Kolorektālais vēzis ir ļaundabīgs audzējs resnās zarnas sienā. Patoloģijas risks ir tas, ka tas ilgu laiku attīstās asimptomātiski, pacients nepievērš uzmanību primārajām pazīmēm. Tomēr slimība turpina progresēt, parādās komplikācijas, kas būtiski pasliktina pacienta prognozes. Tāpēc kolorektālā vēža klātbūtnē ir tik svarīgi laikus veikt diagnozi.

Kolorektālā vēža simptomi

Agrīnie simptomi

  • vispārējs vājums;
  • palielināts nogurums;
  • nepatīkamas garšas klātbūtne mutē, rauga skāba izskats;
  • slikta dūša, vemšana, nesniedzot atvieglojumus;
  • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
  • smaguma sajūta epigastrijā;
  • sāpes vēderā, bieži lokalizētas vēdera kreisajā pusē.

Simptomu turpmāka attīstība

  • daļēja un tad pilnīga zarnu obstrukcija;
  • asas sāpes, kas strauji rodas un kam ir krampjveida raksturs;
  • pastāvīga peristaltika - pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • smaga intoksikācija - vājums, nogurums, drudzis;
  • asins izplūde zarnu kustības sākumā;
  • nepietiekamas zarnu kustības sajūta;
  • pacienta svara zudums;
  • anēmija;
  • gļotādu acu, mutes, deguna sausums;
  • pārmērīga svīšana;
  • sāpes izkārnījumos;
  • imūndeficīts, ko papildina biežas infekcijas;
  • slikta dūša un vemšana, apetītes zudums.

Cēloņi un riska faktori

  • ģenētiskā nosliece;
  • resnās zarnas iekaisuma slimības (čūlains kolīts, Krona slimība);
  • vecums;
  • pārtikas īpašības (nemainīgs taukainu pārtikas produktu patēriņš, dzīvnieku olbaltumvielas, nepietiekams šķiedrvielu daudzums izvēlnē);
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • zarnu polipu klātbūtne;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • kalcija deficīts diētā;
  • sekundārais vai primārais imūndeficīts;
  • hipovitaminozes apstākļi;
  • lietojot noteiktas zāles.

Vēža posmi

  • I posms. To raksturo primārā audzēja izskats, kas stiepjas līdz gļotādas un resnās zarnas submucozās membrānas dziļumam.
  • IIa posms. Audzējs izplatās dziļāk, bet visa zarnu siena nepalielinās. Izglītība pārklājas ne vairāk kā uz pusi orgānu dobuma. Tajā pašā laikā netiek konstatēta izplatīšanās citos orgānos, tostarp limfmezglos.
  • IIb posms. Tas atšķiras no iepriekšējā stadijas pavairošanas dziļumā - audzējs izaug caur visu zarnu sienu, bet tas neiekļūst orgānu dobumā vairāk nekā pusi no diametra un metastazē uz limfmezgliem.
  • IIIa posms. Audzējs aptver visu zarnu sienas dziļumu, aizver vairāk nekā pusi lūmena, bet neiet uz limfmezgliem.
  • IIIb posms. Audzēja bojājums aug caur visu orgāna sienu, ievērojami aptver tā dobumu un izplatās tuvākajos limfmezglos.
  • IV posms. Audzējs ievērojami palielinās, var izplatīties blakus esošajos orgānos vai doties hematogēnās metastāzēs tālos audos.

Diagnostika

  • Klīnisko un anamnētisko datu analīze. Vēža vēzis var liecināt par ilgstošu slimības gaitu, raksturīgiem zarnu simptomiem, astēnas pacienta klātbūtni (vājums, letarģija, zemas pakāpes drudzis), kā arī svara zudumu (kachexijas pazīmi).
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. To uzskata par primāro diagnostikas metodi. Ar taisnās zarnas pārbaudes palīdzību var konstatēt tikai veidojumus, kas atrodas anālais kanāls.
  • Kolonoskopija. Galvenā metode kolorektālā vēža diagnosticēšanai. Šo paņēmienu var izmantot arī kā skrīningu - profilaktisku pārbaudi pacientiem (vecākiem par 50 gadiem). Pētījums ietver ievadīšanu pacienta gremošanas sistēmā caur īpaša endoskopa anālo atveri, ar kuru jūs varat pārbaudīt zarnu sienu un atklāt patoloģisko veidošanos. Diagnozes laikā audu fragments tiek ņemts no aizdomīga audzēja.
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Kolonoskopijas laikā iegūtais bioptāts tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu tā šūnu sastāvu. Audu morfoloģijas analīze ļauj atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīgiem polipiem. Histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta diagnozes sastāvdaļa, bez kuras nav iespējams apstiprināt kolorektālā vēža diagnozi.
  • Irrigoskopija. Šī metode ir "rezerves" diagnostikas metode, ko izmanto kontrindikāciju klātbūtnē kolonoskopijai. Tas attiecas uz rentgena kontrasta pētījumiem. Par informativitāti irrigoskopija ir ievērojami zemāka par endoskopisko diagnostiku.
  • Izmetumu izpēte. Analizējot koprogrammas, ir iespējams atklāt slēptās asinis izkārnījumos, kas liecina par zarnu sienas bojājumiem, kas raksturīgi kolorektālajam vēzim. Tomēr šāds simptoms nav specifisks neoplazmam, tas var parādīties arī citās gremošanas sistēmas patoloģijās.
  • Papildu pētījumi. Pēc vēža nidus noteikšanas pacientam jāpārbauda, ​​vai citos orgānos nav audzēju metastāžu. Šim nolūkam tiek veikts pētījumu komplekss, kas ietver vēdera dobuma ultraskaņu, CT vai MRI, krūškurvja rentgenogrammu, urogrāfiju, cistoskopiju. Pacienta izmeklēšanas apjoms ir atkarīgs no dažādu orgānu bojājumu simptomu klātbūtnes slimības vēlākos posmos.
  • Vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Laboratorijas testi ir ikdienas metodes, kas nepieciešamas, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli. Kolorektālā vēža gadījumā parasti tiek noteikta smaga anēmija un bioķīmiskā - aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanās.

Ārstēšana

Galvenās metodes vēža apkarošanai ir ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģija. Konservatīvas metodes, lai atbrīvotos no slimības, nav iespējamas.

Ķirurģiskā terapija

Vairumā gadījumu ar kolorektālo vēzi izmantoja ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas apjoms ir atkarīgs no vēža attīstības stadijas:

  • Slimības agrīnā stadijā, kad tam ir skaidri lokalizēts raksturs, tiek noņemts tikai skartais zarnas fragments ar apkārtējo šķiedru un reģionālajiem limfmezgliem.
  • Kopējā audzēja apakšējā daļa prasa radikālāku iejaukšanos. Taisnās zarnas izņem kopā ar sfinkteru. Uz priekšējās vēdera sienas atrodas sigmostoma - tieša sigmoidā resnās zarnas saziņa ar ādas virsmu. Nākotnē ar šo stomu tiks izņemtas fekāliju masas.
  • Dažos gadījumos var veikt labvēlīgāku darbību - sfinktera saglabāšanas rezekciju. Tā laikā noņem tikai taisnās zarnas, sfinkteris paliek vietā, un samazināts sigmoidais resnās zarnas ir tam piesūcināts. Šāda operācija pacientam nākotnē ir ērtāka, tomēr anatomiskā struktūra ne vienmēr ļauj ievadīt virsējo daļu bez audu spriedzes.
  • Ja vēzis ir pēdējos posmos un ir sarežģīts ar zarnu aizsprostojumu, operācija tiek veikta vairākos posmos. Sākotnēji ir nepieciešams atjaunot pārtikas masu kustību caur zarnām, kurām pacientam tiek piemērota kolostomija - fistula starp resnās zarnas un ādas virsmu. Pēc kāda laika operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju iepriekš aprakstītajā veidā.

Ķīmijterapija un staru terapija

Ķīmijterapija un staru terapija ir terapeitiskā kompleksa būtiskas sastāvdaļas, bet tām ir sekundāra nozīme kolorektālā vēža ārstēšanā. Pacientam tiek dots radiācijas un ķīmijterapijas kurss pirms un pēc operācijas, lai nostiprinātu rezultātu, lai iznīcinātu atlikušo audu atlikušos mikroskopiskos fragmentus. Tas samazina recidīva iespējamību - audzēju atkārtotu parādīšanos.

Papildu ārstēšana

Pacientam jāveic simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst slimības klīniskās izpausmes. Šīm zālēm nav ietekmes uz audzēju, tāpēc nav iespējams aizstāt etioloģisko ārstēšanu ar tiem.

Šajā grupā ietilpst:

  • pretsāpju līdzekļi - lai mazinātu sāpes;
  • antiemātikas līdzekļi;
  • dzelzs preparāti anēmijai;
  • imūnstimulanti.

Piedāvā diētu

Ārstēšanas laikā ar vēzi pacientam ir būtiski jāpielāgo viņu dzīvesveids, ieskaitot pārtiku. Pareiza uzturs ir papildu pozitīvs faktors, kas palīdzēs saglabāt pacienta normālo stāvokli terapijas laikā.

  • raudzēti piena produkti (neliels tauku saturs, jogurts, kefīrs, mazos daudzumos - skābs krējums);
  • baltmaizes krekeri;
  • dārzeņi (burkāni, tomāti, ziedkāposti un brokoļi, dažādi zaļumi, spināti, cukini);
  • augļi (aprikozes, plūmes, āboli);
  • graudaugi (mieži, auzas, griķi, mieži);
  • olas mazos daudzumos (ne vairāk kā 1 dienā);
  • zivis un jūras veltes.

Atsevišķi ir vērts pieminēt pretkancerogēnus pārtikas produktus, kurus ieteicams ievadīt diētā:

  • aknas, zivju eļļa (A vitamīns);
  • augu eļļa, rieksti (E vitamīns);
  • ogas un augļi (C vitamīns);
  • klijas, putraimi, jūras veltes, aknas (selēns);
  • jūras zivis un aļģes (jods);
  • ķirbji, burkāni, tomāti, aprikozes (karotinoīdi);
  • ogas, citrusaugļi, āboli, bietes (flavonoīdi).
  • taukaini, cepti, kūpināti ēdieni;
  • Konditorejas izstrādājumi, saldumi;
  • garšvielas lielos daudzumos;
  • saldā soda;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • stipra kafija;
  • daži dārzeņi (pākšaugi, kāposti, rāceņi, gurķi);
  • vīnogas;
  • desu desas;
  • pilnpiens;
  • melnā maize;
  • pusfabrikāti, sautējums un zivju konservi.

Prognozēšana dzīvei

Pacienta dzīves prognoze ir atkarīga no tā, cik agri audzējs tika diagnosticēts.

  • Slimības I un II stadijā pēc atbilstošas ​​ārstēšanas 80-90% pacientu atgūstas, bet slimības remisijas varbūtība praktiski nav. Ar patoloģijas progresēšanu, prognoze pasliktinās.
  • III posmā tikai 50% pacientu atgūstas.
  • IV posmu raksturo nopietnu komplikāciju parādīšanās un aktīva audzēja metastāze. Tas tiek uzskatīts par letālu pacientam un gandrīz vienmēr ir letāls.

Profilakse

Pašlaik nav izstrādāta specifiska slimības profilakse. Tā kā nav specifiska kolorektālā vēža profilakse, ieteicams:

  • ēst labi, ievērojiet ēdienu režīmu, pametiet kaitīgus ēdienus, ēdienus, ātrās ēdināšanas ēdienus;
  • iekļaut diētā vairāk pārtikas produktu, kas satur daudz šķiedrvielu;
  • pārtraukt dzeršanu, pārtrauciet smēķēšanu;
  • pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas regulāri jāpārbauda gastroenterologs;
  • noņemiet labdabīgus resnās zarnas polipus, jo tos var atdzimst ļaundabīgā audzējā.
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/kolorektalnyj-rak.html

Kolorektālais vēzis: cēloņi, veidi, pazīmes un diagnoze, kā ārstēt

Kolorektālais vēzis ir kolektīvs termins, kas ietver resnās zarnas un taisnās zarnas epitēlija neoplaziju. Slimība galvenokārt skar vecākus cilvēkus, biežāk nekā vīrieši, un tā ir plaši izplatīta ekonomiski attīstītajās valstīs.

Nesen ir vērojams būtisks kolorektālā vēža biežuma pieaugums. Gandrīz katrs desmitais konstatēta ļaundabīga audzēja gadījums ir zarnu karcinoma, un kopumā slimība ir ceturtā vieta vēža patoloģijas vispārējā sarakstā. Vislielākais biežums ir ASV, Rietumeiropas valstīs, Austrālijā. Ievērojami mazāk slimi cilvēki Āzijas reģionā un Āfrikas valstīs.

Resnās zarnas vēža cēlonis joprojām nav skaidrs. Tiek pieņemts ārējo apstākļu, dzīvesveida, iedzimtības kopējais efekts. Pārtikas īpašības ar gaļas produktu pārpilnību un šķiedras trūkumu, zemu fizisko aktivitāti, ceptu un taukainu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu predisponē pastiprinātu kancerogēno iedarbību uz zarnu sienām.

Starp provocējošiem faktoriem ir arī polipoze, resnās zarnas iekaisuma slimības - čūlains kolīts, Krona slimība. Tikpat svarīgi ir slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), kas veicina polipogenēzi, hronisku kolītu un vēzi. Hroniskas anālās plaisas, ilgstoša aizcietējumi var izraisīt taisnās zarnas vēzi.

Kolorektālais vēzis attiecas uz tiem audzēju veidiem, kas, atklājot agrāk, dod labu izdzīvošanas un izārstēšanas skaitu. Daudzējādā ziņā tas ir saistīts ar skrīninga pārbaužu ieviešanu, kas ļauj sākt ārstēšanu patoloģijas sākumposmā. Tajā pašā laikā darbības formas nav nekas neparasts. Tā kā simptomi nav specifiski, vēzis var būt ilgu laiku ārpus onkologu redzesloka.

Kolorektālā vēža izpausmes

Kolorektālā vēža izpausmes, tās ārstēšanas īpatnības un prognozes nosaka audzēja stadija, ko nosaka, ņemot vērā tā lielumu, ātrumu un augšanas raksturu, metastāzes. Ir četri slimības posmi:

  • Pirmo posmu pārstāv maza izmēra audzēja mezgls ar skaidriām robežām, kas nepārsniedz zarnu submucozā slāņa robežas. Karcinoma nav metastāzē.
  • Otrajā posmā vēzis aug muskuļu slānī un var radīt vienreizējas reģionālas limfogēnās metastāzes.
  • Trešajā posmā audzējs izplatās uz blakus esošajiem orgāniem un aktīvi metastazējas.
  • Ceturtais posms ir jebkura lieluma un augšanas veida karcinoma, bet sniedzot tālu metastātiskus fokusus.

zarnu vēža stadijās

Kolorektālā vēža metastāzes var atrasties mezenteriskajos limfmezglos, ap aortu utt., Tālvadības metastāzes ir iespējamas supras un sublavijas mezglos. Hematogēnas, ko izraisa karcinomas šūnas, galvenokārt nonāk aknu audos, bet var atrasties plaušās un kaulos. Audzēji, kas dīgst zarnu sienu uz serozo slāni, spēj izplatīt vēderplēvi, dodot implantācijas metastāzes un izraisot karcinomatozi.

Kolorektālā vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja augšanas vietas, stadijas, komplikācijām. Ilgu laiku slimība var būt latentā gaita, jo īpaši attiecībā uz resnās zarnas labās puses audzējiem. Šajā sadaļā saturs ir šķidrs, un lūmenis ir diezgan plašs, tāpēc parasti slimība jūtama ilgstoši.

Kreisā resnās zarnas vēzis izpaužas agrāk nekā labajā pusē, jo fekāliju masas sāk atbrīvoties no ūdens un sabiezēt, traumējot augošo audzēju, kam turklāt ir tendence stenoziruyuschem augšanai. Taisnās zarnas vēzis asiņo, un tas kļūst par vienu no pirmajiem nepatikšanas simptomiem, tāpēc pat hemoroīdu un citu neoplastisku bojājumu klātbūtnē asinīm izkārnījumos vajadzētu būt par iemeslu vēža izslēgšanai.

Dispeptiskie traucējumi ir raksturīgi jebkuras lokalizācijas resnās zarnas karcinomai. Pacients sūdzas par sāpīgumu, dusmām, vēdera uzpūšanos, iekaisumu, nepatīkamu garšu mutē, vemšanu. Ja audzējs ir izaugis no resnās zarnas, tad vemšanu veido zarnu fekāliju saturs, kas ir ļoti sāpīgs pacientam.

Pirmās pazīmes, kas liecina par resnās zarnas labās puses vēzi, parasti samazinās līdz diseptiskiem traucējumiem. Pacients sūdzas par vēdera diskomfortu, patoloģisku izkārnījumiem, vājumu anēmijas dēļ. Vēlākajos posmos palielinās sāpes, intoksikācija, zarnu aizsprostojums. Plāniem pacientiem liels audzējs ir pieejams, zondējot caur vēdera sienu.

Kreisā resnās zarnas karcinomas ir pakļautas orgāna lūmena stenozei, tāpēc agrīnās pazīmes var būt nespecifiskas izpausmes - vēdera izstiepšana, dusmas, aizcietējums, pārmaiņus ar bagātīgu caureju, zarnu kolikas. Ir izkārnījumos asins piemaisījumi, gļotas.

Taisnās zarnas vēzi pavada sāpes anālais kanāls, patoloģiskas izkārnījumi, sāpīgas zarnu kustības un asinis. Asinis izkārnījumos ir diezgan raksturīgs taisnās zarnas vēža simptoms.

Jau audzēja agrīnā stadijā var parādīties vispārējas intoksikācijas pazīmes un vielmaiņas traucējumi - vājums, drudzis, nogurums, kas saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, anēmija, organisma saindēšanās ar audzēja augšanas produktiem.

Stenozo stenotisko neoplāziju gadījumā ir liels risks, ka saturs traucē iekļūt līdz zarnu obstrukcijai, ko norāda šādi simptomi:

  1. Asas, palielinās sāpes vēderā;
  2. Sausa mute;
  3. Vājums, iespējama trauksme;
  4. Nav zarnu kustības.

Taisnās zarnas audzēji nenodrošina spilgtu intoksikācijas simptomu dēļ, jo audzēja augšanas produktiem nav laika, lai tos varētu uzsūkt sistēmiskajā cirkulācijā. Klīnikā priekšplānā ir sāpes, nepietiekamas zarnu kustības sajūta, asinis, strutas un gļotas. Atšķirībā no hemoroīdi svaigas asinis izdalās vispirms zarnu kustības laikā.

Dažādu vēža izpausmju simptomu pārsvars ļāva atšķirt vairākas slimības klīniskās formas:

  • Toksikozēmiskās anēmijas - anēmācijas pazīmes dominē vājuma, tendences uz ģīboni, noguruma dēļ vispārējās intoksikācijas un drudža formā.
  • Enterokolīts - turpinās ar zarnu iekaisuma pazīmēm, krēsla traucējumiem.
  • Diseptiskā forma - izpaužas kā sāpes, dispepsija (dārdošana, vēdera uzpūšanās, caureja un aizcietējums, vemšana), svara zudums.
  • Obstruktīva - ir raksturīga stenotiskiem vēžiem, un tā izpaužas kā zarnu aizsprostojums.

Metastāzes ir viena no ļaundabīgo audzēju galvenajām atšķirībām. Kolorektālais vēzis aktīvi metastazē gar limfas ceļiem uz vietējiem un tāliem limfmezgliem un hematogēniski uz aknām, kas pirmo reizi uzņemas karcinomas „insultu”, jo asinis plūst uz zarnu vēnu. Metastātiskais mezgls aknās izraisa dzelte, sāpes vēdera labajā pusē, palielināta aknas.

Ļaundabīgie resnās zarnas audzēji ir pakļauti komplikācijām, no kurām visbiežāk tiek uzskatīta asiņošana. Atkārtots asins zudums izraisa anēmiju, un masveida var kļūt letāls. Vēl viena iespējama audzēja komplikācija ir nepieciešamība pēc zarnu trakta, jo zarnu lūmenis ir aizvērts ar audzēju.

Smaga karcinomas komplikācija, kam nepieciešama steidzama operācija, ir zarnu sienas perforācija, kam seko peritonīts. Komplikāciju progresējošās stadijās var kombinēt, un pēc tam ievērojami palielinās operācijas risks.

Video: kolorektālā vēža simptomi programmā „Par svarīgākajiem”

Kā atklāt vēzi?

Kolorektālā vēža diagnosticēšana ietver predisponētu cilvēku skrīningu, kā arī mērķtiecīgu testēšanu cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi.

Termins “pārbaude” ir pasākumu kopums, kas paredzēts, lai nodrošinātu patoloģijas agrīnu diagnosticēšanu plašā indivīdu lokā. Kolorektālā vēža gadījumā to vērtību ir grūti pārvērtēt, jo slimība var būt asimptomātiska vai ar minimālu pazīmju skaitu, līdz audzējs sasniedz ievērojamu lielumu vai pat sāk metastazi. Ir skaidrs, ka, ja nav sūdzību, pacientam ir maz ticams, ka viņš pats vērsīsies pie ārsta, tāpēc obligātās pārbaudes iedzīvotāju klīniskās izpētes ietvaros ir izstrādātas riska grupas personām.

Kolorektālā vēža skrīnings ietver:

  1. Finger pētījums - paredzēts, lai diagnosticētu taisnās zarnas audzējus, kurus var apzināt ar pirkstu. Ar šo metodi konstatē līdz 70% taisnās zarnas karcinomu;
  2. Hemoccult tests ir vērsts uz slēpto asiņu noteikšanu izkārnījumos, kas var būt audzēja augšanas rezultāts;
  3. Endoskopiskie izmeklējumi - sigmo-, taisnās kolonoskopijas, tiek veikti, izmantojot elastīgus endoskopus, metodes jutība sasniedz 85%.

Skrīnings cilvēkiem ar paaugstinātu kolorektālā karcinomas risku. Starp tiem ir tie, kuriem ir tuvākie asins radinieki ar aprakstīto patoloģiju, kā arī pacienti ar iekaisuma procesiem, adenomu, resnās zarnas polipiem. Šiem indivīdiem ir diagnosticēta profilaktiska diagnostika, līdz tie sasniedz 40 gadu vecumu ar zināmiem zarnu adenomas gadījumiem ģimenē vai skrīnings sākas 10-15 gadus agrāk nekā jaunākais vēzis starp tuvākajiem radiniekiem.

  • Vispārējie klīniskie asins un urīna testi, bioķīmiskās asins analīzes (var konstatēt anēmiju, iekaisuma pazīmes), kā arī specifisku audzēju marķieru identifikācija (CA 19-9, vēža embriju antigēns);
  • Pētījumu par fecal okultu asinīm īpaši norāda resnās un labās puses resnās daļas karcinomām;
  • Kolonoskopija, rektoromanoskopija ar audu fragmentu ņemšanu no visvairāk aizdomīgām vietām histoloģiskai analīzei;
  • Radiocontrasts pētījums bārija suspensijas, CT, MRI, ultraskaņas pētījumos.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Ķirurģiskās metodes, starojums un ķīmijterapija tiek izmantotas kolorektālā vēža ārstēšanai, bet operācija joprojām ir visefektīvākais un visizplatītākais veids, kā cīnīties ar šo slimību.

Operācijas veids, apjoms un tehnika ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tās augšanas veida un slimības stadijas. Vislabākos rezultātus var sasniegt tikai ar agrīnu diagnosticēšanu, bet pat atsevišķu metastāžu klātbūtnes stadijā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana un ļaut pacientiem pagarināt dzīves ilgumu.

Aprakstītās lokalizācijas audzējiem galvenais mērķis ir orgāna fragmenta noņemšana ar veidojumu, reģionālo limfātisko aparātu un šķiedru. Augstā attīstības stadijā ir jānoņem citi blakus esošie audi, kas iesaistīti neoplastiskajā augšanā. Pēc audzēja audu izgriešanas bieži ir nepieciešamas rekonstruktīvās un atjaunojošās operācijas, kuras var veikt nekavējoties vai kādu laiku pēc zarnu rezekcijas.

Augļa komplikāciju klātbūtne peritonīta, zarnu obstrukcijas, tās perforācijas veidā ir ļoti riskanta, un rezultāts var būt diezgan neapmierinošs, tāpēc šādos gadījumos ķirurgi izmanto divpakāpju un trīspakāpju ārstēšanu, kad audzējs ir steidzami noņemts un izpausmes tiek novērstas tās komplikācijas, un pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, iespējama plastmasa. Laiks starp operācijām parasti pacientam pavada ar funkcionējošu kolostomiju.

Audzēja vietas atrašanās vieta ir galvenais brīdis, kas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās veidu. Labākā resnās zarnas vēzī visbiežāk tiek veikta orgāna atdalīšana - labās puses hemicolectomy. Šis tilpums tiek veikts gadījumos, kad neoplazija aprobežojas ar cecum, ņemot vērā anatomijas un asins apgādes īpatnības, nosliece uz metastāzēm un slimības izplatīšanos virsotnēs.

Resnās zarnas aknu leņķa karcinomas gadījumā ķirurgs ir spiests veikt hemicolectomy, paplašināts līdz vidējās trešdaļas lielās zarnas šķērsgriezumam, šķērsojot traukus, kas baro to operācijas laikā.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzi var noņemt ar orgānu fragmenta rezekciju, bet tikai agrīnā audzēja augšanas fāzē. Citos gadījumos ir jānorāda visa zarnu šķērsvirziena daļa. Ja resnās zarnas zarnu kreisajā pusē ir izveidojusies neoplazija, tad tiek veikta kreisās puses hemicolectomy.

Taisnās zarnas audzēja audzēji rada vislielākās grūtības no ķirurģiskās ārstēšanas viedokļa, jo pacientam jānodrošina dabiska zarnu kustība. Bieži vien viņiem ir vajadzīgas sarežģītas plastmasas operācijas, un smagos gadījumos pacientam ir jāsamierinās ar neatgriezenisku taisnās zarnas iztukšošanas iespēju.

Sigmoidās un augšējās taisnās zarnas neoplazijas ir visizdevīgākās anālā kanāla un sfinktera saglabāšanai, jo tās var noņemt ar rezekciju, atjaunojot normālu zarnu kustību. Apakšējā taisnās zarnas audzēju gadījumā ir redzamas vai nu sfinktera saglabāšanas operācijas (vēdera rezekcija), vai pilnīga orgāna izdalīšanās (ekskrementācija), ja nav iespējams atjaunot taisnās zarnas taisnās zarnas aparātu.

Mūsdienu ķirurģiskās metodes ļauj orgānu saglabāšanai veikt mikrosķirurģiskas operācijas, izmantojot kolonoskopiju un taisnstūri, bet to spējas ierobežo tikai slimības pirmais posms. Ar audzēja dīgtspēju zarnu muskuļu slānī vairs nav nepieciešama radikāla ārstēšana. Ņemot vērā to, ka pirmais kolorektālā vēža posms bieži ir asimptomātisks, daži pacienti šajā periodā iekļūst ārsta redzamības laukā, tāpēc mikroinvasīvā ārstēšana biežāk ir zemāka par ierastajām operācijām.

Kolostomijas pārklājums ir diezgan izplatīts pacientiem ar kolorektālo vēzi. Nedabiska anusa parādās uz priekšējās vēdera sienas vai kājstarpes zonā. Ja audzēja atrašanās vieta ļauj saglabāt taisnās zarnas kanālu, tad izveidojiet pagaidu kolostomiju, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas. Kad ir iespējama atkārtota operācija, kolostomija ir aizvērta un atjaunojas zarnu nepārtrauktība.

Ar progresējošu patoloģijas formu, zarnu obstrukciju, ko izraisa nefunkcionējams vēzis, kontrindikāciju turpmākajai ķirurģiskajai ārstēšanai klātbūtne ir paredzēta, lai nodrošinātu ekskrementu izdalīšanos ārā, bet to vairs nevar aizvērt, un pacientam būs jādzīvo kopā ar to.

Paliatīvā ārstēšana ir vērsta uz to pacientu stāvokļa atvieglošanu, kuri nav pakļauti radikālai ķirurģijai vēža neievērošanas un smaga vispārējā stāvokļa dēļ. Kā paliatīvā metode tiek izmantota pastāvīga kolostomija, lai izkārnījumu masa pārvietotos audzēja vietā. Pati audzēja netiek izņemta, jo tā nespēj izolēt to no apkārtējiem audiem, kurus tā masveidā sadīgusi, kā arī saistībā ar aktīvo metastāzēm. Paliatīvā kolostomija veicina ne tikai izkārnījumu izdalīšanos ārā, bet arī ievērojamu sāpju samazināšanos un neoplazijas pieauguma apturēšanu, kas vairs netiek ievainots ar zarnu saturu.

Operācijām ar tievo zarnu nepieciešama atbilstoša orgāna sagatavošana (attīrīšana no satura), pretšoka pasākumi, antibiotiku izrakstīšana un infūzijas terapija. Pēcoperācijas periods ir sarežģīts, prasa pacienta izturību un pacietību.

Pēc iejaukšanās, veidojot kolostomiju, pacientam jāievēro diēta, kas neietver kairinošus pārtikas produktus, kūpinātu gaļu, gāzētos dzērienus, konditorejas izstrādājumus, svaigus dārzeņus un augļus, un daudz ko citu. Zarnu izejas zonas higiēna vēdera sienai ir ļoti svarīga, lai novērstu infekcijas un iekaisuma komplikāciju attīstību.

Ķīmijterapija un starojums resnās zarnas vēzī ir palīgdarbība. 5-fluoruracils un leukovorīns tiek uzskatīti par visbiežāk izrakstītajām zālēm, bet no šī gadsimta sākuma tiek papildināts efektīvo ķīmijterapijas līdzekļu saraksts - oksaliplatīns, tomudex, avastīns (mērķterapijas zāles), ko lieto kā monoterapiju vai kombināciju.

Apstarošanu var veikt pirms operācijas - īsu kursu piecas dienas vai kombinācijā ar ķīmijterapiju vienu līdz pusotru mēnesi apkārtējo audu dīgtspējas laikā ar audzēju. Pirmsoperatīvā staru terapija ļauj dažiem samazināt audzēja apjomu un samazināt metastāžu iespējamību.

Atsevišķu metastāžu klātbūtne aknās ne vienmēr ir iemesls operācijas atteikumam. Gluži pretēji, ja ir iespējams noņemt galveno fokusu, ķirurgi par to dosies, un metastāzes pašas tiks vai nu apstarotas vai arī nekavējoties likvidētas, ja tas aizņem ne vairāk kā vienu aknu daĜu.

Kolorektālā vēža prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri pacients nokļūst onkologā un cik ātri viņš saņems atbilstošu ārstēšanu. Labu rezultātu sasniegšana ļauj veikt slimības skrīningu, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt vizītes pie speciālistiem tajos cilvēkiem, kuriem ir īpaši augsts resnās zarnas vēža risks.

Kopumā resnās zarnas vēzis ir labvēlīgāks par daudziem citiem onkopatoloģijas veidiem. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana nodrošina piecu gadu dzīvildzi līdz 80%, bet jau no slimības otrā posma šis skaitlis samazinās līdz 40-70%, un ar audzēja metastāzēm tikai katram desmitajam pacientam ir iespēja izdzīvot.

Lai novērstu audzēja atkārtošanos un savlaicīgu iespējamo metastāžu atklāšanu, pacientiem ir jābūt stingrai onkologa kontrolei, īpaši pirmajos divos gados pēc operācijas, kad recidīva risks ir vislielākais. Ir parādīti pētījumi par specifiskiem audzēju marķieriem, kolonoskopiju, CT, ultraskaņu, un ārstam jāapmeklē ārsts divas reizes gadā pirmajos divos gados pēc operācijas un nākamajiem 3-5 gadiem katru gadu.

Video: ķirurģiska ārstēšana un pacientu ar taisnās zarnas vēzi izdzīvošana

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/kolorektalnyj-rak/

Kolorektālais vēzis

Kolorektālais vēzis ir vēzis, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģijas slimībām. Onkoloģisko slimību struktūrā kolorektālais vēzis atrodas 2. vietā, tikai bronhu-plaušu sistēmas onkoloģijā. Onkoloģiskā procesa attīstības substrāts ir resnās zarnas, taisnās zarnas, epitēlija audi. Saskaņā ar statistiku, 30 diagnosticēto epizožu sastopamība uz 100 000 iedzīvotājiem, un šis skaitlis pieaug katru gadu, un šī tendence turpinās pasaules līmenī. To ietekmē (ievērojams) gaļas produktu īpatsvara pieaugums uzturā, šķiedru skaita samazināšanās un nozīmīga hipodinamija.

Kas ir kolorektālais vēzis?

Kolorektālais vēzis attiecas uz epitēlija izcelsmes audzēju vispārēju nosaukumu, kas attīstās dažādās tievās zarnas daļās, taisnajā zarnā. 70% gadījumu ir sigmīda un taisnās zarnas bojājums, savukārt sievietes biežāk attīstās sigmoidās zarnās, un vīriešiem tas ietekmē taisnās zarnas. Augšējo un aklo zarnu sakāve notiek 10% gadījumu. Morfoloģiski 96% gadījumu tas ir adenokarcinoma.

Kolorektālā vēža noteikšanas pieaugums ir saistīts ar gaļas produktu ikdienas uzturā sastopamību un strauju patērēto šķiedru daudzuma samazināšanos. To apstiprina fakts, ka veģetāriešiem šī patoloģija ir ļoti reta. Kolorektālais vēzis ir arī ļoti atklājams kokapstrādes rūpniecības un azbestu ražojošos uzņēmumos.

Slimības prognoze ir labvēlīga tikai tad, kad 0-1. Stadijā tiek atklāts vēzis, ar piecu gadu dzīvildzi 95%, bet vēlāk diagnozēts vēzis, jo sliktāki ir prognostiskie dati. Diagnosticējot kolorektālo vēzi 3-4. Stadijā, pirmajā gadā tiek reģistrēts ļoti liels mirstības īpatsvars, ko ietekmē nespecifiski agrīnie simptomi, zema iedzīvotāju informētība, nepietiekama ārstu kontrole, pacienta nevēlēšanās veikt skrīninga diagnostiku (rektoromanoskopija, kolonoskopija).

Kolorektālā vēža skrīnings ir publiski pieejama diagnostikas procedūra, kas ir vienkārša tā izpildē, kas ļauj noteikt šo vēzi sākotnējos posmos. Attiecībā uz aplūkojamo patoloģiju šādas metodes ir: slēpto asins analīzes izkārnījumos, digitālā taisnās zarnas izmeklēšana un resnās zarnas endoskopiskās metodes. Kolorektālā vēža skrīnings vecuma grupā virs 40 gadiem ir jāveic 1 reizi 3 gados, pacientiem no riska grupām, ieteicams veikt skrīninga pārbaudes 1 reizi gadā. Speciālisti, kas nodarbojas ar šīs onkoloģijas problēmām, ir onkologs, proktologs, gastroenterologs, vēdera ķirurgs.

Kolorektālā vēža cēloņi

Vienīgais faktors, kas izraisa kolorektālā vēža rašanos, nav iespējams noteikt, šī patoloģija ir daudzfaktoru; vairāki atšķirīgi faktori ietekmē slimības rašanos.

Ģenētiskais faktors ir viens no galvenajiem, predisponējošiem faktoriem. Pacientiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir radinieki ar ļaundabīgiem zarnu audzējiem, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar kolorektālo vēzi nekā tiem, kuriem ģimenes vēsture nav apgrūtināta. Ģenētiskie faktori ietver arī ģimenisko difūzo polipozi, Türko sindromu (resnās zarnas polipozi kopā ar CNS audzējiem), Gardnera sindromu (polipozes kombināciju ar osteomām vai mīksto audu audzējiem), Lynch sindromu (iedzimtu ne polipu vēzi, attīstās jauniešiem, ietekmē labo pusi) zarnās).

Uztura faktors ir pētījums par šīs slimības etioloģiju. Gaļas sagremošanas procesā tiek veidotas daudzas taukskābes, kurām ir kancerogēna iedarbība, turklāt taukskābes veicina baktēriju floras veidošanos, kas rada kancerogēnas vielas, vienlaikus samazinot šķiedru izmantošanu, kas iedarbojas uz vēža veidošanās vielām, veicina patoloģijas veidošanos. Neliels daudzums šķiedrvielu uzturā un minimālā fiziskā aktivitāte veicina zarnu motilitātes palēnināšanos, kā rezultātā palielinās kontakta ilgums starp zarnu epitēliju un kancerogēniem, kas arī veicina zarnu vēža risku.

Hroniskas iekaisuma zarnu slimības (čūlains kolīts, Krona slimība) ievērojami palielina ļaundabīga procesa risku. CVS raksturojas ar smagas epitēlija displāzijas zonu klātbūtni, ņemot vērā šo izmaiņu fona veidošanos. Šie procesi palielina kolorektālā vēža risku, un jo ilgāks ir hronisks iekaisums, jo lielāks ir onkoloģijas risks, tādēļ, ja NUC ilgums ir mazāks par 5 gadiem, ļaundabīgo audzēju risks ir aptuveni 5%, ilgāk par 20 gadiem ļaundabīgu audzēju risks palielinās līdz 50%.

Citi provocējoši faktori ir šādi:

- vecums virs 50 gadiem;

- neveselīgi paradumi (alkohola lietošana, smēķēšana);

Ļaundabīga audzēja veidošanās no veseliem audiem, izmantojot adenomototisku polipu uz vēža stadiju, notiek 3-5 gados. Kritiskā daudzuma ģenētisko defektu sasniegšana šūnās veicina pāreju no kontrolētas šūnu augšanas uz nekontrolētu ļaundabīgu augšanu un audzēja veidošanos.

Kolorektālā vēža simptomi

Ņemot vērā kolorektālā vēža lēno veidošanos un izpausmju neesamību slimības sākumā, galvenie simptomi parādās vēlāk. Sākotnēji ir iespējama tikai anēmija un zemas kvalitātes ķermeņa temperatūras rādītāji.

Klīniskās izpausmes ir ļoti daudzveidīgas, ne vienmēr specifiskas, to veidošanās ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma, tā veida un izplatības, kā arī komplikācijām. Galvenie "trauksmes simptomi", kas signalizē speciālistu un kuriem ir nepieciešama rūpīga pārbaude, ir asinis izkārnījumos, kas izpaužas vēža laikā taisnajā zarnā, izmaiņas fekāliju konsistencē, gan nojaukšanas, gan pavājināšanās gadījumā.

Ļaundabīga procesa izpausmes biezās zarnas labajā daļā izraisa tās struktūra. Šai zarnu daļai ir lielāks lūmena diametrs un diezgan plāns sienas un šķidruma saturs. Ļaundabīgas veidošanās vietā zarnas labajā pusē ir raksturīga: smaga anēmija un tam sekojoša vājums, nogurums. Lūmena aizturēšana notiek daudz vēlāk, kad audzējs sasniedz lielu tilpumu, tas var būt palpēts, parādās sāpes. Būtībā labās puses audzējiem ir eksofītiska augšana, un audzēja asinsrites tīkls nav pietiekami attīstīts, tāpēc ir iespējama nekroze, čūlas, audzēja iekaisums, kas izpaužas kā intoksikācijas pazīmes, slēptās asins izskats un strūkla izkārnījumos.

Kreisajā resnās zarnas daļā - resnajā zarnā un sigmoidā resnajā zarnā, ir mazāks lūmena diametrs, un saturu raksturo daļēji cieta konsistence, kas izraisa audzēja simptomus. Kreisā resnās zarnas audzēji, īpaši atrodas distālās daļās, var izraisīt obstrukciju, audzējs ir pakļauts zarnu lūmena apļveida sašaurinājumam, kas izpaužas kā aizcietējums, pārmaiņus ar caureju, līdz pat zarnu obstrukcijas veidošanai, parādās arī kolikta sāpes vēderā, lentes veida izkārnījumi ar asinīm. Perforācija notiek ar peritoneuma - peritonīta iekaisuma attīstību.

Audzējiem, kas lokalizēti taisnās zarnas daļā, ir raksturīga asins klātbūtne izkārnījumos, kas ir redzami neapbruņotu aci, sāpes defekācijas laikā, zarnu nepilnīgas iztukšošanas sajūta. Ir iespējams arī audzēja čūlas un iekaisuma parādīšanās, kas izpaužas kā sāpes un strūkla piejaukums izkārnījumos.

Simptomi, kas raksturīgi jebkurai kolorektālā vēža lokalizācijai:

- pietūkums pa zarnām;

Pamatojoties uz simptomiem, atšķiras kolorektālā vēža klīniskās formas:

- toksiska anēmija, ko raksturo anēmija, vispārējs vājums, nogurums, zemas pakāpes drudzis;

- enterokolīta forma, ko raksturo zarnu darbības traucējumu izpausmes;

- dispepsijas formu raksturo riebums, slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēderā;

- ar obstruktīvu formu ir nozīmīgi zarnu obstrukcijas simptomi.

Kolorektālā vēža metastāzes izplatās hematogēnās un limfogēnās. Limfātiskās metastāžu efekts ietekmē limfmezglus mezentery, iegurņa limfmezglos un limfmezglos, kas atrodas gar vēdera aortu. Hematogēna, ko izraisa kolorektālā vēža metastāzes, kas piesārņotas ar aknām un kauliem.

Kolorektālā vēža posmi

Kolorektālā vēža sadalījums posmos ir nepieciešams, lai izprastu ļaundabīgā procesa augšanas pakāpi un kaitējuma līmeni, kas nepieciešams ārstēšanas taktikas un slimības prognostisko datu veidošanai.

• Agrīnais posms - 0. posms, tomēr šo posmu sauc par sēdus vēzi, ko raksturo onkoloģiskā procesa klātbūtne, kas nepārsniedz gļotādu. Diagnosticējot aplūkoto patoloģiju šajā stadijā un ārstēšanu pilnībā, izdzīvošanas rādītājs ir 99%.

• 1. posma iezīme ir ļaundabīga procesa klātbūtne, kas ietver resnās zarnas muskuļu slāni un sasniedz submucozālo slāni. Audzēja lielums nav liels, ar skaidru robežu. Nav metastātisku izmaiņu. Prognoze terapijas sākumā šajā posmā ir 90% ar piecu gadu dzīvildzi.

• 2. posmu raksturo audzēja iekļūšana zarnu sienā un pievienošanās viscerālo peritoneum un blakus esošo orgānu procesam. Varbūt atsevišķu metastātisku limfmezglu klātbūtne. Pozitīva prognoze, kad tiek atklāta šajā posmā, ir ievērojami samazināta un ir 65-70%.

• Attiecībā uz 3. posmu atšķirīga iezīme ir jebkura lieluma neoplazmas, ja ir vairākas metastātiskas pārmaiņas vairākos blakus esošo limfmezglu konglomerātos, vai lielo izmēru veidošanās, kas infiltrējas blakus esošajos orgānos un audos. Labvēlīgu rezultātu statistika ir 20-50%.

4. posms: kolorektālais vēzis ir raksturīgs ar tālu audzēju metastāžu klātbūtni jebkura audzēja izmēra gadījumā. Ir iesētas dažādas lokalizācijas aknas, plaušas, kauli, limfmezgli. Dzīves aktivitātes prognoze 5 gadu laikā ir vienāda, tikai 5%.

Kolorektālā vēža metastāzes izplatās vairākos veidos. Hematogēns sēšanas veids - ietekmē aknas, plaušas, kaulus. Limfogēnais apsēklošanas veids izraisa metastātisku pārmaiņu attīstību dažādās lokalizācijas limfmezglos.

Metastātiskais kolorektālais vēzis ir pēdējais posms vēža izplatīšanā. Tas notiek kā primārais, t.i. identificēti šajā posmā, kad tiek veikta pavairošana, kā arī sekundārā, neefektīvas terapijas rezultātā. Saskaņā ar statistiku metastātiskais kolorektālais vēzis ir primārs gandrīz 50% diagnostikas gadījumu, kas būtiski pasliktina ārstēšanas un prognostisko datu efektivitāti.

Histoloģiski atšķiras vairākas kolorektālā vēža pasugas:

- adenokarcinoma, dziedzeru šūnas piedalās šīs sugas veidošanā, tas ir visizplatītākais ļaundabīgo pārmaiņu veids - 80% kolorektālā vēža gadījumu. Prognostiskie dati ir atkarīgi no šūnu struktūru diferenciācijas līmeņa, jo augstāka ir šūnu diferenciācija, jo labāki ir prognostiskie dati;

- gredzenveida forma attīstās 5% pacientu un ir ļoti slikta prognoze;

- cietais vēzis veidojas no dziedzeru audiem. Īpaša iezīme ir zemā šūnu diferenciācija, tā ir reta;

- taisnajā zarnā ir plakanais kolorektālais vēzis, ko raksturo metastātisku pārmaiņu rašanās sākumposmā;

- melanomu veido melanocīti, kas atrodas anālā, un to raksturo slikta prognoze.

Kolorektālā vēža diagnostika

Diagnostikas meklēšana ir vērsta uz procesa lokalizācijas noteikšanu, tā izplatību, onkogēzes morfoloģisko struktūru. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu pareizo dziedināšanas taktiku.

Diagnostikas procedūras kolorektālā vēža diagnosticēšanai ir šādas:

- pirkstu pārbaude (taisnās zarnas);

- resnās zarnas rentgena staru, pretēji, ja nav iespējams izmantot pilnvērtīgus endoskopiskos pētījumus;

- hemokultūras tests (nosakot asinis izkārnījumos).

Kolorektālā vēža meklēšanas diagnostikas taktika sastāv no: riska grupas pacientu skrīninga un mērķtiecīgas diagnostikas pārbaudes cilvēkiem ar simptomu kompleksu, kas ir norūpējies par kolorektālā vēža klātbūtni.

Kolorektālā vēža skrīnings ir digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, kas ļauj noteikt taisnās zarnas audzējus 70% gadījumu; ekskrementu analīze par asinīm, kas nav redzamas neapbruņotu aci (asinis izkārnījumos ir onkoloģiskā procesa sekas) un zarnu endoskopiskā izmeklēšana.

Ja rodas sūdzības un slimības anamnēzis, kas rada pamatu aizdomām par kolorektālo vēzi, pacienti tiek parakstīti:

- laboratorijas metodes: vispārēja klīniskā asins un asins bioķīmijas analīze ļauj novērtēt pacienta stāvokli, orgānu un sistēmu darbu, anēmijas klātbūtni. Armatūras sēklinieku asinīs analīze ļauj aizdomām un noteikt vēzi agrīnā stadijā;

- pirkstu taisnās zarnas izmeklēšana palīdz diagnosticēt taisnās zarnas veidojumus, kas pieejami palpācijai. Saskaņā ar statistikas datiem, izmantojot šo metodi, līdz 70% šīs platības adenokarcinomu konstatē;

- sigmoidoskopija - taisnās zarnas pārbaudes procedūra, izmantojot ierīci, ar apgaismojuma elementu galā, kas ļauj novērtēt taisnās zarnas gļotādu un sigmas distālo daļu līdz 25 cm līmenim.

- kolonoskopija ir „zelta” standarts kolorektālā vēža diagnostikā. Kolonoskopija ļauj novērtēt pārbaudāmās zarnas gļotādas stāvokli, noteikt konstatēto zonu klātbūtni, ļauj veikt biopsiju, kas ļauj noteikt veidošanās histoloģisko struktūru - diagnozes pārbaudes pamatu. Daļēja alternatīva kolonoskopijai ar elastīgu endoskopu ir virtuālā kolonoskopija (CT kolonoskopija), ko veic spirālveida tomogrāfā ar zarnu lūmena vizualizāciju 3D formātā. Lai iegūtu drošu rezultātu, izmantojot šo tehniku, ir nepieciešama rūpīga zarnu tīrīšana ar lielu piespiedu gaisa daudzumu, kas izraisa zināmu diskomfortu.

Ja tiek konstatēti jauni audzēji, ir nepieciešama biopsija, lai noskaidrotu veidošanās morfoloģisko struktūru, kas tiek veikta ar parasto kolonoskopiju. Tāpēc šo metodi reti izmanto tikai tad, ja pacients atsakās no kolonoskopijas ar elastīgu zondi;

- rentgena izmeklējumi - irrigoskopija ar kontrastu. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams veikt endoskopiju, bet irrigoloģija ir mazāk informatīva, salīdzinot ar klasisko kolonoskopiju.

Tiek izmantotas arī šādas papildu diagnostikas metodes:

- UBP un ​​OMT ultraskaņu ar transrektālo sensoru, ko izmanto, lai noskaidrotu, cik lielā mērā tas darbojas, un tā darbību;

- CT OBP, ko izmanto, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli, tālu metastāžu klātbūtni, ļaundabīgas veidošanās dīgtspēju;

- karcinoembryoniskā antigēna (CEA) noteikšana asinīs. CEA ir nespecifisks audzēja marķieris kolorektālajam vēzim, un tas ir nepieciešams, lai dinamiski kontrolētu radikālas operācijas. Titeru palielināšanās norāda uz slimības vai metastāžu atkārtošanos.

Jo ātrāk tiek atklāts ļaundabīgs process, jo vairāk iespēju iegūt pilnīgu un atbilstošu ārstēšanu, dodot labvēlīgu prognozi. Tāpēc nav nepieciešams neņemt vērā skrīninga pārbaudes metodes, īpaši cilvēkiem no riska grupām. Onkoloģijas zinātniskā joma nepaliek, un šobrīd ir izstrādātas īpašas testēšanas programmas, lai identificētu kandidātus no riska grupas (oncotypDX, coldx). Šādi testi palīdz veikt profilakses pasākumus laikā un palīdz noteikt audzēju 0-1. Posmā.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža terapija ir vērsta uz to, lai ķirurģiski pilnībā izņemtu nidus un novērstu ķīmiskās terapijas un staru terapijas recidīvus un metastāzes.

Operatīvā metode ir visbiežāk izmantotais un visefektīvākais veids, kā ārstēt šo patoloģiju. Darbības metodes izvēle, apjoms un veids ir atkarīgs no vēža procesa vietas resnajā zarnā, dīgtspējas pakāpes, izglītības pieauguma rakstura. Prognozētākās darbības, kas veiktas slimības attīstības sākumposmos, lai gan ar metastātiskām izmaiņām, operācija palielina dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Ķirurģiskā metode ietver veidošanos ar zarnu fragmentu, reģionālo limfmezglu izgriešanu un audu ap šo vietu. Pēdējos posmos visi blakus esošie ļaundabīgā procesā iesaistītie audi tiek noņemti. Bieži vien šādām operācijām nepieciešama zarnu rekonstrukcija un zarnu atjaunošanās atjaunošana, to var izdarīt vienlaicīgi vai pakāpeniski. Pirmajā stadijā audzējs tiek noņemts un kolostomijas veidošanās uz vēdera sienas pēc rehabilitācijas terapijas kursa un pacienta stabilizēšanas, otrais posms tiek veikts, lai atjaunotu zarnu un atjaunotu tās caurlaidību. Operatīvi, taisnās zarnas ļaundabīgie veidojumi ir visgrūtāk, jo to nepieejamība un sarežģīta plastiskā ķirurģija prasa visbiežāk kolostomiju šādos pacientiem. Ķirurģiskās aprūpes pašreizējā attīstības stadijā ir iespējams izmantot mikrosķirurģiskas iejaukšanās kolonoskopijas vai sigmoidoskopijas laikā, taču šīs metodes var pielietot tikai gļotādas slāņa izmaiņu gadījumā, ja oncoprocess ir ietekmējis muskuļu slāni un nepieciešama radikāla ķirurģija. Mikroķirurģisko iejaukšanās gadījumu skaits ir ievērojami zemāks par klasiskajām operācijām, jo ​​0-1. Posmā konstatētais onkopatoloģijas īpatsvars ir neliels.

Ķīmiskā terapija pret kolorektālo vēzi tiek izmantota kā papildu ārstēšana. Preparāti, ko lieto kolorektālā vēža gadījumā: 5-fluoruracils, leukovorīns, oksaliplatīns, tomudex. Tos var ievadīt monoterapijā un kā kombināciju. Ķīmijterapijas metode ir paredzēta, lai tieši cīnītos pret pašu audzēju - vietējo ķīmijterapiju un izmantotu arī kā metastātisku pārmaiņu ārstēšanu - sistēmisku ķīmijterapiju. Vietējā ķīmijterapija ietver zāļu ievadīšanu tieši aknu artērijā. Ķīmijterapijas metodes tiek izmantotas pirms operācijas, lai samazinātu un ierobežotu vēzi, un pēc operācijas, kā metastātiskas sēšanas profilaktisku pasākumu. Ķīmijterapijai nav nepieciešama stacionārā novērošana, visbiežāk to veic ambulatorā veidā, vispārējo klīnisko pārbaužu uzraudzībā.

Mērķtiecīga terapija ir jaunākā narkotiku attīstība onkoloģijā. Mērķtiecīgas zāles ir iekļautas ļaundabīgo šūnu olbaltumvielās un ietekmē tikai tās, neietekmējot veselus audus, tāpēc blakusparādības nav. Mērķa zāles, ko lieto kolorektālā vēža gadījumā, ir Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Pirms operācijas tiek izmantota kolorektālā vēža radiācijas terapija, lai palēninātu izglītības izaugsmi un uzlabotu izglītības resektējamību. Pēc operācijas ir profilakses pasākums metastāžu izplatībai un slimības recidīvam. Staru terapiju lieto kopā ar ķīmijterapiju, maksimāli pozitīvi.

Imūnterapeitiskās zāles, vakcīnas, kuru mērķis ir pastiprināt pretvēža imunitāti, ir attīstības stadijā.

Pacientiem ar diagnosticētu kolorektālo vēzi un visaptverošu ārstēšanu ir nepieciešams ilgstošs onkologa novērojums. Pirmajos divos gados pēc terapijas pacientam reizi sešos mēnešos tiek veikta visaptveroša pārbaude: kolonoskopija, čūlu skenēšanas ultraskaņas skenēšana, blisteru CT skenēšana, audzēja marķieru noteikšana, metastāžu savlaicīga atklāšana un slimības atkārtošanās. Pēc tam ikgadējo uzraudzību veic 3-5 gadus.

Kolorektālā vēža profilakse ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērot sabalansētu un sabalansētu uzturu, savlaicīgi, lai nokārtotu skrīninga testus.

http://vlanamed.com/kolorektalnyj-rak/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Apraksts:Mirena ir T veida intrauterīna terapijas sistēma (IUD), kas pēc ievadīšanas dzemdē atbrīvo hormonu levonorgestrelu tieši dzemdes dobumā. Sistēma ir izgatavota T-veida, lai pēc iespējas labāk atbilstu dzemdes formai.
Plaušu vēža standarta ārstēšana pacientiem ar potenciāli resektējamu audzēju bez tālas metastāzes ir ķirurģiska. Dzīves ilgums pēc ķirurģiskas plaušu vēža ārstēšanas ir atkarīgs no slimības stadijas, procesa izplatības.
Vairogdziedzera mezgliņa ārstēšanaVairogdziedzera scintigrāfiskā pētījuma noslēpumiVairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto klostera tēju.
Ko darīt, ja uz kājām vai citām ķermeņa daļām ir sarkani plankumi? Lai noteiktu terapijas metodes un līdzekļus, ir nepieciešams noskaidrot patoloģijas izcelsmes raksturu.