Myoma ir viena no visizplatītākajām dzemdes labdabīgajām struktūrām. Lieliem izmēriem kombinācijā ar klīniskiem simptomiem nepieciešama operācija. Sekas pēc dzemdes noņemšanas ar miomu nosaka operācijas tehnika un apjoms.

Vispārīga informācija par miomātiskajiem mezgliem

Fibroīdus raksturo lēna augšana un mazs ļaundabīgas transformācijas varbūtība. Viņi dod priekšroku lokalizētai ķermeņa līmenī, bet neliels procentuālais daudzums (līdz 10%) atklāšana kaklā.

Ja fibrozs atrodas uz dzemdes ķermeņa virsmas un tā izmērs ir nenozīmīgs (līdz 2-3 cm), tad visbiežāk tas nav saistīts ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Bet, palielinoties, ir saspiests blakus esošie orgāni (urīnpūšļa, taisnās zarnas), limfmezgli, asinsvadi, nervi. Tā rezultātā ir nepatīkamas sajūtas, spiediens, sāpes vēderā, iegurņa disfunkcijas, ne menstruālā asiņošana, neregulārs cikls.

Šādu simptomu parādīšanās liecina par patoloģiskām izmaiņām, kurām nepieciešama profesionāla konsultācija. Tos nedrīkst ignorēt, nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Ja miomas mezgls ir sasniedzis iespaidīgu izmēru objektīvu sūdzību klātbūtnē, ārsts nozīmēs operāciju.

Ķirurģiskās iespējas

Pirms operācijas ginekologs veic pilnīgu pārbaudi, piešķir instrumentālās metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ultraskaņas diagnostika), novērtē iespējamos riskus.

Ja darbību nevar veikt, ir vairākas kontrindikācijas:

• Sirds, elpošanas mazspēja.
• Alerģiska reakcija uz jodu, ja tiek plānota dzemdes artērijas embolizācija.
• Akūts iekaisuma procesa vai onkoloģijas periods iegurņa orgānu līmenī.

Pēc operācijas fakta apstiprināšanas ķirurgs izvēlas operatīvās piekļuves iespēju atkarībā no fibroīdu lieluma, vienlaicīgas patoloģijas un pacienta vecuma.

Myomectomy

Operatīva orgānu aizturēšana, lai izolētu ķermeņa vai dzemdes kakla mijas mezglu. Ir vairākas metodes - histeroskopija, laparoskopija vai laparotomija.

Dzemdes extirpācija (izņemšana)

Myomas izņemšana kopā ar dzemdi (histerektomiju) tiek noteikta ar konservatīvu metožu neefektivitāti, kā arī smagas saspiešanas gadījumā blakus esošajiem iegurņa orgāniem.

Tiešsaistes piekļuves iespējas:

1. Laparoskopisks. Taupošs operācijas veids ar ātru pēcoperācijas atveseļošanos un minimālu kosmētisko defektu. Iegremdēšana laparoskopu un manipulatora punktu, kas praktiski izārstē bez rētas uz ādas virsmas.
2. Laparotomic. Darbība ir “atvērta” piekļuve caur priekšējo vēdera sienu, tāpēc rehabilitācija ilgs.

Atkarībā no plānotās rezekcijas (noņemšanas) apjoma histerektomija ir sadalīta:

1. Pilns (supravagināls). Pilnīgi izņemiet ķermeni un dzemdes kaklu, maksts paliek neskarts.
2. Nepilnīga. Tikai no dzemdes ķermeņa tiek atdalīti. Piemērojams mezglu lokalizācijai tikai dzemdes ķermenī vai apakšā.
3. Radikāli. Pilnīga dzemdes un maksts augšējās trešdaļas noņemšana.

Jebkurā veidā olnīcas, olvadi netiek noņemti. Pārliecinieties, ka pēc operācijas attālais orgāns tiek nosūtīts uz histoloģiju, lai izslēgtu vēža patoloģijas.

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdes noņemšanas

Sieviete, ja viņa piekrīt operācijai, jautā, kādas sekas sagaidīt pēc dzemdes noņemšanas ar miomu. Protams, vienmēr pastāv risks, bet, lai to samazinātu, vissvarīgākais ir stingri ievērot pēcoperācijas režīmu un ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Pēc laparoskopiskas histerektomijas

Būdams maigākais veids, kā noņemt dzemdi, smagas komplikācijas nav pievienotas. Pēc operācijas var saglabāties sāpošā rakstura raksturs.

Tas ir svarīgi! Akūtu sāpju rašanās - kritērijs tūlītējai ārstēšanai ginekologam.

Ilgtermiņā ir iespējams, ka adhēzijas formas (mazāk izteiktas nekā ar laparotomiju), kam pievienotas nepatīkamas sajūtas.

Retas komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā, ir spontāna asiņošana. Šādā gadījumā tiek veikta avārijas dobuma piekļuve.

Pēc laparotomiskās iznīcināšanas

Sakarā ar vajadzību pēc vispārējas anestēzijas, liela vēdera nogriešana laparotomijas laikā palielina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību agrīnā un vēlīnā periodā:

• Laiks, kas nepieciešams ķermeņa pilnīgai rehabilitācijai, aizņem vismaz mēnesi. Vienlaicīgas somatiskās patoloģijas klātbūtne šo periodu pagarina līdz diviem mēnešiem.
• No anestēzijas. Anestēzijas preparātiem šodien ir minimāla negatīva ietekme, tomēr joprojām pastāv sirds un smadzeņu funkcionālo traucējumu risks.
• Pievienošanās infekcija. Brūces virsma ir atvērti vārti infekcioziem aģentiem. Tāpēc mērces un sterila apstrāde ir obligātas manipulācijas.
• Audi ap tālāko dzemdi, pēc kāda laika, mainās, palielina blīvo saistaudu šķiedru saturu. Rezultātā veidojas adhēzijas, kas izraisa noturīgas asas sāpes.

Operācija ar tiešu “atvērtu” pieeju reti tiek izmantota, galvenokārt ārkārtas gadījumos. Ja ir izvēle, ķirurgi dod priekšroku minimāli invazīvām metodēm (laparoskopiskiem).

Pēcoperācijas periods pēc histerektomijas

Pēc jebkuras operācijas ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atgūtu. Katrai sievietei tas būs atšķirīgs atkarībā no rezekcijas apjoma, izvēlētās ķirurģiskās pieejas, vispārējā stāvokļa un vecuma. Vidēji pēc histerektomijas rehabilitācijai nepieciešami 2 mēneši.

Lai paātrinātu šo procesu, pacientam ir jāievēro šādi ieteikumi:

• Izstrādāt pareizu, sabalansētu uzturu, lai novērstu aizcietējumus. Pretējā gadījumā dzemdes šuves var augt lēnāk.
• Lai izslēgtu nemainīgas izmaiņas iegurņa zonā, jums vajadzētu pievienot mērenu sistemātisku fizisko aktivitāti - pastaigāties svaigā gaisā, Pilates, joga, peldēšana. Aktīvs sports ir vēlams izslēgt līdz ārstējošā ārsta rezolūcijai.
• Pēc vēdera histerektomijas nēsājiet atbalstošu pārsēju.
• Stingri lietojiet visas ārsta izrakstītās zāles.
• Lai izslēgtu pirts apmeklēšanu, saunu ne ilgāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Nav ieteicams sauļoties šajā laikā.
• Neizlaidiet periodiskas medicīniskās pārbaudes saistībā ar iegurņa orgānu ultraskaņu.

Tas ir svarīgi! Pievērsiet uzmanību izvēlei. Ja tie ir caurspīdīgi, bezkrāsaini un bez smaržas, tas ir normāls dzīšanas process. Ja parādās strutaina sastāvdaļa, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.

Rehabilitācija

Pēc agrīnās atveseļošanās perioda beigām, atliktais laiks sākas, kura ilgums ir visa dzīve. Kompetentā uzvedības taktika nodrošinās augstu dzīves kvalitāti un novērsīs nevēlamas sekas.

• Jauda. Lai atjaunotu cirkulējošo asiņu daudzumu, kas tika zaudēts operācijas laikā, jums jāpievieno granātābolu vai biešu sula. Katru dienu vajadzētu būt zemu tauku šķirņu gaļai, zivīm, zupām. Lai novērstu aizcietējumus - žāvētas aprikozes, plūmes, augļus un dārzeņus, kas bagāti ar šķiedrvielām.
• Vitamīni. Balansētais vitamīnu komplekss jāizvēlas ārstējošajam ārstam, ņemot vērā individuālās īpašības, jo ļoti bieži ir alerģiskas reakcijas pret atsevišķiem multivitamīnu komponentiem.
• Cīņa pret hipodinamiju. Pēc ārsta atļaujas ir nepieciešams atsākt fiziskos vingrinājumus mērenā, ērtā ritmā, nevajadzētu pārslogot ķermeni, bet nav ieteicams arī visu laiku gulēt (iegurņa stagnācija).
• Parastās pārbaudes. Uzraugošā ārsta uzdevums ir dziedināšanas uzraudzība, atveseļošanās. Šim nolūkam pacientam sistemātiski jāapspriežas.

Kā dzīve mainīsies pēc dzemdes noņemšanas?

Pēc operācijas ir 2 iespējamie diskomforta veidi - fiziska un emocionāla. Ja fizisko var apturēt ar zāļu palīdzību, tad emocionālais bizness ir grūtāks.

Hormoni sievietes ķermenī var radīt tikai olnīcas. Dzemdes uzdevums - bērna nēsāšana. Tāpēc, ja operācijas laikā tika noņemta tikai dzemde, tad parasti netiek novērotas menopauzes pazīmes (karstuma vilnis, svara pieaugums, ādas turgora izmaiņas, maksts sausums un agrāka novecošana). Bet dažos gadījumos dzemdes izzušana var izraisīt agrāku menopauzes sākumu. Šo stāvokli sauc par post-histerektomijas sindromu, kas ir trīs veidu:

• Pagaidu (pārejošs). Notiek vairāki mēneši pēc operācijas, ierobežots laika periods tiek saglabāts (maksimāli līdz vienam gadam). Visbiežāk jaunām sievietēm.
• Izturīgs. Visas klīniskās klīniskās izpausmes ir vērojamas vairāk nekā gadu ar tendenci, ka tās pastāvīgi stabilizējas.

Visgrūtākā lieta, kas sievietei notiek tūlīt pēc operācijas, ir nespēja pilnībā uztvert sevi. Šajā pirmajā viņas vīram var palīdzēt. Ja šī problēma nav atrisināta ģimenē, jums jākonsultējas ar psihologu. Ar tās palīdzību psihoemocionālais komponents tiek izlīdzināts, tiek atjaunots iekšējais līdzsvars. Sieviete sāk lietot savu jauno fizisko stāvokli.

Kāda ārstēšana būs nepieciešama pēc operācijas

Ja dzemdes izzušana ir izraisījusi ķirurģisku menopauzi, ginekologi izvēlas medikamentus hormonu aizstājterapijai (HAT). Tie ir monoformā vai kā zāļu kombinācija.

HAT ilgumu nosaka individuāli ginekologs atkarībā no pēcoperācijas menopauzes sindroma smaguma. Minimālais terapijas ilgums ir 3 mēneši, maksimāli - līdz pareizai menopauzes sākumam (aptuveni 50 gadi).

Monopreparāti (Ginodian Depot, Klimara, Divigel). Tie satur estrogēnu, lieto tikai pēc histerektomijas. Kā terapija dabiskā menopauze nav piemērota, jo pastāv augsts audzēju attīstības risks. Izgatavoti intramuskulārām injekcijām, plāksteriem, gēliem.

Kombinētie preparāti (Femoston, Klimonorm, Trisequens, Livial). To sastāvā ietilpst estrogēns un progestīns. Piešķirt pēc posthysterectomy sindroma galvenās izpausmes.

Lai novērstu osteoporozi agrīnā menopauzes fāzē, parakstītas zāles ar kalciju.

Tas ir svarīgi! Lai veiktu atbilstošu ārstēšanas shēmu, var tikai speciālists, ņemot vērā daudzos individuālos rādītājus. Pašārstēšanās ir ļoti bīstama veselībai.

Secinājums

Dzemde, kas satur daudzus milzīgus miomas mezglus, nespēj pildīt savu mērķi. Tam ir arī nevēlama saspiešana uz citiem iegurņa orgāniem, izraisot to disfunkciju. Histerektomija ļauj atrisināt šo problēmu, atgriezties pie parastās sievietes dzīvesveida. Operācijas sekām nebija bloķētas pēcoperācijas komplikācijas, tāpēc ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārstēšanas ieteikumus.

http://www.myoma-matki.ru/mioma/posledstviya-posle-udaleniya.html

Histerektomija - dzemdes fibroīdu radikāla ārstēšana bez atkārtošanās

Kas ir histerektomija?

Ar histerektomiju saprotiet operāciju, kuras laikā dzemde ir pilnībā vai daļēji izņemta. To lieto, lai atrisinātu tādas nopietnas problēmas kā endometrioze, ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji sievietēm, kas veikušas reproduktīvo funkciju (ti, neplāno vairāk bērnu). Visbiežāk veiktas dzemdes fibroīdi, jo šī slimība ir visbiežāk ginekoloģijā, kur nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Indikācijas operācijai

Lielākā daļa ārstu vēlas konservatīvu terapiju pacientiem ar miomu, taču šāda ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Ir nepieciešama dzemdes noņemšana kopā ar audzēju:

• Ja fibroīdu lielums pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas;
• Ar audzēja nekrozi;
• Endometriozes vai olnīcu patoloģijas klātbūtnē;
• Ja fibroīdi izraisa stipras sāpes un smagu asiņošanu, ko nevar samazināt ar medikamentiem;
• Ja audzējs strauji aug;
• Ja daudzas monomozes mezgli ir;
• Kad visas iepriekšējās ārstēšanas laikā audzējs nesamazinājās;
• Ja mioma dod recidīvu.

uz saturu ↑

Kontrindikācijas operācijai

Dzemdes fibroīdu histerektomija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās. To nevar veikt:

• Akūtās infekcijas slimībās;
• Ar hronisku patoloģiju saasināšanos;
• Vienlaicīga 4. onkoloģijas posma klātbūtnē ar metastāzēm;
• Jaunām sievietēm, kas nav izpildījušas savu reproduktīvo funkciju un plāno dzemdēt.

uz saturu ↑

Vīrusu dzemdes noņemšanas veidi

Atkarībā no izņemamā orgāna tilpuma ir atšķirīgas histerektomijas iespējas:

• Starpsumma;
• Kopā;
• Radikāli;
• Hysterosalpingovaroectomy.

Starpsumma

Starpsistēmas histerektomija vai dzemdes amputācija sastāv no orgāna pārstādīšanas. Šajā gadījumā tiek noņemts tikai dzemdes ķermenis. Kakla un papildinājumi tiek saglabāti. Šī iespēja ir maigākā. Tas ir iespējams tikai pilnīgi veselas dzemdes kakla gadījumā - ar negatīvām šūnām uz ļaundabīgām šūnām. Šīs operācijas galvenais plus ir reti radušās komplikācijas no dzimumorgānu sistēmas un seksuālās sfēras. Pacienti ir vieglāk panesami no emocionālā viedokļa.

Kopā

Pilnīga histerektomija vai ekstrirācija - dzemde tiek pilnībā izņemta kopā ar kaklu, bet bez piedevām - olnīcām un olvadu. To veic vienlaikus ar dzemdes kakla patoloģijām vai paaugstinātu risku saslimt ar vēzi. Pielikumu saglabāšana ļauj izvairīties no nopietniem hormonāliem traucējumiem, tāpēc sievietēm ir vieglāk izturēties no morālā viedokļa un labklājības.

Hysterosalpingovaroectomy

Hysterosalpingovaroectomy - šī operācija noņem dzemdes ķermeni kopā ar papildinājumiem. Šī radikālā metode visbiežāk tiek izmantota ļaundabīga procesa gadījumā. Tas noved pie priekšlaicīgas menopauzes attīstības.

Radikāli

Radikāla histerektomija - šī operācija noņem ne tikai dzemdes un dzemdes kakla, bet arī maksts augšējo daļu, olnīcas ar olvadu, apkārtējiem limfmezgliem un audiem (iegurņa audiem). Ļoti traumatiska iejaukšanās. Viņš ir spiests izmantot progresīvus vēža gadījumus vai vairāku metastāžu klātbūtni iegurņa orgānos.

Histerektomijas veidi

Saskaņā ar pieejas iegūšanas metodi dzemdes noņemšanas operācijas ir sadalītas:

• Histeroskopisks;
• Laparoskopisks;
• Laparotomic.

uz saturu ↑

Laparotomic

Vēdera histerektomija - vēdera operācija ar plašu piekļuvi (sagriezta). Tas ļauj ķirurgam rūpīgi pārbaudīt iekšējos orgānus un noņemt dzemdes, piedēkļus, lielos audzējus, skartos limfmezglus utt. Šo piekļuvi visbiežāk izmanto radikālas operācijās.

Lasiet vairāk par šo metodi rakstā "Laparotomijas histerektomija".

Laparoskopisks

Laparoskopiska histerektomija ir labvēlīgāka operācijas versija. Tas nesniedz plašu griezumu. Ķirurgiem ir jāizveido tikai daži caurumi, caur kuriem vēdera dobumā var ievietot instrumentus un laparoskopu. Tādā veidā var noņemt tikai nelielus audzējus.

Uzziniet vairāk par šo metodi rakstā "Laparoskopisks histerektomija".

Histeroskopisks

Histeroskopiskās operācijās visas manipulācijas tiek veiktas ar griezumu vagīnas aizmugurējā sienā. Šo metodi izmanto, lai likvidētu mazas myomas un ja nav aizdomas par ļaundabīgu procesu.

Kas var būt sarežģījumi?

Starp komplikācijām pēc histerektomijas var atšķirt agri un vēlu. Agri attīstās pirmajās dienās pēc operācijas, un tās ir saistītas ar operāciju. Tie ietver:

• Šuves iekaisums;
• Maksts asiņošana (ja kuģi tika bojāti operācijas laikā);
• Urīnpūšļa iekaisums (ja tika veikts kateterizācija).

Novēlotas komplikācijas ir saistītas ar izņemta orgāna vai orgānu neesamību. Pēc histerektomijas novēro šādas sekas:

• Nespēja nākotnē iegūt bērnus;
• Ievērojams menstruāciju samazinājums, saglabājot papildinājumus un dzemdes kaklu un to pilnīgu neesamību to izņemšanas laikā;
• Paaugstināts krūts vēža un sirds un asinsvadu slimību risks;
• Maksts izlaidums, kas saistīts ar orgānu atrašanās vietas mazajā iegurņā pārkāpumu un saišu aparāta izņemšanu izdalīšanas laikā kopā ar kaklu;
• Agrīna menopauze olnīcu izņemšanas laikā un līdz ar to augsts osteoporozes risks.

Daudzas no šīm blakusparādībām var novērst, piemēram, lietojot hormonālas zāles aizstājterapijas nolūkos, izņemot olnīcas, veicot Kegel vingrinājumus (lai novērstu maksts prolapsu), regulāri pārbaudītu ar krūts speciālistu utt.

Darbības panākumi un dzīves kvalitātes saglabāšana pēc tam pilnībā ir atkarīgi no sievietes noskaņojuma. Tāpēc ir svarīgi saglabāt pozitīvu noskaņojumu un ticēt labākam. Histerektomijas atteikums radīs daudz nepatīkamākas sekas nekā veiktā operācija, jo nenozīmīga fibroze var kļūt rūgta.

Vai es varu palikt stāvoklī pēc šīs operācijas?

Tā kā histerektomija noņem dzemdi, tas ir, orgāns, kurā bērns ir un attīstās, pēc šīs operācijas nav iespējams iestāties. Ar saglabātajām piedevām jūs varat domāt par aizstājēju māti, jo tiks saglabāta ovulācija (ja hormonālās nelīdzsvarotības un citu olnīcu patoloģiju nav).

Pēc radikālās operācijas adopcija ir vienīgā iespēja kļūt par māti. Tāpēc jaunās sievietes dzemdē tiek izņemtas tikai ārkārtējos gadījumos, kad citas metodes nevar glābt pacienta veselību un dzīvību.

Fibroīdu noņemšana ar dzemdes operāciju ir nepieciešama tikai visneaizsargātākajiem myoma slimības attīstības variantiem. Tas notiek reti un tiek izmantots tikai tādā gadījumā, ja nav iespējams citā veidā veiksmīgi ārstēt. Lēmums par histerektomiju noteikti ir grūti jebkuram pacientam. Bet ir svarīgi saprast, ka pat pēc dzemdes izņemšanas var novest pie pilnīgas un pilnvērtīgas dzīves, ievērojot konsultācijas un ārsta norādījumus.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/lechenie-miomy/gisterektomiya-miomy-matki.html

Ķirurģija dzemdes izņemšanai no miomas

Dzemdes ķirurģiska noņemšana ar miomu ir diezgan izplatīta operācija ginekoloģijā. Vēl nesen daudzi ārsti stingri ievēroja “bez orgānu - bez problēmām” taktiku un piedāvāja radikālu risinājumu problēmai pacientiem ar fibroīdiem, kas vecāki par 40 gadiem, kuri neplānoja bērnus nākotnei. Šodien tiek pārskatīti fibroīdu ārstēšanas principi, un ginekologi arvien vairāk atsakās no histerektomijas, dodot priekšroku orgānu taupīšanas paņēmieniem. Minimāli invazīvās endoskopiskās operācijas un robotikas metodes, lai palīdzētu pacientiem noņemt dzemdes jebkurā vecumā un praktiski jebkurā izmēra leiomyomas lielumā.

Kāpēc ir tik svarīgi saglabāt dzimumorgānus un vai tas nav nekas, ka sievietes atsakās no radikāla operācijas? Vadošo ginekologu viedoklis šajā jautājumā ir nepārprotams: dzemdes noņemšanas sekas ar miomu var būt ļoti nopietnas. Zaudējot reproduktīvās sistēmas galveno orgānu, sieviete atbrīvojas no fibroīdiem - un pretī saņem visu ķekaru citas nepatikšanas. Pirms dzemdes noņemšanas jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi, jānovērtē iespējamie riski un jāpārliecinās, ka nav citu problēmu risināšanas veidu.

Ārkārtējos gadījumos ir nepieciešama dzemdes noņemšana audzēja klātbūtnē. Bieži vien jūs varat saglabāt ķermeni, izmantojot zemas invazijas ārstēšanas metodes.

Daži fakti par dzemdes miomu

Pirms runāt par histerektomiju, jums ir jāatgādina:

• Dzemdes fibroīdi rodas 30-35% sieviešu, kas vecākas par 35 gadiem;
• Labdabīgs audzējs, saskaņā ar jaunākajiem datiem, nemazinās par vēzi (sarkoma), bet ir riska faktors dzemdes ļaundabīgo audzēju attīstībai;
• Maza izmēra mezgli (līdz 2 cm) parasti ir asimptomātiski un tiem nav nepieciešama ārstēšana;
• Ar miomu jūs varat iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu. Grūtniecības iznākums ir atkarīgs no mezglu lieluma, skaita un atrašanās vietas;
• Leiomyoma aug reproduktīvajā vecumā, un šodien konservatīvā terapija nespēj droši atbrīvot sievieti no slimības. Hormonālās zāles samazina mezgla lielumu, bet pēc zāļu atcelšanas audzējs pakāpeniski atgriežas iepriekšējā vērtībā;
• Apmēram pusei sieviešu ir vērojama menopauzes sākšanās ar Myoma;
• Labdabīgs audzējs bieži tiek apvienots ar endometriozi, endometrija hiperplāziju, olnīcu cistām, mastopātiju un vairogdziedzera slimībām.

Lielākā daļa sieviešu nezina par fibroīdu klātbūtni - tā ir asimptomātiska un nemaina dzīves kvalitāti.

Visi šie faktori jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas metodi un novērtējot riska pakāpi katrai sievietei.

Vai manai dzemdei ir jāizņem dzemde?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku reproduktīvā orgāna (histerektomija) izņemšanas operācija tiek veikta galvenokārt 40-45 gadu vecumā, un vairumā gadījumu operācijas indikācija kļūst par fibroīdiem. Krievijā katru gadu tiek veikta līdz pat miljonam šādu darbību, un tas ir milzīgs skaitlis.

Mūsdienu standartos 40 gadus vecs ir aktīvas sociālās dzīves vecums, jauni sasniegumi un interesanti notikumi. Dažas sievietes šobrīd jau baro mazbērnus, bet citas beidzot lemj par savu pirmo bērnu. Un viens un otrs diezgan nepareizi būs kropļojoša operācija dzemdes noņemšanai. Vai histerektomija vienmēr ir nepieciešama vai var izvairīties no radikāliem pasākumiem?

Ir daudz veidu, kā noņemt dzemdes audzējus, kuriem nav nepieciešama histerektomija, ieskaitot EMA un FUS ablāciju.

Līdz šim ne katrs fibrozs kļūst par dzemdes izņemšanas iemeslu. Pēdējos gados ir pārskatītas vairākas norādes par histerektomiju:

• Vecums vecākiem par 40 gadiem. Tiek uzskatīts, ka šajā laikā pacients tuvojas menopauzes periodam un menopauzes sākumā palielinās dzemdes vēža risks. Šī iemesla dēļ ginekologi piedāvāja izņemt orgānu, negaidot komplikācijas. Šodien taktika tiek pārskatīta, un daudzi ārsti norāda, ka fibrozs var atrisināt sevi virsotnē, un ķirurģija nebūs nepieciešama;
• Sieviešu nevēlēšanās nākotnē iegūt bērnus. Šķiet, ka, ja pacientam vairs nav nepieciešama dzemde, tad kāpēc atstāt to? Šeit ir tikai mūsdienīgas sievietes, kas bieži dzemdē pēc 40 gadiem, tāpēc nav jāsteidzas un jāpārtrauc viņu reproduktīvā funkcija;
• Straujais fibroīdu pieaugums (vairāk nekā 4 nedēļas gadā). Un, ja agrāk tika uzskatīts, ka straujš audzēja izmēra pieaugums norāda uz reinkarnāciju sarkomas, šodien šī taktika tiek pārskatīta. Ir pierādījumi, ka leiomyoma augšana var notikt citu iemeslu dēļ, un nav nepieciešams steidzīgi noņemt dzemdi bez iepriekšējas histoloģiskas mezgla pārbaudes;
• Vairāki dzemdes fibroīdi. Pirms dažiem gadiem ārsts vienkārši fiziski nespēja izspiest lielu skaitu intersticiālu mezglu bez masveida asiņošanas riska, un viņam bija jānoņem orgāns. Ieviešot dzemdes artēriju embolizāciju (EMA), šī norāde ir pagātne;
• Lieli dzemdes fibroīdi. Mūsdienu hormonālo medikamentu lietošana un EMA ieviešana arī palīdz atrisināt šo problēmu bez radikālas operācijas.

EMA ir to kuģu pārklāšanās, kuri baro miomas mezglu, kas ļauj apturēt audzēja augšanu un būtiski samazināt to.

Ķirurģiskās indikācijas katram pacientam tiek noteiktas individuāli, ņemot vērā viņas vecumu un reproduktīvo stāvokli, slimības vēsturi un blakusparādības. Tiek ņemts vērā arī departamenta tehniskais aprīkojums. Ja ārstniecības iestādei nav mūsdienīgas fibroīdu ārstēšanas metodes un tai nav apmācītu speciālistu, tā var nodot pacientu citai klīnikai. Šeit augsto tehnoloģiju operācijās bieži vien ierindojas tikai augsta rinda, un ne katrs pacients ar klīniski izteiktu miomu var gaidīt ilgu laiku ārstēšanai. Dažreiz sievietei nav citu iespēju, kā sagatavoties dzemdes izņemšanai vai ārstēties privātā klīnikā pēc saviem līdzekļiem.

Pirms piekrītat operācijai, Jums jājautā ārstam par iespējamo alternatīvu un novērtējiet savas izredzes uz labvēlīgu iznākumu, veicot orgānu saglabāšanas operācijas.

Pareiza diagnoze ļauj izvēlēties vienu no minimāli invazīvām metodēm vai apstiprināt nepieciešamību noņemt audzēju kopā ar dzemdi.

Indikācijas un kontrindikācijas histerektomijai

Mūsdienu ginekoloģijā operācija dzemdes noņemšanai ar miomu tiek veikta šādās situācijās:

• Sarkomas noteikšana - ļaundabīgs audzējs ar līdzīgiem simptomiem ar leiomyomu;
• Mijas mezgla augšana sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šādās situācijās, dzemdību atstāšana ir nepraktiska, jo risks sievietes veselībai un dzīvei ievērojami pārsniedz histerektomijas iespējamās nevēlamās sekas.

Piešķirt un relatīvas indikācijas radikālai ķirurģijai miomas gadījumā:

• Dzemdes lielums vairāk nekā 16 nedēļas ar vairākiem mezgliem vai milzu audzēju;
• Fibroīdu kakla atrašanās vieta, kad tiek izņemta mezgla piekļuve mezglam, ir tehniski neiespējama;
• Bagātīga un bieža asiņošana, ko nevar koriģēt ar citām metodēm.
• Dzemdes fibroīdu atkārtošanās ar strauju mezgla augšanu;
• Fibroīdu kombinācija ar citām patoloģijām progresējošajā stadijā (endometrija hiperplastiskais process, adenomioze);
• Mezgla barošanās traucējumi, attīstoties nekrozei un bojājot dzemdes veselos audus;
• Nopietni blakus esošu orgānu deformācija ar lieliem audzējiem.

Tas izskatās kā dzemdes fibroids liels.

Šādos gadījumos lēmums tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz pacienta pieprasījumiem un klīnikas iespējām. Ja jūs varat noņemt fibroīdus, turot dzemdes, ārsts piedāvās šo iespēju un sagatavos pacientu konservatīvai darbībai.

Histerektomiju neveic akūtu infekcijas slimību klātbūtnē un hroniskas patoloģijas pasliktināšanās gadījumā. Ķirurģija tiek aizkavēta līdz atgūšanai.

Sagatavošanās operācijai

Ja tika nolemts veikt histerektomiju, pacientam jāveic pilnīga pārbaude:

• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, recēšanas tests, Rh faktora un asins grupas noteikšana;
• Urīna analīze;
• Smērēt uz floru un citoloģiju;
• Infekcijas testi: sifiliss, vīrusu hepatīts, HIV;
• Dzemdes ultraskaņa un piedevas ar momatozo mezglu novērtēšanu;
• Konsultācijas terapeits un EKG.

Pirms operācijas tiek veikta pilnīga ķermeņa pārbaude, lai identificētu saistītās slimības un novērtētu miomas mezglu stāvokli.

Saskaņā ar liecību testa sarakstu var paplašināt.

Tieši pirms operācijas ieteicams:

• 3 dienas pirms procedūras atteikt gāzi izraisošu pārtiku;
• Nelietojiet vai nedzeriet pirms operācijas: pēdējai maltītei jābūt 12-14 stundām pirms operācijas;
• Pirms nakti veiciet tīrīšanas klizmu;
• Veikt nomierinošu medikamentu (kā noteicis ārsts) par labu miegu un mieru pirms operācijas;
• No operācijas dienas no rīta valkājiet kompresijas apakšveļu (zeķes).

Hospitalizācija slimnīcā notiek iepriekš. Operācijas priekšvakarā anesteziologs pārbauda pacientu un izvēlas atbilstošo anestēzijas veidu. Darbība parasti tiek veikta ar endotrahas anestēziju. Var izmantot mugurkaula anestēziju.

Daudzas sirds, plaušu, aknu un nieru slimības ir relatīva kontrindikācija dažiem anestēzijas variantiem, taču tas nenozīmē, ka darbība netiks veikta. Ja ir nepieciešams noņemt dzemdi, ginekologs to darīs, un anesteziologs izvēlēsies atbilstošo narkotiku, ņemot vērā pacienta hroniskās slimības.

Anestēzijas izvēle ir balstīta uz organisma individuālajām īpašībām un ar anesteziologu tiek apspriesta operācijas priekšvakarā.

Darbības tehnika

Histerektomija tiek veikta vairākos veidos:

• Supravaginālā amputācija - tikai orgāna ķermeņa noņemšana, kakls paliek;
• Ekstrahācija - visa ķermeņa izņemšana kopā ar kaklu.

Pēdējā metode ir parādīta ar zemu mezgla atrašanās vietu, kā arī ar smagu dzemdes kakla patoloģiju. Daļēja orgāna izņemšana (amputācija) ir iespējama, ja fibrozs atrodas tikai dzemdes ķermenī un apakšā.

• Laparotomija (vēdera ķirurģija) - orgāna izņemšana notiek vēdera griezumā. Parādīts ar lielu dzemdes izmēru, mezglu dzemdes kakla atrašanās vietu, izteiktām saķeres;
• Laparoskopija - izņemšana caur caurduršanu vēdera sienā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu. Ieteicams dzemdes paplašināšanai līdz 16 nedēļām;
• Maksts histerektomija ir indicēta orgānu izmēriem līdz 12 nedēļām. Ieteicams dzemdē izvadīt caur maksts, kad tas ir izlaists.

Ar nemainītām olnīcām un olvadu nepieskaras tām, noņemot tikai dzemdes. Vienlaikus ar patoloģiju, kā arī sarkomas saslimšanas gadījumā, tās tiek noņemtas.

Attēlā ir shematiski norādītas operācijas iespējas.

Kad olnīcas tiek saglabātas, mākslīgās menopauzes sākums tiek atlikts, tādēļ, ja iespējams, ginekologi cenšas neizņemt dzemdes papildinājumus.

Dzemdes amputācija

• Atkarībā no piekļuves veida ķirurgs ievada perforācijas vēdera sienā un ievieto tajā instrumentu vai sagriež ādas, zemādas taukaudus, muskuļus, fasciju un peritoneum slāņos;
• Dzemdes kaklasaites krustojas;
• Kuģos, kas baro dzemdes, tiek veikta hemostaze (pārtraukt asiņošanu);
• Pielikumu mobilizācija (olvadu krustošanās un ligzdošana, ligzdas, kas tur olnīcas);
• Dzemde tiek atdalīta no dzemdes kakla;
• Dzemdes ķermenis tiek noņemts no vēdera dobuma;
• Uz dzemdes kakla celmu šūts.

Dzemdes amputācijas darbības gaitu shematisks attēlojums bez pielikumiem.

Retos gadījumos atlikušajā dzemdes kakla laikā jauni miomātiskie mezgliņi veidojas. Tas notiek, ja dzemde ir amputēta diezgan jaunā vecumā, kad olnīcas joprojām strādā ar pilnu jaudu un notiek hormonu ražošana. Ar fibroīdu atkārtošanos ir norādīts, ka tas ir izņemts.

Histerektomija

Operācijas sākotnējie posmi neatšķiras no dzemdes amputācijas stadijām. Pēc saišu šķērsošanas un piedevu mobilizācijas tiek atvērts maksts fornix. Dzemde pakāpeniski tiek atvienota no maksts arkas. Hemostāze tiek veikta brūcē, trauki ir šūti vai koagulēti. Noņemta dzemde tiek noņemta no vēdera dobuma.

Maksts histerektomijas metode ir līdzīga vēdera dobumam. Visas manipulācijas tiek veiktas obligātā laparoskopiskā kontrolē. Attālā dzemde tiek izņemta caur maksts.

Maksts histerektomijas metodes.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle

Piekļuves izvēle histerektomijas laikā būs atkarīga no daudziem faktoriem: mātes dzemdes lielums, šuvju klātbūtne pēc iepriekšējām operācijām, vēdera orgānu stāvoklis un iegurņa. Katrai no metodēm ir plusi un mīnusi:

Pacients var izvēlēties ērtu un pieņemamu veidu, kā veikt operāciju pēc konsultēšanās ar ārstu.

• Ja ir tehniska iespēja, priekšroka tiek dota laparoskopiskai un maksts piekļuvei. Retāk tiek veiktas vēdera operācijas mūsdienu apstākļos;
• Darbības ilgums ir atkarīgs no izvēlētās piekļuves, ķirurga prasmes, vēdera orgānu stāvokļa un operācijas apjoma. Adhēziju klātbūtne, nepieciešamība noņemt dzemdes kopā ar piedevām, komplikāciju attīstība (piemēram, asiņošana) palielina operācijas laiku;
• Saskaņā ar OMS politiku brīva vēdera operācija ir garantēta jebkurā ginekoloģijas nodaļā valstī, kurā darbojas ārsti. Endoskopiskās operācijas prasa papildu aprīkojumu un personāla apmācību, tāpēc tās netiek veiktas katrā budžeta klīnikā.

Zemāk redzamajā attēlā ir parādīta dzemdes ar daudzu miomu ķirurģiskā brūces lūmenā. Dzemde tiek izņemta kopā ar audzēju.

Ķirurģija, lai novērstu lielu dzemdes dzemdi.

Komplikācijas pēc histerektomijas

Agrīnā pēcoperācijas periodā šādu valstu attīstība ir iespējama:

• Asiņošana: iekšējs vai no dzimumorgānu trakta. Šāds simptoms liecina par nepietiekamu hemostāzi un var prasīt atkārtotu darbību;
• Pēcoperācijas šuves iekaisums. Pievienots ādas apsārtums un pietūkums, strutainas izdalīšanās parādīšanās, drudzis. Nepieciešama šuvju apstrādes antiseptiskie līdzekļi, antibiotikas;
• Urinācijas traucējumi, kas saistīti ar urīnceļu audu bojājumiem. Pievienojot sāpes un sāpes, iztukšojot urīnpūsli. Parādīts antiseptisko līdzekļu lietojums;
• Peritonīts ir bīstama komplikācija, kas rodas peritoneālas infekcijas dēļ. Kopā ar drudzi, sāpēm. Apdraudēta ar sepsi. Ir pierādīts, ka tiek parakstītas antibiotikas, smagos gadījumos tiek veikta otrā operācija ar vēdera skalošanu ar antiseptiskiem līdzekļiem un drenāžas iekārtām;
• Plaušu embolija - stāvoklis, kad atdalīts trombs aizver kuģa lūmenu. Apdraud nāves sievietes. Kompresijas apakšveļas izmantošana operācijas laikā ir galvenais pasākums šādu komplikāciju profilaksei.

Vēlīnā pēcoperācijas periodā posthysterectomy sindroma attīstība kļūst par visbriesmīgāko komplikāciju.

Post-histerektomijas sindroma korekcijai nepieciešama hormonu aizstājterapijas lietošana.

Dzemdes noņemšanas ilgtermiņa sekas

Posthysterectomy sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc dzemdes noņemšanas. Pēc profesora dm. N. Podzolkovojs, Krievijas Medicīnas akadēmijas pēcdzemdību un ginekoloģijas katedras vadītājs, šis stāvoklis ir sastopams 75% sieviešu, kurām ir veikta histerektomija. Pēc daudzu praktiķu domām, posthysterectomy sindroms ir pietiekams iemesls, lai izvairītos no radikāliem risinājumiem fibroīdu ārstēšanā un mēģinātu saglabāt dzemdi jebkurā vecumā.

Posthysterectomy sindroms rodas dažu gadu laikā pēc operācijas. Šīs komplikācijas attīstība ir saistīta ar jaunu estrogēnu deficītu. Pat saglabājot olnīcas, to veiktspēja pasliktinās, samazinās hormonu sintēze, un rodas vesels nepatīkamu seku komplekss:

• Dzemdes izņemšana pirms 40 gadu vecuma ir pilna ar agrīnās menopauzes attīstību, parādoties šī stāvokļa raksturīgajiem simptomiem (karstuma mirgošana, pārmērīga svīšana, garastāvokļa svārstības utt.);
• Estrogēna koncentrācijas samazināšana ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanai. 2010. gadā Eiropas Sirds žurnāls publicēja pētījumu, saskaņā ar kuru sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ar atdalītu dzemdi, ievērojami palielina insulta, sirdslēkmes un sirds mazspējas risku. Arteriālā hipertensija ir reģistrēta 50% sieviešu 3-5 gadu laikā pēc operācijas;
• Histerektomija, saskaņā ar pētījumu gadiem, palielina krūts un nieru vēža attīstības risku;
• Ja dzemdes nav sievietēm, vairogdziedzeris ir traucēts un palielinās ļaundabīgo audzēju iespējamība;
• Estrogēna deficīts izraisa kalcija metabolismu, kas apdraud osteoporozes attīstību - palielināts kaulu trauslums. Šis stāvoklis dabiski izraisa smagus lūzumus;
• Seksuālā dzīve pēc dzemdes noņemšanas cieš ievērojami. Daudzas sievietes norāda, ka viņu dzimumtieksme pazūd, iespēja izņemt maksts orgasmu. Saskaņā ar atsauksmēm liela problēma ir sausums maksts, kas arī padara intīmu intimitāti sarežģītu un izraisa sāpīgas sajūtas seksā;
• Vēl viena nopietna problēma, kas rodas pēc histerektomijas, ir maksts, urīnpūšļa un taisnās zarnas sienu izlaišana. Iegurņa orgānu prolapss izraisa urīna un izkārnījumu nesaturēšanu;
• Saskaņā ar daudziem pētījumiem puse no sievietēm pēc histerektomijas pārkāpj maksts biocenozi. Saskaņā ar atsauksmēm, nieze, dedzināšana un izvadīšana ar nepatīkamu smaku ir biežas sekas dzemdes noņemšanai;
• Daudzas sievietes, kas ir zaudējušas dzemdes, atzīmē svara pieaugumu. Tas ir vielmaiņas sindroma izpausme - hormonālās nelīdzsvarotības sekas. Nākotnē šis nosacījums apdraud diabēta attīstību.

Pēc dzemdes noņemšanas bieži novēro hormona nelīdzsvarotības izraisīto svara pieaugumu.

Pamatojoties uz visu iepriekšminēto, kļūst skaidrs, ka dzemde vispār nav papildu orgāns, un pat pēc 45 gadu vecuma nav nepieciešams to noņemt bezgalīgi. Pārnestā histerektomija apdraud sievietes veselību, un tās sekas ietekmē visus orgānus un sistēmas. Sirds, nieres, vairogdziedzera un citas ķermeņa struktūras cieš. Pastāv problēmas psiholoģiskajā sfērā, jo daudzas sievietes pēc dzemdes noņemšanas jūtas sliktākas. Tas viss liecina, ka radikāla darbība jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm un situācijās, kad citas problēmas risināšanas metodes nav iespējams.

Īpaša uzmanība jāpievērš zīdaiņu zaudēšanai. Pēc dzemdes noņemšanas sievietei nav bērnu. Un, ja pēc 45 gadiem tas nav tik kritiski (daudzas sievietes pat atzīmē, ka viņu dzīve kļūst gaišāka, jo bailes no neplānotas grūtniecības izzūd), tad jaunībā dzemdes noņemšana var kļūt par nopietnu problēmu. Aizvietojošā māmiņa kļūst par izeju no šīs situācijas.

Pēcoperācijas perioda uzturēšana

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā visu diennakti ārstu uzraudzībā. Šī posma ilgums ir atšķirīgs, un laparoskopiskās operācijas gadījumā tas ir aptuveni 3-7 dienas, bet vēdera iejaukšanās gadījumā - līdz 10-14 dienām.

Agrīnā pēcoperācijas periodā ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Pirmā diena pēc fibroīdu izņemšanas ar dzemdi, sieviete atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā laikā viņa jūtas diezgan stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Pretsāpju līdzekļus izmanto sāpju mazināšanai. Sāpes saglabājas līdz pat 7-10 dienām, bet pakāpeniski samazinās. Parasti izplūdes laikā anestēzija vairs nav nepieciešama.

Ieteikumi pēcoperācijas periodā:

• Pirmajās stundās pēc laparoskopijas tiek praktizēta prakse iepriekš izkļūt no gultas. Pēc vēdera operācijas ir atļauts piecelties pēc dienas. Motoru aktivitāte stimulē zarnu darbību un ir trombembolisku komplikāciju profilakse;
• Lai novērstu tromboflebītu, kompresijas apģērbs nav ieteicams pacelt pirmo dienu laikā pēc operācijas;
• Pirmajās dienās pēc operācijas tiek izrakstīts saudzīgs uzturs: šķidras zupas un biezputra. Ieteicams dzert augļu dzērienus, vāju tēju, gāzētu ūdeni. Šāds uzturs stimulē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Pēc neatkarīga krēsla parādīšanās pacients tiek pārnests uz regulāru ēdienu (ierobežojot ceptu, sāļotu, pikantu, gāzu veidojošus produktus).

Pēc operācijas nevajadzētu nekavējoties ielādēt kuņģi ar smagu ēdienu - jums ir jāievēro diēta.

Ārstēšana pēc dzemdes noņemšanas ietver:

• Antibiotiku terapija. Lietotas plaša spektra zāles 5-7 dienas, kas novērš infekcijas komplikācijas pēc operācijas;
• Līdzekļi, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos (antikoagulanti). Tās ir parakstītas pirmo trīs dienu laikā pēc histerektomijas;
• Infūzijas terapija, lai papildinātu asinsrites apjomu, kas tiek veikts pirmajās dienās pēc operācijas, un pēc tam atbilstoši indikācijām. Tā ir obligāta procedūra, jo dzemdes atdalīšana vienmēr ir saistīta ar asins zudumu (apmēram 500 ml).

Sieviešu dzīve pēc dzemdes noņemšanas mainās. Daži ierobežojumi tiek piemēroti nākamajiem 1,5-2 mēnešiem. Visā rehabilitācijas periodā nav iespējams:

• Vadi seksuālo dzīvi;
• Paceliet vairāk par 3 kg;
• Veikt smagu fizisko darbu;
• Spēlēt sportu ar ievērojamu slodzi;
• Apmeklēt saunu, vannu, baseinu;
• Izmantojiet tamponus.

Smaga fiziska slodze rehabilitācijas laikā var kaitēt veselībai.

• Valkājiet pārsēju. Galvenais nosacījums ir tas, ka pārsējs ir jāsalīdzina ar izmēru un pārklājas ar rētu uz ādas 1 cm virs un zem (ja veikta vēdera operācija);
• Vai joga, pilates bez intensīvas slodzes uz vēdera;
• Pastaigājoties brīvā dabā vismaz vienu stundu dienā ar labu veselības stāvokli;
• Izpildiet diētu. Ieteicams dzert vairāk šķidrumu, ēst svaigus dārzeņus un augļus, daudz šķiedrvielu. Jums jāatsakās no taukainiem, ceptiem ēdieniem, ātrās ēdināšanas.

Pēc histerektomijas menstruācijas apstājas - tas ir dabisks operācijas rezultāts. Retos gadījumos parastās menstruāciju dienās parādās smērēšanās. Šādi simptomi rodas pēc dzemdes amputācijas ar olnīcu saglabāšanu, kad orgāna celms paliek. Jums nevajadzētu no tā baidīties, šajā gadījumā jums ir jāizmanto absorbējoši vai ikdienas spilventiņi. Šāda noplūde vienmēr ir niecīga, nesāpīga, neradot īpašu diskomfortu. Ja izplūdes apjoms palielinās, jākonsultējas ar ārstu.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/udalenie-matki-pri-miome.html

Dzemdes histerektomija ar miomu

Galvenās pazīmes dzemdes izņemšanai no miomas (pacientu atsauksmes)

Bieži vien pēc ginekologa veiktās ikdienas pārbaudes daudzas sievietes ziņo par briesmīgu diagnozi - dzemdes fibroīdiem. Attīstoties organismā, šī slimība izraisa nopietnas komplikācijas, tāpēc, ja stadija tiek atstāta novārtā, vienīgā pareizā ārstēšanas metode ir dzemdes izņemšana no mātes.

Bet neaizmirstiet. Tagad ir dažādas taupošas procedūras ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu. Katrā gadījumā ginekologam jānovērtē audzēja lielums un atrašanās vieta un jāpasaka pacientam par pieņemamām ārstēšanas iespējām.

Agrīnā stadijā labdabīgs audzējs (fibrozs) labi reaģē uz konservatīvu zāļu ārstēšanu. Bet, ja audzējs slikti reaģē uz zāļu terapiju un audzējs, ārsti izraksta ķirurģisku operāciju.

Smagos gadījumos var būt nepieciešami ārkārtas radikāli pasākumi, kad fibrozs tiek izvadīts kopā ar dzemdi. Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj ātri izglābt sievieti no sāpīgajiem patoloģijas simptomiem, bet tajā pašā laikā ir pilnīgi pazudusi spēja iestāties.

Ārstu pārskati par dzemdes izņemšanu no miomas apstiprina, ka pēc operācijas sieviešu dzīves kvalitāte ir daudz uzlabojusies. Histerektomija mazina pacientu no pastāvīgas dzemdes asiņošanas, kas dažkārt ir jāpārtrauc ar dzemdes dobuma curettage palīdzību.

Liels asins zudums izraisa dzelzs deficīta anēmiju, kas prasa nopietnu terapiju. Dažreiz jums jādara pat asins pārliešana.

Spēcīgāko sāpju un depresīvo stāvokļu apstākļos parādās psihoemocionālas dabas problēmas. Turklāt, ja ir aizdomas par onkoloģijas attīstību, tas ir tieša norāde par dzemdes izņemšanu no miomas.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Pirms dzemdes izņemšanas ar miomu ārstam jāveic rūpīga pārbaude. Ar plašu dažādu ķirurģijas metožu izvēli, pamatojoties uz medicīnisko statistiku, visbiežāk tiek noteikta histerektomija.

Katru gadu Krievijā notiek vairāk nekā miljons šādu darbību. Jaunās sievietes parasti cenšas saglabāt dzemdi.

Tas ir svarīgi! Absolūtā norāde, kas nosaka operācijas steidzamību, ir labdabīga audzēja transformācija par vēzi.

Ginekologi secina par nepieciešamību noņemt dzemdes, ja:

• Izteiktie patoloģijas simptomi izraisa veselības problēmas.
• Myoma ir sasniedzis ievērojamu lielumu, kas pārsniedz 12-14 grūtniecības nedēļas.
• Pacientam ir stipras sāpes vai pastāvīga asiņošana.
• Sāpes hroniskas dabas iegurnī.
• Daudzu miomātisko mezglu klātbūtne.
• Audzēja apjoma palielināšanās izraisīja dzemdes prolapsu.
• Kāpjot kājām, pastāv audzēja nekrozes risks.
• Myoma ir ļoti liels un rada spiedienu uz tuvākajiem orgāniem.
• Endometriozes pēdējā stadija.
• Atkārtoti polipi.
• Pacienta vecums ir tuvu menopauzei.

Iepriekš minētā liecība liek jums nopietni domāt par veselības saglabāšanu. Tādēļ ārstējošajam ārstam jānovērtē visi riski un jānodrošina pacientam optimālā ārstēšanas metode.

Darbības metodes

Ja ārstējošais ārsts pēc diagnozes ierosina likvidēt miomu kopā ar dzemdi, ir nepieciešams noteikt ķirurģiskās iejaukšanās metodi.

Dzemdes supravaginālā amputācija bieži tiek veikta, nenoņemot papildinājumus. Caur maksts griezumu tiek izņemti tikai ķermeni un dzemdes kaklu. Arī akūts ir jautājums par olnīcu saglabāšanu. Ideāla iespēja ir saglabāt olnīcas un dzemdes kaklu.

Operācijas veidi

Laparoskopija ir saudzējoša darbība. Ķirurgs veic trīs mikroskopiskas caurules uz vēdera sienas. Tad atverē tiek ievietots laparoskops, ķirurģisks instruments garas adatas formā, un tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā.

Laparotomija - priekšējās peritoneālās sienas sadalīšana. Pēc operācijas no griezuma paliek mazs, bet pamanāms rēta. Laika gaitā šuves kļūs mazāk pamanāmas, bet tās pilnībā nepazūd. Laparotomiju veic vispārējā anestēzijā, rehabilitācijas periods ir aptuveni divi mēneši. Šobrīd šāda veida operācijas medicīnā tiek reti izmantotas, jo ir iespējams izmantot mazāk traumatiskas metodes.

Histeroskopija - iecelts visbiežāk. Fibroidu izņem ar histeroskopu, kas tiek ievietots caur dzemdes kakla kanālu. Tajā pašā laikā vēdera siena paliek neskarta, tā ļauj izslēgt bojājumus un saīsināt rehabilitācijas periodu. Pēc pacientu domām, tas ir labākais veids fibroīdu ārstēšanai.

Histerektomija ir pilnīga dzemdes amputācija, visnopietnākā un sarežģītākā operācija. Pēc šīs operācijas bieži ir nopietnas komplikācijas. Katrs tūkstotis operācija beidzas ar nāvi. Jāatzīmē, ka histerektomija ar piedevu saglabāšanu praktiski neizraisa hormonālas izmaiņas organismā. Hormonālais fons normalizējas ar laiku, pilnībā saglabājas pacienta libido. Rehabilitācijas periods ilgs vairākus mēnešus. Tā ir arī svarīga psihoemocionāla atveseļošanās.

Vai vēdera operācija ir bīstama dzemdes likvidēšanai?

Dzemdes fibroīdu izņemšana no operācijas ir piespiedu pasākums, kas prasa rūpīgu sagatavošanu un kontroli pār operāciju. Neatkarīgi no iznīcināšanas metodēm vienmēr ir lielāka iespējamība, ka blakusparādības un komplikācijas būs iespējamas. Iespējamās sekas pēc dzemdes ārkārtas izņemšanas ar miomu ievērojami pasargā daudzas sievietes.

Sliktākais, kas var notikt, ir pacienta nāve. 90% gadījumu nāve rodas komplikāciju dēļ, ieviešot anestēziju.

Dažreiz mehāniskie bojājumi rodas dzemdes apkārtējiem kuģiem, nerviem un orgāniem. Cilvēka faktors spēlē nozīmīgu lomu veiksmīgā operācijas pabeigšanā. Pat vissarežģītākais ķirurgs nav pasargāts no kļūdām. Laparoskopisko histerektomiju sarežģī liels asins zudums. Ir ļoti grūti uzkrāt tvertnes un apturēt asiņošanu ar endoskopiskiem instrumentiem.

Dzemdes fibrožu izzušana ir diezgan sarežģīta operācija, kuras laikā asinis var iekļūt dobumā, ķirurģisko cimdu talku daļiņas. Tas noved pie adhēziju veidošanās un var izraisīt zarnu obstrukciju pacientam. Situāciju var novērst tikai ar atkārtotas iejaukšanās palīdzību.

Peritonīts, vēdera dobuma gļotādu iekaisums, abscesi - visas šīs negatīvās sekas rodas, ja nav ievērotas žāvēšanas metodes un nepareizas brūces apstrādes pēc operācijas.

Ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja nav komplikāciju, sievietes ķermeņa atveseļošanās pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas ilgst vismaz divus mēnešus.

Kāda ir bīstama dzemdes aizvākšanai sievietei nākotnē?

Dzemdes izņemšanas sekas var notikt diezgan ilgu laiku.

Diemžēl vairāk nekā 70% sieviešu pēc operācijas attīstās posthysterectomy sindroms.

Visbiežāk šis stāvoklis rodas, samazinot estrogēna līmeni pacienta organismā. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka tikai tad, ja ir divas olnīcas, ir iespējams aizkavēt menopauzes attīstību ar histerektomiju, cik vien iespējams (5-6 gadus). Bet tajā pašā laikā, jo jaunāks pacients, jo agrāk viņai var būt estrogēna deficīts.

Zems hormona estrogēna līmenis ir stimuls sirds un asinsvadu sistēmas slimību attīstībai. Tātad sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem un kas ir izārstētas, sirds slimību attīstības risks ievērojami palielinās.

Saskaņā ar statistiku dzemdes noņemšana palielina vairogdziedzera vēža un nieru vēža attīstības iespējamību. Kādas sekas sagaidīt sievietei pēc dzemdībām, ko nav iespējams paredzēt. Pacienti atzīmēja šādu menopauzes pazīmju parādīšanos, piemēram: nestabila psihoemocionāla stāvoklis, bezmiegs, siltuma sajūta. Četrdesmit gadu vecumā sieviete var sajust visus postmenopauzes „piekariņus”.

Vājš metabolisms, jo īpaši kalcija deficīts, ir bieži sastopams osteoporozes cēlonis. Estrogēna deficīts izraisa maksts sausumu un ievērojami samazina seksuālās dzīves kvalitāti. Sieviete pārtrauc piedzīvot orgasmu, seksuālo darbību skaits ievērojami samazinās. Ir traucēta urīna sistēmas dabiskā darbība.

Vairāk nekā 20% pacientu attīstās urīna nesaturēšana. Sieviešu endokrīnās sistēmas darbības traucējumi noved pie aptaukošanās (cieš katrs trešais pacients).

Diemžēl, ne katra sieviete saprot, kas apdraud dzemdes noņemšanu, tāpēc daudzi ir tik vieglprātīgi par savu veselību. Turpmākās sekas, kas saistītas ar dzemdes tūlītēju izņemšanu no miomas, turpinās jau daudzus gadus.

Alternatīvi veidi

Daudzas komplikācijas operācijas laikā un pēc tās mudināja zinātniekus izstrādāt drošākas fibroīdu ārstēšanas metodes. Ir vairāki bieži pielietoti alternatīvi veidi, kā apkarot miomu:

• FUS ablācija ir eksperimentāla pieeja fibroīdu izņemšanai. Šīs metodes princips: momatozi veidojumi ir pakļauti ultraskaņas starojumam.
• Myomectomy - myomas izņemšana no operācijas. Ķirurgs noņem miomas mezglus, saglabājot dzemdes.
• EMA (dzemdes artērijas embolizācija) ir alternatīva ārstēšana, kurā dzemdes dobumā tiek ievadītas īpašas bumbiņas, emboli. Tie bloķē asins plūsmu miomas veidojumos, tādējādi izraisot nekrozes procesu, mirst.

Tas ir svarīgi! Komplikācijas pēc dzemdībām var būt atšķirīgas, bet lielākā daļa traģiski sievietēm nākotnē var neļaut grūtniecību un dzemdēt bērnu.

Tāpat neaizmirstiet par problēmas psihoemocionālo pusi. Daudzas sievietes pēc operācijas jūtas mazvērtīgākas, jo īpaši grūti ir izveidot intīmo intīmo kontaktu ar partneri. Dzemdes izņemšanu pēc pacienta atsauksmēm ir grūtāk pārnest jaunā vecumā.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Cik ilgi atjaunošanās periods ilgst, ir atkarīgs no izvēlētās ķirurģiskās ārstēšanas. Kompleksā vēdera operācija ietver ilgāko atveseļošanās periodu. Protams, sievietei kādu laiku būs jāpārdomā sava parastā dzīves ritma maiņa, jāmaina diēta.

Tikai stingra rehabilitācijas noteikumu ievērošana garantē pēcoperācijas komplikāciju neesamību. Ja visi ieteikumi tiek veikti bez šaubām, tad četru mēnešu laikā pacients varēs atgriezties parastajā dzīvē.

Lai samazinātu blakusparādību risku un paātrinātu atveseļošanās procesu, jums ir jāveic virkne rehabilitācijas pasākumu:

• Kegel vingrinājumi. Dzemdes atdalīšana var izraisīt iegurņa orgānu atrašanās vietas maiņu. Ir traucēta urīnpūšļa un zarnu dabiskā darbība. Pacientam ir aizcietējums, urīna nesaturēšana. Iegurņa muskuļi ir tik vāji, ka maksts var izkrist. Situāciju var labot, izmantojot Kegel vingrinājumus.

• Hormonu aizstājterapija palīdz novērst menopauzes attīstību sievietēm. Obligāto zāļu saraksts ietver zāles ar augstu hormona estrogēna saturu. Tie var būt tablešu, plāksteri, ziedes vai želejas formā.

• Diēta un diēta. Hormonālu traucējumu gadījumā vienmēr pastāv liels liekā svara risks. Lai to novērstu, jums vajadzētu pārskatīt savu diētu, dodot priekšroku veseliem pārtikas produktiem ar minimālu tauku un sāls saturu.

Jāatzīmē, ka sievietēm, kuras izārstētas, menopauze vairumā gadījumu notiek daudz agrāk. Bet ar hormonu terapijas palīdzību jūs varat samazināt nepatīkamu simptomu izpausmi. Tāpat ir svarīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu un nekādā gadījumā neatsakieties no seksuālajām attiecībām. Ja pēcoperācijas komplikācijas nav, tad pēc pusotra mēneša Jūs varat seksēt. Neatstājiet sevi un neaizmirstiet mīļoto atbalstu.

Dzemdes izņemšana nav teikums, kā uzskata dažas sievietes. Rūpīga visu ārsta ieteikumu ievērošana nodrošina, ka pacienta dzīves kvalitāte nemainīsies, un tā var kļūt labāka un iegūt jaunu nozīmi. Pirms operācijas ļoti svarīga ir pozitīva psihoemocionāla attieksme, tad atgriešanās normālā dzīvē kļūs daudz ātrāka.

Pacientu atsauksmes

Pirms 6 gadiem es pilnīgi izdzēšu dzemdi, operācija tika veikta vispārējā anestēzijā. Tas vispār nesāpēja. Protams, mazliet patīkams, bet es esmu dzīvs. Pēc operācijas es domāju, ka dzīve bija beigusies. Smagas sāpes, biežas menopauzes izpausmes padarīja mani uzbudināmu, nervu un dažreiz agresīvu.

Bet atveseļošanās pēcoperācijas periods beidzās, un pēc apmēram gada dzīvi sāka spēlēt ar jaunām spilgtām krāsām. Ir labi, ka sākumā mans vīrs mani atbalstīja viss. Nebija problēmu ar seksu, jutīgums ātri atgriezās. Tagad seksuālā dzīve, tāpat kā iepriekš, rada prieku.

Man bija līdzīga darbība vairāk nekā pirms 8 gadiem. Nekavējoties zaudēja dzemdes un olnīcas 26 gadu laikā. Sākumā sāpes bija murgs, viņa nevarēja pat staigāt, viņa visu dienu gulēja un spīdēja spilvenā. Depresija bija briesmīga. Pakāpeniski atveseļojies ķermenis, paņēma ārsta izrakstītas zāles, devās uz labu sanatoriju.

Tagad tiek mocīti tikai pastāvīgi spiediena pieaugumi un migrēnas, es nezinu, vai tas ir saistīts ar dzemdes noņemšanu. Tiem, kas šaubās par to, vai veikt operāciju vai nē, es vēlos ieteikt jums neatlikt lēmumu. Es domāju, ka pusgadu, līdz atveras smago asiņošanu. Es tikko sūknēju, tika veikti asins pārliešanas. Tāpēc esiet piesardzīgi, neviens ārsts nenonāk jums līdzīgi.

Kādas būs sekas pēc dzemdes noņemšanas ar miomu

Dzemdes noņemšana ar miomu notiek biežāk vēlajā reproduktīvajā vecumā, bet tas ir iespējams arī jaunām sievietēm vecumā no 25 līdz 35 gadiem. Tas rada mākslīgas agrīnās menopauzes stāvokli, kas turpinās ar simptomiem, kas atgādina fizioloģisko menopauzi.

Fibromija, leiomyoma, mioma ir tās pašas slimības nosaukums, kas ir dzemdes muskuļu audu labdabīgs audzējs. Tā var augt tuvāk iekšējai dobumam un veidot mezglus uz kājas, kas atrodas muskuļu biezumā vai tuvāk dzemdes ārējai virsmai.

Labdabība - tas nozīmē, ka audzējs neatšķiras no veseliem audiem šūnu struktūrā un nespēj izplatīt metastāzes citos orgānos. Dzemdes noņemšana ar miomu izraisa atbrīvošanos no slimības, bet veido vēl vienu patoloģisku stāvokli.

Indikācijas operācijai

Jaunas sievietes, kas vēlas iegūt bērnus, mēģina veikt orgānu saglabāšanas operācijas - izdzēst pašas mijas mezglu vai atbrīvoties no tās, sasaistot barošanas kuģus. Dažreiz dzemdes noņemšanu nevar novērst. Ir skaidras norādes par to:

1. Dzemdes lielums 14-16 grūtniecības nedēļās bieži ir saistīts ar blakus esošo orgānu saspiešanu, kas ievērojami palielina vēderu. Arī lielajos mezglos tiek traucēta asins piegāde, attīstās nekroze. Lai izvairītos no šādām sekām, atbrīvojieties no fibroīdiem noteiktā laikā.
2. Ātra audzēja augšana. Tas tiek uzskatīts par vietas palielināšanos par 4 grūtniecības nedēļām gadā. Šajā gadījumā ir aizdomas par sarkomas attīstību - audzēju ar ļaundabīgu augšanu.
3. Pēcmenopauzes fibromomas augšana. Tas ir nelabvēlīgs simptoms, jo šajā laikā tiek pārtraukta normāla hormonālā stimulācija ar estrogēnu un rodas audzēja reversā attīstība.
4. Dzemdes kakla kakla augšana. Šādu audzēju pavada spēcīgas sāpes, urinēšanas un defekācijas traucējumi.
5. Uztura traucējumi mezglā ir akūta slimība, kurā šūnas mirst un sadalās. To papildina akūta sāpes un nepieciešama steidzama iejaukšanās.
6. Izmaiņas blakus esošo orgānu funkcionēšanā - urīnpūšļa un zarnu darbības laikā, kad saspiešana notiek ar audzēju.
7. Bieža smaga asiņošana menstruāciju laikā un starp tām noved pie smagas anēmijas rašanās, sievietes noplicināšanas.
8. Hormonālās ārstēšanas neefektivitāte, kas neizraisīja fokusa samazināšanos.

Funkcijas

Jaunībā dzemdes pacienti, kas plāno bērnus, mēģina saglabāt orgānu un izņemt tikai mezglus. Ja šādām sievietēm ir jānoņem dzemde, operācijas sekas ir grūtāk pārnēsāt nekā tās, kas ir tuvu dabiskajam kulminācijai.

Darbība ir vieglāk panesama jau mazu laiku, kad līdzīgu slimību skaits ir minimāls.

Metodes

Dzemdes noņemšanas operāciju sauc par histerektomiju.

Pieeja ķermenim var būt vēdera ceļš - caur atvērto vēdera sienu vai maksts ceļu, atstājot vēdera leņķus. Pirmajā variantā tiek izmantotas divas darbības metodes.

1. Laparotomija. To veic vispārējā anestēzijā. Šo metodi izmanto lielo fibroīdu gadījumā, aizdomas par audzēja slikto kvalitāti. Šāda piekļuve ir ērta ārstējošajam ārstam, ļauj jums pārbaudīt olnīcas. Pati darbība tiek nodota grūtāk, iejaukšanās vēdera dobumā bieži noved pie adhēziju veidošanās.
2. Laparoskopija ir iejaukšanās ar videokameras palīdzību - laparoskopu. Uz vēdera ādas veiciet vairākas caurules, caur kurām tās ievieto instrumentu un videokameras caurules vadus. Šī metode ir piemērota mazam audzējam. Atgūšanas laiks pēc operācijas ir samazināts, komplikācijas attīstās retāk.
3. Maksts piekļūšana tiek izmantota maziem audzējiem. Visa operācija iet caur maksts, bet ar šo metodi, kakla vienmēr ir noņemta. Šo metodi izmanto sievietēm, kuras ir dzemdējušas.

Ja dzemdes kakla nav mainījusies, tad mēģiniet to saglabāt, tā ir iesaistīta iegurņa iegurņa aparāta veidošanā. Dzemdes kakla noņemšana noved pie maksts sašaurināšanās, kas var ietekmēt dzimumdzīves kvalitāti.

Pēc histerektomijas olnīcas turpina strādāt tāpat kā iepriekš. Bet palielinās neoplazmu attīstības risks. Tādēļ, lai samazinātu risku, viena olnīcu izņem, bet otra paliek sievietēm, kas nav sasniegušas menopauzi.

Tas palīdz nodrošināt nepieciešamos hormonus. Laika gaitā, samazinoties asins plūsmai iegurņa, atlikušās olnīcu regresijas, kā dabiskās kulminācijas laikā.

Kā vēdera operācija, kas parādīta šajā videoklipā:

Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no operācijas veida. Ja tika veikta laparotomija, pēc 7-10 dienu uzturēšanās ir iespējams pārbaudīt labā stāvoklī. Pēc laparoskopijas 3 dienas pēc iejaukšanās var doties mājās.

Lai izvairītos no trombozes, kājas tiek sašūtas ar elastīgiem pārsējiem vai uzliktas kompresijas zeķes. Viņi turpina valkāt pēc operācijas no nedēļas līdz mēnesim. Agrīnā izkļūšana no gultas palīdz atjaunot normālu asins plūsmu ekstremitātēs, palīdz zarnām.

Pirmajās stundās pēc atveseļošanās no anestēzijas ir svarīgi urinēt. Tas pastāstīs par nieru un urīnpūšļa netraucētu darbu. Paredzēts, ka atkausēšana notiks 3 dienas, ja tā nav, tās dod caureju (rīcineļļa, laktuloze).

Trombozes profilakse tiek veikta ar nelielām aspirīna devām. Bieži ieteicams lietot vienu mēnesi pēc atgriešanās mājās. Sievietēm, kurām ir vienlaicīga sirds slimība, ateroskleroze, varikozas vēnas, var būt nepieciešams ilgstošs aspirīna lietojums.

Pēc operācijas jūs nevarat:

• pacelšanas svars;
• 2 mēneši, lai dotos sportā;
• sauļošanās saulē un solārijā;
• doties uz saunu, vannu, karstām vannām.

Rehabilitāciju veic ar fizioterapijas metodēm:

• elektroterapija;
• lāzerterapija;
• hiperbariska skābekļa oksidēšana;
• akupunktūra;
• hidroterapija.

Seksuālā dzīve

Atgriešanās pie seksuālās aktivitātes ir iespējama ne ātrāk kā 1-1,5 mēnešus. Šajā laikā iekšējās vīles pilnībā dziedē, orgāni ieņem parasto vietu. Tehniski sieviete var baudīt seksu un piedzīvot prieku, bet mākslīgā menopauze var izraisīt libido samazināšanos, sausuma parādīšanos maksts, jo trūkst estrogēna.

To var novērst, lietojot ārsta izrakstītas smērvielas un hormonu terapiju.

Turpmāka ārstēšana

Histerektomija ar olnīcu saglabāšanu izraisa simptomus, kas atgādina menopauzi. Tās var attīstīties uzreiz pēc operācijas vai vēlāk - no 1 mēneša līdz gadam.

Ārstēšana - hormonu aizstājterapija (HAT). Vispiemērotāko medikamentu izvēlas ārsts. Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama.

Monopreparāti, kas satur tikai estrogēnu. To lietošana ir atļauta tikai dzemdes noņemšanas gadījumā. Dabiskās menopauzes ārstēšanai tie nav piemēroti, jo tie veicina audzēju veidošanos.

1. Ginodian depo var izmantot tūlīt pēc operācijas. Zāles ievada intramuskulāri, kas ātri sasniedz nepieciešamo estrogēna koncentrāciju. Darbība ilgst līdz 4-6 nedēļām.
2. Climara plāksteri var lietot pēc iepriekšējās zāļu lietošanas. Līmējiet to 1 reizi 7 dienās, katru reizi uz jaunu vietu. Tas nodrošina pakāpenisku estrogēnu plūsmu caur ādu, kas saglabā to koncentrāciju asinīs.
3. Divigel - zāles vietējai lietošanai. Vienreiz dienā uzklājiet 1 g gēla, lai tīru, sausu vēdera, plecu, muguras, sēžamvietas ādu. Pieteikuma vieta mainās katru dienu. Pēc žāvēšanas. Ādu nevar samitrināt stundu, lai nomazgātu aktīvo vielu.

Kombinētās zāles satur estrogēnus un gestagēnus. Ir pieļaujams tos izmantot pēc izpausmes pēc histerektomijas sindroma izpausmes.

1. Femoston satur divas hormonālas sastāvdaļas, kuru devas ir izvēlētas, lai modelētu dabisko hormonu ciklu. 1 tablete vienreiz dienā. Pārtraukums starp cikliem nav izdarīts.
2. Klimonorm satur arī divus hormonus un baldriāna ekstraktu. Iepakojumā ir 21 tabletes, kas tiek lietotas vienlaicīgi. Pēc beigām viņi veic 7 dienu pārtraukumu un atsāk uzņemšanu.
3. Trisequens noteica 1 tableti dienā nepārtrauktā režīmā.
4. Livial satur papildu androgēnus. Tas novērš gonadotropīnu veidošanos, kas stimulē dzimumhormonu sintēzi, samazina kaulu zudumu un palielina libido. Ņemiet zāles tikai vienā tabletē, pārvietojoties pa bultiņām.

Ārstēšana turpinās 3-6 mēnešus, līdz dzemdes izvadīšanas simptomi pazūd. Pēc tam sāk darboties jūsu olnīcas. Smagās histerektomijas formās nepieciešama ilgstoša HAT, kas tiek pārtraukta vienu gadu pirms dabiskās menopauzes sākuma. Tas ir vecums pēc aptuveni 50 gadiem, terminu nosaka ārsts individuāli.

Turklāt osteoporoze tiek novērsta, lietojot kalcija piedevas. Dzelzs tiek izmantots anēmijas ārstēšanai - Totem, Sorbifer, Maltofer, Ferronal.

Dzīve bez orgāna

Sākumā pēc operācijas ir iespējamas sāpīgas izpausmes, kas tiek novērstas, izmantojot pretsāpju līdzekļus. Nākotnē sāpju saglabāšana var runāt par adhēziju attīstību. Psiholoģiskā trauma pēc orgāna izņemšanas, īpaši jaunībā, izraisa neirozes attīstību, ko pastiprina hormonālā nelīdzsvarotība. Šādos gadījumos dažreiz ir nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Ja sieviete neplānoja vairāk bērnu, tad histerektomija neļauj rūpēties par kontracepciju. Seksuālā dzīve netiek ietekmēta.

Taču apmaiņa, neirovegetatīvie un emocionālie traucējumi attīstās neatkarīgi no sievietes vēlmes.

Kā tas notiek

Dzemdes noņemšana nozīmē olnīcu asins apgādes samazināšanos, to išēmiju. Asins plūsmas atjaunošana atbilstošā līmenī notiek gada laikā. Taču, līdz tas notiek, attīstās atrofija, nenotiek ovulācija, samazinās hormonu ražošana.

Estrogēnas receptorus atrodas maksts gļotādā, ādā, kaulos, zarnās un taukaudos. Tāpēc viņiem ir neizdevīgs stāvoklis:

• āda kļūst sausa un uzbudina, parādās grumbas;
• maksts sausums;
• kaulos attīstās osteoporoze;
• zarnas attīstās aizcietējums;
• palielina taukaudu masu.

Atbilstoši atgriezeniskās saites mehānismam gonadotropiskie hormoni turpina spēcīgi stimulēt olnīcas, taču tie nespēj radīt pareizu daudzumu estrogēnu. Līdztekus samazinās neirotransmiteru ražošana, kas ietekmē asinsvadu, elpošanas sistēmas un psihoemocionālā fona funkciju.

Parādās noskaņojuma nestabilitāte, asums. Asinsvadu reakcijas izpaužas kā karstu mirgoņu, sejas ādas apsārtums, svīšana, drebuļi. Dažreiz elpas trūkums, sirdslēkmes.

Veselības problēmas

1. Hipertensija attīstās dopamīna samazinājuma ietekmē hipotalāmā un traucēta asinsvadu reakcija. Ārstēšanai tiek izmantoti antihipertensīvi medikamenti, kurus izvēlas individuāli. Ir svarīgi arī ievērot diētu.
2. Hipertermija notiek pēc hipotalāmu struktūru asinsvadu spazmas. Profilakse - duša.
3. Aptaukošanās attīstās estrogēna trūkuma dēļ. Ārstēšana - HAT, zema kaloriju diēta un fiziskā aktivitāte.
4. Neiropsihiskie traucējumi, depresija, zems noskaņojums, ko izraisa hipotalāmu struktūru asins apgāde un dopamīna ražošana. Labots ar psihoterapijas metodēm, lietojot māteņu tinktūru, baldriāna ekstraktu, smagos gadījumos - antidepresantiem.

Veselības problēmu risināšana ir atkarīga no hormonu līmeņa. Pašu estrogēna trūkuma aizstāšana novērš lielāko daļu patoloģisko traucējumu.

Uztura padomi

Pirmajā dienā pēc operācijas viņi ievēro vieglu diētu, lai nezaudētu zarnas. Ieteicamās graudaugu zupas, putras, olu kulteni. Dzēriens dod skūpstu, tēju vai kompotu. 2-3 dienas jūs varat tvaicēt liesās gaļas un zivju, dārzeņu. Ēd ik pēc 2-3 stundām mazās porcijās.

No 5-6 dienām dodieties uz diētu, kas novērš grūti sagremojamus produktus, kūpinātu gaļu, pikantus ēdienus. Zarnām ir svarīgi lietot ne mazāk kā 1,5 litru šķidruma.

Aptuveni 2 nedēļas pēc operācijas viņi atgriežas normālā diētā. Bet hormonālās izmaiņas pēc dzemdes noņemšanas veicina svara pieaugumu. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga kaloriju saturs pārtikā, nepārēdiet.

Ieteicams ievērot veselīgas ēšanas vispārējos principus, regulāri ēst, sekot zarnu darbam.

Ēdināmie produkti:

• dārzeņi un augļi;
• zema tauku satura gaļa un zivis;
• fermentēti piena produkti;
• labība;
• pilngraudu maize;
• augu eļļa;
• atpūsties krēsli - bietes un plūmes;

Ierobežot vai pilnībā likvidēt:

• sāls;
• cukurs;
• ceptas konditorejas izstrādājumi, miltu izstrādājumi;
• kūpināts, pikants;
• saldie dzērieni.

Histerektomijas operācijas sekas tiek pārnestas savā veidā. Daži no tiem ir spiesti lietot lielu daudzumu medikamentu, bet citi viegli iet caur to. Pārskatos jūs varat dalīties ar jūsu stāstiem par dzīvi bez dzemdes.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Dzemdes noņemšanas sekas mioma

Myoma ir labdabīgs audzējs, bet novēlotas diagnozes dēļ tas ir jānoņem. Šim nolūkam tiek izmantotas orgānu saglabāšanas operācijas un radikālas.

Katras ārstēšanas metodes sekas var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no sievietes veselības, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, ārsta pieredzes un profesionalitātes, fibrozes veida un stadijas.

Spēja iegūt bērnus ir tieši saistīta ar dzemdēm sievietēm, jo ​​šeit ir dzimis jauna dzīve. Sakarā ar to, ar "myoma" diagnozi un turpmāko operāciju, daudzas sievietes uzlika krustiņu, uzskatot, ka viņu ķermeņi ir zemāki. Turklāt tiek uzskatīts, ka pēc dzemdes noņemšanas sekas ir nopietnas - sieviete zaudē spēju baudīt intīmas attiecības, ķermenis ātri sasniedz vecumu.

Patiesībā vairumam šo apgalvojumu nav nekāda sakara ar realitāti. Lai pārvarētu mītus, jums ir jāzina vairāk par operācijas sekām. Tas ir labāk, lai izvairītos no tā, un tāpēc jums ir rūpīgi jāārstē jūsu veselība.

Jau konsultējoties ar ārstu, jūs varat detalizēti uzzināt, kā tiek veikta operācija, kas ir pilns, kā izvairīties no nepatīkamām sekām un saglabāt veselību nākotnē.

Pēcoperācijas perioda komplikācijas

Sievietei, kurai būs nepieciešama operācija, ir jāpārtrauc panika un jādomā par savu veselību. Ārsti nenosaka dzemdes izņemšanu no mātes gadījuma katrā gadījumā, tam ir īpaši iemesli, un, ja sievietei ir operācija, tad viņas veselība un dzīve ir apdraudēta, un nav citu izeju.

Myoma ārstē gan konservatīvi, gan maigi, bet galīgā ārstēšanas metodes izvēle nav atkarīga no ārsta, bet gan no apstākļiem. Tāpēc jums ir nepieciešams nomierināties un atcerēties, ka pēc operācijas dzīvība nepārtrauc.

Iepriekš ārsts izskaidros pēcoperācijas perioda sarežģītību, lai sieviete nebaidītos no radītajiem simptomiem. Pēc histerektomijas (orgāna izņemšana) sievietes ķermenis atgūst apmēram 1,5 mēnešus, periods var būt īsāks vai ilgāks atkarībā no dažādiem faktoriem (slimību klātbūtne, vecums, organisma spēja atjaunoties).

Pirmajās dienās pēc operācijas tiks parādīti simptomi:

• sāpes darbības jomā. Nepatīkamas sajūtas, sāpošas sāpes ilgs tikai pāris dienas. Pārmērīgi jutīgi un iespaidīgi sievietes ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus un nomierinošus līdzekļus (baralgin, difenhidramīnu, ketonālu uc);
• smērēšanās. Pēc operācijas parasti nav asiņošanas, bet ir izņēmumi. Sieviete tikai kontrolē izlādes apjomu. Neliela asiņošana var notikt pat mēnesi pēc operācijas, bet, ja tās pēkšņi kļūst bagātīgas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sarakstā minētie efekti pēc dzemdes izņemšanas pirmajās dienās neprasa īpašu uzraudzību un jebkādus pasākumus, kas ir paši. Ir slikti, ja sievietei attīstās kāju pietūkums un apsārtums, drudzis, vājuma sajūta un urinēšanas problēma.

Jebkura no šīm pazīmēm - iemesls sazināties ar ķirurgu. Lai atveseļošanās pēc operācijas noritētu labi, jāievēro visi ārsta norādījumi par dzīvesveidu, fizisko aktivitāti, uzturu, procedūrām.

Veselības problēmas pēc dzemdes noņemšanas

Sievietei, kas tiek gatavota operācijai, ir iepriekš teikts, kādas sekas var rasties, lai viņa varētu iedomāties, kā reaģēt uz noteiktiem simptomiem un neuztraucieties par neko.

Visas sekas jau sen ir pētījušas ārsti, pastāv preventīvo un medicīnisko procedūru komplekss, kas var nodrošināt sievietes veselības kārtību. Sekas, kas saistītas ar histerektomiju, rodas tūlīt pēc operācijas un pēc dažiem gadiem.

Tie ir šādi:

• depresijas izpausme, kas saistīta ar domām par savu mazvērtību;
• atmiņas problēmas;
• dažādas urinācijas problēmas;
• svara pieaugums;
• ātrs nogurums no parastiem jautājumiem;
• osteoporozes risks;
• seksuālās vēlmes un diskomforta samazināšanās intīmās attiecībās, orgasma trūkums.

Pēc dzemdes izņemšanas, seksuālā sfēra ir visvairāk apdraudēta - pastāv risks, ka maksts sienas un seksuāla disfunkcija var tikt izlaista. Problēmas ir saistītas ar fizisko veselību. Lai atgrieztos normālā intīmajā dzīvē, būs nepieciešama rehabilitācija.

Šīs dzemdes noņemšanas sekas mioma var nebūt vispār, ja ārsti operācijas laikā ir uzturējuši normālu olnīcu asins piegādi, novēršot hormonu līmeņa samazināšanos.

Dzemdes noņemšanas sekas

Iepriekš ir uzskaitītas komplikācijas, kas reti vai vispār nav sastopamas, bet ir tādas komplikācijas, kuras sievietes bieži sastopas pēc audzēja izņemšanas kopā ar dzemdi. Operācija ir nopietna, jo ķermenis ir harmoniski veidots, un, ja kāds no orgāniem ir noņemts, citi cieš no savienojumu zuduma.

Galvenās sekas: sāpes rētas dzīšanas laikā, izvadīšana, asiņošana un paaugstināts aterosklerozes risks. Šādas sekas var novērst ar regulāru vingrošanu un vitamīnu lietošanu. Ir svarīgi izvairīties no pārkaršanas agrīnā pēcoperācijas periodā (sauna, vanna un karstā vanna ir aizliegta).

Līdztekus dzemdes izņemšanas sekām miomas gadījumā jums ir jāpiemin pašas ķirurģiskās iejaukšanās, jo tas ir nopietns stress ķermenim. Sievietei var būt anestēzijas komplikācijas, var rasties iekaisums, reizēm ir peritonīts, zarnu obstrukcija, bojājumi tuvējiem orgāniem.

Kāpēc ir bīstami noņemt dzemdes un olnīcas?

Ja operācija dzemdes fibroīdu izņemšanai nozīmē olnīcu izņemšanu, ķermenis kļūst vēl smagāks, jo tur tiek ražoti hormoni. Ja ķermenī nav olnīcu, izrādās, ka tas mākslīgi izraisa menopauzes, menopauzes.

Sievietei tiks piešķirti hormoni, lai sintētiskās narkotikas aizstātu dabisko progesteronu, estrogēnu. Hormonu terapijas kurss būs ļoti garš. Ja mēs runājam par dzemdes izņemšanas sekām ar olnīcām, mēs varam atzīmēt:

• samazināts libido hormonu deficīta dēļ;
• sirds un asinsvadu slimību risks;
• nomākts stāvoklis;
• ātrs nogurums no parastiem gadījumiem;
• minerālu blīvuma zudums kaulu audos ir pilns ar osteoporozi.

Neskatoties uz šādu sarežģījumu sarakstu, jums ir jāsaprot, ka operācija nav sods, bet gan nepieciešams pasākums, kas paredzēts tikai ārkārtas apstākļos.

Kas jums jāzina par dzemdes noņemšanas operāciju

Daudzas sievietes nav tik briesmīgas sekas, cik daudz operācijas procesa un iemesla ir neziņā par to, kas notiks. Lai mazinātu stresu, labāk ir iepriekš zināt, kā noņemt dzemdes fibroīdus. Dzemde tiek noņemta ar dzemdes kaklu vai bez tās.

Otrā iespēja ir ieteicama, jo dzemdes kaklam ir liela nozīme iegurņa orgānu darbā. Tāpēc operācija, kurā kakls tiek noņemts, tiek veikta tikai tad, ja uz tās ir audzējs. Ir vairākas metodes:

• lieliem miomiem un vairākiem mezgliem ir noteikts laparotomija vai klasiskā ķirurģija ar vēdera nogriezumu;
• laparoskopija ir neliels punkcija vai griezums vēdera sienā, caur kuru var nokļūt dzemdē. Izmantojot šo iespēju, audi ir mazāk bojāti, rehabilitācijas periods ir saīsināts;
• histerēze - piekļuve tiek veikta caur dzemdes sienu ar īpašu rīku. Vēdera siena vispār nav bojāta. Šī metode ir piemērota tikai mazām myomas.

Viena no uzskaitītajām metodēm ir atkarīga no aptaujas rezultātiem, sievietes stāvokļa, viņas vecuma. Pēc laboratorisko pārbaužu rezultātu saņemšanas ārsts sniedz pilnīgu priekšstatu par slimību un var ieteikt, kāda veida operācija konkrētajā situācijā būs visefektīvākā.

Sievietei ir jāklausās ārsts, kad viņš runā par sagatavošanos operācijai un rehabilitācijas periodu. Ir svarīgi dzirdēt ieteikumus: ir aizliegts pacelt svaru vairāk nekā 3 kg, nav iespējams pārkarst, ir nepieciešams apmeklēt ginekologu profilakses pārbaudēm.

Ieteikumi atveseļošanās periodam

Kad ir pagājis laiks no operācijas, jums ir jāapmeklē ginekologs un jākonsultējas visos jautājumos, lai izvairītos no sarežģījumiem. Atveseļošanās periods ilgst aptuveni 2 mēnešus, un šajā laikā katra sieviete jutīsies citādi, lai gan ir kopīgas veselības stāvokļa pazīmes.

Pirmo reizi pēc operācijas sieviete atrodas ārsta uzraudzībā slimnīcā. Ir nepieciešams izvairīties no aizcietējumiem, jo ​​šī diēta tiek pielāgota. Ja rodas problēmas ar zarnu kustību, var palielināties intraabdomināls spiediens, kas ir slikts dziedināšanas šuves gadījumā.

Jūs nevarat iesaldēt, pārkarst. Fiziskā aktivitāte vairākus mēnešus ir aizliegta, kā arī intīmas attiecības. Pēc operācijas ir nepieciešams pārvietot dienu pēc fibroīdu izņemšanas, lai izvairītos no asins saķeres un stagnācijas.

Dažas sievietes, kurām veikta operācija, vēlāk nožēloja, ka tās piekrita un baidās citas sievietes ar stāstiem par viņu briesmīgo un nožēlojamo stāvokli. Citi pacieš pēcoperācijas periodu labi un nesaskaras ar nopietnām problēmām.

Fakts ir tāds, ka pati slimība tik daudz izsmidzina sievieti, ka tad, kad viņa atbrīvojas no patoloģijas simptomiem, pārējā šķiet viņas sīkums. Šādas dažādas atsauksmes maldina tos, kas plāno doties pie ārsta.

Ņemot vērā iepriekšminētās sekas pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi, jums ir jābūt prātīgam par situāciju un slimības attīstības iespējām.

Tūlīt ir vērts saprast vienu patiesību - ārsti nenorāda operāciju tieši tāpat, tā ir nopietna procedūra, kas prasa laiku un pūles ne tikai no pacienta, bet arī no ķirurga. Nopietni novērtējot izredzes, jums ir nepieciešams, lai noregulētu labāko, uzticieties ārstam.

Dzemdes izņemšana no miomas: indikācijas un vadīšanas metodes / Mama66.ru

Dzemdes izņemšana no miomas ir tas, ko daudzas sievietes baidās panikā, bet diemžēl ne visi var izvairīties no šādas operācijas. Slimība, kas ir labdabīgs audzējs reproduktīvā orgāna muskuļu slānī, ir ļoti izplatīta - to agrāk vai vēlāk diagnosticē gandrīz trešdaļā vājākā dzimuma. Un ne vienmēr ir iespējama konservatīva fibroīdu ārstēšana.

Sieviešu pieredze par izraidīšanu ir skaidra. Galu galā, operācija ietver absolūtu sterilitāti un tai ir daudzas citas sekas. Bet jāatzīmē, ka tālu no visām bailēm ir pamatotas. Daži ir balstīti uz mītiem. Par to, kas faktiski notiek ar ķermeni pēc dzemdes noņemšanas, kādas ir operācijas un rehabilitācijas perioda pazīmes, lasiet tālāk.

Fibroīdu ķirurģiskās ārstēšanas veidi bez dzemdes noņemšanas

Atkarībā no miomātisko mezglu atrašanās vietas un pacienta vecuma ārsti izvēlas konkrētu ķirurģisku iejaukšanos.

1. Konservatīva miomektomija. Myomatous mezgli izdalās, veselie audi netiek ietekmēti. Darbība tiek veikta ar vēdera vai laparoskopiskām metodēm. Parāda sievietēm, kuras plāno dzemdēt.
2. EMA (dzemdes artērijas embolizācija). Minimāli invazīva ķirurģija, kuras laikā embolu ievieto dzemdes traukos, pārklājot artēriju lūmenu. Bez asins piegādes miomas mezgliem mirst. Darbība ir ieteicama jaunām sievietēm, kuras plāno pēc tam grūtniecību.
3. Hysteroresektoskopija. Operācijas laikā no dzemdes iekšpuses tiek izņemti miomas mezgli. Tas tiek darīts sievietēm ar submucous mezglu izkārtojumu.

Histerektomijas iezīmes

Ķirurģisko dzemdes dzēšanu medicīnā sauc par histerektomiju. To veic, ja miomas gadījumā nav iespējams veikt cita veida ķirurģisku iejaukšanos.

Ir vairākas histerektomijas iespējas:

1. Starpsumma (vai supravaginālā). Tas nodrošina dzemdes galvenā ķermeņa amputāciju un dzemdes kakla saglabāšanu, kā arī piedevas.
2. Kopā. Dzemde tiek izņemta kopā ar dzemdes kaklu, un piedevas tiek saglabātas.
3. Panhysterectomy. Dzemde, dzemdes kakla un papildinājumi ir amputēti.
4. Radikāli. Notiek ne tikai dzemde ar kaklu un piedevām, bet arī olnīcas, limfmezgli un maksts augšējā trešdaļa.

Kāda veida darbība tiks veikta, parasti kļūst skaidrs pat apsekojuma laikā. Bet dažreiz ķirurgam jau ir jāpieņem lēmums par intervences vietas paplašināšanu jau šajā procesā. Piemēram, ja avārijas histoloģijas rezultāti bija neapmierinoši vai bija limfmezglu bojājums.

Parasti tiek plānota dzemdes noņemšanas operācija. Pirms tam pacienti tiek pakļauti visaptverošai pārbaudei, ieskaitot ultraskaņu, histeroskopiju un endometrija biopsiju, laboratorijas testus par uztriepēm, asinīm un urīnu. Arī sagatavošanas stadijā vairumā gadījumu tiek veikta īpaša terapija, kas var ilgt no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. 2-3 dienas pirms operācijas sieviete ieiet slimnīcā. Aptuveni 10 stundu laikā ir nepieciešams atteikties no pārtikas un pēc iespējas ierobežot šķidruma uzņemšanu. Operācijas laikā urīnpūslim jābūt tukšam.

Optimālais dzemdes amputācijas periods ir menstruālā cikla vidū. Mēneša laikā operāciju nevar veikt. Vispārējo anestēziju izmanto kā anestēziju. Operācijas ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un uzdevumu sarežģītības. Pēc procedūras pacients vispirms tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņas stāvoklis ir stabilizējies, un pēc tam uz vispārējo nodaļu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Tā kā histerektomijas sekas ir absolūta neauglība, jaunieši un īpaši sievietes, kas nav dzemdējušas, nemēģina to turēt. Tikai ārkārtējos gadījumos, ja pastāv nopietns drauds dzīvībai, var tikt piešķirta operācija šādiem pacientiem.

Galvenās dzemdes amputācijas pazīmes ir:

• fibroīdu ārstēšanas efekta trūkums ar konservatīvām metodēm;
• reproduktīvā orgāna prolapss un smaga asiņošana tajā;
• fibroīdu ļaundabīga deģenerācija;
• netipiska endometrija hiperplāzija;
• smaga adenomioze;
• liels audzēja lielums (dzemde kļūst tāda pati kā 12 vai vairāk grūtniecības nedēļās);
• submucous myoma,
• audzēja spiediens uz blakus esošiem orgāniem;
• fibroīdu lokalizācija uz dzemdes kakla.

Ārzemēs dzemdes amputācija tiek veikta arī sievietēm, kuras vēlas mainīt savu dzimumu. Attiecībā uz kontrindikācijām tās pastāv arī.

Ir ļoti ieteicams neizņemt dzimumorgānus, ja:

• asiņošanas traucējumi;
• akūtas infekcijas slimības;
• smaga cukura diabēts;
• hipertensija;
• nestabilas dabas stenokardija;
• dzemdes vai olnīcu vēzis pēdējā stadijā, kad audzējs jau ir diedzējis kaimiņos esošos orgānus un ir devis vairākas tālu metastāzes.

Tikai kritiskās situācijās, kad runa ir par dzīvību un nāvi, un katru minūti ir dārga, ārstu padome var lemt par operāciju, pat ja ir kontrindikācijas. Piemēram, smaga asiņošana, sepse uc, kuru sekas var būt letālas. Ķirurģiska iejaukšanās šādos gadījumos notiek ārkārtas situācijās.

Darbības metodes

Tā kā dzemde ir iekšējs orgāns, tā amputācija no tehniskā viedokļa nav viegls uzdevums. Šādām operācijām ir vairākas pamata metodes.

Šeit ir to apraksts:

• Vispārējā vēdera histerektomija. Nodrošina ķirurģisku priekšējās vēdera sienas sadalīšanu, lai piekļūtu dzemdei. Šī metode ir vecākā.
• Maksts histerektomija. Nodrošina griezumu vagīnā - viņa lokā.
• Laparoskopiska histerektomija. Nodrošina piekļuvi dzemdei caurumiņojot vai nelielos griezumos vairākos vēdera sienas punktos. To veic, izmantojot endoskopiju. Lasiet vairāk par laparoskopiju ginekoloģijā →

Bieži vien ārsti izmanto iepriekš minētās metodes. Tādā veidā viņi spēs sasniegt maksimālus rezultātus ar minimālu traumu pacientam. Tātad, ja, lietojot vagināro tipu, lai sniegtu laparoskopisku palīdzību, ir iespējams būtiski vienkāršot operāciju.

Rehabilitācijas periods

Pēc dzemdes noņemšanas sieviete kādu laiku paliek slimnīcā. Viņas uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no izvēlētās operācijas veida. Ja tika veikta laparoskopiska histerektomija, šis periods var ilgt no 3 līdz 5 dienām. Bet operācija, ko veic ar maksts metodi, paredz atjaunošanu slimnīcā 8-10 dienas.

Pirmajā dienā pēc amputācijas pacients var izjust ļoti stipras sāpes, kas tiek atvieglotas ar narkotisko vai ne-narkotisko vielu palīdzību. Turklāt šis simptoms pazemināsies, bet vēl dažas nedēļas. Tas ir normas variants.

Pēc operācijas izkāpiet no gultas, jūs varat ar ārsta atļauju. Arī šeit daudz kas ir atkarīgs no izvēlētās intervences metodes. Kāds ļāva pacelties pēc stundas, un kādam ir jāgaida visa diena. Jebkurā gadījumā nav iespējams gulēt pārāk daudz, jo motora aktivitāte ir svarīga. Īpaši zarnu motilitātei. Bet jums nevajadzētu arī pārspīlēt to ar slodzēm.

Lai izvairītos no tromboflebīta attīstības, sievietēm, kurām ir veikta dzemdes amputācija, ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, ar vairākiem dzimušajiem, ir redzams īpašs pārsējs. Šī korsete atbalstīs vājināto vēdera sienu.

Rehabilitācijas laikā diētai ir svarīga loma. Mums jācenšas novērst no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Taukaini, sāļi, pikanti, kūpināti, saldi, kafija, stipra tēja, alkohols nav ieteicams. Ieteicams ēst vairāk šķiedrvielu saturošu dārzeņu, augļu un labības.

Vingrošana arī veicina ātru atveseļošanos. Īpaši vairākus mēnešus pēc dzemdes amputācijas ieteicams veikt Kegel vingrinājumus. Ir arī citi īpaši izstrādāti kompleksi. Ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu.

Pusotru mēnešu laikā pēc operācijas nav ieteicams peldēties, apmeklēt vannu vai saunu. Tajā pašā laikposmā būtu jāizslēdz seksuālā dzīve. Lai izvairītos no šuves atšķirībām, jums ir jābūt uzmanīgiem ar svara celšanu.

Vairumā gadījumu ar miomu, ķirurģiska ārstēšana ir apvienota ar konservatīvu ārstēšanu. Atveseļošanās periodā pacienti tiek izrakstīti pret antibiotikām, lai izslēgtu infekciju, antikoagulanti asinsvadu slimību profilaksei un infūzijas terapija tiek veikta, lai aizvietotu zaudēto asinis.

Seksuālā dzīve pēc operācijas

Viens no visizplatītākajiem mītiem, kas saistīti ar dzemdes noņemšanu, ir viedoklis, ka sieviete pēc operācijas zaudē seksuālās dzīves priekus. Patiesībā tā nav. Ievērojot nodošanas periodu, ir iespējams mīlēt, un tas dos tādu pašu prieku, kā iepriekš. Un dažas sievietes atzīst, ka sekss viņiem ir kļuvis vēl patīkamāks - sajūtas ir saasinājušās, vēlme ir palielinājusies, turklāt jūs vairs nevarat uztraukties par kontracepciju.

Dažos gadījumos dzimumakta sākumā var izraisīt sāpes vai diskomfortu (īpaši, ja tika izmantota maksts histerektomija vai olnīcas tika noņemtas). Taču šī blakusparādība laika gaitā izzudīs. Bet par menstruācijām pēc operācijas jūs varat aizmirst mūžīgi. Ja olnīcas tiek saglabātas, tā vietā parādīsies neliela smērēšanās.

Par negatīvām sekām

Šīs mijas apkarošanas metodes neapstrīdama priekšrocība ir atkārtošanās riska novēršana. Tas ir, slimība tiek pārvarēta uz visiem laikiem. Bet ir arī trūkumi. Dzemdes izņemšanas sekas ar miomu var būt dažādas komplikācijas un vienkārši nevēlamas blakusparādības.

• šuvju iekaisums;
• asiņošana;
• sāpes urinējot;
• iekaisuma procesi peritoneum;
• pēcoperācijas rētas un hematomas ap tām;
• saķeres;
• maksts sausums;
• menopauzes un tās sāpīgākā gaita;
• sirds un asinsvadu slimības.

Pēdējie trīs punkti attiecas uz situācijām, kad olnīcas tika izņemtas kopā ar dzemdi. Tā rezultātā estrogēni vairs netiek ražoti, kas dabiski ietekmē ķermeni. Lai izvairītos no negatīvām sekām, šādiem pacientiem tiek parādīta hormonālā terapija.

Viņi cenšas neizmantot dzemdes amputāciju, it īpaši, ja sieviete ir jauna un vēl nav zinājusi par mātes prieku. Operācija tiek veikta tikai tad, ja konservatīvās metodes ir izsmeltas vai principā nav iespējams. Turklāt ir arī cita veida operācijas. Ja tie nav piemēroti jebkāda iemesla dēļ, viņi izmanto histerektomiju.

Lai samazinātu negatīvu seku likvidēšanas risku un iegūtu maksimālu labumu, jums ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties ķirurģiskajai iejaukšanās reizei un pēc tam, kad ir veikta augstas kvalitātes rehabilitācija.

Autors: Aleksandrs Indra, ārsts, īpaši Mama66.ru

http://healthierworld.ru/mioma/gisterektomiya-matki-s-miomoj.html