Emfizēma

Plaušu emfizēma ir slimība, kas rodas, attīstoties plaušu audu pastiprinātībai. Plaušu emfizēmu raksturo ilgstošs kurss un ļoti bieži izraisa invaliditāti. Sievietes cieš divas reizes retāk nekā vīrieši. Vecuma grupās, kas vecākas par 60 gadiem, plaušu emfizēma ir biežāka nekā jauniešiem.

Emfizēmas cēloņi

Visi faktori, kuru iedarbībā var attīstīties plaušu emfizēma, var tikt sadalīti divās lielās grupās. Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas pārkāpj plaušu audu elastību un izturību. Pirmkārt, tie ir organisma enzīmu sistēmas iedzimti defekti (virsmaktīvās vielas īpašību izmaiņas, a1-antitripcīna trūkums). Svarīgi ir arī gāzveida toksiskas vielas (kadmija savienojumi, slāpeklis, putekļu daļiņas), kas iekļūst plaušās elpošanas laikā. Atkārtotas elpceļu vīrusu infekcijas mazina plaušu šūnu aizsardzības īpašības un izraisa to bojājumus.

Mēs nevaram teikt par smēķēšanu, kas ir viens no galvenajiem emfizēmas cēloņiem. Tabakas dūmi veicina iekaisuma šūnu uzkrāšanos plaušu audos, kas savukārt izdala vielas, kas iznīcina starpsienas starp plaušu šūnām. Smēķētājiem emfizēma notiek biežāk un ir smagāka nekā nesmēķētājiem. Ļoti iespaidīgi ir labi pazīstama rakstnieka, radio uzņēmēja Elizabeth Jeeps vārdi, kas miruši no elpošanas mazspējas uz ilgstošas ​​smēķēšanas fona. Viņa teica: "Ja kāds no tiem, kas joprojām smēķē, varētu dzīvot manā ķermenī uz pāris minūtēm, viņš nekad cigarešu nēsās mutē."

Elizabeth Jeeps, rakstnieks, radio uzņēmējs, kurš studējis alternatīvas senās kultūras; nomira no elpošanas mazspējas ar ilgstošu smēķēšanu

Otrajā grupā ietilpst faktori, kas palielina spiedienu plaušu alveolos. Tie galvenokārt ir iepriekšējās plaušu slimības, piemēram, hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma.

Emfizēmu, ko veido pirmā faktoru grupas darbība, sauc par primāro, otro grupu - sekundāro.

Emfizēmas simptomi

Lai izprastu emfizēmas un tā simptomu attīstības mehānismu, nepieciešams apspriest plaušu audu galvenās strukturālās iezīmes. Plaušu audu galvenā struktūrvienība ir acinus.

Acini shematiskā struktūra

Acinus sastāv no alveolu-plaušu šūnām, kuru sienu cieši ierobežo asins kapilāri. Tieši šeit notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Starp blakus esošajiem alveoliem ir virsmaktīva viela - īpaša tauku plēve, kas novērš berzi. Parasti alveoli ir elastīgi, paplašinās un nokrīt atbilstoši elpošanas fāzēm. Patoloģisku faktoru ietekmē primārā emfizēma samazina alveolu elastību, un, kad sekundārie cēloņi, spiediens alveolos palielinās un uzkrājas liekais gaiss. Siena starp blakus esošajiem alveoliem sabrūk, veidojot vienu dobumu.

Alveolu struktūras ar emfizēmu diagramma. Augšējais attēls rāda alveolus emfizēmai. Normal alveoli ir parādīti zemāk.

Daži autori apraksta dobumus, kuru izmērs ir lielāks par 10 cm, veidojot dobumus, plaušu audi kļūst gaisīgāki. Alveolu skaita samazināšanās dēļ cieš skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa, rodas elpošanas mazspēja. Dobumu veidošanās process ir nepārtraukts un galu galā ietekmē visas plaušu daļas.

Slimība attīstās nepamanīta pacientam. Visi simptomi parādās ar ievērojamu plaušu audu bojājumu, tāpēc agrīna emfizēmas diagnostika ir sarežģīta. Parasti elpas trūkums sāk traucēt pacientam pēc 50 līdz 60 gadiem. Sākumā tas parādās fiziskās slodzes laikā, tad tas sāk traucēt un atpūsties. Raksturo pacienta izskats elpas trūkuma brīdī. Sejas āda kļūst rozā. Pacients parasti sēž uz priekšu, bieži turot priekšā krēsla aizmuguri. Izelpošana ar emfizēmu ir garš, trokšņains, pacients kopā aizvelk lūpas, cenšoties atvieglot viņa elpošanu. Pacientu ieelpojot nav grūti, izelpot ir ļoti grūti. Dyspnea sākuma parādīšanās dēļ pacienti ar plaušu emfizēmu dažreiz tiek saukti par "rozā puffers".

"Rozā pipere" - raksturīgs pacienta veids, kam ir elpas trūkums.

Klepus parasti rodas pēc elpas trūkuma izpausmes, kas atšķir pulmonālo emfizēmu no bronhīta. Klepus nav ilgstošs, krēpas ir niecīgas, gļotādas, caurspīdīgas.

Emfizēmas raksturīga pazīme ir ķermeņa masas samazināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas darbojas pilnībā, lai mazinātu izelpošanu. Izteikts svara zudums ir nelabvēlīga slimības attīstības pazīme.

Pacientiem ar emfizēmu, paplašināta, cilindriska forma, it kā sasaldēta elpa, krūškurvja vērš uzmanību. Bieži tas ir figurāli sauc par mucu.

Ķemmes krūtis pacientam ar plaušu emfizēmu

Plaušu augšdaļas izstiepjas supraclavikālos reģionos, ir starpkultūru telpu paplašināšanās un ievilkšanās.

Ievērības cienīgs ir ādas un gļotādu zilganā krāsa, kā arī raksturīga pirkstu, piemēram, bungu nūju, maiņa.

Pirkstu gala faluļu biezināšana, piemēram, bungādiņas

Šīs ārējās pazīmes norāda uz ilgstošu skābekļa badu.

Plaušu emfizēmas diagnostika

Emfizēmas diagnosticēšanā liela nozīme ir elpošanas funkcijas izpētei. Lai novērtētu bronhokonstrikcijas pakāpi, izmanto maksimālo plūsmas mērījumu. Klusā stāvoklī, pēc pāris elpas, izelpošana tiek veikta īpašā ierakstīšanas ierīcē, maksimālā plūsmas mērītājā.

Dati, kas iegūti ar maksimālo fluometriju, var atšķirt plaušu emfizēmu no bronhiālās astmas un bronhīta. Spirometrija palīdz noteikt plaušu elpošanas tilpuma izmaiņas un noteikt elpošanas mazspējas pakāpi. Dati tiek ierakstīti klusā elpošanas laikā, tad ārsts lūdz veikt vairākas piespiedu elpas un izelpas. Testi, kuros izmanto bronhodilatatorus, arī palīdz atšķirt dažādas plaušu slimības, kā arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Krūšu orgānu rentgena izmeklējumi ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu plaušu emfizēmu. Tajā pašā laikā dažādās plaušu daļās tiek konstatētas paplašinātas dobumi. Turklāt tiek noteikta plaušu tilpuma palielināšanās, kuru netiešie pierādījumi ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās saplacināšana. Datorizētā tomogrāfija arī ļauj diagnosticēt dobumus plaušās, kā arī to palielināto gaisotni.

Emfizēmas ārstēšana

Visiem emfizēmas terapijas pasākumiem jābūt vērstiem uz elpošanas mazspējas izpausmju mazināšanu un progresēšanas samazināšanu, kā arī plaušu slimības, kas izraisīja emfizēmas attīstību, ārstēšanu. Ārstēšanu parasti veic ambulatorā veidā, pulmonologa vai terapeita vadībā. Hospitalizācija slimnīcā ir paredzēta infekcijas iestāšanai, smagu elpošanas mazspējas formu, kā arī ķirurģisku komplikāciju rašanos (plaušu asiņošana dobuma plīsumā, pneimotorakss).

Diēta un dzīvesveida korekcija emfizēmai

Pacientiem ar plaušu emfizēmu ieteicams izmantot sabalansētu uzturu ar atbilstošu vitamīnu un mikroelementu saturu. Diēta vienmēr satur neapstrādātus augļus un dārzeņus, kā arī sulas un kartupeļu biezeni. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā lielu ogļhidrātu daudzuma lietošana var izraisīt vēl lielāku skābekļa trūkumu. Tādēļ šajā gadījumā ieteicams lietot zemu kaloriju diētu ar kaloriju 600 kcal dienā, un pēc tam ar pozitīvu dinamiku pārtikas kaloriju saturs palielinās līdz 800 kcal dienā.

Ļoti svarīga ir smēķēšanas pārtraukšana, aktīva un pasīva. Vienlaicīgai smēķēšanas atmešanai ir vislabākā ietekme salīdzinājumā ar pakāpenisku pārtraukšanu. Pašlaik ir liels medicīnas ierīču (košļājamās gumijas, plāksteru) arsenāls, kas var palīdzēt pacientam šajā sarežģītajā uzdevumā.

Emfizēmas ārstēšana ar narkotikām

Ja iekaisuma procesa paasinājumi ir noteikti antibakteriālas zāles. Bronhiālā astma vai bronhīta gadījumā ar apgrūtinātu elpošanu, ieteicams lietot zāles, kas izplešas bronhos (teofilīns, beroduals, salbutamols). Lai atvieglotu krēpu izvadīšanu, parādās mukolītiskie līdzekļi (ambrobene).

Skābekļa terapija emfizēmai

Lai uzlabotu gāzes apmaiņu slimības sākumposmā, tiek izmantota skābekļa terapija. Šī ārstēšanas metode ir gaisa ieelpošana ar samazinātu skābekļa daudzumu 5 minūtes, tad tajā pašā laikā pacients ieelpo gaisu ar normālu skābekļa saturu. Sesijā ir seši šādi cikli. Ārstēšanas kurss: sesija 1 reizi dienā 15-20 dienas. Ja iepriekš minēto metodi nav iespējams izmantot, mitrināta skābekļa elpošana caur deguna katetru palīdzēs mazināt pacienta stāvokli.

Masāža ar emfizēmu

Masāža veicina krēpu izdalīšanos un bronhu paplašināšanos. Izmanto klasisko, segmentālo un akupresūras. Tiek uzskatīts, ka akupresūrai ir vislielākā bronhodilatatora iedarbība.

Fizioterapija emfizēmai

Ar emfizēmu elpošanas muskuļi ir nemainīgi, tāpēc viņi ātri nogurst. Lai novērstu muskuļu pārspīlēšanu, fizikālās terapijas efektivitāte ir laba.

Piemēro šādus uzdevumus:

• vingrinājumi ar mākslīgu pozitīva spiediena radīšanu izelpošanas laikā. Pacientam tiek lūgts veikt dziļu, ilgu izelpu caur cauruli, kuras viens gals ir ūdens burkā. Ūdens barjera un rada lielu spiedienu izelpas laikā.
• diafragmas elpošanas treniņi. Sākuma pozīcija: stāvēšana, kāju plecu platums. Pacientam ir nepieciešams dziļi elpot un, izelpojot, izstiepiet rokas priekšā un virzieties uz priekšu. Izelpošanas laikā vēdera dobums ir jāievelk. Sākuma pozīcija: atrodas uz muguras, rokas uz vēdera. Uz izelpas rokas nospiež uz priekšējās vēdera sienas.
• vingrinājumi, lai apmācītu elpošanas ritmu.
1. Pēc dziļas elpas, īsi turiet elpu, pēc tam izelpojiet gaisu ar nelielām spiežot caur lūpām. Šajā gadījumā vaigiem nevajadzētu uzpūst.
2. Pēc dziļa elpa, turiet elpu, tad izelpojiet caur vienu atvērtu parautu ar vienu asu spiedienu. Izelpas beigās lūpām jābūt salocītām.
3. Uzņemiet dziļu elpu, turiet elpu. Pagrieziet rokas uz priekšu, tad izspiediet pirkstus dūriņā. Noved rokas pie pleciem, lēnām izšķīdiniet uz sāniem un atkal atgriezieties pie pleciem. Atkārtojiet šo ciklu 2-3 reizes, tad izelpojiet ar spēku.
4. Mēs rēķināmies. Elpojiet 12 sekundes, turiet elpu 48 sekundes, izelpojiet 24 sekundes. Atkārtojiet šo ciklu 2-3 reizes.

Iespējamas emfizēmas komplikācijas

• Infekcijas komplikācija. Varbūt pneimonijas attīstība, plaušu abscesi.
• Elpošanas mazspēja. Saistīts ar skābekļa un oglekļa dioksīda metabolisma samazināšanos modificētajās plaušās.
• Sirds mazspēja. Smagas emfizēmas gadījumā spiediens plaušu artērijā palielinās. Kompensējošais palielina labo kambari, pa labi atriumu. Laika gaitā izmaiņas aptver visas sirds daļas. Sirds sūknēšanas funkcija smagi cieš.
• Ķirurģiskas komplikācijas. Tukša dobuma plīsums pie liela bronhu iekļūšanas lielā gaisa daudzumā šajā dobumā ir iespējams. Pneumorokss veidojas. Sienu bojājums starp abām alveolām var izraisīt plaušu asiņošanu.

Emfizēmas prognoze

Pilnīga izārstēšana emfizēmai nav iespējama. Šīs slimības pazīme ir tās pastāvīga progresēšana, pat ņemot vērā ārstēšanas fonu. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību un veicot koriģējošus pasākumus, slimība var nedaudz palēnināties, uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt invaliditāti. Attīstoties emfizemai, kas saistīta ar iedzimtu enzīmu sistēmas defektu, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Emfizēmas novēršana

Ieteicamie preventīvie pasākumi:
• smēķēšanas pārtraukšana;
• personīgo higiēnas noteikumu ievērošana, strādājot ar kaitīgām gāzveida vielām.
• savlaicīga plaušu slimību ārstēšana (bronhīts, bronhiālā astma), kas var izraisīt emfizēmas attīstību.

Emfizēma - kas tas ir, simptomi, ārstēšanas režīms, prognoze

Saskaņā ar PVO teikto emfizēma (emphysao - „piepūš”) - patoloģisks plaušu tilpuma pieaugums, skar līdz pat 4% iedzīvotāju, galvenokārt vecākiem vīriešiem. Ir akūta un hroniska patoloģija, kā arī vicar (fokusa, lokālā) un difūzā emfizēma. Slimība notiek ar plaušu ventilācijas traucējumiem un asinsriti elpošanas orgānos. Apskatīsim tuvāk, kāpēc parādās emfizēma, kāda tā ir un kā to ārstēt.

Kas ir plaušu emfizēma?

Plaušu emfizēma (no grieķu valodas. Emfizēma - pietūkums) - patoloģiska plaušu audu maiņa, ko raksturo paaugstināta gaisotne alveolu paplašināšanās un alveolāro sienu iznīcināšanas dēļ.

Plaušu emfizēma ir patoloģisks stāvoklis, kas bieži attīstās dažādos bronhopulmonāros procesos un kam ir ārkārtīgi liela nozīme pulmonoloģijā. Slimības attīstības risks dažās kategorijās ir augstāks nekā citās valstīs:

• Emfizēmas iedzimtas formas, kas saistītas ar sūkalu proteīna deficītu, biežāk konstatētas Ziemeļeiropas iedzīvotājiem.
• Vīrieši biežāk slimo. Emfizēma tiek konstatēta autopsijas laikā 60% vīriešu un 30% sieviešu.
• Smēķētājiem emfizēmas attīstības risks ir 15 reizes lielāks. Arī pasīvā smēķēšana ir bīstama.

Bez ārstēšanas plaušu izmaiņas ar emfizēmu var izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Iemesli, kas izraisa emfizēmas attīstību

Emfizēmas attīstības iespējamība palielinās, ja ir šādi faktori:

• iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kas izraisa alveolā plaušu audu proteolītiskos fermentus;
• tabakas dūmu, toksisku vielu un piesārņotāju ieelpošana;
• mikrocirkulācijas traucējumi plaušu audos;
• bronhiālā astma un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
• iekaisuma procesi elpošanas bronhos un alveolos;
• profesionālās darbības iezīmes, kas saistītas ar pastāvīgu gaisa spiediena palielināšanos bronhos un alveolārajos audos.

Šo faktoru ietekmē ir bojāts plaušu elastīgais audums, samazināta un zaudēta spēja uzpildīt un sabrukt.

Emfizēmu var uzskatīt par profesionāli noteiktu patoloģiju. Bieži vien tas tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas elpo dažādos aerosolos. Etioloģiskā faktora loma var būt pulmonektomija (vienas plaušu noņemšana) vai trauma. Bērniem cēlonis var būt bieži sastopamas plaušu audu iekaisuma slimības (pneimonija).

Plaušu bojājumu mehānisms emfizēmā:

1. Bronholu un alveolu izstiepšana - to izmērs ir dubultojies.
2. Gludi muskuļi stiepjas un asinsvadu sienas plānas. Kapilāri iztukšojas un pārtika acī tiek traucēta.
3. Elastīgās šķiedras deģenerējas. Tajā pašā laikā tiek iznīcinātas sienas starp alveoliem un veidojas dobumi.
4. Zona, kurā notiek gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm, samazinās. Ķermenis ir skābekļa trūkums.
5. Paplašinātās zonas saspiež veselus plaušu audus, kas vēl vairāk pasliktina plaušu ventilācijas funkciju. Parādās aizdusa un citi emfizēmas simptomi.
6. Lai kompensētu un uzlabotu plaušu elpošanas funkciju, elpošanas muskuļi ir aktīvi saistīti.
7. Palielina slodzi uz plaušu cirkulāciju - plaušu asinsvadi pārplūst ar asinīm. Tas rada traucējumus pareizās sirds darbā.

Slimības veidi

Izšķir šādus emfizēmas veidus:

1. Alveolāri - ko izraisa alveolu tilpuma palielināšanās;
2. Intersticiāls - attīstās, pateicoties gaisa daļiņu iekļūšanai intersticiālajā saistaudā - interstērijā;
3. Idiopātiska vai primāra emfizēma rodas bez iepriekšējām elpceļu slimībām;
4. Obstruktīva vai sekundāra emfizēma ir hroniska obstruktīva bronhīta komplikācija.

Pēc plūsmas rakstura:

• Pikants Tas var izraisīt ievērojamu fizisku slodzi, bronhiālās astmas uzbrukumu, svešķermeņu iekļūšanu bronhu tīklā. Notiek plaušu izspiedums un alveolāra pārspīlēšana. Akūta emfizēma ir atgriezeniska, bet nepieciešama steidzama ārstēšana.
• Hroniska emfizēma. Plaušu izmaiņas notiek pakāpeniski, agrīnā stadijā var panākt pilnīgu izārstēšanos. Neapstrādāti izraisa invaliditāti.

Ar anatomiskām īpašībām izdalās:

• Panacināra (vezikulārā, hipertrofiskā) forma. Diagnozēts pacientiem ar smagu emfizēmu. Nav iekaisuma, ir elpošanas mazspēja.
• Centrilobulārā forma. Sakarā ar bronhu un alveolu lūmena paplašināšanos attīstās iekaisuma process, gļotas izdalās lielos daudzumos.
• Periaksāra (parazitārā, distālā, perilobulārā) forma. Izstrādāts ar tuberkulozi. Var izraisīt komplikāciju - plaušu bojātās zonas plīsumu (pneimotoraksu).
• Blakus esošā forma. To raksturo nelieli simptomi, kas izpaužas pie šķiedru fokusu un rētu plaušās.
• Intersionalnaya (subkutāna) forma. Alveolu plīsumu dēļ zem ādas izveidojas gaisa burbuļi.
• Bullous (blistera) forma. Blakus pleirai vai pa parenhīmu veidojas Bullae (blisteri) ar diametru 0,5–20 cm, kas rodas bojāto alveolu vietā. Tos var saplēst, inficēt, saspiest apkārtējos audus. Bullous emfizēma, kā parasti, attīstās audu elastības zuduma rezultātā. Emfizēmas ārstēšana sākas ar cēloņu likvidēšanu, kas izraisa slimību.

Emfizēmas simptomi

Emfizēmas simptomi ir daudz. Lielākā daļa no tām nav specifiskas un tās var novērot citā elpošanas sistēmas patoloģijā. Emfizēmas subjektīvās pazīmes ir:

• neproduktīvs klepus;
• izelpas aizdusa;
• sauso kātu izskats;
• elpas trūkums;
• svara zudums
• personai ir spēcīgs un pēkšņs sāpju sindroms vienā no krūšu pusēm vai aiz krūšu kaula;
• tur ir tachikardija, kas pārkāpj sirds muskuļa ritmu, ja ir gaisa trūkums.

Pacienti ar emfizēmu galvenokārt sūdzas par elpas trūkumu un klepu. Elpas trūkums, pakāpeniski palielinoties, atspoguļo elpošanas mazspējas pakāpi. Sākotnēji tas notiek tikai ar fizisku slodzi, tad staigāšanas laikā, jo īpaši aukstā, mitrā laikā, parādās un ievērojami palielinās pēc uzbrukumiem - pacients nevar “noķert savu elpu”. Aizdusa ar plaušu emfizēmu nav nemainīga, mainīga („nav nepieciešama ikdienā”) - šodien ir spēcīgāka, rīt ir vājāka.

Emfizēmas raksturīga pazīme ir ķermeņa masas samazināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas darbojas pilnībā, lai mazinātu izelpošanu. Izteikts svara zudums ir nelabvēlīga slimības attīstības pazīme.

Ievērības cienīgs ir ādas un gļotādu zilganā krāsa, kā arī raksturīga pirkstu, piemēram, bungu nūju, maiņa.

Cilvēkiem ar hronisku ilgstošu emfizēmu attīstās ārējas slimības pazīmes:

• īss kakls;
• paplašināts anteroposteriora izmērs (mucas formas) krūtīs;
• supraclavikālā fossa izspiedums;
• ieelpošanas laikā starpkultūru telpas tiek ievilktas elpošanas muskuļu sasprindzinājuma dēļ;
• diafragmas izlaišanas dēļ kuņģis ir nedaudz sagūstījies.

Komplikācijas

Skābekļa trūkums asinīs un neproduktīvs plaušu skaita pieaugums ietekmē visu ķermeni, bet galvenokārt - sirdi un nervu sistēmu.

1. Palielināta sirds slodze ir arī kompensācijas reakcija - organisma vēlme sūknēt vairāk asins audu hipoksijas dēļ.
2. Aritmija, iegūti sirds defekti, koronārā sirds slimība - var rasties simptomu komplekss, kas pazīstams kā kardiopulmona mazspēja.
3. Slimības galējos posmos skābekļa trūkums izraisa smadzeņu nervu šūnu bojājumus, kas izpaužas kā intelekta, miega traucējumu un garīgo patoloģiju samazināšanās.

Slimības diagnostika

Pirmajos simptomos vai aizdomas par pacienta plaušu emfizēmu - pulmonologs vai terapeits. Emfizēmas klātbūtnes noteikšana agrīnā stadijā ir sarežģīta. Bieži vien pacienti dodas pie ārsta, kad process norit.

Diagnoze ietver:

• asins analīzes emfizēmas diagnostikai
• detalizētu pacienta aptauju;
• ādas un krūšu izmeklēšana;
• perkusijas un plaušu auskultācija;
• nosakot sirds robežas;
• spirometrija;
• vispārējā radiogrāfija;
• CT skenēšana vai MRI;
• asins gāzu sastāva novērtējums.

Krūškurvja orgānu rentgena pētījumi ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu plaušu emfizēmu. Tajā pašā laikā dažādās plaušu daļās tiek konstatētas paplašinātas dobumi. Turklāt tiek noteikta plaušu tilpuma palielināšanās, kuru netiešie pierādījumi ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās saplacināšana. Datorizētā tomogrāfija arī ļauj diagnosticēt dobumus plaušās, kā arī to palielināto gaisotni.

Kā ārstēt plaušu emfizēmu

Specifiskas emfizēmas ārstēšanas programmas netiek veiktas, un tās būtiski neatšķiras no tām, kuras ieteicamas pacientiem ar hroniskām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām.

Ārstēšanas programmā pacientiem, kuriem ir plaušu emfizēma, vispirms ir jāiziet vispārēji pasākumi, kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Emfizēmas ārstēšanai ir šādi mērķi:

• slimības galveno simptomu novēršana;
• sirds funkcijas uzlabošana;
• bronhiālās caurlaidības uzlabošanās;
• nodrošinot normālu asins piesātinājumu ar skābekli.

Akūtu stāvokļu atvieglošanai, lietojiet zāles:

1. Euphyllinum, lai atvieglotu elpas trūkumu. Zāles ievada intravenozi un mazina elpas trūkumu dažu minūšu laikā.
2. Prednizons kā spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis.
3. Ar vieglu vai mērenu elpošanas mazspēju, izmantojot skābekļa ieelpošanu. Tomēr ir nepieciešams skaidri izvēlēties skābekļa koncentrāciju, jo tas var gan labumu, gan kaitējumu.

Visiem pacientiem ar emfizēmu ir redzamas fiziskas programmas, īpaši krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi un pacienta kineziterapijas apmācība.

Vai Jums nepieciešama hospitalizācija, lai ārstētu emfizēmu? Vairumā gadījumu pacienti ar emfizēmu tiek ārstēti mājās. Pietiek ar zāļu lietošanu atbilstoši shēmai, pieturēties pie diētas un ievērot ārsta ieteikumus.

Indikācijas hospitalizācijai:

• straujš simptomu pieaugums (aizdusa, miega traucējumi);
• jaunu slimības pazīmju rašanās (cianoze, hemoptīze)
• noteiktās ārstēšanas neefektivitāte (simptomi nesamazinās, maksimālās plūsmas mērīšanas rādītāji pasliktinās)
• smagas vienlaicīgas slimības
• pirmo reizi radās aritmijas grūtības noteikt diagnozi.

Plaušu emfizēma ir labvēlīga prognoze, ja tiek ievēroti šādi nosacījumi:

• Plaušu infekciju profilakse;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana);
• Saskaņota uztura nodrošināšana;
• Dzīvošana tīrā gaisā;
• Jutīgums pret zālēm no bronhodilatatoru grupas.

Elpošanas vingrinājumi

Ārstējot emfizēmu, ieteicams regulāri veikt dažādus elpošanas vingrinājumus, lai uzlabotu skābekļa apmaiņu plaušu dobumā. Pacientam jābūt 10 - 15 minūtēm dziļi ieelpojiet gaisu, tad mēģiniet, cik ilgi vien iespējams, lai aizkavētu to izelpot ar pakāpenisku izelpu. Šī procedūra ir ieteicama katru dienu, vismaz 3 - 4 lpp. dienā, mazās sesijās.

Masāža ar emfizēmu

Masāža veicina krēpu izdalīšanos un bronhu paplašināšanos. Izmanto klasisko, segmentālo un akupresūras. Tiek uzskatīts, ka akupresūrai ir vislielākā bronhodilatatora iedarbība. Masāžas uzdevums:

• novērstu turpmāku procesa attīstību;
• normalizē elpošanas funkciju;
• samazināt (novērst) audu hipoksiju, klepus;
• uzlabot vietējo plaušu ventilāciju, vielmaiņu un pacienta miegu.

Ar emfizēmu elpošanas muskuļi ir nemainīgi, tāpēc viņi ātri nogurst. Lai novērstu muskuļu pārspīlēšanu, fizikālās terapijas efektivitāte ir laba.

Skābekļa ieelpošana

Ilgstoša procedūra (līdz 18 stundām pēc kārtas), ieelpojot caur skābekļa masku. Smagos gadījumos tiek izmantoti skābekļa-hēlija maisījumi.

Emfizēmas ķirurģiska ārstēšana

Emfizēmas ķirurģiska ārstēšana bieži nav nepieciešama. Tas ir nepieciešams, ja bojājumi ir nozīmīgi un medikamenti nesamazina slimības simptomus. Operācijas indikācijas:

• Vairāki buļļi (vairāk nekā trešdaļa krūšu zonas);
• Smaga aizdusa;
• Slimības komplikācijas: pneimotorakss, onkoloģiskais process, asiņaina krēpas, infekcijas iestāšanās.
• Bieža hospitalizācija;
• Slimības pāreja uz smagu formu.

Kontrindikācijas operācijai var būt smags izsīkums, vecums, krūšu deformācija, astma, pneimonija un smags bronhīts.

Jauda

Ļoti svarīga loma ir atbilstībai pārtikas racionālai lietošanai emfizēmas ārstēšanā. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk svaigu augļu un dārzeņu, kas satur daudz vitamīnu un mikroelementu, kas ir labvēlīgi ķermenim. Pacientiem jāievēro mazkaloriju pārtika, lai neradītu ievērojamu slogu elpošanas sistēmas darbībai.

Ikdienas kalorijas nedrīkst pārsniegt 800 - 1000 kcal.

No ikdienas uztura ir jāizslēdz ceptie un taukainie ēdieni, kas nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Lietotā šķidruma tilpumu ieteicams palielināt līdz 1-1,5 l. dienā.

Jebkurā gadījumā jūs pats nevarat ārstēt slimību. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir radusies emfizēma savā radiniekā vai radiniekā, nekavējoties sazinieties ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un uzsāktu ārstēšanu.

Emfizēmas dzīves prognoze

Pilnīga izārstēšana emfizēmai nav iespējama. Šīs slimības pazīme ir tās pastāvīga progresēšana, pat ņemot vērā ārstēšanas fonu. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību un veicot koriģējošus pasākumus, slimība var nedaudz palēnināties, uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt invaliditāti. Attīstoties emfizemai, kas saistīta ar iedzimtu enzīmu sistēmas defektu, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Pat tad, ja slimības smaguma dēļ pacientam ir visnelabvēlīgākā prognoze, viņš joprojām varēs dzīvot vismaz 12 mēnešus no diagnozes noteikšanas brīža.

Pacienta pastāvēšanas ilgumu pēc slimības diagnozes lielā mērā ietekmē šādi faktori:

1. Pacienta vispārējais stāvoklis.
2. Tādu sistēmisku slimību parādīšanās un attīstība kā bronhiālā astma, hronisks bronhīts, tuberkuloze.
3. Lielu lomu spēlē tas, kā pacients dzīvo. Viņš vada aktīvu dzīvesveidu vai viņam ir zema mobilitāte. Viņš ievēro racionālu uztura sistēmu vai izmanto pārtiku, kas ir neparasti.
4. Svarīga loma ir pacienta vecumam: jaunieši pēc diagnozes dzīvo ilgāk nekā vecāki cilvēki ar tādu pašu slimības smagumu.
5. Ja slimībai ir ģenētiskas saknes, tad paredzamo dzīves ilgumu ar emfizēmu nosaka iedzimtība.

Neskatoties uz to, ka plaušu emfizēmā rodas neatgriezeniski procesi, pacienta dzīves kvalitāti var uzlabot, pastāvīgi izmantojot inhalatorus.

Plaušu emfizēma - kas tas ir: simptomi un ārstēšana

PVO statistika liecina, ka 4% iedzīvotāju cieš no plaušu emfizēmas (emfizēmas). Parasti slimība skar vīriešus ar vidēju un vecāku vecumu. Ir hroniska, akūta forma, lokāla (vicar) vai izkliedēta. Slimība pasliktina plaušu ventilāciju, asinsriti, kas izraisa invaliditāti un samazina dzīves komfortu.

Kas ir emfizēma?

Šī slimība palielina gaisa daudzumu plaušu alveolārajos audos vairāk nekā norma. Pārmērīga gāze, kas uzkrājas organismā, var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram, bronhu audu bojājumus. Emfizēmas slimība izraisa gāzes pārpalikumu, kas nav saistīts ar skābekļa pievienošanu, bet kavēšanās, oglekļa dioksīda un citu piemaisījumu uzkrāšanās. Tas izraisa plaušu audu normālas asins piegādes traucējumus un to iznīcināšanu. Ķermeņa iekšpusē palielinās spiediens, notiek tuvāko orgānu un artēriju saspiešana.

Šī patoloģija ir sadalīta vairākos veidos un veidos. Katram no tiem ir īpašs simptoms, ko var noteikt diagnozes un anamnēzes laikā. Plaušu emfizēma var būt akūta, hroniska slimība (pēdējais ir ļoti reti sastopams bērniem). Turklāt katrai no veidlapām ir nelabvēlīga prognoze bez pienācīgas terapijas. Plaušu emfizēmas veidi:

• paraseptāls;
• izkliedēts;
• panlobulārs;
• bullouss

Kas ir bīstama emfizēma

Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānu audu struktūrā, kas izpaužas kā plaušu nepietiekamība. Tas ir viens no punktiem, kas ir bīstama emfizēma. Plaušu hipertensija ievērojami palielina miokarda labās daļas slodzi. Šī iemesla dēļ dažiem pacientiem attīstās labā kambara sirds mazspēja, zemākā ekstremitāšu tūska, miokarda distrofija, ascīts, hepatomegālija.

Savlaicīga slimības atklāšana tieši ietekmē nākotnes prognozi. Neņemot vērā šo problēmu, terapeitiskie pasākumi noved pie patoloģijas progresēšanas, pacienta invaliditātes un turpmākās invaliditātes. Papildus pašai slimībai nopietns drauds cilvēku veselībai ir emfizēmas komplikācijas.

Dzīves prognoze

Emfizēmas plaušas nevar pilnībā izārstēt. Pat ar ārstēšanu pastāv patoloģija. Savlaicīga uzņemšana slimnīcā, visu medicīnisko ieteikumu ievērošana, ārstēšanas pasākumi palīdz palēnināt slimību, uzlabot dzīves līmeni, aizkavēt invaliditāti, samazināt mirstību. Parasti iedzimta defekta fona prognozes par dzīvību ar emfizēmu parasti ir nelabvēlīgas.

Emfizēma - simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas veida un formas, bet ir arī galvenās emfizēmas pazīmes, kas vienmēr ir vienādas. Biežākie simptomi ir šādi:

• cianoze;
• tachisistole;
• izelpas aizdusa (orgānu iekaisuma pastiprināšanās, bronhīts, bieži notiek ar paaugstinātu fizisko aktivitāti);
• klepus (agonizējošs sausais klepus ar sekundāru patoloģijas veidu, slikts krēpas);
• saīsināts kakla izmērs;
• izliektas supraclavikālās zonas;
• elpošanas mazspējas palielināšanās;
• svara zudums;
• patoloģiska krūškurvja izmaiņas, starpkultūru telpas paplašināšanās;
• stāvoša diafragma;
• pārmērīgs nogurums;
• krūškurvja paplašināšanās dēļ trūkst tās mobilitātes (mucas formas krūtis);
• kakla vēnām uzbriest klepus;
• purpursarkans, parādās figūra kapilārs.

Bullous emfizēma

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka bullouss slimība ir iedzimta / ģenētiska anomāliju izpausme. Patogenēze, šīs slimības formas etioloģija nav pilnībā saprotama. Patoloģiju raksturo fakts, ka bulla parādās plaušās (dažāda lieluma burbuļi), tie ir lokalizēti kausā orgāna malās. Burbuļi var būt vairāki vai viens, vietēji vai kopīgi. Buļļa diametrs svārstās no 1 līdz 10 centimetriem. Šajā slimības formā pirmajā posmā rodas elpošanas mazspēja.

Paraseptāls

Ar šo patoloģiju plaušu alveoli paplašinās tik daudz, ka notiek interalveolārā septa iznīcināšana. Parazeptālā emfizēma izraisa plaušu audu disfunkciju, bet nāves risks ir ārkārtīgi mazs. Ķermenis saņem mazāk skābekļa nekā veselīgā stāvoklī, bet trūkums nav tik kritisks, lai izraisītu nāvi.

Vicarna

Šo slimības formu raksturo hipertrofija, pēc operācijas palikušās plaušu daļas paplašināšanās un palielināta asins piegāde. Vicāras emfizēma ir daļa no patiesās emfizēmas. Ķermenis nezaudē elastību, adaptīvās reakcijas izraisa funkcionālas izmaiņas. Atlikušo plaušu gaisa tilpums palielinās, bronholi paplašinās, tas neizpaužas kā tipisks emfizemālai izelpošanai.

Difūzs

Patoloģija var būt sekundāra vai primāra. Pēdējā difūzā plaušu emfizēma tiek pieņemta kā neatkarīga nosoloģiska vienība, kas nozīmē dažādus patoloģijas variantus. Slimība pieder idiopātiskam tipam, jo ​​iemesli nav pilnībā saprotami. Ir tikai saikne starp bronhu obstruktīvajām slimībām, kas noved pie emfizēmas tālākas attīstības. Sekundārais patoloģijas veids bieži kļūst par komplikāciju pēc hroniskas bronhu obstrukcijas, bronhīta, pneumosklerozes.

Diagnostika

Galvenie patoloģijas simptomi ir elpas trūkums, kas rodas pēc treniņa. Norāda, ka slimība izraisa plaušu difūzijas spēju samazināšanos, ko izraisa orgāna elpošanas virsmas samazināšanās. Tas attīstās saistībā ar ievērojamu ventilācijas pieaugumu. Diagnozei, izmantojot šādas pārbaudes metodes:

1. Emfizēma uz rentgenogrammas ir pamanāma (rentgena). Attēls palīdz identificēt iespējamās patoloģijas, lai redzētu pilnu orgāna attēlu. Sirds ēnas sašaurinājums būs pamanāms, tas tiks izvilkts, plaušu trakta gaisotnes palielināšanās būs pamanāma.
2. Datoru tomogrāfija (CT). Pētījums palīdz redzēt hiper gaisu, bulu, palielinātu bronhu sienas blīvumu. CT sniedz iespēju noteikt slimību agrīnā stadijā.
3. Simptomi un simptomi. Elpas trūkums jaunā vecumā var liecināt par iedzimtu slimības formu. Tas ir nopietns iemesls konsultēties ar speciālistu un veikt aptauju.

Emfizēma - ārstēšana

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas efektīvas terapijas jomas, kas palīdz palēnināt progresēšanas procesu. Emfizēmas ārstēšana notiek šādās jomās:

1. Veikt elpošanas vingrinājumus. To mērķis ir uzlabot plaušu gāzes apmaiņu. Minimālais ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas.
2. Nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, tas ir vissvarīgākais faktors, ja vēlaties efektīvi ārstēt patoloģiju. Pēc tam daudzi pacienti ar aizdusu pazūd ar laiku, vieglāk klepus, elpošana, uzlabojas veselība.
3. Antibakteriālas zāles, parasti, antiholīnerģiskie līdzekļi. Zāļu devu nosaka ārsts individuāli. Šo rādītāju ietekmē papildu slimības simptomi. Kopējais zāļu terapeitiskais efekts palielinās ar atslābinošu iedarbību.
4. Ieelpošana. Tas ir efektīvs veids, kā ārstēt šo slimību, tas dod labus rezultātus kopā ar zāļu terapiju. Minimālais ārstēšanas ilgums ir 20 dienas.
5. Ķirurģiska iejaukšanās. Tas tiek veikts tikai visnopietnākajos gadījumos, tiek veikta krūškurvja atvēršana vai ar endoskopijas palīdzību. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās palīdz izvairīties no komplikācijām, piemēram, pneimotoraksu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīva terapija būs tikai visaptveroša pieeja ārstēšanai. Izārstēt tikai tinktūras mājās, slimība nedarbosies. Emfizēmas plaušu tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu var veikt, izmantojot šādas receptes:

1. Narkotiku kolekcija 2. Būs nepieciešami pienenes saknes, bērzu lapas, kadiķu augļi. Sajauciet sastāvdaļas proporcijā 1: 2: 1. Ceturtajā litrā verdoša ūdens nepieciešams uzstādīt ēdamkaroti šīs kolekcijas. Tad filtrējiet šķidrumu caur marli un pēc ēdienreizes, 30 minūtes vēlāk, ņemiet 15 ml.
2. Inhalāciju veikšanai vai tinktūras veidā tiek izmantots savvaļas rozmarīns. Pēdējā versijā 1 tējk. sasmalcināts, žāvēts augs puslitra traukā verdoša ūdens. Jums ir nepieciešams dzert 15 ml divas reizes dienā.
3. Kolekcijas numurs 3. Tam būs nepieciešamas lakricas saknes, alta, salvijas, anīsa, priežu pumpuru augļi. Sajauciet visas sasmalcinātās sastāvdaļas tādā pašā proporcijā. Uzkarsējiet ēdamkaroti kolekcijas glāzē verdoša ūdens. Pēc 1-2 stundām tinktūra būs gatava, kas jāievieto termosā. Dienas laikā pirms ēdienreizes ir nepieciešams dzert 3 reizes 6 ml.

Elpošanas vingrinājumi

Tas ir viens no slimības profilakses un ārstēšanas veidiem. Elpošanas vingrošana ar emfizēmu uzlabo gāzes apmaiņu, īpaši veiksmīgi izmantota patoloģijas sākumposmā. Terapija tiek veikta medicīnas iestādē, metodes būtība ir tā, ka pacients vispirms elpo gaisā ar nelielu skābekļa daudzumu 5 minūtes, pēc tam tikpat daudz ar normālu saturu. Sesija sastāv no 6 šādiem cikliem, kurss parasti ir 20 dienas, 1 sesija dienā.

Emfizēma: simptomi un ārstēšana

Šī patoloģija pieder pie hronisku obstruktīvu plaušu slimību grupas. Kad tas ir saistīts ar paplašināšanos alveoli notiek destruktīvas izmaiņas plaušu audos. Tā elastība samazinās, tāpēc pēc izelpas plaušās paliek vairāk gaisa nekā veselam orgānam. Gaisa telpas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu, un šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Kas ir emfizēma

Šī slimība ir plaušu audu patoloģisks bojājums, kurā novērota tā pastiprināta gaisotne. Plaušās ir aptuveni 700 miljoni alveolu (burbuļi). Kopā ar alveolārajām ejām tie veido bronholu. Katrs burbulis iekļūst gaisā. Skābeklis absorbējas caur bronhu plāno sienu, un oglekļa dioksīds tiek izvadīts caur alveoliem, kas izdalās izelpas laikā. Ņemot vērā emfizēmu, šis process tiek pārtraukts. Šīs patoloģijas attīstības mehānisms ir šāds:

1. Bronki un alveoli stiepjas, kuru dēļ to izmērs palielinās par 2 reizēm.
2. Asinsvadu sienas kļūst plānākas.
3. Notiek elastīgo šķiedru deģenerācija. Sienas starp alveoliem tiek iznīcinātas un veidojas lielas dobumi.
4. Samazinās gāzes apmaiņas laukums starp gaisu un asinīm, kas izraisa skābekļa trūkumu.
5. Paplašinātās zonas izspiež veselus audus. Tas pasliktina plaušu ventilāciju un izraisa elpas trūkumu.

Iemesli

Ir plaušu emfizēmas ģenētiskie cēloņi. Sakarā ar bronholu strukturālajām iezīmēm tās sašaurinās, tāpēc spiediens alveolos palielinās, kas noved pie to stiepšanās. Vēl viens iedzimts faktors ir α-1 antitripsīna deficīts. Ar šādu anomāliju proteolītiskie fermenti, kas paredzēti baktēriju nogalināšanai, iznīcina alveolu sienas. Parasti antitripsīnam vajadzētu neitralizēt šādas vielas, bet ar tās trūkumu tas nenotiek. Var iegūt arī emfizēmu, bet biežāk tā attīstās pret citu plaušu slimību fonu, piemēram:

• bronhiālā astma;
• bronhektāze;
• tuberkuloze;
• silikoze;
• pneimonija;
• antracoze;
• obstruktīvs bronhīts.

Emfizēmas risks ir augsts, tabakas smēķēšana un toksisku kadmija, slāpekļa vai putekļu daļiņu ieelpošana gaisā. Šī patoloģijas attīstības iemeslu saraksts ietver šādus faktorus:

• ar vecumu saistītas izmaiņas, kas saistītas ar sliktu asinsriti;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• pasīvā smēķēšana;
• krūšu deformācijas, traumas un orgānu operācijas šajā jomā;
• limfas aizplūšanas un mikrocirkulācijas pārkāpums.

Simptomi

Ja emfizēma veidojas pret citu slimību fonu, tad agrīnā stadijā tā tiek slēpta kā klīniskā aina. Nākotnē pacientam ir elpas trūkums, kas saistīts ar apgrūtinātu elpošanu. Sākumā tas tiek novērots tikai ar intensīvu fizisku piepūli, bet vēlāk tas parādās ar personas parasto darbību. Vēlīnā slimības stadijā elpas trūkums tiek novērots pat atpūtā. Ir arī citas emfizēmas pazīmes. Tie ir norādīti šajā sarakstā:

• Cianoze Tā ir zilgana ādas krāsa. Cianozi novēro nasolabial trijstūra zonā, pirkstu galos vai uzreiz virs visa ķermeņa.
• Novājēšanu Svars samazinās elpceļu muskuļu intensīvā darba dēļ.
• Klepus Ja ir izteikts kakla vēnu pietūkums.
• Piespiedu stāvokļa pieņemšana - sēžot ar ķermeni uz priekšu un balstoties uz rokām. Tas palīdz pacientam atvieglot viņu labklājību.
• Elpošanas īpašais raksturs. Tas sastāv no īsa “satveršanas” ieelpošanas un pagarinātas izelpas, ko bieži veic ar slēgtiem zobiem ar piepūtiem vaigiem.
• Supraclavikālo foss un starpkultūru telpu paplašināšana. Pieaugot plaušu tilpumam, šīs zonas sāk izspiesties.
• Barelu krūtis. Ceļojums (kopējais krūšu kustību apjoms ieelpošanas un izelpošanas laikā) ir ievērojami samazināts. Tajā pašā laikā krūtis pastāvīgi izskatās pēc maksimālas ieelpošanas. Pacienta kakls izskatās īsāks nekā veseliem cilvēkiem.

Emfizēmas klasifikācija

Pēc kursa veida plaušu emfizēma ir akūta un hroniska. Pirmajā gadījumā slimība ir atgriezeniska, bet tikai ar neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu. Hroniskā forma attīstās pakāpeniski, vēlīnā posmā var izraisīt invaliditāti. Pēc izcelsmes plaušu emfizēma ir sadalīta šādos veidos:

• primārais - attīstās kā neatkarīga patoloģija;
• sekundāri - saistīti ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Alveoli var iznīcināt vienmērīgi visā plaušu audos - difūzā emfizēmas formā. Ja notiek izmaiņas ar rētām un bojājumiem, tad pastāv fokusa tipa slimība. Atkarībā no cēloņa emfizēma ir sadalīta šādās formās:

• senils (saistīts ar vecuma izmaiņām);
• kompensējošs (attīstās pēc plaušu vienas daivas rezekcijas);
• lobar (diagnosticēts jaundzimušajiem).

Plašākā plaušu emfizēmas klasifikācija ir balstīta uz anatomiskām iezīmēm attiecībā uz acinus. Tā saukta ap apvidus apvidus, kas atgādina vīnogu ķekaru. Ņemot vērā plaušu emfizēmas bojājumu raksturu, ir šādi veidi:

• panlobulārs;
• centrilobulārs;
• paraseptāls;
• apļveida;
• bullouss;
• intersticiāls.

Panlobular (panacinarna)

To sauc arī par hipertrofisku vai vezikulāru. Kopā ar acu bojājumiem un pietūkumu vienmērīgi plaušās vai tās daivās. Tas nozīmē, ka panlobulārā emfizēma ir difūza. Veseli audi starp acīniem nav klāt. Patoloģiskas izmaiņas vērojamas plaušu apakšējās daļās. Saistošo audu izplatīšanās nav diagnosticēta.

Centrilobular

Šādu emfizēmas veidu pavada atsevišķu alveolu acini centrālās daļas bojājums. Bronholu lūmena paplašināšanās izraisa gļotu iekaisumu un sekrēciju. Bojātu aciņu sienas ir pārklātas ar šķiedru audu, un parenhīma starp nemainīgām platībām saglabājas veselīga un turpina pildīt savas funkcijas. Centrilobulārā plaušu emfizēma ir biežāka smēķētājiem.

Paraseptāls (periaksārs)

To sauc arī par distālo un perilobulāro. Attīstīts uz tuberkulozes fona. Parazeptālā emfizēma rada kaitējumu acīņu galējiem rajoniem pleiras tuvumā. Sākotnējie mazie fokusiņi ir savienoti ar lieliem gaisa burbuļiem - subpleural bullae. Tie var izraisīt pneimotoraksu attīstību. Lielam buljonam ir skaidras robežas ar normālu plaušu audu, tāpēc pēc ķirurģiskās noņemšanas tiek konstatēta laba prognoze.

Netālu no rubīna

Spriežot pēc nosaukuma, var saprast, ka šāda veida emfizēma attīstās ap fibrozes un rētas uz plaušu audiem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir neregulārs. Biežāk to novēro pēc tuberkulozes un izplatīto slimību fona - sarkoidozes, granulomatozes, pneimokoniozes. Plaušu tipu emfizēmu attēlo neregulāras formas apgabals un zems blīvums ap šķiedru audiem.

Bullous

Slimības plankumainas vai bullouss formas gadījumā tiek iznīcināti burbuļi, nevis iznīcināti alveoli. Izmērā tie sasniedz 0,5 līdz 20 cm vai vairāk, bet burbuļu lokalizācija ir atšķirīga. Tās var atrasties gan plaušu audos (galvenokārt augšējos cilpos), gan blakus pleirai. Buru draudi ir to iespējamā plīsums, infekcija un apkārtējo plaušu audu saspiešana.

Intersticiāls

Subkutānai (intersticiālajai) formai pievienojas gaisa burbuļi zem ādas. Šajā epidermas slānī tie palielinās caur audu plaisām pēc alveolu plīsuma. Ja burbuļi paliek plaušu audos, tie var plīst, kas izraisīs spontānu pneimotoraksu. Intersticiālā emfizēma ir vienpusēja, bet tās divpusējā forma ir biežāka.

Komplikācijas

Bieža šīs patoloģijas komplikācija ir pneimotorakss - gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā (kur tā nedrīkst būt fizioloģiski novietota), kuru dēļ plauša izzūd. Šo novirzi pavada akūta sāpes krūtīs, ko pastiprina iedvesma. Šāds nosacījums prasa steidzamu medicīnisko aprūpi, citādi nāve ir iespējama. Ja pats orgāns 4-5 dienu laikā neatgūstas, tad pacientam tiek veikta operācija. Starp citām bīstamām komplikācijām ir šādas patoloģijas:

• Plaušu hipertensija. Tas ir asinsspiediena pieaugums plaušu traukos, jo izzūd mazi kapilāri. Šis stāvoklis ir vairāk saspringts uz labo sirdi, izraisot labo kambara mazspēju. To pavada ascīts, hepatomegālija (palielinātas aknas), apakšējo ekstremitāšu tūska. Labā kambara mazspēja ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar emfizēmu.
• Infekcijas slimības. Vietējās imunitātes samazināšanās dēļ palielinās plaušu audu jutība pret baktērijām. Patogēni var izraisīt pneimoniju, bronhītu. Šīs slimības norāda uz vājumu, drudzi, klepu ar strutainu krēpu.

Diagnostika

Kad parādās šīs patoloģijas pazīmes, ir jāapspriežas ar ģimenes ārstu vai pulmonologu. Diagnozes sākumā speciālists vāc anamnēzi, noskaidrojot simptomu raksturu, to parādīšanās laiku. Ārsts konstatē, ka pacientam ir elpas trūkums un slikts ieradums smēķēšanas veidā. Pēc tam viņš pārbauda pacientu, veicot šādas procedūras:

1. Sitamie. Kreisās rokas pirksti ir novietoti uz krūtīm, un labā roka viņiem ir īsi. Emfizēmās plaušas norāda to ierobežotā mobilitāte, skaņa „kastē”, grūtības noteikt sirds robežas.
2. Auskultācija. Šī ir procedūra, lai klausītos ar fonendoskopu. Auskultācija atklāj vājinātu elpošanu, sausus rales, pastiprinātu izelpu, klusinātu sirds tonusu, elpošanas palielināšanos.

Papildus anamnēzes vākšanai un rūpīgai pārbaudei, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami vairāki pētījumi, bet tie jau ir noderīgi. To sarakstā ir šādas procedūras:

1. Asins analīze Tās gāzes sastāva pētījums palīdz novērtēt plaušu attīrīšanas efektivitāti no oglekļa dioksīda un skābekļa piesātinājuma. Vispārējā analīze atspoguļo paaugstinātu sarkano asins šūnu līmeni, hemoglobīnu un samazinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
2. Scintigrāfija Uzlīmētās radioaktīvās izotopi tiek injicēti plaušās, pēc tam viņi veido virkni šāvienu ar gamma kameru. Procedūra atklāj asins plūsmas pārkāpumu un plaušu audu saspiešanu.
3. Maksimālā plūsmas mērīšana. Šis pētījums nosaka maksimālo izelpas plūsmas ātrumu, kas palīdz noteikt bronhu obstrukciju.
4. Rentgena. Tas atklāj plaušu palielināšanos, to apakšējās malas pazemināšanos, kuģu skaita samazināšanos, bulla un ventilācijas kabatām.
5. Spirometrija Mērķis ir izpētīt ārējās elpošanas apjomu. Emfizēmu norāda kopējās plaušu tilpuma palielināšanās.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Sniedz informāciju par šķidruma un fokusa bojājumu klātbūtni plaušu audos un lielo kuģu stāvokli.

Emfizēmas ārstēšana

Galvenais uzdevums ir patoloģijas attīstības cēloņu likvidēšana, piemēram, smēķēšana, toksisku vielu vai gāzu ieelpošana, HOPS. Procedūras mērķis ir arī sasniegt šādus mērķus:

• palēninot slimības progresēšanu;
• pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana;
• slimības simptomu novēršana;
• elpošanas un sirds mazspējas novēršana.

Jauda

Šīs slimības ārstēšana ir nepieciešama, lai stiprinātu imūnsistēmu, papildinātu enerģijas patēriņu un apkarotu ķermeņa intoksikāciju. Šādus principus ievēro 11 un 15 diētām ar dienas kaloriju saturu līdz 3500 kcal. Ēdienu skaits dienā ir no 4 līdz 6, bet ir nepieciešams ēst nelielas maltītes. Diēta nozīmē pilnīgu konditorejas izstrādājumu noraidīšanu ar lielu daudzumu krējuma, alkohola, ēdiena tauku, taukainu gaļu un sāli (līdz 6 g dienā). Šo produktu vietā diētā jāietver:

1. Dzērieni. Noderīgs koumiss, buljona gurniem un svaigi spiestām sulām.
2. Vāveres. Dienas likme ir 120 g. Olbaltumvielām jābūt dzīvnieku izcelsmes. Tos var iegūt no jūras veltēm, gaļas un mājputniem, olām, zivīm, piena produktiem.
3. Ogļhidrāti. Dienas likme - 350-400 g Noderīgi ir kompleksie ogļhidrāti, kas ir graudaugos, makaronos, medū. Ir atļauts iekļaut diētas ievārījumu, maizi un konditorejas izstrādājumus.
4. Tauki Cena dienā - 80–90 g. Dārzeņiem jābūt tikai 1/3 no visiem saņemtajiem taukiem. Lai nodrošinātu šo uzturvielu dienas likmi, ir nepieciešams izmantot sviestu un augu eļļas, krējumu, krējumu.
5. A, B un C grupas vitamīni. Lai tos iegūtu, ieteicams izmantot kviešu klijas, svaigus augļus un dārzeņus.

Ārstniecisks

Šai slimībai nav specifiskas ārstēšanas. Ārsti izšķir tikai dažus ārstēšanas principus, kas jāievēro. Papildus terapeitiskajai diētai un smēķēšanas atmešanai pacientam tiek parakstīta simptomātiska terapija. Tas ietver narkotiku lietošanu no šādām grupām: