Nieru biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver nieru audu parauga analīzi. Šo procedūru var veikt, lai diagnosticētu, noteiktu patoloģiskā procesa smagumu vai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt transplantētās nieres audu biopsiju var veikt gadījumos, kad implantētais orgāns pēc transplantācijas nedarbojas labi neizskaidrojama iemesla dēļ.

Šajā rakstā jūs varēsiet iegūt informāciju par principu, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamiem riskiem un komplikācijām, metodes, kā sagatavot un veikt šādu diagnostikas procedūru kā perkutānu nieru biopsiju. Šī informācija palīdzēs jums saprast šīs diagnostikas metodes būtību un nepieciešamību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Visbiežāk nieru biopsija tiek veikta perkutāni - ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē testā tiek injicēta tieva, gara adata, un tā paraugs tiek ņemts ar šļirci. Tomēr dažos gadījumos - ar asiņošanas tendenci, asins recēšanas patoloģijām vai tikai vienas nieres klātbūtni - ārsts var ieteikt aizstāt perkutānu biopsiju ar laparoskopisku. Šī manipulācija tiek veikta ar nelielu ādas iegriezumu, izmantojot laparoskopu - optisko ierīci ar kameru un gaismu. Ierīce attēlo ķirurģiskā lauka attēlu uz monitora, un speciālists var veikt pārbaudei nepieciešamo audu kolekciju.

Papildus šiem biopsiju veidiem var izmantot citus paņēmienus, lai iegūtu nieru audu paraugus:

  • atvērts - paraugu iegūst operācijas laikā;
  • uretroskopisks - paraugu iegūst ar zondi;
  • transyarean - paraugs tiek ņemts caur katetru, kas ievietots nieru vēnā.

Nieru biopsijas mērķis

Nieru audu biopsijas laikā iegūtais paraugs ļauj identificēt un pētīt:

  • nieru šūnu struktūra;
  • iekaisuma pazīmes, infekcija, audzēji un rētas;
  • asinsrites kvalitāte ap nierēm;
  • izmaiņas nieru audos pēc terapijas vai orgānu transplantācijas.

Analīzes rezultātus var iegūt 1-4 dienu laikā pēc procedūras. Ja nepieciešams saņemt steidzamas atbildes un pietiekamu klīnikas tehnisko aprīkojumu, secinājumu var izdarīt pirmajā dienā pēc audu kolekcijas. Ja pētījums tika veikts, lai noteiktu infekciju, tad tā rezultāti būs gatavi dažu nedēļu laikā.

Nav citu nieru biopsijas diagnostikas metožu, kas sniedz tik daudz informācijas par audu stāvokli.

Indikācijas

Nieru biopsijas izrakstīšanas iemesli var būt šādas slimības un klīniskie gadījumi:

  • dažas sarežģītas infekcijas slimības;
  • ilgstošas ​​hroniskas nieru slimības, kuru cēloni nevar noskaidrot ar citiem līdzekļiem;
  • aizdomas par nefrotisko sindromu;
  • aktīva glomerulonefrīta attīstība, lai noteiktu nieru bojājumu apmēru;
  • asinis vai olbaltumvielas urīnā;
  • paaugstināts urīnvielas, urīnskābes un kreatinīna līmenis asinīs;
  • nepieciešamību precizēt datus, kas iegūti, izmantojot nieru ultraskaņu vai CT;
  • aizdomas par labdabīgu vai vēža augšanu;
  • nepieciešamību noteikt noteiktu slimību smagumu vai nieru bojājumu un deformācijas pakāpi;
  • prognozēt slimību un precizēt nepieciešamību pēc nieres transplantācijas;
  • noskaidrot transplantētās nieru darbības traucējumu cēloni;
  • uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas nieru audu biopsijai var būt relatīvas vai absolūtas.

  • zems asins recēšanas līmenis;
  • tikai vienas nieres klātbūtne;
  • nieru artērijas aneurizma;
  • hidronefroze;
  • dobās tuberkulozes;
  • nieru vēnu tromboze;
  • policistiska nieru slimība;
  • pyonefroze.
  • arteriālā hipertensija;
  • traucēta nieru kustība vai nefroptoze;
  • dekompensēta nieru mazspēja;
  • smaga vispārējas aterosklerozes forma;
  • mieloma;
  • periarterīts nodosa.

Dažos gadījumos nieru biopsija netiek veikta sakarā ar pacienta vai viņa pilnvarotā pārstāvja atteikumu (piemēram, bērna vecākiem) no ierosinātās diagnostikas procedūras.

Iespējamie riski, sekas un komplikācijas

Pienācīgi sagatavojot pacientu, identificējot visas iespējamās kontrindikācijas un procedūru, ko veic pieredzējis speciālists, nieru biopsija ir droša un dod iespēju iegūt ļoti informatīvus rezultātus. Retos gadījumos šāda manipulācija var būt saistīta ar dažiem riskiem, sekām un komplikācijām. Ārstam ir obligāti jāapstiprina pacientam, pirms viņš saņem rakstisku piekrišanu pētījuma veikšanai.

  1. Sāpes punkcijas vietā pēc procedūras. Faktiski šis simptoms nav biopsijas komplikācija un tās izskats ir pilnībā pamatots ar procedūras veikšanas procesu. Parasti sāpes tiek izņemtas dažu stundu laikā pēc biopsijas pabeigšanas. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai pacientam.
  2. Neliels temperatūras pieaugums. Šis simptoms nav arī komplikācija, un tas ir saistīts ar nelielu nieru audu bojājumu manipulācijas laikā. Tas tiek novērsts pats par sevi.
  3. Nieru asiņošana. Dažiem pacientiem pēc manipulācijas ar urīnu var parādīties asinis. Parasti šāds simptoms izzūd 1-2 dienu laikā un tam nav nepieciešama ārstēšana. Smagāka asiņošana var attīstīties ļoti reti - ar nepareizu pacienta sagatavošanu vai ārsta pieredzes trūkumu. Šādos gadījumos var būt nepieciešama medicīniskā terapija un asins pārliešana, lai to apturētu. Smagākos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai apturētu asiņošanu. Tikai 1 no 3000 gadījumiem asiņošana var būt iemesls nieru izņemšanai, un ļoti retos gadījumos tas ir letāls.
  4. Intramuskulāra asiņošana. Adatas ievadīšana muskuļos var izraisīt to asiņošanu un hematomas veidošanos punkcijas vietā. Parasti šī komplikācija tiek atrisināta atsevišķi vai ar vietējo zāļu palīdzību. Tas ir nekaitīgs un nerada draudus veselībai un dzīvībai.
  5. Pneumotorakss. Ja punkcija ir nepareizi veikta, adata var iekļūt pleiras dobumā un izraisīt tajā gaisa uzkrāšanos. Šī komplikācija prasa īpašu ārstēšanu.
  6. Infekcija. Ja netiek ievēroti aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumi vai ārsta ieteikumi punkcijas aprūpei, var rasties strutaina subkutānas tauku, muskuļu vai iekšējo orgānu iekaisums. Lai novērstu šādas sekas, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija.
  7. Nieres apakšējā pola plīsums. Nepareiza vietējās anestēzijas vai manipulāciju īstenošana var sabojāt orgāna parenhīmu un izraisīt tās plīsumu. Šādos gadījumos tiek veikta ārkārtas darbība, kuras tilpums var būt šuvju trūkumi, resekcija vai nieru izņemšana.
  8. Citu orgānu bojājumi. Ja procedūra tiek veikta nepareizi, var rasties liesas, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, vena cava, plaušu, pleiras vai urīnceļu bojājumi. Šādos gadījumos nepieciešamo palīdzību pacientam nosaka orgāna bojājumu apjoms.
  9. Arteriovēnās intrarenālās fistulas veidošanās. Dažos gadījumos adata var sabojāt blakus esošo vēnu sienas un artērijas. Pēc tam starp tām var veidoties anastamosis, anomāls savienojums. Vairumā gadījumu šī komplikācija nerada satraucošu simptomu parādīšanos un laika gaitā izzūd.

Iemesls steidzamam ārsta aicinājumam pēc nieres biopsijas ir šādi simptomi:

  • temperatūras pieaugums;
  • vispārējs vājums un reibonis;
  • asinis urīnā dienā pēc pētījuma;
  • slikta urīna plūsma;
  • nespēja urinēt;
  • asiņošana no punkcijas vietas;
  • strauja sāpju intensitātes palielināšanās mugurā vai sēkliniekos;
  • stipras sāpes krūtīs, vēderā vai plecā;
  • straujš elpošanas pieaugums.

Kā sagatavoties procedūrai

Nieru biopsijai vienmēr nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana. Ārstam jāizvērtē visi plusi un mīnusi, jānorāda kontrindikācijas un riski. Pēc iepazīšanās ar procedūras būtību, iespējamām sekām un komplikācijām pacientam jāparaksta dokuments, kas apliecina piekrišanu veikt nieru biopsiju.

Sagatavošanās procedūrai:

  1. Ārsts rūpīgi pārbauda pacienta vēsturi un uzdod nepieciešamos jautājumus. Pacientam jāinformē ārsts par blakusparādību klātbūtni, grūtniecību, noteiktu zāļu lietošanu, uztura bagātinātājiem vai alerģiskām reakcijām pret zālēm, ja šie dati nav atspoguļoti viņa slimības vēsturē.
  2. 1-2 nedēļas pirms procedūras (ārsts norādīs precīzu laiku), ir jāpārtrauc asins retināšanas līdzekļu lietošana (Ibuprofēns, Aspirīns, Cardiomagnyl, Naproksēns, Varfarīns uc). Dažos gadījumos, kad šo zāļu lietošanu nevar pārtraukt, jo sirds un asinsvadu komplikāciju risks ir augsts, procedūra tiek veikta bez pārtraukuma. Ja pacients lieto uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir zivju eļļa, ginkgo biloba vai ķiploki, tad tie arī jāpārtrauc.
  3. Pirms pētījuma ir jāveic asins un urīna tests, ultraskaņas vai CT skenēšana.
  4. Pirms procedūras ārsts nosaka sāpju mazināšanas veidu. Parasti pēc vietējās anestēzijas veikšanas tiek veikta nieru biopsija. Ja nepieciešams, šāda veida anestēziju var papildināt ar sedāciju. Sarežģītākos gadījumos ieteicama vispārēja anestēzija. Ja pacients tiek pakļauts vietējai anestēzijai, tad pirms testa veic testu, lai nerastos alerģiska reakcija pret vietējo anestēziju. Ja nepieciešams, sedācija vai intravenoza anestēzija, pacientam tiek noteikta anesteziologa konsultācija.
  5. Procedūras priekšvakarā pacientam ir jābūt vakariņām pirms plkst. 18:00, dušā un noņemiet matus punkcijas vietā (ja nepieciešams). Dažiem pacientiem ārsts var ieteikt tīrīšanas klizmu.
  6. Gulētiešanas laikā lietojiet sedatīvu, ja to parakstījis ārsts.
  7. Procedūras rītā ēdienu un šķidrumu nedrīkst lietot.

Kā notiek procedūra

Nieru biopsija tiek veikta tikai specializētā stacionārā. Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt lietot sedatīvu pirms procedūras.

  1. Pacients izģērbjas un novietots uz galda, uz leju. Lai sniegtu ērtāko vietu manipulācijas veikšanai, zem tā var novietot mazus spilventiņus vai veltņus ar smiltīm. Speciālists pacientam paskaidro, ka procedūras laikā ir nepieciešams novērot kustību un izpildīt noteiktus ārsta pieprasījumus (piemēram, lai aizturētu elpu).
  2. Ja pirms pacienta tika veikta nieres transplantācija, tad viņš tiek novietots uz muguras.
  3. Medicīnas palīgi organizē pulsa un asinsspiediena rādītāju monitoringu.
  4. Ārsts atzīmē punkcijas vietu ar marķieri un apstrādā operatīvo lauku ar antiseptisku šķīdumu.
  5. Tiek veikta vietējā anestēzija, sedācija vai intravenoza anestēzija.
  6. Ārsts veic nelielu griezumu un ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē ievada biopsijas adatu nieru audos. Šajā brīdī pacients var sajust nelielu spiedienu nieru rajonā.
  7. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot un dažas sekundes turēt elpu. Šajā laikā speciālists ar speciālu šļirci izņem nieru audu paraugu. Veicot šo soli, pacients var justies klusā klikšķī un nelielā diskomforta sajūtā.
  8. Ja nepieciešams savākt vairāk nieru audu, ārsts var atkārtoti ievadīt adatu vairākas reizes (ne vairāk kā 2-3 reizes).
  9. Pēc biopsijas audu paraugu ņemšanas ārsts noņem adatu no pacienta ķermeņa un izmanto spiediena pārsēju.
  10. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.

Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 30-45 minūtes.

Pēc procedūras

Pēc procedūras pabeigšanas pacienta biopsija tiek nogādāta uz nodaļu un rūpīgi novietota uz gultas. Viņam jāievēro gultas atpūtas laiks vismaz 6 stundas.

Klīnikā asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontrole turpinās. Turklāt tiek veikti urīna testi, lai atklātu tajā asinis.

Pirmajās dienās pacientam ir jāveic daudz šķidruma. Smagu sāpju gadījumā viņam ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Ja pēc procedūras jebkurš iepriekš aprakstītais veselības stāvokļa pasliktināšanās, kas norāda uz komplikāciju attīstību, pacientam nekavējoties jāpaziņo ārstam.

Ja nav vispārēju stāvokļa izmaiņu, pacients var atstāt slimnīcu ne agrāk kā 12-24 stundas pēc procedūras. Dažreiz ārsts var ieteikt pagarināt hospitalizācijas laiku.

48 stundas pēc pētījuma pabeigšanas vingrinājumi vai vingrinājumi ir pilnībā jānovērš. 3 dienu laikā ir jāatturas no vannas un dušas (punkcijas vietai ir jābūt sausai). Nākamajās 14 dienās vajadzētu atteikties no smago priekšmetu un citu kravu celšanas.

Nieru biopsija ir ļoti informatīva un pieejama procedūra, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanas efektivitāti. Pirms tās ieviešanas pacientam jāveic pārbaude un īpaša apmācība. Pareizi veikta procedūra palīdz ārstam noteikt turpmākās ārstēšanas taktiku un, ja to veic pieredzējis speciālists, neizraisa komplikāciju veidošanos.

Kurš ārsts sazinās

Nefrologs, urologs vai onkologs var pasūtīt nieru biopsiju. Šādas diagnostikas procedūras īstenošanas iemesls var būt: sarežģīti infekciju gadījumi vai hroniska nieru slimība, asins vai olbaltumvielu klātbūtne urīnā, aizdomas par vēzi, nepieciešamība precizēt ultraskaņas vai CT datus un citi klīniskie gadījumi.

http://myfamilydoctor.ru/biopsiya-pochek-zachem-i-kak-provoditsya/

Nieru biopsija: raksturojums un mērķi, indikācijas, kontrindikācijas, komplikācijas, sagatavošanās biopsijai, procedūras procedūra, pēc procedūras

Nieru biopsijas procedūra ir diagnostiska manipulācija, kuras mērķis ir veikt nelielu nieru parenhīmas paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šī manipulācija tiek izmantota ar tādu pašu biežumu, lai identificētu tās vai citas strukturālās un funkcionālās slimības, kas saistītas ar pāra orgānu, un lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Biopsijas procedūra pacientiem ar transplantētu nieru tiek veikta, ja, ņemot vērā pārī orgāna transplantāciju, tiek konstatēta tās nepareiza darbība. Rakstā tiks detalizēti aplūkotas nieru biopsijas galvenās iezīmes, indikācijas un kontrindikācijas ieviešanai, kā arī sākotnējā apmācība un manipulācijas tehnika.

Raksturlielumi un mērķi

90% gadījumu nieru parenhīmas fragmenta ievadīšanas procedūra tiek veikta transkutāni, izmantojot garu, plānu adatu. Lai uzlabotu manipulāciju kvalitāti un samazinātu komplikāciju risku, biopsijas procedūra tiek veikta ultraskaņas devēja kontrolē.

Ja ir kontrindikācijas perkutānas biopsijas veikšanai, medicīnas speciālisti izmanto metodi, kas paredzēta laparoskopiskai biomateriālu paraugu ņemšanai. Līdztekus uzskaitītajiem biopsijas veidiem, retāk tiek izmantotas šādas iespējas: izmantojot biomateriālu:

  • Transex biopsija Šī biopsijas opcija ir procedūra, lai savāktu nieru parenhīmas fragmentu, ieviešot īpašu katetru nieru vēnā.
  • Uretroskopisks biopsija, kas sastāv no biomateriāla parauga ņemšanas, izmantojot uretra zondi.
  • Atvērt biopsiju. Šī manipulācija tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz nierēm atklātā ķirurģiskā lauka klātbūtnē.

Ja mēs runājam par to, ko dara nieru biopsija, tad ar šo manipulāciju var identificēt:

  • Strukturālās un funkcionālās izmaiņas transplantētajā vai iepriekš darbināmajā orgānā.
  • Nieru asins apgādes intensitāte.
  • Infekcijas-iekaisuma bojājuma pazīmes, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kā arī saķeres.
  • Šūnu sastāvs un atipijas pazīmes.

Pēc bioloģiskā materiāla fragmenta savākšanas audi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Lai iegūtu pabeigtos rezultātus, analīzi var veikt vidēji 2-4 dienas.

Ja ir nepieciešams steidzami iegūt rezultātus, tad ar kvalificēta personāla un attiecīgās iekārtas pieejamību histoloģiskās analīzes rezultāti tiek sagatavoti vienas dienas laikā.

Ja tika veikta nieru audu biopsija, lai noteiktu infekcijas iekaisuma bojājumu, tad rezultātus var iegūt ne ātrāk kā pēc dažām nedēļām. Ņemot vērā, kā tiek veikta nieru biopsija, un cik daudz informācijas šī diagnostikas tehnika nodrošina, mūsdienu medicīnā nav pilnvērtīgas alternatīvas šai metodei.

Indikācijas

Ir pilns saraksts ar nosacījumiem, kas darbojas kā tiešas norādes par nieru biopsijas izrakstīšanu un veikšanu. Šie nosacījumi ietver:

  • Nefrotiskā sindroma pazīmes pacientam.
  • Smags un ilgstošs infekcijas-iekaisuma process.
  • Ilgtermiņa hronisks process nierēs, kuru raksturu nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes.
  • Novērtējums par nieru transplantācijas nepieciešamību.
  • Dinamiska ārstēšanas kvalitātes kontrole.
  • Proteīna un asins fragmentu parādīšanās urīnā.
  • Aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanos pāra orgāna reģionā.
  • Pārstādītās nieres funkcionālā stāvokļa novērtējums.
  • Nepieciešamība apstiprināt rezultātus, kas iegūti, izmantojot nieru datorizēto tomogrāfiju vai ultraskaņu.
  • Pastāvīgs urīnskābes un kreatinīna pieaugums sistēmiskajā cirkulācijā.
  • Glomerulonefrīta strauja attīstība.

Ja jums ir aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību, biopsijas procedūra ļauj jums sīkāk izpētīt nieru parenhīmas fragmentu, novērtēt tā šūnu sastāvu, apstiprināt vai liegt šūnu atipiju.

Kontrindikācijas

Līdztekus pierādījumiem ir atsevišķs relatīvo un absolūto kontrindikāciju saraksts, kuru klātbūtne kavē šīs manipulācijas ar noteiktu cilvēku kategoriju veikšanu. Absolūtais kontrindikāciju veids nieru biopsijai ietver:

  • Hydronephrosis.
  • Asins koagulācijas kavēšana.
  • Nieru artērijas aneurizma.
  • Ir tikai viena nieres.
  • Pionefroze.
  • Cavernoza tuberkuloze.
  • Nieru policistisks.
  • Nieru vēnu tromboze.

Līdztekus absolūtām kontrindikācijām ir saraksts ar relatīvajiem ierobežojumiem, tostarp:

  • Periarterīta nodulārā forma.
  • Mieloma
  • Nieru prolapss (nefroptoze).
  • Hipertensija.
  • Dekompensēta nieru mazspējas forma.
  • Smagas aterosklerotiskas izmaiņas organismā.

Dažos gadījumos nieru biopsija netiek veikta, ja pacients atsakās veikt manipulācijas. Turklāt biopsiju nevar veikt, ja atbrīvojums tika saņemts no nepilngadīgā bērna vecākiem.

Komplikācijas

Ievērojot biomasas sagatavošanas un tiešās uzņemšanas tehniku, nieru biopsija ir droša un ļoti informatīva pārbaudes metode. Neskatoties uz to, katram pacientam ir minimāls komplikāciju risks, kas saistīts ar nieru biopsijas veikšanu. Šīs komplikācijas ietver:

  • Pārī orgāna asinsvadu bojājumi, kam seko asiņošana.
  • Ķermeņa temperatūras pieaugums pret subfebrilajiem rādītājiem, kas saistīts ar minimālu nieru parenhīmas bojājumu biopsijas laikā.
  • Sāpes adatas rajonā. Šo simptomu nevar saistīt ar komplikācijām, jo ​​katram pacientam, kuram veikta biopsija, rodas vietējas sāpes.
  • Viegla sāpju sindroms. Viņš atslēdzas vairākas stundas.
  • Pneumotorakss. Nepareiza diagnostikas adatas uzturēšana ir iespējama pleiras bojājuma iespēja, attīstoties pneimotoraksam.
  • Nieres apakšējā pola plīsums. Biopsijas metodes neievērošana var izraisīt traumatisku bojājumu vai pilnīgu apakšējā nieru polu plīsumu. Šādiem pacientiem nepieciešama neatliekama operācija.
  • Arteriovenozo asinsvadu ziņojumu parādīšanās. Viens no komplikāciju variantiem ir blakus esošo artēriju un vēnu bojājums, kā rezultātā starp tām izveidojas patoloģiska savienojuma forma (anastomoze).
  • Pievienojiet sekundāro bakteriālo infekciju. Ņemot vērā asepsijas un antisepsijas noteikumu neievērošanu, veicot biopsiju, pastāv infekcijas iespējamība.

Ir arī simptomi, kuru izskats ir tieša norāde par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu ārstam. Šie simptomi ir šādi:

  • Vāja urīna plūsma urinēšanas laikā.
  • Augsta ķermeņa temperatūras paaugstināšana.
  • Paaugstināts elpošanas ātrums.
  • Intensīva sāpes plecu rajonā, vēderā un krūtīs.
  • Sāpju parādīšanās sēkliniekos vīriešiem.
  • Nespēja iztukšot urīnpūsli.
  • Asins satura izolēšana no diagnostikas adatas injekcijas vietas.
  • Asins fragmentu parādīšanās urīnā dienā pēc iejaukšanās.

Sagatavošana

Nieru biopsijas panākumi ir tieši atkarīgi no sākotnējās sagatavošanas kvalitātes. Tie, kas izdarījuši nieru biopsiju, vienprātīgi norāda uz nepieciešamību ievērot atsevišķu režīmu. Sagatavošanas posms pirms nieru biopsijas veikšanas ietver šādus elementus:

  • Pacienta vēstures izpēte, sūdzību izvērtēšana un iepriekšējo pārbaužu rezultāti.
  • 1-2 nedēļas pirms biopsijas, pacientiem ieteicams pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Šādas zāles ir varfarīns, naproksēns, cardiomagnyl, aspirīns, ibuprofēns.
  • Papildus minētajām zālēm ir jāpārtrauc lietot ķiplokus, ginkgo biloba un zivju eļļu saturošus uztura bagātinātājus.
  • Katram pacientam tiek veikta nieru kontrolējamā ultraskaņa, kā arī urīna un asins analīžu laboratorija.
  • Pirms diagnostikas manipulācijas katrs pacients individuāli izvēlas anestēzijas veidu. Parasti nieru biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot preparātus, kas satur lidokaīnu.
  • Biopsijas dienas priekšvakarā pēdējai maltītei jābūt pirms 18:00.
  • Ja vīriešu kārtas pacientam ir caurspīdīga mati, tad tas ir jānoņem.
  • Vakarā pirms gulētiešanas ieteicams lietot augu izcelsmes sedatīvu.
  • No rīta, biopsijas dienā, ir stingri aizliegts ēst šķidrumu un pārtiku.

Procedūras gaita

Daudzi cilvēki, kam ir piešķirts diagnostikas pasākums, ir ieinteresēti, kā tiek veikta nieru biopsija, un no kādiem posmiem iejaukšanās notiek. Viss biomateriālu savākšanas process ietver šādus elementus:

  • Pacients izņem drēbes, kas atrodas virs jostas un iekļaujas vēdera pozīcijā. Turklāt katram pacientam tiek uzdots pārtraukt jebkādas kustības.
  • Ja pacients iepriekš bija pārstādījis pārī orgānu, tad tas novietots uz dīvāna guļus stāvoklī.
  • Tālāk medicīnas asistents uzrauga pacienta dzīvības pazīmes.
  • Ar spilgtu marķieri ārsts norāda punkcijas vietu, ko pēc tam apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  • Paredzētais darbības lauks ir noņemts ar vietējo anestēzijas līdzekli, pēc tam ultraskaņas sensora kontrolē tiek veikta neliela ādas griezuma procedūra.
  • Diagnostikas adata tiek ievietota caur griezumu, kas virzās uz gludām kustībām uz pārī savienotā orgāna parenhīmu.
  • Pacients ieelpo maksimāli ieelpojot, un medicīnas speciālists savāc nieru parenhīmas fragmentu.
  • Pēc biomateriāla uzņemšanas ārsts noņem diagnostisko adatu un ķirurģiskajam laukam uzliek spiediena pārsēju.
  • Gatavo biomateriālu nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Kopējais manipulācijas ilgums ir no pusstundas līdz 45 minūtēm.

Pēc procedūras

Pēc diagnostikas iejaukšanās pacients tiek pārcelts uz citu istabu un iesaka 6 stundas palikt gultā. Pirmajās dienās pēc biopsijas katrai personai ieteicams lietot palielinātu šķidruma daudzumu.

Smagu sāpju gadījumā izrakstiet pretsāpju tabletes. Ja nav sarežģījumu, ir atļauts atstāt medicīnas iestādi dienu pēc iejaukšanās.

48 stundu laikā pēc biopsijas jebkāda fiziskā aktivitāte ir stingri aizliegta, 3 dienas ir aizliegts uzņemt dušu vai vannu, un 2 nedēļas no biopsijas brīža ieteicams pilnībā atturēties no svara celšanas.

http://uran.help/surveys/analyzes/biopsiya-pochki.html

Nieru biopsija

Mūsdienu medicīnai ir daudzas diagnostikas metodes.

Daži no tiem ir plaši pazīstami un pazīstami pacientiem (asins un urīna testi, ultraskaņa, datortomogrāfija), citi tiek lietoti reti, un tiem ir nepieciešama nopietna sagatavošanās. Šie diagnostikas veidi ietver nieru biopsiju.

Tas ir sarežģīts un dārgs nieru audu (epitēlija) morfoloģiskais pētījums, kas ļauj noteikt audzēja veidošanos un citas patoloģijas. Nieru biopsija noteikti ir visefektīvākā instrumentālā metode pētniecībai nefroloģijā. Tas tiek risināts gadījumos, kad tomogrāfija un ultraskaņa nav pietiekami informatīvi.

Procedūra ļauj no iekšējiem orgāniem iegūt punktos bioloģisku materiālu. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu šļirci un papildu kontroles instrumentus: magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgena, ultraskaņas aparātu.

Metode tika izstrādāta 20. gadsimta 50. gados, un 70. gados sākās nieru biopsija. To veic stingri saskaņā ar indikācijām, un diemžēl ne visi pacienti ir atļauti.

Pēc savas izcelsmes termins „biopsija” ir grieķu valoda (no bio un opsis, suga). Tas nozīmē mikroskopisku epitēlija vai orgānu izmeklēšanu pacienta dzīves laikā. Procedūras laikā tiek ņemts nieru audu paraugs. Ar ādu ievada garu adatu testa orgānā un nelielu fragmentu atdala līdz 10 mm garumam un platumam ne vairāk kā 1 mm.

To ievieto darba šķīdumā un nosūta uz patoloģisko-morfoloģisko laboratoriju, kur to rūpīgi izpēta mikroskopā. Histoloģijas rezultātā ārstiem ir pilnīgs priekšstats par slimību, kas ļauj viņiem veikt precīzu diagnozi un noteikt efektīvu terapijas plānu.

Veic nieru biopsiju, lai:

  • slimības turpmākās attīstības prognoze;
  • precīza diagnoze;
  • kvalitātes ārstēšanas organizācijas;
  • detalizēts pētījums par patoloģijas būtību zinātniskiem mērķiem.

Nefrobiopija ir noteikta akūtu nieru mazspējas gadījumā, ja tās ilgst vairākas dienas pēc kārtas un tās nevar diagnosticēt ar vienkāršām metodēm.

Ņemiet vērā, ka pacienta atteikums veikt procedūru var būt viņam nāvējošs, tāpēc ir vērts rūpīgi izskatīt šo jautājumu un izdarīt secinājumus par sevi.

Studiju klasifikācija

Nieru biopsiju var izdarīt vairākos veidos - tas viss ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, klīnikas jaudas un citiem faktoriem. Katra metode izmanto dažāda veida adatas un aprīkojumu. Piemēram, lai iegūtu nieru audu paraugu ar neskartu struktūru, tiek izmantota cauruma adata ar taisniem galiem, un lieli plāksteri tiek izgriezti, izmantojot griešanas adatu ar spirālveida griezumiem.

  1. Atvērts (endoskopisks) tips. Izmantots, ja nepieciešams veikt auduma lielāko daļu. Lai to izdarītu, virs nieres atrodas ādas griezums, pēc kura paliek mazs rēta. Tomēr atklātu biopsiju bieži veic zemas iedarbības laparoskopiskajā veidā.
  2. Perkutāna punkcija (slēgts tips). To veic, ievietojot adatu zem rentgena kontroles vai ultraskaņas skenēšanas. Lai labāk vizualizētu tvertnes un nieres, tiek izmantots kontrasta līdzeklis. 85% materiāla ir aizvērts.
  3. Tranzīta punkcija. Šajā gadījumā nieru vēnā ir uzstādīts katetrs. Šī tehnoloģija tiek parādīta bērniem, pacientiem ar transplantētu nieru, asiņošanas traucējumiem, aptaukošanos, elpošanas mazspēju un grūtniecēm.
  4. Uretroskopija. Darbība tiek veikta uz vispārējās anestēzijas vai spinālās anestēzijas fona. Ar urīnizvadkanālu uz pacientu tiek ievietota garā zonde, kas iet caur urīnceļiem uz nierēm. Šī metode ir svarīga, ja orgāns ir netipiski anatomiski izvietots un akmeņi atrodas urīnceļos vai nieru dubļos.

Nieru biopsija: indikācijas un kontrindikācijas

Šīs sarežģītās procedūras iemesls parasti kļūst pamanāmas izmaiņas urīna rādītājos. Līdz ar to nieru biopsija tiek noteikta saskaņā ar urīna analīzes rezultātiem, ja ārsts nav apmierināts ar tās struktūru un dienas tilpumu.

Norādes par nieru biopsiju:

  • urīnceļu infekcijas slimība
  • akūti vai hroniski procesi ar nezināmu etioloģiju nierēs
  • asins un olbaltumvielu klātbūtne urīnā
  • urīnskābes, urīnvielas, kreatinīna un citu slāpekļa atkritumu klātbūtne asinīs
  • aizdomas par nieru vēzi
  • nefrotisks un urīna sindroms
  • plānotā nieru implantācija
  • nepietiekama transplantēta nieru darbība
  • terapijas efektivitātes novērtējums
  • nieru mazspēja
  • cukura diabēts, kas progresē vairāk nekā 5 gadus

Arī nieru biopsija tiek aktīvi izmantota glomerulonefrīta ārstēšanai - imūnās iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru glomerulus (no kuriem ārsti to sauc par glomerulāru nefrītu). Slimība var strauji attīstīties, un tai var būt hroniska forma - tad tas jau ir patoloģijas pēdējais posms.

Neskatoties uz to, ka nieru biopsija tiek uzskatīta par visinformatīvāko diagnostikas metodi, pastāv vairākas relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Nav lietderīgi veikt procedūru, ja pacientam ir nopietnas problēmas ar iekšējiem orgāniem - tas radīs tikai papildu slogu organismam.

Biopsijas nepieciešamība galvenokārt ir saistīta ar diagnozes sarežģītību, kad pastāv netiešas aizdomas, bet tos nevar apstiprināt ar standarta testiem, un nieru mazspējas attīstības risks ir pārāk liels.

Kontrindikācijas nieru biopsijai:

  • zema asins recēšana vai anēmija
  • neiecietība pret visām narkotikām, kuru pamatā ir novokaīns
  • audzēja veidošanās nierēs
  • vēnu tromboze
  • nieru tuberkuloze
  • hipertensija
  • pacientam ir tikai viena aktīva niere
  • grūtniecības periodā
  • ateroskleroze
  • orgānu mobilitāti
  • virsnieru slimības
  • šoks, agonija

Kontrindikāciju skaits ietver ļoti garu nefrotisko simptomu sarakstu, ko pacients uzzina detalizēti no ārsta. Mēs tikai atzīmējam, ka galvenais arguments operācijas noraidīšanai bieži ir pacienta domstarpības. Tas balstās uz izpratnes trūkumu par biopsijas vai bailes nozīmi. Lai gan lielākā daļa pacientu panes šo procedūru, atmiņā, kas paliek tikai niecīga rēta.

Biopsijas sagatavošana

Lai operācija noritētu labi, jums ir nepieciešams to sagatavot atbildīgi. Ārsts pasniedz pacientam sīkāku informāciju par procedūru: kas tas ir, kā tiek veikta nieru biopsija un kāda ir nepieciešamība pēc tās šajā gadījumā. Viņš noteikti pauda visus iespējamos riskus, kontrindikācijas un komplikācijas.

Ja pacients saprot intervences lietderību, starp viņu un klīniku tiek noslēgta vienošanās par operācijas piekrišanu. Ārsts rūpīgi izskata medicīnisko karti un noskaidro, vai pacients ir alerģisks pret jodu un zālēm, kādas zāles viņš pašlaik lieto.

Tiek veiktas vairākas analīzes:

  • bioķīmija + urīna vispārēja analīze
  • infekcijām
  • uz asins grupu un Rh faktoru
  • recēšanu
  • nieru asinsvadu doplerometrija
  • scintigrāfija

7-10 dienas pirms noteiktās procedūras pacients pārtrauc lietot zāles, kas palēnina asins recēšanu. Tie ietver visus pretsāpju līdzekļus un antikoagulantus: aspirīnu, ibuprofēnu, analgīnu un citus. Visi biopsijas laikā var izraisīt smagu asiņošanu.

Darbība tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā 8-10 stundām. Stundu pirms pasākuma ir ieteicams dzert glāzi siltu nesaldinātu tēju vai tīru ūdeni bez gāzes.

Kā izdarīt nieru biopsiju

Biopsija ilgst 20-30 minūtes un tiek veikta, pamatojoties uz slimnīcu - ārstniecības telpā vai operāciju telpā. Bērni to dara saskaņā ar vispārējo anestēziju, pieaugušajiem - ar vietējo anestēziju. Tajā pašā laikā nomierinošie līdzekļi tiek injicēti, lai mazinātu stresu, un labākai asins recēšanai - 25 mg K vitamīna. Pacienti tiek novietoti uz dīvāna, kas vērsti uz leju un savienoti ar spiediena un pulsa kontroles ierīcēm. Ieteicams nedaudz pacelt galvu un nolaižamās kājas: šajā stāvoklī nieres atrodas pēc iespējas tuvāk mugurai.

Izmantojot ultraskaņas devēju, ārsts nosaka nieres atrašanās vietu un atzīmē to ar punktu uz ādas virsmas. Platība ap punktu tiek nogriezta ar pretsāpju līdzekļiem. Pēc dažām minūtēm, kad anestēzija darbojas, ārsts izdala griezumu un ievieto nieru parenhīmā tievu adatu. Pārstrādes laikā pacients tiek lūgts turēt elpu 40-60 sekundes. Tas ir svarīgi, ņemot vērā operācijas priekšvakarā, ja nepieciešams - iepriekš apmācīt. Pēc adatas ievietošanas jūtams neliels spiediens, un pēc tam ir skaidri dzirdams klikšķis: ierīce izsniedz to brīdī, kad piestiprina apvalku un pievelk biomateriālu. Kad žogs ir pabeigts, adata ir rūpīgi izņemta ārpusē, iegriezuma vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, un uz tā tiek uzklāts pārsējs.

Īpašos gadījumos, lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, tiek ņemtas 2 porcijas biomateriāla, katrai no tām 8 glomerulus, bet ne vienu, bet vairākas punkcijas. Lai iegūtu maksimālu skatu uz orgānu un blakus esošajiem traukiem, tiek ievadīts kontrastviela.

Ko nozīmē biopsijas rezultāti?

Parasti rezultāti ir jāgaida uz īsu laiku - no 2 līdz 5 darba dienām, tas viss ir atkarīgs no laboratorijas un par to, kā tiek veikta analīze, izmantojot kādas metodes. Ja biopsija tika veikta, lai atklātu infekcijas un iekaisumus, analīzes ilgums būs aptuveni divas nedēļas. Parastos rezultātus var uzskatīt par audzēju veidošanās, infekciju un rētu trūkumu. Pēdējie norāda uz sistēmiskiem bojājumiem, pielonefrītu un citām patoloģijām.

Pacients var aptuveni aprēķināt analīzes laiku: ja biopsija tika veikta piektdien, laboratorija sāk biomateriāla novērtēšanu pirmdien, divas dienas.

Attiecīgi vislabāk ir iecelt operāciju pirmdien - tad līdz nedēļas beigām rezultāti būs pieejami.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, biopsijai var būt sekas, pat ja tās ir nelielas.

Ja nieru membrāna ir bojāta un audi ir izņemti, orgāna integritāte kaut kādā veidā tiek traucēta. Tas var izraisīt asiņošanu un audu infekciju.

Retos gadījumos, ja paraugs bija lielāks par plānoto, rodas nopietns kaitējums nierēm, tostarp tā nespēja.

Dažreiz biopsiju papildina šādas komplikācijas:

  • muskuļu infekcija;
  • gaisa ieplūde iekšējās dobumos;
  • liela kuģa punkcija;
  • asiņošana nierēs.

Saskaņā ar statistiku, tas novērots 5% pacientu, bet nāve, ko izraisa asiņošana, ir atrodama tikai 1 no 1000 pacientiem. Pirmā pazīme, ka narkotikas tiek injicētas asiņošanā, urologs-ķirurgs veic pacienta stāvokļa novērošanu, kura kompetencē ietilpst urīna sistēmas patoloģijas. Tūlīt pēc procedūras veiciet urīna analīzi. Gandrīz vienmēr viņš uzrāda augstu sarkano asins šūnu līmeni - tas ir raksturīgs biopsijai un nav iemesls panikai.

Ja persona ir drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, parādās elpas trūkums, sāpes mugurā, krūtīs un sēkliniekos, un asinis tiek novērotas urīnā vai punkcijas vietā.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/biopsiya-pochek.html

Nieru biopsija: indikācijas, metodes, izmaksas

Nieru biopsija ir informatīva diagnostikas procedūra, kas ietver biomateriāla iegūšanu no nierēm ar īpašu šļirci.

Audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā speciālisti saņem pilnīgu priekšstatu par slimību, precīzu diagnozi un vēlamo ārstēšanas plānu.

Indikācijas

Diagnostikas procedūra, piemēram, nieru biopsija, ir norādīta šādos gadījumos:

  1. Sarežģītas urīna infekcijas slimības;
  2. Hroniski vai akūti patoloģiski procesi nierēs, kuriem ir neskaidra etioloģija;
  3. Olbaltumvielu un asiņu klātbūtne urīna sastāvā;
  4. Ātri attīstās glomerulonefrīts;
  5. Sārņu slāpekļa izcelsmes klātbūtne asinīs, piemēram, kreatinīns, urīnviela vai urīnskābe;
  6. Noskaidrot dažādus nieru patoloģiju veidus, kas konstatēti ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju;
  7. Ja ir aizdomas par nefrotisko sindromu vai nieru vēzi;
  8. Lai noteiktu nieru patoloģisko procesu attīstības pakāpi un smagumu;
  9. Nestabila implantēta nieru darbība;
  10. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas

Bet pat šādai noderīgai procedūrai, kas satur visaugstāko informācijas saturu, ir īpašas kontrindikācijas.

Ir kategoriski nepieņemami veikt nieru biopsiju, ja:

  • Ir tikai viens funkcionējošs nieres;
  • Asins koagulācijas problēmas;
  • Alerģiska reakcija uz novokainu un narkotikām, pamatojoties uz to;
  • Tika konstatēts nieru audzējs;
  • Tika konstatēta nieru artērijas aneurizma;
  • Tika konstatēta nieru dobuma tuberkuloze, vēnu tromboze vai hidronefroze.

Turklāt nieru biopsija ir salīdzinoši kontrindicēta mielomu procesos, smagu diastolisku hipertensiju, aterosklerozes pēdējos posmos, nieru mazspēju, nefroptozi vai patoloģisku nieru kustību, periarterītu nodozi utt.

Ir vairākas metodes, kā veikt nieru biopsiju:

  1. Atvērta forma. Šī metode ietver operāciju ar samazinājumu virs nieres atrašanās vietas, kurā audu gabals tiek ņemts no orgāna. Parasti tiek izmantota atklāta tehnika, kad nepieciešams noņemt lielāko daļu auduma. Šodien atklātu biopsiju bieži veic ar laparoskopisku metodi, kas ir mazāk invazīva.
  2. Perkutāno biopsiju veic, izmantojot specializētu adatu, kas tiek ievietota caur ādas slāni virs nieres ar rentgenstaru vai ultraskaņas palīdzību. Dažreiz šo procedūru papildina kontrastvielas izmantošana, lai vizualizētu nieru un asinsvadu tīklu punkcijas vietā.
  3. Transex biopsija Šo procedūru veic, izmantojot katetru, kas nonāk nieru vēnā. Šī biopsijas metode ir ieteicama cilvēkiem ar asins recēšanas traucējumiem, aptaukošanos vai elpošanas mazspēju.
  4. Uretroskopiju ar biopsijas paraugu ņemšanu parasti veic pacientiem ar urētera akmeņiem vai nieru iegurni. Uretroskopiju veic darbības apstākļos, izmantojot vispārēju vai spinālu anestēziju. Ilgstoša, elastīga, plānākā caurule tiek ievietota caur urīnizvadkanālu, kas iet pa urīnceļiem uz nierēm, kur tiek vākta biopsija.

Konkrētā metode tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Speciālists ņem vērā pacienta stāvokli, biopsijas mērķus, klīniskās iespējas un citus faktorus.

Sagatavošanās procedūrai

Ārsts vispirms ziņo par aizdomām, kas izraisīja biopsiju, un noteikti informējiet pacientu par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Starp ārstniecības iestādi un pacientu ir vienošanās par piekrišanu diagnostikas procedūrai, kurā noteikts, ka pacients ir informēts par iespējamām sekām.

Tad ārsts noskaidro patoloģiju, alerģisku reakciju un zāļu nepanesības klātbūtni, kā arī jautā pacientam par narkotikām, ko viņš lieto.

Kopumā sagatavošanās diagnozei ir šāda:

  1. 1-2 nedēļas pirms procedūras ir jāpārtrauc tādu zāļu lietošana kā Rivaroksabāns, Aspirīns, Dabigatāns un citas zāles, kurām ir asins retināšanas efekts;
  2. Veikt asins un urīna laboratorijas testus, lai izslēgtu infekcijas bojājumus un noteiktu kontrindikācijas;
  3. 8 stundas pirms procedūras viņi pārtrauc ēst un neizmanto šķidrumu pirms procedūras;
  4. Pārtrauciet lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, naproksēnu, ibuprofēnu, jo šīs zāles ietekmē asins koagulāciju un palielina asiņošanas iespējamību.

Kā tiek veikta nieru biopsija?

Diagnostikas procedūra tiek veikta stacionāros apstākļos operācijas telpā vai apstrādes telpā.

Procedūras kopējais ilgums ir aptuveni 30 minūtes.

Pacients tiek novietots uz dīvāna vēdera uz leju, pievienojiet iekārtu, lai kontrolētu pulsu un spiedienu. Visas manipulācijas kontrolē magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfs, rentgena vai ultraskaņas mašīna.

  • Pirmkārt, speciālists nosaka biopsijas adatas ievadīšanas vietu, kuru apvidū ir anestēzijas līdzekļi.
  • Tad pacients tiek lūgts dziļi elpot, turot elpu gandrīz minūtes (45 sekundes).
  • Kad adata tiek injicēta, pacienti pamanīja nomācošu sajūtu, pēc kura viņi dzird noklikšķinot ar skaņu, kas norāda uz nieru apvalka punkciju un materiāla uzņemšanu. Tikai tad, kad tiek ievākta biopsija, tiek izmantota īpaša ierīce, kas biomateriāla pievilkšanas brīdī rada skaņu.
  • Kad ārsts ievāc nepieciešamo biopsijas daudzumu, adata ir rūpīgi izņemta.
  • Punktu vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku un slēgta ar pārsēju.

Kad anestēzijas efekts izbeidzas, sāpes vietā rodas sāpīga diskomforta sajūta. Dažas stundas pēc biopsijas parauga ņemšanas no pacienta tiek pārbaudīts urīna līmenis asins piemaisījumiem.

Nieru biopsija glomerulonefrīta gadījumā

Biopsiju plaši lieto, ja ir aizdomas par glomerulonefrītu.

Tikai biopsija var izskaidrot nieru stāvokli un noteikt orgānu audos notikušo izmaiņu precīzo raksturu.

Biopsijas mikroskopiskais, imunofluorescentais un morfoloģiskais pētījums ļauj noteikt dažādu klasifikāciju bojājumus:

  1. Nelielas izmaiņas ar minimālu audu iznīcināšanu;
  2. Membrānas tipa nefrīts, kam raksturīga epitēlija nieru kanāla distrofija;
  3. Proliferatīvs glomerulonefrīts, kam seko intrakapilārā proliferācija;
  4. Hronisks progresējošs glomerulonefrīts, ko uzskata par patoloģijas pēdējo posmu.

Parasti urīna un tā struktūras kvalitatīvās vai kvantitatīvās īpašības mainās kā nieru biopsijas iemesls. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārstam ir vieglāk izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas shēmu, kas palīdzēs pacientam ātri atjaunoties.

Rezultāti

Rezultāti parasti ir gatavi dažu dienu laikā, tomēr, ja biopsijas mērķis bija noteikt infekcijas-iekaisuma procesu, tad pacientam būs jāgaida rezultāti līdz 10-14 dienām.

Rezultāti tiek uzskatīti par normāliem, ja nav audzēju izpausmju, infekcijas bojājumu, rētu un iekaisumu.

Ja biopsijas laikā tika konstatētas cicatricial izmaiņas, tas var norādīt uz sistēmiskiem bojājumiem, pielonefrītu, glomerulonefrītu un citām patoloģijām.

Komplikācijas

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, veicot nieru biopsiju, eksperti uzsver:

  • Iekšējā asiņošana, kas galu galā iet patstāvīgi (10%);
  • Nopietna asiņošana, kas prasa asins pārliešanu (mazāk nekā 2%);
  • Smaga asiņošana, kurai nepieciešama ķirurģiska operācija (varbūtība 0,0006%);
  • Nieru zudums (mazāks par 0,0003%);
  • Perinālā strutaina rakstura sajūta, ko papildina nieru lipīdu audu iekaisuma bojājumi;
  • Pneumotorakss;
  • Muskuļu asiņošana;
  • Izrāviens nieres apakšējā daļā;
  • Infekcijas komplikācijas.

Atgūšanas periods

Saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem, kad pacientam ir atļauts doties mājās, viņam jāievēro konkrēts režīms:

  1. 2-3 dienas, lai atbilstu gultas atpūtai;
  2. Dzert vairāk;
  3. Divas dienas, lai izslēgtu fizisko aktivitāti;
  4. Novērst antibiotikas un hemostatiku;
  5. Pāris mēnešus atteikties no sporta un svara celšanas.

Pacientu atsauksmes

Inga:

Manā dzīvē notika, ka mana niere slimo. Es gāju cauri ārstu ķekars, sasniedzu onkologu, kurš atklāja audzēju nierēs, pēc tam viņš iecēla biopsiju. Es atnācu uz klīniku, mani aizveda uz palātu, kur es izģērbies un uzklāju darba tērpu. Tad operācijas telpa, anestēzija un neko citu neatceramies. Kā viņi darīja ar vispārējo anestēziju, nebija sāpju. Bet saskaņā ar manu liecību es varēju veikt tikai atklātu biopsiju. Viss gāja labi, nebija sarežģījumu.

Viktorija:

Viņa bija ļoti bail, kad tika parakstīta biopsija, un es arī dzirdēju, ka procedūra bija ļoti sāpīga. Un viens draugs teica, ka pēc nieru biopsijas viņa vēl nedēļu jutās slikti un nieres bija slims. Bet patiesībā viss izrādījās pilnīgi atšķirīgs. Šāviens tika veikts vēnā, un es aizmigtu. Kad viņa nonāca pie sevis, visas manipulācijas jau bija beigusies. Tāpēc viss nav tik slikts kā aprakstīts.

Cenu analīze un kur es varu iet?

Nieru biopsijas procedūru var veikt augsti kvalificētās klīnikās, republikāņu specializētajos medicīnas centros un daudznozaru metropoles slimnīcās ar profesionālu un apmācītu personālu.

Vidējā punkcijas biopsijas cena ir aptuveni 2300-24000 rubļu.

Video par to, kā un kad tiek izmantota nieru audzēja biopsija:

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pochki.html

Biopsija - visprecīzākā metode patoloģisko procesu diagnosticēšanai nierēs

Daudzos gadījumos, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanas taktiku, pietiek ar vienkāršu laboratorijas testu veikšanu.

Dažreiz tos papildina mūsdienīgi pētījumi, kas ļauj izpētīt orgāna anatomiju, neapdraudot tās integritāti (ultraskaņa, MRI).

Taču ir arī situācijas, kad šādas pārbaudes nav pietiekamas, un ir nepieciešama tieša skarto audu pārbaude mikroskopa laikā.

Tajā pašā laikā dzīvībai svarīgajam orgānam jābūt maksimāli saglabātam, lai tā varētu turpināt funkcionēt. Viens šāds tests ir nieru biopsija.

Indikācijas

Šādos gadījumos parasti nosaka nieru biopsiju:

  • nespēj noteikt akūtas vai hroniskas slimības cēloni;
  • urīna proteīnvielas un asinis;
  • nieru biopsija glomerulonefritam;
  • pacienta asinīs palielina urīnskābes, kreatinīna vai urīnvielas saturu;
  • CT vai ultraskaņas laikā tika konstatētas patoloģiskas izmaiņas nierēs;
  • ir aizdomas par onkoloģiju vai nefrotisko sindromu;
  • transplantētās nieres darbā ir kļūmes;
  • ir nepieciešams noteikt patoloģijas ātrumu;
  • nepieciešams noteikt terapijas efektivitāti.

Šī ir sarežģīta procedūra, kas neizslēdz komplikāciju rašanos. Bet tas ir jārisina, ja nav iespējams skaidri definēt ārstēšanas plānu ar citu paņēmienu palīdzību, kas var būt būtiski pacientam, piemēram, parakstot imūnsupresīvu terapiju. Biopsiju paraksta nefrologs.

Atkarībā no paredzamās diagnozes, pacienta individuālajām īpašībām un blakusslimībām pastāv vairākas biopsijas iespējas:

  • perkutāns (ievadot adatu caur ādu);
  • atvērts (operācijas laikā ar nierēm, ar vienas nieres darbību, vēzi vai asiņošanas risku);
  • biopsija vienlaikus ar biopsiju (lieto bērniem un grūtniecēm vai urolitiāzi);
  • transihēmija (izmantojot īpašu katetru, ko lieto iedzimtu nieru patoloģiju gadījumā, pacientiem ar elpošanas mazspēju, aptaukošanos vai sliktu asins recēšanu).
Ja ārsts uzskata, ka biopsija ir piemērota, to nedrīkst pamest.

Sagatavošanās procedūrai

Pirmkārt, jānosaka biopsijas nepieciešamība un iespējamība. Tas ir grūts pārbaudījums, un to nenosaka, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.

Tad seko tikpat svarīgs solis - kontrindikāciju noteikšana un novērtēšana.

Tas prasa pacienta pārbaudi, veicot laboratoriskos testus infekciju klātbūtnei, pārbaudot diagnozes, kas izslēdz biopsiju.

Ja nepieciešamība pēc procedūras ir apstiprināta un nav kontrindikāciju, ārsts piedāvā pacientam parakstīt vienošanos par tās īstenošanu. Iepriekš viņš iepazīstināja pacientu ar visu pieejamo informāciju, pamato nepieciešamību pēc šī notikuma, izskaidro metodes būtību, iespējamos riskus un sagatavošanas noteikumus.

Lai izvairītos no biopsijas negatīvajām sekām, pacientam nekādā veidā nevajadzētu slēpt savas stāvokļa nianses, kas varētu būt pētījuma kontrindikācijas.

Ja pacients lieto pretsāpju līdzekļus vai koagulantus, tie jāpārtrauc vismaz vienu nedēļu pirms diagnozes.

Šādas terapijas apturēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ja Jūs turpināt lietot šīs zāles, var rasties asiņošana.

Astoņas stundas pirms procedūras aizliegts lietot pārtiku, un tieši pirms biopsijas - dzeriet šķidrumus.

Jebkuras nianses par sagatavošanu procedūrai jāapspriež ar ārstu.

Tehnika

Šī procedūra tiek veikta nefroloģijas vai uroloģijas nodaļās, operāciju telpās vai speciāli šim nolūkam. Biopsijai var būt nepieciešami dažādi anestēzijas veidi. Visbiežāk vietējā anestēzija, bet dažreiz prasa vieglu sedāciju vai pilnvērtīgu vispārējo anestēziju.

Procedūra aizņem mazāk nekā stundu, dažreiz vairāk. Pacientam jāatrodas uz leju, novietojot spilvenu uz vēdera. Tas ir visērtākais stāvoklis, kurā pārbaudāmie orgāni atrodas pēc iespējas tuvāk muguras virsmai. Ja nieres tiek pārstādītas, jums ir jāatrodas uz muguras. Pārbaudes laikā ārsti nodrošina pastāvīgu spiediena un pulsa uzraudzību.

Adatas ievietošanas vieta jāārstē ar antiseptisku līdzekli, lai novērstu infekcijas infekcijas. Lieto anestēzijas līdzekli. Ar perkutānu biopsiju ārsts veic nelielu griezumu, kurā ievieto adatu.

Tās ieviešanas procesu un visas turpmākās manipulācijas kontrolē ar ultraskaņu, MRI, rentgenstaru vai CT.

Adatas ievietošanas procesā tiek izdarīts spiediens uz audiem, un tieša biomateriāla paraugu ņemšana ir saistīta ar īpašu skaņu - klikšķi, ko rada instrumenta darbība.

Manipulācijas laikā pacientam ir jāsaglabā elpa 45 sekundes. Izvēlētais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams viens, bet divi vai trīs punkcijas. Dažreiz tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, lai nodrošinātu skaidrāku orientāciju nieru trauku stāvoklī.

Pēc visu nepieciešamo darbību veikšanas ādas bojājumu vietā tiek veikts sterils mērci. Pacients ir vismaz 6 stundas gultā. Pastāvīgi kontrolēts spiediens un pulss, hematūrija. Nepieciešama bagātīga dzeršana. Vingrinājumi ir jāierobežo, jo īpaši pirmajās divās dienās, pēc tam divu nedēļu laikā jāizslēdz pacelšana. Pacientam var atļaut doties mājās biopsijas dienā vai nākamajā dienā.

Pacientam jāinformē ārsts, ja viņa hematūrija ilgst vairāk nekā vienu dienu, temperatūra paaugstinās, sāpes palielinās vai neapstājas, galva ir vērpta vai urīns neizlādējas.

Jo mazāk pacients ir noraizējies pirms manipulācijas, jo vieglāk būs tos pārnest.

Kontrindikācijas

Visas kontrindikācijas ir sadalītas absolūtās, kurās biopsija netiek veikta vispār, un radinieks, kurā procedūru dažos gadījumos var atrisināt.

Šādas kontrindikācijas tiek uzskatītas par absolūtām:

  • vienas funkcionējošas nieres klātbūtne;
  • alerģija pret novokainu;
  • diagnosticēta nieru audzēja klātbūtne;
  • nieru tuberkulozes klātbūtne, hidronefroze, nieru artērijas aneurizma vai nieru vēnu tromboze;
  • zems asinsreces līmenis pacientam.

Biopsiju var izdarīt gan negatīvi, gan pozitīvi, ja pacientam ir:

  • paaugstināts spiediens;
  • izteikta nieru mazspēja;
  • diagnosticēta mieloma, nefroptoze, nieru kustība vai periarterīts;
  • noteica aterosklerozes pēdējo posmu.
Ir jāveic visi noteiktie testi, lai ārsts varētu novērtēt biopsijas iespējamību.

Iespējamās komplikācijas

Galvenais riska faktors ir pacienta dzīvībai svarīgo orgānu (nieru vai citu tuvu dzīvu audu) savainošanās varbūtība.

Procedūras rezultātā arī nieru polu plīsumi, strutaina aizsargājošo audu iekaisumi ap orgānu, pneimotoraksas attīstība, kad gaiss nonāk brūci, un infekcija var rasties.

Vēl viena iespējama nopietna sekas ir asiņošana. Aptuveni 10% gadījumu tas pats izzūd, retāk tas var prasīt operāciju vai asins pārliešanu.

Smagi nieru bojājumi ir ļoti reti, un tādēļ ārsts pieņem radikālu lēmumu par nepieciešamību to noņemt, vai arī tas ir letāls. Mazāk bīstamas sekas, kas ātri iziet bez liela kaitējuma pacientam, ir īstermiņa un nenozīmīgs temperatūras un sāpju pieaugums.

Jums ir jāsazinās ar pieredzējušiem speciālistiem, lai samazinātu kļūdu iespējamību pārbaudes laikā.

Atsauksmes

Galu galā, nieru biopsija kā diagnostikas metode ir sarežģīts, bet informatīvākais veids, kā atklāt un novērtēt slimības.

Jebkura cita metode nespēj sniegt tik izsmeļošu atbildi kā šis apsekojums. Viņas rīcība prasa ļoti augstu ārsta kvalifikāciju un maksimālas uzmanības izpausmi.

Pacienti bieži vien baidās no iespējamām komplikācijām pēc procedūras, sāpēm. Arī nieru biopsijai cena ir diezgan augsta. Taču spēja noteikt precīzu diagnozi un efektīvu ārstēšanu palīdz pārvarēt bailes.

Ja kādam biopsija šķiet ļoti sāpīga, tā negarantē, ka procedūra citam pacientam būs tikpat smaga.

Saistītie videoklipi

Cik bīstama un kā biopsija ir bīstama:

Tādējādi biopsija var ievērojami atvieglot diagnozi un palīdzēt orientēties ārstēšanas virzienā. Pareiza sagatavošana un labo speciālistu piesaiste ir veiksmīgas procedūras atslēga.

http://mkb.guru/bolezni-pochek/diagnostika-i-analizy/biopsiya.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Zema līmeņa drudzis ar onkoloģiju (no 37 līdz 38 grādiem) nav nekas neparasts. Parasti šādai valstij nav nepieciešama īpaša ārstēšana, īpaši, ja paaugstināta ķermeņa temperatūra ilgstoši nepaliek.
Granuloma ir saistaudu šūnu struktūru fokusa proliferācija, kas ir granulomatozas iekaisuma sekas. Pēc izskata tie atgādina mazus mezglus. Tie var būt viens vai vairāki.
Diagnosticējot smadzeņu vēzi 4 grādi, cik daudz pacientu dzīvo - tas ir vissvarīgākais jautājums. Šajā stadijā nav iespējams izārstēt šo slimību, un terapijas uzdevums ir cilvēka dzīves maksimālais pagarinājums.
Saistītie un ieteicamie jautājumi1 atbildeMeklēšanas vietneKo darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums.