Biopsija ir maza, nedaudz sāpīga ginekoloģiskā procedūra. Tās darbības laikā no dzemdes kakla tiek atdalīti nelieli audu gabali, kas tiek pakļauti analīzēm vēža, pirmsvēža vai citu dzemdes citu nenormālu stāvokļu noteikšanai. Šī darbība ir gandrīz nesāpīga. Var būt diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, bet tie ir diezgan īslaicīgi. Bet, protams, viss būs atkarīgs no paša ārsta, kurš veic operāciju, vai drīzāk par viņa kvalifikāciju.

Kad ginekologs piedāvā dzemdes kakla biopsiju?

Parasti šī nelielā operācija tiek veikta pēc ginekologa veiktās ikdienas pārbaudes laikā konstatētajām novirzēm no dzemdes kakla normālā stāvokļa vai pēc testēšanas, kas jāveic arī ginekologam. Ja uztriepes pozitīvi reaģē uz papilomas vīrusa klātbūtni un dažām citām slimībām, kas parasti tiek seksuāli pārnestas uz sievieti, tas var būt iemesls biopsijas izrakstīšanai. Daži papilomas vīrusa veidi (augsts onkogēnais risks) var izraisīt dzemdes vēzi un citus, diezgan reti sastopamus dzimumorgānu vēža veidus.

Dzemdes biopsijas sugas

Ir vairāki biopsijas veidi. Dažu operāciju laikā ginekologs var veikt ne tikai dzemdes kakla audu paraugu analīzei, bet arī izņemt visus audus, kuros konstatēti patoloģiski veidojumi.

Trepanobiopsy ir procedūra, ko ginekologs veic, lai savāktu nelielu audu gabalu, lai precīzāk pārbaudītu dzemdes kaklu. Paraugu parasti ņem uzreiz no vairākām relatīvi tālu dzemdes kakla daļām, lai noteiktu bojājuma laukumu.

Konference ir darbība, kas tiek veikta, izmantojot īpašu lāzeru un nelielu skalpeli. Īstenošanas laikā analīzei tiek ņemta no konusveida audu daļa.
Endocervikālā - biopsija, kuras laikā gļotologu no gļotologa nogriež no endokerviksa.

Cik daudz ir nepieciešams veikt audu tālākai izpētei, ir atkarīgs no ginekologa izvēlētās biopsijas.

Parastā biopsija (punkcija) ietver nelielu audu gabalu no kakla.
Ar endocervikālo biopsiju tiek veikta pietiekami liela audu kolekcija no dzemdes kakla kanāla.

Elektroķirurģiskā biopsija nodrošina audu izgriešanu ar īpašu ierīci - vadu cilpu, caur kuru ir atļauta neliela strāvas izlāde.
Konference ir visplašākā biopsija, kas ietver diezgan lielas ķīļveida audu laukuma noņemšanu.

Gatavošanās dzemdes kakla biopsijai

Pirmkārt, tiek ņemti uztriepes, lai noteiktu, vai pacientam ir infekcijas, tostarp tās, kas tiek pārnestas no partnera (HPV, hlamīdijas uc). Kakla biopsija tiek veikta pēc kolposkopiskās izmeklēšanas (kakla pārbaude mikroskopā) ar paraugiem, lai konstatētu reakcijas (dzemdes kakla audu apstrāde ar etiķi un lugola šķīdumu). Tieši pirms operācijas pacients rakstiski vienojas par procedūru. Ja biopsija tiek veikta anestēzijā, pacients nedrīkst ēst vai dzert divpadsmit stundas pirms operācijas.

Izvadīšana pēc dzemdes kakla biopsijas

Asiņošana pēc biopsijas ir diezgan normāla. Izplūdes krāsai jābūt tumšākai par asins krāsu. Viņiem nevajadzētu būt bagātīgiem un ilgst ne vairāk kā nedēļu. Ja pacients pēc procedūras ir ļoti nobažījies par ilgstošo izvadīšanas periodu, ir atļauts lietot hemostatiskas zāles. Lai nodrošinātu, ka izplūde nepalielinās, jums ir jāsamazina fiziskā slodze līdz minimumam un nav seksu rehabilitācijas periodā.

Atsauksmes par dzemdes kakla biopsiju

Biopsija ir ļoti vienkārša un diezgan izplatīta procedūra, ko parasti papildina minimāla diskomforta sajūta un nelielas sāpīgas sajūtas. Mikrotraumu un citu nelielu komplikāciju risks pēc šīs operācijas ir minimāls. Tāpēc nebaidieties no šīs procedūras, jo tas palīdzēs jums saglabāt veselību un dažos gadījumos pat dzīvi!

- Atgriezieties pie sadaļas "Ginekoloģija" satura rādītāja

http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/biopsia_sheiki_matki.html

Biopsija ginekoloģijā

Biopsija ir diagnostikas metode, kas nepieciešama ginekoloģijā, kas ļauj noteikt patoloģiju šūnu līmenī. Arvien biežāk pacienti pacientus nosūta uz diagnostikas metodēm, piemēram, dzemdes kakla biopsiju, endometrija aspirācijas biopsiju. Tas ir saistīts ar vēža patoloģijas izplatīšanos un to izslēgšanas nepieciešamību, atklāšanu agrīnā stadijā. Biopsijas būtība ir šūnu materiāla (vai audu) mūža vākšana, lai veiktu turpmāku mikroskopisku novērtējumu.

Biopsijas veidi

• punkcija - pētāmo materiālu iegūst, savācot audu kolonnu ar adatu; var veikt endoskopisko metožu vai ultraskaņas kontrolē (mērķa biopsija);
• aspirācija - materiālu uzņem aspirators;
• iegriezums - operācijas laikā tiek iegūts audu gabals;
• izgriešana - materiāla paraugu ņemšana pēc operācijas no izņemta auda.

Biopsija ir ļoti precīza diagnostikas metode. Tas ļauj noteikt audu šūnu sastāvu, kas ir nepieciešams, lai diagnosticētu vēzi, kā arī pirmsvēža stāvokļus. Šo pētījumu metodi parasti papildina citi, ļauj noteikt nepieciešamo intervences un ārstēšanas taktiku.

Biopsijas indikācijas ginekoloģiskajā praksē ir diagnostika, kā arī ārējo, iekšējo dzimumorgānu patoloģijas diferenciālā diagnostika, ieskaitot endometrija, dzemdes kakla slimības.

Dzemdes kakla biopsija

Šī metode tiek veikta, ja ir aizdomas par priekšvēža stāvokļiem, dzemdes kakla ļaundabīgiem audzējiem. Savas vietas izgriešana notiek ar kolposkopisku pārbaudi. Tas ļauj veikt procedūru pēc iespējas precīzāk.

Dzemdes kakla daļa ir šaura daļa, kas atrodas blakus maksts. Dzemdes kakla biopsija sastāv no neliela tā gabala izņemšanas, lai veiktu turpmāku histoloģisko izmeklēšanu. Šāds pētījums vienmēr tiek veikts pēc kolposkopijas, ja ārstam ir aizdomas par dzemdes kakla patoloģiju.

Dzemdes kakla atšķiras ar sāpju receptoru trūkumu, tāpēc procedūra parasti tiek veikta bez anestēzijas. Pacienta sāpju slieksnis ir izšķiroša nozīme, un procedūra ir diezgan nepatīkama, bet ne sāpīga.

Sagatavošana

Jebkuram pētījumam nepieciešama īpaša sagatavošana, un, protams, sagatavošanās FGS ar biopsiju un darbībām pirms dzemdes kakla biopsijas ievērojami atšķiras. Noteikti pārbaudiet sagatavošanās perioda ginekologa funkcijas. Pirmkārt, jums ir jānokārto piešķirtie testi. Parasti tie ir vispārēji klīniski asins un urīna testi, dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana, bakposevy un, ja nepieciešams, ultraskaņas pārbaude mazajai iegurnei. Ja iejaukšanās laikā tiek veikta anestēzija, jāpārbauda ar anesteziologu, ja pirms procedūras varat ēst un dzert. Biopsija tiek veikta menstruālā cikla pirmajā pusē, tūlīt pēc menstruāciju beigām.

Ir šāda veida kakla biopsija:

• vienkārša (punkcija) - ar bieza adatas palīdzību viņi saņem auduma kolonnu;
• elektroķirurģiskā, radio viļņa - stiepļu cilpa ar strāvu, kas caur to tiek izmantota audu savākšanai;
• endocervikālais curettage - endokervika (dzemdes kakla gļotāda) kurets, izmantojot curette;
• konizācija (ķīļa biopsija) - iegūstiet lielu daļu audu konusa formā. Šī ir visplašākā biopsija.

Procedūra ir šāda. Kakls ir pakļauts spoguļiem, pēc tam nostiprināts ar speciālu aizbāžņu palīdzību, kas to cieši nostiprina, nesabojājot to. Fiksēto kaklu nedaudz nospiež pie maksts ārējās daļas. Pēc tam, izmantojot skalpeli, tiek izņemti nepieciešamie audi. Audu daļai jābūt konusveida formai, kā arī slimajai gļotādai, ir arī nepieciešams ņemt vērā veselo audu laukumu. Vajadzības gadījumā uz veidotā brūces var uzlikt katgutu šuves. Par biopsiju var izmantot conchome, kā arī cilpas elektrodu.

Biopsija erozijas laikā

Erozija ir ļoti izplatīta dzemdes kakla patoloģija. Tās atklāšana prasa piesardzību un onkoloģiskās patoloģijas izslēgšanu. Katram pacientam ir jāapzinās, ka dzemdes kakla izmeklēšana netiek veikta "ar acīm", spoguļos, bet tikai kolposkopijas laikā. Ja speciālists ir izraudzījies biopsiju, jums noteikti jāpiekrīt, jo nepareiza vai nenoteikta diagnoze var novest pie neefektīvas ārstēšanas un vēža attīstības.

Biopsija ļauj diferencēt eroziju no vienkāršas šūnu metaplazijas un displāzijas. Pēc procedūras asiņošana ir iespējama vairākas dienas, taču tās nedrīkst būt pārāk smagas, tām nevajadzētu būt drudzis, sāpes vēderā. Šādiem simptomiem nepieciešama eksperta padoms. Vairumā gadījumu pacienti labi panes biopsiju.

Endometrija aspirācijas biopsija

Šī procedūra ir izplatīta diagnostikas metode ginekoloģijā. Endometrija aspirācijas biopsija tiek izmantota diagnostikas nolūkos menstruāciju, hormonu atkarīgas patoloģijas - endometriozes, dzemdes miomas, endometrīta gadījumā.

Procedūra ir nesāpīga, tiek veikta ambulatorā veidā. Šāda veida biopsijai tiek izmantots instruments - caurule, kas ir elastīgs elastīgs cilindrs, kas ievietots dzemdes dobumā. Tās ekstrakciju papildina negatīva spiediena radīšana, tāpēc endometrija audos nonāk cilindrā. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai diagnostikai. Šīs metodes precizitāte ir salīdzināma ar diagnostikas curettage, bet tai ir vairākas priekšrocības:

• ambulatori;
• piemīt minimāla trauma, nav sāpīga;
• nav nepieciešams paplašināt kakla kanālu;
• audus var iegūt no jebkuras dzemdes daļas;
• iekaisuma komplikāciju risks ir minimāls.

Procedūra ir labi panesama, pacients var strādāt pēc tam, klīnika var nekavējoties aiziet. Papildu taktiku nosaka histoloģiskās pārbaudes rezultāti.

Indikācijas par endometrija aspirācijas biopsiju:

• hiperplastisko patoloģisko procesu diagnostika, onkopatoloģija;
• endometrija stāvokļa kontrole hormonālās terapijas laikā;
• saņemot endometrijas vietu turpmākai bakisledovaniya.

Aspirācijas biopsija prasa arī iepriekšēju sagatavošanu. Tas ietver rutīnas testu, vaginālo uztriepju, dzemdes kakla uztriepes, vēža hepatīta patogēnu, HIV un sifilisa klātbūtni.

http://www.probirka.org/biblio/polezno/9038-biopsiya-v-ginekologii.html

Dzemdes kakla biopsijas iezīmes

Ja diagnozes laikā pacientam konstatēts ļaundabīgs dzemdes audzējs, tad nākamais solis, kurā pacients tiek parakstīts, ir dzemdes biopsija. Dzemdes biopsija ir medicīniska procedūra, kurā sieviete tiek atdalīta no nelielām gļotādas kaudzēm. Turpmāk laboratorijā ir pētījumi un pētījumi. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ir iespējams noteikt onkoloģiju, ja tā pastāv, pašā sākuma stadijā.

Indikācijas

Dzemdes biopsiju var veikt ar noteiktām indikācijām. Šajā gadījumā norādes ietver:

1. Ja dzemdes kakla rajonā ir patoloģija, kas jāapstiprina audu vai šūnu līmenī.
2. Ja ārsta vizuālās pārbaudes laikā un pamatojoties uz uztriepes rezultātiem, nebija iespējams iegūt nepieciešamo informāciju, un bez biopsijas nav iespējams precīzi noteikt diagnozi.

Biopsija tiek veikta šādu slimību ražošanai:

• endocervicīts,
• ondilomas
• leukoplakija,
• dzemdes kakla epitēlija displāzija, t
• karcinoma.

Visas šīs patoloģijas ir ļoti bīstamas, tāpēc jums ir jāuzsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Kontrindikācijas

Jebkurai medicīniskai procedūrai būs noteiktas kontrindikācijas. Šādā gadījumā biopsijas veikšana ir aizliegta šādos apstākļos:

• bērna nēsāšana;
• iekaisums, kas ietekmē maksts un dzemdes kaklu;
• iegurņa bojājumi, kas atrodas iegurnī;
• asins patoloģija: smaga anēmija, hemofilija, hemostāzes sistēmas slimības;
• seksuāli transmisīvās slimības;

Sagatavošanas darbības

Dzemdes biopsija kā procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, ko atļauts veikt tikai ar nosacījumu, ka reproduktīvajā sistēmā infekcijas process pilnībā nav. Lai to pārbaudītu, patoloģiskajā florā ir nepieciešams uztriepes. Ja rezultāti ir negatīvi, tad biopsija ir atļauta. Ar pozitīvu rezultātu ir aizliegts veikt analīzi, kamēr nav noskaidrots fundamentālais patoloģijas attīstības faktors.

Biomateriāls tiek ņemts no sievietes uzreiz pēc menstruāciju beigām. Lai to izdarītu, ārsts ar īpašu rīku saspiež no skartā orgāna gļotādas.

Ir svarīgi novērot sievieti, lai viss izdziedētu pirms nākamajām menstruācijām. Brūces pievilkšanas ilgums sasniedz 2 nedēļas, bet ne ilgāk.

Vai dzemdes biopsija sāp

Ļoti bieži pirms biopsijas sievietēm rodas jautājums, vai procedūra ir sāpīga. Šis jautājums ir diezgan interesants, jo šeit nav tik vienkārši. Tas ir dzemdes kakls, kas attiecas uz orgāniem, kuriem nav nervu galu. Līdz ar to, veicot vēža testēšanai nosūtīto materiālu, nav sāpju sindroma.

Tomēr pirms procedūras pacients ir ļoti saspringts, viņai ir zināmas bailes. Tā rezultātā visi dzemdes muskuļi ir saspringti. Veicot biopsiju, dzemde sniedz reakciju spazmu veidā. Tāpēc rodas sāpīgu sajūtu attīstība. Kaut arī jaunās sāpes nav tik spēcīgas, ja jūs to salīdzināt ar tām sajūtām, kad tā menstruāciju laikā iekļūst kuņģī. Jo vairāk sievietes tiek uzsvērtas, jo spēcīgāka ir sāpes un dzemdes krampji.

Šajā situācijā ir iespējams apturēt bailes un nemieru dāmā ar anestēzijas līdzekļa palīdzību. Visbiežāk tas ir lidokaīns, to lieto kā vietējo anestēziju, bet reizēm operācija notiek vispārējā anestēzijā.

Pirms procedūras ir nepieciešama sievietes rakstiska piekrišana, lai veiktu analīzi brīvprātīgi.

Biopsijas metodes

Ir daudzas metodes, kā veikt biopsiju. Klasifikācija balstās uz metodi, kas izmantota materiāla savākšanai.

1. Kolposkopisks. Šo procedūru sauc arī par punkciju. Tās būtība ir tāda, ka materiāls tiek ņemts ar ļoti plānu adatu. Un tad iegūto audu pārbauda ar mikroskopu.
2. Radio viļņu biopsija. Lai ņemtu paraugu, ārsts izmanto speciālu aprīkojumu. Tās nosaukums ir Surgitron.
3. Lāzers. Šī biopsijas opcija ir balstīta uz faktu, ka materiāla uztveršana notiks ar lāzera (lāzera nazi) palīdzību. Šī biopsijas opcija tiek uzskatīta par visizdevīgāko un novatoriskāko. Pateicoties viņam, nav asiņošanas, kā arī sāpes, kas traucē meitenēm standarta procedūras laikā.
4. Konhotomny. Šī biopsijas opcija ir ļoti līdzīga kolposkopiskai procedūrai. Starp tām ir atšķirība, ka adatas vietā viņi izmanto konodotu. Šis ir īpašs ķirurģisks instruments, kas izskatās kā šķēres ar labi iezīmētām malām.
5. Loopback Lai ņemtu materiālu, jāizmanto īpaši plāns vads. Tas ir savīti cilpas veidā, caur kuru tiek izmantota vāja elektriskā strāva.
6. Ķīļveida. Šī opcija ir biopsija, ar kuras palīdzību jūs varat iegūt uzlabotus datus. Apakšējā līnija ir tāda, ka no dzemdes kakla iegūst trīsstūrveida gabalu. Tad viņš tiek nosūtīts mācīties, lai iegūtu detalizētāku rezultātu.
7. Apkārtraksts. Šī biopsijas opcija attiecas uz ķīļveida darbību. Materiāla noņemšana tiek veikta, izmantojot lāzeru vai skalpeli. Šajā gadījumā iegūtais materiāls ir ne tikai skartā orgāna audi, bet arī daļa no tās kanāla.
8. Trepanobiopsy. Procedūras būtība ir samazināta līdz faktam, ka materiāls tiek uzņemts uzreiz vairākās skartajās vietās.
9. Endocervikālā kanāla izliekums. Apsvērtais variants tiek uzskatīts par vienu no kardinālākajiem. Tas sastāv no dzemdes kakla kanāla.

Vismodernākās biopsijas metodes

1. Endometrija Paypelbiopsy. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no drošākajiem un modernākajiem. Materiāla noņemšana notiek, izmantojot īpašu mīkstu cauruli. To sauc par pipeli. Tā iekšpusē ir virzulis, kas ir līdzīgs šļircei. Instrumentu ievada dzemdes dobumā, un tad virzulis tiek izvilkts uz pusēm. Tādējādi cilindrā rodas negatīvs spiediens, un audi tiek iesūkti uz iekšu. Manipulācijas ilgums būs vairākas minūtes, kamēr nav nepieciešams paplašināt kakla kanālu, jo caurules diametrs būs 3 mm. Procedūras laikā pacients nejūt sāpes un citu diskomfortu. Arī pēc šādas biopsijas nav sarežģījumu un negatīvu seku.
2. Dzemdes aspirācijas biopsija. Lai to īstenotu, izmantojiet skartā orgāna gļotādas sūkšanas metodi. Manipulācijas laikā pacientam var rasties diskomforts. Nelietojiet biopsiju, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi. Iemesls tam ir tas, ka nav iespējams saprast precīzu audzēja koncentrāciju un tās veidošanās pakāpi.

Kā darbojas dzemdes biopsija?

Ir daudzas metodes dzemdes biopsijai, konkrētas metodes izvēle tiek apspriesta ar katru pacientu individuāli. Biopsijas gadījumā sieviete sēž ginekoloģiskajā krēslā. Vispārējā anestēzija tiek izmantota reti. Parasti operācija notiek vietējā anestēzijā, kamēr pacients pats apzinās.

Vispirms ārsts ievieto ginekoloģisko spoguli maksts. Pateicoties viņam, viņam izdodas pārbaudīt dzemdes kaklu. Tad tur ir spilgta gaisma. Izmantojot biopsijas instrumentus, rodas aizdomas izraisošu audu noņemšana. Tad iegūtais materiāls tiek nosūtīts tālākai izpētei. Visas manipulācijas ilgst vidēji pusstundu. Lai gan ir situācijas, kad darbība tiek aizkavēta 1,5 stundas. Pēc tam sieviete var droši doties mājās.

Ja, pēc ārsta domām, nepieciešama hospitalizācija, pacientam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, pretējā gadījumā pastāv vairāku komplikāciju risks. Ja nepieciešams, pacientam pēc biopsijas pāris dienas var atstāt slimnīcā, lai ārsts to varētu novērot. Dekodēšanas analīze ir virkne darbību, kurām nepieciešama atbilstoša ārsta apmācība. Tāpēc to veic kvalificēts speciālists.

Pēc instrumentālas iejaukšanās nav iespējams pacelt svaru, kas sver vairāk par 3 kg. Arī 2 nedēļām būs jāatsakās no seksuālajām attiecībām. Un jūs varat sākt seksuālo dzīvi tikai pēc tam, kad ārsts ir veicis pārbaudi un ir devis savu atļauju. Pārbaudes rezultātā viņš varēs saprast, vai brūce varēja dziedināt. Lai pasargātu sevi no asiņošanas, jūs nevarat apmeklēt vannas, saunas, peldēties. Vislabāk ir izmantot kontrasta dušu.

Pēc procedūras jūs nevarat dzert aspirīnu. Iemesls tam ir tas, ka tas noved pie asins retināšanas un neļauj fibrīnam izkrist. Tāpēc rodas asins recekļu veidošanās.

Dzemdes biopsijas iespējamās sekas

Pēc biopsijas gandrīz katrai meitenei ir izlāde. To ilgums un pārpilnība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, paraugu ņemšanas metodes, kā arī no organisma individuālajām īpašībām.

Piemēram, dzemdes kakla radioviļņu biopsijā sievietei var rasties nesamērīga izplūde. Tās var traucēt vairākas dienas, neradot nekādus simptomus. Bet asiņošana pēc cilpas biopsijas var būt bagātīga, it kā menstruācijas būtu sākušās vai asiņošana ir attīstījusies. To ilgums ir 5-7 dienas.

Šajā situācijā ir svarīgi ņemt vērā to, ka pēc operācijas aizliegts lietot tamponus. Ja ir asiņošana, drīkst izmantot tikai parastos spilventiņus. Jums ir arī jāatsakās no douching.

Arī temperatūra var nedaudz pieaugt, jo jebkura instrumentāla iejaukšanās ir liels ķermeņa stress. Pastāv risks, ka pēc operācijas notiks infekcijas process. Ja temperatūras indikatori pārsniedz 37,5 grādus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Parasti pēc biopsijas tas sāp vēderā un dziļi maksts. Neuztraucieties, visi simptomi izzūd paši. Lai novērstu vēdera sāpes, kas rodas dzemdes kakla samazināšanās dēļ, varat lietot pretsāpju līdzekļus - Indometacīnu vai Nurofenu.

Dzemdes kakla gļotādas atdalīšanas laikā biopsijai aizliegts dzimumattiecības vismaz aptuveni nedēļu.

Dzemdes kakla biopsija ir ļoti populāra procedūra, kuras laikā ir iespējams noteikt ļaundabīga audzēja klātbūtni laikā. Līdz ar to pacients varēs veikt ārstēšanu savlaicīgi un atbrīvoties no patoloģijas. Veikt biopsiju šodien ar dažādām metodēm. Atbilstošās izvēles izvēli nosaka ārsts pēc pacienta pārbaudes.

http://borninvitro.ru/diagnostika-besplodiya/biopsiya-matki/

Par dzemdes kakla biopsijas metodēm, to rezultātiem un atveseļošanos pēc procedūras

Dzemdes kakla daļa ir šaurākā orgāna daļa, kas atrodas zemāk un savieno to ar maksts. Kakla biezumā ir kakla kanāls. Viena no biežākajām dzemdes kakla slimību diagnostikas procedūrām ir biopsija.

Kas ir dzemdes kakla biopsija? Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā no orgāna maksts daļas tiek ņemts neliels audu gabals. Pēc tam to pārbauda ar mikroskopu.

Procedūras mērķis

Kas ir biopsija?

Parasti tas tiek parakstīts pēc jebkuras patoloģijas, kas tika konstatēta dzemdes kakla zonā ārējās izmeklēšanas vai uztriepes laikā. Tas parasti notiek, ja ir vēža pirmsvēža izmaiņas vai vēzis, kā arī cilvēka papilomas vīrusa atklāšana, kas var izraisīt orgāna ļaundabīgu audzēju. Biopsija ir paredzēta arī dzimumorgānu kondilomu un polipu diagnostikai.

Ko atklāj šis pētījums?

Tā sniedz pilnīgu informāciju par dzemdes kakla šūnu struktūru un ļauj noteikt slimību morfoloģiskās (strukturālās) pazīmes. Histoloģiskais secinājums pēc mikroskopiskās diagnozes dod ārstam iespēju veikt diagnozi, noteikt slimības prognozi un veidot pareizu pacienta ārstēšanas plānu.

Lai apstiprinātu paredzēto diagnozi, tiek izmantota dzemdes kakla biopsija. Šī ir ļoti svarīga dzemdes kakla slimības diagnozes daļa, bez kuras nav iespējams efektīvi palīdzēt sievietei. Procedūras galvenais mērķis ir pirmsvēža stāvokļa un dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju diagnosticēšana.

Kad tiek veikta biopsija?

Diagnozes pirmais posms ir dzemdes kakla virsmas pārbaude, izmantojot ginekoloģisko optisko ierīci - kolposkopu. Kolposkopijas laikā ārsts ne tikai pārbauda virsmu, bet arī veic dažus diagnostiskus testus, kas palīdz atklāt patoloģiskos fokusus.

Pētījuma indikācijas ir formulētas pēc rezultātu saņemšanas. Šādas novirzes pazīmes ir atrodamas:

• baltas epitēlija zonas, kas parādās pēc apstrādes ar etiķskābi (šķīdumu) un ir precīzas displāzijas pazīmes;
• vietas, kuras pēc krāsošanas pēc joda šķīduma nav krāsotas Schiller testā; tos parasti pārstāv keratinizējošas šūnas, kurās mainītie audi var slēpties; šāds attēls, jo īpaši, ir dzemdes kakla leukoplakija;
• pieturzīmes vai sarkani plankumi uz gļotādas virsmas, ko izraisa asinsvadu proliferācija;
• mozaīkas, kas pārstāv sazarotu stromālo (submukozālo) papillu sekcijas, atdalītas ar maziem kuģiem;
• netipiska transformācijas zona, apvienojot vairākas iepriekš minētās īpašības;
• nelīdzena vai nevienmērīga virsma, kas var būt vēža pazīme;
• kondilomas;
• iekaisums;
• atrofija;
• īsta erozija;
• polips;
• endometrioze.

Visiem uzskaitītajiem stāvokļiem un slimībām ir nepieciešams mainīt izmainīto audu histoloģisko izmeklēšanu.

Turklāt biopsija tiek veikta, lietojot kombināciju ar cilvēka papilomas vīrusa infekcijas kolposkopiskām pazīmēm kombinācijā ar šo augsto onkogēnā vīrusa noteikšanu:

• leukoplakija;
• mozaīkas un pieturzīmes.

Šādas izmaiņas var būt dzemdes kakla vēža agrīna pazīme.

Pētījums arī parāda, ka pacientam ir konstatēti 3. – 3. Pakāpes Pap uztriepes:

• atsevišķas šūnas ar bojātu kodola struktūru vai citoplazmu (coilocytes);
• atsevišķām šūnām ar skaidru ļaundabīgu audzēju pazīmēm;
• vēža šūnas lielos daudzumos.

Atšifrējot Pap uztriepes, kurā nepieciešama biopsija, var rasties šādi apzīmējumi:

• ASC-ASV pārveidotās epitēlija šūnas, kas parādījās bez redzama iemesla;
• ASC-H - izmainītas šūnas, kas norāda priekšvēža vai audzēju;
• AGC - cilindriskās epitēlija izmainītās šūnas, kas raksturīgas dzemdes kakla kanālam;
• HSIL ir epitēlija priekštecis;
• AIS ir dzemdes kakla kanāla priekštecis.

Detalizēti jājautā ārstam, kādas ir konstatētās izmaiņas. Tas palīdzēs sievietei pieņemt pareizu lēmumu par turpmāku ārstēšanu.

Pētījums ir kontrindicēts dzimumorgānu un citu orgānu iekaisuma slimību laikā, jo īpaši ar kolpītu vai akūtu elpceļu infekciju. Tas netiek veikts asins slimību gadījumā, kam seko smagi asiņošanas traucējumi (trombocitopēnija, hemofilija).

Galvenais iemesls, kādēļ biopsija ir aizkavējusies, ir dzimumorgānu infekcijas slimības. Turklāt, ja nepieciešams, vispārējā anestēzija var būt ierobežojumi, kas saistīti ar zāļu alerģijām, smagu sirds slimību, epilepsiju, diabētu.

Manipulāciju šķirnes

Dzemdes kakla biopsijas veidi:

1. Īslaicīgs (punkcija). Neliels audu gabals tiek ņemts ar speciālu rīku - biopsijas knaibles. Lai noteiktu analīzes vietu, ārsts var apstrādāt kaklu ar etiķskābi vai jodu.
2. Ķīļveida vai konformācija ietver konusa formas kakla daļas noņemšanu ar skalpeli, lāzera staru vai citiem fiziskiem faktoriem. Šajā procedūrā tiek izmantota vispārējā anestēzija.
3. Novietojot dzemdes kakla kanālu, izņemiet šūnas no kakla kanāla, izmantojot curette.

Intervences metodes izvēle ir atkarīga no paredzētās slimības, tā smaguma un vispārējā pacienta stāvokļa.

Sagatavošana

Procedūra ir plānota saskaņā ar menstruālo ciklu. Kurā ciklā viņi manipulē? Parasti 5-7 dienas pēc pirmās menstruāciju dienas. Tas ir nepieciešams, lai dziedētu brūci pirms nākamā menstruālā perioda, kas samazina turpmākās iekaisuma iespējamību. Turklāt endometrija šūnas, kas menstruāciju laikā nokrīt nedzīstamajā brūcē, var nostiprināt un vēl vairāk izraisīt endometriozi.

Ir piešķirti šādi pētījumi:

• asins un urīna testi;
• ja nepieciešams, nosaka bilirubīna līmeni asinīs, aknu darbības testus, kreatinīnu, urīnvielu un cukuru;
• koagulogramma (asins koagulācijas tests);
• uztriepes mikrofloras noteikšanai;
• Pap uztriepes;
• vīrusu hepatīta, HIV, sifilisa testi;
• Chlamydia, ureaplasmosis, mikoplazmoze;
• kolposkopija.

Ja tiek atklāts infekcijas process, biopsiju var veikt tikai pēc tā noņemšanas.

Vispirms jāinformē ārsts par zāļu lietošanu. Ir nepieciešams atcelt zāles, kas palielina asiņošanas risku, piemēram:

Papildus lietoto zāļu sarakstam ārstam jāsniedz šāda informācija:

• alerģija pret zālēm vai pārtiku;
• atkārtota patoloģiska asiņošana pacientam vai viņa ģimenes locekļiem;
• diabēta, augsta asinsspiediena, sirds slimību klātbūtne;
• iepriekš nodota dziļo vēnu tromboze vai plaušu trombembolija;
• iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās (papildinājuma noņemšana, žultspūšļa uc) un atveseļošanās pazīmes pēc tiem.

Vismaz vienu dienu pirms procedūras ir jāpārtrauc maksts douches, nelietojiet tamponus, neizmantojiet medicīniskus maksts krēmus vai svecītes.

Pirms manipulācijām nav nepieciešams izmantot intīmos higiēnas produktus, smēķēt un lietot alkoholu. Personām ar cukura diabētu vispirms jākonsultējas ar endokrinologu: Jums var būt nepieciešama īslaicīga insulīna devas vai cukura līmeni pazeminošu zāļu devas maiņa.

Pirms biopsijas tiek veikta pacienta ikdienas pārbaude un ginekoloģiskā izmeklēšana. Pēc apspriešanās ar ārstu par nepieciešamību pēc procedūras, procedūras veikšanai, iespējamām komplikācijām, sieviete paraksta piekrišanu manipulācijai.

Ja plānota anestēzija, sagatavošana dzemdes kakla biopsijai ir saistīta ar pārtikas, šķidruma un medikamentu noraidīšanu 12 stundas pirms procedūras.

Iespējams, ka pēc biopsijas sievietei radīsies asiņošana. Tāpēc jums vajadzētu veikt iepakojuma blīvi. Pēc anestēzijas pacients piedzīvos zināmu miegainību, tāpēc viņas radiniekiem ir jāvēršas mājās. Viņa pati aiz riteņa ir ļoti nevēlama.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām, procedūra vienmēr jāveic, kontrolējot kolposkopiju - mērķa dzemdes kakla biopsiju.

Manipulācijas kārtība

Kā tiek veikta dzemdes kakla biopsija?

Atbilstoši noņemamā audu apjomam to var veikt pirmsdzemdību klīnikā, izmantojot vietējo anestēziju vai slimnīcā ar vispārējo anestēziju.

Procedūra sākas kā normāla ginekologa pārbaude. Anestēzijai tiek izmantota kakla apūdeņošana ar lidokaīna aerosolu vai šīs zāles ievadīšana tieši orgāna audos. Ja tiek veikta cirkulārā kakla biopsija, nepieciešama mugurkaula, epidurālā vai intravenozā anestēzija, ko izmanto tikai stacionārā.

Maksts tiek ievietots dilatatorā, dzemdes kakliņš tiek sasprādzēts ar knaiblēm un tuvināts maksts atvērumam un apstrādāts ar etiķskābi vai jodu, lai atklātu aizdomīgas zonas. Ja manipulācijas tiek veiktas bez anestēzijas, pacients šajā laikā var justies nelielu dedzināšanas sajūtu. Ārsts noņem nenormālos audus ar biopsijas knaibles, skalpeli vai citu instrumentu.

Vai dzemdes kakla biopsija sāp?

Ar atbilstošu anestēziju sieviete nejūt diskomfortu. Kakla kaklā ir maz sāpju receptoru, tāpēc manipulācijas ar to var radīt diskomfortu, bet tās neizraisa sāpes. Ja tiek izmantota intravenoza, mugurkaula vai epidurāla anestēzija, pārbaude ir pilnīgi nesāpīga.

Kā veikt biopsiju atkarībā no iejaukšanās metodes?

Audu gabals, kas ņemts no patoloģiskās zonas, kas atrodama kolposkopijas laikā. Ja ir vairāki šādi fokusi un tie izskatās nevienmērīgi, ņemiet vairākus paraugus. Ārsts ar skalpeli sagriež ķīļveida zonu uz veselas un mainītas kakla daļas robežas. Tam jābūt pietiekami lielam: 5 mm platam un līdz 5 mm dziļumam, lai fiksētu audu pamatni. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu mainīto šūnu iekļūšanas pakāpi epitēlijā.

Ierīce Surgitron radio viļņa biopsijai, tā sauktā. "Radiohead"

Ja izmantojat īpašus instrumenta instrumentus, kas atgādina knaibles, audu struktūra var tikt bojāta, tāpēc ir grūti diagnosticēt. Dzemdes kakla diathermas vai cilpas biopsiju var papildināt ar parauga malām, kas arī samazina kvalitāti. Tāpēc labāk ir izmantot skalpeli. Bet procedūras optimālais variants ir ar radio viļņiem, ti, dzemdes kakla biopsiju Surgitron. Šī ir ķirurģiska iekārta “radiohead”, ar kuras palīdzību ātri, bez asinīm un precīzi tiek ņemts biopsijas materiāls.

Pēc procedūras dzemdes kakla zonā brūcei tiek uzlikti atsevišķi katgutu šuvēm, kas pēc tam izšķīst. Veicot nazi biopsiju, vagīnā ievieto hemostatisku sūkli vai tamponu, kas samitrināts ar fibrīnu vai aminokapronskābi. Tas ir nepieciešams, lai apturētu asiņošanu. Diathermocoagulācijas vai radio viļņa biopsijas laikā šīs manipulācijas nav nepieciešamas, jo karstums "bojā" bojātos kuģus un asinis nekavējoties apstājas.

Dzemdes kakla biopsijas ņemšana vienmēr jāpapildina ar dzemdes kakla kanāla pārbaudi, lai novērstu tās pirmsvēža izmaiņas.

Iegūto audu paraugu fiksē formaldehīda šķīdumā un nosūta uz laboratoriju, lai veiktu izpēti mikroskopā.

Konstitūciju vai apļveida biopsiju papildina vairāku audu izņemšana. Kakla izgriezums tiek veikts konusa formā, kur bāze ir vērsta pret maksts un gals kakla kanālā. Jums jāsavāc vismaz trešdaļa kanāla. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu skalpeli, Rogovenko galu, radionozu vai ultraskaņas kakla biopsiju.

Cirkulārā kakla biopsija

Cirkulārā biopsija ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska manipulācija. Audu izņemšana jāveic tā, lai visas izmainītās šūnas un daļa no veselas dzemdes kakla būtu biopsijā.

Šis pētījums tiek veikts šādos gadījumos:

• kakla kanāla bojājums, kas stiepjas no dzemdes kakla;
• kanāla priekštecis saskaņā ar diagnostikas curettage;
• aizdomas par audzēja dīgtspēju pamata audos kolposkopijas laikā, kas normālās biopsijas laikā netika apstiprināts.

Norādes par procedūras veikšanu slimnīcā:

• konizācija;
• lāzera biopsija;
• vajadzība pēc intravenozas anestēzijas.

Atgūšanas periods

Dzemdes kakla ekstrakcijas biopsija tiek veikta ambulatorā veidā, pēc tam pacients var doties mājās. Nākamajā dienā viņa var doties uz darbu, vai viņai tiek dota slimības atvaļinājums 1-2 dienas.

Pēc konisēšanas sieviete 1-2 dienas paliek ārstu uzraudzībā. Slimību saraksts viņai tiek dots līdz 10 dienām.

Pirmajās dienās var rasties vieglas sāpes vēdera lejasdaļā un neliela asiņaina izdalīšanās. Dažreiz viņiem ir zaļgana krāsa, jo kakla apstrāde ir joda šķīdumā. Šīs pazīmes saglabājas ne ilgāk kā nedēļu. Ja sāpes pēc biopsijas rada diskomfortu, varat lietot parastos pretsāpju līdzekļus. Jūs varat ievietot siltu kompresi uz muguras vai ietiniet sevi vilnas šallē.

Infekcijas komplikāciju profilaksei ārsts var izrakstīt dažas zāles, piemēram, Terginan vaginālās tabletes. Viņiem jāieiet uz nakti 6 dienas.

Citas zāles, ko ārsts var izrakstīt pirmajās dienās pēc biopsijas:

• pretmikrobu līdzekļi Metronidazols vai ornidazols tablešu veidā;
• taisnās zarnas svecītes Genferon, lai stimulētu vietējo imunitāti;
• maksts svecītes Betadine.

Lai paātrinātu dzīšanu un novērstu rētu veidošanos, var ievadīt svecītes, piemēram, Depantol.

Sievietei ieteicams valkāt kokvilnas apakšveļu un izmantot absorbējošus spilventiņus. Katru dienu ir nepieciešams mazgāt ar ziepēm bez smaržvielām un labi nožūt kājstarpes. Jūs varat vadīt automašīnu tikai pēc dienas.

Ko nevar izdarīt pēc biopsijas: paņemiet priekšmetus, kas ir smagāki par 3 kg, lieto maksts tamponus vai douches uz nedēļu ar biopsiju vai mēnesi pēc konformācijas. Sekss nav atļauts 4 nedēļu laikā pēc parastās procedūras un 6-8 nedēļas pēc konformācijas. Saskaņā ar ārvalstu ieteikumiem seksuālās aktivitātes ierobežošana pēc punkcijas biopsijas ilgst tikai vienu nedēļu. 2-4 nedēļu laikā nav nepieciešams peldēties, doties uz saunu, peldbaseinu.

Brūču dzīšana notiek 4-6 nedēļu laikā, atkarībā no izņemto audu daudzuma. Pēc šī perioda sieviete apmeklē ginekologu, kurš ar spoguļiem veic dzemdes kakla izmeklēšanu.

Ikmēneša pēc biopsijas notiek parastajā laikā, jo procedūra neietekmē endometrija hormonālo stāvokli un stāvokli. Ciklā var būt neliela novirze, kas saistīta ar pacienta emocionālo reakciju vai atveseļošanās perioda īpašībām.

Iespējamās komplikācijas

Riska faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību:

• aptaukošanās;
• smēķēšana;
• vecums;
• augsts cukura un / vai glikozes hemoglobīna līmenis diabēta slimniekiem;
• traucēta nieru darbība ar paaugstinātu urīnvielas un kreatinīna līmeni asinīs;
• aknu darbības traucējumi, palielinoties bilirubīna, transamināžu un citu aknu paraugu līmenim;
• hroniska plaušu slimība;
• koagulācijas traucējumi;
• autoimūnās slimības un citas hroniskas slimības;
• vājināta imunitāte.

Dzemdes kakla biopsijas nepatīkamās sekas parasti rodas infekcijas veidošanās laikā un izpaužas tādos apstākļos kā:

• sāpes vēderā;
• vaginālā izdalīšanās ar nepatīkamu smaržu un niezi kājstarpes zonā;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• smaga izkraušanas parādīšanās pēc tam, kad tās gandrīz izzudušas;
• tumšo asins recekļu izvadīšana;
• dzeltena krāsa;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Jums jādodas uz slimnīcu, ja no maksts ir asinis, un tas nav menstruālā asiņošana. Menstruāciju aizkavēšanās pēc biopsijas ilgāk nekā nedēļu var būt pazīme par grūtniecību, kas radusies, ja netiek ievēroti seksuālās dzīves ierobežojumi. Jebkurā gadījumā, ja menstruālais cikls neizdodas, jums ir jāapmeklē ginekologs.

Dažreiz komplikācijas var rasties alerģijas dēļ pret anestēzijas līdzekli. Šajā gadījumā reakcija nātrenes, angioneirotiskās tūskas vai pat anafilaktiska šoka veidā. Šīs blakusparādības rodas gandrīz tūlīt pēc zāļu ievadīšanas, tāpēc ārsti var sniegt tūlītēju palīdzību pacientam.

Veicot spinālo vai epidurālo anestēziju, sieviete kādu laiku var sajust kāju un muguras sāpju vājumu. Ja šie simptomi saglabājas 2 dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu.

Ja ārsts veic procedūru tehniski pareizi, un sieviete ievēro visus turpmākos ieteikumus, tad komplikācijas pēc dzemdes kakla biopsijas attīstās ļoti reti. Ar plašu konformāciju vai augstu dzemdes kakla kanāla noņemšanu ir iespējama kakla kakla sašaurināšanās, kas vēl vairāk novērš koncepciju un normālu grūtniecību. Noņemot lielu audu daudzumu, dzemdes kakla virsmā no kanāla var augt cilindrisks epitēlijs, un notiks ektopija (pseido-erozija).

Rezultāti

Ko parāda dzemdes kakla biopsija?

Izmantojot iegūto materiālu histoloģisko pārbaudi, ārsts nosaka, vai orgāna virsmā ir izmainītas šūnas. Šie traucējumi nedrīkst apdraudēt smagas sekas vai būt par priekšdziedzera un ļaundabīga audzēja pazīmi.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir atklātas vieglas, vidēji smagas vai smagas displāzijas un karcinomas situācijas - agrīnā vēža stadijā. Ir noteikta arī dzemdes kakla intraneoplazijas (CIN) pakāpe. Šis sadalījums tiek veikts saskaņā ar pārveidoto šūnu iekļūšanas dziļumu epitēlijā un pamatā esošajos audos. Turklāt tiek noteiktas izmaiņas papillomatozes vīrusa dzemdes kaklā.

Analīžu rezultātu atšifrēšana ļauj noteikt konstatētās izmaiņas vienai no šādām grupām:

1. Pamatinformācija

Kas neietilpst priekšvēža priekšā, bet var kalpot par pamatu slimības attīstībai:

• dishormonālais hiperplastisks (endocervikoze, polips, papiloma bez atipijas pazīmēm, vienkārša leikoplakija un endometrioze);
• iekaisuma (patiesā erozija, cervicīts);
• post-traumatisks (dzemdes kakla plīsums, ektropions, rētas, dzemdes kakla-fistula).

2. Pretvēža

Kas vēl nav ļaundabīgi, bet ar zināmu varbūtību (aptuveni 50%), ja tie netiek ārstēti, viņi var pārvērsties par audzēju:

• displāzija veselā kaklā vai fona procesos;
• leukoplakija ar atipiju;
• adenomatoze.

3. Dzemdes kakla vēzis

Tieši ļaundabīgi audzēji:

• preklīniska - agrīna slimības stadija, asimptomātiska (vēzis in situ, ar sākotnējo invāziju, mikrokarcinoma);
• klīniski izteikta (plakanā, dziedzeru, dzidra šūna, slikti diferencēta).

Atkarībā no tā, kādas izmaiņas tiek konstatētas pacientam, ārsts veic diagnozi un nosaka atšķirīgu ārstēšanu. Tāpēc biopsija ir neaizstājama metode, kas daudzos gadījumos ļauj agrīnā stadijā atpazīt vēzi un palīdzēt pacientam laikā.

Biopsijas datu ticamība pirmsvēža slimību un vēža atklāšanai ir 98,6%. Tas nozīmē, ka, ja šādi rezultāti tiek iegūti, lielākajā daļā gadījumu ir izslēgta diagnostikas kļūda.

Biopsija, kas tiek veikta biopsijas kontrolē, uzlabo diagnozes kvalitāti par 25%. Tāpēc kolposkopiskajai pārbaudei jābūt obligātai procedūras daļai.

Vienīgais metodes trūkums ir ierobežotā spēja to izmantot vairākas reizes ar to pašu sievieti. Tāpēc uz jautājumu par to, cik bieži var izdarīt biopsiju, atbilde ir šāda: turpmākais pētījums tiek iecelts tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Dzemdes kakla traumas var izraisīt cicatricial izmaiņas, kas apgrūtina grūtniecību un dzemdību. Atjaunošanu visbiežāk veic ārstēšanas nolūkos, nevis diagnostikā.

Paraugu, kas iegūts ar biopsiju, nosūta uz laboratoriju. Tur tas tiek apstrādāts un sagatavotas sekcijas, kuras patologs pārbauda ar mikroskopu. Pētījuma rezultāts parasti ir gatavs 2 nedēļas pēc biopsijas, bet dažās iestādēs šis periods tiek samazināts līdz 3 dienām.

Daudzas sievietes pēc biopsijas datu saņemšanas jūtas sajauktas un nesaprot, ko šis informācijas veids nozīmē. Ja ārsta paskaidrojumi pacientam nav skaidrs, viņa var vērsties pie cita speciālista, lai noskaidrotu „otro atzinumu” un izkliedētu viņas šaubas par diagnostikas un ārstēšanas taktiku.

Biopsija un grūtniecība

Audu gabala noņemšana no kakla izraisa neliela rēta veidošanos, kas sastāv no saistaudiem. Tas ir neelastīgs un neplāno dzemdību laikā. Tāpēc, dzimšanas brīdī, palielinās kakla plīsuma risks.

Lieli rētas var deformēt dzemdes kaklu, izraisot kakla kanāla sienas vaļīgu aizvēršanos. Tas var izraisīt abortu un citu komplikāciju draudus.

Tāpēc dzemdes kakla biopsijai jābūt pēc iespējas rūpīgākai. Šādām sievietēm nevajadzētu lietot elektrisko izgriešanu vai diathermocoagulāciju (audu izņemšanu, izmantojot elektriski apsildāmu cilpu), jo šī procedūra rada nelielu apkārtējās gļotādas apdegumu. Tas palielina rētas iespējamību. Labākā iespēja sievietēm, kas plāno nākotnes grūtniecību, ir radio viļņa biopsija.

Grūtniecība pēc biopsijas uzsākšanas, ja procedūra tika veikta, izmantojot lāzeru, ultraskaņu, radio nazi. Citos gadījumos radītais rēta var izraisīt kakla bojājumus.

Dzemdes kakla biopsija grūtniecības laikā tiek noteikta tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, vēža diagnosticēšanai, kurā bērns nevar piedzimt. Parasti tas netiek veikts pirmajā trimestrī, jo tas palielina aborts risku. Otrajā trimestrī šī procedūra ir drošāka. Trešajā trimestrī biopsija parasti netiek izmantota, lai neizraisītu priekšlaicīgu dzemdību.

Konference tiek veikta tikai ar pamatotām aizdomām par vēzi. Nav izmantota kakla kanāla sagriešana grūtniecības laikā.

Kad jūs varat saņemt grūtniecību?

Seksuālā dzīve ir atļauta pēc dzemdes kakla pilnīgas sadzīšanas, tas ir, 4-8 nedēļas pēc manipulācijas, atkarībā no tā veida. Atjaunošanas pakāpi nosaka ārsts, kad tiek veikta atkārtota pārbaude. Ja brūce ir sadzijusi bez komplikācijām, Jums var būt dzimumdzīvi un iestāties grūtniecība.

http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki.html

Dzemdes kakla biopsijas rezultāti

Dzemdes kakla biopsija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk izmantotajām ginekoloģijas diagnostikas metodēm. Šī metode ietver dzemdes kakla dzemdes maksts daļas audu fragmenta izņemšanu un dzemdes kakla kanāla redzamo apgabalu histoloģiskai analīzei. Kakla vieta, kurā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas, tiek detalizēti pētīta mikroskopā. Biopsija parāda audu un šūnu sastāva struktūru, kodola izmaiņu pakāpi, citoplazmu, šūnu dalīšanās procesu un tās raksturu, cik mitozes parādās slāņos, vai ir netipiski procesi.

Dariet dzemdes kakla biopsiju, lai izslēgtu vēzi. Tā kā ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā spoguļos daudzas patoloģijas izskatās vienādas, precīzs spriedums palīdz veikt histoloģisku izmeklēšanu mikroskopā. Pēc tam, kad ārsts veic testus citoloģijai (PAP tests, onkocitoloģija), iegūst rezultātu un nosaka, cik šūnu un cik daudz audu ir notikušas izmaiņas, tiek pieņemts lēmums par biopsijas noteikšanu.

Biopsijas mērķis

Sievietes, kas katru gadu apmeklē ginekologu, iziet vairākus skrīninga testus, kas parāda fona un pirmsvēža procesu klātbūtni. Šādi pētījumi ietver:

• nokasīšana no dzemdes kakla kanāla citoloģijā;
• PAP tests;
• uztriepes uz floru;
• STI analīze ar PCR;
• paplašināta kolposkopija;
• Ultraskaņa;
• Digēna tests.

Cik daudz metožu lietot, ginekologs katrā gadījumā izlemj. Pacienta pārbaude sākas ar pārbaudi spoguļos. Šī vienkāršā metode parāda, cik lielā mērā mainās maksts daļas virsmas audi. Parasti dzemdes kakla reģionā ir gaiši rozā krāsa, gluda un spīdīga virsma. Ārsts novērtē, cik daudz izplūdes ir dzemdes kakla kanāls un to raksturs: izplūdei jābūt caurspīdīgai, bez smakas. Daudzumu nosaka cikla fāze.

Ja speciālists vizualizē izmaiņas - hiperēmiskās vai baltās pelēkas zonas, papilomas, polipus, asiņošanas erozijas testus.

1. Uz floras uztriepes redzams, cik daudz leikocītu, epitēliju ir sievietes dzimumorgānos. Šī analīze liecina par patogēnās floras - Trichomonas, gonococci, gardnerell, normālu mikrofloru - Doderlein sticks klātbūtni. Krāsojot saskaņā ar Romanovska-Giemsa metodi, tas parāda hlamīdiju klātbūtni. Pamatojoties uz šo analīzi, ginekologs lielākoties vērtē iekaisuma procesu.
2. Citoloģijas vai PAP testa analīze parāda, cik šūnu ir bijušas netipiskas izmaiņas, proti, coylocytes, plakanās un cilindriskās epitēlija netipiskās šūnas, pirmsvēža un vēža procesi. Šie traucējumi ir saistīti ar augsta riska onkogēnu HPV noturību un aktivizēšanos, tāpēc nākamais solis būs HPV analīze, izmantojot PCR un biopsiju. Citogramma parāda displāzijas, ektopijas, vēža, iekaisuma klātbūtni. Viens no uzticamākajiem testiem ir šķidruma citoloģija.
3. Pētījums par dažādu HPV veidu klātbūtni tiek veikts, izmantojot PCR vai izmantojot modernu Digene testu, kas parāda vīrusu slodzi - cik vīrusa daļiņu atrodas dzemdes kakla kanālā, kā arī celmu spektru.
4. STI pētījums tiek uzskatīts par obligātu skrīninga metodi sieviešu dzimumorgānu infekciju diagnosticēšanai. Analīze parāda, cik un kāda veida baktērijas un vīrusi cirkulē dzemdes kakla kanālā. Visbiežāk reģistrētās jauktās infekcijas ir hlamīdijas, urīnviela un mikoplazmoze, dzimumorgānu herpes un cilvēka papilomas vīrusa infekcija.
5. Kolposkopija parāda dzemdes kakla epitēlija modificēto apgabalu klātbūtni un platību. Ginekoloģiskajam mikroskopam ir spēja divdesmit līdz četrdesmit reizes palielināt kakla kakla daļas epitēliju. Tas, ko ārsts spoguļos neredzēja, parāda kolposkopiju. Kakls tiek apstrādāts ar etiķskābes šķīdumu, un speciālists novērtē, cik kuģu mainījušies netipiski, kuru kakla daļas daļu sedz cita veida epitēlijs. Acetovita epitēlijs - pārāk bāla zona - parāda displāziju, leikoplakiju, kas norāda uz HPV aktivāciju. Veselie kuģi reaģē uz acetātu ar spazmiem, un slimiem ir raksturīga reakcijas trūkums (netipiski trauki). Pirmsvēža izmaiņas tiek vērtētas pēc rupjas mozaīkas paplašinātas dzemdes kakla kapilāru klātbūtnes. Organisma virsmas apstrāde ar jodu rāda, cik daudz platību tie nav traipi - tie norāda uz ektopiju vai displāziju.

Procedūras veidi

Pēc skrīninga testu rezultātu saņemšanas ginekologs izlemj, kāda veida kakla biopsija ir jāizmanto. Ir vairāki veidi:

• mērķa vai punkcijas biopsija;
• nazis;
• conchotomic (ginekoloģiskie sprauslas);
• konisācija (lāzera, radio viļņi);
• elektriskās cilpas biopsija;
• curettage;
• apļveida

Atkarībā no identificētajām izmaiņām analīzē tiek izmantoti dažādi dzemdes kakla biopsijas veidi. Visbiežāk izmantotā metode - novērošanas vai punkcijas biopsija - minimāli invazīvas un viegli lietojamas metodes. Šo analīzi izmanto 1 grādu aizdomas par ektopiju vai displāziju. Vairāk invazīvu metožu - nazi, cilpas izgriešanu, konisēšanu, apļveida sekcijas - lieto kopā ar leukoplakijas, displāzijas 2,3 grādu, neinvazīva vēža kombināciju. Dzemdes kakla kanāla polipiem ir nepieciešams cirsts. Invazīvās metodes ir gan polipu, kārpu, displāzijas novēršanas analīzes, gan metodes.

Īstenojot konisiju biopsijas nolūkos, jāizvēlas radio viļņu metode. Lāzera un elektroķirurģijas paņēmieni izraisa konusa malas smalcināšanu, kas var novest pie nepareizas histoloģiskās diagnozes.

Lai dzemdes kakla biopsija parādītu ticamu rezultātu, speciālistam vienlaicīgi ir jāapkopo veselīga un patoloģiska vieta. Tas liecina par nepieciešamību rūpīgi atlasīt klīniku analīzei. Tikai pieredzējis ginekologs un diagnostikas speciālists var adekvāti noteikt, cik daudz audu ir mainījies un kas ietekmē dzemdes kaklu.

Daudzas sievietes vēlas noskaidrot, cik dienas pēc menstruāciju beigām, lai veiktu dzemdes kakla biopsiju? Ir noskaidrots, ka visizdevīgāko dienu analīzei ir 7 - 14 dienu cikls.

Normāls biopsijas rezultāts

Dzemdes kakla biopsija parāda audu galvenās īpašības, šūnu sastāvu, kodola struktūru un citoplazmu, sadalīšanās procesus, cik kodolus un patoloģiskos ieslēgumus citoplazmā. Visi termini, kas tiks norādīti secinājumā, ir saistīti ar šūnu elementu formu un kodolu, audu veidu, struktūru.

Veselam dzemdes kakla maksts daļā ir stratificēts plakanais epitēlijs, kas pēc struktūras līdzīgs ādai, bet nespēj keratinizēties. Parasti tas sastāv no 3 slāņiem.

• Pamata vai bazālais - slānis ir tieši blakus saistaudu pamatnes membrānai, zem kuras jau atrodas muskuļi. Šī slāņa šūnas ir lielas un noapaļotas (tām ir prizmas forma).
• Vidējs vai indisks - kopā ar bazālo formu veido dīgļu slāni.
• Virsma - elementi ir plakani, viņu dzīve ir piecas dienas, tad tie tiek saaudzēti un atjaunināti.

Dzemdes kakla kakla kanālam ir atšķirīgs audu veids - viena slāņa dzimumlocekļa (cilindriska vai prizmatiska) epitēlija. Šūnu elementi iegareni, taisnstūrveida, starp tām atrodas dziedzeri.

Īpaša dzemdes kakla struktūra, kas visbiežāk ir pakļauta patoloģijai, ir pārejas zona - vieta, kur savienojas divu veidu epitēlijs. Histoloģijā to sauc par metaplastisko epitēliju.

Pamata membrāna ir izvietota dzemdes kakla kanālā, kā arī dzemdes kakla daļā.

Veselīga sieviete saņem “negatīvu rezultātu” biopsiju, ko var dzirdēt divās interpretācijās.

• „Bez patoloģijas” - analīze rāda, cik šūnu veido stratificētu plakanā epitēlija, kas veido cilindrisku slāņa šūnu elementu formu, dziedzeru struktūru. Audi nemainās un atrodas vietās, kas atbilst normālajai anatomijai.
• "Nelielas izmaiņas" - šis rezultāts apraksta tikai šūnu formas izmaiņas.

Patoloģija

Biopsijas rezultāts var ietvert identificētās slimības nosaukumu un struktūru īpašības.

Labdabīgu fona patoloģiju gadījumā:

• ectopia;
• erodēts ektropions (endocerviksa inversija);
• endometrioze;
• endocervicīts.

Pirmsvēža stāvoklis ietver:

• viegla displāzija (CIN 1, ASCUS vai ASC-H), mērena (CIN 2, LSIL), smaga (CIN 3, HSIL);
• leukoplakija ar atipiju;
• adenomatoze;
• erythroplakia;
• polipoze;
• kondiloma.

Dzemdes kakla biopsija parāda vēzi gan pirms invazīvā, gan invazīvā.

Lai norādītu uz zināmām izmaiņām audos, histologi izmanto specifisku terminoloģiju.

1. Coylocytes - norāda papilomas vīrusa infekciju, ko izraisa augsts onkogēnas risks HPV. Visbiežāk koilocitoze ir raksturīga smagai displāzijai (CIN 3 vai HSIL vai 4. tipa Papanicolaou). Histologs var norādīt, cik daudz šādu šūnu tiek konstatētas, piemēram, tās ir viena vai vairākas. Coilocīti izskatās tukši. Kodoli ir pakļauti distrofijai, un tajos veidojas vakuoli. Tas nozīmē, ka jebkurā laikā viņi var tikt atdzimis kā vēzis.
2. Atipiskas šūnas stratificētā plakanajā epitēlijā - šūnu elementu forma, izmērs tiek mainīts uz neregulāriem, tie var saturēt vairākus kodolus, kodoli ir palielināti. Biopsijas analīze norāda, cik no tiem ir konstatēts biopsijā. Šie dzemdes kakla biopsijas rezultāti bieži norāda uz displāziju vai vēzi, un retāk iekaisumu.
3. Acanthosis - palielinās šūnu skaits vidējā spinozā slānī, ir iespējams, ka ir redzams, cik daudz šādu šūnu ir vizualizētas. Tas ir HPV infekciju, īpaši papilomu, displāzijas un leikoplakijas, dzemdes kakla biopsijas analīzes rezultāts.
4. Keratoze - parāda HPV aktivācijas pakāpi, proti, leikoplakiju vai papillomatozi. Iezīmēta plakanā epitēlija keratinizācija. Diagnostika norāda, cik šādu šūnu. Ja ir daudz, viņi runā par hiperkeratozi;
5. Epitēlija distrofija - sadalīšanās un nobriešana palēninās, audi tiek atšķaidīti. Parāda pirmsdzemdību iekaisumu vai stāvokli.
6. Endometrioze ir endometrija parādīšanās endocerviksā.
7. Leukocītu infiltrācija - liels skaits leikocītu, daži no tiem iznīcināti. Var norādīt, cik leikocītu. Šis kakla biopsijas rezultāts rāda iekaisumu.
8. Dziedzeru hipertrofija - dziedzeru šūnām ir palielināts izmērs un skaits, kontūras ir nevienmērīgas, kodoli mainīti. Analīze rāda adenomatozi.
9. Izplatīšanās ir atšķaidīta šūnu membrāna, šūnas ir nelielas un to skaits ir liels.

Ja biopsijas rezultāts rāda vēzi, secinājumos tiks aprakstīta aprakstīto terminu kombinācija, bet nenormālo šūnu skaits būs liels, izpaužas proliferācija un keratoze, iezīmēti jauni trauki un nav epitēlija laminēšanas. Ja process nesasniedz pagraba membrānu - viņi saka par pirmsinvazīvo vēzi, par pamatu membrānas dīgtspēju - par invazīvu.

http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rezultaty-biopsii-shejki-matki.html