Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīga audzēja slimība, kas attīstās no taisnās zarnas epitēlija (tās iekšējās oderes).

Kolorektālā vēža cēloņi

Kolorektālā vēža cēloņi nav pilnībā saprotami, tiek pieņemts, ka tas var būt hroniskas iekaisuma slimības - proktīts, čūlains kolīts un hroniskas anālās plaisas. Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīmīga loma vēža attīstībā: kolorektālā vēža ģimenes anamnēzē, ģimenē izkliedētā polipoze un citi. Pēdējo raksturo daudzu polipu (desmitiem un simtiem) attīstība - labdabīgi veidojumi no resnās zarnas un taisnās zarnas gļotādas, no kuriem daudzi ātri izzūd vēzī, šajos gadījumos slimības cēlonis ir ģenētiska mutācija (šūnu kodola struktūras izmaiņas - hromosomas).. Kolorektālā vēža attīstību var ietekmēt arī ēšanas paradumi: lieko tauku un gaļas daudzums uzturā, labības un dārzeņu trūkums, kā arī izkārnījumu aizkavēšana aizcietējumu veidā. Tas savukārt izraisa taisnās zarnas gļotādas un resnās zarnas kairinājumu ar toksiskiem produktiem, kas sagremo olbaltumvielas un taukus, un to uzsūkšanos asinsritē. Pārmērīga uztura un fiziskās aktivitātes trūkums, lieko svaru var izraisīt zarnu audzēja patoloģijas attīstību.

Pārmērīgas smēķēšanas saistība un gremošanas sistēmas vēža riska palielināšanās. Turklāt vēža slimnieku skaits veģetāriešos ir strauji samazinājies. Arī profesionālais faktors ir svarīgs: azbesta ražošanas un kokzāģētavu darbiniekiem ir risks saslimt.

Kolorektālā vēža simptomi

Kolorektālā vēža simptomi ir sadalīti šādās grupās:

1. Nespecifisks: vājums, svara zudums, ēstgribas zudums un nepatika pret pārtiku, garšas izkropļojumi un smakas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemam skaitam (37 ° C robežās).

- Pirmais simptoms ir patoloģisko piemaisījumu izdalīšanās zarnu kustības laikā, kas raksturīgs visiem taisnās zarnas audzējiem: gļotas mērenā vai lielā daudzumā (jo daudzi audzēji attīstās no gļotādām un ir gļotu veidošanās), atsevišķi vai sajaucot ar strūklu vai asinīm, dažkārt asiņošanas veidā. asins var būt gaiša skarlatīna, ja audzējs atrodas taisnās zarnas apakšējās daļās un tumšā - koagulē šķidru melnu izkārnījumu veidā vai pat recekļi, kad audzējs atrodas augstākajās daļās); dažos gadījumos var izdalīties audzēja gabali.

Bieži, asiņošana no taisnās zarnas, pacienti, kas cieš no hemoroīdu skaita palielināšanās, nenāk pie ārsta, ņemot vērā, ka asins izdalīšanās ir hemoroīdu simptoms. Ir iespējams atšķirt asiņošanas avotu šādi: ar hemoroīdiem, asinis parādās izšļakstīšanās akta beigās ar izkārnījumiem, ar taisnās zarnas audzējiem, asinis sajauc ar fekālijām, jo ​​asiņošana rodas audzēja traumas rezultātā ar izkārnījumiem;

- sāpes dod atpakaļ, sacrum, tailbone, perineum: attīstās audzēja invāzijas rezultātā taisnās zarnas ārējā (serozā) membrānā, kas ir bagāta ar nervu galiem vai ir tieši iesaistīta nervu un nervu stumbru audzēja masā; turklāt sāpes var rasties no audzēja apkārtējo audu un orgānu iekaisuma;

- izmaiņas izkārnījumos - "lente";

- bieža, sāpīga, paātrināta vēlme izkārnīties;

- sajūta, ka taisnajā zarnā ir "svešķermenis", ko izraisa pats audzējs;

- aizcietējums (ar augšējā taisnās zarnas audzējiem): no periodiskas, ar biežumu 1-2 dienas līdz 1 nedēļai, kopā ar smagumu vēderā, vēdera uzpūšanās, sāpes vēdera lejasdaļā. Gados vecāki cilvēki bieži nepievērš uzmanību šim simptomam, jo ​​zarnu atonija un gremošanas dziedzeru aktivitātes samazināšanās (žults, aizkuņģa dziedzera fermenti) progresē ar vecumu, traucējot lielāko daļu pacientu un izraisot aizcietējumu;

- ar tūpļa audzējiem un taisnās zarnas izejas daļu: vizuāli nosakāmu audzēju klātbūtne anusa zonā vai taisnās zarnas sākotnējās daļās, ko dažkārt nosaka pacients. Defekācijas akta (fekāliju un gāzes nesaturēšana) pārkāpšana - muskuļu augšanas laikā, sašaurinot anālo atveri. Urīna nesaturēšana - iegurņa un urīnizvadkanāla muskuļu dīgtspējas laikā (mazās iegurņa muskuļu pamatne).

3. Papildu procesa simptomi:

- smaga, gandrīz nemainīga sāpes vēdera lejasdaļā;
- fekāliju izdalīšanās urinējot vai no maksts sievietēm mierā (kad urīnpūšļa audzējs izaug cauri audzējam un starp zarnu lūmenu un urīnpūšļa vai maksts vēdera eju), rezultāts ir hroniska urīnpūšļa gļotādas (cistīta) un sieviešu dzimumorgānu iekaisums, iekaisums var palielināties uz ureters uz nierēm;
- urīna ekskrēcija no taisnās zarnas miera laikā vai defekācijas laikā (urīnpūšļa sienas dīgtspēja ar audzēju).

Skaitļi parāda taisnās zarnas anatomiju (nodaļas) no ārpuses un iekšpuses.

Izšķir šādas taisnās zarnas audzēja augšanas formas:

- zarnas lūmenā (zarnu lūmenā ir audzēja komponents - endofītisks, no latīņu valodas "endo" - iekšpusē);

- uz mazo iegurņa taukaudiem un orgāniem (kā tādiem nav audzēja ārējās sastāvdaļas, tā veido vienotu masu ar apkārtējiem audiem - eksofītisku, no latīņu valodas ekso-out).

Izšķir šādas kolorektālā vēža stadijas:

1. Audzējs neatrodas aiz gļotādas, aizņem ne vairāk kā 1/3 no zarnām, nav metastāžu;
2. audzējs līdz 5 cm (vairāk nekā 1/3 no zarnām); b - audzējs ar metastāzēm apkārtējos limfmezglos;
3. Vairāk nekā puse apļa vai garās zarnas; b - ar metastāzēm limfmezglos;
4. Audzējs iebrūk blakus esošos orgānus: dzemdes, maksts, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai iegurņa kaulus.

Resnās zarnas audzējs, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, metastazējas uz citiem orgāniem.

Metastāzes ir galvenās audzēja seansi, kuru struktūra un spēja augt, traucējot orgānu darbību, ja tās attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar regulāru audzēja augšanu: audi strauji aug, barība nav pietiekama visiem tās elementiem, dažas šūnas zaudē kontaktu ar citiem, atdalās no audzēja un iekļūst asinsvados, izplatās visā organismā un iekļūst orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas)., plaušas, smadzenes, kauli), tiek nogulsnētas tajās no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un novest pie pacientu nāves no saindēšanās ar audzēja vitālās aktivitātes produktiem un orgāna traucējumiem.

Pirmais taisnās zarnas vēzis metastazējas uz blakus esošajiem limfmezgliem, kas atrodas iegurņa apkārtnē esošajā taukaudos un gar to, kas baro to ar anusa audzējiem, metastāzēm var būt cirksnī. No attāliem orgāniem, aknas pirmkārt ir bojājumu biežuma ziņā, tas ir saistīts ar taisnās zarnas asins apgādes sistēmas īpatnībām: asinis plūst tieši no aknu augšdaļas uz aknām, un metastāzes tajā nokļūst kā dabīgajā filtrā. Otrkārt, metastāžu biežuma ziņā ir plaušas, asinis no taisnās zarnas apakšējām daļām ieplūst zemākas vena cava (vēdera dobuma centrālā vēna) sistēmā un no turienes uz sirdi un plaušām. Turklāt metastāzes var ietekmēt kaulus, vēdera dobuma un citu orgānu serozo oderējumu. Ja metastāzes ir reti sastopamas, to izņemšana ir iespējama - tas dod lielāku izārstēšanas iespēju. Ja tās ir daudzkārtīgas, tās atbalsta tikai ķīmijterapiju.

Papildus vēzim taisnajā zarnā var attīstīties arī citi ļaundabīgi audzēji:

• melanomas - ļoti ļaundabīgi pigmenta šūnu audzēji;
• sarkomas - muskuļu, asins vai limfātisko audu audzēji.

Iespējamā rektālā vēža skrīnings

Ja ir aizdomas par taisnās zarnas audzēju, vispirms veic šādas pārbaudes:

- digitālā taisnās zarnas pārbaude ir ļoti svarīga metode; pieredzējis ārsts ar šo vienkāršo tehniku ​​var atklāt audzēju līdz 15 cm attālumā no tūpļa. Ar šo pētījumu viņi nosaka audzēja atrašanās vietu (kura siena ir priekšējā, aizmugurējā, sānu), audzēja lielumu un zarnu lūmena pārklāšanās pakāpi, citu orgānu iesaistīšanos (mīksto iegurņa audu, maksts). Šim pētījumam jebkuram ārstam jāveic pacientam ar sūdzībām par zarnu darbības traucējumiem, izkārnījumiem vai taisnās zarnas sāpēm. Paņēmiens ir šāds: pacients uzņemas ceļa locītavas pozīciju (balstās uz ceļiem un elkoņiem) vai atrodas kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas uz vēderu, ārsts ievieto rādītājpirkstu anālā un pārbauda taisnās zarnas iekšējo reljefu.

- sigmoidoskopija (no latīņu “rectus” - taisnās zarnas): veic, izmantojot īpašu aparātu, kas ievietots taisnajā zarnā līdz 50 cm attālumā, ar ārsta palīdzību vizuāli pārbauda zarnu gļotādu un pārbauda aizdomīgus apgabalus. Diezgan sāpīga un nepatīkama procedūra, bet absolūti nepieciešama, ja jums ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi.

- Irrigoskopija ir veca, bet pierādīta metode, kontrastējoša šķidruma ievadīšana tievajās zarnās, izmantojot klizmu, kam seko rentgena attēli tūlīt pēc zarnu kustības, ja nepieciešams, var piepildīt zarnu ar gaisu - tā saucamo dubulto kontrastu. Šo metodi izmanto, lai atklātu citu zarnu daļu vēzi, ja ir aizdomas par vairāku audzēju kombināciju vājinātos un gados vecākiem pacientiem, kuri nevar veikt endoskopiskas pārbaudes. Metode zaudēja savu lomu, kad parādījās fibrokolonoskopija.

- fibrokolonoskopija ir endoskopiskā izmeklēšanas metode (visu resnās zarnas gļotādas izpēte no iekšpuses), kas ir visefektīvākā un drošākā pētījuma metode. Ļauj noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, paņemt gabalus pārbaudei mikroskopā, noņemt nelielus audzējus bez iegriezumiem (labdabīgi polipi);

Fotogrāfijās ir redzams resnās zarnas audzējs - skats caur fibrokolonoskopu

- intravenoza urogrāfija - ja ir aizdomas par audzēja dīgtspēju urīnceļos, urīnpūslī;

- vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana: izmanto, lai atklātu attālos metastāzes citos orgānos un blakus esošajos limfmezglos, brīvā šķidruma klātbūtnē vēdera dobumā (ascīts), ļauj novērtēt tā skaitu.

- vēdera dobuma un mazās iegurņa datorizētā tomogrāfija - metode ir efektīva, lai atklātu audzēja invāziju citos orgānos, saziņu starp orgāniem (fistulu), caur kuru iekļūst urīns un izkārnījumi, metastāzes blakus esošajos limfmezglos un citos vēdera dobuma orgānos, audzēja garumā;

- laparoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, kameru ievieto caur vēdera sienas punkcijām, un tiek pārbaudīti dažādi vēdera dobuma departamenti un orgāni, lai pārliecinātos par kopējo procesu - metastāzes peritoneum un aknās.

- Nesen ir parādījies jauns asins analīzes, lai noteiktu šūnu šūnu asinis, - olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs un kuras nav veselā organismā. Zarnu vēža gadījumā audzēju marķierus sauc par Ca 19.9 un vēža embriju antigēnu, bet tiem ir ļoti zema diagnostiskā vērtība, un tāpēc tos reti izmanto.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Galvenā metode kolorektālā vēža ārstēšanā neapšaubāmi ir ķirurģiskā metode - orgāna, ko ietekmē audzējs, noņemšana. Jebkurai citai ārstēšanai ir atbalstošs, īslaicīgs efekts.

Ir dažādas operācijas iespējas:

1. orgānu saglabāšana - tas ir, iespējamā zema zarnas izņemšana no zarnas un zarnu caurules veidošanās zemākā līmenī iegurņa dziļumā, šāda darbība ir iespējama tikai tad, ja audzējs atrodas taisnās zarnas augšējā un vidējā daļā. Nosaukums ir taisnās zarnas rezekcija.

2. Visu taisnās zarnas izņemšana no gultas daļas ar daļu no veselajām veselajām daļām un „mākslīgās” taisnās zarnas veidošanās ar sfinktera saglabāšanu. Šī operācija ir iespējama, ja klātbūtnē ir ilgs lejupejošais resnās zarnas ar zināmiem tā asins apgādes nosacījumiem. Vai rezekcijas nosaukums ar resnās zarnas samazinājumu anālā kanālā.

Citas iespējamās operācijas ir viena kopīga: to rezultāts ir mākslīgās tūpļa noņemšana uz vēdera (kolostomija).

3. Visa taisnās zarnas izņemšana ar audzēju un apkārtējo šķiedru un limfmezgliem tajā, nesaglabājot anālo sfinkteru un atņemot kolostomiju.

4. Tikai audzēja noņemšana ar zarnu ekskrēcijas sekcijas apspiešanu (cieši sašūts) un kolostomijas noņemšana. To lieto vājinātos gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām (zarnu obstrukciju). Operācija ir nosaukta pēc ķirurga, kurš to izstrādāja - Hartmaņa darbība.

5. Kolostomijas noņemšana bez audzēja noņemšanas - veikta audzēja procesa 4. posmā ar komplikāciju draudiem (lai novērstu zarnu obstrukciju). To lieto tikai dzīvības pagarināšanai.

6. Vairāku operāciju kombinācija - taisnās zarnas izņemšana ar daļu vai pilnīgi kopā ar citiem orgāniem dīgtspējas laikā ar audzēju (urīnpūšļa sienas, dzemdes, maksts noņemšana), atsevišķas metastāzes aknās.

Turklāt radiācijas terapija tiek veiksmīgi izmantota taisnās zarnas audzējiem.

Radiācijas ārstēšana ir starojums uz īpašām ierīcēm nelielā devā katru dienu apmēram 1 mēnesi, kas destruktīvi iedarbojas uz audzēja šūnām. Šo metodi var pielietot gan pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu, gan pārvietotu neizņemto audzēju noņemamā stāvoklī vai pēc operācijas, ja atklājas metastāzes limfmezglos blakus orgānam, lai novērstu slimības atgriešanos. Var izmantot kā ārējo starojumu un iekšējo (sensora ievadīšanu taisnajā zarnā) vai abu kombināciju. Iekšējam starojumam ir mazāk kaitīga ietekme uz apkārtējiem audiem un orgāniem, mazākā mērā tos bojājot.

Vecumdienās un ja ir kontrindikācijas taisnās zarnas ķirurģijai kā pacienta vai sirds stāvoklim, audzēja apstarošanu var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, kas noteikti ir mazāka par ķirurģisko, bet ar labiem rezultātiem.

Dažos gadījumos ar smagu sāpju un iekaisumu, kad nav iespējams noņemt audzēju, nelielu radiācijas devu lieto, lai mazinātu pacienta simptomus un mazinātu pacienta dzīvi.

Nosakot lielu metastāžu skaitu limfmezglos ap zarnu, nepieciešama ķīmijterapija. To lieto arī vairāku metastāžu atklāšanai citos orgānos, kurus nevar noņemt ķirurģiski. Ķīmijterapija ir dažādu toksisku sintētisku vielu intravenoza ievadīšana, kas kaitē audzēja šūnām. Dažos gadījumos tiek parakstītas tādas pašas zāles, bet tablešu formā ar labāku uzsūkšanos un mazāk blakusparādību. Šī ārstēšana tiek veikta, izmantojot kursus no 4 vai vairāk reizes. Ķīmijterapija ir paredzēta, lai samazinātu metastāžu lielumu, mazinātu sāpīgus simptomus, paildzinātu dzīvi.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pacientu atveseļošanās perioda iezīmes pēc operācijas taisnajā zarnā var būt šādas: valkājot pārsēju (speciālu kompresijas jostu), kas paredzēta, lai samazinātu vēdera muskuļu sasprindzinājumu un samazinātu vēdera iekšējo spiedienu, kas rada vislabākos apstākļus pēcoperācijas brūces dzīšanai; aktīva uzvedība pēc operācijas - piecelties piecas dienas, ejot uz tualeti, pašas procedūras; maiga uzturs - taukainu un grūti sagremojamo pārtikas, dārzeņu un augļu ierobežošana ir iekļauta uzturā: graudaugi (putras), buljoni, piena produkti - kefīrs, rudenhenka, jogurts, bērnu pārtika.

Ilgtermiņā pēc operācijas ir svarīgi izkārnījumu normalizācija: var rasties caureja, dabiskas sekas no zarnu caurules izmēra samazināšanās, kas saistīta ar tās daļas noņemšanu, nav jābaidās no tā, ķermenis drīz pielāgosies jaunajai valstij un krēsls atgriezīsies normālā stāvoklī; tā kā pacienti nedrīkst pieļaut ilgstošu aizcietējumu, kas kaitē tievās zarnas gļotādai, absorbē toksiskos atkritumus no lūmena. Pacientiem ar kolostomiju ir svarīgi valkāt kalopriju (maisiņu, lai savāktu ekskrementus uz lipīga lentes), un tas sākas ne mazāk kā mēnesi pēc operācijas, pēc brūču dzīšanas un kolostomijas dzīšanas.

Ir dažādas ierīces negatīvu parādību mazināšanai (izkārnījumu izkārnījumi) pacientiem ar kolostomiju: īpaša muskuļu apmācība, lai veidotu muskuļu masu no vēdera preses, kas bloķē stomu dienas laikā, vārsti - aizbāžņi, kas ievadīti kolostomas lūmenā, un tā tālāk.

Ārstēšana ar “tautas līdzekļiem” pacientiem, kuri cieš no taisnās zarnas vēža, nav nekādas ietekmes, galvenais šeit nav kaitēt, proti, neizmantot indīgas un toksiskas vielas (amanītu, strutene, hemloks un citus), kuru lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli. Ar preventīvo mērķi pret metastāžu parādīšanos neviens no “populārajiem” līdzekļiem nesniedz rezultātus.

Kolorektālā vēža komplikācijas var būt:

- pirmkārt, zarnu obstrukcija, zarnu lūmena pārklāšanās ar audzēja un izkārnījumu aizturēšanu līdz pat izkārnījumu un gāzes izplūdes pilnīgai izbeigšanai fekāliju peritonīts (vēdera dobuma serozās membrānas iekaisums) - smagas komplikācijas, kas izraisa gandrīz 100% nāvi;
- asiņošana no audzēja - tā var būt nenozīmīga un to var noteikt tikai ar laboratorijas testiem (Gregersenas reakcija ir novecojusi) līdz masīvai, kas var izraisīt pacienta nāvi no asins zuduma un anēmijas;
- organisma izsīkšana (vēža intoksikācija) - progresējošos posmos, notiek organisma saindēšanās rezultātā ar toksiskiem augļa iznīcināšanas produktiem.

Kolorektālā vēža profilakse ir ikgadējā pārbaude: taisnās zarnas un fibrokolonoskopijas digitālā pārbaude visās personām, kas vecākas par 50 gadiem; savlaicīga taisnās zarnas slimību ārstēšana (anālās plaisas, proktīts), smēķēšanas atmešana, uztura normalizācija, veselīgs dzīvesveids.

Prognozes un dzīvildze taisnās zarnas vēža gadījumā.

Aptuveni 25% pacientu, kas cieš no resnās zarnas un taisnās zarnas vēža, jau atklāšanas brīdī ir tālu metastāzes, tas ir, katrs trešais pacients. Tikai 19% pacientu ar vēzi diagnosticēti 1-2. Stadijā. Preventīvo pārbaužu laikā konstatē tikai 1,5% audzēju. Lielākā daļa zarnu audzēju nonāk 3. stadijā. Vēl 40-50% ar nesen diagnosticētiem resnās zarnas audzējiem attīstās attālas metastāzes.

Piecu gadu dzīvildze zarnu vēža gadījumā nav lielāka par 60%. Kolorektālais vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža nāves cēloņiem.
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis ir biežāk sastopams ekonomiski attīstītajās valstīs: ASV, Kanādā, Japānā. Krievijā strauji palielinās resnās zarnas vēzis.
Krievijā resnās zarnas vēža sastopamības biežums ir gandrīz 16 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, maksimālais šī rādītāja līmenis ir vērojams Sanktpēterburgā un Maskavā.

Zarnu audzēji nesen sasnieguši 3. vietu vīriešiem un 4. vieta sievietēm pēc biežuma, 5. vietā ir taisnās zarnas vēzis.

Maksimālais sastopamības biežums ir 70-74 gadu vecumā un ir 67,1%.

Slimības progresēšanas biežums attālu metastāžu izpausmes veidā ir atkarīgs no slimības stadijas:

1. posms: audzējs neatrodas aiz gļotādas, aizņem ne vairāk kā 1/3 no zarnām, nav metastāžu; pacientu izdzīvošana tuvojas 80%.
2. posms: audzējs līdz 5 cm (vairāk nekā 1/3 no zarnām); b - audzējs ar metastāzēm apkārtējos limfmezglos; izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 60%
3. posms: vairāk nekā puse apļa vai garās zarnas; b - ar metastāzēm limfmezglos;
4. Posms: audzējs pārņem blakus esošos orgānus: dzemdes, maksts, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai iegurņa kaulus.
Pēdējos divos posmos prognoze ir ļoti vāja, 5 gadu izdzīvošana nav lielāka par 10–20%. 4. posmā, 5 gadi, neviens pacients nav piedzīvojis.
Agrīna audzēja atklāšana ir saistīta ar dzīvildzes pieaugumu 15 reizes.

Konsultācijas ar ārstu par taisnās zarnas vēzi:

J: Vai ir nepieciešams noņemt resnās zarnas vēzi?
Atbilde: Ne vienmēr tas ir atkarīgs no audzēja līmeņa (tuvāk izejas nodaļai), kā arī no pacienta vecuma un viņa atveseļošanās spēju līmeņa. Jauniem un salīdzinoši veseliem pacientiem tie mēdz uzturēt zarnu caurules dabisko gaitu, neatceļot kolostomiju, bet gados vecākiem pacientiem šādas operācijas nav pamatotas, jo to atjaunojošās spējas ir ievērojami samazinātas.

Jautājums: Cik bieži notiek taisnās zarnas vēzis?
Atbilde: resnās zarnas un taisnās zarnas audzēji ieņem 3. vietu starp visiem audzēju patoloģijas un mirstības rādītājiem starp pacientiem. Vīriešiem pēc plaušu un prostatas vēža sievietēm pēc krūts dziedzera un sieviešu dzimumorgānu (dzemdes un olnīcu) vēža.

Jautājums: Kādiem cilvēkiem visbiežāk ir taisnās zarnas vēzis?
Atbilde: Lielākā daļa no viņiem ir veci cilvēki un veci cilvēki (pēc 60-70 gadiem). Jaunāki pacienti cieš no dzemdes kakla vēža, sieviešu dzimumorgānu kropļošanas un krūts vēža, kā arī difūzas zarnu polipozes.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/666-rak-prjamoj-kishki-simptomy-lechenie

Taisnās zarnas vēzis: pirmie simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšanas metodes

Kas ir anālais vēzis? Tas parasti notiek, kad audzējs vai ļaundabīgs audzējs sāk attīstīties, augt un dīgst no epitēlija šūnām un inficē taisnās zarnas sienas.

Sākotnējā posmā, diemžēl, nav ļoti spilgtu augļa klātbūtnes pazīmju. Pati audzēja attīstās diezgan ātri un ir ļaundabīga. Noteiktā fāzē tas sāk metastazēties tuvākajos limfmezglos un orgānos.

Kopumā to sauc arī par kolorektālo vēzi citā veidā, jo taisnās zarnas ir apvienotas vienā grupā ar resnās zarnas. Kopumā slimība ir diezgan izplatīta un sastopama 10-20 pacientiem uz 100 000 cilvēkiem. Tajā pašā laikā vairums gadījumu ir vecāki par 40 gadiem.

Šīs slimības priekšrocība ir tāda, ka to bieži diagnosticē tiešās izmeklēšanas sākumposmā. Tas ir tieši saistīts ar skarto zonu, un ārstam ir diezgan viegli veikt parastu palpāciju, lai atklātu audzēja fokusu resnajā zarnā. Tajā pašā laikā pats audzējs ir ļoti jutīgs pret ķīmijterapiju un citiem ārstēšanas veidiem.

Kolorektālā vēža cēloņi

Joprojām nav precīzu iemeslu kādam vēzim, bet mēs centīsimies izskaidrot dažus no faktoriem, kas veicina resnās zarnas karcinomas attīstību.

  • Alkohols
  • Smēķēšana
  • Pārmērīgs svars.
  • Nepietiekams uzturs - sarkanā gaļa, ātrā ēdināšana utt.
  • Zarnu slimība.
  • Sēdus darbs un mazkustīgs dzīvesveids.

Kā izskatās taisnās zarnas vēzis?

Zarnu vēža klasifikācija un veidi

Parasti pirms ārstēšanas uzsākšanas jums ir pilnībā jāapzinās, kā audzējs šajā posmā ir attīstījies? Cik daudz ir zarnu sakāve? Vai ir bojājumi muskuļu audiem un limfmezgliem un cik tālu tas ir no tūpļa?

Audzēja vieta

Vēža veidi

Metastāzes klasifikācija

  • Ir blakus esošo limfmezglu bojājums.
  • Metastāžu izplatība iegurņa audos.
  • Parazortālo un inguinālo limfātisko kolektoru bojājumi.
  • Metastāzes uz plaušām, aknām un citiem tālu orgāniem.

Ar agresivitāti

  • Ļoti diferencēts - audzējs aug lēni un nav agresīvs.
  • Slikti diferencēti - ātri augoši ļaundabīgi audi ātri metastazējas.
  • Vidēji diferencēts - tam ir mērens izaugsmes un attīstības temps.

Kolorektālā vēža simptomi

Tāpat kā daudzas onkoloģiskās slimības, resnās zarnas karcinoma jau agrīnā stadijā ir praktiski neredzama un vispār neparādās. Šajā gadījumā audzējs var sasniegt līdz pat otram posmam - dziļāk dīgst un jau ir iespaidīgs izmērs līdz pirmajiem simptomiem.

Parasti pacientus ārstē ar raksturīgākām pazīmēm jau vēlākos posmos, kad audzējs metastāzes nodod tuvākajiem orgāniem, audiem un limfmezglos. Apsveriet visas kolorektālā vēža pazīmes.

Taisnās zarnas vēzis - pirmie simptomi

Parasti pirmā pazīme ir asinis izkārnījumos. Tad jums vajadzētu pamanīt mazus asins recekļus vai pašas izkārnījumus. Tas ir saistīts ar to, ka audzējs augšanas laikā sāk bojāt asinsvadus.

Turklāt, pat pēc iztukšošanas procesa, var parādīties neizskaidrojams nogurums, elpas trūkums un pastāvīga pilnības sajūta zarnās. Vēlāk, slikta dūša un galvassāpes, kas saistītas ar smagu ķermeņa intoksikāciju.

Bieži simptomi

Kā adenokarcinoma parādās agrīnā stadijā? Diemžēl pirmie simptomi parasti izpaužas vēža attīstības beigu stadijās, tad pacienta stāvoklis, spēcīgs vājums un straujš nogurums strauji pasliktinās - pat pēc nelielas slodzes pacients jūtas ļoti noguris.

Svars strauji samazinās - kamēr tas arī ēd normāli. Vēlāk apetīte tiek zaudēta un nevēlas ēst vispār. Sausa āda un gļotādas, vispārēja māla. Tas viss ir saistīts ar smagu intoksikāciju no audzēja dzīves, kā arī no smagas asiņošanas.

Anālā kanāla vēža simptomi

  • Ar fekāliju masām var atrast sarkanās asinis, kas var liecināt par hemoroīdu klātbūtni, bet vēlāk var būt gļotādas un strutainas izdalīšanās no tūpļa, un tas ir vēzis.
  • Audzējs izplatās arī tuvākajos nervu galos, tāpēc, pirmkārt, sāpes notiek defekācijas laikā. Tad sāpes pastiprinās un sāpes vēderā sāk.
  • Aizcietējums ir diezgan bieži sastopams iemesls, kas rodas, palielinoties audzējam zarnu iekšienē, tādēļ fekāliju masas caurplūdums pasliktinās. Ja audzējs aug vēl vairāk, tas var izraisīt pilnīgu aizsprostošanos un izkārnījumu peritonītu.
  • Pacientam pastāvīgi šķiet, ka viņš vēlas iet uz tualeti, un pēc defekācijas nekas nenotiek, izņemot dažus strutainus un asiņošanu. Tajā pašā laikā pacientam ir nepārtraukta stresa neapmierinātības dēļ - viņam pastāvīgi šķiet, ka iekšpusē ir kāds svešķermenis.
  • Anālais nieze ar izlādi.
  • Ja audzējs ietekmē tuvāko muskuļu audu, tad ir gāzu un ekskrementu nesaturēšana - anālās masas nepietiekamība.
  • Turpmākajos posmos notiek zarnu obstrukcija un intoksikācija palielinās izkārnījumu daudzuma dēļ.

Ampulārā vēža simptomi

  • Ir dīvaini piemaisījumi izkārnījumos.
  • Nesaturēšana.
  • Aizcietējumi un caureja.
  • Ja audzējs nonāk urīnpūslī, tad var būt viltus mudinājums urinēt.
  • Sievietēm ar cistisko taisnās zarnas fistulu - no maksts var izdalīties izkārnījumi.
  • Zarnu obstrukcija attīstās diezgan reti.

Taisnās zarnas vēža simptomi

  • Gļotādas izdalīšanās defekācijas aktā.
  • Aizcietējums.
  • Kreisā vēdera izspiešana.
  • Vemšana.
  • Zarnu obstrukcija palielināta audzēja dēļ.
  • Sāpes vēderā.

Sievietēm

Vispirms vēzis sāks ietekmēt limfmezglus un pēc tam aizņems tuvākos orgānus. Ļoti bieži vēzis izplatās urīnpūslī un dzemdē. Tajā pašā laikā no maksts ar taisnstūrveida fistulas attīstību tiks uzsākta gāzu un fekāliju recekļu veidošanās.

Vīriešiem

Pelonephritis var attīstīties, kad audzējs inficē urīnpūsli, un tajā var nokļūt gāzes un izkārnījumi no zarnām. Viens no simptomiem - es vienmēr gribu iet uz tualeti, un vēlāk ar spēcīgu sakāvi attīstās infekcija.

Kā atšķirt hemoroīdus?

Ar vēzi, protams, var atbrīvoties no sarkanās krāsas, kā arī ar hemoroīdiem, bet jāņem vērā, ka asinis izdalās uz fekālijām, veicot defekāciju, ar hemoroīdiem, un audzēja laikā tas kļūst tumšāks, un trombi ir tumšāki, un trombi ir fekālijās pirms izkārnījumi

Ar hemoroīdiem nav māla izdalījumu un gļotu. Ar hemoroīdiem izkārnījumu masām ir tāda pati forma kā veselam defekācijas darbam, un ar audzēju, palielinot pašas audzēju, izkārnījumos ir lentes veida forma. Arī ar zarnu vēzi periodiski paaugstinās temperatūra.

Rektālās plakanšūnu karcinoma

Zarnu vēzis attīstās no netipiskām plakanām epitēlija šūnām. Vēzis pats ir līdzīgs čūlas ar saplēstām malām. Tas ir ļoti agresīvs audzējs, kas ātri metastazējas tuvākajos limfmezglos.

Zarnu vēža posmi un prognoze

Ļaundabīgais audzējs attīstās jau ilgu laiku, un slimība aizkavējas jau vairākus gadus. Tajā pašā laikā pašas ļaundabīgās šūnas sāk attīstīties un dīgst. Tikai pēc audzēja stadijas identificēšanas mēs varam runāt par prognozēšanu un terapiju.

1. posms

Vēzis pats agrīnā stadijā ir neliels - līdz 2 cm, vēža šūnām ir skaidra forma un tās neatrodas ārpus taisnās zarnas gļotādas. Šajā posmā konstatētā slimība tiek ārstēta 80% gadījumu. Tas ir atkarīgs arī no audzēja diferenciācijas pakāpes.

2. posms

Otrajā posmā metastāzes jau var parādīties tuvākajos limfmezglos. Tajā pašā laikā pati audzēja lielums ir 5 cm un aizņem pusi no iekšējās zarnas. Ja ir metastāzes, tad izdzīvošanas koeficients ir 70%, ja ne - 75%.

3. posms

Būtībā patoloģija tiek atklāta šajā posmā. Metastāzes var izplatīties gan tuvākajos limfmezglos, gan iekšējos orgānos: urīnpūslī, dzemdē, prostatas dziedzerī. Izdzīvošanas rādītājs ir 40-50%.

4. posms

Kad audzējs aug, asinsvadi ir bojāti un parādās pastāvīga iekšējā asiņošana. Turklāt, metastāžu dēļ ir visu blakus esošo limfmezglu un orgānu sakāve. Pēc tam tas tiek izplatīts visiem cilvēka orgāniem. 5 gadu dzīvildze procentos pacientiem ar šo diagnozi nav reģistrēta. Pēdējā posmā tā var izplatīties un pārvērsties resnās zarnas vēzī.

Kolorektālā vēža diagnostika

Patiesībā šobrīd ir iespējams noteikt vēzi jebkurā stadijā, bet problēma ir tā, ka pacientus ārstē galvenokārt 2. un 3. fāzē, kad audzējs jau attīstās. Apskatīsim visas diagnostikas metodes, kas ļauj identificēt ļaundabīgu vēzi:

  1. Lai sāktu, ārsts klausās pacientu un raksta sūdzību sarakstu. Viņš ņem vērā arī to, kā pacients dzīvo, slikti ieradumi, pārtika un darbības veids.
  2. Nākamais ir pacienta pārbaude ar vēdera palpāciju.
  3. Ārsts veic taisnās zarnas izpēti.
  4. Urīna un izkārnījumu piegāde, kā arī asinis vispārējai analīzei un bioķīmijai.
  5. Kolonoskopijas procedūra. Ja tiek konstatēts audzējs, ārsts ņem vēža audu paraugu biopsijai.
  6. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz rentgenstaru.
  7. Ja apstiprinās vēža klātbūtne, tiek veikti papildu asins analīzes audzēja marķieriem.
  8. MRI, CT un vēdera dobuma ultraskaņa.

Kolorektālā vēža ārstēšana

Kopumā vēža ārstēšanā, izmantojot kompleksu ārstēšanu ar vairākām metodēm. Ķirurģiskā iejaukšanās galvenokārt tiek izmantota un adjuvanta terapija: ķīmijterapija un staru terapija.

Darbība parasti tiek veikta, lai noņemtu audzēju ar tuvākajiem audiem un limfmezgliem. Zarnu trakta traucējumiem uzliek primāro anastomozi. Protams, tas viss ir atkarīgs no paša audzēja bojājuma pakāpes. Ķirurģiskā iejaukšanās nav izmantota 4. posmā, kad metastāzes jau izplatās visā organismā.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā papildu ārstēšanu pēc operācijas, lai noņemtu daļu taisnās zarnas. Pēc tam cilvēka ķermenī tiek ievadītas ķīmiskās vielas, kuru mērķis ir iznīcināt atlikušās vēža šūnas un kontrolēt recidīvu.

Radioterapiju var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu paša audzēja lielumu un samazinātu augšanas ātrumu. Dažreiz tiek izmantoti bezcerīgiem pacientiem, lai samazinātu viņu ciešanas.

Vai ir iespējams izdarīt bez operācijas? Patiesībā, visticamāk, nav, jo tas ir galvenais ārstēšanas veids. Jums ir jāsaprot, ka ķīmijterapija un staru terapija nesniedz 100% rezultātu un neiznīcina visas vēža šūnas - tāpēc ir nepieciešams laika gaitā novērst audzēju ar visiem bojātajiem audiem.

Cik ilgi ir pacientu ar taisnās zarnas vēzi paredzamais dzīves ilgums? Tas viss ir atkarīgs no tā, kad tieši tika atklāts vēzis un kā ārstēšana tika veikta.

Profilakse

  • Dažas taisnās zarnas slimības pamato vēža turpmāku attīstību. Tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu: hemoroīdi, fistula, anālās plaisas utt.
  • Novērsiet aizcietējumus un konsultējieties ar ārstu, ja tie bieži parādās.
  • Ēd mazāk sarkanās gaļas un junk pārtikas. Mēģiniet ēst vairāk augu pārtikas.
  • Centieties izvairīties no alkohola un smēķēšanas, kā arī ķīmisko vielu iedarbības.
  • Mēģiniet vairāk pārvietoties un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
  • Ir nepieciešams veikt medicīnisko pārbaudi reizi gadā un veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/rak-pryamoj-kishki

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Slimība, piemēram, barības vada plakanšūnu karcinoma vai karcinoma, notiek diezgan bieži un ir bīstama, jo tā gandrīz uzreiz dod metastāzes. Visbiežāk šī slimība rodas vecuma grupā, kas vecāka par 50 gadiem, un vīrieši biežāk slimo.
Dzimumzīme sastāv no aizaugušām melanocītu šūnām. Daži no tiem parādās bērnībā (parasti no dzimšanas līdz diviem gadiem), atšķiras pēc lieluma, struktūras un krāsas.
Prognozes smagums jebkuras vietas vēzim ir acīmredzams visiem. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem, pēc radikālas ķirurģiskas ārstēšanas tikai nedaudz palielinās dzīvildze.
Mūsu sejas jaunieši ir atkarīgi no kakla stāvokļa. Neparasts fakts, vai ne? Mēs mitrinām mūsu kaklu ar krēmiem, barojam ar maskām, veicam ķīmisko pīlingu un domājam, ka atjaunošana ir nepieciešama, lai izlīdzinātu grumbas uz kakla.