Krūts vēža ķīmijterapijas veidi, jo īpaši turēšana un atveseļošanās

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viena no galvenajām un diezgan ilgstošajām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgo audzēju, šādas terapijas shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas. Bet biežāk ķīmijterapija ir daļa no visaptverošas krūts vēža ārstēšanas sievietēm un vīriešiem.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir sistēmiska citostatiska metode, kas iedarbojas uz vēža šūnām. Tajā pašā laikā pacienta ķermenī ievadītās ķīmijterapijas zāles tiek izplatītas ar asins plūsmu un izplatītas visiem audiem. Pat selektīvi strādājoša asins smadzeņu barjera nav šķērslis tiem. Tas nodrošina ķīmijterapijas sistēmiskumu, zāles darbojas ne tikai primārajā (galvenajā) audzēja bojājumā, bet arī izkliedētajās tālu metastāzēs. Tā rezultātā ļaundabīgo šūnu augšana tiek kavēta pat vismazākajos, vēl nav diagnosticētajos metastātiskajos testos.

Ir divas galvenās ķīmijterapijas zāļu grupas:

• ar citotoksisku iedarbību (traucējot galveno šūnu organelu darbību un izraisot šūnu nāvi), izraisa audzēja nekrozi;
• ar citostatisku efektu (nomācot šūnu dalīšanās procesu un klonālo proliferāciju), tās arī provocē šūnu apoptozi, kas nav vairojušās.

Krūts vēža ķīmijterapijas preparāti var iedarboties uz olbaltumvielu molekulām, kas saistās ar nukleīnskābēm vai ir atbildīgas par šūnas skeleta veidošanos. Daži no tiem palēnina vai traucē gēnu replikācijas procesu, bet citi veicina toksisku brīvo radikāļu veidošanos vai ir anti-metaboliska iedarbība.

Katram medikamentam ir specifisks darbības mehānisms, kas ir ķīmijterapijas līdzekļu klīniskās klasifikācijas pamatā. Krūts vēža gadījumā var noteikt noteiktas ķīmijterapijas shēmas, ieskaitot rūpīgi izvēlētu dažādu zāļu kombināciju.

Zāles pretvēža ārstēšanai nav selektīvas, tās negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeņa šūnu vitālo darbību. Tajā pašā laikā antineoplastiskās citostatikas maksimāli ietekmē aktīvās dalīšanas šūnas.

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs augstākais proliferācijas līmenis, kam pievienojas ievērojams šūnu diferenciācijas samazinājums, dabiskā pašpārvaldes mehānismu inhibīcija un tendence iebrukt blakus esošajos audos. Tas izskaidro citostatiku augsto efektivitāti, jo to darbības rezultātā audzēja šūnas vairs nesadala un drīz mirst.

Normālo cilvēka šūnu proliferācijas ātrums ir ievērojami mazāks nekā neoplastisko. Tāpēc pat aktīvi sadalošas struktūras (hematopoētiskie, epitēlija audi, imūnsistēmas šūnas un matu folikuli) nav tik ļoti bojāti. Pēc citostatiku pārtraukšanas viņi spēj atjaunot savu darbību, un lielākā daļa blakusparādību ir ievērojami samazinājušās vai pilnībā izzūd.

Ķīmijterapijas veidi

Mūsdienu medicīna nodala šādus ķīmijterapijas veidus:

• Krūts vēža gadījumā ķīmijterapija var būt ambulatorā un stacionārā. Izvēle ir atkarīga no izrakstīto zāļu jaudas, sagaidāmo blakusparādību smaguma un pacienta stāvokļa.
• Ķīmijterapija var būt galvenais vēža ārstēšanas veids. Šo metodi visbiežāk izmanto cietiem audzējiem, kas ir ļoti jutīgi pret zālēm. Tas ir arī parādīts, kad nav iespējams vai ir neracionāli izmantot citas iespējas vēža likvidēšanai (vairāku metastāžu gadījumā un neveiksmīga vēža formā). Parasti to lieto spēcīgas un "cietas" terapeitiskās shēmas, kas ļauj strādāt ar vēža šūnām visos proliferācijas posmos.
• Cits veids ir ķīmijterapija. Vienlaikus ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir papildinājums citām krūts vēža ārstēšanas metodēm (hormonu terapija), un pats audzējs ir ķirurģiski jānoņem.
  Mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantotas 2 iespējas: neoadjuvanta ķīmijterapija (pirmsoperācijas stadijā noteikta kā sagatavošana radikālai ārstēšanai) un pēcoperācija. Pirmajā gadījumā galvenie uzdevumi ir audzēja augšanas ierobežošana un metastāžu novēršana. Un pēc ķirurģiskas operācijas, pret recidīvu ir parakstītas ķīmijterapijas zāles.
• Ir arī indukcijas ķīmijterapija pirms operācijas ar lielu izmēru krūts vēzi un apkārtējo audu indukcijas tūsku. Ar šādas ārstēšanas palīdzību viņi cenšas samazināt audzēja lielumu, pārveidojot vēzi operatīvā formā.

Ķīmijterapijas shēmas norāda ar izmantoto zāļu sākotnējiem burtiem. Visbiežāk izmanto CMF, TAC, FAC, FEC, DA un AC.

Krāsu apzīmējumi ķīmijterapijas režīmiem

Bieži izmanto tādus nosaukumus kā sarkanā, zilā, baltā un dzeltenā ķīmijterapija, lai apzīmētu izmantoto ķīmijterapijas veidu. Tas ir saistīts ar injicēto intravenozo zāļu šķīdumu krāsu.

Krūts vēža sarkanā ķīmijterapija ir visspēcīgākā un ļoti toksiskā. Tāpēc parasti tā ir sliktāka un ir saistīta ar lielu skaitu komplikāciju. Šādā shēmā tiek izmantots doksorubicīns, Epirubicīns, Idarubicīns ar citostatisku iedarbību, ko nodrošina to antimitotiskā un antiproliferatīvā iedarbība.

Kad dzeltenajai shēmai tiek piešķirts metotreksāts, fluoruracils, ciklofosfamīds. Šīs zāles nav tik toksiskas, ārstēšana ir subjektīvi jūtama kā mīkstāka. Zilā krāsā (pamatojoties uz mitomicīnu un mitoksantronu) un baltā krāsā (ar taksāniem) tiek izmantoti krūts vēža ķīmijterapijas režīmi, ja ir zināmas indikācijas.

Kas tiek ņemts vērā, pieņemot lēmumu par ķīmijterapiju?

Ķīmijterapiju var ievadīt jebkurā krūts vēža stadijā. Tajā pašā laikā var sasniegt dažādus mērķus, kas ietekmēs paredzamo ārstēšanas rezultātu. Novērtējot nepieciešamību pēc citostatiskām vielām un narkotiku izvēles, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

• primārā audzēja fokusa lielumu, tā lokalizāciju un invāzijas pakāpi apkārtējos audos;
• ļaundabīgo šūnu histoloģiskais apakštips, izdalītā onkogēna ekspresijas raksturs un tā diferenciācijas pakāpe;
• iesaistīšanās reģionālo limfmezglu paketes audzēja procesā, limfogēno metastāžu klātbūtne;
• ļaundabīga audzēja hormonālo stāvokli, kas noteikts ar imūnhistoķīmisko analīzi, novērtējot dzimuma hormonu receptoru klātbūtni (estrogēnu, progesteronu) un to izpausmes pakāpi;
• audzēja fokusa pieauguma dinamika;
• pacienta vispārējo hormonālo stāvokli, viņas olnīcu darbības lietderību;
• vecums (vēža primārās diagnostikas laikā un ārstēšanas laikā).

Katram pacientam tiek piešķirts individuāls ārstēšanas režīms, savukārt dažādus ķīmijterapijas veidus un shēmas var kombinēt. Pirms zāļu lietošanas tiek pētīts audzēja molekulārais ģenētiskais profils, izmantojot Oncotype DX un / vai Mammaprint ™ testus.

Ķīmijterapijas pazīmes dažādos vēža posmos

Krūts vēža stadijā I

Ķīmijterapiju lieto, ja audzējs ir jutīgs pret endokrīno sistēmu, lumināls un ne-cilvēka HER-2 pozitīvs, lumināls HER-2 negatīvs. Svarīga norāde par citostatiku iecelšanu - pacienta vecums līdz 35 gadiem. Pirmajā posmā ķīmijterapija ir adjuvants, ko pēc ķirurģiskas ārstēšanas izmanto profilaktiskiem nolūkiem. Dažos gadījumos tas ir apvienots ar endokrinoterapiju. Tā izmanto dažādas shēmas, kuru pamatā ir vairāku antraciklīnu kombinācija. Tikai tad, ja ir kontrindikācijas šo zāļu iecelšanai, tiek izmantoti citi līdzekļi.

Krūts vēža stadijā 2

Ķīmijterapija var būt neoadjuvanta un pēcoperācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas, ja orgānu saglabāšanas operācija tiek plānota audzēja vietai ar diametru 3,5–5 cm, multinodulāram vēzim, pacientam, kurš ir jaunāks par 35 gadiem, un pastāv augsts atkārtošanās risks saskaņā ar imūnhistoķīmiju. Pēc operācijas ķīmijterapija ir indicēta metastāžu klātbūtnē, audzēja endokrīnās jutības trūkums un citi riska faktori, kas norāda uz recidīva iespējamību. Ārstēšana sākas 3-4 nedēļas pēc operācijas, ieteicams 4-6 kursi. Rezultāts tiek novērtēts tikai pēc ķīmijterapijas 3. kursa pabeigšanas. Visbiežāk izmantotās kombinācijas shēmas, bet taksāni tiek pievienoti antraciklīna preparātiem.

Krūts vēža stadijā 3

Ķīmijterapija tiek dota visiem pacientiem. Neoadjuvanta un pēcoperācijas ārstēšana ir obligāta. Cik ilgi terapija ilgst, kursu skaits un to farmakoloģiskais sastāvs tiek noteikts individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus. Viens no svarīgākajiem kritērijiem ir atbildes reakcija uz pirmsoperācijas ķīmijterapijas preparātu.

Krūts vēža stadijā 4

Ķīmijterapija faktiski ir paliatīvs pasākums. Tas vairs nespēj nomākt visu audzēju fokusu augšanu, bet tas var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tā kā šāda ārstēšana ir pieļaujama, ņemot vērā esošās multiorganisma neveiksmes un vēža intoksikācija parasti ir slikta, izmantoto zāļu devas tiek samazinātas. Šajā gadījumā ārsts cenšas atrast līdzsvaru starp gaidāmo rezultātu un individuālo ķīmijterapijas toleranci.

Kā notiek procedūra

Kā ķīmijterapija darbojas atkarībā no pacienta stāvokļa un veselības stāvokļa ārstēšanas laikā. Pirms pirmā kursa sākuma klīniskā pārbaude tiek veikta ar sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa un balto un sarkano asinsvadu rādītāju novērtējumu. Tas ir nepieciešams turpmākai dinamiskas ārstēšanas tolerances uzraudzībai un ļauj savlaicīgi atklāt nopietnas komplikācijas.

Ķīmijterapija parasti ietver narkotiku intravenozu ievadīšanu. To var veikt 24 stundu vai dienas slimnīcā un dažos gadījumos mājās. Pašlaik aktīvi tiek īstenotas dažādas metodes, lai izvairītos no vēnas ikdienas punkcijas, lai iegūtu asinsvadu piekļuvi. Piemēram, dažās klīnikās tiek piedāvāta speciāla ostas un sistēmu automatizēta zāļu lietošana. Bieži tiek uzstādīts perifēro venozais katetrs.

Tā kā ķīmijterapijas sesija tiek veikta tikai dažas stundas, pacientam ar samērā labu veselības stāvokli un stabiliem hemodinamikas parametriem parasti nav nepieciešama diennakts slimnīcas uzturēšanās. Pēc ārsta pārbaudes viņš var doties mājās vai pat atgriezties savā darba vietā. Ja rodas blakusparādības, tiek parakstītas papildu zāles vai pielāgotas ārstēšanas shēmas.

Lietojot perorālu ķīmijterapiju, zāles tiek izrakstītas pacientam uz noteiktu dienu skaitu, pēckontroles vizīti pie ārsta un testiem, ieteikumi par diētu un dzīvesveidu.

Nevēlamas sekas

Ķīmijterapija ir ļoti toksiska ārstēšanas metode, un vairumam pacientu rodas blakusparādības. Bet to smaguma pakāpe un daudzums ir atkarīgs no lietotajām zālēm, devām un individuālajām īpašībām.

Iespējamā ķīmijterapijas ietekme uz krūts vēzi:

• slikta dūša, vemšana, nepatīkama garša mutē, apetītes zudums, garšas perverss;
• mutes gļotādas iekaisums un čūlas, lūpu sarkanā robeža;
• diskomforta sajūta vēderā, izkārnījumu traucējumi;
• matu izkrišana - no alopēcijas alopēcijas līdz pilnīgai kailainībai;
• trausli un nokrāsoti nagi;
• dažāda rakstura ādas izsitumi, niezoša āda;
• astēnija;
• zemas pakāpes vai pat drudža ķermeņa temperatūra nav saistīta ar infekcijas slimībām;
• anēmija (galvenokārt aplastiska);
• paaugstināts asiņošanas risks (ieskaitot kuņģa-zarnu trakta traucējumus), subkutāno pēctraumatisko hematomu rašanās vieglums, kas saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos un asins recēšanas izmaiņas;
• imūnsupresija, kas var izraisīt biežas, ilgstošas ​​un sarežģītas infekcijas slimības;
• olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība;
• toksiska miokardiopātija;
• toksisks hepatīts;
• kognitīvā samazināšanās.

Daudzi no šiem stāvokļiem ir atgriezeniski un ātri iziet pēc nākamās ārstēšanas kursa pabeigšanas. Mati un nagi aug ātri un labi, ķīmijterapijas laikā var pārtraukt izkārnījumu un sliktu dūšu. Tomēr pēc ķīmijterapijas vairumam pacientu nepieciešama atveseļošanās.

Atgūšanas periods

Atgūšanās no ķīmijterapijas krūts vēža gadījumā var aizņemt kādu laiku, atkarībā no blakusparādību smaguma un iekšējo orgānu bojājumu pakāpes. Lai paātrinātu šo procesu, ārsts var parakstīt zāles: antimēmiskas, imūnmodulējošas, hepatotropiskas, leukopoēzes stimulanti un citi.

Ļoti svarīga un diēta ar ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, obligāti izmantojot svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus, olbaltumvielas un dzelzs produktus. Ēdiens krūts vēža ķīmijterapijas laikā un pēc tam nevajadzētu izraisīt sliktu dūšu, neizraisa pārmērīgu stresu uz aknām un aizkuņģa dziedzeri, nevis stimulē lieko kuņģa sulas ražošanu. Tai jānodrošina nepieciešamais svarīgo uzturvielu un mikroelementu daudzums, jānovērš hipovitaminozes attīstība un jāveicina ķermeņa pakāpeniska piesātināšana ar nepieciešamo daudzumu dzelzs.

Badošanās nav pieņemama, ēdieniem jābūt diezgan biežiem un mazās porcijās. Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, minerālūdens vai paskābināti dzērieni ir pieņemami.

Dažas klīnikas pēc ķīmijterapijas piedāvā īpašas rehabilitācijas programmas. Tie ietver uzturu, medikamentus, sabalansētas fiziskās aktivitātes radīšanu un psiho-koriģējošus pasākumus.

Prognoze

Ķīmijterapija palielina pacientu 5 gadu izdzīvošanu pat ar 3-4 krūts vēža stadijām. Neskatoties uz diezgan slikto ārstēšanas perioda toleranci, tas parasti spēj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi ne tikai no izmantotajām zālēm. Ļoti svarīgi ir audzēja veids, vēža stadija, pacienta ķermeņa reakcija un citu ārstēšanas metožu izmantošana.

Krūts vēža ķīmijterapijas veidi, procedūra, blakusparādības

Termins "ķīmijterapija" medicīnā nozīmē jebkuru zāļu lietošanu. Taču dažādu iemeslu dēļ šo terminu visbiežāk lieto onkoloģijā, bieži to saīsinot līdz vienkāršam vārdam “ķīmija”, kas nozīmē, ka ķīmijterapija ietekmē visu ķermeni, izplatoties caur asinsriti. Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā, tāpat kā citās ļaundabīgās slimībās, var apturēt vai palēnināt vēža procesu.

Tā iekļūst šūnas šūnu genomā, tas izraisa traucējumus, kas nav savienojami ar tās dzīvi. Rezultātā tiek aktivizēti pašiznīcināšanas mehānismi (šūnu pašnāvība). Bet, cīnoties pret ļaundabīgām šūnām, ķīmijterapija nevar nošķirt tos no ķermeņa normālu šūnu dalīšanas. Lielākā daļa normālo pieaugušo šūnu nesadala un ķīmijterapija neietekmē tās. Tomēr kaulu smadzeņu šūnas, matu folikulu, kuņģa-zarnu trakta gļotādas pastāvīgi vairojas un iznīcina ķīmijterapijas laikā. Gan normālu, gan ļaundabīgu šūnu nāve ķīmijterapijas laikā izraisa tās blakusparādības.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet: kādus ķīmijterapijas veidus izmanto krūts vēzim, par pretvēža zālēm, ko lieto šajā slimībā, par to blakusparādībām.

Onkologu ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ir sadalīta atbilstoši mērķiem, ko tā īsteno:

• ķīmijterapija ne-metastātiskiem (2–3 posmiem) vēzim;
• metastātisku krūts vēzi (4. posms).

Lasiet šajā rakstā.

Ķīmijterapija 2. – 3. Posmā

Ķīmijterapijas lietošana 2-3 krūts vēža stadijās tiek uzskatīta par palīgdarbību (adjuvantu), kas papildina pamata operāciju. Šajos posmos ķīmijterapijas zāles lieto, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas palikušas pēcoperācijas brūcē, vai tās, kas cirkulē ar asinsriti visā organismā. Visbiežāk lietotā šo zāļu kombinācija. Tos ievada organismā caur vēnu vai caur muti tablešu veidā. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka adjuvanta ķīmijterapija palielina izdzīvošanas laiku un samazina recidīvu risku pacientiem, kuri to saņēmuši, un ne tikai vietējo ārstēšanu (ķirurģisku vai starojumu).

Ķīmijterapijas režīmi krūts vēža ārstēšanai

Onkologi izmanto nozīmīgu pretvēža zāļu arsenālu un to kombinācijas (shēmas). Piemēram, CMF, kas ietver ciklofosfamīdu, metotreksātu un fluoruracilu, tiek uzskatīts par pirmo standarta shēmu, ko lieto sievietēm ar 2. līdz 3. pakāpes krūts vēzi, un to plaši izmanto līdz šim. CMF parasti sastāv no 6 cikliem un ilgst aptuveni 4–6 mēnešus.

Pētījumi rāda, ka doksorubicīna (adriamicīna) zāļu iekļaušana adjuvantās ķīmijterapijas shēmās palielina izdzīvošanas līmeni sievietēm ar 2-3 posmiem, salīdzinot ar tiem, kuri nesaņēma doksorubicīnu. Visbiežāk šīs shēmas stadijās izmanto CAF (ciklofosfamīds, doksorubicīns, fluoruracils) un AC (doksorubicīns un ciklofosfamīds). Tomēr šie režīmi parasti ir saistīti ar biežākām blakusparādībām nekā CMF.

Taksāni

Taksāni ir pretvēža zāles, kas, kā liecina nesenie pētījumi, uzlabo sieviešu ar krūts vēzi 2–3 izdzīvošanas līmeni. Šajā grupā taksometru (docetakselu) uzskata par efektīvāku nekā paklitakselu, ārstējot sievietes ar progresējošu krūts vēzi (3. posms). Taksānus parasti izmanto kopā ar maiņstrāvas ķēdi. Režīms, kas satur Taxacter TAS (docetakselu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu), parādīja, ka kopējā dzīvildze sievietēm, kas saņēma šo kombināciju, ir 87%. Savukārt pacientiem ar 3. stadijas krūts vēzi, kuri tika ārstēti ar FAC (5-fluoruracilu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu), tas bija 81%.

Pacientiem, kuri saņem Taxotere un Cyclophosphamide, ir lielāka dzīvildze bez slimības, nekā tiem, kuri saņem standarta ķīmijterapijas shēmas (CMF, FAC, AC, CAF). Turklāt Taxotere un ciklofosfamīda kombinācija ir mazāk toksiska uz sirdi.

Devas sablīvēšana vai tā sauktā “deva-blīva” ķīmijterapija

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no izrakstītās zāles, bet arī no tā, kā tiek veikta ķīmijterapija krūts vēža gadījumā, kādi ir intervāli starp injekcijām. Shēmas TAS, CMF un citi, parasti, notiek ik pēc 3 nedēļām. “Deva-blīva” ķīmijterapija tiek veikta ik pēc 2 nedēļām. Tas tiek panākts, palielinot pretvēža zāļu kopējo devu. Pētījumi liecina, ka pacienti ar limfātiskiem bojājumiem, kas saņēmuši šāda veida ķīmijterapiju, dzīvo ilgāk bez recidīva nekā sievietēm, kas lietojušas parastās shēmas.

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta terapija, atšķirībā no adjuvanta terapijas, tiek veikta pirms operācijas. Tās mērķis ir straujš audzēja lieluma samazinājums piena dziedzerī, lai palielinātu ķirurģiskās procedūras veikšanas iespējamību. Klīnisko pētījumu rezultāti skaidri parāda, ka neoadjuvanta ķīmijterapija palielina orgānu taupīšanas operāciju iespējamību.

Ķīmijterapija 4. posmā

Pašlaik 4. stadijas krūts vēzim ir vairāki standarta ķīmijterapijas režīmi, kas aptuveni 25% pacientu var ilgstoši pilnīgi palēnināt audzēja attīstību. Diemžēl katrs ceturtais pacients būs pilnīgi neefektīvs.

4. stadijā ķīmijterapijas veids ir atkarīgs no ārstēšanas mērķa. Ja mērķis ir samazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, ieteicams izvēlēties ķīmijterapiju ar minimālām blakusparādībām.

Sākotnēji sievietei ir svarīgi lemt par ārstēšanas mērķi. Iemesls tam ir tas, ka sākotnējā ārstēšana 4. posma krūts vēža ārstēšanai parasti ir efektīvāka nekā ārstēšana, kas atkārtojas, kas neizbēgami notiks. Nespēja ārstēt recidīvu ir tā, ka vēža šūnas kļūst imūna pret terapiju. Pacienti, kas ieinteresēti agresīvā ārstēšanā, var piedalīties klīniskajos pētījumos, kuros pirmās terapijas laikā tiek izmantoti agresīvi režīmi.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādību smagums ir atkarīgs no konkrētās zāles, tās lietošanas veida un ķermeņa īpašībām. Ārstiem ir pietiekams efektīvs līdzeklis, lai apkarotu ķīmijterapijas nelabvēlīgo ietekmi. Tos var iedalīt divās grupās.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir bieži sastopamas, bet tās nerada nopietnus draudus pacienta ķermenim:

• slikta dūša un vemšana;
• nogurums;
• matu izkrišana;
• caureja vai aizcietējums;
• svara zudums;
• čūlas un mutes dobuma infekciozs iekaisums;
• ādas vai nagu reakcija;
• depresija

Ķīmijterapijas blakusparādības ir reti, bet drīzāk bīstamas:

• zema leikocītu infekcija;
• asiņošana;
• nieru vai urīnpūšļa problēmas;
• sirds problēmas;
• problēmas ar nerviem.

Lasiet arī

Tā kā metastāzes krūts vēzī visbiežāk ietekmē kaulus, plaušas un aknas, tiek izmantoti šādi diagnostikas testi. Ķīmijterapija. Metastātiska vēža ārstēšanā ārsti parasti izmanto vienu ķīmijterapiju.

Kā izvēlēties uzturu, kas samazina risku saslimt ar krūts vēzi. Galvenās ārstēšanas kombinācija ar veselīgu pārtiku krūts vēža ārstēšanai.

Testa komplektā ietilpst gēns, kas atbild par Ki-67 proteīna ražošanu. Ki-67 loma krūts vēža ārstēšanā.. Vēl viens neatrisināts strīds par šī testa nozīmīgumu ir tā lietderība, nosakot nepieciešamību pēc adjuvantās ķīmijterapijas.

Sejas ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Krūts vēža ķīmijterapijas veidi, jo īpaši turēšana un atveseļošanās

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viena no galvenajām un diezgan ilgstošajām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgo audzēju, šādas terapijas shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas. Bet biežāk ķīmijterapija ir daļa no visaptverošas krūts vēža ārstēšanas sievietēm un vīriešiem.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir sistēmiska citostatiska metode, kas iedarbojas uz vēža šūnām. Tajā pašā laikā pacienta ķermenī ievadītās ķīmijterapijas zāles tiek izplatītas ar asins plūsmu un izplatītas visiem audiem. Pat selektīvi strādājoša asins smadzeņu barjera nav šķērslis tiem. Tas nodrošina ķīmijterapijas sistēmiskumu, zāles darbojas ne tikai primārajā (galvenajā) audzēja bojājumā, bet arī izkliedētajās tālu metastāzēs. Tā rezultātā ļaundabīgo šūnu augšana tiek kavēta pat vismazākajos, vēl nav diagnosticētajos metastātiskajos testos.

Ir divas galvenās ķīmijterapijas zāļu grupas:

ar citotoksisku iedarbību (traucējot galveno šūnu organelu darbību un izraisot šūnu nāvi), izraisa audzēja nekrozi; ar citostatisku efektu (nomācot šūnu dalīšanās procesu un klonālo proliferāciju), tās arī provocē šūnu apoptozi, kas nav vairojušās.

Krūts vēža ķīmijterapijas preparāti var iedarboties uz olbaltumvielu molekulām, kas saistās ar nukleīnskābēm vai ir atbildīgas par šūnas skeleta veidošanos. Daži no tiem palēnina vai traucē gēnu replikācijas procesu, bet citi veicina toksisku brīvo radikāļu veidošanos vai ir anti-metaboliska iedarbība.

Katram medikamentam ir specifisks darbības mehānisms, kas ir ķīmijterapijas līdzekļu klīniskās klasifikācijas pamatā. Krūts vēža gadījumā var noteikt noteiktas ķīmijterapijas shēmas, ieskaitot rūpīgi izvēlētu dažādu zāļu kombināciju.

Zāles pretvēža ārstēšanai nav selektīvas, tās negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeņa šūnu vitālo darbību. Tajā pašā laikā antineoplastiskās citostatikas maksimāli ietekmē aktīvās dalīšanas šūnas.

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs augstākais proliferācijas līmenis, kam pievienojas ievērojams šūnu diferenciācijas samazinājums, dabiskā pašpārvaldes mehānismu inhibīcija un tendence iebrukt blakus esošajos audos. Tas izskaidro citostatiku augsto efektivitāti, jo to darbības rezultātā audzēja šūnas vairs nesadala un drīz mirst.

Normālo cilvēka šūnu proliferācijas ātrums ir ievērojami mazāks nekā neoplastisko. Tāpēc pat aktīvi sadalošas struktūras (hematopoētiskie, epitēlija audi, imūnsistēmas šūnas un matu folikuli) nav tik ļoti bojāti. Pēc citostatiku pārtraukšanas viņi spēj atjaunot savu darbību, un lielākā daļa blakusparādību ir ievērojami samazinājušās vai pilnībā izzūd.

Ķīmijterapijas veidi

Mūsdienu medicīna nodala šādus ķīmijterapijas veidus:

Krūts vēža gadījumā ķīmijterapija var būt ambulatorā un stacionārā. Izvēle ir atkarīga no izrakstīto zāļu jaudas, sagaidāmo blakusparādību smaguma un pacienta stāvokļa. Ķīmijterapija var būt galvenais vēža ārstēšanas veids. Šo metodi visbiežāk izmanto cietiem audzējiem, kas ir ļoti jutīgi pret zālēm. Tas ir arī parādīts, kad nav iespējams vai ir neracionāli izmantot citas iespējas vēža likvidēšanai (vairāku metastāžu gadījumā un neveiksmīga vēža formā). Parasti to lieto spēcīgas un "cietas" terapeitiskās shēmas, kas ļauj strādāt ar vēža šūnām visos proliferācijas posmos. Cits veids ir ķīmijterapija. Vienlaikus ķīmijterapijas līdzekļu lietošana ir papildinājums citām krūts vēža ārstēšanas metodēm (hormonu terapija), un pats audzējs ir ķirurģiski jānoņem.

Mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantotas 2 iespējas: neoadjuvanta ķīmijterapija (pirmsoperācijas stadijā noteikta kā sagatavošana radikālai ārstēšanai) un pēcoperācija. Pirmajā gadījumā galvenie uzdevumi ir audzēja augšanas ierobežošana un metastāžu novēršana. Un pēc ķirurģiskas operācijas, pret recidīvu ir parakstītas ķīmijterapijas zāles. Ir arī indukcijas ķīmijterapija pirms operācijas ar lielu izmēru krūts vēzi un apkārtējo audu indukcijas tūsku. Ar šādas ārstēšanas palīdzību viņi cenšas samazināt audzēja lielumu, pārveidojot vēzi operatīvā formā.

Ķīmijterapijas shēmas norāda ar izmantoto zāļu sākotnējiem burtiem. Visbiežāk izmanto CMF, TAC, FAC, FEC, DA un AC.

Krāsu apzīmējumi ķīmijterapijas režīmiem

Bieži izmanto tādus nosaukumus kā sarkanā, zilā, baltā un dzeltenā ķīmijterapija, lai apzīmētu izmantoto ķīmijterapijas veidu. Tas ir saistīts ar injicēto intravenozo zāļu šķīdumu krāsu.

Krūts vēža sarkanā ķīmijterapija ir visspēcīgākā un ļoti toksiskā. Tāpēc parasti tā ir sliktāka un ir saistīta ar lielu skaitu komplikāciju. Šādā shēmā tiek izmantots doksorubicīns, Epirubicīns, Idarubicīns ar citostatisku iedarbību, ko nodrošina to antimitotiskā un antiproliferatīvā iedarbība.

Kad dzeltenajai shēmai tiek piešķirts metotreksāts, fluoruracils, ciklofosfamīds. Šīs zāles nav tik toksiskas, ārstēšana ir subjektīvi jūtama kā mīkstāka. Zilā krāsā (pamatojoties uz mitomicīnu un mitoksantronu) un baltā krāsā (ar taksāniem) tiek izmantoti krūts vēža ķīmijterapijas režīmi, ja ir zināmas indikācijas.

Kas tiek ņemts vērā, pieņemot lēmumu par ķīmijterapiju?

Ķīmijterapiju var ievadīt jebkurā krūts vēža stadijā. Tajā pašā laikā var sasniegt dažādus mērķus, kas ietekmēs paredzamo ārstēšanas rezultātu. Novērtējot nepieciešamību pēc citostatiskām vielām un narkotiku izvēles, tiek ņemti vērā vairāki faktori:

primārā audzēja fokusa lielumu, tā lokalizāciju un invāzijas pakāpi apkārtējos audos; ļaundabīgo šūnu histoloģiskais apakštips, izdalītā onkogēna ekspresijas raksturs un tā diferenciācijas pakāpe; iesaistīšanās reģionālo limfmezglu paketes audzēja procesā, limfogēno metastāžu klātbūtne; ļaundabīga audzēja hormonālo stāvokli, kas noteikts ar imūnhistoķīmisko analīzi, novērtējot dzimuma hormonu receptoru klātbūtni (estrogēnu, progesteronu) un to izpausmes pakāpi; audzēja fokusa pieauguma dinamika; pacienta vispārējo hormonālo stāvokli, viņas olnīcu darbības lietderību; vecums (vēža primārās diagnostikas laikā un ārstēšanas laikā).

Katram pacientam tiek piešķirts individuāls ārstēšanas režīms, savukārt dažādus ķīmijterapijas veidus un shēmas var kombinēt. Pirms zāļu lietošanas tiek pētīts audzēja molekulārais ģenētiskais profils, izmantojot Oncotype DX un / vai Mammaprint ™ testus.

Ķīmijterapijas pazīmes dažādos vēža posmos

Krūts vēža stadijā I

Ķīmijterapiju lieto, ja audzējs ir jutīgs pret endokrīno sistēmu, lumināls un ne-cilvēka HER-2 pozitīvs, lumināls HER-2 negatīvs. Svarīga norāde par citostatiku iecelšanu - pacienta vecums līdz 35 gadiem. Pirmajā posmā ķīmijterapija ir adjuvants, ko pēc ķirurģiskas ārstēšanas izmanto profilaktiskiem nolūkiem. Dažos gadījumos tas ir apvienots ar endokrinoterapiju. Tā izmanto dažādas shēmas, kuru pamatā ir vairāku antraciklīnu kombinācija. Tikai tad, ja ir kontrindikācijas šo zāļu iecelšanai, tiek izmantoti citi līdzekļi.

Krūts vēža stadijā 2

Ķīmijterapija var būt neoadjuvanta un pēcoperācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas, ja orgānu saglabāšanas operācija tiek plānota audzēja vietai ar diametru 3,5–5 cm, multinodulāram vēzim, pacientam, kurš ir jaunāks par 35 gadiem, un pastāv augsts atkārtošanās risks saskaņā ar imūnhistoķīmiju. Pēc operācijas ķīmijterapija ir indicēta metastāžu klātbūtnē, audzēja endokrīnās jutības trūkums un citi riska faktori, kas norāda uz recidīva iespējamību. Ārstēšana sākas 3-4 nedēļas pēc operācijas, ieteicams 4-6 kursi. Rezultāts tiek novērtēts tikai pēc ķīmijterapijas 3. kursa pabeigšanas. Visbiežāk izmantotās kombinācijas shēmas, bet taksāni tiek pievienoti antraciklīna preparātiem.

Krūts vēža stadijā 3

Ķīmijterapija tiek dota visiem pacientiem. Neoadjuvanta un pēcoperācijas ārstēšana ir obligāta. Cik ilgi terapija ilgst, kursu skaits un to farmakoloģiskais sastāvs tiek noteikts individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus. Viens no svarīgākajiem kritērijiem ir atbildes reakcija uz pirmsoperācijas ķīmijterapijas preparātu.

Krūts vēža stadijā 4

Ķīmijterapija faktiski ir paliatīvs pasākums. Tas vairs nespēj nomākt visu audzēju fokusu augšanu, bet tas var uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tā kā šāda ārstēšana ir pieļaujama, ņemot vērā esošās multiorganisma neveiksmes un vēža intoksikācija parasti ir slikta, izmantoto zāļu devas tiek samazinātas. Šajā gadījumā ārsts cenšas atrast līdzsvaru starp gaidāmo rezultātu un individuālo ķīmijterapijas toleranci.

Kā notiek procedūra

Kā ķīmijterapija darbojas atkarībā no pacienta stāvokļa un veselības stāvokļa ārstēšanas laikā. Pirms pirmā kursa sākuma klīniskā pārbaude tiek veikta ar sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa un balto un sarkano asinsvadu rādītāju novērtējumu. Tas ir nepieciešams turpmākai dinamiskas ārstēšanas tolerances uzraudzībai un ļauj savlaicīgi atklāt nopietnas komplikācijas.

Ķīmijterapija parasti ietver narkotiku intravenozu ievadīšanu. To var veikt 24 stundu vai dienas slimnīcā un dažos gadījumos mājās. Pašlaik aktīvi tiek īstenotas dažādas metodes, lai izvairītos no vēnas ikdienas punkcijas, lai iegūtu asinsvadu piekļuvi. Piemēram, dažās klīnikās tiek piedāvāta speciāla ostas un sistēmu automatizēta zāļu lietošana. Bieži tiek uzstādīts perifēro venozais katetrs.

Tā kā ķīmijterapijas sesija tiek veikta tikai dažas stundas, pacientam ar samērā labu veselības stāvokli un stabiliem hemodinamikas parametriem parasti nav nepieciešama diennakts slimnīcas uzturēšanās. Pēc ārsta pārbaudes viņš var doties mājās vai pat atgriezties savā darba vietā. Ja rodas blakusparādības, tiek parakstītas papildu zāles vai pielāgotas ārstēšanas shēmas.

Lietojot perorālu ķīmijterapiju, zāles tiek izrakstītas pacientam uz noteiktu dienu skaitu, pēckontroles vizīti pie ārsta un testiem, ieteikumi par diētu un dzīvesveidu.

Nevēlamas sekas

Ķīmijterapija ir ļoti toksiska ārstēšanas metode, un vairumam pacientu rodas blakusparādības. Bet to smaguma pakāpe un daudzums ir atkarīgs no lietotajām zālēm, devām un individuālajām īpašībām.

Iespējamā ķīmijterapijas ietekme uz krūts vēzi:

slikta dūša, vemšana, nepatīkama garša mutē, apetītes zudums, garšas perverss; mutes gļotādas iekaisums un čūlas, lūpu sarkanā robeža; diskomforta sajūta vēderā, izkārnījumu traucējumi; matu izkrišana - no alopēcijas alopēcijas līdz pilnīgai kailainībai; trausli un nokrāsoti nagi; dažāda rakstura ādas izsitumi, niezoša āda; astēnija; zemas pakāpes vai pat drudža ķermeņa temperatūra nav saistīta ar infekcijas slimībām; anēmija (galvenokārt aplastiska); paaugstināts asiņošanas risks (ieskaitot kuņģa-zarnu trakta traucējumus), subkutāno pēctraumatisko hematomu rašanās vieglums, kas saistīts ar trombocītu skaita samazināšanos un asins recēšanas izmaiņas; imūnsupresija, kas var izraisīt biežas, ilgstošas ​​un sarežģītas infekcijas slimības; olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi, neauglība; toksiska miokardiopātija; toksisks hepatīts; kognitīvā samazināšanās.

Daudzi no šiem stāvokļiem ir atgriezeniski un ātri iziet pēc nākamās ārstēšanas kursa pabeigšanas. Mati un nagi aug ātri un labi, ķīmijterapijas laikā var pārtraukt izkārnījumu un sliktu dūšu. Tomēr pēc ķīmijterapijas vairumam pacientu nepieciešama atveseļošanās.

Atgūšanas periods

Atgūšanās no ķīmijterapijas krūts vēža gadījumā var aizņemt kādu laiku, atkarībā no blakusparādību smaguma un iekšējo orgānu bojājumu pakāpes. Lai paātrinātu šo procesu, ārsts var parakstīt zāles: antimēmiskas, imūnmodulējošas, hepatotropiskas, leukopoēzes stimulanti un citi.

Ļoti svarīga un diēta ar ķīmijterapiju krūts vēža ārstēšanai. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, obligāti izmantojot svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus, olbaltumvielas un dzelzs produktus. Ēdiens krūts vēža ķīmijterapijas laikā un pēc tam nevajadzētu izraisīt sliktu dūšu, neizraisa pārmērīgu stresu uz aknām un aizkuņģa dziedzeri, nevis stimulē lieko kuņģa sulas ražošanu. Tai jānodrošina nepieciešamais svarīgo uzturvielu un mikroelementu daudzums, jānovērš hipovitaminozes attīstība un jāveicina ķermeņa pakāpeniska piesātināšana ar nepieciešamo daudzumu dzelzs.

Badošanās nav pieņemama, ēdieniem jābūt diezgan biežiem un mazās porcijās. Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, minerālūdens vai paskābināti dzērieni ir pieņemami.

Dažas klīnikas pēc ķīmijterapijas piedāvā īpašas rehabilitācijas programmas. Tie ietver uzturu, medikamentus, sabalansētas fiziskās aktivitātes radīšanu un psiho-koriģējošus pasākumus.

Ķīmijterapija palielina pacientu 5 gadu izdzīvošanu pat ar 3-4 krūts vēža stadijām. Neskatoties uz diezgan slikto ārstēšanas perioda toleranci, tas parasti spēj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi ne tikai no izmantotajām zālēm. Ļoti svarīgi ir audzēja veids, vēža stadija, pacienta ķermeņa reakcija un citu ārstēšanas metožu izmantošana.

Krūts vēža ķīmijterapija: “par” un “pret”

Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ietver spēcīgu zāļu lietošanu, lai iznīcinātu vēža šūnas jebkurā slimības stadijā. Šo ārstēšanas metodi bieži lieto kombinācijā ar citiem ārstēšanas veidiem - ķirurģiju (mastektomiju), starojumu vai hormonu terapiju. Šī ārstēšanas kombinācija var palielināt izārstēšanas iespējas jebkurā slimības stadijā vai mazināt risku saslimt ar vēzi.

Ja vēzis ir atkārtojies vai izplatījies vēlākos posmos, ārstēšana ar ķīmijterapiju var ļaut pacientam dzīvot ilgāk. Vai tas var mazināt audzēja izraisītos simptomus.

Kāpēc ķīmijterapija?

Ķīmijterapiju var veikt jebkurā krūts vēža stadijā:

Pēc agrā vēža operācijas. Pēc operācijas ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju, lai novērstu neatklātas vēža šūnas un mazinātu audzēja recidīva risku. Šī metode ir pazīstama kā adjuvanta terapija.

Pastāv paaugstināts audzēja recidīva vai metastāzes risks citās ķermeņa daļās, pat ja pēc intervences nav vēža pazīmju. Šāds palielināts izplatīšanās risks pastāv, kad vēža šūnas atrodamas limfmezglos, kas atrodas blakus skartajam piena dziedzerim, neatkarīgi no posma, kurā tika veikta operācija.

Pirms operācijas vēža agrīnā stadijā. Daži pacienti tiek ārstēti ar ķīmijterapiju pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija). Tas var samazināt audzēja lielumu un ļaut ķirurgam to pilnībā noņemt. Dažreiz neoadjuvanta terapija ļauj ārstam izgriezt tikai vēzi, nevis veikt pilnīgu mastektomiju (visu krūšu aizvākšana). Tas var arī mazināt atkārtošanās risku vēlāk.

Galvenā krūts vēža ārstēšana turpmākajos posmos. Ja audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās un mastektomija nav šīs slimības ārstēšanas metode, tad kā primāro metodi var izmantot krūts vēža ķīmijterapiju. To var kombinēt ar hormonālu vai mērķtiecīgu terapiju atkarībā no krūts vēža veida un stadijas.

Ķīmijterapijas veidi

Ir daudz ķīmijterapijas shēmu, tostarp:

AC: adriamicīns (adriamicīns) un cytoxan (cytoxan) AT: adriamicīns (adriamicīns) un Taxotere (Taxotere). CMF: cytoxan (Cytoxan), metotreksāts (metotreksāts) un fluoruracils (fluoruracils). FAC: fluoruracils (fluoruracils), adriamicīns (adriamicīns) un cytoxan (Cytoxan). CAF: cytoxan (Cytoxan), adriamicīns (adriamicīns) un fluoruracils (fluoruracils).

FAC un CAF shēmās tiek izmantotas tādas pašas zāles, bet dažādas devas un dažādas frekvences.

Kas ir "sarkanā" ķīmijterapija?

„Sarkanie” pacienti izsauc ķīmijterapiju, izmantojot adriamicīna (doksorubicīna) šķīdumus. Vēl viens vārds ir “sarkans velns”. Risinājumi, kas satur šo narkotiku, ir izteikti sarkanā krāsā. Pacienti, kuriem tiek veikta "sarkanā" ķīmijterapija, atzīmē tās ļoti augsto toksicitāti.

Ķīmijterapijas blakusparādības un ietekme

Sieviešu blakusparādības ir atšķirīgas, jo katrai no tām ir individuāla devu, kursu un ārstēšanas shēmu, un organisms reaģē atšķirīgi pret ķīmijterapiju. Lielākā daļa no tām ir īslaicīgas un pēc ārstēšanas pabeigšanas to smagums tiek atvieglots. Bet dažreiz krūts vēža ķīmijterapija var izraisīt ilgstošas ​​un pat neatgriezeniskas sekas.

Īstermiņa blakusparādības

Veicot ķīmijterapiju, zāles var kaitēt ātri sadalošām normālām šūnām, kas atrodas matu folikulu, kaulu smadzeņu un kuņģa-zarnu traktā. Šādas iedarbības sekas var ietvert:

Matu izkrišana Samazināta ēstgriba. Slikta dūša un vemšana. Caureja Brūces mutē. Palielināts nogurums (anēmijas dēļ). Palielināts asiņošanas risks (sakarā ar trombocītu skaita samazināšanos asinīs). Palielināta jutība pret infekcijām (sakarā ar leikocītu skaita samazināšanos asinīs). Sirds bojājums. Nervu audu bojājumi.

Ir īpašas zāles, kas palīdz mazināt sliktu dūšu un vemšanu ķīmijterapijas laikā. Turklāt ārsts var pielāgot devu vai ārstēšanas grafiku, lai samazinātu blakusparādību attīstību.

Ja ķīmijterapijas līdzekļi bojā leikocītus, ārsts var izlabot devu vai pievienot ārstēšanas līdzekļus, kas palīdzēs pacienta kaulu smadzenēm atjaunoties ātrāk.

Ilgtermiņa blakusparādības

Dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt ilgtermiņa iedarbību, tostarp:

Neauglība Dažas pretvēža zāles ietekmē olnīcas un var izraisīt menopauzes simptomus, kas ietver karstu mirgošanu un maksts gļotādas sausumu. Ja nav ovulācijas, grūtniecība nav iespējama. Ja ovulācija turpinās, sieviete var iestāties grūtniecība ārstēšanas gaitā. Bet, tā kā ķīmijterapijas zāles ir toksiskas auglim, labāk ir izmantot kontracepciju šajā periodā. Nervu bojājumi (neiropātija). Nervu bojājumi rokās un kājās bieži izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas, bet dažreiz tie var ilgt ilgu laiku. Osteoporoze Sievietēm var būt palielināts osteoporozes risks ķīmijterapijas dēļ. Šādiem pacientiem ieteicams regulāri noteikt kaulu audu blīvumu un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu. Kognitīvā funkcija. Pēc ķīmijterapijas kursa var rasties problēmas ar īstermiņa atmiņu un koncentrāciju, kas var ilgt vairākus gadus. Sirds bojājums. Leikēmija. Retos gadījumos ķīmijterapija krūts vēža gadījumā var izraisīt sekundārā vēža attīstību (piemēram, leikēmiju). Bailes, skumjas un izolācijas sajūta var pastiprināt ķīmijterapijas fiziskās blakusparādības.

Ķīmijterapijas laikā sievietes saņem medicīniskā personāla atbalstu. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacienti var justies, ka viņi ir vieni, ka neviens palīdz viņiem atgriezties normālā dzīvē. Šajā situācijā var palīdzēt sazināties ar draugiem, radiniekiem un cilvēkiem, kas ir veiksmīgi pārvarējuši krūts vēzi.

Ēdināšana ķīmijterapijas laikā

Ķīmijterapijas laikā ir nepieciešama racionāla un līdzsvarota uzturs. Hidratācijas nodrošināšana, muskuļu audu uzturēšana, patērējot pietiekami daudz šķidrumu, kaloriju un barības vielas, var samazināt ārstēšanas aizkavēšanos, stiprināt imūnsistēmu un samazināt blakusparādības.

Ja pacientam trūkst uztura, tad tā pasliktina viņa prognozes. Ķīmijterapijas laikā un pēc tam ķermenim ir nepieciešams uzturs, kas nodrošinās pietiekamu daudzumu kaloriju un olbaltumvielu, kas bloķēs pacienta pieaugošās vajadzības.

Produkti, kuru lietošana ir jāpalielina:

Augļi un dārzeņi. Olbaltumvielu produkti - tostarp augu produkti, piemēram, pākšaugi, rieksti un lēcas; dzīvnieku liesa gaļa (piemēram, vistas, tītara); olbaltumvielu pārtikas produkti ar augstu omega-3 taukskābju (lasis un tunzivis); olas. Zema tauku satura un zema tauku satura piena produkti. Veseli graudi un cieti saturoši dārzeņi - auzas, mieži, kvieši, kukurūza, kartupeļi, pilngraudu maize un makaroni, graudaugi. Veselīgi tauki - olīvu, rapšu, zemesriekstu sviests; avokado; rieksti. Dzērieni - ūdens, tēja, kafija, piens, dabīgais sulas.

Pārtikas produkti, kas ir jāierobežo uzturā: cukurs, rafinēti ogļhidrāti, sarkanie un pārstrādāti gaļas produkti, trans-tauki.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai - zāles, ārstēšana un ietekme

Krūts vēža ķīmijterapija ir papildu metode kombinētai ārstēšanai, un tā pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas var vispirms bloķēt ļaundabīgo šūnu izplatīšanos visā organismā un pēc tam tos iznīcināt.

Onkologiem ir dažu veidu ķīmijterapijas terapija:

Adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai. To piemēro pēc operācijas, lai akceptētu audzēju. Neoadjuvants. Šis AU shēmas terapijas veids tiek veikts pirms operācijas, jo tas samazina vēža šūnu uzkrāšanos. Terapeitiskā. Iecelts pēdējos divos krūts vēža posmos, kad patoloģiskā indurācija jau ir lielāka un metastāzes ir parādījušās. Profilakse. Tas tiek darīts, lai novērstu ļaundabīgo audzēju atkārtotu parādīšanos.

Krūts vēža ķīmijterapijas veidi tiek izvēlēti ar kursiem noteiktā secībā un tikai pēc virknes izmeklējumu. Adjuvantu un neoadjuvantu ķīmisko terapiju veic apmēram 3-6 mēnešus, atkarībā no lietotajām zālēm.

Faktori, kas ietekmē ķīmijterapijas zāļu nozīmēšanu:

patoloģiskā fokusa lielums; onkogēnu diferenciācijas pakāpe; ļaundabīgo audzēju augšanas ātrums; vēža saspiešanas hormonālā sastāvdaļa; olnīcu stāvoklis; audzēja struktūras iezīme; pacienta augstums, vecums un svars; metastāžu klātbūtne limfmezglos; ārstēšanas shēmu, ko izvēlējies ārsts (AU, FAC, CMF).

Infiltrējošo vēzi uzskata par visizplatītāko krūts vēža patoloģiju. Parasti sievietēm novēro menopauzes laikā. Līdz 10% no visiem infiltrējošajiem krūts audzējiem.

Indikācijas, procedūras kontrindikācijas

Ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ir kontrindicēta pacientiem ar hormonu atkarīgu karcinomas formu. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu olnīcas, kā arī pievienota hormonu terapija un starojums.

2.-3. Posma vēža ķīmijterapija tiek izmantota kā adjuvanta ārstēšanas metode, lai palīdzētu radikālai ķirurģijai. Šajā gadījumā zāles tiek izmantotas, lai iznīcinātu ļaundabīgas šūnas, kas varētu palikt pēc operācijas. Papildu ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai tiek veikta arī, lai mazinātu nākamā ļaundabīgas slimības veidošanās risku sievietēm, kuras ir saņēmušas šo ārstēšanas iespēju.

Neoadjuvanta krūts vēža ķīmijterapija, kas veikta pirms operācijas, nodrošina spēju veikt orgānu taupīšanas operācijas. Ja vēzis ir atrodams vēlākos posmos, tad ķīmijterapija palīdzēs sievietei atvieglot sāpes un pagarināt viņas dzīvi.

Ķīmijterapijas zāles krūts vēža ārstēšanai ir iedalītas vairākās grupās:

Antimetabolīti - iznīcina skarto audzēju šūnu DNS struktūru. Viena no šīm zālēm tiek uzskatīta par 5-fluoruracilu, kā arī inovatīvu instrumentu - Gemzar. Alkilējošās vielas - iznīcina olbaltumvielas, kas ietekmē ļaundabīgo šūnu ģenētikas regulēšanu. Šo zāļu simboliskais pārstāvis ir ciklofosfamīds. Tas parādās dažādās kombinācijās: TsAF, TsMF, CEF un FAC. Ir noteiktas īpašas pretvēža antibiotikas, lai palēninātu onkoloģisko šūnu struktūru dalīšanas procesu. Populāra narkotika šajā sērijā ir Adriamicīns, kas pieder antraciklīna grupai. Visbiežāk rīks tiek apvienots ar ciklofosfamīdu. Taxanes - nomāc šūnu spēju sadalīties. Man ir paklitaksels un docetaksels.

Visas šīs pretvēža zāles, tāpat kā dažādas kombinācijas, ir ļoti efektīvas. Ķīmijterapijas līdzekļa izvēle krūts vēža ārstēšanai ir atkarīga no:

ļaundabīgo audzēju lielums; metastāžu apjoms; ietekmētie limfmezgli; hormonālais fons sievietes ķermenī; terapijas veids un galvenais mērķis.

Ārstēšanas shēmas

Pareizi izvēlētajai ķīmijterapijas terapijai jānodrošina minimālais blakusparādību skaits sievietes ķermenī.

Ir šādi krūts vēža ārstēšanas režīmi un to kombinācijas:

CMF - ciklofosfamīds + metotreksāts + fluorouracils; FAC - fluorouracils + adriablastīns + ciklofosfamīds; CAF - ciklofosfamīds + adriablastīns + fluorouracils; AC - adriamicīns + ciklofosfamīds; AT - Adriamicīns + Taxotere.

FAC un CAF shēmās tādas pašas zāles tiek izmantotas ķīmijterapijai, bet dažādās devās un ar atšķirīgu frekvenci.

Ārstēšanas režīms ar antraciklīniem tiek uzskatīts par ļoti toksisku, jo tas ietekmē ķermeni, tomēr tas ir arī visefektīvākais vienlaikus. Pacientiem ir sava ķīmijterapijas iespēju klasifikācija - krāsojot zāļu saturu:

Sarkans Izmantotie līdzekļi: Idarubicīns, Epirubicīns, Doksorubicīns. To izmantošanas rezultātā vispārējais imunitātes stāvoklis ir ievērojami samazināts. Dzeltens. Aktīvās vielas: fluorouracils, metotreksāts, ciklofosfamīds. Toksiskas sekas ir mazāk izteiktas. Zils - mitoksantrons, mitomicīns. Baltā ķīmijterapija - Taxotel un Taxol.

Krūts vēža ķīmijterapiju var mainīt ārstējošais ārsts. Atkarībā no sievietes veselības stāvokļa un izvēlētā medikamenta efektivitātes tiek veikts nepieciešamais regulējums.

Ķīmijterapijas sagatavošana un vadīšana

Sagatavošanās terapijai

Sievietēm ir grūti tikt galā ar ķīmijterapijas iedarbības sekām. Tādēļ pirms ārstēšanas cikla uzsākšanas pacientam ieteicams sagatavoties, lai pēc iespējas mazinātu visus riskus un komplikācijas pēc starojuma iedarbības.

Pareizi izvēlēts, sabalansēts uzturs ir galvenais posms, gatavojoties ķīmijterapijai. Ieteicams papildināt diētu ar fermentētiem piena produktiem, sulām, kompotiem, dažādiem zaļumiem, dārzeņiem (burkāniem, kāpostiem, baklažāniem), citrusaugļiem (greipfrūtiem un mandarīniem), pākšaugiem. Nepieciešams lietot pārtiku bieži un daļēji. Ieteicams ēst daudz proteīna. Ir būtiski jāierobežo cukura, sāls, sarkanās gaļas daudzums. Nedrīkst izslēgt dzirkstošo saldo un minerālūdeni, kā arī alkoholu un rafinētus produktus.

Ir arī jāpārbauda saistīto slimību klātbūtne, kas jāārstē nekavējoties, lai samazinātu turpmāko slogu organismam ķīmijterapijas laikā.

Individuāli ārsts var izrakstīt medikamentus, kas stiprina imūnsistēmu un aizsargā iekšējo orgānu gļotādu. Stresa situācijas ir vēlams pēc iespējas ierobežot.

Ārstēšana

Terapija notiek ciklos. Kursa ilgums ir atkarīgs no ķermenim nepieciešamās ķīmijterapijas devas. Atgūšanai ir jāiet cauri visam ciklam. Cik daudz kursu būs nepieciešams krūts vēža gadījumā, var uzstādīt tikai ārstu. Tas būs atkarīgs no dažu faktoru kombinācijas:

pacienta vecums; pārtikas īpašības; svars un augstums; vienlaicīgu patoloģiju vai kontrindikāciju klātbūtne.

Ķīmijterapijas ciklu skaits ir atkarīgs no:

Esošās narkotiku lietošanas metodes:

Mutiski Ir plānots lietot tabletes vai kapsulas. Chemoembolizācija. Zāles tiek injicētas artērijā, no kuras barojas audzējs. Pakāpeniski tas izzūd un iznīcina ļaundabīgās šūnas. Intramuskulāra ievadīšana. Injekcija tiek veikta audzēja vai tuvējā muskuļu audos. Subkutānas injekcijas. Injekciju āda ieliek 40-45º leņķī. Vietējā lietojumprogramma. Tiek izmantoti šķīdumi vai ziedes, kas tiek uzklātas tieši bojājumā. Mugurkaula šķidrumā, vēdera dobumā vai pleiras dobumā. Caur caurduršanu zāles tiek nogādātas vēlamajā vietā.

Tomēr visizplatītākā ķīmijterapijas lietošanas metode ir droppers iecelšana. Pirms katras procedūras sākuma tiek mērīts asinsspiediens, augstums un svars, pulss un ķermeņa temperatūra. Zāļu deva tiek ievadīta no vienas līdz vairākām dienām 1-4 nedēļu intervālos. Terapijas kursi visbiežāk ir 2-7, dažkārt pat līdz 9. Dažreiz ar ilgstošu intravenozu zāļu lietošanu tiek izmantota īpaša ierīce - katetrs. Tas ļauj jums iegūt zāles bez pastāvīgas caurduršanas vēnā. Kad nākošais ķīmijterapijas kurss beidzas ar krūts vēzi, sievietei jānokārto asins analīzes par leikocītiem.

Rezultātā radušās ārstēšanas cikla sekas

Terapijas blakusparādības var atšķirties atkarībā no tā, kā Jūs lietojāt šo kursu. Būtiska nozīme ir tās galīgajai efektivitātei, ilgumam, onkologa izvēlētajai shēmai, kā arī sievietes ķermeņa reakcijai uz ķīmijterapiju. Lielākā daļa ķīmijterapijas iedarbības ir īslaicīga.

Visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

apetītes zudums; caureja, aizcietējums; matu izkrišana; slikta dūša, nogurdinoša vemšana; dzirdes zudums; endokrīnās sistēmas traucējumi; palielināta elpceļu infekcijas slimību iedarbība; letarģija, apātija, nogurums; ķermeņa temperatūras rādītāju pieaugums; samazināta olnīcu funkcija; anēmija; asiņu pārkāpšana; smags svara zudums; gļotādas bojājumi (čūlas, erozija, stomatīts); pīlings, sausums, plaisas uz ādas; neauglība; neiropātija; sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (kreisā kambara disfunkcija, hroniska sirds mazspēja, išēmija un miokarda infarkts, hipotensija un hipertensija); kognitīvie traucējumi (koncentrācijas problēmas, atmiņas traucējumi); naglu pīlings.

Visas šīs problēmas ir novērotas dažādās kombinācijās katrā no pacientiem, kuri ir pakļauti pilnai ķīmijterapijas ciklai. Tie var būt ļoti izteikti vai gandrīz nenotiek. Dažas izpausmes sākas pēc 2-3 nedēļām pēc procedūras pabeigšanas. Citi - var rasties tūlīt pēc ārstēšanas. Lai atvieglotu simptomus, ārsts izraksta efektīvas zāles.

Ārstēšana valsts iestādēs

Valsts onkoloģiskās dozatori jau sen ir izveidojuši sistēmu krūts vēža diagnosticēšanai, ārstēšanai un rehabilitācijai. Lielākā daļa aptauju, tikšanās un procedūras ir bezmaksas. Speciālisti, pamatojoties uz individuāliem faktoriem, izvēlas piemērotu ķīmijterapijas zāļu kombināciju, kas palīdzēs efektīvi pārvarēt krūts vēzi. Ķīmijterapijas izmaksas svārstās no vairākiem tūkstošiem rubļu līdz miljonam.

Atgūšana pēc procedūras

Lai stabilizētu ķermeni pēc ķīmijterapijas, ārsts ieteiks noteiktas procedūras vai zāles. Un jums var būt nepieciešams:

asins sastāva optimizācija. Piemēram, operācija ar eritrocītu un trombocītu masas pārliešanu; nieru darbības atjaunošana. Piemērota glomerulārā filtrācija, cauruļveida reabsorbcija; ķermeņa vispārējā stāvokļa normalizācija. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antioksidanti, antipiramīni, pretsāpju līdzekļi.

Svarīgs solis atveseļošanā no ķīmijterapijas būs uzturēt līdzsvarotu uzturu. Katru dienu ieteicams ēst vārītu vai ceptu liellopu gaļu, granātābolu, sarkano ābolu - šie produkti palīdz atjaunot optimālo hemoglobīna līmeni. Jums nepieciešams tērēt pietiekami daudz laika svaigā gaisā, lai parādītu mērenu fizisko aktivitāti.

Pēc ķīmijterapijas cikla pabeigšanas ķermeņa atveseļošanās notiek no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tāpēc jums jāpievērš maksimāla uzmanība jūsu veselībai, kā arī rūpīgi jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Ķīmijterapija ar pareizu narkotiku lietošanu un atlasi var būt ļoti efektīva, jo tā var ne tikai samazināt krūts vēža recidīvu, bet arī aptur karcinomas metastāžu izplatīšanos cilvēka sistēmās un orgānos.