Datortomogrāfija (CT) atklāj anatomiskas izmaiņas plaušās un apkārtējos audos. Šāda veida diagnoze ir viena no visbiežāk izmantotajām pārbaudes metodēm.

CT ir rentgena procedūra, kuras laikā datoru izmanto, lai izveidotu trīsdimensiju šķērsvirzienu attēlus. Atšķirībā no rentgena stariem, datortomogrāfija sniedz detalizētus attēlus par kauliem, orgāniem un audiem. Ja Jums ir aizdomas par vēzi, ārsti diagnosticē plaušu vēzi CT.

Slimības simptomi un pazīmes

Visbiežāk sastopamie slimības simptomi ir:

  • klepus, kas nepazūd vai pasliktinās;
  • klepus ar asinīm vai rūsas krēpām;
  • sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar dziļu elpošanu, klepus vai smejas;
  • aizsmakums;
  • svara zudums un apetīte;
  • elpošanas mazspēja;
  • nogurums vai vājums;
  • bieža vai ilgstoša bronhīts un pneimonija.

Daži elpošanas orgānu vēzi var izraisīt sindromus, kas ir specifisku simptomu grupas.

Kāda izskatās plaušu vēzis uz CT?

CT ir galvenā slimības noteikšanas metode, uz kuras pamata tiek noteikta turpmāka ārstēšana. Pētījumā tiek izmantota arī MSCT (daudzslāņu skaitļošanas tomogrāfija). Primārais audzējs sniedz plašu attēlu klāstu. Nesīkšūnu plaušu vēzis var atrasties centrā, iebrūkot viduslaiku struktūrās vai perifērijā, izplatoties uz krūtīm.

Audzēja malas var būt gludas, sadalītas cilpās vai nevienmērīgas un adatas. Neoplazma var būt viendabīga un blīva, tai var būt nekroze un kavitācija. Centrāli izvietotajiem un kavitējošiem audzējiem, visticamāk, būs vienota histoloģija. Dažreiz audzējs atgādina infekcijas patoloģiju un tiek uzskatīts par blīvuma zonu vai necaurspīdīgu. Šis veids ir biežāk sastopams ar adenokarcinomu un tā apakštipiem.

Ja slimība nejauši tiek atklāta pacientam ar simptomiem, audzējs bieži tiek vizualizēts kā viens plaušu mezgls, kam var būt dažādi attēli. Precīzāko attēlu iegūst, izmantojot PET CT plaušu vēža gadījumā.

Sastopieties plaušās ar CT skenēšanu audzējiem, vēža veidiem un to sastopamību

Šo patoloģiju var izraisīt vairākas elpceļu slimības. Pārbaudes laikā konstatētie fokusa vietējie apgabali atšķiras no samazināta plaušu audu caurspīdīguma. Tie ietver pārtraukumus vai plombas, kuru izmērs var atšķirties. Tās tiek konstatētas diagnozes laikā, kad rentgenstari iekļūst organismā.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir nesīkšūnu slimību (NSCLC) apakštips. Šis vēža mezgls attīstās mazos elpceļos, piemēram, bronhosolos, un atrodas vairāk ap orgāna ārējām malām.

Adenokarcinoma sastāda 40% no visiem elpošanas orgānu vēža veidiem, biežāk sastopama sievietēm un ir tendence augt lēnāk nekā citas līdzīgas patoloģijas. Vairumā gadījumu plaušu audzēji cilvēkiem, kuri nekad nav smēķējuši, ir adenokarcinomi.

Plakanās šūnas karcinoma

Krampju šūnu karcinoma ir NSCLC veids. To sauc arī par epidermo karcinomu. Šis tips sākas plakanās šūnās - plānas plakanas šūnas, kas izskatās kā zivju svari, skatoties zem mikroskopa.

Planocelulārie audzēji, ko lokalizē centrālie audzēji, kas atrodami vienā no galvenajiem elpceļiem (kreisajā vai labajā bronhā). Ja audzējs aug lielā izmērā, CT var noteikt elpošanas sistēmas dobumu. Dobums ir telpa, kas piepildīta ar gāzi vai šķidrumu audzēja masā vai mezglā, un tā ir klasiska plakanšūnu karcinomas pazīme. Kalnu adenokarcinoma var izplatīties vairākās jomās, tostarp smadzenēs, mugurkaulā un citos kaulos, virsnieru dziedzeri un aknās.

Apmēram 30% no visiem vēža gadījumiem ir klasificēti kā plakanšūnu karcinoma. Tas ir vairāk saistīts ar smēķēšanu, nekā cita veida nesīkšūnu plaušu vēzis. Citi ļaundabīga mezgla attīstības riska faktori ir vecums, ģimenes vēsture un pakļauts dūmu, minerālu un metālu putekļu, azbesta vai radona iedarbībai.

Lielu šūnu plaušu vēzis

Attēlveidošanas laikā šis plaušu vēzis uz CT neizskatās kā adenokarcinoma vai plakanšūnu vēža veids. Lielie šūnu vēzi atšķiras no mazām šūnām lielākos šūnu izmēros.

Agrāk aptuveni 10% no visiem plaušu vēža gadījumiem tika klasificēti kā lieli šūnu karcinomi. Tomēr, tā kā tiek izmantotas precīzākas diagnostikas metodes, šis rādītājs ir samazinājies. Šāda veida plaušu vēzi var atrast jebkurā plaušu daļā, lai gan tā ir biežāka perifērijā. Lielākā daļa lielu šūnu vēža gadījumu ir vīriešiem.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Šis veids ir viens no galvenajiem vēža veidiem. Nelielas plaušu vēža šūnas uz CT izskatās līdzenas un mazākas, atšķirībā no parastām veselīgām struktūrām.

Mazo šūnu vēzis sākas bronhos krūšu centrā, lai gan apmēram 5% gadījumu tas notiek plaušu perifērijā un ir neuroendokrīna audzēja veids.

Šī slimība veido aptuveni 15% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, kas visbiežāk sastopami smēķētājiem.

Plaušu metastāzes uz CT

Metastāzes ir plaušu audu mezgli. Dekodējot CT, tos nosaka šādas funkcijas:

  1. Hematogēnās metastāzes raksturo gludas malas, skaidras kontūras un vienota struktūra. Ar plaušu parenhīmas tūsku, mezgla malas kļūst neskaidras. Atrodas perifērijā.
  2. Limfogēnās metastāzes ir daudzas mazas fokusus, kas atrodas interlobulārajā septa, pleiras loksnēs, ir saistītas ar limfmezgliem.
  3. Kontakta metastāzes ir mīksto audu masas veidošanās, atsevišķi veidojumi, kas dīgst no blakus esošā orgāna: barības vads, traheja, balsenes.

Cik daudz laika audzējs var attīstīties plaušu audos?

Simptomi pēc slimības sākšanās pacientiem ar plaušu vēzi ir iespējami periodā no viena mēneša līdz vairākiem gadiem. Slimības attīstības ilgums var būt atšķirīgs. Dažos gadījumos nāve notiek dažu mēnešu laikā pēc audzēja sākuma. Daži pacienti daudzus gadus dzīvo bez simptomiem. Termins var būt atkarīgs no audzēja lieluma.

Slimību profilakse

Slimību profilakses pamats ir veselīgs dzīvesveids. Lai novērstu slimības, jāievēro šādi nosacījumi:

  • smēķēšanas atmešana;
  • zema tauku satura diētu;
  • izvairoties no kancerogēnu lietošanas;
  • pasīvās smēķēšanas atteikums.

Vingrojumi arī sniedz lielu labumu plaušu audzēju profilaksei.

http://idiagnost.ru/kt/diagnostika-raka-legkih-na-kt

Tomogrāfija plaušu vēža atklāšanai

Tomogrāfiskie pētījumi šodien ir visefektīvākie starp neinvazīvajām pētniecības metodēm. Tie ir īpaši plaši izmantoti vēža diagnosticēšanai.

Terminam “tomogrāfija” ir grieķu izcelsme: “tomos” nozīmē “slānis”, “grafo” nozīmē rakstīt. Tomogrāfija medicīnā ir jebkura diagnostikas metode, kas ļauj iegūt cilvēka ķermeņa struktūras slāņa attēlus.

Plaušu vēža tomogrāfisko pētījumu veidi

Mūsdienu onkoloģijā tomogrāfija ir galvenā diagnostikas metode. Tomogrāfiskie pētījumi tiek veikti, izmantojot speciālas ierīces - tomogrāfus. Atkarībā no principa, kas ievietots tomogrāfa darbā, atšķirt:

  1. Datortomogrāfija (CT): spirālveida CT, kontrasta CT (CT angiogrāfija), multispirāla CT (MSCT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT).
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
saturu ↑

Datorizētā tomogrāfija plaušu vēža diagnostikā

Visas datortomogrāfijas šķirnes tiek veiktas ar īpašām ierīcēm - datorizētiem tomogrāfiem. CT skeneru ietekme ir balstīta uz mazas devas rentgena starojuma izmantošanu.

Datorizētā tomogrāfija ļauj veikt virkni slāņa slāņu attēlu ar noteiktu slāņa biezumu. Pārstrādājot attēlus, kas uzņemti dažādās plaknēs, dators var radīt trīsdimensiju attēlu no plaušām un viduslaiku orgāniem.

Lai uzlabotu plaušu audzēju vizualizāciju, tiek izmantota kontrasta metode (CT angiogrāfija). Kontrasts tiek ieviests pacienta vēnā, kas ātri sasniedz plaušu cirkulāciju ar asinsriti un „izgaismo” plaušu traukus.

Pretstatā ar audzējiem būtība ir tāda, ka neoplazmām ir plašāka asinsrites sistēma nekā apkārtējiem audiem, tāpēc kontracepcija uzkrājas visvairāk vēža traukos.

Plaušu datortomogrāfiju var veikt vairākos režīmos:

  • plaušu, kad galvenie skaidri definētie krūškurvja strukturālie elementi ir bronhi, starpplūsmas lūzumi, starpnozaru starpsienas, plaušu trauki;
  • mediastināls, kad mediastinālie orgāni tiek vizualizēti detalizēti (sirds, labākā vena cava, aorta, traheja, limfmezgli).

Plaušu audzēju atklāšanai plaušās bieži tiek izmantots plaušu režīms un šī audzēja metastāžu klātbūtne.

Multispirālā CT atšķiras no spirālveida, jo starojuma avota kustība notiek gar vairākiem spirāļiem ap tomogrāfisko tabulu. Šī ātrdarbīgā skenēšana, diagnosticējot plaušu vēzi, ir informatīvāka nekā tradicionālā CT, bet arī dārgāka.

Izmantojot to, ir iespējams identificēt mazākos plaušu audzējus, tostarp audzēja metastāzes limfmezglos vai mediastīna orgānos, kā arī noteikt patoloģiskus parakancrozes (gandrīz audzēja) procesus.

Pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT) ir ļoti jutīga metode vēža audzēju diagnosticēšanai, jo tā palīdz izpētīt vēža šūnu molekulāro struktūru.

Šī CT metode ir balstīta uz audzēja šūnu vizualizāciju un to metabolisma izpēti, izmantojot radioaktīvo vielu - 18-fluorodoksiglikozi. Sadaļas, kas iegūtas pēc šīs zāļu ieviešanas, ļauj izveidot trīsdimensiju audzēja veidošanās modeli un noteikt tās precīzu lokalizāciju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Magnētiskās rezonanses attēlojuma būtība ir uztvert radio viļņu signālus, kas nāk no visām cilvēka ķermeņa šūnām. Ar tomogrāfa konteinera palīdzību signāli, kas nāk no ķermeņa šūnām, tiek atdalīti no tiem, kas nāk no vides.

Spēcīgs magnēts, kas ir daļa no magnētiskās rezonanses aparāta struktūras, rada spēcīgu magnētisko lauku, kas cilvēka ķermeņa šūnās ierosina ūdens molekulas, liekot tām ražot radio viļņu impulsus. Virsjutīgi sensori uztver un apstrādā saņemtos signālus īpašā veidā, pārveidojot tos par sagrieztu pirkstu nospiedumu.

Dators viena otrai uzliek šķēles, imitējot trīsdimensiju pētījuma apgabala tēlu. MRI ļauj vienlaikus skenēt šķēles no 1 mm vairākās lidmašīnās, kas nodrošina augstas izšķirtspējas attēlus.

Priekšrocības un trūkumi. Indikācijas un kontrindikācijas tomogrāfijai

Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām pētniecības metodēm. Šīs priekšrocības ļāva tās iekļaut standarta diagnostikas protokolos pacientiem ar aizdomām par plaušu vēzi un konstatētu onkoloģiju.

CT un MRI priekšrocības plaušu vēža diagnostikā ir:

  • ļoti informatīvas metodes (tās var izmantot, lai atklātu audzēja audzējus ar minimālo lielumu, kas ir ļoti svarīgs slimības sākumposmā);
  • attēla skaidrība (slāņainiem attēliem ir augsta skaidrība, kas ļauj jums redzēt mazākās detaļas attēlā un līdz minimumam samazināt artefaktu iespējamību);
  • zema radiācijas deva ar datoru un tā trūkums ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (ļauj veikt vairākas procedūras īsā laika periodā);
  • nesāpīgi pētījumi (pacients procedūras laikā nejūt sāpes vai citu diskomfortu, tāpēc nav nepieciešams noteikt pretsāpju līdzekļus vai nomierinošus līdzekļus);
  • neviena blakusparādība pēc pētījuma (pacientiem pēc procedūras nav nepatīkamas sajūtas - slikta dūša, reibonis, sāpes un tādēļ nav nepieciešama medicīniska uzraudzība);
  • īpašas sagatavošanās procedūras trūkums (tas ļauj veikt ambulatoro izmeklēšanu jebkurā laikā, bez apgriešanas, skūšanās un citas sagatavošanas manipulācijas);
  • rezultātu uzglabāšanas ērtums (uz filmas, uz papīra, elektroniskā veidā).

Norādes par tomogrāfisko pētījumu veikšanu onkoloģiskajā praksē ir:

  • diferenciāldiagnoze starp onkoloģiskajām un onkoloģiskajām patoloģijām;
  • primārā vēža identifikācija un tās īpašības;
  • metastāžu atklāšana;
  • noteikt apkārtējo audu iesaistīšanās pakāpi procesā;
  • ārstēšanas efektivitātes novērtēšana;
  • patoloģijas atkārtošanās novēršana.

Tomogrāfiskās diagnostikas procedūrām praktiski nav kontrindikāciju, tāpēc tās var ievadīt gandrīz visiem pacientiem. Bet ir pieejams neliels kontrindikāciju saraksts šīm procedūrām.

Visiem tomogrāfiskajiem pētījumiem:

  • grūtniecība (īpaši pirmajā trimestrī);
  • garīga slimība (klaustrofobijas vai nepiemērotas uzvedības riska dēļ);
  • ievērojama aptaukošanās pakāpe (pacients var fiziski neiedarboties aparātā).

CT procedūrai ar kontrastu:

  • alerģija pret radioplastiskām zālēm;
  • apgrūtināta pacienta aleroloģiskā vēsture;
  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • dekompensētas hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nieres, aknas;
  • mieloma;
  • smagu diabētu.

MRI procedūrai (aizstāt ar CT):

  • medicīnas ierīces, kas uzstādītas pacienta ķermenī, piemēram, elektrokardiostimulatori;
  • metāla saturošu fiksētu produktu klātbūtne organismā (kronšteini, klipi, protēzes, lodes, fragmenti).

Lielākā daļa no šīm kontrindikācijām ir relatīvas (izņemot metālu saturošu ierīču un alerģiju klātbūtni), tāpēc tās var veikt, bet tikai tad, ja to efektivitāte ievērojami pārsniedz blakusparādību vai seku risku.

Tomogrāfisko pētījumu veikšana plaušu karcinomas gadījumā

Saskaņā ar standarta protokolu, ja pacientam ir plaušu vēzis, tiek veikta spirālveida skaitļošanas tomogrāfijas skenēšana, kas tiek veikta, ieelpojot.

Atkarībā no CT mērķiem: veikta ar dažādiem posmu garumiem (kolimācija):

  • 5 mm - ja ir aizdomas par plaušu audzēju;
  • 3-5 mm - ar aizdomām par reģionālo limfmezglu un viduslaiku orgānu iesaistīšanos;
  • 0,5 mm - pēc diagnozes iestatīšanas izvēlieties ķirurģiskās ārstēšanas taktiku.

Veicot spirālveida CT, tiek izmantotas dažādas radiācijas devas, lai noteiktu audzēja morfoloģisko struktūru. Vienlaikus tiek uzskatīts, ka zema radiācijas deva vīriešiem un sievietēm ir attiecīgi 0,5 un 0,4 mSv. Ar šādu starojuma slodzi un plānām daļām plaušu audos var identificēt mezglus.

Plaušu vēža turpmākās diagnostikas taktika pēc tās noteikšanas ir atkarīga no konstatēto mezglu lieluma un riska pakāpes pacientam:

  1. Ar mezgla izmēru līdz 4 mm, ieskaitot, atkārtota CT tiek veikta ne agrāk kā pēc 12 mēnešiem.
  2. Ja mezglu lielums ir no 4 līdz 6 mm: pacientiem ar zemu riska pakāpi - atkārtota CT skenēšana pēc 12 mēnešiem, pacientiem ar augstu riska pakāpi - atkārtota CT skenēšana tiek veikta divas reizes (pēc 6-12 un 18-24 mēnešiem).
  3. Ar mezglu lielumu no 6 līdz 8 mm: pacientiem ar zemu riska pakāpi atkārtota CT tiek veikta divas reizes (pēc 6-12 un 18-24 mēnešiem), pacientiem ar augstu riska pakāpi atkārtota CT tiek veikta divreiz (pēc 3-6 un 6 gadiem). -12 mēneši).
  4. Kad mezglu lielums ir lielāks par 8 mm, pacientiem tiek izrakstīts kontrasts CT, PET-CT (pozitronu emisijas skaitļošanas tomogrāfija) un biopsija.

Kontrasts CT tiek izmantots, lai noteiktu robežu starp audzēju un neskartu audu, lai noteiktu ārstēšanas taktiku un precizētu ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Pēc kontrastu ieviešanas (Omnipak, Ultravist) ir pārmērīga uzkrāšanās audzēja audos. Tajā pašā laikā sekciju fotogrāfijās ir precīzi definēti audzēji barojošie trauki.

Tomogrāfiskās izmeklēšanas procedūra tiek veikta ambulatorā veidā un nav nepieciešama pacienta īpaša sagatavošana.

Objekts ir novietots uz aparāta tomogrāfijas tabulas, kura procedūras laikā pārvietojas pa starojuma avotiem (rentgenstaru vai magnētisko). Pētījuma ilgums ir atkarīgs no ķermeņa testa laukuma lieluma un var būt no 20-30 minūtēm līdz 1,5 stundām. Šajā gadījumā pacients nejūt sāpes.

CT un MRI plaušu vēža pazīmes

Attēlu, kas iegūti, izmantojot datortomogrāfiju, dekodēšana tiek veikta saskaņā ar izstrādātajiem standarta algoritmiem.

Zinot to, kā plaušu vēzis izskatās uz CT, pieredzējuši radiologi var diagnosticēt plaušu vēzi no pieejamajiem attēliem.

Plaušu vēža attēls ir atkarīgs no audzēja veida, jo katrai sugai ir savas morfoloģiskās pazīmes, kas tiek noteiktas radiogrāfiski:

    Adenokarcinoma (atrodama 35% plaušu vēža gadījumu) attēlos ir definēta kā apaļas vai neregulāras formas mezgli ar neviendabīgu struktūru. Visbiežāk lokalizējas plaušu augšējās cilpās un tai ir lobēta struktūra;

Krampju šūnu karcinoma (apmēram 30% gadījumu) izskatās kā saspringts mezgls ar robainām malām, izraisot plaušu elpceļu obstrukciju, kas izraisa obstruktīvu pneimonītu vai plaušu sabrukumu.

Visbiežāk atrodas blakus plaušu saknēm. Daudzos plakanšūnu karcinomas gadījumos ir definēts kavitācijas simptoms - dobuma iekšpusē veidota dobuma veidošanās, kas liecina par audzēja dezintegrāciju;

  • Lielu šūnu karcinomu (apmēram 15% gadījumu) parādās liela masa ar nevienmērīgām malām, bieži lokalizēta perifērijā. Audzēja masas biezumā tiek noteiktas nekrozes zonas;
  • Mazo šūnu plaušu vēzis (konstatēts 20% gadījumu) ir vairāk centrāli izvietots, paplašina mediastīnu un tam piemīt dīgtspējas pazīmes lobāra bronhos. Šāda veida audzēju raksturo arī obstrukcija, kas noved pie plaušu daas sabrukuma.
  • Atmiņas procesa pazīmes MRI attēlos nav daudz atšķirīgas no CT zīmēm.

    Skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - efektīvas diagnostikas metodes. Tie palīdz noteikt vēža patoloģijas diagnozi slimības agrīnā stadijā.

    Pirms pieciem vai desmit gadiem bija ļoti grūti un ļoti dārgi veikt CT skenēšanu vai MRI. Šodien šie diagnostikas veidi ir kļuvuši daudz pieejamāki. Sakarā ar to, plaušu vēža noteikšanas biežums agrīnā stadijā ir palielinājies un savlaicīgas ārstēšanas rezultātā pacienta izdzīvošanas līmenis ir pieci gadi. Ir konstatēta agrākā vēža patoloģija, jo lielāka būs ārstēšanas efektivitāte.

    http://opnevmonii.ru/rak/diagnostika-01/mrt-i-kt-pri-rake-legkix.html

    CT plaušās. Vai tas ir vēzis?

    Saistītie un ieteicamie jautājumi

    28 atbildes

    Mamma ir 62 gadus veca. 2015. gada oktobrī viņai tika diagnosticēta krūts vēzis, T2N0M0, un labā piena dziedzeris tika noņemts. Nav ķīmijas, mēs dzeram tamoksifēnu. Pirms nedēļas plaušās tika konstatēts bojājums. X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 Plaušās izpaužas difūzas pneimklerozes, intralobulārā emfizēma. Kreisās plaušu priekšējās zonas S5, balstoties uz interlobāru pleiru, ir definēta noapaļota formas vientuļš mezgls ar neregulārām, dažreiz izplūdušām kontūrām, kuru izmērs ir 23x19 mm. B5 apakšgrupas filiāles tiek zaudētas biezumā gar vidējo kontūru. Lieli bronhi ir labi izsekojami, bez maksas. Plaušu saknes nav paplašinātas, strukturālas. Skenēšanas zonā netika konstatēti priekšējā, vidējā un aizmugurējā mediastīna patoloģiskie bojājumi. Nav konstatēta intrathorakālo limfmezglu hiperplāzija. Pleiras dobumos nav brīva šķidruma. Stāvoklis pēc RME labajā pusē un / o rēta nav infiltrēts. Skenēšanas zonā bez kaulu destruktīvām izmaiņām
    SECINĀJUMS: kreisās plaušu augšējās daivas perifērijas fokuss? Cr? infiltratīvie Tbs? Darbojas pastāvīgā dzīvesvieta.
    Patiesībā klepus, temperatūra, bez elpas trūkums, apetīte netiek mainīta, svars nav zaudēts. Analīze, iekšējo orgānu ultraskaņa ir normāla.

    lūdzu, paskaidrojiet, kas notiks tālāk?

    Meklēšanas vietne

    Ko darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?

    Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums. Jūs varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti atbildēs uz to. Tā ir bezmaksas. Jūs varat arī meklēt nepieciešamo informāciju līdzīgos jautājumos šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksiet mums savus draugus sociālajos tīklos.

    Medportal 03online.com veic medicīniskās konsultācijas korespondences režīmā ar ārstiem šajā vietnē. Šeit jūs saņemsiet atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Šobrīd vietne sniedz padomus par 45 jomām: alergologu, venereologu, gastroenterologu, hematologu, ģenētiku, ginekologu, homeopātu, dermatologu, bērnu ginekologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas neirologu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, infektiologu, pediatrijas neirologu, bērnu ķirurgu, pediatrijas endokrinologu, dietologu, imunologu, logopēds, Laura, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neiropatologs, neiroķirurgs, nefrologs, onkologs, onkologs, ortopēds, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, proktologs, Psihiatrs, psihologs, pulmonologs, reimatologs, seksologs-andrologs, zobārsts, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

    Mēs atbildam uz 95,66% jautājumu.

    http://03online.com/news/kt_legkih_eto_rak/2016-10-24-210771

    Plaušu vēža diagnostika CT - kas parāda audzēju pētījumus dinamikā

    Datoru tomogrāfija (CT) ir labākā radiācijas metode plaušu vēža diagnosticēšanai. Pakāpeniska skenēšana ļauj iegūt katra atsevišķa slāņa displeju caur noteiktu skaitu milimetru.

    Mūsdienu multislice tomogrāfi (MSCT) spēj ātri izveidot augstas kvalitātes attēlus, balstoties uz iegūtajiem tomogrammiem, veikt trīsdimensiju (3D) rekonstrukciju. Telpiskā kartēšana ļauj pārbaudīt katru detaļu, noteikt mīksto audu izmaiņas, plānot ķirurģisko ārstēšanu.

    Plaušu vēža datortomogrāfija - kā tas notiek

    Plaušu audzēju vizualizācija tiek panākta, izmantojot datoru kontrastu, kas ļauj pārraudzīt patoloģiskā mezgla asins apgādes īpašības. Ļaundabīgs audzējs uztver barības vielas caur savu mikrocirkulācijas sistēmu, kuru uzrauga pēc tam, kad tvertnes lūmenis ir piepildīts ar pastiprinošu vielu.

    CT angiogrāfija plaušu audzēju pārbaudei

    Onkologi vienmēr pēc kontrastpētījuma nosaka dabisko skenēšanu, lai precīzi pārbaudītu onkoloģiju, noteiktu primārā fokusa izplatību un atklātu metastāzes (mts).

    Metode ietver pastiprinošas vielas ievadīšanu vēnā. Vēnu un artēriju tīkla secīga izplatīšana ar tomogrammu ražošanu pēc savienojuma ar pareizajiem orgāniem ļauj identificēt patoloģiskās veidošanās intensīvo asinsapgādes tīklu.

    Atsevišķas plaušu audu zonas apstarošanas devas izvēlas atkarībā no fokusa morfoloģiskajām īpašībām. Zema radiācijas deva vīriešiem un sievietēm - 0,4-0,5 mSv, kas ļauj noteikt pat mazus mezglus.

    Papildu diagnostikas taktika balstās uz galvenā fokusa iezīmēm, izaugsmes riska pakāpi:

    1. Maza varbūtība, ka mezgliņš strauji attīstīsies līdz četriem milimetriem, prasa atkārtotu skaitļošanas tomogrāfiju pēc divpadsmit mēnešiem;
    2. 4-6 mm mezglu diametrs pacientiem ar nelielu vēža riska pakāpi ietver atkārtotu CT vienu gadu. Cilvēkiem ar augstu primārās fokusa sāļošanās varbūtību (ļaundabīgu audzēju) tiek ieteikts sekundārā skaitļošanas tomogrāfija sākumā otrajā pusgadā (pēc sešiem mēnešiem). Nākamais skenēšanas laiks ir 18-24 mēneši;
    3. Perifērijas mezgls ar diametru 6-8 milimetri ar zemu augšanas varbūtību nozīmē atkārtotu pārbaudi pēc aptuveni sešiem mēnešiem. Ja tiek prognozēta plaušu sarkoma, CT skenēšana atkārtojas pēc 3-5 mēnešiem;
    4. Mezglus, kas lielāki par 8 mm, apstiprina arī pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT), audu biopsija.

    Kontrasttomogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu robežu starp audzēja augšanu un veselīgu parenhīmu. Onkologiem ir nepieciešama informācija, lai noteiktu ķirurģiskās noņemšanas teritoriju.

    Pārmērīga kontrastvielas uzkrāšanās audzēja (ultravist, omnipak) iekšienē rada ticamu onkoloģiskās augšanas robežu noteikšanu.

    CT no plaušu bronhokalveolārā vēža

    Onkoloģijas plaušu skenēšanas režīmi

    Krūtīm ir divi galvenie skaitļošanas tomogrāfijas veidi:

    1. Mediastinal - izmanto, lai pētītu mediastīna orgānus (sirdi, aortu, interlobāras plaisas, starpnozaru starpsienas, plaušu traukus, bronhus);
    2. Plaušu - ļauj skaidri vizualizēt starpnozaru starpsienas, interlobāras plaisas, bronhu koku.

    Audzēja bojājumus var raksturot ne tikai ar centrālās vai perifērās plaušu parenhīmas bojājumu veidošanos. Iekšējie bronhu vēži aizver lūmenu, izjauc gaisu caur bronhiem. Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfijas rāda hipoventilāciju vai plaušu segmenta atelektāzi ar endobronuālo augšanu. Plaušu plaušu CT skenēšana ļauj diagnosticēt bronhu obturāciju, lai noteiktu saistītās izmaiņas. Šo tehnoloģiju izmanto, lai noteiktu perifērisko vēzi. Centrālā neoplazma pārbaudei tiek izmantoti abu veidu - starplaiku un plaušu - režīmi.

    Kāda CT skenēšana parāda plaušu vēzi?

    Standarta datorizētais plaušu vēža pārbaudes protokols ietver inspirāciju. Galvenā skenēšanas metode ir spirāldatorogrāfija (CT) vai multispirāls analogs (MSCT).

    Atkarībā no paredzētā audzēja veida tiek izvēlēts ierobežošanas solis (kolimācija):

    1. Primārās diagnozes uzstādīšanai - 0,5 mm;
    2. Ja ir iesaistīti starpposma limfmezgli - 3-5 mm;
    3. Perifēra audzēja pārbaude caur 5 mm.

    Pacientu tomogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Apsekojumam nav nepieciešama īpaša apmācība. Vidējais plaušu skenēšanas ilgums ir 25 minūtes. Paplašina kontrasta ieviešanas ilgumu.

    CT mazo šūnu plaušu vēža pazīmes

    Datoru tomogrammu dekodēšana tiek veikta, izmantojot standarta algoritmus. Shēma ir atkarīga no vēža morfoloģiskā veida:

    • Kaprīzs - izskatās kā saspringts mezgls ar nevienmērīgām kontūrām, bronhu caurlaidības pārkāpums;
    • Adenokarcinoma uz CT skenēšanas tiek pārbaudīta augšējās daivās. Tam ir nehomogēna struktūra, neregulāra apaļa forma;
    • Liela šūnu karcinoma ir perifērijas lokalizācijas lielais fokuss ar nelīdzenām malām. Tajā ir galvenās nekrozes zonas.

    Aprakstot to, kā plaušu vēzis izskatās uz CT skenēšanas, kvalificēts radiologs nevarēs nepārprotami atbildēt, jo katrai veidlapai ir unikāls izskats. Kavitācijas dobumi primārajā mezglā norāda uz sabrukšanu.

    Ja tiek pieņemts mazu šūnu plaušu vēzis, tikai CT dinamikā droši diagnosticēs patoloģiju. Audzēja centrālā atrašanās vieta, lobara bronhu dīgšana vēža rezultātā izraisa obstrukciju (bronhu patātijas bloķēšana).

    Nav citu efektīvāku veidu, kā diagnosticēt plaušu parenhīmas vēzi, izņemot MRI un CT. Pārbaudes neļauj veikt diagnozi, bet nodrošina maksimālu informācijas apjomu, kas ļauj uzņemties onkoloģiju ar augstu varbūtības pakāpi. Pētījumi tiek izmantoti precīzai ķirurģiskās iejaukšanās projekcijai patoloģiskajā jomā.

    Centrālā plaušu vēzis CT

    Onkoloģiskie bojājumi galvenajiem bronhiem izraisa ne tikai plaušu parenhīmas sakāvi. Vienlaicīga mediastīna dīgšana, limfmezglu palielināšanās izraisa ļoti invazīvu audzēju. Ļaundabīgums ir atkarīgs no nosoloģiskās formas morfoloģijas:

    • Krampju šūnu karcinoma;
    • Adenokarcinoma;
    • Liela šūnu karcinoma;
    • Sarkoma;
    • Mazo šūnu karcinoma (auzu šūnu karcinoma).

    Adenokarcinomas pazīmes uz CT skenēšanas ir nepareizs mezgls, kas nav lielāks par trim centimetriem. Invazīvajām formām ir raksturīgs mainīgs izskats, multifokāli stabili mezgli.

    Squamous karcinomu bieži pavada grūtības intrabronhialitātes pārredzamības dēļ. Stāvoklis izraisa pneimonītu, plaušu sabrukumu.

    Perifēra plakanā karcinoma ir ciets mezgls bez skaidras robežas, neregulāra forma ar infiltrējošu augšanu. Dažiem audzēju veidiem ir centrālās rētas klātbūtne.

    Centrālā plaušu vēzis 90% gadījumu tiek nodrošināts nelielu šūnu formā. Veidojas lobara bronhu forma. Attēli, tomogrammas parāda plašsaziņas līdzekļu paplašināšanos. Bieži vien nosoloģiju pavada infiltrācija, tromboze, artēriju saspiešana.

    CT skenē plaušu metastāzes

    Vairāku primāro onkoloģisko formu deva pulmonālajai parenhijai:

    • Osteosarkoma;
    • Choriosarkoma;
    • Krūts dziedzera adenokarcinomas;
    • Melanoma ir ļaundabīga;
    • Nieru šūnu karcinoma;
    • Dzemdes Leiomyarkarkoma;
    • Sēklinieku audzēji;
    • Vairogdziedzera vēzis;
    • Ewinga sarkoma.

    Fokusu īpatnības nosaka ne tikai metastāžu veids. Izpausmes ir atkarīgas no metastāžu rakstura - limfogēna, hematogēna, intrakanakulāra, implantējoša. Pakāpeniska plaušu CT skenēšana atklāj mezglus, kuru diametrs pārsniedz 0,5 mm.

    Plaušu sarkomas diagnoze uz datora attēliem

    Augļi ar strauju augšanu dažu mēnešu laikā ietekmē lielāko daļu audu. Saskaņā ar plaušu sarkomas morfoloģiju ir iedalītas divās morfoloģiskās formās:

    1. Primārā - tieši ietekmē plaušu parenhīmu;
    2. Sekundārā - izplatīšanās no sekundārās lokalizācijas fokusiem (kauli, dzimumorgāni, muskuļu sistēma).

    Sarcomas ir ļaundabīgi audzēji, kam var būt liela histoloģiskā diferenciācija:

    • Limfos (limfosarkoma);
    • Asinsvadu (angiosarkoma);
    • Savienojošais audu peribronhāls (fibrosarkoma);
    • Nervu (neirosarkoma);
    • Taukskābes (liposarkoma);
    • Skrimšļa (chondrosarkoma);
    • Kapilārs (hemangiopericitoma);
    • Muskuļu (Leiomyosarcoma);
    • Polimorfs;
    • Apaļas šūnas.

    Sarkomas attīstību raksturo posmi. Multispirālā datorizētā tomogrāfija parāda mazāko mezglu. Plaušu vēža CT diagnostika ļauj identificēt mezglus ar diametru 0,5 mm.

    Pētījums ir ļoti informatīvs, ja ir aizdomas par onkoloģiju. Neskatoties uz audu apstarošanu, plaušu audzēja diagnostikā, datorizētā tomogrāfija ļauj noteikt neliela bojājuma bojājumus. Turpmāka radikāla izgriešana palīdz glābt cilvēka dzīvi.

    Zvaniet mums pa tālruni 8 (812) 241-10-46 no 7:00 līdz 00:00 vai atstājiet pieprasījumu vietnē jebkurā laikā.

    http://mrt-kt-legkih.ru/article/rak-legkih-na-kt

    CT plaušu vēža gadījumā

    Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā plaušu primārā neoplazma, un tas ir galvenais iemesls ļaundabīgo audzēju mirstībai starp vīriešiem un sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs. Pacientiem var būt dažādi simptomi un pazīmes primārā audzēja, metastāžu vai paraneoplastisku sindromu dēļ. Arī plaušu vēzis var būt asimptomātisks, un to var noteikt ar nejaušām radiācijas diagnostikas metodēm, ja pētījums tiek veikts ar citām indikācijām.

    Plaušu vēža radiācijas modelis ir mainīgs, un tas ietver tūlītēju primārā audzēja izpausmes, netiešas pazīmes par centrālā audzēja klātbūtni bronhu obstrukcijas dēļ un patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar audzēja izplatīšanos. Zināšanas par dažādām un bieži vien pamanāmām plaušu vēža izpausmēm ļauj radiofrekvenču diagnozes ārstam diagnosticēt pēc iespējas agrāk, lai gan daudzos gadījumos pacients ar slimību nonāk jau vēlīnā stadijā.

    Agrīnai diagnozei nepieciešama rūpīga pētījumu datu izpēte un sistemātiska pieeja krūšu anatomisko struktūru novērtēšanai. Tomēr, ņemot vērā plaušu vēža lielo izplatību, krūtis jāpārbauda, ​​kad pacientiem un ārpus krūtīm konstatē metastāzes.

    Krūškurvja patoloģisko izmaiņu radiogrāfisko pazīmju atklāšana ir jārisina ar īpašu uzmanību un jāsaista ar demogrāfiskajiem datiem, informāciju par kancerogēno vielu ietekmi vēsturē un klīniskajām izpausmēm. Ja nepieciešams, radiācijas diagnostikas ārstam ieteicams papildus pārbaudīt krūškurvi ar CT, lai turpmāk novērtētu aizdomīgas izmaiņas vai to dinamisko kontroli.

    Plaušu audos nodalītie mezgli, kas atklāti nejauši CT, jāapraksta detalizēti un tālāk jāizvērtē saskaņā ar publicētajām vadlīnijām. Ieteikumi mezglu dinamiskai kontrolei atšķiras atkarībā no to morfoloģiskajām īpašībām (lielums, cietais vai subolidētais tips), krūšu kurvja CT skenēšanas indikācijām (diagnostikas vai skrīninga nolūkā), kā arī anamnēzē (dinamiskā kontrole pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem tiek veikta saskaņā ar klīniskie protokoli un ārstēšanas shēmas, kas piemērotas konkrētam primārajam audzējam).

    a) Tūlītējas izpausmes. Plaušu vēža gadījumā pats audzējs var tikt vizualizēts tieši. Patoloģiskās izmaiņas parasti pārstāv mezgliņi, bojājumi vai plaušu audu konsolidācija. Centrālais plaušu vēzis var parādīties arī kā mazi mezgli elpceļu lūmenā vai pēdējo stenoze ar plaušu audu konsolidāciju vai plaušu tilpuma samazināšanu.

    b) mezgliņš plaušu audos. Plaušu audu mezgls ir tumšs noapaļota forma ar diezgan skaidru kontūru ar diametru 7 mm. Tomēr ar PET / CT lēni augošu ļaundabīgu plaušu audzēju gadījumā (parasti adenokarcinomas) var iegūt viltus negatīvus rezultātus un lokalizētu infekcijas un neinfekciozu iekaisuma procesu gadījumā, ko raksturo intensīva FDG absorbcija, viltus pozitīvi rezultāti.

    c) Apjoma izglītība plaušās. Plaušu masa plaušās ir tumša, apaļa forma ar diametru> 3 cm, un plaušu infekcijas simptomu trūkums pacientam ar plaušu masu plaušās parasti norāda uz primāro plaušu vēzi. Ļaundabīgu masu bojājumu plaušās bieži raksturo spiculo vai lobular kontūra, dobums ar biezām vai mezgliem sabiezinātām sienām, kā arī lokālas augšanas pazīmes. Papildus šiem simptomiem plaušu un mediastīna sakņu limfmezglu palielināšanās, kā arī pleiras izsvīdums var norādīt uz ļaundabīga audzēja klātbūtni.

    Plaušu masas noteikšana krūšu kurvja vai CT skenēšanas laikā parasti ir indikācija biopsijai, ko daudzos gadījumos var veikt vizualizācijas kontrolē.

    (a) 60 gadus vecai sievietei bez sūdzībām zemas intensitātes rentgenstaru nosaka krūšu orgānu rentgenstars PP projekcijā kreisā plaušu lauka augšējā zonā. Tā kā mezgls tika klasificēts kā nenoteikts, ieteicams veikt krūšu orgānu CT skenēšanu.
    (b) Tajā pašā pacientā ar dzimtās CT skenēšanu koronāro plakni, šis mezgls tiek vizualizēts kreisās plaušas augšējā daivā, un to raksturo mīksto audu blīvums, nevienmērīga kontūra, ekcentriski izvietotas kalcifikācijas un blakus esošās pleiras ievilkšanās. Operācija atklāja ļoti diferencētu adenokarcinomu. a) 82 gadus vecai sievietei bez sūdzībām krūšu orgānu rentgenstaru PP projekcijā labās plaušu virsotnē nosaka tilpuma veidošanos ar izplūdušo kontūru. Apikālās pleiras veidošanās lielums un tā atgriešanās klātbūtne ļāva aizdomām par primāro plaušu vēzi.
    (b) Tajā pašā pacienta dzimtā CT skenē koronāro plakni labās plaušu augšējā daivā vizualizē tilpuma bojājumu, kura lielākais izmērs ir 3,5 cm, un patoloģisko apgabalu raksturo smailes kontūra un auklu klātbūtne pleirā. Operācija atklāja ļoti diferencētu adenokarcinomu. (a) Gados vecākiem smēķētājiem, kam ir sāpes krūtīs, labajā pusē liela tilpuma veidošanos nosaka krūšu orgānu radiogrāfija leņķiskā projekcijā labās plaušas augšējā daivā. Radioloģiskas bojājumu pazīmes, ko rada kaulu audu veidošanās, nebija.
    (b) Tajā pašā pacientā ar naturālu CT koronārās plaknes rekonstrukcijā vizualizē vidēji izteiktu emfizēmu un labās plaušu labās augšējās daĜas liela tilpuma veidošanos ar dobuma klātbūtni. Izglītība ir blakus apikālajai pleirai, un nav konstatētas krūšu sienas iebrukuma pazīmes. Operācijas laikā tika konstatēta plakanšūnu karcinoma, dīgojoša parietāla pleira.

    d) plaušu audu konsolidācija. Primārais plaušu vēzis var izpausties kā plaušu audu konsolidācija. Tā ir raksturīga plaušu invazīvām adenokarcinomām, jo ​​īpaši audzējiem ar audzēju šūnu augšanu gar alveolu sienām. Plaušu vēzis var izpausties vienā konsolidācijas zonā vai vairākās jomās, kā arī kopā ar limfadenopātiju un pleiras izsvīdumu. Šādos gadījumos galīgo diagnozi var veikt, pamatojoties uz bronhoskopiskās biopsijas rezultātiem.

    d) Netiešās pazīmes. Centrālais plaušu vēzis var izraisīt elpceļu obstrukciju un atelektāzes vai pneimonijas attīstību. Šādos gadījumos galvenās patoloģiskās izmaiņas, kas konstatētas attēlā, atbilst šiem procesiem, un pats primārais audzējs, kas izraisīja obstrukcijas attīstību, nav redzams rentgena laikā. Turklāt audzēja bojājums var nebūt redzams, ņemot vērā plaušu audu konsolidāciju, kas atliks pareizu diagnozi. Ņemot vērā plaušu vēža lielo izplatību, radiofrekvenču diagnozes ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš pieaugušo krūšu patoloģisko izmaiņu novērtēšanai, jo īpaši, ja nav kopēju slimību, piemēram, pneimonijas, simptomi.

    e) atelektāze. Plaušu tilpuma samazinājums ir ļoti bieži sastopams radioloģisks simptoms, kas konstatēts pieaugušajiem pacientiem slimnīcā, īpaši tiem, kas intensīvās terapijas nodaļā veic mākslīgu elpošanu. Tomēr, lai izslēgtu centrālā audzēja klātbūtni, kas izraisa bronhu obstrukciju, īpaša uzmanība jāpievērš plaušu vai visu plaušu atelektāzes interpretācijai pieaugušajiem ambulatoriem. Zelta simptoma atklāšana, kas norāda uz atelektāzes audzēja raksturu, ļauj radiofrekvenču diagnostikai veikt pareizu diagnozi un ieteikt optimālu taktiku turpmākai izmeklēšanai.

    Optimālā metode pacientiem ar nezināmu etioloģiju atelektāzi ir CT ar kontrasta uzlabošanu. Tas ļauj detalizēti novērtēt traheobronijas koka centrālās daļas, lai izslēgtu to obstrukciju un stenozi. Turklāt, tā kā atelektizētā plaušu reģiona parenhīma intensīvi uzkrājas kontrastvielas, CT skenēšana ar kontrastu uzlabošanos ļauj diferencēt plaušu sabrukumu un centrālo audzēju, kam raksturīgs mazāk izteikts kontrastu uzlabojums. Tāpat, izmantojot CT, tie atklāj patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar ļaundabīgiem audzējiem, tostarp papildu patoloģiskās zonas, lokalizētas augšanas pazīmes, limfadenopātiju un pleiras izsvīdumu.

    g) plaušu audu konsolidācija. Bronču obstrukcijas dēļ centrālo audzēju gadījumā var attīstīties pneimonija. Tajā pašā laikā, ņemot vērā plaušu audu konsolidāciju, perifērie audzēji var nebūt redzami. Šo iemeslu dēļ ir svarīgi atzīmēt pneimonijas izpausmes pazīmes pieaugušajiem. Nepietiekama dinamika plaušu audu konsolidācijas vietas klātbūtnē prasa turpmāku izmeklēšanu, izmantojot tomogrāfiskās metodes, un daudzos gadījumos veicot bronhokalveolārā skalošanas un bronhoskopiskās biopsijas citoloģisko izmeklēšanu.

    h) ekstrapulmonālas vai plaši izplatītas plaušu vēža izpausmes. Lielākā daļa pacientu ar primāru plaušu vēzi meklē medicīnisko palīdzību slimības turpmākajos posmos. Kopējā plaušu vēzis var liecināt par ekstrapulmonālo struktūru invāzijas pazīmēm, metastāzēm paplašinātās limfmezglos, kontralaterālo plaušu, pleiras vai krūšu sienas, kā arī orgānu un limfmezglu bojājumiem ārpus krūtīm. Tādējādi pacientiem var rasties simptomi, kas saistīti ar lokālo primārā audzēja augšanu vai metastāžu veidošanos ārpus krūtīm.

    Ar CT palīdzību var ātri noteikt plaušu vēža ekstrapulmonālo struktūru invāziju. Tajā pašā laikā pētījums ar kontrastu uzlabošanu veicina audzēja invāzijas atklāšanu ar mediastīnu, jo īpaši sirdi un lielus kuģus. CT skenēšana arī ļauj noteikt krūšu sienas struktūru dīgtspēju ar audzēju. Augsta audu kontrasta dēļ MRI ir svarīga loma audzēja augšanas invazīvā rakstura novērtēšanā mediastīna un krūšu sienā. Tas ļauj jums noteikt audzēju asinsvadu dīgtspēju pacientiem, kuriem kontrastvielas lietošana ir kontrindicēta. Plaušu vēža iestāšanās un atjaunošanas metode ir FDG-PET / CT.

    Daudzos gadījumos, lietojot to pirmo reizi, atklājas limfmezglu vai orgānu iesaistīšanās audzēja procesā, kas ļauj veikt ļaundabīga audzēja biopsiju, savlaicīgu diagnozi un stadiju.

    i) Extrapulmonālā neoplazma. Plaušu vēzi bieži raksturo lokalizēta augšana. Centrālajos audzējos var parādīties limfmezglu iebrukums plaušu un mediastīna saknēm. Turklāt plaušu vēzis var augt blakus esošās mediastīna struktūras, ieskaitot centrālos elpceļus, plaušu artērijas un vēnas, aortu, sirdi un perikardu. Līdz ar to augstākā vena cava iebrukums ir dažu centrālo plaušu vēža veidu, piemēram, mazo šūnu karcinomas, lokālas augšanas bieža izpausme. Pacientiem var būt augstākā vena cava sindroms, ko raksturo sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums, kā arī virspusējā vēnu tīkla paplašināšanās krūšu priekšējā sienā.

    Centrālā plaušu vēža gadījumā var noteikt arī plaušu nerva invāziju, kas izraisa diafragmas paralīzi un elpas trūkumu, kas izpaužas kā diafragmas kupola augstais stāvoklis skartajā pusē. Kad invāzija atkārtotajā balsenes nervā, pacienti var sūdzēties tikai par aizsmakumu.

    Perifēra plaušu vēzis var iebrukt pleirā, krūšu sienā un diafragmā. Kad pankreatu audzējs, kas ir plaušu virsotnes vēzis, ir atkarīgs no blakus esošo mīksto audu un krūšu kaulu invāzijas. Aizkuņģa dziedzera sindromu raksturo sāpes augšējā ekstremitātē, tā vājums un muskuļu atrofija, kas saistīta ar brāhles pinuma iesaistīšanos audzēja procesā. Hornera sindroms var rasties ar simpātisku stumbru un stellātu gangliju iebrukumu.

    (a) 73 gadus vecs smēķētājs ar sūdzībām par klepu un elpas trūkumu krūškurvja rentgenoloģijā PP projekcijā parāda kreisās plaušas augšējās daivas atelektuālu, kreisās membrānas kupola augsto stāvokli un nelielu pleiras izsvīdumu kreisajā pusē. Plaušu atelektas izliekta sānu kontūra atbilst centrālajam tilpuma veidojumam, kas izraisa bronhu obstrukciju un atelektāzi.
    (b) vienā pacientā krūškurvja rentgenogramma sānu projekcijā apstiprina kreisās plaušas augšējās daivas atelektāzes klātbūtni. Jāatzīmē kreisās plaušas galvenās starplikas šķelšanās virziens uz priekšu, neliels kreisās puses pleiras izsvīdums un kreisās membrānas kupola augstais stāvoklis. (a) Tajā pašā pacientā, izmantojot CT ar kontrastu uzlabošanu, tiek noteikta liela izmēra centrālā tilpuma veidošanās, dīgtspējīgs mediastīns un kreisās plaušu artērijas apļveida pārklājums. Tilpuma veidošanās izliektā sānu kontūra atbilst datiem, kas iegūti ar rentgenstaru difrakciju.
    (b) Tajā pašā pacientā ar FDG-PET / CT vizualizē centrālo tilpuma veidošanos, kas intensīvi absorbē FDG un izraisa kreisās augšējās daivas bronhu, kreisās plaušu atelektētās augšējās daivas un nelielas pleiras izsvīduma kreisajā pusē. Bija aizdomas par plakanšūnu plaušu vēzi, ko apstiprināja biopsija. (a) 52 gadus vecai sievietei tika veikta krūšu orgānu rentgenogramma PP projekcijā pneimonijai, kas nav atrisināta, neraugoties uz dažādu antimikrobiālo līdzekļu ievadīšanu. Radiogrāfijā tiek noteiktas plaušu audu heterogēnās konsolidācijas zonas labās plaušu augšējās un vidējās daivās.
    (b) Tajā pašā pacientā ar CT ar kontrastu uzlabošanu koronārās plaknes plaušu (kreisajā) un viduslīnijas (labajā) režīmā rekonstrukcijām augšējā un vidējā daiviņās redzamas plaušu audu konsolidācijas zonas ar gaisa bronhogrammas klātbūtni. Darbības laikā tika konstatēti adenokarcinomas ar multifokālu augšanu acinārie un bronhosalveolārie komponenti.

    k) limfadenopātija. Pacientiem ar slikti diferencētiem ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, maza šūnu plaušu vēzi un citiem neuroendokrīniem audzējiem, slimība bieži tiek konstatēta jau metastāžu klātbūtnē. Mazo šūnu plaušu vēzi raksturo lokalizēta augšana un agrīna metastāzes uz limfmezgliem. Šā iemesla dēļ plaušu un mediastīna sakņu limfmezglu palielināšanās metastāžu veidošanās dēļ var būt šo audzēju galvenais izpausmes veids, ko raksturo agresīvs augšanas modelis.

    Ņemot vērā limfmezglu bojājumu apjomu, šādos gadījumos primārais ļaundabīgais audzējs nedrīkst tikt vizualizēts. Plaušu saknes, mediastīna, dzemdes kakla un supraclavikulāro limfmezglu homolaterālo limfmezglu iesaistīšanās audzēja procesā atbilst N3 stadijai un vismaz IIIB posmam slimībā, kurā audzējs parasti tiek uzskatīts par nederīgu.

    l) Metastāzes. Plaušu vēzis var izpausties kā metastātiski kaulu bojājumi, centrālās nervu sistēmas, aknu vai citu orgānu struktūras. Pārbaudot skarto zonu ar radiācijas diagnostikas metodēm, var konstatēt metastāžu klātbūtnes pazīmes, kas prasa turpmāku pacienta izmeklēšanu, lai noteiktu primāro ļaundabīgo audzēju.

    1. Intrathoracas metastāzes var ietekmēt plaušas (vairākus mezglus vai bojājumus), pleiras (ļaundabīgas pleiras izsvīdumu vai cietas metastāzes) un krūškurvja sienas (mīksto audu kaulos vai metastāzēs).

    2. Plaušu adenokarcinomas gadījumā var novērot daudzcentru augšanu. Līdz ar to primārā plaušu adenokarcinoma var izpausties, ja klāt ir homolaterāli un kontralaterāli vairāki ļaundabīgi audzēji ar lēnu augšanu, kā arī pirms invazīvi audzēji.

    m) Attēlu interpretācija. Pacientu, kuriem ir aizdomas par plaušu slimību, pārbaude parasti sākas ar krūšu kurvja rentgenstaru. Īpaša uzmanība jāpievērš neprecizētiem mezgliem vecāka gadagājuma cilvēku plaušu audos, kuru vēsturē ir informācija par smēķēšanu vai kancerogēnu vielu iedarbību. Ja masa plaušās vienmēr izslēdz plaušu vēzi. Ja ir jāpārbauda pieaugušo pacientu nezināmas etioloģijas atelektāze, lai izslēgtu centrālo audzēju, kas izraisa bronhu obstrukciju.

    CT šādos gadījumos būs potenciāli ļaundabīga audzēja atklāšana, ar to saistītas patoloģiskas izmaiņas, kā arī optimālas biopsijas metodes noteikšana. Zināšanas par plaušu vēža dažādām klīniskām izpausmēm un radiācijas simptomiem ļauj radiofrekvenču diagnostikas ārstam diagnosticēt un ieteikt taktiku pacienta turpmākai izmeklēšanai.

    (a) 61 gadus vecam vīrietim ar pneimokoku pneimoniju plaša konjugācijas zona labajā plaušā, kā arī šķidruma līmenis pareizajā plaušu projekcijā un nelielā pleiras izsvīdumā tiek noteikta ar krūškurvja rentgenstaru no krūšu orgāniem projekcijas projekcijā.
    (b) Tajā pašā pacientā CT skenēšana ar kontrastu uzlabo vizuālo pulmonāro audu ar zemu blīvuma indeksiem līdzās centrālās plakanšūnu karcinomas, kas cirkulē pareizo plaušu artēriju un piedalās augstākajā vena cava, līdzdalību. Nekroze Ņemot vērā plaušu audu konsolidāciju, plaušu vēzi nevar vizualizēt. (a) Smēķētājam ar nelielu šūnu plaušu vēzi un sūdzībām par klepu un svara zudumu krūšu orgānu radiogrāfijā PP projekcijā nosaka tilpuma veidošanos kreisās plaušu saknes projekcijā un aortopulmonālās (AP) loga limfmezglu palielināšanos.
    (b) Tajā pašā pacientā ar CT ar kontrastu uzlabošanu koronāro plakni vizualizē mīksto audu tilpuma veidošanos ar lobāru kontūru, kas cirkulāri aptver kreiso plaušu artēriju un blakus esošos bronhus. Attēls atbilst limfadenopātijai. Mazo šūnu plaušu vēzis bieži izpaužas kā hilar limfadenopātija, un to parasti raksturo metastāžu klātbūtne atklāšanas laikā. (a) Vecāka gadagājuma smēķētājam ar maza šūnu plaušu vēzi PP krūšu kurvja orgānu radiogrāfija vidusskapī izraisa lielu tilpumu veidošanos ar lobāru kontūru, pārvietojot traheju pa kreisi.
    (b) Tajā pašā pacientā ar CT skenēšanu ar kontrastu uzlabojumu plašsaziņas līdzekļos tiek vizualizēta tilpuma masa ar līkumainu kontūru, kas cirkulāri aptver labo brachiocefālo stublāju, sašaurina un pārvieto labo brachiocefālo vēnu. var būt galvenais pētījuma konstatējums. (a) Pacientam ar daudzcentru plakanveida plaušu vēzi PP projekcijas krūšu orgānu rentgenstars nosaka tilpuma veidošanos kreisās plaušu saknes projekcijā, kas izraisīja tilpuma samazināšanos kreisās plaušas augšējā daivā, un mezglu ar loka kontūru labās plaušas apakšējā daivā.
    (b) Tajā pašā pacientā krūšu orgānu radiogrāfijas laikā sānu projekcijā vizualizē kreisās plaušu augšējās daivas tilpuma samazināšanos un mugurkaula projicēto mezglu apakšējās daĜas labajā daĜā. Plaušu vēzi līdz atklāšanas laikam var raksturot ar daudzcentru vai sinhronu augšanu. (a) Tajā pašā pacientā CT skenēšana ar kontrastu uzlabošanu nosaka centrālo tilpuma veidošanos kreisās plaušu augšējā daivā, kas apļveida aizņem kreiso augšējo daivas bronhu un sašaurina tā lūmenu, kā rezultātā lēnas tilpums samazinājās. Jāatzīmē, ka ap kreiso plaušu artēriju ir apļveida augšana un tā lūmena sašaurināšanās.
    (b) Tādā pašā pacientē ar CT skenēšanu, kam ir kontrasts uzlabojums labās plaušu apakšējās daivās, vizuāli tiek attēlots mezgls ar loka kontūru un dobumiem. Biopsija atklāja vairākus plakanšūnu karcinomas fokusus. Multifokāls plaušu vēzis var atbilst metastāzēm vai sinhroniem primāriem ļaundabīgiem audzējiem, kā tas ir šajā gadījumā. (a) 45 gadus veca sieviete, kas sūdzas par klepus un elpas trūkumu krūšu orgānu radiogrāfijā PP projekcijās, nosaka lielo mezgliņu labās plaušu lauka vidējā zonā un vairākiem maziem mezgliem abās plaušu jomās, kas atbilst hematogēnām metastāzēm.
    (b) Tajā pašā pacientā CT koronāro plakni labā plaušu vidējā daivā vizualizē mezgliņu ar lobētu kontūru. Šis mezgls atbilst primārajai adenokarcinomai. Abās plaušās tiek konstatēti arī vairāki mazi mezgli, kas atbilst metastāzēm. Lielākajā daļā pacientu plaušu vēzis tiek atklāts vēlu.

    n) Atsauces:

    Carter BW et al: Mazo šūnu plaušu vēzis: stadijas, attēlveidošanas un ārstēšanas apsvērumi. Radiogrāfija. 34 (6): 1 707-21, 2014. gads

    2. Naidich DP et al: Ieteikumi CT mezglu vadībai: Fleischner biedrības paziņojums. Radioloģija. 266 (1): 304-17, 2013

    3. Hodnets PA et al: Nenoteiktu plaušu mezglu novērtēšana un vadība. Radiol Clin North Am. 50 (5): 895-914, 2012

    4. Lee HJ et al: IASLC / ATS / ERS Starptautiskā plaušu adenokarcinomas multidisciplināra klasifikācija: jaunas koncepcijas un radioloģiskas sekas. J Thorac Imaging. 27 (6): 340-53, 2012

    5. MacMahon H et al: Vadlīnijas par mazu mezglu vadību, kas atklāti CT skenēs: Fleischner biedrības paziņojums. Radioloģija. 237 (2): 395-400, 2005

    Redaktors: Iskander Milewski. Publicēšanas datums: 24.1.2019

    http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/proiavlenia_raka_legkogo.html

    Lasīt Vairāk Par Sarkomu

    Vairogdziedzera adenoma - kas tas ir un kādos gadījumos nepieciešama operācija? Kad vairogdziedzera šūnās veidojas labdabīgs audzējs, tas tiek diagnosticēts kā adenoma ir bīstama slimība, kas var izraisīt smagu endokrīnās sistēmas traucējumu rašanos un izraisīt audzēja deģenerāciju vēzī.
    Pārbaudiet, vai adrese ir ievadīta pareizi. Varbūt radās kļūda vai šāda lapa nav.Lai turpinātu strādāt ar vietni Medestetik dermato-kosmetoloģijas klīnikā, dodieties atpakaļ uz galveno lapu.
    Apetītes zudums sākas procedūras dienā un ilgst vairākas dienas. Ja jums ir slikta apetīte, tiek parādīti pārtikas produkti, kas ar minimālo daudzumu ļauj iegūt maksimālu uzturvielu daudzumu (rieksti, medus, putukrējums), tie ir jāēd starp ēdienreizēm.
    Smadzeņu vēzis ir briesmīga slimība, kurā galvaskausā sāk parādīties dažādi audzēji. Šūnas, kas iepriekš bija veselas smadzeņu audu daļas, pēkšņi sāk nekontrolējami un ātri sadalīties, veidojot audzējus, kas pastāv organismā neatkarīgi, autonomā veidā.