TNF-α (audzēja nekrozes faktors alfa) spēlē galveno lomu reimatoīdā artrīta (RA) iekaisuma procesa aktivizēšanā un uzturēšanā. TNF aktivitātes nomākšana samazina iekaisuma mediatoru sintēzi organismā, kā rezultātā slimības ārstēšanā tiek panākta nepieciešamā terapeitiskā iedarbība.

Viens no trūkumiem terapijā ar TNF-α inhibitoriem ir augstās izmaksas. Tomēr šai ārstēšanas metodei ir ievērojamas priekšrocības: pierādīta efektivitāte; drošība; noturība sasniedza atlaišanu.

Apsveriet TNF-α inhibitoru izmantošanu klīniskajā praksē, izmantojot medikamentu etanerceptu, ko plaši izmanto ASV, Kanādā un Eiropas valstīs pēdējo 10 gadu laikā. Šis TNF inhibitors ir paredzēts subkutānai ievadīšanai, kas ļauj pacientiem ar RA izvairīties no dārgām un ilgstošām hospitalizācijām.

Etanerceptu lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, kas rodas ar mērenu vai augstu iekaisuma aktivitāti. Zāles stimulē TNF-a receptorus, kas atrodas pacienta organismā. Rezultātā receptori aktīvāk uztver lieko TNF-α, tādējādi samazinot tā koncentrāciju, kas izraisa iekaisuma procesa samazināšanos.

Tāpat kā citi TNF-α inhibitori, etanercepts būtiski atšķiras no imūnsupresantu farmakoloģiskās iedarbības, ko izmanto arī dažos RA režīmos. Imūnsupresanti praktiski ietekmē visu imūnsistēmu, bet TNF-α inhibitori ir aktīvi pret konkrētiem mērķiem, kas atspoguļo reimatoīdā artrīta specifisku patoģenēzi.

Etanercepta pētījumu rezultāti parādīja, ka jauns medikaments - TNF inhibitors - izraisa būtisku slimības simptomu smaguma samazināšanos, noturīgu un ilgstošu remisiju sasniegšanu. Etanerceptu var lietot RA monoterapijā (ārstēšana tikai ar šīm zālēm) un kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļa. TNF inhibitorus var kombinēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), imūnsupresantiem (metotreksātu), glikokortikoīdiem (GC), kā arī ar pretsāpju līdzekļiem.

Ethanercept injicē zem ādas. "Injekcijas" veic divas reizes nedēļā. Iespējamās injekcijas jomas: zem pleca, priekšējā vēdera siena vai augšstilba. Pacientu hospitalizācija ārstēšanai ar TNF inhibitoru nav nepieciešama, injekcijas var veikt medicīnas māsa klīnikas ārstēšanas telpā vai mājās.

Jāatzīmē, ka TNF inhibitoru lietošana var būt saistīta ar zināmām nevēlamām blakusparādībām: drudzis, caureja, sāpes vēderā, leikopēnija (balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās), galvassāpes, reibonis, elpošanas traucējumi. Turklāt injekcijas vietā dažkārt rodas lokālas reakcijas (nieze un izsitumi).

Nav ticami noskaidrots, kāda ir TNF-α inhibitoru ietekme uz imūnsistēmas aizsargfunkciju. Tādēļ pacienti, kas saņem etanerceptu, jābrīdina, ka zāļu iespējamā lietošana var izraisīt infekciju ar dažādām infekcijām. Nelietojiet etanerceptu, lai ārstētu pacientus ar pavājinātu imūnsistēmu, jo šajā gadījumā pacientiem var attīstīties nopietnas infekcijas slimības, kas ir sepses un nāves. Etanercepts ir kontrindicēts arī pacientiem ar noteiktām sirds slimībām (zāles var izraisīt smagu kardiovaskulāru mazspēju). TNF-α inhibitori nav paredzēti RA ārstēšanai bez ārsta līdzdalības.

TNF-α inhibitoru ieviešanu plašā klīniskajā praksē pēdējo desmitgažu laikā var uzskatīt par vienu no lielākajiem medicīnas sasniegumiem RA ārstēšanā. Šīs grupas zāļu lietošana ļauj sasniegt slimības remisiju vai ievērojami samazināt iekaisuma procesa aktivitāti pat pacientiem, kuri bija rezistenti (nejutīgi) pret citiem pretreimatisma pamatterapijas veidiem. TNF-α inhibitoru lietošana RA ārstēšanā ievērojami palēnina skarto locītavu iznīcināšanas (iznīcināšanas) progresēšanu, ko apstiprina rentgenstaru metodes.

http://therapycancer.ru/novosti/rak/3245-ingibitory-faktora-nekroza-opukholi-sovremennye-preparaty-dlya-lecheniya-revmatoidnogo-artrita

Zāles ar pretiekaisuma iedarbību. Audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α) inhibitors

Reimatoīdais artrīts aktīvā formā pacientiem no 18 gadu vecuma (kombinācijā ar metotreksātu) ar iepriekšējās terapijas neefektivitāti, ieskaitot ārstēšanu ar metotreksātu.

Krona slimība aktīvā smagas (arī ar fistulu veidošanās) formā pacientiem no 18 gadu vecuma, kas nav pakļauta standarta terapijai, ieskaitot kortikosteroīdus un / vai imūnsupresantus.

Krona slimība aktīvā formā, vidēji smaga vai smaga bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem, ieskaitot - ar neefektīvu, nepanesību vai standarta terapijas kontrindikācijām, ieskaitot kortikosteroīdus un / vai imūnsupresantus.

Čūlains kolīts pieaugušajiem ar standarta terapijas neveiksmi.

Čūlains kolīts ir mērens vai smags bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem - ar nepietiekamu standarta terapijas efektivitāti ar kortikosteroīdiem, 6-merkaptopurīnu vai azatioprīnu, vai nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā standarta terapijai.

Reimatoīdais artrīts aktīvā formā pacientiem no 18 gadu vecuma (kombinācijā ar metotreksātu) ar iepriekšējās terapijas neefektivitāti, ieskaitot ārstēšanu ar metotreksātu.

Krona slimība aktīvā smagas (arī ar fistulu veidošanās) formā pacientiem no 18 gadu vecuma, kas nav pakļauta standarta terapijai, ieskaitot kortikosteroīdus un / vai imūnsupresantus.

Krona slimība aktīvā formā, vidēji smaga vai smaga bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem, ieskaitot - ar neefektīvu, nepanesību vai standarta terapijas kontrindikācijām, ieskaitot kortikosteroīdus un / vai imūnsupresantus.

Čūlains kolīts pieaugušajiem ar standarta terapijas neveiksmi.

Čūlains kolīts ir mērens vai smags bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem - ar nepietiekamu standarta terapijas efektivitāti ar kortikosteroīdiem, 6-merkaptopurīnu vai azatioprīnu, vai nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā standarta terapijai.

Reimatoīdais artrīts aktīvā formā pacientiem no 18 gadu vecuma (kombinācijā ar metotreksātu) ar iepriekšējās terapijas neefektivitāti, ieskaitot ārstēšanu ar metotreksātu.

Krona slimība aktīvā smagas (arī ar fistulu veidošanās) formā pacientiem no 18 gadu vecuma, kas nav pakļauta standarta terapijai, ieskaitot kortikosteroīdus un / vai imūnsupresantus.

Krona slimība aktīvā formā, vidēji smaga vai smaga bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem, ieskaitot - ar neefektīvu, nepanesību vai standarta terapijas kontrindikācijām, ieskaitot kortikosteroīdus un / vai imūnsupresantus.

Čūlains kolīts pieaugušajiem ar standarta terapijas neveiksmi.

Čūlains kolīts ir mērens vai smags bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem - ar nepietiekamu standarta terapijas efektivitāti ar kortikosteroīdiem, 6-merkaptopurīnu vai azatioprīnu, vai nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā standarta terapijai.

Aktīvā reimatoīdā artrīta (kombinācijā ar metotreksātu) ārstēšana pieaugušiem pacientiem, kuriem atbildes reakcija uz ārstēšanu ar pamata pretiekaisuma līdzekļiem, tostarp metotreksātu, bija nepietiekama; smaga, aktīva un progresējoša reimatoīdā artrīta ārstēšana pieaugušiem pacientiem, kuri iepriekš nebija ārstēti ar metotreksātu.

Aktīva un progresējoša psoriātiskā artrīta ārstēšana (monoterapijā vai kombinācijā ar metotreksātu) pieaugušiem pacientiem, kuriem atbildes reakcija uz pamata pretiekaisuma līdzekļiem nav bijusi pietiekama.

Smaga, aktīva ankilozējošā spondilīta ārstēšana pieaugušiem pacientiem, kuriem atbildes reakcija uz standarta terapiju nav bijusi pietiekama.

Aktīvā reimatoīdā artrīta (kombinācijā ar metotreksātu) ārstēšana pieaugušiem pacientiem, kuriem atbildes reakcija uz ārstēšanu ar pamata pretiekaisuma līdzekļiem, tostarp metotreksātu, bija nepietiekama; smaga, aktīva un progresējoša reimatoīdā artrīta ārstēšana pieaugušiem pacientiem, kuri iepriekš nebija ārstēti ar metotreksātu.

Aktīva un progresējoša psoriātiskā artrīta ārstēšana (monoterapijā vai kombinācijā ar metotreksātu) pieaugušiem pacientiem, kuriem atbildes reakcija uz pamata pretiekaisuma līdzekļiem nav bijusi pietiekama.

Smaga, aktīva ankilozējošā spondilīta ārstēšana pieaugušiem pacientiem, kuriem atbildes reakcija uz standarta terapiju nav bijusi pietiekama.

Kombinācijā ar metotreksātu Enbrel ordinē pieaugušajiem vidēji smaga vai smaga reimatoīdā artrīta ārstēšanā, kad atbildes reakcija uz pamata pretiekaisuma līdzekļiem (DMARD), ieskaitot metotreksātu, bija nepietiekama.

Enbrel var ievadīt monoterapijā metotreksāta nespējas vai nepanesamības gadījumā.

Enbrel ir indicēts smagas, aktīvas un progresējošas reimatoīdā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem, kuri iepriekš nav saņēmuši metotreksāta terapiju.

Juvenīls idiopātisks poliartrīts

Aktīvā juvenīlā idiopātiskā poliartrīta ārstēšana bērniem un pusaudžiem vecumā no 4 līdz 17 gadiem, kuriem novērota metotreksāta efektivitātes vai neiecietības trūkums.

Aktīva un progresējoša psoriātiskā artrīta ārstēšana pieaugušajiem, ja atbildes reakcija uz DMARD terapiju nav bijusi pietiekama.

Pieaugušo ārstēšana ar smagu aktīvu ankilozējošo spondilītu, kurā tradicionālā terapija neizraisīja būtisku uzlabošanos.

Pieaugušo ārstēšana ar vidēji smagiem un smagiem psoriāzi, kuriem ir kontrindikācijas vai nepanesība citai sistēmiskai terapijai, ieskaitot ciklosporīnu, metotreksātu vai PUVA terapiju.

8 gadus vecu un vecāku bērnu, kuriem ir hroniska psoriāze, ārstēšana ir smaga smaguma pakāpe, kurai bija nepanesamība vai reakcijas trūkums uz citu sistēmisku vai fototerapiju.

http://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/1137

TNF-alfa inhibitori (ATC L04AB)

Apgrūtinošo instrukciju dēļ tiek dotas tikai daļas no anotācijām:

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Patlaban Maskavas aptiekās narkotiku analogi (ģenēriskie līdzekļi) NAV IZMANTOTI!

Šeit ir visi imūnsupresīvie un pamata pretreimatiskie līdzekļi.

Visas reimatoloģijā lietotās zāles ir šeit.

Uzdodiet jautājumu vai atstājiet atsauksmi par medikamentiem (lūdzu, neaizmirstiet, ka ziņojuma tekstā iekļaujiet zāļu nosaukumu).

Enbrel (Etanercept) - indikācijas, kontrindikācijas, deva

Indikācijas par zāļu ENBREL lietošanu

Kombinācijā ar metotreksātu Enbrel ordinē pieaugušajiem vidēji smaga vai smaga reimatoīdā artrīta ārstēšanā, kad atbildes reakcija uz pamata pretiekaisuma līdzekļiem (DMARD), ieskaitot metotreksātu, bija nepietiekama.

Enbrel var ievadīt monoterapijā metotreksāta nespējas vai nepanesamības gadījumā.

Enbrel ir indicēts smagas, aktīvas un progresējošas reimatoīdā artrīta ārstēšanai pieaugušajiem, kuri iepriekš nav saņēmuši metotreksāta terapiju.

Juvenīls idiopātisks poliartrīts

Aktīvā juvenīlā idiopātiskā poliartrīta ārstēšana bērniem un pusaudžiem vecumā no 4 līdz 17 gadiem, kuriem novērota metotreksāta efektivitātes vai neiecietības trūkums.

Aktīva un progresējoša psoriātiskā artrīta ārstēšana pieaugušajiem, ja atbildes reakcija uz NPL ir bijusi nepietiekama.

Pieaugušo ārstēšana ar smagu aktīvu ankilozējošo spondilītu, kurā tradicionālā terapija neizraisīja būtisku uzlabošanos.

Pieaugušo ārstēšana ar vidēji smagiem un smagiem psoriāzi, kuriem ir kontrindikācijas vai nepanesība citai sistēmiskai terapijai, ieskaitot ciklosporīnu, metotreksātu vai PUVA terapiju.

8 gadus vecu un vecāku bērnu, kuriem ir hroniska psoriāze, ārstēšana ir smaga smaguma pakāpe, kurai bija nepanesamība vai reakcijas trūkums uz citu sistēmisku vai fototerapiju.

Kontrindikācijas narkotiku ENBREL lietošanai

  • sepse vai sepses risks;
  • aktīva infekcija, tostarp hroniskas vai lokalizētas infekcijas (ieskaitot tuberkulozi);
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • bērnu vecums līdz 3 gadiem (šķīdums satur benzilspirtu);
  • paaugstināta jutība pret etanerceptu vai jebkuru citu zāļu devu.

Zāles jālieto piesardzīgi demielinizējošu slimību, sastrēguma sirds mazspējas, imūndeficīta stāvokļa, asins discrasijas, slimību, kas predisponē infekciju attīstību vai aktivāciju (diabētu, hepatītu).

Dozēšanas shēma

Zāles ievada subkutāni. Ārstēšanu ar Enbrel jāparaksta un jāuzrauga ārstam, kam ir pieredze reimatoīdā artrīta, juvenīlā idiopātiskā poliartrīta, psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta vai psoriāzes diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Enbrel liofilizāta devas formā šķīduma pagatavošanai 25 mg devā ieteicams pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 62,5 kg, ieskaitot bērnus.

Pirms pagatavotā šķīduma pagatavošanas ar sākotnējo un turpmāko zāļu ievadīšanu jums rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcijas, kas atrodas šīs sadaļas beigās.

Reimatoīdā artrīta gadījumā ieteicamā deva ir 25 mg 2 reizes nedēļā ar 3-4 dienu intervālu. Alternatīva deva - 50 mg 1 reizi nedēļā.

Anilozējošā spondilīta gadījumā ieteicamā deva ir 25 mg 2 reizes nedēļā vai 50 mg 1 reizi nedēļā.

Psoriātiskā artrīta gadījumā ieteicamā deva ir 25 mg 2 reizes nedēļā ar 3-4 dienu intervālu vai 50 mg 1 reizi nedēļā.

Psoriāzes gadījumā ieteicamā deva ir 25 mg 2 reizes nedēļā vai 50 mg 1 reizi nedēļā. Alternatīvi, Enbrel var ievadīt 50 mg 2 reizes nedēļā līdz 12 nedēļām. Ja ir nepieciešams turpināt ārstēšanu, Enbrel var ordinēt devā 25 mg 2 reizes nedēļā vai 50 mg 1 reizi nedēļā. Ārstēšana ar Enbrel jāveic līdz remisijas sasniegšanai, parasti ne ilgāk kā 24 nedēļas. Zāļu lietošana jāpārtrauc, ja pēc 12 ārstēšanas nedēļām nav novērota pozitīva simptomu dinamika.

Ja nepieciešams atkārtoti iecelt Enbrel, jāievēro iepriekš norādītais ārstēšanas ilgums. Ieteicams izdalīt 25 mg devu 2 reizes nedēļā vai 50 mg 1 reizi nedēļā.

Terapijas ilgums dažiem pacientiem var pārsniegt 24 nedēļas.

Gados vecākiem pacientiem (65 gadus veciem un vecākiem) deva vai lietošanas veids nav jāpielāgo.

Juvenīlā idiopātiskā artrīta gadījumā 4 gadus veciem un vecākiem bērniem devu nosaka, pamatojoties uz 0,4 mg / kg ķermeņa masas (maksimālā vienreizēja deva ir 25 mg). Zāles tiek ievadītas 2 reizes nedēļā ar 3-4 dienu starplaiku starp devām.

Psoriāzes gadījumā bērniem no 8 gadu vecuma devu nosaka ar ātrumu 0,8 mg / kg ķermeņa svara (maksimālā vienreizēja 50 mg deva). Zāles ievada 1 reizi nedēļā, līdz tiek sasniegta remisija, parasti ne vairāk kā 24 nedēļas. Ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc, ja pēc 12 terapijas nedēļām nav novērota pozitīva simptomu dinamika.

Ja nepieciešams atkārtoti iecelt Enbrel, jāievēro iepriekš norādītais ārstēšanas ilgums. Zāles deva - 0,8 mg / kg ķermeņa masas (maksimālā vienreizēja 50 mg deva) 1 reizi nedēļā. Dažos gadījumos ārstēšanas ilgums var būt ilgāks par 24 nedēļām.

Pārkāpjot nieres un aknas, deva nav jāpielāgo.

Zāļu lietošanas noteikumi

Sagatavošanās injekcijai

Šīs zāles nedrīkst sajaukt vienā šļircē vai flakonā ar citām zālēm!

Norādījumi par zāļu Enbrel, ieskaitot pagatavoto šķīdumu, uzglabāšanu ir sadaļā "Uzglabāšanas nosacījumi".

Izvēlieties tīru, labi apgaismotu, līdzenu darba virsmu. No ledusskapja izņemiet vienu paplāti ar Enbrel injekciju komplektu. Pārvietojiet pārējās paplātes atpakaļ uz ledusskapi. Atlikušajam teknei jāietver visi vienreizējai injekcijai nepieciešamie priekšmeti. Šo elementu saraksts ir norādīts zemāk. Izmantojiet tikai uzskaitītos vienumus. Nelietojiet citas šļirces.

  • 1 flakons, kas satur Enbrel zāļu liofilizātu;
  • 1 šļirce, kas piepildīta ar dzidru, bezkrāsainu šķīdinātāju;
  • 2 tukšas šļirces;
  • 5 adatas;
  • 6 spirta salvetes.

Ja paplātei nav nevienas uzskaitītās vienības, neizmantojiet šo paplāti.

Nodrošiniet, lai pēc injekcijas sagatavotu vates tamponu. Pārbaudiet derīguma termiņu uz flakona un šļirces etiķetēm. Tos nedrīkst izmantot pēc mēneša un gada, kas norādīts sadaļā “Uzglabāšanas laiks”.

Zāļu Enbrel devas sagatavošana injekcijai

No paplātes ņemiet pudeli narkotiku Enbrel. Noņemiet plastmasas vāciņu no Enbrel pudeles. Neizņemiet alumīnija gredzenu ap pudeles kaklu vai gumijas aizbāzni. Noslaukiet gumijas aizbāzni uz pudeles ar jaunu spirta salveti. Pēc apstrādes ar alkoholu, nepieskarieties korķim ar rokām un neļaujiet tai saskarties ar jebkuru virsmu.

Ielieciet pudeli vertikālā stāvoklī uz tīras, līdzenas virsmas.

Izskrūvējiet šļirces vāciņu ar šķīdinātāju, nepieskaroties šļirces galam un neļaujot tai saskarties ar jebkuru virsmu.

Adatas uzlikšana uz šļirces

Lai saglabātu sterilitāti, adata tika ievietota plastmasas iepakojumā. No paplātes ņemiet vienu no adatām. Sasniedziet uz iepakojuma plombas ar adatu, liekot to ilgāk uz augšu un uz leju, līdz tas saplīst. Noņemiet īso, platu plastmasas apvalka galu. Turot adatu un iepakojumu vienā rokā, ievietojiet šļirces augšdaļu adatas caurumā un pievienojiet to adatai, pagriežot šļirci pulksteņrādītāja virzienā, līdz adata ir pilnībā nostiprināta.

Uzmanīgi noņemiet no adatas plastmasas vāciņu. Lai izvairītos no adatas bojājumiem, nenoņemiet vai pagrieziet vāciņu, kad to noņemat.

Pievienojiet pulverim šķīdinātāju

Pudelē, kas stāv vertikāli uz līdzenas virsmas, ievietojiet šļirces adatu vertikāli uz leju caur gumijas aizbāžņa centrālo gredzenu uz pudeles. Ja adata ir ievietota pareizi, jūtama neliela pretestība, un pēc tam „atteice” laikā, kad adata iziet cauri caurules centram. Neievietojiet adatu flakonā leņķī, jo tas var izraisīt adatas saliektu un / vai nepareizu šķīdinātāja pievienošanu flakonam.

Ļoti lēni piespiediet šļirces virzuli, līdz viss šķīdinātājs atrodas flakonā. Tas palīdzēs novērst putu veidošanos (daudzi burbuļi). Pēc tam, kad šķīdinātājs ir pievienots Enbrel, virzulis spontāni var virzīties uz augšu.

Noņemiet šķīdinātāju saturošo šļirci un adatu no flakona un iznīciniet.

Uzmanīgi sakratiet flakonu apļveida kustībā, lai izšķīdinātu pulveri. Flakonu nedrīkst sakratīt. Pagaidiet, līdz pulveris ir pilnībā izšķīdis (parasti mazāk nekā 10 minūtes). Šķīdumam jābūt dzidram vai nedaudz opalescējošam, tas var būt bezkrāsains vai gaiši dzeltens, bez gabaliem, pārslām vai daļiņām. Flakonā var palikt dažas putas - tas ir atļauts.

Nelietojiet Enbrel, ja viss pulveris flakonā nav izšķīdis 10 minūšu laikā.

Šķīduma šķīdums narkotiku Enbrel no pudeles

Šķīduma daudzumu, kas jāsavāc no flakona, nosaka ārstējošais ārsts.

Paņemiet vienu no tukšajām šļircēm no paplātes un noņemiet plastmasas iepakojumu.

Pievienojiet jaunu adatu no paplātes uz tukšu šļirci tādā pašā veidā kā šļircei ar šķīdinātāju (skatiet Adatas ievietošana šļircē).

Flakonā ar Enbrel, kas stāv uz līdzenas virsmas, ievadiet šļirces adatu vertikāli uz leju caur gumijas aizbāžņa centrālo apli uz pudeles. Neievietojiet adatu flakonā leņķī, jo tas var novest pie adatas lieces un / vai nepareiza šķīduma savākšanas no flakona.

Neatņemot adatu, pagrieziet pudeli otrādi un turiet to acu līmenī. Lēnām velciet šļirces virzuli un ievelciet šļircē nepieciešamo šķidruma daudzumu.

Tā kā šķidruma līmenis šļircē samazinās, var būt nepieciešams daļēji noņemt adatu no flakona, lai adatas gals būtu šķidrumā.

Neatņemot adatu, pārbaudiet, vai šļircē nav gaisa burbuļu. Viegli pārvietojiet šļirci, lai pārvietotu gaisa burbuļus uz šļirci tuvāk adatai. Lēnām nospiežot virzuli, atlaidiet gaisa burbuļus no šļirces flakonā. Ja šoreiz daļu šķidruma nejauši izspiež flakonā, lēnām velciet virzuli pret sevi un savāciet šķidrumu atpakaļ šļircē. Ievietojiet šļircē visu flakona saturu, ja vien nav norādīts citādi. Bērniem vāc tikai daļu pudeles satura, kā norādījis pediatrs. Pēc zāļu Enbrel lietošanas no flakona šļircē var būt noteikts gaisa daudzums.

Noņemiet adatu no šļirces. Ja ir uzkrāts lieko šķīdums, neievietojiet adatu no flakona. Ja šļircē ir lieko šķīdumu, turiet šļirci vertikāli ar adatu augšup acu līmenī, piespiediet virzuli un atbrīvojiet lieko daudzumu šķīduma, lai iegūtu nepieciešamo tilpumu. Noņemiet un izmetiet adatu.

Paņemiet jaunu adatu no paplātes un piestipriniet to pie šļirces, kā aprakstīts iepriekš (sk. Adatas ievietošana šļircē). Izmantojot šo adatu, injicējiet narkotiku Enbrel.

Injekcijas vietas izvēle

Ir trīs zonas, kurās ieteicams lietot Enbrel: augšstilba augšējās trešdaļas virsma; priekšējā vēdera siena, izņemot platību, kuras diametrs ir 5 cm no nabas; plecu ārējā virsma. Ja lietojat sevi, nelietojiet pleca ārējo virsmu.

Katra turpmākā zāļu lietošana jāveic dažādās jomās. Attālumam starp injekcijas vietām jābūt vismaz 3 cm. Neinjicējiet zāles vietās, kur āda ir sāpīga, bojāta, saspiesta vai apsārtusi. Novērst vietas ar rētām vai strijām. (Ir ieteicams reģistrēt injekcijas vietu). Neinjicējiet zāles tieši vietās, kas augušas virs ādas virsmas, biezinātas, apsārtušas vai bojājumi ar pīlingu ("psoriātiskās plāksnes").

Injekcijas vietas sagatavošana un Enbrel šķīduma ievadīšana

Turot šļirci ar adatu uz augšu, noņemiet gaisa burbuļus, lēnām nospiežot virzuli, lai tos izspiestu.

Apstrādājiet Enbrel ar spirta salveti. Nepieskarieties apstrādātajai ādas daļai, līdz injekcija notiek.

Pēc tam, kad apstrādātā ādas virsma ir izžuvusi, ar vienu roku ādu ieskrūvē. Ar otru roku ņemiet šļirci kā zīmuli.

Ātri īsā kustībā ievietojiet adatu ādā pilnībā 45 ° līdz 90 ° leņķī. Neievietojiet adatu pārāk lēni vai ar pārmērīgu spēku.

Pēc tam, kad adata ir pilnībā iekļuvusi ādā, atlaidiet ādas kroku. Ar brīvu roku turiet šļirces pamatni tā, lai tas nepārvietotos. Tad, nospiežot uz virzuļa, lēnām injicējiet visu šķīdumu.

Pēc šļirces iztukšošanas noņemiet adatu no ādas. Noņemiet adatu tajā pašā leņķī, kurā tika veikta injekcija.

Neslaukiet injekcijas vietu. Ja nepieciešams, jūs varat uzlikt injekcijas plāksteri.

Zāļu Enbrel uzglabāšanas šķīdums starp injekcijām

Lietojot divas Enbrel flakona devas, zāļu šķīdums starp pirmo un otro devu jāuzglabā ledusskapī (2 ° C - 8 ° C). Flakons jāglabā starp injekcijām vertikālā stāvoklī.

Katram Enbrel flakonam pēc 25 mg liofilizāta šķīduma izšķīdināšanas 1 ml šķīdinātāja jālieto vienam un tam pašam pacientam ne vairāk kā divas ievadīšanas reizes.

Atkārtota uzņemšana no preparāta Enbrel sagatavotā šķīduma flakona

Iegūstiet Enbrel šķīdumu no ledusskapja. Pagaidiet 15-30 minūtes, lai Enbrel šķīdums flakonā sasniegtu istabas temperatūru. Nedzeriet Enbrel zāles citādi (piemēram, neuzsildiet to mikroviļņu krāsnī vai karstā ūdenī).

Jauns spirta salvetes, noslaukiet korķi uz Enbrel zāļu flakona. Pēc apstrādes ar alkoholu, nepieskarieties korķim ar rokām un neļaujiet tai saskarties ar jebkuru virsmu.

Lai sagatavotu otro Enbrel devu no pudeles, ievērojiet norādījumus sadaļā „Enbrel šķīdums no pudeles”, izmantojot jaunu tukšo šļirci, adatas un salvetes no paplātes.

Ja flakonā nav pietiekami daudz šķīduma citai zāļu devai, izmetiet flakonu un atsāciet ar jaunu paplāti.

Pēc otrās Enbrel devas izsaukšanas no flakona izmetiet flakonu (pat ja ir kāds šķīduma daudzums).

Neizmantojiet atkārtoti šļirces un adatas! Nekad nenovietojiet vāciņu atpakaļ uz adatas. Izmetiet adatu un šļirci, kā norādīts.

Remicade (infliksimabs) - indikācijas, kontrindikācijas, deva

Zāļu lietošanas indikācijas REMICADE®

  • reimatoīdais artrīts. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu aktīvā formā, kurā iepriekš ārstēti slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi, tostarp metotreksāts, bija neefektīvi, kā arī ārstēšana ar pacientiem ar smagu progresējošu reimatoīdo artrītu aktīvā formā, kuri iepriekš nav ārstēti ar metotreksātu vai citiem slimību modificējošiem pretreimatiskas zāles. Ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar metotreksātu. Kombinēta ārstēšana ar Remicade® un metotreksātu palīdz mazināt slimības simptomus, uzlabot funkcionālo stāvokli un palēnināt locītavu bojājumu progresēšanu;
  • Krona slimība pieaugušajiem. 18 gadus vecu un vecāku pacientu ārstēšana ar Krona slimību aktīvā formā, vidēji smaga vai smaga, t.sk. ar fistulu veidošanos, ar neefektivitāti, neiecietību vai standarta terapijas kontrindikācijām, ieskaitot GCS un / vai imūnsupresantus (dūšā, antibiotikas, imūnsupresanti un drenāža). Ārstēšana ar Remicade® palīdz samazināt slimības simptomus, panākt un uzturēt remisiju, dziedēt gļotādas un aizvērt fistulu, samazināt fistulu skaitu, samazināt devu vai likvidēt GCS, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti;
  • Krona slimība bērniem un pusaudžiem. Slimiem bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem, ieskaitot, ar Krona slimību aktīvā formā, vidēji smagi vai smagi, ar neefektivitāti, nepanesību vai kontrindikācijām standarta terapijai, ieskaitot GCS un / vai imūnsupresantus. Ārstēšana ar Remicade® palīdz samazināt slimības simptomus, panākt un uzturēt remisiju, samazināt devu vai likvidēt GCS, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti;
  • čūlainais kolīts. Pacientu ar čūlainu kolītu ārstēšana, kurā tradicionālā terapija nebija pietiekami efektīva. Ārstēšana ar Remicade® palīdz dziedēt zarnu gļotādu, mazināt slimības simptomus, samazināt devu vai novērst GCS, samazināt nepieciešamību pēc stacionārās ārstēšanas, noteikt un uzturēt remisiju, uzlabot pacientu dzīves kvalitāti;
  • ankilozējošais spondilīts. Pacientu ar ankilozējošu spondiloartrītu ārstēšana ar smagiem aksiāliem simptomiem un laboratoriskas iekaisuma pazīmes, kas nereaģēja uz standarta terapiju. Ārstēšana ar Remicade® ļauj samazināt slimības simptomus un uzlabot locītavu funkcionālo aktivitāti;
  • psoriātiskais artrīts. Pacientu ar progresējošu psoriātisko artrītu ārstēšana aktīvā formā. Ārstēšana ar Remicade® ļauj samazināt artrīta simptomus un uzlabot pacientu funkcionālo aktivitāti, kā arī samazināt psoriāzes smagumu saskaņā ar PASI indeksu (ņem vērā ādas bojājumu zonu un simptomu smagumu);
  • psoriāze. Pacientu ar smagu psoriāzi ārstēšana, kas pakļauti sistēmiskai terapijai, kā arī pacientiem ar vidēji smagu psoriāzi ar neefektīvu vai kontrindikāciju PUFA terapijai. Ārstēšana ar Remicade® samazina epidermas iekaisumu un normalizē keratinocītu diferenciāciju.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai REMICADE®

  • smags infekcijas process (piemēram, sepse, abscess, tuberkuloze vai cita oportūnistiska infekcija);
  • vidēji smaga vai smaga sirds mazspēja;
  • grūtniecība;
  • zīdīšanas periods;
  • bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam;
  • bērnu vecums līdz 6 gadiem (ar Krona slimību);
  • paaugstināta jutība pret infliksimabu, citām peles olbaltumvielām, kā arī uz jebkuru no zāļu sastāvdaļām.

Dozēšanas shēma

Remicade® jāievada ārstu uzraudzībā, kuriem ir pieredze reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondiloartrīta, psoriātiskā artrīta vai iekaisuma zarnu slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Zāles ievada intravenozi ne mazāk kā 2 stundas ar ātrumu, kas nepārsniedz 2 ml / min, izmantojot infūzijas sistēmu ar integrētu sterilu pirogēnu nesaturošu filtru ar zemu proteīna piesaistes aktivitāti (poru izmērs nepārsniedz 1,2 mikronus).

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Sākotnējā vienreizējā Remicade® deva ir 3 mg / kg. Pēc tam zāles tiek ievadītas vienā devā pēc 2 nedēļām un 6 nedēļām pēc pirmās injekcijas (ārstēšanas sākuma fāzes) un pēc tam ik pēc 8 nedēļām (ārstēšanas fāze). Remicade® terapijas kursa kopējo ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Ja pēc 12 ārstēšanas nedēļām nav iedarbības, jāapsver iespēja turpināt terapiju. Ārstēšana ar Remicade® jāveic vienlaicīgi ar metotreksāta lietošanu.

Smagas vai vidēji smagas Krona slimības smaguma ārstēšana pieaugušajiem

Remicade® ievada vienu reizi devā 5 mg / kg. Ja divu nedēļu laikā pēc pirmās injekcijas nav efekta, atkārtota Remicade® lietošana nav ieteicama. Pacientiem, kuriem pēc pirmās Remicade injekcijas ir bijusi pozitīva ietekme, ārstēšanu var turpināt, un jāizvēlas viena no divām iespējamām ārstēšanas stratēģijām:

  • zāles tiek ievadītas tajā pašā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas, un pēc tam ik pēc 8 nedēļām; ārstēšanas fāzes laikā dažiem pacientiem var būt nepieciešams palielināt devu līdz 10 mg / kg, lai sasniegtu ārstēšanas efektu;
  • zāles tiek atkārtoti ievadītas ar to pašu devu tikai tad, kad slimība atkārtojas, ar nosacījumu, ka kopš pirmās injekcijas ir pagājušas ne vairāk kā 16 nedēļas (sakarā ar palielinātu risku aizkavētas alerģiskas reakcijas attīstībai).

Remicade® terapijas kursa kopējo ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Smagas vai vidēji smagas Krona slimības smaguma ārstēšana bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem

Sākotnējā Remicade® deva ir 5 mg / kg. Pēc tam zāles tiek ievadītas vienā devā pēc 2 nedēļām un 6 nedēļām pēc pirmās injekcijas un pēc tam ik pēc 8 nedēļām. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams palielināt devu līdz 10 mg / kg, lai sasniegtu ārstēšanas efektu. Ārstēšana ar Remicade® jāveic vienlaikus ar imūnmodulatoru - 6-merkaptopurīna, azatioprīna vai metotreksāta lietošanu. Ja ārstēšanas efekts netiek novērots 10 nedēļas, tālāka Remicade® lietošana nav ieteicama. Ja ir atbilde uz ārstēšanu ar Remicade®, kopējais ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstējošā ārsta.

Krona slimības ārstēšana ar fistulu veidošanos pieaugušajiem

Remicade® ievada vienā devā 5 mg / kg, tad zāļu ievadīšana vienā devā tiek veikta 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas. Ja pēc šo trīs devu ievadīšanas nav iedarbības, ārstēšanas turpināšana ar Remicade® šķiet nepraktiska. Ja ir ietekme, ārstēšanu var turpināt, un jāizvēlas viena no divām iespējamām ārstēšanas iespējām:

  • zāles tiek ievadītas tajā pašā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas, un pēc tam ik pēc 8 nedēļām;
  • zāles tiek atkārtoti injicētas vienā un tajā pašā devā - ar slimības atkārtošanos, ar nosacījumu, ka pēc pirmās injekcijas ir pagājis ne vairāk kā 16 nedēļas (sakarā ar palielinātu risku aizkavētas alerģiskas reakcijas attīstībai).

Remicade® terapijas kursa kopējo ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Salīdzinošie pētījumi par šīm divām iespējām Krona slimības ārstēšanai netika veikti. Pieejamie dati par zāļu lietošanu atbilstoši ārstēšanas stratēģijas otrajai iespējai - atkārtota ievadīšana recidīva gadījumā - ir ierobežoti.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Sākotnējā zāļu deva ir 5 mg / kg. Tad zāles tiek ievadītas tajā pašā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas, un pēc tam ik pēc 8 nedēļām. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams palielināt devu līdz 10 mg / kg, lai sasniegtu efektu. Pieejamie dati liecina par terapijas iedarbības sākumu līdz 14 nedēļām. Ja šajā laikā efekts nav pienācis, jums rūpīgi jāizvērtē jautājums par iespējamību turpināt ārstēšanu. Ja rodas atbildes reakcija uz ārstēšanu, Remicade® ārstēšanas kursa kopējo ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Ārstēšana ar ankilozējošo spondiloartrītu

Sākotnējā Remicade® deva ir 5 mg / kg. Tad zāles tiek ievadītas tajā pašā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas, un pēc tam ik pēc 6-8 nedēļām. Ja 6 nedēļu laikā (pēc divām devām) nav ietekmes, nav ieteicams turpināt ārstēšanu.

Psoriātiskā artrīta ārstēšana

Sākotnējā Remicade® deva ir 5 mg / kg. Tad zāles tiek ievadītas tajā pašā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas, un pēc tam ik pēc 6-8 nedēļām. Ārstēšanu var veikt kombinācijā ar metotreksātu vai bez metotreksāta (ar nepanesību vai kontrindikācijām), kopējais ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstējošā ārsta.

Sākotnējā Remicade® deva ir 5 mg / kg. Tad zāles tiek ievadītas tajā pašā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās injekcijas, un pēc tam ik pēc 8 nedēļām. Ja 14 nedēļu laikā (pēc četrām devām) nav ietekmes, nav ieteicams turpināt ārstēšanu. Remicade® terapijas kursa kopējo ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Remicade® atkārtota noteikšana reimatoīdajam artrītam un Krona slimībai

Slimības atkārtošanās gadījumā Remicade® var atkārtoti izraudzīties 16 nedēļu laikā pēc pēdējās devas. Atkārtotu zāļu lietošanu 2-4 gadu laikā pēc pēdējās devas 10 pacientiem ar Krona slimību papildināja aizkavētas alerģiskas reakcijas. Šo reakciju rašanās risks no 16 nedēļām līdz 2 gadiem nav zināms. Tādēļ atkārtota ārstēšana ar vairāk nekā 16 nedēļu intervālu nav ieteicama.

Remicade® atkārtota noteikšana ar čūlainu kolītu

Zāļu efektivitāte un drošība, ja to lieto atkārtoti saskaņā ar citu shēmu (ne reizi 8 nedēļās), vēl nav noskaidrota.

Remicade® atkārtota noteikšana ar ankilozējošo spondilartrītu

Zāļu efektivitāte un drošība, ja to lieto atkārtoti saskaņā ar citu shēmu (ne reizi 6-8 nedēļās), vēl nav noskaidrota.

Remicade® atkārtota noteikšana psoriātiskā artrīta ārstēšanai

Zāļu efektivitāte un drošība, ja to lieto atkārtoti saskaņā ar citu shēmu (ne reizi 8 nedēļās), vēl nav noskaidrota.

Remicade® atkārtota noteikšana ar psoriāzi

Pieredze par zāļu Remicade® gadījuma rakstura lietošanu pacientiem ar psoriāzi pēc ārstēšanas perioda beigām liecina, ka terapija var būt mazāk efektīva, un tam pievienojas biežākas infūzijas reakcijas, salīdzinot ar iepriekš minēto shēmu.

Infūzijas šķīduma sagatavošanas noteikumi

1. Aprēķiniet devu un nepieciešamo Remicade® flakonu skaitu (katrā pudelē ir 100 mg infliksimaba) un nepieciešamo sagatavotā šķīduma tilpumu.

2. Katra flakona saturu izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām, izmantojot šļirci ar 21 izmēra adatu (0,8 mm) vai mazāku. Pirms šķīdinātāja ievadīšanas plastmasas vāciņu noņem no flakona un vāciņu noslauka ar 70% etanola šķīdumu. Šļirces adatu injicē pudelē caur gumijas aizbāžņa centru, ūdens plūsma virzās pa pudeles sienu.

Nelietojiet pudelīti, ja tajā nav vakuuma (tas tiek noteikts, kad pudele ir caurdurta ar adatu).

Viegli samaisiet šķīdumu, pagriežot flakonu, līdz liofilizēts pulveris ir pilnībā izšķīdis. Izvairieties no ilgstošas ​​un vibrācijas sajaukšanas.

Ne krata. Pēc izšķīdināšanas ir iespējama putu veidošanās, šajā gadījumā šķīdumam jāatstāj 5 minūtes.

Iegūtajam šķīdumam jābūt bezkrāsainam vai viegli dzeltenam un opalescējošam. Tā var saturēt nelielu daudzumu nelielu caurspīdīgu daļiņu, jo infliksimabs ir proteīns. Risinājums, kurā ir tumšas daļiņas, kā arī ar modificētu krāsu, netiek izmantots.

3. Lai sagatavotu Remicade® šķīduma šķīduma kopējo tilpumu līdz 250 ml ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu injekcijām. Šim nolūkam no stikla flakona vai infūzijas maisa, kas satur 250 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, izņem tilpumu, kas ir vienāds ar sagatavotā Remicade® šķīduma tilpumu ūdenī injekcijām. Pēc tam pudelē vai infūzijas maisiņā ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu lēnām pievieno iepriekš sagatavoto Remicade® šķīdumu un viegli sajauc. Jūs nevarat ievadīt narkotiku neatšķaidītu!

4. Saistībā ar to, ka preparātā nav konservanta, infūzijas šķīduma ievadīšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk un ne vēlāk kā 3 stundas pēc tās sagatavošanas.

5. Nelietojiet Remicade® kopā ar citām zālēm, izmantojot vienu infūzijas sistēmu.

6. Pirms injekcijas sākuma infūzijas šķīdums jāpārbauda vizuāli. Nepārredzamu daļiņu, piemaisījumu un krāsas krāsas gadījumā tas nav piemērojams.

7. Neizmantoto infūzijas šķīduma daļu nevar lietot tālāk un tas ir jāiznīcina.

Humira (Adalimumabs) - indikācijas, kontrindikācijas, deva

Zāles HUMIRA® lietošanas indikācijas

  • vidēji smaga un smaga aktīva reimatoīdā artrīta (monoterapija vai kombinācija ar metotreksātu vai citiem pamata pretiekaisuma līdzekļiem);
  • aktīvs psoriātiskais artrīts (monoterapija vai kombinācija ar metotreksātu vai citiem pamata pretiekaisuma līdzekļiem);
  • aktīvs ankilozējošais spondilīts;
  • Krona slimība (vidēji smaga vai smaga) ar nepietiekamu reakciju uz parasto terapiju vai infliksimaba neefektivitāti (vai samazinātu efektivitāti);
  • hroniska plaksa psoriāze (vidēji smaga vai smaga), kad ir indicēta sistēmiska terapija vai fototerapija, un kad citas sistēmiskās terapijas iespējas nav optimālas;
  • juvenīlo idiopātisko artrītu pacientiem vecumā no 13 līdz 17 gadiem monoterapijā vai kombinācijā ar metotreksātu.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai HUMIRA®

  • infekcijas slimības, tostarp tuberkuloze;
  • grūtniecības laikā, reproduktīvā vecuma sievietēm jāizvairās no koncepcijas ārstēšanas laikā ar Humira®;
  • zīdīšanas periods (zīdīšana);
  • bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, izņemot 13 līdz 17 gadus vecus pacientus ar juvenīlo idiopātisko artrītu;
  • vienlaicīga lietošana ar anakinras un abatacepta preparātiem;
  • Paaugstināta jutība pret adalimumabu vai zāļu papildu sastāvdaļām, tai skaitā lateksam;

Zāles jālieto piesardzīgi, ja notiek atkārtotas infekcijas vēsturē, B hepatīta vīrusa pārvadāšana, ļaundabīgi audzēji (ieskaitot anamnēzi), sirds mazspējas gadījumā, nervu sistēmas demielinizējošas slimības (ieskaitot anamnēzi), pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Dozēšanas shēma

Zāles ievada subkutāni.

Pieaugušajiem ar reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu ieteicamā Humira® deva ir 40 mg 1 reizi 2 nedēļās. Ordinējot zāles Humira®, GCS terapija, NPL (ieskaitot salicilātus), pretsāpju līdzekļi (narkotiskās un ne-narkotiskās), metotreksāts un citi pamata pretreimatiskie līdzekļi var turpināties.

Dažiem pacientiem, kuri nesaņem metotreksātu, papildu efektu var panākt, palielinot Humira® lietošanas biežumu līdz 40 mg 1 reizi nedēļā.

Lietojot Crohn slimību, ieteicamā deva ir 160 mg pirmajā dienā (40 mg 4 reizes dienā vai 40 mg 2 reizes dienā pēc kārtas divas dienas), pēc 2 nedēļām (15. dienā) 80 mg pēc vēl divām nedēļām (29. diena) tiek nozīmēta uzturošā deva - 40 mg 1 reizi 2 nedēļās. Ordinējot Humira®, terapiju ar aminosalicilātiem, GCS un / vai antimetabolītiem (merkaptopurīnu un azatioprīnu) var turpināt.

Pacientiem, kuri novēro samazinātu atbildes reakciju uz ārstēšanu, var rasties papildu efekts, palielinot Humira® devu līdz 40 mg 1 reizi nedēļā.

Daži pacienti var nereaģēt uz terapiju ar Humira® pirmo 4 nedēļu laikā, bet ārstēšana jāturpina, jo Pozitīvu efektu var panākt 12 nedēļu laikā. Lēmumu pārtraukt terapiju var veikt, ja šajā periodā nav terapeitiskas iedarbības.

Hroniskas plakanās psoriāzes gadījumā sākotnējā deva pieaugušiem pacientiem ir 80 mg. Uzturošā deva - 40 mg 1 reizi 2 nedēļās, sākot ar vienu nedēļu pēc sākotnējās devas.

Juvenīlā idiopātiskā artrīta gadījumā bērni vecumā no 13 līdz 17 gadiem tiek nozīmēti 40 mg 1 reizi reizi 2 nedēļās. Klīniskā atbilde parasti tiek sasniegta 12 nedēļu laikā pēc ārstēšanas. Lēmumu pārtraukt terapiju var veikt, ja pacients šajā periodā nesaņem ārstēšanas efektu.

Zāļu lietošanas noteikumi un injekcija

Ārstēšana ar Humira® notiek ārsta uzraudzībā. Ja ārsts uzskata, ka tas ir iespējams, tad pēc atbilstošas ​​apmācības injicēšanas paņēmienā pacienti var paši injicēt zāles.

Humira ® injicē subkutāni augšstilba vai vēdera rajonā. Pirms ievadīšanas jāpārbauda, ​​vai šķīdums nav svešs un nav krāsas.

Adalimumabu nedrīkst sajaukt vienā šļircē vai flakonā ar citām zālēm. Atlikušais šķīdums un izmantotie materiāli jāiznīcina.

Pirms injekcijas rūpīgi nomazgājiet rokas, pēc tam izņemiet no iepakojuma un uzlieciet tīru virsmu ar vienu Humira® šļirci un vienu alkohola piesūcinātu salveti. Pārliecinieties, ka uz šļirces norādītais Humira® derīguma termiņš nav beidzies.

Tālāk jāizvēlas injekcijas vieta uz vēdera vai augšstilba priekšējās virsmas. Ir jāmaina injekcijas vietas un sānu malas, katrai nākamajai injekcijas vietai jābūt vismaz 3 cm attālumā no iepriekšējās, un zāles nedrīkst injicēt vietā, kur ir sāpes, hiperēmija, indurācija vai subkutāna hematoma. Šīs pazīmes var liecināt par infekcijas esamību. Injekcijas vieta ir jāapstrādā ar spirta salveti apļveida kustībās.

Ne kratīt šļirci. No adatas ir nepieciešams noņemt vāciņu, nepieskaroties adatai un izvairoties no saskares ar citām virsmām. Ar vienu roku ieņemiet apstrādāto ādu krokā un noņemiet šļirci otrā pusē, turot to 45 ° leņķī pret ādas virsmu, pakāpeniski uz augšu. Vienā ātrā kustībā adata pilnībā ievietojiet ādas krokā. Pēc adatas ievietošanas uzlieciet ādas kroku. Visu šķīdumu injicējiet 2-5 sekunžu laikā. Kad šļirce ir tukša, noņemiet adatu no ādas, tajā pašā leņķī. Ar marles gabalu 10 sekundes viegli piespiediet injekcijas vietu, bet nekādā gadījumā neberziet virsmu. No injekcijas vietas var izdalīties neliels asins daudzums. Ja vēlaties, varat izmantot plāksteri. Pēc injekcijas šļirci nelietojiet atkārtoti.

Ja cita Humira injekcija nejauši netika izlaista, injekcija ir jāveic, tiklīdz tā ir konstatēta. Nākamā injekcija jāveic saskaņā ar iepriekš plānoto grafiku.

Simzia (Tsertolizumab Pegol) - indikācijas, kontrindikācijas, deva

Zāles SYMSIA lietošanas indikācijas

Reimatoīdais artrīts. Vidējas un augstas aktivitātes reimatoīdā artrīta ārstēšana pieaugušajiem (monoterapija vai kombinācija ar pamata pretiekaisuma līdzekļiem).

Krona slimība. Krona slimības ārstēšana pieaugušajiem ar vidēji smagu un smagu slimības smagumu ar ārstēšanu ar pamata pretiekaisuma līdzekļiem.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai SYMZI

Paaugstināta jutība pret certolizumaba pegolu un citām zāļu sastāvdaļām; sepse vai sepse risks, ieskaitot hroniskas vai lokalizētas infekcijas aktīvajā stadijā (tostarp tuberkuloze, sēnīšu slimības - histoplazmoze, kandidoze, aspergiloze, blastomikoze, kokcidioidomikoze, nocardioze, listerioze uc, pneimocistis un vīrusu infekcijas); vidēji smaga un smaga sirds mazspēja (III-IV funkcionālā klase (FC) ar NYHA (Amerikas kardioloģijas asociācijas klasifikācija)), grūtniecība un zīdīšana; bērnu vecums (līdz 18 gadiem); vienlaikus lietojot anakinru, abataceptu un etanerceptu.

Uzmanīgi. Hroniska sirds mazspēja I-II FC, imūndeficīta stāvokļi, izteiktas izmaiņas šūnu sastāvā asinīs (leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija uc), slimības, kas predisponē infekciju (diabēta, hepatīta uc) attīstību vai aktivāciju, vidēji smaga un smaga nieru mazspēja smaguma pakāpe, multiplā skleroze un citas demielinizējošas slimības, vecums.

Dozēšanas shēma

Zāles ievada subkutāni.

Ārstēšanu nosaka un uzrauga ārsts, kam ir pieredze reimatoīdā artrīta vai Krona slimības diagnostikā un ārstēšanā. Iespējams, narkotiku pašpārvalde pacientiem pēc subkutānas zāļu ievadīšanas metodes un medicīniskā personāla uzraudzībā.

Simzia® lieto kā gatavu 200 mg šķīdumu (vienreizējas lietošanas šļirce ar 1,0 ml preparāta).

Sākotnējā ieteicamā deva ir 400 mg divu subkutānu 200 mg injekciju veidā vienā dienā 1., 2. un 4. ārstēšanas nedēļā, tad 200 mg - 1 reizi 2 nedēļās. Uzturēšanas terapijai pēc zemas slimības aktivitātes ieteicams injicēt 400 mg 1 reizi 4 nedēļu laikā.

Sākotnējā ieteicamā deva ir 400 mg divas subkutānas 200 mg injekcijas vienā dienā pirmajā, otrajā un ceturtajā ārstēšanas nedēļā; tad 400 mg 1 reizi 4 nedēļās.

Norādījumi par subkutānas injekcijas tehniku

Sagatavošanās injekcijai

Pirms zāļu ievadīšanas jāpārliecinās, ka:

  • uz iepakojuma un šļirces ir norādīts zāļu nosaukums;
  • derīguma termiņš nav beidzies;
  • zāļu iepakojuma integritāte nav bojāta, aizsargplombas tiek glabātas kartona apakšējā un augšējā pusē;
  • zāles netika sasaldētas un nav pakļautas tiešai saules gaismai;
  • šļirces saturs ir caurspīdīgs, krāsa nemainās, šķīdumā nav redzamu daļiņu.

Ja visas šīs prasības ir izpildītas, zāles var izmantot paredzētajam mērķim.

Katrā produkta iepakojumā ir vienreizējas lietošanas šļirce ar adatu un diviem atsevišķi iepakotiem spirta tamponiem.

Injekcijai izmantojiet 1 šļirci un 1 spirta salveti. Turklāt ir nepieciešams papildus izmantot 1 vates tamponu (kas nav iekļauts komplektā) un konteineru izlietoto adatu un šļirču iznīcināšanai, kas paredzētas, lai novērstu infekcijas risku un strādājot ar adatām.

Katra šļirce satur zāļu devu, kas ir pietiekama vienreizējai injekcijai (200 mg). Saskaņā ar ārsta norādījumiem pirmajā dienā, Jums var būt nepieciešams ievadīt zāles vairāk nekā vienu reizi. Ja zāles tiek parakstītas 400 mg devā, tad 200 mg ievada 2 reizes vienā dienā (2 subkutānas injekcijas). Zāles tiek injicētas zem ādas vēdera dobumā un augšstilba priekšējā virsmā. Ja ir nepieciešams injicēt narkotiku divas reizes, tas jāinjicē anatomiski atšķirīgās vietās (piemēram, labajā un kreisajā pusē, vēderā un augšstilbā).

Noņemiet iepakojumu no ledusskapja un novietojiet uz tīras, labi apgaismotas, līdzenas virsmas. Izņemiet šļirci ar zālēm un atstājiet to 30 minūtes, lai sasilt līdz istabas temperatūrai.

Injekcijas vietas izvēle un sagatavošana

Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm. Nosakiet injekcijas (-u) atrašanās vietu (a), ņemot vērā nepieciešamību ievadīt zāles anatomiski atšķirīgās vietās. Attālumam starp iepriekš lietotajām injekcijas vietām jābūt vismaz 3 cm (ņemiet vērā injekcijas vietas). Neinjicējiet zāles vietās, kur āda ir bojāta vai apsārtusi. Ja injekcijas zem priekšējās vēdera sienas ādas nedrīkst ievadīt zāles 5 cm rādiusā no nabas. Nomainiet injekcijas vietas, lai izvairītos no vietējo ādas reakciju riska.

Injekcijas vietas ārstēšanai izmantojiet spirtu, kas satur spirtu. Pirms injekcijas nepieskarieties apstrādātajai ādas daļai.

Lietojiet pilnšļirces

Noņemiet adatas vāciņu, pavelkot uz plastmasas gredzena. Uzmanieties, lai nepieskartos adatai. Salociet adatas uzgali uz sāniem.

Pagrieziet šļirci ar adatu uz augšu un no šķīduma izņemiet gaisa burbuļus, viegli pieskaroties šļircei un viegli piespiežot virzuli. Ir atļauta narkotiku piliens no adatas.

Pagrieziet šļirci ar adatu uz leju, nepieskaroties rokām un citām ķermeņa daļām ar adatu. Turiet šļirci vienā rokā, no otras puses savākt iepriekš apstrādātās ādas ādu. Ievietojiet adatu 45 ° leņķī pret ķermeņa virsmu ar ātru kustību, bet nepielietojot pārmērīgu spēku.

Turot šļirces pamatni, lēnām velciet virzuli uz augšu, lai pārliecinātos, ka adata nesasniedz asinsvadu. Ja šļircē parādās asinis, tas nozīmē, ka esat nonācis asinsvadā, šajā gadījumā jūs nevarat injicēt zāles, uzmanīgi noņemiet adatu un izmetiet zāles. Nelietojiet šo šļirci vēlreiz!

Ja asinīs šļircē neparādās asinis, visu šķīdumu lēnām injicējiet subkutāni, ar pastāvīgu nelielu spēku.

Pēc injekcijas pabeigšanas noņemiet adatu no ādas, nemainot slīpuma leņķi, un pēc tam uz 10 sekundēm uzlieciet injekcijas vietai vates tamponu. Neslaukiet injekcijas vietu. Iespējams, neliela asiņošana, lai to pārtrauktu, ja nepieciešams, jūs varat ievietot saiti uz injekcijas vietu.

Ja ir nepieciešama atkārtota injekcija, iepriekš aprakstītā procedūra tiek atkārtota, lai ievadītu nākamo 200 mg zāļu.

Nekad neizmantojiet atkārtoti šļirci un adatu, neievietojiet uz adatas vāciņu. Izmantotās šļirces un adatas, tās tiek ievietotas īpašā aizsargājošā traukā, lai to iznīcinātu. Aizpildot tvertni 2/3 daļās, tas tiek aizzīmogots un nosūtīts iznīcināšanai.

http: //xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/in_fno

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Onkoloģija ir medicīnas nodaļa, kas rūpīgi pēta audzēja procesus (to cēloņus un attīstības mehānismus), to klīniskās izpausmes, uzticamu diagnostikas metožu izstrādi un visefektīvākos profilakses un ārstēšanas līdzekļus.
Cienījamie lasītāji, pie ārsta kabineta jūs varat dzirdēt par slimību, piemēram, polipo zarnās. Tas notiek 2-15% pacientu. Vienlaikus diagnostikas speciālisti bieži vien kļūdās un ņem akmeņus gļotādas polipīvai izaugšanai, kam ir līdzīgs ultraskaņas attēls ar akmeņiem.
Asins vēzis ir slimība, kas saistīta ar hematopoētisko, limfātisko sistēmu un kaulu smadzeņu ļaundabīgiem audzējiem. To raksturo normālas asinsrades funkcijas traucējumi un nenobriedušu šūnu attīstība, kas sāk aktīvi attīstīties un mijiedarboties savā starpā asinīs, liesā, kaulu smadzenēs, cilvēka aknās un limfmezglos.
Krūts vēzis biežāk sastopams pusmūža sievietēm.Cilvēka ķermenis ir sarežģīta šūnu un audu sistēma. Lai nodrošinātu visas sistēmas harmonisku darbību, ir nepieciešams, lai visas tā sastāvdaļas mijiedarbotos.