Žultspūšļa vēzi (RZHP) uzskata par retu patoloģiju, ko konstatē vidēji divi cilvēki uz simts tūkstošiem cilvēku, un tas ir sestais izplatītākais no visiem gremošanas sistēmas audzējiem. Diagnozes grūtības un spilgtu simptomu trūkums agrīnā stadijā bieži neļauj savlaicīgi diagnosticēt audzēju, tāpēc šāda vēža savlaicīga atklāšana ir iespējama tikai ceturtdaļā gadījumu.

Gados vecāki cilvēki pārsvarā ir pacienti, biežāk pēc 70 gadiem, un pacientu vidū ir pusotru līdz divas reizes vairāk sieviešu nekā vīrieši. Slimības attīstībai, dzīvesveidam, diētai un citas žultsceļa patoloģijas klātbūtnei, kas izraisa to pastāvīgu ievainojumu (piemēram, akmeņi), ir liela nozīme. Vairumā gadījumu vēzis ir apvienots ar žultsakmeņu.

Žultspūšļa ir mazs bumbieru orgāns, kas atrodas zem aknām un ar to saistīts ar cauruļvadiem. Urīnpūšļa galvenais uzdevums ir žults uzkrāšanās, ko rada aknas, un tās izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā, lai piedalītos tauku sadalīšanā. Orgāna iekšējam slānim, gļotādai, pastāvīga žults agresīvo komponentu ietekme, un, ja lūmenā jau ir izveidojušies akmeņi, tie izraisīs pastāvīgu iekaisumu un gļotādu šūnu bojājumus, atbilde uz to, kas būs viņu palielināta proliferācija un audzēja augšana.

Starp visiem iespējamajiem žultspūšļa audzējiem līdz 90% iekrīt vēzī, tāpēc aizdomas par audzēja augšanu prasa rūpīgu pacienta izmeklēšanu un procesa ļaundabīgo audzēju izslēgšanu.

Žultspūšļa vēža cēloņi

Žultspūšļa un cauruļvadu audzēju cēloņi ir „ārēji”, pateicoties pacienta dzīvesveidam un blakusparādību klātbūtnei.

Starp riska faktoriem ir:

• Uzlabots vecums (īpaši virs 70 gadiem);
• Sieviešu dzimums (1,5-2 reizes vairāk sieviešu);
• Aptaukošanās (palielina žultsceļu patoloģijas risku kopumā, īpaši kombinācijā ar sieviešu dzimumu);
• Smēķēšana;
• Arodslimības (gumijas rūpniecībā, metalurģija nitrozamīnu un citu kancerogēnu iedarbības dēļ);

akmeņi drudzē un hronisks iekaisums (holecistīts) ir audzēja attīstības riska faktori

Akmeņi un žultspūšļa iekaisums (līdz 90% no vēža slimniekiem, kas cieš no žultsakmeņu un / vai hroniska holecistīta);

Kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnēšanās) žultspūšļa sienā pret hroniska iekaisuma fona ievērojami palielina vēža iespējamību;

Žultsvadu cistas un anomālijas, kas izraisa žults stagnāciju, kas pati par sevi zināmā mērā izraisa kancerogēnas īpašības, un fona, kurā žults trakta gļotādā notiek pirmsvēža izmaiņas;

Ar žultspūšļa polipiem, kuru izmērs ir no 1 cm, ir augsts ļaundabīga audzēja risks;

Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne palielina čūlaino bojājumu risku kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī varbūtību, ka holecistīts un žultsakmeņi var izraisīt vēzi;

Diēta ar ogļhidrātu un tauku pārsvaru un šķiedrvielu un diētisko šķiedru zema;

Amerikāņu izcelsme (tiek atzīmēts, ka amerikāņi vairākkārt biežāk cieš no šāda veida audzēja nekā eiropiešiem vai aziātiem).

Jāatzīmē, ka ne visiem pacientiem ar šiem stāvokļiem attīstās vēzis, jo lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku, jo īpaši sievietes, kurām ir liekais svars, ir tāds pats holecistīts vai holelitiāze. Tomēr ir jāņem vērā šāda varbūtība, un vēža profilakses gadījumā Jums savlaicīgi jāapmeklē ārsts un jāatbrīvojas no polipiem, akmeņiem vai holecistīta.

RZhP veidi un posmi

Žultspūšļa vēža mikroskopiskā izpēte parasti izrādās adenokarcinoma, tas ir, dažāda diferenciācijas pakāpes dziedzera audzējs (augsts, vidējs, zems), kas nosaka slimības prognozi. Jo augstāks ir audzēju šūnu diferenciācijas (attīstības) līmenis, jo lēnāks audzējs un jo labāka būs pacienta prognoze.

RZH ir tendence uz strauju izplatīšanos uz aknām, žultsvadiem, kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas saišu, asinsvadiem, veidojot blīvu konglomerātu, kas izspiež žults ceļu un noved pie obstruktīvas dzelte. Zarnu sienas vai aizkuņģa dziedzera galvas dīgšana ir pilna ar nopietniem traucējumiem no šiem orgāniem.

Žultsceļu vēzis ir reta patoloģija, kad adenokarcinoma sākumā sāk savu augšanu žultsvados. Šī audzēja cēloņi ir ne tikai iekaisuma izmaiņas (holangīts), bet arī malformācijas, kā arī parazitāras invāzijas, kas ir īpaši izplatītas Tālajos Austrumos un dažās Āzijas valstīs.

Cholangiocelulārās karcinomas izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas žultspūšļa vēža simptomiem, tāpēc ir ļoti grūti atšķirt šīs slimības ar klīniskām pazīmēm. Turklāt ar ievērojamu audzēja lielumu un apkārtējo audu dīgtspēju ne vienmēr ir iespējams noteikt vēža avotu pat pēc audzēja izņemšanas un rūpīgu histoloģisko izmeklēšanu.

žultspūšļa vēzis

Atkarībā no audzēja izplatības veida slimības posmi ir atšķirīgi:

• 0 pakāpe vai "vēzis vietā", kad audzējs atrodas urīnpūšļa gļotādā;
• 1. posms (A, B), kad audzējs var iebrukt orgāna muskuļu slānī;
• 2. posmā audzējs var sasniegt serozi, dīgt un ietekmēt reģionālos limfmezglus un blakus esošās aknu daļas, tievo zarnu, aizkuņģa dziedzeri;
• Slimības 3. posmu papildina vēža izplatīšanās apkārtējās struktūrās, tās iekļūšana aknu artērijā un aknu vārtu limfmezglu bojājumi;
• 4. posmā audzējs ir neārstējams, ko raksturo tālu metastāžu klātbūtne.

RZHP diagnostikas izpausmes un metodes

Žultspūšļa vēža simptomus ilgu laiku var maskēt esošais holecistīts vai žultsakmeņi, tāpēc sāpes labajā hipohondrijā vai gremošanas traucējumi kādu laiku neizraisa trauksmi pacientam. Sākotnējais audzēja posms, kamēr tas joprojām ir mazs, var pat turpināties bez vēža pazīmēm.

Pirmie neoplazijas simptomi var parādīties, kad tas iegremdē visu urīnpūšļa sienu un apkārtējos audus, tad sāpes kļūs pastāvīgas, blāvas, vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā. Nezināmas izcelsmes drudža klātbūtne, kā arī sāpes un dispepsijas simptomi gandrīz vienmēr runā par ļaundabīgu audzēju.

Izpausmes, kas netieši norāda uz audzēja augšanas iespēju, apsveriet:

1. Sāpes vēdera augšdaļā, labais hipohondrium;
2. dzelte;
3. nepamatots drudzis;
4. sāpīga audzēja veidošanās aknās;
5. dispepsijas simptomi - slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja.

Jāatzīmē, ka šie simptomi var rasties arī žultspūšļa iekaisuma procesā, taču tos nedrīkst ignorēt, jo tikai speciālists var izslēgt audzēja iespējamību.

Viena no raksturīgākajām vēža pazīmēm ir sāpīga audzēja veidošanās pareizajā hipohondrijā. Papildus blīvajam mezglotajam mezglam šādus veidojumus var atrast arī aknās, kas palielinās.

Gandrīz puse pacientu cieš no dzelte. Šis pārkāpums ir saistīts ar žults aizplūšanas aizskārumu pa skartajiem žultsvadiem, kā rezultātā žults sastāvdaļas iekļūst asinsritē, nokļūst ādā un gļotādās, dodot tām dzeltenu krāsu. Tā kā dzelte pasliktinās, parādās niezoša āda, jo žultsskābes kairina ādas receptorus, un pacients var saskrāpēt savu ķermeni.

Audzēja augšanu parasti pavada svara zudums, tāpēc daudzi pacienti zaudē svaru, jo attīstās citi vēža simptomi. Šo simptomu var reti ignorēt, īpaši, ja pacientam ir arī sāpes.

Žultspūšļa vēzi ar aknu metastāzēm parasti pavada strauja progresēšana un aknu mazspējas pazīmes. Sāpes kļūst spēcīgākas, aknas palielinās, pacienti vājinās, zaudē svaru, palielinās dzelte un vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums (ascīts). Dažreiz var būt jūtama metastāzes, un ar ultraskaņas pārbaudi tiks apstiprināta to klātbūtne.

audzēja diagnostikā

Pamatojoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, ārsts var aizdomāt par audzēja augšanu un, lai apstiprinātu diagnozi, parasti veic:

• Ultraskaņas izmeklēšana, tostarp endoskopiskās vai laparoskopiskās iejaukšanās laikā;
• CT skenēšana, MRI;
• Cholangiogrāfija, kuras mērķis ir pētīt žultsvadus;
• Diagnostiskā laparoskopija ar biopsiju (aizdomīgiem fragmentiem histoloģiskai izmeklēšanai).

Pacientiem ar žultspūšļa vēzi asins analīzes liecina par aknu darbības traucējumiem, leikocitozi un paātrinātu ESR. Arī vēža embriju antigēna koncentrācijas palielināšanās var liecināt par žultspūšļa ļaundabīgu audzēju.

Papildu pētījumu mērķis ir noskaidrot audzēja lielumu, atrašanās vietu, izplatību, blakus orgānu un audu iesaistīšanās pakāpi, pamatojoties uz kuru ārsts nosaka slimības stadiju un izstrādā turpmākās ārstēšanas plānu.

Žultspūšļa vēža ārstēšana

Rzhp terapijas izvēli nosaka audzēja procesa stadija, tās izplatība apkārtējos audos, pacienta vecums un stāvoklis.

Bieži slimība tiek atklāta pēc urīnpūšļa izņemšanas no žultsakmeņiem. Šajā gadījumā audzējs parasti aprobežojas ar orgāna robežām, tāpēc jau veiktā darbība var būt pietiekama, lai iegūtu labu rezultātu. Ja audzējs ir pārsniedzis orgāna robežas, tas ir diedzējis kaimiņos esošos audos, tad operācija var būt neiespējama sakarā ar tās ciešo atrašanās vietu un ciešu saikni ar aknām, aizkuņģa dziedzeri, tievo zarnu. Ja radikāla ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ārsti ir spiesti izmantot paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un mazināt vēža simptomus.

Galvenā pieeja žultspūšļa vēža ārstēšanai joprojām ir ķirurģija, un jo ātrāk tas tiek veikts, jo labāk gaida pacientu.

Ar lokalizētiem vēža veidiem tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa izņemšana), un iejaukšanos var veikt, izmantojot laparoskopiskas metodes bez plašas iegriezumiem. Papildus urīnpūšļa izņemšanai, ķirurgs attīra aknas un žultsvadus, izgaismo veselos audus, limfmezglus un iegriezumu malas, kas nepieciešamas instrumentu ievietošanai, lai izvairītos no audzēju šūnu izplatīšanās operācijas laikā.

laparoskopisks (kreisais) un tradicionālais (labais) žultspūšļa izņemšana

Ja neoplazija izplatās ārpus žultspūšļa, žults kanālu ievešana žultsvados var būt sarežģīta, jo precīzas neoplazmas robežas vairs nevar noteikt, un aknu vai aizkuņģa dziedzera bojājumi ir ļoti nopietni. Dažos gadījumos tomēr ir iespējams noņemt gan skarto orgānu, gan aknu un aizkuņģa dziedzera fragmentus, gan tievo zarnu, bet šādas ārstēšanas iespēja nosaka audzēja augšanas raksturu un ķirurga kvalifikāciju.

Pacienti, kuriem žultspūšļa audzēju konstatē jau orgāna vai operācijas laikā, tiek uzskatīti par neārstētiem, un šāda vēža noņemšana kļūst par tehniski neiespējamu uzdevumu. Paliatīvā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, žultsvadu dekompresiju un žults plūsmas uzlabošanos no aknām. Tātad, žultsvados ir iespējams uzstādīt plastmasas caurules, veidot fistulu starp kanāliem un jejunumu, vai arī noslēgt ārēju fistulu, caur kuru notiks žults plūsma. Šādas manipulācijas var samazināt spiedienu žultsvados un mazināt obstruktīvās dzelte izpausmes, kas raksturīgas šai vēža lokalizācijai.

ductal audzēja vieta sarežģī operāciju

Žultsceļu vēzis var būt iemesls diezgan traumatiskām iejaukšanās reizēm, kad tiek noņemts ne tikai skartais kanāls, bet arī žultspūšļa, reģionālo limfmezglu, aknu segmentu, kuņģa un tievo zarnu daļas, aizkuņģa dziedzeris. Šādas operācijas parasti tiek veiktas progresējošos slimības gadījumos, un ar audzēja agrīnu atklāšanu ķirurgs aprobežojas ar skarto cauruļu rezekciju, atjaunojot žults plūsmu.

Radiācijas terapija netiek plaši izmantota žultspūšļa un cauruļu vēzis, jo audzējs nav ļoti jutīgs pret radiāciju, bet tas ir iespējams kā paliatīvā aprūpe vai pēc operācijas, lai novērstu recidīvu. Apstarošanu veic gan attālināti, gan lokāli, pēc tam, kad katetrs vai speciālas adatas ir ievietotas ar radiofarmaceitisko preparātu (brachiterapiju) skartajā zonā. Radiosensitizētāju ieviešana, kas palielina audzēja audu jutīgumu pret radiāciju, uzlabo šāda veida ārstēšanas efektivitāti. Ar audzēja progresējošo stadiju un smagu sāpju sindromu pat daļēja vēža šūnu iznīcināšana var uzlabot pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija ir ļoti ierobežota CP vēža gadījumā, ņemot vērā audzēja zemo jutību pret zālēm. To var veikt sistēmiskas ķīmijterapijas veidā ar intravenozu citostatiska līdzekļa ievadīšanu vai lokāli, kad zāles tiek ievadītas audzēja augšanas zonā. Visbiežāk izmantotais fluoruracils, cisplatīns, kas tiek parakstīts pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu recidīvu un iznīcinātu šūnas, kas varētu būt palikušas audzēja laukā. Dažos gadījumos ķīmijterapijai ir paliatīvā vērtība, lai samazinātu audzēja masu neveiksmīgā vēža gadījumā.

Ja uzskaitītās ārstēšanas metodes ir neefektīvas vai neiespējamas, pacientam var norādīt aknu transplantāciju, bet ne visiem ir iespēja šādu darbību, kas saistīta ar nepieciešamību atrast donora orgānu un pašas iejaukšanās sarežģītību, kas prasa atbilstošu aprīkojumu un specializētu ķirurgu komandu.

Pēc veiksmīgas audzēja izņemšanas pacients ir ārsta uzraudzībā, un viņš apmeklē divreiz gadā pirmajos divos gados pēc operācijas un katru gadu pēc tam.

Mūsdienās medicīnas zinātne nepaliek nemainīga, pastāvīgi meklē efektīvāku vēža ārstēšanu. Tiek veikti jauni medikamenti vai metodes, kurās pacientus var iekļaut jebkurā slimības stadijā. Pacients var lietot jaunas zāles paralēli ar vispārpieņemtu ārstēšanas shēmu vai bez tās, un ikvienam jāzina par iespēju piedalīties šādos pētījumos, jo tā ir iespēja iegūt ne tikai klīnisko informāciju, kas ir vērtīga ārstam, bet arī efektīvs līdzeklis cīņā pret vēzi.

Žultspūšļa un kanālu vēža prognoze ir nopietna. Tas ir saistīts ar to, ka tikai 25% neoplazmu tiek atklāti agrīnā stadijā, pārējie - ar procesa sākumu un bojājumiem tuvumā esošiem orgāniem. Ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja audzējs atrodas žultspūšļa vai kanāla iekšpusē, citos gadījumos tas bieži ir paliatīvs.

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu šo viltīgo slimību, bet pēc vienkāršiem noteikumiem var samazināt iespējamo vēža risku. Lai novērstu profilaksi, jums jāuzrauga svars, uzturs (ierobežojot dzīvnieku taukus un palielinot augļu un dārzeņu īpatsvaru), novēršot smēķēšanu, nodrošinot atbilstošu fiziskās aktivitātes līmeni. Hroniska iekaisuma vai akmeņu klātbūtnē žultspūšļa gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Video: žultspūšļa veselība „Dzīvot veselīgi!”

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-zhelchnogo-puzyrya/

Pirmie žultspūšļa vēža simptomi - prognoze un atsauksmes

Žultspūšļa vēzis saskaņā ar oficiāliem datiem ir ļoti reti. Slimība ir apvienota ar žults kanālu onkoloģiskajām slimībām, aknām, atsevišķu statistiku neizraisa. Žultspūšļa onkoloģiskais audzējs tiek konstatēts pēdējos posmos, no tiem visi 4. Ārstēšana ir sarežģīta pacienta nopietnā stāvoklī. Nav vienotas shēmas, atveseļošanās prognoze ir neapmierinoša.

Žultspūšļa atklāšana, vēža statistika

Saskaņā ar statistiku, Krievijā katru gadu žultspūšļa vēzis izpaužas 1% onkoloģijas pacientu. Eiropā šis rādītājs ir 5 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ir tendence palielināt šo procentuālo daļu. Biežāk tiek diagnosticēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bet jaunākās paaudzes bērni ir slimības gadījumi. Onkoloģiskā slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, to bieži maskē citas orgānu patoloģijas, sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt vēzi.

Sievietes cieš no vēža 3 reizes biežāk. Vēža etioloģija nav zināma, 90% pacientu ir žultsakmeņi. 80% gadījumu no adenokarcinomām veidojas vēža šūnas. Ļaundabīga audzēja augšana notiek aknu, aizkuņģa dziedzera virzienā.

Cēloņi, riska faktori

Visa situācijas sarežģītība ir tāda, ka patiesie vēža cēloņi nav zināmi. Ir pieņēmumi, riska faktoru saraksts. Iespējams, vēža rašanās cēlonis ir dažu žults vai patoloģisku šūnu dalīšanās komponentu kancerogēna iedarbība. Paaugstināts audu augums vērojams hroniskā iekaisuma procesā žultspūšļa - holecistīta gadījumā. Šo stāvokli būtiski sarežģī akmeņu klātbūtne orgānu dobumā. Iekaisums bieži izraisa polipu parādīšanos. Neoplazmas nav ļaundabīgas, bet teorētiski šūnas spēj pārvērsties vēža šūnās.

Viens no viņa darba zinātniekiem izvirzīja teoriju par vēža atkarību no žultspūšļa akmeņiem, regulāri traumējot gļotādas sienas. Ar audzēja lielumu līdz 3 cm, risks palielinās par 2 reizēm, ja akmens veidojas lielāks, slimības varbūtība palielinās 10 reizes. Tomēr daudzi pacienti ar hronisku holecistītu, kam ir dažāda līmeņa akmeņi, necieš no vēža, kas nedod pilnīgu pārliecību par šīs teorijas pareizību.

Citi predisponējošie faktori:

• Žults stāze;
• Aknu cauruļu iekaisums;
• Aizkuņģa dziedzera slimības;
• Slikti ieradumi;
• Ēdot taukainus, ceptus pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni;
• Hormonālā nelīdzsvarotība;
• Aptaukošanās;
• Regulāra smago metālu uzņemšana.

Protams, neveselīgs dzīvesveids, saindēšanās ar toksiskām vielām negatīvi ietekmē visa organisma darbu, bet ne visi ir slimi ar vēzi. Tāpēc eksperti vēl nav spējuši nokļūt patiesības apakšā. Šī iemesla dēļ ārstēšana nav ļoti efektīva.

Izdzīvošanas prognoze

Statistika balstās uz pacientu novērojumiem uz 5 gadiem. Tas nenozīmē, ka pēc diagnozes noteikšanas persona var dzīvot tikai 5 gadus. Katrs gadījums ir individuāls, ir grūti prognozēt, kā attīstīsies vēzis. Pastāv iespēja, ka process pēkšņi palēnināsies, bet joprojām pastāv iespēja, ka vēzis sāks strauji attīstīties. Oficiālā statistika sniedz šādus datus;

• Nulles posms - 80%;
• Pirmais ir 50%;
• Otrais ir 28%;
• Trešais - 8%;
• Ceturtais - 4%.

Protams, rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas metodēm, speciālistu kvalifikācijas un pacientu finansiālajām iespējām. Mazākas izdzīvošanas iespējas iedzīvotājiem ar zemiem finanšu ienākumiem, kuri pat nevar atļauties kvalitatīvu visaptverošu aptauju.

ICD kods 10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju žultspūšļa vēzis var attiekties uz vairākiem kodiem - C23 Ļaundabīgs žultspūšļa audzējs, C24 ļaundabīgs audzējs citās un nenoteiktajās žultsceļu daļās, D13.4 Labdabīgs aknu audzējs.

TNM klasifikācija identificē vairākus vēža veidus:

1. Tis - pirmsinvazīvais vēzis;
2. T1 - audzēja veidošanās uz gļotādas, orgāna sienas, muskuļu slāņa;
3. T2 - orgāna infekcija līdz seroziskā slāņa veidošanai neietekmē aknas;
4. TZ - audzējs ar serozu membrānu stiepjas aknās, vēdera dobumā, iespiešanās dziļums ir apmēram 2 cm;
5. T4 - ievadīšana aknās par vairāk nekā 2 cm vai citiem blakus esošiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, urīnceļiem;
6. N0 - reģionālie limfmezgli paliek neskarti;
7. N1 - žultsvadu, aknu limfmezglu jutība;
8. N2 - audzēja dīgtspēja gremošanas trakta orgānos, celiakijas artērijā;
9. M0 - nav konstatētas tālas metastāzes;
10. M1 - fiksēta attālināta mastasta.

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir:

• Adenokarcinoma;
• Kalnu onkoloģija;
• Ciets vēzis;
• Skyrrose;
• Zems diferencēts.

Vēzis var būt lokalizēts, kad audzēja vieta ir skaidri definēta un nedarbojas - audzējs migrē uz blakus orgāniem, padarot izņemšanu neiespējamu.

Metastāžu veidi

Metastāžu izplatība var notikt vairākos veidos:

• Ar žultspūšļa;
• Caur limfmezgliem;
• Ar asinsvadiem.

Vēzis spēj iekļūt žultspūšļa gļotādas dziļākajos slāņos, kā arī izplatīties uz citiem iekšējiem orgāniem, visbiežāk aizkuņģa dziedzeri, aknu slimībām. Vēža šūnu augšana izplatās caur gļotādu, limfmezglu un asins infekciju.

Slimības posmi

Vēzis iziet vairākos attīstības posmos:

1. Sākotnējais. Nenormālas šūnas ir lokalizētas tikai žultspūšļa apstākļos. Nav audu bojājumu simptomu. Vēzis parasti tiek diagnosticēts pēc žultspūšļa izņemšanas smagos žultsakmeņos ar biopsiju.
2. Audzējs atrodas gļotādas augšējos slāņos, neietekmē muskuļu audus, atrodas žultspūšļa iekšpusē, neietekmē blakus esošos orgānus.
3. Audzējs palielinās, aug dziļākos orgānu sienu slāņos, bet joprojām paliek tajā.
4. Vēža šūnas izplatās limfmezglos, vai audzējs nonāk citos orgānos - aknās, vēdera dobumā.
5. Visnopietnākā vēža stadija, kad šūnas izplatās blakus esošajos orgānos, limfmezglos, nav skaidras lokalizācijas, nav iespējams noņemt ļaundabīgu audzēju.

Apstrādājams līdz pirmajiem 2 vēža posmiem, prognozes par vēlāku diagnozi nav mierinājums.

Pirmās izpausmes

Sākotnējos posmos onkoloģiskā slimība izpaužas bez skaidras izpausmes vai simptomi tiek maskēti citās patoloģijās - holecistīts, žultsakmeņi un citi Pacienti parasti atceras savas sajūtas jau pēc diagnozes, un lielākā daļa no tiem norāda uz blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Simptoms nevar būt indikatīvs, jo tas ir sastopams dažādās iekšējo orgānu patoloģijās.

Tā kā vēzis progresē, kad audzējs nonāk aknās vai citos orgānos, labajā pusē zem ribas ir pastāvīgas sāpīgas sajūtas. Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera pārkāpums izraisa žults stagnāciju. Sakarā ar to, kas ir gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja. Izspiežot žultspūšļa kaklu, rodas dzelte, parādās bezkrāsains izkārnījums, tumšs urīns.

Ņemot vērā patoloģiskās transformācijas, toksīni tiek izdalīti asinsritē, sākas intoksikācijas pazīmes - vājums, galvassāpes, samazināta darba spēja, bezmiegs, dienas miegainība utt. patoloģija.

Situācija ir tāda, ka pat ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem, viņi ne vienmēr varēs veikt pareizu diagnozi. Klīniskais attēls ir līdzīgs daudzām žultspūšļa, kanālu, aknu, aizkuņģa dziedzera slimībām. Nav raksturīgu pazīmju, kurām nepieciešama īpaša uzmanība. Viss, ko var ieteikt, meklēt palīdzību no augsti kvalificētiem speciālistiem, pārbaudīt ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Vispārējie simptomu simptomi

Nopietni simptomi parādās vēža trešajā posmā, lai gan pirms tam personai var rasties nepamatots vājums, nespēks, hronisks nogurums un enerģijas potenciāla samazināšanās. Kā arī uzbudināmība, miegainība, galvassāpes, neliela tirpšana labajā pusē zem plātnes. Kad slimība progresē, izpausmes kļūst spēcīgākas:

• Slikta dūša;
• Vemšana;
• Gremošanas traucējumi;
• Rūgta garša mutē;
• Caureja;
• Krēsls ir bezkrāsains, tumšs urīns;
• Pastāvīga blāvi sāpes zem labās malas;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Vājums;
• Galvassāpes;
• Reibonis;
• Vēdera izmēra pieaugums;
• Ādas izsitumi, nieze;
• Svara zudums;
• Elpas trūkums;
• Nestabils psihoemocionāls stāvoklis.

Ja pēc žultspūšļa, holecistīta, sāpīgi simptomi izzūd pēc īpašu medikamentu lietošanas, nav īpaši atviegloti vēzi. Šķiet, ka narkotikas ir pārtraukušas palīdzību. Šī situācija padara pacientu pie ārsta.

Diagnostika

Visbiežāk onkoloģija atrodama vēdera dobuma pārbaudes laikā uz ultraskaņas vai arī citu iemeslu dēļ, pārbaudot orgānus, viņi reti iet uz mērķi. Vēzis bieži tiek diagnosticēts nākamajā pētījumā par žultspūšļa ar hronisku holecistītu, žultsakmeņu slimību. Retos gadījumos audzējs ir polipu izaugums, vairumā gadījumu tas izplatās pa orgāna gļotādu, nonāk aknās. Onkoloģija ir atrodama ķermeņa, kakla, ķermeņa apakšā.

Galvenās diagnostikas metodes ir MRI, CT, endoskopija ar kontrastvielām. Pirms galīgās diagnozes noklausīšanās personai būs jāveic visaptveroša pārbaude. Papildu metodes var piešķirt, ja tas ļauj iegūt pilnīgāku informāciju. Bez neveiksmes pārbaudiet asinis, urīnu, kcal.

Standarta ārstēšanas veidi

Lai noteiktu, vai žultspūšļa vēža ārstēšana ir iespējama, ir nepieciešams veikt kontroles pārbaudi, izmantojot laparoskopiju. Lai mazinātu sāpīgus simptomus un uzlabotu gremošanu, tiek parakstītas zāles. Tas var būt spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, choleretic līdzekļi. Neatkarīgi no veida vēža stadija ir noteikta radiācija, ķīmijterapija. Tas ļauj palēnināt vēža šūnu izplatīšanos, samazina audzēja lielumu. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija.

Ķirurģija, lai novērstu vēzi, tiek veikta pēc sarežģītas ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu žultspūsli. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt daļu aknu, uz kuru izplatījies vēzis. Ja slimība ir pārgājusi uz citiem iekšējiem orgāniem, tai nav skaidras lokalizācijas, ārstu centieni ir vērsti uz dzelte, kas arī prasa ķirurģiju, izpausmes.

Pēc slimu orgānu izņemšanas pacienta stāvokli sarežģī citu patoloģiju attīstība - nieru, aknu mazspēja, ārkārtīgi smaga izsmelšana. Prognozēt, kā situācija attīstīsies, ir grūti. Ārsti vēlas runāt - tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ārstēšanas cenas

Eksāmenu var nokārtot privātā klīnikā. Ja darbība tiks veikta. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp pacienta finansiālajām iespējām. Vidējās cenas Maskavā privātajās klīnikās:

• Konsultācijas - 2000 berzēt;
• Vēdera ultraskaņa - 2100 rubļu;
• Žultspūšļa ultraskaņa - 1300 rubļu;
• Bioķīmiskā asins analīze - 200 rubļu;
• Oncomarker - 700 rubļu;
• Aknu ultraskaņa, žults - 1400 rubļu;
• Histoloģija - 2300 rubļu;
• Vēdera dobuma radioloģija - 1900 rubļu;
• Biochemiskie aknu testi - 1400 rubļu;
• Laparoskopija - 53 000 rubļu;
• MRI - 8500 berzēt;
• Kontrastē ar MRI - 5000 rubļu;
• Atvērtā holecystextomy - 47 000 rubļu;
• Žultsskābes - 900 rubļu;
• Diagnostiskā laparoskopija - 33 000 rubļu;
• Aknu punkcijas biopsija - 13 100 rubļu.

Radiācijas izmaksas, ķīmijterapija katrā gadījumā ir individuālas.

Profilakse

Ir iespējams ieteikt, kas jādara, lai izvairītos no slimības, tikai tad, ja tā cēloņi ir zināmi. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai samazinātu faktoru nelabvēlīgo ietekmi uz iekšējiem orgāniem, ķermeni kopumā.

• Izvairieties no stresa;
• Uzrauga nervu sistēmas stāvokli;
• Pietiek miega;
• Vai sports;
• Pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu;
• Ēd labi;
• Kontroles svars;
• Skatīties par hormoniem;
• Izvairieties no fiziskas pārslodzes;
• Nekavējoties ārstējiet gremošanas trakta slimības;
• Lai nokārtotu ikdienas pārbaudi.

Īpaši nepieciešams, lai jūsu ķermenis būtu uzmanīgs pacientiem ar žultspūšļa, aknu hroniskām patoloģijām.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim par žultspūšļa vēzi, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Marina:

Tēvs sāka sūdzēties par sāpēm viņa labajā pusē, vājumu, smagu nespēku. Sākotnēji domāja, ka kļūda diētā, pārspīlējums darbā. Tad sākās spēcīgākās sāpes, tās tika nogādātas slimnīcā. Tur eksāmens atklāja pēdējā posma žultspūšļa vēzi. Viņam par to netika stāstīts, mēs esam atbrīvoti, lai mēs varētu reģistrēties vietējā onkologā, ne vairāk padomu. Nav ārstēšanas, nav tabletes, viņi teica, ka tas netiek ārstēts. Tēvs turpina strādāt, neskatoties uz slikto veselības stāvokli, jūs viņam neliedzat. Mēs dodam pretsāpju līdzekļus, injicējam injekcijas. Kaut arī palīdz Segidrin, ASD, joprojām ieteicams lietot spēcīgu sāpju morfīnu. Problēmas ar urināciju, sāpes nebeidzas. Viņam ir grūti, tur ir vairākas reizes sliktāk zināt un redzēt, ka viņš mirst.

Elena:

Mātei bija problēmas ar žultspūsli - akmeņiem. Pastāvīgi novērots pie ārsta. Pēc tam, kad satvert, lai viņi paņēma ātrās palīdzības. Man nācās noņemt orgānu un tad diagnosticēt vēzi. Diagnoze bija iespējama, bija jāpārbauda. Viņi nosūtīja materiālus pētījumiem dažādās klīnikās, veica MRI, CT utt. Tā rezultātā daži eksperti atspēkoja vēzi, citi apstiprināja sākotnējo posmu. Viņam tika noteikta ķīmijterapija. Ir pāragri runāt par prognozēm. Ejam, mēs redzēsim. Nu, šis sākotnējais posms. Un tomēr ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt diagnozi. Viņi nebūtu mums par to pastāstījuši pirmajā slimnīcā, visa nesaņemšana nesāktu, un vēzis turpinās attīstīties.

http://ogkt.ru/zhelchnyj/rak-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie-prognozy.html

Žultspūšļa vēzis: simptomi, diagnoze, fotogrāfijas un video, ārstēšana un prognoze

Ļaundabīgo patoloģiju vispārējās struktūras mērogā žultspūšļa vēža īpatsvars veido aptuveni astoņus procentus (un starp kuņģa-zarnu trakta onkoloģiskajām patoloģijām tas nav lielāks par 0,5%), tāpēc daudzi ģimenes ārsti nezina tās atklāšanas un ārstēšanas stratēģijas specifiku.

Visbiežāk ļaundabīgs audzējs attīstās no žultspūšļa vai tās kakla gļotādu šūnām.

Vēža definīcija un statistika

Žultspūšļa vēzis pieder pie diezgan reti sastopamiem ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē šī orgāna audus, kam ir pupu forma, kas atrodas aknu apakšējā daļā un ir paredzēta īpaša šķidruma - žults - uzglabāšanai un uzkrāšanai.

Izgatavojot aknu šūnas, žults ir neaizstājams gremošanas procesa dalībnieks.

Foto ultraskaņas diagnostika, kas parāda žultspūšļa vēzi

Sievietes ir pakļautas četras reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti šī slimība ir pakļauta pacientiem, kuru vecuma grupa pārsniedz piecdesmit gadus.

Cēloņi un riska faktori

Konkrētie cēloņi, kas ir atbildīgi par žultspūšļa vēža attīstību, nav zināmi, tāpēc tiek uzskatīts, ka turpmāk minētie riska faktori visbiežāk veicina onkogēna aktivizēšanu:

• Ģenētiskās uzņēmības un līdzīgu slimību gadījumi ģimenes vēsturē.
• Ilgstoša saskare ar kancerogēniem, kas ir daļa no sadzīves ķīmijas līdzekļiem.
• Darbs bīstamās nozarēs, kas saistītas ar gumijas ražošanu un metālu kausēšanu.
• Parazītu invāzijas (klonorhiasis, opisthorchiasis) vai čūlainais kolīts.
• Atkarībā no alkohola un smēķējamo tabakas.
• Sālītu, kūpinātu, tauku un ceptu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana.
• Apmešanās vietās ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Žultspūšļa vēža klātbūtne var arī veicināt:

• ilgstoša žultsakmeņi (tiek pieņemts, ka stimuls epitēlija audu displāzijai ir viņu hronisks iekaisums un pastāvīga trauma);
• sklerozējošs holangīts (aknu iekaisums);
• žultspūšļa adenomatozie polipi, kuru diametrs pārsniedz vienu centimetru;
• hronisks holecistīts;
• žults ciroze;
• iedzimta fibroze un policistiska aknu slimība.

Dažādi žultspūšļa ļaundabīgo audzēju histoloģiskā struktūra ir pamats tās sadalīšanai dažādos veidos, ko pārstāv:

Visiem veidiem raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe un tendence agrīnā metastāzē (visbiežāk, lietojot limfas ceļus).

Pirmie žultspūšļa vēža simptomi

Slimības sākumposmā praktiski nav īpašu pazīmju. Kā likums, šajā attīstības stadijā žultspūšļa vēzi atklāj pilnīgi nejauši, veicot histoloģisko pārbaudi audiem, kas izņemti holecistektomijas laikā, lai aprēķinātu koleholītu.

Vienā desmitdaļā pacientu ir migrējošs tromboflebīts (tā sauktais Trusso sindroms). Ar šo sindromu dažādās ķermeņa daļās veidojas flebotromboze, kas praktiski nav pakļauta ārstēšanai.

Dosheltushny perioda ilgums ir saistīts ar audzēja fokusa lokalizāciju un tās tuvumu žultsceļiem. Ar audzēja procesa lokalizāciju aizkuņģa dziedzera galā un ķermenī dozheltushny periods ilgst daudz ilgāk nekā tad, ja tas ietekmē galvas vai ārpuses kanālus.

Vispārējie simptomu simptomi

Turpinot attīstīt ļaundabīgu audzēju, attīstās intensīva mehāniska dzelte, ko papildina viss simptomu komplekss.

Dažos gadījumos tie ir pirmie, kas norāda uz tālejoša procesa esamību.

Dzelte izraisa audzēja dīgtspēju vai žults caurules mehānisku saspiešanu, novēršot žults brīvu plūsmu divpadsmitpirkstu zarnas dobumā.

Papildus noturīgam dzeltejam dzelte periodam raksturīgs ievērojams aknu, sliktas dūšas, vemšanas, noturīgas niezes, urīna krāsas izmaiņas (tas kļūst tumšāks) un izkārnījumi (tas kļūst vieglāks).

Žultsceļa oklūzija ar ļaundabīgiem audzējiem izraisa empīriju vai žultspūšļa hidrelu, žultsvadu iekaisumu (holangītu) un sekundāro aknu cirozi.

Aknu bojājums, ko izraisa vēža šūnas, izraisa aknu mazspējas simptomu parādīšanos, kas izpaužas kā letarģija, garīgo reakciju palēnināšanās, smags muskuļu vājums (adynamija).

Žultspūšļa vēzis, kas ir sasniegts vēlākos posmos, izraisa peritoneālo karcinomatozi, vēdera dropiju (ascītu) un ekstremālu ķermeņa izsīkšanu (kaksixiju).

Slimības posmi

• Nulles posmā mutācijas šūnas, kas koncentrējas uz žultspūšļa iekšējo sienu, sāk aktīvi sabojāt veselos audus.
• 1. posma slimību raksturo neliela iegarena vai ovāla audzēja klātbūtne, kas lokalizēta uz žultspūšļa sienas un nedaudz izvirzās tās dobumā. Ārēji līdzīgs polipam, tas izceļas ar straujo izaugsmi. Pirmā posma audzējs iet caur diviem posmiem. Pirmajā laikā tiek ietekmētas žultspūšļa sienas: tās iekšējie un saistaudu slāņi. Otrajā posmā audzējs uztver muskuļu šūnas un citu saistaudu.
• 2. posma audzēja attīstībai raksturīgi arī divi posmi. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēts viscerālais peritoneums. Tad audzēja process izplatās uz aizkuņģa dziedzera, aknu, resnās zarnas un tievo zarnu audiem un tuvākajiem limfātiskajiem kuģiem.
• 3. posmā ļaundabīgs audzējs ietekmē aknu asinsvadus, dodot iespēju izplatīties visā ķermenī.
• 4. posmu raksturo tālāka metastāze un tālu orgānu un limfātisko kuģu bojājumi.

Metastāžu veidi

Žultspūšļa vēzis var metastazēties trīs veidos:

• Ar dīgtspēju apkārtējos audos (aknās, aizkuņģa dziedzerī, resnajā zarnā un tievajās zarnās, limfātiskos traukos).
• Limfogēnais ceļš (caur limfātiskajiem kuģiem).
• Hematogēns ceļš (caur asinsvadiem kopā ar asinsriti).

Diagnostika

Ilgstoša asimptomātiska noplūde, kā arī tās izpausmju zemā specifika ir vainīgie par to, ka vairumā (70%) gadījumu žultspūšļa vēzi diagnosticē jau neoperējamā audzēja stadijā.

• Pēc pacienta fiziskās pārbaudes palpācija atklāj žultspūšļa, liesas un aknu palielināšanos, kā arī infiltrācijas vēdera dobumā klātbūtni.
• Lai noteiktu audzēja darbību un metastāžu klātbūtni, tiek veikta diagnostiskā laparoskopija.
• Vēdera dobuma un žultspūšļa ultraskaņa ne tikai ļauj identificēt vairākas patoloģiskas izmaiņas, kas tām radušās audzēja procesa rezultātā, bet arī palīdz savākt biomateriālus punkcijas laikā.
• Šaubu gadījumā veic aknu biopsiju vai perkutānu žultspūšļa biopsiju.
• Vēža-augļa antigēna koncentrāciju mēra pacienta asinīs un veic tās bioķīmisko analīzi.
• Precizējošo diagnostiku veic, izmantojot CT, perkutānu transheātisko holangiogrāfiju, MRI, retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas un holesterīna grafiku.
• Žultspūšļa vēža ārstēšanai jābūt radikālai. Diagnosticējot to agrīnā (0, I un II) stadijā, tiek veikta vienkārša vai pagarināta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).
• III stadijas vēzī papildus cholecystectomy tiek veikta plašāka operācija, kas ietver arī labā aknu daivas skarto audu izgriešanu. Pierādījumu klātbūtnē veic aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas (pankreatoduodenectomy) izņemšanu.
• Lietojot nespējīgu audzēju, tiek veikta virkne paliatīvo pasākumu, lai samazinātu dzelte ar žultsvadu atkārtotu rekonstrukciju (lūmena atjaunošanu) vai izveidojot jaunu ceļu žults izplūdei, izmantojot virspusējo žults fistulu.

Standarta ārstēšanas veidi

Pēc ķirurģisko operāciju veikšanas, kā arī neārstējamu žultspūšļa audzēja klātbūtnē ir nepieciešama ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

Pacientu atsauksmes

Katrīna:

Mana māte tika noņemta žultspūšļa, reģionālo limfmezglu un aknu daļas darbības laikā holecistektomijas un reģionālās limfadenektomijas laikā (audzējs tika konstatēts otrajā posmā). Pēc operācijas viņa pavadīja desmit dienas intensīvajā terapijā, sajutusi spēcīgu vājumu un sliktu dūšu.

Viņa bija apmierināta stāvoklī no slimnīcas. Pēdējā MRI rezultāti parādīja vairāku audzēju klātbūtni plaušās, palielinātu aknu daudzumu, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, virsnieru hiperplāziju un piena dziedzeru limfadenopātiju.

Pēc operācijas sāpes kreisajā pusē kļuva pastāvīgas, reizēm tās atmeta kuņģī un aizmugurē. Ja jūs neņemat vērā sāpes, mātes stāvoklis kopumā ir normāls. Viņai ir laba apetīte un normāla gremošana (lai gan izkārnījumu krāsa joprojām ir gaiša). Pēc ķīmijterapijas, mati izkļūst slikti.

Izdzīvošanas prognoze

Žultspūšļa vēzī ir labvēlīga tikai prognoze par slimību, kas nejauši atklāta agrīnā stadijā, veicot šo orgānu izņemšanas operāciju (holecistektomija).

Šādās situācijās pacientu vidējais dzīves ilgums nepārsniedz trīs mēnešus. Aptuveni gadu var dzīvot līdz nenozīmīgam (ne vairāk kā 15%) gadījumu skaitam. Darbinieku piecu gadu dzīvildze nepārsniedz 13%.

Diētiskais video pēc žultspūšļa izņemšanas:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Žultspūšļa vēža pazīmes un pirmie simptomi, slimības cēloņi un stadijas

Žultspūšļa vēzis veido aptuveni 8% no kopējā vēža patoloģiju skaita. Šī slimība ir zema izplatība, kas izraisa ārstu slikto zināšanu par pirmajiem žultspūšļa vēža simptomiem un ārstēšanas metodēm. Vairumā gadījumu tas attīstās no šīs orgāna apakšējās un kakla gļotādas virsmas.

Kas tas ir?

Žultspūšļa vēzis ir viena no retākajām onkoloģiskajām slimībām. Šis orgāns atrodas aknu apakšā un tam ir pupiņu forma. Tās īpašības ietver žults uzkrāšanos un uzglabāšanu, kas nepieciešama gremošanai.

Aptuveni 74% šīs patoloģijas gadījumu notiek ar holecistīta vai žultsakmeņa fona, t.i. Onkoloģijas attīstības iemesls var būt jebkura patoloģija, ko raksturo žultsakmeņi.

Sieviešu dzimums ir 4 reizes vairāk pakļauts vēzim nekā vīriešiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Attīstības cēloņi

Urīnpūšļa neoplazmu attīstības cēloņi nav precīzi zināmi, tāpēc tiek uzskatīts, ka vairumā gadījumu onkogēns tiek aktivizēts šādu iemeslu dēļ:

• ģenētiskā nosliece un šādu slimību klātbūtne ģimenes locekļu vidū;
• strādāt nelabvēlīgos apstākļos (pie metāla kausēšanas, ražojot gumiju utt.);
• saskare ar kancerogēniem ilgu laiku;
• parazitārās infekcijas parādīšanās (opisthorchiasis, klonoroze, salmoneloze uc);
• čūlainais kolīts;
• alkohola un cigarešu ļaunprātīga izmantošana;
• nelabvēlīga ekoloģija dzīvesvietas jomā;
• ēst lielu daudzumu ceptu, taukainu, kūpinātu un sāļu pārtiku;
• garo žultsakmeņu slimības gaitu;
• adenomatozi polipi, kuru diametrs pārsniedz 1 cm;
• hronisks holecistīts;
• cistiskās veidojumi;
• iedzimta aknu policistiska vai fibroze;
• žults ciroze;
• iekaisuma process aknās (sklerozējošais holangīts);
• liekais svars;
• biežas diētas ievērošana, izņemot pārtikas produktus ar šķiedru;
• kalcija uzkrāšanās uz burbulas virsmas.

Ļaundabīgu audzēju atšķiras viens ar otru ar histoloģisku struktūru, kuras dēļ tie tika sadalīti tipos:

• svārki;
• gļotādas;
• plakanais;
• ciets;
• slikti diferencēts;
• adenokarcinoma.

Visiem šiem vēža veidiem ir augsts ļaundabīgo audzēju skaits. Turklāt tiem raksturīga metastāžu attīstība agrīnā stadijā.

Patoloģijas simptomi

Žultspūšļa onkoloģijas attīstības sākumposmā nav slimības simptomu. Patoloģiju šajā stadijā ir iespējams diagnosticēt tikai pēc nejaušības pārbaudes laikā.

Katram desmitajam pacientam ar šo slimību ir Trusso sindroms (migrācijas tromboflebīts). To raksturo flebotrombozes attīstība, ko gandrīz nav iespējams izārstēt.

Galvenās vēža pazīmes:

• sāpes vēderā labajā pusē;
• slikta dūša un vemšana;
• melnā izkārnījumu krāsa;
• viegls urīna toni;
• ādas dedzināšana un nieze;
• apetītes zudums un anoreksija;
• vēdera palielināšanās;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• augsta temperatūra;
• vājums;
• ādas dzeltenība un acu sklēra;
• elpas trūkums.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties sepse un intoksikācija.

Sākotnējais posms

Urīnpūšļa audzēja izpausmi agrīnā stadijā sauc par dozheltushny. Tajā pašā laikā pacients var attīstīties vēdera uzpūšanās, problēmas ar krēslu, smaguma sajūtu ķermeņa labajā pusē, vājumu, sliktu dūšu, nevēlēšanos un smagu svara zudumu.

Šī perioda ilgums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un attāluma līdz žultsceļiem. Ja aizkuņģa dziedzera ķermenī vai astē ir izveidojies audzējs, tad dozheltushnoy stadijas ilgums ir garāks nekā ar galvas vai ekstrarenālo kanālu vēzi.

Turpmāka attīstība

Nākamajā ļaundabīgā audzēja posmā pacientam attīstās dzelte un vairāki citi kompleksi. Vairumā gadījumu onkoloģijas izskatu nosaka tās. Dzeltenumu veidošanās iemesls ir žults veidošanās vai saspiešanas dīgtspēja, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildus dzeltenumam šis periods parāda arī aknu augšanu, sliktu dūšu un vemšanu, ādas niezi un urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas.

Ļaundabīgs audzējs kļūst par žultsceļu obstrukcijas cēloni, kā rezultātā var attīstīties žultspūšļa dropija, empēmija, holangīts vai sekundārā žults ciroze.

Vēža progresēšana izraisa aknu mazspējas simptomus, letarģiju, vājumu (muskuļu vājumu) un lēnāku garīgo reakciju. Un urīnpūšļa audzēja vēlīnajos posmos pacients attīstās peritoneālas karcinomatozes, kachexijas (visu ķermeņa sistēmu izsīkšanas) un ascīta (peritoneālās dropsy) attīstībā.

Slimības stadija

Žultspūšļa onkoloģija notiek vairākos posmos.

Katram no tiem ir savas īpašības:

• Pirmsvēža stadija, kurā parādās burbulīšu gļotādas slāņa novirzes.
• Sākotnējais posms ir orgāna iekšējās sienas šūnu mutācija, kas sāk izplatīties uz veselām muskuļu un gļotādas slāņu šūnām.
• Pirmajā vēža stadijā parādās ovāls vai iegarens audzējs, kas atrodas uz orgāna sienas. Tā atgādina polipu, bet aug daudz ātrāk. Šis posms notiek divos posmos - pirmkārt, ir bojāti urīnpūšļa sienas iekšējie un saistaudu slāņi, pēc tam muskuļu audi un nākamais saistaudu slānis. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai šajā slimības stadijā, ir iespējama pilnīga pacienta atveseļošanās.
• Otrs vēža posms turpinās arī divos posmos. Pirmajā no tām slimība skar iekšējo vēderplēvi un, otrkārt, aizkuņģa dziedzeri, mazās un lielās zarnas, aknas un blakus esošos limfātiskos kuģus.
• Sākot ar 3. posmu, onkoloģija izplatās uz aknu asinsvadiem, kā rezultātā tā jau var izplatīties tālāk caur ķermeni.
• 4. pakāpē attīstās izņemto limfātisko asinsvadu un orgānu bojājumi ar aknu metastāzēm.

Arī žultspūšļa vēzis ir sadalīts pēc atrašanās vietas:

• Lokalizēts (sākotnējā posmā). Jūs varat dziedināt, pilnībā likvidējot orgānu.
• Neizmantojami, kad slimība izplatās uz blakus esošajiem limfmezgliem un orgāniem. Pilnīga audzēja iznīcināšana šajā gadījumā nav iespējama, izņemot tikai limfmezglu sakāvi.

Metastāzes

Žultspūšļa audzēja metastāzes parādās vairākos veidos:

1. Dīgstot tuvākajos orgānos (limfātiskās, mazās un lielās zarnas, aizkuņģa dziedzeris un aknas).
2. Asinsritē (hematogēna metode).
3. Par limfātiskajiem kuģiem (limfogēnā metode).

Kā diagnosticēt

Tiem, kas ir ieinteresēti, lai noteiktu urīnpūšļa ļaundabīgo audzēju, jāzina tās simptomi un attīstības cēloņi. Aptuveni 70% pacientu slimību var atklāt tikai tad, ja audzējs ir dzimis nederīgā formā, jo ārsti nevar noteikt patoloģiju.

Lai diagnosticētu vēzi, izmanto vairākas pārbaudes metodes:

• Palpācija, kas pārbauda žultspūšļa, aknas un liesu. Šī metode ļauj noteikt orgānu pieaugumu.
• Diagnostiskā laparoskopija, kas palīdz noskaidrot iespēju strādāt ar audzēju.
• Žultspūšļa un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu izmaiņas orgānos un precīzi savāktu biomateriālu punkcijai.
• Urīnpūšļa vai aknu biopsijas perkutāno biopsiju veic, ja rodas šaubas par diagnozi.
• Asins bioķīmiskā analīze.

Aknu un žultspūšļa palpācija

Lai noskaidrotu, var izmantot arī MRI, retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, transheimatisko holangiogrāfiju, CT skenēšanu un holesterīna grafiku.

Ārstēšana

Kad žultspūšļa audzējs tiek izrakstīts ar radikālu terapiju. Sākumā (0-2) vēža stadijās tiek izmantota holecistektomija. Attīstoties trešajam posmam, nepieciešama nopietnāka ķirurģiska iejaukšanās, ieskaitot holecistektomiju un skarto aknu teritoriju izņemšanu.

Divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeri var arī noņemt, ja nepieciešams. Vēža diēta izslēdz visus kaitīgos produktus, alkoholu un nikotīnu no pacienta uztura.

Ja slimība jau ir nokļuvusi neveiksmīgā stadijā, tad kompleksā terapija tiek izmantota, lai samazinātu dzelti, atjaunojot žults kanālu lūmenu. Arī šajā gadījumā var izveidot jaunu žults izplūdes veidu.

Pacientiem nevajadzētu mēģināt atveseļoties no šīs slimības ar tautas līdzekļiem, jo ​​tas, gluži pretēji, var izraisīt sarežģījumus.

Tradicionālā ārstēšana

Gandrīz vienmēr žultspūšļa vēzis prasa operāciju. Pēc šīs procedūras vai audzēja nepiemērotības gadījumā tiek noteikta staru terapija, ķīmijterapija vai radiosensitizētāji.

Operācijas laikā laparoskopu vai starojumu (piemēram, rentgena starus) izmanto, lai precīzi identificētu visus skartos audus. Un ar starojuma palīdzību jūs varat ne tikai noņemt visas skartās teritorijas, bet arī samazināt audzēja augšanu. Radiācijas terapija var būt ārēja un iekšēja.

Izmantojot ārējo metodi, ierīce atrodas blakus darbinātai ierīcei, un ar iekšējo metodi, tās īpašā veidā tiek ievadītas īpašas radioaktīvas vielas. Radiācijas veidu izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības smagumu, veidošanās lielumu un metastāzes.

Turpmāka prognoze

Labvēlīga audzēja prognoze žultspūšā ir iespējama tikai tad, ja slimība sākotnējā stadijā tiek atklāta nejauši. Bet, diemžēl, visbiežāk tā tiek diagnosticēta pēc metastāžu parādīšanās un patoloģijas pārejas uz nederīgu posmu.

Gadījumos, kad pacientam jau attīstās adenokarcinoma, viņam prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. To izdzīvošanas līmenis ir ļoti mazs. Uz jautājumu "4. posms, cik ilgi šie pacienti dzīvo?" Ir ļoti neapmierinoša atbilde - vidēji 3 mēneši. Tikai 15% pacientu dzīvo ar šo slimību līdz vienam gadam.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tā pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smaka, tumšs urīns un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

http://nashapechen.com/zhelchnyj-puzyr/pervye-simptomy-raka