Kā noņemt dzemdes miomu

Lasīšanas laiks: min.

Kā noņemt dzemdes miomu

Šodien, starp ginekoloģiskajām slimībām, palielinās dzemdes fibroīdu sastopamība. Šī patoloģija ir raksturīga sievietēm no 25 līdz 50 gadiem. Dzemdes fibroīdi ir mezgls, kas sastāv no muskuļu un saistaudu audiem, kas aug no dzemdes muskuļu slāņa. Mijas mezgla augšana tiek konstatēta uz āru no dzemdes vai tās dobumā. Diemžēl šīs slimības cēloņi līdz šim nav pilnībā saprotami. Tomēr ārsti mēdz teorija par hormonālo ietekmi uz mezglu augšanu. Vairumā gadījumu dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir tendence operēt. Bet rodas jautājums, kad jāizņem dzemdes mioma?

Mūsu raksts ir veltīts visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par dzemdes fibroīdu ārstēšanu. Mēs jums pateiksim, vai ķirurģiska ārstēšana vienmēr ir nepieciešama vai arī to var izvairīties. Daudz kas ir atkarīgs arī no vecuma, kurā pacients griezās, un no tā, kurā stadijā augšanas gaitā tiek konstatēts miomas mezgls. Vairumā gadījumu pacientiem menopauzes priekšvakarā ieteicams nedaudz gaidīt ar ķirurģisku ārstēšanu. Paredzēta slimības attīstības uzraudzība.

Dzemdes fibroīdu noņemšanas metodes ļauj izmantot arī konservatīvu ārstēšanu. Taču dažos gadījumos to lietošana nav ieteicama, jo pozitīvā ietekme var nebūt. Hormonālo medikamentu iecelšana var novērst maza izmēra myomas, apstiprinot hormonālo atkarību. Hormonu terapijas rezultāti ir atkarīgi no organisma individualitātes.

Kad ir izņemti dzemdes fibroīdi?

Šādām indikācijām ieteicama dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana:

• strauji palielinās dzemdes fibroīdi, vairāk nekā 4 centimetri gadā;
• bieža dzemdes asiņošana, kas izraisa hronisku dzelzs deficīta anēmiju. Samazinoties hemoglobīnam, sieviete jūtas pastāvīga noguruma, vispārējās nespēks;
• lieli fibroīdi, kas saspiež blakus esošos orgānus, tādējādi traucējot viņu darbu;
• izteikts sāpju sindroms, ko neapstājas, lietojot pretsāpju līdzekļus vai spazmolītiskos līdzekļus;
• mijas mezgls aug uz kājas
• iespēja nogriezt vietas kājas un tās nekrozi;
• ir vienīgais neauglības cēlonis, atkarībā no miomas mezgla atrašanās vietas var traucēt spermas un olas mēslošanu.

Lielākā daļa sieviešu izjūt bailes pēc tam, kad viņiem ir stāstīts par operācijas nepieciešamību. Un attiecīgi viņi uzdod jautājumu: „Ja neizņemat dzemdes miomu, kas notiks?” Nav skaidras atbildes uz šo jautājumu! Tas viss ir atkarīgs no daudziem rādītājiem. Piemēram, ir svarīgi, kādā vecumā konstatēta dzemdes mioma. Kā minēts iepriekš, ja sievietei drīz būs menopauze, viņai tiek piedāvāts novērojums. Tā kā tiek pieņemts, ka estrogēna ražošanas pārtraukšanas laikā mioma samazināsies. arī pievērsiet uzmanību miomas mezgla lokalizācijai. Kāda ir tās ietekme uz kaimiņu orgāniem? Turklāt svarīgākais kritērijs - fibroīdu noņemšanas iespējamība ir tā spēja deģenerēt ļaundabīgu audzēju.

Mūsdienu medicīnā dzemdes fibroīdu likvidēšanai tiek izmantotas zemas traumatiskās metodes. Šim nolūkam ārstniecības iestādēm ir viss nepieciešamais aprīkojums un ķirurģiskie instrumenti. Ārsti, ja iespējams, ir uzdevums saglabāt orgānu. Katrā gadījumā individuāli izvēlēsies dzemdes fibroīdu ārstēšanas veidu, kā tās tiks izņemtas.

Ķirurģiskā ārstēšana var būt tikai mezglu noņemšana, bet dažreiz ir nepieciešams noņemt miomu kopā ar dzemdi. Mezektektomija ir mezglu izņemšana, saglabājot orgānu un tā reproduktīvo funkciju. Šo metodi var izmantot ar fibroza izmēru ne vairāk kā 5-6 cm. Fibroīdu noņemšana notiek vairākos veidos.

Laparoskopiskā miomektomija tiek uzskatīta par vismazāk traumatisku operāciju. Šī darbība tiek veikta, izmantojot piekļuvi priekšējai vēdera sienai. Piekļūšanai tiek veikti vairāki punktiņi, caur kuriem tiek ievietota speciāla ierīce - laparoskopu. Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti vienā no punkcijām. Noņemot dzemdes fibroīdus, video kontrole palīdz izgriezt vietu, nesabojājot veselus audus. Pēc šīs metodes pēcoperācijas periods ir daudz vieglāks un nesāpīgāks. Viens no šīs metodes trūkumiem ir dzemdes fibroīdu atkārtošanās iespēja. Šādā veidā izņemot, stingri jāievēro ieteikumi un jāuzrauga dzemdes stāvoklis ik pēc trim mēnešiem.

Vai dzemdes miomas izņem ar histeroskopiju? Jā, protams, tas ir iespējams. Šim nolūkam tiek izmantots rīks, ko sauc par histeroskopu, tas jāievieto dzemdes dobumā caur maksts. Šī metode ir ieteicama lietošanai submucous vietā. Šī fibroīdu noņemšanas metode nodrošina spēju saglabāt orgānu un tā funkcijas.

Dzemdes fibroīdu izņemšanu sauc par histerektomiju. Dzemdes fibroīdu radikāla ārstēšana tiek veikta tāpat kā miomektomija. Dzemdes izņemšana vai amputācija ir indicēta dzemdes fibroīdu sarežģītām izpausmēm. Taču šī ārstēšanas metode ir grūtāka un tai ir blakusparādības.

Darījuma cena

Kad pētījuma rezultāts apstiprina iespējamo diagnozi, rodas jautājums par ārstēšanas metodi. Neiespējamas konservatīvas ārstēšanas gadījumā ārstējošais ārsts dod priekšroku ķirurģiskai ārstēšanai. Dzemdes fibroīdu noņemšanas veids ir atkarīgs no orgānu bojājumu pakāpes un stadijas. Pēc tam, kad ārsts nosaka turpmāko taktiku, sievietei ir jautājums: „Cik maksā dzemdes fibroīdu izņemšana? Operācijas un pēcoperācijas perioda izmaksas? "

Nav iespējams nepārprotami pateikt, cik liela ir dzemdes fibroīdu izmaksas. Cena katrā gadījumā tiek noteikta individuāli. Piemēram, dzemdes artēriju embolizācija tiek uzskatīta par visdārgāko darbību. Šīs procedūras augstā cena pilnībā atbilst tās efektivitātei. Lielākā daļa artēriju embolizācijas izmaksu ir narkotika, kas tiek ievadīta asinsvados, tā sauktais emboli. Šīs metodes būtība ir tāda, ka zāles tiek ievadītas kompozīcijā ar sfēriskām un ne-sfēriskām embolēm, un šajā gadījumā arī izmaksas atšķiras. Turklāt izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās anestēzijas metodes.

Laparoskopiska dzemdes fibroīdu izņemšana. Šīs ārstēšanas metodes izmaksas ir daudz zemākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā tiek izmantoti minimāli medikamenti. Un arī laparoskopija tiek veikta nedaudz vieglāk un nav nepieciešama inovatīvu metožu un ierīču izmantošana operācijai. Tāpēc šī metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu.

Neaizmirstiet par to, ka operācija tiek veikta, lai noņemtu dzemdes fibroīdus. Operācijas izmaksas privātā klīnikā būs daudz dārgākas. Bet izmaksas ietvers visas manipulācijas, izmantotās zāles, kā arī maksājumus par uzturēšanos slimnīcā un pārtiku.

Laparotomijas izmaksas dzemdes miomas gadījumā, atšķirībā no laparoskopijas, būs nedaudz dārgākas. Tā kā šī metode tiek veikta, izmantojot atvērtu piekļuvi, kas iegūta priekšējā vēdera sienā, izmaksas būs lielākas. Izmaksas galu galā būs atkarīgas no anestēzijas veida, kā arī no tā, cik daudz šuvju materiāla bija nepieciešams.

Ja tas ir jautājums par dzemdes miomas noņemšanu no dzemdes, cena būs pilnīgi atšķirīga. Izdzēšot dzemdi, izmaksas regulēs darbības veids un narkotiku skaits.

Apkopojot, varam teikt, ka dzemdes fibroīdu noņemšanas operācija ir ļoti atšķirīga. Izmaksas ietekmē šādi mirkļi:

• medicīnas iestādes izvēli, kurā lūdzāt palīdzību, un nolēma veikt šo operāciju;
• priekšroka iepriekš aprakstītajai ķirurģiskās iejaukšanās metodei;
• miomas mezgla lokalizācija;
• labdabīgu audzēju lielums un attīstības stadija;
• pacienta vispārējais stāvoklis, kā arī vienlaicīgas slimības, alerģiskas reakcijas;
• darbības vietas izvēle, ti, valsts, reģiona un pilsētas izvēle.

Sniedzot skaitļus, mēs redzam šādu attēlu. Cena svārstās no 18 000 tūkstošiem rubļu līdz 200 000 rubļu.

Šuves pēc fibroīdu noņemšanas

Pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas šuves ir gan estētiska vērtība, gan medicīniska. Šuvju atrašanās vieta, skaits un izskats ir atkarīgs no tā, kura ķirurģiskā metode tika izmantota fibroīdu izņemšanai. Piemēram, laparoskopiskās ablācijas laikā šuves ir maksimāli redzamas ārā un laika gaitā tās var pilnībā izzust. Gluži pretēji, situācija ar laparotomisko metodi ir daudz sarežģītāka. Ar šādu griezumu šuvēm ir iespaidīgi izmēri. Šūšana notiek slāņos, jo tas pats griezums tiek veikts uz dzemdes. Labs piemērs ir izšuvumu foto pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas no interneta.

Ķirurģiskas iejaukšanās un mijas mezglu izgriešanas laikā tiek izmantoti dažāda veida šuves. Šūšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā, kur atrodas mezgls un kāda ir tā izmēra. Dažos gadījumos var būt nepieciešama endoskopiskā šūšana. Jo lielāks mezgla izmērs, jo lielākas būs vajadzīgas šuves. Šuvju defektiem visbiežāk tiek izmantots mezglains šuvums ar ekstrakorporālu sasaisti, kas tiek saspiests ar stūmēja palīdzību.

Svarīga ir arī šuvju uzturēšana. Pirmo reizi veicat šo medicīnisko personu, un pēc tam to darāt mājās. Pirmkārt, lai dzemdes šuves izņemtu fibroīdus, tās nedrīkst atdalīt, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Mēneša laikā nav ieteicams peldēties, priekšroku dod dvēselei. Ir nepieciešams atteikties no fiziskās slodzes. Nākamais punkts ir lietot noteiktās antibakteriālās zāles. Viņi ir iecelti, lai novērstu iespējamās komplikācijas vīlēs (iekaisums, noplūde). Un, lai ārējās šuves būtu mazāk pamanāmas, tiek izrakstīti medicīnas un kosmētiskie krēmi.

Slimnīca

Slimību sarakstu izsniedz sievietei, kurai pirms ārstēšanas bija oficiāls darbs. Šī dokumenta noteikums apstiprina faktu, ka darbinieks nav palicis garām, bet tika apstrādāts. Arī pēc operācijas dzemdes fibroīdu izņemšanai izsniedz slimības sarakstu. Invaliditātes lapas ilgums šajā gadījumā būs atkarīgs no apstākļiem, kādos ārstēšana tiek veikta. Cik ilgi slimnīcas lapas ilgst pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas, ietekmē vairāki faktori. Tie ietver dzemdes fibroīdu veidu, slimības stadiju un blakusparādību klātbūtni. Nav svarīgi, nosakot slimības atvaļinājuma ilgumu, ir komplikāciju klātbūtne pēc operācijas.

Vairumā gadījumu invaliditātes saraksts tiek izsniegts 30-35 kalendārās dienas. Jāatzīmē, ka dienu skaits nav standarta rādītājs. Piemēram, ja pacientam ir veikta operācija ar laparoskopisku metodi, tad atveseļošanās notiek daudz ātrāk. Vidēji ārējās vīles dziedē 7-10 dienas. Lai gan šis periods var būt īsāks vai ilgāks, atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Medicīnā ar dzemdes fibroīdu izņemšanu slimnīcai nav piešķirts noteikts dienu skaits. Cik dienas paies, lai atgūtu tikai ārstējošais ārsts. Gadījumos, kad nepieciešama plašāka darbība, slimības atvaļinājuma dienu skaits būs garāks. Tas ir saistīts ar to, ka pēcoperācijas lauks ir plašāks un šuves tiek pakāpeniski noņemtas. Un arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas pirms slimības saraksta slēgšanas ir jāveic ambulatorā izmeklēšana. Ja ņemam vērā statistiku, tad vidējā invaliditātes lapa ir līdz 90 kalendārajām dienām.

Atsauksmes pēc operācijas dzemdes fibroīdu izņemšanai

Mūsdienās mēs saņemam daudz informācijas no interneta. Daudzas vietnes dod mums iespēju iegūt informāciju, kas mūs interesē. Un viens no šādiem jautājumiem ir atgriezeniskā saite par dzemdes fibroīdu noņemšanu. Daudzos sieviešu forumos var atrast daudzas lietas no dzīves, kur katrs runā par savu ginekoloģiskās slimības ārstēšanas metodi. Ir izveidoti daudzi forumi, kur sievietes sazinās un dalās savos stāstos.

No forumiem un jautājumiem internetā mēs varam secināt, ka dzemdes fibroīdi mūsu laikos notiek diezgan bieži. Gandrīz katra ceturtā sieviete rīkojas ar šādu problēmu. Daudzas sievietes, baidoties doties uz slimnīcu, diagnosticē vārdus no dzemdes fibroīdiem. Forums ļauj tikai ieteikt, bet neapstiprināt savus pieņēmumus un sākt ārstēšanu, balstoties uz citu sieviešu atgriezenisko saiti un padomu. Bet, diemžēl, tas tikai noved pie slimības gaitas pasliktināšanās. Šādos gadījumos dzemdes fibroīdu izņemšana ir neizbēgama. Forums apstiprina faktu, ka savlaicīga piekļuve medicīnas iestādēm novērsīs nopietnas sekas. Pievēršoties interneta resursiem un dažādām vietnēm, neaizmirstiet, ka tie nav uzticami informācijas avoti un kā viņi saka, cik cilvēku ir tik daudz viedokļu. Visizplatītākā dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode ir Myomas izņemšana ar orgānu saglabāšanu vai, progresīvos gadījumos, dzemdes noņemšana ar miomu.

Ķirurģija dzemdes dzēšanai ar mioma pārskatiem

Šāda veida dzemdes fibroīdu ārstēšana tiek uzskatīta par radikālu un tiek veikta vairākos veidos. Sievietēm šī metode ir saņēmusi mazāk labvēlīgus pārskatus salīdzinājumā ar labvēlīgākām metodēm. Histerektomija var būt tikai dzemdes ķermeņa izņemšana, un dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt dzemdi kopā ar papildinājumiem. Domājot par dzemdes izņemšanu no miomas, forums runās par atveseļošanās un atveseļošanās perioda principiem. No stāstiem par sieviešu forumiem varam secināt, ka tā ir visgrūtākā dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode. Saskaņā ar tiem, kuri ir operēti, histerektomija nav tik sarežģīta kā pēcoperācijas periods. Pirmkārt, sievietei ir ļoti grūti psiholoģiski, jo viņa zaudē orgānu, kas viņu definēja kā sievieti. Lielākajā daļā sieviešu forumi ir ne tikai tīmekļa vietnes, kurās var atrast dzīves stāstus, bet arī jūs varat saņemt psiholoģisko atbalstu.

Dzemdes noņemšana ar miomu ir radikāls ārstēšanas veids, bet ar agrīnu ārstēšanu sieviete var izņemt tikai miomas mezglu. Turklāt, pateicoties šādiem stāstiem, daudzas sievietes vairāk pievērš uzmanību viņu veselībai. Tas savukārt ļauj identificēt miomu attīstības sākumposmā. Kā liecina atsauksmes, mazu izmēru dzemdes fibroīdu noņemšana ir iespējama ar salīdzinoši jaunām metodēm. Tos sauc arī par konservatīviem, un tie ietver dzemdes artēriju embolizāciju, kā arī FUS ablāciju. Pēdējā metode mūsu valstī nav plaši izplatīta, bet tiek uzskatīta arī par efektīvu mazu izmēru myomas ārstēšanu. Tās sievietes, kurām tika veikta dzemdes artērijas embolizācija, pēc ārstēšanas ir īpaši apmierinātas. Neskatoties uz augstajām izmaksām, metode tiek uzskatīta par nesāpīgu, zemu ietekmi un diezgan efektīvu. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu EMA metode dod iespēju dzemdēt un dzemdēt bērnu bez anomālijām un patoloģijām.

Vēl viena maiga ārstēšana ir laparoskopiska operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai. Šīs metodes pārskati ir diezgan labi. Fibroīdu izņemšanas laikā uz priekšējās vēdera sienas tiek veidotas tikai trīs līdz četras punkcijas, lai piekļūtu dzemdei. Ar šiem caurumiem ievadiet visus nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus. Rehabilitācija pēc laparoskopiskās metodes ir daudz vieglāka un ātrāka. Pēc manipulācijas ar uzturēšanos slimnīcā nav nepieciešama. viņi arī uz forumiem raksta, ka daži pēc šīs operācijas atguva tikai 7-10 dienas.

Tie, kas noņēma miomas no dzemdes, forums ir vajadzīgi, lai dalītos ar savām receptēm un padomiem ātrai atveseļošanai. Taču ir vērts atgādināt, ka informācija no šādiem forumiem un tīmekļa vietnēm nav galvenais ieteikumu avots. Jāatceras, ka katrs organisms ir individuāls un savā ziņā īpašs. Tāpēc kāds palīdzēs, un kāds kaitēs vēl vairāk.

Laparotomiskā dzemdes fibroīdu recenziju foruma atcelšana nenodrošina tik pozitīvu. Tas ir tāpēc, ka, izmantojot šo metodi dzemdes fibroīdu ārstēšanai, uz sievietes ķermeņa tiek veidots liels griezums. Pēcoperācijas periodā pieauga ķermeņa temperatūra, un jebkuras kustības bija saistītas ar sāpēm. Atgūšana pēc fibroīdu noņemšanas ietver dažus ierobežojumus, kas ir stingri jāievēro. Bet ne visi to dara, bet pateicoties savām kļūdām un forumiem, citas sievietes jau iepriekš zina, ko sagaidīt no operācijas.

Daži forumi var nebūt tik informatīvi, nevis lasītprasmi, bet ar viņu palīdzību sieviete var uzzināt un salīdzināt informāciju. Arī forumos jūs varat jautāt par ārstu kvalifikāciju. Arī pārskati un specifikācijas ir atšķirīgas. Daudzi ārstēšanas punkti un galīgā pozitīvā rezultāta sasniegšana ir atkarīgi no tā, kāda veida ārsts to nosaka un kā to veic. Ir svarīgi, lai ārsts būtu zinošs un kompetents jūsu diagnozē. Protams, ideāla ārstēšanas iespēja ir konsultācijas ar vairākiem speciālistiem. Šobrīd pirms ārstēšanas uzsākšanas jūs varat atrast pārskatus gan par šiem ieteikumiem, gan par ārstu, kurš tos devis jums. Ar šādu diagnozi kā dzemdes miomas ārstēšanu, atsauksmes var būt atšķirīgas. Neaizmirstiet, ka katrs organisms ir individuāls un ne visiem ir vienāds ārstēšanas režīms. Un tomēr, lai neradītu kaitējumu jūsu ķermenim, vispirms ir jākonsultējas ar ārstu, ja rodas kādas sūdzības. Pēc konsultāciju un ieteikumu saņemšanas turpiniet ārstēšanu.

Myoma operācija

Dzemdes fibroīdi - sievietes ķermeņa reakcija uz kaitīgu faktoru ietekmi, kas izpaužas kā miomātisko mezglu veidošanās. Sievietes ir dzirdējušas, ka tad, kad dzemdes miomas ķirurgi veic operāciju, izņemiet orgānu. Identificējot dzemdes miomātiskos mezglus, daudziem pacientiem rodas bailes, viņi attīstās depresīvā stāvoklī. Jums nevajadzētu uztraukties, jo var izvairīties no fibroīdu izņemšanas. Sazinieties ar mums.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Jūs būsiet rezervēts, lai redzētu vadošo progresīvo šķiedru ārstēšanas klīniku speciālistus. Viņi izmanto inovatīvu orgānu konservējošu ārstēšanu fibroīdiem - dzemdes artērijas embolizācijai. Šī darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, ļauj atbrīvoties no fibroīdu simptomiem un saglabāt dzemdes. Jums ir iespēja saņemt steidzamu konsultāciju pa e-pastu, ja nosūtāt priekšizpētes rezultātus

Mūsdienu viedokļi par dzemdes fibroīdu cēloņiem

Daudzi ginekologi uzskata, ka dzemdes fibroīds ir labvēlīgs reproduktīvās sistēmas audzējs, kas aug no dzemdes sēnīšu nenobriedušajām muskuļu šūnām. Tā parādās 32-40% reproduktīvā vecuma sieviešu. Nesen ir bijusi tendence „atjaunot” šo slimību. Jaunām sievietēm un jaunām meitenēm aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdes mioma. Daudzi ginekologi rāda pārmērīgu onkoloģisko modrību un ar dzemdes miomu veic operāciju - dzemdes noņemšanu.

Klīniku, ar kuriem sadarbojamies, ārsti ievēro mūsdienu teoriju par dzemdes fibroīdu izcelsmi. Myoma nav audzējs, neskatoties uz to, ka tam ir audzēja procesa pazīmes. Tā ir sievietes ķermeņa reakcija uz biežām menstruācijām. Fibroīdu rudimentus var ievietot sievietes augļa intrauterīnās attīstības laikā. No tiem, kad hormonālās fona izmaiņas notiek pirmo menstruāciju laikā, sākas miomas mezglu augšana un progresēšana.

Šo formāciju ļaundabīgo audzēju risks nav augstāks par dzemdes muskuļu slāņa neskarto šūnu vēža rašanās varbūtību. Šā iemesla dēļ mūsu ārsti, izmantojot operāciju, nenoņem dzemdes gadījumu, bet saglabā sieviešu dzimumorgānus. Endovaskulārie ķirurgi veic minimāli invazīvu procedūru - dzemdes artēriju embolizāciju.

Vīrusu dzemdes izņemšanas veidi

Kā noņemt dzemdes miomu? Šodien vadošā fibroīdu ārstēšanas metode ir dzemdes noņemšanas operācija. 50% no visiem histerektomijām, kas tiek ražotas pasaulē, ko veido šī patoloģija. Mūsu klīniku ārsti uzskata, ka dzemdes noņemšanas operācija mijas gadījumā vairumā gadījumu tiek veikta bez pamatotiem iemesliem un veic dzemdes artēriju embolizāciju.

Kā darbības metodes dzemdes fibroīdu ārstēšanai, plaši tiek izmantoti dažādi mioektomijas varianti:

• vēders;
• laparoskopisks;
• transcervical.

Ārsti ar dzemdes miomu veic mijiedarbību, izmantojot ultraskaņu, termiskās abstrakcijas monomozus mezglus ar fokusa ultraskaņu. Mūsu dzemdes miomas speciālisti izmanto minimāli invazīvu metodi - dzemdes artēriju embolizāciju.

80-90% pacientu ar dzemdes miomu veic radikālas operācijas: starpsumma un kopējā histerektomija. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās ir saistītas ar šādām negatīvām sekām:

• nozīmīga ķirurģiska trauma;
• asins zudums;
• reproduktīvās funkcijas zudums pacientiem.

Kā noņemt dzemdes fibroīdus? Vairumā gadījumu histerektomija tiek veikta ar klasisko laparotomisko piekļuvi. Vismazāk traumatiskā ķirurģija ir histerektomija, ko veic maksts piekļuve. Šīs operācijas komplikāciju biežums ir par 70% mazāks nekā laparotomijā. Histerektomija arī daļēji vai pilnībā tiek veikta laparoskopiski.

Pēc histerektomijas ar olnīcu saglabāšanu sievietēm samazinās olnīcu hormonu ražošana, attīstās osteoporoze un urogenitālie traucējumi. Sievietes saglabājas pirmsmenopauzes periodā līdz dabiskajam menopauzes periodam, kas ir pirms 3 gadiem. Šīs sekas nenotiek pēc dzemdes artērijas embolizācijas.

Kā noņemt miomu ar miomektomijas metodi

Ķirurģiskas ārstēšanas laikā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, ķirurgi cenšas saglabāt dzemdes un sievietes ķermeņa īpašās funkcijas. Kā operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai? Pašlaik konservatīvās vai orgānu saglabāšanas darbības ir kļuvušas plaši izplatītas. Konservatīvā miomektomija tiek veikta arī sievietēm ar nerealizētu ģeneratīvo funkciju vai vēlas saglabāt menstruālo funkciju.

Vēdera miomektomija ir atvērta vēdera iejaukšanās, kas tiek veikta ar priekšējās vēdera sienas griezumu. Šai darbībai ir svarīga priekšrocība. Tas ļauj jums saglabāt sievietes dzemdes un reproduktīvās funkcijas. Dzemdes fibroīdu vēdera izņemšanai ir šādi trūkumi:

• • • vairāk nekā seši atjaunošanas periodi;
    • adhēziju veidošanos iegurni, kas noved pie neauglības;
    • bieža mioma mezglu atkārtota augšana no fibrozes rudimentiem, kas nav izņemti tehnisku iemeslu dēļ;
    • alerģiskas komplikācijas;
    • dzemdes nekrozes attīstība.

Šīs komplikācijas nekad nav novērotas pēc dzemdes artērijas embolizācijas. Daudzsološa un rūpīga dzemdes fibroīdu ārstēšanas metode ir laparoskopiska miomektomija. Šī dzemdes fibroīdu noņemšanas metode tiek izmantota, lai ārstētu mijas mezglus uz pedikula, maziem intersticiāliem un suberoziem mezgliem. Laparoskopiskās miomektomijas rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā vēdera operācijas gadījumā. Nevēlamie laparoskopiskā miomektomijas brīži ir ilgais operācijas ilgums, palpācijas neiespējamība un visu mazo mezglu, kas atrodas starp miometrija muskuļiem, noņemšana, kas izraisa audzēja izdzīvošanu un augšanu. Pašlaik ārsti veiksmīgi atrisina šo problēmu ar dzemdes intraoperatīvo ultraskaņu. Laparoskopiskā miomektomija

Pēdējos gados operācija, lai likvidētu miomas mezglus daudzās ārvalstu klīnikās, tiek veikta, izmantojot „da Vinci” robotu sistēmu. Šī tehnoloģija nodrošina trīsdimensiju darbības lauku un ļauj ķirurgiem sasniegt augstas kvalitātes ķirurģiskos šuvumus.

Hysteroskopiskā fibrozes operācija ir ārstēšana, ko izvēlas submucous vietas izvietošanai. Ārsts ievieto dzemdes dobumā histeroskopu, atdala submucous myoma mezglu, skrāpē dzemdes gļotādu un sadedzina to, lai radītu amenoreju. Veicot konservatīvu myomectomy transcervical, sievietes auglība tiek atjaunota (spēja dzemdēt bērnus), menstruālā funkcija ir normalizēta.

Histeroskopiju veic submucoza mezgla klātbūtnē, kuras diametrs nepārsniedz 5 cm, pacientiem, kuriem nav iegurņa patoloģijas no iegurņa orgāniem. Dzemdes artērijas embolizācija tiek veikta jebkura lieluma miomatozas veidošanās klātbūtnē. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē mūsu ārsti lemj par iespēju veikt procedūru individuāli.

Dzemdes artērijas embolizācijas ķirurģija

Dzemdes artēriju embolizācija ir orgānu saglabāšanas metode dzemdes fibroīdu ārstēšanai, kas noved pie momatozo mezglu lieluma samazināšanās un slimības klīnisko izpausmju samazināšanās. Metodes būtība ir ievadīt dzemdes artērijās caur katetru embolizējošām daļiņām (neabsorbējamām polivinilspirta daļiņām). Tās tiek piegādātas ar asinsriti artērijas gultas gala sekcijās. Mijas mezgla audos veidojas masveida nekrozi un asinsvadu trombozi.

Dzemdes artēriju embolizāciju mūsu klīnikās veic endovaskulārais ķirurgs. Embolizācijas darbībai nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Vaskulārā katetra ievadīšanas femorālajā artērijā process ir nesāpīgs. Ārsts veic vietējo anestēziju punkcijas vietā.

Caur caurduršanu cirkšņa zonā ķirurgs ievieto plāno katetru augšstilba artērijā, kas pēc tam noved pie abām dzemdes artērijām. Sākotnēji ārsts caur katetru injicē kontrastvielu, kuras pamatā ir jods, un pacientam ir rentgena starojums. Tas ļauj endovaskulārajam ķirurgam pārliecināties, ka katetrs ir sasniedzis pareizo vietu. Pašlaik pacienti dažreiz jūtas silti vēdera lejasdaļā. Pēc tam caur katetru tiek ievadīta suspensija ar emboli. Pabeigt darbību ar kontroles angiogrāfiju. Pārliecinoties, ka fibroīdi tiek izvadīti, endovaskulārais ķirurgs no katetra izņem katetru. Punkta vieta ir aizvērta ar sterilu spiediena pārsēju.

Procedūras kopējais ilgums ir no 10 līdz 15 minūtēm. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz palātu, kur tiek veikta anestēzijas terapija. Jau 2,5 stundas pēc procedūras ārsti ļauj pēdām saliekt, pēc 6-7 stundām pacients var izkļūt no gultas un paņemt ēdienu.

Pēc dzemdes artēriju embolizācijas sekojošas komplikācijas ir ļoti reti:

• perforēta artēriju tromboze;
• zilumi katetra ievietošanas zonā,
• amenoreja;
• katetra bojājums iegurņa artērijā.

Mūsu klīniku ārstu pieredze, individuāla pieeja katras pacienta taktikai, ļauj mums izvairīties no šīm komplikācijām. Vienīgā iespējamā komplikācija ir zilums punkcijas vietā. Lai novērstu komplikācijas pēc dzemdes artērijas embolizācijas, mūsu ginekologi veic visaptverošu pirmsoperācijas izmeklēšanu, kas ietver šādus pētījuma veidus:

• Maksts mikrofloras bakterioskopiskā izmeklēšana (antibakteriāla terapija tiek izmantota, lai noteiktu iekaisuma izmaiņas);
• endokerviksa un eksokerviksa onkocitoloģiskā izmeklēšana;
• mazās iegurņa orgānu un asinsvadu ultraskaņas pārbaude, nosakot asins plūsmas ātrumu dzemdē, olnīcu artērijās un to atzaros (asins plūsmas parametru novērtēšana dzemdes traukos tiek veikta, izmantojot ultraskaņas triplex asinsvadu skenēšanu, Doplera un krāsu Doplera asins plūsmas kartēšanu;
• histeroskopija un atsevišķa diagnostiskā curettage, kam seko histopatoloģiskā izmeklēšana (pārkāpjot olnīcu funkciju, vidējā m-atbalss pieaugums, kas neatbilst menstruālā cikla dienai).

Ja olnīcu audzējs vai viens no mezgliem tiek konstatēts zemas zemas tipa augšanas gadījumā, ķirurgi veic operatīvu laparoskopiju - olnīcu veidošanās novēršanu pirms dzemdes artērijas embolizācijas, kam seko histopatoloģiskā izmeklēšana. Tad tiek veikta dzemdes artēriju embolizācija, un pēc dzemdes neoplazmas izmēra samazināšanas tiek veikta laparoskopiska miomas mezgla noņemšana. Šāda taktika ļauj samazināt asins zuduma apjomu un risku, ka vēdera dobumā ir „saspiešanas” miomas mezgls.

Lielākajā daļā pacientu pēc dzemdes artērijas embolizācijas novēro pilnīgu atveseļošanos, miomainā mezgli ir ievērojami samazināti. Vienu gadu pēc procedūras dzemdes lielums ir tuvs normālam.

Šī iemesla dēļ mēs iesakām, ja Jums ir dzemdes simptomi, nepiekrītiet operācijai. Pēc dzemdes atdalīšanas sievietēm rodas posthysterectomy sindroms:

• izmaiņas garīgajā līdzsvarā;
• veģetatīvie traucējumi;
• arteriālā hipertensija;
• aptaukošanās attīstību.

Palielinās vairogdziedzera un piena dziedzeru vēža risks, izzūd interese par seksuālo dzīvi, kā rezultātā rodas problēmas attiecībās ar laulāto vai partneri. Dažreiz dzemdes noņemšana ir piespiedu šķīdums, ja miooma nav pakļauta alternatīvai ārstēšanai. Šajā gadījumā mēs iesakām vispirms konsultēties ar ginekologiem.

Pēc miomektomijas darbības dzemde tiek atjaunota un pēc sešiem mēnešiem sieviete var teorētiski plānot grūtniecību. Bet pēcoperācijas rētas paliek dzemdē. Tās var izraisīt grūtniecības laikā komplikācijas un izraisīt dzemdes plīsumu darba laikā. Pēc dzemdes artērijas embolizācijas nav dzemdes rētas, tiek atjaunota orgāna struktūra, grūtniecības un darba laikā nav komplikāciju saistībā ar EMA procedūru.

2 gadus pēc operācijas atkārtojas konservatīvs fibroīdu izņemšana 14% pacientu. Pēc pieciem gadiem gandrīz visi pacienti parādās jauni miomas mezgli. Atkārtotas izraidīšanas operācijas atstāj jaunus rētas dzemdē, kas var radīt problēmas ar bērna nēsāšanu. Sakarā ar to, ka pēc dzemdes artēriju embolizācijas, asinsapgāde ir liegta ne tikai no dominējošā miomas mezgla, bet arī no mazajiem veidojumiem, fibroīdu pamatiem, atkārtošanās risks ir niecīgs. Šī iemesla dēļ dzemdes fibroīdu klātbūtnē mūsu ginekologi veic dzemdes artēriju embolizāciju.

Ķirurģija dzemdes izņemšanai no miomas

Dzemdes ķirurģiska noņemšana ar miomu ir diezgan izplatīta operācija ginekoloģijā. Vēl nesen daudzi ārsti stingri ievēroja “bez orgānu - bez problēmām” taktiku un piedāvāja radikālu risinājumu problēmai pacientiem ar fibroīdiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuri neplānoja bērnus nākotnei. Šodien tiek pārskatīti fibroīdu ārstēšanas principi, un ginekologi arvien vairāk atsakās no histerektomijas, dodot priekšroku orgānu taupīšanas paņēmieniem. Minimāli invazīvās endoskopiskās operācijas un robotikas metodes, lai palīdzētu pacientiem noņemt dzemdes jebkurā vecumā un praktiski jebkurā izmēra leiomyomas lielumā.

Kāpēc ir tik svarīgi saglabāt dzimumorgānus un vai tas nav nekas, ka sievietes atsakās no radikāla operācijas? Vadošo ginekologu viedoklis šajā jautājumā ir nepārprotams: dzemdes noņemšanas sekas ar miomu var būt ļoti nopietnas. Zaudējot reproduktīvās sistēmas galveno orgānu, sieviete atbrīvojas no fibroīdiem - un pretī saņem visu ķekaru citas nepatikšanas. Pirms dzemdes noņemšanas jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi, jānovērtē iespējamie riski un jāpārliecinās, ka nav citu problēmu risināšanas veidu.

Ārkārtējos gadījumos ir nepieciešama dzemdes noņemšana audzēja klātbūtnē. Bieži vien jūs varat saglabāt ķermeni, izmantojot zemas invazijas ārstēšanas metodes.

Daži fakti par dzemdes miomu

Pirms runāt par histerektomiju, jums ir jāatgādina:

• Dzemdes fibroīdi rodas 30-35% sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem;
• Labdabīgs audzējs, saskaņā ar jaunākajiem datiem, nemazinās par vēzi (sarkoma), bet ir riska faktors dzemdes ļaundabīgo audzēju attīstībai;
• Maza izmēra mezgli (līdz 2 cm) parasti ir asimptomātiski un tiem nav nepieciešama ārstēšana;
• Ar miomu jūs varat iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu. Grūtniecības iznākums ir atkarīgs no mezglu lieluma, skaita un atrašanās vietas;
• Leiomyoma aug reproduktīvajā vecumā, un šodien konservatīvā terapija nespēj droši atbrīvot sievieti no slimības. Hormonālās zāles samazina mezgla lielumu, bet pēc zāļu atcelšanas audzējs pakāpeniski atgriežas iepriekšējā vērtībā;
• Apmēram pusei sieviešu ir vērojama menopauzes sākšanās ar Myoma;
• Labdabīgs audzējs bieži tiek apvienots ar endometriozi, endometrija hiperplāziju, olnīcu cistām, mastopātiju un vairogdziedzera slimībām.

Lielākā daļa sieviešu nezina par fibroīdu klātbūtni - tā ir asimptomātiska un nemaina dzīves kvalitāti.

Visi šie faktori jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas metodi un novērtējot riska pakāpi katrai sievietei.

Vai manai dzemdei ir jāizņem dzemde?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku reproduktīvā orgāna (histerektomija) izņemšanas operācija tiek veikta galvenokārt 40-45 gadu vecumā, un vairumā gadījumu operācijas indikācija kļūst par fibroīdiem. Krievijā katru gadu tiek veikta līdz pat miljonam šādu darbību, un tas ir milzīgs skaitlis.

Mūsdienu standartos 40 gadus vecs ir aktīvas sociālās dzīves vecums, jauni sasniegumi un interesanti notikumi. Dažas sievietes šobrīd jau baro mazbērnus, bet citas beidzot lemj par savu pirmo bērnu. Un viens un otrs diezgan nepareizi būs kropļojoša operācija dzemdes noņemšanai. Vai histerektomija vienmēr ir nepieciešama vai var izvairīties no radikāliem pasākumiem?

Ir daudz veidu, kā noņemt dzemdes audzējus, kuriem nav nepieciešama histerektomija, ieskaitot EMA un FUS ablāciju.

Līdz šim ne katrs fibrozs kļūst par dzemdes izņemšanas iemeslu. Pēdējos gados ir pārskatītas vairākas norādes par histerektomiju:

• Vecums vecākiem par 40 gadiem. Tiek uzskatīts, ka šajā laikā pacients tuvojas menopauzes periodam un menopauzes sākumā palielinās dzemdes vēža risks. Šī iemesla dēļ ginekologi piedāvāja izņemt orgānu, negaidot komplikācijas. Šodien taktika tiek pārskatīta, un daudzi ārsti norāda, ka fibrozs var atrisināt sevi virsotnē, un ķirurģija nebūs nepieciešama;
• Sieviešu nevēlēšanās nākotnē iegūt bērnus. Šķiet, ka, ja pacientam vairs nav nepieciešama dzemde, tad kāpēc atstāt to? Šeit ir tikai mūsdienīgas sievietes, kas bieži dzemdē pēc 40 gadiem, tāpēc nav jāsteidzas un jāpārtrauc viņu reproduktīvā funkcija;
• Straujais fibroīdu pieaugums (vairāk nekā 4 nedēļas gadā). Un, ja agrāk tika uzskatīts, ka straujš audzēja izmēra pieaugums norāda uz reinkarnāciju sarkomas, šodien šī taktika tiek pārskatīta. Ir pierādījumi, ka leiomyoma augšana var notikt citu iemeslu dēļ, un nav nepieciešams steidzīgi noņemt dzemdi bez iepriekšējas histoloģiskas mezgla pārbaudes;
• Vairāki dzemdes fibroīdi. Pirms dažiem gadiem ārsts vienkārši fiziski nespēja izspiest lielu skaitu intersticiālu mezglu bez masveida asiņošanas riska, un viņam bija jānoņem orgāns. Ieviešot dzemdes artēriju embolizāciju (EMA), šī norāde ir pagātne;
• Lieli dzemdes fibroīdi. Mūsdienu hormonālo medikamentu lietošana un EMA ieviešana arī palīdz atrisināt šo problēmu bez radikālas operācijas.

EMA ir to kuģu pārklāšanās, kuri baro miomas mezglu, kas ļauj apturēt audzēja augšanu un būtiski samazināt to.

Ķirurģiskās indikācijas katram pacientam tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā viņas vecumu un reproduktīvo stāvokli, slimības vēsturi un blakusparādības. Tiek ņemts vērā arī departamenta tehniskais aprīkojums. Ja ārstniecības iestādei nav mūsdienīgas fibroīdu ārstēšanas metodes un tai nav apmācītu speciālistu, tā var nodot pacientu citai klīnikai. Šeit augsto tehnoloģiju operācijās bieži vien ierindojas tikai augsta rinda, un ne katrs pacients ar klīniski izteiktu miomu var gaidīt ilgu laiku ārstēšanai. Dažreiz sievietei nav citu iespēju, kā sagatavoties dzemdes izņemšanai vai ārstēties privātā klīnikā pēc saviem līdzekļiem.

Pirms piekrītat operācijai, Jums jājautā ārstam par iespējamo alternatīvu un novērtējiet savas izredzes uz labvēlīgu iznākumu, veicot orgānu saglabāšanas operācijas.

Pareiza diagnoze ļauj izvēlēties vienu no minimāli invazīvām metodēm vai apstiprināt nepieciešamību noņemt audzēju kopā ar dzemdi.

Indikācijas un kontrindikācijas histerektomijai

Mūsdienu ginekoloģijā operācija dzemdes noņemšanai ar miomu tiek veikta šādās situācijās:

• Sarkomas noteikšana - ļaundabīgs audzējs ar līdzīgiem simptomiem ar leiomyomu;
• Mijas mezgla augšana sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šādās situācijās, dzemdību atstāšana ir nepraktiska, jo risks sievietes veselībai un dzīvei ievērojami pārsniedz histerektomijas iespējamās nevēlamās sekas.

Piešķirt un relatīvas indikācijas radikālai ķirurģijai miomas gadījumā:

• Dzemdes lielums vairāk nekā 16 nedēļas ar vairākiem mezgliem vai milzu audzēju;
• Fibroīdu kakla atrašanās vieta, kad tiek izņemta mezgla piekļuve mezglam, ir tehniski neiespējama;
• Bagātīga un bieža asiņošana, ko nevar koriģēt ar citām metodēm.
• Dzemdes fibroīdu atkārtošanās ar strauju mezgla augšanu;
• Fibroīdu kombinācija ar citām patoloģijām progresējošajā stadijā (endometrija hiperplastiskais process, adenomioze);
• Mezgla barošanās traucējumi, attīstoties nekrozei un bojājot dzemdes veselos audus;
• Nopietni blakus esošu orgānu deformācija ar lieliem audzējiem.

Tas izskatās kā dzemdes fibroids liels.

Šādos gadījumos lēmums tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz pacienta pieprasījumiem un klīnikas iespējām. Ja jūs varat noņemt fibroīdus, turot dzemdes, ārsts piedāvās šo iespēju un sagatavos pacientu konservatīvai darbībai.

Histerektomiju neveic akūtu infekcijas slimību klātbūtnē un hroniskas patoloģijas pasliktināšanās gadījumā. Ķirurģija tiek aizkavēta līdz atgūšanai.

Sagatavošanās operācijai

Ja tika nolemts veikt histerektomiju, pacientam jāveic pilnīga pārbaude:

• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, recēšanas tests, Rh faktora un asins grupas noteikšana;
• Urīna analīze;
• Smērēt uz floru un citoloģiju;
• Infekcijas testi: sifiliss, vīrusu hepatīts, HIV;
• Dzemdes ultraskaņa un piedevas ar momatozo mezglu novērtēšanu;
• Konsultācijas terapeits un EKG.

Pirms operācijas tiek veikta pilnīga ķermeņa pārbaude, lai identificētu saistītās slimības un novērtētu miomas mezglu stāvokli.

Saskaņā ar liecību testa sarakstu var paplašināt.

Tieši pirms operācijas ieteicams:

• 3 dienas pirms procedūras atteikt gāzi izraisošu pārtiku;
• Nelietojiet vai nedzeriet pirms operācijas: pēdējai maltītei jābūt 12-14 stundām pirms operācijas;
• Pirms nakti veiciet tīrīšanas klizmu;
• Veikt nomierinošu medikamentu (kā noteicis ārsts) par labu miegu un mieru pirms operācijas;
• No operācijas dienas no rīta valkājiet kompresijas apakšveļu (zeķes).

Hospitalizācija slimnīcā notiek iepriekš. Operācijas priekšvakarā anesteziologs pārbauda pacientu un izvēlas atbilstošo anestēzijas veidu. Darbība parasti tiek veikta ar endotrahas anestēziju. Var izmantot mugurkaula anestēziju.

Daudzas sirds, plaušu, aknu un nieru slimības ir relatīva kontrindikācija dažiem anestēzijas variantiem, taču tas nenozīmē, ka darbība netiks veikta. Ja ir nepieciešams noņemt dzemdi, ginekologs to darīs, un anesteziologs izvēlēsies atbilstošo narkotiku, ņemot vērā pacienta hroniskās slimības.

Anestēzijas izvēle ir balstīta uz organisma individuālajām īpašībām un ar anesteziologu tiek apspriesta operācijas priekšvakarā.

Darbības tehnika

Histerektomija tiek veikta vairākos veidos:

• Supravaginālā amputācija - tikai orgāna ķermeņa noņemšana, kakls paliek;
• Ekstrahācija - visa ķermeņa izņemšana kopā ar kaklu.

Pēdējā metode ir parādīta ar zemu mezgla atrašanās vietu, kā arī ar smagu dzemdes kakla patoloģiju. Daļēja orgāna izņemšana (amputācija) ir iespējama, ja fibrozs atrodas tikai dzemdes ķermenī un apakšā.

• Laparotomija (vēdera ķirurģija) - orgāna izņemšana notiek vēdera griezumā. Parādīts ar lielu dzemdes izmēru, mezglu dzemdes kakla atrašanās vietu, izteiktām saķeres;
• Laparoskopija - izņemšana caur caurduršanu vēdera sienā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Ieteicams dzemdes paplašināšanai līdz 16 nedēļām;
• Maksts histerektomija ir indicēta orgānu izmēriem līdz 12 nedēļām. Ieteicams dzemdē izvadīt caur maksts, kad tas ir izlaists.

Ar nemainītām olnīcām un olvadu nepieskaras tām, noņemot tikai dzemdes. Vienlaikus ar patoloģiju, kā arī sarkomas saslimšanas gadījumā, tās tiek noņemtas.

Attēlā ir shematiski norādītas operācijas iespējas.

Kad olnīcas tiek saglabātas, mākslīgās menopauzes sākums tiek atlikts, tādēļ, ja iespējams, ginekologi cenšas neizņemt dzemdes papildinājumus.

Dzemdes amputācija

• Atkarībā no piekļuves veida ķirurgs ievada perforācijas vēdera sienā un ievieto tajā instrumentu vai sagriež ādas, zemādas taukaudus, muskuļus, fasciju un peritoneum slāņos;
• Dzemdes kaklasaites krustojas;
• Kuģos, kas baro dzemdes, tiek veikta hemostaze (pārtraukt asiņošanu);
• Pielikumu mobilizācija (olvadu krustošanās un ligzdošana, ligzdas, kas tur olnīcas);
• Dzemde tiek atdalīta no dzemdes kakla;
• Dzemdes ķermenis tiek noņemts no vēdera dobuma;
• Uz dzemdes kakla celmu šūts.

Dzemdes amputācijas darbības gaitu shematisks attēlojums bez pielikumiem.

Retos gadījumos atlikušajā dzemdes kakla laikā jauni miomātiskie mezgliņi veidojas. Tas notiek, ja dzemde ir amputēta diezgan jaunā vecumā, kad olnīcas joprojām strādā ar pilnu jaudu un notiek hormonu ražošana. Ar fibroīdu atkārtošanos ir norādīts, ka tas ir izņemts.

Histerektomija

Operācijas sākotnējie posmi neatšķiras no dzemdes amputācijas stadijām. Pēc saišu šķērsošanas un piedevu mobilizācijas tiek atvērts maksts fornix. Dzemde pakāpeniski tiek atvienota no maksts arkas. Hemostāze tiek veikta brūcē, trauki ir šūti vai koagulēti. Noņemta dzemde tiek noņemta no vēdera dobuma.

Maksts histerektomijas metode ir līdzīga vēdera dobumam. Visas manipulācijas tiek veiktas obligātā laparoskopiskā kontrolē. Attālā dzemde tiek izņemta caur maksts.

Maksts histerektomijas metodes.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle

Piekļuves izvēle histerektomijas laikā būs atkarīga no daudziem faktoriem: mātes dzemdes lielums, šuvju klātbūtne pēc iepriekšējām operācijām, vēdera orgānu stāvoklis un iegurņa. Katrai no metodēm ir plusi un mīnusi:

Pacients var izvēlēties ērtu un pieņemamu veidu, kā veikt operāciju pēc konsultēšanās ar ārstu.

• Ja ir tehniska iespēja, priekšroka tiek dota laparoskopiskai un maksts piekļuvei. Retāk tiek veiktas vēdera operācijas mūsdienu apstākļos;
• Darbības ilgums ir atkarīgs no izvēlētās piekļuves, ķirurga prasmes, vēdera orgānu stāvokļa un operācijas apjoma. Adhēziju klātbūtne, nepieciešamība noņemt dzemdes kopā ar piedevām, komplikāciju attīstība (piemēram, asiņošana) palielina operācijas laiku;
• Saskaņā ar OMS politiku brīva vēdera operācija ir garantēta jebkurā ginekoloģijas nodaļā valstī, kurā darbojas ārsti. Endoskopiskās operācijas prasa papildu aprīkojumu un personāla apmācību, tāpēc tās netiek veiktas katrā budžeta klīnikā.

Zemāk redzamajā attēlā ir parādīta dzemdes ar daudzu miomu ķirurģiskā brūces lūmenā. Dzemde tiek izņemta kopā ar audzēju.

Ķirurģija, lai novērstu lielu dzemdes dzemdi.

Komplikācijas pēc histerektomijas

Agrīnā pēcoperācijas periodā šādu valstu attīstība ir iespējama:

• Asiņošana: iekšējs vai no dzimumorgānu trakta. Šāds simptoms liecina par nepietiekamu hemostāzi un var prasīt atkārtotu darbību;
• Pēcoperācijas šuves iekaisums. Pievienots ādas apsārtums un pietūkums, strutainas izdalīšanās parādīšanās, drudzis. Nepieciešama šuvju apstrādes antiseptiskie līdzekļi, antibiotikas;
• Urinācijas traucējumi, kas saistīti ar urīnceļu audu bojājumiem. Pievienojot sāpes un sāpes, iztukšojot urīnpūsli. Parādīts antiseptisko līdzekļu lietojums;
• Peritonīts ir bīstama komplikācija, kas rodas peritoneālas infekcijas dēļ. Kopā ar drudzi, sāpēm. Apdraudēta ar sepsi. Ir pierādīts, ka tiek parakstītas antibiotikas, smagos gadījumos tiek veikta otrā operācija ar vēdera skalošanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un drenāžas iekārtām;
• Plaušu embolija - stāvoklis, kad atdalīts trombs aizver kuģa lūmenu. Apdraud nāves sievietes. Kompresijas apakšveļas izmantošana operācijas laikā ir galvenais pasākums šādu komplikāciju profilaksei.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā posthysterectomy sindroma attīstība kļūst par visbriesmīgāko komplikāciju.

Post-histerektomijas sindroma korekcijai nepieciešama hormonu aizstājterapijas lietošana.

Dzemdes noņemšanas ilgtermiņa sekas

Posthysterectomy sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas. Pēc profesora dm. N. Podzolkovojs, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdzemdību un ginekoloģijas katedras vadītājs, šis stāvoklis ir sastopams 75% sieviešu, kurām ir veikta histerektomija. Pēc daudzu praktiķu domām, posthysterectomy sindroms ir pietiekams iemesls, lai izvairītos no radikāliem risinājumiem fibroīdu ārstēšanā un mēģinātu saglabāt dzemdi jebkurā vecumā.

Posthysterectomy sindroms rodas dažu gadu laikā pēc operācijas. Šīs komplikācijas attīstība ir saistīta ar jaunu estrogēnu deficītu. Pat saglabājot olnīcas, to veiktspēja pasliktinās, samazinās hormonu sintēze, un rodas vesels nepatīkamu seku komplekss:

• Dzemdes izņemšana pirms 40 gadu vecuma ir pilna ar agrīnās menopauzes attīstību, parādoties šī stāvokļa raksturīgajiem simptomiem (karstuma mirgošana, pārmērīga svīšana, garastāvokļa svārstības utt.);
• Estrogēna koncentrācijas samazināšana ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanai. 2010. gadā Eiropas Sirds žurnāls publicēja pētījumu, saskaņā ar kuru sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ar atdalītu dzemdi, ievērojami palielina insulta, sirdslēkmes un sirds mazspējas risku. Arteriālā hipertensija ir reģistrēta 50% sieviešu 3-5 gadu laikā pēc operācijas;
• Histerektomija, saskaņā ar pētījumu gadiem, palielina krūts un nieru vēža attīstības risku;
• Ja dzemdes nav sievietēm, vairogdziedzeris ir traucēts un palielinās ļaundabīgo audzēju iespējamība;
• Estrogēna deficīts izraisa kalcija metabolismu, kas apdraud osteoporozes attīstību - palielināts kaulu trauslums. Šis stāvoklis dabiski izraisa smagus lūzumus;
• Seksuālā dzīve pēc dzemdes noņemšanas cieš ievērojami. Daudzas sievietes norāda, ka viņu dzimumtieksme pazūd, iespēja izņemt maksts orgasmu. Saskaņā ar atsauksmēm liela problēma ir sausums maksts, kas arī padara intīmu intimitāti sarežģītu un izraisa sāpīgas sajūtas seksā;
• Vēl viena nopietna problēma, kas rodas pēc histerektomijas, ir maksts, urīnpūšļa un taisnās zarnas sienu izlaišana. Iegurņa orgānu prolapss izraisa urīna un izkārnījumu nesaturēšanu;
• Saskaņā ar daudziem pētījumiem puse no sievietēm pēc histerektomijas pārkāpj maksts biocenozi. Saskaņā ar atsauksmēm, nieze, dedzināšana un izvadīšana ar nepatīkamu smaku ir biežas sekas dzemdes noņemšanai;
• Daudzas sievietes, kas ir zaudējušas dzemdes, atzīmē svara pieaugumu. Tas ir vielmaiņas sindroma izpausme - hormonālās nelīdzsvarotības sekas. Nākotnē šis nosacījums apdraud diabēta attīstību.

Pēc dzemdes noņemšanas bieži novēro hormona nelīdzsvarotības izraisīto svara pieaugumu.

Pamatojoties uz visu iepriekšminēto, kļūst skaidrs, ka dzemde vispār nav papildu orgāns, un pat pēc 45 gadu vecuma nav nepieciešams to noņemt bezgalīgi. Pārnestā histerektomija apdraud sievietes veselību, un tās sekas ietekmē visus orgānus un sistēmas. Sirds, nieres, vairogdziedzera un citas ķermeņa struktūras cieš. Pastāv problēmas psiholoģiskajā sfērā, jo daudzas sievietes pēc dzemdes noņemšanas jūtas sliktākas. Tas viss liecina, ka radikāla darbība jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm un situācijās, kad citas problēmas risināšanas metodes nav iespējams.

Īpaša uzmanība jāpievērš zīdaiņu zaudēšanai. Pēc dzemdes noņemšanas sievietei nav bērnu. Un, ja pēc 45 gadiem tas nav tik kritiski (daudzas sievietes pat atzīmē, ka viņu dzīve kļūst gaišāka, jo bailes no neplānotas grūtniecības izzūd), tad jaunībā dzemdes noņemšana var kļūt par nopietnu problēmu. Aizvietojošā māmiņa kļūst par izeju no šīs situācijas.

Pēcoperācijas perioda uzturēšana

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā visu diennakti ārstu uzraudzībā. Šī posma ilgums ir atšķirīgs, un laparoskopiskās operācijas gadījumā tas ir aptuveni 3-7 dienas, bet vēdera iejaukšanās gadījumā - līdz 10-14 dienām.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Pirmā diena pēc fibroīdu izņemšanas ar dzemdi, sieviete atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā viņa jūtas diezgan stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Pretsāpju līdzekļus izmanto sāpju mazināšanai. Sāpes saglabājas līdz pat 7-10 dienām, bet pakāpeniski samazinās. Parasti izplūdes laikā anestēzija vairs nav nepieciešama.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā:

• Pirmajās stundās pēc laparoskopijas tiek praktizēta prakse iepriekš izkļūt no gultas. Pēc vēdera operācijas ir atļauts piecelties pēc dienas. Motoru aktivitāte stimulē zarnu darbību un ir trombembolisku komplikāciju profilakse;
• Lai novērstu tromboflebītu, kompresijas apģērbs nav ieteicams pacelt pirmo dienu laikā pēc operācijas;
• Pirmajās dienās pēc operācijas tiek izrakstīts saudzīgs uzturs: šķidras zupas un biezputra. Ieteicams dzert augļu dzērienus, vāju tēju, gāzētu ūdeni. Šāds uzturs stimulē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Pēc neatkarīga krēsla parādīšanās pacients tiek pārnests uz regulāru ēdienu (ierobežojot ceptu, sāļotu, pikantu, gāzu veidojošus produktus).

Pēc operācijas nevajadzētu nekavējoties ielādēt kuņģi ar smagu ēdienu - jums ir jāievēro diēta.

Ārstēšana pēc dzemdes noņemšanas ietver:

• Antibiotiku terapija. Lietotas plaša spektra zāles 5-7 dienas, kas novērš infekcijas komplikācijas pēc operācijas;
• Līdzekļi, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos (antikoagulanti). Tās ir parakstītas pirmo trīs dienu laikā pēc histerektomijas;
• Infūzijas terapija, lai papildinātu asinsrites apjomu, kas tiek veikts pirmajās dienās pēc operācijas, un pēc tam atbilstoši indikācijām. Tā ir obligāta procedūra, jo dzemdes atdalīšana vienmēr ir saistīta ar asins zudumu (apmēram 500 ml).

Sieviešu dzīve pēc dzemdes noņemšanas mainās. Daži ierobežojumi tiek piemēroti nākamajiem 1,5-2 mēnešiem. Visā rehabilitācijas periodā nav iespējams:

• Vadi seksuālo dzīvi;
• Paceliet vairāk par 3 kg;
• Veikt smagu fizisko darbu;
• Spēlēt sportu ar ievērojamu slodzi;
• Apmeklēt saunu, vannu, baseinu;
• Izmantojiet tamponus.

Smaga fiziska slodze rehabilitācijas laikā var kaitēt veselībai.

• Valkājiet pārsēju. Galvenais nosacījums ir tas, ka pārsējs ir jāsalīdzina ar izmēru un pārklājas ar rētu uz ādas 1 cm virs un zem (ja veikta vēdera operācija);
• Vai joga, pilates bez intensīvas slodzes uz vēdera;
• Pastaigājoties brīvā dabā vismaz vienu stundu dienā ar labu veselības stāvokli;
• Izpildiet diētu. Ieteicams dzert vairāk šķidrumu, ēst svaigus dārzeņus un augļus, daudz šķiedrvielu. Jums jāatsakās no taukainiem, ceptiem ēdieniem, ātrās ēdināšanas.

Pēc histerektomijas menstruācijas apstājas - tas ir dabisks operācijas rezultāts. Retos gadījumos parastās menstruāciju dienās parādās smērēšanās. Šādi simptomi rodas pēc dzemdes amputācijas ar olnīcu saglabāšanu, kad orgāna celms paliek. Jums nevajadzētu no tā baidīties, šajā gadījumā jums ir jāizmanto absorbējoši vai ikdienas spilventiņi. Šāda noplūde vienmēr ir niecīga, nesāpīga, neradot īpašu diskomfortu. Ja izplūdes apjoms palielinās, jākonsultējas ar ārstu.