Onkopatoloģija ir viena no galvenajām mūsdienu medicīnas problēmām, jo ​​vismaz 7 miljoni cilvēku katru gadu mirst no vēža. Dažās attīstītajās valstīs onkoloģijas izraisītā mirstība ir augstāka par sirds un asinsvadu slimību izraisīto mirstību, ieņemot vadošo pozīciju. Šis apstāklis ​​liek meklēt visefektīvākos veidus, kā apkarot audzēju, kas būs drošs pacientiem.

Imunoterapiju onkoloģijā uzskata par vienu no progresīvākajām un jaunākajām ārstēšanas metodēm. Ķirurģija, ķīmijterapija un starojums veido standarta ārstēšanas sistēmu daudziem audzējiem, taču tiem ir efektivitātes un nopietnu blakusparādību robeža. Turklāt neviena no šīm metodēm nenovērš vēža cēloni, un vairāki audzēji parasti nav jutīgi pret tiem.

Imūnterapija būtiski atšķiras no parastajiem onkoloģijas ārstēšanas līdzekļiem, un, lai gan šai metodei joprojām ir pretinieki, to aktīvi ievieš praksē, narkotikas tiek pakļautas plašiem klīniskiem pētījumiem, un zinātnieki jau saņem pirmo daudzu gadu ilgos pētījumus par izārstētiem pacientiem.

Imūnās narkotikas lietošana ļauj samazināt ārstēšanas blakusparādības ar augstu efektivitāti, dod iespēju pagarināt to cilvēku dzīvi, kuri slimības nevērības dēļ vairs nevar veikt šo darbību.

Imunoterapijas veidā tiek izmantoti interferoni, vēža vakcīnas, interleukīni, kolonijas stimulējošie faktori un citi, kas ir nokārtojuši klīniskos pētījumus par simtiem pacientu un apstiprināti lietošanai kā drošas zāles.

Ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija, kas ir pazīstama ikvienam, iedarbojas uz pašu audzēju, bet ir labi zināms, ka patoloģisks process, un vēl jo vairāk, nekontrolēta šūnu dalīšanās, nevar notikt bez imunitātes ietekmes. Precīzāk, audzēja gadījumā šis efekts ir tikai nepietiekams, imūnsistēma neinhibē ļaundabīgo šūnu proliferāciju un neietekmē slimību.

Kad vēža patoloģija ir nopietni pārkāpusi imūnās atbildes reakciju un novēro netipiskas šūnas un onkogēnus vīrusus. Ikviens cilvēks laika gaitā veido jebkādus audus ļaundabīgas šūnas, bet pareizi funkcionējoša imunitāte tos atpazīst, iznīcina un noņem no ķermeņa. Ar vecumu imūnsistēma tiek vājināta, tāpēc vēzi biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki.

Galvenais vēža imunoterapijas mērķis ir aktivizēt pašai savu aizsardzību un padarīt audzēja elementus redzamus imūnsistēmas šūnām un antivielām. Imūnās zāles ir izstrādātas, lai uzlabotu tradicionālo ārstēšanas metožu iedarbību, vienlaikus samazinot blakusparādību smagumu, tās lieto visos vēža patoloģijas posmos kombinācijā ar ķīmijterapiju, starojumu vai operāciju.

Vēža imunoterapijas uzdevumi un veidi

Imūnās zāles pret vēzi ir nepieciešamas, lai:

• Ietekme uz audzēju un tā iznīcināšanu;
• Pretvēža zāļu blakusparādību samazināšana (imūnsupresija, ķīmijterapijas toksiskā iedarbība);
• Atkārtotas audzēja augšanas novēršana un jaunu neoplaziju veidošanās;
• Infekcijas komplikāciju profilakse un novēršana audzēja imūndeficīta fonā.

Ir svarīgi, ka vēža ārstēšanu ar imūnterapiju veic kvalificēts speciālists - imunologs, kurš var novērtēt konkrētas zāles izrakstīšanas risku, izvēlēties vēlamo devu, paredzēt blakusparādību iespējamību.

Imūnās zāles izvēlas saskaņā ar imūnsistēmas analīžu datiem, kurus var pareizi interpretēt tikai imunoloģijas jomas eksperts.

Atkarībā no imūno zāļu mehānisma un darbības virziena ir vairāki imūnterapijas veidi:

1. Aktīvs;
2. Pasīvs;
3. Īpašs;
4. Nespecifisks;
5. Apvienots.

Vakcīna palīdz izveidot aktīvu imūnsistēmu pret vēža šūnām tādos apstākļos, kad organisms pats spēj nodrošināt pareizu reakciju uz injicējamo zāļu. Citiem vārdiem sakot, vakcīna dod tikai stimulu attīstīt savu imunitāti pret konkrētu audzēja proteīnu vai antigēnu. Rezistence pret audzēju un tās iznīcināšana vakcinācijas laikā nav iespējama citotoksisku zāļu vai starojuma izraisītas imūnsupresijas apstākļos.

Imunizācija onkoloģijā ietver ne tikai spēju radīt aktīvu pašaizliedzību, bet arī pasīvu reakciju, izmantojot gatavus aizsardzības faktorus (antivielas, šūnas). Pasīvā imunizācija, atšķirībā no vakcinācijas, ir iespējama pacientiem ar imūnsistēmu.

Tādējādi aktīvā imūnterapija, kas stimulē savu reakciju uz audzēju, var būt:

• Specifiskas - vakcīnas, kas pagatavotas no vēža šūnām, audzēja antigēniem;
• Nespecifisks - pamatojoties uz interferoniem, interleikīniem, audzēja nekrozes faktoru;
• Kombinēts - vakcīnu, pretvēža proteīnu un imunitāti stimulējošu vielu kombinēta izmantošana.

Savukārt vēža pasīvā imūnterapija ir sadalīta:

1. Specifiski preparāti, kas satur antivielas, T-limfocītus, dendritu šūnas;
2. Nespecifiskas - citokīni, LAK terapija;
3. Kombinētās - LAK + antivielas.

Aprakstītā imūnterapijas veidu klasifikācija lielā mērā ir atkarīga no tā, ka tā pati narkotika, atkarībā no pacienta imunitātes un reaktivitātes, var darboties dažādos veidos. Piemēram, vakcīna ar imūnsupresiju neizraisīs noturīgu aktīvo imunitāti, bet var izraisīt vispārēju imūnstimulāciju vai pat autoimūnu procesu, jo irkoloģijas reakcijas ir perversijas.

Imūnterapeitisko zāļu raksturojums

Bioloģisko produktu iegūšanas process imūnterapijai vēzī ir sarežģīts, laikietilpīgs un ļoti dārgs, prasa izmantot gēnu inženierijas un molekulārās bioloģijas līdzekļus, tāpēc iegūto preparātu izmaksas ir ārkārtīgi augstas. Tās iegūst individuāli katram pacientam, izmantojot savas vēža šūnas vai donoru šūnas, kas iegūtas no audzēja ar līdzīgu struktūru un antigēnu sastāvu.

Agrīnā vēža stadijā imūnās zāles papildina klasisko pretvēža terapiju. Progresīvos gadījumos imūnterapija var būt vienīgā iespējamā ārstēšanas iespēja. Tiek uzskatīts, ka imūnās aizsardzības zāles pret vēzi neietekmē veselus audus, tāpēc pacienti parasti ir labi panesami, un nelabvēlīgo seku un komplikāciju risks ir diezgan zems.

Svarīga imūnterapijas pazīme var tikt uzskatīta par cīņu pret mikrometastāzēm, kuras nav pieejamas ar pieejamām pētniecības metodēm. Pat atsevišķu audzēju konglomerātu iznīcināšana veicina dzīvības pagarināšanos un ilgstošu remisiju pacientiem ar III-IV stadijas audzēju.

Imūnterapijas zāles sāk iedarboties uzreiz pēc ievadīšanas, bet efekts kļūst pamanāms pēc noteikta laika. Tā gadās, ka pilnīgai audzēja regresijai vai tās augšanas palēnināšanai ir nepieciešami vairāki mēneši, kuru laikā imūnsistēma cīnās pret vēža šūnām.

Vēža ārstēšana ar imūnterapiju tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem veidiem, bet joprojām rodas blakusparādības, jo svešķermeņi un citi bioloģiski aktīvie komponenti iekļūst pacienta asinīs. Ir novērotas blakusparādības:

• Drudzis;
• Alerģiskas reakcijas;
• Muskuļu sāpes, locītavu sāpes, vājums;
• Slikta dūša un vemšana;
• Gripai līdzīgi apstākļi;
• Sirds un asinsvadu sistēmas, aknu vai nieru darbības traucējumi.

Smaga imūnterapijas ietekme uz vēzi var būt smadzeņu pietūkums, kas ir tiešs drauds pacienta dzīvībai.

Metodei ir citi trūkumi. Jo īpaši, narkotikām var būt toksiska iedarbība uz veselām šūnām, un pārmērīga imūnsistēmas stimulēšana var izraisīt auto-agresiju. Tikpat svarīgi ir ārstēšanas cena, sasniedzot simtiem tūkstošu dolāru ikgadējam kursam. Šādas izmaksas nav pieejamas plašam cilvēku lokam, kam nepieciešama ārstēšana, tāpēc imūnterapija nevar piespiest lētāku un lētāku ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju.

Vēža vakcīnas

Vakcinācijas uzdevums onkoloģijā ir attīstīt imūnās atbildes reakciju uz konkrēta audzēja šūnām vai līdzīgām tam, kā to nosaka antigēns. Lai to izdarītu, pacientam tiek ievadītas zāles, kas iegūtas, pamatojoties uz vēža šūnu molekulārās ģenētiskās un ģenētiskās inženierijas ārstēšanu:

1. Autologās vakcīnas - no pacienta šūnām;
2. Allogēnas - no donoru audzēja elementiem;
3. Antigēns - satur ne šūnas, bet tikai to antigēnus vai nukleīnskābes reģionus, olbaltumvielas un to fragmentus utt., Tas ir, visas molekulas, kuras var atzīt par svešām;
4. Dendritu šūnu sagatavošana - audzēja elementu izsekošanai un inaktivācijai;
5. APK-vakcīna - satur šūnas, kas veic pašas audzēja antigēnus, kas ļauj aktivizēt savu imunitāti pret vēža atpazīšanu un iznīcināšanu;
6. Anti-idiotipiskas vakcīnas - proteīna fragmenti un audzēja antigēni, tiek izstrādāti un nav izturējuši klīniskos pētījumus.

Šodien visizplatītākā un pazīstamākā profilaktiskā vakcīna pret onkoloģiju ir vakcīna pret dzemdes kakla vēzi (gardasil, cervarix). Protams, strīdi par tās drošību neapstājas, jo īpaši cilvēkiem bez pienācīgas izglītības, tomēr šī imūnsistēma, ko lieto sievietēm vecumā no 11 līdz 14 gadiem, ļauj veidot spēcīgu imunitāti pret cilvēka papilomas vīrusa onkogēnajiem celmiem un tādējādi novērst viena no visvairāk dzemdes kakla vēzis.

Pasīvās darbības imūnterapeitiskās zāles

Starp instrumentiem, kas arī palīdz cīnīties ar audzēju, ir citokīni (interferoni, interleukīni, audzēja nekrozes faktors), monoklonālās antivielas, imūnstimulējošie līdzekļi.

Citokīni ir vesela olbaltumvielu grupa, kas regulē imūnās, nervu un endokrīnās sistēmas šūnu mijiedarbību. Tie ir veidi, kā aktivizēt imūnsistēmu un tādēļ tiek izmantoti vēža imūnterapijā. Tie ietver interleukīnus, interferona proteīnus, audzēja nekrozes faktoru utt.

Interferonu saturoši preparāti ir zināmi daudziem. Ar vienu no tiem daudzi no mums uzlabo imunitāti sezonas gripas epidēmiju laikā, citi interferoni ārstē dzemdes kakla vīrusu bojājumus, citomegalovīrusu infekciju utt. Šie proteīni veicina to, ka audzēja šūnas kļūst "redzamas" imūnsistēmai, tiek atzītas par ārvalstīm par antigēnu sastāvu un tos likvidē ar saviem aizsardzības mehānismiem.

Interleikīni pastiprina imūnsistēmas šūnu augšanu un aktivitāti, kas iznīcina audzēja elementus no pacienta ķermeņa. Tie parādīja lielisku efektu tādu smagu onkoloģisko formu ārstēšanā kā melanoma ar metastāzēm, citu orgānu vēža metastāzēm nierēs.

Mūsdienu onkologi aktīvi izmanto kolonijas stimulējošos faktorus un ir iekļauti daudzu ļaundabīgo audzēju kombinācijas terapijas režīmos. Tie ietver filgrastimu, lenograstimu.

Tās tiek parakstītas intensīvo ķīmijterapijas kursu laikā vai pēc tā, lai palielinātu leikocītu un makrofāgu skaitu pacienta perifēriskajā asinīs, kas pakāpeniski samazinās ķīmijterapijas līdzekļu toksiskās iedarbības dēļ. Kolonijas stimulējošie faktori mazina smagas imūndeficīta risku ar neitropēniju un ar to saistītām komplikācijām.

Imūnstimulējošas zāles palielina pacienta imūnsistēmas aktivitāti, cīnoties pret komplikācijām, kas rodas pret citu pretvēža intensīvu ārstēšanu, un veicina asins analīzes normalizēšanos pēc apstarošanas vai ķīmijterapijas. Tie ir iekļauti kombinētajā pretvēža ārstēšanā.

Monoklonālās antivielas tiek izgatavotas no specifiskām imūnsistēmām un injicētas pacientam. Tiklīdz asinsritē antivielas saistās ar īpašām molekulām (antigēniem), kas ir jutīgas pret tām, uz audzēja šūnu virsmas, piesaistot pacienta citokīnus un imūnās šūnas, lai uzbruktu audzēja šūnām. Monoklonālās antivielas var "noslogot" ar zālēm vai radioaktīviem elementiem, kas ir fiksēti tieši uz audzēja šūnām, izraisot to nāvi.

Imūnterapijas veids ir atkarīgs no audzēja veida. Nivolumabs var nozīmēt nieru vēža gadījumā. Metastātisks nieru vēzis ir ļoti efektīvi ārstējams ar alfa interferonu un interleukīniem. Interferons dod mazāku nevēlamo blakusparādību skaitu, tāpēc, ja nieru vēzis, viņš tiek iecelts biežāk. Pakāpeniska vēža samazināšanās notiek vairākus mēnešus, kuru laikā var rasties tādas blakusparādības kā gripai līdzīgs sindroms, drudzis un muskuļu sāpes.

Plaušu vēža gadījumā var izmantot monoklonālas antivielas (avastīnu), pretvēža vakcīnas, T-šūnas, kas iegūtas no pacienta asinīm un apstrādātas tā, lai varētu aktīvi atpazīt un iznīcināt svešķermeņus.

Izraēlā aktīvi lietotā un ASV ražotā narkotika Keitrud parāda visaugstāko efektivitāti ar minimālām blakusparādībām. Pacientiem, kas to lieto, audzējs bija ievērojami samazināts vai pat pilnīgi pazudis no plaušām. Papildus augstai efektivitātei, narkotikas izceļas ar ļoti augstām izmaksām, tāpēc daļu no tās iegādes izmaksām Izraēlā maksā valsts.

Melanoma ir viens no ļaundabīgākajiem cilvēka audzējiem. Metastāžu stadijā tas praktiski nav iespējams tikt galā ar pieejamajām metodēm, tāpēc mirstība joprojām ir augsta. Melanomas imunoterapija, ieskaitot Keitrud, nivolumaba (monoklonālās antivielas), tufullāru un citus, var dot cerību uz izārstēšanos vai ilgstošu remisiju. Šie līdzekļi ir efektīvi progresējošas, metastātiskas melanomas formas, kurās prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Video: ziņošana par imūnterapiju onkoloģijā

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/immunoterapiya/

Sarkoma: imūnterapija

Sarkoma ir sarežģīts vēzis. Viens termins attiecas uz 60 dažādām onkoloģiskām slimībām, un izrādās, ka sarkomas ārstēšanas speciālists ir iesaistīts ne viena, bet 60 vēža veidu terapijā. Šāda daudzveidība ir problēma jaunu terapiju attīstībā, jo mēs runājam par dažādiem sarkomas apakštipiem, kas atšķiras viens no otra.

Sarkoma tiek uzskatīta par retu slimību. Viņa nesaņem tik lielu uzmanību kā plaušu vēzis vai resnās zarnas vēzis. Tāpēc tiek pārbaudīti sarkomas preparāti, taču šiem pētījumiem raksturīgs mazs mērogs, jo tas ir drošāks un komerciālāk piemērots, lai pētītu resnās zarnas vēzi.

Pants Navigācija

Pembrolizumabs pret sarkomu

Nesen pasaulē ir veikti vairāki klīniskie pētījumi, kas veltīti sarkomas ārstēšanai ar imūnterapiju. To rezultātus apspriež medicīnas kopiena.
Viens no pētījumiem tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs Andersonas vēža centrā. Speciālisti pētīja PD-1 inhibitora ietekmi. PD-1 ir imūnās atbildes reakcijas punkts, kas regulē T-šūnu darbību. Ir vairākas zāles, kas bloķē šo kontroles punktu un teorētiski aktivizē imūnsistēmu pret vēzi. Un pirmo reizi mums tika prezentēti pētījumi par narkotiku, ko sauc par „Pembrolizumabu” - zāles, kas bloķē PD-1 ceļu.

Kāda veida sarkoma ir narkotika?

Kopējā atbildes reakcijas pakāpe bija aptuveni 15% no 85 vai 90 pacientu grupā. Tas rosināja pētniekus domāt par sarkomas sarežģīto dabu. Vai ir iespējams teikt, ka daži sarkomas apakštipi labāk reaģē uz ārstēšanu salīdzinājumā ar vispārējiem rādītājiem? Izrādījās, ka tas ir iespējams.

Pembrolizumabs parādīja augstus rezultātus šādos sarkomas veidos:

• nediferencēta pleomorfiskā sarkoma,
• liposarkoma.

Audzējs, ko sauc par "nediferencētu pleomorfisku sarkomu" - starp citu, to sauca par ļaundabīgu šķiedru histiocitomu - tas ir diezgan reti. Interesanti, ka no 6 šāda veida sarkomas pētījuma dalībniekiem 4 atbildēja uz pembrolizumaba terapiju. Tas ir diezgan neparasts un negaidīts rezultāts.

Saromas imūnterapijas problēmas un izredzes

Zinātniskā pētījuma par sarkomu problēma ir diezgan acīmredzama: ja klīniskajos testos ir iesaistīti 85-90 pacienti, un sarkomas ir 60 dažādi, kā zinātniekiem jāietver visi apakštipi vienā nelielā pētījumā? Tas ir vienkārši neiespējami. Viena no galvenajām grūtībām, pētot sarkomu, ir nodrošināt adekvātu ārstēšanu visiem pacientiem ar jebkuriem audzēja apakštipiem, jo ​​speciālistam ir jānovērtē zāļu efektivitāte attiecībā pret visiem šiem vēža veidiem, kas apvienoti ar vispārējo terminu “sarkoma”.

Ja paskatās uz situāciju kopumā, šķiet, ka iepriekš aprakstītais pētījums neatbilda cerībām, jo ​​galu galā zinātnieki reģistrēja diezgan zemu atbilžu procentuālo daļu. Bet, ja mēs atsevišķi apsveram katru sarkomas apakštipu, kļūst skaidrs, ka dažos gadījumos zāles dod lielu cerību. Jums ir nepieciešams to izmantot kā pamatu jaunai terapijai un nākotnē veikt jaunus klīniskos pētījumus.

Izmaksas par sarkomas diagnozi un ārstēšanu Izraēlā

Ārvalstu pacientu ērtībai, mēs sniedzam dolāros cenas dažām diagnostikas un terapeitiskām procedūrām, kas paredzētas Ichil vēža centrā sarkomasai.

Lai uzzinātu precīzas ārstēšanas izmaksas, aizpildiet pieteikumu. Nākamajās 2 stundās onkoloģiskais centrs sazināsies ar pašu ārstu. Viņš uzdos jums nepieciešamos jautājumus un pastāstīs par precīzām izmaksām par vēža ārstēšanu Izraēlā. Jūs varat saņemt informāciju arī pa tālruni: + 972-3-376-03-58 Izraēlā un + 7-495-777-6953 Krievijā.

http://oncocenter-ichilov.com/lechenie-sarkomy-v-izraile/sarkoma-immunoterapiya/

Imūnterapija alveolārā mīksto audu sarkomas ārstēšanai

Saskaņā ar nelielu klīnisko pētījumu pacienti ar progresējošu alveolāru mīksto audu sarkomu (AMC) reaģē uz imūnterapiju ar imūnās kontroles punkta inhibitoru.

Vēl nesen dažas ārstēšanas metodes ar AMC parādīja adekvātus rezultātus.

Izņēmums bija tā sauktie tirozīna kināzes inhibitori, kas ietver sorafenibu (Nexavar) un jauno tsediraniba (Recentin) narkotiku.

Lai gan pēc ārstēšanas ar šīm zālēm daži audzēji sarūk, rezistence parasti attīstās.

Jaunā pētījumā, ko organizēja ASV Nacionālie vēža institūti, imūnterapija ar kontrolpunkta inhibitoru atezolizumabu (Tecentriq) vai nu apturēja AMC augšanu vai samazināja audzēju lielumu.

“Pacientiem ar metastātisku alveolāru mīksto audu sarkomu tas ir pārsteidzošs rezultāts. Tagad var parādīties visa narkotiku grupa, kas ir pietiekami aktīva šim sarežģītajam vēža veidam, ”teica Dr. Scott Schuetze, eksperts sarkomas vēža ārstēšanā Mičiganas Universitātē, kurš neiesaistījās jaunākajā projektā.

Pētījuma rezultāti tika prezentēti Amerikas Savienoto Valstu savienojošo audzēju audzēju biedrības (CTOS) gada sanāksmē 2018. gada beigās.

AMC piespiež cilvēkus viņu galvenajā vietā

Alveolārā mīksto audu sarkoma ir ļoti reta: Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticēta mazāk nekā 100 šī audzēja slimības gadījumu. Tās izcelsme ir mīksto audu šūnās, piemēram, muskuļos vai taukos. Atšķirībā no vairuma citu vēža veidu AMC bieži skar jauniešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

“Šī retā slimība mēdz ietekmēt cilvēkus, kas atrodas viņu galvenajā stāvoklī. Acīmredzot šim faktam ir liela ietekme ne tikai uz veselību, bet arī uz spēju virzīties uz priekšu un pat plānot ģimeni, ”skaidro Schütze.

AMC ārstēšanas pamatā ir audzēja ķirurģiska noņemšana, dažreiz kombinācijā ar staru terapiju. Bet liela problēma ir šāda veida sarkomas spēja izplatīties agrīnā ķermeņa daļā - dot metastāzes.

“Sekundārie audzēji, kas visbiežāk sastopami plaušās vai smadzenēs, mēdz augt lēnām (indolent), bet galu galā viņi sāk izraisīt simptomus. Metastātiska AMC vienmēr ir letāla, ”saka klīniskā pētījuma autors Dr. Alice Chen.

Alice Chen ir pieredzējis pētnieks, kurš vada klīniskās eksperimentālās narkotikas NKI vēža ārstēšanas un diagnostikas nodaļā.

Standarta citotoksiskā ķīmijterapija ir bezjēdzīga metastātiskai AMS. Taču pēdējo desmit gadu laikā mazie pētījumi liecina, ka tirozīna kināzes inhibitori dažkārt var palēnināt šī vēža veida progresēšanu. Viens no tiem, Pazopanibs (Votrient), saņēma ASV pārtikas un zāļu administrācijas zaļo gaismu mīksto audu sarkomas ārstēšanai. Tomēr, ņemot vērā pazopaniba un citu tirozīna kināzes inhibitoru ierobežoto efektivitāti, onkologi interesē citas metodes, tostarp imūnterapija.

Jaunākie pētījumi ar pelēm, ko veica Preklīniskais pediatrijas testēšanas konsorcijs, liecina, ka atezolizumabs kavē AMC augšanu.

„Esam atklājuši, ka daži sarkomas apakštipi reaģē uz imūnterapiju, bet alveolā mīksto audu sarkoma ir viens no šiem apakštipiem,” komentēja projekta Geraldine O'Sullivan Coyne līdzautors.

Atezolizumabs alveolārās mīksto audu sarkomas gadījumā

Pamatojoties uz šo pētījumu, Dr. O'Sullivan Coyne un Dr. Chan sāka atezolizumaba II fāzes klīnisko izpēti 2017. gada sākumā ar metastātisku AMC. Šīs slimības retuma dēļ radās grūtības pretendentu pieņemšanā darbā, un līdz ar to pētījumā tika iekļauti 24 pacienti ar šo diagnozi.

Pirmie ārstēšanas rezultāti 22 tēmās tika prezentēti CTOS sanāksmē.

Lielākā daļa dalībnieku iepriekš bija saņēmuši citu terapiju, ieskaitot TKI. Saskaņā ar Dr O'Sullivan Coyne teikto, atbilde uz alveolārā mīkstās sarkomas imūnterapiju pārsniedza projektu organizētāju drosmīgās cerības.

Astoņos no 19 atezolizumaba dalībniekiem, kas saņēma zāles ilgstoši, audzēji samazinājās (daļēja atbildes reakcija). Sarcomas pārtrauca audzēt vēl 9 dalībniekus (stabila slimība). Dažiem pacientiem atbildes reakcija uz imūnterapiju ir bijusi ilgāka par vienu gadu. Dalībniekiem, kuri joprojām atbild uz atezolizumabu, ir atļauts turpināt terapiju uz nenoteiktu laiku - līdz audzējs pārtrauc reaģēt. Šī ārstēšana joprojām notiek, un tās rezultāti būs pieejami daudz vēlāk.

Pētījuma laikā netika novērotas nopietnas blakusparādības, kas saistītas ar atezolizumabu. Vienā gadījumā radās lūzums, ko varētu izraisīt terapija.

Pētnieki cer paplašināt daudzsološu projektu, iekļaujot vairāk pacientu ar AMC, kā arī pacientus ar diviem citiem retiem sarkomas apakštipiem.

K. Mokanovs: klīniskais farmaceits un profesionāls medicīnas tulkotājs

http://medbe.ru/news/novosti-v-onkologii/immunoterapiya-alveolyarnoy-myagkotkannoy-sarkomy/

Imūnterapijas procedūra kaulu vēža ārstēšanai

Kādi ir imūnterapijas veidi?

Šobrīd onkologiem ir pieejami dažādi imūnterapijas veidi:

• Monoklonālās antivielas. Šīs zāles ir imūnsistēmas mākslīgie analogi. Katrai no tām ir īpašs mērķis - specifiska viela, ko ražo vēža šūnas.
• Kontrolpunkta inhibitori Kontrolpunkti - vielas, kas nomāc imūnsistēmas darbību. Parasti tie ir nepieciešami, lai imūnsistēma netraucētu veselus audus. Vēža šūnas bieži izmanto kontroles punktus uz "masku". Inhibitori noņem šo bloku, pēc kura audzējs tiek uzbrukts.
• Vēža vakcīnas. Ķermenis var tikt vakcinēts ne tikai pret infekcijām, bet arī pret vēzi. Pirmā šāda vakcīna tika apstiprināta Amerikā 2010. gadā. Pacientam tiek ievadītas vielas, kas ražo audzēja šūnas, lai stimulētu imūnreakciju.
• Imunitātes modulatori. Parasti šādas zāles ir interferoni, interleukīni, augšanas faktori. Tie uzlabo imunitātes darbu nespecifiski - tas ir, nevis pret konkrētām vēža šūnu sastāvdaļām, bet kopumā.
• Šūnu imūnterapija. Šis virziens ir pierādījis panākumus dažos pētījumos. Apakšējā līnija ir tāda, ka pacients uzņemas savas imūnās šūnas, aktivizē tās pret audzēja komponentiem, pēc tam laboratorijā izplata jaunu aktivētu klonu un atgriež to pacientam. Šāda "nolaišanās" sāk agresīvi uzbrukt vēža šūnām. Tas palīdz samazināt vai pilnībā iznīcināt audzēju.

Daudzi zinātnieki uzskata, ka imūnterapija ir vēža ārstēšanas nākotne. Pētījumi šajā virzienā turpinās, laboratorijas izstrādā un testē jaunas zāles.

Novēlots vēzis

Bieži vien pacienti vēršas pie medicīnas iestādes palīdzības, ja slimība jau ir atstāta novārtā. Šajā posmā parasti parādās metastāzes, tāpēc parastās apstrādes metodes nedod vēlamo rezultātu. Ļaundabīgo šūnu tilpums strauji palielinās, kas izraisa pacienta nāvi.

Tradicionālā ārstēšana, pat izmantojot agresīvas radiācijas un ķīmijterapijas iespējas, nevar mainīt slimības negatīvo gaitu. Šūnu imūnterapija ļauj organismam atjaunot imūnsistēmas pretvēža funkciju.

1. Audzēja audu vai vēnu asins vai cilmes šūnu savākšana no pacienta.

2. Audzēja vakcīnas izveide.

3. Pacienta vakcinācija.

4. Iespēja izmantot ķīmijterapiju.

5. Deoksināta izmantošana toksīnu izvadīšanai pēc ķīmijterapijas procedūrām.

Pateicoties šai ārstēšanai, ļaundabīgo šūnu skaitu var samazināt par 1,5–2, kas rada būtisku audzēja veidošanās samazināšanos vai pilnīgu ļaundabīga procesa regresiju.

Sarkomas diagnoze Krievijā

Pirmais posms sarkomas ārstēšanai Izraēlā visiem ārvalstu pacientiem būs diagnostikas kurss, kas sākas ar onkologu un onkoloģijas ortopēdisko izmeklēšanu. Jums būs nepieciešams ziedot arī asins un urīna analīzei. Laboratorijas testi ļaus ne tikai noteikt to bioķīmisko sastāvu, bet arī noteikt audzēja marķierus - īpašas vielas, kuru izskats norāda uz onkoloģijas klātbūtni. Uzlaboto asins analīžu izmaksas no 450 ASV dolāriem.

Parasti šie pētījumi jau ir pietiekami, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi - “sarkoma”.

Turpmākā diagnostika, kuras mērķis ir pētīt audzēja īpašības:

• Pozitronu emisijas terapija (PET-CT), kas nodrošinās orgāna trīsdimensiju tēlu, nosaka audzēja atrašanās vietu, metastāžu klātbūtni utt.
• Biopsija (no 900 dolāriem);
• Ultraskaņas izmeklējumi ($ 250);
• Rentgena izmeklējumi (no 100 ASV dolāriem);
• Skeleta izotopu skenēšana (no 850 ASV dolāriem).

Šīs procedūras ļauj ārstiem iegūt maksimālu informāciju par audzēju un noteikt visefektīvāko ārstēšanu.

Pacients no ārvalstīm, bez dodas uz Krieviju, var pārbaudīt mājās noteiktās diagnozes un ārstēšanas pareizību. Tas ir īpaši svarīgi tiem pacientiem, kuri šaubās, ka vietējā medicīna spēj tikt galā ar savu gadījumu, un tiem, kas nav pārliecināti par to, vai ārsti pareizi diagnosticējuši slimību.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams pasūtīt pakalpojumu „otrais atzinums”, izmantojot vietni, un nosūtīt medicīnisko dokumentu elektroniskās kopijas. Vienošanās laikā, kas ir ērts pacientam, onkologs, augsti kvalificēts ārsts ar pieredzi sarkomas ārstēšanā, sazinās ar viņu Skype. Pēc iesniegto dokumentu izskatīšanas viņš atspēko vai apstiprina diagnozi, kā arī pauž savu viedokli par paredzētās ārstēšanas piemērotību.

Tā kā medicīnisko kļūdu skaits, nosakot diagnozi valstīs ar nepilnīgu diagnostikas aprīkojumu, ir diezgan liels, daudzi izvēlas veikt pilnīgu pārbaudi Krievijā. Klīnikām sarkomas ārstēšanai Krievijā ir pieejamas modernas diagnostikas metodes, kas nodrošina 100% diagnozes precizitāti.

• Laboratorijas asins analīzes
• Rentgena
• Orgānu un kaulu audu ultraskaņas izmeklēšana
• Scintigrāfija
• Iekšējo orgānu endoskopiskā izmeklēšana
• CT skenēšana, MRI
• PET CT

Pēc visu pārbaužu veikšanas ārsti apspriedēs precizēs diagnozi un izstrādās ārstēšanas plānu. Individuāla pieeja ārstēšanas metožu noteikšanā nodrošina, ka katram pacientam tiks izvēlēta vispiemērotākā terapija.

Cik daudz ir sarkomas ārstēšana Krievijā

Ķirurģiska ārstēšana

Galvenā sarkomas ārstēšana ir operācija. Parasti to veic audzēja attīstības sākumposmā. Operācijas rezultātā audzējs tiek noņemts kopā ar veseliem audiem ap to (tas ir nepieciešams, lai novērstu recidīvu).

Sarkomas operācijas progresa virzienā bija jaunu ķirurģisku iejaukšanās tehnoloģiju izstrāde un kritēriju noteikšana radikālai ķirurģijai. Tas ir mazinājis amputāciju skaitu, kas izkliedē mīksto audu ekskrementus un vienlaikus efektīvi novērš recidīvus.

Ar ķirurģisko audzēja izņemšanu Izraēlā priekšroka tiek dota orgānu taupīšanas paņēmieniem un mikrosķirurģijai. Turklāt tiek veikta ādas un muskuļu transplantācija, lai atjaunotu un uzlabotu tās teritorijas darbību, kurā tika veikta operācija. Var izmantot arī staru terapiju un ķīmijterapiju.

Staru terapija

Radiācijas terapija Izraēlā parasti tiek izmantota sarkomas ārstēšanai vai pēc operācijas. Tas ļauj būtiski uzlabot darbības efektivitāti un mazināt audzēja atkārtošanās iespējamību.

Radioterapiju var veikt kā standarta metodes (attālo iedarbību) vai brachiterapiju (radiācijas avota summēšanu tieši ļaundabīgajā audos). Pateicoties brachiterapijai, ir iespējams ievērojami samazināt veselīgu audu bojājumus.

Arī inovatīvās radioterapijas metodes ir IMRT metode. Tas ļauj jums noteikt audzēja atrašanās vietu ar maksimālu precizitāti un virzīt starojumu uz viņu. 1 radiācijas terapijas kursa izmaksas no 25 tūkstošiem dolāru.

Protonu terapija pieder arī jaunākajām radiācijas terapijas metodēm. Tās īpašība ir augstas intensitātes starojuma izmantošana ar muguras smadzeņu un nervu sistēmas aizsardzību. Protonu terapiju lieto gadījumos, kad sarkoma parādās galvā vai kaklā.

Ķīmijterapija

Saromas ārstēšanai Izraēlā ķīmijterapiju lieto reti. Parasti to lieto gadījumos, kad bērniem rodas sarkoma vai ietekmē kaulu audus. Arī ķīmijterapiju Izraēlā, kuru pārskati apstiprina citotoksisko zāļu efektivitāti cīņā pret ļaundabīgiem audzējiem, var izmantot pirms vai pēc operācijas kā palīgapstrādi. Aktīvās vielas tiek piegādātas injekcijas veidā.

Tradicionālā ārstēšana ar starojumu un ķīmijterapiju 25-50% gadījumu ir neefektīva, un, ja sākas metastātiskais process, pacienta prognoze pasliktinās. Tā kā nav atbildes uz šiem ārstēšanas veidiem, pēdējā cerība paliek novatoriskām metodēm, jo ​​īpaši bioloģiskajai terapijai.

Imūnterapija

Tieši sarkomas ārstēšanā vispirms tika izmantota imūnterapija. Galvenās cerības par sarkomas ārstēšanu Izraēlā tiek pakļautas adaptīvajai T-šūnu pārnešanai. Šāda veida ārstēšanas būtība ir pašu pacientu T šūnu lietošana, kas pēc noteikta modifikācijas tiek ievesti atpakaļ pacienta ķermenī, pēc tam tie stimulē imūnsistēmu cīņā pret ļaundabīgo procesu.

Klīnisko pētījumu stadijā atrodas arī dendritu šūnu un FANG vakcīna, kas speciāli izstrādāta noteiktu sarkomasu ārstēšanai, īpaši Ewing sarkoma pieaugušajiem un bērniem.

Saromas ārstēšanā Izraēlā tiek izmantota arī novatoriska attīstība kā mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija. Tās būtība ir tā, ka ietekme uz neoplazmu notiek molekulārā līmenī, kas ļauj samazināt ārstēšanas laiku, ietekmi uz veseliem audiem un recidīva iespējamību. Vienas ķīmijterapijas kursa izmaksas no 800 ASV dolāriem.

Prognoze sarkomas ārstēšanai Izraēlā

Slimības gaitas prognoze un pacientu izdzīvošana ir atkarīga no sarkomas veida. Daži sarkomas - mīksto audu un dažu kaulu sarkomas - veidi, īpaši, ja tie atrodas uz ekstremitātes, var izārstēt 75% gadījumu. Izglītības lokalizācija uz ķermeņa, izdzīvošanas prognoze tiek samazināta līdz 60%. Attiecībā uz ekstremitāšu sarkomām ir tik radikāla un efektīva metode kā amputācija, un, lai gan Izraēlas ārsti dara visu iespējamo, lai saglabātu pacienta ekstremitāti, dažreiz jums ir jāziedo tā, lai saglabātu pacienta dzīvi.

Ārstēšanas taktikas izvēle lielā mērā ir atkarīga no sarkomas (mīksto audu vai kaulu sarkomas) veida, audzēja histoloģiskā attēla, neoplazijas lokalizācijas, lieluma, metastāžu klātbūtnes.

1. Ķirurģiska ārstēšana. Audzēja atdalīšana ar radikālu metodi, īpaši ar agresīvu raksturu, ir uzticama cīņas metode, ko plaši izmanto ķirurgi Krievijā. Lielāko operāciju skaitu veic ar minimāli invazīvām metodēm, bez plašas audu izgriešanas. Audzējs un tam blakus esošie audi tiek izņemti ar nelieliem griezumiem, kuros ievietoti ķirurģiskie instrumenti un darbināmās zonas apgaismošanas un vizualizācijas ierīce. Pat gadījumos, kad citā valstī tiek izņemts viss ķermenis, Krievijā viņi izvēlas veikt orgānu saglabāšanas operācijas. Piemēram, sarkomas gadījumā kauliem nav amputēt visu ekstremitāti, bet rezekcija notiek tikai ar audzēja bojātu fragmentu, pēc tam atjaunojot kaula integritāti. Operācijas kontrole tiek veikta ar inovatīvu aprīkojumu. Tas garantē ķirurga darbību precizitāti un precizitāti. Sakarā ar to, ka nav veikti lieli audu iegriezumi, asins zudums ir minimāls, un atveseļošanās periods var ilgt dažas dienas. Sarkomas operāciju Krievijā veic pieredzējuši, augsti kvalificēti ķirurgi ar lielu pieredzi minimāli invazīvās ķirurģiskās procedūrās.
2. Ķīmijterapija Ķīmijterapiju aktīvi izmanto gandrīz visu veidu sarkomas ārstēšanai, tas dod labus rezultātus gan pirms operācijas (ievērojami samazina neoplazijas lielumu), gan pēc tā (novērš recidīvu). Dažos gadījumos, kad sarkoma ir nederīga, galvenā terapija var būt ķīmijterapija. Klīnikas Krievijā izmanto mūsdienīgas citotoksiskas zāles, kas efektīvi kavē vēža šūnu augšanu un attīstību un kurām ķermenim ir viszemākā komplikāciju procentuālā daļa. Tiek izmantota sistēmiska ķīmijterapija, kurā vēža neoplazmas tiek iznīcinātas visā organismā, kā arī vietējā līmenī, kas ietekmē tikai vēža fokusu.
3. Radioterapija Atkarībā no slimības klīniskā attēla ārsti izvēlas piemērotāko staru terapijas veidu. Tas var būt tālvadības staru terapijas kurss, kas tiek veikts ar mūsdienīgiem lineāriem paātrinātājiem ar ļoti precīzu apstarošanas staru fokusēšanu un minimālu radiācijas slodzi uz veseliem audiem. Tas var būt viens no progresīvajiem kontaktu staru terapijas veidiem (brachiterapija, SIRT), kas ietver radioaktīvo elementu ievadīšanu tieši audzēja audos. Kontakta staru terapija ļauj izmantot maksimālo iespējamo radiācijas devu, novērot audzēju.
4. Kriodestrukcija Maza izmēra audzējus var iznīcināt, sasaldējot: patoloģisko zonu ietekmē šķidrais slāpeklis, kam ir ļoti zema temperatūra. Aukstā izraisa tūlītēju audu iznīcināšanu. Iekšējo orgānu sarkomas sakāves rezultātā šķidrā slāpekļa piegāde tiek veikta caur īpašu katetru vai injicē, izmantojot īpašu krēmveida adatu. Krioterapijai nav blakusparādību, tāpēc to var lietot vairāk nekā vienu reizi.
5. Ultraskaņas ārstēšana. Ultraskaņas viļņi, kas tieši vērsti uz audzēja laukumu, sakarsē audus, tos silda, tos iznīcina. Neliela izmēra audzējiem tiek izmantota ultraskaņas terapija (FUS ablācija).
6. Lāzerterapija. Vēl viena metode, ko piemēro maziem audzējiem. Lāzera viļņi arī rada paaugstinātu temperatūru patoloģijas mezglā, tādējādi iznīcinot to. Procedūra notiek ambulatorā veidā, nav nepieciešama hospitalizācija, ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.
7. Imūnterapija Jauna tendence jebkāda veida vēža ārstēšanā, ieskaitot sarkomu, kas jau liecina par augstu efektivitāti. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas stimulē imūnsistēmu, lai sāktu cīņu pret slimību. Ārsti lieto šāda veida ārstēšanu, ārstējot dažādus sarkomas veidus un stadijas kā papildu līdzekli. Ir daudz dažādu imūnterapijas zāļu, katrā gadījumā onkologi izvēlas to, kas dos maksimālu efektu.

Imūnterapija: plusi un mīnusi

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Runājot par saslimstību un mirstību, tas ir pirmais vīriešiem un trešais - sievietēm. Gandrīz 20% pacientu, kas nomira no ļaundabīgiem audzējiem, nomira no plaušu vēža. Smēķētājiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir augsts risks. Par katru 3-4 miljonu cigarešu, kas ir kūpinātas, ir viena plaušu vēža nāve.

Eiropas klīnikā tiek izmantotas modernākās plaušu vēža, melanomas un citu onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes. Pateicoties sadarbībai ar ārvalstu kolēģiem, mēs varam nodrošināt pacientiem iespēju veikt imūnterapijas kursu, personalizētu ārstēšanu mūsu imūnterapijas centrā. Mēs zinām, kā pagarināt dzīvi un atbrīvoties no sāpīgiem simptomiem, ja vēzis ir atstāts novārtā. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Slimība bieži tiek diagnosticēta vēlākos posmos, kad daudzas ārstēšanas ir neefektīvas. Šādos gadījumos imūnterapija var būt noderīga.

Plaušu vēža gadījumā tiek lietotas tādas zāles kā nivolumabs (Opdivo), ipilimumabs (Ervoy), pembrolizumabs (Keitruda), atezolizumabs (Tesentrik).

Melanoma ir tālu no visbiežāk sastopamās (tikai 2%) ādas vēža formas, bet tas ir ļoti agresīvs un biežāk nekā citi audzēji izraisa nāvi. Tātad 2012. gadā pasaulē tika diagnosticēti 232 000 jaunu melanomas gadījumu, miruši 55 000 pacientu. Melanoma agri metastazējas, pēc tam daudzi ārstēšanas veidi kļūst neefektīvi.

Vēlākos posmos melanomas ārstēšanai lieto pembrolizumabu (Keitrud), ipilimumabu (Ervoy) un nivolumabu (Opdivo).

I-III stadijas vēža laikā galvenā ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska noņemšana, ko bieži papildina ķīmijterapijas un staru terapijas kurss. IV posmā, kad audzējs izplatās ārpus orgāna un dod metastāzes, pilnīgas remisijas izredzes mēdz būt nulle. Šādos gadījumos tiek veikta ārstēšana, lai palēninātu audzēja augšanu, samazinot tā lielumu, pagarinot pacienta dzīvi.

IV stadijā, kad kuņģa vēzis nereaģē uz citiem ārstēšanas veidiem, imūnterapija var būt noderīga. Efektīvas zāles, piemēram, trastuzumabs un ramutsirumabs. Pašlaik pētījumi par kuņģa vēža imūnterapiju tiek veikti četrās galvenajās jomās: kontrolpunkta inhibitori, mērķtiecīga imūnterapija ar monoklonālām antivielām, pretvēža vakcīnas un šūnu imūnterapija.

Nieru vēža ārstēšanā imūnterapijā tiek izmantotas divas imunopreparātu grupas:

• Citokīni ir proteīni, kas aktivizē imūnsistēmu un padara to pret vēzi. Šo proteīnu mākslīgi sintezēti analogi tiek izmantoti ārstēšanai: interleukīns-2 (IL-2) un alfa-interferons.
• Kontrolpunkta inhibitori Kontroles punkti ir īpašas imūnsistēmas molekulas, ko viņa izmanto, lai ierobežotu sevi ar uzbrukumiem veselīgām šūnām. Dažreiz tie traucē cīņu pret audzēja šūnām. Attiecībā uz nieru vēzi tiek lietots nivolumabs (Opdivo) - tas bloķē PD-1, proteīnu, kas atrodas uz T-limfocītu virsmas.

Pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies ķirurģiska ārstēšana un ķīmijterapija olnīcu vēža ārstēšanai, un tomēr situācija joprojām nav ideāla. Daudzām sievietēm audzējs atkārtojas, pārtrauc reaģēt uz zālēm, kas palīdzēja agrāk. No olnīcu vēža imunopreparātiem pašlaik tiek lietots bevacizumabs (Avastin) - monoklonālās antivielu grupas loceklis, kas bloķē asinsvadu endotēlija augšanas faktoru.

Vēža šūnas sintezē šo vielu lielos daudzumos, lai stimulētu jaunu kuģu augšanu, nodrošinātu sevi ar skābekli un barības vielām. Dažas olnīcu vēža imūnterapijas metodes pašlaik ir izstrādes un testēšanas stadijā: monoklonālās antivielas, kontrolpunkta inhibitori, imūnmodulatori, pretvēža vakcīnas, imūnsistēmas terapija, onkolīti vīrusi.

Ārstēšana ar imūnterapeitiskām zālēm ir kopīga ar ķīmijterapiju. Šāda līdzība ir saistīta ar to, ka audzēja šūnas mirst ķermeņa orgānos un audos, un ķermenim no tām ir jāatbrīvojas, it kā no svešzemju kaitīga materiāla. Tas ir ļoti intensīvs uzdevums, tāpēc pacientam var rasties simptomi, ko izraisa dažādu ķermeņa sistēmu pārspīlējums.

Dažreiz imūnterapija pārmērīgi aktivizē imūnsistēmas šūnas un sāk uzbrukt normāliem ķermeņa audiem. Šī iemesla dēļ var rasties dažas blakusparādības:

• Ar mutes dobuma gļotādas un rīkles sakāvi uz tā parādās sāpīgas čūlas, kas var inficēties. Tās parasti izzūd 5–14 dienu laikā pēc ārstēšanas beigām.
• Ādas reakcijas: apsārtums, pietūkums, sausums, paaugstināta jutība pret gaismu, plaisas uz pirkstu galiem.
• Gripai līdzīgi simptomi: vājums, vājums, drudzis, drebuļi, klepus.
• Slikta dūša un vemšana.
• Galvassāpes, reibonis.
• Asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās.
• Muskuļu sāpes.
• Elpas trūkums.
• Pietūkums kājās.
• Svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ.
• Caureja

Dažādiem imunopreparātiem ir atšķirīgas blakusparādības. Labāk ir iepriekš konsultēties ar ārstu un jautāt, kādas problēmas jūs varat sagaidīt ārstēšanas gaitā, kā rīkoties ar viņiem.

Imunoterapijas neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka tā bieži darbojas gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Imūnterapija var uzlabot pamata terapiju, ievērojami palielinot veiksmīgas cīņas pret vēzi iespējas. Atšķirībā no ķīmijterapijas līdzekļiem, tie uzbrūk visām strauji proliferējošām šūnām pēc kārtas, tām ir labi definēts "mērķis", tāpēc tās reti izraisa blakusparādības.

Tomēr ne viss ir tik gluds. Imūnterapijai ir trūkumi. Viņi strādā tālu no visiem pacientiem. Dažreiz audzējs var tikt pilnībā iznīcināts, un dažreiz - tikai, lai palēninātu tās augšanu. Zinātnieki vēl nevar izskaidrot, kāpēc ārstēšanas rezultāti ir tik atšķirīgi. Neskatoties uz to, ka blakusparādības nav tik bieži sastopamas kā ar ķīmijterapiju, dažreiz tās var būt ļoti nopietnas.

Imūnterapija vienmēr ir ilgstoša ārstēšana. Laika gaitā imunopreparācija, kas palīdzēja pacientam agrāk, var pārtraukt darbu. Trūkumus var saistīt ar salīdzinoši augstajām imūnterapijas izmaksām vēža ārstēšanai. Tādējādi katrā gadījumā lēmums jāpieņem individuāli. Pirms imūnterapijas izrakstīšanas ārsts noteikti izvērtēs visus iespējamos ieguvumus un riskus.

Vēl viens imūnterapijas trūkums ir tas, ka tas nav piemērots visiem vēža veidiem. Nav daudzas onkoloģiskās diagnozes, kurām ir izstrādāta zāles, kas var precīzi un efektīvi ietekmēt konkrēta vēža šūnas. Tomēr tas ir veids, kā onkoloģija turpina iet, atklājot arvien vairāk jaunu zāļu un to kombinācijas, kas var ietekmēt jaunus audzēju veidus. Visas pārējās ir tikai priekšrocības, kas tuvākajā nākotnē var atcelt cita veida ārstēšanu.

Imūnterapija ir vismodernākā vēža ārstēšana. Vēža imūnterapijas izmaksas ir diezgan lielas. Īpaši salīdzinot ar citām zināmajām metodēm. Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no izmantotā imunopreparāta veida, audzēja veida un stadijas, tā agresivitātes pakāpes. Imunoterapijas augstā cena ir saistīta ar to, ka imunopreparātu ražošana ir sarežģīts un dārgs process.

Šeit ir jāņem vērā tas, ka Krievijā ir ļoti maz klīniku, kas veic ārstēšanu ar imūnterapiju. Vairumā gadījumu, lai veiktu imūnterapijas kursu, Krievijas pilsonim ir jāvēršas pie starpniekiem ārstēšanai ārzemēs. Tās galvenokārt ir Izraēla, Vācija un ASV. Šādā gadījumā lidojuma un ārstēšanas izmaksas būs milzīgas.

Imunitāte ļauj pasargāt sevi no iekšējiem ienaidniekiem (dažādām mainītajām šūnām) un ārējiem (mikrobiem, vīrusiem), kas var vairoties nekontrolētā veidā.

Cilvēka organismā katru dienu veidojas vairāki tūkstoši vēža šūnu, un imunitātei ir ātri jānosaka to attīstība un pilnībā jāaizliedz. Ja tas nespēj tikt galā ar tās funkcijām, audzējs galu galā sāk ražot vielas, kas būtiski samazina ķermeņa aizsargspējas.

Zinātnieku veiktie pētījumi pierāda, ka dendritu šūnām un T-limfocītiem var būt būtiska ietekme uz imūnsistēmas pretvēža funkcijas atjaunošanu.

To lieto melanomas ārstēšanai posmos, kad notiek metastāzes. Šī metode ļauj ievērojami un ļoti ātri stiprināt imunitātes spēju novērst ļaundabīgus audzējus.

TEAL šūnu aktivitāte ir 75 reizes lielāka nekā limfocītu. No izņemtajiem audzēja audiem iegūst THIL šūnas, un tās ievieto speciāli sagatavotā vidē, lai tās varētu attīstīt pretaudzēju spējas. Pēc tam ievērojami uzlabotas un vairojušās TIL šūnas tiek atgrieztas pacienta asinīs.

T-palīgi ir viens no aktīvākajiem imūnsistēmas ķermeņiem, kas veido adaptīvu imunitāti. T-šūnu imūnterapijas pielietojums: vēža, autoimūnu slimību, HIV un citu sarežģītu vīrusu ārstēšana.

1. Izmantojot šūnas, kas iegūtas no pacienta ķermeņa.

2. Izmantojot donoru šūnas.

Ir arī unikālas metodes, kas ļauj T-palīgiem aktivizēt elektromagnētiskās daļiņas. Tajā brīdī, kad notiek testēšana.

Dendritisko šūnu lietošanas metodes

1. No venozās asins, kas ņemta no pacienta, tiek izolētas dendritiskās šūnas.

2. Pacienta ļaundabīgo šūnu komponenti, kas izdalīti no audzēja ar punkciju, tiek sajaukti dendritu šūnās.

3. Kodolsintēzes procesu papildina informācijas nolasīšana, ko veic dendritiskās šūnas, kas pēc tam ir nepieciešama ļaundabīgo šūnu atpazīšanai. Tātad ir pilnvērtīgas apmācītas dendritiskas šūnas, kas spēj atpazīt un iznīcināt vēzi.

4. Nobriedušās dendritiskās šūnas tiek nosūtītas uz pacienta ķermeni, lai atjaunotu imūnsistēmas pretvēža darbu.

Ir droši zināms, ka vēža imūnterapija var tikt galā ar prostatas, olnīcu, nieru, krūts, melanomas un dažu citu ļaundabīgu audzēju vēzi. Vēža imūnterapiju ar dendritu šūnām izmanto arī tad, ja citas ārstēšanas iespējas nav efektīvas.

Šī metode vislabāk darbojas slimības sākumposmā, kad mutēto šūnu skaits nepārsniedza kritiskās vērtības. Tādēļ ārstēšana tiek veikta tikai pēc imūnsistēmas aktivitātes līmeņa izpētes.

Vēža imūnterapijas blakusparādības ar dendritiskajām šūnām: hiperēmija narkotiku lietošanas jomās, letarģija, drudzis.

Pretvēža vakcīnas

Vakcinācijas metodes izmantošana ļauj atjaunot cilvēka pretvēža imunitāti un novērst onkoloģijas attīstību un izplatīšanos. Vakcīnas var ietvert audzēja šūnas vai antigēnus. Šūnu vakcīnas tiek veidotas no pacienta vēža šūnām. Pēc izņemšanas tos apstrādā īpašā veidā. Kad posms ir sasniegts, kad šūnas nav spējīgas dalīties, tās tiek ievadītas pacienta ķermenī, lai izveidotu īpašu imunitāti.

Antigēnās vakcīnas satur audzēja antigēnus. Ir antigēni, kas piemēroti noteikta veida audzējiem, un ir unikāli, kas novēroja tikai viena pacienta organismā. Pretaudzēju vakcīnas galvenokārt izmanto kā pieredzējušu ārstēšanas metodi.

http://neonkologia.ru/immunoterapiya-sarkome/

Imūnterapija palīdz pacientiem ar Kaposi sarkomu

Imūnterapija palīdzēs HIV pozitīviem pacientiem cīnīties ar Kaposi sarkomu. Par to ziņoja Natalia Galanina, Kalifornijas universitātes San Diego pētniecības grupas vadītāja. Pētījuma rezultāti šodien tika publicēti žurnālā Cancer Immunology Research.

Kaposi sarkoma ir neārstējama slimība - ļaundabīgs audzējs, kas saistīts ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Slimība nav tik izplatīta kā citu veidu audzēji, bet HIV pacientu vidū aptuveni 40-60% no visiem vēža slimniekiem. Neoplazma var būt no sarkanas līdz purpursarkanai krāsai, un tā atrodas uz ādas sāpīgu plankumu vai mezglu veidā. Efektīvas ārstēšanas metodes neeksistē, bet tagad zinātnieki uzskata, ka imūnterapija, iespējams, palīdzēs pacientiem.

Galanina un viņas kolēģi analizēja deviņu vīriešu ar Kaposi sarkomu, kuri tika ārstēti ar anti-PD-1 imūnkontroles punkta inhibitoriem vēža moru centrā, datus no 2013. gada augusta līdz 2017. gada decembrim. Visi pacienti saņēma retrovīrusu terapiju un vienu no galvenajām sarkomas terapijām: 8 pacienti saņēma nivolumabu, 1 pacients saņēma pembrolizumabu (Keytruda). Rezultātā, pateicoties imūnā kontrolpunkta inhibitoriem, 5 pacientiem radās daļēja atbildes reakcija uz ārstēšanu, 3 pacientiem šis stāvoklis bija stabils, un vienam pacientam bija pilnīga remisija. Tomēr pēc 6,5 mēnešiem nevienam pētījuma dalībniekam nebija slimības progresēšanas pazīmju.

Lai gan ārstēšana ar standarta ķīmijterapiju var izraisīt ievērojamas blakusparādības, pacienti, kas ārstēti ar PD-1 inhibitoriem, nav pakļauti nopietnām zāļu toksiskām sekām, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar HIV vai AIDS. Saskaņā ar Dr Galanina teikto ir īpaši svarīgi, ka pacientiem nav mielosupresijas. Tomēr priekšmetu paraugs bija neliels, tāpēc ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai apstiprinātu rezultātus.

http://www.krasotaimedicina.ru/news/oncology/2018-09-07-imunoterapija----piemēroti--pacienti- ar--paziņojot-kapos-sarcoma.html