Nieru biopsijas procedūra ir diagnostiska manipulācija, kuras mērķis ir veikt nelielu nieru parenhīmas paraugu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šī manipulācija tiek izmantota ar tādu pašu biežumu, lai identificētu tās vai citas strukturālās un funkcionālās slimības, kas saistītas ar pāra orgānu, un lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Biopsijas procedūra pacientiem ar transplantētu nieru tiek veikta, ja, ņemot vērā pārī orgāna transplantāciju, tiek konstatēta tās nepareiza darbība. Rakstā tiks detalizēti aplūkotas nieru biopsijas galvenās iezīmes, indikācijas un kontrindikācijas ieviešanai, kā arī sākotnējā apmācība un manipulācijas tehnika.

Raksturlielumi un mērķi

90% gadījumu nieru parenhīmas fragmenta ievadīšanas procedūra tiek veikta transkutāni, izmantojot garu, plānu adatu. Lai uzlabotu manipulāciju kvalitāti un samazinātu komplikāciju risku, biopsijas procedūra tiek veikta ultraskaņas devēja kontrolē.

Ja ir kontrindikācijas perkutānas biopsijas veikšanai, medicīnas speciālisti izmanto metodi, kas paredzēta laparoskopiskai biomateriālu paraugu ņemšanai. Līdztekus uzskaitītajiem biopsijas veidiem, retāk tiek izmantotas šādas iespējas: izmantojot biomateriālu:

• Transex biopsija Šī biopsijas opcija ir procedūra, lai savāktu nieru parenhīmas fragmentu, ieviešot īpašu katetru nieru vēnā.
• Uretroskopisks biopsija, kas sastāv no biomateriāla parauga ņemšanas, izmantojot uretra zondi.
• Atvērt biopsiju. Šī manipulācija tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz nierēm atklātā ķirurģiskā lauka klātbūtnē.

Ja mēs runājam par to, ko dara nieru biopsija, tad ar šo manipulāciju var identificēt:

• Strukturālās un funkcionālās izmaiņas transplantētajā vai iepriekš darbināmajā orgānā.
• Nieru asins apgādes intensitāte.
• Infekcijas-iekaisuma bojājuma pazīmes, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kā arī saķeres.
• Šūnu sastāvs un atipijas pazīmes.

Pēc bioloģiskā materiāla fragmenta savākšanas audi tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Lai iegūtu pabeigtos rezultātus, analīzi var veikt vidēji 2-4 dienas.

Ja ir nepieciešams steidzami iegūt rezultātus, tad ar kvalificēta personāla un attiecīgās iekārtas pieejamību histoloģiskās analīzes rezultāti tiek sagatavoti vienas dienas laikā.

Ja tika veikta nieru audu biopsija, lai noteiktu infekcijas iekaisuma bojājumu, tad rezultātus var iegūt ne ātrāk kā pēc dažām nedēļām. Ņemot vērā, kā tiek veikta nieru biopsija, un cik daudz informācijas šī diagnostikas tehnika nodrošina, mūsdienu medicīnā nav pilnvērtīgas alternatīvas šai metodei.

Indikācijas

Ir pilns saraksts ar nosacījumiem, kas darbojas kā tiešas norādes par nieru biopsijas izrakstīšanu un veikšanu. Šie nosacījumi ietver:

• Nefrotiskā sindroma pazīmes pacientam.
• Smags un ilgstošs infekcijas-iekaisuma process.
• Ilgtermiņa hronisks process nierēs, kuru raksturu nevar noteikt, izmantojot citas diagnostikas metodes.
• Novērtējums par nieru transplantācijas nepieciešamību.
• Dinamiska ārstēšanas kvalitātes kontrole.
• Proteīna un asins fragmentu parādīšanās urīnā.
• Aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanos pāra orgāna reģionā.
• Pārstādītās nieres funkcionālā stāvokļa novērtējums.
• Nepieciešamība apstiprināt rezultātus, kas iegūti, izmantojot nieru datorizēto tomogrāfiju vai ultraskaņu.
• Pastāvīgs urīnskābes un kreatinīna pieaugums sistēmiskajā cirkulācijā.
• Glomerulonefrīta strauja attīstība.

Ja jums ir aizdomas par ļaundabīga procesa attīstību, biopsijas procedūra ļauj jums sīkāk izpētīt nieru parenhīmas fragmentu, novērtēt tā šūnu sastāvu, apstiprināt vai liegt šūnu atipiju.

Kontrindikācijas

Līdztekus pierādījumiem ir atsevišķs relatīvo un absolūto kontrindikāciju saraksts, kuru klātbūtne kavē šīs manipulācijas ar noteiktu cilvēku kategoriju veikšanu. Absolūtais kontrindikāciju veids nieru biopsijai ietver:

• Hydronephrosis.
• Asins koagulācijas kavēšana.
• Nieru artērijas aneurizma.
• Ir tikai viena nieres.
• Pionefroze.
• Cavernoza tuberkuloze.
• Nieru policistisks.
• Nieru vēnu tromboze.

Līdztekus absolūtām kontrindikācijām ir saraksts ar relatīvajiem ierobežojumiem, tostarp:

• Periarterīta nodulārā forma.
• Mieloma
• Nieru prolapss (nefroptoze).
• Hipertensija.
• Dekompensēta nieru mazspējas forma.
• Smagas aterosklerotiskas izmaiņas organismā.

Dažos gadījumos nieru biopsija netiek veikta, ja pacients atsakās veikt manipulācijas. Turklāt biopsiju nevar veikt, ja atbrīvojums tika saņemts no nepilngadīgā bērna vecākiem.

Komplikācijas

Ievērojot biomasas sagatavošanas un tiešās uzņemšanas tehniku, nieru biopsija ir droša un ļoti informatīva pārbaudes metode. Neskatoties uz to, katram pacientam ir minimāls komplikāciju risks, kas saistīts ar nieru biopsijas veikšanu. Šīs komplikācijas ietver:

• Pārī orgāna asinsvadu bojājumi, kam seko asiņošana.
• Ķermeņa temperatūras pieaugums pret subfebrilajiem rādītājiem, kas saistīts ar minimālu nieru parenhīmas bojājumu biopsijas laikā.
• Sāpes adatas rajonā. Šo simptomu nevar saistīt ar komplikācijām, jo ​​katram pacientam, kuram veikta biopsija, rodas vietējas sāpes.
• Viegla sāpju sindroms. Viņš atslēdzas vairākas stundas.
• Pneumotorakss. Nepareiza diagnostikas adatas uzturēšana ir iespējama pleiras bojājuma iespēja, attīstoties pneimotoraksam.
• Nieres apakšējā pola plīsums. Biopsijas metodes neievērošana var izraisīt traumatisku bojājumu vai pilnīgu apakšējā nieru polu plīsumu. Šādiem pacientiem nepieciešama neatliekama operācija.
• Arteriovenozo asinsvadu ziņojumu parādīšanās. Viens no komplikāciju variantiem ir blakus esošo artēriju un vēnu bojājums, kā rezultātā starp tām izveidojas patoloģiska savienojuma forma (anastomoze).
• Pievienojiet sekundāro bakteriālo infekciju. Ņemot vērā asepsijas un antisepsijas noteikumu neievērošanu, veicot biopsiju, pastāv infekcijas iespējamība.

Ir arī simptomi, kuru izskats ir tieša norāde par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu ārstam. Šie simptomi ir šādi:

• Vāja urīna plūsma urinēšanas laikā.
• Augsta ķermeņa temperatūras paaugstināšana.
• Paaugstināts elpošanas ātrums.
• Intensīva sāpes plecu rajonā, vēderā un krūtīs.
• Sāpju parādīšanās sēkliniekos vīriešiem.
• Nespēja iztukšot urīnpūsli.
• Asins satura izolēšana no diagnostikas adatas injekcijas vietas.
• Asins fragmentu parādīšanās urīnā dienā pēc iejaukšanās.

Sagatavošana

Nieru biopsijas panākumi ir tieši atkarīgi no sākotnējās sagatavošanas kvalitātes. Tie, kas izdarījuši nieru biopsiju, vienprātīgi norāda uz nepieciešamību ievērot atsevišķu režīmu. Sagatavošanas posms pirms nieru biopsijas veikšanas ietver šādus elementus:

• Pacienta vēstures izpēte, sūdzību izvērtēšana un iepriekšējo pārbaužu rezultāti.
• 1-2 nedēļas pirms biopsijas, pacientiem ieteicams pārtraukt lietot zāles, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Šādas zāles ir varfarīns, naproksēns, cardiomagnyl, aspirīns, ibuprofēns.
• Papildus minētajām zālēm ir jāpārtrauc lietot ķiplokus, ginkgo biloba un zivju eļļu saturošus uztura bagātinātājus.
• Katram pacientam tiek veikta nieru kontrolējamā ultraskaņa, kā arī urīna un asins analīžu laboratorija.
• Pirms diagnostikas manipulācijas katrs pacients individuāli izvēlas anestēzijas veidu. Parasti nieru biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot preparātus, kas satur lidokaīnu.
• Biopsijas dienas priekšvakarā pēdējai maltītei jābūt pirms 18:00.
• Ja vīriešu kārtas pacientam ir caurspīdīga mati, tad tas ir jānoņem.
• Vakarā pirms gulētiešanas ieteicams lietot augu izcelsmes sedatīvu.
• No rīta, biopsijas dienā, ir stingri aizliegts ēst šķidrumu un pārtiku.

Procedūras gaita

Daudzi cilvēki, kam ir piešķirts diagnostikas pasākums, ir ieinteresēti, kā tiek veikta nieru biopsija, un no kādiem posmiem iejaukšanās notiek. Viss biomateriālu savākšanas process ietver šādus elementus:

• Pacients izņem drēbes, kas atrodas virs jostas un iekļaujas vēdera pozīcijā. Turklāt katram pacientam tiek uzdots pārtraukt jebkādas kustības.
• Ja pacients iepriekš bija pārstādījis pārī orgānu, tad tas novietots uz dīvāna guļus stāvoklī.
• Tālāk medicīnas asistents uzrauga pacienta dzīvības pazīmes.
• Ar spilgtu marķieri ārsts norāda punkcijas vietu, ko pēc tam apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
• Paredzētais darbības lauks ir noņemts ar vietējo anestēzijas līdzekli, pēc tam ultraskaņas sensora kontrolē tiek veikta neliela ādas griezuma procedūra.
• Diagnostikas adata tiek ievietota caur griezumu, kas virzās uz gludām kustībām uz pārī savienotā orgāna parenhīmu.
• Pacients ieelpo maksimāli ieelpojot, un medicīnas speciālists savāc nieru parenhīmas fragmentu.
• Pēc biomateriāla uzņemšanas ārsts noņem diagnostisko adatu un ķirurģiskajam laukam uzliek spiediena pārsēju.
• Gatavo biomateriālu nosūta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Kopējais manipulācijas ilgums ir no pusstundas līdz 45 minūtēm.

Pēc procedūras

Pēc diagnostikas iejaukšanās pacients tiek pārcelts uz citu istabu un iesaka 6 stundas palikt gultā. Pirmajās dienās pēc biopsijas katrai personai ieteicams lietot palielinātu šķidruma daudzumu.

Smagu sāpju gadījumā izrakstiet pretsāpju tabletes. Ja nav sarežģījumu, ir atļauts atstāt medicīnas iestādi dienu pēc iejaukšanās.

48 stundu laikā pēc biopsijas jebkāda fiziskā aktivitāte ir stingri aizliegta, 3 dienas ir aizliegts uzņemt dušu vai vannu, un 2 nedēļas no biopsijas brīža ieteicams pilnībā atturēties no svara celšanas.

http://uran.help/surveys/analyzes/biopsiya-pochki.html

Biopsijas adatu apskats

Ar biopsijas palīdzību ķermenis tiek diagnosticēts, vispirms veicot pacienta šūnas vai audus, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu.

Mīksto audu biopsijai medicīnā speciālas adatas iekšpusē tiek izmantotas, lai iegūtu nelielu audu gabalu, ko var kombinēt arī ar biopsijas sistēmām (pistolēm). Adatas biopsijai nāk no dažādiem ražotājiem, dažādi modeļi atšķiras pēc izmēra, garuma. Un arī adatas atšķiras atkarībā no biopsijas materiāla lietošanas.

Guillotīna vai griešanas biopsijas gadījumā tiek izmantotas adatas, ar kurām tiek noņemta kvalitatīva orgānu audu kolonna.

Pleiras dobuma punkcijas laikā ar šļirci izsūknējiet pleiras dobumā uzkrāto šķidrumu un nosūta analīzei.

Aspirācijas biopsijas laikā gremošanas trakta orgānus diagnosticē, atdalot nieru un aknu gļotādas (kuņģa, resnās zarnas un tievās zarnas) gabalus.

Adatu veidu, lielumu un garumu nosaka ārsts, pamatojoties uz ķermeņa īpašībām un vietu, kur ņem biopsijas paraugu.

http://maromax.ru/staty/staty_biopsiya.php

Nieru biopsija: kāpēc un kā

Nieru biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver nieru audu parauga analīzi. Šo procedūru var veikt, lai diagnosticētu, noteiktu patoloģiskā procesa smagumu vai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt transplantētās nieres audu biopsiju var veikt gadījumos, kad implantētais orgāns pēc transplantācijas nedarbojas labi neizskaidrojama iemesla dēļ.

Šajā rakstā jūs varēsiet iegūt informāciju par principu, indikācijām un kontrindikācijām, iespējamiem riskiem un komplikācijām, metodes, kā sagatavot un veikt šādu diagnostikas procedūru kā perkutānu nieru biopsiju. Šī informācija palīdzēs jums saprast šīs diagnostikas metodes būtību un nepieciešamību, un jūs varat uzdot jautājumus savam ārstam.

Visbiežāk nieru biopsija tiek veikta perkutāni - ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē testā tiek injicēta tieva, gara adata, un tā paraugs tiek ņemts ar šļirci. Tomēr dažos gadījumos - ar asiņošanas tendenci, asins recēšanas patoloģijām vai tikai vienas nieres klātbūtni - ārsts var ieteikt aizstāt perkutānu biopsiju ar laparoskopisku. Šī manipulācija tiek veikta ar nelielu ādas iegriezumu, izmantojot laparoskopu - optisko ierīci ar kameru un gaismu. Ierīce attēlo ķirurģiskā lauka attēlu uz monitora, un speciālists var veikt pārbaudei nepieciešamo audu kolekciju.

Papildus šiem biopsiju veidiem var izmantot citus paņēmienus, lai iegūtu nieru audu paraugus:

• atvērts - paraugu iegūst operācijas laikā;
• uretroskopisks - paraugu iegūst ar zondi;
• transyarean - paraugs tiek ņemts caur katetru, kas ievietots nieru vēnā.

Nieru biopsijas mērķis

Nieru audu biopsijas laikā iegūtais paraugs ļauj identificēt un pētīt:

• nieru šūnu struktūra;
• iekaisuma pazīmes, infekcija, audzēji un rētas;
• asinsrites kvalitāte ap nierēm;
• izmaiņas nieru audos pēc terapijas vai orgānu transplantācijas.

Analīzes rezultātus var iegūt 1-4 dienu laikā pēc procedūras. Ja nepieciešams saņemt steidzamas atbildes un pietiekamu klīnikas tehnisko aprīkojumu, secinājumu var izdarīt pirmajā dienā pēc audu kolekcijas. Ja pētījums tika veikts, lai noteiktu infekciju, tad tā rezultāti būs gatavi dažu nedēļu laikā.

Nav citu nieru biopsijas diagnostikas metožu, kas sniedz tik daudz informācijas par audu stāvokli.

Indikācijas

Nieru biopsijas izrakstīšanas iemesli var būt šādas slimības un klīniskie gadījumi:

• dažas sarežģītas infekcijas slimības;
• ilgstošas ​​hroniskas nieru slimības, kuru cēloni nevar noskaidrot ar citiem līdzekļiem;
• aizdomas par nefrotisko sindromu;
• aktīva glomerulonefrīta attīstība, lai noteiktu nieru bojājumu apmēru;
• asinis vai olbaltumvielas urīnā;
• paaugstināts urīnvielas, urīnskābes un kreatinīna līmenis asinīs;
• nepieciešamību precizēt datus, kas iegūti, izmantojot nieru ultraskaņu vai CT;
• aizdomas par labdabīgu vai vēža augšanu;
• nepieciešamību noteikt noteiktu slimību smagumu vai nieru bojājumu un deformācijas pakāpi;
• prognozēt slimību un precizēt nepieciešamību pēc nieres transplantācijas;
• noskaidrot transplantētās nieru darbības traucējumu cēloni;
• uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas nieru audu biopsijai var būt relatīvas vai absolūtas.

• zems asins recēšanas līmenis;
• tikai vienas nieres klātbūtne;
• nieru artērijas aneurizma;
• hidronefroze;
• dobās tuberkulozes;
• nieru vēnu tromboze;
• policistiska nieru slimība;
• pyonefroze.

• arteriālā hipertensija;
• traucēta nieru kustība vai nefroptoze;
• dekompensēta nieru mazspēja;
• smaga vispārējas aterosklerozes forma;
• mieloma;
• periarterīts nodosa.

Dažos gadījumos nieru biopsija netiek veikta sakarā ar pacienta vai viņa pilnvarotā pārstāvja atteikumu (piemēram, bērna vecākiem) no ierosinātās diagnostikas procedūras.

Iespējamie riski, sekas un komplikācijas

Pienācīgi sagatavojot pacientu, identificējot visas iespējamās kontrindikācijas un procedūru, ko veic pieredzējis speciālists, nieru biopsija ir droša un dod iespēju iegūt ļoti informatīvus rezultātus. Retos gadījumos šāda manipulācija var būt saistīta ar dažiem riskiem, sekām un komplikācijām. Ārstam ir obligāti jāapstiprina pacientam, pirms viņš saņem rakstisku piekrišanu pētījuma veikšanai.

1. Sāpes punkcijas vietā pēc procedūras. Faktiski šis simptoms nav biopsijas komplikācija un tās izskats ir pilnībā pamatots ar procedūras veikšanas procesu. Parasti sāpes tiek izņemtas dažu stundu laikā pēc biopsijas pabeigšanas. Pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai pacientam.
2. Neliels temperatūras pieaugums. Šis simptoms nav arī komplikācija, un tas ir saistīts ar nelielu nieru audu bojājumu manipulācijas laikā. Tas tiek novērsts pats par sevi.
3. Nieru asiņošana. Dažiem pacientiem pēc manipulācijas ar urīnu var parādīties asinis. Parasti šāds simptoms izzūd 1-2 dienu laikā un tam nav nepieciešama ārstēšana. Smagāka asiņošana var attīstīties ļoti reti - ar nepareizu pacienta sagatavošanu vai ārsta pieredzes trūkumu. Šādos gadījumos var būt nepieciešama medicīniskā terapija un asins pārliešana, lai to apturētu. Smagākos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai apturētu asiņošanu. Tikai 1 no 3000 gadījumiem asiņošana var būt iemesls nieru izņemšanai, un ļoti retos gadījumos tas ir letāls.
4. Intramuskulāra asiņošana. Adatas ievadīšana muskuļos var izraisīt to asiņošanu un hematomas veidošanos punkcijas vietā. Parasti šī komplikācija tiek atrisināta atsevišķi vai ar vietējo zāļu palīdzību. Tas ir nekaitīgs un nerada draudus veselībai un dzīvībai.
5. Pneumotorakss. Ja punkcija ir nepareizi veikta, adata var iekļūt pleiras dobumā un izraisīt tajā gaisa uzkrāšanos. Šī komplikācija prasa īpašu ārstēšanu.
6. Infekcija. Ja netiek ievēroti aseptikas un antiseptisko līdzekļu noteikumi vai ārsta ieteikumi punkcijas aprūpei, var rasties strutaina subkutānas tauku, muskuļu vai iekšējo orgānu iekaisums. Lai novērstu šādas sekas, pacientam tiek parakstīta antibiotiku terapija.
7. Nieres apakšējā pola plīsums. Nepareiza vietējās anestēzijas vai manipulāciju īstenošana var sabojāt orgāna parenhīmu un izraisīt tās plīsumu. Šādos gadījumos tiek veikta ārkārtas darbība, kuras tilpums var būt šuvju trūkumi, resekcija vai nieru izņemšana.
8. Citu orgānu bojājumi. Ja procedūra tiek veikta nepareizi, var rasties liesas, divpadsmitpirkstu zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, vena cava, plaušu, pleiras vai urīnceļu bojājumi. Šādos gadījumos nepieciešamo palīdzību pacientam nosaka orgāna bojājumu apjoms.
9. Arteriovēnās intrarenālās fistulas veidošanās. Dažos gadījumos adata var sabojāt blakus esošo vēnu sienas un artērijas. Pēc tam starp tām var veidoties anastamosis, anomāls savienojums. Vairumā gadījumu šī komplikācija nerada satraucošu simptomu parādīšanos un laika gaitā izzūd.

Iemesls steidzamam ārsta aicinājumam pēc nieres biopsijas ir šādi simptomi:

• temperatūras pieaugums;
• vispārējs vājums un reibonis;
• asinis urīnā dienā pēc pētījuma;
• slikta urīna plūsma;
• nespēja urinēt;
• asiņošana no punkcijas vietas;
• strauja sāpju intensitātes palielināšanās mugurā vai sēkliniekos;
• stipras sāpes krūtīs, vēderā vai plecā;
• straujš elpošanas pieaugums.

Kā sagatavoties procedūrai

Nieru biopsijai vienmēr nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana. Ārstam jāizvērtē visi plusi un mīnusi, jānorāda kontrindikācijas un riski. Pēc iepazīšanās ar procedūras būtību, iespējamām sekām un komplikācijām pacientam jāparaksta dokuments, kas apliecina piekrišanu veikt nieru biopsiju.

Sagatavošanās procedūrai:

1. Ārsts rūpīgi pārbauda pacienta vēsturi un uzdod nepieciešamos jautājumus. Pacientam jāinformē ārsts par blakusparādību klātbūtni, grūtniecību, noteiktu zāļu lietošanu, uztura bagātinātājiem vai alerģiskām reakcijām pret zālēm, ja šie dati nav atspoguļoti viņa slimības vēsturē.
2. 1-2 nedēļas pirms procedūras (ārsts norādīs precīzu laiku), ir jāpārtrauc asins retināšanas līdzekļu lietošana (Ibuprofēns, Aspirīns, Cardiomagnyl, Naproksēns, Varfarīns uc). Dažos gadījumos, kad šo zāļu lietošanu nevar pārtraukt, jo sirds un asinsvadu komplikāciju risks ir augsts, procedūra tiek veikta bez pārtraukuma. Ja pacients lieto uztura bagātinātājus, kuru pamatā ir zivju eļļa, ginkgo biloba vai ķiploki, tad tie arī jāpārtrauc.
3. Pirms pētījuma ir jāveic asins un urīna tests, ultraskaņas vai CT skenēšana.
4. Pirms procedūras ārsts nosaka sāpju mazināšanas veidu. Parasti pēc vietējās anestēzijas veikšanas tiek veikta nieru biopsija. Ja nepieciešams, šāda veida anestēziju var papildināt ar sedāciju. Sarežģītākos gadījumos ieteicama vispārēja anestēzija. Ja pacients tiek pakļauts vietējai anestēzijai, tad pirms testa veic testu, lai nerastos alerģiska reakcija pret vietējo anestēziju. Ja nepieciešams, sedācija vai intravenoza anestēzija, pacientam tiek noteikta anesteziologa konsultācija.
5. Procedūras priekšvakarā pacientam ir jābūt vakariņām pirms plkst. 18:00, dušā un noņemiet matus punkcijas vietā (ja nepieciešams). Dažiem pacientiem ārsts var ieteikt tīrīšanas klizmu.
6. Gulētiešanas laikā lietojiet sedatīvu, ja to parakstījis ārsts.
7. Procedūras rītā ēdienu un šķidrumu nedrīkst lietot.

Kā notiek procedūra

Nieru biopsija tiek veikta tikai specializētā stacionārā. Ja nepieciešams, pacientam var ieteikt lietot sedatīvu pirms procedūras.

1. Pacients izģērbjas un novietots uz galda, uz leju. Lai sniegtu ērtāko vietu manipulācijas veikšanai, zem tā var novietot mazus spilventiņus vai veltņus ar smiltīm. Speciālists pacientam paskaidro, ka procedūras laikā ir nepieciešams novērot kustību un izpildīt noteiktus ārsta pieprasījumus (piemēram, lai aizturētu elpu).
2. Ja pirms pacienta tika veikta nieres transplantācija, tad viņš tiek novietots uz muguras.
3. Medicīnas palīgi organizē pulsa un asinsspiediena rādītāju monitoringu.
4. Ārsts atzīmē punkcijas vietu ar marķieri un apstrādā operatīvo lauku ar antiseptisku šķīdumu.
5. Tiek veikta vietējā anestēzija, sedācija vai intravenoza anestēzija.
6. Ārsts veic nelielu griezumu un ultraskaņas vai CT skenēšanas kontrolē ievada biopsijas adatu nieru audos. Šajā brīdī pacients var sajust nelielu spiedienu nieru rajonā.
7. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot un dažas sekundes turēt elpu. Šajā laikā speciālists ar speciālu šļirci izņem nieru audu paraugu. Veicot šo soli, pacients var justies klusā klikšķī un nelielā diskomforta sajūtā.
8. Ja nepieciešams savākt vairāk nieru audu, ārsts var atkārtoti ievadīt adatu vairākas reizes (ne vairāk kā 2-3 reizes).
9. Pēc biopsijas audu paraugu ņemšanas ārsts noņem adatu no pacienta ķermeņa un izmanto spiediena pārsēju.
10. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.

Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 30-45 minūtes.

Pēc procedūras

Pēc procedūras pabeigšanas pacienta biopsija tiek nogādāta uz nodaļu un rūpīgi novietota uz gultas. Viņam jāievēro gultas atpūtas laiks vismaz 6 stundas.

Klīnikā asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontrole turpinās. Turklāt tiek veikti urīna testi, lai atklātu tajā asinis.

Pirmajās dienās pacientam ir jāveic daudz šķidruma. Smagu sāpju gadījumā viņam ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Ja pēc procedūras jebkurš iepriekš aprakstītais veselības stāvokļa pasliktināšanās, kas norāda uz komplikāciju attīstību, pacientam nekavējoties jāpaziņo ārstam.

Ja nav vispārēju stāvokļa izmaiņu, pacients var atstāt slimnīcu ne agrāk kā 12-24 stundas pēc procedūras. Dažreiz ārsts var ieteikt pagarināt hospitalizācijas laiku.

48 stundas pēc pētījuma pabeigšanas vingrinājumi vai vingrinājumi ir pilnībā jānovērš. 3 dienu laikā ir jāatturas no vannas un dušas (punkcijas vietai ir jābūt sausai). Nākamajās 14 dienās vajadzētu atteikties no smago priekšmetu un citu kravu celšanas.

Nieru biopsija ir ļoti informatīva un pieejama procedūra, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanas efektivitāti. Pirms tās ieviešanas pacientam jāveic pārbaude un īpaša apmācība. Pareizi veikta procedūra palīdz ārstam noteikt turpmākās ārstēšanas taktiku un, ja to veic pieredzējis speciālists, neizraisa komplikāciju veidošanos.

Kurš ārsts sazinās

Nefrologs, urologs vai onkologs var pasūtīt nieru biopsiju. Šādas diagnostikas procedūras īstenošanas iemesls var būt: sarežģīti infekciju gadījumi vai hroniska nieru slimība, asins vai olbaltumvielu klātbūtne urīnā, aizdomas par vēzi, nepieciešamība precizēt ultraskaņas vai CT datus un citi klīniskie gadījumi.

http://myfamilydoctor.ru/biopsiya-pochek-zachem-i-kak-provoditsya/

Nieru biopsija: indikācijas, sagatavošana, procedūras procedūra, sekas

Nieru biopsija pieder pie invazīvās diagnostikas procedūrām, kas ļauj noskaidrot orgāna morfoloģiskās struktūras iezīmes un tajā notiekošo izmaiņu raksturu. Tas dod iespēju izpētīt nieru parenhīmas zonu, kurā ir gan kortikāta, gan dzemdes elementi.

Cilvēka audu morfoloģiskā pārbaude ir kļuvusi par neatņemamu dažādu specialitāšu ārstu ikdienas prakses sastāvdaļu. Dažus biopsijas veidus var uzskatīt par drošiem, un tāpēc tos veic ambulatorā veidā, un daudzi pacienti, savukārt citi veic nopietnu risku, jo indikācijas nav pietiekami novērtētas, ir sarežģītas komplikācijas un nepieciešami darbības apstākļi. Tie ietver nieru biopsiju - metodi, kas ir diezgan informatīva, taču nepieciešama rūpīga lietošana.

Pagājušā gadsimta vidū tika izstrādāta nieru biopsijas metode. Pēdējos gados ir uzlabojusies nefroloģisko slimnīcu materiālā un tehniskā iekārta, ieviesta ultraskaņa, lai kontrolētu adatas insultu, kas padarīja procedūru drošāku un paplašināja indikāciju klāstu. Nefroloģijas dienesta augstais attīstības līmenis kļuva iespējams lielā mērā pateicoties mērķa biopsijas iespējām.

Biopsijas datu nozīmi ir grūti pārvērtēt, ja tikai tāpēc, ka mūsdienu nieru patoloģijas un ārstēšanas metožu mūsdienu klasifikācijas pamatā ir morfoloģisko pētījumu rezultāts, jo analīzes un neinvazīvās diagnostikas metodes var sniegt diezgan pretrunīgus datus.

Biopsijas indikācijas pakāpeniski paplašinās, jo metode ir uzlabojusies, bet tā joprojām neattiecas uz plašu pacientu loku, jo tā rada zināmus riskus. Īpaši ieteicams to veikt, ja turpmākais patologa secinājums var ietekmēt ārstēšanas taktiku, un laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati liecina par vairākām slimībām uzreiz. Precīza patoloģiskā diagnoze dos iespēju izvēlēties pareizāko un efektīvāko ārstēšanu.

Dažos gadījumos biopsija ļauj diferencēt dažādu nefropātiju diagnozi, noskaidrot glomerulonefrīta veidu, novērtēt imūnās iekaisuma un sklerozes aktivitātes pakāpi, orgānu un asinsvadu stomas izmaiņas. Nieru biopsija ir nepieciešama un ārkārtīgi informatīva sistēmiskā vaskulīta, amiloidozes, iedzimtu nieru parenhīmas bojājumu gadījumā.

Biopsijas laikā iegūtā informācija ļauj ne tikai izvēlēties terapijas taktiku, bet arī noteikt patoloģijas prognozi. Pamatojoties uz morfoloģiskās analīzes rezultātiem, tiek piemērota vai atcelta imūnsupresīva terapija, kas nepamatotas vai nepareizas receptes gadījumā var būtiski uzlabot patoloģijas gaitu un izraisīt smagas blakusparādības un komplikācijas.

Nieru biopsija tiek veikta tikai uroloģiskajā vai nefroloģijas nodaļā, norādes par to nosaka speciālists nefrologs, kurš vēlāk interpretēs rezultātu un izrakstīs ārstēšanu.

Pašlaik visizplatītākā biopsijas metode ir perkutāna orgānu punkcija, ko veic ultraskaņas kontrolē, kas palielina diagnostisko vērtību un samazina komplikāciju risku.

Indikācijas un kontrindikācijas nieru biopsijai

Nieru biopsijas iespējamība samazinās līdz:

• Noteikt pareizu diagnozi, kas atspoguļo vai nu tikai nieru patoloģiju vai sistēmisku slimību;
• Nākotnes patoloģijas prognozēšana un orgānu transplantācijas nepieciešamības noteikšana;
• Pareizas terapijas izvēle;
• Pētniecības iespējas detalizētai nieru patoloģijas analīzei.

Galvenās indikācijas nieru parenhīmas morfoloģiskajai analīzei ir:

1. Akūta nieru mazspēja - bez noteikta iemesla, ar sistēmiskām izpausmēm, glomerulārā bojājuma pazīmēm, urīna trūkums ilgāk par 3 nedēļām;
2. Nefrotiskais sindroms;
3. Nav skaidrs urīna izmaiņu raksturs - olbaltumvielu klātbūtne bez citām novirzēm (vairāk nekā 1 g dienā) vai hematūrija;
4. Sekundārā arteriālā hipertensija ar nieru izcelsmi;
5. Nezināmas izcelsmes tubulāro sakāvi;
6. Nieru iesaistīšanās sistēmiskā iekaisuma vai autoimūna procesā.

Šīs indikācijas ir paredzētas pareizas diagnozes noteikšanai. Citos gadījumos nefrobiopijas iemesls var būt terapijas izvēle, kā arī jau uzsāktās ārstēšanas efektivitātes uzraudzība un uzraudzība.

Akūtas nieru mazspējas (ARF) gadījumā šāda nopietna stāvokļa klīniskā diagnoze parasti nerada grūtības, bet tās cēlonis var palikt nezināms pat pēc rūpīgas pārbaudes. Biopsija dod šiem pacientiem iespēju izskaidrot orgānu bojājumu etioloģiju un noteikt pareizu etiotropisku ārstēšanu.

Ir skaidrs, ka OPN attīstības gaitā, saindējoties ar sēnēm vai citiem zināmiem indes, nav īpašu vajadzību noteikt biopsiju triecieniem un citiem smagiem apstākļiem, jo ​​cēlonis ir jau zināms. Tomēr tādos apstākļos kā subakūts glomerulonefrīts, vaskulīts, amiloidoze, hemolītiska-urēmiska sindroms, mieloma, tubulāra nekroze, ko sarežģī ARF, ir grūti pārvaldīt bez biopsijas.

Īpaši svarīgi ir biopsija gadījumos, kad patogenētiska ārstēšana, ieskaitot hemodialīzi, neizraisa pacienta stāvokļa uzlabošanos vairāku nedēļu laikā. Morfoloģiskā analīze atklās diagnozi un pielāgos ārstēšanu.

Vēl viena nieru biopsijas indikācija var būt nefrotisks sindroms, kas rodas, ja nieru glomerulārais aparāts ir iekaisis, ieskaitot sekundāro pret infekciozo, onkoloģisko, sistēmisko saistaudu slimību. Biopsija tiek veikta ar hormonālās terapijas neefektivitāti vai iespējamu amiloidozi.

Kad glomerulonefrīta biopsija parāda iekaisuma procesa smaguma pakāpi un tās veidu, kas būtiski ietekmē ārstēšanas veidu un prognozi. Sub-akūtu strauji progresējošu formu gadījumā pētījuma rezultātā var apspriest jautājumu par turpmāko orgānu transplantāciju.

Ļoti svarīga biopsija sistēmiskām reimatiskām slimībām. Tādējādi tas ļauj noteikt nieru audu iesaistīšanās veidu un dziļumu sistēmiskā asinsvadu iekaisuma laikā, bet praksē ar šādu diagnozi komplikāciju riska dēļ lieto diezgan reti.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde bieži tiek atkārtota biopsija, jo patoloģijas progresēšanas laikā var mainīties morfoloģiskais attēls nierēs, kas ietekmēs turpmāko ārstēšanu.

Kontrindikācijas pētījumam var būt absolūtas un relatīvas. Starp absolūtajiem:

• Vienas nieres klātbūtne;
• Asins koagulācijas patoloģija;
• Nieru artērijas aneurizma;
• Asins recekļi nieru vēnās;
• Sirds labā kambara trūkums;
• Nieres hidronefrotiskā transformācija, policistiska;
• Akūts orgānu un apkārtējo audu iekaisums;
• Ļaundabīgs audzējs;
• Akūta infekcijas vispārēja patoloģija (īslaicīgi);
• Tuberkulozs nieru bojājums;
• Pustulāri bojājumi, ekzēma ierosinātās punkcijas rajonā;
• Produktīva kontakta ar pacientu trūkums, garīgās slimības, koma;
• Pacienta atteikšanās no procedūras.

Relatīvie šķēršļi var būt smaga hipertensija, smaga nieru mazspēja, multiplā mieloma, daži vaskulīta veidi, aterosklerotisko artēriju slimība, nenormāla nieru mobilitāte, policistiska slimība, neoplazma, kas ir mazāka par gadu veciem un vecāki par 70 gadiem.

Bērniem nieru nefrobiopija tiek veikta saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, tomēr ir nepieciešama piesardzība ne tikai pašas procedūras laikā, bet arī, lietojot anestēzijas līdzekļus. Bērni līdz viena gada vecumam nieru biopsija ir kontrindicēta.

Nieru biopsijas veidi

Atkarībā no tā, kādā veidā audi tiks iegūti pētījumā, ir vairāki nefrobiopijas veidi:

1. Nieru perkutāna biopsija, kuras laikā orgāns tiek ievietots ultraskaņas kontrolē; iespējamo kontūru kontrastēšanu pētījuma laikā;
2. Operācijas laikā notiek orgāna parenhīmas fragmenta atvēršana ar iespēju veikt steidzamu intraoperatīvu biopsiju; biežāk parādās ar audzējiem;
3. Laparoskopisks nephrobiopsija - mērinstrumenti tiek ievadīti perirenālajā zonā caur maziem ādas caurumiem, kontrole tiek veikta ar videokameru;
4. Endoskopiskā biopsija, kad caur urīnceļiem, urīnpūsli, urīnizvadkanāla endoskopiskie instrumenti tiek ievietoti nierēs; bērniem, grūtniecēm, veciem cilvēkiem pēc orgānu transplantācijas;
5. Pārnēsājamas nefrobiopsijas - norādītas smagai aptaukošanās, hemostāzes patoloģijai, adekvātas vispārējās anestēzijas neiespējamībai, smagai elpošanas sistēmas patoloģijai un sastāv no speciālu instrumentu ieviešanas caur žūpu vēnu uz nierēm.

Atklāto nefrobiopijas metožu galvenie trūkumi tiek uzskatīti par augstu invazivitāti, nepieciešamību darboties un apmācītam personālam, neiespējamību veikt bez vispārējās anestēzijas, kas ir kontrindicēta vairākām nieru slimībām.

Ultraskaņas, CT skenēšanas ieviešana, kas ļāva izstrādāt visbiežāk izmantoto punkcijas biopsijas tehniku, palīdzēja samazināt risku un padarīt procedūru drošāku.

Sagatavošanās pētījumam

Gatavojoties nefrobiopijai, ārsts runā ar pacientu, izskaidrojot procedūras būtību, norādes par to, gaidāmos ieguvumus un iespējamos riskus. Pacientam ir jāuzdod visi interesējošie jautājumi, pirms tiek parakstīta piekrišana intervencei.

Ārstam ir jāapzinās visas pacienta hroniskās slimības, alerģiju klātbūtne, negatīvas reakcijas pret jebkādām agrāk reģistrētām zālēm, kā arī visas zāles, ko lietotājs pašlaik lieto. Ja pacients ir grūtniece, tad ir nepieņemami arī slēpt savu “interesanto” pozīciju, jo pētījums un izmantotās zāles var negatīvi ietekmēt embrija attīstību.

10–14 dienas pirms procedūras asiņu retināšanas līdzekļi, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas ietekmē arī asins recēšanu un palielina asiņošanas iespējamību, ir jāatceļ. Tūlīt pirms nieru biopsijas ārsts aizliedz dzeramo ūdeni - pēdējo ēdienu - ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma. Emocionāli labili subjekti, ieteicams piešķirt gaismas trankvilizatorus.

Lai izslēgtu kontrindikācijas, ir svarīgi veikt detalizētu pārbaudi, ieskaitot vispārējus un bioķīmiskos asins analīzes, urīna analīzi, nieru ultraskaņu, koagulogrammu, radioplastisko urogrāfiju, EKG, fluorogrāfiju utt. Vajadzības gadījumā tiek iecelti šauru speciālistu - endokrinologa, oftalmologa, kardiologa konsultācijas.

Punktu biopsija tiek veikta ar pacienta normālu asins recēšanu un ļaundabīgas hipertensijas trūkumu, kas samazina asiņošanas risku un hematomu veidošanos retroperitonālajā telpā un nierēs.

Nefrobiopijas tehnika

Nieru biopsiju parasti veic slimnīcā, īpaši aprīkotā ārstniecības telpā vai operāciju telpā. Ja pārbaudes laikā ir nepieciešama fluoroskopija, tad radioloģijas nodaļā.

Procedūras ilgums ir aptuveni pusstunda, anestēzija parasti ir vietēja infiltrācijas anestēzija, bet ar spēcīgu trauksmi, viegli pamanāmiem pacientiem var veikt vieglu sedāciju, neradot miegu, bet pacientu ieņemot miegainības stāvoklī, kurā viņš spēj atbildēt uz jautājumiem un izpildīt ekspertu pieprasījumus. Retos gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija.

Audu savākšanas laikā pacients atrodas uz vēdera, seju uz leju, spilvenu vai rullīti novieto zem vēdera sienas vai krūtīm, paceltu ķermeni un tādējādi tuvinot nieres muguras virsmai. Ja ir nepieciešams iegūt audu no transplantētās nieres, tad pacients tiek novietots uz muguras. Procedūras laikā pulss un asinsspiediens tiek stingri kontrolēts.

nieru biopsija

Jostas daļā zem 12. ribas nieru stāvokli nosaka aizmugurējā asinsvadu līnija, biežāk - labais nieres, izmantojot ultraskaņas sensoru ar īpašu mehānismu adatas ievietošanai. Ārsts aptuveni nosaka adatas kustības ceļu un attālumu no ādas līdz nieru kapsulai.

Paredzētā punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, pēc kura speciālists ievieto vietējo anestēzijas līdzekli (Novocain, lidokainu) ar plānu adatu ādā, zemādas slānī, gar trauka adatas turpmāko trajektoriju un periofizisko tauku audu. Lai nodrošinātu pietiekamu sāpju mazināšanu, parasti pietiek 8-10 ml lidokaīna.

Pēc anestēzijas sākšanas tiek veikts neliels ādas apmēram 2-3 mm plats, tiek ņemta īpaša adata, kas tiek ievietota ultraskaņas vai rentgena, CT vai MRI kontrolē gar iepriekš plānoto trajektoriju.

Kad adata iekļūst ādā, pacientam tiks lūgts dziļi elpot un turēt elpu 30-45 sekundes. Šī vienkārša rīcība palīdzēs izvairīties no nevajadzīgas orgānu mobilitātes, kas ietekmē biopsijas adatas norisi. Pēc iekļūšanas nieres iekšpusē adata virzās uz 10–20 mm, ņemot audu kolonnu pārbaudei. Lai atvieglotu procedūru, tiek izmantotas speciālas automātiskās adatas.

Nefrobiopijas anestēzija padara to gandrīz nesāpīgu, bet adatas ievietošanas brīdī joprojām ir iespējamas neērtības. Sāpīgums pēc operācijas ir atkarīgs no pacienta anatomijas individuālajām īpašībām, viņa psiholoģiskās reakcijas uz pētījumu un sāpju sliekšņa. Vairumā gadījumu nerodas nekādas trauksmes, un nelielas sāpes izzūd pašas.

Pēc tam, kad ārsts saņem pietiekamu daudzumu audu, adata tiek noņemta ārā, un punkcija tiek atkārtoti apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un pārklāta ar sterilu pārsēju.

Ko darīt pēc biopsijas un kādas ir iespējamās komplikācijas?

Pēc pētījuma beigām pacientam vismaz 10-12 stundas tiek piedāvāts atpūsties guļot gultā uz muguras. Šajā laikā klīnikas personāls novērtēs spiedienu un sirdsdarbības ātrumu, jāpārbauda urīna līmenis asinīs. Ieteicams dzert vairāk šķidrumu, procedūras dēļ nav nekādu barības ierobežojumu, tomēr tie ir iespējami nieru mazspējas un citu slimību gadījumā, kam nepieciešama diēta.

Neliels sāpīgums mugurā notiek, kad anestēzijas efekts pazūd. Tas pats izzūd vai pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Ar labvēlīgu apstākļu kopumu, tajā pašā dienā var atbrīvot mājās hematūrijas, drudža, stabila subjekta spiediena neesamību. Citos gadījumos ir nepieciešama ilgāka novērošana vai pat ārstēšana. Atklāta biopsija operācijas laikā prasa, lai stacionārs paliktu tāds pats kā pēc parastas ķirurģiskas procedūras.

Nākamajās dienās pēc nieru punkcijas biopsijas ir jāatsakās no fiziskās aktivitātes, un svara celšana un smags darbs ir jāizslēdz vismaz 2 nedēļas.

Kopumā, saskaņā ar cilvēkiem, kuri ir izgājuši nefrobiopiju, procedūra nerada ievērojamas diskomfortu, tā ir viegli un praktiski nesāpīga. Pēc pētījuma ar vispārējo anestēziju pacienti neatceras, kas notiek un kā tas notika.

Bažas iemesls un dodas uz ārstu ir:

• Nav iespējams iztukšot urīnpūsli;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Sāpīgums jostas daļā;
• Liels vājums, reibonis, ģībonis;
• Asinis izdalās urīnā pēc pirmās dienas pēc pētījuma.

Iespējamās nieru biopsijas sekas ir:

1. Asinis izdalās ar urīnu asiņošanas dēļ, kas rodas asinīs un nieru iegurnī;
2. Asins recēšanas urīnceļu obstrukcija, ko apdraud kolikas, orgāna hidronefrotiskā transformācija;
3. Subkapsulārā hematoma;
4. Hematomas perirenālās šķiedras;
5. Infekcijas un iekaisuma procesi, strutains paranefīts;
6. Orgānu plīsumi;
7. Citu orgānu un kuģu bojājumi.

Nieru audi kolonnu veidā tūlīt pēc žoga nosūtīšanas uz laboratoriju pētniecībai. Patoloģiskās analīzes rezultāti būs gatavi 7-10 dienu laikā vai ilgāk, ja būs nepieciešamas sarežģītas papildu krāsošanas metodes. Papildus parastajai histoloģiskai metodei tiek veikts imūnhistoķīmisks pētījums, lai novērtētu glomerulu stāvokli, un imunofluorescences analīze tiek veikta imunopatoloģiskiem procesiem.

Patologs nosaka mikroskopiskās patoloģijas pazīmes - iekaisumu glomerulos, asinsvados, stromā, tubulāra epitēlija nekrozē, olbaltumvielu kompleksu nogulsnēšanā utt.

Nieru biopsiju var veikt bez maksas valsts slimnīcā, kur to paraksta urologs vai nefrologs, ja ir norādes, vai par maksu - gan privātajā, gan budžeta klīnikā. Pētījuma cena svārstās no 2000 līdz 25-30 tūkstošiem rubļu.

Tādējādi nieru biopsija ir viens no svarīgākajiem nefrologa diagnostikas soļiem. Zināšanas par precīzu attēlu un patoloģijas lokalizāciju mikroskopiskā līmenī ļauj novērst kļūdu diagnozē, noteikt pareizu ārstēšanas protokolu un prognozēt patoloģijas progresēšanas ātrumu.

http://operaciya.info/urologia/biopsiya-pochki/

Nieru biopsija: kas pacientam jāzina par pētījumu

Viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm nieru stāvokļa novērtēšanai ir biopsija. Izmantojot šo histoloģisko analīzi, jūs varat iegūt pilnīgu priekšstatu par urīna sistēmas dažādu slimību gaitu, apstiprināt diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanas plānu.

Kas ir nieru biopsija

Nieru biopsija ir medicīniska manipulācija, kuras būtība ir nieru audu fragmenta ņemšana un histoloģiskā izmeklēšana.

Biopsijas veidi

Atkarībā no slimības gaitas veida, pacienta vēstures un individuālajām īpašībām nieru biopsija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:

Perkutāna punkcija. Visbiežāk izmantotā metode ir nieru biopsija, kurai raksturīga zema invazivitāte un relatīva drošība pacientam. Manipulācijas būtība ir tāda, ka caur ādu virs nieres tiek ievietota īpaša adata, ar kuras palīdzību tiek ņemts vajadzīgais paraugs. Lai samazinātu saslimstību un uzlabotu ievadīšanas precizitāti, manipulācijas tiek veiktas tikai ar ultraskaņas kontroli, kas ļauj vizuāli parādīt orgānu, punkcijas vietu un asinsvadu režģi.

Nieru perkutāna punkcija tiek veikta, kontrolējot ultraskaņu

Laparoskopiskā biopsija ir minimāli invazīva un droša.

Metodes priekšrocības

Nieru audu biopsija ir ārkārtīgi svarīga diagnostikas metode, kas ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu par nieru stāvokli. Tāpat, izmantojot biopsiju, ir iespējama agrīna ļaundabīgu izmaiņu atklāšana nieru audu šūnās un urīnceļu infekcijas izraisītāja izraisītāja identificēšana. Netieši šī metode ļauj novērtēt asins plūsmas stāvokli nierēs un ap to, lai noteiktu orgānu hipoksijas klātbūtni. Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāatzīmē, ka citas diagnostikas metodes (ultraskaņa, CT - datortomogrāfija) nav tik informatīvas, kad tiek atklāta nieru patoloģija.

Trūkumi

Nieru biopsija jāparedz tikai tad, ja citu diagnostikas metožu izmantošana neļauj novērtēt pilnu slimības priekšstatu. Procedūrai ir nepieciešama īpaša apmācība un augsta medicīnas speciālistu kvalifikācija, pretējā gadījumā ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:

• bojājumi ķermenim, tostarp tās pārrāvums;
• bojājumi citiem orgāniem un asinsvadiem;
• nieru infekcijas bojājumu attīstība;
• parenhīmas hematomas;
• urīnceļu obstrukcija (pārklāšanās).

Norādes par nieru biopsiju

Parasti nieru biopsiju izmanto šādām patoloģijām un apstākļiem:

• "Slikti" urīna un asins analīžu rezultāti (proteīna, asins un citu piemaisījumu klātbūtne urīnā, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs);
• urīnceļu infekcijas slimības;
• neskaidra rakstura glomerulonefrīts;
• aizdomas par ļaundabīgu nieru audzēju;

Ja nierēs ir audzējs, biopsija palīdz atklāt tās ļaundabīgo audzēju.

Kādās situācijās pētījums netiek veikts

Ir absolūts un relatīvs (kurā pētījums ir nevēlams) kontrindikācijas nieres biopsijai.

Absolūtās kontrindikācijas

Ar absolūtām kontrindikācijām šī diagnostiskā manipulācija netiek veikta principā, jo risks cilvēka dzīvībai un veselībai ir pārāk liels. Tie ietver:

• tikai vienas nieres klātbūtne;
• zems asins recēšanas līmenis;
• asinsvadu patoloģijas;
• policistiska nieru slimība;
• hidronefroze;

Hydronephrosis (patoloģiska nieru iegurņa paplašināšanās urīna aizplūšanas grūtību dēļ) ir absolūta kontrindikācija biopsijai.

Relatīvās kontrindikācijas

Pēc relatīvām kontrindikācijām ir jāsaprot apstākļi, kuros šīs metodes izmantošana ir nevēlama. Tās lietošana ir iespējama tikai tad, ja bez tā pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai. Turklāt, ja ir relatīvas kontrindikācijas, pastāvīga medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama gan procedūras laikā, gan pēc tās. Šie nosacījumi ietver:

• hipertensija (augsts asinsspiediens);
• hroniska nieru mazspēja dekompensācijas stadijā;
• nefroprotoze (nieru prolapss);

Labās nieres nefroptoze ir novirze no normas, kurā niere vertikālā ķermeņa stāvoklī nokrīt līdz augstumam, kas pārsniedz 2 cm.

Biopsijas sagatavošanas stadija

Lai iegūtu pareizus biopsijas rezultātus, pētījuma sagatavošanas posmā pacientam ir noteiktas prasības. Turklāt pacientam jāiziet daži testi, pamatojoties uz kuriem ārsts izlems par biopsijas pieņemamību šajā personā.

Laboratorijas testi

Pirms biopsijas tiek veikti šādi testi:

• pilnīgs asins skaits;
• urīna analīze;
• asins analīzes protrombīna laikam.

Ar šo pārbaužu palīdzību nosaka akūts infekcijas un iekaisuma process organismā, kas ir absolūta kontrindikācija procedūrai. Tiek pētīta arī asins koagulācijas kvalitāte, lai izvairītos no asiņošanas iespējamības pētījuma laikā.

Pacienta noteikumi pirms procedūras

Pirms pētījuma veikšanas pacientam tiek izvirzītas šādas prasības:

Divas nedēļas pirms biopsijas pacienta pienākums ir pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kurām piemīt antitrombocītu īpašības (asins atšķaidītāji), ieskaitot aspirīnu un Ibuprofēnu. Ja nepieciešams lietot noteiktas zāles, pacientam par to jāinformē ārstējošais ārsts.

Acetilsalicilskābe un preparāti, kas to satur, traucē asins recēšanu, tāpēc neiesaka tos lietot 2 nedēļas pirms biopsijas.

Kā tiek veikta biopsija

Visbiežāk izmantotā biopsijas metode ir perkutāna punkcija. Šis pētījums tiek veikts šādi:

1. Objekts tiek novietots uz dīvāna, uz leju. Paralēli tiek pieslēgti īpaši sensori, lai kontrolētu svarīgākās pazīmes.
2. Tiek veikta anestēzija (parasti vietējā).
3. Punkta vietu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.
4. Ārsts veic nelielu griezumu, pēc kura ultraskaņas kontrolē audos ievieto īpašu adatu.
5. Tiklīdz adata nonāk nieru audos, pacients ieņem elpu un turiet elpu. Šajā laikā ārsts saņem adatu ar audu paraugu. Dažos gadījumos, ja ir nepieciešams liels daudzums histoloģiskā materiāla, šo manipulāciju var veikt vairākas reizes.
6. Adata tiek noņemta no audiem, un pēc tam uz caurduršanas vietas tiek uzklāts pārsējs.

Video: nieru audu parauga histoloģiskā izmeklēšana

Prasības pacientam pēc procedūras

Tūlīt pēc biopsijas pacients tiek nosūtīts uz palātu, kur viņam jāievēro stingra gultas atpūta 6 stundas. Ja nav nekādu komplikāciju, pacients tiek izvadīts no slimnīcas dienā pēc biopsijas.

Mājas apstākļos pacientam jāievēro arī šādi ieteikumi:

atbilstība pusstāvu režīmam (atļauts sēdēt uz gultas) 5 dienas;

Pusstundas režīmā pacientam ir aizliegts pārvietoties ārpus telpas, ir atļauts sēdēt gultā un krēslā, ēdot pie galda un veikt higiēnas procedūras, apmeklējiet tualeti.

Pētījumu rezultāti

Analīzes rezultāti parasti ir sagatavoti līdz 4 dienām. Tās parāda orgānu struktūras patoloģisko izmaiņu esamību.

Ja biopsija tika veikta, lai atklātu vēzi, tad šo periodu var pagarināt līdz vienai nedēļai.

Lai noteiktu nieru infekcijas patoloģijas patogēna veidu, periods var būt līdz 2 nedēļām pēc pārbaudes.

Bērnu nieru biopsijas iezīmes, grūtnieces

Bērniem primārā nieru biopsijas metode ir perkutāna punkcija. Tomēr agrā bērnībā var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Norādes par nieru biopsiju bērniem ir smagas urīnceļu sistēmas slimības.

Ārkārtas gadījumos tiek veikta nieru biopsija grūtniecēm. Šī procedūra var izraisīt smagu asiņošanu, kas ir ļoti nopietna.

Pacientu atsauksmes

Sākumā viņi injicē pretsāpju līdzekļus, bet tie joprojām sāp. Man bija paveicies, viņi no materiāla ieguva jau otro reizi, un daži no viņiem ir septiņi “tweaks”. Visvairāk nepatīkamā lieta ir tā, ka pēc biopsijas ir ļoti nevēlams pārvietoties visu dienu, gulēt uz muguras un pat piecelties. Pat tualetē, es atvainojos, tieši gultā pīles pastaigā. Pretējā gadījumā var rasties sekas. Tad hematoma nierēs joprojām saglabājās gandrīz divi mēneši. Un tas, ko viņi definē, ir glomerulonefrīta un glomerulu nekrozes veids. Ārstēšana ir vienāda, atšķirība ir tikai devās un izteiksmē, bet to var paņemt un pārbaudīt, pamatojoties uz dinamiku saskaņā ar analīzēm. Mans viedoklis - jūs varat darīt bez biopsijas.

Deegan

http://revmatikov.net/viewtopic.php?p=673

veltīgi darīja viņas biopsiju. tikai traucēta, bet nav jēgas. Pirms viņas, viņš jutās pilnīgi pieņemams, neskatoties uz urīnā esošo olbaltumvielu un dažreiz urīnvielas lēkšanu asinīs. Sāpes pēc biopsijas saglabājas no aizmugures un vēl priekšā vēdera kreisajā apakšējā stūrī. Bet tie parādās, kad es sēdēju krēslā - piemēram, braukšanas laikā, bet jau 10 dienas kopš biopsijas. Propila antibiotikas 10 dienas.

donhonda

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7559–4

14 gadu vecumā man bija sliktas analīzes, un ilgu laiku man bija augsts drudzis, tad mēs tos pilnībā pārbaudījām. Tika veikta biopsija, lai izslēgtu tikai GN (glomerulonefrīts), tā netika apstiprināta. Protams, laiks ir pagājis pienācīgi, bet es neatceros, ka man būtu kādas problēmas saistībā ar biopsiju. Enema, šāviens aizmugurē kaut kur, bet ne kā ķeizargrieziens, viņš pilnībā neaizturēja dibenu, tikai vietējo mani. Es neko vairāk nejutu un neredzēju, tad līmējošais apmetums tika nocirstas un tas viss bija. Es neatceros, cik ātri es biju atbrīvots, jo mana diagnoze netika apstiprināta, es vēl joprojām tika pārbaudīta, bet es nedomāju, ka pēc šādas biopsijas viņi tiks turēti slimnīcā, es neko nopietnu neuzskatīju.

Viesis

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/432611/

Nieru biopsija ir mūsdienīga un efektīva metode urīna sistēmas noviržu noteikšanai. Ja tas ir pareizi veikts, tas tiek uzskatīts par samērā drošu. Tomēr vairākās slimībās šī manipulācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai un veselībai. Tāpēc nieru biopsija jāveic tikai augsti kvalificētu speciālistu vajadzībām un kontrolei.

http://sovdok.ru/bolezni-pochek/biopsiya-pochki-kak-delaetsya.html