Plaušu biopsija ir procedūra plaušu audu paraugu ņemšanai, lai pārbaudītu un noskaidrotu galīgo diagnozi.

Pirmais posms bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanā parasti ir rentgena izmeklēšana (fluorogrāfija). Taču rentgenstaru var atklāt tikai fokusa vai difūzās patoloģijas klātbūtni plaušās, aptuveni nosakot tās lokalizāciju. Ja tiek atklāta patoloģija, pacients tiek nodots tālākai izmeklēšanai (CT skenēšana, MRI, endobronchoscopy, biopsija).

Daudzām difūzām un fokusa plaušu patoloģijām ir līdzīgs klīniskais un radioloģiskais attēls. Plaušu slimību diferenciāldiagnostika ir ļoti sarežģīta, bieži vien nav iespējams veikt histoloģisku izmeklēšanu.

Plaušu biopsija līdz pagājušā gadsimta 60. gadiem tika veikta tikai ar atklātu ķirurģisku metodi. 1963. gadā Anderson pirmo reizi ar bronchoskopu pirmo reizi veica bronhoskopisku biopsiju. 1974. gadā Levins publicēja biopsijas pieredzi ar elastīgu bronhoskopu.

Plaušu biopsijas veidi

Saskaņā ar pieeju plaušu audiem, šobrīd tiek izdalīti 4 galvenie biopsijas veidi:

• Endoskopiskā transbronhiskā biopsija. To veic bronhoskopijas procedūras laikā.
• Perkutāna transtorakālā biopsija. To veic ar garu, biezu adatu, piestiprinot krūšu sienu ultraskaņas vai radioloģiskās kontroles laikā.
• Atvērta transtorakālā biopsija. Atklāta ķirurģiska piekļuve tiek veikta, izmantojot iegriezumu starpkultūru telpā.
• Endotorakoskopiskā biopsija. Vismodernākā metode, piekļuve krūtīm caur torakoskopu (endoskops pleiras dobuma pētīšanai).

Biopsijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskās zonas lokalizācijas, nepieciešamās iekārtas pieejamības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, kā arī pacienta piekrišanas šim vai šāda veida iejaukšanās veidam.

Kādas slimības diferencē plaušu biopsiju

Informatīvākā plaušu biopsija, lai noteiktu:

1. Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.
2. Sarkoidoze.
3. Alerģisks pneimonīts.
4. Plaušu infekcijas.
5. Putekļu pneimonīts.
6. Plaušu bojājumi sistēmiskām slimībām, vaskulīts.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

• Smags pacienta stāvoklis.
• Smaga hipoksija.
• Astmas lēkme.
• Pacienta nesaskaņas.
• Ļaundabīgas aritmijas.
• Masīva hemoptīze.
• Hemorāģiskā diatēze, grūti ārstējama.

1. Trombocitopēnija ir mazāka par 50 tūkstošiem trombocītu μl.
2. Hroniska nieru mazspēja (palielināts asiņošanas risks).
3. Plaušu mākslīgā ventilācija.
4. Aritmijas.
5. Plaušu hipertensija.

Biopsijas sagatavošana

Pirms biopsijas veikšanas parasti izmanto visas iespējamās attēlveidošanas diagnostikas metodes (rentgenogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu patoloģijas lokalizāciju, īpaši ar fokusa bojājumiem plaušās.

Par to ir atkarīga biopsijas metodes izvēle.

Dažreiz patoloģiskais fokuss nav redzams rentgenstaru un datoru attēliem (piemēram, endobronhijas audzēja sākumposmā). Tad diagnostikas bronhoskopijas laikā no aizdomīgām vietām tiek veikta biopsija.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes jums ir:

• Zāļu atcelšana, kas izraisa asins retināšanu (aspirīns, varfarīns, Plavix, indometacīns, ibuprofēns uc) 3-4 dienas pirms noteiktās procedūras.
• Pārtikas atteikums 8 stundas pirms procedūras.

Endoskopiskā transbronhiālā biopsija

Šādu biopsiju veic ar dziļu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un tās sasaisti ar galvenajiem, lobāriem, segmentālajiem un subegmentālajiem bronhiem.

Endobronijas biopsija tiek veikta ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā. Iespējama premedikācija ar trankvilizatoru un atropīnu.

Bronhoskopu ievieto caur degunu (retāk caur muti). Gļotāda ir iepriekš apūdeņota ar lidokaīna šķīdumu. Pacienta stāvoklis parasti ir guļus.

Ārsts konsekventi pārbauda visus bronhu koka nodaļas. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar speciāliem knaibles, kas ievietotas caur bronhoskopa instrumentālo kanālu. Spraudītes "iekod" audu gabalu no patoloģiska fokusa (ar mezgliem) vai no dažādām vietām (ar difūzām slimībām).

Lietojot bronhoskopiju, dažkārt tiek veikta transversāla limfmezglu punkcija.

Visa procedūra ilgst 30-50 minūtes.

Pati procedūra ir nepatīkama, bet ne sāpīga. Neliela hemoptīze pēc bronhoskopiskās biopsijas ir iespējama, tā ātri iziet.

Komplikācijas ir ļoti retas:

1. Plaušu asiņošana.
2. Viscerālo pleiru bojājumi, attīstoties pneimotoraksam.

Perkutāna plaušu biopsija

Citi nosaukumi: transthoracic, adatas biopsija.

perkutāna biopsija

Šādu biopsiju nosaka, kad fokuss atrodas tuvāk plaušu perifērijai, prom no lieliem kuģiem un nervu saišķiem, kā arī pleiras izpētei ar neskaidriem bojājumiem.

Šāda procedūra tiek veikta arī ambulatorā un galvenokārt vietējā anestēzijā. Vispārējā anestēzija ir iespējama bērniem, kā arī uzbudināmām personām.

Punkta adatas injekcijas vieta tiek izvēlēta pēc radioloģiskās daudzas ass vai CT kontroles atbilstoši īsākā attāluma principam līdz biopsijas uzņemšanas vietai.

Veikta ādas anestēzija, zemādas audi ar vietējo anestēziju, tad visi krūšu sienas un iekšējās pleiras slāņi tiek caurdurti, izmantojot īpašu biopsijas adatu. Adata var būt:

• Smalks (tāpat kā parastajā šļircē) - aspirācijas biopsijai un citoloģijai.
• Tolstojs (ar vakuuma ierīci pilnvērtīga audu parauga savākšanai) - trefinācijas biopsijai.

Adata ir uzlabota ultraskaņas, fluoroskopijas vai CT apstākļos. Šajā gadījumā pacienta galvenais uzdevums ir palikt kustīgam 20-30 minūtes, nevis klepus. Vairākas reizes jums ir jātur elpa. Pozīcija - sēžot vai guļot (ar CT vadību).

Pēc tam, kad adata ir sasniegusi vēlamo laukumu, vakuuma mehānisms ir aktivizēts un audi tiek ņemti pārbaudei. Paraugus ņem no vairākām dažādām vietām.

Pēc adatas noņemšanas uz caurumošanas vietas tiek uzklāts pārsējs.

Apmēram stundu pēc pacienta novērošanas. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta radioloģiskā kontrole, lai izslēgtu komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas:

1. Pneumotorakss (iegūstot lielu daudzumu gaisa pleiras dobumā).
2. Asiņošana
3. Atelektāze (plaušu daļas zudums ar traucētu elpošanas funkciju).
4. Vēlākas komplikācijas, kas saistītas ar infekcijas iestāšanos - strutainu pleirītu, krūšu kurvja sāpes.
5. Implantācijas metastāžu attīstība pa caurduršanas kanālu.
6. Subkutāna emfizēma.
7. Specifiskā iekaisuma saasināšanās.

Attīstoties endoskopiskajai metodei, pazīmes, kas liecina par perkutāno biopsiju, kļūst arvien sašaurinātas, jo tā ir traumatiskāka metode nekā citiem.

Atvērta plaušu biopsija (neliela torakotomija)

Atsevišķos gadījumos, kad nav iespējams veikt minimāli invazīvas metodes, tiek noteikta atklāta plaušu biopsija (patoloģiskā zona ir grūti sasniedzamā vietā, komplikāciju risks ir augsts, un pētījumā ir nepieciešams pietiekami liels audu paraugs, ja nav citu biopsiju rezultātu). Atklātās biopsijas galvenā indikācija ir difūzā intersticiālā plaušu slimība ar paaugstinātu elpošanas mazspēju, kas nav skaidrs (ir aptuveni 100 šādu slimību).

atvērta plaušu biopsija

Atklātā biopsija tiek veikta vispārējā endotrahas anestēzijā slimnīcā. Griezumu veic vispiemērotākajā starpkultūru telpā.

Klasiska neliela torakotomija ir 8 cm garš griezums 3-4 starpsavienojuma telpā, kas atrodas priekšējā asinsvadu līnijas priekšā. Ar anestēzijas aparāta palīdzību plaušu pieplūdums palielinās, daļa no tā izspiež brūces. Uz šīs ķīli emitējošās daļas ir iekārta, kas skalo plaušu un pleiru ar skavām.

Tādā veidā pleiras dobums nekavējoties tiek noslēgts. Izšūtā daļa tiek nogriezta un nosūtīta uz pētījumu. To sauc par plaušu marginālo rezekciju.

Pēc izņemšanas pleiras dobumā drenāža ir atstāta. Uz ādas tiek uzliktas šuves. Pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Biopsijas torakoskopija

Krūškurvja biopsija ir vērtīga gadījumos, kad patoloģiskais process ir ietekmējis pleiru, vai izplatītas plaušu slimības (mililitārās tuberkulozes, karcinomatozes, vairāku metastāžu) gadījumos.

biopsijas torakoskopija

Pārbaude tiek veikta vispārējā endotrahas anestēzijā ar atsevišķu bronhu intubāciju. Testa plaušu ventilācija ir izslēgta.

Krūškurvja sienā ir vairāki punktiņi: torakoskopam un instrumentiem. Attēlu no torakoskopa okulāra parādās monitorā ar palielinātu skatu.

Pēc pleiras dobuma rūpīgas pārskatīšanas tiek izvēlēta biopsijas metode.

Ar virspusējiem fokusiem tiek veikta biopsija. Īpašas knaibles ņem audu paraugus no vairākām dažādām vietām. Tas ir vienkāršākais un efektīvākais veids.

Dziļiem fokusiem vai izplatītam procesam plaušās tiek veikta marginālā rezekcija, izmantojot endo-skavotāju.

Procedūras ilgums ir aptuveni 30-40 minūtes. Pēc atveseļošanās no anestēzijas pacientam var atļauties doties mājās.

Biopsijas noteikumi

Audu gabali pētījumam, kas ņemts no patoloģiskās zonas centra, kā arī no tās perifērijas. Izvēlēto paraugu skaitam jābūt vismaz pieciem.

Atlasītie paraugi tiek ievietoti speciālā traukā ar konservantu (formalīnu), parakstīti un nosūtīti uz histoloģisko laboratoriju. Ja tika izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB), iegūtais punkts tika uzreiz novietots uz stikla slaida.

Ja ir paredzēta bakterioloģiskā pārbaude, vairāki paraugi tiek ievietoti īpašā barotnē vai vienkārši sterilā traukā.

Kā tiek veikta histoloģiskā izpēte

Atlasīto paraugu pārbaudi veic ārsti-patologi. Paraugu ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā blīvēšanai. Mikro šķēles sagatavo no blīva gabala ar īpašu nazi (mikrotomu) pārbaudei mikroskopā. Gatavie paraugi ir krāsoti un novietoti uz stikla slaida.

Šis viss paraugu sagatavošanas process aizņem laiku (apmēram nedēļu), tāpēc ir vajadzīgs tik ilgi, lai gaidītu atbildes no laboratorijas (vidēji divas nedēļas, ņemot vērā ārstu darba slodzi).

Ko var noteikt plaušu biopsija

Ar plaušu biopsiju var identificēt šādas slimības:

• Plaušu vēzis Plaušu vēzis var attīstīties no epitēlija (epidermas vēzis) un dziedzeru šūnām (adenokarcinoma, dziedzeru plakanšūnu karcinoma). Tas var būt diferencēts, slikti diferencēts un nediferencēts. Vēža morfoloģiskais priekšstats ir tādu šūnu klātbūtne, kas atšķiras pēc struktūras un atšķiras pēc formas un izmēra normāliem audiem, kam ir traucēta šūnu struktūra un liels skaits sadalījumu. Jo mazāk šūnu ir līdzīgas blakus esošajiem veselajiem audiem, jo ​​mazāk diferencēts audzēja veids un jo ļaundabīgāks tas ir.
• Sarkoidoze. Ja sarkoidoze ietekmē plaušas limfātiskās asinsvadus, tiem blakus veidojas granulomas.
• Hronisks bronhīts. Preparātos tiek konstatēta šūnu iekaisuma infiltrācija, dziedzeru šūnu atrofija vai hiperplāzija, granulācijas audu veidošanās, bronholu sienu iznīcināšana, elastīna zudums.
• Fibrosing alveolīts. II tipa pneimocītu hiperplāzija, attīstoties šūnu tipa gaisa dobumu plaušās.
• Plaušu tuberkuloze. Preparātos tiek konstatēti granulomi ar kazeju nekrozes fokusiem. Lai noskaidrotu diagnozi, iespējams veikt bakterioloģisko izmeklēšanu.
• Alerģisks alveolīts. Attēla hronisks iekaisums, reaģējot uz putekļu alergēnu plaušās.
• Histiocitoze H. Nezināmas slimības slimība. Biopsijas paraugos atklājās infiltrācija ar eozinofiliem, makrofāgiem un Langerhans šūnām.
• Pneimofibroze. Tā ir kolektīva koncepcija, kas ir dažādu procesu noregulējuma rezultāts. Morfoloģisko attēlu raksturo proliferācija plaušu saistaudos.

http://operaciya.info/serdce-sosudy/biopsiya-legkih/

Plaušu biopsija

Materiālu ņemšana tālākai izpētei

Statistika liecina, ka visbiežāk tiek veikta plaušu biopsija, lai izslēgtu onkoloģiju. Bet! Ir arī citas situācijas, kurās ārsts domā par pacienta nosūtīšanu uz procedūru, kuras laikā tiek veikts elpošanas audi. Masveida izglītības klātbūtnes iemesls var būt ne tikai vēzis, bet arī tādas slimības kā:

• sarkoidoze;
• tuberkuloze;
• abscess;
• hronisks iekaisums;
• labdabīgi audzēji;
• termināla elpceļu difūzais iekaisums.

Kā jau ir skaidrs, ir indicēta plaušu biopsija sarkoidozē, bet nav ieteicams to darīt, ja pacientam ir tādas problēmas kā plaušu cistas, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, hipoksija, izteikta anēmija un plaušu artērijas asinsspiediena paaugstināšanās. Izņēmums nav miokarda nepietiekamība, kas notiek hroniskā formā un ir dekompensēta.

Operācijas iespējas

Nav iespējams droši pateikt, kā tiek veikta plaušu biopsija, jo ārsti izmanto dažādas metodes. Ir 4 metodes, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā dažus faktorus. Tas viss ir atkarīgs no teritorijas, kas tiek gatavota intervencei, kā arī no pacienta veselības stāvokļa.

• Visbiežāk izmantotais instruments biopsijas savākšanai no elpošanas orgāniem ir bronhoskops. Ar to jūs varat ne tikai diagnosticēt infekcijas izcelsmes slimības, bet arī atklāt patoloģiski izmainītus audus, kas atrodas pie elpošanas kakla atzarojumiem. Bronhoskopija ar plaušu biopsiju dod iespēju vizuāli novērtēt elpceļu virspusējo daļu, un, pats galvenais, iegūt nepieciešamo audu paraugu turpmākai izpētei. Parasti procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes, bet dažreiz tas aizņem līdz pat 60 minūtēm.
• Alternatīva aprakstītajai biopsijas paraugu ņemšanas metodei ir perkutāna biopsija, kas tiek veikta ar punkciju. Šādā gadījumā galvenais rīks ir iegarena adata, kas dod iespēju redzēt punktus. Kā tas tiek darīts? Tas ir ļoti vienkārši, ārsts ievieto adatu caur ādu starp ribām tieši elpošanas orgānos, un pēc tam ievelk tajā nepieciešamo audu strukturālo elementu daudzumu, kas lokalizēts pēc iespējas tuvāk ķermeņa daļai, ko ierobežo plaušas. Perkutānas plaušu biopsijas rezultāti ir pieejami pēc dažām dienām.
• Ir vēl viena tehnika, ko nodrošina ķirurģija. Atklātā biopsijas procesā ārsts var izņemt audu gabalu no slimības orgāna. Operācijas nepieciešamība sakarā ar to, ka pētījuma īstenošanai nepieciešama liela ķermeņa audu daļa.

http://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-legkih.html

Plaušu biopsija: kas tas ir, kā tas tiek darīts, un iespējamās sekas

Cilvēka elpošanas sistēmas slimības bieži vien neaprobežojas ar parastu klepu vai epizodisku drudzi. Patoloģija var ietekmēt plaušu parenhīmu ar to audu transformāciju. Vēzis, sarkoidoze, emfizēma un citas slimības ir saistītas ar elpošanas sistēmas struktūras izmaiņām. Plaušu biopsija ir invazīva tehnika, kas ļauj jums izpētīt mikroskopiskas izmaiņas orgānu struktūrā, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.

Kas ir plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver neliela audu parauga ņemšanu no patoloģiskas zonas, kas atrodas elpošanas orgānos, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu mikroskopā in vivo.

Šī metode ietver specializētu instrumentu izmantošanu materiāla drošai iegūšanai pētniecībai. Tradicionāli biopsija tiek parakstīta pacientiem, kuri cieš no neidentificēta ģenēze, kas papildina ķermeņa masas samazināšanos, cilvēku labklājības pasliktināšanos. Mērķis ir apstiprināt / liegt ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Turklāt šī metode demonstrē efektivitāti sarkoidozes, fibrozes vai plaušu tuberkulozes diagnosticēšanā. Procedūra ļauj noteikt slimības cēloni un klepu, plūsmas stadiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst galveno faktoru, kas izraisa klīnisko simptomu palielināšanos.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" kā veikt biopsiju no plaušām "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Vai tas sāp?

Ņemot vērā, ka plaušu biopsija balstās uz dzīvo audu daļiņu savākšanas procesu, pacienti bieži jautā, vai tas sāp. Lai atbildētu uz šo jautājumu, pacienti pārbauda plaušu biopsijas analīzi no citiem pacientiem, kuri ir apstrādāti.

Sāpes biopsijas laikā nav plaušu audos. Ir pierādīts, ka attiecīgajam orgānam nav receptoru sāpju reģistrēšanai. Diskomforts klepus laikā un citi patoloģijas simptomi, kas saistīti ar blakus esošo audu kairinājumu. Pacienta ievešanas anestēzijā vai vietējās anestēzijas laikā ārsts anestezē struktūras, kas atrodas ap plaušām:

Fakts! 95% gadījumu elpas trūkuma diagnoze, asins klepus, neizskaidrojams ķermeņa temperatūras pieaugums, izmantojot invazīvu tehniku, neizraisa sāpes. Lai novērstu sāpes, vienmēr tiek veikta atbilstoša anestēzija atkarībā no biopsijas veida.

Izņēmums var būt ārkārtas gadījumi, kad nav pieejami nepieciešamie medikamenti, un pacients atrodas ārpus slimnīcas. Tomēr biopsijas gadījumā šāds scenārijs ir gandrīz neiespējams. Procedūra tiek veikta atbilstoši plānam.

Plaušu biopsijas veidi

Neskaidras ģenēzes klepus un elpceļu simptomi var rasties pret dažādu lokalizācijas plaušu audu bojājumu fonu. Atkarībā no paredzētās patoloģiskās vietas atrašanās vietas var būt nepieciešama cita manipulācijas metode. Biopsija ir kolektīvs jēdziens, kas norāda uz audu savākšanas procesu tālākai izpētei.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" veidi biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />

Šī diagnostikas procedūra ir sadalīta šādos veidos:

• Biopsija bronhoskopijas laikā. Tracheobronhijas koka pētījumā ārsts aizņem plaušu parenhīmas zonu, kas atrodas vistuvāk bronhiem, izmantojot elastīgu cauruli ar videokameru beigās;
• Punktu biopsija. Izmantojot garu adatu, priekšējās vai aizmugurējās krūšu sienas āda tiek punkta, lai iegūtu audus analīzei. Šī metode ir svarīga tikai virspusējiem patoloģiskiem procesiem plaušās, ko pavada klepus;
• Transthoracic (atklāta) plaušu biopsija. Šī metode ietver audu izgriešanu operācijas laikā. Pacients atver krūtīm ar ārsta tiešu piekļuvi patoloģiskajai vietai. Atbilstošas ​​manipulācijas izpilde ir iespējama tikai tad, ja nepieciešams, operācijas ar šiem orgāniem. Tikai tāpēc, ka krūtis neatveras;
• Videotoraskopiskā biopsija. Procedūras būtība ir krūškurvja ievadīšana krūtīs. Ārsta vizuālā novērošanā plaušu patoloģiskā reģiona gabalu noņemšana tiek veikta tālākai izpētei.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

Biopsija - invazīva tehnika, ko izmanto, lai noteiktu svara zuduma, elpas trūkuma, klepus pamatcēloņus. Sakarā ar dzīvo audu daļiņu atdalīšanu organismā var sākties pārmaiņu kaskāde, kas izraisīs strauju pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kontrindikācijas:

1. pacienta šoks;
2. skābekļa trūkums (hipoksija);
3. akūta bronhiālās astmas lēkme, kam seko elpošanas mazspēja un sauss klepus;
4. smagas sirds ritmiskās aktivitātes pārkāpšanas formas, kas var izraisīt pacienta nāvi;
5. lielu asins daudzumu izdalīšanās klepus laikā (hemoptīze);
6. asiņošanas traucējumi.

Ar īpašu piesardzību, manipulācijas tiek veiktas pacientiem, kas cieš no plaušu hipertensijas, aknu disfunkcijas vai mākslīgā elpošanas atbalsta.

Biopsijas sagatavošana

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kā tiek veikta punkcija biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Plaušu biopsija sarkoidozei, tuberkulozei, vēzim joprojām ir pacienta brīvprātīgs lēmums. Pirms procedūras pacients paraksta dokumentu, kas apliecina personas atļaujas saņemšanu biopsijas veikšanai.

Praktiski nav īpašu pasākumu, lai sagatavotos attiecīgajai procedūrai. 8 stundas pirms manipulācijas nevar ēst. Iemesls ir paaugstināts vemšanas risks anestēzijas līdzekļa blakusparādību laikā.

Pirms procedūras pacients iziet standarta pārbaudes:

• vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
• asins analīzes grupas piederībai un Rh faktoram;
• fluorogrāfija vai rentgenstari;
• EKG

Tieši pirms manipulācijas veikšanas pacientam tiek ievadīta nomierinoša medikamenta iedarbība, kas samazina negatīvās emocijas, klepus intensitāti.

Kā tiek veikta plaušu biopsija

Plaušu biopsijas izdarīšanas tehniskais aspekts ir atkarīgs no izmantotās procedūras veida. Bronhoskopijas laikā ārsts vispirms veic deguna vai mutes gļotādas vietējo anestēziju ar anestēziju aerosola veidā. Tālāk iekļūst pacienta elpceļos. Ar miniatūru instrumentu palīdzību tiek izgriezta neliela daļa no interesējošā auda.

Plaušu punkcija ar pētījuma materiāla paraugu nodrošina sākotnēju ādas, zemādas audu, muskuļu un pleiras analgēziju pa slānīm. Ieviešot anestēzijas līdzekli mazās porcijās nākotnes punkcijas vietā, tiek panākta neērtu sajūtu minimizācija. Pēc tam ārsts ievada punkcijas adatu, ko izmanto, lai iegūtu nepieciešamo daudzumu materiāla analīzei.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "plaušu biopsija, kā viņi to dara un nav bīstami" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Atvērta biopsija ir iespējama tikai plānotās operācijas laikā uz plaušām. Ārsts ar skalpeli izgriež nepieciešamo skarto audu platību un nosūta to laboratorijai analīzei.

Lai veiktu torakoskopisko plaušu biopsiju, krūšu dobumā jāievieš īpaša ierīce ar videokameru (torakoskopu). Vizuālās kontroles ietvaros skartā audu interešu zona tiek izgriezta ar mikrosķirurģiskiem instrumentiem. Metodes priekšrocība ir iespēja savākt materiālu, neizmantojot lielus griezumus. Manipulācija notiek caur caurumiem līdz 1-2 cm.

Biopsijas noteikumi

Lai iegūtu ticamu testa audu analīzi, lai noteiktu klepus, elpas trūkuma un citu simptomu cēloņus, ir noteikumi biopsijas lietošanai:

1. materiāls ir jāņem no patoloģiskās zonas centra un no malām, kur atrodas skartās zonas pārejas punkts uz normālu audu;
2. parauga biezumam jābūt ne vairāk kā 5 mm;
3. saņemto paraugu nevar iedalīt daļās;
4. pēc parenchima izgriešanas nekavējoties jānovieto flakonā ar fiksatoru (formalīnu);
5. pēc materiāla iesaiņošanas uz konteineriem tiek veikta marķēšana, lai nosūtītu to uz patoanatomisko nodaļu.

Atbilstība šiem noteikumiem nodrošina laboratorijas tehniķiem iespēju kvalitatīvi izpētīt patoloģisko audu paraugu, veidojot atbilstošu secinājumu.

Pētījumu rezultātu analīze

Pētījuma rezultātu interpretācija tiek veikta pēc parauga pārbaudes, izmantojot mikroskopu, izmantojot īpašus reaģentus.

Izmantojot atbilstošu metodiku, ir iespējams identificēt šādus klepus un citu elpceļu simptomu cēloņus:

• ļaundabīgu audu deģenerācija (vēzis);
• sarkoidoze ir patoloģija, kas saistīta ar specifisku granulomu veidošanos plaušu limfmezglos;
• fibroze - parastās plaušu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu;
• hronisks bronhīts;
• dažādi alveolīta veidi;
• plaušu tuberkuloze;

Pēc gala ziņojuma pabeigšanas ārsts to izskata un izvēlas piemērotu klepus terapiju atkarībā no slimības cēloņa.

Fakts! Ir svarīgi paturēt prātā, ka dažos gadījumos no laboratorijas iegūtais gala rezultāts var būt neprecīzs vai pieļaut dažādas diagnozes. Šādā situācijā jūs varat mēģināt sniegt materiālu analīzei citai iestādei.

Iespējamās blakusparādības pēc plaušu biopsijas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ko nebūtu nekādu komplikāciju "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Audu ņemšana analīzei ir procedūra, kas var būt saistīta ar negaidītām komplikācijām. Negatīva ietekme uz plaušu biopsiju ir reta, taču tie nav izslēgti.

Tieši procedūras laikā pacients var tikt traucēts:

• sāpes krūtīs;
• sirds sirdsklauves;
• elpas trūkuma un klepus pastiprināšanās.

Procedūras laikā pastāv arī asinsvadu bojājumu risks. Lai novērstu manipulācijas negatīvu seku rašanos, pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Ārsti kontrolē pacienta stāvokli. Kad patoloģijas pazīmes palielinās, ārsti ātri veic atbilstošus pasākumus.

Cenu procedūra un kur es varu iet?

Plaušu biopsijas izmaksas ir atkarīgas no ārstniecības iestādes, kurā pacients vēlas veikt diagnozi. Valsts slimnīcas tradicionāli paliek lētākas, ja ir pieejama attiecīgā dokumentācija. Bieži vien, ja klīnikā ir norādes un labs materiālais atbalsts, pētniecība ir bezmaksas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" vidējais plaušu biopsijas cena "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Tomēr daudzi pacienti dod priekšroku pārbaudei privātās klīnikās. Attiecīgā pakalpojuma cena svārstās no 600 līdz 3000 rubļiem.

Secinājums

Plaušu biopsija ir nopietna pārbaude, kas daudzos gadījumos ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tomēr pacientam ir jāsaprot, ka procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam ir jākontrolē pozitīvs pētījuma rezultāts un jāievēro ārsta ieteikumi.

http://mykashel.ru/diagnostika/biopsiya-legkih.html

Plaušu biopsija: noteikšana, indikācijas, tehnika

Plaušu biopsija ir procedūra, kas tiek veikta diagnostikas nolūkos. Tā ir iejaukšanās, kurā daļa orgāna tiek veikta pētniecībai. Parasti to lieto vēža vai citas slimības noteikšanai. Manipulācijai ir vairākas norādes un kontrindikācijas. Apsveriet vairāk.

Vispārīgas idejas par biopsiju

Plaušu biopsija tiek veikta, lai noteiktu vairākas slimības. Līdz šim procedūra notiek 4 zināmos veidos. Mēs dodam vienu no tiem:

1. Krūškurvja dobumā ievieto īpašu instrumentu.
2. Ar zondes palīdzību tiek uztverts plaušu audi.
3. Pēc tam izņemiet kādu ķermeņa daļu un nosūtiet to uz pētījumu.

Šāda manipulācija tiek uzskatīta par pietiekami informatīvu. Tas palīdz identificēt bīstamas slimības, kas var izraisīt nāvi. Viss notiek stacionāros apstākļos, stingri kontrolējot ārstu. Komplikāciju risks, ievērojot punkcijas tehnikas noteikumus, ir minimāls.

Biopsijas sagatavošana

Plaušu punkcija vienmēr tiek veikta ar noteiktu preparātu. Pacients ir ieteicams:

1. Sešiem, un 12 stundas ir labāk atteikties no pārtikas, karstu dzērienu lietošanas.
2. Ir arī vērts ierobežot NPL lietošanu. Jo īpaši, jums nevajadzētu dzert Ibuprofen, Nurofen.
3. Ir stingri aizliegts lietot zāles, kas var traucēt asins recēšanu. Mēs runājam par varfarīnu.

Tāpat noteikti pastāstiet ārstam, ja ir grūtniecība, alerģija pret dažādiem medikamentiem, nopietnas asins patoloģijas klātbūtne. Pirms sagatavošanas ir jāinformē speciālists par jebkuru zāļu lietošanu, ieskaitot augu aizsardzības līdzekļus. Šāda informācija tiek uzskatīta par noderīgu un var samazināt asiņošanas komplikāciju risku.

Pirms biopsijas, pacientu var nosūtīt uz rentgena diagnostiku. Tas palīdzēs noteikt krūšu orgānu stāvokli. Tas ir paredzēts arī iespējamām komplikācijām vai jebkuras slimības diagnosticēšanai.

Pirms procedūras nomierināšanas. Tas palīdz pacientam pilnībā atpūsties.

Izmantojot bronhoskopu

Viena no biopsijas metodēm ir bronhoskopijas izmantošana. Kā zināms, šāda procedūra ir neatkarīga. Tāpēc, ja nepieciešams, papildus ieceļ plaušu punkciju. To parasti veic, ja ir dažādas infekcijas slimības un kad patoloģiskie fokusi atrodas ap bronhiem.

1. Caur deguna dobumu vai muti elpceļos tiek ievietota šaura bronhoskopu caurule.
2. Procedūras laikā Jūs varat novērtēt gļotādas stāvokli.
3. Patoloģiskā fokusa klātbūtnē no tā tiek ņemta daļa audu.

Turklāt šī vietne tiek nosūtīta uz pētījumu. Parasti tas aizņem divas nedēļas vai mazāk. Pēc procedūras pacientam ieteicams gulēt 1 stundu nodaļā. Ir ieteicams gulēt, lai izvairītos no pašreizējās terapijas. Šajā laikā tiek nodrošināta pilnīga kontrole.

Kā rīkoties ar plaušu biopsiju

Viena iespēja ir biopsija caur ādu. Šāda manipulācija tiek veikta ar garas adatas palīdzību. To ievada tieši krūtīs:

1. Pacients guļ vai sēž. Ar vienlaicīgu ultraskaņu vai rentgena staru palīdzību jūs varat gulēt uz sāniem vai vēdera.
2. Zem ādas, tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis. Tas samazina sāpes. Rezultātā pacients nejūt diskomfortu.
3. Jums vajadzētu sēdēt, nevis klepus.
4. Nepieciešamajā vietā tiek veidots neliels griezums. Caur to adatu uz vēlamo apgabalu. Pēc tam paņemiet kādu patoloģisku audu.

Kopumā visa procedūra ilgst vienu stundu. Pēc tam persona atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Atvērts sarkoidozes avots

Šī ir viena no traumatiskākajām biopsijas metodēm. To lieto, ja diagnosticēšanai nepieciešams liels daudzums plaušu audu. Tādā veidā sarkoidozi veic plaušu biopsija. Indikācijas ir:

• reimatoīdie procesi;
• Wegenera granulomatoze.

Biopsija tiek veikta stingri saskaņā ar vispārējo anestēziju. Ārsts sagriež nepieciešamo platību un otschip no vēlamā plaušu fokusa. Audums ir saindēšanās pētījumiem. Parasti manipulācijas ilgums ir no vienas līdz divām stundām.

Pēc procedūras nepieciešama novērošana dažu dienu laikā.

Biopsija ar video ierakstītāju

Šī metode pašlaik ir viena no populārākajām. Tas ir saistīts ar zemu audu traumu līmeni, ātrāku atveseļošanos. Tas viss ļauj īsā laikā iegūt vēlamo audu apgabalu un samazināt komplikāciju risku. Notika:

1. Īpašs aprīkojums. Tajā ir video kadroskops un divi skavotāji.
2. Ievietots vēlamajā zonā uz krūtīm.
3. Ar video palīdzību ārsts var uzraudzīt notiekošo.

Pēc procedūras nav nepieciešama ilgstoša medicīniskā uzraudzība.

Indikācijas

Ja ir aizdomas par vairākiem patoloģiskiem procesiem, no plaušu audiem ievada punkciju. Tie ietver:

1. Baktēriju vai sēnīšu infekcijas klātbūtne.
2. Reimatiskais bojājums.
3. Sarkoidoze.
4. Audzējs.
5. Fibroze
6. Metastāzes.

Kopumā tiek veikta biopsija, lai noteiktu precīzāku diagnozi un noteiktu ārsta taktiku.

Biopsijas sajūta

Bieži vien pacienti baidās no šādas procedūras. Tas ir vairāk saistīts ar emocionālo brīdi. Ar manipulācijas laiku sāpes būs minimālas. Viss tiek darīts ar vietējo anestēziju vai anestēziju. Iespējams, ka pašas biopsijas laikā būs zems spiediens krūšu dobumā. To uzskata par pilnīgi normālu reakciju.

Pēc procedūras:

1. Pacients kādu laiku atrodas slimnīcā.
2. Noteikts ārsta novērojums.
3. Iespējams neliels vājums vai nogurums.

Dažu dienu laikā pēc procedūras var rasties neliela diskomforta sajūta pati biopsija. Tādēļ Jums jāievēro ārsta ieteikumi.

Komplikācijas

Biopsijas procedūra ar plaušu punkciju ir saistīta ar vairāku komplikāciju risku. Visbīstamākais ir plaša asiņošana. Tas notiek, ja:

• nepareiza tehnika;
• pacienta asins traucējumu klātbūtne.

Tas var notikt arī tad, ja paslēpsiet informāciju par medikamentu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanas procesus. Tāpēc pirms tā sagatavošanas ir vērts informēt ārstu par visiem pieņemtajiem līdzekļiem pēdējo divu vai trīs dienu laikā.

Otra komplikācija var būt pneimotorakss. Tas ir stāvoklis, ko papildina gaisa iekļūšana krūšu dobumā un plaušu sabrukums. Tā rezultātā attīstās akūta elpošanas mazspēja. Iemesls var būt kļūda darbībā, pacienta asa klepus.

Retos gadījumos biopsija var izraisīt infekciju. Kopā ar strauju temperatūras kāpumu, veselības stāvokļa pasliktināšanos un elpošanas mazspēju. Rezultātā tiek traucēta normāla gāzes apmaiņa un veidojas skābekļa deficīts. Ja nav palīdzības, var notikt nāve. Šī komplikācija ir saistīta ar aseptikas noteikumu neievērošanu.

Ja netiek veikta biopsija

Lai pārliecinātos par biopsijas izvēles pareizību, jums jāzina galvenās kontrindikācijas. Apsveriet tos sīkāk. Tie ietver:

1. Traucējumi asins sistēmā. Šeit mēs runājam par sliktu asins recēšanu. Tā rezultātā tas var izraisīt masveida asiņošanu. Sliktākajā gadījumā - būt letālam. Tādēļ pirms biopsijas veikšanas pacientam tiek noteikts virkne pētījumu, tostarp asins recēšana.
2. Cistu klātbūtne. Tie ir veidojumi, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Biopsija var izraisīt plīsumu un atbrīvoties no to satura krūšu dobumā. Tā rezultātā izveidojas infekcijas komplikāciju attīstības risks.
3. Plaušu hipertensija. Paaugstināts spiediens - var izraisīt plaušu un sirds darbības traucējumus. Tāpēc šis faktors tiek ņemts vērā punkcijas laikā.

Arī kontrindikācijas ietver hroniskas sirds mazspējas klātbūtni, paaugstinātu vecumu, vienlaikus smagākas slimības.

Biopsijas rezultāts

Plaušu punkcijas laikā pārbauda audu vietu. Atkarībā no iemesla tas nosaka:

1. Baktēriju šūnu, vīrusu daļiņu un sēnīšu klātbūtne vai neesamība.
2. Plaušu audu stāvoklis.
3. Netipisku šūnu klātbūtne.

Normāls rezultāts nedrīkst ietvert plaušu audu, baktēriju vai vīrusu, patoloģisku šūnu izmaiņas. Vēža esamību norāda nesenās novirzes. Arī biopsijas laikā nosaka iekaisuma procesa aktivitāti. Šāda veida pētījumi ir saistīti ar patologu. Viņš novērtē materiālu ar mikroskopu, izmantojot īpašus traipus. Ja nepieciešams, procedūra tiek veikta vēlreiz.

Parasti biopsijas rezultāts tiek sagatavots divu nedēļu laikā. Tas viss ir atkarīgs no medicīnas iestādes veida un atrašanās vietas. Pirms savas rīcības pacients vienmēr dod brīvprātīgu piekrišanu. Tādēļ, pirms punkcijas, jums jāzina visi ārsta interesējošie punkti un jautājumi.

http://pulmono.ru/diagnostika/drugie5/provedenie-biopsii-lyogkih-opredelenie-pokazaniya-tehnika

Cik efektīva ir plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir procedūra, ko visbiežāk izmanto, lai diagnosticētu plaušu vēzi un citus audzējus, kas atrodas krūtīs. Šī metode attiecas arī uz citām slimībām, piemēram, pneimoniju, tuberkulozi vai sarkoidozi.

Saturs

Kas ir

Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver šūnu vai audu iekraušanu ar īpašu adatu. Šis pētījums galvenokārt tiek izmantots labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai krūtīs.

Šīs metodes priekšrocība ir augsta efektivitāte, atzīstot izmaiņas elpošanas orgānu iekšienē.

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā slimība vīriešiem un veido 34% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Galvenā plaušu pārbaudes metode parasti ir krūškurvja rentgenstars P-A pozīcijā, ko papildina sānu izvirzījumi.

Pēc tēmas

Mēs uzzinām, kā kakla limfmezgls ir caurdurts.

• Viktorija Navrotskaja
• Publicēts 2018. gada 21. oktobrī, 2018. gada 8. novembrī

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt vēža esamību vai pieņēmumu par to. Taču nav iespējams diferencēt morfoloģisko pārmaiņu veidu, kas ir tik svarīgs turpmākai terapijai.

Otrā biežākā diagnostikas metode pēc rentgenstaru ir krēpu un bronhu-fibroskopijas laikā iegūtā materiāla sekrēcijas citoloģiskā pārbaude.

Brūnu krēpu jutīgums pētījumam ir atkarīgs no vēža histoloģiskā veida un tās tendences izkārnīties. Vismazāk neatkarīgā diagnostikas procedūra ir transtorakālā biopsija fluoroskopijas vai ultraskaņas kontrolē.

Biopsija ir viena no populārākajām procedūrām, ko izmanto, lai apstiprinātu diagnozi. Ar palīdzību bioloģiskie materiāli tiek iegūti pētījumiem no audiem, kuros pastāv aizdomas par izmaiņām.

Šajā gadījumā punkcija ir invazīva, diagnostiska, pētnieciska, kas ietver adatas ievietošanu caur krūtīm plaušās.

Tādā veidā iegūtais materiāls tiek pakļauts histopatoloģiskajai pārbaudei - saskaņā ar mikroskopu tiek novērtēta tās struktūra, struktūra un izmaiņas.

Laboratorijas pētījumi ļauj pārbaudīt aizdomas par onkoloģiju pamatotību situācijā, kad citas diagnostikas metodes nesniedza 100% atbildi.

Šī analīze palīdz ārstam iegūt būtiskus pierādījumus par izmaiņu esamību, kas atvieglo lēmumus, kas saistīti ar atbilstošu zāļu un ārstēšanas metožu iekļaušanu.

Plaušu punkcija ietver vairākas metodes - no salīdzinoši minimāli invazīvas perkutānas līdz sarežģītākai atklātajai krūšu biopsijai. Piemērotās metodes izvēle ir atkarīga no bojājuma veida, pacienta atrašanās vietas un vispārējā stāvokļa.

Biopsijas mērķis ir iegūt materiālu (plaušu audus) citoloģiskai vai mikrobioloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt diagnozi. Attiecīgā slimības diagnostika ietver atbilstošu terapiju.

Jāatceras, ka procedūra var būt saistīta ar tādu komplikāciju rašanos kā pneimotorakss (gaisa klātbūtne pleiras dobumā), asiņošana vai šķidruma uzkrāšanās plaušās.

Atbilstošās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida materiāli ir nepieciešami turpmākai izpētei. Pirmā iespēja ir ievilkt plaušas ar adatu. Ar šo metodi iegūst atsevišķas šūnas, kas jānovērtē.

Histoloģiskai izmeklēšanai tiek izmantotas citas plaušu audu fragmenta ielādes metodes. Tie ietver procedūru, kas veikta bronhoskopijas laikā, rupjš adatas biopsija caur krūšu sieniņu, veikta video torakoskopijas režīmā, un tā saukta, atvērta plaušu biopsija.

Indikācijas

Perkutānas plaušu biopsijas indikācija ir plaušu vēzis, īpaši tas, ko nevar diagnosticēt bronhoskopijas laikā. Pētījums tiek veikts arī attiecībā uz vidusdzimuma audzēju (vietu krūtīs, starp plaušām), ja ir aizdomas par karcinomas metastāzēm plaušās no cita orgāna (piemēram, no krūts).

Biopsiju izmanto, ja ir nezināmas izcelsmes mezgli vai infiltrācija plaušu audos, ko nevar noteikt, izmantojot krēpu vai asins uztriepes, seroloģisko izmeklēšanu vai bronhoskopiju. Procedūru var piemērot arī pleiras vai krūšu sienas izmaiņu gadījumā.

Savukārt transbronchālo plaušu biopsiju izmanto ne tikai plaušu vēža gadījumā, bet arī citu slimību, piemēram, sarkoidozes, tuberkulozes un pneimonijas, klātbūtnē.

http://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-legkih/

Kā notiek plaušu biopsijas un dekodēšanas rezultāti

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver plaušu audu bioloģisko paraugu iegūšanu.

Pēc tam šie audi tiek pārbaudīti patoloģisku noviržu dēļ. Visbiežāk tiek veikta plaušu biopsija, lai izslēgtu onkoloģiskos procesus plaušās.

Indikācijas un kontrindikācijas

Plaušu biopsiju parasti nosaka, kad pacientam ir plaušu masa, ko var izraisīt tādas patoloģijas kā vēzis, sarkoidoze, abscess, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, alveolīts, labdabīgi audzēju procesi utt.

Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar tādām slimībām kā:

• Plaušu cistas;
• Hipoksija;
• Asins koagulācijas problēmas;
• Emfizēma;
• Plaušu hipertensija;
• Izteikta anēmija;
• Hroniska miokarda nepietiekamība dekompensētā stadijā.

Citos gadījumos šai diagnostikas procedūrai nav kontrindikāciju.

Plaušu biopsiju var veikt vairākos veidos: transbronhāls, punkcija, atvērts vai torakoskopisks.

Transbronhial

Transbronhuālu plaušu biopsija tiek uzskatīta par diezgan populāru, tā ietver bronhoskopu. Šī biomateriāla paraugu ņemšanas metode tiek plaši izmantota infekciozo patoloģiju noteikšanai un patoloģisku pieaugumu noteikšanai bronhu tuvumā.

Bronhoskopija vizualizē elpceļu virsmu un ļauj veikt kādu audu gabalu jebkurā vietā. Šāda diagnostikas pasākuma ilgums var būt līdz pat stundai, lai gan 30 minūtes ir pietiekami bieži.

Transbronhialālās plaušu biopsijas indikācijas ir tādas patoloģijas kā:

• Karcinomatoze;
• Tuberkuloze;
• Sarkoidoze;
• Alveolīts un citi izkliedēti plaušu bojājumi.

Šī metode ietver endoskopiskās biopsijas veikšanu caur bronhu sienas punkciju. Procedūras laikā knaibles tiek ievadītas dažādos bronhu departamentos, ņemot līdz 7 paraugiem no atsevišķām vietām.

Procedūru parasti veic rentgena aparāta kontrolē, nodrošinot procedūras pareizību. Ir bijuši zināmi gadījumi, kad pēc transbronhu plaušu biopsijas pacienti bija asiņojuši un pneimotorakss.

Transthoracic punkcija

Šī metode biopsijas iegūšanai no plaušām ietver garas lielgabala adatas izmantošanu, kas ir mērķis iegūt audu no vēlamās zonas.

Rezultātā ārsts saņem šūnu bioprojektu audu struktūrām, kas atrodas tuvu krūtīm.

Šī pētījuma rezultāti, pacientam jāgaida 10-14 dienas.

Adatas biopsijai parasti tiek izmantots speciāls adatu-trokārs vai Silverman. Plaušu plaušu biopsijas iespējas ir nedaudz ierobežotas, jo ne vienmēr ir iespējams nokļūt līdz vajadzīgajai zonai, no kuras ir nepieciešams iegūt paraugu.

Lai gan metode ir informatīva, un tās priekšrocības - punkcijas biopsija novērš nepieciešamību pēc diagnostikas torakomijas.

Turklāt procedūra ļauj rūpīgi plānot operācijas gaitu, piekļuves iespējas, orgāna izņemšanas apjomus, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar augstu operacionālo risku.

Atvērt

Atklāta metode plaušu biopsijas veikšanai ir ķirurģiskas operācijas veikšana, kuras laikā ārsts no nepieciešamās zonas noņem mikroskopisku biomateriālu gabalu. Plaušu zonā tiek veikts ķirurģisks griezums, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve audiem.

Pacientam tiek nodrošināta endotrahālā anestēzija, tad 4-5 cm griezums tiek nedaudz mazāks par padusēm 4-5 hipohondrijā. Pacients guļ uz sāniem. Noņemtie bioloģiskie paraugi tiek pārbaudīti, lai noteiktu plaušu infekcijas, vēzi un citus iespējamus bojājumus.

Atklātā metode biopsijas iegūšanai no plaušu audiem ļauj precīzi noteikt patoloģiju klātbūtni, piemēram, granulomatozi, sarkoidozi, reimatoīdas patoloģijas utt.

Videotoraskopisks

Video-torakoskopiskās biopsijas metode šodien ir visinformatīvākā un diagnosticētākā.

Starp ribām, kas atrodas skartās plaušas pusē, tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, caur kuriem ievieto kameru un miniatūras instrumentus.

Procedūra ir minimāli invazīva, un pretēji atklātajai metodei nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Videotērakoskopiskā tehnika tiek uzskatīta par samērā dārgu, tāpēc tā ir pieejama galvenokārt privātajās klīnikās, jo tā prasa dārgas iekārtas pieejamību.

Sagatavošana

Pirms procedūras ārsts pacientam izskaidro iespējamos riskus un komplikācijas, apkopo informāciju par alerģiju klātbūtni, lieto zāles, grūtniecību un asins patoloģijas.

1. Pirms biopsijas lietošanas ieteicams atteikties no pārtikas 6 stundas.
2. Jūs nevarat lietot aspirīnu, varfarīnu un citas zāles, kas veicina asins atšķaidīšanu.
3. Pacientam ir jānoņem rotaslietas, protēzes, lēcas utt.

Kā notiek plaušu biopsija?

Ja biopsija tiek veikta, izmantojot bronhoskopu, ierīce tiek ievietota caur muti vai degunu.

Šī procedūra ir efektīvāka vieglu simptomu klātbūtnē, piemēram, hemoptīze vai hronisks klepus.

Ja biopsija tiek veikta punkcijā, tad procedūru kontrolē rentgena vai ultraskaņas iekārtas.

Punktu biopsija tiek veikta ar vietējo anestēziju, kā arī atklātu vai video palīdzību veicošu torakoskopisko reakciju ar vispārējo anestēziju.

Turklāt, veicot pēdējo biopsijas veidu, papildus tiek izmantota mākslīgas plaušu ventilācijas aparatūra.

Ar sarkoidozi

Sarkoidoze ir saistaudu patoloģija, kurā plaušas veido mezgliņi. Precīzai diagnozei ir nepieciešama bronhoskopija, kuras laikā tiek izmantota biomateriāla histoloģija.

Sarkoidozes plaušu biopsija ir ļoti nozīmīga procedūra. Balstoties uz biopsijas histoloģijas rezultātiem, ārsts pilnīgāk apkopo patoloģijas klīnisko priekšstatu un nosaka optimālāko ārstēšanu.

Vēzī

Plaušu vēža gadījumā bronhoskopijai un plaušu audu biopsijai ir izšķiroša nozīme diagnostikā un turpmākās ārstēšanas izvēlē.

Limfmezglu transbronču punkcijas biopsija ļauj noteikt vēža procesa apjomu.

• Centrālā plaušu vēža gadījumā ir norādīts bronhoskopija ar transbronhiālu punkcijas biopsiju.
• Perifērās plaušu vēža gadījumā optimālā diagnostikas iespēja ir perkutāna punkcijas biopsija ar tomogrāfisku kontroli.

Aspirācijas biopsija plaušu vēža gadījumā tiek izmantota, lai noteiktu audzēju histoloģisko raksturu, kas atrodas perifērijā blakus sternocelulārajai sienai.

Šo procedūru drīkst veikt tikai augsti kvalificēts diagnostikas darbinieks, jo pastāv iespēja veidot implantācijas metastāzes, kas veidojas biopsijas adatas vai gaisa embolijas laikā.

Plaušu biopsijas rezultāti

Pētījuma rezultāti parasti ir sagatavoti 3-5 dienu laikā. Ja analīze tiek veikta progresīvi, var sagaidīt rezultātu un 2 nedēļas.

Saņemot atšifrētu saņemto informāciju, tiek ņemti vērā normāli rezultāti, ja nav sēnīšu, baktēriju vai vīrusu izcelsmes infekciozu procesu, vēža šūnu, šķiedru un pneimonisku fokusu, kā arī labdabīgus augļus.

Sekas

Viena no visbiežāk sastopamajām plaušu biopsijas komplikācijām ir sabrukums (vai pneimotorakss).

Lai novērstu šādu komplikāciju, pēc biopsijas diagnozes ieteicams pacientam veikt rentgena izmeklēšanu, kuras laikā tiks skaidri noteikts pacienta plaušu sistēmas stāvoklis.

Lai novērstu šādu stāvokli, ir nepieciešams ievietot drenāžas cauruli, kas atbrīvos no gaisa krūšu lieko gaisu un palīdzēs izlīdzināt plaušu audus.

Plaušu biopsijas sekas var izpausties arī ar intensīvu asiņošanu, kas prasa speciālista iejaukšanos. Tāpēc vairākas dienas pacientam ir vēlams novērot slimnīcā.

Pacientu atsauksmes

Irina:

Es esmu briesmīgs gļēvulis, tāpēc, kad man tika piešķirta bronhoskopija ar biopsiju, es tikai panika. Tāpēc padoms - nekavējoties noregulējiet, ka tas nesāpēs. Es uzreiz nezināju, ka procedūra bija nesāpīga, tāpēc es baidos. Es uzreiz visu lidokainu zapshikali, tad pēc noteikta laika tika pievienota anestēzijas līdzekļa deva. Tas vispār nesāpēja, un nebija sarežģījumu. Bet pēc tam, kad pētījums precīzi noteica diagnozi. Tāpēc procedūra, kaut arī nepatīkama, ir ārkārtīgi informatīva.

Egor:

Es esmu smēķētājs ar ilggadēju pieredzi, tāpēc, kad parādījās elpas trūkums, hemoptīze un citi nepatīkami simptomi, es baidos, ka viss ir beidzies. Es devos pie ārsta, radiogrāfijā tika atklāta aizdomīga zona un tika noteikta biopsija. Es cenšos izvairīties no ārstiem, bet šeit tas ir. Starp visiem piedāvātajiem variantiem es apstājos ar punkcijas biopsiju, ieguvums ir neinvazīvākā procedūra. Viss gāja labāk nekā es domāju, sekas tika novērstas. Testi izslēdza vēzi, bet joprojām konstatēja problēmas ar plaušām. Tāpēc es uzskatu, ka biopsijas procedūra manā gadījumā izrādījās ļoti noderīga un palīdzēja savlaicīgi noteikt pareizo diagnozi.

Cenu procedūra un kur es varu iet?

• Kapsulas biopsijas punkcijas vidējās izmaksas kapitāla klīnikās ir aptuveni 1750-9800 rubļu.
• Transbronču biopsija izmaksās 1500-7900 rubļu.

Labāk ir veikt plaušu biopsijas procedūru augsti kvalificētās republikas, reģionālās vai kapitāla mēroga klīnikās. Tikai šādās medicīniskajās iestādēs ir nepieciešamais aprīkojums un kvalificēts personāls, kas var veikt procedūru bez negatīvām sekām pacientam.

Video par transbronchālo plaušu biopsiju:

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-legkih.html