Dzemdes fibroīdiem 12 nedēļas ir nepieciešama operācija

Viens no visbiežāk lietotajiem labdabīgiem veidojumiem sievietēm ir dzemdes fibroma. Audzējs galvenokārt sastāv no blīvām saistaudu šķiedrām un aug iekšpusē orgāna sienā vai lūmenā.

Var būt viens vai vairāki šķiedru mezgli, kuriem bieži vien ir sāpīgas smagas menstruācijas, bieža urinācija un iegurņa diskomforts.

Kāda ir atšķirība starp fibroīdiem un dzemdes fibroīdiem?

Tie ir divi labdabīgi audzēji, bet tie veidojas no dažādiem šūnu veidiem. Fibroīdi satur gludas muskulatūras šūnas, kas veido dzemdes muskuļu sienu. Fibroma satur saistaudu (jūs varat to iedomāties, skatoties, piemēram, uz ādas rētas).

Parasti audzējam ir jaukts sastāvs un tā struktūra ir fibroza. Klīnikā nav būtisku iezīmju, fibroīdu un fibroīdu diagnosticēšana un ārstēšana.

Patoloģiskās izglītības galvenās iezīmes

Sievietes bieži meklē atbildi uz jautājumu - dzemdes fibroma: kas tas ir? Šis audzējs ir atrodams katrā otrajā sievietē un bieži ir kalpojis par iemeslu dzemdes atdalīšanai. Mūsdienu ginekoloģija piedāvā pacientiem zāles un zema iedarbības ķirurģiskas iejaukšanās, kas palīdz kontrolēt slimību.

Audzēja agrīnā stadijā atrodas muskuļu slānī. Nākotnē, atkarībā no tās galvenās masas atrašanās vietas, tiek izdalīti šādi fibromas:

• submucosa, kas aug dzemdes dobumā;
• iekštelpu vai starpmūzikas;
• zemas, atrodas uz dzemdes virsmas un aug vēdera dobumā;
• dzemdes kakla dzemdes kakla.

Pareizākais fibromas nosaukums ir dzemdes leiomyoma, kas ir mezenhīma audzēja veids. Tas var būt ļoti mazs, neradot nepatīkamas izpausmes vai pieaugot gigantiskām proporcijām. Neoplazma aug lēni.

Cēloņi un attīstības faktori

Precīzs dzemdes fibromas cēlonis vēl nav zināms. Parasti tendence uz šo slimību ir iedzimta. 2-3 reizes biežāk slimība rodas Āfrikas izcelsmes sievietēm.

Audzējs aug, reaģējot uz dzemdes stimulāciju sievietes dzimumhormoniem - estrogēnu, kas izdalās no jebkuras veselīgas sievietes. Tāpēc fibroma var parādīties pat jaunībā (apmēram 20 gadus). Tomēr pēc menopauzes, kad olnīcas pārtrauc ražot estrogēnu, fibroma bieži samazinās.

Faktori, kas palielina audzēja attīstības risku:

• liekais svars;
• bērnība;
• pirmās menstruācijas pirms 10 gadu vecuma;
• Āfrikas amerikāņu izcelsme.

Eksperti atzīst noteiktu lomu un emocionālus faktorus. Psihosomatika ir medicīnas nozare, kas veido saikni starp pacienta iekšējo pasauli un viņa slimībām. Iespējams, ka dzemdes fibromas parādīšanās ilgstoši ietekmē šādu emociju pacientu:

• pastāvīgs stress;
• apvainojums;
• lēmums par abortu;
• neapmierinātība ar intimitāti ar partneri;
• trauksme un bailes.

Jāatceras, ka sievietes veselība ir saistīta ne tikai ar ārējo vai hormonālo ietekmi, bet arī ar garīgo stāvokli. Prāta miers - viens no veselīga dzīvesveida nosacījumiem.

Klīniskais attēls

Pat ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, dzemdes fibroīdu simptomi bieži nav sastopami. Audzējs bieži tiek konstatēts ginekologa ikdienas pārbaudes laikā.

Galvenās slimības pazīmes:

1. Plaša menstruālā asiņošana (menorģija) ar asins recekļiem.
2. Bieža urinācija vai vēlme to izdarīt, ko izraisa audzēja spiediens uz urīnpūsli.
3. Aizcietējums taisnās zarnas saspiešanas dēļ.
4. Smaguma sajūta, vēdera pilnība.
5. Dzemdes fibrozes sāpes parasti rodas menstruāciju laikā, vēlākos posmos tas kļūst nemainīgs, sāpes, vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā.
6. Palielināts vēdera apkārtmērs, kas dažreiz prasa mainīt apģērba lielumu, saglabājot to pašu svaru.
7. Neauglība vai aborts.
8. Izglītība dzemdē, ko atklāj ārsts divu ginekoloģisko izmeklējumu vai ultraskaņas laikā.

Ja mazs audzējs ir pilnīgi iespējams, normāla grūtniecība. Tomēr notiek tā, ka slimība izraisa neauglību vai aborts. Mezgla atrašanās vietā pie caurules mutes ir mehānisks šķērslis dzimumšūnām. Dzemdes kakla ganglijs bieži izraisa aborts. Liela izglītība var izraisīt augļa attīstības traucējumus. Dzemdes fibroma grūtniecības laikā parasti nemaina tās lielumu, bet šādiem pacientiem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība.

Piegādes jautājums tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā.

Kad man steidzami jāapmeklē ārsts?

Dažreiz ir situācijas, kad jūs nevarat veikt bez steidzamas medicīniskās palīdzības. Vai fibroma ir bīstama? Jā, papildus grūtniecības problēmām tas var kļūt par audzēja vietas asiņošanas vai nāves (nekrozes) avotu.

Ja ir šādas pazīmes, nepieciešams konsultēties ar ginekologu:

• neregulārs menstruālais cikls, smags periods, asiņošana starp periodiem;
• palielinās sāpes iegurnī vai vēderā;
• drudzis vai svīšana naktī;
• palielināts vēdera apkārtmērs;
• nespēja iestāties grūtniecībā.

Šādos gadījumos zvaniet uz "Ātrā palīdzība":

• menstruālā asiņošana, kam nepieciešama vairāk nekā 3 sanitārie spilventiņi stundā;
• smaga vai ilgstoša sāpes iegurnī vai vēderā;
• reibonis, sāpes krūtīs un elpas trūkums kombinācijā ar asiņošanu no maksts;
• asiņošana no maksts ar ticamu vai iespējamu grūtniecību.

Lai nerastos smagas komplikācijas, ir nepieciešama savlaicīga dzemdes fibroīdu diagnostika un ārstēšana.

Diagnostika

Pieredzējis ginekologs zina, kā atpazīt dzemdes fibroīdus. Viņš jautās pacientam par viņas sūdzībām un rūpīgi pārbaudīs ginekoloģisko krēslu.

Pēc tam piešķirta viena vai vairākas papildu diagnostikas iespējas. Tie ir nepieciešami ne tikai, lai apstiprinātu diagnozi, bet arī izslēgtu smagākas ginekoloģiskās slimības, kā arī sagatavotos operācijai.

• Vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt audzēja klātbūtni. Ieteicamais transvaginālais pētījums, kas ļauj labāk redzēt fibromatos mezglus.
• Hidrosonogrāfija ir metode, kas ļauj diagnosticēt submucozo fibromu 100% gadījumu, novērtēt tās atrašanās vietu attiecībā pret dzemdes stūriem, izmēru, konstatēt vienlaicīgas endometrija slimības un novērtēt dzemdes sienas biezumu.
• Endometrija biopsija, kas tiek veikta, izmantojot plānu instrumentu, ko dzemdes dobumā ievada caur dzemdes kakla kanālu.
• Histeroskopija - dzemdes dobuma pārbaude no iekšpuses, izmantojot šķiedru optisko kameru, kas noturēta uz plānas zondes caur dzemdes kakla kanālu.
• Hysterosalpingogrāfija ir radiopaque vielas ievadīšana dzemdes dobumā un caurulēs, kas palīdz iegūt testējamā orgāna iekšējo kontūru attēlu.
• Dzemdes artēriju doplerogrāfija tiek veikta pirms to embolizācijas, lai novērtētu asins plūsmas intensitāti fibromas mezglā. Šo metodi izmanto arī, lai uzraudzītu šādas intervences efektivitāti.
• Pirms embolizācijas ir nepieciešama angiogrāfija - dzemdes trauka izpēte pēc radioplastiskas vielas ievadīšanas tajās. Šī metode ļauj noteikt audzēja ļaundabīgo deģenerāciju un līdz ar to laikus, lai mainītu ārstēšanas taktiku.
• MRI ar kontrastu vai bez tā ir noderīga milzu veidojumiem, kā arī embolizācijas efektivitātes novērtēšanai.
• Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, izmantojot miniatūras optiskos instrumentus, kas ievietoti vēdera dobumā caur maziem caurumiem.

Ārstēšana

Lai atbildētu uz jautājumu par to, kā ārstēt dzemdes fibroīdus, jums ir jāzina tā lielums un atrašanās vieta. Turklāt medicīniskā taktika ir atkarīga no slimības simptomiem, pacienta vecuma, vēlmes iegūt bērnu nākotnē un vispārējo veselību.

Daudzām sievietēm nav nepieciešama fibromas ārstēšana. Tas ir iespējams ar nelielu audzēju, bez simptomiem vai pēc menopauzes sākuma. Ja fibroma izraisa asiņošanu dzemdē, tas var prasīt dzemdes kakliņu. Turklāt šādu asiņošanu var novērst ar zālēm.

Ginekologa novērojumi ir nepieciešami, lai noteiktu fibroīdu lielumu un augšanu, kā arī lai pārliecinātos, ka process ir stabils. Tas parasti ir pietiekams, lai to varētu novērot katru gadu. Ja sievietei ir neregulāra asiņošana vai sāpes, viņai jāpārbauda vismaz reizi 6 mēnešos.

Tradicionālās medicīnas efektivitāte

Tautas aizsardzības līdzekļu neārstnieciska ārstēšana ir neefektīva un noved pie medikamentu vai ķirurģijas uzsākšanas.

Bieži vien, lai izvairītos no hormonālas ārstēšanas vai operācijas, sievietes vēršas pie homeopātiskiem līdzekļiem. Tos izvēlas speciāli apmācīts speciālists, un šādu zāļu efektivitāte nav pierādīta.

Šīs metodes entuziasti uzskata, ka fibroīdu homeopātija:

• atjauno nervu sistēmas ierosmes un inhibīcijas līdzsvaru, kas palēnina audzēja augšanu;
• samazina asins piegādi mezglam;
• uzlabo gestagēnu veidošanos, salīdzinoši samazinot estrogēnu-fibromas augšanas faktoru koncentrāciju;
• samazina asins zuduma pakāpi un anēmijas smagumu.

Populāri homeopātiskie līdzekļi:

Atcerieties, ka, lietojot zāles, kas nav izturējušas oficiālos testus, sieviete izveido eksperimentu par viņas veselību ar neparedzamām sekām.

Fibromas zāļu terapija

Ārstēšana ar dzemdes fibroīdiem bez operācijas ir paredzēta mazai asiņošanai vai sāpes vēderā, ja mezgla izmērs nepārsniedz 3 cm diametru. Tā var ietvert vienu vai vairākas no šādām zālēm:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns), kuriem ir pretsāpju iedarbība.
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas samazina menstruāciju laikā zaudēto asins daudzumu un mazina sāpes.
• Gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti - zāles, kas inhibē estrogēnu veidošanos hipofīzes. Estrogēna līmeņa samazināšanās izraisa fibroīdu lieluma samazināšanos. Šāda veida zāles bieži lieto, gatavojoties operācijai, lai samazinātu mezgla lielumu un asins zudumu. 3 mēnešu laikā pēc šo zāļu lietošanas fibroma samazinās par 2 reizēm. Tomēr ar ilgu ārstēšanas kursu sievietei ir estrogēna deficīta simptomi, kas atgādina menopauzi: karstuma mirgošana, kaulu trauslums, maksts sausums.
• Mifepristons prethormonu lieto, lai samazinātu fibroīdu lielumu pirms operācijas. Tas samazina sāpju intensitāti iegurņa un muguras lejasdaļā, normalizē urināciju. Blakusparādības ir saistītas arī ar estrogēnu ražošanas nomākšanu. Narkotika izraisa arī aborts, tāpēc pacientiem, kas plāno grūtniecību, tas jālieto ārkārtīgi piesardzīgi.
• Zāles Danazol izraisa pilnīgu dzemdes asiņošanas pārtraukšanu, tas ir, mākslīgo menopauzi. Tas ir vīriešu dzimuma hormons (androgēns). Tam ir nopietnas blakusparādības, tostarp svara pieaugums, muskuļu krampji, piena dziedzeru lieluma samazināšanās, pinnes, nevēlams matu augums, taukaina āda, garastāvokļa svārstības un depresija, „labā” holesterīna līmeņa pazemināšanās un aknu darbības traucējumu pazīmes.

Lietojot pēdējās trīs zāļu grupas, menstruācijas apstājas. Dzemdes fibromas ārstēšana ar menopauzi izraisa faktu, ka menstruācijas netiek atjaunotas. Jaunām sievietēm kombinētās estrogēnu-progestīna zāles tiek izmantotas cikla atjaunošanai.

Ja pacients tuvākajā laikā neplāno grūtniecību, viņai var piedāvāt Mirena spirāles uzstādīšanu, kas nodrošina kontracepcijas efektu un lokālu gestagēnu atbrīvošanu, lai atjaunotu hormonālo fonu. Smēķēšanas sievietēm, jo ​​īpaši tām, kas ir vecākas par 35 gadiem un kurām ir trombozes risks, ieteicams lietot kontracepcijas līdzekli Charozetta.

Ķirurģija

Dzemdes fibromas ķirurģiskajai izņemšanai ir gan tās riski, gan ieguvumi. Tāpēc lēmums par operāciju tiek pieņemts individuāli atkarībā no katra pacienta īpašībām.

Ķirurģiju dzemdes fibroīdu izņemšanai sauc par "miomektomiju". To var veikt, izmantojot histeroskopiju, laparoskopiju vai atvērtu piekļuvi vēdera dobumam. Intervences metodes izvēle ir atkarīga no izglītības atrašanās vietas un lieluma.

Dzemdes noņemšana (histerektomija) - ir visbiežāk lietotā fibromas operācija

Submucozālo variantu gadījumā tiek parādīta izņemšana ar histeroskopu no iekšpuses caur dzemdi. Suberoziem audzējiem tiek veikta laparoskopiska izņemšana. Ar vairākiem starpmūzikas mezgliem tiek veikta konservatīva miomektomija: griezums tiek veikts vēdera lejasdaļā, un mezgli tiek rūpīgi lobīti no dzemdes muskuļu sienas.

Lai samazinātu asins zudumu un samazinātu operācijas apjomu pirms iejaukšanās, tiek noteikts gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonistu kurss.

Myomectomy ir daudz mazāk ticams, ka to pavada bojājums taisnās zarnas vai urīnpūšļa. Šī operācija saglabā orgānu un pēc tam ir iespējama grūtniecība.

Visizplatītākā fibroīdu darbība ir dzemdes vai histerektomijas noņemšana. Atkarībā no audzēja lieluma to var veikt caur maksts vai caur vēdera dobumu. Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija.

Laparoskopija šādās situācijās netiek izmantota:

• dzemde vairāk nekā 18 nedēļas;
• zemie gulētie mezgli aizmugurējā sienā;
• sasiet mezglus.

Pirms operācijas bieži tiek nozīmēti gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti. Operācijas sekas dzemdes likvidēšanai - neatgriezeniska neauglība un menstruāciju neesamība.

Šādos gadījumos tiek noteikta histerektomija:

• mezgla pieaugums vairāk nekā 4 nedēļas gadā;
• aizdomas par ļaundabīgu audzēju - sarkomu;
• fibromas lielums 16 nedēļu laikā;
• viņas postmenopauzes periodā;
• kakla mezgls;
• orgānu saudzējošas operācijas neiespējamība.

Histerektomiju pavada mazāk asins zudumu nekā miomektomija. Ja ir aizdomas par dzemdes vēzi vai olnīcu bojājumiem, papildinājumi tiek noņemti.

Pat tad, ja pusi no pacientu puses saglabājas, parādās pēchisterektomijas sindroms, kas atgādina menopauzes simptomus. Tādēļ ir parakstīta hormonu aizstājterapija.

Alternatīvas metodes

EMA

Jauna pieeja ar daudzsološiem rezultātiem - dzemdes artērijas embolizācija. Manipulācija nozīmē artēriju asins apgādes pārtraukšanu fibromai. Procedūru veic, ievietojot femorālajā artērijā plānu cauruli (katetru). Īpašas rentgena iekārtas kontrolē nosaka dzemdes asins apgādes īpašības. Mazākās plastmasas daļiņas, smilšu graudu lielums, tiek ievadītas artērijā, kas baro fibromu. Šis materiāls bloķē asins piegādi šķiedru mezglam, kā rezultātā pēdējais samazinās.

Šī metode ir vairāk piemērota sievietēm, kuras nevēlas darboties, ar citu metožu neefektivitāti vai operāciju kontrindikācijām. Ķermenis ir saglabājies, un ir iespējama turpmāka grūtniecība.

Ar lielu mezglu embolizāciju var veikt kā sagatavošanas stadiju pirms miomektomijas, lai samazinātu fibrozes diametru un atvieglotu tā izņemšanu.

Laparoskopisko dzemdes artēriju oklūziju veic, ieviešot mazu instrumentu vēdera dobumā un pārtraucot asins plūsmu caur tvertnēm. Tomēr asins pieplūde šķiedru mezglam pilnībā neapstājas. Šāda iejaukšanās var samazināt asins zudumu turpmākās myomectomy laikā. Turklāt pēc tam mīmometrija biezums samazinās, un mezgli izceļas labi dzemdes dobumā, kas atvieglo to izņemšanu.

FUS ablācija

Jaunākā ārstēšanas metode ir fokusētas ultraskaņas darbība magnētiskās rezonanses kontrolē. Tajā pašā laikā MRI tiek izmantots, lai novirzītu ultraskaņas staru kūli, kas silda un iznīcina fibromas centru.

Ir arī citas modernas tehnoloģijas, kas ļauj iznīcināt submucozos mezglus bez operācijas, piemēram, kriomiolīze (sasalšana) vai elektromolīze (mezgla iznīcināšana, izmantojot elektrisko strāvu). Tos izmanto maziem vientuļiem veidojumiem.

Invaliditātes ilgums ir atkarīgs no darbības jomas un metodes:

Pēc 1 mēneša ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams lietot kompresijas zeķes un lietot dipiridamolu, pentoksifilīnu vai aspirīnu, lai novērstu trombozi. Dzelzs preparāti ir paredzēti, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni asinīs. Ja nepieciešams, pievieno hormonu aizstājterapiju.

Turpmākajos gados pacientam labāk ir izvairīties no ilgstošas ​​saules, apmeklējot vannas un saunas, masēt aizmugurējās un glutālās zonas.

Profilakse un prognoze

Dzemdes fibroīdu profilakses pasākumi:

• izvairīties no liekā svara pēc 18 gadiem;
• smēķēšanas atmešana;
• regulāras medicīniskās pārbaudes.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no slimības smaguma un terapijas metodes.

Vai es varu palikt stāvoklī ar dzemdes fibromu?

Jā, tas ir pilnīgi iespējams. Tas palielina abortu risku. Tomēr daudzas sievietes ar maziem audzējiem droši uztur bērnus.

Ja fibroma tiek atklāta vecumā virs 35 gadiem, tajā pašā laikā jau notiek ovulācijas pasliktināšanās procesi, kas palielina problēmas ar koncepciju.

Fibroma reti kļūst par vēzi. Biežāk tas notiek sievietēm pēcmenopauzes periodā. Galvenais ļaundabīgo audzēju pazīme šajā gadījumā ir strauji augošs audzējs, kuram nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.