Leukoplakija

Norādes par neplānotu, papildu pētījumu par kanāla un dzemdes kakla stāvokli ir:

Citoloģijas analīze ir viens no informatīvākajiem. Šādā gadījumā uztriepes tiek veiktas viegli, nesāpīgi un ātri. Tāpēc tas tiek plaši izmantots ginekoloģijā un tiek veikts bez maksas. Bet aptuveni 5-10 gadījumos no simts, tas dod nepatiesus rezultātus. Tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa sieviešu nezina, ka divas dienas pirms uztriepes uz onkocitoloģijas ir jāatturas:

1. no seksuālajām attiecībām;
2. vagīnas douching (reorganizācija);
3. spermicīdu ziedes un maksts svecītes;
4. kontracepcijas un pretiekaisuma tablešu lietošana;
5. tamponu ievadīšana maksts.

Divas līdz trīs stundas pirms PAP testa jāatturas no urinēšanas. Lai izvairītos no kļūdām rezultātos, ginekologs neveic analīzes dienās, kad ir ikmēneša periodi, ar niezi un maksts izvadīšanu, un iekaisums.

Citoloģijas biežums

Ginekologi iesaka veikt citoloģisko analīzi katru gadu, sākot no 19 gadiem. Uzkrāšanās uz onkocitoloģijas notiek pat tad, ja sieviete, kas ir jaunāka par 25 gadiem (un vecāka), paliek neapstrādāta. Bet ir izņēmumi. Ja divas reizes pēc kārtas citoloģijā ir negatīvs rezultāts, analīzi var veikt reizi trijos gados. Un pēc 65 gadiem sieviete var pilnībā atteikties no citoloģiskās izmeklēšanas.

Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam (iepriekš uzskaitītās problēmas), šī analīze jāveic biežāk. Pēc ārsta ieskatiem pārbaudi var veikt reizi trijos mēnešos vai reizi sešos mēnešos.

Onkocitoloģijas analīzes metode

Dzemdes kakla onkocitoloģija dod ticamus rezultātus tikai ar pilnīgu atbilstību uztriepes metodei. Citoloģisko materiālu savāc ginekoloģiskās izmeklēšanas telpā pirms dzemdes divkāršas pārbaudes šādā secībā:

• no dzemdes kakla kanāla (endocervix) cilindrisku epitēlija šūnu izpētei;
• vagīnas (exocervix) daļā, lai pētītu plakanas epitēlija šūnas;
• no maksts fornix.

Vienkārša dzemdes kakla leukoplakija nav redzama ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, parādot tikai pēc kolposkopijas ar krāsošanu. Tā ir plānas, pelēkas krāsas plēve, sausa, pieskāriena, nedaudz raupja, bet ne izvirzīta virs gļotādas virsmas. Vienkārša leukoplakija - slimība, kas bieži skar maksts sienas, smilšu reģionu.

Kad zvīņveida leukoplakija, skartā epitēlija sabiezē, tā struktūra kļūst nevienmērīga. Plankumu krāsa ir pelēka, balta, tās izvirzās virs maksts gļotādas virsmas, dzemdes kakla 1-3 mm. Bieži vien plankumi ir slāņoti viens pret otru, ar nozīmīgām dzimumorgānu gļotādas vietām kļūst bumpy. Slimība ir viegli konstatējama ikdienas pārbaudē ginekoloģijā. Ārstēšana ir nepieciešama: pēc zvīņainas leikoplakijas rašanās visbiežāk attīstās vēzis.

Erozijas tipa patoloģija izraisa baltu plankumu parādīšanos, kas padziļinās gļotādas epitēlija augšējā slānī erozijas veidā. Tiem var būt dažāda smaguma pakāpe un dažādi izmēri, bieži rodas erozijas plaisas. Šis slimības veids gandrīz vienmēr sniedz spilgtu klīnisko attēlu.

MŪSU LASĪTĀJI IESAKA!

Visefektīvākais līdzeklis ārstēšanai un provilaktiki parazītiem, ko uzskata mūsu lasītāji, ir klostera tēja. Monastiskā tēja ir revolūcija sieviešu slimību ārstēšanā un profilaksē. Atzinuma ārsti.

Pēdējās divas slimības formas tiek uzskatītas par proliferatīvām. Pēc proliferatīvās transformācijas ir pārkāpts gļotādas diferenciācija slāņos, parādās netipiskās struktūras elementi, tas ir, sākotnējais pirmsvēža procesa fokusa posms. Pakāpeniski leukoplakijas proliferatīvās formas nonāk displāzijā vai intraepitēlija neoplazijā.

Saskaņā ar citu klasifikāciju leukoplakija ir sadalīta:

Leikoplakijas cēloņi

Pašlaik konkrēti slimības cēloņi ir pretrunīgs jautājums. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka patoloģiskā procesa izveides pamatā ir hormonālie traucējumi, kuros attīstās estrogēnu, sieviešu dzimuma hormonu trūkums. Pētījumā par pacientu hormonālo stāvokli atklājās nepareizs estradiola un citu estrogēnu attiecība asinīs. Dīvaini, bet progesterona ar hiperestrogeniju trūkums var būt arī priekšnoteikums leikoplakijas attīstībai. Sievietēm ar diagnosticētu slimību menstruālā cikla laikā bieži rodas novirzes (piemēram, amenoreja).

Leukoplakijas cēloņi bieži vien ir saistīti ar gļotādas, maksts vai dzemdes kakla gļotādas bojājumiem. Tādējādi ievērojamā sieviešu daļā dzemdes kakla leukoplakijas simptomi parādījās pēc erozijas cauterizācijas ar elektrokagulāciju. Dažreiz slimība rodas pēc abortu, skrāpēšanas un citu manipulāciju, kas ietekmē maksts un dzemdes kakla mašīnas.

Jāatzīmē, ka sieviešu dzimumorgānu leikoplakijas cēloņi bieži ir saistīti ar gļotādas dinstrofiskām pārmaiņām hroniskā vaginīta, endometrīta, adnexīta un involucionāru procesu laikā organismā, kas notiek atkārtotas ektopijas laikā.

Leukoplakijas attīstības riska faktori var būt:

Dažreiz leikoplakija pasliktinās grūtniecības laikā, kad organismā notiek nopietnas hormonālas izmaiņas. Vispārēja aktivitāte ar dzemdes kakla traumu var arī veicināt ātru slimības progresēšanu.

Pārbaudot dzemdes kakla vai maksts sienas, bojājumi tiek konstatēti atsevišķu pelēcīgi baltu plankumu veidā, vai arī ir gļotādu grupa vai plaša bojājums. Bieži izplatīta, novārtā atstāta patoloģija tiek kombinēta ar dzemdes kakla hipertrofiju vai ar rētām un saķeri. Sākotnējā posmā leukoplakijas bojājumi ir spilgti sarkanas krāsas iekaisums, un tikai vēlāk tie ir pārklāti ar pelēku patīnu, kas nav noņemta ar ginekoloģisko lāpstiņu.

Vienkāršās leikoplakijas klīniskie simptomi ir reti. Bet ar nozīmīgu teritoriju iekļaušanu patoloģiskos procesos var novērot:

nieze perineum (bieži nakts);

Ja slimība pakāpeniski netiks ārstēta ar vienkāršu leukoplakiju, var rasties zvīņaina vai erozīva slimība ar tendenci vairoties. Bojājumu pieaugums notiek ne tikai platumā, bet arī augšup, kā rezultātā veidojas 2-3 mm plāksne. augsts. Plāksnes izliekums, tās parādās plaisas, mikroerozija.

Slimība pastāv jau vairākus gadu desmitus, bet dažreiz tā var pēkšņi sākt ļaundabīgu deģenerāciju. Malignitātes periods sievietēm nav vienāds un ilgst no viena līdz vairākiem gadiem. Parasti ļaundabīgie fokusi ir ārēji nevienmērīgi saspiesti, un tuberositāte un erozija uz tiem aizņem tikai noteiktu daļu. Bet pat ārēji labvēlīga leikoplakijas forma var būt pakļauta transformācijai vēzī, tāpēc, kad tā tiek atklāta, vienmēr tiek veikta histoloģiskā analīze.

Leukoplakijas diagnostika

Slimības diagnostikas programma ietver parasto ginekoloģisko izmeklēšanu, kolposkopiju un materiāla ņemšanu citoloģiskai izmeklēšanai. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt baktēriju uztriepes, uztriepes vai asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret STI patogēniem (ja ir aizdomas par infekciju) un citus testus.

Ievērojamākās patoloģiskās izmaiņas dzimumorgānu gļotādas epitēlijā, aplūkojot to ar kolposkopu. Viņš atkārtoti paplašina attēlu, ļaujot jums novērtēt audu struktūru un veidu. Turklāt tiek veikts Schiller tests (šūnu iekrāsošana ar Lugol šķīdumu). Zonas ar netipisku atdzimšanu šajā gadījumā nav iekrāsotas brūnas, bet nokrāsā paliek tās pašas.

Lai veiktu citoloģiju, tiek ņemts uztriepes no dzemdes kakla un maksts, kā arī no dzemdes kakla kanāla. Ja notiek leikoplakija, uztriepes konstatē lielu skaitu diskerakītu, keratīnu. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta biopsija, pēc kuras tiek veikta biopsijas audu histoloģiskā izmeklēšana. Ja analīze skaidri atklāja epitēlija displāziju. process ir pirmsvēža.

Vēl viena slimības diagnosticēšanas metode ir mikrokolprogysteroskopija. Šī pētījuma laikā speciālists pārbauda dzimumorgānu epitēlija stāvokli un var veikt biopsiju no patoloģiskām zonām. Atšķirt leukoplakiju jābūt ar dzemdes kakla displāziju, eroziju, dzemdes kakla vēzi.

Leukoplakijas ārstēšana un ķirurģiska ārstēšana

Leukoplakijas ārstēšanas taktiku nosaka tas, ka tika atklāta tās vienkāršā vai proliferatīvā forma. Pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešams noņemt visus patoloģiskos fokusus. Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana ar medikamentu palīdzību netiek veikta, bet vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana ir obligāta. Tas var ietvert pretvīrusu līdzekļus, antibiotikas, pretiekaisuma, imūnmodulējošus līdzekļus, hormonālas zāles. Jūs nevarat izrakstīt zāles, lai paātrinātu audu reģenerāciju, kas var stimulēt displāzijas attīstību.

Ja ir intraepitēlija neoplazijas simptomi, bieži tiek veikta dzemdes konformācija vai dzemdes kakla izgriešana. Bez klīnisko izmaiņu klātbūtnes tiek veikti minimāli invazīvi leukoplakijas bojājumi, izmantojot mūsdienīgas metodes. Pēc procedūras, kas tiek veikta vietējā (retāk vispārējā) anestēzijā, atveseļošanās periods ilgst 2-8 nedēļas. Šajā laikā jūs nevarat dzīvot seksuāli, izmantot jebkādas kontracepcijas metodes.

Ķīmiskā koagulācija

Šī metode visbiežāk tiek veikta ārstējot vulvas leukoplakiju. Solkovagīns veic ķīmisko koagulāciju vai leukoplakijas bojājumu cauterizāciju ar īpašu preparātu palīdzību. Ārstēšana ietver skartās zonas ārstēšanu ar šo vielu, izņemot veselas gļotādas zonas. Šī terapijas metode ir praktiski nesāpīga un ļoti efektīva: atveseļošanās pēc tās novēro 75-96% sieviešu.

Elektrokagulācija

Elektrokagulācijas ārstēšana ir leukoplakijas dedzināšana, izmantojot elektrisko strāvu. Neskatoties uz pilnīgu plākšņu un eroziju noņemšanu, pēc šīs metodes bieži rodas nopietnas blakusparādības. Starp tiem, implantācijas endometrioze, smaga asiņošana, olnīcu slimības paasināšanās, menstruāciju traucējumi, audu infekcija. Tādēļ nav bieži izmantota leukoplakijas elektrokonagulācija.

Kriodestrukcija

Aukstā apstrāde vai leikoplakijas vietu ārstēšana ar šķidro slāpekli veicina audu bojāeju un atgrūšanu. Procedūras ilgums nav ilgāks par 5 minūtēm, tas ir nesāpīgs, tas tiek veikts vienu reizi. Tehnikas efektivitāte sasniedz 96%. Atlikušie 4% ir recidīvi, un vairumā gadījumu tie rodas sievietēm ar hormonāliem traucējumiem organismā.

Lāzera piesaiste

Leukoplakijas lāzera aizvākšana ir moderna un kopā ar kriotestrukciju vispiemērotākā slimības ārstēšana. Šī tehnika novērš tiešu saskari ar audiem, ir pilnīgi aseptiska, neizraisa sāpes. Asiņošana arī pēc procedūras nav, jo lāzera staru blīvē bojātos audus, novēršot mikrobu iekļūšanu tajos. Ja slimība aptver nozīmīgas dzimumorgānu zonas, ārstēšanu veic vairākos posmos. Pilnīga audu dzīšana aizņem 4-5 nedēļas.

Radio viļņu moxibustion

Leukoplakijas radio viļņu ārstēšana nav tik efektīva kā lāzerterapija, bet nedaudz vairāk. Viņam ieteicams dzemdēt sievietes, kas tuvākajā laikā plāno grūtniecību. Procedūra tiek veikta, izmantojot radonāzi, iztvaicējot skartās zonas ar augstas temperatūras palīdzību. Šai ārstēšanas metodei nav nepieciešama anestēzija, neizraisa asiņošanu un septiskas komplikācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi leukoplakijai

Ārsti neiesaka ārstēt leukoplakijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, ja tas ir saistīts ar tamponu, douches lietošanu, jo pati procedūra var uzlabot plankumu un rupjības augšanu, izraisīt asiņošanu no erozijām un plaisām. Tāpat, izmantojot tikai tautas metodes, jūs varat palaist garām laiku un nenovērtēt vēzi laikā. Bet pēc diagnozes un ārstēšanas, ko veic paralēli, varat izmantot šādas receptes:

// 8

Leukoplakija grūtniecības laikā

Leukoplakijas un grūtniecības kombinācija parasti lielā mērā skar sievieti, kad standarta izmeklēšanas laikā tiek atklāta patoloģija. Pati slimība neietekmē bērnu vai grūtniecības gaitu. Bet pastāv risks, ka nākotnes māte, jo hormonālā un imūnā pārstrukturēšana, kas izstiepj dzemdi, bieži izraisa leukoplakijas progresēšanu. Smagos gadījumos slimība grūtniecības laikā var kļūt par vēzi. Ja plānošanas stadijā tika konstatēta leukoplakija, to noņem ar zemas ietekmes metodēm. Bieži vien augļa nēsāšanas laikā ir jākontrolē liels patoloģijas fokuss, īpaši, ja pēc citoloģiskās analīzes konstatē netipiskas šūnas.

Leukoplakijas profilakse

Lai novērstu leikoplakijas rašanos, jums jāievēro šie noteikumi:

Ja divu gadu laikā pēc leikoplakijas ārstēšanas nav notikusi atkārtošanās, sieviete tiek uzskatīta par atveseļotu, pēc tam viņa tiek izņemta no reģistra.

Noderīga informācija

Vairumu STS cēlonis ir vīrusu infekcijas, kas izpaužas vājinātas imunitātes dēļ! Visbiežākais imūnsupresijas cēlonis ir parazīti! Zinātniski pierādīts, ka katram cilvēkam ir parazīti, un tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Ja Jums ir vismaz 2 no šiem simptomiem, Jūsu organismā var būt parazīti! Mēs iesakām dzert pretparazītu tējas kursu, vismaz kā profilaktisku līdzekli.

Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju ar Elenu Malysheva, kurā viņa atklāja parazītu atbrīvošanās noslēpumu. Izlasiet rakstu >>

Leukoplakija

Leukoplakija

Leukoplakija ir dyskeratosis, tas ir, keratinizācijas traucējumi. Tā attīstās biežāk vidējā un vecuma cilvēkiem. Tātad dzemdes kakla leikoplakija ir visbiežāk sastopama sievietēm vecumā no 40 gadiem. Tas aizņem 6% no visām dzemdes kakla slimībām. Kakla leukoplakija veido vienu trešdaļu no visiem balsenes stāvokļiem. Saskaņā ar dažādiem novērojumiem, 3-20% gadījumu notiek leikoplakijas transformācija vēzī. Tomēr ir gadījumi, kad ir vienkārša leikoplakija, kas nav saistīta ar šūnu atipiju un nav pirmsvēža stāvoklis, bet pieder pie ķermeņa fona procesiem.

Leikoplakijas cēloņi

Leukoplakijas rašanās cēloņi un mehānisms nav pilnībā saprotami. Liela loma slimības attīstībā ir saistīta ar ārēju provocējošu faktoru ietekmi: mehānisku, ķīmisku, termisku un citu gļotādu kairinājumu. Piemēram, saskaņā ar ginekologiem, trešdaļa sieviešu ar dzemdes kakla leukoplakiju ir bijušas diathermokoagulācijas. To apstiprina arī leikoplakijas gadījumi, kas saistīti ar arodslimībām (ietekme uz akmeņogļu darvas, piķa uc gļotādām).

Īpaši bīstams ir vairāku faktoru apvienotā ietekme uz gļotādu uzreiz. Tātad mutes gļotādas leukoplakijas rašanos bieži izraisa galvaniskā strāva, ko rada atšķirīgas metāla protēzes un šo protēžu gļotādu mehāniska traumatizācija. Smēķētājiem parasti ir lūpu sarkanās robežas leukoplakija. To izraisa gļotādu iedarbība uz tabakas dūmiem un termiskais faktors (īpaši regulāra lūpu dedzināšana, kas notiek, kad cigarete ir pilnībā kūpināta), kā arī gļotādas cigarešu vai caurules iemutņa hronisks savainojums.

Hroniskas iekaisuma un neirodistrofiskas gļotādas izmaiņas (piemēram, ar stomatītu, gingivītu, vaginītu, hronisku cistītu utt.) Var būt leukoplakijas cēlonis, un iedzimtajiem faktoriem, iespējams, ir zināma loma leikoplakijas attīstībā, kā tas notiek pacientiem ar iedzimtu diskeratozi.

Nav pēdējā loma leukoplakijas attīstībā un spēlē iekšējos faktorus, kas saistīti ar cilvēka ķermeņa stāvokli. Tas ir A vitamīna deficīts, hormonālas anomālijas. ģenitāliju gļotādas invazīvā pārstrukturēšana, gastroenteroloģiskās slimības. izraisot gļotādu stabilitātes samazināšanos uz ārējiem kairinātājiem.

Leukoplakijas klasifikācija

Morfoloģisko izpausmju iezīmes atšķir šādas leukoplakijas formas:

Katra turpmākā slimības forma attīstās pret iepriekšējās fona un ir viens no pašreizējā patoloģiskā procesa posmiem.

Leukoplakijas simptomi

Visbiežāk leukoplakija ietekmē mutes dobuma gļotādu vaigās, mutes leņķos, lejasdaļā, retāk mēles sānu virsmā un aizmugurē, un alveolārā procesa gļotāda ir iesaistīta procesā. Leukoplakijas urīnceļi var atrasties klitora gļotādā, vulvā. maksts, dzemdes kakla. urāna, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa. Elpošanas ceļu leukoplakija ir biežāk lokalizēta vokālo auklu reģionā un epiglottī, reti - balsenes apakšējā daļā.

Leukoplakia ir viens vai vairāki balti vai balti pelēki fokoni ar skaidru kontūru. Tie var būt dažādu formu un izmēru. Kā likums, gļotādas izmaiņas attīstās neizprotami, neradot negatīvas sajūtas. Šajā sakarā slimība bieži ir nejauša diagnostika, kad apmeklējat zobārstu. kolposkopijas vadīšana. ķirurģija priekšādiņa apgraizīšanai (circumcisio) utt. Izņēmumi ir urīnizvadkanāla scaphoid fossa gļotādas leukoplakija, kas izraisa urinēšanas grūtības, un balsenes leukoplakija, izraisot klepu, balss aizsmakumu un diskomfortu runāšanas laikā.

Leukoplakijas attīstības process sastāv no vairākiem posmiem, kas pāriet vienā. Tas sākas ar neliela, ne īpaši izteikta iekaisuma gļotādas parādīšanos vietā. Pēc tam iekaisuma zonas epitēlija keratinizācija notiek, veidojot plakanu leukoplakiju raksturīgu baltu bojājumu. Bieži gļotādas baltā krāsa ir kā patīna vai filma. Tomēr mēģinājums noņemt "reidi" ar lāpstiņu neizdodas.

Laika gaitā verrucosa attīstās pret plakanu leukoplakiju. Šajā gadījumā bojājums ir saspiests un nedaudz pacelts virs gļotādas virsmas. Izveidojas bālgans plankums ar kārpainiem augļiem, kuru augstums ir 2-3 mm. Ņemot vērā keratinizācijas fokusus, var rasties erozijas un sāpīgas plaisas, kas raksturīgas leukoplakijas erozijas formai.

Galvenais leukoplakijas drauds ir tā ļaundabīgās transformācijas iespēja. Laiks, kurā sākas ļaundabīgā deģenerācija, ir ļoti individuāls un atkarīgs no slimības veida. Leukoplakija var pastāvēt gadu desmitiem, nekļūstot par ļaundabīgu audzēju. Visbiežāk vērojama pāreja uz vēzi ir verrucozas un čūlainas formas, un vislielākais ļaundabīgo audzēju skaits ir novērots ar mēles leukoplakiju.

Pastāv vairākas pazīmes, ar kurām var aizdomas par viena vai citas leukoplakijas ļaundabīgu transformāciju. Šādas pazīmes ir pēkšņa plombu vai erozijas parādīšanās plakanās leukoplakijas bojājumos, tās nevienmērīga saspiešana, aizraujoša tikai viena bojājuma mala. Erozijas formā ļaundabīgo audzēju pazīmes ir: plombu parādīšanās erozijas centrā, virsmas čūla, papilāru augšanu, straujš erozijas pieaugums. Jāatzīmē, ka šo pazīmju trūkums negarantē labas procesa kvalitāti un to var novērot agrīnās leukoplakijas ļaundabīgas deģenerācijas stadijās.

Ar leukoplakijas lokalizāciju vietās, kas ir pieejamas pārbaudei (mutes dobums, dzimumlocekļa, klitora), diagnoze parasti nerada grūtības. Galīgā diagnoze tiek veikta, balstoties uz citoloģiju un histoloģisko pārbaudi materiālam, kas iegūts modificētās gļotādas laukuma biopsijas laikā.

Leitoplakijas diagnostikā obligāta ir citoloģiskā izmeklēšana. Tas ļauj identificēt pirmsvēža šūnu atypia raksturojumu. Citrīnās izmeklēšanas laikā no gļotādas bojātās zonas tiek atklāts liels skaits daudzslāņu epitēlija šūnu ar keratinizācijas pazīmēm. Tomēr šūnas no gļotādas apakšējiem slāņiem, kur var atrast netipiskas šūnas, parasti neiekļūst uztriepes. Tāpēc, kad leukoplakija, ir svarīgi veikt citoloģisku izmeklēšanu nevis no uztriepes, bet gan no biopsijas materiāla.

Biopsijas materiāla histoloģija atklāj keratinizējošu epitēliju, kam nav virsmas funkcionālā slāņa, jo epitēlija augšējie slāņi ir parakeratosis vai hiperkeratozes stāvoklī. Var atrast dažādas bazālo šūnu atipijas pakāpes un bazālo šūnu hiperaktivitāti, norādot uz ļaundabīgas veidošanās transformācijas iespējamību. Smags atypia ir indikators, lai konsultētos ar onkologu.

Dzemdes kakla leukoplakiju diagnosticē ginekologs, pārbaudot to spoguļos un kolposkopijas laikā. Šillera testa veikšana atklāj gļotādu zonas, kas nav jutīgas pret joda krāsošanu. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla leukoplakiju, tiek veikta ne tikai aizdomīgu zonu biopsija, bet arī dzemdes kakla kanāla izliekums. Šī pētījuma mērķis ir izslēgt endokerviksa pirmsvēža un vēža izmaiņas.

Ja ir aizdomas par leukoplakiju, tiek veikta laryngoskopija. atklāt baltus plankumus, kas cieši sasietas uz audiem. Pētījums papildina biopsiju. Urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa leukoplakijas diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot uretro un cistoskopiju ar skartās zonas biopsiju.

Ārstēšana ar Leukoplakia

Jebkuras formas leukoplakija un lokalizācija prasa kompleksu ārstēšanu. Tas ir, lai novērstu faktorus, kas izraisīja leikoplakijas attīstību un ar to saistītos traucējumus. Tie ietver: mutes dobuma attīrīšanu no metāla protēzēm, smēķēšanas pārtraukšanu, A vitamīna deficīta novēršanu, kuņģa-zarnu trakta ārstēšanu, endokrīno un somatisko slimību ārstēšanu, kā arī infekcijas un iekaisuma procesus.

Vienkārša leukoplakija bez šūnu atipijas bieži neprasa radikālus terapeitiskus pasākumus. Taču šādi pacienti ir jāuzrauga un periodiski jāpārbauda. Bāzisko šūnu hiperaktivitātes un šūnu atypia identifikācija histoloģiskās izmeklēšanas laikā liecina par leukoplakijas koncentrācijas novēršanu tuvākajā nākotnē.

Gļotādas bojājumu novēršanu var veikt, izmantojot lāzera vai radio viļņu metodi. ar diathermocoagulāciju un elektroeksekciju (elektrokautērijas izgriešana). Cryodestruction izmantošana ir nevēlama. jo pēc šķidrā slāpekļa iedarbības uz gļotādu saglabājas smagas rētas. Dažos gadījumos ķirurģiska izgriešana ir nepieciešama ne tikai gļotādai, bet arī skartā orgāna (urīnizvadkanāla, maksts, urīnpūšļa) vietai, kas ietver rekonstruktīvās plastiskās operācijas. Leukoplakijas ļaundabīgas transformācijas pazīmes ir indikācija radikālām operācijām, kam seko rentgena terapija.

Leukoplakijas lokalizācijai uz balsenes gļotādām ir nepieciešama mikroliargoskaita operācija. Cistoskopijas laikā ir iespējams saslimt ar urīnpūšļa gļotādas skartajām zonām. Ārstējot urīnpūšļa leukoplakiju, urīnpūslī veiksmīgi ievada ozona eļļu vai šķidrumu, kā arī gāzveida ozonu. Tomēr pastāvīgas slimības gaitas gadījumā ir nepieciešama urīnpūšļa rezekcija.

Savlaicīga un atbilstoša leikoplakijas ārstēšana dod pozitīvu rezultātu. Tomēr mēs nevaram izslēgt slimības atkārtošanos. Tādēļ ir nepieciešama turpmāka pacientu uzraudzība. Jāievēro piesardzība, lietojot populārās ārstēšanas metodes un termiskās procedūras. Tās var veicināt ļaundabīgo leukoplakijas transformāciju un pasliktināt slimības gaitu.

Leukoplakia iekšķīgi

Leukoplakia iekšķīgi

Leukoplakija ir mutes gļotādas bojājums, kam seko paaugstināts keratinizācija (hiperkeratoze). To raksturo saspiešanas centru rašanās uz vaigu, mēles un mutes stumbra gļotādas, neliela dedzinoša sajūta, nieze un dūriena. Ievērojot higiēnas pasākumus un veicot mutes dobuma rehabilitāciju, var izzust leukoplakijas kairinošo faktoru likvidēšana. Daži leukoplakijas veidi ir jutīgi pret ļaundabīgu deģenerāciju un ir pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Perorālās leikoplakijas cēloņi

Cilvēki, kuriem bieži ir dažādi stimuli mutes gļotādai, biežāk attīstās leikoplakijā. Tie galvenokārt ir aktīvie smēķētāji un cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto stipras alkoholisko dzērienu šķirnes. Leukoplakija var rasties sakarā ar karstu un pikantu ēdienu, garšvielu pastāvīgu uzņemšanu. Ilgstoši lietojot noteiktas zāles, leukoplakija var izpausties kā blakusparādība, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, kuri lieto zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām.

Tas nozīmē, ka jebkurš kairinātājs, kas izraisa gļotādas nomaiņu uz keratinizēta epitēlija, var izraisīt mutes dobuma leukoplakiju. Leukoplakija nav neatkarīga slimība, tādēļ, ja mutes gļotādā parādās bālgans plankums, jāveic detalizēta izpēte, lai noskaidrotu galveno leikoplakijas sindroma cēloni.

Mutes un smaganu gļotādu kairinājums ar zobu vai vainagu asām malām ir pastāvīgs traumatisks faktors, kas var būt leukoplakijas cēlonis. Nepareizi uzstādītas vai sliktas kvalitātes zobu protēzes, īpaši kombinācijā ar citiem faktoriem, daudziem vecuma pacientiem ir galvenā patogēno saikne leikoplakijas un citu mutes dobuma slimību attīstībā. Pacientiem ar HIV infekciju biežāk tiek diagnosticēta leikoplakija, kā arī pacienti, kas visu mūžu ir pakļauti ilgstošai ultravioletā starojuma iedarbībai.

Pētījumi apstiprina, ka iedzimta predispozīcija un cilvēka papilomas vīrusa 11. un 16. tipa klātbūtne ir svarīga leikoplakijas etioloģijā. dzelzs deficīta anēmija. cukura diabēts un kuņģa-zarnu trakta slimības ir galvenie leukoplakijas cēloņi.

Leukoplakijas klīniskās izpausmes

Leukoplakijas sindroms var parādīties jebkurā vietā, kur ir gļotāda. Ir maksts, barības vads, dzemdes kakla leukoplakija. urīnpūslis un mutes dobums. Leukoplakija mutes dobumā tiek diagnosticēta agrāk nekā citos orgānos. Agrīna diagnostika ļauj noteikt ārstēšanu un novērst ļaundabīgu audzēju.

Atkarībā no skarto šūnu atrašanās vietas un galvenās leukoplakijas cēloņa epitēlija keratinizācijas pakāpe un veids var būt atšķirīgs.

Leukoplakijas bojājums sastāv no pelēkām vai baltām plāksnēm. Plakšu diametrs ir no 2 līdz 4 centimetriem, to skaits ir mainīgs. Leukoplakijas lēkme ir lokalizēta uz vaigu gļotādas, lūpu lodēšanas, cietā aukslējas, smaganas un mutes grīdas. Parasti plāksnes nepalielinās virs mutes gļotādas virsmas, turklāt kombinācijā ar vispārējām cianotiskajām vietām neuzmanīgas pārbaudes laikā leukoplakijas vietas var nebūt pamanāmas.

Gadījumos, kad leucoplakia fokusējas virs virsmas, tām ir neregulāras ķemmētas kontūras, dažreiz asas nevienmērīgas stūri. Bieži vien ar šādu leikoplakiju bojājumu virsma ir neviendabīga un čūlaina. Lai pieskartos plāksnēm, ir grūti, raupja.

Dažu mēnešu laikā veidojas leukoplakijas domas, kaut arī vairumā gadījumu tās kļūst pamanāmas pēc divām nedēļām. Ārēji leukoplakijas vietas pirmajā posmā pieaug un izskatās nedaudz sabiezinātas. Laika gaitā tie sacietē un rūdās. Sāpīgums un citas subjektīvās sajūtas nav, bet dažkārt leukoplakijas vietas ir jutīgākas pret stimuliem, vairāk reaģē uz karstiem un aukstiem pārtikas produktiem.

Leukoplakija ir lēna patoloģija, parasti tās simptomi pazūd un pieaug gadu gaitā. Tomēr leukoplakijas reversā attīstība nenotiek; laika gaitā bojājumu zona palielinās, parādās plaisas un čūlas, plāksnes kļūst brūnas un kļūst blīvākas. Šāda deģenerācija ir nelabvēlīga zīme un tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli vai degenerācijas sākumu mutes gļotādas vēža slimībā.

Matains leukoplakija ir slimības gaitas netipisks variants, un tas notiek galvenokārt HIV pozitīviem pacientiem un pacientiem ar AIDS, dažkārt matainā leikoplakija ir novērojama pacientiem ar AIDS saistītu simptomu kompleksu. Klīniski, fleecy leukoplakia raksturo baltas plāksnes, kas pārklātas ar villus. Tā kā leukoplakijas vietas biežāk atrodas uz mēles, tās jānošķir no kandidālo stomatītu. Lai gan pacientiem ar HIV pozitīvu statusu, matains leukoplakija bieži tiek apvienota ar kandidālo stomatītu.

Perorālas leikoplakijas diagnostika un ārstēšana

Vizuālās pārbaudes laikā zobārsts var veikt iepriekšēju diagnozi, bet precīzai leukoplakijas diagnozei ir nepieciešama biopsija. Biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā, un iegūto materiālu pārbauda citoloģiskajā laboratorijā.

Perorālās leukoplakijas ārstēšanas taktika ir novērst kairinājuma avotu. Tas ir smēķēšanas samazināšana vai pilnīga atteikšanās, zobu protēžu korekcija, zobu restaurācija pie to malas fragmenta, zobu asu malu pagriešana. Gadījumos, kad iekšējās slimības bija leukoplakijas cēlonis, skarto teritoriju kriodestrukcija, slimības korekcija un pacienta novērošana.

Leukoplakija ir gļotādas priekšvēža stāvoklis, un, ja leukoplakijas plankumi zaudē savu spīdumu, virsma kļūst raupja, pārklāta ar aizaugumiem un čūlas, parasti šajos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga un leukoplakija degradējas uz mutes vēzi. Apmēram 10% no mutes gļotādas leukoplakijas gadījumiem beidzas ar ļaundabīgu audzēju.

Jautājums: Kādi testi jāveic dzemdes kakla leukoplakijai?

MedCollegia www.tiensmed.ru atbildes:

2014. gada 19. augusts, plkst

Kopumā dzemdes kakla leukoplakijas diagnoze ir diezgan vienkārša un pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Lai diagnosticētu dzemdes kakla leukoplakiju, var noteikt šādus testus un procedūras:

Sakarā ar simptomu trūkumu, dzemdes kakla leukoplakija var tikt konstatēta tikai ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek veikta vizuāla dzemdes kakla pārbaude spoguļos, un turpmākajām analīzēm tiek ņemti uztriepes. Ņemtas uztriepes tiek nosūtītas citoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu šūnu patoloģijas vēzi leikoplakijas vietās. Arī ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā no dzemdes kakla kanāla tiek ņemts materiāls, lai noteiktu cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni sievietē (HPV tests). Šis vīruss bieži izraisa dzemdes kakla leukoplakijas un vēža (dzemdes kakla vēža, maksts un vulvas) attīstību.

Pēc leukoplakijas noteikšanas obligāta ir kolposkopija.

Kolposkopija ir diagnostiskā metode pētījumiem, izmantojot optisko sistēmu, kas ļauj palielināt dzemdes kakla attēlu trīsdesmit reizes. Arī tad, kad kolposkopija bieži izmanto dažādus krāsošanas risinājumus, kas ļauj identificēt slēptās zonas uz dzemdes kakla.

Ja kolposkopijas laikā atklājās apšaubāmas teritorijas, tad, lai tās noteiktu, ir nepieciešams veikt papildu pētījumus. Šajā gadījumā tiek noteikta kakla biopsija, kurā neliela daļa tiek ņemta no leukoplakijas vietas, lai veiktu dziļu histoloģisko izmeklēšanu.

Histoloģiskā izmeklēšana mikroskopā analizē biopsijas laikā iegūto bioloģisko materiālu audus, lai iegūtu pilnīgu informāciju par dzemdes kakla stāvokli.

Biopsijai ir šādas kontrindikācijas:

Pirms biopsijas jāveic šādi testi:

Ar iespējamu seksuāli transmisīvo slimību atklāšanu. ko izraisa gan bakteriāls līdzeklis, gan vīrusu faktors, sievietei tiek dota atbilstoša terapija. Terapijas beigās tiek veikta pārbaude par uztriepēm, kuras pozitīvs rezultāts ļaus Jums izvēlēties un sākt optimālu dzemdes kakla leukoplakijas ārstēšanu.

Kā veikt traipu no urīnizvadkanāla vīriešiem un tā atšifrēšanas iezīmēm

Cilvēka tūska no urīnizvadkanāla? pietiekami daudz kopīgu manipulāciju, lai izpētītu urīnizvadkanāla mikrofloru. Šis diagnostikas pētījums ir izplatīts uroloģijā un venereoloģijā. Laboratorijas pētījumi par floru ļauj uztvert, kuri mikroorganismi ir nokļuvuši urīna kanālā, un vai tie ir iekaisuma procesu cēlonis. Daudzi vīrieši ir ieinteresēti, lai ņemtu materiālus analīzei, rezultātu interpretācijai un to, kas ir norma, kā arī to, vai ir sagatavošanās analīzei un kā to veikt. Redzēsim.

Analīze palīdzēs identificēt daudzas urīna-dzimumorgānu sistēmas slimības.

Smērvielu analīze

Cilvēka urīnizvadkanāla uztriepes ļauj noteikt dažādus iekaisuma procesus un urogenitālās sistēmas nespecifiskās slimības. Tas arī palīdz noteikt mikrofloras veidu, pēc kura patoloģiskais process sāka iekļūt urīnizvadkanālā. Zāles uz floras ir ļoti informatīvas šādu slimību diagnosticēšanai:

Kā tiek ņemts materiāls?

Vīriešiem no urīnizvadkanāla izdalās uztriepes gandrīz tādā pašā veidā, kā sievietes no urīnizvadkanāla, un indikatoru interpretācija daudzējādā ziņā ir līdzīga.

Lai veselīgs cilvēks varētu veikt floras pārbaudi? salīdzinoši nesāpīga procedūra, ja to veic pareizi.

Cilvēkam ar iekaisuma procesu urīnceļā ir sāpīgs uztriepes no urīnizvadkanāla. Turklāt pēc analīzes kādu laiku ir iespējama diskomforta sajūta un sāpīga urinācija. Dažreiz bezrūpīga materiālu uzņemšana var izraisīt asiņainu izdalīšanos no urīnceļiem. Visbiežāk, nākamajā dienā, visas nepatīkamās sekas, ko rada uztriepes.

Analīzes datu vākšana pacientam ir nesāpīga un nerada nepatīkamas sajūtas, ja kanālā nav iekaisuma procesa, pretējā gadījumā manipulācija būs sāpīga, piemēram, pirmā urinācija pēc tās.

Sterils aplikators tiek ievietots uretrā 2 līdz 4 cm dziļumā un noņemts ar maigu rotācijas kustību. Materiālu var lietot arī ar īpašu karoti vai urogenitālo zondi. Analīzes rezultāts visbiežāk ir gatavs 2 dienu laikā.

Kā sagatavoties?

Lai izvairītos no kļūdainiem rezultātiem, ir nepieciešama sagatavošanās analīzei. Lai to izdarītu, vienu dienu pirms uztriepes, jums vajadzētu atteikties no seksu. Ja tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām, pēc narkotiku lietošanas vismaz nedēļu. Tūlīt pirms paraugu ņemšanas nav ieteicams urinēt 2 stundas.

Analīzes rezultāti

Lasot floras testu, ārsts vispirms pievērš uzmanību noteiktu šūnu skaitam uztriepēs un noteiktu mikroorganismu klātbūtnei. Tas ir vērtīgi dati. Ar to palīdzību ārsts pareizi noteiks diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu. Kļūdainiem testa rezultātu rādījumiem var būt nopietnas sekas.

Baltās asins šūnas

Analīzes rezultātā pirmā līnija ir balto asins šūnu klātbūtne uztriepēs un to skaits. Leukocītu līmenis veselīga cilvēka uztriepes? Tas ir svarīgs rādītājs, un to nozīmes atšifrēšana ir ļoti vērtīga, veicot diagnozi. Parasti leikocītu skaits skata laukā nedrīkst pārsniegt 5 gabalus.

Ja palielinās leikocītu skaits, tad tas norāda ārstam iekaisuma procesa klātbūtni urīnizvadkanālā. Ja neitrofīli un limfocīti konstatē palielinātu leikocītu skaitu, tas norāda uz akūta uretrīta attīstību vai hroniskas saasināšanās. Ja pieaugums bija saistīts ar eozinofiliem, tad mēs runājam par alerģisku procesu, kas attīstījās pēc tam, kad alergēns nonāca cilvēka ķermenī.

Epitēlijs

Vairāk nekā 10 epitēlija šūnas redzes laukā norāda uz hronisku uretrītu vai urīnizvadkanāla leikoplakiju. Precīzāka atbilde tiks sniegta, atšifrējot leikocītu skaitu tajā pašā analīzē. Fluoru analīzē vai vienkārši asinīs esošie eritrocīti norāda uz urīnizvadkanāla vai audzēja bojājumu urīnizvadkanālā. Asinis uztriepē norāda arī uz čūlaino uretrītu.

Gļotas

Viena vai cita rādītāja palielinājums norāda uz konkrētas slimības klātbūtni.

Uretrīta, ievainojumu un urīnizvadkanāla audzēju skaits palielinās. Pēc tam, kad uztriepi ir atraduši lipoīdu ķermeņus, mēs varam droši runāt par prostatu, un spermatozoīdu klātbūtne parādīs spermatorrhea. Veselīga cilvēka uztriepā nedrīkst atrasties tādi patogēni mikroorganismi kā Trichomonas, gonoreja un Candida ģints sēne. Pretējā gadījumā to klātbūtne norāda uz tādu STS attīstību kā gonoreja, trihomonoze un kandidoze. Galveno šūnu klātbūtne norāda uz gardnerelleze vai viņa pārvadātāju.

Mikroflora

Analīzes atšifrēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kā notika sagatavošanās plankumiem uz floras, kā materiāls tika pieņemts pareizi, jo pat neliela novirze no noteikumiem ietekmēs rezultātu. Tas arī nesāpēs vēlreiz ar ārstu noskaidrot, kā sagatavoties pēc materiāla ņemšanas un kā mazināt sekas. Lai iegūtu plašāku informāciju un precīzāku diagnozi, ārsts var lūgt jums ziedot asinis analīzei.

LEUKOPLAKIJA NECK UTERUS

Par rakstu

Autors: Prilepskaya V.N. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas akadēmiķa VI Kulakova nosauktais FSBI "Dzemdību, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskais centrs"

Citēšanai: Prilepskaya V.N. LEUKOPLAKIJA PAR ĀRPUS KAKLU // BC. 1998. №5. 10. lpp

Īpašu vietu dzemdes kakla slimību struktūrā aizņem dzemdes kakla leukoplakija (LSM). Līdz šim jautājums par tā etioloģiju un patoģenēzi joprojām ir pretrunīgs.

Dzemdes kakla leikoplazija (UCL). Tās etioloģija un patoģenēze līdz šim ir bijusi pretrunīga. UCL sastopamība dzīvnieku mātītēs seko iepriekšējiem dzemdes un piedēkļa iekaisumiem, menstruāciju traucējumiem; Ķīmiskā iedarbība un traumas ir arī ļoti svarīgas.
Visaptverošs UCL pētījums ietver klīniskās, kolposkopiskās, citoloģiskās, morfoloģiskās, bakterioloģiskās un bakterioloģiskās metodes.
Ir ierosinātas daudzas dažādas UCL procedūras. Pašlaik visefektīvākās ārstēšanas metodes ir.

V.N. Prilepskaja - Prof., MD, Dzemdību, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra ambulatorās nodaļas vadītāja (Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas profesore prof. V. Kulakov), RAMS, Maskava

Prof. V.N. Prilepskaja, Dr. Sci., Dzemdību, ginekoloģijas un perinatoloģijas pētniecības centra ambulatorās nodaļas vadītāja (Krievijas Profesionālās akadēmijas akadēmiķis), Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas direktors Prof.V.I.Kulakovs

Dzemdes kakla dzemdes kaklam (LSM) ir īpaša vieta dzemdes kakla slimības struktūrā, jo jautājums par tā patoģenēzi, labdabīgo vai ļaundabīgo kursu joprojām ir pretrunīgs.
Saskaņā ar mūsdienīgiem datiem LSM ir polietoloģiska slimība, un tā pamatā ir daudzi predisponējoši faktori: pārnestās infekcijas slimības, imūnsistēmas traucējumi, hormonālā homeostaze, traumatiskas sekas dzemdes kakla laikā, abortu, nepareiza un nepietiekama dzemdes kakla patoloģijas ārstēšana un daudzi citi.
Pašlaik ginekoloģisko slimību onkoloģiskais aspekts tiek uzskatīts par nesaraujami saistītu ar reproduktīvās sistēmas endokrīno funkciju. Bija pierādījumi par funkcionālo hormonālo traucējumu nozīmi dzemdes kakla slimības patogenēzē. Tātad, vairāku autoru darbos tika pierādīts, ka dzemdes kakla slimības biežums pacientiem ar menstruāciju ir 5 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā [1].
Dati par leikoplakijas biežumu dzemdes kakla slimību struktūrā ir pretrunīgi [1-4]. Daži pētnieki ir atzīmējuši, ka šī slimība ir liela - no 11,7% līdz 12,5% [2, 5, 6].
Saskaņā ar M.Yu. Novikova [7], LSM biežums ir 1,1%, un dzemdes kakla slimības struktūrā tas ir 5,2%. Un, lai gan šī patoloģija nav tik izplatīta, stratificētas plakanās epitēlijas (MBE) ļaundabīga transformācija, saskaņā ar dažiem pētniekiem [2], notiek 31,6% pacientu ar LSM, tāpēc savlaicīga šīs slimības diagnosticēšana un ārstēšana ir svarīgs profilakses pasākums un samazināt dzemdes kakla vēža biežumu.
Termins "leukoplakija" (tulkots no grieķu valodas nozīmē "balta plāksne") pirmo reizi tika piedāvāts Schwimmer 1887. gadā un joprojām ir vispārpieņemts līdz šim mājas literatūrā un klīniskajā praksē [2].
Ārzemju literatūras analīze pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusi, ka termins “leukoplakija” dažās valstīs netiek izmantots dzemdes kakla bojājumiem, bet šis termins tiek plaši lietots leukoplakijai un citai lokalizācijai (vulva, mutes gļotāda).
Ārzemju leukoplakiju bez šūnu atypia, tā saukto vienkāršo leukoplakiju, sauc par hiperoperacisko un parakeratozi [4], un leukoplakiju ar dysplasia atipismu sauc par „dzemdes kakla intraepithelial neoplaziju” (CIN) [8 - 10].

Etioloģija un patoģenēze

LSM etioloģijā ir ierasts izdalīt šādas faktoru grupas:
- endogēnais (hormonālās homeostāzes pārkāpums, imūnsistēmas izmaiņas);
- eksogēni (infekciozi, ķīmiski, traumatiski).
60. - 70. Gados sāka attīstīties dzemdes kakla un īpaši leikoplakijas fona slimību hormonālās ģenēzes teorija. Hipotalāmu-hipofīzes-olnīcu sistēmas funkcionālo traucējumu rezultātā dzemde traucē ovulācijas procesu. Anovulācijas rezultāts ir relatīvais vai absolūtais hiperestrogenisms un progesterona deficīts, kas noved pie hiperplastisku procesu veidošanās mērķa orgānos.
Pirms LSM rašanās reproduktīvā vecuma sievietēm pirms dzemdību traucējumiem 35,5% pacientu un cikla defektu lutālā fāze (64,5%), pirms dzemdes un disfunkcijas fona iestājas dzemdes iekaisuma procesi. Saskaņā ar M.Yu. Novikova [7], pacientiem ar LSM, ir traucēta hipofīzes-olnīcu sistēmas funkcija.
Ķīmiskajām un traumatiskajām sekām ir liela nozīme arī LSM sākumā. Ir pierādīts, ka vairāk nekā 1/3 pacientu ar LSM iepriekš saņēma intensīvu un nepietiekamu ārstēšanu ar dzemdes kakla pseido eroziju, un 33% pacientu ar klīniski nozīmīgu leikoplakiju agrāk bija diathermocoagulācija [7].
Tādējādi riska grupai LSM rašanās gadījumā jāietver pacienti ar menstruāciju traucējumiem, dzimumorgānu iekaisuma slimībām, atkārtoti dzemdes kakla pseido-erozijas vēsturē.

Klīniskās izpausmes un diagnoze

Ļoti svarīgi ir klīniskās pārbaudes dati. Analizējot vēstures datus, uzmanība tiek pievērsta menstruālo funkciju raksturam (menarhe vecumam, menstruāciju veidošanās periodam, menstruācijas ritmam utt.), Grūtniecību klātbūtnei un iznākumam, dzemdes kakla pseido-erozijas klātbūtnei vēsturē, kā arī iepriekšējās terapijas raksturs un efektivitāte, slimības ilgums LSM.
Jāatzīmē asimptomātiska slimības gaita, kā arī īpašu sūdzību trūkums. Tikai neliels skaits sieviešu sūdzas par bagātīgu leikocītu un kontakta asiņošanu.
Visaptveroša ASM pārbaude ietver klīniskās, kolposkopiskās, citoloģiskās, morfoloģiskās, kā arī bakterioloģiskās un bakterioloģiskās metodes. Informatīvākās ir paplašinātas kolposkopijas un morfoloģiskās izpētes metodes.
Paplašināta kolposkopija ļauj noteikt leukoplakijas lielumu un raksturu, lai novērtētu dzemdes kakla daļas vaginālā epitēlija stāvokli. Atkarībā no tā, vai leukoplakija tiek konstatēta tikai kolposkopijas laikā vai ir redzama neapbruņotu aci, izolējas kolposkopiskas un klīniski izteiktas formas. Kolposkopiskajā formā ir “klusas joda negatīvās zonas”, ko var diagnosticēt tikai, izmantojot Schiller testu, kas klīniski izteikts, ietverot “vienkāršu leukoplakiju”, “leukoplakia bāzi” un “leukoplakijas laukus”. Leopopijas kolposkopiskās formas ir aprakstītas dažādās vietējās un ārvalstu rokasgrāmatās par kolposkopiju [2, 3, 11].
Līdz šim I.A. klīniskā-endoskopiskā-morfoloģiskā klasifikācija. Jakovleva un B.G. Cucute [5], saskaņā ar kuru vienkāršu leopopiju bez atypia attiecina uz fona procesiem, un leukoplakiju ar atiriju pretvēža slimībām. Daži autori piešķir vienkāršu leukoplakiju hiper- un parakeratozei, un leukoplakiju ar šūnu atipiju uz CIN ar atšķirīgu smagumu, kas ir atkarīgs no atypia smaguma.
Vienkārša leukoplakija ir plāna balta plēve, ko var viegli noārdīt, vai biezas plāksnes ar skaidru kontūru. Vienkāršas leukoplakijas ārējās izpausmes ir atkarīgas no keratīna slāņa biezuma. Pēc tā izņemšanas vizualizējas spilgti rozā zonas, norādot bojājuma patieso lielumu, Schiller tests ir negatīvs, trauki nav redzami, jo leukoplakija nav kuģu.
Leukoplakijas bāze colposcopically izskatās kā joda negatīvais segments, kas pārklāts ar tādu pašu izmēru sarkaniem punktiem. Sarkanie punkti ir saista papilla stratificētajā plakanajā epitēlijā, kurā redzamas kapilāru cilpas. Kolposkopijas laikā leukoplakijas mozaīka vai lauki izskatās kā daudzstūru teritorijas, ko atdala sarkani kapilārie diegi, kas rada mozaīkas rakstu. Apstrādājot ar etiķskābi, mozaīkas modelis kļūst izteiktāks, Schiller paraugs ir negatīvs.
Dzemdes kakla vēža agrīnai diagnosticēšanai tiek pārbaudītas smadzeņas, kas uzdrukātas no dzemdes kakla epitēlija virsmas.
Ir ērti ņemt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai ar Eyre lāpstiņu vai speciālu kakla suku. Tajā pašā laikā ņemiet uztriepes no dzemdes kakla daļas, pārejas zonas un kakla kanāla apakšējās trešdaļas. Tomēr, pateicoties stratum corneum klātbūtnei pie MPE virsmas, šūnas ar dyskariozi no dziļajiem slāņiem neiekļūst uztriepes, kur ir iespējama diferenciācija, proliferācija un atipija. Diskariozi raksturo sekojošas iezīmes: kodol-citoplazmas attiecības palielināšanās, lielums, kodola formas izmaiņas, to kontūru nelīdzenums, hiperhromomasija, daudzkodolu un daudzu kodolu klātbūtne kodolos.
Ar vienkāršu leukoplakiju nospiedumu nospiedumi satur keratīna gabalus, virsmas šūnu kopas bez kodoliem, kuru citoplazma ir krāsota ar Pap uztriepes metodi dzeltenā vai oranžā krāsā. Smērvielās ir arī daudzstūrainu keratinizējošo šūnu slāņi ar neregulāras formas pikotisko kodolu - diseratocītiem.
Galvenā LSM diagnosticēšanas metode ir dzemdes kakla biopsijas morfoloģiskais pētījums. Augstas kvalitātes darbībai ir nepieciešams veikt mērķa biopsiju kolposkopijas kontrolē no skartajām dzemdes kakla vietām.
Kopā ar biopsiju, kakla kanāla gļotāda tiek nokasīta. Nepieciešamība pārskatīt dzemdes kakla kanālu ir saistīta ar to, ka patoloģiskais process var attīstīties ne tikai dzemdes kakla daļas, maksts un vulvas, bet arī kakla kanāla gļotādas plakanās metaplazijas jomās. Tāpēc, lai izslēgtu pirmsvēža izmaiņas un epitēlija ļaundabīgo transformāciju, diagnostikas pasākumu kompleksā ir jāiekļauj endocervikālās gļotādas curettage.
Leukoplakijas morfoloģisko priekšstatu raksturo šādas strukturālas izmaiņas MPK:
• epitēlija epitēlija sabiezināšanās, galvenokārt pateicoties spinozā slāņa šūnu skaita pieaugumam, saglabājot to sarežģītību; tas var būt saistīts ar akantozi - epitēlija slāņu iegremdēšanu subepitēlija saistaudos;
• stratum corneum klātbūtne uz epitēlija virsmas, kas parasti nav sastopama;
• granulu slāņa klātbūtne, kas atrodas zem ragveida slāņa un kuru pārstāv 2–3 rindas šūnu, kuru citoplazma ir piepildīta ar mērenu daudzumu bazofilo granulu;
• difūzā vai fokusa limfoidā infiltrācija subepitēlija saistaudos.
Leukoplakijas apgabalos glikogēns vienmēr nav sastopams. Arī ar leukoplakiju parakeratosis ir diezgan izplatīts - nepilnīga MPK keratinizācija. Šajā gadījumā MPK virsmas slāni attēlo vairākas rindas saplacinātas šūnas, kas ir iegarenas paralēli pamatnei, ar nelieliem pikniku kodoliem un oksifilisko citoplazmu. Parakeratozes laikā granulētais slānis nav klāt. Parakeratozes apgabalos glikogēns nav konstatēts vai arī tās pēdas ir redzamas.
Lokoplakijas histoloģiskajā novērtējumā par jebkuru lokalizāciju ļoti svarīgi ir fakts, ka šūnu atypia ir MPK apakšējos slāņos.
Kā jau minēts, leukoplakija bez atypia ir labdabīgs dzemdes kakla bojājums, un tas attiecas uz fona slimībām un atypia klātbūtnē pretvēža slimībām, un tas ir arī klasificēts kā dzemdes kakla displāzija atkarībā no atypia smaguma pakāpes.
Pēdējos gados dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla detalizētākai izpētei tika izmantota mikrokolpogēteroskopija.
Šīs metodes priekšrocības ir iespēja dzemdes kakla kanāla atraumatiskai kustībai pastāvīgā vizuālā kontrolē bez anestēzijas. Microcolpoghisteroscopy ļauj novērtēt kakla kanāla sieniņu stāvokli pacientiem ar LSM, lai atklātu netipiskas šūnas, lai iegūtu mērķtiecīgu biopsiju.

Pašlaik pacientiem ar ASM ir ierosinātas dažādas ārstēšanas metodes. No praktiķiem pieejamo instrumentu arsenāla, diathermokoagulācijas, kriogēnas iedarbības, augstas intensitātes lāzera starojuma, visbiežāk tiek izmantotas dažādas medicīnas metodes, kas balstītas uz zāļu vispārējo vai lokālo ietekmi uz slimo dzemdes kaklu. Līdz šim ārstiem ir grūtības šādu pacientu ārstēšanā un ārstēšanā.
Jāuzsver, ka, kombinējot LShM ar dažādu etioloģiju vulvas un maksts iekaisuma procesiem, vispirms ir nepieciešams novērst iekaisuma procesu, kuram saskaņā ar vispārpieņemto klīnisko praksi saskaņā ar provizoriskajiem datiem ir jāparedz dažādu iedarbības spektru, anti-trihomonu, pretsēnīšu, pretvīrusu, anti-hlamīdiju antimikrobiālie līdzekļi. bakterioloģiskie un bakterioloģiskie pētījumi, kā arī hlamīdiju un sup sy.
Ārsti jābrīdina pret tādu vielu lietošanu, kas ietekmē audu vielmaiņu (smiltsērkšķu eļļu, mežrozīšu eļļu, alveju saturošu ziedi utt.). Šīs zāles var veicināt proliferatīvos procesus un dzemdes kakla displāzijas rašanos.
Ķīmiskie koagulanti joprojām tiek izmantoti LSM ārstēšanai. No šīs zāļu grupas, īpaša uzmanība jāpievērš solkovagīnam, kas ir organisko un neorganisko skābju maisījums un kam ir koagulējoša iedarbība uz cilindrisko epitēliju. Zāles iespiešanās dziļums sasniedz 2,5 mm, kas ir pietiekams ectocervix patoloģiskās daļas koagulācijai. Ārstēšana Solkovagin nesāpīga, nodrošina pilnīgu patoloģiskā fokusa iznīcināšanu pietiekamas iekļūšanas dziļuma dēļ.
Vienkāršā LSM ārstēšana ar šo metodi jaunām nedzimušām sievietēm bija 74,3% [1].
Ikdienas praksē diathermocoagulācija joprojām tiek plaši izmantota. Tomēr saskaņā ar ilgstošiem klīniskajiem novērojumiem šai metodei ir nevēlamas blakusparādības. Tie ietver: implantācijas endometriozi, asiņošanu krūšu atgrūšanas laikā, dzemdes iekaisuma pastiprināšanos, menstruālo disfunkciju, sāpes, ilgu reparatīvo procesu periodu, biežu slimības atkārtošanos.
Visefektīvākās metodes LSM ārstēšanai šodien ir kriogēnā metode un īpaši augsta intensitātes lāzera iedarbība.
Krioterapija izraisa mezgla nekrozi zemas temperatūras dēļ. To veic, izmantojot kontakta metodi, visbiežāk vienu reizi, tā ilgumu nosaka patoloģiskā procesa raksturs un izplatība un svārstās no 2 līdz 5 minūtēm. Šīs metodes priekšrocības ir nesāpīga procedūra, iespēja izmantot ambulatoro terapiju. Šīs ārstēšanas efektivitāte svārstās no 54 līdz 96%. Viens no metodes trūkumiem ir patoloģiskā procesa atkārtošanās, īpaši pacientiem ar menstruāciju traucējumiem.
Viena no modernākajām un efektīvākajām LSM procedūrām ir augstas intensitātes lāzera izmantošana.
Virtue sb₂ - lāzers ir tā spēja bezkontakta, nesāpīgi, aseptiski, bez asinīm iztvaikot, sadedzināt un koagulēt patoloģiskus audus, veidojot uz brūces virsmas plānas koagulācijas plēves, kas novērš infekcijas iekļūšanu audos.
Parasti koagulāciju veic ambulatorā veidā bez iepriekšējas anestēzijas cikla pirmajā pusē (4. - 7. dienā). Pirms lāzera iedarbības dzemdes kakla ārstēšanai tiek izmantots Lugola šķīdums, lai precīzāk noteiktu noņemamā patoloģiskā audu laukumu.
Plašiem dzemdes kakla bojājumiem ar leukoplakijas izplatīšanos uz velves un maksts ieteicams lietot divpakāpju lāzera starojumu: I posms - dzemdes kakla daļas lāzera koagulācija; II posms - patoloģiskā vaginālā epitēlija izņemšana (veikta nākamajā menstruālā cikla laikā). Pilnīga epitelizācija notiek 16. - 40. dienā, atkarībā no procesa apjoma un apjoma.
Leukoplakijas kombinācijā ar izteiktu dzemdes kakla deformāciju un hipertrofiju ieteicams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes - nazi vai lāzera konformāciju, ķīļveida vai konusa formas amputāciju dzemdes kaklā, rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju, atjaunojot dzemdes kakla kanāla normālo anatomiju.
Tādējādi šobrīd ārstu arsenālā ir pietiekams LSM ārstēšanas skaits, kas, protams, ir jāizmanto atšķirīgi. Tomēr neviena no šīm metodēm nav perfekta. Jāuzsver, ka šajā patoloģijā priekšroka jādod lāzera koagulācijai.

LSM profilakses principi ietver iepriekšējo fona procesu racionālu ārstēšanu dzemdes kaklā, novēršot traumatisku ietekmi uz diathermocoagulācijas un ķīmisko koagulātu ectocervix, kā arī savlaicīgu iekaisuma procesu ārstēšanu dzimumorgānos un menstruāciju traucējumiem. Pacientiem ar dzemdes kakla ekspozīciju ar diathermocoagulāciju un ķīmiskiem koagulantiem par iepriekšējiem patoloģiskajiem procesiem nepieciešama dinamiska ikmēneša kolposkopiskā kontrole, īpaši pirmajā gadā pēc vietējās dzemdes kakla iedarbības.

1. Prilepskaya V.N., Kostava M.N., Nazarova N.M. // vecmāte. un džins. 1992. - №12. - 62-5. lpp.
2. Vasilevskaja L.N. Kolposkopija. - M.: Medicine, 1986. - 157 lpp.
3. Prilepskaya V. N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. Kolposkopija. M.: Medicīna, 1997. - 108 lpp.
4. Boon ME, Suurmeijer AHH. PAP uztriepes. Coulomb Prees Leyden, 1991; 77-82.
5. Jakovleva IA, Kukute B.G. // Arch. pat 1977. - T. 39. - №1. - 18-25. lpp.
6. Burk CE, Henderson PH. Amer J Obstret Gynec 1963; 21, (3): 279-90.
7. Novikova M.Yu. Autors. dis. Cand. medus Zinātne - 1995.
8. Burghardt E. Kolposkop. Štutgarte: Ņujorka, 1981; 253.
9. Cartier R. Praktiskā kolposkopija. - Gustav Fischer Verlag: Stuttgart, New York, 1984; 114-438.
10. Coupez F. J Gynecol Obstet 1976; 5 (3): 177-8.
11. Prilepskaya V.N., Novikova M.Yu, Yezhova L.S..// Akush un džins. - 1994. - №3. - 6-9.

Modernās sievietes menopauze ir 45 - 55 gadu vecumā. Ir pierādīts, ka yi.