Ļaundabīgs prostatas vēzis ir visizplatītākais vēzis vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem. Neaizmirstiet, ja ārsti diagnosticē šo slimību, un ielieciet krustu savā dzīvē. Ir vairāki veidi, kā šo slimību ārstēt, visefektīvākais ir prostatas vēža brachiterapija. Šī metode ietver spēcīgu radioaktīvu izotopu izmantošanu un ir labākais risinājums vīriešu ārstēšanai ar ļaundabīgu prostatas audzēju agrīnā stadijā. Tās priekšrocība ir iespēja iedarboties uz radiācijas terapijas maksimālo devu tieši uz audzēja, nesaglabājot blakus esošos orgānus un audus. Tajā pašā laikā blakusparādību risks tiek samazināts līdz minimumam, un darbības rādītāji ir samērā augsti: 80% vīriešu pēc procedūras dzīvo bez atkārtošanās vairāk nekā 10 gadus.

Kad procedūra ir efektīva

Brakiterapija prostatas vēža ārstēšanai, neraugoties uz augsto efektivitāti ļaundabīgo audzēju ārstēšanā, nav parakstīta visiem vīriešiem, kam diagnosticēta prostatas adenokarcinoma. Atkarībā no analīzes un pētījuma rezultātiem tiek atrisināts jautājums par pacienta uzņemšanu ārstēšanā ar šo metodi un izvēlēta brachiterapijas metode:

• Radioaktīvo titāna graudu implantēšana ar i-joda izotopiem I-125 - mikrodozes brachiterapija (LDR).
• Augstas jaudas irīdija Ir-192, palādija Pd-103 vai cēzija Cs-131 radioaktīvā avota pagaidu ievadīšana audzēja skartajā prostatā, lietojot caurduršanas adatas, ir liela devu ārstēšana (HDR).

Abas metodes plaši izmanto ķirurģijā prostatas vēža ārstēšanai, taču tām ir dažādas indikācijas un kontrindikācijas lietošanai.

Procedūra prostatas vēža ārstēšanai, ieviešot graudus, būs efektīva tikai tad, ja audzējs atrodas orgāna iekšpusē.

Tāpēc prostatas vēža brachiterapija tiek veikta tikai 1. un 2. posmā. Pieaugot audzējam ārpus prostatas (metastāzes), brachiterapijas mikrodozēšana nesniegs vēlamo rezultātu.

Procedūra ir kontrindicēta šādos gadījumos.

1. Asins analīze PSA pārsniedz 20 ng / ml.
2. Gleason histoloģiskais rezultāts ir vairāk nekā 7 punkti.
3. Dziedzera tilpums ir lielāks par 50 cm3.
4. Atlikušā urīna tilpums ir 50 ml un vairāk.

Šie skaitļi liecina par vēža procesa nevērību un agresivitāti vīriešiem. Šādu pacientu ārstēšanai pēc sākotnējās sagatavošanas ar hormonāliem preparātiem tiek izmantotas lielas brachiterapijas (bieži vien kombinācijā ar tradicionālo tālvadības terapiju), vai tiek izmantotas citas metodes.

Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas!

Absolūtās kontrindikācijas priekšdziedzera vēža brachioterapijai ir:

• Iepriekš pārcelta prostatas dziedzeru transuretrālā rezekcija.
• Smaga infravesical obstrukcija (grūtības urīna aizplūšanā).
• Infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu akūtā stadijā.

Ja jūs ignorējat šīs kontrindikācijas, cilvēks tiks nolemts uz dzīves nesaturēšanu (vai, gluži pretēji, ar urinēšanas grūtībām) un ir pakļauts slimības atkārtošanās riskam.

Sagatavošanas iezīmes

Priekšdziedzera vēža brachiterapija ir nopietna un atbildīga procedūra, kas lielā mērā ir atkarīga no pareiza sagatavošanās. Ir nepieciešams nokārtot daudzus testus un veikt virkni priekšizpētes, ko nosaka katra klīnika atsevišķi. Jums var būt nepieciešams pārtraukt dažu iepriekš lietoto zāļu lietošanu pēc ārsta ieskatiem.

Dienu pirms brachiterapijas manipulāciju uzsākšanas pacientam jādodas uz slimnīcu, kurā tiks veikta procedūra. Šajā laikā vīrietim jāpārbauda prostatas dziedzera, kā arī TRUS (transrektālā ultraskaņa) kontroles CT un MRI pārbaudes, lai noteiktu audzēja formu, lielumu, lokalizāciju prostatā. Tas ir nepieciešams, lai aprēķinātu individuālo radiācijas devu.

Brachiterapijas priekšvakarā ir atļauta viegla vakariņa ne vēlāk kā 19 stundas, tieši pirms procedūras tiek veikta tīrīšanas klizma.

Prostatas vēža brachiterapijai nepieciešama īpaša apmācība.

Ja prostatas dziedzeru izmērs pārsniedz 50 cm3, vīrietim būs jāveic trīs mēnešu ilgs hormonālās terapijas kurss, lai to samazinātu, un tikai pēc tam iziet brachiterapiju.

Kā tas notiek

Pēc terapeitiskās terapijas shēmas sastādīšanas un precīzas radiācijas devas aprēķināšanas konkrētajam pacientam ārsts veic pacienta radioaktīvo avotu ievadīšanas procedūru, parasti ar vispārēju vai spinālu anestēziju. Implantēto materiālu injicē prostatas dziedzerī ar adatām CT vai TRUS kontrolē. Zema frekvences metodē titāna graudi ar radioaktīvām daļiņām tiek injicēti prostatos un atstāti tur uz visiem laikiem. To pusperiods ir 60 dienas, kas ir pietiekami, lai nogalinātu vēža šūnas un pilnībā izārstētu slimību.

Augstas frekvences metodē radionuklīdu injicē ar adatām audzēja lokalizācijas vietā 5-15 minūtes, pēc tam to noņem. Lai pabeigtu pilnu terapijas kursu, nepieciešams veikt vismaz 3 procedūras ar vismaz 48 stundu periodu. Slimības atkārtošanās gadījumā ir pieļaujami atkārtoti terapijas kursi.

Pēc pacienta brachiterapijas operācijām tajā pašā dienā vai nākamajā dienā, tās tiek izvestas mājās.

Iespējamās komplikācijas: ko sagaidīt

Prostatas vēža brachiterapijas neapšaubāmās priekšrocības ir minimālās blakusparādības, prostatas dziedzeru saglabāšana un minimālais laiks, kas pavadīts slimnīcā. Bet dažreiz ir nevēlamas sekas:

• Urinācijas pārkāpums (kavēšanās, palielināta, sāpīga sajūta urīna izvadīšanas laikā).
• Hematūrija (asinis urīnā).
• Erekcijas disfunkcija.
• Taisnās zarnas komplikācijas (zarnu darbības traucējumi, taisnās zarnas iekaisuma slimības).

Visas blakusparādības, kas saistītas ar prostatas pēcoperācijas pietūkumu un mēneša laikā patstāvīgi. Ja nepieciešams, tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana.

Atgūšana - mēs sekojam ieteikumiem

Lai samazinātu rehabilitācijas periodu pēc operācijas un novērstu slimības atkārtošanos pirmajā mēnesī pēc procedūras, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Pēc operācijas jums jāveic rehabilitācija.

1. Aizliegts pacelt svaru vairāk nekā 5 kg.
2. Nav ieteicama asa ķermeņa nosliece, fiziska ietekme uz iegurņa zonu.
3. Alkohols un smēķēšana ir izslēgti.
4. Bez ārsta atļaujas nevar lietot nekādas zāles vai uztura bagātinātājus.
5. Nav vēlams būt garš saulē.
6. Neēdiet taukainus, sāļus, pikantus un kūpinātus ēdienus, pieturieties pie diētas tabulas 5.
7. Izvairieties no stresa, pārsprieguma.
8. Trīs mēnešus pēc procedūras, lai izvairītos no nejaušas radionuklīdu iekļūšanas dzimumakta laikā partnera ķermenī, jāizmanto prezervatīvs.

PSA kontrole tiek veikta reizi trijos mēnešos pēc stabilas remisijas - reizi sešos mēnešos.

Prognoze un cerības

Operācijas rezultāts ir individuāls un atkarīgs no pacienta vecuma un fiziskā stāvokļa, slimības pakāpes un smaguma pakāpes, urologa profesionalitātes un pareizas radiācijas devas aprēķināšanas.

Kopumā prognoze ir labvēlīga. Ja brachiterapija ir prostatas vēža agrīnā stadijā, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, 96% gadījumu tiek novērota pilnīga dzīšana 80% - prostatas tilpuma pozitīva dinamika bez recidīva.

Ietekme nav acīmredzama. Onkoloģiskās šūnas tiek iznīcinātas divu mēnešu laikā. Lai noskaidrotu slimības dinamiku, atkārtotas CT pārbaudes un PSA asins analīzes tiek nozīmētas ne agrāk kā 3 mēnešus vēlāk. Prostatas specifiskajam antigenam nākamo divu gadu laikā vajadzētu sasniegt normālu. Operācijas sākumposmā tas bieži notiek daudz ātrāk (pirmajos sešos mēnešos).

Saskaņā ar ārstu un pacientu atsauksmēm par prostatas vēža brachiterapiju, cilvēks pēc veiksmīgas operācijas kļūst par pilnīgi veselīgu cilvēku, un puse līdz divi mēneši pēc procedūras var atgriezties normālā dzīvē bez jebkādiem ierobežojumiem.

Krievijā ir iespēja veikt procedūru bez maksas.

Kas maksās un cik daudz

Prostatas vēža brachiterapija ir dārga ārstēšana. Lielajās Krievijas pilsētās procedūras cena svārstās no 300 līdz 600 tūkstošiem rubļu, Ukrainā - 75-100 tūkstoši grivna. Izmaksas ir atkarīgas no medicīnas iestādes statusa un medicīniskā personāla kvalifikācijas.

Krievijā ir izveidota īpaša valsts programma, lai nodrošinātu bezmaksas slimību onkoloģisko slimību aprūpi, kas ietver klauzulu par prostatas vēža brachiterapijas kvotām.

Tāpēc vīrietis ar prostatas dziedzera vēzi, kas gaida viņa kārta, var pilnīgi bez maksas veikt brachiterapiju vai maksāt tikai slimnīcas uzturēšanās izmaksas.

Vadošajās Eiropas klīnikās procedūras cena ir aptuveni $ 10,000-15,000, Izraēlā - 30 000 ASV dolāru.

Brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai ir efektīva ārstēšanas metode, un modernās tehnoloģijas un speciālistu augstā kvalifikācija padara pacientu pēc iespējas drošāku procedūru, kas ļauj pilnībā atgūt no letālas slimības pēc ārstēšanas un radīt pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Atsauksmes

„Kad ārsti man deva briesmīgu prostatas adenokarcinomas diagnozi, es domāju, ka mana dzīve bija beigusies. Ārstējošais ārsts pieņēma darbā brīvprātīgo komandu brachiterapijai un piedāvāja veikt operāciju pilnīgi bez maksas. Un, ko man nācās zaudēt, viņš piekrita. Pēc diviem gadiem es joprojām esmu dzīvs un jūtos lieliski! ”

„Pirms 6 gadiem mans tēvs tika diagnosticēts ar prostatas vēzi. Man bija steidzami jāmeklē nauda brachiterapijai, audzējs jau bija otrais posms, nebija laika gaidīt. Mans tēvs perfekti pārcēla procedūru, tagad viss ar viņu ir labi. Liels paldies ārstiem par dzīvības nodrošināšanu! ”

„Pirms sešiem mēnešiem man bija prostatas brachiterapija. Godīgi sakot, es piedzīvoju grūtības. Bija problēmas ar urināciju (dedzināšana un sāpes), iedarbība nav atjaunojusies. Bet tad PSA jau ir 0,3 ng / ml, un bailes no nāves lēnām samazinās. Es ceru, ka, pateicoties operācijai, es dzīvoju vēl desmit gadus. ”

http://mensgen.ru/prostate/cancer/brahiterapiya-raka-predstatelnoj-zhelezy.html

Brachiterapijas pacientu atsauksmes

Sākums »Prostatas» Prostatas vēzis »Kontakti Radiācijas terapija, kas pazīstama arī kā prostatas vēža brachiterapija: procedūras būtība, cena un pacientu atsauksmes

Brachiterapija ir staru terapijas veids, kur starojums nāk no radioaktīviem graudiem, ko injicē slimajā orgānā.

Sakarā ar to, saskaņā ar radiācijas darbību nav viss cilvēka ķermenis, bet tikai daži orgāni.

Tehnikas būtība

Brachiterapijas metode mūsdienās ir plaši izmantota prostatas vēža ārstēšanā, pateicoties lielam pozitīvo rezultātu procentam.

Arī medicīniskā prakse ir nostiprinājusi labus rezultātus no maksts, dzemdes kakla un dzemdes, taisnās zarnas vēža un barības vada brachiterapijas audzējiem.

Brachiterapija, tas ir, intersticiālā staru terapija, ir viena no visefektīvākajām prostatas vēža slimības ārstēšanas metodēm un sastāv no radioaktīvo elementu ievadīšanas prostatas ķermenī, lai iznīcinātu audzēja procesu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lokalizēta staru terapija tiek noteikta, ja:

1. Tika atklāts prostatas vēzis T1 - T3 NOMO;
2. vēža pakāpe ir neliela vai mērena;
3. datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana apstiprināja, ka sēklas pūslīši nav bojāti;
4. urinēšanai nav nopietnu traucējumu. Tas nozīmē, ka urīna plūsmas ātrums ir vismaz 10 - 15 ml / s;
5. Prostatas un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana nenorāda uz urīna atlikumu;
6. prostatas specifiskais antigēns nepārsniedz 20 ng / ml;
7. prostatas lielums nepārsniedz 50 cm3.

Ja pacientam jau ir transuretrālas rezekcijas, tad ārsts nosaka brachiterapijas izrakstīšanu, ievērojot stingru individuālu pieeju.

Brachiterapija ir kontrindicēta, ja:

1. prostatas dziedzeris pārsniedz 50 cm3. Šeit kontrindikācija var būt īslaicīga. Tā kā pēc 3 mēnešiem ilgas hormonu terapijas, šī orgāna tilpums parasti tiek samazināts par 2 reizes;
2. urīna atlikuma daudzums pārsniedz 50 ml, urīna plūsmas ātrums ir mazāks par 10 ml / s;
3. tika atklāts prostatas audzēja izplatīts posms, atklājās metastāžu klātbūtne.

Kā notiek prostatas vēža brachiterapija?

Pirms operācijas ar CT skenēšanu pacients tiek pārbaudīts. Ierīce trīsdimensiju telpā izveido trīsdimensiju orgānu attēlu.

Aprīkojums skaidri parāda prostatas, urīnpūšļa, resnās zarnas, urīnizvadkanālu un sēklas pūslīšu.

Attēls, kas parādījās ārsta acu priekšā, ļaus speciālistam izlemt, cik daudz radiācijas avotu būs nepieciešams prostatas ārstēšanai, izstrādāt plānu sēklu ieviešanai, kas neļaus pārmērīgu resnās zarnas un urīnizvadkanāla iedarbību. Tas ir ļoti svarīgs pirmsoperācijas posms.

Pateicoties viņam, operācijas procesā tiek izslēgtas neparedzētas situācijas, tās ilgums tiek samazināts, samazinās komplikāciju rašanās varbūtība. Pēc preparāta pabeigšanas operācija sāk ievadīt mikro avotus (I-125 vai Ir-192) prostatas audos ar īpašām adatām.

Procedūra tiek veikta vienu stundu, pastāvīgi uzraugot procesu. Pēc manipulācijām adatas tiek noņemtas un radiācijas avoti paliek prostatas ķermenī.

Viņi var darboties vairākus mēnešus vai nedēļas. Jāatzīmē, ka starojuma intensitāte skartajos audos pārsniedz radiācijas terapiju par 2 - 3 reizes.

Pēdējā nav pieļaujamas lielas devas veselīgu orgānu kaitējuma riska dēļ.

Radioaktīvo graudu darbības maksimums ir pirmajā pusgadā. Šajā laikā vēža šūnas aktīvi nomira. Divus gadus vēlāk beidzas mikro avotu darbs.

Priekšrocības un trūkumi prostatas ārstēšanai ar brachiterapijas ierīci

Salīdzinot brachiterapiju ar attālo starojumu, var atzīmēt vairākas pirmās izvēles priekšrocības:

1. ārstēšana slimnīcā aizņem maz laika (1 - 2 dienas);
2. ir maz komplikāciju (nav nesaturēšanas un nav impotences pazīmju);
3. rehabilitācija pēc operācijas aizņem minimālu periodu (ne vairāk kā 4 dienas);
4. Brachiterapijas rezultāts ir pielīdzināms radikālai ķirurģijai.

Hormonālā staru terapija var negatīvi ietekmēt blakus esošos orgānus. Tā rezultātā parādās cistīts, proktīts un radiācijas čūlas. Brachiterapija ietekmē tikai slimā orgāna audus, neaizskarot blakus esošos orgānus.

Līdz ar priekšrocībām, šai metodei ir daži trūkumi:

1. operācija tiek veikta anestēzijā;
2. ja vēža šūnu augšana pārsniedz prostatas, tad brachiterapija nebūs pietiekama;
3. šīs metodes izmantošana prasa rūpīgu pacientu atlasi;
4. pēc operācijas var rasties strauja urīna izdalīšanās aizkavēšanās.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Prostatas vēža ārstēšana ar brachiterapiju ietver radioaktīvo daļiņu implantāciju slimā orgāna ķermenī.

Pēc iejaukšanās var novērot komplikācijas un sekas, piemēram:

1. urīna nesaturēšana. Šī izpausme notiek 1-3% pacientu. Enurēze ir prostatas (iekšējās sfinktera) daļējas noņemšanas rezultāts. Rezultātā ārējā vārsta audu elastība vājinās radiācijas starojuma dēļ;
2. smaga urīna aizture. Komplikācija izpaužas 5% pacientu, un tā tiek uzskatīta par pagaidu stāvokli, jo tā tiek izvadīta pēc 2 - 3 pēcoperācijas mēnešiem;
3. urīna kanāls sašaurinās. Komplikācijas var parādīties 6 gadus pēc procedūras.

Jāapzinās, ka pēc operācijas uzspiestā psa līmenis nevar kļūt par nulli. Tas ir saistīts ar epitēlija šūnu klātbūtni organismā neatkarīgi no tā, vai tās ir bojātas. Standarta PSA vērtība nedrīkst pārsniegt 1 ng / ml.

Onkoloģija praksē dažreiz nosaka gadījumus, kad PSA strauji lec līdz 0,3 ng / ml pirmajos trīs gados. Šāda izpausme ir normāls process un tam nevajadzētu radīt bažas.

Onkoloģiskā prakse arī liecina, ka retos gadījumos pēc brachiterapijas ir iespējama vēža atkārtošanās prostatas rajonā.

Tas var notikt, ja diagnoze ir slikti veikta vai radiācijas deva ir izvēlēta nepareizi.

Par recidīva rašanos tiks ziņots par psa-oncomarker vērtībām, kas sāks reģistrēt strauju pieļaujamo vērtību pieaugumu. Atkārtota ārstēšana prasīs hormonu koriģējošu terapiju un onkoformas noņemšanu. Lai novērstu recidīvu, vēža pacientam periodiski jāpārbauda ārsts un jāpārbauda savlaicīgi.

Pēc 40 gadiem lielākajai daļai vīriešu rodas problēmas ar prostatas dziedzeri. Prostatīts nav tikai visbiežāk sastopamā vīriešu problēma. Šķiet, ka cilvēks ir dzīves sākumā un bauda dzīvi un maksimāli bauda seksu, bet prostatīts maina visu!

Vienkāršākais, lētākais un efektīvākais veids, kā atbrīvoties no prostatīta...

Brachiterapijas cenas prostatas vēža ārstēšanai Krievijā atšķiras no Eiropā noteiktajām cenu zīmēm. Starpposma apstarošana notiek dažādās Eiropas valstīs.

Piemēram, Izraēlā minimālā cena sākas no 20 000-30 000 eiro, kas ir par 10% lētāk nekā ASV klīnikās. Turcijā šādas operācijas cena sākas no 8000 USD, Dienvidkorejā - no 13 000 eiro. Indijā minimālā brachiterapijas cenu zīme ir tikai 1000 eiro.

Taču to ietekmē arī klīnikas līmenis, kā arī pacienta izvēlētā ārsta profesionalitāte un pieredze. Krievijā aktīvi tiek izmantota arī brachiterapija. Tās izmaksas ietekmē darbības veids.

Maskavā brachiterapijas cena ir 300 000 rubļu, ja tiek nolemts veikt prostatas mazjaudas brachiterapiju (parasti šī cenu zīme ietver divu dienu hospitalizāciju).

Vidējā maksa par lielas jaudas brachiterapiju prostatos ar divu dienu uzturēšanos slimnīcā ir 250 000 rubļu. Krievijas Federācijas reģionos cenu zīmes katram no iepriekš minētajiem manipulācijas veidiem būs nedaudz zemākas.

Pacientu atsauksmes

Gandrīz visi brachiterapijas pārskati ir pozitīvi. Un tas nav pārsteidzoši, jo manipulācija ļauj jums izglābt onkoloģijas skarto ķermeni, vienkārši apstarojot to.

Brachiterapijas efektivitāte var pierādīt šādus ierosinātos komentārus:

1. Boriss, 52 gadi. Ārsts noteica brachiterapiju, kad atklāja pirmās pakāpes prostatas vēzi. Jau lidoja mēnesi pēc operācijas. Tagad es jūtos labi. Par operāciju es teiksim sekojošu: es ļoti ātri aizbraucu no anestēzijas, nākošajā rītā es biju atbrīvots no slimnīcas. Bija nevēlamas blakusparādības, taču tās neatstāja skumjas atmiņas par sevi. Vienīgais, ko es atceros, ir neliela diskomforta sajūta dzimumorgānos un viegla diskomforta sajūta kājām. Tagad viss ir labs, tāpēc es ieteiktu šo manipulāciju ikvienam;
2. Vasilijs, 61 gadus vecs. Ir pagājuši četri gadi, kopš es biju nolēmis veikt brachiterapiju pēc tam, kad man bija diagnosticēts prostatas vēzis. Tagad es varu droši teikt, ka pozitīvais efekts ir fiksēts, jo es izārstēju vēzi. Tagad es sistemātiski pārbaudu ik pēc 6 mēnešiem un pat vienu reizi četru gadu laikā nav konstatētas novirzes. Tāpēc es varu droši informēt ikvienu brachiterapiju kā efektīvu veidu cīņā pret onkoloģiju;
3. Konstantīns, 44 gadi. Daudzus gadus man ir bijis hronisks prostatīts, un pirms 12 dienām es atklāju audzēju prostatā. Pārbaudes bija sliktas. PSA līmenis joprojām atļāva brachiterapiju, bet likmes bija robežas. Burtiski piektajā dienā pēc audzēja atklāšanas viņi mani ievietoja slimnīcā un veica svarīgu manipulāciju. Pirmajās dienās viņš cieta no rezija, kad urinēja. Tagad visi nepatīkamie mirkļi pagātnē. Veselības stāvoklis tagad ir lielisks, šobrīd es esmu apmierināts ar rezultātu.

Saistītie videoklipi

Kas ir brachiterapija un kā tas tiek darīts? Par galvenajām videoklipa procedūras niansēm:

Izpētot brachiterapijas īpašības, varam teikt: intersticiālā staru terapija ir pierādīta metode, lai apkarotu vēža izglītību, kas ir skārusi prostatas dziedzeri.

Šo invazīvo procedūru var veikt gan Krievijā, gan ārzemēs. Izvēloties klīniku, jums jāvadās pēc jūsu finansiālajām iespējām, medicīnas iestādes vērtējuma un ārsta profesionalitātes.

Prostatas vēzis izplatībā ir viena no vadošajām pozīcijām starp citām onkoloģiskās dabas slimībām vīriešiem. Bieži dzimuma pārstāvji pārstāv problēmu pēc 45–50 gadiem, bet reizēm slimība izpaužas agrāk. Attīstoties medicīnas zinātnei, parādās jaunas metodes urīnceļu onkopatoloģijas ārstēšanai. Sakarā ar relatīvo drošību prostatas vēža brachiterapija tiek plaši izmantota uroloģiskajā praksē.

Procedūras pārskats

Brachiterapija ir kontakta starojuma terapijas veids. Izšķir augsta un mikrodozes terapiju. Pirmajā gadījumā, lai aktivizētu ārstēšanas procesu, ārsts ievieto starojošo elementu prostatas iekšpusē, kad tas veic savu funkciju, tas tiek noņemts. Šāda veida starojums prasa atkārtotas sesijas ne vairāk kā 15 minūtes ik pēc divām dienām. Parasti radioaktīvie graudi lielas devas terapijai sastāv no cēzija-137 vai irīdija-192, bet brachiterapijas mikrodozēšana kā aktīvo materiālu izmanto pallādiju-103 vai jodu-125. Ārsti otrā prostatas vēža ārstēšanas metode ir daudz biežāk.

Tikai audzēja attīstības sākumposmā ir pieļaujams izmantot iekšējo radioaktīvo starojumu. Turklāt prostatas specifiskā antigēna līmenis laika gaitā sāk nekontrolēt, kas neļauj izmantot brachiterapijas ārstēšanas metodi.

Brachiterapija ir kontrindicēta, ja:

• PSA koncentrācija serumā ir lielāka par 20 ng / ml.
• Gleason indekss pārsniedz 7.
• Liels dziedzera izmērs (prostatas adenoma).

Sakarā ar to, ka starojuma iedarbībai ir savs ierobežojuma rādiuss, proti, 1,5–2 mm ap dzimumdziedzeru, brachiterapiju nevar lietot kopā ar progresējošu prostatas hiperplāziju. Vispirms ir jāatjauno bijušie dziedzera lineārie izmēri. Prostatas apjoma pielāgošana tērē hormonālās zāles apmēram 3 mēnešus. Brakiterapija prostatas vēža ārstēšanai ir stingri kontrindicēta pacientiem, kuriem veic transuretrālu prostatektomiju. Pretējā gadījumā cilvēks saskaras ar nesaturēšanu un turpmāku ļaundabīga audzēja augšanu.

Terapija ir kontrindicēta, ja pacientam ir prostatas adenoma.

Dažiem pacientiem ar prostatas vēzi dod priekšroku tradicionālajai staru terapijai. Tomēr, ņemot vērā pētījuma datus un daudzos pacientu pārskatus, var secināt, ka ārsti šo metodi izmanto tikai gadījumos, kad audzējs ir pārsniedzis dziedzera kapsulu un skartos blakus orgānus. Lai izvēlētos piemērotu terapijas režīmu prostatas vēža ārstēšanai, jums nevajadzētu paļauties uz draugu intuīciju vai padomu, jums jāpievērš uzmanība slimības pazīmēm, cilvēka bioloģiskajam vecumam, urīnceļu orgānu iekaisuma vai hronisku patoloģiju klātbūtnei un vēža pacienta vispārējam stāvoklim.

Sagatavošana un posmi

Cilvēkam, kuram brachiterapija ir paredzēta prostatas vēža ārstēšanai, nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija, pacients dodas uz slimnīcu uz vienu dienu. Procedūra tiek veikta tikai ambulatorā veidā.

Brachiterapijas sagatavošanas darbības ietver šādus testus:

• PSA līmeņa noteikšana.
• Transrektāla ultraskaņa.
• Iegurņa orgānu MRI.
• Prostatas datorizētā tomogrāfija.

Vissvarīgākais ir ultraskaņas pētījums, ar kuru jūs varat precīzi noteikt ievadīto graudu skaitu prostatas dziedzerī, ārsts arī iezīmē jomas, kurās tiks ievietoti radiācijas avoti, un aprēķina radioaktīvo narkotiku devu.

Dienu pirms prostatas vēža radioaktīvās ārstēšanas vīrietim vajadzētu dzert caureju, un tieši pirms procedūras pacientam tiek dota tīrīšanas ūdens klizma. Pirms brachiterapijas terapijas sākuma 6 stundas jāatturas no ēšanas.

Noteikti brīdiniet ķirurgu un anesteziologu par:

• Nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• Staphylococcus aureus izraisīto infekciju vēsture.
• Mākslīgie locītavu, asinsvadu vai citu svešķermeņu transplantāti.
• Alerģijas pret narkotikām.
• Regulāra asins atšķaidītāju uzņemšana.

Dienu pirms procedūras nepieciešamības zarnu tīrīšanai.

Nākamajā plānotajā ārstēšanas stadijā jūs varat doties tieši uz brachiterapiju. Pirms operācijas tiek izmantota vispārēja vai spināla anestēzija, un, lai nodrošinātu lielāku drošību, ārsts intravenozi injicē antibiotiku šķīdumu. Implantētais materiāls tiek ievietots prostatas ķermenī ultraskaņas vadībā. Zema frekvences metode prostatas vēža ārstēšanai ietver graudu ievešanu ar adatu palīdzību, kas ievietotas starpā starp dziedzeri un sēkliniekiem. Augstas devas apstarošanas laikā adatas ir piestiprinātas neilona katetriem, un radioaktīvie avoti tiek ievietoti orgānā caur tiem. Radioizotopu katetri tiek izņemti tikai terapijas pēdējā posmā.

Blakusparādības pēc procedūras ir retas. Dažreiz ir nevēlamas blakusparādības, piemēram, urinēšana, īstermiņa hematūrija, erekcijas disfunkcija, zarnu darbības traucējumi. Pēc pāris nedēļām orgāna pietūkums izzūd. Ja dzimumorgānos ir sāpīgas sajūtas, tad tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Atveseļošanās periods pēc operācijas parasti notiek bez komplikācijām, jau nākamajā dienā, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas, un atgriežas pie parastā dzīvesveida.

Radiācijas iedarbības izmaksas

Prostatas vēža brachiterapiju uzskata par salīdzinoši dārgu ārstēšanu. Pakalpojumu cenas lielā mērā ir atkarīgas no medicīnas iestādes statusa, tās atrašanās vietas, laboratorijas aprīkojuma kvalitātes un ārsta kvalifikācijas. Ja ķirurgam ir liela darba pieredze vai doktora grāds, operācijas izmaksas var ievērojami palielināties. Nedrīkst aizmirst, ka dažas klīnikas ietver ikdienas stacionāru uzturēšanos brachiterapijas izmaksās.

Procedūru uzskata par salīdzinoši dārgu ārstēšanas metodi.

Brachiterapijas izmantošana bez kombinācijas ar staru terapiju Krievijā maksās no 100 līdz 500 tūkstošiem rubļu. Procedūra būs lētāka pilsētās, kas atrodas attālākos no reģionālajiem centriem, bet galvaspilsētā ir nepieciešams maksāt par prostatas vēža brachiterapiju vismaz 400 tūkstošus rubļu. Ukrainā prostatas vēža radioaktīvā ārstēšana tiek veikta aptuveni 80–100 tūkstoši grivna, atkarībā no klīnikas līmeņa un personāla kvalifikācijas. Lielās Eiropas pilsētās Vācijā vai Francijā brachiterapijas izmaksas kopā ar starojuma iedarbību būs vismaz 12 tūkstoši eiro.

Secinājums

Brachiterapijas priekšrocības ir arī tas, ka vīriešiem, kuri ir izgājuši procedūru, nav vērojama vēža recidīva 10 gadus vai pat vairāk. Tā kā uroloģiskajā praksē ir laba izpratne par seksuālo veselību, prostatas vēža progresētie posmi ir mazāk izplatīti. Patoloģijas savlaicīga diagnostika un visu ārsta norādījumu pareiza ievērošana sola visizdevīgāko prognozi!

Prostatas vēža brachiterapija ir viena no mūsdienu ārstēšanas metodēm, izmantojot vietējo starojumu. Radiācijas avoti ir izotopi (jods un irīdijs tiek izmantots mūsu valstī). Ar noteiktu devu šo radioaktīvo vielu pielietojums tiek veikts, izmantojot dažādas metodes. Kā pārbaudīt prostatas dziedzeri un to, kā sagatavoties procedūrai, lasiet tālāk.

Kādas metodes tiek izmantotas

Brachiterapiju prostatas vēža ārstēšanai var veikt divos veidos. Tās atšķiras ar radioaktīvās vielas iedarbības ilgumu, ietekmi uz vēža šūnām, tāpēc ārstēšana ar šīm metodēm dažādos prostatas vēža posmos ir iespējama. Izmantojiet šādas metodes:

Zemas devas starojums tiek iegūts no radioaktīvā joda sabrukuma, tā eliminācijas pusperiods ir 60 dienas. Tas ir nemainīgs spēka starojums, kam īpaši jutīgas ir strauji proliferējošas audzēja šūnas, to kodolmateriāls. Nelielu radiācijas devu lietošana vēža terapijai izraisa audzēja šūnu dalīšanās traucējumus, izraisot to vairošanās pārtraukšanu, nāvi.

Lai starojuma iedarbība terapijas laikā būtu nepārtraukta, avots (granulas ar radioaktīvo jodu, ko sauc arī par graudiem) tiek ievietots orgāna biezumā. Vēža šūnu izotopu terapijas efektīvais rādiuss nav lielāks par 1,5-2 mm. Šā iemesla dēļ tie ir lielā mērā ievietoti prostatas audos, izspiežot to no adatas pēc punkcijas, “pildot” orgāna biezumu.

Lielās devas tehnika ir agresīvāka, to izmanto ne ilgāk kā 10-15 minūtes vienā sesijā. Augstas devas brachiterapijas iedarbības zona (izmantojot irīdiju) ir daudz plašāka, jo palielinās radioaktīvās iedarbības ietekmes rādiuss, tas var aizņemt visu orgāna biezumu. Šī prostatas vēža brachiterapijas metode prasa vismaz trīs reizes lielāku iridija izotopu terapijas atkārtošanos ar 2-3 dienu pārtraukumu.

Lielas devas metodes sesija ir ievērojami īsāka un ne ilgāk par 10-15 minūtēm.

Lietojot

Brachiterapiju prostatas vēža ārstēšanai var izmantot tikai ar nelieliem audzēju izmēriem, slimības sākumposmā. To var izskaidrot ar nelielu jonizējošā starojuma terapeitisko iedarbību. Brachiterapijas indikācijas ir:

• Vēža metastāžu trūkums, īpaši attālināts (kā tas notiek pirmajos divos prostatas vēža posmos, retāk - trešajā).
• Priekšdziedzera tilpums nav lielāks par 50 cm3 (ja tas pārsniedz norādītos skaitļus, tie veic iepriekšēju terapiju ar hormonālām zālēm, kas samazina dziedzera tilpumu).
• Nav nozīmīgu šķēršļu urīna aizplūšanai no urīnpūšļa (to nosaka pēc urīna urīna atlikuma ar ultraskaņu, tas nedrīkst pārsniegt vairāk par 50 ml).

Brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai ir populāra pacientiem un ārstiem. Saskaņā ar onkologu atsauksmēm, metode ļauj panākt atveseļošanos 80% gadījumu ar minimālu negatīvu ietekmi uz pacienta ķermeni. Citas metodes priekšrocības:

1. Iespēja atkārtoti ārstēt ar negatīvu pirmo terapijas rezultātu.
2. Īsa slimnīcas uzturēšanās, rehabilitācija.
3. Zems komplikāciju risks.

Parasti uzturēšanās slimnīcā ilgst no vienas dienas līdz nedēļai bez sagatavošanās procedūrai ar irīdija izotopiem. Cilvēka tālāka uzturēšanās mājās nemaina viņa parasto dzīves ritmu. Lai uzraudzītu pacientu, viņš apmeklē ārstu viņa iecelšanai.

Kā sagatavoties

Pirms brachiterapijas ārstam jāpārliecinās, ka šai prostatas vēža ārstēšanas metodei nav kontrindikāciju. Pētījumu apjoms, gatavojoties brachiterapijai, ir individuāls. Visiem cilvēkiem ir kopīgi:

• Priekšdziedzera pirkstu eksāmens.
• TRUS, iegurņa orgānu MRI.
• PSA definīcijas asinīs.
• Uztura urīna tilpuma izpēte.

Visi pētījumi par ārstēšanas sagatavošanu, kuru mērķis ir precīzi noteikt ļaundabīgas slimības gaitu. Ir nepieciešams, lai vēža process neietekmētu ārpus prostatas kapsulas. Tiek uzskatīts, ka PSA klātbūtnē vairāk nekā 20 ngl, iespējams, vēža metastāzes.

Ārstēšanas procesā ļoti svarīgi ir noteikt vēža stadiju.

Šajā gadījumā brachiterapija netiek veikta, tāpat kā prostatas dziedzeru transrektālā rezekcija, viņi atsakās sagatavoties. Ārstu pārskati norāda uz obligāto attīstību urīna nesaturēšanas gadījumā. Ja prostatas dziedzera tilpums ir lielāks par 50 ml, preparāts ietver trīs mēnešu hormonālās terapijas kursu, kas ļauj samazināt orgāna lielumu. Tūlīt pirms procedūras notīriet zarnas, turiet to tukšā dūšā.

Cieša analīze

Terapija ar radioaktīvo iedarbību ir kombinācija ar ķirurģisku paņēmienu radiācijas terapijas avota ievietošanai prostatos. Viņa uzturēšanās prostatā var būt pastāvīga, līdz pilnīga sadalīšanās (kad tiek ieviests joda izotops) vai īslaicīgs (irīdija gadījumā). Prostatas vēža ārstēšana, kā uzskata onkologi, ir visefektīvākā, ieviešot organismā joda izotopu graudus. Apsveriet šo metodi sīkāk.

Prostatas ļaundabīga audzēja klātbūtnē, ierobežotā orgāna kapsulā ievada joda izotopu graudus vispārējā anestēzijā vai izmantojot epidurālo anestēziju. Pacienta stāvoklis parasti atrodas uz muguras, adata ar radioaktīviem graudiem tiek ievietota caur ādu aiz sēklinieka.

Darbība ietver graudu ievadīšanu caur adatu pēc iekļūšanas prostatas dziedzera biezumā, kontrolējot TRUS (transrektāla ultraskaņa). Injicētais izotops paliek organismā uz visiem laikiem, daži graudi var nokļūt urīnizvadkanālā (to nelielā lādiņa nav bīstama citiem).

Pēc pamošanās no anestēzijas pacientam dienas laikā ir jāievieto katetrs urīnpūslī (urinēšanas grūtības, pēc ārstu domām, ir atrodamas visos vīriešos pēc operācijas). Pēc īsa novērojuma cilvēkam ir atļauts doties mājās. Viņi paskaidro, ka iegūta kājstarpes tūska ar nepatīkamām sajūtām ilgst ne vairāk kā 1,5-2 nedēļas, un to var mainīt, lietojot NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Efektīva graudu starojuma deva ilgst 60 dienas, bet līdz vienam gadam cilvēks izstaro nelielu starojuma daudzumu. To neuzskata par bīstamu citiem, bet divu mēnešu laikā ieteikt dažus ierobežojumus. Tas ir:

1. Prezervatīvu dzimums.
2. Neietveriet tuvu grūtniecēm, bērniem (nelietojiet uz ceļiem).
3. Neiesakiet svara celšanu, garu sēdēšanas pozu, situācijas, kas krēslā izraisa kavēšanos.

Lietojot radioaktīvo izotopu ārstēšanai, irīdijs īslaicīgi tiek injicēts caur audzēja skarto orgānu punkciju operācijas telpā, tāpēc šādu ierobežojumu nav. Trūkums ir nepieciešamība pēc atkārtotām (vismaz trim) ārstēšanas sesijām ar 48 stundu intervālu. Brachiterapijas iespējamās komplikācijas:

• Urinēšanas pārkāpums (urīna aizture pirmajās dienās pēc operācijas var tikt aizstāta ar urīna nesaturēšanu), notiek pēc pārskatīšanas, bieži, īpaši gados vecākiem pacientiem.
• Zarnu darbības traucējumi gļotādu čūlu veidā ar asiņošanu, nepatīkamas sajūtas ir reti.
• Samazināta iedarbība gandrīz 50% gadījumu, saskaņā ar atsauksmēm, tas nekļūst par problēmu pēc operācijas, jo tas ir labi ārstēts.

Brachiterapijas procedūru cena ir ļoti atšķirīga. Ārstniecības cenas Maskavā svārstās no 100 000 rubļu. Ārvalstu klīnikās (Izraēlā, Vācijā), pēc atsauksmēm, terapijas cena var būt 300 000-500 000 rubļu. Ir pārskati par to, ka brachiterapijas cena ir atkarīga no kvotu pieejamības, konkrētas radioaktīvās vielas devas daudzuma, kas aprēķināta terapijai. Brachiterapijas rezultāts vienmēr ir atkarīgs no šīs efektīvas ārstēšanas metodes izmantošanas.

http://help-prostata.ru/brahiterapiya-otzyvy-pacientov/

Brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai: metodes būtība, izmaksas un atsauksmes no vīriešiem

Brachiterapija ir specifiska radiācijas terapijas metode, ko izmanto onkoloģijā. Brachiterapija prostatas vēža ārstēšanai ir viena no visvairāk pieprasītajām ārstēšanas metodēm, ko izmanto papildus operācijai un kā neatkarīgs līdzeklis. Neskatoties uz augsto efektivitāti, metodei ir vairāki trūkumi, kas vispirms ir jāpārskata. Atsauksmes par pacientiem, kuri ir tikuši ārstēti, palīdzēs sagatavoties terapijas sākumam.

Metodes būtība

Procedūrai ir vairākas priekšrocības (efekta dēļ tikai nelielā platībā), salīdzinot ar radiācijas metodi

Vienkārši izsakoties, brachiterapija ir ļaundabīga audzēja apstarošana, ko veic, ieviešot izotopu tieši audzēja fokusā. Prostatas vēža brachiterapijas gadījumā radiācijas avots tiek injicēts tieši prostatas audos.

Kopumā brachiterapijas princips ir tāds pats kā citas radiācijas terapijas metodes. Radioaktīvais emitents burtiski apstaro ļaundabīgas šūnas, traucējot DNS struktūru un izraisot to lēnu nāvi. Tā rezultātā audzējs pārtrauc progresēt un aug, un esošās vēža šūnas mirst. Vēzis samazinās, pacienta labklājība pēc kāda laika uzlabojas, izdzīvošanas prognoze palielinās.

Tomēr tradicionālās staru terapijas gadījumā iedarbība tiek veikta visā ķermenī. Radioaktīvais starojums izraisa neatgriezenisku kaitējumu veselām šūnām, tāpēc pacienta stāvoklis vispirms pasliktinās. Tas ir tāpēc, ka ir liels skaits blakusparādību un iespējamais risks, ka staru terapijai ir vairāki ierobežojumi. Nevar teikt, ka brachiterapija ir pilnīgi bez šīm nepilnībām, tomēr tās efektivitāte ir ievērojami augstāka nekā tradicionālā staru terapija, jo tā iedarbojas tieši uz skarto orgānu, un sistēmisko blakusparādību skaits ir daudz mazāks.

Brachiterapija

Brachiterapijas izvēle prostatas vēža ārstēšanai ir atkarīga no ļaundabīgā procesa izplatības un audzēja lieluma. Brachiterapija, kā alternatīva prostatas ķirurģiskai noņemšanai, liecina par labu 1. un 2. vēža stadijā. Tomēr pat patoloģiskā procesa trešajā posmā diezgan bieži ir iespējams panākt labu terapeitisko efektu.

Brachiterapija ir sadalīta divos veidos - lielas devas un mazas devas apstarošana. Tie atšķiras atkarībā no izmantoto izotopu veidiem un terapijas ilguma. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām un pacienta reakcijas uz šāda veida iedarbību.

Zemas devas starojums

Šī metode ir pierādījusi sevi kā vēža sākotnējās stadijas ārstēšanu, kā arī ķirurģisko ārstēšanu. Terapijā tiek izmantots mākslīgs joda izotops. Tā ir mikroskopiska kapsula, kas ievietota tieši prostatas dziedzera audos. Apmēram 40-50 šādas granulas tiek izmantotas vienai sesijai.

Izotopu implantē tieši skartajā orgānā. Kapsulas aktivitāte tiek kontrolēta ar MRI mašīnu. Izotopa ieviešana tiek veikta, izmantojot īpašu automatizētu sistēmu, kas garantē implanta uzstādīšanas precizitāti.

Parasti iekapsulēts emitētājs tiek atstāts cilvēka ķermenī vidēji 3-6 mēnešus. Pēc kāda laika viņš sabrūk, pusperiods ir 60-90 dienas.

Veicot brachiterapiju, pacients regulāri jāpārbauda un jāpārbauda ārstam.

Augsta devas iedarbība

Augstas devas brachiterapijas laikā radioaktīvais elements īsā laikā tiek ievadīts dziedzeris.

Augstas devas brachiterapijas, palādija un irīdija izotopiem tiek izmantoti. Tiem ir raksturīga liela jauda, ​​tāpēc tie nav uzstādīti ilgu laiku. Izotopa kapsulas injicē prostatas dziedzerī 15-20 minūtes un pēc tam izņem. Procedūra tiek veikta reizi nedēļā vairākus mēnešus.

Isotops tiek injicēts ar adatu un pēc tam tiek izņemts tādā pašā veidā. Šī metode ir efektīvāka nekā mazas devas brachiterapija, bet tā ir saistīta ar lielākiem veselības apdraudējumiem, jo ​​veselas prostatas šūnas nonāk arī radioaktīvo vielu ietekmē. Tomēr izotops nedarbojas ilgi, tāpēc tai nav laika, lai radītu neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Vēža šūnas ļoti ātri sadala, kas padara tos neaizsargātākus pret radioaktīvo vielu iedarbību, kas izskaidro augstu brachiterapijas lielo efektivitāti.

Šī metode ir paredzēta šādos gadījumos:

• augsta audzēja agresivitāte;
• strauja vēža šūnu augšana;
• ķirurģiskas iejaukšanās ierobežojumi.

Metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa. Ja lielas devas brachiterapija ir slikti panesama, priekšroka tiek dota joda izotopiem kopā ar citām vēža terapijas metodēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kā neatkarīga metode brachiterapiju vajadzētu lietot tikai vēža 1. un 2. posmā. Ja mēs runājam par precīzāku klasifikāciju, šī metode ir noteikta, kad kopējais punktu skaits saskaņā ar Gleason ir no 6 līdz 7. Citos gadījumos brachiterapija nav pietiekama, lai pilnībā nomāktu audzēja augšanu, tāpēc to lieto kopā ar citām metodēm.

Radiācija ir ieteicama kādu laiku pēc prostatas dziedzera izņemšanas vēzī vēlāk. Šajā gadījumā izotopu darbība ir vērsta uz vēža šūnu izplatīšanās novēršanu un metastāžu attīstību, jo šis process var turpināties pēc prostatektomijas, ja patoloģiskās šūnas ir iesprostotas limfātiskajā sistēmā.

Šo metodi izmanto arī saistībā ar zāļu terapiju pacientiem, kurus nevar lietot, piemēram, vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem. Tomēr brachiterapija joprojām ir diezgan agresīva ārstēšanas metode, tāpēc pirms iecelšanas jums ir jāveic visaptveroša pārbaude, lai novērtētu vispārējo veselību.

• liels audzēja tilpums (lielas devas apstarošanai);
• smagi urinācijas traucējumi;
• sakaut sēklas pūslīšus;
• aktīva audzēja izplatīšanās kaulu sistēmā un limfmezglos.

Šādos gadījumos ir nepieciešams novērtēt vēža agresivitāti. Ar strauji progresējošu lielu audzēju un sēklas pūslīšu sakāvi, vispirms ir nepieciešams koriģēt hormonālo fonu, lai samazinātu vēža izplatīšanās ātrumu. Šim nolūkam tiek parakstīta narkotiku kastrācija - hormonālās terapijas izmantošana, kas nomāc vīriešu dzimuma hormonu veidošanos.

Zemas devas apstarošana neierobežo audzēja lielumu, jo tā darbojas lēni, bet pastāvīgi. Šo metodi var kombinēt ar citām vēža terapijām.

Kopumā lēmumu par brachiterapijas iecelšanu pieņem onkologs, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un ņemot vērā organisma īpašības. Neskatoties uz augsto efektivitāti, brachiterapija nav piemērota visiem pacientiem.

Terapijas efektivitātes diagnostika un uzraudzība

Rēķināties ar ātru atveseļošanos nav tā vērts, tas prasa laiku

Brachiterapiju nosaka biopsijas rezultāti, kad bija iespējams precīzi noteikt vēža pakāpi un pakāpi. Turklāt ir nepieciešams veikt analīžu kompleksu, lai novērtētu šādas ārstēšanas efektivitāti.

Ar zemas devas apstarošanu pacientam regulāri jāveic MRI skenēšana, lai vizualizētu izotopu atrašanās vietu. Turpinot terapijas efektivitāti, tiek veikta PSA analīze. Šī antigēna līmeņa pakāpeniska samazināšanās asinīs norāda, ka orgāna radioaktīvā apstarošana rada rezultātu.

Vienlaikus nevajadzētu sagaidīt ātru brachiterapijas efektu. Pirmie uzlabojumi ir pamanāmi vidēji 2-3 mēnešus pēc procedūras. Augstas devas brachiterapijas gadījumā uzlabošanās notiek pēc 1-2 mēnešiem, tomēr, regulāri ieviešot izotopus, pacients var justies slikti un vienkārši nepamanīt terapijas rezultātus.

Procedūras veikšana un ieteikumi pacientiem

Kā likums, prostatas vēža ārstēšanā, izmantojot mazas devas brachiterapiju. Šī ir diezgan sarežģīta procedūra, kas prasa četru speciālistu uzmanību uzreiz:

• onkologs;
• medicīnas fiziķis;
• anesteziologs;
• radiologs.

Procedūra tiek veikta anestēzijā. Parasti tiek izmantota mugurkaula vai epidurālā anestēzija, tas ir, pacients manipulācijas laikā paliek apzināti, bet nejūtas sāpēm. Radioizotopu ieviešanu veic onkologs, kapsulu ievadīšanas kontroli veic radiologs, izmantojot ultraskaņu, rentgenstaru, MRI vai CT. Medicīnas fiziķis aprēķina nepieciešamo radiācijas iedarbības devu, kā arī veic kontroles mērījumus pēc izotopu ievadīšanas pacienta ķermenī un tieši pirms izvadīšanas no klīnikas.

Visa procedūra aizņem 1-2 stundas. Vairākas dienas pacients paliek slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu cilvēka vispārējo labklājību un savlaicīgu medicīnisko aprūpi, ja reakcija uz terapiju ir negatīva.

Šajā laikā alkohols ir kontrindicēts.

Tad pacients tiek izvadīts no slimnīcas un sniedz ieteikumus par kontroles pārbaužu biežumu.

Pēc izvadīšanas pacientiem jāievēro šādi noteikumi:

• izvairīties no fiziskās slodzes mēneša laikā;
• nesēdiet vairāk nekā divas stundas pēc kārtas;
• ēst labi;
• neēd alu, kvasu, taukainus ēdienus;
• izvairīties no aizcietējumiem;
• Nekavējoties iztukšojiet urīnpūsli.

Pirmajos divos mēnešos izotopi ir aktīvi un rada palielinātu radioaktīvo fonu. Citu veselībai tas nav bīstami, ar retiem izņēmumiem.

Jāatceras arī tas, ka vairākus gadus lidostās metāla detektori un radioaktīvie sensori var reaģēt uz pacientu, tāpēc ieteicams vienmēr ņemt slimnīcā izrakstu par brachiterapiju.

Izmaksas un pārskati

Krievijas Federācijā brachiterapiju piedāvā aptuveni 20 klīnikās lielākajās pilsētās. Maskavā prostatas vēža brachiterapijas izmaksas ir aptuveni 200 tūkstoši rubļu. Precīzās izmaksas ir jāatrod klīnikā.

Brachiterapija prostatas vēža jomā kļūst arvien populārāka, jo tā ir efektīva alternatīva radikālai prostatektomijai, par ko liecina daudzi vīriešu apskati.

„Viņš savlaicīgi saķēra, devās uz ārstu - 2. posma vēzi. Vienlaikus es biju gatavs atvadīties no prostatas un dzīvības, bet viss izrādījās citādi. Viņi piedāvāja brachiterapiju, uzstādītas kapsulas prostatā. Pēc sešiem mēnešiem vēzis sāka mazināties. Tagad pēc operācijas ir pagājuši divi gadi, es jūtos lieliski, onkologs ir pozitīvs. Tas nav pilnīga uzvara, vēzis var atgriezties, bet rezultāts ir iepriecinošs. ”

„Manam vīram ir prostatas vēzis. Viņi domāja, ka tas bija teikums, bet vērsta staru terapija izrādījās pretēja. Pēc tam, kad darbība ir pagājusi gadā, mēs regulāri tiekam pārbaudīti, bet nav iemesla bažām - vēzis samazinās! ”

„Es biju gatavs cīnīties par dzīvi, tāpēc es nekavējoties piekrītu brachiterapijai. Ļoti apmierināts, ka pirmajās nedēļās tas bija slikts, bet tagad viss ir labi. Vienīgais negatīvais ir saite lidostā, bet to var atrisināt, atbrīvojot no klīnikas. ”

http://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/brahiterapiya-raka-predstatelnoy-zhelezy/

Kontakta staru terapija, kas ir arī prostatas vēža brachiterapija: procedūras būtība, cena un pacientu atsauksmes

Brachiterapija ir staru terapijas veids, kur starojums nāk no radioaktīviem graudiem, ko injicē slimajā orgānā.

Sakarā ar to, saskaņā ar radiācijas darbību nav viss cilvēka ķermenis, bet tikai daži orgāni.

Tehnikas būtība

Brachiterapijas metode mūsdienās ir plaši izmantota prostatas vēža ārstēšanā, pateicoties lielam pozitīvo rezultātu procentam.

Arī medicīniskā prakse ir nostiprinājusi labus rezultātus no maksts, dzemdes kakla un dzemdes, taisnās zarnas vēža un barības vada brachiterapijas audzējiem.

Brachiterapija, tas ir, intersticiālā staru terapija, ir viena no visefektīvākajām prostatas vēža slimības ārstēšanas metodēm un sastāv no radioaktīvo elementu ievadīšanas prostatas ķermenī, lai iznīcinātu audzēja procesu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lokalizēta staru terapija tiek noteikta, ja:

1. Tika atklāts prostatas vēzis T1 - T3 NOMO;
2. vēža pakāpe ir neliela vai mērena;
3. datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana apstiprināja, ka sēklas pūslīši nav bojāti;
4. urinēšanai nav nopietnu traucējumu. Tas nozīmē, ka urīna plūsmas ātrums ir vismaz 10 - 15 ml / s;
5. Prostatas un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana nenorāda uz urīna atlikumu;
6. prostatas specifiskais antigēns nepārsniedz 20 ng / ml;
7. prostatas lielums nepārsniedz 50 cm3.

Ja pacientam jau ir transuretrālas rezekcijas, tad ārsts nosaka brachiterapijas izrakstīšanu, ievērojot stingru individuālu pieeju.

Brachiterapija ir kontrindicēta, ja:

1. prostatas dziedzeris pārsniedz 50 cm3. Šeit kontrindikācija var būt īslaicīga. Tā kā pēc 3 mēnešiem ilgas hormonu terapijas, šī orgāna tilpums parasti tiek samazināts par 2 reizes;
2. urīna atlikuma daudzums pārsniedz 50 ml, urīna plūsmas ātrums ir mazāks par 10 ml / s;
3. tika atklāts prostatas audzēja izplatīts posms, atklājās metastāžu klātbūtne.

Kā notiek prostatas vēža brachiterapija?

Pirms operācijas ar CT skenēšanu pacients tiek pārbaudīts. Ierīce trīsdimensiju telpā izveido trīsdimensiju orgānu attēlu.

Aprīkojums skaidri parāda prostatas, urīnpūšļa, resnās zarnas, urīnizvadkanālu un sēklas pūslīšu.

Attēls, kas parādījās ārsta acu priekšā, ļaus speciālistam izlemt, cik daudz radiācijas avotu būs nepieciešams prostatas ārstēšanai, izstrādāt plānu sēklu ieviešanai, kas neļaus pārmērīgu resnās zarnas un urīnizvadkanāla iedarbību. Tas ir ļoti svarīgs pirmsoperācijas posms.

Pateicoties viņam, operācijas procesā tiek izslēgtas neparedzētas situācijas, tās ilgums tiek samazināts, samazinās komplikāciju rašanās varbūtība. Pēc preparāta pabeigšanas operācija sāk ievadīt mikro avotus (I-125 vai Ir-192) prostatas audos ar īpašām adatām. Procedūra tiek veikta vienu stundu, pastāvīgi uzraugot procesu. Pēc manipulācijām adatas tiek noņemtas un radiācijas avoti paliek prostatas ķermenī.

Viņi var darboties vairākus mēnešus vai nedēļas. Jāatzīmē, ka starojuma intensitāte skartajos audos pārsniedz radiācijas terapiju par 2 - 3 reizes.

Pēdējā nav pieļaujamas lielas devas veselīgu orgānu kaitējuma riska dēļ.

Priekšrocības un trūkumi prostatas ārstēšanai ar brachiterapijas ierīci

Salīdzinot brachiterapiju ar attālo starojumu, var atzīmēt vairākas pirmās izvēles priekšrocības:

1. ārstēšana slimnīcā aizņem maz laika (1 - 2 dienas);
2. ir maz komplikāciju (nav nesaturēšanas un nav impotences pazīmju);
3. rehabilitācija pēc operācijas aizņem minimālu periodu (ne vairāk kā 4 dienas);
4. Brachiterapijas rezultāts ir pielīdzināms radikālai ķirurģijai.

Hormonālā staru terapija var negatīvi ietekmēt blakus esošos orgānus. Tā rezultātā parādās cistīts, proktīts un radiācijas čūlas. Brachiterapija ietekmē tikai slimā orgāna audus, neaizskarot blakus esošos orgānus.

Līdz ar priekšrocībām, šai metodei ir daži trūkumi:

1. operācija tiek veikta anestēzijā;
2. ja vēža šūnu augšana pārsniedz prostatas, tad brachiterapija nebūs pietiekama;
3. šīs metodes izmantošana prasa rūpīgu pacientu atlasi;
4. pēc operācijas var rasties strauja urīna izdalīšanās aizkavēšanās.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Prostatas vēža ārstēšana ar brachiterapiju ietver radioaktīvo daļiņu implantāciju slimā orgāna ķermenī.

Pēc iejaukšanās var novērot komplikācijas un sekas, piemēram:

1. urīna nesaturēšana. Šī izpausme notiek 1-3% pacientu. Enurēze ir prostatas (iekšējās sfinktera) daļējas noņemšanas rezultāts. Rezultātā ārējā vārsta audu elastība vājinās radiācijas starojuma dēļ;
2. smaga urīna aizture. Komplikācija izpaužas 5% pacientu, un tā tiek uzskatīta par pagaidu stāvokli, jo tā tiek izvadīta pēc 2 - 3 pēcoperācijas mēnešiem;
3. urīna kanāls sašaurinās. Komplikācijas var parādīties 6 gadus pēc procedūras.

Onkoloģija praksē dažreiz nosaka gadījumus, kad PSA strauji lec līdz 0,3 ng / ml pirmajos trīs gados. Šāda izpausme ir normāls process un tam nevajadzētu radīt bažas.

Onkoloģiskā prakse arī liecina, ka retos gadījumos pēc brachiterapijas ir iespējama vēža atkārtošanās prostatas rajonā.

Tas var notikt, ja diagnoze ir slikti veikta vai radiācijas deva ir izvēlēta nepareizi.

Par recidīva rašanos tiks ziņots par psa-oncomarker vērtībām, kas sāks reģistrēt strauju pieļaujamo vērtību pieaugumu. Atkārtota ārstēšana prasīs hormonu koriģējošu terapiju un onkoformas noņemšanu. Lai novērstu recidīvu, vēža pacientam periodiski jāpārbauda ārsts un jāpārbauda savlaicīgi.

Piemēram, Izraēlā minimālā cena sākas no 20 000-30 000 eiro, kas ir par 10% lētāk nekā ASV klīnikās. Turcijā šādas operācijas cena sākas no 8000 USD, Dienvidkorejā - no 13 000 eiro. Indijā minimālā brachiterapijas cenu zīme ir tikai 1000 eiro.

Taču to ietekmē arī klīnikas līmenis, kā arī pacienta izvēlētā ārsta profesionalitāte un pieredze. Krievijā aktīvi tiek izmantota arī brachiterapija. Tās izmaksas ietekmē darbības veids.

Maskavā brachiterapijas cena ir 300 000 rubļu, ja tiek nolemts veikt prostatas mazjaudas brachiterapiju (parasti šī cenu zīme ietver divu dienu hospitalizāciju).

Vidējā maksa par lielas jaudas brachiterapiju prostatos ar divu dienu uzturēšanos slimnīcā ir 250 000 rubļu. Krievijas Federācijas reģionos cenu zīmes katram no iepriekš minētajiem manipulācijas veidiem būs nedaudz zemākas.

Pacientu atsauksmes

Gandrīz visi brachiterapijas pārskati ir pozitīvi. Un tas nav pārsteidzoši, jo manipulācija ļauj jums izglābt onkoloģijas skarto ķermeni, vienkārši apstarojot to.

Brachiterapijas efektivitāte var pierādīt šādus ierosinātos komentārus:

1. Boriss, 52 gadi. Ārsts noteica brachiterapiju, kad atklāja pirmās pakāpes prostatas vēzi. Jau lidoja mēnesi pēc operācijas. Tagad es jūtos labi. Par operāciju es teiksim sekojošu: es ļoti ātri aizbraucu no anestēzijas, nākošajā rītā es biju atbrīvots no slimnīcas. Bija nevēlamas blakusparādības, taču tās neatstāja skumjas atmiņas par sevi. Vienīgais, ko es atceros, ir neliela diskomforta sajūta dzimumorgānos un viegla diskomforta sajūta kājām. Tagad viss ir labs, tāpēc es ieteiktu šo manipulāciju ikvienam;
2. Vasilijs, 61 gadus vecs. Ir pagājuši četri gadi, kopš es biju nolēmis veikt brachiterapiju pēc tam, kad man bija diagnosticēts prostatas vēzis. Tagad es varu droši teikt, ka pozitīvais efekts ir fiksēts, jo es izārstēju vēzi. Tagad es sistemātiski pārbaudu ik pēc 6 mēnešiem un pat vienu reizi četru gadu laikā nav konstatētas novirzes. Tāpēc es varu droši informēt ikvienu brachiterapiju kā efektīvu veidu cīņā pret onkoloģiju;
3. Konstantīns, 44 gadi. Daudzus gadus man ir bijis hronisks prostatīts, un pirms 12 dienām es atklāju audzēju prostatā. Pārbaudes bija sliktas. PSA līmenis joprojām atļāva brachiterapiju, bet likmes bija robežas. Burtiski piektajā dienā pēc audzēja atklāšanas viņi mani ievietoja slimnīcā un veica svarīgu manipulāciju. Pirmajās dienās viņš cieta no rezija, kad urinēja. Tagad visi nepatīkamie mirkļi pagātnē. Veselības stāvoklis tagad ir lielisks, šobrīd es esmu apmierināts ar rezultātu.

Saistītie videoklipi

Kas ir brachiterapija un kā tas tiek darīts? Par galvenajām videoklipa procedūras niansēm:

Izpētot brachiterapijas īpašības, varam teikt: intersticiālā staru terapija ir pierādīta metode, lai apkarotu vēža izglītību, kas ir skārusi prostatas dziedzeri.

Šo invazīvo procedūru var veikt gan Krievijā, gan ārzemēs. Izvēloties klīniku, jums jāvadās pēc jūsu finansiālajām iespējām, medicīnas iestādes vērtējuma un ārsta profesionalitātes.

http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/braxiterapiya.html