Onkoloģiskās slimības negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli. Izteiktās izmaiņas gadījumā ITU iestādes izvirza jautājumu par pacienta piešķiršanu konkrētai invaliditātes grupai. Apsveriet gadījumus, kad invaliditāte ir noteikta krūts vēža ārstēšanai un kā to var iegūt, pamatojoties uz medicīniskiem datiem par pacienta veselību.

Vēža ārstēšana un invaliditāte

Krūts vēža ārstēšana aizņem ilgu laiku, kad pacients īslaicīgi zaudē darba spēju. Šī perioda vidējais periods ir līdz četriem mēnešiem.

Ārstējot vēzi, tiek noteikta radiācija vai ķīmiskā terapija, kā arī mastektomija atkarībā no tās formas. Šīs procedūras prasa ilgstošu slimnīcas uzturēšanos un atveseļošanos. Lai novērstu agrīnās metastāzes, ir indicēta pēcoperācijas terapija ar spēcīgām zālēm. Tas vēl vairāk paplašina terapijas ilgumu un nosaka dažus ierobežojumus turpmākajai darba spējai.

Visi šie faktori liek domāt, ka krūts vēzis ir indikācija pacientam ar invaliditātes grupu. Personas atzīšana par noteiktas grupas invalīdu ir iespējama tikai pēc medicīniskās un sociālās pārbaudes (ITU). Invalīdu statuss tiek sniegts, pamatojoties uz visaptverošu personas veselības stāvokļa novērtējumu, viņa medicīnisko, sociālo un funkcionālo datu analīzi. Šādas darbības tiek veiktas tikai saskaņā ar likumu. Atsevišķos gadījumos pārbaudi var veikt mājās dzīvesvietā.

Atkarībā no ķermeņa funkciju traucējumiem pacientam tiek piešķirta viena no trim invaliditātes grupām.

Saskaņā ar likumu invalīdu grupa un statuss tiek piešķirts pacientam, kurš nopietnas slimības rezultātā ir cietis kaitējumu viņa veselībai un tādējādi zaudējis spēju strādāt. Persona, kurai ir grupa, var pieprasīt saņemt kādu valsts palīdzību. Tā mērķis ir ļaut tai ātri pielāgoties dzīvei sabiedrībā pēc slimības. Lai iegūtu vēža invaliditāti, onkoloģiskais pacients papildus jāpārbauda un jāiesniedz pieteikums ITU. Šeit ir apskatīts pacienta pieteikums invaliditātes grupai.

Invalīdu reģistrācija krūts vēža ārstēšanai var būt ne agrāk kā trīs mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Uzmanība jāpievērš šai niansei, jo daudzi pacienti uzskata, ka pēc ārstēšanas beigām ir jāiztur trīs mēneši. Parasti ārstējošais ārsts informē pacientu par ārstēšanas uzsākšanas periodu.

Turklāt jums ir jāiesniedz slimības vēsture un citi apliecinoši dokumenti. Un onkologa loma šajā rūpīgajā procesā ir milzīga. Pilnīga pārbaude saistībā ar invaliditātes grupas definīciju ir iespējama tikai pēc tam, kad ir saņemts speciāls dokuments no onkologa, ziņotāju saraksta. Onkoloģijas diagnostikai jābūt apstiprinātai slimnīcas galvenajam ārstam. Tikai tad jūs varat pieteikties invaliditātes dēļ krūts vēža dēļ.

Invaliditātes noskaidrošanas procedūra

Iepriekš tika minēts, ka invaliditātes iegūšana ir diezgan rūpīgs process. Piemēram, invaliditāte nav noteikta, ja vien nav sniegti visi analīžu un ārstēšanas shēmu rezultāti. Jo īpaši pacientam ir jāvāc šādi dokumenti:

  1. Radiogrāfijas rezultāti.
  2. Pacienta ķermeņa histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.
  3. Ārsta secinājums, ko obligāti apstiprinājis galvenais ārsts.
  4. Identitātes dokuments (dažos gadījumos - vienāds dokuments).
  5. Iesūtīšana uz ITU (to pašu ziņu sarakstu), ko izdevis onkologs.
  6. Paziņojums
  7. Dažreiz ITU var pieprasīt detalizētu pacienta pienākumu aprakstu no viņa darba vietas. Tas ir nepieciešams, lai apsvērtu darba apstākļus.

Ne vienmēr sazinoties ar medicīnas un sociālajām zināšanām, ir panākumi grupas piešķiršanā. Parasti šādas kļūdas ir saistītas ar pacientiem, kuri nezina daudzas grupas dizaina nianses.

Galvenais kritērijs grupas piešķiršanai ir bojātais orgāns. Jāatzīmē, ka preklīniskais vai Istad vēzis nav šāds rādītājs. II posma slimības gadījumā invaliditātes nodrošināšana ar retiem izņēmumiem ir neiespējama. Tas netiek sniegts arī tad, ja pacients nesniedza dokumentus par ārstēšanas metodēm neatkarīgi no stadijas.

Invaliditātes grupas piešķiršana ir iespējama, ja pacients ir zaudējis spēju pilnībā strādāt un tādēļ nevar atgriezties iepriekšējā darbā. Onkologs apraksta visas šīs patoloģijas ārstēšanas iezīmes un šī procesa ietekmi uz spēju strādāt. Ķīmiskā vai staru terapija vēža ārstēšanā, neatkarīgi no stadijas, ir arī nozīmīgs faktors pacienta piešķiršanai grupai.

Invaliditāte krūts vēža gadījumā tiek nodrošināta saskaņā ar šādām norādēm:

  • ļaundabīga procesa progresēšana, īpaši paliatīvā procesa gadījumos;
  • gadījumos, kad prognozi ir grūti noteikt;
  • ja nepieciešams izmantot pacientus, kuriem tiek veikta radikāla ārstēšana (piemēram, mastektomija);
  • bieža slimības atkārtošanās;
  • ķīmijterapiju (vai kombinētu ārstēšanu).

Šādos gadījumos grupa tiek izsniegta dzīvei:

  1. Onkoloģiskie bojājumi, kas noveda pie muskuļu un skeleta sistēmas sakāves, garīgās spējas (piemēram, runas zudums). Šādos gadījumos parasti tiek piedāvāta pirmā grupa.
  2. Asinsrites vai limfātiskās sistēmas sajūta.
  3. Progresīvais audzēja metastāzes.
saturu ↑

Kas dod invaliditāti?

Pirmkārt, invaliditāte ir viens no sabiedrības statusiem sabiedrībā. Tas nenozīmē, ka viņš ir izslēgts no aktīvās dzīves. "Invalīdu" statuss atstāj iespējamu fizisku darbu, apmeklē daudzas iestādes. Nekādā gadījumā nedrīkst uzskatīt, ka invaliditātes grupas piešķiršana - šie ierobežojumi.

Grupas kritēriji

III grupa tiek noteikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • pirmajā un otrajā vēža stadijā, kad tika veikta ķirurģiska ārstēšana un pēc tās, ja pacientam ir nepieciešams turpināt darbu, kas saistīts ar fizisko darbu;
  • limfostāze, pakāpe, kas attīstījusies vēža ārstēšanas rezultātā;
  • postmastektomijas sindroms;
  • pleca locītavas kontraktūra (smaga);
  • erysipelas.

Invaliditāte tiek nodrošināta tā, lai samazinātu pacienta darba slodzi vai pacients tiek nosūtīts pārkvalifikācijai.

II grupa ir definēta pacientiem ar smagu invaliditāti. Viņi nespēj darboties slimībai pieņemamos apstākļos. Šādos gadījumos tiek noteikts:

  • ja slimības prognoze ir nelabvēlīga pat ķirurģiskas ārstēšanas apstākļos;
  • audzēja procesa 3A un 3B stadijā;
  • ļaundabīga audzēja zema diferenciācija;
  • ķirurģiska vēža ārstēšana, ja pacients nepanes ķīmijterapiju vai starojumu;
  • vēža iekaisuma formas;
  • hormonu terapija vēža ārstēšanai;
  • slimības atkārtošanās parādīšanās, kā arī metastāzes attālos orgānos;
  • radikālo vēža ārstēšanu.

Norādes par otrās grupas izveidi tiek sniegtas, ja pacientam nav nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Invaliditātes grupa tiek piešķirta pacientiem ar smagu invaliditāti. Nepieciešams nosacījums ir pašaprūpes pārkāpums, kā rezultātā personai ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Šādas grupas sniegšanas nosacījumi ir šādi:

  • ceturtā posma ļaundabīgs process;
  • procesa vispārināšana, ar nosacījumu, ka tika veikta visaptveroša attieksme;
  • neārstējamu pacientu stāvokļa pasliktināšanās.

ļaundabīga procesa ceturtajā posmā krūts vēzis

Ieguvumi

Šis statuss dod zināmu labumu personai, kas cieš no nopietnas slimības un darba ierobežojumiem.

Ja ir izveidota invaliditātes grupa, personai ir aizliegta šāda veida darbs:

  • darbs, kas saistīts ar ilgstošu vibrācijas iedarbību;
  • fiziskās aktivitātes nepieciešamība;
  • nepieciešamība strādāt augstā temperatūrā;
  • slodzes uz darbināmām ekstremitātēm.

Pacientam ir arī tiesības uz daļēju vai pilnīgu ārstēšanas kompensāciju, dažiem bezmaksas medikamentiem, kā arī ikmēneša naudas pabalstu, kura apmērs atšķiras atkarībā no invaliditātes grupas.

Tātad grupas izveide par invaliditāti nav viegls process, kas prasa visaptverošu izmeklēšanu un papildu izmeklēšanu par vēzi slimojošu pacientu. Tomēr šī statusa iegūšana dod viņam vairākas priekšrocības, kas ļauj viņam palikt aktīvam sabiedrības loceklim.

http://dlyagrudi.ru/opuxol/gruppa-invalidnosti-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Invaliditātes grupa pacientiem ar krūts vēzi

Krūts vēzis ir patoloģija, kas šodien ir plaši izplatīta sievietēm reproduktīvā vecumā un pēcmenopauzes vecumā. Šī patoloģija ieņem vadošo pozīciju starp visām sieviešu slimībām kopumā, un neviens no tā nav imūns.

Krūts onkoloģija ir ceturtā vieta izplatībā starp visām neoplastiskām slimībām, un Krievijā tā ir sasniegusi pirmo vietu.

Daudzas sievietes, protams, ir norūpējušās par to, kas viņus sagaida pēc diagnozes, kāda būs viņu dzīve. Jautājums par to, vai ir krūts vēža invaliditāte, ir būtisks.

Šodien tiek uzskatīts, ka krūts onkoloģija veidojas, reaģējot uz izmaiņām hormonālajā statusā sievietes ķermenī. Lielākā daļa ārstu konstatēto audzēju ir atkarīgi no hormoniem, piemēram, progesterona un estrogēna.

Vispārīga informācija par slimību

Pastāv plašs faktoru klāsts, kas var izraisīt audzēja veidošanos. Tie ietver:

  • dzimumorgānu sistēmas slimības;
  • aknu slimība;
  • slimības, kas ir hroniskas un sistēmiskas;
  • liekais ķermeņa svars;
  • neveselīgs uzturs;
  • tuvu bīstamu nozaru ietekme;
  • slikta ekoloģija utt.

Svarīgs solis izdzīvošanas un turpmākās darba spējas novērtēšanā ir divi faktori - audzēja vietas atrašanās vieta un lielums.

Tiek uzskatīts, ka, ja mezgls atrodas dziedzeru perifērijā un nav pārmērīgi liels, tad izdzīvošanas un nepalikšanas traucējumi sievietē ir daudz lielākas. Arī šie rādītāji tiek ņemti vērā, novērtējot recidīva risku.

Svarīgs elements ir arī audzēja augšanas veids. Ja tai ir tendence uz mezglu augšanu, tad prognoze ir labvēlīgāka nekā difūzās augšanas gadījumā. Tas ir saistīts ar mazāku metastāžu risku un vieglāku audzēja izņemšanas procedūru.

Pirmā metastāzes parādīšanās uzreiz pasliktina prognozi diezgan spēcīgi, un, ja metastāzes tiek konstatētas ne tikai limfmezglos, bet arī tālos orgānos, tad piecu gadu izdzīvošanas līmenis kļūst ļoti zems.

Pēc audzēja izņemšanas un turpmākās ārstēšanas var rasties recidīvs. Recidīva rašanās pēc pilnīgas ārstēšanas arī būtiski pasliktina patoloģijas attīstības prognozi.

Audzēja stadijas

Novērtējot onkoloģiju, klasi vai, kā to sauc arī, audzēja augšanas stadija ir ļoti svarīga.

Ir vairāki klasifikācijas veidi. Visgrūtāk ir TNM starptautiskā klasifikācija, kurā tiek novērtēts pats mezgls, tuvāko un tālāko limfmezglu stāvoklis un metastāžu izplatība. Starptautisko klasifikāciju galvenokārt izmanto profesionāli onkologi.

TNM audzēja klase palīdz ārstam nekavējoties saprast, kāda veida audzējs viņam radās, cik stipri process darbojas un kā veikt terapiju.

Parastiem pacientiem labāk piemērota ir audzēju klasifikācija, kas tiek izmantota Krievijā un kas ir saprotamāka personai, kura nesaprot zāles. Tajā ir tikai 4 galvenās klases, bet pēdējām trim klasēm ir savas apakšklases:

  • I klase - audzējam ir mazs izmērs (līdz 2 cm) un nesniedz reģiona tipa metastāzes.
  • IIA klase - audzējs ir lielāks (tā platība ir no 2 līdz 5 cm), tā var augt kopā ar ādu, bet vēl nav novērota reģionālā metastāze.
  • IIB klase - līdzīga lieluma audzējs, bet tuvākajos limfmezglos ir reģionālas metastāzes.
  • IIA - audzējs ir lielāks par 5 cm, ir pazīmes, kas liecina par saķeri ar ādu, nav reģionālu metastāžu.
  • IIIB - līdzīgas pazīmes, bet reģionālajos audos un limfmezglos ir metastāzes.
  • IVA ir akūts vēzis ar pilnīgu dziedzera bojājumu un tās čūlu, bet bez reģionālajām metastāzēm.
  • IVB - daudzu orgānu un audu kopējais bojājums dziedzeru + metastāzēs.

Pacientu izdzīvošanas ātrums strauji samazinās, kad slimība progresē. Tātad slimības sākumposmā tas ir 89-97%, un trešajā posmā tas samazinās līdz 35-40%.

Terapija un tās rezultāti

Invaliditāte pēc atlikta krūts vēža lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas. Tātad, ja ārstēšana tika veikta konservatīvi agrīnā stadijā, tad pacients nav apdraudēts, citos gadījumos daudz ir atkarīgs no bojājuma darbības un sāniem.

Ir pilnīga mastektomijas operācija, kuras laikā tiek novērsta ne tikai pati dziedzeris, bet arī daļa no muskuļiem un reģionālajiem limfmezgliem. Kopējā mastektomija ir ieteicama vēža IIB stadijā. Bet pat IIIB posmā tas ir ļoti efektīvs.

Nozaru rezekcija ietver tikai daļas dziedzeru izņemšanu, un to izmanto, lai novērstu mezglus posmā līdz IIA ieskaitot. Šādā gadījumā pacienta rezekcija pa nozarēm tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, bet tā nav efektīva, kad parādās reģionālie audzēji.

Visaptveroši uz operācijas fona var veikt radiāciju vai ķīmijterapiju. Līdz šim ir noskaidrots, ka vislabāk ir izmantot integrētas pieejas, proti, kombinēt zāļu ārstēšanu ar ārstēšanu ar operāciju. Šī pieeja dod vislabākos rezultātus onkoloģijā.

Invaliditātes grupa tiek noteikta, kad tiek novērtēti visi riska faktori.

Komplikācijas pēc terapijas

Būtiski ir sarežģījumi, kas pacientam var rasties krūts vēža terapijas laikā.

Sievietei var rasties limfostāze, kas skar ekstremitāti pusē, kur piena dziedzeris tika noņemts. Limfostāze galvenokārt ir saistīta ar pilnīgu dziedzeru rezekciju, bet sievietes ar nozaru ārstēšanu nav apdrošinātas.

Vēl viena bieži sastopama komplikācija ir plecu locītavas kontraktūra, kas būtiski sarežģī kustību ekstremitātē, no kuras tika veikta iejaukšanās.

Biežas komplikācijas, kas saistītas ar trombozi. Var attīstīties asinsvadu vēnu tromboze vai tromboflebīts, kas, izplatoties, var ietekmēt blakus esošos audus.

Radiācija un ķīmijterapija arī nodara ievērojamu kaitējumu organismam.

Ir vairākas norādes, par kurām sievietei tiek piedāvāts veikt medicīnisko un sociālo pārbaudi un pēc krūts onkoloģijas iegūt invaliditāti. Norādījumi par nodošanu ietver:

  • Nepieciešamība atrast darbu pēc ārstēšanas un rehabilitācijas kursa.
  • Nepieciešamība papildus ārstēt dārgas zāles.
  • Tika veikta radikāla darbība, taču nepārprotama diagnoze joprojām ir apšaubāma.
  • Slimību nevar izārstēt.
  • Pastāv recidīva un metastāžu epizodes tālos orgānos un audos.
  • Ja ir nepieciešams izveidot jaunu invaliditātes klasi vai to pilnībā izņemt.

Saskaņā ar sievietes medicīniskās un sociālās ekspertīzes liecībām, kuru rezultātus viņa attiecināja uz konkrētu invaliditātes grupu. Invaliditātes grupa var būt īslaicīga vai mūža garumā.

Kritēriji, pēc kuriem tiek izveidota invaliditātes grupa

Medicīniskās un sociālās ekspertīzes laikā eksāmena dalībnieki pievērš uzmanību šādiem kritērijiem, kas palīdz noteikt, cik lielā mērā sievietes pastāvīgais dzīves ritms cieš un cik daudz slimības progresē. Pamatojoties uz šiem kritērijiem, tiek izveidota šāda invaliditātes grupa:

  • Ja sieviete ir cietusi patoloģiju 1-2 klases ar sekojošu ķirurģiju, tad tā ir ierobežota darbā, kas saistīts ar slodzi uz pleca jostas locītavām.
  • Terapijā ir sarežģījumi, neatkarīgi no tā, vai tas ir limfostāze, tromboze, tromboflebīts utt.
  • Ir neiecietība pret ķīmijterapiju, un slimība ir 2-3 attīstības stadijās.
  • Intervences par 3A vai 3B klases onkoloģiju jau ir veiktas, bet prognoze joprojām ir neapmierinoša.
  • Ir pazīmes, kas liecina par krūts vēža iekaisuma formu, tāpēc sievietei ir nepieciešama pastāvīga aprūpe.
  • Pēc ārstēšanas nav komplikāciju, bet pacients kādu iemeslu dēļ nevar kalpot sev.
  • Pacientam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, lai apkarotu vēzi.
  • Visos orgānos un audos ir daudz metastāžu, audzējs ir kļuvis vispārējs, lai gan tam bija lokāls raksturs.
  • Pacienta stāvoklis ir smags pat pēc terapijas mēģinājumiem.

Medicīniskās un sociālās pieredzes laikā tiek novērtēti visi riska faktori, kā arī pacienta pašreizējais stāvoklis. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem var piešķirt gan pagaidu invaliditātes grupu, gan dzīvības invaliditātes grupu.

Ja patoloģija norisinās viegli un tiek ārstēta bez komplikācijām, tad pacientam nav tiešas norādes noteikt, kura grupa viņai ir invaliditāte, bet progresīvie posmi ar komplikācijām ir iemesls vērsties pie medicīnas un sociālās pieredzes.

http://prozhelezu.ru/molochnaya/zlokachestvennye-opuholi-grudi/invalidnost-pri-rake-molochnoj-zhelezy-6889.html

Pirmie krūts vēža simptomi. Kas ir apdraudēts?

Krūts vēzis ir viens no augstās sieviešu mirstības cēloņiem. Šodien vairuma vēža ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no savlaicīgas diagnosticēšanas un līdz ar to novēlota medicīniskās aprūpes pieprasījums rada traģiskas sekas. Tādēļ katrai sievietei ir jāzina, kādas agrīnas krūts vēža pazīmes var būt aizdomas un kam ir augsts šīs slimības risks.

Agrīnās krūts vēža pazīmes

Katrai sievietei regulāri jāveic pašpārbaude. Lai to izdarītu, dodieties uz spoguli un rūpīgi pārbaudiet krūtīm.

Vairumā gadījumu var būt redzami šādi simptomi:

  • deformācija
  • pietūkums
  • nepamatots krūšu palielinājums vai samazināšana
  • Izmaiņas krūtsgala vai izlozes zonā: erozija, izņemts krūtsgals un izdalīšanās no krūtsgala, kas nav saistīts ar grūtniecību un barošanu ar krūti.
  • ādas izmaiņas ir līdzīgas citrona mizai
  • nesāpīgs blīvs veidojums vai sablīvēta vieta krūtīs, ko var sajust ar rokām.

Ja esat pamanījis kādu no iepriekš minētajām pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Bet pat tad, ja vizuāli šķiet, ka nav problēmu, katrai sievietei pēc 40 gadiem (šī prakse pastāv Izraēlā) regulāri, vismaz reizi gadā, jāveic mammogrāfija.

Tāpat ir svarīgi, lai sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem, pārbaudītu ārsts: katru gadu konsultēties ar ginekologu un veikt piena dziedzeru ultraskaņu. Pētījumi liecina, ka apmēram 80% no visām sievietēm, kas slimo varētu patstāvīgi paziņot pirmie krūts vēža simptomi. Būtībā starp visiem atklātajiem audzēju veidojumiem vairums ir labdabīgi. Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešama speciālista - mamologa - palīdzība.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimība, kas atklāta agrīnā stadijā, ir pilnīgi ārstējama gandrīz 90% gadījumu, un trešo posmu var ārstēt tikai par 40%.

Grupas un riska faktori

Riska faktors ir jebkurš stāvoklis vai iedarbība, kas palielina slimības iespējamību. Dažādi vēža veidi ir saistīti ar dažādiem riska faktoriem. Ir svarīgi zināt, ka vienīgais fakts, ka ir viens vai pat vairāki krūts vēža riska faktori, nenozīmē, ka sieviete ar viņiem automātiski saslimst. Dažas sievietes ar vairākiem šādiem faktoriem neizraisa vēzi, bet ievērojams skaits cilvēku ar krūts vēzi nav acīmredzamu riska faktoru. Tāpēc riska faktori ir sadalīti grupās.

Augsta riska grupa

Tās ir sievietes, kurām jau ir bijis viena no piena dziedzeru vēzis. Viņiem ir paaugstināts risks saslimt ar jaunu ļaundabīgu audzēju citā krūtī vai citā tās paša krūts daļā.

Mērena riska grupa

  • Vecums Ar vecumu palielinās krūts vēža attīstības risks. Aptuveni 77% pacientu ar diagnosticētu krūts vēzi ir vecāki par 50 gadiem, un puse no tiem ir 65 gadus veci vai vecāki.
  • Kinship Krūts vēzis tuvajos radiniekos (māte, māsa vai meita) palielina risku iegūt to. Risks ir vēl lielāks, ja radinieka vēzis atklājas pirms menopauzes sākuma.
  • Ģenētiskie faktori. Risks palielinās abu gēnu modificēto formu nesējiem, kas saistīti ar krūts vēža “ģimenisko formu”. Tie ir tā sauktie BRCA1 un BRCA2. Sievietēm ar iedzimtu mutāciju kādā no šiem gēniem, risks saslimt ar krūts vēzi dzīves laikā ir tuvu 80%.

Grupa nedaudz palielināja risku

  • Krūts vēzis attālos radiniekos (atsaukties uz vēža gadījumiem radiniekiem, kas nav vecmāmiņu, tantes, brālēnu utt. Pirmās pakāpes radinieki).
  • Novirzes iepriekšējo biopsiju rezultātos. Ja biopsijas rezultāti jebkad ir norādījuši par sarežģītu komponentu fibroadenomu, hiperplāziju un atsevišķu papilomu klātbūtni, tad risks nedaudz palielinās.
  • Vecums, kas pārsniedz 30 gadus pēc pirmā bērna piedzimšanas.
  • Menstruāciju sākums. Risks palielinās, ja pirmās menstruācijas ir bijušas pirms 12 gadiem.
  • Vēlā menopauze. Pēc 55 gadiem menopauzes laikā krūts vēža risks ir lielāks.
  • Citi vēža veidi ģimenes vēsturē. Olnīcu, dzemdes kakla vai dzemdes vēža klātbūtne radiniekiem palielina krūts vēža risku.
  • Estrogēna un progesterona kombinēto zāļu ilgtermiņa lietošana palielina krūts vēža attīstības risku.

Krūts vēzis nav teikums

Šodien krūts vēzis nav "teikums". Mūsdienu medicīnā ir dažādas slimības ārstēšanas metodes: radiācija un zāļu terapija (ieskaitot mērķtiecīgu), ķirurģija.

Krūts vēža ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no daudziem faktoriem: vēža veids, stadija, audzēja šūnu jutība pret hormoniem, audzēja imūnhistoķīmiskās īpašības un pacienta vispārējais stāvoklis. Galvenā krūts vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Ja ir iespējams diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, ķirurgs var noņemt audzēja audus ar nelielu veselo audu daļu (lumpektomija). Lielākiem audzējiem krūts dziedzeris tiek pilnībā izņemts (mastektomija), kā arī tuvākie limfmezgli, kas var saturēt metastāzes. Radiācijas terapija un ķīmijterapija parasti tiek izmantotas pēc operācijas, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas varētu palikt organismā. Un arī pirms operācijas - samazināt audzēja lielumu un efektīvāku iejaukšanos. Hormonu jutīgu krūts audzēju ārstēšanai tiek izmantota hormonu terapija.

Ar mūsdienīgu pieeju krūts vēža ārstēšanai onkologi izmanto arī mērķtiecīgu terapiju - zāles, kas nonāk tieši audzēja audos un minimāli ietekmē veselas ķermeņa šūnas. Mērķtiecīga terapija tiek lietota atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm. Jāatceras, ka pretvēža ārstēšanas maksimālā efektivitāte un drošība tiek panākta agrīnas agrīnas diagnosticēšanas un stingru starptautisko protokolu ievērošanas gadījumā, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Tas ir, kā onkologi izraksta ārstēšanu Herclijas medicīnas centra slimnīcā.

http://hmc-israel.org.il/news/pervye-simptomy-raka-molochnoy-zhelezy-kto-v-gruppe-riska-2016-11-29

Vai invaliditāte ir ievietota krūts vēzī?

Krūts vēzis ir slimība, kurā ļaundabīgs audzējs nekontrolē un aizvieto veselas dziedzeru šūnas.

Šī onkoloģijas forma ir visizplatītākā vājākā dzimuma vidū: saskaņā ar statistiku ik 10 sievietes saskaras ar to.

Slimībai ir negatīva ietekme uz visa organisma stāvokli, būtiski pasliktinot dzīves kvalitāti, tāpēc daudziem pacientiem krūts vēža gadījumā (BC) ir piešķirta invaliditāte.

Iespēja to iegūt ir atkarīga no visu birokrātisko formalitāšu ievērošanas, slimības attīstības stadijas un medicīniskās informācijas par veselības stāvokli.

Krūts vēža posmi

Krūts vēža attīstību klasificē starptautiskā TNM sistēma (audzējs, mezgls un metastāzes), ko Pierre Denois izstrādāja jau 1943.-1952. Gadā.

Tas sadala ļaundabīgus audzējus grupās atkarībā no to vietējās izplatības:

IV posms ietver arī visus akūtos krūts vēža veidus: ikrus, mastītu līdzīgus, „bruņotos”.

Vēža ārstēšana un invaliditāte

Piena dziedzera onkoloģisko slimību ārstēšanas standarta prakse ietver vairākas kombinētās terapijas metodes (monoterapija ir paredzēta tikai vispārējas iedarbības neiecietībai), kas bieži ļauj sasniegt labus rezultātus: 82–94% krūts vēža I, II un 34–46% III stadijā posms.

Sarežģītas vēža ārstēšanas metodes:

  • kombinēta - staru terapija (staru terapija) vai ķīmijterapija + konservatīva ķirurģija (lumpektomija, kvadrantektomija) vai pilnīga skarto dziedzeru aizvākšana (mastektomija);
  • kumulatīvs - visu iedarbības metožu vienlaicīga piemērošana, kas vērsta gan uz pašu audzēju, gan metastāzēm;
  • kombinēti - izmantojot to pašu metodi tā, lai palielinātu to kopējo iedarbību (piemēram, intersticiālā + ārējā iedarbība).

Neatkarīgi no izvēlētās metodes ārstēšana ilgst ilgi - apmēram 4 mēnešus. Šajā periodā sievietei nav iespējas turpināt savu darbu iepriekšējā režīmā, jo ārstnieciskiem pasākumiem nepieciešama ilgstoša uzturēšanās slimnīcā un spēcīgu zāļu lietošana, kas pēc tam noved pie nepieciešamības pēc ilgstoša organisma atveseļošanās.

Šie apstākļi ierobežo personas fiziskās spējas ne tikai pašreizējā brīdī, bet arī nākotnē, kas padara krūts vēzi par svarīgu iemeslu atbilstošās invaliditātes grupas izmantošanai.

Invaliditāte tiek piešķirta tikai konkrētu apstākļu gadījumā:

  • radiācijas vai ķīmijterapijas kursa nokārtošana kā daļa no kombinētās terapijas;
  • vajadzība pēc nopietnas operācijas (mastektomijas);
  • strauja audzēja progresēšana;
  • slimības turpmākās attīstības prognozēšanas nepieejamība;
  • neoplazmas atjaunošanās (recidīvs) vai nespēja palēnināt audzēja augšanu.

Grupai tiek dota dzīve, ja ķermenī konstatēti neatgriezeniski (vairumā gadījumu) procesi:

  • progresējoša ļaundabīga audzēja metastāzes;
  • asinsrites un / vai limfātiskās sistēmas bojājumi;
  • muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija (motora aktivitātes zudums) un / vai neiropsihiskās spējas (runas defekti).

Varbūtība, ka grupai tiek piešķirts, ir atkarīgs no slimības bojājuma pakāpes: 0, I vai II stadijas vēzis, t.i., ķermeņa funkciju samazinājums par 10–30%, nav uzskatāms par iemeslu (ar retu izņēmumu) invaliditātes atpazīšanai. Arī atteikumu var saņemt, ja ārstēšanas fakts nav apstiprināts (neatkarīgi no skatuves).

Invaliditātes noskaidrošanas procedūra

Pirms pieteikšanās uz grupu, nepieciešams nokārtot pilnīgu pārbaudi par atbilstību invaliditātes parametriem.

To var izdarīt, vēršoties pie ārsta.

Pēc eksāmena nokārtošanas un īpaša dokumenta saņemšanas - kurjera saraksts, pacients vēršas pie ITU ar pilnu dokumentu kopumu, lai tālāk izskatītu šo jautājumu.

Nepieciešamie dokumenti:

  • virziens ITU, t. kurjera saraksts (izsniedz onkologs);
  • eksāmenu rezultāti - vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, krūšu rentgenogrāfija (tomogrāfija), histoloģija, EKG, aknu ultraskaņa, hemodinamika, psihologa viedoklis (ja norādīts);
  • gadījuma vēsture - pacienta ieraksts;
  • ārstējošā ārsta noslēgums ar galvenā ārsta parakstu;
  • personas apliecība - pase vai vienāds dokuments;
  • pieteikums komisijas izskatīšanai.

Apsverot iepriekšējos darba apstākļus, ITU var pieprasīt no pacienta darba vietas detalizētu viņa oficiālo pienākumu sarakstu.

Lai piešķirtu eksāmena datumu un laiku, ir nepieciešams pieteikties vietā, kur tā notiek, un pēc tam paliek tikai jāgaida lēmums, kas noteiks pacienta turpmākās darbības:

  • pozitīvas atbildes gadījumā - jāapmeklē sociālās apdrošināšanas aģentūras un pensiju fonds (PF) pensiju, pabalstu un pabalstu kreditēšanai;
  • negatīvas atbildes gadījumā var veikt neatkarīgu pārbaudi un ITU lēmumu var pārsūdzēt augstākām iestādēm līdz tiesai.

Kas dod invaliditāti?

Invaliditātes atzīšana nosaka noteiktu statusu personai, ļaujot viņam pieteikties uz fiksētu valsts palīdzību.

Šis līdzdalības pasākums ir vērsts uz pacienta dažādo dzīves ierobežojumu samazināšanu, un viņš spēja ātri pielāgoties iepriekšējiem sociālajiem apstākļiem.

Šis statuss arī nosaka dažus ierobežojumus turpmākai nodarbinātībai: šādu cilvēku potenciālajai darba vietai ir jāatbilst iespējamiem fiziskiem darbiem.

Aizliegtie nodarbinātības veidi:

  • darbu, kas saistīts ar vidēja (II) un smagā (III) fiziskās darba kategoriju;
  • ilgstoša uzturēšanās karstās rūpniecības telpās;
  • pārmērīga slodze uz darbināto ķermeņa daļu;
  • ilgs darbs mērķtiecīgas vai vispārējas vibrācijas apstākļos.

Jums nevajadzētu uzskatīt, ka, grupai automātiski izslēdzot personu no aktīvas dzīves: viņam joprojām ir iespēja apmeklēt lielāko daļu pilsētas iestāžu un pasākumu, kā arī smagi strādāt (II un III grupa), kas ļauj ne tikai kļūt par pilntiesīgu sabiedrības locekli, bet arī ievērojami palielināt savu materiālo bagātību.

Grupas kritēriji

Pacientam tiek piešķirta viena no 3 invaliditātes grupām, pamatojoties uz dažiem kritērijiem, kas izsaka ķermeņa funkcionālo spēju traucējumu pakāpi:

  • 3. grupa (NFR - 40–60%) - mērenas būtiskas dzīves procesa izmaiņas:
    • simtprocentīga darbspējas zaudēšana roku darba profesijās, kas liecina par nevienmērīgu spiediena sadali uz plecu locītavas sievietēm, kuras ir pakļautas radikālai ārstēšanai (orgāna rezekcija) I stadijā un vēža II posmā;
    • nepieciešamība samazināt iepriekšējos darba vai kvalifikācijas līmeņus sakarā ar slimības negatīvo seku attīstību - 2. pakāpes limfostāze, progresējošas eripsijas, augšējo ekstremitāšu mobilitātes (kontraktūras) ierobežošana, postmastektomijas sindroms (ieskaitot fizioloģiskās, kosmētiskās un psihoemocionālās izpausmes).
  • 2. grupa (NFR - 70–90%) - būtisks ikdienas un darba aktivitāšu ierobežojums dzīves un ražošanas apstākļos:
    • nopietna dzīves kvalitātes pasliktināšanās sakarā ar ķīmiskās un / vai starojuma iedarbības spēcīgo jutību uz ķermeni II un III posma onkoloģijā;
    • ļaundabīga audzēja iekaisuma forma krūtīs, saglabājot pašaprūpes funkciju;
    • nepieciešamība turpināt pretvēža ārstēšanu saistībā ar atkārtošanās vai tālām metastāzēm;
    • regulāra nepieciešamība pēc pastāvīgas aprūpes, ja nav komplikāciju, ko izraisa hormonālā uzņemšana pret metastāzēm, kas saistītas ar involutīvu (regresīvu) vēzi;
    • pretrunīga slimības prognoze pēc krūts dziedzera operācijas (rezekcijas) IIIA un IIIB stadijā ar audzēja vidējo atrašanās vietu vai zemu diferenciāciju, t.i., ļaundabīgo šūnu intensīvu augšanu.
  • 1. grupa (NFR - 90–100%) - strauja dzīvotspējas ierobežošana, pārkāpjot pašapkalpošanās iespēju:
    • smags neārstējamu (neārstējamu) pacientu stāvoklis pēc paliatīvās aprūpes nodrošināšanas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti;
    • ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamība daudzu metastāžu attālās parādīšanās dēļ (audzēja procesa vispārināšana).

Grupa tiek dota, ņemot vērā iespējamās pozitīvās izmaiņas pacienta veselības stāvoklī, t.i., ierobežotu laika periodu:

  • 3. grupa - 12 mēnešus;
  • 2. grupa - 12 mēnešus;
  • 1. grupa - 24 mēnešus.

Lai apstiprinātu piešķirto grādu, tiek veiktas regulāras atkārtotas pārbaudes.

Ja persona ir saņēmusi pastāvīgu grupu, tad viņš var patstāvīgi uzsākt ITU atkārtošanos pēc ārsta gribas vai vadībā.

Ieguvumi

Invaliditātes grupas iegūšana ne tikai nosaka personas jauno sociālo statusu, bet arī dod viņam vairākas valsts priekšrocības:

  • daļēja vai pilnīga ārstēšanas izmaksu kompensācija;
  • regulārs naudas pabalsts (pensija);
  • bezmaksas pakalpojumu kopums (NBU) vai līdzvērtīga summa;
  • ikmēneša naudas maksājums (EDV).

Materiālo labumu apjoms, tā sauktais. invaliditātes pensija ir atkarīga no personas grupas un dzīvesvietas: tiek ņemta vērā konkrētā reģiona maksājumu un piemaksu attiecība.

Minimālais sociālās pensijas pabalstu apjoms par invaliditāti ar krūts vēzi 2018. gadā:

  • 1 grupa - 10 068,52 rubļi;
  • 2 grupas - 5034,25 rubļi;
  • 3 grupas - 4279,14 rubļi.

Bezmaksas pakalpojumu klāsts dod sievietei ar krūts vēzi iespēju saņemt noteiktas privilēģijas natūrā bez maksas:

  • nepieciešamo medikamentu iegūšana;
  • sanatorijas atpūtas organizēšana;
  • neierobežota kustība sabiedriskajā transportā.

Ja ir īpaši apstākļi (piemēram, vecāka gadagājuma pensionārs), šo sarakstu var papildināt ar citiem elementiem:

  • bezmaksas juridiskās konsultācijas;
  • sociālā darbinieka un medicīnas māsas apmeklējumu organizēšana;
  • ikdienas labklājība;
  • psiholoģiskais atbalsts;
  • sociālās adaptācijas pasākumu veikšana;
  • palīdzība darba meklējumos un turpmākā nodarbinātībā;
  • uzraudzīt svarīgākās veselības uzraudzības pazīmes.
Pēc NBU atteikuma saņēmējs ir tiesīgs saņemt materiālo kompensāciju - tas pilnībā vai daļēji aizstāj sociālo paketes pakalpojumus ar līdzvērtīgu summu (ņemot vērā 2,5% indeksāciju no 2018. gada 1. februāra):

  • zāļu un medicīnisko līdzekļu nodrošināšana - 828,14 rubļu;
  • bezmaksas ceļojumu organizēšana pilsētu un starppilsētu transportā - 118,94 rubļi;
  • kuponu nodrošināšana terapeitiskai un profilaktiskai atpūtai - 128,11 rubļi.

Maksimālā naudas kompensācijas summa par NBU atteikumu ir 1,075,19 rubļu.

Ikmēneša naudas iemaksas tiek indeksētas katru gadu. To no federālā budžeta izmaksā noteiktām iedzīvotāju kategorijām (tostarp invalīdiem) kā materiālo palīdzību. EDV vērtība ir atkarīga no atlasītajiem NSO saraksta vienumiem - precīza summa tiek aprēķināta, pamatojoties uz līdzvērtīgu bilanci:

http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/molochnye-zhelezy/opuxoli-molochnye-zhelezy/rak-opuxoli-molochnye-zhelezy/invalidnost.html

Medicīniskā un sociālā pieredze

Piesakieties ar uID

Rakstu katalogs

Medicīniskā un sociālā pārbaude un invaliditāte krūts vēža gadījumā

Krūts vēzis ierindojas ceturtajā vietā (9%) Krievijas Federācijas iedzīvotāju vēža sastopamības struktūrā un pirmā vieta sieviešu saslimšanas gadījumu skaitā. Krūts vēža izplatība Krievijas Federācijā 1994. gadā bija 33,5 uz 100 000 iedzīvotāju.
Galvenā loma krūts vēža attīstībā tiek piešķirta sievietes ķermeņa hormonālajai nelīdzsvarotībai. Ņemot vērā traucējumu neirohormonālo regulāciju, kas galu galā ir saistīta ar estrogēna līmeņa paaugstināšanos, dyshormonālā hiperplāzija rodas piena dziedzerī ar ductal epitēlija proliferāciju. Turpmāk, pamatojoties uz to, var attīstīties vēzis.
Hormonālā līdzsvara traucējumi un ķermeņa pārmērīgums ar estrogēnu var izraisīt reproduktīvās sfēras bojājumus, kā arī aknu slimību, ko papildina estrogēna inaktivācijas samazināšanās. Diabēts un aptaukošanās negatīvi ietekmē vēža gaitu.
Tika novērota rūpniecisko apdraudējumu ietekme (kontakts ar naftas produktiem, pārkaršana, pārkaršana) un dzīvošana pie rūpnieciskiem objektiem krūts vēža sastopamības biežumā.
Kritēriji darbspējas novērtēšanai. Audzēja lokalizācija dažādos piena dziedzeru kvadrantos ietekmē prognozi, kas saistīta ar tās saistību ar metastāžu intensitāti un virzienu. Prognostiski labvēlīgs ir audzējs ārējos kvadrantos, galvenokārt tāpēc, ka iespējams agrāk veikt reģionālās metastāzes diagnostiku un lielu ārstēšanas radikālismu. Metastāžu augstāko biežumu raksturo audzēji, kas lokalizējas mediāli un piena dziedzeru centrā. Šīs lokalizācijas raksturo metastāzes uz parasternālo limfmezglu (katrā trešajā pacientā), un šis kolektors var būt vienīgais.
Nozīmīgs prognozes faktors ir primārā fokusa lielums. Izšķir trīs audzēju kategorijas: līdz 2 cm lielākajā dimensijā; vairāk nekā 2 cm, bet ne vairāk kā 5 cm un vairāk
5 cm
Piecu gadu dzīvildze atkarībā no audzēja lieluma (metastāžu trūkuma gadījumā limfmezglos) atšķiras atkarībā no dažādiem autoriem no 93% audzējiem līdz 2 cm līdz 50-75% lieliem audzējiem. Ja audzēji ir lielāki par 5 cm, recidīvu biežums operācijas zonā ir 5-6 reizes lielāks nekā maziem audzējiem.
Audzēja augšanas veids nosaka tā ļaundabīgo audzēju klīnisko formu un pakāpi. Ir mezgli un difūzas vēža formas. Asas formas iedala ierobežotā augšanas un lokāli infiltratīvā audzēšanā, un starp difūziem ir krūts vēža edemātiskas, difūzas infiltratīvas un limfangīta formas. Infiltratīvie audzēji ir biežāk sastopami jaunām sievietēm un retāk dziļās menopauzes laikā. Prognoze ir sliktāka. Īpaši nelabvēlīga gaita un augsta izturība pret terapeitiskiem pasākumiem ir dažādi vēža iekaisuma veidi - mastīts un reproduktīvie vēzi, "bruņots" vēzis. Šo formu prognoze ir slikta, vidējais dzīves ilgums ir no 4 līdz 16 mēnešiem.
Reģionālo limfmezglu stāvoklis ir vissvarīgākais faktors. Limfogēnās metastāzes var būt ortogrādē un retrogrādē. Reģionālie limfas kolektori krūšu dziedzeriem ir akillāri (metastāzes tiek konstatētas 1 / 2–2 / 3 pacientiem), subcapularis, sublavijas (katrā 4. sievietē), starpkultūru, parasternālā (katrā 3.) un vidusskolas limfmezglos. Metastāžu klātbūtne limfmezglos pasliktina prognozi; 70-75% pacientu, kas ārstēti ar metastāzēm limfmezglos, izplatīšanās process notiek, un supraclavikulārās grupas sakāvi vajadzētu uzskatīt par attālinātu metastāzēm.
Attāla vēža metastāze notiek kaulos, plaušās, pleirā, aknās, smadzenēs, olnīcās.
Kaulu metastāzes visbiežāk ir hematogēnas, daudzkārtējas, un ar vispārēju procesu novēro 27-51% pacientu. Skeletam ir 3 galvenās vēža metastāžu formas: osteolītiskie - 74,6% no visiem metastāzēm [Dymareky L.Yu., 1980], osteoblastika (sklerozēšana) - 5% gadījumu un sajaukti. Visbiežāk tiek skartas mugurkaula jostasvietas mugurkaula, iegurņa kaulus, augšējo ciskas kaulu, ribas, kakla kaulu un galvaskausa kaulus. Galvenie simptomi ir asas sāpes ar funkcionālu slodzi uz skartajām vietām, muskuļu vājums, grūtības mainīt ķermeņa stāvokli.
Metastāzes plaušās pēc mastektomijas rodas 6,3–31,8% pacientu [Dymarsky L. Yu., 1980], un saskaņā ar autopsijas pētījumu datiem - 45% (plaušas) un 71,2% (pleiras) no mirušā. Metastāžu sākumposmā plaušās sauss klepus, dažreiz krēpu sajauc ar asinīm, vājums, subfebrils, svīšana, elpas trūkums. Turpmākajā stāvoklī ievērojami pasliktinās. Metastāzēm pleirā ir vērojama būtiska efūzija, ko viegli noteikt klīniski un radiogrāfiski. Iespējamās jauktās metastāžu formas - mezgli plaušās, vēža limfangīts un efūzija pleiras dobumā.
Galvenā metastāžu diagnoze kaulos un plaušās ir rentgena. Ņemot vērā metastāžu augsto biežumu, šie pētījumi ir nepieciešami, atsaucoties uz ITU.
Vēža metastāzes aknās var būt limfogēnas un hematogēnas. Metastāžu biežums - līdz 62,5-67%. Klīniski diagnoze ir sarežģīta. Smagas metastāzes gadījumā palielinātu aknu daudzumu nosaka ar bedrainu virsmu un blīvu rezervi. Aknu darbības traucējumus un dzelti nosaka nevis bojājuma masīvība, bet arī audzēja fokusa lokalizācija, kas izspiež žults ceļu.

Recidīvi un metastāzes pirmajos 5 gados pēc radikālās ārstēšanas notiek 38-64% sieviešu. To izskats norāda uz procesa pastiprināšanos un sliktu prognozi. Vidējais vidējais dzīves ilgums pacientiem ar krūts vēža vispārināšanu, atkarībā no ārstēšanas veida, ir 12–24 mēneši.

Vēža stadija. Tiek pieņemta šāda vēža klasifikācija pēc izplatības.

I posms - audzējs līdz 2 cm diametrā bez dīgtspējas tauku audos, kas ieskauj krūts dziedzeri. Reģionālās metastāzes nav.

IIA posms - audzējs, kura diametrs ir no 2 līdz 5 cm un kas neietekmē apkārtējo taukaudu un piena dziedzeru ādu, vai tāda paša vai mazāka izmēra audzējs, dīgstošs tauku audums un lodēšana uz ādu (krunciņas simptomi). Reģionālās metastāzes nav.
IIB posms - tāds pats vai mazāks lokālās izplatības pakāpe ar atsevišķām (ne vairāk kā 2) reģionālajām metastāzēm skartajā pusē, ko pārvieto ar asu un (vai) parasternālo.

IIIA posms - audzējs, kas ir vairāk nekā 5 cm diametrā, nevis dīgtspējīgs audums, kas ieskauj krūts dziedzeri, vai jebkura lieluma audzējs, infiltrējas pamatā esošajos muskuļu slāņos vai ādā (nabas simptomi, „citrona miza” - ierobežota tūska, ādas čūla, krūtsgala iekaisums). Reģionālās metastāzes nav.
IIIB posms - audzējs ar tādu pašu vai mazāku lokālās izplatības pakāpi, kad atsevišķas (ne vairāk kā 2) daļēji pārvietotas vai vairākkārt pārvietotas metastāzes asinīs, sublavā, subcapularis un parasternālajos mezglos skartajā pusē; audzējs ar tādu pašu vai mazāku lokālās izplatības pakāpi ar vienreizējām (ne vairāk kā 2) pārvietotām metastāzēm supraclavikālā limfmezglos skartajā pusē, ko var apvienot ar citām reģionālajām metastāzēm.

IVA posms - lokāli progresējošs audzējs ar ādas izplatību (satelītiem) vai plašu čūlu veidošanos, vai piestiprināts pie krūts dziedzera, vai ar krūts kopēju tūsku. Visas akūtās krūts vēža formas: grauzēju, mastītu līdzīgas, "vēžveidīgie". Reģionālās metastāzes nav definētas.
IVB posms - tāds pats lokālās izplatības pakāpe ar jebkuriem reģiona metastāžu variantiem vai mazāku audzēju ar atsevišķu daļēji pārvietotu vai vairāku pārvietotu supraclavikālu un (vai) pārvietotu reģionālu metastāžu. Audzējs, kuram ir jebkāda lokāla izplatīšanās pakāpe ar klīniski nosakāmām attālām metastāzēm, tostarp limfogēnām kontralaterālēm.

TNM klasifikācijā tiek izmantoti šādi apzīmējumi.
T - primārais audzējs:
Tx - nav pietiekami daudz datu primārā audzēja novērtēšanai;
T0 - primārais audzējs nav definēts;
Tis - preinvasīvā karcinoma: intraductal vai lobular carcinoma in situ, vai Pageta slimība, kuram ir nipelis bez audzēja mezgla;
T1 - audzējs līdz 2 cm lielākajā dimensijā;
T1a ir audzējs līdz 0,5 cm lielākajā dimensijā;
T1b - audzējs līdz 1 cm lielākajā dimensijā;
T1c - audzējs līdz 2 cm lielākajā dimensijā;
T2 - audzējs līdz 5 cm lielākajā dimensijā;
T3 - audzējs, kas lielāks par 5 cm;
T4 - jebkura lieluma audzējs ar tiešu izplatīšanos krūšu sienā vai ādā;
T4a - izplatās uz krūtīm;
T4b - tūska (ieskaitot "citrona mizu") vai krūšu ādas čūlas, vai arī krūtiņa ādas satelīti;
T4c - T4a un T4b uzskaitītās zīmes;
T4d ir vēža iekaisuma forma.

N - reģionālie limfmezgli:
Nx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli;
N0 - nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu metastāzēm;
N1 - metastāzes izspiestās zarnu limfmezglos skartajā pusē;
N2 - metastāzes asinsvadu limfmezglos, kas piestiprināti viens ar otru vai ar citām struktūrām skartajā pusē;
N3 - metastāzes krūts iekšējos limfmezglos skartajā pusē.

M - tālu metastāzes:
MX - nav pietiekami daudz datu, lai identificētu attālinātas metastāzes;
M0 - nav pazīmju par tālām metastāzēm;
M1 - Pastāv attālas metastāzes (ieskaitot metastāzes supraclavikulāros limfmezglos).
G - histoloģiskā diferenciācija.

Radikāli ārstētu pacientu ar I slimības stadiju piecu gadu ilga dzīvildze - 83–94%, III B posms - 34–46%.
Audzēja histoloģiskā struktūra. Saskaņā ar histoloģisko struktūru ir augsti diferencēti audzēji (adenokarcinoma), vidēji smaga ļaundabīga audzēja karcinomas ar scyrrotic vēža elementiem un vāji diferencētas un nediferencētas karcinomas (cietais vēzis). Augsti diferencētus audzējus galvenokārt pārstāv mezgliņu formas, ko raksturo relatīvi lēna augšana un galvenokārt limfogēnā metastāze. Zems diferencēts un nediferencēts vēzis ir tikai ļaundabīgi, kuriem ir raksturīga agrīna hematogēna metastāze. Pastāv limfātisko un asinsvadu invāzija, kas norāda uz izplatīšanas procesa lielo varbūtību.
Krūts vēža patogenētiskā forma ir svarīgs prognostiskais faktors. Ir 4 galvenie vēža veidi - vairogdziedzeris, olnīcu, virsnieru un bezgalīgs (L. Yu. Dymarsky).
Vairogdziedzera formu raksturo vecs pacientu vecums (līdz 35 gadiem), vairogdziedzeris ar hipotireozi vai eitireoīds raksturs, novēloti pirmie dzemdības un bieža krūts dziedzeru bojājuma iepriekšēja bojāšana. Tā plūsma ir salīdzinoši labvēlīga.
Olnīcu krūts vēža forma sastopama 35-50 gadus vecām sievietēm, kas cieš no dažādām slimībām.
reproduktīvā sistēma, kas saistīta ar pastiprinātu estrogēnizāciju (olnīcu cistas, fibroadenomatozi) un hroniskām hepatopātijām, kas samazina estrogēnu inaktivāciju. Olnīcu formas raksturo agresivitāte, ātrs augšanas ātrums, agrīna metastāzes.

Hiperkortikoidisms ir raksturīgs pacientiem ar virsnieru krūts vēzi. Valūtas endokrīnās sistēmas traucējumi ir izteiktāki nekā citos veidos: aptaukošanās, augsts holesterīna līmenis un kortizols, atklāts vai slēpts diabēts, vēlu menopauze, dzemdes fibroīdi. Prognoze ir labāka nekā ar olnīcu formu, bet kopumā tā ir nelabvēlīga.

Involīvā forma ir raksturīga sievietēm dziļā menopauze (vidējais vecums ir 65 gadi). Slimības gaita ir lēna, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Ārstēšana un tās rezultāti.

Krūts vēža ārstēšanā, atkarībā no procesa formas un stadijas, tiek izmantota ķirurģiska metode, kā arī radiācija, ķīmijterapija un hormonālā ārstēšana dažādās kombinācijās. Kompleksās terapijas vadīšana, īpaši sākuma stadijās, ir ķirurģiska ārstēšana. Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas krūts vēža gadījumā: radikāla standarta mastektomija, paplašināta radikāla mastektomija, radikāli modificēta Pety-Dyson mastektomija, radikāla sektora rezekcija ar limfadenektomiju un vienkārša (dezinficējoša) mastektomija.

Galvenā krūts vēža ķirurģiskās ārstēšanas iespēja tiek uzskatīta par radikālu standartu Holstead-Meier mastectomy - viena posma, vienas bloka dziedzera izņemšana ar daļu no galvenajiem un mazajiem muskuļiem, kā arī akilāriem, sublaviem un subkapulāriem limfātiskajiem kolektoriem. Halstead-Meier mastektomijas indikācija ir krūts vēzis, kas ir pārsniedzis dziedzeru, IIB un IIIB posma reģionālās metastāzes zonā, kā arī liela izmēra primārais audzējs bez limfogēniem. metastāzes - IIIA posms.
Paplašinātā radikālā mastektomija saskaņā ar Urban-Holdin ar parasternālo limfmezglu vienreizēju noņemšanu (ar daļu no krūšu kaula un II-IV ribu skrimšļa) ir indicēta I, IIA un IIB krūts vēža stadijās ar audzēja lokalizāciju iekšējos kvadrantos un centrālajā zonā. Ņemot vērā audzēja ievērojamu lokālo un reģionālo izplatību, šī operācija zaudē savu nozīmi radikālisma šaubu dēļ.
Ar audzēja lokalizāciju ārējos kvadrantos, procesa I un IIA posmos, piena dziedzeru un vecāka gadagājuma pacientu divpusējos bojājumos ir norādīts Pety-Dyson mastektomija. Tās galvenā priekšrocība ir lielāko muskuļu saglabāšana pectoralis, kas rada labvēlīgāku
apstākļi plecu locītavas funkcijas atjaunošanai un zema invazivitāte. Kad audzējs atrodas centrālajā zonā un vidējos kvadrantos un kopējos vēža veidos, Pety darbība nav radikāla.
Dziedzeru sektorālā rezekcija ar akloāles-sublavijas šķiedras monobloku noņemšanu un sekojošu dziedzeru un reģionālo kolektoru apstarošanu attiecas uz nosacītiem radikāliem iejaukšanās pasākumiem. To var veikt, ja audzējs ir lokalizēts sānu dziedzerī, kas nav lielāks par 2 cm un bez limfmezglu metastāzēm.
Krūts vēža radiācijas terapiju galvenokārt izmanto, lai radītu labvēlīgākus apstākļus ķirurģiskai iejaukšanai. Preoperatīvā staru terapija ir indicēta biežāk sastopamajām audzēja formām, pēcoperācijas apstarošana tiek izmantota biežāk ar nepietiekamām radikālām operācijām.

Pēcoperācijas ķīmijterapija ir papildu krūts vēža ārstēšana, jo šī audzēja tendence ir agrīna limfogēna un hematogēna metastāze. Kursu skaits ir no 4 līdz 8, intervāls starp kursiem ir 4-6 nedēļas.

Absolūtās kontrindikācijas ķīmijterapijai ir akūtas infekcijas, dziļas aknu un nieru anomālijas, nekompensēts diabēts, smaga sirds un asinsvadu mazspēja un smaga hemodepresija. Ķīmijterapijas lietošana pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem, nav gatava.
Hormonu terapiju lieto pacientiem ar progresējošu audzēju vai prognozējamu nelabvēlīgu vēža formu. Hormonālās ārstēšanas veidu un metodi (ooforektomiju, estrogēnu, androgēnu, kortikosteroīdu uc lietošanu) nosaka audzēja patogenētiskais veids.
Vislabākos rezultātus ieguva ar sarežģītu vēža terapiju. Tādējādi IIB vēža posmā recidīvs un metastāzes pirmajos 2–4 gados rodas pēc sarežģītas terapijas 2 reizes mazāk nekā pēc kombinētās terapijas un 2,2 reizes salīdzinājumā ar tikai ķirurģisko ārstēšanu.

Ārstēšanas komplikācijas. Augšējo ekstremitāšu tūsku novēro vairākos autoros 13–58% pacientu, līdz pat 80%. Limfostāzes cēlonis ir limfodrenāžas ceļu, limforas un turpmāka iekaisuma, radiofibrozes, limfātisko kolektoru metastātiskās blokādes krustošanās ilgtermiņā - atkārtojas erysipelas. Atkarībā no tūskas izplatības ir: I pakāpe - tikai plecu pietūkums, II - plecu un apakšdelma pietūkums un III pakāpe - visas ekstremitātes pietūkums, ieskaitot roku.

Klasifikācija ir atkarīga no plecu perimetra skartajā pusē: līdz 3 cm - I grādam, no 3 līdz 6 cm - II un vairāk nekā 6 cm - III grādam. Parasti šī un cita klasifikācija sakrīt.

Plecu locītavas cicatricial kontraktūra notiek 4-5% no darbināmajiem. Tās smagums lielā mērā ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida un vingrošanas terapijas aktivitātes pēcoperācijas periodā. Pēc operācijas pacienti tiek izvadīti no slimnīcas ar pietiekamu daudzumu kustības locītavā.
Pēc operācijas var rasties asinsvadu vēnu tromboze, tromboflebīts un nervu stumbra bojājumi operācijas laikā vai pēc starojuma fibrozes, plexīts.
Limfostāze, pleca locītavas kontraktūra, asinsvadu vēnu tromboze un plexīts mūsdienu onkoloģijā tiek kombinēti ar terminu “postmastektomijas sindroms”.
Novēloti ādas un zemādas audu bojājumi ir iespējami atrofiska vai hipertrofiska dermatīta veidā, kā arī apstarošanas zona, starojuma fibroze un radiācijas čūlas. Radiācijas čūlas raksturo spraiga gaita un stipras sāpes kombinācijā ar niezi, īpaši pirmajos 9 mēnešos.
Ķīmijterapijas komplikācijas galvenokārt attiecas uz asins bojājumiem - leikopēniju, limfopēniju, trombocitopēniju, anēmiju, ko pavada vājums, asiņošana, straujš vispārējā stāvokļa pārkāpums, matu izkrišana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Ovariektomija un rentgenogrāfija turpmākajos gados pēc ārstēšanas izraisa dažāda smaguma post-berzes sindromu. Šis sindroms izpaužas kā smagi veģetatīvie-asinsvadu traucējumi un neiropsihiskie traucējumi. Veģetatīvā-somatiskā neiroze, kam seko sejas pietvīkums, galvas pietvīkums, ir ļoti līdzīgs simptomiem, kas novēroti menopauzes sākumā. Bieži kastrācija izraisa asu atrofisku procesu rašanos sieviešu dzimumorgānu apvidū. Relatīvi strauji pēc kastrācijas, būtiskas metabolisma, īpaši tauku, izmaiņas. Pacientu ķermeņa masa strauji palielinās (olnīcu-diencepālu un hipofīzes traucējumi).

VUT kritēriji un aptuvenie noteikumi. VUT vidējie rādītāji krūts vēža ārstēšanā ir 3-4 mēneši. Ar labvēlīgu klīnisko prognozi kritēriji, lai atgrieztos darbā, ir šādi:
- vispārējs apmierinošs stāvoklis;
- psiholoģisks "pamatojums";
- hematoloģisko un bioķīmisko parametru normalizācija;
- brūču dzīšana;
- Komplikāciju pilnīga ārstēšana.

Ar efektīvu un nepilnīgu ārstēšanu VLT ilgums var būt ilgāks. Veicot ķīmijterapijas terapiju, labu panesamību un sarežģījumu trūkumu, kas prasa ārstēšanu starp kursiem, pacienti uz laiku tiek izslēgti. Citos gadījumos un ķīmijterapijas laikā pacientiem ar apšaubāmu prognozi pagaidu invaliditāte nedrīkst pārsniegt 4 mēnešus. pēc tam nosūta lietu ITU.

Kontrindicēti veidi un darba apstākļi:
- smags un mērens darbs;
- strādāt ar pastāvīgu slodzi uz darbināmām ekstremitātēm;
- darbs karstā veikalā;
- strādāt vietējās vai vispārējās vibrācijas apstākļos.

Indikācijas nosūtīšanai uz ITU:
- radikāli ārstēti pacienti pēc ārstēšanas un rehabilitācijas, ja nepieciešams, racionālas nodarbinātības;
- pacienti, kas saņem adjuvantu ķīmijterapiju un hormonu terapiju;
- pacienti pēc radikālas ārstēšanas ar apšaubāmu prognozi (lieli audzēji, centrālie un mediāli novietotie audzēji, infiltrējoša augšana);
- neārstējami pacienti;
- pacientiem ar recidīvu un tālām metastāzēm;
- atkārtotai vai agrīnai pārbaudei.


Apsekošanas standarti nodošanai ITU:
- klīniskā asins analīze;
- bioķīmiskie asins parametri;
- krūškurvja rentgenogramma ar nepieciešamajiem un tomogrammiem;
- EKG;
- galvenie hemodinamikas rādītāji;
- aknu ultraskaņa.
ITU virzienā ir nepieciešams sniegt pilnīgu aprakstu par audzēju un ārstēšanas veidu saskaņā ar liecību - psihologa secinājumu.

Kritēriji invaliditātes grupām.

Mērena invaliditāte rodas:
- radikāli ārstētiem vēža slimniekiem ar I un II posmu, jo ir zaudētas spējas strādāt fiziskās darbaspēka profesijās, veikt darbus, kas prasa pilnīgu slodzi uz plecu locītavu;
- ārstēšanas sekas II pakāpes limfostāzes formā, postmastektomijas sindroms, smaga un izteikta plecu locītavas kontraktūra, atkārtots eripsiju iekaisums, jo nepieciešams ievērojami samazināt veikto darbu vai pārkvalifikāciju.
Šādi pacienti ir III invaliditātes grupa.


Ievērojamu invaliditāti ar nespēju strādāt normālos darba apstākļos (II grupas invaliditāte) nosaka:
- šaubīgu prognožu gadījumā radikāli ārstētiem pacientiem ar vispārēju IIIA posma audzēja procesu un IIIB posmu, vēža centrālā atrašanās vieta vai zema audzēja diferenciācija, t
- radikāli ārstēti vēža pacienti ar II un III posmu ķīmijterapijas kursu laikā un slikta ārstēšanas tolerance;
- ar "iekaisuma" krūts vēža formām, ja nav nepieciešama pastāvīga ārējā aprūpe;
- ar efektīvām hormonu terapijām, kas saistītas ar krūts vēža metastāzēm, kurās nav vērojama krūts vēža, un komplikāciju trūkumu, kam nepieciešama pastāvīga aprūpe;
- atkārtotas vai tālas metastāzes un gaidāmās pretvēža terapijas dēļ.

Uz izteikto dzīves traucējumu ar traucētu pašapkalpošanos (I invaliditātes grupa):
- audzēja procesa vispārināšana kompleksa ārstēšanas fonā;
- Nopietnu pacientu vispārējs stāvoklis pēc paliatīvās terapijas.
Avots

Tālāk ir sniegta vairāk “svaiga” (un atbilstošāka) informācija par šo tēmu:
Krūts vēža pacientu medicīniskā un sociālā pārbaude (FBMSE ekspertu ieteikumi 2017. gadam)
Krūts vēža prognoze ir atkarīga no procesa stadijas, audzēja histoloģiskās formas, pakāpes
tās diferenciācija, augšanas ātrums, receptoru statuss, pacienta vecums utt.

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis slimības I posmā sasniedz 70-95%, 11. posms - 50-80%, III posms - 10-50%, IV stadija - 0-10%; kamēr desmit gadu izdzīvošanas līmenis 1. posma krūts vēzī jau ir 60–80%, II posms - 40–60%, III posms - 10–30%, IV posms - 0–5%.

Līdztekus slimības stadijai svarīga prognozes pazīme ir limfmezglu skaits ar metastāzēm - desmit gadu ilga izdzīvošanas pakāpe pacientiem bez reģionālajām metastāzēm ir 75%, un, ja tie ir - tikai 25%; ar bojājumu 3 mezgli vai mazāk - 35%, un bojājumu ar 4 mezgliem vai vairāk - samazināts līdz 15%.

Īstenojot ekspertu un rehabilitācijas diagnozi pacientiem ar krūts vēzi, vispirms ir jānosaka slimības klīniskā prognoze:
• labvēlīga - klīniskās izārstēšanās iespēja, veselības stabilizācija vai uzlabošanās, samazinot ķermeņa funkciju traucējumu smagumu, kas noved pie invaliditātes;
• nelabvēlīgs - patoloģiskā procesa progresēšana, nespēja stabilizēt veselības stāvokli un samazināt ķermeņa funkciju traucējumu smagumu, kas izraisa invaliditāti;
• šaubīgs (neskaidrs) III posma slimība, zems diferenciācijas pakāpe un audzēja augšanas infiltratīvais veids.

Bojātu ķermeņa funkciju smagumu nosaka, pamatojoties uz visiem pieejamajiem klīniskajiem datiem, ņemot vērā sociālās un higiēniskās īpašības (vecums, sociālais un ģimenes stāvoklis, profesija utt.) Un psiholoģisko stāvokli.

Nelielas funkcijas traucējumi
TisN0M0 (0) posms - radikāla mastektomija, saglabājot gan krūšu muskuļus, gan radikālu sektoru rezekciju, kam seko staru terapija intraductal non-infiltrative carcinoma; bez vietējām un vispārējām komplikācijām - nedaudz izteiktas organisma disfunkcijas atbilst 20%.

TisN0M0 stadija (0) - divpusēja mastektomija ar primāro mammoplastiku intralobulārai infiltrācijai; bez vietējām un vispārējām komplikācijām - nedaudz izteiktas organisma disfunkcijas atbilst 30%.

T1N0M0 (I) posms - pacienta atteikums veikt orgānu saglabāšanas iejaukšanos audzēja centrālajā vietā; radikāla mastektomija, saglabājot gan krūšu muskuļus, gan mammoplastiku; radikāla nozaru rezekcija, kam seko staru terapija; bez vietējām un vispārējām komplikācijām - nedaudz izteiktas organisma disfunkcijas atbilst 30%.

T2N0M0 posms (IIA) - iespēja izmantot pirmsoperācijas staru terapijas kursu vai vismaz 4 neoadjuvanta polihemoterapijas kursus audzējiem, kas nav lielāki par 3 cm; citos gadījumos - taktika, tāpat kā T1N0M0; bez vietējām un vispārējām komplikācijām - nedaudz izteiktas organisma disfunkcijas atbilst 30%.

T1N1M0 (IIA) posms - radikāla mastektomija ar mammoplastiku audzēja centrālajā vietā; limfmezglu izkliedēšana un staru terapija parasternālajai zonai ar mediālu audzēja lokalizāciju; divu griezumu radikāla rezekcija ar limfmezglu atdalīšanu un ķīmijterapiju iekšēja audzēja lokalizācijai; bez vietējām un vispārējām komplikācijām - nedaudz izteiktas organisma disfunkcijas atbilst 30%.

Vidēji traucēta funkcija
T2N1M0, T3N0M0 (IIB) posms - pirmsoperācijas staru terapija un radikāla mastektomija audzējam ne vairāk kā 3 cm; bez vietējām un vispārējām komplikācijām - mēreni izteikti ķermeņa funkciju traucējumi atbilst 40%.
Radikālas ārstēšanas sekas - limfostāze II Art. - vidēji izteikti ķermeņa funkciju traucējumi atbilst 50%.
Radikālas terapijas sekas - postmastektomijas sindroms, mērenais plecu locītavas saspringums - mēreni izteikti ķermeņa funkciju traucējumi atbilst 60%.

Izteiktas disfunkcijas
IIIA un IIIB posms - kopīgs audzēja process, vēža centrālā lokalizācija; Neapšaubāma prognoze radikāli ārstētiem pacientiem - izteikti ķermeņa funkciju pārkāpumi atbilst 70%.
Onkoloģiskā procesa un gaidāmās pretvēža ārstēšanas atkārtošanās - 80% ir nozīmīgi ķermeņa funkciju pārkāpumi.

Ievērojami traucēta funkcija
Audzēja procesa vispārināšana - būtiski izteikti ķermeņa funkciju traucējumi atbilst 90%.
IV posms ir neārstējams onkoloģisks process, tālu metastāžu klātbūtne, smaga sāpes, ko izraisa audzēja dezintegrācija vai dīgtspēja blakus esošajos orgānos - būtiski izteikti ķermeņa funkciju traucējumi atbilst 100%.

Piezīme:
10-30% - invaliditāte nav uzstādīta.
40-60% - atbilst 3. invaliditātes grupai.
70-80% - atbilst 2. invaliditātes grupai.
90-100% - atbilst 1. invaliditātes grupai.

http://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_rake_molochnoj_zhelezy/2-1-0-76

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Vairumā gadījumu asinsvadu augļa audzēju veidojumi ir palielināti limfmezgli. Krūts vēža metastāžu rezultātā bieži novēro asinsvadu limfmezglu palielināšanos. Šīs patoloģijas diagnostika nav sarežģīta, un mezgli ir viegli atklājami, vienkārši pārbaudot pacientu.
Cīņā pret šo slimību smadzeņu audzēja uzturs nav mazsvarīgs. No tā atkarīga pacienta labklājība, imūnsistēmas stāvoklis un ārstēšanas process. Sabalansēts uzturs ļauj normalizēt visas ķermeņa funkcijas, nodrošinot viņam nepieciešamo daudzumu barojošu un izdevīgu mikroelementu, kas palīdz novērst slimību.
Audzēja veidošanās kaklā var būt dažādu faktoru negatīvā ietekme: ķimikālijas, radiācija, kancerogēni utt. To ietekmē šūnu struktūra tiek pārtraukta, kā rezultātā veidojas audzējs.
2017. gada 12. aprīlis, 12:34Kopš 2017. gada Germanklinik sniedz Vācijā bezmaksas ārstniecības pakalpojumus pacientiem ar vēzi.2016. gada 11. novembris 10:42Somija ieņem vadošo pozīciju Eiropā vairāku onkoloģisko slimību ārstēšanā, piemēram: - pirmā.