LEUKEMIJAS ĶĪMOTERAPIJAS KOMPLIKĀCIJAS

Ķīmijterapija leikēmijai

Ķīmijterapija ir galvenā un pašlaik visefektīvākā leikēmijas ārstēšana. Diemžēl tai ir vairākas nopietnas blakusparādības, kas, protams, ir jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tātad:

Mielotoksicitāte kā leikēmijas ķīmijterapijas komplikācija

Citotoksiskas zāles neizvēlas, kuras šūnas ir streikot - tās iznīcina gan slimās, gan veselās asins šūnas, kas noved pie gandrīz pilnīgas citopēnijas: visu asins šūnu (leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu) augšanas kavēšana.

Visbīstamākais ir leikopēnijas attīstība. kā leikocīti ir viens no galvenajiem organisma dabiskās aizsardzības pret infekcijām komponentiem. Pēc ķīmijterapijas, kas attīstās pēc ķīmijterapijas, lielā mērā nosaka dzīvībai bīstamu infekcijas komplikāciju skaitu un ilgumu.

Trombocitopēnija ir arī klīniska problēma, kas izraisa hemorāģiskas komplikācijas, kas bieži vien ir letālas, īpaši koinfekcijas gadījumā.

Anēmija var izraisīt būtisku dzīves kvalitātes un panesamības pasliktināšanos. Turklāt sarkano asinsķermenīšu pārliešana, ko izmanto anēmijas labošanai, rada risku pārnest daudzus vīrusus, tai skaitā hepatīta vīrusus un cilvēka imūndeficītu.

NEUTROPĒNIJA UN INFEKCIJA PAR LEUKEMIJAS PIEMĒROTU CHEMOTERAPIJU

Ņemot vērā lielo attīstības iespējamību un infekcijas komplikāciju iespējamo smagumu neitropēnijas apstākļos, tika izstrādāti pasākumi to profilaksei. Šie pasākumi bija vērsti gan uz to, lai ierobežotu patogēnu iekļūšanu organismā no ārpuses ar gaisu, gan pārtiku un ūdeni, gan apkarotu mikroorganismus, kas kolonizē organismu. Pēdējā pieeja ietver antibiotiku un pretsēnīšu zāļu profilaktisku ievadīšanu. Šī stratēģija var būt noderīga, ja pastāv liels risks strauji plūstošai un potenciāli dzīvībai bīstamai infekcijai. Tajā pašā laikā narkotiku profilakses efektivitāti nevar pārspīlēt. Parasti to ordinē tikai pacientiem ar vislielāko inficēšanās risku un ierobežotu laiku.

Saistībā ar sistēmisko mikozes biežuma palielināšanos (piemēram, “strazds” - kandidoze), īpaši pacientiem ar samazinātu imūnreakciju, ir plaši pētītas šo infekciju novēršanas iespējas. Šajā nolūkā ir veikti daudzi pētījumi, kuros izmantots nistatīns, amfotericīns B, mikonazols, klotrimazols, ketokonazols, flukonazols (Mikosist uc) un itrakonazols. Lielākā daļa šo shēmu parādīja Candida izraisīto invazīvo infekciju biežuma samazināšanos. Aspergillus infekciju biežums nav būtiski mainījies.

THROMBOCYTOPIA AS LEUKEMIJAS CHEMOTERAPIJAS PIEMĒROŠANA

Papildus neitropēnijai un ar to saistītajam infekcijas riskam, ķīmijterapiju bieži sarežģī trombocitopēnijas izraisīta asiņošana. Hemorāģiskas komplikācijas, it īpaši, ja notiek infekcija, rada lielas briesmas

Trombopoetīna atklāšana un ražošana laboratorijā, augšanas faktors un megakariocītu attīstība (trombocītu apakšsugas, kas faktiski ir atbildīgas par asins recēšanu), ir ievērojami progresējusi pēc ķīmijterapijas trombocitopēnijas ārstēšanā.

Anēmija kā leikēmijas ķīmijterapijas komplikācija

Tā kā anēmija ir pat mērena, tā ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti, kā arī pasliktina infekciju un citu komplikāciju toleranci. Hemotransfūzijām, ko parasti izmanto anēmijas labošanai, ir nopietns hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficīta pārnešanas risks. Turklāt vairāki hemotransfūzijas izraisa iekšējo orgānu hemosiderozes attīstību un tiem ir imūnsupresīva iedarbība. Sarkano asins šūnu ražošanas stimulēšana ir alternatīva donoru sarkano asins šūnu pārliešanai ar anēmijas korekciju.

Eritropoetīns ir viens no svarīgākajiem citokīniem eritropoēzes regulēšanas ziņā. Tas stimulē eritroīdo cilmes šūnu proliferāciju kaulu smadzenēs un palielina to izdzīvošanu (tā saucamo anti-apoptotisko iedarbību). Galu galā eritropoetīns izraisa sarkano asins šūnu kaulu smadzeņu ražošanas pieaugumu.

KONKURSS UN VOMITĒŠANA PAR LEUKEMIJAS PIEMĒROTU CHEMOTERAPIJU

Slikta dūša un vemšana ir citostatisko blakusparādību ietekme, ko pacienti ļoti labi panes. Ir zināms, ka līdz 20% pacientu priekšroku deva iespējami dziedinošai ķīmijterapijai, iekļaujot platīna medikamentus vienlaicīgas sliktas dūšas un vemšanas dēļ. Turklāt lielas devas terapija (piemēram, pirms TCM) var būt saistīta ar dehidratāciju, anoreksiju, elektrolītu traucējumiem un kuņģa asiņošanu gļotādas asaru dēļ (Mallory-Weiss sindroms). Ir vairākas vemšanas klasifikācijas, kas attīstās pēc citostatikas iecelšanas. Visbiežāk sastopamā klasifikācija, sadalot to akūtā, aizkavētā un „gaidošā vemšanā”. Akūtā slikta dūša un vemšana attīstās 24 stundu laikā pēc apstarošanas sākuma vai ķīmijterapijas zāļu ieviešanas.

Aizkavēta slikta dūša un vemšana parasti notiek pēc lielas ķīmijterapijas (cisplatīna, ciklofosfamīda) lietošanas vairāk nekā 24 stundas pēc to sākuma un ilgst 2–5 dienas. Gaidot vemšanu, parasti notiek pirms otrās ķīmijterapijas kursa, reaģējot uz sajūtām, kas saistītas ar šo ciklu (smarža, ārstēšanas veids). Parasti cerības vemšana notiek 3–4 ķīmijterapijas cikliem, ja iepriekš slikta dūša un vemšana bija nepietiekama.

Agri mēģinājumi apturēt šo citostatisko komplikāciju, ievadot haloperidolu, aminazīnu, metoklopramīdu, parasti nebija ļoti efektīvi. Galvenais stāvoklis sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanā bija efektīvu un labi panesamu zāļu grupas atklāšana. Šīs zāļu grupas attīstība ir ievērojami uzlabojusi akūtu sliktas dūšas un vemšanas kontroli, tostarp pēc lielas devas ķīmijterapijas shēmām. Pašlaik klīniskajā praksē plaši izmanto trīs šīs grupas zāles: granisetronu, ondansetronu un tropisetronu.

Salīdzinošie klīniskie pētījumi vairumā gadījumu neatklāj nevienas no trim plašāk lietotajām zālēm šajā grupā. Visas šīs zāles var ievadīt vienu reizi dienā, un ieteicams lietot perorāli.

Papildus setronu grupai kortikosteroīdi pēdējo gadu laikā ir plaši izmantoti kā pretlīdzekļi. Šīs sērijas visbiežāk pētītā narkotika ir deksametazons. Kortikosteroīdi ir efektīvi monoterapijā, bet var arī pastiprināt setrona grupas darbību. Vairākos pētījumos deksametazona pievienošana granisetronam, tropisetronam un ondacetronam palielināja akūtu sliktas dūšas un vemšanas pilnīgu kontroli laikā, kad ķīmijterapijas kursi bija ļoti emitējoši, par 25–30%.

Setronu lietošana monoterapijā vai kombinācijā ar kortikosteroīdiem ļauj pilnībā pārtraukt akūtu sliktu dūšu un vemšanu. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem, neraugoties uz profilaksi, joprojām ir slikta dūša un vemšana. Nav pietiekami attīstītas pieejas, lai ārstētu ugunsizturīgu un aizkavētu sliktu dūšu un vemšanu. Dažos pētījumos granisetrona efektivitāte bija puse no pacientiem, kuri pēc pirmās ļoti emitogēnās terapijas kursa nav reaģējuši uz ondansetronu. Viena no daudzsološākajām jomām, lai ārstētu ugunsizturīgu un aizkavētu sliktu dūšu un vemšanu, ir jaunas daudzsološas pretmikrobu grupas izmantošana. Pirmajos pētījumos šīs klases pirmās zāles (aprepitants) pievienošana granisetrona un deksametazona kombinācijai nozīmīgi palielināja gan akūtu, gan aizkavētu sliktu dūšu un vemšanu kontroli pēc ķīmijterapijas kursiem.

Mūsdienu atbalsta terapijas līdzekļu izmantošana var ne tikai būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, bet dažos gadījumos palielināt vēža slimnieku vispārējo un recidivējošo izdzīvošanu.

Ķīmijterapija leikēmijai (leikēmija), kāda ir ķīmijterapijas priekšrocība un kādas sekas tam ir?

Ķīmijterapija leikēmijai ir galvenā terapeitiskā metode, ar kuras palīdzību asins vēža ārstēšana tiek veikta ar augstu efektivitāti. Šī metode ir balstīta uz pretvēža zāļu onkoloģiskā pacienta ievadīšanu organismā, pārtraucot turpmāko attīstību vai pilnībā iznīcinot ļaundabīgās šūnas. Bieži ķīmijterapija kļūst par vienīgo metodi leikēmijas ārstēšanai un cilvēka dzīves glābšanai.

Ķīmijterapija leikēmijai, kāda ir ķīmijterapijas norise, ieguvumi un kaitējums procedūrai

Intensīva augsta devu ķīmijterapija ir fundamentāla metode, ko izmanto visu veidu asins vēža ārstēšanai.

Ķīmijas galvenās iezīmes leikēmijā ir šādas:

1. Visbiežāk leikēmijas ķīmijterapija ir noteikta polihemoterapijas veidā, kurā vienlaikus tiek ievadīti vairāki citotoksisko zāļu veidi.
2. Akūtas leikēmijas gadījumā šādi ķīmijterapijas kursi ir atļauti tikai stacionāros apstākļos, un hroniskas slimības gadījumā iespējama ambulatorā ārstēšana ar regulāru asins paraugu ņemšanu skrīninga analīzei.

Ķīmijterapijas galvenā priekšrocība ir tā, ka adekvāti veiktu kursu dēļ asins veidojošo orgānu audzēja tilpums ir ievērojami samazināts, tāpēc tie tiek noteikti pirms kaulu smadzeņu transplantācijas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka šāda ārstēšana var būtiski kaitēt pacienta veselībai. Taču bīstamu seku attīstību var novērst, ja procedūru laikā stingri ievēro visus ķīmijterapeita un hemato-onologa ieteikumus.

Terapijas veidi ar pretvēža zālēm

Ķīmijterapija leikēmijai tiek veikta, izmantojot vienu no vairākām metodēm:

1. Pretvēža zāļu iekšķīga lietošana. Šī metode ietver pretvēža zāļu lietošanu mājās, un tā ir paredzēta galvenokārt hroniskām leikēmijas formām.
2. Zāļu intravenoza ievadīšana. Procedūra tiek veikta ambulatori vai slimnīcā.
3. Intratekāla ķīmijterapija. To lieto, ja konstatē mutācijas šūnas cerebrospinālajā šķidrumā. Šāda ķīmijterapija asins vēža gadījumā tiek veikta injicējot mugurkaulā.
4. Ar īpašu katetru. Dzemdes kakla vai krūšu artērijā ievieto īpašu plastmasas cauruli, kas paliek tur līdz ārstēšanas beigām. Ar to notiek regulāra narkotiku plūsma asinsritē, kas samazina vēnu ievainojumus ar biežām punkcijām.
5. Ar tvertnes Ommaya palīdzību. Tas ir īpašs katetrs, kas ievietots zem galvas ādas visu ārstēšanas laiku. To lieto galvenokārt, lai ārstētu jaunus pacientus ar leikēmiju.

Speciālista prerogatīva ir ķīmijterapijas metodes izvēle, ar kuru tiks veikta leikēmijas ārstēšana konkrētam pacientam. Ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas pētījumu rezultātiem, kas raksturo asins audzēju, izvēlas zāles, kas var palīdzēt pacientam, to ievadīšanas metode, viena deva, shēma un terapijas gaita.

Indikācijas ķīmijterapijai

Neskatoties uz to, ka ķīmijterapija leikēmijai ir galvenā ārstēšanas metode, tas ne vienmēr ir nepieciešams. Turklāt pat diagnozes noteikšana ne vienmēr kalpo par indikāciju ķīmijterapijas kursu sākšanai, jo leikēmija tās attīstības sākumā neprasa nekādus terapeitiskus pasākumus.

Leikēmijas ārstēšana ar pretvēža zālēm ir norādīta šādos gadījumos:

• pirms kaulu smadzeņu transplantācijas.
• ja pacientam attīstās izteikts audzēja intoksikācijas sindroms (drudzis, pēkšņs svara zudums, nakts svīšana, spēcīga vemšana).
• kaulu smadzeņu hematopoētisko šūnu bojājums bija pilnīgs, par ko liecina izteiktās autoimūnās anēmijas, leikocitozes vai trombocitopēnijas pazīmes un reakcijas trūkums pret glikokortikosteroīdiem.

Ķīmijterapijas risks asins vēža gadījumā

Ķīmijterapija leikēmijai ir galvenā ārstēšana, ko izmanto, lai apturētu ļaundabīgo hemocytoblastu attīstību un turpmāku iznīcināšanu. Leikēmijas pretvēža terapija ar citotoksisku zāļu palīdzību liecina par augstu efektivitāti. Tā tiek pastāvīgi izmantota hemato-onkoloģijā, neskatoties uz milzīgo risku, ko tā veic veselībai un dažos gadījumos arī uz pacientu dzīvi, jo pašlaik nav alternatīvas ķīmijai. Visnopietnākais ķīmijterapijas risks ir ne tikai mutētu blastu, bet arī pilnīgi veselīgu, parasti funkcionējošu asins šūnu iznīcināšana ar citostatiku.

Šīs patoloģiskās parādības sekas, ko vienmēr pavada ķīmijterapija, ir šādu risku sērija, kas apdraud cilvēku veselību:

• daudzu asins recekļu klātbūtne asinsvados, kas var nokrist jebkurā laikā un izraisīt letālu iznākumu;
• attīstība, kas saistīta ar visu dzīvībai bīstamu infekcijas bojājumu (meningokoku infekcija, tuberkuloze, infekcioza caureja, AIDS uc) leikocītu aizsardzības zaudēšanu;
• bīstamu, bieži vien letālu hemorāģisku komplikāciju rašanos, kuru vidū tiek uzskatīta visnopietnākā iekšējo asiņošanu, kas nav pakļauta apstāšanos.

Hroniskas leikēmijas ķīmijterapija: kursi un shēmas

Hroniskas leikēmijas ķīmijterapija parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Hlorbutīns tiek uzskatīts par šādu terapiju izvēlēto zāļu.

Klīniskajā praksē tiek izmantoti 2 ķīmijterapijas režīmi:

1. Nelielas devas (0,07 mg / kg katru otro dienu). Zāles lieto 2 nedēļas, kam seko ikmēneša pārtraukums ķermeņa atjaunošanai.
2. Masveida ķīmijterapija. Šādā gadījumā hlorbutīnu ievada reizi nedēļā ar 0,7 mg / kg devu.

Nesen klīniskajos pētījumos apstiprināts, ka Fludarabi iedarbība ir augsta (dienas pilienveida deva ir 25 mg / m²). Pozitīvu efektu ar šo ārstēšanu novēro 2/3 pacientu. Turklāt šis pretvēža līdzeklis atklāja lielu plusu - gandrīz pilnīgu blakusparādību neesamību.

Vērts zināt! Ķīmiskā terapija hroniskas leikēmijas gadījumā ir paredzēta kursos. Katram aktīvas leikēmijas ārstēšanas periodam jāpievieno pārējie, kas nepieciešami ķermeņa atveseļošanai.

Akūtas mieloīdas leikēmijas ķīmijterapija: zāles, shēmas, kursi

Visām leikēmijas šķirnēm, kas notiek akūtā formā, galvenā ārstēšana tiek veikta, izmantojot indukcijas programmu, agresīvu ķīmijterapiju ar lielu devu. Tas ļauj īsā laikā sasniegt gandrīz 70% vēža slimnieku remisijas periodu.

Šāda akūtas leikēmijas ķīmijterapija tiek veikta saskaņā ar shēmu 7 + 3, kas izskatās šādi:

1. Citozīna-arabinosīds (deoksicitidīna strukturālais analogs, viens no DNS komponentiem). Šīs zāles tiek ievadītas / ievadītas, optimālā deva ir 100-200 mg / m², infūzija infūzijas veidā tiek veikta vienu stundu 2 reizes dienā. Kurss ilgst 7 dienas.
2. Daunorubicīns ar devu 45 vai 60 mg / m². Analogi var būt Idarubicin vai Mitoxantrone. Abu zāļu deva ir 12 mg / m².

Pēc indukcijas ķīmijterapijas veikšanas leikēmijai, rezultāti tiek konsolidēti, izmantojot 3-5 konsolidācijas kursus, kuru protokols ir apkopots individuāli, ņemot vērā diagnostiskos rezultātus, kas identificēti pēc ārstēšanas ar agresīvu ķīmiju.

Indukcija akūtā mieloīdu leikēmijā

Leikēmijas indukcijas ķīmijterapija tiek veikta, lai maksimāli palielinātu mutācijas hematocytoblastu iznīcināšanu īsā laika periodā. Šādas ārstēšanas sekām jābūt agrīnam vēža sasniegšanai remisijas periodā. Turklāt pirms kaulu smadzeņu transplantācijas veikšanas pacientam tiek nozīmēta liela ķīmijterapija. Šis ķīmijas veids ir ļoti sarežģīts terapijas periods, kas morāli un fiziski pārspēj pacientu.

Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, cik vien iespējams, onkoloģijas slimniekam tās īstenošanas laikā jāstiprina dzeršanas režīms, kas ļaus ātrāk izņemt augsti aktīvās zāles no organisma, kas var „audzēt” nieres un audzēja sabrukšanas produktus. Hemato-onkologi arī iesaka visiem pacientiem pielāgot savu uzturu pēc šādas agresīvas leikēmijas ārstēšanas. Diēta pēc indukcijas ķīmijas ļauj ātri atjaunot ķermeni un apturēt iespējamās blakusparādības.

Konsolidācija akūtā mieloīdu leikēmijā

Šādu mieloīdu leikēmijas ķīmijterapiju izmanto, lai galu galā iznīcinātu asinsritē un kaulu smadzenēs palikušās mutācijas šūnas. Konsolidācijas ķīmijterapija tiek noteikta pēc laboratorijas pierādījumu iegūšanas, ka pacients ir sasniedzis remisijas periodu. Visas procedūras tiek veiktas ambulatorā veidā.

Uzskata, ka tās rīcībā esošais pienākums atbilst vairākiem noteikumiem:

• atrast pacientu atsevišķā telpā, no kuras tiek noņemti svaigi ziedi un paklāji;
• ikdienas tīrīšana telpā, kurā pacients dzīvo;
• atbilstība optimālai modrībai un atpūtai;
• jaudas korekcija.

Pēc tam, kad ir pabeigta ķīmijterapijas terapija, dažiem vēža slimniekiem var noteikt radiāciju.

Uzturošā terapija akūtu mieloīdu leikēmijai

Pacientiem, kuriem ir veikti indukcijas un konsolidācijas kursi, jāpiešķir atbalstoša ķīmijterapija - asins vēža gadījumā, kuras mērķis ir novērst asinsrades audu vēža šūnu aktivāciju. Leikēmijas profilakses periods ir ļoti garš un var sasniegt divus gadus. Uzturošā ķīmijterapija ietver pretvēža zāļu mazu devu ievadīšanu, kas palīdz saglabāt atlikušo leikēmisko šūnu skaitu minimāli. Kamēr tiek veikta ārstēšana ar ķīmijterapiju, pacients regulāri veic asins analīzi, kas ļauj savlaicīgi atklāt slimības atkārtošanās sākumu.

Leikēmijas ķīmijterapija atkarībā no onkoprocesijas stadijas

Ķīmijterapijas procedūra akūtas leikēmijas ārstēšanai ir tieši saistīta ar bīstamas slimības attīstības stadiju:

1. Sākotnējais posms. Šajā stadijā ķīmijterapeitisko medikamentu uzņemšana tiek uzskatīta par neracionālu, jo nav zinātnisku datu par šādas ārstēšanas priekšrocībām - dzīves prognoze paliek nemainīga gan ķīmijas, gan tās neesamības gadījumā.
2. Detalizēts posms. Pacientiem tiek noteikti ķīmijas pamatkursi, kas ļauj normalizēt viņa stāvokli un pārnest slimību uz ilgtermiņa remisijas stadiju vai panākt tā pilnīgu atveseļošanos.
3. Termināla posms. Kad slimība iestājas pēdējā attīstības stadijā, pacienta atveseļošanās kļūst nesasniedzama, tāpēc vēža slimniekiem ar pēdējo neārstējamo vēža stadiju tiek ievadīta tikai paliatīvā ķīmijterapija..

Hroniskas leikēmijas ķīmijterapija tiek veikta pēc pārejas uz blastu krīzes stadiju. Optimālais ķīmijas kurss, kas ļauj sasniegt trīs gadu remisiju šajā slimības stadijā, ilgst 2 mēnešus.

Ķīmijterapijas komplikācijas, ietekme un blakusparādības leikēmijai

Pretvēža terapija ar lielām ķīmijterapijas devām, ko izmanto, lai iznīcinātu ļaundabīgas asinsrades šūnas, pacientam neizdodas. Visām leikēmijas ķīmijterapijām ir vairākas komplikācijas un blakusparādības, ko izraisa pretvēža zāļu kaitīga iedarbība uz ķermeņa šūnām, kas spēj ātri sadalīties:

1. Veselīgi asins elementi. Citrotoksisku zāļu inhibīcija parasti funkcionējošiem eritrocītiem, leikocītiem un trombocītiem izraisa tādas bīstamas komplikācijas kā leikopēnija, trombocitopēnija un anēmija, kas var ne tikai pasliktināt dzīves kvalitāti, bet arī novest pie savlaicīgas nāves.
2. Šūnu elementi, kas veido gremošanas trakta gļotādas struktūru. Citotoksisko zāļu ietekme uz šīm šūnām izraisa vairāku čūlu parādīšanos uz lūpām un mutes dobumā, kā arī anoreksiju, pastāvīgu sliktu dūšu, intermitējošu gagging un caureju.
3. Matu folikuli. Šo šūnu iznīcināšana var izraisīt pilnīgu matu izkrišanu, tomēr pēc ārstēšanas kursa beigām matu folikuli sāk pakāpeniski atjaunoties.

Vēl viena bīstama ķīmijterapijas sekas vīriešiem ir iespējamā neauglības rašanās, tāpēc ir ieteicams, lai pirms ārstēšanas uzsākšanas reproduktīvā vecuma pacientiem tiktu dota spermas sasaldēšanai un turpmākai uzglabāšanai. Sievietēm ķīmijterapijas terapija parasti izraisa amenoreju (menstruālā cikla traucējumi) un menopauzes pazīmju, maksts sausuma un karstu mirgošanu.

Tas ir svarīgi! Blakusparādību rašanos var kontrolēt. Klīniskie hematologi atzīmē, ka ķīmijterapijas kursiem piemītošās nepatīkamās parādības ir daudz mazāk izteiktas pacientiem ar vēzi, kuri leikēmijas ārstēšanā izmanto racionālu un pilnībā līdzsvarotu uzturu.

Informatīvs video

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Ķīmijterapija leikēmijai

Ķīmijterapija leikēmijai ir visefektīvākais veids, kā ārstēt šo patoloģiju, neraugoties uz to, ka ir daudz blakusparādību. Ir svarīgi saprast, ka leikēmija pieder pie onkoloģijas, tāpēc terapijai jābūt pēc iespējas agresīvākai, kas ļaus samazināt blastu šūnu skaitu vai arī tos pilnībā novērst. Tās cirkulē asinsritē, un tās attīstās no kaulu smadzeņu mutācijas.

Indikācijas ķīmijterapijai

Ķīmijterapija akūtas leikēmijas gadījumā ietver vienu vai vairākas zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz mutētām šūnām. Šajā ārstēšanas stadijā ietilpst tādu vielu lietošana, kas tiek ievadītas perorāli vai parenterāli, intravenozas infūzijas veidā vai punkcija, kad vielas tiek ievadītas čūlas kaulā. Leikēmija ar savlaicīgu diagnozi labi reaģē uz ķīmiju.

Ārstējot leikēmiju, rodas blakusparādības, jo ķīmijterapijai izmantojamās zāles arī nogalina veselīgas, neskartas struktūras un ievērojami samazina imūnsistēmas efektivitāti, samazinot veselīgu balto asins šūnu skaitu. Tādēļ cilvēka ķermenis kļūst jutīgāks pret infekcijas slimībām. Tajā pašā laikā leikēmijas ārstēšana ar ķīmijterapiju ir viena no nedaudzajām pacientu atgūšanas iespējām un remisijas sākumiem.

Jāatceras, ka šādai leikēmijas terapijai ir blakusparādības, piemēram, augsts infekciju attīstības risks, tāpēc pacientiem bieži tiek nozīmētas antibiotikas. Šī ir viena no briesmīgākajām neitropēnijas komplikācijām. Ir arī šādas sekas:

• samazināta auglība;
• dispepsijas simptomi (slikta dūša un vemšana);
• asins attēla maiņa formas elementu nāves dēļ;
• intoksikācijas sindroms.

Pacientiem ar leikēmiju lieto vairāku grupu ķīmijterapijas preparātus, jo tā ir diezgan agresīva slimība, kurai nepieciešama tāda pati agresīva ārstēšana.

Ķīmijterapijas riski

Ķīmijterapijas ieviešana izraisa asinsķermenīšu nāvi, kuru dēļ pacienti ir novērojuši:

• anēmija;
• neitropēnija;
• rodas trombocitopēnija.

Šā iemesla dēļ ķermeņa aizsardzības rezerves vājinās, hemoglobīna līmenis samazinās. Riski pacientiem ir ļoti lieli, tomēr tie vēl nav izgudrojuši alternatīvu metodi. Zāļu lietošana, kas aptur šīs parādības, tikai nedaudz samazina ķīmijterapijas blakusparādības un samazina sekundārās infekcijas iespējamību.

Šādas leikēmijas ārstēšanu tieši nosaka galvenā procesa forma un stadija. Viņi to izmanto, pat ja ir radušies citu orgānu onkoloģija, piemēram, aizkuņģa dziedzera slimība, kaulu vēzis un citi. Tajā pašā laikā akūtas leikēmijas ārstēšanas pamats ir ķīmijterapija.

Sakarā ar retīnskābes lietošanu asins vēža terapijas laikā notiek domnas šūnu diferenciācija, kas labvēlīgi parādās šī procesa ārstēšanas prognozē.

Kaulu smadzeņu leikēmijas bojājuma dēļ rodas dažas mutācijas. Šā iemesla dēļ cilmes šūnas sāk ražot nenobriedušas asins šūnas, kas vairojas ļoti ātri. Tie savukārt izspiež veselos cilvēkus no asinsrites.

Asinsrites aizpildīšana ar leikēmiskām šūnām var izraisīt to iekļūšanu citos orgānos un sistēmās, kur parādās metastātiski vēzis. Atklāts:

• nervu sistēma;
• lielas locītavas;
• aknas;
• liesa;
• limfmezgli.

Tajā pašā laikā šie simptomi attīstās:

• gaitas, redzes, runas pārkāpums;
• sāpju parādīšanās rokās, kājās, daži pacienti sūdzas, ka viņi sāp kaulus;
• iekšējo orgānu palielināšanās;
• limfmezglu hipertrofija.

Ķīmijterapijas iecelšana šajā gadījumā ietver iekšķīgi lietojamu līdzekļu ievadīšanu, kā arī intravenozus šķidrumus. Tādā veidā tiek sasniegta ne tikai asins plūsma, bet arī viss ķermenis. Ja ir nepieciešama vietējo zāļu lietošana, tos var injicēt traukos blakus audzējam.

Akūtās leikēmijas terapija tiek veikta pakāpeniski - vispirms tiek veikta indukcija, tad konsolidācija un tad atbalsta terapija. Pilnīgi likvidējot blastu mutācijas šūnas, tas ir nereāli. Tie daļēji paliek, bet arī ātri sadala un vairojas. Slimības ārstēšana ietver intensitāti sākumā un ilgums ir vismaz divi gadi, līdz visas blastu šūnas pilnībā iznīcina.

Leikēmijas ķīmijterapijas komplikācijas

Leukēmijas ķīmijterapijas kurss izraisa vairākas nopietnas komplikācijas. Starp tiem ir tādi.

1. Samazināta imunitāte neitropēnijas dēļ. Novājināta struktūra pēc šo zāļu iedarbības var „nozvejot” pat vieglākos saaukstēšanās gadījumus, uz kuriem veselīgs cilvēks nekādā veidā nereaģē. Lai samazinātu sekundārās infekcijas iespējamību, tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi. Mezotisko procesu profilaksei ir nepieciešams izmantot arī pretsēnīšu zāles. Ir svarīgi saprast, ka bērniem devas ir ievērojami atšķirīgas no pieaugušo devām.
2. Samazināts trombocītu skaits, kas izraisa asiņošanu. Šos simptomus var novērst, ievadot trombocitīnu.
3. Anēmija ir arī viena no trombocītu skaita samazināšanās sekām, taču tā attīstās arī kā neatkarīga nosoloģiska vienība. Nopietnas formas prasa asins pārliešanu, kas ir pilns ar infekcijām, kas pārnēsātas caur asinīm - hepatītu, HIV.

Lai novērstu anēmijas attīstību, pacientiem ar leikēmiju ordinē eritropoetīnu un citus citokīnus. Viņi arī cīnās ar tādiem simptomiem kā slikta dūša un vemšana, kas attīstās citostatiku lietošanas laikā. Ārstēšana ar šīm zālēm izraisa dehidratāciju, dažreiz anoreksiju, iekšējo orgānu asiņošanu. Lai atvieglotu šos apstākļus ar leikēmiju, ir paredzētas vielas ar pretēju efektu:

Ķīmijterapija akūtu mieloīdo leikēmiju

Akūtu mieloīdu leikēmijas ārstēšanu veido trīs fāzes - indukcija un konsolidācija, kuras mērķis ir panākt remisiju. Trešais posms - uzturēšanas terapijas iecelšana. Šī shēma tiek izmantota tikai tad, ja tika apstiprināta leikēmija. Ilgums ir atkarīgs no pacientu individuālajām īpašībām.

Indukcijas laikā blastu šūnas tiek iznīcinātas, bet veselīgas arī tiek iznīcinātas. Tas aizņem apmēram 7 dienas. Šeit jums ir nepieciešama kompetenta līdzekļu piešķiršana, ko izmanto, lai novērstu ķīmijterapijas komplikācijas. Ja atlaišana nenotiek, tad ir vajadzīgi atkārtoti kursi.

Uzturošās terapijas mērķis ir iznīcināt izdzīvojušos sprādzienus. Tas arī ilgst aptuveni nedēļu, tad pacients neizmanto nekādas zāles, kamēr kaulu smadzenes atgūstas. Pēc tam tiek atkārtoti vairāki kursi.

Indukcija akūtā mieloīdu leikēmijā

Indukcijas fāzes uzdevums ir maksimāli palielināt mutācijas šūnu iznīcināšanu pēc iespējas īsākā laikā. Šī iemesla dēļ tiek sasniegts akūtas leikēmijas remisijas periods. Šeit tiek nozīmētas ļoti intensīvas un agresīvas ķīmijterapijas zāles. Pacienti indukcijas fāzi nepanes gan fizioloģiski, gan psiholoģiski.

Pirmais ievadīšanas laiks tiek regulāri ievadīts intravenozi. Ir nepieciešams arī slodzi ielādēt ar ūdeni. Tas ir saistīts ar to, ka viena no ķīmijterapijas blakusparādībām ir dehidratācija. Vēl viens iemesls, kāpēc ārsti izsauc paātrinātu ķīmijterapijas metabolītu izdalīšanos no organisma.

Remisijas stadija ir norādīta, kad asins analīzē, smadzeņu šķidruma punktos un kaulu smadzenēs nav redzamas domnas šūnas. Parasti šis stāvoklis attīstās 7-14 dienas pēc terapijas sākuma. Ja tas nenotiek, veiciet atkārtotus kursus ar palielinātu devu.

Konsolidācija akūtā mieloīdu leikēmijā

Šis posms ietver jau iegūto rezultātu konsolidāciju. Tas nozīmē, ka ārstēšana nebeidzas, kad tiek sasniegts remisijas posms. Konsolidācijas laikā pacientam parasti ir atļauts doties mājās, bet viņam jāievēro viņam paredzētais režīms un jāievēro diētas ieteikumi. Radiniekiem ieteicams ievietot pacientu savā istabā, no kuras iepriekš tiek iztīrīti visi putekļu savācēji - paklāji, ziedi, mīkstās rotaļlietas un mitra tīrīšana notiek katru dienu.

Šeit dažkārt tiek izrakstīta arī staru terapija, kas ir vērsta uz smadzeņu zonu. Devas nosaka individuāli. Šajā laikā pacienti:

• aizliegt skatīties televīziju, mācīties datorā;
• ieteikt labu un sabalansētu uzturu (ar augstu vitamīnu, antioksidantu, barības vielu saturu);
• pastaigas svaigā gaisā.

Miegam jābūt vismaz 8 stundām naktī un vismaz 2 dienas laikā. Šādu ieteikumu klātbūtne ir saistīta ar nepieciešamību samazināt radiācijas kaitīgo ietekmi uz smadzenēm.

Uzturošā terapija akūtu mieloīdu leikēmijai

Šis posms ir galīgs. Viņa mērķis - likvidēt atlikušās blastu šūnas. Šeit tiek izmantota mazas devas ķīmijterapija, un zāles tiek ievadītas mājās. Ilgums sasniedz divus gadus. Periodiski pacienti ierodas pie ārsta apmeklējuma, lai to varētu pārbaudīt un veikt uzturēšanas terapijas korekciju.

Ķīmijterapija leikēmijai

Pretrunas pieteikumā

Ķīmijterapija leikēmijai

Šodien, neskatoties uz neskaidru attieksmi pret ķīmijterapiju, nopietnu blakusparādību klātbūtne tajā joprojām ir visefektīvākā. Lai ārstētu akūtu leikēmijas veidu, pēc iespējas ir jāiznīcina pacienta smadzenēs veidotās domnas šūnas. Iznīcināšana tiks pabeigta, ieviešot lielas radiācijas devas, kas nevar ietekmēt citus orgānus un pacienta ķermeni kopumā. Pārvaldītie līdzekļi nogalina tikai skartos, bet arī veselos audus, kas atrodas blakus, nomāc leikocītus, kas padara ķermeni vāju un neaizsargātu pret jebkāda veida infekcijām. Pacienta dzīve ir apdraudēta, pēc ķīmijterapijas var attīstīties trombocitopēnija, hemarhiskas komplikācijas.

Ķīmijterapijas riski

Ķīmiskā iedarbība nogalina sarkanās asins šūnas, kas noved pie anēmijas, neitropēnija, kurā imūnsistēma vājinās, hemoglobīna līmenis asinīs strauji samazinās. Risks cilvēkiem ir milzīgs, bet vēl nav atrastas pienācīgas alternatīvas šai zāļu metodei. Palīdzības aģentūru iecelšana var tikai daļēji samazināt ķīmijterapijas blakusparādības, mazināt jaunu infekcijas slimību rašanās risku. Ķīmijterapija ir atkarīga no leikēmijas formas, stadijas. Pateicoties retīnskābei, kas kļuvusi pieejama un izmantota ārstēšanā, blastu diferencē, un mieloblastiskās leikēmijas ārstēšanas prognoze ir kļuvusi labvēlīgāka.

Smadzeņu akūtu leikēmijas bojājumu rezultātā nenobriedušas sprādzieni, reizinot, izspiežot veselīgas, dzīvotspējīgas šūnas, tad izplatās visā asinsrades sistēmā, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Ar nervu sistēmas sakāvi vājināta redze, runas, cilvēka gaita. Šūnu pāreja uz locītavām sniedz sāpes kājās, rokās, kaulos, aknās, liesā, limfmezgli ievērojami palielinās. Ķīmijterapijas zāles ievada injekcijas veidā un iekšķīgi. Viņi darbojas visā ķermenī un asinīs kopumā. Vietējai iedarbībai tie tiek injicēti mugurkaulā, artērijās blakus audzējam.

Akūtu leikēmijas veidu ārstēšana notiek pakāpeniski. Stadijas sastāv no indukcijas, konsolidācijas un uzturēšanas terapijas. Lai sasniegtu vēža šūnu iznīcināšanu vienā reizē, nav iespējams. Daļa no tām ir vienāda paliek, tajā pašā laikā ātri atkal šķir. Leikēmijas ārstēšana sākas ar intensīvu aprūpi un ilgst aptuveni 2 gadus, līdz pilnīga leikēmijas šūnu iznīcināšana.

Pakāpeniskas pieejas vadība un mērķi leikēmijas ārstēšanai

Ķīmijterapija leikēmijai

Apskatīsim tuvāk visus trīs posmus, kas veido ķīmijterapijas terapiju. Ķīmijterapijas galvenais mērķis ir remisija, kas panākta ar indukcijas metodi, kas ietver veselīgu audu atjaunošanu, vēža šūnu izslēgšanu no ņemtajiem smadzeņu paraugiem, asins, leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaita normalizāciju. Pirmā terapijas sākuma stadija ir intensīva, tāpēc pacients atrodas slimnīcā, ārstu uzraudzībā, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un jaunu infekciju rašanās, kas var būt ļoti bīstama pacientam ar pavājinātu imūnsistēmu.

Parasti leikēmijas ķīmijterapiju veic šādi: tiek ievadīta zāļu kombinācija, kas sastāv no vinkristīna, asparagināzes un steroīdu zālēm. Pēc tam, ja infekcijas risks, īpaši bērniem, ir augsts, tad daunorubicīnu vai metatrexātu lieto arī audzēja attīstības sākumposmā. Dažreiz ir iespējams ieviest hidrokartonu, citarabīnu. Ar vēža šūnu izplatīšanos muguras smadzenēs vai smadzenēs, narkotikas tiek injicētas muguras smadzeņu šķidrumā - ar konsolidācijas metodi terapija tiek veikta ne mazāk intensīvi. Ārstēšanas kurss ir 1 - 2 mēneši, lai iznīcinātu indukcijas metodi izdzīvojušās šūnas. Ārstēšana - individuāla, standarta injicējamo zāļu kopa sastāv no metotreksāta, merkaptopurīna, tioguanīna, pievienojot vinkristīnu, prednizonu, aspargināzi. Ar augstu infekcijas risku bērniem tiek nozīmēts citarabīns, etopozīds, ciklofosfamīds, diksorubicīns.

Ja asinīs ir Philadelphia hromosomas, papildus tiek parakstīts Gleevec - reindukcijas vai atbalsta terapijas laikā parasti ir iespējams panākt remisijas stadiju, un ārstēšana ir vērsta uz vispārēju pacienta, viņa imunitātes un nervu sistēmas uzturēšanu. Iekšķīgi vai intravenozi ievadot merkattopurīnu, metotreksātu, dažreiz prednizonu, deksametazonu 1 līdz 2 mēnešus. Ja atkārtošanās risks ir augsts, tad ķermeņa uzturēšana tiek veikta kopā ar intratekālo terapiju. Parasti pakāpeniska ārstēšana ilgst 2 līdz 3 gadus, bet zēni var tikt pagarināti uz pāris mēnešiem, jo ​​slimības risks ir daudz lielāks.

Kādas ir leikēmijas ķīmijterapijas komplikācijas?

Blakusparādības pēc ķīmijterapijas ir:

Ķīmijterapija leikēmijai

infekciju attīstība, neitropēnija. Novājināta struktūra pēc ārstēšanas reaģē uz jebkuru pārtiku, ūdeni vai gaisu. Lai samazinātu infekciju iekļūšanu, izrakstīt antibiotikas, pretsēnīšu zāles. Mikozes profilaksei injicē invāzijas, nistatīnu, mikonazolu, ketokonazolu, flukonazolu;

Citokīni, jo īpaši eritropoetīns - vemšana un slikta dūša, pēc lielas zāļu devas, īpaši citotoksiskas zāles, lietošanas palīdz izdzīvot un palielināt veselus eritrocītus ar leikēmiju pēc ķīmijterapijas. Terapija izraisa dehidratāciju, anoreksiju, kuņģa asiņošanu. Emētisko slimību atvieglošanai ordinē haloperidolu, aminazīnu, metoklopromīdu. Ir pierādījies, ka jaunas setronas zāles ir efektīvas: veseliem audiem tropisetronu, ondacetronu, granisetronu leikocītu, trombocītu un eritrocītu līmeni kavē mielotoksicitāte. Ir citopēnija - organisma nespēja pretoties infekcijām dabiskā veidā.

LEUKEMIJAS ĶĪMOTERAPIJA - KOMPLIKĀCIJAS

Ķīmijterapija ir galvenā un pašlaik visefektīvākā leikēmijas ārstēšana.

Diemžēl tam ir vairākas smagas blakusparādības, kas, protams, ir jāzina pacientam pirms ārstēšanas uzsākšanas.

Mielotoksicitāte, tas ir, asins veidošanās procesa pārkāpums, kam seko visu veidoto elementu ražošanas samazināšanās un citopēnijas attīstība: visu asins šūnu (leikocītu, trombocītu un eritrocītu) augšanas kavēšana.

Leukopēnija šajā ziņā ir visbīstamākā, jo baltās asins šūnas ir viena no galvenajām sastāvdaļām, kas nodrošina organismam dabisku aizsardzību pret dažādām infekcijām, tostarp tām, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.

Trombocitopēnija ir arī diezgan nopietna klīniska problēma, jo tā izraisa hemorāģiskas komplikācijas, kas bieži vien ir letālas, it īpaši vienlaikus ar infekcijas procesu.

Anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās) var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti un ķīmijterapijas toleranci.

Turklāt biežas eritrocītu masas pārliešanas, ko izmanto tās korekcijai, var izraisīt ķermeņa pārslodzi ar dzelzi un saistīto sekundāro izmaiņu attīstību iekšējos orgānos. Tāpēc kā alternatīva metode šādās situācijās viņi cenšas izmantot citu pieeju - uzlabot eritrocītu ražošanu, izmantojot eritropoetīnu, kas stimulē eritroīdo cilmes šūnu proliferāciju kaulu smadzenēs un palielina to spēju izdzīvot (anti-apoptotiska iedarbība).

Nevēlamās blakusparādības, lietojot citostatiku, ir: slikta dūša un vemšana, kas pacientiem ir ļoti grūti.

Vemšana var būt akūta, attīstoties vienas dienas laikā pēc ķīmijterapijas uzsākšanas, aizkavēta, parasti pēc lielas devas terapijas ar citotoksisku terapiju vēlāk nekā 24 stundas pēc to sākšanas un ilgst no divām līdz piecām dienām, un trešā iespēja ir tā saukto "vemšanu".

„Vemšanas gaidīšana” parasti notiek jau pirms otrās ķīmijterapijas kursa, reaģējot uz ar to saistīto sajūtu parādīšanos (piemēram, ārstēšanas veids, specifiskā smarža), šādu vemšanu galvenokārt konstatē ķīmijterapijas 3-4. Cikls, ja nav pietiekamas sliktas dūšas kontroles. un vemšana iepriekšējos ārstēšanas posmos.

Setronu lietošana monoterapijā vai kombinācijā ar kortikosteroīdiem ļauj pilnībā pārtraukt akūtu sliktu dūšu un vemšanu.

Ķīmijterapija ar lielu devu var būt saistīta ar: ievērojamu dehidratāciju, elektrolītu traucējumiem, anoreksiju (apetītes trūkumu) un asiņošanu no augšējās gremošanas caurules gļotādas asarām (Mallory-Weiss sindroms).

Ķīmijterapija var ietvert: mutes dobuma gļotādu hiperestēziju un čūlas un kuņģa-zarnu traktu kopumā, alopēciju (alopēciju), kas parasti notiek 2-3 nedēļas pēc pirmā kursa sākuma, dzelte, miokarda, nieru un citas komplikācijas. atkarībā no tā, kādas narkotikas, cik ilgi un kādās devās ir noteikts pacientam, un kāds principā ir viņa organisma potenciālais reģeneratīvais potenciāls (vecums, līdzīgas slimības utt.).

Saskaņā ar dažādiem datiem no 10 līdz 45% gadījumu ķīmijterapija standarta devās ir saistīta ar neitropēnijas attīstību.

Neitropēnija (agranulocitoze) rodas, samazinoties asins līmenim (kļūst mazāk par 1500 in 1 μl), neitrofilu (neitrofilo leikocītu) līmenim.

Tas noved pie paaugstinātas jutības pret dažādām baktērijām un sēnītēm, samazina organisma rezistenci pret infekcijām, samazina imunitāti.

Tas ir polimorfonukleozi granulocīti, kuriem ir būtiska loma cilvēka ķermeņa aizsardzībā no patogēniem (bakteriāliem, sēnīšu) patogēniem. Neitrofīli, fagocīti un iznīcinoši patogēni mikroorganismi, kas pārvarējuši ādas barjeru un gļotādas, novērš to tālāku izplatīšanos. Neitropēnija arī noved pie tā, ka infekcijas ierosinātāji var brīvi vairoties un izraisīt septisko procesu. Turklāt infekcijas komplikāciju biežums un dziļums nepārprotami korelē ar neitropēnijas pakāpi un ilgumu.

Šis fakts nosaka nepieciešamību pēc hospitalizācijas un sistēmiskas antibiotiku terapijas, kas ievērojami palielina jau augstās ārstēšanas izmaksas.

Dažos gadījumos bīstamu infekciju attīstības risks liek ārstiem samazināt ķīmijterapijas zāļu devas vai palielināt intervālu starp cikliem, kas ievērojami samazina ārstēšanas intensitāti un efektivitāti un negatīvi ietekmē pacientu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku, recidīviem un vispārēju izdzīvošanu.

Ņemot vērā lielo attīstības iespējamību un infekcijas komplikāciju iespējamo smagumu neitropēnijas apstākļos, tika izstrādāti pasākumi to profilaksei.

Kā zināms, galvenais regulators neitrofilu ražošanai cilvēka organismā ir granulocītu koloniju stimulējošais faktors. Tā iedarbojas uz specifiskiem granulocītu cilmes šūnu receptoriem kaulu smadzenēs, stimulējot to proliferāciju un paātrinot neitrofilu nogatavināšanos. Arī granulocītu koloniju stimulējošais faktors samazina laika periodu līdz nobriedušu granulocītu izdalīšanai perifēriskajā asinīs no kaulu smadzeņu depo.

Tās klīniskais pielietojums pēc ķīmijterapijas neitropēnijas pārvarēšanai kļuva iespējams pēc rekombinanto polipeptīdu sintēzes, kas līdzīgs dabiskajam granulocītu koloniju stimulējošajam faktoram tās aminoskābju secībā un glikozīdu molekulu saturam.

Šīs grupas zāļu lietošana pacientiem, kuriem tiek veikta citostatiska terapija, samazināja dziļās neitropēnijas biežumu un ilgumu un līdz ar to samazināja nopietnu infekcijas komplikāciju rašanās risku un izvairījās no nepieciešamības samazināt devas un palielināt intervālus starp ķīmijterapijas kursiem.

Ķīmijterapija akūtai limfoblastiskai leikēmijai

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo slimību ārstēšana. Visbiežāk zāles tiek injicētas vēnā, muskuļu audos, zem ādas vai iekšķīgi. Zāles iziet cauri asinsritei, sasniedzot vēža šūnas visā ķermenī. Šī iemesla dēļ ķīmijterapija ir īpaši noderīga kopējas onkoloģijas ārstēšanā. Tomēr narkotikas neietekmē muguras smadzeņu un smadzeņu apvidos, tāpēc tās tiek atsevišķi ievadītas mugurkaula šķidrumā - intratekālā tipa ķīmijterapijā akūtai leikēmijai.

Ja jums nepieciešama ārstēšana, mūsu uzņēmums, medicīnas dienests Tlv.Hospital, var palīdzēt organizēt ķīmijterapiju Izraēlā. Šis ir visaptverošs pakalpojums, kas ietver ārstu un ārstniecības centru izvēli, diagnostikas un ārstēšanas organizēšanu un plānošanu, vietējo atbalstu, meklēšanu un izmitināšanu, pārcelšanu un daudz ko citu.

Jūs varat uzzināt vairāk par Izraēlas veselības aprūpes iezīmēm pacientiem no ārzemēm rakstos par „medicīnas tūrismu” un “slimnīcām Izraēlā”.

Ārsti dod ciklu terapiju: pēc katra ārstēšanas perioda seko atpūtas laiks, lai dotu laiku ķermenim atveseļoties. Iespējamo blakusparādību dēļ dažos gadījumos ķīmijterapija nav ieteicama pacientiem ar sliktu veselību, bet vecums nedrīkst būt šķērslis pats par sevi.

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas gadījumā Izraēlas klīnikās bieži lieto ķīmijterapijas zāļu kombināciju. Terapija ir sadalīta trīs posmos un ilgst aptuveni divus gadus.

Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Vincristine (Oncovin®) vai vinkristīns (Marqibo ®)
• Daunorubicīns (Cerubidine®) vai doksorubicīns (adriamicīns ®).
• Citarabīns (citozīna arabinosīds)
• L-asparagināze (Elspar®) vai PEG-L-asparagināze.
• Etopozīds (VP-16)
• Tenipozīds (Vumon ®)
• 6-merkaptopurīns (6 MP vai purinetols ®)
• Metotreksāts
• Ciklofosfamīds (Cytoxan ®)
• Prednizons
• Deksametazons (Decadron®)

Ārstēšanas laikā pacienti parasti tiek nozīmēti vairākos gadījumos dažādos laikos.

Ķīmijterapijas laikā Izraēlā tiek izmantoti jaunās paaudzes citostatiskie preparāti ar vājāku toksisku iedarbību, vielu kombinācijas un to devas tiek izvēlētas pareizi.

Ķīmiskās terapijas sekas akūtai limfoblastiskajai leikēmijai

Ārstēšanas sekas nosaka zāļu veids, deva un laiks. Bieži sastopamas negatīvas parādības ir caureja, matu izkrišana, vemšana un slikta dūša, apetītes zudums, mutes dobuma čūlas, palielināts infekciju risks (zema balto asins šūnu skaita dēļ), asiņošana un zilumi (samazināts trombocītu skaits asinīs), nogurums. roku un kāju vājums vai nejutīgums (nervu bojājumi).

Šīs izpausmes parasti ir īslaicīgas un izzūd pēc terapijas beigām. Arī Izraēlas klīnikās tika izmantotas metodes to samazināšanai. Noteikti jautājiet ārstam par medikamentiem, lai samazinātu ārstēšanas negatīvo ietekmi.

Daudzas nevēlamas blakusparādības var izraisīt zems balto asins šūnu skaits. Lai paātrinātu to atveseļošanos ķīmijterapijas laikā un samazinātu nopietnu infekciju risku, ārsti var izrakstīt zāles, kas pazīstamas kā augšanas faktori.

Ja balto asinsķermenīšu skaits ir ļoti zems, jāsniedz šādi ieteikumi, lai samazinātu infekcijas risku:

1. Bieži nomazgājiet rokas.
2. Izslēdziet no svaigiem dārzeņiem, augļiem un citiem pārtikas produktiem, kas var saturēt mikrobus.
3. No apkārtnes izņemiet augus un svaigus ziedus, jo tie var saturēt pelējumu.
4. Pirms kontakta ar pacientu pārliecinieties, ka citi cilvēki nomazgā rokas.
5. Izvairieties no kontakta ar slimiem cilvēkiem un mijiedarbību ar lieliem uzņēmumiem.

Ķīmijterapijas laikā leikēmijai akūta limfoblastika var izrakstīt antibiotikas un zāles, lai novērstu sēnīšu un vīrusu infekcijas pirms simptomu rašanās vai pie pirmajiem simptomiem.

Gadījumā, ja trombocītu skaits ir zems, var pasūtīt trombocītu pārliešanu vai zāles, lai aizsargātu pret asiņošanu Izraēlas medicīnas centros. Līdzīgi elpas trūkums un nogurums, ko izraisa zems sarkano asins šūnu skaits, tiek ārstēti ar sarkano asins šūnu medikamentiem vai transfūzijām.

Dažas zāles var izraisīt dažas blakusparādības. Piemēram, citarabīns (ara-C) var izraisīt noteiktas problēmas, jo īpaši, ja to lieto lielās devās. Tas var būt sausums acīs un ietekme uz dažām smadzeņu daļām, kas var traucēt koordināciju.

Ķīmijterapijas zāles var sabojāt citus orgānus - nieres, aknas, sēkliniekus, olnīcas, smadzenes, sirdi un plaušas. Ārsti un medmāsas, kas ārstē leikēmiju Izraēlā, cieši pārrauga terapijas procesu, lai samazinātu nevēlamu seku risku. Ja rodas nopietni traucējumi, ķīmijterapiju var samazināt vai pārtraukt vismaz īslaicīgi.

Viena no visnopietnākajām ķīmijterapijas sekām šai patoloģijai ir paaugstināts risks saslimt ar akūtu mieloblastisku leikēmiju vēlāk. Šī parādība novērota nelielā pacientu daļā pēc ārstēšanas ar tādām zālēm kā etopozīds, tenipozīds, ciklofosfamīds vai hlorambucils. Retāk ne-Hodžkina limfoma vai cita veida onkoloģija attīstās pacientiem, kas ārstēti ar leikēmiju.

Vēl viens audzēja akūtas leikēmijas blakusparādības ir audzēja sabrukuma (sabrukšanas) sindroms. Visbiežāk to novēro pacientiem ar ievērojamu leikēmijas šūnu līmeni un tiem, kuri pirmo reizi tiek ārstēti. Tā kā ķīmijterapija nogalina audzēja šūnas, to saturs nonāk asinsritē. Tas var pārslogot nieres, kas nevarēs atbrīvoties no visām šīm vielām uzreiz. Pārmērīgi daudzas minerālvielas var ietekmēt arī sirdi un nervu sistēmu. Bieži vien šo efektu var novērst, piešķirot pacientam papildus šķidrumu terapijas laikā un dažus medikamentus - bikarbonātu, allopurinolu un Rasburicase, kas palīdzēs iztīrīt ķermeni.

Izraēlas klīnikas izmanto lielu skaitu metožu, tostarp to pašu, kuru mērķis ir samazināt vai novērst ķīmijterapijas nevēlamās blakusparādības. Starp tiem ir:

• Monoklonālās antivielas, kas piegādā zāles audzējam.
• Preparāti ar liposomu, kuru dēļ citostatiskie iekļūst ļaundabīgās šūnās.
• Šūnu analīzes metodes, lai novērtētu to procesu stāvokli ķīmijterapijas zālēm utt.