Patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzera audos var izraisīt hormonu līmeņa izmaiņas. Viens no šiem nosacījumiem ir 1. klases difūzā strūkla. Ja slimība ir sākusies agrīnā stadijā, terapija būs veiksmīgāka, jo vairogdziedzera funkcijas vēl nav traucētas. Šīs slimības klasifikācija, cēloņi un ārstēšanas metodes ir sīkāk aprakstītas turpmāk sniegtajā informācijā.

Kas ir strūkla un kāpēc tas ir bīstams?

Vairogdziedzera hipertrofiju sauc par kopīgu terminu - gūderu. Atkarībā no tā palielināšanas iemesliem mēs varam runāt par riskiem pacientam. Neskatoties uz šādu slimību izplatību, un vairumā gadījumu vairogdziedzera dzemdes endokrinoloģijā pēc diabēta ieņem otro vietu, kuras izcelsme ir gandrīz nezināma.

Slimības iezīmes:

• Sievietes biežāk saslimst. Vidēji sievietes ir gandrīz astoņas reizes vairāk nekā vīrieši.
• Goiter izskats ir saistīts ar autoimūnām slimībām.
• Riska vecuma grupa ir no 30 līdz 50 gadiem. Diagnoze bērnībā un gados vecākiem cilvēkiem ir daudz retāk sastopama.
• Lai provocētu slimību, var būt nepietiekama joda uzņemšana organismā, kā arī tās pārpalikums.
• Vairogdziedzera anomāliju parādīšanās ir ģenētiska.
• Iegūto strūklu var izraisīt nepareiza ārstēšana un hormonālas zāles.
• Aizvien biežāk palielinās endokrīnās sistēmas traucējumi iedzimtu orgānu mazspējas dēļ.

Neskatoties uz šādu izplatīto izplatību, tas nav nopietns vairogdziedzera slimības ārstēšanai. Ir traucētas visu iekšējo orgānu funkcijas, kas pakāpeniski parādās arvien vairāk, kad slimība attīstās.

Kā goiter ietekmē sistēmu funkcijas:

1. Endokrīnās sistēmas traucējumi. Samazinājums vai straujš svara pieaugums, menstruālā cikla neveiksme sievietēm. Vīriešiem var rasties pazeminātas libido un potences problēmas.
2. Nervozi somatiskas izpausmes. Hronisks noguruma sindroms, samazināta veiktspēja un problēmas ar miegu - tas viss liecina par iespējamām problēmām ar vairogdziedzeri. Vēdera vēža stadijās var novērot ekstremitāšu trīci, trauksmi un centrālās nervu sistēmas traucējumus.
3. Sirds ritma problēmas. Šādas problēmas sākas ar neregulāru tahikardiju, kas pakāpeniski kļūst par sirds mazspēju.
4. Oftalmoloģiskie traucējumi. Attīstās periorbitālā tūska, kas noved pie acs ābola (viena no raksturīgākajām pazīmēm vēlākos posmos) "pietūkuma", kā arī plakstiņu nepilnīga aizvēršana.
5. Elpošanas sistēma. Tā kā vairogdziedzeris palielinās, var rasties elpošanas grūtības, elpas trūkums un sāpes, ja parādās norīšana.

Turklāt ir traucējumi gremošanas funkcijām, bieža aizcietējums vai caureja bez objektīvām izmaiņām uzturā. Ādas izsitumi, naglu stāvokļa izmaiņas un dermas struktūra, kā arī paaugstināta sviedru dziedzeru sekrēcija. Jo agrāk ķermenis tika diagnosticēts, jo lielāka ir problēma bez ārstēšanas un iepriekš minēto orgānu darbības traucējumu novēršana.

Kā slimība progresē

Izmaiņu rašanās sākumposmā var pilnīgi nepamanīt. Būtībā 1. pakāpes vairogdziedzera palielināšanās tiek diagnosticēta profilaktiskās izmeklēšanās. Diemžēl šī prakse parasti nenozīmē obligātu endokrinologa apmeklējumu. Tieši tāpēc speciālista regulāra pārbaude ir svarīga un nepieciešama, it īpaši, ja tuvējiem radiniekiem jau ir šāda veida problēma.

Vairogdziedzera bojājumu pakāpe:

• Nulles grāds. Nav slimības simptomu un simptomu. Difūzās strūklas simptomi neparādās un netraucē parastajai dzīvei. Par problēmām organismā var atrast tikai pēc vairogdziedzera biopsijas, kas parāda šūnu hipertrofijas zonas.
• Pirmo slimības posmu nosaka palpācija, bet ārēji izmaiņas nav redzamas. Šāda stadija nedrīkst ietekmēt iekšējo sistēmu darbību, bet tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.
• Paplašināto 2 grādu vairogdziedzeri raksturo raksturīgi mezgli vai palielināts orgāns. To ir viegli atklāt ar palpāciju, kā arī to var pamanīt vizuālā pārbaudē.
• Goiter 3 grādi izraisa redzamas izmaiņas. Kakls deformējas, sabiezē un var rasties problēmas ar elpošanas sistēmu.
• Ceturtajā slimības stadijā būs vēl izteiktāka deformācija kaklā. Dzīves kvalitāte pasliktinās, pret slimības fona visu ķermeņa sistēmu darbā var rasties darbības traucējumi.
• Goiter piektajā posmā ir ļoti reta parādība. Šajā gadījumā deformācija sasniedza grotesku izmērus. Visa organisma, jo īpaši gremošanas un elpošanas sistēmu, normāla funkcionēšana ir traucēta, kā arī atzīmēts blakus esošo audu bojājums.

Slimības posmi tiek diagnosticēti arī tādu iemeslu dēļ, kas izraisījuši endokrīnās sistēmas traucējumus. Vairogdziedzera struktūra var atšķirties atkarībā no dzīvesvietas reģiona, piemēram, ja dzeramais ūdens konkrētajā teritorijā neatšķiras pēc kvalitātes. Slikta ekoloģija un dzīvošana pie lieliem rūpniecības uzņēmumiem arī veicina saslimstības pieaugumu.

Goiter izskatu iezīmes:

• Morfoloģiskā iezīme. Paplašināto vairogdziedzeri var uzskatīt par mezgliem (mezgliņu gūžām), kā arī vienmērīgu visā teritorijā (izkliedēts). Šo divu valstu kombinācija tiek saukta par jaukto strušu.
• Endēmiskā iezīme. Dzīvesvietā arī nosaka iedzīvotāju tendenci uz endokrīnajām patoloģijām. 2. pakāpes difūzo struķi visbiežāk diagnosticē dažos reģionos.
• Dziedzera darba izmaiņu pakāpe. Hipertireoīdais strūts ir izolēts, ja tiek ražots liels daudzums hormonu. Hipotireoze, ja hormoni tiek izdalīti mazāk nekā nepieciešams, kā arī euthyroid, kad slimība neietekmē vairogdziedzeri.

Ja organisma hormonālais fons ir palielināts, tas izraisa ķermeņa toksisku saindēšanos. Šo stāvokli sauc par tirotoksikozi vai toksisku gūžas vairogdziedzeri.

Slimības ārstēšana

Agrīna diagnostika ļauj diezgan veiksmīgi tikt galā ar vairogdziedzera slimības negatīvo ietekmi. Difūzas toksiskas gūžas 1 pakāpe ir labi pielāgojama zāļu pielāgošanai. Dažreiz, lai stabilizētu valsti, pietiek ar pacienta uztura pārskatīšanu, dodot priekšroku līdzsvarotam uzturam.

Svarīgi: diagnosticējot toksisku strūgu un vairogdziedzera hiperfunkciju, nav iespējams lietot jodu saturošas zāles. Tas novedīs pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās un arī izraisīs slimības straujo attīstību.

Citas procedūras:

1. Gumijas gūžas lēno progresēšanu parasti nomāc medikamentu kursi.
2. Mezgliņu dzemdes atdzimšanai var būt nepieciešama operācija.
3. Ja mezgliņains gūžlis virzās uz toksisko stadiju, nepieciešamā ārstēšana var būt ķīmijterapijas kursi, kā arī nepieciešama orgānu pilnīga izņemšana.
4. Iespējams, ka izārstēt difūzās toksiskas gūžas 2 grādu medicīniskās metodes. Kad slimība progresē, ieteicams veikt radikālāku risinājumu.
5. Difūzā toksiskā strūpa līdz 3 grādiem tiek uzskatīta par nopietnu patoloģiju, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Ir nepieciešama endokrinologa kontrole un dažādas terapijas metodes.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt maiga, kad vairogdziedzera dziedzeri tiek izņemti tikai mezgli un audzēji. Optimālais risinājums ir zāļu terapijas kombinācija ar instrumentālām metodēm. Nosakot vairogdziedzera patoloģijas, ieteicams pastāvīgi kontrolēt hormonālo līmeni organismā, kā arī endokrinologa novērojumus.

Kā pasargāt sevi no slimības

Preventīvie pasākumi neatšķiras no oriģinalitātes. Tas galvenokārt ir uztura korekcija, sliktu ieradumu noraidīšana, kā arī regulāra fiziskā slodze. Neskatoties uz to, ka difūzas izmaiņas vairogdziedzera audos tiek uzskatītas par iedzimtu slimību, tās attīstība ir pilnībā pielāgojama. Jums nevajadzētu ārstēt šādas problēmas ar neapmierinātību, jo sarežģītas patoloģijas var izraisīt vēža attīstību. Ja jūs dzīvojat apgabalā ar sliktiem apstākļiem, pirmās pakāpes strūkla var notikt gandrīz ikvienā. Šādā gadījumā speciālista pārbaudei jābūt obligātai un regulārai. Tagad ir daudz uztura bagātinātāju, kas stabilizē joda plūsmu organismā, tāpēc šī profilakse ir absolūti pamatota un nepieciešama.

Problēmu parādīšanās ar vairogdziedzeri ir pilnīgi iespējams novērst, ja mēs nerunājam par iedzimtajām patoloģijām. Šādi stāvokļi ir viegli diagnosticējami un pielāgojami, jo īpaši ar modernām medicīnas iespējām. Lai novērstu dzīves kvalitātes pasliktināšanos un vēl jo vairāk - pārveidošanu par vēzi, ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt problēmu un konsultēties ar endokrinologu par tā risinājumu. Ļoti svarīgi ir arī preventīvie pasākumi, jo īpaši attiecībā uz ekoloģisko apgabalu iedzīvotājiem, kas atrodas nelabvēlīgā situācijā.

http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/diffuznyj-zob-1-stepeni.html

Kāda ir vairogdziedzera difūzā gūžiņa, slimības simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzera audu augšana ar biezākas struktūras (mezglu) ieslēgumiem tiek saukta par difūzo mezglu (jaukto) strūklu. Slimības izpausmes ir atkarīgas no difūzajām izmaiņām audos, mezglu skaita un lieluma. Slimība prasa ārstēšanu, pat bez simptomiem, sakarā ar mehānisku bojājumu risku kakla orgāniem, modificētās vairogdziedzera audu transformāciju par onkoloģisku audzēju.

Izpausmes raksturs sadala goitru divos veidos:

1. 1. Difūzā mezgla toksiskā strūkla. Šīs slimības izpausme ir nesaraujami saistīta ar vairogdziedzera hiperaktivitāti, kas rada vairāk hormonu nekā nepieciešams, izraisot tirotoksikozes stāvokli. Slimībai ir vairāki nosaukumi: hipertireoze, Basedow slimība, Graves slimība. Šī slimība bieži skar sievietes reproduktīvā vecumā. Hormoni, ko sintezē vairogdziedzeris, ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Tas vairumā gadījumu izraisa šāda veida sajaukto strušu, jo ūdenī un augsnē trūkst joda sāļu.
2. Difūzs-mezgliņš, kas nav toksisks. Vairogdziedzera modifikāciju gadījumos, kas saistīti ar normālu vairogdziedzera stimulējošo hormonu veidošanos, difūzo mezgliņu stropu uzskata par netoksisku. Slimību sauc par eitireoīdismu. Tās rašanās nav atkarīga no vides, bet to izraisa:
   • ģenētiskā nosliece;
   • hroniskas slimības;
   • grūtniecība;
   • slikta uzturs;
   • iedarbība uz toksiskām ķimikālijām.

Slimība attīstās un iet caur 3 posmiem saskaņā ar PVO klasifikāciju.

Diffuse-nodular goiter 1 pakāpe neparādās. Process var būt asimptomātisks līdz pat vairākiem gadiem, vairogdziedzera palpācija atklāj mazus blīvējumus - mezgliņus. Izmantojot ultraskaņas pētījumus, apstiprinājās mezgla veidojumi, to lielums un struktūra. Pārbaudot hormonu līmeni asinīs, var rasties viegla hipotireozes forma, ko raksturo:

• hronisks nogurums;
• zema temperatūra;
• zems asinsspiediens;
• neliels ķermeņa masas pieaugums.

Attiecībā uz 2 slimības pakāpi, ko raksturo šādi simptomi:

• goiters maina kakla formu;
• kakla āda ir sarkana;
• barības vada saspiešana rada rīšanas problēmas;
• aizrīšanās, noliekot un pagriežot galvu.

Difūzās vairogdziedzera audu bojājumi palielina hormonu sekrēciju, pievienojas tirotoksikozes simptomi:

• exophthalmos;
• uzbudināmība, agresivitāte;
• trīce;
• pietūkums;
• aizrīšanās;
• aritmija
• nestabila zarnu funkcija;
• svara zudums ar palielinātu apetīti.

3 grādos difūzā mezgliņģa stropā novērota vairogdziedzera aizaugšana, kas pilnībā izmaina kakla formu. Ir nopietna kakla saspiešana. Pārkāpumi ietekmē: sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnās sistēmas, gremošanas sistēmas. Nāve ir iespējama.

Vairogdziedzera difūzās mezgliņu strūklas agrīnās stadijas ir asimptomātiskas, vai simptomi ir smalki, kas padara diagnozi daudz grūtāku. Patoloģiskā procesa attīstība palielina patoloģijas pazīmju intensitāti. Vairogdziedzera un mezgla veidojumu augšana ne vienmēr palielina hormonu sekrēciju, tāpēc atšķiras simptomi, kas ir tieši atkarīgi no hormonālās fāzes.

Ar samazinātu ražošanu:

1. 1. Hipotermija. Ķermeņa temperatūras kritums, kas saistīts ar trijodironīna un tiroksīna trūkumu, samazinot vielmaiņas ātrumu.
2. 2. Aritmija, hipotensija. Spiediens pazeminās zem normālā (līdz 90/60), sirds ritma traucējumi bradikardijas veidā - pulsa ātruma samazināšanās.
3. 3. Tūska. Šķidrums paliek audos.
4. 4. Miega traucējumi. Naktī ir grūtības aizmigt, dienas laikā - miegains stāvoklis.
5. 5. Aptaukošanās. Svara pieaugums lēna metabolisma dēļ.
6. 6. Depresija. Tas ir saistīts ar smadzeņu emocionālo centru stimulācijas trūkumu.
7. 7. Tiek samazinātas intelektuālās spējas un atmiņa.
8. 8. Elastības un sausas ādas zudums, trausli nagi.
9. 9. Matu izkrišana, ko izraisa matu folikulu vājināšanās.
10. 10. Samazināts libido, neregulārs menstruālais cikls.
11. 11. Aizcietējums, ko izraisa zarnu darbības traucējumi.

Vairogdziedzera hormonu sintēze virs normas:

1. 1. Hipertermija. Periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0 - 37,7 bez redzamām iekaisuma procesa pazīmēm.
2. 2. Noturīga tahikardija. Palielināts jodu saturošo hormonu sekrēcija izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu (līdz 100-120 sitieniem minūtē) neatkarīgi no fiziskās aktivitātes.
3. 3. Psihomotoriskā aktivitāte. Bez redzama iemesla palielinās uzbudināmība un agresivitāte.
4. 4. Palielināta apetīte ar svara zudumu.
5. 5. Ādas mitrums. Palielināta sviedru un tauku dziedzeru aktivitāte izraisa pastiprinātu sekrēciju.
6. 6. Krūšu un galvas trīce (trīce).
7. 7. Exophthalmos. Acu āboli izliekas uz priekšu.
8. 8. Gremošanas traucējumi. Bieža caureja un sāpes vēderā.

Ja hormonu ražošana ir normāla, simptomi ir mehāniski, un tos izraisa blakus esošo orgānu saspiešana:

• paroksismāls sausais klepus, bez krēpām, ko izraisa trahejas saspiešana;
• ilgstoša pilnības un smaguma sajūta kaklā;
• astmas lēkmes, iekaisis kakls;
• kakls, kad norīts;
• balss izmaiņas, zaudējums;
• vēdera posmi ir vizuāli pamanāmi.

http://hormonus.net/thyroid/goiter/diffuzno-uzlovoj-zob.html

Difūzā mezgla veida vairogdziedzera veids

Difūzā mezgla strūkla ir slimība, kurai ir dažādi simptomi. Tās attīstības laikā tiek novērota vairogdziedzera lieluma palielināšanās un raksturīgo mezglu klātbūtne. Difūzās mezgla veida stropu pazīme ir folikulu transformācija, kas tiek uzskatīta par šīs orgāna galveno struktūrvienību. Šī slimība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu iedzīvotāju vidū. Viņu diagnosticē gandrīz pusē pacientu, kuri vērsās pie endokrinologa ar raksturīgiem simptomiem. Īpaši bieži šī patoloģija tiek atklāta sievietēm.

Slimības simptomi

Difūzās mezgliņainās gūžas 1 pakāpes pazīme ir gandrīz pilnīgs traucējošu signālu trūkums no organisma, kas var liecināt par šīs slimības attīstību. Tās galvenās iezīmes var būt saistītas ar normālu nogurumu, vai arī persona vispār nepievērš tam uzmanību. Bet, progresējot slimībai, visi simptomi pasliktinās. Difūzās mezgliņu gūžas vairogdziedzera pazīmes ir atkarīgas no tā struktūras pārkāpuma pakāpes, kas izraisa vai neļauj mainīt hormonu līmeni asinīs.

Ja viņu produkcija netiek traucēta, tad cilvēks var novērot sausas klepus izskatu, kam ir paroksismāls raksturs. Tāpat pacients jūt spiedienu un iekaisis kaklu, attīstās elpas trūkums, mainās balss. Ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos ir kakla sabiezējums.

Ja hormonu ražošana notiek nepietiekamā daudzumā, novēro šādus simptomus:

• samazinās organisma vielmaiņas procesi, kam seko ķermeņa temperatūras samazināšanās (dažreiz pat līdz 35 ° C, ar ievērojamu trijodironīna un tiroksīna deficītu);
• rodas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Samazināts spiediens, sirdsdarbība;
• pietūkums;
• miega traucējumi. Naktī pacientam ir ļoti grūti aizmigt, un dienas laikā, gluži pretēji, grib gulēt;

• svara pieaugums, nemainot ēšanas paradumus vai dzīvesveidu;
• pastāvīgas depresijas attīstība, biežas garastāvokļa svārstības;
• intelektuālo funkciju depresija, atmiņas zudums;
• ādas, nagu un matu bojājums;
• samazināts libido gan vīriešiem, gan sievietēm;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• gremošanas traucējumi, ko izraisa zarnu motilitātes samazināšanās.

Kad vairogdziedzera hormoni tiek ražoti pārāk lielos daudzumos, novēro šādus simptomus:

• paaugstināts vielmaiņas process organismā pastāvīgi palielina ķermeņa temperatūru līdz subfebrilajiem rādītājiem;
• neatkarīgi no fiziskās aktivitātes sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 100-120 sitieniem minūtē. Šīs negatīvās izmaiņas ir paroksismālas;
• slims cilvēks kļūst pārāk uzbudināms, agresīvs, nervozs;
• samazinās ķermeņa svars, nemainot ēšanas paradumus vai dzīvesveidu;
• ir ekstremitāšu trīce;
• notiek pārmērīga svīšana. Āda kļūst pieskāriena un karsta;
• acs āboli izvirzās;
• Notiek gremošanas funkcijas bojājums. Persona cieš no biežas caurejas, sāpes vēderā.

Slimību klasifikācija

Šī slimība var būt atšķirīga. Toksisks toksisks strūts attīstās imūnsistēmas traucējumu dēļ. Slimās personas ķermenis sāk ražot vielas (antivielas), kas izraisa vairogdziedzera struktūras iznīcināšanu un izmainīšanu. Vēl viena slimības forma attīstās bez imūnsistēmas līdzdalības.

Ir sadalītas arī vairākas difūzas mezgla toksiskas gūžas pakāpes vairogdziedzera pakāpes (par netoksisku, to pašu klasifikāciju izmanto):

• 1 grāds. Šīs slimības stadijas attīstība notiek lēni, no 3-6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Visbiežāk persona nejūt gandrīz nekādas negatīvas izmaiņas. Tas ievērojami apgrūtina slimības diagnostiku, ko galvenokārt atklāj citu orgānu un sistēmu pārbaude;
• 2 grādi. To nosaka palpācija, kas ļauj piešķirt papildu testus precīzai diagnostikai. Attīstoties difūzai-nodulārai strūklai, novērojami izteikti simptomi - elpas trūkums, problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, psihomotorie traucējumi un citi;

• 3 grādi. Ir ievērojams vairogdziedzera lieluma pieaugums un citas negatīvas izmaiņas orgāna struktūrā. Novēroti slimības nepatīkami simptomi, kas ietver daudzu cilvēka ķermeņa sistēmu funkcionālos traucējumus - endokrīno, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas;
• 4 grādi. Ir izteiktas kakla formas izmaiņas, kas ir redzamas neapbruņotu aci;
• 5 grādi. To raksturo nopietni visa organisma darba traucējumi, kas var izraisīt nāvi bez pienācīgas ārstēšanas.

Slimības cēloņi

Vairogdziedzera difūzās mezgliņu gūžas cēloņi ir:

• lieko koloīdu daudzumu. Šā faktora klātbūtne 95% gadījumu ir saistīta ar strūklas difūzo mezglu. Šajā patoloģijā dziedzeru audos uzkrājas specifisks gēla līdzīgs šķidrums;
• labdabīgu audzēju klātbūtne. Visbiežāk sastopamais slimības veids, kas noved pie strūklas, ir vairogdziedzera adenoma. Ir šūnu darbības traucējumi, kas izraisa to pastiprināto sadalījumu;

• ļaundabīgo audzēju klātbūtne vairogdziedzera (karcinoma) gadījumā. Ar vēža audzēju attīstību, orgānu audu augšanu, mezglu veidošanos;
• hipofīzes audzējiem. Šie veidojumi izraisa dziedzera darbības traucējumus, kas izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus. Šajā gadījumā visbiežāk palielinās hormonu līmenis. Vairogdziedzera lielums kļūst daudz lielāks, veidojas mezgli;
• tiroidīts Difūzās mezgla toksiskās strūklas attīstība notiek pret autoimūnu traucējumu fonu, kas izraisa šīs slimības parādīšanos;

• joda deficīts. Šādas patoloģijas attīstībai ir tādas mikroelementa kā joda trūkums pārtikā, ūdenī vai vidē. Ņemot vērā šādu deficītu, notiek dziedzera audu proliferācija, mezglu veidošanās. Joda nepieciešamība ir novērojama jebkurā vecumā, īpaši sievietēm grūtniecības un zīdīšanas periodā;
• ģenētiskā nosliece. Nodaļīgs toksisks strūks pats netiek pārnests no vecākiem uz bērniem. Vairumā gadījumu pastāv nosliece uz vielmaiņas traucējumiem, jutību pret jodu saturošiem hormoniem un citiem traucējumiem;

• pārmērīga fiziska vai psihoemocionāla spriedze, kas izraisa negatīvas izmaiņas vairogdziedzera darbībā;
• ievērojams ķermeņa aizsargfunkciju samazinājums, hronisku iekaisuma procesu klātbūtne citos orgānos (visbiežāk lokalizēts kaklā);
• hormonālas izmaiņas, kas izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus.

Riska faktori

Negatīvi faktori, kas var novest pie difūzas mezglu strūklas attīstības:

• Pirmais faktors, kas izraisa šīs slimības attīstību, dzīvo reģionā, kur jodam trūkst augsnes, gaisa un ūdens;
• nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
• pusaudža vecumā Šajā periodā notiek organisma hormonālās izmaiņas, kas noved pie vairogdziedzera struktūras negatīvām izmaiņām;
• grūtniecība Arī risks ir sievietēm zīdīšanas periodā;
• menopauzes. Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir īpaši pakļautas vairogdziedzera slimību attīstībai.

Kā atbrīvoties no slimības?

Mugurkaula toksiskā strūkla un citas slimības formas tiek noteiktas, izmantojot ultraskaņas diagnozi. Ir obligāti jāveic asins analīzes vairogdziedzera hormoniem un to antivielu klātbūtnei. Vajadzības gadījumā tiek noteiktas vairākas papildu diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir identificēt visas patoloģijas (MRI, kontrasta radiogrāfija, biopsija).

Difūzās mezglu strūklas apstrāde sākotnējā posmā ietver īpašu preparātu ar joda saturu ievadīšanu. Tie palīdz aizpildīt deficītu, kas ļauj novērst vairogdziedzera defektus. Šāda ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, tāpēc ārsti bieži izmanto hormonu terapiju. Šādu zāļu lietošana var būt no 6 mēnešiem (dažreiz var sasniegt divus gadus).

Dažos gadījumos šāda terapija nerada rezultātus un slimība atkārtojas. Tad tiek atsākta hormonu terapija. Šāda ārstēšana noved pie daudzām negatīvām sekām cilvēka ķermenim, tāpēc pacientam tiek nozīmētas papildu atbalsta zāles, lai uzlabotu sirds, gremošanas un citu sistēmu darbību.

Difūzu mezglu toksisku strūklu apstrādā ar radioaktīvu jodu. Daudzi ārsti nodarbojas ar radikālāku ārstēšanu, kas ietver vai nu visas vairogdziedzera vai tā daļas izņemšanu. Dažreiz mazāk traumatiskas procedūras tiek izmantotas, lai likvidētu izveidotos mezglus (radiofrekvenču ablācija, skleroterapija, lāzeru iznīcināšana).

Arī slimības ārstēšanas laikā jums ir jākontrolē diēta. Jums ir jāēd ēdieni, kas bagāti ar jodu:

Nervu sistēmas traucējumu gadījumā ieteicams ierobežot kafijas, šokolādes, tējas lietošanu.

1. Vairogdziedzera slimības. - Maskava: Mašīnbūve, 2007. - 432 lpp.
2. Petunina, N. A. Vairogdziedzera slimības: monogrāfija. / N.A. Petunina, L.V. Trukhin. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 lpp.
3. Vairogdziedzera atjaunošana - Ushakov AV - Pacienta ceļvedis
4. Sinelnikova, A. A. 225 vairogdziedzera veselības receptes: monogrāfija. / A.A. Sinelnikova. - M: Vector, 2012. - 128 c.
5. Uzhegov, G.N. Vairogdziedzera slimības: slimības; Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu; Medicīna / G.N. Uzhegov. - Maskava: RSUH, 2014. - 144 lpp.

Olga Aleksandrovna Melikova - endokrinologs, divu gadu darba ieraksts.

Nodarbojas ar endokrīnās sistēmas orgānu slimību profilaksi, diagnosticēšanu un ārstēšanu: vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes, dzimumdziedzeru, paratireoīdo dziedzeru, aizkrūts dziedzera utt.

http://ogormone.ru/bolezni/zob/diffuzno-uzlovoj.html

Difūzā mezgliņa gūžā 1 grāds

Difūzā toksiska strūkla: grādi, simptomi un ārstēšana

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto klostera tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Difūzās mezgliņainās gūžas I - IV pakāpe attiecas uz jauktas formas endokrīno slimību. Difūzā formā palielinās vairogdziedzera audu masa (TG), un mezgla formā tās audu struktūrā veidojas mezgli.

Šie statistikas dati liecina, ka jauktas gūžas 1-4 grādi, piemēram, vairogdziedzera patoloģija, ir plaši izplatīti, sastopami 45-50% gadījumu (0,3% pacientu Krievijā vai aptuveni 500 tūkstoši cilvēku), un tas ir otrais - tikai diabēts.

Patoloģijas sadalījums pa grādiem

Pasaules Veselības organizācija klasifikācijā norāda uz 3 patoloģijas pakāpēm, bet vietējā medicīnas prakse izšķir 4 galvenos patoloģijas attīstības posmus, kā norādīts tabulā, un pat 5 posmi.

1. tabula. Difūzās toksiskas strūklas: attīstības pakāpes:

Apsveriet difūzo vairogdziedzera palielināšanos 1-4 grādos.

Difūzā mezgliņa gūžā 1 grāds

Patoloģija ietver 0 un 1 attīstības stadijas (saskaņā ar Nikolajevas klasifikāciju). Ir grūti noteikt pašas vairogdziedzera darbības, bet ir iespējams sajust tās sašaurinājumu.

Šajā posmā grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, bieži novēro nelielu hipertrofiju, kā arī pusaudžiem ar joda deficītu. Attīstošais patoloģiskais process ir neredzams un lēns un ilgst sešus mēnešus vai vairākus gadus.

Pacienti dodas pie ārsta par:

• neizskaidrojams temperatūras pazeminājums;
• hipotensija - pazemināts asinsspiediens;
• hronisks nogurums.

Identificējiet un diagnosticējiet patoloģiju tikai pateicoties norādītajam pētījumam: hormonālajai un ultraskaņas sistēmai. Jāatzīmē, ka ķermeņa svars nedaudz palielinās, un vairogdziedzera audos tiek konstatēti viens vai vairāki mezgli.

Difūzās mezgliņainās gūžas 2 grādi

Praktiskā klasifikācija aptver 2 grādus difūzā mezglajā gūžā 3-4 attīstības stadijā. Vairogdziedzera dziedzeris ir apzināms un redzams rīšanas laikā.

Joda deficīts noved pie kompensācijas procesiem, kuru mērķis ir palielināt šūnu skaitu, kas spēj uztvert jodu.

Pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• barības vada saspiešana, kas izpaužas kā pārtikas norīšanas problēma;
• kakla un galvas sāpju sajūtas, kad ķermenis un galvas gals slīp.

Difūzas slimības izraisa aktīvo vielu un hipertireozes simptomu palielināšanos:

• exophthalmos (acu ābolu izvirzīšana uz priekšu);
• psihomotorie traucējumi: nervozitāte, agresivitāte un uzbudināmība;
• roku un galvas trīce;
• tūska, aizdusa un hipertensija.

Šādos gadījumos ārsts nosaka ultraskaņu un saskaņā ar laboratorijas testiem nosaka hormonu klātbūtni: TSH un T4.

Difūzās mezgliņainās gūžas 3 grādi

3. klasē praktiski kvalificēti speciālisti ietver 4-5 patoloģijas posmus.

• endokrīnās, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas funkcionālie traucējumi;
• izteikta audu forma un struktūra;
• vienlaicīgas vairogdziedzera patoloģijas, kas nav saistītas ar joda deficītu;
• sarkanīga āda ar vairogdziedzeri ar joda pārprodukciju;
• sauss vai mitrs ādas pārklājums;
• smaga orgānu saspiešana, kas atrodas ap vairogdziedzeri;
• izskats neredzīgs balss līdz viņa prombūtnei.

Sakarā ar lielo stropu lielumu, kakla forma pilnībā mainās un atgādina putnu. Pacientiem ar samazinātu inteliģenci, atmiņu, reproduktīvajām funkcijām.

Dziedzeru ir viegli apzināt ar savām rokām, bet pareizai diagnozei jākonsultējas ar ārstu. Viņš nosaka ultrasonogrāfiju, vairogdziedzera scintigrāfiju, pārbauda laboratorijas testus.

Multinodulāra strūkla 4 grādi

Šajā attīstības stadijā audu patoloģijas pieaug tik daudz, ka izspiež asinsvadus, barības vadu un traheju. Pacientiem ir grūti norīt pārtiku un pat ūdeni, ir grūti elpot: nosmakšana notiek, kad mainās galvas stāvoklis.

Zarnu motilitāte ir traucēta: caureja un aizcietējums. Pastāvīgi samazinoties asinsspiedienam, tiek novērots sirdsdarbības ātruma pārkāpums: vai nu bradikardija (40-60 sitieni / min), vai tahikardija (vairāk nekā 100 sitieni / min). Pacienti palielina apetīti, bet to ķermeņa masa samazinās.

Dzīves kvalitāte pasliktinās, izraisot nāvi. Ārstēšana ar narkotikām nav paredzama iedarbība, tāpēc pacientiem tiek veikta operācija, lai daļēji vai pilnībā izņemtu vairogdziedzeri, ārstēti ar radioaktīvo jodu, un pēc tam tiek nomainīta aizstājterapija.

Šajā rakstā sniegtais video sniedz informāciju par vairogdziedzera mezgliņu un difūzo mezgliņu.

Ārstēšana

Pirms ārstēt mezgliņveida toksisku stropu no 1. līdz 4. pakāpes - Basedow slimības vai Graves slimības, tiek noteikts hormonu līmenis: trijodironīns (T3), tetraiodotironīns (T4), TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) un autoimūnās antivielas.

• Ultraskaņa un radioizotopi un vairogdziedzera rentgena un telpas aiz krūšu kaula;
• laryngoskopija un smalkas adatas aspirācijas biopsija.

Mezglains gūžas 1 grādu (0 un 1 attīstības stadijā) ārstēšana bieži tiek veikta, neizmantojot specifisku terapiju ar nosacījumu, ka palēninās vai pilnībā izzūd patoloģiskais process. Šādos gadījumos pacientiem jābrauc uz endokrinologu reizi sešos mēnešos un jāievēro atbilstoša diēta.

Ja pētījumos ir konstatēts goiter 2, ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas normalizē vairogdziedzera darbību, kas ir atkarīga no joda trūkuma vai lieko daudzumu organismā, antibiotikām, sklerozaniem.

Hipotireozes terapija

hormonu neizdevīgā stāvoklī aizpildīt, izmantojot neorganiskas kompleksus joda un jodu saturošu kombinētu preparātu: jodomarin, Yodidoma, vairogdziedzera hormoni Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, nozīmē: Joda-norma Endonormila, nātrija levotiroksīnu, Liothyronine,

Ilgstoša vai ilgstoša narkotiku lietošana var izraisīt alerģiju, nervu traucējumus, traucēt sirds ritmu. Lai neradītu hipertireozi, jāievēro ārsta režīms un norādījumi par visu izrakstīto zāļu lietošanu.

Joda deficītu kompensē ar 2. tabulā norādītajiem ārstniecības augiem:

Ielejiet verdošu ūdeni (0,4 l) 15 g sasmalcinātas savākšanas, ne mazāk kā 10 minūšu laikā nomieriniet vannā un uzstājiet uz kažokādu 2 stundas.

Sasmalcina un ielej verdošu ūdeni (0,4 l), 12 g savākšanas un vāra vēl 5 minūtes, tad uzstāj uz termoss 4 stundas un filtrē.

Ir svarīgi zināt. Augs ir indīgs, tāpēc nav iespējams pārsniegt devu.

Tinktūra uz degvīna, kas ņemts no 5-7 pilieniem, pielāgota 30. Pēc tam pilieni iet pretējā virzienā.

Kurss ir 10-15 dienas.

Par ielejas liliju un tās sagatavošanu var atrast videoklipā:

Cukura brūnaļģes (jūras kāposti) ir noderīgi lietot ar hipotireozi 2-3 reizes dienā 0,5 tējk. ar jebkuru šķidru trauku vai tēju, ja nav nieru iekaisuma slimību, tuberkulozes, asiņošanas, pinnes vai citas alerģiskas reakcijas, hemoroīdi un grūtniecība.

Joda deficīts ir piepildīts ar xanthium infūziju, kas ir kopīgs cocklebur. Viņam vajadzēs 1 ēdamk. l uz 1 ēdamk. verdoša ūdens. Atļauts karsēt 10 minūtes un uzstāt 60 minūtes. Dzert 1 / 3-1 / 2 ēdamk. trīs reizes dienā pirms ēšanas ar 1 ēd.k. medus

30 minūtes pēc dzimumlocekļa infūzijas ir lietderīgi ēst svaigus gurķus. Tie satur jodu un ļauj ātri uzsūkties organismā. Tāpēc dienā var patērēt līdz 1 kg svaigu dārzeņu.

Ieteicams ēst trīs reizes dienā un 1 ēdamk. l 20 minūtes pirms galvenās ēdienreizes, šāds sastāvs: malts anīsa (50 g), kas sajaukts ar valriekstu kodoliem (300 g), vārīti un pounded ķiploki (100 g), medus (1 kg).

Video sniedz informāciju par vairogdziedzera slimības ārstēšanu un profilaksi.

Ja tiek ražoti mazi hormoni, diēta sastāv no 2550 kcal. Priekšroka tiek dota gaļai, pākšaugiem, dārzeņiem un augļiem, sarkanām zivīm, liellopu gaļai, aknām un mencām, hekiem un jūras basiem, siļķei un sardīnēm, austeres un garnelēm.

Jums ir jāizmanto sezona un jāpievieno hurma, banāni un citrusaugļi, vīnogas un āboli, zemenes un zemenes, zaļumi, ķiploki, burkāni, bietes un kāposti.

Hipertireozes terapija

Ja tiek uzstādīts 3. pakāpes mezgliņains gūderis, ārstēšana tiek noteikta operatīvi vai ar radioaktīvu jodu, tad medikamenti un diēta tiek noteikti individuāli.

Zāļu terapija tiek veikta ar šādiem līdzekļiem:

• antithyroid: propiltiouracils, tiamazols, Mercazolil, Metizol;
• beta adrenoreceptoru blokatori: atenoolols, betaxolols, metoprolols, nibivolols, talinolols;
• nomierinoši līdzekļi: baldriāna ekstrakts, māteņu tinktūra, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
• glikokortikoīdu hormoni no autoimūnās hipertireozes: prednizons, deksametazons;
• anaboliskie hormoni no pēkšņa svara zuduma: Methandienone, Methandriol.

Šādas zāles kā mikroiods, Propitsil, Tyrozol neļauj jodam absorbēties un uzkrāties jodā. Kalcija preparāti (kalcija-D3 Nycomed) un D vitamīns tiek parakstīti paralēli pretapaugļošanās līdzekļiem.

Operatīva iejaukšanās

Darbība tiek veikta, ja:

Vairogdziedzera ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto klostera tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• ievērojams vairogdziedzera tilpuma palielinājums (vairāk nekā 45 ml), trahejas, barības vada, asinsvadu saspiešana un liels kosmētikas defekts;
• patoloģijas atkārtošanās pēc ārstēšanas ar vairogdziedzeri;
• smagas blakusparādības ārstēšanas laikā ar zālēm;
• tīklenes strūkla, vairogdziedzera mezglu klātbūtne, ieskaitot vēzi un autonomu, kas spēj aktīvi ražot hormonus un izraisīt tirotoksikozi.

Daļa (viena daiviņa) vai visa dziedzeris tiek izņemta ar tradicionālu atklātu ķirurģiju caur ādas iegriezumu - 6-8 cm, ar minimāli invazīvām metodēm un izmantojot endoskopiskās metodes. Hemiterioidektomiju lieto, lai noņemtu vairogdziedzera plaisu ar stumbru, subtotal rezekciju, lai noņemtu lielāko daļu orgāna, vairogdziedzera izvadīšanu pilnīgai dziedzeru izņemšanai.

Lai mazinātu kosmētiskos defektus, iekšējās vīles tiek veiktas ar absorbējošām šuvēm, ārējām - ar kosmētiskiem diegiem no polipropilēna. Reizēm brūce ir pārklāta ar speciālu līmi, kas 10 dienas atbalsta šuvju, pēc tam nomazgā ar ūdeni.

Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta caur nelielu punkciju ādā. Instrumentus ievieto caur caurumiem: ultraskaņas skalpeli, videokameru un fona apgaismojumu, lai uz ekrāna būtu redzama smalka balsenes nerva un citas anatomiskās struktūras.

Darbības tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvas metodes: lāzeru, alkohola injekcijas elektromagnētisko lauku, lai iznīcinātu mezgliņu vairogdziedzeri. Šīs metodes tiek izmantotas reti, jo mezglu nevar pilnībā iznīcināt. Goiter turpinās augt un vēlāk novedīs pie recidīva.

Radioaktīvais jods

Vairogdziedzera dziedzeru ārstēšana 2 grādi, difūzā toksiskā strūkla, hipertireoze ar labdabīgiem mezgliem, tirotoksikoze uz hipertireozes fona, augsti diferencēta vairogdziedzera vēzis: folikulārais un papilārie radioaktīvie jodi. Tas ir parakstīts, ja pēc operācijas dziedzera operācijā rodas komplikāciju risks.

Radioaktīvā joda starojums ietekmē audus, un tāpēc tās (gan slimības, gan veselīgās) šūnas mirst (sabrūk). Attālumam no izotopu uzkrāšanās zonas līdz šūnām jābūt ne vairāk kā 2 cm, lai beta stariem būtu vērsta darbība.

Mākslīgais medikaments I-131 kapsulas vai šķidruma veidā bez garšas un smakas tiek uzņemts vienu reizi. Pēc tam neēdiet cieto pārtiku 2-3 stundas, bet dzeriet ūdeni vai sulu lielos daudzumos.

Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka katru stundu radioaktīvais jods 131 izdalās caur urināciju, kas iet cauri dziedzeri. Narkotikas vairogdziedzera lietošanai netiek veiktas 48 stundu laikā pēc RJT procedūras, tās ierobežo kontaktu ar citiem cilvēkiem.

Beta staru iespiešanās spēja ir zema, tāpēc tie nav kaitīgi vairogdziedzera apkārtējiem orgāniem, lai gan radioaktīvais jods apstaros audus vairākus mēnešus. Tikai pēc noteikta laika būs iespējams novērtēt ārstēšanas rezultātu ar šo metodi.

Tas ir svarīgi. Ja mezglu lielums ir lielāks par 1 cm, ārstēšanu veic tikai pēc visu mezglu biopsijas atsevišķi.

Radio terapijas cena Maskavā svārstās no 120 000 rubļiem, citās pilsētās - 128 000 - 180 000 rubļu.

Pirms RIT pacienti ir apmācīti:

• informējiet ārstu par lietotajām zālēm 7-8 dienas, jo daži līdzekļi tiek anulēti 4 vai vairāk dienas;
• pārbaudot grūtniecību, jo grūtniecēm nevar veikt procedūru ar radioaktīvu jodu;
• veic testu par narkotiku absorbcijas ātrumu vairogdziedzera un funkcionējoša auda klātbūtnē pēc iepriekš veiktas operācijas ar vairogdziedzeri;
• noteiktā īpašā diēta pus mēnesi pirms RIT pārtikas produktiem, kas samazina jodu organismā: piens un piena produkti, olas, vārītas jūras zivis un gaļa, dārzeņi. Izslēdziet gaļas un zivju buljonus, stipros dzērienus: kafiju un tēju. Pāreja uz daļēju stundas diētu, t.i. lietojiet ēdienus mazās devās 5-6 reizes dienā, ik pēc 2-3 stundām. Vakarējiet ne vēlāk kā 19 stundas.

Lai uzlabotu hipertireozes enerģijas papildināšanu, ir nepieciešams formulēt dienas devu 3600 kcal no pārtikas produktiem ar minerālvielām un vitamīniem. Ogļhidrātiem jābūt vairāk nekā proteīniem.

Kā ārstēt strūklu 1-2 grādu tautas aizsardzības līdzekļus, kas norādīti 3. tabulā:

Kurss ir 1,5-2 mēneši, 3-4 nedēļu pārtraukums.

Kurss ir 1,5-2 mēneši, 3-4 nedēļu pārtraukums.

Jautājumi un atbildes

Labdien, kā ārstēt strūklu 2 grādus un tirotoksikozi ciematā, ja tuvumā nav homeopātisko aptieku?

Labdien! Jums ir aptieka "aug" dārzā un dārzā. Tajā pašā svara daļā būs nepieciešamas sasmalcinātas, savvaļas rožu un upeņu ogas - 0,5 ēdamk. l Tos ielej ar karstu ūdeni (2 ēdamk.). Atļauts stāvēt zem vāka, tad filtrē caur sietu, pievieno cukuru vai medu un dzer pusi glāzes 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Šo dzērienu var dzert bezgalīgi.

Dārzā vienmēr ir piparmētras, baldriāna saknes, stādījumos vai žogos atrodami apiņi. Ja sajauciet baldriāna sakni (1 stunda), piparmētru (2 stundas), apiņu rogas (1 stunda), jūs saņemsiet medicīnisko maksu par tirotoksikozi. Kolekcija (2 ēdamk. L.) Ielej ar verdošu ūdeni (2 ēd.k.), uzstājot pusstundu. Pēc filtrēšanas pirms ēšanas 3-4 reizes ieņemiet pusi glāzes. Kurss ir 30 dienas.

Secinājumi

Tīklveida toksisku strušu vai Grave slimības ārstēšana notiek atkarībā no hormonu līmeņa: T3 - trijodironīna, T4 - tetraiodotironīna un TSH - tirotropiskā hormona. Automātisko antivielu skaits pret vairogdziedzera lietām. Norādiet zāles, ķirurģiju un ārstēšanu ar radioaktīvo jodu.

Liela uzmanība tiek pievērsta uztura un garšaugu kompleksajai terapijai, jo produkti un augi var piesātināt ķermeni ar jodu vai pasliktināt vairogdziedzera hormonu sintēzi. Ir jāievēro visi ārsta norādījumi, jāizslēdz pašapstrāde, jāpārtrauc ārstēšanas kursi gan pirms, gan pēc operācijas, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās vietā patoloģijas attīstības sākumposmā.

Uzmanību! Difūzā toksiskā strūkla

Uzmanību! Difūzā toksiskā strūkla

Difūzas toksiskas strūklas sauc par dzīvībai bīstamām slimībām, jo ​​šai slimībai ir neatgriezeniskas izmaiņas visās cilvēka ķermeņa orgānos un audos, īpaši sirdī, asinsvados, nervu sistēmā un cilvēka skelets.

Visbiežāk izkliedētā toksiskā strūkla saslimst jaunā vecumā, galvenokārt sievietes un lielāko pilsētu iedzīvotāji. Kāds ir iemesls, es mazliet vēlāk runāšu. Tikmēr...

Tirotoksikoze un difūzā toksiskā strūkla

Vispirms es gribu izlemt par "tirotoksikozes" un "difūzās toksiskās strūklas" jēdzieniem, jo ​​daudziem iedzīvotājiem šie divi jēdzieni nozīmē to pašu. Bet tas ir tālu no lietas. Tirotoksikoze ir sindroms, kas var būt saistīts ar daudzām slimībām un slimībām. Viena no šīm slimībām ir difūzā toksiskā strūka. Tirotoksikoze kā sindroms pavada tādas slimības kā:

• Toksiska adenoma (jau par to rakstu rakstā "Funkcionālā autonomija")
• Joda izraisīta tirotoksikoze
• Autoimūna tiroidīta vai tā saucamās hasitoksikozes hipertiroīdā fāze
• TSH veidojoša hipofīzes adenoma
• TSH nepietiekamas sekrēcijas sindroms (hipofīzes šūnu rezistence pret vairogdziedzera hormoniem)
• Trofoblastiska tirotoksikoze (palielinoties koriona hormonam)
• Folikulārā adenokarcinoma (ļoti diferencēta vairogdziedzera vēzis)
• Subakūtas vairogdziedzera sākuma posms

Thyrotoxicosis var izraisīt L-tiroksīna pārdozēšana un dažu zāļu, piemēram, amiodarona, interferona lietošana. Arī tirotoksikoze var rasties kā citu orgānu slimību sindroms. Piemēram, ar olnīcu audzējiem, vēža metastāzēm.

Difūzā toksiskā strūna, Graves slimība vai Basedow slimība?

Šajā rakstā galvenā uzmanība pievērsta difūzās toksiskās strūklas slimībai, kuras simptomus izraisa tirotoksikoze. Pirmo reizi šo slimību 1825. gadā aprakstīja Caleb Parry, 1835. gadā Roberts Graverss un 1840. gadā Karls fon Basedovs. Vēsturiski angļu valodā runājošās valstīs šo slimību sauc par “Graves Disease”, vācu valodā runājošās valstīs to sauc par „Bazedova slimību”, bet Krievijā tradicionāli tiek lietots termins „difūzā toksiskā strūce”.

Kāpēc DTZ? Tā kā pat viss dziedzeris ir izkliedēts (izkliedēts), vairogdziedzera hormonu pārpalikumam ir toksiska iedarbība uz orgāniem un audiem (toksiskiem), kam seko vairogdziedzera skaita palielināšanās tilpumā.

Kā šī slimība notiek?

Difūzā toksiska strūkla pieder autoimūnām slimībām, kuras uzņēmība ir mantota. Kā jau iepriekš teicu, šī slimība ir biežāk sastopama pilsētu iedzīvotājiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem, galvenokārt sievietēm.

Daži nesaprot vārda "autoimūna" nozīmi, tāpēc tagad es visu izskaidrošu ar pirkstiem. Jūs zināt, ka mūsu ķermenim ir imūnsistēma, kurai jāaizsargā mūs no svešzemju aģentiem (vīrusiem, baktērijām, sēnēm utt.). Tātad, difūzās toksiskās attīstības rezultātā ir būtiska imunitāte. Daudzu iemeslu dēļ imūnsistēma sāk atpazīt savas ķermeņa šūnas kā svešas un attīsta pret tām antivielas, kas tos iznīcina.

Kā jau teicu, iecietība izkliedēt toksisku strūklu ir iedzimta, bet ne katra persona ar šādu iedzimtību attīstīs šo slimību. Tas prasa ierosinātājus (provocējošus faktorus).

Jebkurām autoimūnām slimībām, ne tikai vairogdziedzeris, visspēcīgākais ir cilvēka ķermeņa hroniska infekcija, īpaši ENT orgānu (deguna, rīkles, ausu) jomā, jo šiem orgāniem ir kopīga limfātiskā sistēma ar vairogdziedzeri, un tas ir cilvēka ķermeņa kanalizācijas sistēma..

Visi toksīni un baktēriju līdzekļi tiek nomazgāti šo aizplūšanu un šķērso vairogdziedzeri, tādējādi iezīmējot to kā inficētu. Un tad imūnsistēmas šūnas aizplūst šajā zonā un iznīcina visu, neizjaucot savus un citus.

Šāds mehānisms lielākajā daļā autoimūnu slimību un ar difūzu toksisku strūklu ir pazīme. Šī paša iemesla dēļ antivielas netiek ražotas, iznīcinot audus, bet, gluži pretēji, stimulē dziedzeru darbu, un stimulācija ir pārmērīga un nekontrolējama. Tādējādi attīstās tirotoksikozes sindroms.

Citi provocējoši faktori var būt:

• Stress (ilgstoša emocionālā spriedze vai akūta stresa situācija)
• Hroniskas infekcijas centrs (tonsilīts, sinusīts, adenoidīts)
• Akūta vīrusu infekcija
• Simpatikotonija (simpātiskās nervu sistēmas pārsvars)
• Radinieku klātbūtne ģimenē ar citām autoimūnām slimībām (1. tipa cukura diabēts, Addisonas slimība, kaitīgā anēmija, myasthenia gravis)

Difūzā toksiska strūkla ļoti bieži notiek paralēli citām autoimūnām slimībām, piemēram:

• reimatoīdais artrīts (locītavu bojājumi)
• glomerulonefrīts (nieru bojājums)
• 1. tipa diabēts
• vitiligo
• kaitīga anēmija utt.

Difūzās toksiskās strūklas pazīmes

Visu difūzās toksiskās strūklas klīnisko attēlu galvenokārt izraisa vairogdziedzera hormonu pārpalikums un to ietekme uz dažādiem orgāniem. Ērtības labad vairāki difūzā toksiskā strūkla simptomi ir sadalīti simptomu kompleksos (sindromi):

• tirotoksikozes sindroms
• autoimūna oftalmopātija
• pretibiāla myxedema
• vairogdziedzera akropātija

Patiesībā tirotoksikozes sindromu joprojām var iedalīt:

• Neiropsihiatrisko traucējumu sindroms. Izpaužas kā nervozitāte, nervozitāte, ātra garastāvokļa svārstības, trīce (kratīšana, galvas vai visa ķermeņa)
• Sindroma apmaiņas un enerģijas traucējumi. Svara zudums tiek novērots, saglabājot vai pat palielinot apetīti. Roku (plecu) un kāju (gurnu) raksturīgais vājums. Parasti viņi sūdzas par to, ka ir grūti kāpt pa kāpnēm, griezties uz krēsla, pacelt kaut ko augstāku par plecu līmeni, t.i., jebkuras kustības, kurās ir iesaistīti augšstilba un pleca muskuļi. Pastāvīga siltuma un svīšanas sajūta (cilvēks ir ērtāks vēsākā telpā).
• Sirds un asinsvadu sistēmas sindroma traucējumi. Tahikardija (sirdsklauves vairāk nekā 80 sitieni / min), dažādi sirds aritmijas (ekstrasistoles un priekškambaru fibrilācija), tirotoksiska miokarda distrofija (sirds muskuļa izsīkums un vājums).
• Kuņģa-zarnu trakta sindroma bojājumi. Iespējama bieža izkārnījumi (līdz pat bagātīgai caurejai), tirotoksiska hepatoze (aknu iekaisums), kas izraisa cirozi, splenomegālija (liesas palielināšanās).
• Sekundāro endokrīno traucējumu sindroms. Menstruālā disfunkcija, osteoporoze.
• Reproduktīvās sistēmas sakāve. Potences, ginekomastijas samazināšana vīriešiem
• Ietekme uz ogļhidrātu vielmaiņu. Samazināta glikozes tolerance un diabēts
• Virsnieru mazspēja. Pieaug slimības pēdējā stadijā nepieciešamība pēc virsnieru hormona - kortizola. Vairogdziedzera hormonu pārpalikums nomāc virsnieru dziedzeri.
• Tirotoksikozes acu simptomi: Grefe simptoms (augšējā plakstiņa atpalicība no varavīksnenes, kad skatās uz leju), Delrymple simptoms (plaša acu spraugu atvēršana), Stelvagas simptoms (retas mirgošanās), Mobius simptoms (nespēja noteikt redzes loku tuvu), Kocher simptoms (augšējā plakstiņa simptoms) ātri mainot skatījumu). Bet tas nav oftalmopātija, bet simptomi, kas ir tieši saistīti ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu.

Tirotoksikozes klīniskās formas:

• Subklīniska tirotoksikoze. Tajā pašā laikā praktiski nav klīnikas. Hormoni bez T3 un brīvi T4 ir normāli, TSH ir mazāka par 0,2 mIU / L. Tas ir biežāk sastopams multinodulārajā gūžā un toksiskā adenomā, retāk difūzā toksiskā gūžā.
• Klīniski izteikta tirotoksikoze, t.i., ir klīnika un ir izmaiņas hormonos.
• Netipiskas formas, t.i., nesteidzīgi.

Tirotoksikozes smagums:

• Viegla pakāpe Pulss 80-100 minūtē.
• Vidējs grāds. Pulss 100-120 minūtē
• Smags grāds. Pulss ir vairāk nekā 120 minūtē.

Vairogdziedzera paplašināšanās pakāpe:

• 0 ēd.k. - nav strūkla
• 1 ēd.k. - strūkla ir acīmredzama, bet acs nav redzama
• 2 ēdamk. - strūkla ir sāpīga un redzama, kad kakls ir normāls

Autoimūna oftalmopātija

Autoimūna oftalmopātija ir acs autoimūns bojājums. Faktiski tā ir neatkarīga slimība, bet gandrīz vienmēr notiek difūzā toksiskā strūkla (95% gadījumu). Šajā slimībā imūnsistēma ražo antivielas pret retrobulbāriem tauku šūnām (šķiedra, kas aizpilda acs ligzdu kopā ar aci) un acs šķiedras un muskuļi, kas pārvieto acs ābolu.

Parasti tiek skartas abas acis, bet ir iespējams sākt ar vienu un tad pievienot otru.

Tā rezultātā notiek šo orgānu tūska, izplūst acis (tā ir uzpūsta) un tās mobilitāte ir traucēta. Simptomi, piemēram, sāpes un spiediens acīs, „smilšu” sajūta acīs, asarošana, dubultā redze.

Ja Jūs nesākat ārstēšanu gada laikā, procesi kļūs neatgriezeniski un redzes zudums ir iespējams, jo process var izplatīties uz redzes nervu.

Detalizētāk aprakstīju oftalmopātiju atsevišķā rakstā „Endokrīnās oftalmopātijas (acu bojājumi)”, es iesaku to izlasīt, ja ir problēmas ar acīm.

Pretibial myxedema

Pretibial myxedema - ādas un zemādas audu bojājumi. Papildu difūzā toksiskā strūpa pievienošanās 4% gadījumu. Šķiet, ka kājām vienā vai divās pusēs ir skaidri definēta zīmoga violeta-zilgana krāsa. Šis process ir arī autoimūns.

Vairogdziedzera akropātija

Vairogdziedzera akropātija notiek 7% pacientu ar dermopātiju. To raksturo mīksto audu pietūkums kājām un rokām, nagiem ir pulksteņu stikla forma, un tas ietekmē pirkstu phalanges kaulus.

Difūzās toksiskās strūklas komplikācijas

• Tirostatiska miokardiodistrofija, priekškambaru fibrilācija, plaušu tūska
• Toksiska hepatoze
• Osteoporoze
• Diabēts
• Virsnieru mazspēja
• Myopathy (muskuļu vājums)
• Psihoze
• Hemorāģiskais sindroms (koagulācijas traucējumi)
• Pernicious anēmija
• Tirotoksiska krīze

Tirotoksiska krīze ir visgrūtākais un dzīvībai bīstamākais difūzās gūžas sarežģījums. Tas attīstās, kad visi simptomi pēkšņi kļūst akūti, biežāk tas notiek pēc operācijas, lai pēc dažām stundām izņemtu vairogdziedzeri, tas notiek, kad tas nav pilnībā izņemts. Arī provocēt krīzi var uzsvērt, pārmērīga fiziskā slodze, infekcija, dažādas operācijas, zobu ekstrakcija.

Attīstoties krīzei, notiek milzīgs daudzu aktīvo vairogdziedzera hormonu atbrīvojums. Pacienti kļūst nemierīgi, asinsspiediens ievērojami palielinās. Turklāt attīstās ievērojams uztraukums, pastiprinās visi simptomi: trīce, sirdsklauves, muskuļu vājums, caureja, slikta dūša, vemšana. Papildu uztraukums tiek aizstāts ar stuporu un samaņas zudumu, komas un nāves attīstību.

Nosakot difūzās toksiskās strūklas simptomus, ļaujiet man jums parādīt, kāda ir šīs diagnozes forma, piemēram, 2. pakāpes difūzā toksiskā strūkla. Viegla tirotoksikoze, kas nav kompensēta. Komplikācijas: tirotoksiska miokarda distrofija.

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par difūzu toksisku strūklu?

Difūzā toksiskā strūkla parasti nerada grūtības diagnosticēt. Bet katrā gadījumā parasti ir izņēmumi. Diagnozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes.

Laboratorijas metodes difūzās toksiskās strūklas diagnostikai

• Protams, galvenais laboratorijas tests ir vairogdziedzera hormonu noteikšana. Priekšrocība tiek dota brīvam T3 un T4 pār to vispārējiem rādītājiem. To nosaka arī TSH - hipofīzes hormons. Šie testi tiek veikti no rīta tukšā dūšā, neatkarīgi no cikla sievietēm.

Ar difūzas toksiskas strūklas izraisītu tirotoksikozi, TSH tiks samazināts, un T3 un T4 palielināsies. Ja tas ir subklīnisks tirotoksikoze, tad TSH tiks samazināts, un brīvais T3 un T4 ir normāls. Es apzināti nesniedzu parasto rādītāju piemērus, jo dažādas laboratorijas nosaka ar dažādām metodēm, tāpēc rezultāti var atšķirties.

• Svarīga ir arī TSH receptoru stimulējošo antivielu definīcija. Tas ir salīdzinoši jauns tests, tāpēc to nevar izmantot visur. Tās ir antivielas, kas konkurē ar TSH un saistās ar vairogdziedzera receptoriem, nodrošinot stimulējošu efektu. Citiem vārdiem sakot, šīs antivielas izraisa vairogdziedzera hormonu ražošanu vairāk nekā nepieciešams, es jau iepriekš teicu.

To atklāšana var palīdzēt diagnosticēt difūzo toksisko strūklu, lai gan tās var būt arī citās slimībās, kas rodas ar tirotoksikozes klīniku, piemēram, subakūts tiroidīts vai multinodulāra toksiska strūka. Kam šī analīze ir parādīta un kā to lietot, rakstā “AT līdz TSH receptoriem palielinājās: ko darīt?”, Tāpēc es ieteiktu to vispirms izlasīt.

Šis rādītājs kalpo par kritēriju paredzamajam ārstēšanas ilgumam. Tās nosaka pirms ārstēšanas sākuma un pirms paredzētās zāļu atcelšanas. Ja līmenis ir lielāks par 35%, tad ir liela saslimšanas iespējamība.

Ja ārstēšanas laikā ārstēšanas laikā ir augsts līmenis, tad ir jēga atrisināt ķirurģiskās ārstēšanas vai ārstēšanas jautājumu J131. Ja pēc operācijas to titrs saglabājas paaugstināts, tad arī recidīva iespējamība vairogdziedzera audu nepilnīgas izņemšanas dēļ.

Ar atbilstošu ārstēšanu vai ārstēšanu ar radioaktīvo jodu, pēc ķirurģiskas ārstēšanas antivielu titrs samazinās tikai 50% pacientu - 83%.

TSH receptoru antivielu definīciju grūtniecības laikā lieto, lai noteiktu iedzimtas hipertireozes risku auglim vai jaundzimušajam.

Kādi citi pētījumi ir jāveic?

Sarežģītos gadījumos, kad ir slimības izplūdušais attēls, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes.

Vairogdziedzera radioizotopu pētījums (scintigrāfija). Kas tas ir?

Scintigrāfija ir radioizotopu pētījumu metode, kurā ir iespējams izpētīt vairogdziedzera darbību, kā arī tās struktūru: atrašanās vietu, lielumu, mezglu klātbūtni. Kā radioizotopu izmanto jodu (J 131) vai tehnēciju (Tc 99). Eiropā tiek lietots J123, jo tā pusperiods ir īsāks (T1 / 2 - 6 stundas), kas samazina pacienta devu.

Metode ir balstīta uz vairogdziedzera spēju absorbēt jodu labāk nekā citus orgānus (100 reizes), jo tai nepieciešama hormonu sintēze. Ieviešot izotopus, tie uzkrājas vairogdziedzera audos. Tehnēcija ir mazāk bīstama nekā jods, jo, lai gan to uztver vairogdziedzeris, tas netiek izmantots hormonu sintēzē, tāpēc tas tiek izvadīts ātrāk.

Kā notiek procedūra?

Pirmkārt, tiek veikta sagatavošana. Tas sastāv no visu zāļu atcelšanas un joda lietošanas 2 nedēļas pirms procedūras. Kāds iesaka to darīt iepriekš.

Intravenozi izotops tiek injicēts tukšā dūšā, pēc 30 minūtēm jūs jau varat ieturēt brokastis. Tad pacients dodas mājās un atgriežas nākamajā dienā, tas ir, pēc 24 stundām, kad tiek sasniegts zāļu maksimums dziedzeri. To ievieto īpašā gamma kamerā, kur tiek nolasīti vairogdziedzera impulsi. Tālāk datorā šie dati tiek pārvērsti attēlā, kurā zāļu blīvumu dziedzeri nosaka blīvums (tumšāks un vieglāks) vai krāsa. Tā ir visa procedūra.

Rezultāta novērtēšana Parasti maksimālā narkotiku konfiskācija pēc 24 stundām ir 20-40% no injicētās devas.

Ar tirotoksikozi šie skaitļi ir pārvērtēti atkarībā no aktivitātes pakāpes. Arī ar difūzu toksisku strūklu būs redzams dziedzera izmēra pieaugums, zāles tiks sadalītas vienmērīgi.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Vairogdziedzera ultraskaņu nav nepieciešams daudz aprakstīt, jo šī metode ir ļoti izplatīta un, visticamāk, nav tādas personas, kas vismaz vienu reizi savā dzīvē nav bijusi neviena orgāna ultraskaņa. Ir vērts atzīmēt, ka ultraskaņa sniedz mums informāciju tikai par vairogdziedzera struktūru, bet neko par tās funkciju.

Ja difūzo toksisko struvju raksturo lieluma palielināšanās, audu ehogenitātes samazināšanās. Pazīmes nav specifiskas šai slimībai, citiem vārdiem sakot, šis apraksts ir piemērots citām vairogdziedzera slimībām.

Tiek pārbaudīta arī asins plūsma ar difūzu toksisku strūklu, tas ir paaugstināts. Tiek atzīmēts mezglu klātbūtne vai neesamība (ir iespējama DTZ un mezgla stumbra kopīgā gaita).

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) tiek veikta, lai diagnosticētu oftalmopātiju, kas bieži vien ir saistīta ar difūzo toksisko strūklu.

Difūzās toksiskās strūklas diagnozē tiek pētīti ne tikai iepriekš norādītie rādītāji, bet arī vispārīgi klīniskie testi. Aknu un nieru definīcija, balto asinsķermenīšu līmenis asinīs ir nepieciešams turpmākās ārstēšanas iecelšanai.

Man tas viss ir. Es patiesi ceru, ka esat atradis visu šajā rakstā iekļauto informāciju, un, ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, uzdodiet tos komentāros. Savā nākamajā rakstā es sadalīšu difūzās toksiskās strūklas ārstēšanu.

Un tomēr es gribētu zināt, kā jūs pārvietojāt scintigrāfijas procedūru? Kādu diskomfortu radīja jūsu procedūra? Kopīgojiet informāciju tālāk norādītajos komentāros.

Ar siltumu un aprūpi, endokrinologs Dilyara Lebedeva

Simptomi, diagnostika un vairogdziedzera mezgliņa ārstēšana

Kas attiecas uz mezgliem?

Kā minēts iepriekš, vietējais vairogdziedzera (vairogdziedzera) palielinājums gan audzēja, gan bez audzēja dabā ir saistīts ar mezgla veidojumiem.

Visas tās var apvienot vairākās grupās:

1. 1. Neoplastiski veidojumi (vairogdziedzera audu mezgliņas izmaiņas autoimūna tiroidīta vai subakūtas vairogdziedzera iekaisums de Kerven, koloidāls proliferējošs goiter dažādos līmeņos).
2. 2. Ļaundabīgi audzēji (medulārā, papilārā vai anaplastiskā vēža slimība, limfomas, citu ļaundabīgu audzēju metastāzes pret vairogdziedzeri).
3. 3. Aizdomīgs ļaundabīgs (folikulārais neoplazija, Gyurtle-Ashkenazi šūnu veidošanās).

Patoloģiska nozīme

Vairogdziedzera mezgla veidojumi populācijā ir sastopami diezgan bieži, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Lielāko daļu vairogdziedzera mezglu pārstāv koloidāls proliferējošs goiters.

Nodulārā hiperplāzija nav audzējs un nekad netiek pakļauta ļaundabīgiem audzējiem (ļaundabīgiem audzējiem). Koloido strušu galvenais patoloģiskais nozīmīgums ir vairogdziedzera funkcionālās autonomijas veidošanās ar tirotoksikozes attīstību. Īpaši bieži funkcionālā autonomija notiek reģionos ar joda deficītu.

Ja ir mezgli, kas balstīti uz vairogdziedzera vai ultraskaņas palpācijas rezultātiem, vienmēr pastāv iespēja, ka šie veidojumi ir ļaundabīgi (apmēram 5% gadījumu), tāpēc ir skaidras prasības turpmākai pētniecībai, kuras mērķis ir savlaicīga vēža diagnoze.

Jebkurš vairogdziedzera blīvējums ir pakļauts pakāpeniskai izaugsmei. Šī iemesla dēļ ar to ilgo eksistenci ir iespējama ievērojama vairogdziedzera paplašināšanās, kas noved pie apkārtējo orgānu saspiešanas (traheja, barības vads, kakla nervi un asinsvadi), kā arī kosmētiskā defekta veidošanos.

Mezgliņu gūžu klasifikācija

Pastāv vairākas mezglu strūklas klasifikācijas iespējas.

Pēc atklāto mezglu skaita:

• mezgls (1 mezgls);
• multinodulāri (2 vai vairāk veidojumi).

Identificējot mezglus kopā ar vispārējo vairogdziedzera lieluma palielināšanos, runājiet par difūzu mezgliņu.

Saskaņā ar vairogdziedzera paplašināšanās pakāpi (saskaņā ar PVO):

• 0 grādu gūžā (vairogdziedzera daiviņš nav lielāks par pacienta distālās fanksa izmēru, nav mezgliņu);
• pirmās pakāpes gūžā (vairogdziedzera cilpas ir lielākas par pacienta distālo fanksiju vai ir mezgli, kas nepalielina vairogdziedzera lielumu, dziedzeris nav redzams, pārbaudot kaklu);
• gūžas 2. pakāpe (vairogdziedzeris ir redzams kakla normālā stāvoklī).

Diagnostika

Pirmais solis gliemežu diagnostikā ir ārsta pārbaudījums, kas ietver vairogdziedzera palpēšanu. Par palpāciju nosaka tās struktūru, blīvumu, aptuvenos izmērus un reģionālo limfmezglu stāvokli. Jau šajā posmā ir iespējams konstatēt mezgla veidojumus ar to lielo izmēru un virsmu.

Starp slimības simptomiem ir šādi simptomi;

• nosmakšana, koma sajūta kaklā, klepus ar lieliem mezglu izmēriem;
• tirotoksikozes izpausmes funkcionālajā autonomijā: trīce ķermenī, trauksme, uzbudināmība, subfibrilitis, eksoptalāli, sirds aritmijas.

Vairumā gadījumu vairogdziedzera mezgli ir asimptomātiski.

Nākamais solis ir vairogdziedzera ultraskaņa (ultraskaņa). Ar ultraskaņu jūs varat skaidri definēt ķermeņa struktūru, pareizu visa vairogdziedzera un mezglu lielumu.

Nākamā diagnostikas metode ir vairogdziedzera smalko adatu iesūkšanas biopsija (TAB). Šis pētījums tiek veikts ultraskaņas kontrolē.

Saskaņā ar Krievijas ieteikumiem punkcijas ir pakļautas mezgliem, kas atbilst šādiem kritērijiem:

• diametrs pārsniedz 10 mm;
• jebkura lieluma veidošanās ļaundabīgu audzēju pazīmju klātbūtnē (kalcinēti, nevienmērīga kontūra, netipiska asins plūsma utt.);
• dinamiskās novērošanas rezultātu straujo pieaugumu.

Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem, kas arvien biežāk tiek vērsti vietējiem ārstiem, ir nepieciešams atdalīt tikai tos mezglus, kuriem, ņemot vērā ultraskaņas rezultātus, ir liela ļaundabīgo audzēju varbūtība neatkarīgi no to lieluma. Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir šādus veidojumus:

• labdabīgi (1. un 2. tipa koloīdu mezgli, pseido-mezgls Hashimoto 1. tips);
• apšaubāms (3. un 4. tipa koloīdu mezgli, 2. tipa Hashimoto pseudoknot, mezgls ar cistisko deģenerāciju);
• ļaundabīgi (mezgliņi kalcifikāciju, vaskularizācijas, dzemdes kakla limfadenopātijas gadījumā).

Jānoskaita punkti, kas klasificēti kā aizdomīgi un ļaundabīgi.

TAB ir droša metode ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, kā arī sievietēm grūtniecības laikā.

Svarīgs solis diagnozē ir vairogdziedzera funkcijas noteikšana. Ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona hipofīzes (TSH) līmeni. Samazinoties tā koncentrācijai, tiek veikta tiroksīna (brīvā T4) un trijodironīna (brīvā T3) analīze, palielinot brīvās T4 definīciju. Ir iespējami šādi secinājumi:

• normas vai eitireoze (TSH līmenis, bezmaksas T3 un T4 ir normāli);
• acīmredzama tirotoksikoze (TSH samazinājās, palielinājās brīvais T4 un / vai T3);
• subklīniska hipotireoze (TSH samazināšanās, vairogdziedzera hormoni ir normāli);
• acīmredzama hipotireoze (TSH paaugstināts, T4 samazināts);
• subklīniska hipotireoze (TSH paaugstināts, T4 normāls).

Ja tiek atklāta acīmredzama vai subklīniska tirotoksikoze, tiek parādīta vairogdziedzera scintigrāfija ar tehnēcija izotopu, lai identificētu “karstos mezglus” (funkcionālā autonomija).

Ārstēšana

Identificējot mezglus, atkarībā no TAB rezultātiem un vairogdziedzera disfunkcijas, ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

• dinamiskā novērošana;
• ķirurģiska ārstēšana;
• radioaktīvā joda terapija.

Novērošana

Ja saskaņā ar TAB rezultātiem tiek konstatēts dažāda līmeņa koloidāls proliferējošs goiters, kam nav pievienota vairogdziedzera disfunkcija, ir nepieciešama tikai dinamiska novērošana.

Tas ietver šādus ikgadējos pētījumus:

• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• TSH līmeņa noteikšana.

Šajā gadījumā mezgli nav jāārstē ar citām zālēm (tiroksīnu, Mercazolil). Terapija ar uztura bagātinātājiem (Endonorm uc) un tautas aizsardzības līdzekļiem, ko veic mājās, nav efektīva.

Ķirurģiska ārstēšana

Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem ķirurģiska ārstēšana ir norādīta:

• blakus esošo orgānu saspiešana;
• kosmētiskā defekta veidošanās;
• funkcionālās autonomijas attīstība.

Lēmumu par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu pieņem endokrīno ķirurgs, bet nesen ārsti ir gatavi veikt pilnīgu vairogdziedzera darbību, tas ir, vairogdziedzera pilnīgu izņemšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja saskaņā ar TAB datiem tiek konstatēta folikulu neoplazija, jo pirms histoloģiskās izmeklēšanas, kas ir iespējama tikai pēc atbilstošās vairogdziedzera izņemšanas, nav iespējams atšķirt adenomatozo mezglu no folikulu vēža.

Radioodīna terapija

Radioodīna terapija pašlaik ir metode, ar kuru var noteikt vairogdziedzera funkcionālo autonomiju. Ārstēšana visbiežāk tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients dzer šķidrumu, kas satur joda radioaktīvo izotopu un dodas mājās. Dažu mēnešu laikā tiek pakāpeniski iznīcināta vairogdziedzera audi.

Šī ārstēšanas metode ir drošāka par operāciju.

http://shchitovidnaya-zheleza.ru/gormony/diffuzno-uzlovoj-zob-1-stepeni/