Kā padarīt pacientu slimnīcā: skaidra darbību secība

Viesnīcā ir medicīnas iestāde, kurā atrodas nopietni slimi cilvēki ar dažādām diagnozēm.

Šādās iestādēs ārsti pārbauda cilvēkus, aprūpē un sniedz medicīnisko aprūpi, lai mazinātu viņu veselību.

Krievijas Federācijā pirmo šādu medicīnas iestādi 1903. gadā parādīja Maskavā, pateicoties pazīstamajam krievu onkologam Levshin Lev Lvovich.

Kad jums ir nepieciešama slimnīca

Hospice ir medicīnas iestāde pacientiem, kuru diagnoze ir letāla.

Citiem vārdiem sakot, tā ir klīnika mirst cilvēkiem, kurus ārsti nesniedz nekādas garantijas par veselības atveseļošanos vai atbrīvošanu.

Šādām iestādēm ir visas medicīniskās iekārtas un zāles, lai mazinātu cilvēku ciešanas.

Bieži slimnīcā tiek reģistrēti nopietni slimi cilvēki ar onkoloģiju, AIDS un neiroloģiskām slimībām.

Šīs slimības vēlīnā attīstības stadijā raksturo stipras sāpes, kā arī psihoemocionālā stāvokļa nestabilitāte.

Cilvēka uzņemšana slimnīcā nozīmē, ka viņš var iegūt ne tikai spēcīgus pretsāpju līdzekļus, kas var atvieglot viņa sāpes, bet arī iegūt augsti kvalificētu psiholoģisko palīdzību, pienācīgi pieņemt viņa diagnozi un mēģināt pārvarēt slimību.

Medicīniskie pakalpojumi hospice

Bet ne tikai cilvēki, kas atrodas uz nāves sliekšņa, var saņemt slimnīcu, bet arī tos, kuriem slimības gaitā ir saasināšanās.

Šīs cilvēku kategorijas visbiežāk ir skolēni, kuriem paasinājuma periodos ir nepieciešama ķīmijterapija un kvalificēta uzraudzība, kā arī ārstu aprūpe.

Pēc tam, kad persona ir atlaidusies, viņš var atgriezties mājās.

Indikācijas slimnīcas reģistrācijai:

1. Mirstīgi neārstējama slimības stadija;
2. Intensīva sāpju sindroms;
3. Mēģināja izdarīt pašnāvību nāvējošas diagnozes fona dēļ;
4. Nelietojama vēža stadija 4;
5. Nervu sistēmas deģeneratīvās slimības;
6. Demence (demence);
7. Smadzeņu darbības pārkāpums;
8. Multiplā skleroze;
9. Parkinsona slimība.

Piesakies šādām klīnikām ir tiesības uz cilvēkiem, kuriem ir jāveic vairākas obligātas manipulācijas, kas nav iespējams mājās.

Arī slimnīcā var veidot cilvēkus, kas cieš no orgānu mazspējas, kas nav transplantācija, un nopietni slimi cilvēki, kuriem nav radinieku.

Parasti pacienti tiek reģistrēti slimnīcā, kurai ir ne vairāk kā pusgads, lai dzīvotu, ar tādu pašu slimības attīstību.

Kādus pakalpojumus piedāvā slimnīca?

Hospices ir privātas un publiskas. Bet neatkarīgi no medicīnas iestādes veida to sniegto pakalpojumu saraksts ir vienāds.

Šīs klīnikas izmanto kvalificētu medicīnisko personālu, kas ar medikamentu un specializētu medicīnas iekārtu palīdzību palīdz mazināt slimības ciešanas un simptomus.

Daudzi cilvēki domā, ka šādās klīnikās sāpes mazina tikai narkotiskās vielas, bet tas tā nav.

Psihologi un psihiatri strādā ar pacientiem, kuri māca samazināt sāpju sindromus ar garīgo un psihosociālo metožu palīdzību.

Ēšana privātā slimnīcā

Viesnīcā ir arī atbildīga par pacientu konsultēšanu un aprūpi: personīgās higiēnas, barošanas, autiņbiksīšu maiņas uzraudzība (ja nepieciešams), pastaigu organizēšana svaigā gaisā, apģērbu maiņa utt.

Turklāt hospice personāls nodrošina sociālo atbalstu un palīdz atrisināt problēmas pēc pacienta nāves.

Pacientu radinieki var brīvi apmeklēt savus tuviniekus un radiniekus. Viņi to var izdarīt personīgi vai interesēties par cilvēku veselības stāvokli pa tālruni jebkurā laikā, kas viņiem ir ērti.

Dokumenti, kas nepieciešami slimnīcas reģistrācijai

Lai organizētu pacientu slimnīcā, vispirms ir jāsaņem referāts.

Šāds dokuments var izdot tikai:

1. Medic specializējas paliatīvajā aprūpē.
2. Ārsta pakalpojumi.
3. Onkologs, kas vada pacientu.

Terapeits var arī izdot lietu, bet tikai tad, ja pacientam vai viņa radiniekiem ir secinājums no onkologa (vai cita ārsta atkarībā no slimības veida) par slimības smagumu un neapmierinošu atveseļošanās prognozi.

Kā rāda prakse, ir ļoti grūti organizēt pacientu Maskavas slimnīcā par valsts atbalstu brīvu vietu trūkuma dēļ.

Ja nav, tad pacienta radiniekiem, visticamāk, tiks piedāvāts gaidīt vai sazināties ar privātu medicīnas iestādi.

Atgādiniet, ka valsts slimnīcas pilnībā nodrošina valsts, jo viņiem nav jāmaksā.

Privātajās iestādēs atrašana tiek izmaksāta un ne vienmēr ir lēta, tāpēc ne visi pilsoņi to var atļauties.

Lai reģistrētos slimnīcā, jums būs nepieciešama nosūtīšana un izraksts no pacienta slimības vēstures.

Privātās slimnīcas atmosfēra ir patīkamāka nekā publiska

Šajā dokumentā jāiekļauj informācija par diagnozi, kā arī visām metodēm un medikamentiem, ko agrāk izmantoja slimības ārstēšanai.

Paziņojumā arī jābūt laboratorijas pētījumu rezultātiem. Viņiem būs jāizstrādā personas ārstēšanas un aprūpes plāns.

Turklāt personas pase un medicīniskā apdrošināšana tiek iesniegta specializētai slimnīcu aprūpes iestādei.

Jums būs jāiesniedz arī SNILS (individuālā personīgā konta apdrošināšanas numurs) un pensijas sertifikāts, ja klīnikas nākamais pacients ir par pensiju.

Pēc tam, kad visi dokumenti ir nodoti, pacientu slimnīcā atkārtoti pārbauda ārstēšanas shēmas iecelšanu un apstiprināšanu.

Kurā slimnīcā izvēlēties: privātu vai publisku

Izvēloties medicīnas iestādi radiniekam, jums jāvadās pēc materiālās situācijas ģimenē.

Protams, privātas slimnīcas sniedz plašāku pakalpojumu klāstu un uzlabo uzturu.

Daudzi arī atzīmē, ka pacientu aprūpe ir labāka un profesionālāka nekā valsts iestādēs.

Vienīgais trūkums privātajā iestādē palikt ir augsts maksājums.

Vidēji 1 dienas uzturēšanās privātajā slimnīcā Maskavā būs jāmaksā no 2 500 Krievijas rubļiem dienā, neņemot vērā zāļu vai ķīmijterapijas izmaksas.

Secinājums

Daudzu cilvēku iztēlei hospice ir nāves mājvieta. Bet tā nav.

Slimi cilvēki tiek ievietoti slimnīcā, lai negaidītu nāvi, bet lai uzlabotu dzīves kvalitāti pēdējās dienās.

Šādu iestāžu galvenā priekšrocība ir tā, ka hospice personāls izveido personu atveseļošanai, nevis ātrai beigām.

Ir daudzi gadījumi, kad darbinieki palīdzēja ne vien rūpēties, bet arī pārvarēja cilvēka slimību.

Tādu klīniku ievietošana ir atteikums cīnīties ar šo slimību. Tā ir kvalificēta aprūpe un cīņa pret slimību.

Psihologi, kas strādā šajās iestādēs, garantē cilvēkiem, ka viņiem nekad nevajadzētu zaudēt cerību uz atveseļošanos un izveidot viņus par pozitīvu slimības iznākumu, tādējādi motivējot personu nepadoties un nevis izmisumam.

Maskavas slimnīcu slimnīcu slimnīcas: sabiedrisko un privāto organizāciju apskats

Vairumam cilvēku hospice ir saistīta ar noteiktu „nāves namu”, kur izolēti no pasaules dzīvo nedzīvi slimi cilvēki. Tomēr tas nav nekas cits kā stereotips. Slimnīcu slimnīcu slimnīcu sistēma aktīvi attīstās visā pasaulē, arvien vairāk koncentrējoties uz personu un viņa vajadzībām. Viesnīcās tiek īstenotas galvenās paliatīvās aprūpes idejas: lai uzlabotu dzīves kvalitāti, neatkarīgi no tā, cik nopietna ir slimība, saglabātu pacienta psihoemocionālo stāvokli, palīdzēt radiniekiem izdzīvot mīļotā zaudējumu.

Aplūkosim tuvāk, kā darbojas slimnīcas un kādas ir galvenās atšķirības starp valsts un privātajām organizācijām.

Paliatīvā aprūpe - valsts garantēts pakalpojums

Termins „paliatīvs” nāk no latīņu pallijas, ko var tulkot kā „apmetni”: „apmetuma vāks” nozīmē aizsardzību tiem, kam nepieciešama palīdzība. Paliatīvā medicīna ir darbību kopums, kuru mērķis ir mazināt smagi slimu pacientu stāvokli, kuriem nepieciešama intensīva simptomātiska terapija, psihosociālā aprūpe un kvalitatīva aprūpe. Tas ir vairāk nekā tikai ārstēšana. Pasaules Veselības organizācijas paliatīvā izsaukšana veic aktīvu un visaptverošu aprūpi cilvēkiem ar progresējošām slimībām terminālā (neārstējamā) posmā.

Paliatīvās aprūpes galvenie uzdevumi:

• sāpju mazināšana un smagu slimības simptomu mazināšana;
• pacienta un viņa radinieku psiholoģiskais atbalsts;
• attīsta attieksmi pret nāvi kā cilvēka dzīves dabisko beigas;
• sociālā un juridiskā palīdzība un tādu problēmu risināšana, kas rodas nopietnas slimības laikā un paredzamā personas nāves gadījumā.

Paliatīvā medicīna nemēģina pagarināt pacienta dzīvi vai saīsināt to. Visas aktivitātes tiek samazinātas līdz vienam mērķim: lai palīdzētu pacientam justies komfortabli pat tad, ja ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, nav atgūšanas iespēju, un nāve drīz nāks.

Saskaņā ar PVO aplēsēm pasaulē katru gadu pēdējos dzīves gados 20 miljoniem cilvēku ir nepieciešama paliatīvā medicīna, kas ir vēl 20 miljoni pēdējo dienu laikā. Apmēram 67% ir vecāka gadagājuma cilvēki, 6% ir bērni.

Krievijā paliatīvā medicīna tiek piešķirta atsevišķam medicīniskās aprūpes veidam. Katru gadu pieaug valsts un sabiedrības uzmanība šai jomai, kas ir saistīta ar sociālajiem, morālajiem un ētiskajiem jautājumiem, kas to pavada. Likumdošanas noteikumi un noteikumi ir iekļauti Krievijas Veselības ministrijas 2015. gada 14. aprīļa rīkojumā Nr. 187n “Par pieaugušo paliatīvās medicīniskās aprūpes sniegšanas procedūras apstiprināšanu”. Dokumentā norādīts, kas var paļauties uz šāda veida palīdzību, kādā veidā izrādās, kādi nosacījumi jāievēro.

Tiesības uz paliatīvo aprūpi ir katram pacientam ar aktīvu progresējošu neārstējamu slimību. Onkoloģija ir pirmajā vietā šādu slimību sarakstā. Paliatīvā medicīniskā aprūpe valsts medicīnas organizācijās tiek nodrošināta valsts garantiju programmas ietvaros bez maksas.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas datiem tikai no 2012. līdz 2014. gadam paliatīvo gultu skaits valstī palielinājās 4 reizes un pārsniedza 5 tūkstošus. Īstenojot Veselības aprūpes attīstības programmu līdz 2020. gadam, paliatīvo gultu pieejamībai vajadzētu būt līdz 10 gabaliem uz 100 tūkstošiem pieaugušo un 2 gultām uz 100 tūkstošiem bērnu.

Onkologs vai profila speciālists, kuram šī slimība atbilst, rajona terapeits, ģimenes ārsts, pamatojoties uz apstiprinātu diagnozi, un slimības neārstējamības (neārstējamības) secinājums izsniedz nodošanu paliatīvās aprūpes organizācijai.

Speciālisti, kas apmācīti paliatīvajā medicīnā. Viņi mijiedarbojas ar ārstiem pacienta slimības profilā.

Paliatīvo aprūpi var nodrošināt:

• ambulatorā veidā (ar veselības aprūpes darbinieka aicinājumu mājās);
• pastāvīgi (ar diennakts uzturēšanos slimnīcā).

Ambulatoro aprūpi nodrošina paliatīvās aprūpes nodaļas un ambulatorā aprūpe. Stacionārās iestādes ir slimnīcas, privātas paliatīvās aprūpes iestādes un slimnīcas, onkoloģiskās aprūpes iestādes un sociālās aizsardzības iestādes. Lēmumu par veidlapas izvēli pieņem ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un vēlmi.

Kas var paļauties uz vietu slimnīcā un medicīniskās aprūpes iestādēs

Hospice ir medicīnas iestāde, kur cilvēkiem, kuri ir nopietni un nedzīvi slimi, tiek nodrošināta anestēzija un aprūpe, un viņiem tiek sniegta medicīniska, psiholoģiska, garīga un sociāla palīdzība. Speciālisti strādā arī ar pacientu radiniekiem, kuriem bieži ir atļauts gandrīz vienmēr palikt pie pacienta.

Slimnīcas ir paredzētas nelielam pacientu skaitam. Gultu skaits tajos parasti nepārsniedz 30. Papildus slimnīcu un medicīnas skapju nodaļām, slimnīcu slimnīcās ir izveidotas atpūtas zonas un psiholoģiskās palīdzības telpas. Lielākajā daļā šo iestāžu ir pakalpojums, kas strādā ar mājām.

Onkoloģiskajās slimnīcās pacienti ir klāt:

• ceturtais neārstējamais audzēja attīstības posms;
• sāpes, kas nav iespējams tikt galā ar mājām;
• norādes par psihoemocionālu vai sociālu raksturu (depresija, pašnāvības tendences, konflikti, pienācīgas mājas aprūpes trūkums utt.).

Starp hospice pacientiem ne vienmēr ir cilvēki uz nāves robežas. Kā minēts, pacienti var nokļūt ar akūtu sāpēm un pēc aizturēšanas viņi var atgriezties mājās. Dažreiz pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcu, ja radiniekiem, kuri parasti sniedz aprūpi, ir nepieciešama ārstēšana. Tā gadās, ka nevienam nav jārūpējas par slimniekiem, tad slimnīca faktiski kļūst par otru mājokli viņam.

Galvenie slimnīcas aprūpes veidi pacientiem ar onkoloģiju ir:

• spēcīgu (narkotisku) medikamentu iecelšana sāpju mazināšanai;
• ikdienas aprūpe: gultas zudumu profilakse, kanalizācijas aprūpe, barošana, ieskaitot zondes barošana utt.;
• radinieku ikdienas aprūpes prasmju mācīšana;
• onkologu un citu speciālistu konsultācijas;
• mijiedarbība ar sociālo pakalpojumu organizācijām;
• juridiskie jautājumi;
• psiholoģiskā palīdzība, garīgā garastāvokļa un emocionālā stāvokļa atbalsts.

Slimnīcu darbinieki ir ārsti, medicīnas māsas, sociālie darbinieki, garīgie mentori un brīvprātīgie. Psihologi, psihiatri, mākslas un mūzikas terapijas eksperti, kā arī citi emocionālā stresa veidi var strādāt ar pacientiem. Medicīniskā palīdzība ir diennakts.

Paliatīvā medicīna arvien vairāk izplatās visā Krievijā. Valstī ir aptuveni 45 slimnīcas. Tie ir atvērti lielākajās pilsētās: Sanktpēterburgā, Kazanā, Samārā, Novosibirskā, Jekaterinburga, Irkutskā, Jaroslavlā uc Maskavā ir astoņas valsts slimnīcas onkoloģiskiem pacientiem. Jāapzinās, ka valsts iestāde ne vienmēr spēj nodrošināt nepieciešamo komforta līmeni. Tas ir saistīts ar nepieciešamību atvērt privātus paliatīvās aprūpes centrus. To galvenā atšķirība no valsts iestādēm ir uzlaboti uzturēšanās apstākļi: daudzfunkcionālas gultas nodaļās, gaisa kondicionieros, televizoros, privātās vannas istabās, mājās gatavotas maltītes, ņemot vērā pacienta vēlmes, radinieku apmeklējumus bez ierobežojumiem utt. Turklāt privātas klīnikas, kurām ir paliatīvās nodaļas palīdzēt, aktīvi īstenot novatoriskas ārstēšanas programmas un izmantot jaunākās zāles, kas arī palīdz atvieglot vēža slimnieku dzīvi.

Maksas onkoloģiskās slimnīcas ar paliatīvās aprūpes nodaļu

Maskavas apmaksātās vēža slimnieku slimnīcas strādā dažādos galvaspilsētas rajonos un rajonos. Atvērtas kā neatkarīgas iestādes un biroji medicīnas klīnikās. Zemāk ir informācija par vienu no vadošajām onkoloģiskajām slimnīcām.

Eiropas Ķirurģijas un onkoloģijas klīnika

Atrodas Maskavā, Dukhovsky Lane, mājā 22-B. Viena no nedaudzajām privātajām klīnikām Krievijā, kas izveidota, lai cīnītos pret vēzi. Darbā izmantotas mūsdienīgas ķirurģijas, ķīmijterapijas un intervences ārstēšanas metodes, ko izstrādājuši ASV un Rietumeiropas vadošie centri. Klīnikas paliatīvā nodaļa sākotnēji koncentrējas uz pacientiem ar progresējošu vēzi, kam nepieciešama paliatīvā ārstēšana. Klīnikas profila nodaļa darbojas kopš 2012. gada. Ārsti veic aktīvu terapiju, kas neaprobežojas tikai ar vienkāršu anestēziju un vispārēju medicīnisko uzraudzību. Ārstēšanas mērķis ir aktivizēt organisma būtiskos resursus, palīdzēt atveseļoties no ķīmijterapijas vai ķirurģijas un kompensēt dzīvības funkcijas. Mūsdienu tehniskais aprīkojums un augsta ārstu kvalifikācija ļauj mums sasniegt Eiropas līmeņa medicīnisko aprūpi. Pacienti var būt klīnikā bez laika ierobežojumiem. Blakus nopietni slimi pacienti, kas pastāvīgi apmeklē, ir māsu medmāsa, medmāsa vai resūcators. Ārstiem un medicīnas darbiniekiem ir pieredze krievu vēža izpētes centrā. N.N. Blokhin, Maskavas pētniecības institūts. P.A. Herzen un citas specializētas aģentūras.

Izmaksas par uzturēšanos maksas slimnīcā vēža slimniekiem Maskavā sākas no 3 000 rubļu dienā. Augšējo robežu nosaka ilgums, ārstēšanas programmas, slimības sarežģītība un klienta individuālās vēlmes. Turklāt katrs pacients, kas ietilpst paliatīvās aprūpes vajadzībām, patur tiesības palikt brīvā publiskā slimnīcā, pat ja viņš vai viņa ģimene izvēlējās privāto medicīnu.

Valsts onkoloģijas slimnīcas

Vēža slimnieku paliatīvo aprūpi bez maksas nodrošina Valsts pirmās palīdzības sabiedrības veselības iestāde “Pirmā Maskavas slimnīca, kas nosaukta V.V. Millionshtkovoy Maskavas pilsētas Veselības departaments ". Šī ir onkoloģiska slimnīca Maskavā, kas paredzēta neārstētiem pacientiem, kur pacienti var saņemt paliatīvo ārstēšanu, anestēzijas terapiju, sociālo palīdzību, psiholoģisko rehabilitāciju. Hospice pieņem pacientus ar beigu stadijas vēzi. Drošība - 30 gultasvietas. Radiniekiem nav atļauts uzturēties visu diennakti. Ar pacientiem, kuru veselības stāvoklis ļauj jums būt mājās, strādājiet lauka dienesta speciālistiem.

Pirmā onkoloģiskā slimnīca Maskavā apkalpo centrālo administratīvo rajonu, kas ir vairāk nekā 750 tūkstoši cilvēku. Citās kapitāla jomās ir medicīnas iestādes filiāles.

1. Filiāle "Degunino" - Ziemeļu rajona iedzīvotājiem.
2. Filiāle "Butovo" - Dienvidrietumu rajonā.
3. Rostokino filiāle - ziemeļaustrumu rajonā.
4. Filiāle "Biryulyovo" - visu Maskavas rajonu iedzīvotājiem, citiem Krievijas Federācijas reģioniem, ārvalstu pilsoņiem un bezvalstniekiem.
5. Filiāle "Zelenograd" - Zelenogradas iedzīvotājiem.
6. Filiāle "Kurkino" - Maskavas ziemeļrietumu rajonā.
7. Filiāle "Nekrasovka" - Dienvidaustrumu rajona iedzīvotājiem.

Uzņemšanas noteikumi vienībās sakrīt ar galvenajā medicīnas iestādē noteiktajiem noteikumiem. Visi pakalpojumi ir pilnīgi bez maksas.

Maksas un valsts onkoloģisko slimnīcu klātbūtne Maskavā ļauj nodrošināt paliatīvo aprūpi, ja tas ir nepieciešams. Tā ir svarīga onkoloģijas ārstēšanas daļa, jo vēža komplikācijas ievērojami pasliktina pacienta fizisko un psiholoģisko stāvokli un kļūst par nāves cēloni gandrīz biežāk nekā pats audzējs. Nav nejaušība, ka paliatīvās aprūpes jēdziens nozīmē ne tikai ārstēšanu un aprūpi, bet arī virkni darbību, lai uzlabotu vēža pacienta dzīvi. Uzlabotajās rietumu valstīs paliatīvā medicīna jau ir iesaistīta ārstēšanā agrīnā vēža stadijā.

Slimnīcu vēža slimniekiem

Ikvienam vajadzētu būt rīt

Hospice ir medicīnas iestāde, bet drīzāk medicīniska un sociāla, kur slimības terminālajā stadijā pacientam tiek nodrošināta specializēta medicīniskā palīdzība, lai neārstētu hronisku slimību, bet novērstu saistītos patoloģiskos simptomus.

Termināla stadija nozīmē, ka slimība ir neārstējama, un dzīves prognoze ir no 1 līdz 6 mēnešiem.

Raksturo vēža gala stadija, nekontrolēta audzēja augšana, vēža šūnu izplatīšanās visā organismā ar vairāku tālu metastāžu veidošanos, smaga sāpju sindroms.

Vai jums tiešām ir nepieciešama slimnīca? Vai ir iespēja dzīvot?

Pastāvīgi sniedzot medicīnisko palīdzību „atteikumiem” - pacientiem ar smagām onkoloģiskām, neiroloģiskām slimībām, traumu sekām, lūzumiem, insultiem, kas no slimnīcas nosūtīti mājās, ar vārdiem “ārsta uzraudzībā dzīvesvietā”, mēs saskaramies ar:

• biedējošas medicīniskas kļūdas - viņi darīja labu operāciju, lai izņemtu sigmoido resnās zarnas vēzi, bet ķīmijterapija netika parakstīta, kā rezultātā pusgadā vēža 2. posms kļuva par 4.vietu;
• veikusi histoloģisku, bet nav veicis vairogdziedzera biopsijas materiāla imūnhistoķīmisko izpēti, kā rezultātā nepietiekamais operācijas apjoms beidzās ar paredzamu beigas - vēža 4. posmu;
• zema ārstu kvalifikācija un jaunāko ārstēšanas metožu nezināšana - imūnterapija kombinācijā ar klasisko ķīmijterapiju ļauj izārstēt rīkles vēzi pat slimības turpmākajos posmos, samazinot ķirurģisko iejaukšanos līdz minimumam, tomēr vairums onkologu par to nezina un sūta pacientus bojājošām operācijām;
• neciešami zema sociālā atbildība - ar klīniski acīmredzamu audzēju - olbaltumvielu osteosarkomu - tiek veikta plaša biopsija radikālas ārstēšanas vietā - eksartikulācija plecu locītavā, lai gan ārsts zina, ka šī biopsija gandrīz 100% novedīs pie audzēja izplatīšanās, un rezultāts ir skumjš - vēža izplatīšanās un nāve. 4 mēnešus pēc biopsijas.

Tāpēc, ja jūs esat nosūtīts uz slimnīcu vai arī teicis, ka neviens nevar jums palīdzēt, neticiet - jūs vienmēr varat palīdzēt, pat ja jūs nevarat izārstēt radikāli!

Katru gadu gandrīz pusmiljons cilvēku diagnosticē vēzi mūsu valstī. Gandrīz 35% no viņiem to dara posmā, kad pilnīga atveseļošanās vairs nav iespējama. Tāpēc šiem pacientiem nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe - paliatīvs! Tās galvenais uzdevums ir samazināt slimības progresēšanas ātrumu, uzlabot dzīves kvalitāti, turpināt strādāt, izvairīties no ciešanām un sāpēm!

Valsts medicīnas iestāžu stāvoklis ir nepārprotams: ja mēs nevaram izārstēt, mēs neizārstējam. Dying pacientiem nav nepieciešama slimnīcām, statistikas rādītājus nevar sabojāt.

Cik bieži mēs dzirdam no pacientu radiniekiem frāzes: „viņi tika atbrīvoti, lai nomirtu”, „viņi nosūtīja mājās rajona onkologa uzraudzībā”, „viņi atteicās tikt ārstētiem, jo ​​prognoze bija nelabvēlīga”.

Apjukums, bailes būt mirstošā radinieka rokās bez kvalificētas medicīniskās aprūpes - onkoloģiskā pacienta radinieki 4. stadijas vēzī piedzīvo šādas emocijas.

Viesnīcu aprūpes nodaļas ārsti godīgi atbild uz jautājumu: „Ko darīt tālāk?”

Apstrādāt Simptomātiska ārstēšana ļauj ne tikai novērst patoloģiskos simptomus (obstruktīvo dzelti, ascītu, vēža intoksikāciju), bet arī ievērojami uzlabot slima cilvēka dzīves kvalitāti un dažkārt paaugstināt dzīves prognozi uz gadu. Jā, mūsu praksē bija tādi gadījumi, lai gan tie ir ļoti reti.

Pat profesionāliem ārstiem ir maz izpratnes par mūsdienu neatliekamās medicīnas iespējām. Viņi atrodas 19. gadsimta militārās medicīnas psiholoģiskās attieksmes un prakses tropī - ja pacientu nevar izārstēt, tad viņš ir jānosūta uz nakti mirstošiem pacientiem, un maksimāli morfīns ir jālieto mazāk.

Mūsdienu medicīna ļauj uzturēt kvalitatīvu dzīvi 3-5 gadus, pat pacientam ar 3-4. Stadijas vēzi.

Izmantotās ārstēšanas metodes sauc par paliatīvo, t.i. tulkojumā no latīņu valodas, šī ārstēšana pēc iespējas vairāk (no latīņu valodas „pallium” - apmetnis, vāks, vāks) jāietver no problēmām, kas saistītas ar neārstējamu slimību.

Mūsu galvenais medicīniskais uzdevums ir palēnināt audzēja augšanu, vienlaikus palēninot svarīgāko svarīgo orgānu disfunkciju - aknas, nieres, plaušas, samazinot metastāžu intensitāti. To papildina pareizas psiholoģiskas attieksmes veidošana pret ērtu un aktīvu (!) Dzīvi.

Kur viņi var palīdzēt pacientiem, kurus pametuši visi ārsti?

Ne slimnīcā, precīzāk, nevis parastajā slimnīcā, bet precīzāk, specializētajā paliatīvās ārstēšanas nodaļā par neārstētiem pacientiem. Galvenā atšķirība ir ne tikai simptomātiskas medicīniskās aprūpes nodrošināšana (aprūpe, sāpju mazināšana, traheo aprūpe, gastro vai kolostomija, minimāla psihoterapija), bet arī pašas klasiskās paliatīvās veselības aprūpes nodrošināšana šīs medicīnas nozares - Kārdifas Universitātes (UK) dibinātāju līmenī.

Atšķirībā no vairuma Maskavas slimnīcu, kur galvenokārt tiek veikta anestēzija, vai mazās klīnikās bez slimnīcas, kur tikai terapeitiskiem pacientiem tiek nodrošināta ārstnieciskā aprūpe, veicam visu veidu ķirurģisko aprūpi - traheotomiju, gastrostomiju, ostas implantāciju, stentus, asins pārliešanu, kompleksu sāpju mazināšana.

Mūsu pacientu atsauksmes

Medicīnas 24/7 klīnikas Onkoloģijas nodaļas vadītājs Pjotrs Sergejsevijs Sergejevs, Ph.D., piedalījās zinātniski-praktiskajā konferencē „Digitālā vizualizācija dermatoloģijā un estētiskajā medicīnā”, kurā viņš pastāstīja, kā lietot Fotofinder dermatoskopu, lai atpazītu melanomu agrīnā stadijā.

„Melanoma veido 2-4% no visiem vēža veidiem cilvēkiem un visbiežāk (līdz 90% gadījumu) atrodas uz ādas, tas ir, ārējās lokalizācijas audzējs un ir acīmredzami redzams. Tomēr, diemžēl, 26% pacientu to pirmo reizi atklāj jau III-IV posmā, ”saka Pe.

Pacients: V. 46 gadus vecs

Diagnoze: lobārs krūts vēzis. Kombinētā ārstēšana 2007. Progresa 2017 gads.

Anamnēze: 2007. gada I posma krūts vēža kombinēta ārstēšana. 10 gadu novērošana. Ascīta parādīšanās (šķidrums vēderā), elpas trūkums. Diagnostiskā laparoskopija. Atšķirība diagnozēs, pamatojoties uz citoloģisko un histologichesky.

Opdivo - pretvēža zāles un faktiskais imunitātes stimulators. Opdivo ir tirdzniecības nosaukums, kas piešķirts monoklonālās antivielas nivolumaba ražotājam. Antiviela ir tīrākā un absolūti viendabīga proteīna īpašībās, īpašais gals "mab" norāda uz tā bioloģisko saikni ar antivielām. Šodienas standarti iesaka lietot opdivo melanomas, plaušu vēža un nieru šūnu karcinomas gadījumā.

Kā tas darbojas

Monoklonālo antivielu (MAC) darbības mehānisms un starp tām cita starpā ir diametrs.

Pacients devās uz klīniku "Medicīna 24/7" atkārtotas olnīcu vēža izmeklēšanai un ārstēšanai. Ķirurgs Ščerbakovs Sergejs Anatolevičs veica minimāli invazīvu operāciju, pateicoties kurai ir iespējams veikt audzēja ģenētisko analīzi, kas nepieciešama turpmāka ārstēšanas plāna izstrādei.

Pacienta mamma piekrīt iespaidiem par ārstēšanu un paliek klīnikā.

„Mēs sākām ārstēšanu.

Kuņģa vēzis XXI gadsimtā sāka mazināties, bet tikai attīstītajās valstīs. Kopš 1970. gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs izārstēto pacientu grupa ir dubultojies - katra trešā persona ar neoplazmu var būt pārliecināta par veselīgu nākotni.

Tāpat kā pirms simts gadiem, galvenais veids, kā izvairīties no kuņģa vēža, ir ķirurģija, bet mūsdienu onkoloģija samazina noņemto audu daudzumu, maksimāli saglabājot visu kuņģa-zarnu trakta funkcionālās spējas.

Kuņģa vēža ārstēšana

Vairums kuņģa ļaundabīgo procesu ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Vai es daru pareizi, hospitalizējot radinieku slimnīcā? Varbūt viņš labāk pavadīs atlikušās dienas mājās?

Jums ir pilnīgi taisnība. Nav iespējams apturēt vēža pacienta kritiskos apstākļus mājās, un neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti nespēs palīdzēt, vienkārši nav šādas iekārtas. Klīnikas slimnīcu nodaļā ir intensīvās aprūpes nodaļas un atdzīvināšanas ārsti.

Kas un kā var palīdzēt konkrētam pacientam?

Pirmais uzdevums ir apstiprināt diagnozi un noteikt, vai visas terapijas rezerves ir izsmeltas? Parasti 3-5 ekspertu konsultācijas izskata visus iepriekšējos medicīniskos dokumentus, un, ja nepieciešams, tiek izvirzītas papildu pārbaudes metodes - var būt gastro- un kolonoskopija, CT skenēšana, MRI, PET, scintigrāfija, atkārtota biopsija un imūnhistoķīmija.

To galvenais mērķis ir veikt galīgo diagnozi, noskaidrot tās posmu, noteikt ķermeņa rezerves un veidot godīgu rīcības programmu pacientam ar paredzamu rezultātu. Nākamais uzdevums ir saskaņot ar pacientu un viņa pārstāvjiem ārstēšanas shēmu un, ja nepieciešams, aicināt speciālistus psiholoģiskā atbalsta sniegšanā vēža slimniekiem.

Kāpēc citas klīnikas to nedara?

Lielākā daļa „atteikumu” ir ļoti sarežģīti pacienti no medicīniskā un psiholoģiskā viedokļa. Viņi jau ir izsmelti gan morāli, gan fiziski, gan materiāli. Lai atgrieztu viņus cerībā, ir vajadzīgi patiesi milzīgi centieni. Daudzi ārsti nav gatavi šādai psiholoģiskai cīņai, pat lieliem naudas līdzekļiem. Otrs aspekts ir medicīnas iestādes ar speciālu aprīkojumu uzstādīšana dzīvības uzturēšanai ilgu laiku - mākslīgā elpošana, hemodialīze un plazmaferēzes aparāts.

Trešais aspekts un vissvarīgākais: klīnikā jābūt ļoti pieredzējušiem resuscitatoriem, onkologiem, neirologiem un neiroķirurgiem ar plašu klīnisko pieredzi. Un tā, lai tie netiktu pazemināti komerciālā klīnikā, viņiem ir jābūt lielu pacientu plūsmu, kas ir ārkārtīgi grūti veidojama. Tāpēc pat Maskavā praktiski neviens nerunā par reālu paliatīvo aprūpi.

Cik dārgi tas ir?

Izmaksu noteikšana ir vitālo funkciju trūkuma apjoms. Ja nepieciešams nodrošināt tikai kvalitatīvu aprūpi un sāpju mazināšanu, mēs varam runāt par 15-20 tūkstošiem rubļu dienā. Ja nepieciešama paliatīvā ķirurģija un ķīmijterapija, ārstēšanas izmaksas palielināsies.

Kas ir iekļauts cenā?

Pakalpojumu kopuma specifisko saturu nosaka ārstēšanas un rehabilitācijas programma. Bāzes izmaksas parasti ietver izmitināšanu ērtās dažādās kategorijās; medicīniskās piecas ēdienreizes dienā, kas speciāli paredzētas dažādu veidu ārstēšanai mūsu klīnikā; dinamiska medicīniskā un māsu novērošana dienas laikā.

Turklāt gultas dienas cenā ietilpst pakalpojumi - regulāra veļas maiņa, individuālu tualetes piederumu komplektu, dvieļu, tērpu un čības, ratiņkrēslu, kruķu un citu medicīnisko ierīču prezentācija. Pārējie nepieciešamie pakalpojumi un medicīniskā aprūpe tiek izmaksāti, pamatojoties uz izmaksu tāmi vai kā daļu no visaptverošas programmas.

Kā notiek hospitalizācija?

Pēc sarunas, ar Jums sazināsies atgriezeniskā saite no vietnes, vai pieteikums pa e-pastu, koordinējošais ārsts vai hospitalizācijas speciālists. Viņš atbildēs uz visiem jautājumiem, tiksies vai organizēs hospitalizāciju. Tad, ja nepieciešams, jums tiks nosūtīta neatliekamās palīdzības un neatliekamās palīdzības komanda. Mēs vai nu gaida pacienta patstāvīgu ierašanos, vai arī kopā ar radiniekiem pavadītajā laikā. Pietiek ar jums pases, kā arī, ja iespējams, medicīnisko dokumentu glabāšanu jūsu rokās, ieskaitot iepriekšējo medicīnisko iestāžu pārbaudes un izrakstīšanas rezultātus.

Slimnīcā tiek izpildīts divu (starp pacientu un klīniku) vai trīspusējs (starp pacientu, radinieku un klīniku) līgums. Pievienots ir informētas piekrišanas kopums, kā arī iepriekšējs ārstēšanas plāns vai visaptveroša ārstēšanas programma, kurā norādīta pakalpojumu sniegšanai plānoto pakalpojumu summa un izmaksas. Pēc vienošanās par sākotnējā plāna detaļām pacients tiek nosūtīts uz palātas biroju. Gadījumā, ja pacientu ieved ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības komanda, viņš tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu paralēli dokumentiem.

Slimnīcu laikā pacients tiek ievietots nodaļā saskaņā ar līgumu. Ārsts ir viņam uzticēts. Vajadzības gadījumā viņam tiek nodrošināti medmāsas pakalpojumi, tiek organizēts aprūpes postenis. Pacients atrodas dienestā ārstu un medmāsu uzraudzībā visu diennakti. Tad izrādās viss nepieciešamais medicīniskās aprūpes apjoms, ko nosaka ārsts.

Uzturēšanās laikā tiek veikti zāļu terapijas un rehabilitācijas pasākumi, veiktas ķirurģiskas manipulācijas un operācijas. Pirms izlaišanas mūsu speciālisti nosaka atbalsta terapiju, izvēlas anestēzijas terapiju mājas apstākļos un māca pacientu aprūpes noteikumus radiniekiem.

Cik bieži es varu apmeklēt radinieku?

Apmeklējumu skaits nav ierobežots. Slimnīca dod iespēju tuviniekiem uzturēties diennakts laikā.

Kādas ir anestēzijas metodes?

Hronisku sāpju sindroma ārstēšanā mēs ievērojam PVO ieteikto "trīspakāpju sāpju mazināšanas sistēmu". Pirmajā posmā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi, otrajā posmā tie papildināti ar “mīkstiem” opioīdu analgētiskiem līdzekļiem ar izteiktu sāpju sindromu trešajā stadijā, spēcīgiem opīdu pretsāpju līdzekļiem.

Turklāt var izmantot:

• Nervu blokāde;
• Epidurālā anestēzija;
• Nervu šķiedru ķīmiskā neirolīze.

Anestēzijas metodes vienmēr tiek izvēlētas individuāli.

• Kā mēs atšķiramies no valsts slimnīcas?
  Galvenā atšķirība ir tā, ka valsts slimnīcās medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti saskaņā ar nozares standartiem un noteikumiem. Diemžēl paliatīvajai medicīnai Krievijas Federācijā nav. Turklāt tie netiek segti no Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda līdzekļiem. Tādēļ vairumā gadījumu paliatīvie pacienti tiek mēģināti neuzņemt valsts slimnīcās un pēc iespējas ātrāk tos nodot slimnīcām vai izbraukšanas mājām.
• Kā mēs atšķiramies no valsts slimnīcas?
  Galvenā atšķirība ir spēja uzturēties slimnīcā uz nenoteiktu laiku. Otrā galvenā atšķirība ir sniegtās medicīniskās aprūpes apjoms - mēs varam veikt pilnu klasisko medicīnisko un paliatīvo aprūpi pacientiem ar vēzi, neiroloģiskām un citām slimībām; mēs piedāvājam rehabilitācijas un rehabilitācijas pakalpojumus, kas nodrošina psihoemocionālu pacientu un viņu radinieku paaugstināšanos; mēs aktīvi pārvaldām sāpes, nodrošinot augstu dzīves kvalitāti un pilnīgu sāpju neesamību.
• Kā mēs atšķiramies no privātās aprūpes aprūpes?
  Jebkurā pansionātā nav tiesību sniegt medicīnisko aprūpi. Tie ir sociālie objekti, kas nodrošina viesu uzturēšanos, barošanu un izklaidi. Pat mūsu klientu vārds ir „pacienti”, mājās aprūpes iestādēs ir „viesi”, izskaidro būtisko atšķirību.

Ko mēs darām kā daļu no pacienta paliatīvās aprūpes?

Ne vienu papildu minūti:

• Sākotnējā konsultācija pa tālruni un dokumentu analīze - 5 min;
• Ātrās palīdzības onkoloģijas brigādes nosūtīšana - 10 min;
• Ārkārtas onkoloģiskās aprūpes ierašanās laiks Maskavā - no 15 minūtēm Maskavas reģionā - no 30 minūtēm;
• Transportēšana uz specializētu klīniku - no 30 minūtēm līdz 2 stundām;
• Radikāls problēmas risinājums ir operācija, gastrostomijas un kolostomijas uzlikšana, laparocentēze, asins pārliešana, anestēzija - no 2 stundām pēc sarunas.

Slimnīcu vēža slimniekiem

Maskavas slimnīcu slimnīcu slimnīcas: sabiedrisko un privāto organizāciju apskats

Vairumam cilvēku hospice ir saistīta ar noteiktu „nāves namu”, kur izolēti no pasaules dzīvo nedzīvi slimi cilvēki. Tomēr tas nav nekas cits kā stereotips.

Slimnīcu slimnīcu slimnīcu sistēma aktīvi attīstās visā pasaulē, arvien vairāk koncentrējoties uz personu un viņa vajadzībām.

Viesnīcās tiek īstenotas galvenās paliatīvās aprūpes idejas: lai uzlabotu dzīves kvalitāti, neatkarīgi no tā, cik nopietna ir slimība, saglabātu pacienta psihoemocionālo stāvokli, palīdzēt radiniekiem izdzīvot mīļotā zaudējumu.

Aplūkosim tuvāk, kā darbojas slimnīcas un kādas ir galvenās atšķirības starp valsts un privātajām organizācijām.

Paliatīvā aprūpe - valsts garantēts pakalpojums

Termins „paliatīvs” nāk no latīņu pallijas, ko var tulkot kā „apmetni”: „apmetuma vāks” nozīmē aizsardzību tiem, kam nepieciešama palīdzība.

Paliatīvā medicīna ir darbību kopums, kuru mērķis ir mazināt smagi slimu pacientu stāvokli, kuriem nepieciešama intensīva simptomātiska terapija, psihosociālā aprūpe un kvalitatīva aprūpe. Tas ir vairāk nekā tikai ārstēšana.

Pasaules Veselības organizācijas paliatīvā izsaukšana veic aktīvu un visaptverošu aprūpi cilvēkiem ar progresējošām slimībām terminālā (neārstējamā) posmā.

Paliatīvās aprūpes galvenie uzdevumi:

• sāpju mazināšana un smagu slimības simptomu mazināšana;
• pacienta un viņa radinieku psiholoģiskais atbalsts;
• attīsta attieksmi pret nāvi kā cilvēka dzīves dabisko beigas;
• sociālā un juridiskā palīdzība un tādu problēmu risināšana, kas rodas nopietnas slimības laikā un paredzamā personas nāves gadījumā.

Paliatīvā medicīna nemēģina pagarināt pacienta dzīvi vai saīsināt to. Visas aktivitātes tiek samazinātas līdz vienam mērķim: lai palīdzētu pacientam justies komfortabli pat tad, ja ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, nav atgūšanas iespēju, un nāve drīz nāks.

Saskaņā ar PVO aplēsēm pasaulē katru gadu pēdējos dzīves gados 20 miljoniem cilvēku ir nepieciešama paliatīvā medicīna, kas ir vēl 20 miljoni pēdējo dienu laikā. Apmēram 67% ir vecāka gadagājuma cilvēki, 6% ir bērni.

Krievijā paliatīvā medicīna tiek piešķirta atsevišķam medicīniskās aprūpes veidam. Katru gadu pieaug valsts un sabiedrības uzmanība šai jomai, kas ir saistīta ar sociālajiem, morālajiem un ētiskajiem jautājumiem, kas to pavada.

Likumdošanas noteikumi un noteikumi ir iekļauti Krievijas Veselības ministrijas 2015. gada 14. aprīļa rīkojumā Nr. 187n “Par pieaugušo paliatīvās medicīniskās aprūpes sniegšanas procedūras apstiprināšanu”.

Dokumentā norādīts, kas var paļauties uz šāda veida palīdzību, kādā veidā izrādās, kādi nosacījumi jāievēro.

Tiesības uz paliatīvo aprūpi ir katram pacientam ar aktīvu progresējošu neārstējamu slimību. Onkoloģija ir pirmajā vietā šādu slimību sarakstā. Paliatīvā medicīniskā aprūpe valsts medicīnas organizācijās tiek nodrošināta valsts garantiju programmas ietvaros bez maksas.

Saskaņā ar Krievijas Veselības ministrijas datiem tikai no 2012. līdz 2014. gadam paliatīvo gultu skaits valstī palielinājās 4 reizes un pārsniedza 5 tūkstošus. Īstenojot Veselības aprūpes attīstības programmu līdz 2020. gadam, paliatīvo gultu pieejamībai vajadzētu būt līdz 10 gabaliem uz 100 tūkstošiem pieaugušo un 2 gultām uz 100 tūkstošiem bērnu.

Onkologs vai profila speciālists, kuram šī slimība atbilst, rajona terapeits, ģimenes ārsts, pamatojoties uz apstiprinātu diagnozi, un slimības neārstējamības (neārstējamības) secinājums izsniedz nodošanu paliatīvās aprūpes organizācijai.

Speciālisti, kas apmācīti paliatīvajā medicīnā. Viņi mijiedarbojas ar ārstiem pacienta slimības profilā.

Paliatīvo aprūpi var nodrošināt:

• ambulatorā veidā (ar veselības aprūpes darbinieka aicinājumu mājās);
• pastāvīgi (ar diennakts uzturēšanos slimnīcā).

Ambulatoro aprūpi nodrošina paliatīvās aprūpes nodaļas un ambulatorā aprūpe. Stacionārās iestādes ir slimnīcas, privātas paliatīvās aprūpes iestādes un slimnīcas, onkoloģiskās aprūpes iestādes un sociālās aizsardzības iestādes. Lēmumu par veidlapas izvēli pieņem ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un vēlmi.

Kas var paļauties uz vietu slimnīcā un medicīniskās aprūpes iestādēs

Hospice ir medicīnas iestāde, kur cilvēkiem, kuri ir nopietni un nedzīvi slimi, tiek nodrošināta anestēzija un aprūpe, un viņiem tiek sniegta medicīniska, psiholoģiska, garīga un sociāla palīdzība. Speciālisti strādā arī ar pacientu radiniekiem, kuriem bieži ir atļauts gandrīz vienmēr palikt pie pacienta.

Slimnīcas ir paredzētas nelielam pacientu skaitam. Gultu skaits tajos parasti nepārsniedz 30. Papildus slimnīcu un medicīnas skapju nodaļām, slimnīcu slimnīcās ir izveidotas atpūtas zonas un psiholoģiskās palīdzības telpas. Lielākajā daļā šo iestāžu ir pakalpojums, kas strādā ar mājām.

Onkoloģiskajās slimnīcās pacienti ir klāt:

• ceturtais neārstējamais audzēja attīstības posms;
• sāpes, kas nav iespējams tikt galā ar mājām;
• norādes par psihoemocionālu vai sociālu raksturu (depresija, pašnāvības tendences, konflikti, pienācīgas mājas aprūpes trūkums utt.).

Starp hospice pacientiem ne vienmēr ir cilvēki uz nāves robežas. Kā minēts, pacienti var nokļūt ar akūtu sāpēm un pēc aizturēšanas viņi var atgriezties mājās.

Dažreiz pacienti tiek nosūtīti uz slimnīcu, ja radiniekiem, kuri parasti sniedz aprūpi, ir nepieciešama ārstēšana.

Tā gadās, ka nevienam nav jārūpējas par slimniekiem, tad slimnīca faktiski kļūst par otru mājokli viņam.

Galvenie slimnīcas aprūpes veidi pacientiem ar onkoloģiju ir:

• spēcīgu (narkotisku) medikamentu iecelšana sāpju mazināšanai;
• ikdienas aprūpe: gultas zudumu profilakse, kanalizācijas aprūpe, barošana, ieskaitot zondes barošana utt.;
• radinieku ikdienas aprūpes prasmju mācīšana;
• onkologu un citu speciālistu konsultācijas;
• mijiedarbība ar sociālo pakalpojumu organizācijām;
• juridiskie jautājumi;
• psiholoģiskā palīdzība, garīgā garastāvokļa un emocionālā stāvokļa atbalsts.

Slimnīcu darbinieki ir ārsti, medicīnas māsas, sociālie darbinieki, garīgie mentori un brīvprātīgie. Psihologi, psihiatri, mākslas un mūzikas terapijas eksperti, kā arī citi emocionālā stresa veidi var strādāt ar pacientiem. Medicīniskā palīdzība ir diennakts.

Paliatīvā medicīna arvien vairāk izplatās visā Krievijā. Valstī ir aptuveni 45 slimnīcas. Tie ir atvērti lielākajās pilsētās: Sanktpēterburgā, Kazanā, Samārā, Novosibirskā, Jekaterinburga, Irkutskā, Jaroslavlā uc Maskavā ir astoņas valsts slimnīcas onkoloģiskiem pacientiem.

Jāapzinās, ka valsts iestāde ne vienmēr spēj nodrošināt nepieciešamo komforta līmeni. Tas ir saistīts ar nepieciešamību atvērt privātus paliatīvās aprūpes centrus.

Viņu galvenā atšķirība no valsts iestādēm ir uzlaboti uzturēšanās apstākļi: daudzfunkcionālas gultas nodaļās, gaisa kondicionēšana, televizori, individuālās vannas istabas, maltītes mājās, ņemot vērā pacienta vēlmes, radinieku apmeklējumus bez ierobežojumiem utt.

Turklāt privātās klīnikas, kas nodibinājušas paliatīvās aprūpes nodaļas, aktīvi ievieš inovatīvas ārstēšanas programmas un izmanto jaunākās zāles, kas arī atvieglo vēža slimnieku dzīvi.

Maksas onkoloģiskās slimnīcas ar paliatīvās aprūpes nodaļu

Maskavas apmaksātās vēža slimnieku slimnīcas strādā dažādos galvaspilsētas rajonos un rajonos. Atvērtas kā neatkarīgas iestādes un biroji medicīnas klīnikās. Zemāk ir informācija par vienu no vadošajām onkoloģiskajām slimnīcām.

Eiropas Ķirurģijas un onkoloģijas klīnika

Atrodas Maskavā, Dukhovsky Lane, mājā 22-B. Viena no nedaudzajām privātajām klīnikām Krievijā, kas izveidota, lai cīnītos pret vēzi.

Darbā izmantotas mūsdienīgas ķirurģijas, ķīmijterapijas un intervences ārstēšanas metodes, ko izstrādājuši ASV un Rietumeiropas vadošie centri. Klīnikas paliatīvā nodaļa sākotnēji koncentrējas uz pacientiem ar progresējošu vēzi, kam nepieciešama paliatīvā ārstēšana.

Klīnikas profila nodaļa darbojas kopš 2012. gada. Ārsti veic aktīvu terapiju, kas neaprobežojas tikai ar vienkāršu anestēziju un vispārēju medicīnisko uzraudzību.

Ārstēšanas mērķis ir aktivizēt organisma būtiskos resursus, palīdzēt atveseļoties no ķīmijterapijas vai ķirurģijas un kompensēt dzīvības funkcijas. Mūsdienu tehniskais aprīkojums un augsta ārstu kvalifikācija ļauj mums sasniegt Eiropas līmeņa medicīnisko aprūpi.

Pacienti var būt klīnikā bez laika ierobežojumiem. Blakus nopietni slimi pacienti, kas pastāvīgi apmeklē, ir māsu medmāsa, medmāsa vai resūcators. Ārstiem un medicīnas darbiniekiem ir pieredze krievu vēža izpētes centrā. N.N. Blokhin, Maskavas pētniecības institūts. P.A. Herzen un citas specializētas aģentūras.

Izmaksas par uzturēšanos maksas slimnīcā vēža slimniekiem Maskavā sākas no 3 000 rubļu dienā. Augšējo robežu nosaka ilgums, ārstēšanas programmas, slimības sarežģītība un klienta individuālās vēlmes.

Turklāt katrs pacients, kas ietilpst paliatīvās aprūpes vajadzībām, patur tiesības palikt brīvā publiskā slimnīcā, pat ja viņš vai viņa ģimene izvēlējās privāto medicīnu.

Valsts onkoloģijas slimnīcas

Vēža slimnieku paliatīvo aprūpi bez maksas nodrošina Valsts pirmās palīdzības sabiedrības veselības iestāde “Pirmā Maskavas slimnīca, kas nosaukta V.V. Millionshtkovoy Maskavas pilsētas Veselības departaments ".

Šī ir onkoloģiska slimnīca Maskavā, kas paredzēta neārstētiem pacientiem, kur pacienti var saņemt paliatīvo ārstēšanu, anestēzijas terapiju, sociālo palīdzību, psiholoģisko rehabilitāciju. Hospice pieņem pacientus ar beigu stadijas vēzi. Drošība - 30 gultasvietas.

Radiniekiem nav atļauts uzturēties visu diennakti. Ar pacientiem, kuru veselības stāvoklis ļauj jums būt mājās, strādājiet lauka dienesta speciālistiem.

Pirmā onkoloģiskā slimnīca Maskavā apkalpo centrālo administratīvo rajonu, kas ir vairāk nekā 750 tūkstoši cilvēku. Citās kapitāla jomās ir medicīnas iestādes filiāles.

1. Filiāle "Degunino" - Ziemeļu rajona iedzīvotājiem.
2. Filiāle "Butovo" - Dienvidrietumu rajonā.
3. Rostokino filiāle - ziemeļaustrumu rajonā.
4. Filiāle "Biryulyovo" - visu Maskavas rajonu iedzīvotājiem, citiem Krievijas Federācijas reģioniem, ārvalstu pilsoņiem un bezvalstniekiem.
5. Filiāle "Zelenograd" - Zelenogradas iedzīvotājiem.
6. Filiāle "Kurkino" - Maskavas ziemeļrietumu rajonā.
7. Filiāle "Nekrasovka" - Dienvidaustrumu rajona iedzīvotājiem.

Uzņemšanas noteikumi vienībās sakrīt ar galvenajā medicīnas iestādē noteiktajiem noteikumiem. Visi pakalpojumi ir pilnīgi bez maksas.

Maksas un valsts onkoloģisko slimnīcu klātbūtne Maskavā ļauj nodrošināt paliatīvo aprūpi, ja tas ir nepieciešams.

Tā ir svarīga onkoloģijas ārstēšanas daļa, jo vēža komplikācijas ievērojami pasliktina pacienta fizisko un psiholoģisko stāvokli un kļūst par nāves cēloni gandrīz biežāk nekā pats audzējs.

Nav nejaušība, ka paliatīvās aprūpes jēdziens nozīmē ne tikai ārstēšanu un aprūpi, bet arī virkni darbību, lai uzlabotu vēža pacienta dzīvi. Uzlabotajās rietumu valstīs paliatīvā medicīna jau ir iesaistīta ārstēšanā agrīnā vēža stadijā.

Slimnīcu gultas slimniekiem

Mūsu mājas lapā mēs izvēlējāmies Maskavas reģiona slimnīcas, cenas, par kurām pakalpojumi var atšķirties, bet jebkurā no izvēlētajām iespējām, vecāku cilvēku aprūpes izmaksas būs pieņemamas pacienta radiniekiem vai radiniekiem. Šeit jūs atradīsiet svarīgu un vienmēr aktuālu informāciju: slimnīcu adreses, īstas fotogrāfijas, pakalpojumu saraksts, jūs varat izlasīt reālus pārskatus par personāla darbu.

Sarežģītā situācijā, kad vecam cilvēkam ar neārstējamu slimības formu nepieciešama kvalitatīva aprūpe un kompetenta medicīniskā uzraudzība, Maskavas reģionā vecāka gadagājuma cilvēku ārstniecības iestādēs tiek nodrošināta profesionāla palīdzība. Šīs kategorijas institūcijās ir viss, lai pārējo pacienta dzīves ceļu padarītu pēc iespējas ērtāku un nesāpīgāku.

Privāto slimnīcu priekšrocības

Diemžēl šāda veida valdības aģentūras reti sastopas ar kvalificētām un neapmierinošām prasībām nopietni slimu pacientu aprūpei. Tāpēc, ja jūs vēlaties, lai persona, kas jums patīk, justos patiesā aprūpē, nevis formālā valdības aprūpē, izvēlieties privātu slimnīcu.

Mūsu resursos izvietotajās slimnīcās katrs pacients saņem:

• dzīvo mājīgās kamerās ar ērtām mēbelēm;
• visas telpas un vietas, kas nepieciešamas apmeklēt, ir aprīkotas ar margām ērtai kustībai;
• cilvēkiem ar invaliditāti ir iespēja pārvietoties uz īpašām rampām;
• gultas pacientu nodaļas ir aprīkotas ar ortopēdiskām gultām;
• stingrs sanitārais režīms ietver regulāru veļas maiņu un precīzi noteiktu rūpnīcu tīrīšanas grafiku;
• 24 stundu aprūpe ar pilnu kontroli pār savlaicīgu medikamentu lietošanu;
• regulāri kvalificēta ārsta pārbaude ar turpmāku veselības stāvokļa uzraudzību.

Turklāt katram slimnīcas pacientam katru dienu tiek piedāvātas piecas vai sešas maltītes par līdzsvarotu un individuāli veidotu diētu. Ēdienkarte ietver sezonas svaigus dārzeņus, augļus un sulas katru dienu. Hospice darbinieki ir uzmanīgi un lojāli profesionāļi, tāpēc viesmīlīga atmosfēra privātajās slimnīcās ir izplatīta lieta, kas nav redzama.

Ja nav iespējas rūpēties par tuvu, smagi slimu cilvēku, bet jums ir svarīgi, kā viņa dzīve būs, atdzīviniet savu līdzsvaru ar uzturēšanos privātā slimnīcā. Šeit viņi zina, kādas ir līdzjūtības un patiesās žēlastības, kas kopā ar medicīnisko aprūpi un aprūpi palīdz pacientiem novērst sevi no viņu bēdām.

Hospice

Hospice ir medicīnas iestāde, kurā slimības pēdējā stadijā palīdz ārstnieciski pacienti. Vārds pats nāk no latīņu "hospitum", kas nozīmē viesmīlību.

Tātad no 6. gadsimta tika izsauktas atpūtas vietas ceļotājiem. Pirmās slimnīcas bija gar ceļiem, pa kuriem gāja svētceļnieki-kristieši. Šādās iestādēs palika noguruši un noguruši cilvēki.

Pašlaik neārstējami pacienti dzīvo šajās iestādēs, kuru oficiālā medicīna jau nevar palīdzēt. NVS valstīs onkoloģiskie pacienti parasti atrodas slimnīcās.

Šīs iestādes ir ārkārtīgi piesardzīgas un reizēm pat niecīgas. Tikmēr tie ir ļoti populāri Rietumos.

Ir pienācis laiks atmest lielākos slimnīcu mītus un redzēt, cik daudz sabiedrības viņiem ir vajadzīgs.

Pēdējā laikā Krievijā parādījās slimnīcas. Maskavā 1903. gadā izveidojās šāda vēža slimnieku plāna specializēta institūcija. Iniciatīva nāk no slavenā onkologa profesora Levšina. Viņš vairākus gadus savāca naudu ar labdarības palīdzību.

Pogodinskajas ielā parādījās četru stāvu ēka ar 65 vietām. Šajā laikā tā bija uzlabota institūcija, šeit tika pārbaudīti preparāti ar radiju. Taču 20. gs. 20. gados iestāde zaudēja savas sākotnējās funkcijas, kļūstot par pētniecības klīniku.

Mūsu laikā 1994. gadā Sanktpēterburgā tika atvērta pirmā hospice.

Pacienta uzņemšana slimnīcā nozīmē, ka viņš drīz mirs. Nelietojiet šo vietu kā nāves namu. Paliatīvā aprūpe var uzlabot dzīves kvalitāti. Runa ir par sāpju novēršanu, pareizu aprūpes aprūpi, psihologa atbalstu. Būt slimnīcā nav sagatavošanās nāvei, bet mēģinājums padarīt dzīvi pēc iespējas cienīgāku līdz pašam beigām.

Higiēnas iestādē iekļūst tikai onkoloģiskie pacienti. Piekļuve paliatīvai aprūpei ir nepieciešama ikvienam, kam ir hroniska slimība, kas ierobežo viņu dzīves ilgumu.

Starptautiskie pētījumi liecina, ka 70% pacientu ar šādām problēmām var kvalitatīvi uzlabot savu dzīvi, izmantojot paliatīvo atbalstu. Tas ietver cilvēkus ar sirdi, nieru, plaušu, demenci vai nieru mazspēju.

Pat pacienti ar hroniskām slimībām šeit atrod atbalstu, mācās katru dienu, lai risinātu savas problēmas, paliktu aktīvi un justos labāk.

Viesnīcā slimnīcā sāpju sindromi tiek samazināti tikai ar narkotiku palīdzību. Paliatīvā ārstēšana nodrošina virkni pasākumu. Cilvēki tiek mācīti, lai pārvaldītu sāpes ar garīgo un psihosociālo aprūpi.

Termins “visbiežāk lietojamās sāpes”, ko izmanto slimnīcās, ietver ne tikai fiziskās ciešanas, bet arī psiholoģisko, garīgo un sociālo. Tā ir vispārēja spriedze, un tā ir jānovērš.

Paliatīvajā aprūpē ir vieta narkotiskām pretsāpju zālēm, bet tās neaprobežojas tikai ar kursu.

Paliatīvā aprūpe tiek nodrošināta tikai slimnīcā. Ir hospice pakalpojums, kas nodrošina paliatīvo aprūpi mājās. Ārsti un medicīnas māsas var iemācīt radiniekiem pienācīgi rūpēties par slimniekiem, iejusties viņiem slimnīcas filozofijā. Tas, ka cilvēks vairs nevar tikt glābts, nenozīmē, ka viņam nevar palīdzēt.

Slimnīcas ir paredzētas vecākiem cilvēkiem. Slimnīcas kopā ar paliatīvās aprūpes programmu ir pieejamas visu vecumu pacientiem. Es nevēlos domāt, ka bērni var ciest no neārstējamām slimībām.

Praksē ievērojama daļa no hospice aprūpes ir saistīta ar bērniem, kuriem ir letālas vai dzīvību ierobežojošas slimības. Ideālā gadījumā paliatīvās aprūpes programmas būtu jāsagatavo jebkura vecuma pacientiem.

Ir dažas patversmes, kas ir īpaši paredzētas bērniem.

Paliatīvo aprūpi saņem visi, kam tas nepieciešams. Pasaules paliatīvās aprūpes organizāciju alianse parāda, ka tikai katrs desmitais pacients saņem nepieciešamo atbalstu. Un tas ir vidējais rādītājs pasaulē, Krievijā tas vēl ir sliktāks.

Pašlaik Maskavas slimnīcās paliatīvā aprūpe tiek nodrošināta tikai 40% pacientu. Bez šāda pilnīga atbalsta valsts medicīniskās aprūpes sistēmu nevar uzskatīt par pilnīgu.

Neārstējamiem pacientiem vajadzētu būt iespējai saņemt palīdzību slimnīcā no speciālistiem.

Cilvēki vairākas dienas dzīvo slimnīcā. Šķiet, ka pacienti spēs dzīvot slimnīcās tikai dažas dienas, labākajā gadījumā rēķins iet uz nedēļām. Bet lielākās apdrošināšanas kompānijas pasaulē piedāvā sešus mēnešus hospice pakalpojumus.

Ja pacients spēja izglābt dzīvību, tad viņš var palikt šeit un tālāk, vai atgriezties šeit jebkurā laikā. Dažreiz profesionāļu komandas aprūpe brīnās. Šeit viņi redz cilvēkus pacientiem, nevis sarežģītu diagnozi.

Tā rezultātā laba aprūpe ļauj daudziem dzīvot ilgāk nekā ārsti bija paredzējuši.

Ieeja hospice nozīmē atteikties no cīņas. Slimnīcu pacienti nekad nepadodas. Darbinieki turpina cīnīties par pacienta dzīvi, piedāvājot un radiniekus. Care koncentrējas uz cerību.

Cilvēki cenšas viņus pārliecināt, ka viņi nejūt sāpes, ka drīz viņi varēs doties ārā, redzēt nedēļas nogalē savus mazbērnus, lai atzīmētu nākamo gadadienu.

Jums vienmēr vajadzētu cerēt uz atveseļošanos, bet jums ir arī jāsagatavojas iespējamai nākotnei.

Hospice paātrina pacienta nāvi. Daudzi baidās iekļūt slimnīcā, uzskatot, ka tur viņi beigs savu dzīvi ātrāk nekā mājās. Faktiski, daudzi pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar tādu pašu diagnozi dzīvo ilgāk slimnīcā, atšķirībā no tiem, kuri atteicās no šāda pakalpojuma. Iestāde ļauj dzīvot vairāk no pēdējām dienām, turklāt ar labāku kvalitāti.

Hospice prasa atteikumu no atdzīvināšanas. Dažas slimnīcas pieprasa šādu kvīti, savukārt citas nav. Lai iegūtu vietu slimnīcā, šāds papīrs nav obligāts.

Faktiski dokumentā teikts, ka sirds apstāšanās gadījumā pacients atsakās mēģināt sākt orgānu, izmantojot elektrisko strāvu. Fakts ir tāds, ka tas ir pilns ar salauztajām ribām. Šis dokuments ļauj jums dot atļauju atstāt personu bez spīdzināšanas personālu un sevi.

Bet parakstu vienmēr var atsaukt. Hospice mērķis ir palīdzēt personai, nevis prasīt no viņa kaut ko.

Labāk ir mirt mājās, nevis slimnīcā, slimnīcā vai pansionātā. Hospice nav vieta, bet gan profesionāļu komanda. Viņi strādā ar cilvēkiem, lai kur viņi būtu. Hospices var atrasties mājās, dzīvokļos, piekabēs, bezpajumtnieku patversmēs, pansionātos un īpašās slimnīcās. Viesnīcai ir jābūt vietai, kurā pacients pats uzskata savu mājokli.

Hospices pārtrauc zāļu lietošanu. Bieži cilvēki pat pēdējās dienās lieto zāles no gariem sarakstiem. Dažu to noraidīšana patiešām spēj palielināt labklājību vai uzlabot apetīti.

Ja ir diagnoze, kas atstāj dažus dzīves mēnešus, tad nav jēgas pazemināt holesterīnu vai ārstēt osteoporozi.

Viesnīcā hospice var ēst tik daudz olu vai saldējumu, cik vēlaties! Kāpēc neļaut sev baudīt putukrējumu ar zemenēm? Jebkurā gadījumā ārsti sniegs ieteikumus par to, kādām zālēm vairs nav jēgas, bet galīgais lēmums paliek pats pacientam.

Hospice padara pacientus atkarīgus no narkotikām. Ļoti mazās devās zāles var būt efektīvas sāpju sindroma mazināšanā un elpošanas uzlabošanā.

Medicīniskajai komandai ir plaša pieredze narkotiku lietošanā, dodot viņiem tādu apjomu, ka pacients var justies labāk un uzturēt tādu pašu dzīvesveidu. Devas tiek ievadītas nelielā veidā, tāpēc tās neizraisa samaņas zudumu un nerada atkarību.

Tie, kas baidās no narkotiku lietošanas, var lūgt medmāsu būt kopā ar viņiem pēc pirmās devas, novērtējot komfortu.

Hospice ir dārga. Rietumos hospice pakalpojumus sedz privātas apdrošināšanas sabiedrības. Daudzās patversmēs ir savi līdzekļi, lai segtu izmaksas, vai meklē dažus veidus, kā atrast naudu.

Ierakstot hospice nozīmē, ka jūs vairs nevarat sazināties ar savu ārstu. Ārsti slimnīcā strādā ciešā sadarbībā ar ārstiem. Kopā tie radīs vislabāko ārstēšanas plānu, kas ir optimāls pacientam. Jums tikai jāinformē slimnīca, ka turpināsies konsultācija ar ārstu.

Hospice nozīmē viņu pašu lēmumu pilnīgu noraidīšanu. Hospice ir veidota ap plānu, ko pats izveidojis cilvēks. Šķiet, ka pacients ceļo ar transportu, izvēloties savu ceļu. Apmeklējiet palīdzību, lai padarītu automašīnu vieglāku.

Hospice nodrošina diennakts aprūpi. Hospice komanda ir pieejama visu diennakti, sniedzot palīdzību un medicīnisko aprūpi. Bet komanda nekad neuzņemas atbildību par aprūpi un nenozīmē nodrošināt pastāvīgu aprūpi, uzreiz reaģējot uz visām problēmām. Ne visas slimnīcas var pastāvīgi uzraudzīt pacientus, ir vērts apsvērt.

Visas slimnīcas ir vienādas, neatkarīgi no tā, vai tās ir komerciāli projekti vai labdarība. Katrai slimnīcai ir jāsniedz noteikti pakalpojumi, bet bieži vien tie ir atšķirīgi.

Tā kā restorānā darbojas daudzi uzņēmējdarbības modeļi, ir arī iespējas nodrošināt aprūpi šādos uzņēmumos. Dažreiz ģimenēm ir svarīgi zināt, vai viņi nodarbojas ar komercuzņēmumu vai labdarības organizāciju.

Pacienta uzturēšana slimnīcā var būt diezgan dārga bez apdrošināšanas.

Kā vēža slimnieks var saņemt paliatīvo aprūpi?

Medicīnisko iejaukšanās kompleksu, kura mērķis ir mazināt sāpes un mazināt citas smagas slimības izpausmes, sauc par paliatīvo aprūpi.

Kur pacienti ar paliatīvo aprūpi?

Onkoloģisko slimību gadījumā papildus sāpju mazināšanai tas ir par audzēja augšanas un progresēšanas palēnināšanos un metastāzēm palēninot ķīmijterapiju vai staru terapiju. Paliatīvo aprūpi var sniegt ambulatorā veidā, tas ir, mājās un stacionāros apstākļos.

Stacionārās paliatīvās aprūpes iestādes ir slimnīcas, paliatīvās aprūpes nodaļas, kas atrodas vispārējo slimnīcu, onkoloģisko ārstu un stacionāro sociālās aprūpes iestāžu bāzes.

Diemžēl kvalificēti ārsti ar teorētiskām zināšanām un praktiskām iemaņām, lai nodrošinātu paliatīvo aprūpi Krievijā, ir nopietni nepietiekami, taču tas nedrīkstētu izslēgt pacienta tiesības uz šādu palīdzību - to garantē likums.

Ja vēža pacientam ir tiesības uz paliatīvo aprūpi

Vēža slimniekiem nepieciešama paliatīvā aprūpe un simptomātiska ārstēšana slimības turpmākajos posmos, kad audzēja procesa izplatības dēļ vai sakarā ar smagām vienlaicīgām slimībām tās nav pakļautas ķirurģiskām, radiācijas, chi-myotherapeutiskām ārstēšanas metodēm. Paliatīvā ārstēšana var sākties onkoloģiskajā slimnīcā pēc pacienta neārstējamības galīgās noteikšanas, tādēļ viņi var izrakstīt un lietot staru terapiju, zāles.

Ja šāds pacients medicīniskā izrakstā tiek izvadīts no slimnīcas, ārstējošais ārsts norāda, ka pacients tiek atbrīvots no "simptomātiskas ārstēšanas dzīvesvietā", bet pacientam var tikt izrakstīti vai nekavējoties saņemti pretsāpju līdzekļi, kas būs pietiekami 5 dienas.

Irkoloģiskā ārsta izvilkums jāiesniedz poliklīnikas rajona ģimenes ārstam vai onkologam, kas sniedz pacientam medicīnisko palīdzību. Piemēram, onkologs iesaka ģimenes ārstiem par onkoloģiskā pacienta ārstēšanas taktiku, nosaka pacientam pretsāpju līdzekļus un narkotikas.

Terapeits ierodas pie radiniekiem sarunai, novērtē pacienta stāvokli, raksta receptes pretsāpju līdzekļiem, tostarp narkotiskām vielām.

Ekstraktu receptes vēža slimniekiem

Tagad pretsāpju līdzekļiem nav nepieciešami onkologu ieteikumi. Ārstējošajam ārstam, ieskaitot poliklinikas ģimenes ārstu, ir tiesības neatkarīgi vai ar medicīniskās komisijas lēmumu noteikt receptes pretsāpju līdzekļiem un narkotiskām vielām.

Pacientiem, kas saņem paliatīvo aprūpi, II sarakstā uzskaitīto narkotisko vielu skaits var divkāršoties, salīdzinot ar maksimālo pieļaujamo recepti skaitu vienam receptei. Ja pacients ir invalīds un neatsakās no sociālās paketes, tad viņam ir tiesības uz preferenciālu recepti federālajam labumam.

Vēža slimniekiem, kuriem nav invaliditātes grupas, ir tiesības saņemt preferenciālus priekšrakstus reģionālam ieguvumam.

Medicīnas darbinieku vidū ir vairāk nevēlēšanās izrakstīt pretsāpju līdzekļus; un, ja šīs zāles ir parakstītas, tās attiecas tikai uz tramadolu.

Bet ar vēzi ne vienmēr ir iespējams ierobežot sevi ar vāju opioīdu - tramadolu, jo analgētiska līdzekļa, kas nav pietiekams, lai izskaustu sāpes, iecelšanas gadījumā tas saglabājas un sāk strauji augt, kā rezultātā rodas sāpīgs sindroms.

Ja vāji opioīdi pacientam nepalīdz, jāmaina anestēzijas režīms. Lai to izdarītu, radiniekiem jāsazinās terapeits mājās, aprakstot sāpju raksturu kā "stipru vai ļoti stipru", pieprasot mainīt anestēzijas shēmu.

Ja ārsts pieraksta kartē, ka sāpes ir mērenas, tad, izņemot tramadolu, viņš neko neparakstīs.

Ja klīnikas ārsts atsakās nomainīt anestēzijas shēmu, jūs varat zvanīt uz slimnīcu darbiniekiem, lai to labotu, kā arī uzdot vietējam ārstam rakstiskus ieteikumus par anestēziju, pat narkomāniju.

Kur sūdzēties, ja vēža pacients atsakās parakstīt zāles

Ja jūs vispār neuzrakstīsiet pretsāpju līdzekļus vai neizrakstiet neefektīvus, neizmainiet sāpju mazināšanas modeli, jums jāiesniedz sūdzība par sliktas kvalitātes medicīniskās aprūpes sniegšanu vai tā noliegšanu:

• veselības aprūpes iestāžu klīniskās ekspertīzes komisijas (KEK) vadītājam;
• klīnikas galvenajam ārstam;
• Krievijas Federācijas priekšmeta veselības aprūpes iestādē (Veselības ministrija, departaments);
• Roszdravnadzoras teritoriālajai struktūrai Krievijas Federācijas priekšmetā;
• apdrošināšanas sabiedrībai, kas izdevusi CHI politiku;
• TFOMS;
• reģiona prokuratūrai.

Kā iegūt paliatīvo aprūpi, ja pacients ar vēzi ir pārvietojies

Daži pacienti, kuriem nepieciešama pastāvīga aprūpe, dod iespēju citai pilsētai apmeklēt radiniekus. Faktiskās dzīvesvietas vietā citā pilsētā jūs varat saņemt arī sāpju zāles, un, ja jums ir invaliditātes grupa, varat to saņemt arī ar samazinātu recepšu skaitu.

1. solis. Lai iegūtu sāpju zāles citā pilsētā, jums jāpievieno klīnikai dzīvesvietā. Šādā gadījumā pacientam ir vietējais ārsts, kas ir atbildīgs par medicīniskās aprūpes sniegšanu pacientam un, ja nepieciešams, ir nepieciešams izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

2. posms. Ja Jums ir invaliditāte, preferenciālas zāles, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, ir jāparedz bez maksas.

Lai saņemtu bezmaksas pretsāpju līdzekļus federālā pabalsta saņemšanai, jums jāsazinās ar Krievijas Pensiju fonda teritoriālo iestādi savā jaunajā dzīvesvietā ar lūgumu nosūtīt pieprasījumu par informācijas nosūtīšanu par sociālo pakalpojumu saņēmēju šajā nodaļā.

Līdztekus pieteikumam jums jāiesniedz identifikācijas dokumenti un reģistrācija jaunajā dzīvesvietā. Pirms aizbraukšanas ieteicams konsultēties ar pilsētas Pensiju fonda biroju.

Lai izsniegtu recepti pret pretsāpju līdzekļiem, jums jāsazinās ar vietējo ārstu klīnikā, kurai pacients ir pievienots, un iesniedziet:

• pase;
• dokuments, kas apliecina tiesības saņemt pabalstus;
• izrakstu no medicīniskās kartes, kurā jānorāda vēža 4. pakāpes klātbūtne;
• valsts pensiju apdrošināšanas sertifikāts (SNILS);
• apdrošināšanas polise OMS no noteiktā parauga.

Preferenciālai aptiekai ar recepti, kas apzīmēta kā "nerezidents", nav tiesību atteikties izsniegt pareizo medikamentu.

Ja pacientam nav invaliditātes grupas, visticamāk, viņš nevarēs saņemt zāles bez maksas citā pilsētā, jo narkotiku atbalsta finansējums reģionālajiem saņēmējiem tiek veikts uz reģionālā budžeta rēķina, nevis uz MLA rēķina.

Bet, lai precīzi noskaidrotu, vai ir iespējams vai nav iespējams saņemt pretsāpju līdzekļus un narkotiskās zāles, jums ir jāsazinās ar klīnikas medicīnas nodaļas vadītāju, kuram ir pievienots pacients, un reģiona veselības pārvaldes iestādes (Veselības ministrijas) narkotiku piegādes nodaļu.

Kādas ir sāpju mazināšanas shēmas vēža slimniekiem?

Sāpju intensitāti nosaka ārsts vienkāršā mērogā:

• nav sāpju (0);
• vieglas sāpes (1);
• mērens (2);
• spēcīga (3);
• ļoti spēcīgs (4).

Mērenu sāpju gadījumā (2 punkti) tiek piešķirts centrālās darbības opioīdu pretsāpju līdzeklis, tramadols, nevis narkotiska viela kombinācijā ar perifēro un centrālo darbību ne-narkotisko pretsāpju līdzekļiem.

Spēcīgas narkotiskās vielas (morfīna preparāti, buprenorfīns, piritramīds, promedols, prosidols, fentanila preparāti uc) jāparaksta tikai ar spēcīgu un ļoti spēcīgu (3-4 punktu) akūtu sāpju sindromu (OBS) vai hronisku sāpju sindromu (CBS).

Onkoloģisko slimību gadījumā notiek hroniskas sāpju sindroms (HBS) ar augstu intensitāti, kas prasa ilgstošu narkotisko vielu lietošanu.

Lai iegūtu pozitīvu analgēzijas rezultātu, ir nepieciešams precīzi ievadīt pretsāpju līdzekļus līdz stundai, injicējot nākamo zāļu devu pirms iepriekšējās lietošanas pārtraukšanas, lietojot analgētiskos līdzekļus augošā secībā, tas ir, no vājā opioīda maksimālās devas līdz minimālajai spēcīgās devas devai.

Nepieciešams mainīt anestēzijas shēmu neārstējamajam pacientam ar paaugstinātu sāpēm, ir jāatsaucas uz pašreizējām pamatnostādnēm un ieteikumiem (5).

Kā vēža slimnieks nokļūst slimnīcā

Hospice mājās ietver pacientu aprūpi, injekcijas, barošanu un konsultācijas radiniekiem. Sākotnējās vizītes laikā ārsts apkopo informāciju par pacientu: kā slimība turpinās, kādu ārstēšanu veica, pacienta sūdzības, sāpju sindroma smagumu, sāpju mazināšanos.

Ja pacients saņem narkotisko pretsāpju līdzekļus, to efektivitātes novērtējums ir norādīts 10 ballu skalā. Ārsta ārsts, ja nepieciešams, izlabo sāpju terapijas shēmu, kuru izvēlējās klīnikas ārsts.

Turpmākie apmeklējumi tiek plānoti pēc vajadzības un ņemot vērā pacienta un viņa radinieku vēlmes.

Lai to uzņemtu slimnīcas slimnīcā, uz māju ir jāsazinās ar rajona terapeitu, viņš pašam vai ar veselības aprūpes iestādes medicīniskās komisijas lēmumu izdos nodošanu slimnīcai.

Pacientam ir jābūt izrakstam (secinājumam), ka pacients ir reģistrēts pilsētas onkoloģiskajā slimnīcā ar 4. klīniskās grupas vēzi.

Šos dokumentus var adresēt slimnīcai, un tās darbiniekiem jāpalīdz organizēt visus citus dokumentus. Mājas slimnīcas viesmīlības ārsts var arī pacientam izsniegt slimnīcu.

Norādes par obligāto hospitalizāciju ir:

stipras sāpes, kas nav piemērotas atbilstošai terapijai mājās (ascīts, kachexija, anoreksija, augsts drudzis uc);

iekārtu trūkums, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi un ārstēšanu mājās;

Kur sūdzēties, ja vēža slimnieks nav ievietots slimnīcā

Ja ir nevajadzīgi slimnīcas pacientu slimnīcā, jūs varat sazināties ar pieaugušo iedzīvotāju medicīniskās aprūpes organizēšanu vai citu slimnīcas nodaļu, reģionālo veselības iestādi (Veselības ministrija, departaments). Ja neārstējams viens pacients tiek noraidīts uz slimnīcu, jūs varat iesniegt sūdzību Roszdravnadzor teritoriālajai struktūrai vai prokuratūrai, jo šajā gadījumā pacients ir pilnīgi bez medicīniskās aprūpes.

Hospices

Hospice ir bezmaksas publiska institūcija, kas rūpējas par smagi slimu personu, mazina viņa fizisko un garīgo stāvokli un uztur savu sociālo un garīgo potenciālu.

Hospice kustības idejas tagad izplatās visā Krievijā. Kopumā mūsu valstī tagad ir aptuveni 45 slimnīcas, vairāk nekā divdesmit dažādās jomās, tostarp Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā, Uljanovskā, Jaroslavlā, Samārā, Novosibirskā, Jekaterinburga, Taganrogā, Irkutskā un daudzās citās.

Bieži vien vārds „hospice” ir saistīts ar cilvēkiem, kuriem ir noteikta nāves māja, kur cilvēki ilgu laiku tiek izvietoti, lai dzīvotu atsevišķi no pasaules. Bet tas ir maldīgs. Hospitāšu sistēma attīstās, kļūst arvien populārāka, koncentrējoties uz personu un viņa vajadzībām.

Viesnīcu galvenā ideja ir nodrošināt pienācīgu dzīvi personai, kura ir nopietna slimība. Mūsdienu krievu slimnīcas strādā gandrīz tādā pašā veidā kā parastās onkoloģiskās zāles, bet specializējas palīdzot pacientiem īpaši sarežģītos gadījumos.

Šī ideja ir izteikta paliatīvās aprūpes jēdzienā.

Paliatīvā aprūpe ir palīdzība, kas nodrošina optimālu komfortu, funkcionalitāti un sociālo atbalstu pacientiem (un ģimenes locekļiem) slimības stadijā, kad īpaša, īpaši pretvēža ārstēšana vairs nav iespējama.

Šajā situācijā ļoti svarīga ir cīņa pret sāpēm un citām somatiskām izpausmēm, kā arī pacienta psiholoģisko, sociālo vai garīgo problēmu risināšana. Paliatīvās aprūpes sistēmas formas un metodes tiek izmantotas slimnīcās.

Paliatīvās aprūpes panākumu pamatā ir ilgstoša pacienta profesionāla nepārtraukta novērošana. Mūsdienās onkoloģisko pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanas iespējas ir diezgan lielas.

Šo problēmu var atrisināt, izmantojot tādas pašas medicīniskās metodes, ko izmanto radikālas pretvēža ārstēšanas īstenošanā.

Paliatīvā aprūpe dod Jums iespēju atgriezties pie pārtrauktās ārstēšanas, piemēram, labākas izmaiņas asinīs, dodot iespēju atkārtot terapijas kursu utt.

Tas nozīmē, ka paliatīvā ārstēšana ir onkoloģijas daļa, kad veikta pretvēža ārstēšana neļauj pacientam atbrīvoties no slimības radikāli, bet tikai izraisa audzēja bojājuma samazināšanos vai audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju skaita samazināšanos.

Paliatīvā ārstēšana ir vērsta uz vairāku problēmu risināšanu:

• samazina sāpes un mazina citus pacientu traucējošus simptomus;
• ietver psiholoģisko un garīgo pacienta atbalstu;
• piedāvā sistēmu, kas atbalsta pacienta spēju dzīvot pēc iespējas ilgāk;
• piedāvā sistēmu, lai palīdzētu pacienta ģimenei viņa slimības laikā.

Hospitalijas jēdziena pamatā ir paliatīvās aprūpes ideja.

Hospice ir arī iestāde, kas ir publiska un bezmaksas pacientiem, kas nodrošina pienācīgu dzīvi smagas slimības stadijā. Tas nodrošina ambulatoro un stacionāro aprūpi pacientiem, kas atkarībā no pacienta un viņa ģimenes vajadzībām var tikt nodrošināti kā starpposma formas - dienas slimnīca, apmeklētāju dienests.

Hospice sastāv no diviem pakalpojumiem. Lielākajā daļā slimnīcu ir uz vietas (patronāžas) pakalpojums, kas sniedz palīdzību visiem, kas paliek mājās, un ir slimnīca noteiktam pacientu skaitam.

Tomēr bieži vien ir ierobežots skaits stacionāro iestāžu, un pacienti dažreiz gaida rindā pirms hospitalizācijas.

Lielāks skaits pacientu, uz kuriem attiecas slimnīcas, ir mājās, un viesstruktūra tos apmeklē, radot visas nepieciešamās darbības.

Parasti pacienti slimnīcā nonāk onkoloģiskās ārsta ārsta vai rajona onkologa vadībā dzīvesvietā, pamatojoties uz:

• vēža klātbūtne smagajā (galvenokārt ceturtajā) posmā, ko apstiprina iesniedzējas iestādes medicīniskie dokumenti;
• sāpju klātbūtne, ko nevar novērst mājās;
• sociālpsiholoģisko indikāciju pieejamība (depresija, konflikta situācijas mājās, nespēja rūpēties par pacientu).

Viesnīcu koncepcijas galvenie noteikumi

1. Hospice palīdz galvenokārt vēža slimniekiem ar smagām sāpēm slimības smagā stadijā, ko apstiprina medicīniskie dokumenti.
2. Medicīnas, sociālās un psiholoģiskās palīdzības primārais mērķis slimnīcā ir pacients un viņa ģimene. Aprūpes aprūpi nodrošina speciāli apmācīti medicīnas un pavadoņi, kā arī pacientu un brīvprātīgo radinieki, kuri iepriekš ir apmācīti slimnīcā.
3. Slimnīca nodrošina pacientiem ambulatoro un stacionāro aprūpi. Ambulatoro aprūpi mājās nodrošina slimnīcu palīdzības komandas (“hospice home”). Stacionārā aprūpe atkarībā no pacienta un viņa ģimenes vajadzībām tiek nodrošināta visu diennakti, pacientu dienas vai nakts slimnīcā.
4. Visai medicīniskās, sociālās un psiholoģiskās palīdzības kopai pacientam jācenšas novērst vai samazināt sāpju sindromu un bailes no nāves, vienlaikus saglabājot viņa apziņu un intelektuālās spējas.
5. Katram slimnīcas pacientam ir jānodrošina fiziska un psiholoģiska komforts. Fiziskā komforts tiek panākts, radot stacionāros apstākļus pēc iespējas tuvāk mājai. Psiholoģiskā komforta nodrošināšana tiek veikta, pamatojoties uz individuālas pieejas principu katram pacientam, ņemot vērā viņa stāvokli, garīgās, reliģiskās un sociālās vajadzības.
6. Hospice finansējuma avoti ir budžeta līdzekļi, labdarības fondi un brīvprātīgi ziedojumi no pilsoņiem un organizācijām. ” Tāpēc viesmīlības pakalpojumi ir pieejami tās teritorijas iedzīvotājiem, kas tam uzticēti. Bet lielākā daļa krievu slimnīcu ir samaksājuši nodaļas un maksas pakalpojumus, ko var sniegt pēc pacienta izvēles.

Krievu slimnīcu sistēmai joprojām ir diezgan maz problēmu. Bet tā ir reāla iespēja saņemt palīdzību nopietni slimu cilvēku, atvieglot viņa stāvokli un atbalstu.

Pirmā Maskavas slimnīca, tāpat kā mūsu portāls, savā tīmekļa vietnē sniedz pilnīgu informāciju par medicīnas iestādēm Krievijā un NVS valstīs, kā arī nodrošina saikni ar diennakts konsultāciju telefonu par smagu pacientu ārstēšanu: Maskavas numurs (495) 245–03–03.

Mūsu diennakts bezmaksas "karstā līnija" konsultanti ir gatavi palīdzēt jums pa tālruni 8-800-1100-0191, sniegt jums psiholoģisku atbalstu, pastāstīt par iespējām saņemt paliatīvo aprūpi jūsu reģionā.

Citēts pirmās Maskavas Hospices materiālu kolekcijā "Hospice"
portāla materiāliem un materiāliem.