Metastāzes uz kaulu ir smaga vēža komplikācija ar smagiem sāpju simptomiem, kas nozīmē vēža pāreju uz 3., 4. pakāpi. Ārstēšanas prognoze un paredzamais dzīves ilgums vienlaikus ievērojami samazinājās, cik cilvēku dzīvo ar kaulu metastāzēm, ir atkarīgs no izmantotās terapijas un primārā fokusa agresivitātes.

Metastāžu process ir briesmīga komplikācija, kas vienmēr notiek ar vēzi, ja slimība netiek noteikta laikā un tā ārstēšana nav sākusies. Parasti mīkstajos audos, orgānos veidojas metastāzes, bet dažreiz tās ietekmē arī kaulus. Kaulu struktūru metastāzes ir jāuzskata par vēl vienu vēža epizodi, kad skeleta elementos nogulsnējas primāras audzēja patoloģiskas šūnas, kas pārvietojas ap ķermeni.

Metastāzes kaulos parādās patoloģijas attīstības vēlīnā stadijā, 4 no pieciem gadījumiem primārie audzēji ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vīriešiem. Šai situācijai nav labas prognozes, pacients cieš no stipras sāpes simptomiem, novājināta kaulu lūzuma pat ar nelielu iedarbību. Primārais nieru un vairogdziedzera vēzis izraisa galvaskausa struktūru metastāzes.

Iemesli

Papildus šiem vēža veidiem metastāzes uz kaulaudiem cieš no ļaundabīgiem plaušu, nieru, olnīcu, sarkomas, limfomas un kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumiem. Nopietnās situācijās netipisku šūnu migrācija notiek no citiem skartajiem orgāniem.

1. attēls. Kaulu audu metastāzes iznīcināšana

Smagu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar veselīga cilvēka pastāvīgā kaulu audu atjaunošanās pārkāpumu. Tiek pārtrauktas normālas šūnu mijiedarbības, kuru elementi ir rezorbcija, remodelācija un kaulu veidošanās, jo osteoblastus un osteoklastus, kas ir atbildīgi par šo funkciju, bloķē vēzis. Rezultātā kaulā ir veselīgu un veselīgu audu pārvietošanās, kuru vietu aizņem metastāzes.

Krūts vēzis ir izplatīts kaulu metastāžu cēlonis. Ar šo sieviešu slimību ļaundabīgas struktūras, izmantojot limfogēnu vai hematogēnu kustību, pārvietojas un uzkrājas kaulos, galvenokārt iegurņa un krūtīs.

Slimības gaitu pavada spēcīgas sāpes, kurās regulāri veicina lūzumus. Tas parasti nozīmē 4. pakāpes vēzi, ilgmūžību un izdzīvošanu, kas ir īss.

Kaulu metastāžu veidi

Pamatojoties uz onkoloģijas aktivizēšanas veidu, tiek izdalīti vairāki no tiem:

• Osteoplastiku sauc par blīvo teritoriju veidošanos kaulā.
• Ar osteolītisku palīdzību ietilpst kaulu audu iznīcināšanas process.

Jebkurš slimības gadījums ir divu norādīto patoloģisko procesu kombinācija. Visbiežāk metastāzes rodas kaulos, kurus aktīvi baro asinis, tie veidojas:

1. Plecu zona
2. Tazu
3. Ribas
4. Galvaskauss, mugurkaula elementi

Sākuma veidošanās stadijā viņiem nav pazīmju, vēlāk parādās sāpes un citi izpausmes.

Kaulu metastāžu simptomi

Agrās metastāzes ir asimptomātiskas, bet, augot, vēža ietekme uz kaulu kļūst izteiktāka, un pirmās pazīmes parādās:

• Hiperkalciēmija. Tā saucas par kaulu metastāžu sekām, kas rodas vairāk nekā trešdaļā pacientu. Patoloģija izraisa osteoklastu aktivitātes palielināšanos, tāpēc kalcijs asinīs strauji palielinās. Tas noved pie palielinātas nieru slodzes, kas var novest pie apgrieztās absorbcijas un pārmērīgas urīna izdalīšanās.
• Patoloģiskie lūzumi.
• Mugurkaula saspiešana ar audzēju mugurkaulā.

Hiperkalciēmijas un muguras kanāla saspiešanas rezultātā cilvēkam parādās šādi simptomi:

1. No nervu sistēmas puses vēža slimnieks ar kaulu metastāzēm cieš no inhibīcijas, nesabalansētas psihes, sajauktas apziņas, emocionāliem traucējumiem.
2. Sirds un asinsvadi sāk darboties nepareizi, kā rezultātā rodas aritmija, zems asinsspiediens, zems sirdsdarbības ātrums. To visu ierobežo sirds mazspēja un tūlītēja nāve.
3. Iespējamā nieru mazspēja, ko izraisa intensīva slodze uz tiem
4. Kuņģa-zarnu trakts cieš no traucējumiem, pacientam bieži kļūst slikta dūša, pietrūkst apetītes, aizcietējums izraisa zarnu aizsprostojumu utt.

Gadījumos, kad metastāzes kaulu audos iznīcina vairāk nekā 50% no kortikālā slāņa, lūzumu varbūtība strauji palielinās. Tiek ietekmēti mugurkaula kauli muguras lejasdaļā vai krūšu daļā un gurniem. Neliels pārslodzes rezultāts ir kaulu lūzumi un stipras sāpes.

Kaulu kaulu metastāžu dēļ tie kļūst tik vāji, ka viņi bieži vien sadala paši. Tajā pašā laikā, ņemot vērā relatīvo pārvietošanos lūzuma vietā, ekstremitātes vai kaula elementa funkcionālā darbība ir pilnībā zaudēta. Nav laika augt kopā, notiek vēl viens sadalījums, un tā tālāk. Tā rezultātā persona ir praktiski imobilizēta un viņš saskaras ar invaliditāti ar nepieciešamību pēc pastāvīga sāpju mazināšanas.

Turpmāka ļaundabīga audzēja augšana izraisa tuvumā esošo mīksto audu šķelto kaulu saspiešanu. Tas apdraud pastāvīgas stipras sāpes, muskuļu vājumu, jutīgas jutības traucējumus. Dzīves ilgums ar šādām komplikācijām ir ļoti mazs, terminālais posms noved pie iegurņa orgānu paralīzes un neveiksmes.

Šādos apstākļos dzīve ar metastāzēm kaulos kļūst par nopietnu pārbaudi. Runa par izārstēšanu vairs nenotiek, ārstu uzdevums ir uzlabot pastāvēšanas apstākļus.

Ar mugurkaula kaulu metastāzēm pastāv muguras saspiešanas risks. Bieži vien šī parādība tiek novērota, atrodoties mugurkaula krūšu daļā. Simptomi tiek veidoti secīgi, jo palielinās spiediens uz muguras smadzenēm, kas iet caur īpašu mugurkaula kanālu. Pēkšņa simptomu parādīšanās notiek mugurkaula pagrieziena laikā.

Ja pamanāt un sākat ārstēt muguras smadzeņu saspiešanu laikā, tā sekas ir atgriezeniskas, vēlīnā stadijā paralīzes pazīmes kļūs izteiktākas, neskatoties uz ārstēšanu.

Statistika rāda, ka tikai katru desmito vēža pacientu pēc paralīzes attīstības spēj veikt neatkarīgu kustību.

Diagnostika

Ar skeleta scintigrāfijas palīdzību iespējams veikt uzticamu un informatīvu kaulu metastāžu diagnozi. Šī metode ļauj jums saprast, cik plaši izplatīta izglītība un kādā mērā tā ir.

Šī procedūra atklāj metastāzes jebkurā cilvēka ķermeņa un ekstremitāšu kaulā. Pat slimības sākotnējie posmi, kad simptomi vēl nav parādījušies, tiek efektīvi atklāti. Ārstēšanas rezultāts šajā posmā būs nozīmīgs prognozes un paredzamā dzīves ilguma uzlabojums.

2. attēls. Skats uz iegurņa kauliem uz rentgena stariem

Pieejams un bezkontakta metode ir rentgena. Tomēr tas atklāj tikai nobriedušu sekundāro metastāžu, kad būtisks kaulu daudzums jau ir iznīcināts. Radioloģijas priekšrocība ir sekundārās neoplazmas diferenciācijas iespēja, pamatojoties uz tā tipu. Dažādi krāsu plankumi uz foto runās par to atšķirīgo dabu.

Vēlākajos diagnozes posmos, lai noskaidrotu izmantoto diagnozi un ārstēšanas metodi:

1. CT un MRI
2. Radioizotopu diagnoze
3. Osteosintigrāfija
4. Urīna un asins analīzes

Ja galvaskausā ir audzējs, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai izslēgtu blakus esošu orgānu bojājumus.

Ārstēšana

Kas un kā ārstēt kaulu metastāzes, būs atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas, tās attīstības pakāpes un sākotnējā vēža parametriem. Mēs uzskaitām galvenās ārstēšanas metodes:

• Darbības tiek izmantotas paliatīvās aprūpes ietvaros, kad atveseļošanās prognozes uzlabošanās nav iespējama un pacients ir neārstējams, bet ir nepieciešams maksimāli palielināt dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti. Sakarā ar audzēju ķirurģisko noņemšanu ir iespējams samazināt muguras smadzeņu nervu galu saspiešanu, lai samazinātu kaulu lūzumu iespējamību. Tas viss ievērojami samazina sāpes un daļēji atgriež zaudēto anatomisko funkcionalitāti.
• Radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana tiek izmantota, lai sagatavotu pacientu operācijai vai pēc tās, kā arī pašapstrādei. Pēc vēža šūnu ķīmiskās vai radiācijas iznīcināšanas ir iespējams apturēt metastāžu pieaugumu kaulos.
• Bisfosfonātu uzņemšana. Tās ir īpašas zāles, kas kavē kaulu audu iznīcināšanu.
• Dažos vēža veidos radiofarmaceitiskie preparāti ir efektīvi.
• Imūnās sistēmas uzlabošana var pagarināt cilvēka dzīvi. Savu spēku aktivizēšanas dēļ organisms sāk cīnīties pret ļaundabīgo izplatīšanos, palīdzot no ārpuses ar ārējo starojumu.

Bifosfonātu preparāti

Tā saucamās zāles, kas aizsargā kaulu struktūru no iznīcināšanas. Tie ir parādīti osteoklastu patoloģijā, lai kompensētu metastāžu kaitīgo ietekmi.

Sakarā ar basfosfonāta uzsūkšanos vietā, kur notika metastāzes, negatīvā aktivitāte palēninās vai pilnībā apstājas. Turklāt zāles nomāc osteoklastu veidošanos, kas ātri mirst vai iznīcinās. Darbības mehānika sastāv no aktīvās vielas uzkrāšanās ap veidojumu. Kad jūs iegūstat nepieciešamo masu, sākas pozitīva ietekme uz destruktīvās funkcijas apspiešanu.

Ir divu veidu bifosfonāti. Pirmie sastāv no slāpekļa savienojumiem un ir efektīvāki pret kaulu metastāzēm. Otrajai grupai nav šādu savienojumu, un ārstēšana ar to ir mazāk efektīva. Tas, kas tieši jāpiešķir, būs atkarīgs no pacienta finansiālās spējas un audzēja attīstības stadijas.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Cik daudz pacientu īpaši dzīvo ar kaulu metastāzēm, nav iespējams. Aptuveni to var izdarīt, redzot slimības vēsturi. Lai precīzi prognozētu izdzīvošanu, ārstam ir jāanalizē daudz informācijas par metastāzēm un citiem vēža veidiem.

Lūk, cik cilvēku dzīvo ar kaulu metastāzēm atkarībā no primārās onkoloģijas:

1. Plaušu vēža un melanomas metastāzes nodrošina paredzamo dzīves ilgumu aptuveni 6 mēnešus.
2. Prostatas - 1-3 gadi
3. Krūts vēzis - 18-24 mēneši
4. Nieres ar kaulu metastāzēm dod personai līdz pat 12 mēnešiem
5. Labākā prognoze vairogdziedzera ļaundabīgiem bojājumiem. Ar rakstu komplikācijām, cilvēki joprojām dzīvo līdz 4 gadiem.

Autors: vietnes redaktors, datums, janvāris 25, 2018

http://103med.ru/stati/onkologiya/metastazy-v-kostyah

Kaulu metastāzes - cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Viena no vēža komplikācijām ir metastāzes citos orgānos vai audos. Plaušu, piena vai prostatas vēža, limfomas vai sarkomas vēzi vēlākos posmos 80% gadījumu metastāzes ietekmē arī kaulus. Komplikāciju pavada stipras sāpes, bieži lūzumi.

Kas ir metastāzes kaulos?

Primārā audzēja fokusa vēža šūnas atrodas tikai 3-4 posmos, kad ķermeņa aizsardzība ir pilnīgi novājināta. Ir svarīgi saprast, ka metastāzes ir sekundāra kaulu izmaiņas (sekundārais vēzis). Primārais audzējs tiek uzskatīts tikai par to, kas parādījās un pieauga kaulu audos.

Kaulu metastāžu veidi

Pastāvīgi notiek iznīcināšanas un kaulu veidošanās procesi. Tos nodrošina divu šūnu pāru mijiedarbība:

• osteoklastiem - šūnas, kas vērstas uz kaulu audu iznīcināšanu;
• osteoblasti ir jaunas šūnas, kas paredzētas kaulu aizzīmogošanai.

Vēža gadījumā osteoklastu un osteoblastu veidošanās process tiek traucēts. Ņemot vērā, kuras šūnas dominē, tās atbrīvo:

• osteoblastiskie audzēji;
• osteolītiskās metastāzes;
• jaukta tipa - apvieno iepriekšējo divu tipu īpašības.

Osteoblastiskās metastāzes

Šūnu veidošana - osteoblasti veido starpšūnu vielu (matricu) un aizpilda tukšos kaulu audu laukumus. Ar metastāzēm tiek traucēta osteoblastu darbība un kaulos veidojas sklerotiskās plāksnes. Tas noved pie nenormālas kaulu struktūru augšanas un sabiezēšanas.

Osteolītisks

Šāda veida traucējumi izraisa kaulu audu iznīcināšanu. Patoloģijas attīstības mehānisms ir kaulu struktūras osteoklastu iznīcināšana un jaunu osteoblastu veidošanās bloķēšana. Kaulu veidošanās šūnu trūkums izraisa trauslumu, kaulu trauslumu, biežas lūzumus.

Kaulu metastāžu simptomi un pazīmes

Metastāžu pirmie posmi var notikt pilnīgi bez simptomiem. Vienīgā zīme, kas norāda uz vēža progresēšanu, ir pārmērīgs nogurums un vispārējs vājums. Kad audzējs attīstās, parādās citi klīniskie simptomi:

• Sāpes Lokalizēta ļaundabīga veidošanās vietā. Sāpes ir nemainīgas un palielinās fiziskās slodzes laikā ar muskuļu relaksāciju miega laikā.
• Tūska. Atrodas traumas vietā. Piemēram, ja vēzis metastazējas uz dzemdes kakla mugurkaulu, pietūkums ietekmēs plecus un kaklu. Ar dziļu kaulu struktūru sakāvi, tūska var būt paslēpta.
• Skartās teritorijas deformācija. Ar audzēja augšanu uz ķermeņa parādās izciļņi vai izciļņi. To lielums ir atkarīgs no vēža stadijas.

Vispārējām pazīmēm var pievienot pastāvīgu vājumu, zemu imunitāti, drudzi, letarģiju. Kad slimība progresē, klīniskais attēls attīstās vienā no trim virzieniem. Novērots:

• hiperkalciēmija;
• patoloģiskie lūzumi;
• muguras smadzeņu saspiešana.

Hiperkalciēmija

Bīstama komplikācija, kas diagnosticēta 40% pacientu ar metastāzēm. Stāvoklis rodas, pateicoties osteoklastu augstajai aktivitātei, kas izraisa lielu daudzumu kalcija izdalīšanos asinīs. Vājinātas nieres nespēj to apstrādāt un noņemt.

Šādas izmaiņas ietekmē dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas:

• Centrālās nervu sistēmas daļā tiek novērota inhibīcija, apjukums, garīgi traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēma reaģē uz lielu kalcija daudzumu, pazeminot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu (aritmiju).
• Hiperkalciēmijas apstākļos pacientiem ar metastāzēm rodas hiperkalciūrija - nieru kanāliņos tiek samazināts nātrija un ūdens atpakaļsaistes process. Attīstās poliurija - palielinās urīna veidošanās.
• Gremošanas trakta daļā konstatēta apetītes zudums, slikta dūša un vemšana. Smagos gadījumos attīstās pankreatīts vai zarnu obstrukcija.

Patoloģiskie lūzumi

Ja kaulu metastāzes ir iznīcinājušas vairāk nekā pusi no kortikālā slāņa, patoloģisko lūzumu iespējamība ir augsta. Reizes, jostas vai krūšu mugurkaula kauli ir trauslāki un trauslāki. Lūzums veidojas pat ar nelieliem sitieniem, neērtiem pagriezieniem.

Patoloģisku lūzumu gadījumā kaulu fragmenti bieži mainās, kas izraisa papildu komplikācijas un nepatīkamus simptomus:

• Gadījumā, ja tiek bojāti garie cauruļveida kauli ar pārvietojumu, tiek novēroti ekstremitāšu funkcionālie traucējumi - muskuļu audu vājums, mazu locītavu kustības traucējumi.
• Ja lūzums atrodas mugurkaulā, nervu saknes un muguras smadzeņu saspiešana ir iespējama ar atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem - palielinās sāpes, paralīze.

Mugurkaula saspiešana

Mugurkaula saspiešana novērota 1-5% pacientu ar metastāzēm krūšu, jostas, sakrālās vai kakla skriemeļos. Pēkšņi rodas mugurkaula saspiešanas simptomi. Pacienti ir noraizējušies par augšanas sāpēm, attīstot muskuļu vājumu, traucējot jutīgumu.

Sākotnējās attīstības stadijās mugurkaula saspiešanas klīniskie simptomi ir pilnīgi vai daļēji atgriezeniski. Nepieciešamās medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ parādās parēze, paralīze ar iegurņa orgānu funkcionalitātes pārkāpumu.

Diagnostika

Kaulu metastāzes tiek noteiktas, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes. Visefektīvākais no tiem ir scintigrāfija. Pētījums tiek veikts, izmantojot radioaktīvos izotopus, kas savākti bojātajā zonā un izskatās bālgani plankumi attēlā.

Scintigrāfija palīdz saprast, cik bieži vēzis ir, cik lielā mērā tas ir ietekmēts. Procedūra atklāj audzējus jebkuros cilvēka skeleta orgānos un daļās. Atšķirībā no rentgenogrammām, kas rāda vēzi tikai tad, kad kaulu iznīcina, skintigrāfija nosaka metastāzes sākotnējā stadijā.

Papildu diagnostikai tiek izmantoti:

• CT (datortomogrāfija);
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• asins, urīna bioķīmiskā analīze;
• rezorbcijas marķieru noteikšana urīnā;
• biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana.

Kaulu metastāžu ārstēšana

Terapijas kvalitāti ietekmē daudzi faktori. Galvenie ir bojājumu skaits un vēža stadija. Nosakot sarežģījumus metastāžu vieglajās stadijās, ārstēšanas kvalitāte ievērojami palielinās. Terapijas lietošanai:

• ķirurģiskās metodes;
• zāles - pretsāpju līdzekļi, imūnmodulatori, hormoni, bisfosfonāti;
• iedarbība.

Ķirurģiskās metodes

Lemjot par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, tiek ņemta vērā prognoze. Labvēlīgi operācijas faktori ir: lēna audzēja augšana, ilgstošs recidīvu trūkums, atsevišķas metastāzes kaulos. Darbības metode tiek noteikta atkarībā no atrašanās vietas:

• Patoloģiska lūzuma ar vairāku metastāžu klātbūtnē nav cerības uz pilnīgu izārstēšanu. Ķirurga uzdevums ir mazināt pacienta stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas lūžņu osteosintēzes ar ierobežotu kaulu rezekciju (noņemšanu) un cementa izmantošanu.
• Viena metastāzes gadījumā tiek veikta daļēja rezekcija, aizvietojot attālo vietu ar endoprotezi.
• Ja skriemeļi tiek skarti, viņi izmanto laminektomiju. Darbība ir paredzēta, lai atbrīvotu muguras smadzenes no spiediena un nostiprinātu mugurkaulu ar metāla skavām.
• Ar ierobežotu skriemeļu bojājumu tiek izmantota spondilektomija - skriemeļa izņemšana, kam seko kaulu potēšana un mugurkaula fiksācija.

Konservatīva terapija

Pirms operācijas vai pēc operācijas, lai uzlabotu pacienta stāvokli, mazinātu sāpes un novērstu komplikāciju veidošanos, ir paredzēta visaptveroša ārstēšana ar dažādu zāļu lietošanu:

• patoloģiskie lūzumi;
• kaulu retināšana vai saspiešana;
• muguras smadzeņu saspiešana.

Ķīmijterapija kaulu metastāzēm

Antineoplastiskas zāles ir paredzētas, lai iznīcinātu atsevišķus audzēja fokusus, pagarinātu pacienta dzīvi vai panāktu stabilu remisiju. Ķīmijterapijas cikli. Piemēram, pacients 3 dienas saņem pilinātāju, tad 2,5-3 nedēļu pārtraukums.

Atšķirība starp ārstēšanu tiek veikta tieši tā, lai organismam būtu laiks atgūties. Pirms katras jaunās ķīmijterapijas sesijas ārsti pārrauga pacienta stāvokli - tiek veikti urīna testi, klīniski vai bioķīmiski asins analīzes.

Pretaudzēju zāles izraisa vairākas blakusparādības. Visbiežāk no tiem ir:

• asins skaita samazināšanās;
• aknu bojājums;
• slikta dūša, caureja;
• matu izkrišana;
• trausli nagi;
• galvassāpes;
• bezmiegs vai miegainība;
• neskaidrības

Ķīmijterapija ir atšķirīga atkarībā no mērķiem:

• Pirmsoperācija - tiek izmantota pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu iejaukšanos pēc iespējas maigu.
• Pēcoperācija - palīdz noņemt atsevišķas audzēja šūnas, kas pēc operācijas palika organismā.
• Paliatīvs - iecelts, diagnosticējot vairākas metastāzes, kad nav iespējams izārstēt pacientu. Šī pieeja palīdz palēnināt vēža progresēšanu un pagarināt pacienta dzīvi.

Radiācijas onkoloģija

Radiācijas terapija efektīvi novērš kaulu sāpes, kavē vai pilnīgi nomāc vēža izplatīšanos kaulā. Radiācijas onkoloģija būs pēc iespējas efektīvāka tikai tad, ja metastāzes ietekmē tikai vienu skeleta daļu. Staru terapiju, piemēram, ķīmijterapiju, lieto kombinētā konservatīvā terapijā.

Ir trīs iedarbības veidi:

• Kontakts - ko rada starojuma avots audzēja audos. Lai novērstu metastāzes, radiācijas avots tiek implantēts mīkstos vai kaulu audos vadu, adatu un kapsulu veidā.
• Attālā - ārējā ekspozīcija, izmantojot lineāru paātrinātāju. Apstrāde tiek veikta speciālā onkoloģijas vienībā ierīcē, kas izskatās kā rentgena mašīna.
• Radionuklīds - šī metode izmanto radionuklīdu kā neatkarīgu aģentu vai radio sagatavošanas sastāvdaļu. Komponents uzkrājas audos, kas satur metastāzes.

Bifosfonātu preparāti

Šīs grupas zāles regulē kaulu audu iznīcināšanas un atjaunošanas procesus. Bisfosfonātu zāles nomāc nekontrolētu osteoblastu veidošanos, palēnina ļaundabīgo šūnu aktivitāti. Ir divu veidu narkotikas:

• Slāpeklis - Alendronat, Pamidronat, Ibandronat.
• Slāpekli nesaturoši bisfosfonātu preparāti - klodronāts.

Imūnterapija

Kā papildu ārstēšana tiek nozīmētas imunostimulējošas zāles. Tie palielina ķermeņa aizsargfunkcijas, samazina staru terapijas blakusparādības un pastiprina pretvēža zāļu iedarbību. Zāļu izvēle ir ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un testu rezultātiem.

Praksē šīs narkotiku grupas ir biežāk lietotas:

• Citokīni - zāļu grupa, ko izmanto, lai pārsūtītu informāciju starp imūnsistēmas šūnām.
• Dendritiskās šūnas - tiek veidotas, sajaucot vēža šūnas un atsevišķus asins elementus.
• Monoklonālās antivielas - atklāj un iznīcina patoloģiskas šūnas.
• Gamma-interferoni - palielina imunitāti, veicina vēža šūnu iznīcināšanu.

Kaulu metastāžu prognoze

Savlaicīga metastāžu atklāšana un savlaicīga ārstēšana var pagarināt pacienta dzīvi. Galīgās projekcijas ir atkarīgas no primārā ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas:

• plaušu vēzis - pusgads;
• ļaundabīgs prostatas audzējs - 1-3 gadi;
• nieru vēzis - 1 gads;
• ļaundabīgi audzēji piena dziedzeros - pusotru līdz divus gadus;
• prostatas vēzis - 8 mēneši - 1 gads;
• melanoma - pusgads;
• vairogdziedzera vēzis - līdz 4 gadiem.

http://vrachmedik.ru/3424-metastazy-v-kostyah.html

Metastāzes kaulos. Dzīves ilgums

Kaulu metastāzes ir nepatīkama un dzīvībai bīstama situācija, bet tas nav galīgais spriedums.

Ar savlaicīgu metastāžu atklāšanu pacientam palielinās dzīvības glābšanas un pilnīgas funkcionēšanas iespējas.

Vēža kaulu metastāzes ir vēža komplikācijas. Diagnozējot patoloģiju, ir pēdējais posms. Ja slimība ir progresīvā formā, kad metastāzes ir dziļi kaulos, tad pacienta paredzamais dzīves ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam.

Eksperti saka, ka vairumā gadījumu kaulu skeleta metastāzes veidojas gremošanas sistēmas, dzemdes kakla, olnīcu un mīksto audu audzēja vēža dēļ.

Metastāžu process ir vēža šūnu iekļūšana un jebkādu orgānu un audu, tai skaitā kaulu, sasniegšana caur asins piegādi (limfātiskie trauki).

Kaulu metastāžu simptomi

Pirmajos posmos sekundāro kaulu audzēju attīstība notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Bet laika gaitā parādās šādi simptomi:

• hiperkalciēmija;
• tieksme uz patoloģiskiem lūzumiem;
• mugurkaula kompresija.

Hiperkalciēmija ir bīstama komplikācija, kas konstatēta aptuveni 40% pacientu ar metastāzēm. Šis stāvoklis var rasties, palielinoties osteoklastu aktivitātei, kas palielina kalcija līmeni asinīs, kā rezultātā izraisa patoloģisku nieru spēju palielināšanos.

Papildus hiperkalciēmijai var attīstīties hiperkalciūrija, un notiek šķidruma un nātrija otrās absorbcijas, kas izraisa poliūriju, pārkāpums.

Šādu izmaiņu dēļ pacientu traucē daudzu orgānu un sistēmu darbība:

• Nervu sistēma. Neirosistēmiskajā aktivitātē pazīmes ir vērojamas letarģijas un garīgo traucējumu veidā, kā arī apjukums prātā.
• Sirds un asinsvadu sistēma. Aritmiju rašanās un zems asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšana un sirds mazspējas riska palielināšanās.
• Gremošanas sistēma. Novērota slikta dūša, vemšana, zarnu obstrukcija, apetītes trūkums.

Kaulu metastāžu gadījumā un lielākās kortikālā slāņa iznīcināšanas gadījumā rodas patoloģiski lūzumi. Tās parasti atrodamas mugurkaula un augšstilba kaulu audos. Lūzums var notikt pat zemas stresa situācijās, piemēram, ar neērtu pagriezienu vai vāju triecienu.

Vairumā gadījumu šādi lūzumi veidojas bez redzama iemesla. Patoloģiska lūzuma gadījumā tiek pārvietoti kaulu fragmenti, kas noved pie ekstremitāšu funkcionalitātes pārkāpumiem (ja lūzums ir lokalizēts uz gariem cauruļveida kauliem) un neiroloģiski traucējumi (ja lokalizācija atrodas uz mugurkaula struktūras). Tas viss būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Ar audzēja saspiešanu novēro šādus simptomus: palielinās sāpes, muskuļu audu vājums, traucēta jutība, iegurņa orgānu disfunkcija, paralīze (vēlākos posmos).

Ja metastāzes ir iekļuvušas mugurkaula audos, mugurkaula kompresija dažkārt izpaužas pacientiem. Līdzīga parādība vērojama krūšu skriemeļu metastāzēs. Kompresijas izraisītie traucējumi var attīstīties akūti (ja tas saspiež kaulu vai tā fragmentu) vai pakāpeniski (ja to izspiež metastāzes).

Kompresijas pazīmes parādās pēkšņi. Ja šis simptoms ir konstatēts attīstības sākumposmā, tad ir iespējama atgriezeniskums (vairumā gadījumu ir daļēja). Ja dīkstāvē ir saspiešana, paralīze kļūs neatgriezeniska.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantotas dažādas pētījumu metodes:

• Radiogrāfija - vienkāršākā un pieejamākā diagnostikas metode. Galvenais rentgena staru izmantošanas trūkums ir neiespējamība noteikt patoloģiju pirmajā posmā.
• Datorizētā tomogrāfija - metode, kurā speciālists saņem informāciju par kaulu bojājumu apjomu un robežām, izmantojot digitālo apstrādi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - radiācija, izmantojot radioloģiskos viļņus, kurā nosaka kaulu audu metastāžu daudzumu.

• Scintigrāfija - pētījums, kas ļauj noteikt metastāžu lokalizāciju.
• Biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, ir metode, ar kuru var noteikt kaulu audu piederību noteiktam tipam. Pateicoties šim pētījumam, tiek veikta precīza diagnoze.

Kaulu metastāžu ārstēšana

Ja metastāžu ārstēšana notiek savlaicīgi, tad ļaundabīgi fokusus veidojas retāk, kas palielina pacienta izdzīvošanas līmeni.

Arī skeleta komplikācijas, kas izpaužas kā sāpes, patoloģiski lūzumi, muguras smadzeņu saspiešana un hiperkalciēmija, rodas retāk, un pacienta dzīve kļūst daudz vieglāka, kas ir svarīgs sasniegums.

Sistēmiska zāļu terapija ietver pretvēža ārstēšanu (imūnterapijas un hormonu terapijas izmantošana) un atbalstošu terapiju (bisfosfonātu un pretsāpju līdzekļu lietošana). Vietējo raksturu var arī ārstēt, izmantojot staru terapiju, ķirurģiju, radiofrekvenču ablāciju un cementa laminātu.

Pacientu ar kaulu metastāzēm ārstēšanas taktiku nosaka individuāli. Izvēle ir atkarīga no slimības gaitas, pacienta vecuma un metastāžu lokalizācijas.

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir zāles, kas novērš kaulu zudumu. Viņiem tiek piešķirts mērķis nomākt osteoklastisko aktivitāti un novērst kaulu iznīcināšanu.

Sekundārā neoplazmas attīstības vietā osteoklastiskās šūnas absorbē bisfosfonātus, kas aptur vai palēnina ļaundabīgo šūnu aktivitāti. Arī bisfosfonāti novērš osteoklastu sintēzi.

Bifosfonāti ir sadalīti divās grupās. Pirmā grupa satur slāpekļa savienojumu un ir visefektīvākā pret metastātiskajiem audzējiem (zāles: Ibandrotāns, Alendronāts, Pamidronāts). Otrajā grupā nav slāpekļa un tai ir mazāka terapeitiskā iedarbība (zāles: klodronāts, tidronāts).

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Eksperti nosaka kaulu sistēmas metastāžu biežumu pacientiem, kuri cieš no vēža:

1. Ja plaušu onkoloģijas metastāzes notiek 30-40% gadījumu, izdzīvošanas koeficients ir aptuveni seši mēneši;
2. Krūts onkoloģijā metastāzes veidojas 60-70% gadījumu, izdzīvošanas līmenis pēc metastāžu atklāšanas ir no pusotra līdz diviem gadiem;
3. Prostatas vēža gadījumā metastāžu biežums svārstās 50-70% gadījumu, dzīvildze ir aptuveni trīs gadi.
4. Nieru vēža gadījumā metastāžu biežums ir 20–25%, dzīvildze ir aptuveni viens gads;
5. Ar vairogdziedzera onkoloģiju 60-70% gadījumu meridiāna izdzīvošanas koeficients ir četri gadi;
6. Melanomas gadījumā metastāzes ir 15-45%, dzīvildze nepārsniedz sešus mēnešus.

Profilakse

Galvenais šīs slimības profilakses punkts ir primārā neoplazmas savlaicīga diagnostika. Tas ļauj sākt ārstēšanu laikā un pārtraukt ļaundabīgo šūnu vairošanās procesu un citu sistēmu un orgānu sakāvi.

Svarīga loma ir pareizai ārstēšanas izvēlei, kuras mērķis ir iznīcināt vēža bojājumus un palielināt organisma rezistenci pret slimībām.

Lai samazinātu kaulu metastāžu attīstības risku, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz fizisko aktivitāti, uzturu, medikamentiem utt.

Metastāzes kaulos ir nopietna onkoloģijas komplikācija, kam seko nepatīkami simptomi. Ar savlaicīgu diagnozi palielinās pacienta kvalitāte un dzīves ilgums.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-kostyax-prodolzhitelnost-zhizni.html

Kā izpaužas un tiek ārstētas kaulu metastāzes?

Viena no vēža komplikācijām ir metastāzes, kas var izplatīties uz mīkstajiem audiem un tāliem orgāniem.

Metastāzes notiek arī kaulos. Faktiski kaulu metastāzes ir kaulu audu sekundārie vēzi, ko izraisa netipisko šūnu pārnešana no galvenā fokusa ar asinsriti un limfas plūsmu.

Parasti kaulu metastāzes notiek jau onkopatoloģijas pēdējos posmos. Turklāt aptuveni 80% no kaulu metastāžu gadījumiem rodas uz piena dzelzs un prostatas vēža fona. Šādi veidojumi izpaužas kā stipras sāpes, biežas lūzumi un hiperkalciēmija.

Cēloņi

Visbiežāk metastāzes uz kaulu struktūrām notiek plaušu un nieru, prostatas un piena vēzī, ļaundabīgos audzējos olnīcās un kuņģa-zarnu traktā, limfomu, limfomu un sarkomas.

Metastazē kaulu audos un citos ļaundabīgos audzējos, tikai daudz mazāk.

Ja cilvēks ir vesels, viņa kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti. Kopumā kaulu struktūras raksturo rezorbcija, remodelācija un kaulu veidošanās. Šos procesus veic osteoblastu un osteoklastu šūnu aktivitāte. Šīs šūnu struktūras ir atbildīgas par kaulu audu veidošanos, absorbciju un iznīcināšanu.

Ja netipiskas šūnas iekļūst kaulu struktūrā, tad notiek kaulu darbība. Veselīgas šūnas ir pārvietotas, tiek pārtraukti osteoblastu mijiedarbības procesi ar osteoklastiem, kas noved pie to darbības nodalīšanas.

Krūts vēža gadījumā

Piena melnā vēža metastāzes uz kaulu struktūru notiek limfogēnās un hematogēnās. Šāda metastāžu lokalizācija krūts vēzī notiek diezgan bieži.

Vēzis ar šādām metastāzēm ir ļoti sāpīgs un pārlieku nosliece uz patoloģiskiem lūzumiem, īpaši krūšu un iegurņa kaulos.

Atkarībā no šūnu aktivācijas veida onkologi atšķir vairākus kaulu metastāžu veidus:

1. Osteoplastika - kopā ar kauliem veidojas plombas;
2. Osteolītisks - ja dominē kaulu struktūru iznīcināšana.

Tīri veidi medicīnas praksē ir samērā reti, tiek konstatētas daudz biežāk sastopamas formas.

Kaulu metastāžu simptomi

Sākumā sekundārie kaulu audzēji attīstās asimptomātiski, bet, attīstoties audzēja procesam, izveidojas noteikts klīniskais attēls:

• Hiperkalciēmijas klātbūtne;
• Tendences uz patoloģiskiem lūzumiem;
• Spinālo kompresijas klātbūtne.

Hiperkalciēmija ir dzīvībai bīstama komplikācija, kas konstatēta aptuveni 30–40% vēža slimnieku ar kaulu metastāzēm.

Šo stāvokli izraisa pārmērīga osteoklastu aktivitāte, kā rezultātā palielinās kalcija līmenis asinīs, kas savukārt izraisa patoloģisku ekskrēcijas nieru spēju palielināšanos.

Tā rezultātā vēža slimniekiem ar metastātiskiem fokiem kaulos papildus hiperkalciēmijai attīstās hiperkalciūrija, tiek traucēta šķidruma un nātrija uzņemšana, kā rezultātā rodas poliūrija.

Šādu izmaiņu rezultātā vēža slimniekiem ir traucēta daudzu sistēmu un orgānu darbība:

1. Nervu sistēmas darbības laikā tiek novērotas tādas pazīmes kā letarģija un garīgi traucējumi, apjukums un afektīvi traucējumi;
2. Sirds un asinsvadu aktivitātēs pastāv patoloģijas, piemēram, aritmijas un zems asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, bet sirds mazspējas risks ir augsts.
3. Nierus ietekmē nefrocalcinoze un poliūrija;
4. Kuņģa-zarnu trakta zonā var attīstīties slikta dūša-vemšanas sindroms, bieža aizcietējums un apetītes trūkums, zarnu obstrukcija vai pankreatīts.

Ja kaulu metastāzes iznīcina vairāk nekā pusi no kortikālā slāņa, parādās patoloģiski lūzumi. Tās parasti atrodamas mugurkaula (jostas vai krūšu daļas) kaulu audos un gūžas kaulos. Lūzums var notikt pat ar nelielām traumatiskām situācijām, piemēram, neērts pagrieziens vai vājais trieciens.

Bieži šie lūzumi parādās bez acīmredzama ārēja iemesla. Patoloģiska lūzuma gadījumā var rasties kaulu fragmentu nobīde, kas noved pie ekstremitāšu funkcionāliem traucējumiem (ja lūzums ir lokalizēts uz gariem cauruļveida kauliem) un neiroloģiski traucējumi (ja lūzums ir lokalizēts mugurkaula struktūrās), kas būtiski pasliktina vēža pacienta dzīves kvalitāti.

Augošs audzējs un kaulu fragmenti var saspiest blakus esošos audus.

Audzēja saspiešanas gadījumā onkopēzes parādās augošas sāpes, muskuļu rūpes, vājākas jutības pazīmes, un terminālā stadijā ir iegurņa lokalizācijas orgānu darbības traucējumi un paralīze.

Ja mugurkaula audos novēro metastāzes, vēža slimniekiem dažkārt var rasties mugurkaula saspiešana. Parasti šī parādība notiek metastāzēs krūšu skriemeļiem. Kompresijas izraisītie traucējumi var attīstīties pakāpeniski (ja tas saspiež metastāzes) vai strauji (kad sasmalcināti ar kaulu vai tā fragmentu).

Kompresijas simptomi rodas pēkšņi. Ja šāda zīme tiek atklāta tās sākotnējā posmā, tad tās atgriezeniskums (vismaz daļēji) ir pilnīgi iespējams. Tomēr, ja kompresijas laikā neaktivitāte kļūst par neatgriezenisku.

Kā identificēt kaulu metastāzes?

Visinformatīvākā diagnostikas metode kaulu metastāžu noteikšanai ir skeleta scintigrāfija, kas ļauj precīzi noteikt metastāžu izplatību un apjomu.

Līdzīga procedūra spēj atrast metastātiskus veidojumus jebkurā cilvēka skeleta daļā. Turklāt audzēju šūnu izplatīšanās noteikšana ir iespējama jau sākotnējos posmos, kad acīmredzami kaulu struktūru traucējumi sākas.

Izmantojot rentgena izmeklēšanu, kaulu metastāzes var tikt konstatētas tikai sekundārās veidošanās pietiekamā brieduma stadijā, kad aptuveni puse no kaulu masas jau ir iznīcināta.

Foto no metastāzēm gūžas kaulos uz rentgena stariem

Bet, no otras puses, šāda diagnoze ļauj atšķirt noteiktu metastātiskas izglītības veidu. Gaiši balti plankumi norāda uz metastāzēm, un pelēkbalti plankumi norāda uz metastāzēm.

Radioizotopu diagnozi vai osteosintigrāfiju veic, izmantojot radiofarmaceitisko Resoscan, ko ievada vēža slimniekam apmēram pāris stundas pirms skenēšanas.

Diagnostika var ietvert arī datortomogrāfiju vai MRI, rezorbcijas marķieru noteikšanu urīnā, asins analīzes utt. Ja galvaskaulos tiek konstatēta metastāzes, onkologi iesaka rūpīgi pārbaudīt visus orgānus, lai novērstu to bojāšanas iespēju.

Vai esat izārstēts?

Metastāzes uz galvaskauliem tiek novērotas galvenokārt nieru vai vairogdziedzera vēža gadījumā, un to ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes:

• Ķirurģiskas iejaukšanās notiek ar paliatīvo terapiju un ir nepieciešamas visu veidu komplikācijām (saspiešana, lūzumi uc). Pēc operācijas tiek novērsta sāpju sindroms, atjaunotas kaulu smadzeņu vai ekstremitāšu funkcijas utt.
• Kaulu metastāžu radiāciju un ķīmijterapiju izmanto sarežģītā konservatīvā ārstēšanā, kā arī pirmsoperācijas vai pēcoperācijas periodā. Šīs metodes var iznīcināt vēža šūnas un novērst to izplatīšanos.
• Ārstēšana ar bifosfonātiem. Šīs zāles palēnina kaulu struktūru traucējumu procesus.
• Radiofarmaceitiskie preparāti, ievadot, izraisa aktīvo audzēju šūnu iznīcināšanu.
• Imūnterapija ietver īpašu instrumentu izmantošanu ķermeņa stabilitātes palielināšanai, lai imūnsistēma varētu izturēt audzēja izplatīšanos visā organismā.

Video par zālēm kaulu metastāžu ārstēšanai:

Ārstēšana ar bisfosfonātu zālēm

Bifosfonāti ir zāles, kas novērš kaulu zudumu. Tie ir paredzēti, lai nomāktu osteoklastisko aktivitāti un novērstu kaulu iznīcināšanu.

Sekundārā audzēja augšanas vietā bisfosfonāti absorbējas osteoklastu šūnās, kā rezultātā tie palēnina vai pārtrauc savu darbību. Turklāt bifosfonātu lietošana novērš osteoklastu sintēzi, kas sāk mirst agri vai pašiznīcinoši.

Bifosfonāti ir sadalīti 2 grupās. Viena zāļu grupa satur slāpekļa savienojumus un ir efektīvāka pret metastātiskiem audzējiem. Tie ietver narkotikas, piemēram, Ibandronātu, Alendronātu, Pamidronātu uc Otrajā grupā nav slāpekļa, piemēram, Clodronate, Thydronate uc Šīs zāles ir zemākas terapeitiskās iedarbības.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Galīgās prognozes ir atkarīgas no primārā vēža lokalizācijas.

1. Ja kaulu metastāzes veidojas no plaušu vēža, tad pacients dzīvos apmēram pusgadu.
2. Ja primārais bojājums atrodas prostatā, tad paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1-3 gadi.
3. Ja kaulu struktūras metastāžu avots ir vēža krūts audzējs, tad paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 1,5-2 gadi.
4. Nieru vēzis ar kaulu metastāzēm atstāj vēža pacientu apmēram gadu.
5. Ar melanomu ar kaulu metastāzēm paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par sešiem mēnešiem.
6. Ar vairogdziedzera vēzi, kas izplatījusies kaulu audos, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 4 gadi.

Kaulu metastāzes ir ļoti bīstamas. Ja tas tiek atklāts savlaicīgi, tad, visticamāk, tas saglabās pacienta dzīvi.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-kostyah.html

Vai ir iespēja izdzīvot ar kaulu metastāzēm?

Vēzis ir viena no briesmīgākajām un bīstamākajām slimībām, kas apdraud cilvēci. Ir daudz vēža patoloģiju, tās pēkšņi attīstās, dažreiz bez iepriekšējām pazīmēm. Ir svarīgi arī atcerēties, ka vēzis noteiktos posmos var izplatīties visā ķermenī, tādā veidā kaulos parādās metastāzes.

Šādās situācijās mēs nedrīkstam aizmirst, ka skeleta sistēmai ir būtiska loma cilvēka organismā. Kauli ir ne tikai atbildīgi par muskuļu un skeleta funkcijām, bet arī minerālvielu uzkrāšanās, utt. Metastāzes uz kaulu struktūrām ir viens no smagākajiem vēža veidiem, lai pretoties patoloģijai, cik vien iespējams, jāzina par to.

Kas tas ir?

Lai iegūtu atbildi uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot metastāžu procesa nianses.

Tātad termins metastāzes medicīnā attiecas uz sekundāro audzēju, kas rodas no ļaundabīga audzēja primārā fokusa. Metastāzes var izplatīties visā organismā, ietekmējot tuvumā esošos vai tālos orgānus, kā arī veselas sistēmas, tostarp kaulu struktūras.

Ir svarīgi saprast, ka metastāzes kaulos ir sekundārā tipa audzējs, jo primārais audzējs ir tas, kas sākotnēji parādījās un pieauga kaulā. Metastāzes iekļūst kaulu struktūrās un ietekmē tās ļaundabīgo asins šūnu izplatīšanās rezultātā, kas cirkulē caur limfātisko vai asinsriti (limfu un asins plūsmu).

Metastāžu process notiek galvenokārt pēdējā un smagākā, tas ir, vēža ceturtajā posmā. Turklāt, saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% no visiem kaulu metastāžu gadījumiem rodas krūts, prostatas, plaušu uc vēža dēļ.

Citiem vārdiem sakot, vairumā gadījumu uzskaitītie vēža patoloģijas veidi rada metastāzes, kas pēc tam ietekmē skeleta sistēmu un izraisa kaulu vēzi.

Cēloņi un veidi

Kā minēts iepriekš, galvenie metastāžu un sekundāro kaulu vēža cēloņi ir jebkura orgāna onkoloģijā. Vairumā gadījumu patoloģijas attīstība notiek ar šādas vietas vēzi:

• krūts vēža gadījumā;
• vairogdziedzera;
• plaušas;
• nieres;
• palielinot kaulu metastāžu iespējamību prostatas vēzī;
• kuņģa-zarnu trakta orgāni, galvenokārt kuņģis;
• olnīcas utt.

Šie vēža veidi biežāk nekā citi metastazē kaulos, bet tas nenozīmē, ka citi onkoloģijas veidi nespēj izraisīt kaulu vēzi.

Turklāt daži zinātnieki apgalvo, ka metastāzes neietekmē visus kaulus. Audzēju veidošanās notiek galvenokārt lielās kaulu struktūrās un dobajos kaulos. Kopumā salīdzinošo raksturlielumu var dot, salīdzinot audzēja veidošanos un metastāžu iespējamību. Šī īpašība ir šāda:

• Krūts vēzī, tas ir, piena dziedzeros, biežāk rodas metastāzes mugurkaula kaulu struktūrās.
• Metastāzes ribās, rokās, kājās, kā arī galvaskausa kaulos pārsvarā parādās globālo onkoloģisko bojājumu laikā onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos.
• Acu un augšstilbu kauli ir vēl viena "iecienītākā" metastāžu vieta. Tas izskaidrojams ar to, ka kaulu struktūras šajās skeleta zonās ir ļoti masīvas.

Ja runājam par kaulu metastāžu cēloņiem un veidiem, nav iespējams pieminēt kaulu metastāžu sadalījumu divos galvenajos veidos:

1. Osteoblastiskās metastāzes - to raksturīgā iezīme ir zīmju veidošanās tieši uz kaulu struktūru virsmas.
2. Osteolītiskās metastāzes - šis gadījums būtiski atšķiras no iepriekšējā, jo kaulu audi un pats kauls iznīcina, patoloģiskais process notiek no iekšpuses.

Ņemot vērā divu aprakstīto metastāžu veidu, var izskaidrot citu kaulu onkoloģijas iemeslu. Lai to izdarītu, jums ir jāzina, ka kaulu audi tiek nepārtraukti atjaunināti veselas personas ķermenī, un notiek rezorbcija, kaulu veidošanās un remodeling. Atjaunošanas procesa darbība ir atkarīga no dažu šūnu vienību - osteoklastu un osteoblastu - darbības.

Pacientiem ar metastāzēm patoloģiskas šūnas iekļūst kaulu šūnu struktūrā, bojājas osteoblastu un osteoklastu darbs. Rezultātā tiek traucēts kaulu audu veidošanās, absorbcijas un iznīcināšanas procesu normāls regulējums, veselas šūnas tiek aizstātas ar patogēniem. Īpaši sarežģīts patoloģiskais process tiek diagnosticēts, kad metastāzes nonāk kaulu smadzenēs.

Atsevišķs iemesls onkoloģijas attīstībai, kas ir svarīgi pieminēt, ir kaulu lūzumi. Lielākā daļa ārstu teorētiski piekrīt, ka lūzuma vietas, pat pēc desmitiem gadu, visticamāk kļūst par vēža vietu. Saskaņā ar šo teoriju kaulu bojājumu iespējamība metastāzēs ir augstāka vietā, kur lūzums reiz bija lokalizēts.

Turklāt papildus lielo kaulu metastāžu iespējamībai šī kategorija ietver arī kaulu struktūras ar bagātīgu asins piegādi.

Simptomi un simptomi

Metastāžu process kaulā ir atšķirīgs, dažos gadījumos klīniskais attēls ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un augšanas. Jautājums ir tāds, ka dažos gadījumos vispārējos simptomos parādās netipiskas klīniskās pazīmes, kas raksturīgas vēža izpausmei dažās skeleta daļās.

Bet pirms šādu īpašību un konkrētu gadījumu uzsākšanas ir vērts apsvērt vispārējo klīnisko attēlu pacientiem ar metastāzēm. Sākotnēji ir vērts teikt, ka pirmie metastāžu attīstības posmi kaulos ir pilnīgi asimptomātiski. Vienīgā zīme, kas neparādās ikvienam, ir nogurums un vispārēja slikta pašsajūta. Attīstoties patoloģijai un attīstoties audzējam, parādās šādi simptomi:

• Sāpes kaulu metastāzēs ir galvenais un pamanāmākais simptoms, kas sastopams 98% gadījumu. Sāpju sindroms ir lokalizēts galvenokārt vietā, kur atradās ļaundabīgais audzējs. Pēc sāpju rakstura un specifiskuma, tie ir pastāvīgi, tiem ir fiziskas slodzes laikā, kustībā, kā arī nakts miega laikā ar muskuļu relaksāciju.
• Attīstoties audzēja procesam, parādās tūska. Puffiness ir arī skaidra lokalizācija, tas ieskauj audzēju. Tas nozīmē, ka, ja runājam par gūžas locītavu gūžas locītavu, pietūkums būs ap šo zonu. Izņēmums ir dziļu kaulu struktūru sakāve, tad tūska var būt paslēpta.
• Skartās teritorijas deformācija vai deformācija. Šajā gadījumā audzējs aug un izliekas, veidojot sava veida pilskalnu vai izciļņus. Deformētās platības lielums ir atkarīgs no paša audzēja lieluma.

Vispārējā klīniskā attēlā ir arī cēloņu masas zuduma pazīmes, nemainīgs zemas pakāpes drudzis, letarģija, miegainība, spēka zudums, apetītes zudums un pārmērīga svīšana. Visas šīs klīniskās pazīmes vienmēr ir sastopamas metastāžu stadijās, jo šajā gadījumā mums ir jārunā par smagu onkoloģijas progresēšanu.
Turklāt kaulu struktūru metastāzes ir saistītas ar netipiskiem simptomiem, šāda veida pārkāpumiem:

• Patoloģiskie lūzumi - klīniskā pazīme stājas spēkā šajā onkoloģiskā procesa stadijā, kad pacients sabrūk vairāk nekā 50% no kaulu struktūru kortikālā slāņa. Šādos gadījumos kauli kļūst trausli, locītavas ir trauslas. Visvairāk cieš mugurkaula, iegurņa kauli un cauruļveida kaulu centrālās daļas. Lūzums var rasties nelielas ietekmes dēļ vai pat tad, ja kustība ir neveiksmīga;
• Mugurkaula saspiešana - galvenokārt kompresijas izpausmes ietekmē krūšu mugurkaulu. Retāk tas ir lumbosakāls un tikai 10% gadījumu - dzemdes kakla. Papildus sāpīgām sajūtām, kompresiju papildina pakāpeniska muskuļu un skeleta funkciju samazināšanās, ekstremitāšu un ķermeņa zonu paralīze, ko kontrolē nervi attiecīgajā mugurkaula daļā. Ir pārkāpts asinsriti, kā arī nervu sistēmas darbs;
• Hiperkalciēmija - attīstās sakarā ar pārmērīgu osteoklastu aktivitāti, kas izraisa kalcija izvadīšanu no bojātajiem kauliem no bojātajiem kauliem, kas negatīvi ietekmē nieru darbību. Tā rezultātā pacientam attīstās poliūrija, kas ir viena no komplikācijām, sākas dažādu ķermeņa funkciju nopietni traucējumi. Tā rezultātā tiek pārkāpti nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, nieres, kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Kā noteikt?

Ņemot vērā atbilstošus simptomus un aizdomas par kaulu metastāzēm, ir nepieciešams konsultēties ar onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, speciālistam ir pienākums noteikt pacientam vairākus diagnostikas pasākumus.

Kā daļu no diagnostikas pārbaudes bija nepieciešams:

• Radiogrāfija traumatoloģijā ir pirmā un visvienkāršākā procedūra, kas atšķiras ar tās pieejamību un vienkāršību. Bet rentgena stariem ir viens būtisks trūkums - mazie audzēji attēlā nav redzami, tas ir, agrīnā stadijā šī metode ir neefektīva;
• MRI vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija - iegūt vispārēju priekšstatu par slimību, tostarp spēju noteikt kaulu audu bojājumu apjomu ar metastāzēm;
• Asins analīzi par bioķīmiju veic galvenokārt, lai noteiktu pārmērīgu kalcija daudzumu asinīs, norādot uz hiperkalciēmiju;
• Audzēja biopsija - audzēja audu paraugu ņemšana, lai veiktu turpmāku citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Šī pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja veidu, noteiktu diagnozi un pēc tam plānotu ārstēšanu.

Kā ārstēt?

Kaulu metastāzes - diagnoze ir neapmierinoša, taču tas nav iemesls ārstēšanai. Pat ja terapija negarantē atveseļošanos, kaulu metastāžu adekvāta ārstēšana ievērojami mazina simptomus, uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, kā arī palielina dzīves ilgumu.

Kopumā kaulu metastāžu gadījumā ārstēšanas shēma ietver visaptverošu pieeju, kas ietver:

• Zāļu terapija - pacientam tiek noteikts bisfosfonātu lietošanas veids. Šīs grupas narkotikas stimulē reģeneratīvos procesus kaulu audos. Tie inhibē osteoklastu aktivitāti un kaulu zudumu;
• Ķīmijterapija prostatas vēža ārstēšanai ar kaulu metastāzēm un citiem metastāžu veidiem ir viens no galvenajiem ārstēšanas veidiem. Šajā gadījumā tiek izmantotas citostatiskas zāles, kas var palēnināt vai pat apturēt patoloģiskā procesa progresēšanu. Dažos gadījumos ir pat audzēju augšanas samazināšanās;
• Radiācijas terapija - tā ir balstīta uz intensīvas rentgena starojuma metodi, kas veicina audzēju iznīcināšanu. Dažos gadījumos šī metode ir ļoti efektīva, varbūt pat onkoloģijas nodošana remisijas stāvoklī.

Ārstēšana ietver onkologa obligātu iesaisti. Nav ieteicams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus pret vēzi, jo šāda ietekme var tikai pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt slimības progresēšanu.

Turklāt ieteicams pielāgot diētu, šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu.

Cik dzīvo?

Metastāzes kaulos ir neapmierinoša diagnoze, jo šajā gadījumā mēs runājam par sarežģītu onkoloģijas progresēšanas posmu. Tajā pašā laikā ir ļoti grūti paredzēt paredzamo dzīves ilgumu, jo šeit ir jāņem vērā daudz dažādu faktoru.

Neskatoties uz to, lielākā daļa ārstu piekrīt, ka ar šādu diagnozi persona dzīvo no 3 mēnešiem līdz pusotru gadu. Bet pat tādus skaitļus nevajadzētu demoralizēt, jo mūsdienu vēža ārstēšanas metodes, ja tās ir savlaicīgas, vēlme dzīvot un vairāki individuāli faktori var palielināt dzīves ilgumu. Turklāt vienmēr ir vieta brīnumam un atlaišanas sākumam.

http://moipozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/metastazy-v-kostyah