Dzemdes fibroīdi jau sen tiek uzskatīti par slimībām, kas izbeidz sieviešu reproduktīvo veselību. Mūsdienu medicīnas tehnoloģijas ļauj ne tikai noņemt audzēju un tādējādi glābt pacientu no nepatīkamajiem slimības simptomiem, bet arī atrisināt citus jautājumus. Laika gaitā veikta miomektomija ļauj sievietei kļūt par māti, tas ir, iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu bez nopietnām komplikācijām. Darbība ir iekļauta neauglības un miomas ārstēšanas plānā, un tā ir viena no pierādītajām efektīvām metodēm problēmas risināšanai.

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas parasti notiek droši un beidzas ar bērna piedzimšanu laikā. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kāda veida operācija tika veikta un cik daudz reproduktīvo orgānu audu tika bojāts operācijas laikā. Arī rehabilitācijas perioda gaitā ir liela ietekme. Visi šie faktori kopā nosaka, vai sieviete var dzemdēt bērnu pēc fibroīdu izņemšanas, vai arī viņai būs bezgalīgi jāpārtrauc viņas mātes sapņi.

Faktori, kas ietekmē grūtniecības gaitu pēc konservatīvas miomektomijas

Dzemdes fibroīdu izņemšana nav parasta procedūra. Operācija tiek iecelta saskaņā ar stingrām norādēm un tikai tad, ja citas metodes nav efektīvas vai bezjēdzīgas.

Audzēja izņemšana no operācijas tiek noteikta tikai saskaņā ar indikācijām, kad citu terapijas metožu lietošana ir nepraktiska.

Norādes par miomektomiju:

• Mezgla lielums ir lielāks par 3 cm, ja ir klīniski simptomi (menstruāciju traucējumi, sāpes vēderā, asiņošana, iegurņa orgānu saspiešana);
• Neauglība dzemdes fibroīdu fonā;
• Grūtniecības traucējumi - vairāk nekā divi spontānie aborts ar apstiprinātu leiomyomu;
• Strauja audzēja augšana (vairāk nekā 4 nedēļas gadā);
• Fibroīdu komplikāciju attīstība (mezgla nekroze, infekcija uc).

Visās šajās situācijās operāciju nevar veikt, un jautājums par to, vai likvidēt miomu, nerodas. Diemžēl daudzas sievietes atsakās no operācijas, baidoties no komplikāciju attīstības līdz neauglībai. Ārstu viedoklis par to ir nepārprotams: ja ir pazīmes par leiomyomas izņemšanu, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Audzējs neizzudīs un pati neatrisinās. Fibroīdu spontāna regresija notiek tikai menopauzes laikā, bet šajā laikā jau ir neiespējama koncepcija un dzemdības.

Fibroīdu izņemšanu var veikt grūtniecības laikā, ievērojot šādas norādes:

• Iegurņa orgānu saspiešana ir liels audzējs;
• Nekrozes vai miomas mezgla infekcija;
• Sācies aborts, augļa nāve un dzemdes kakla neiespējamība bez iepriekšēja fibroīdu izņemšanas (audzēja atrašanās vietā orgāna kaklā);
• Milzu mezgli un izredžu trūkums grūtniecības attīstībai.

Milzu fibroīdi ar dzemdi pēc izņemšanas.

Plānotā veidā fibroze tiek izņemta 16-19 nedēļu laikā, izmantojot laparoskopisku pieeju. Ārkārtas operācijas var veikt jebkurā laikā.

Vai es varu palikt stāvoklī pēc myomectomy? Pārskati par sievietēm, kam veikta operācija, liecina, ka pēc audzēja izņemšanas vairumā gadījumu notiek vēlamā grūtniecība. Saskaņā ar statistiku vidējais intervāls starp ķirurģisko ārstēšanu un bērna uzņemšanu ir 6-12 mēneši. Retāk grūtniecība notiek gadu pēc miomektomijas. Nelielai daļai sieviešu ir jāgaida vairāk nekā 12 mēneši vai jāārstē ginekologs.

Bērna koncepcija var rasties fibromu fona apstākļos, un tas nebūs indikācija abortiem, tomēr šāda grūtniecība ne vienmēr beidzas veiksmīgi. Agrīna aborts ir visizplatītākā leiomyomas komplikācija.

Iespēju veidot un nēsāt bērnu pēc miomektomijas nosaka šādi faktori:

• Myomatous mezglu lielums un skaits pirms operācijas. Jo vairāk dzemdes veidojumi ir, jo lielāks ir to lielums, jo traumatiskāka būs operācija un, attiecīgi, sliktāka prognoze;
• Ķirurģiskās iejaukšanās metode. Histeroskopiskā miomektomija un dzemdes artērijas embolizācija tiek uzskatīti par labdabīgiem variantiem. Pēc histeroresektoskopijas un EMA grūtniecības labvēlīga iznākuma varbūtība ir ievērojami lielāka nekā pēc laparoskopijas un, bez tam, atklāta miomektomija;
• Klātbūtne rēta uz dzemdes. Ja pēc operācijas rēta paliek, tas palielina komplikāciju iespējamību grūtniecības un dzemdību laikā;
• Rehabilitācijas periods. Ja sieviete ievēro visus ārsta ieteikumus, viņas izredzes kļūt par māti palielinās;
• Laiks, kas pagājis pēc myomectomy. Dzemdes audzējam ir tendence atkārtoties, tāpēc ginekologi neiesaka atlikt bērna ieņemšanu uz ilgu laiku.

Hysteroscopic myomectomy ļauj sievietei pēc rehabilitācijas perioda droši ieņemt grūtniecību un nēsāt bērnu.

Tabulā ir sniegtas leiomyomas izņemšanas metožu salīdzinošās īpašības.

Dzemdes artērijas embolizācija tiek uzskatīta par drošāko procedūru. Operācijas laikā dzemdes audi nav bojāti, un manipulācijas nelabvēlīgi neietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju.

Dzemdes artērijas embolizācija ir viena no labvēlīgākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm fibroīdu ārstēšanā.

Histeresterektoskopijā dzemdes audu bojājuma pakāpe ir atkarīga no mezgla atrašanās vietas un lieluma. Submucous myoma uz pedicle tiek izņemta vienā reizē ar vienkāršu atskrūšanu no gultas, un endometrija un miometrija audi diez vai tiek ievainoti. Jo dziļāk atrodas audzējs, jo lielāks kaitējums. Ar submucous un intersticiālu miomu, no kuriem lielākā daļa atrodas dzemdes muskulatūras slānī, herkerektektoskopija parasti netiek veikta sievietēm, kas nav dzemdības.

Laparoskopiskā miomektomija ietver rīka ieviešanu caur vēdera sienas un dzemdes tīru caurumu. Orgānu audi ir nedaudz bojāti, ietekme ir minimāla. Vēdera operācijas laikā ķirurgs atver visus slāņus un pēc tam izspiež miomu no miometrija. Šāda iejaukšanās ir ļoti traumatiska, it īpaši vairāku veidojumu gadījumā, un nākotnē tā var novērst sievieti no mātes.

Komplikācijas pēc operācijas un to ietekme uz grūtniecību

Galvenais drauds, kas slēpj sievieti pēc iegurņa operācijas, ir adhēziju veidošanās. Dzemdē hipererektektoskopijas laikā notiek sinhēmija, kas pēc olnīcu izgriešanas tiek veidoti olvados. Plānas adhēzijas nav bīstamas un pēc dažiem mēnešiem tās pašas izšķīst. Problēmas rodas rupju adhēziju veidošanā, traucējošos orgānos:

• Synechiasis dzemdē izraisa lūmena aizsērēšanu, menstruālā cikla pārkāpumu;
• Kakla cauruļu adhēzijas rada to aizsprostojumus;
• Savienojumi iegurņa dobumā izraisa hroniskas sāpes.

Viens no pēcoperācijas komplikāciju veidiem ir saķeres.

Visi šie faktori var izraisīt neauglību, un tas nekādā ziņā nav rezultāts, ko sieviete sagaida, lai kļūtu par māti. Lai novērstu šādas komplikācijas, tiek izmantotas šādas metodes:

• Maiga fibrozes izņemšanas metožu izvēle: EMA, laparoskopiskā ķirurģija;
• Rūpīga audzēja enukleācija veselos audos. ;
• Kompetentā pēcoperācijas perioda vadība;
• Recepšu zāles, kas paātrina reģenerāciju un nepieļauj adhēziju veidošanos iegurņa dobumā;
• Dzemdes un citu orgānu stāvokļa ultraskaņas kontrole pēc operācijas.

Ar veidotajiem tapām ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās, lai tos noņemtu.

Vai man ir nepieciešams, lai noņemtu myoma vai es varu darīt bez operācijas?

Baidoties no nevēlamas ķirurģiskas iedarbības, daudzas sievietes atsakās no operācijas - un beidzot ar vēl lielākām problēmām un komplikācijām. Leiomija ir slimība, kas traucē augļa koncepciju un nēsāšanu, tāpēc nav ieteicams piedzimt liela mezgla klātbūtnē. Vispirms jums jāatbrīvojas no audzēja un tikai tad domājiet par grūtniecības plānošanu.

Grūtniecības plānošana ir nepieciešama tikai pēc leiomyomas izņemšanas, jo audzēja klātbūtne praktiski liedz sievietei grūtniecību un veic bērnu.

5 iemesli, lai pirms bērna ieņemšanas noņemtu miomu:

• Labdabīgs audzējs var izraisīt neauglību, it īpaši, ja mezgls atrodas zemādas gļotādas slānī un nonāk dzemdes lūmenā;
• Myoma ar 3 cm izmēru var izraisīt atkārtotu grūtniecības pārtraukšanu agrīnā stadijā;
• Labklājīgais pirmais trimestris negarantē labu rezultātu. Daudzas sievietes nespēj nodot bērnu pirms termiņa. Myoma provocē priekšlaicīgas dzemdību sākumu, kam ir nopietnas problēmas mātei un bērnam;
• Grūtniecības laikā katra ceturtā sieviete palielinās. Maksimālais mezgla pieaugums ir atzīmēts I un II trimestrī. Biežāk audzē vidējo un lielo izglītību (10–12% no sākotnējās vērtības, bet ne vairāk kā 25%);
• Dzemdības ar miomu ne vienmēr iziet cauri dzimšanas kanālam. Var būt nepieciešama ķeizargrieziena daļa.

Ja analizējam atgriezenisko saiti no sievietēm, kuras ir piedzīvojušas miomektomiju, var redzēt skaidru tendenci: tā bija darbība, kas vairumā gadījumu palīdzēja bērnam iedomāties, nēsāt un dzemdēt. Pēc fibroīdu izņemšanas tiek novērsti faktori, kas kavē veiksmīgu grūtniecības un dzemdību gaitu: dzemdes deformācija, mometrija struktūras izmaiņas, hormonālā neveiksme. Un, gluži pretēji, ja intakts mioma, tiek konstatētas šādas komplikācijas:

• Grūtība grūtniecības pārtraukšanai jebkurā laikā;
• Dzemdes kakla nepietiekamība - stāvoklis, kad dzemdes kakla atvēršana priekšlaicīgas dzemdes mezgla spiediena dēļ sākas;
• Placentāla nepietiekamība, kad audzējs atrodas pie olšūnas piestiprināšanas vietas. Dabiskais rezultāts ir augļa hipoksija un aizkavēta attīstība;
• Placentas atrašanās vietas anomālijas: previa, zems piestiprinājums, pieaugums;
• Placenta pārtraukšana un asiņošana grūtniecības vai dzemdību laikā;
• Iegurņa vēnu sašaurināšanās un tromboze;
• Iegurņa parādīšanās un patoloģiska augļa pozīcija.

Grūtniecība ar dzemdes miomu var izraisīt asiņošanu.

Komplikāciju saraksts ir iespaidīgs, un secinājums šeit ir tikai viens: dzemdes fibroīdi var un ir jānoņem, un tas jādara pirms grūtniecības plānošanas. Kā alternatīvu ķirurģiskajai ārstēšanai ārsts var ieteikt hormonus (tikai fibroīdiem līdz 3 cm diametrā).

Koncepcijas plānošana pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Teorētiski sieviete var ieņemt bērnu mēnesi pēc miomektomijas. Tiklīdz cikls ir atjaunots un notiek ovulācija, var rasties ilgi gaidītā grūtniecība. Tomēr praktizētāji neiesaka steigties un ieteikt gaidīt vismaz 6 mēnešus pēc operācijas. Šis laiks ir nepieciešams, lai dzemdes audi atjaunotos un grūtniecība iet bez komplikācijām.

Bērna uzņemšanas noteikumi ir atkarīgi no fibroīdu ārstēšanas metodes:

• Pēc dzemdes artērijas embolizācijas grūtniecības var plānot pēc 6 mēnešiem. Šajā laikā ir pabeigts mezglu nomaiņas process ar saistaudu. Daudzi ārsti iesaka gaidīt vismaz 12 mēnešus;
• Pēc histeroresektoskopijas dzemdē nav rētas, tomēr endometrija un miometrija dzīšana prasa vismaz 6 mēnešus. Noņemot dziļi novietotus mezglus, rehabilitācija aizkavējas līdz 12 mēnešiem;
• Pēc laparoskopiskas miomektomijas audu remonts notiek 6-12 mēnešu laikā, un to nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms;
• Abdominālas operācijas gadījumā, izveidojot pilnvērtīgu rētu dzemdē, tas aizņem vismaz 12-18 mēnešus. Dažos gadījumos ginekologi iesaka nogaidīt 2 gadus pirms plānot bērnu.

Pirmās 3-6 mēnešus pēc operācijas ir kategoriski neiespējami iestāties, jo šādā īsā laika periodā dzemdes audiem nav laika atveseļoties. Līdz pilnīgai atveseļošanai sievietei jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Pēc operācijas sieviete ir jāaizsargā no iespējamās grūtniecības līdz pilnīgai atveseļošanai.

Iespējamie riski un nevēlamas sekas

Grūtniecība, kas iestājusies pirms rehabilitācijas perioda beigām, apdraud nopietnu komplikāciju rašanos:

• Bojāti dzemdes audi nespēj ieņemt olšūnu un nodrošināt veiksmīgu implantāciju. Grūtniecība, kas notiek pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas, parasti beidzas ar aborts;
• Ne pilnībā atjaunoti audi nevar radīt apstākļus normālam augļa uzturam un nodrošināt to ar skābekli, kas draud aizkavēt tās attīstību un citas problēmas;
• Bojāta rēta dzemdē var plīst grūtniecības vai dzemdību laikā, izraisot masveida asiņošanu. Rētas plīsums ir stāvoklis, kas apdraud sievietes un bērna dzīvi.

Internetā jūs varat atrast daudz stāstu, kad grūtniecība notika 3-4 mēnešus pēc operācijas. Apmierinošs iznākums ir iespējams pret visiem izredzes, bet ārsti brīdina: ilgstošas ​​un bērna iespējas šajā situācijā ir ļoti zemas. Vai ir vērts riskēt ar sarežģītu darbību un steigties, ja varēsiet gaidīt termiņu un izvairīties no nopietnām komplikācijām?

Dzemdības pēc miomektomijas

Dabas dzemdības pēc dzemdes audzēja izņemšanas ir iespējamas ar šādiem nosacījumiem:

• Nav rēta dzemdē vai pilnā rēta;
• Pilna laika grūtniecība (no 37 nedēļām) un apmierinošs augļa stāvoklis;
• Augļa priekšgala un gareniskais stāvoklis;
• Sieviešu iegurņa normālais izmērs.

Pēc dzemdes fibroīdu ārstēšanas ķirurģiski maksts dzimšana ir pilnīgi iespējama, ja nav kontrindikāciju.

Norāde par ķeizargriezienu kļūst par zemāku rētu dzemdē, kā arī citi iemesli, kas kavē drošu darbaspēka plūsmu. Pēc dzemdību izņemšanas jūs varat dzemdēt sevi, bet tas prasa ne tikai sievietes labo veselību, bet arī ārsta augsto kvalifikāciju. Ja sieviete pieder pie augsta riska grupas komplikāciju attīstībai darba laikā, vislabākā izeja būs ķeizargrieziens.

Piegādes pēc liela mezgla izņemšanas reti iziet cauri dabiskajam dzimšanas kanālam. Lielu fibroīdu lobīšana izraisa būtiskus audu bojājumus, un dzemdībās tas var izraisīt dzemdes kontrakcijas aktivitātes novirzes. Momektomija masās no 6 cm diametra bieži ietver arī dzemdes atvēršanu ar sekojošu slēgšanu un rēta veidošanos, kas kļūst par kontrindikāciju neatkarīgam darbam.

Dzemdes rētas veidošanās pazīmes pēc operācijas

Grūtniecības gaita un gaidāmā piegāde atkarīga no rētas stāvokļa dzemdē pēc fibroīdu izņemšanas. Tas ir galvenais faktors, kas nosaka atbildes uz šādiem svarīgiem jautājumiem:

• Kad es varu plānot grūtniecību?
• Kā turpināsies grūtniecība?
• Vai es varu dzemdēt pats vai man jādara ķeizargrieziens?

Daudzu pētījumu rezultāti rāda, ka dienā pēc operācijas brūces malas sasietas un sākas reģenerācijas procesi. Pirmajā dienā griezuma vietā notiek jaunu asins un limfātisko asinsvadu veidošanās un aktīva miocītu reprodukcija. Pēc 7 dienām palielinās kolagēna ražošana, parādās elastīgās šķiedras. Trešās nedēļas beigās muskuļu šūnu dīgtspēja bojātajā zonā beidzas, audu struktūra tiek atjaunota. Ja visi procesi ir labi gājuši, izveidojas pilnvērtīgs rēta dzemdē. Kad atkļūdots mehānisms neizdodas, rodas muskuļu šķiedru atrofija, un tā vietā, lai pilnībā izārstētu audus, tie ir sacietējuši.

Pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas mēneša laikā izveidojas pilnvērtīga rēta, ja audu remonta algoritms netiek traucēts.

Veidojot dzemdes rētu, veic ultraskaņu. Tiek uzskatīts, ka pilnvērtīgs rēta atbilst šādiem kritērijiem:

• Biezums no 5 mm;
• Labi definēts muskuļu audu slānis visā rēta garumā;
• Vietējās retināšanas trūkums pētāmajā jomā.

Rēta, kas ir mazāks par 3 mm, ar neviendabīgu ieslēgumu, kas norāda uz audu sklerozi, ir nepārprotami nepietiekams. Grūtības rodas, novērtējot 3,5–5 mm biezu rētu. Rietumu valstīs ar šādiem rādītājiem sievietei ir atļauts ieiet dabas dzemdībās. Krievijā tiek uzskatīts, ka drošam vispārējam procesam rēta biezumam jābūt vismaz 4-5 mm. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc visu riska faktoru novērtēšanas, sievietes un augļa stāvokļa.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Dzemdes fibroīdi bieži tiek diagnosticēti reproduktīvajā vecumā esošajās sievietēs, un ārsti cenšas visu veidu ārstēt audzējus ar šādām metodēm, lai pacientam nākotnē nebūtu problēmu ar koncepciju un grūtniecību. Mūsdienu terapijas metodes var apturēt miomas mezgla augšanu un neizmantot kardinālu iejaukšanos, tomēr dažiem pacientiem audzēju raksturo progresīva augšana un izplatīšanās. Šādos gadījumos vienīgā iespēja veiksmīgai terapijai ir ķirurģiska miomas mezglu noņemšana. Pēc šādas operācijas dabisks jautājums par to, ka sieviete vai pacients nevēlas dzemdēt kādu citu bērnu, ir „var iestāties grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas?”

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas - galvenie riski

Dzemdes Myomatous formāciju izņemšana ir saistīta ar daudzu komplikāciju attīstību, kas nākotnē var negatīvi ietekmēt sievietes spēju iedomāties un veikt grūtniecību. Pēc operācijas pacientam var būt šādas komplikācijas:

• sakņu veidošanās olvados
• miomas mezglu attīstības recidīvs - neviena operatīva ārstēšanas metode, izņemot histerektomiju (pilnīga orgāna noņemšana), negarantē, ka slimība neatkārtosies, protams, tas nenotiek bieži, bet joprojām pastāv risks;
• asiņošana un raupju rētu veidošanās uz dzemdes sienas - rēta veidojas no saistaudiem, kas nespēj sašaurināties un izstiepties, tāpēc tās klātbūtne dzemdes sienā var radīt grūtības ar olšūnu implantāciju vai radīt problēmas ar bērnu pirms termiņa.

Visbiežāk sastopamā un bīstamā grūtniecības komplikācija pēc fibroīdu izņemšanas ir rētas veidošanās. Precīza prognoze par augļa auglību un koncepciju balstās uz šādiem faktoriem:

• noņemto šķiedru veidu un tā atrašanās vietu (dobuma iekšpusē, uz virsmas, biezumā);
• rētu skaits dzemdē (atkarībā no mezglu skaita un atrašanās vietas)
• rētas lielums un dzīvotspēja, ko ķermenis stiepjas grūtniecības laikā.

Kādas grūtniecības komplikācijas var rasties pēc fibroīdu izņemšanas?

Grūtības ar olnīcu un placentu

Ja pēc dzemdes mezgla izņemšanas uz dzemdes sienas paliek rēta, rodas nelabvēlīgi apstākļi olnīcu normālai piestiprināšanai endometrijam. Dzemdes sienā tiek ievietota apaugļota ola, kurā nav modifikāciju, kas noved pie placenta veidošanās nepareizā vietā. Piemēram, pievienojot olšūnu dzemdes apakšējai daļai, sieviete vairumā gadījumu attīsta pilnīgu placentu. Pieaugot grūsnības periodam, dzemde aizvien vairāk izstiepsies, ievainojas placenta trauki, ko papildina asiņošana, dažreiz bagātīga un dzīvībai bīstama, auglim un sievietei. Šādā situācijā nav runas par dabisko dzemdību, jo placenta pilnībā pārklājas ar dzemdes kakla iekšējo atveri - šādā situācijā vienīgā izeja ir plānotā cesareana daļa.

Ja placenta atrodas tieši gar dzemdes hem, attīstās placenta nepietiekamība - komplikācija, kurā traucē pediatriskās vietas kuģu attīstību, kā rezultātā pietiekams daudzums skābekļa un barības vielu neplūst auglim. Tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, aizkavētu augļa attīstību, augļa nāvi.

Dzemdes plīsuma risks gar rētu

Viena no bīstamām un dzīvībai bīstamām grūtnieces komplikācijām pēc fibroīdu ķirurģiskas noņemšanas ir dzemdes plīsums gar rētu. Šāda komplikācija var attīstīties gan grūtniecības laikā, jo reproduktīvā orgāna audu stiepšanās un sasprindzinājuma periods aug ar augošo augli, gan dzemdību laikā. Pārmērīga dzemdes audu spriedze un plīsumu draudi rētas vietā ir pievienoti šādiem klīniskiem simptomiem:

• asiņošana no dzimumorgāniem;
• palielināts dzemdes tonis;
• sāpes vēderā, kas izplūst uz perineumu un taisnās zarnas.

Kad jūs pauze sieviete ir asas sāpes vēderā, straujš asinsspiediena kritums, reibonis, slikta dūša, samaņas zudums. Ja jūs nekavējoties nesniedzat ķirurģisku palīdzību pacientam, tad nāve drīz nāk.

Dzemdes kakla nepietiekamība

Šī komplikācija bieži attīstās pēc dzemdes kakla fibroīdu izņemšanas un rēta veidošanās dzemdes kaklā. Grūtniecība šajā gadījumā notiek normāli, sievietei ir bērns līdz 14-16 nedēļām un pēc lielas varbūtības, ka attīstīsies dzemdes kakla nepietiekamība. Gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, sievietei ir spontāns aborts vai priekšlaicīga dzemdību dzīve. Lai novērstu līdzīgu grūtniecības iznākumu, uzliekot dzemdes kakla pessaju vai šuves.

Roku uz dzemdes kakla klātbūtne rada grūtības arī pirmajā darba stadijā un noved pie dzemdes kakla lēnas atvēršanas un augļa izlaišanas dzimšanas kanālā. Ja dzemdes kakls nav atvērts pareizi, ārsts pieņem lēmumu par ķeizargriezienu.

Kad es varu plānot grūtniecību pēc fibroīdu noņemšanas?

Gadījumā, ja dzemdē bija vēdera iejaukšanās, grūtniecības plānošana būtu jāatliek vismaz uz 1 gadu, lai rēta veidotos. Protams, sievietes cikls tiek atjaunots nekavējoties, un grūtniecība ir iespējama vienu mēnesi pēc operācijas, bet ir svarīgi saprast, ka grūsnība ir saistīta ar risku ne tikai auglim, bet arī mātei.

Dzemdības pēc fibroīdu izņemšanas

Ārsts var izlemt, vai ļaut sievietei dzemdēt pēc fibroīdu izņemšanas, pamatojoties uz šādiem parametriem:

• augļa stāvoklis dzemdē - dabisks dzemdības ir atļauts tikai tad, ja auglis ir prezentēts;
• augļa lielums un tā atbilstība iegurņa parametriem;
• placenta atrašanās vieta ārpus spurekļa;
• normālu grūtniecības gaitu visā grūtniecības periodā;
• Rētas konsistence - vienmērīga blīvuma pakāpe visā virsmā.

Grūtniecība pēc fibroīdu noņemšanas prasa vislielāko uzmanību, tāpēc labāk to plānot tikai ar ginekologa atļauju. Kad grūtniecība ir iestājusies, sievietei jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā pirms 9-10 nedēļām, lai novērstu iespējamo komplikāciju attīstību.

http://ginekologi.pro/lechenie/mioma-matki/beremennost-posle-udaleniya.html

Vai grūtniecība ir iespējama pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas?

Dzemdes fibroids - visizplatītākā ginekoloģijas patoloģija, kas prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu. Slimība notiek starp dažādām vecuma grupām piederošām sievietēm, tomēr saslimstības maksimums ir atkarīgs no menopauzes perioda (pēc 45-50 gadiem). Tas ir saistīts ar visu faktoru grupu, kas veicina dzemdes fibroīdu attīstību. Bet kā ar jaunām meitenēm, kuru fibroīdi tika konstatēti agrīnajos dzīves posmos, pēc tam tika izņemta? Vai pēc šādas traumatiskas operācijas ir iespējams rehabilitēt, atjaunot, iestāties grūtniecības stāvoklī un nēsāt bērnu?

Lai saprastu šo jautājumu, vispirms jāizlemj, kā operācija tika veikta, lai noņemtu dzemdes fibroīdus. No tā būs atkarīga turpmāka rehabilitācija, atveseļošanās un dzīves gaita.

Ķirurģiskas iejaukšanās veidi dzemdes miomas ārstēšanai

Myoma mezglu var noņemt divos veidos:

1. Konservatīvs - izmantojot hormonālo medikamentu kursu vai mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes.
2. Operatīvi - ar operācijas palīdzību un ķirurģisko iejaukšanos var veikt gan ar atklātu metodi, gan ar laparoskopisko metodi. Pēdējā iespēja ir labāka, jo tai ir labvēlīgāka prognoze dzīvei, un atveseļošanai un rehabilitācijai nav nepieciešams daudz laika slaucīšanai.

Ir jāsaprot, ka ķirurģiskās ārstēšanas laikā vairumā gadījumu orgāns tiek pilnībā izņemts, tādēļ šajā gadījumā grūtniecība nekādos apstākļos nevar notikt. Dzemdes izņemšana notiek tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumā, kad miomātiskie mezgli ir sasnieguši milzīgu izmēru un traucējuši blakus esošo orgānu darbu un darbību, izmaina dzīves kvalitāti.

Tas ir svarīgi! Ja dzemdes fibroīdu izņemšanas operācijas laikā orgāns tika pilnībā izņemts, tad neatkarīgas grūtniecības iestāšanās nav iespējama. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot asistējošās reproduktīvās tehnoloģijas: in vitro apaugļošanu, aizstājēju māti.

Mūsdienu medicīna ir paredzēta, lai saglabātu reproduktīvo funkciju pacientiem, tāpēc visbiežāk sievietes reproduktīvā vecumā konservatīvi vai ar nelielu operāciju (skartās teritorijas daļēja izņemšana) noņem miomu. Ar hormonu ārstēšanu mezglu samazināšana notiek dažu mēnešu laikā, dažreiz gadu. Ja ārsts izvēlējās šo ārstēšanas metodi, jums vajadzētu būt pacietīgam. Grūtniecības plānošanai šī ir visizdevīgākā ārstēšanas iespēja, jo pēc ārstēšanas pabeigšanas sieviete ir pilnībā atjaunota un rehabilitēta, kas nozīmē, ka viņa var iestāties grūtniecība un nēsāt bērnu.

Kad jūs varat plānot grūtniecību

Vispirms sazinieties ar savu ārstu. Grūtniecības plānošanas laiks ir tieši atkarīgs no operācijas veida, operācijas apjoma, vecuma, slimības rakstura un pēcoperācijas perioda. Atgūšana un rehabilitācija ilgst vismaz 9 mēnešus un var ilgt vairākus gadus.

Vispārēji pieņemtie aptuvenie datumi grūtniecības plānošanai pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas:

• Pēc fibroīdu izņemšanas, kas veikta ar laparoskopisku (atklātu) metodi - no 9 līdz 12 mēnešiem vai ilgāk. Šeit tiek piešķirts laiks šuves un brūču dziedināšanai, preventīvo pasākumu īstenošanai atveseļošanās un rehabilitācijas periodā, rētas stabilizācija ar saistaudu raupjumiem. Šajā gadījumā rēta kļūst bagāta, tas ir, tā var augt pēc grūtniecības dzemdes, neradot risku plīsumam vai retināšanai.
• Pēc laparoskopiskās noņemšanas grūtniecības plānošanas datumi paliek nemainīgi (9-12 mēneši). Operācija, kas veikta, izmantojot laparoskopiskas metodes, ir mazāk traumatiska un visizdevīgākā pacienta dzīvē, bet atstāj to pašu rētu uz dzemdes kā ar atklātu iejaukšanos. Tādēļ pirms pilnīgas dziedināšanas un rētas veidošanās visā atveseļošanās un rehabilitācijas periodā ir ļoti ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.
• Pēc konservatīvas ārstēšanas ar hormonālām zālēm - laiks mainās un ir atkarīgs no miomas saimniekorganisma samazināšanas pakāpes. Parasti pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas jūs varat nekavējoties sākt grūtniecības plānošanu, negaidot pilnīgu rehabilitāciju un atveseļošanos. Šāda veida ārstēšanai dzemdes audu integritāte netiek pārkāpta, kas nozīmē, ka nav kontrindikāciju.

Grūtniecības kursa pazīmes pēc operācijas dzemdes fibroīdu noņemšanai

Grūtniecības gaitai un grūtnieces novērošanai pirmsdzemdību klīnikā ir savas īpašības.

Tiklīdz jūs zināt, ka esat iestājusies stāvoklī, pārbaudiet iegurņa orgānu ultraskaņu. Lai to izdarītu, sazinieties ar pirmsdzemdību klīniku.

Tas ir svarīgi! Grūtnieces, kurām ir dzimumlocekļa rēta (pēc tūlītējas fibroīdu izņemšanas), tiek pakļautas pēcoperācijas šuves stāvokļa ultraskaņas novērošanai agrīnā stadijā. Ja ārsts konstatē, ka rēta vēl nav konsekventa, grūtniecības pārtraukšanas jautājums ir atrisināts, jo šajā gadījumā pastāv liels dzīvību apdraudošu komplikāciju risks, dzemdes plīsums.

Meitenēm, kurām veikta hormonāla ārstēšana, tiek veikts ultraskaņas pētījums, lai novērtētu skartās zonas ārstēšanas un vizualizācijas efektivitāti.

Ja nav kontrindikāciju, tad četrdesmit nedēļas grūtniecība tiek veikta pirmsdzemdību klīnikā kā normāla fizioloģiska. Tomēr šīs meitenes joprojām ir ieteicamas vismaz 1 reizi trimestrī papildus skrīningam, lai veiktu dzemdes rētas ultraskaņas kontroli, jo no tā atkarīgs laiks un piegādes veids.

Lielākajā daļā gadījumu šādas sievietes tiek uzņemtas patstāvīgā dzemdībā caur dzimšanas kanālu. Izņēmums ir pacientiem, kuriem tika konstatēts dzemdes plīsuma drauds vai slimības recidīvs. Šajā gadījumā tiek izlemts par ķeizargriezienu, bet tas tiek veikts stingri saskaņā ar norādēm un medicīniskās konsultācijas lēmumu.

Noderīgs video: dzemdes fibroids un grūtniecība

Ko darīt, ja pēc fibroīdu noņemšanas nevar iestāties grūtniecība

Pirmkārt, neaizmirstiet paniku, neauglību ne mazāk kā gadu pēc kārtas izmaina parasto seksuālo dzīvi, neizmantojot nekādus kontracepcijas līdzekļus. Tikai pēc 12 mēnešiem mēs varam sākt signālu. Tomēr, ja pārim nav izdevies ieņemt bērnu ilgāk par mēnesi pēc atveseļošanās un rehabilitācijas perioda beigām, ir vērts sākt pārbaudi.

Lai to izdarītu, pacientam ieteicams veikt šādus diagnostikas izmeklējumus:

• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu olvadu caurumu un darbību.
• Veikt ovulācijas testus (ko nosaka olnīcu funkcionālā spēja).
• Histeroskopija endometrija stāvokļa novērtēšanai. Dzemdes fibroīdi maina epitēlija īpašības, kas pārklājas ar dzemdes sienu iekšējiem slāņiem. Tas neļauj embrijam piestiprināties (“nostiprināt”) endometrijam, kas nozīmē, ka tas ir noraidīts agrīnā dzīvē. Šajā gadījumā sieviete var izjust sajūtu, ka viņa ir stāvoklī, un testi ir negatīvi.

Secinājums

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas ir iespējama pēc atveseļošanās kursa pabeigšanas un reproduktīvās veselības rehabilitācijas. Ir svarīgi izvēlēties pareizo laika grafiku bērna koncepcijas plānošanai un veikt visas nepieciešamās pārbaudes, lai noteiktu kontrindikācijas. Grūtniecības laikā novērot ar dzemdību speciālistu-ginekologu un veiciet ultraskaņas monitoru iegurņa orgānu stāvoklim, jo ​​īpaši rēta uz dzemdes. Šie vienkāršie padomi palīdzēs jums darīt visu, kas ir pareizi, un atrast sieviešu laimi pat pēc šādas nepatīkamas slimības.

http://posleudaleniya.ru/ginekologija/beremennost-miomy-matki/

Vai es varu palikt stāvoklī pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas?

Ginekoloģiskās slimības ietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju. Visbīstamākie audzēji, kas tiek noņemti. Dzemdes fibroīdi ir patoloģisks audzējs, kura ārstēšana bieži ietver ķirurģisku iejaukšanos. Sievietēm reproduktīvā vecumā ir bažas par to, vai tās var iestāties grūtniecības laikā pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas.

Darbības ietekme uz reproduktīvo funkciju

Dzemdes fibroīdu ārstēšanu var veikt konservatīvi, bet bieži vien pacientam tiek parādīta operācija, lai novērstu audzēja veidošanos. Pēc fibroīdu izņemšanas ir traucēta reproduktīvā funkcija. Bet atkarībā no operācijas veida problēma var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Lietojot vieglas ārstēšanas metodes, tiek izņemts tikai pats audzējs vai daļa no orgāna audiem kopā ar mijas mezglu. Šajā gadījumā reproduktīvie orgāni pēc atgūšanas turpina darboties normāli. Tikai tad, kad orgāns (dzemde) tiek izņemts, ir diagnoze „neauglība”. Citos gadījumos, pēc statistikas datiem, koncepcijas iespēja saglabājas 85% sieviešu. Pārējie 15% ietver pacientus ar komplikācijām.

Histeroskopija

Mūsdienīgs veids, kā noņemt muskuļu audzējus - histeroskopiju. Šo metodi izmanto gan diagnostikai, gan ķirurģiskiem nolūkiem. Histeroskopija ir vismazāk traumatiska sievietes ķermenim.

Histeroskopijas priekšrocības ir audu iegriezumu trūkums un ilgs rehabilitācijas periods. Nākotnē grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas ar šo metodi var notikt divu mēnešu laikā.

Histeroskopiju izmanto ļoti mazu audzēju diagnosticēšanai, kas atrodas uz audu virsmas orgāna dobumā. Histeroskopija nav ieteicama visiem pacientiem, jo ​​tai ir vairākas kontrindikācijas.

Laparoskopija

Vairumā gadījumu ārstēšana ar miomatozo mezglu klātbūtni tiek veikta ar laparoskopiju. Metode tiek uzskatīta par diezgan modernu. Operācijai ķirurgam ir jāveic trīs iegriezumi, caur kuriem audzējs tiek likvidēts. Izmanto, lai likvidētu neliela izmēra veidojumus.

Laparoskopisks miomas izņemšana

Ir iespējama grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu laparoskopijas. Tomēr reproduktīvo funkciju atgūšana pēc laparoskopijas prasa daudz vairāk laika nekā histeroskopijas lietošana.

Atjaunošanai nepieciešams vismaz pusgads. Komplikāciju gadījumā pacientam jāveic papildu ārstēšana. Pirms plānošanas ir jāsaņem ārstējošā ārsta piekrišana.

Myomectomy

Lielāku mezglu vai vairāku audzēju klātbūtnē ir norādīta miomektomija. Myomectomy var veikt ar divām iepriekšējām metodēm (histeroskopiju un laparotomiju), tomēr operācija ir sarežģītāka.

Pēc miomektomijas pacients var iestāties grūtniecība, bet rehabilitācija ilgst vismaz gadu. Tas ir saistīts ar orgāna audu tramatizāciju, kā rezultātā sekojošas grūtniecības laikā rodas komplikāciju risks (nepareizs augļa stāvoklis, bojājums utt.). Myomectomy var veikt arī ar vēdera operāciju.

Cavitary

Vēdera operācijas iecelšana notiek komplikāciju klātbūtnē. Vēdera metode ietver griezumu dzemdē vai to pilnīgi noņemot. Kad orgāns ir saglabājies, sievietei ir lielāka grūtniecības iestāšanās iespēja.

Vēdera miomas operācija

Vēdera metode ir traumatiskākā, tādēļ grūtniecību ieteicams plānot ne agrāk kā gadu vēlāk. Pirms plānotās koncepcijas sievietei jāpārbauda dzemdes šuves stāvoklis, jo audu elastība rētu dēļ ir daudz zemāka un grūtniecība var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ieteikumi

Dzemdes fibroīdu noņemšana neatkarīgi no izmantotās metodes ir nopietna darbība, kas tieši ietekmē reproduktīvo orgānu stāvokli. Slimības un turpmākās ārstēšanas ietekmē visa dzimumorgānu sistēma tiek traucēta. Ir ieteicams plānot grūtniecību pēc veiksmīgas ārstēšanas, iepriekš nokārtojot visas nepieciešamās pārbaudes, lai izslēgtu augļa patoloģisko attīstību un grūtniecības periodu.

Neskatoties uz to, ka ar pozitīvu operācijas iznākumu koncepcija var notikt pat pēc diviem līdz trim mēnešiem, eksperti iesaka lietot kontracepcijas līdzekļus vismaz sešus mēnešus. Lai ķermenis pilnībā atgūtu, tas prasīs vismaz gadu.

Rehabilitācija

Ķirurģiskās iejaukšanās metode ietekmē rehabilitācijas perioda ilgumu. Rehabilitācija pēc histeroskopijas ir daudz ātrāka. Viena mēneša laikā tiek atjaunota orgānu funkcionalitāte. Pēc laparoskopijas pilnīga rehabilitācija var ilgt līdz diviem mēnešiem. Parasti rehabilitācijas periodā nav sarežģījumu.

Visgrūtāk ir rehabilitācija pēc vēdera operācijas. Audu bojājumi, šūšana un tiešie orgānu bojājumi ilgstoši izraisa sāpīgas sajūtas. Arī dzemde ir ilgu laiku atjaunota. Lai grieztu griezumu, tas aizņem apmēram desmit dienas, bet pilnīgai atjaunošanai nepieciešams apmēram 1 mēnesis.

Rehabilitācijas periodā ieteicama sieviete:

• pārraudzīt jūsu stāvokļa izmaiņas;
• periodiski pārbauda ultraskaņu;
• lietot hormonālās zāles;
• dzert narkotiku kursu, lai novērstu iekaisumu un audzēja recidīvu.

Rehabilitācijas laikā notiek menstruālā cikla atjaunošana, kas ir svarīga koncepcijai.

Menstruālā cikla atgūšana

Dzemdes fibroīdus bieži izraisa hormonālie traucējumi. Hormonu nelīdzsvarotība ietekmē olnīcu, kas ir atbildīgas par menstruālo ciklu, funkcionalitāti. Pirmajā mēnesī pēc operācijas menstruācijas var nenotikt savlaicīgi. Pēc histeroskopijas un laparoskopijas jau otro mēnesi ciklam vajadzētu atgūt. Ar vēdera operāciju menstruācijas var nebūt regulāras trīs līdz sešus mēnešus.

Dažiem pacientiem pirmajos četrās līdz sešās nedēļās šis periods var nebūt pilnīgs. Ja šis laiks ir aizkavējies, tad jums jāsazinās ar ārstu, lai noteiktu novirzes cēloņus. Iespējamais olnīcu funkcionalitātes pārkāpums.

Tiklīdz menstruācijas kļūst regulāras un tiek veiktas visas nepieciešamās pārbaudes, sieviete var plānot grūtniecību, bet tikai ar ārsta iepriekšēju piekrišanu.

Grūtniecības plānošana

Lai palielinātu veiksmīgas koncepcijas izredzes, normālu grūtniecības gaitu un piegādes procesu, ir nepieciešams pareizi sagatavot ķermeni gaidāmajām izmaiņām.

Sagatavošanās grūtniecības plānošanai ietver pārbaudi:

• Dzemdes un olnīcu ultraskaņa;
• kolkospiyu;
• analīzi.

Jums ir arī jālieto zāles profilaksei:

Gaidoša māte un tēvs tiek mudināti sākt veselīgu dzīvesveidu:

• alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanas novēršana;
• pārtika, galvenokārt dabiski produkti;
• jebkādu stresa situāciju izslēgšana;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Ja kontrindikācijas nav, Jums jāievēro arī ovulācijas periodi, kuros grūtniecības iestāšanās iespējas ir daudz lielākas.

Sievietēm nevajadzētu uztvert dzemdes fibroīdu kā teikumu. Audzējs ir labdabīgs, tāpēc slimība var tikt pilnībā izārstēta. Vissvarīgākais ir sākt ārstēšanu laikā, lai novērstu komplikācijas.

Savlaicīgi diagnosticējot audzējus un veicot sarežģītu ārstēšanu, pēc fibroīdu noņemšanas sieviete nedrīkst uztraukties par iespēju kļūt par māti. Ja audzējs tiek konstatēts reproduktīvā vecumā, ārsti cenšas ne tikai atbrīvoties no slimības, bet arī saglabāt dzimumorgānus ar iespēju to pilnībā darboties. Lai novērstu radikālu ārstēšanu, eksperti iesaka sievietēm regulāri apmeklēt vismaz vienu reizi gadā ginekologu.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/mioma/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html

Grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas

Myomectomy ir ķirurģiska operācija dzemdes fibroīdu noņemšanai. Katra sieviete, kas jau ir tikusi pakļauta šādai procedūrai, ir noraizējusies par jautājumu: kā notiek grūtniecības procedūra pēc fibroīdu izņemšanas? Vai darbība traucē bērna iedomāšanos un nēsāšanu? Zinot atbildes uz šiem jautājumiem, jūs varat sagatavoties bērna piedzimšanai un veikt visus pasākumus, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām pēc miomektomijas.

Myomectomy: indikācijas un tehnika

Dzemdes mioma ir labdabīgs hormonu atkarīgs audzējs, kas attīstās no miometrija šūnām (dzemdes muskuļu slānis). Vairumā sieviešu slimība izpaužas pēc 35 gadu vecuma. Nesen ir vērojama stabila tendence atjaunot slimību. Bieži vien jaunām sievietēm, arī grūtniecības laikā, ir sastopamas fibrozes.

60% sieviešu fibrozes ir asimptomātiskas. Ir dažādi menstruālā cikla pārkāpumi, neregulāras starpmenstruālas asiņošanas parādīšanās. Lielie fibroīdi saspiež blakus esošos orgānus, kas noved pie urinēšanas un zarnu kustības traucējumiem. Hroniskas iegurņa sāpes ir bieži sastopamas. Dažās sievietēs neauglība ir vienīgais simptoms.

Šādās situācijās ir aprakstīta fibroīdu ķirurģiska ārstēšana:

• dzemdes fibroīdi sievietēm, kas plāno grūtniecību;
• dzemdes fibroīdi kombinācijā ar neauglību vai aborts;
• momatozo mezglu izmēri no 2 līdz 10 cm;
• straujo fibroīdu augšanu;
• fibroīdu komplikācijas (audzēja nekroze, blakus esošo orgānu saspiešana, urīnpūšļa disfunkcija un taisnās zarnas).

Dzemdes fibroīdu izņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopisku vai atklātu piekļuvi. Pirmajā gadījumā ķirurgs veic vairākus tīrus vēdera sienas punkcijas. Caur caurumiem tiek ievietots rīks, kas veic visas nepieciešamās darbības. Pēc laparoskopiskās operācijas atveseļošanās ir daudz ātrāka nekā ar fibroīdu izņemšanu ar klasisku pieeju (caur vēdera griezumu).

Sagatavošanās grūtniecībai pēc miomektomijas

Pēc miomektomijas Jums nevajadzētu aizkavēt bērna piedzimšanu. Jūs varat plānot grūtniecību mēnesi pēc operācijas (ar nosacījumu, ka jūs jūtaties labi un nav sarežģījumu). Pretējā gadījumā fibroīdi sāks augt, un ilgi gaidītā grūtniecības sākums būs liels jautājums. Pirms bērna ieņemšanas visi medikamenti, ko lieto fibroīdu ārstēšanai, tiek atcelti.

Grūtniecība pēc miomektomijas

Pēc fibroīdu noņemšanas dzemdē paliek rēta. Šis nosacījums sievietei nepaliek bez pēdām un var ietekmēt grūtniecības un dzemdību gaitu. Šādas komplikācijas var rasties, gaidot bērnu.

• spontāna aborts;
• grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• zema placenta atrašanās vieta;
• placenta previa (augļa vietas lokalizācija dzemdes apakšējā segmentā dzemdību ceļā);
• placenta patiesā rotācija;
• augļa iegrožošana;
• augļa slīpā vai šķērsvirzienā;
• placentas mazspēja un vienlaicīga augļa attīstības aizkavēšanās;
• dzemdes plīsums gar rētu.

Placentas patoloģija

Rēta uz dzemdes ir nopietns šķērslis normālai placentas pievienošanai. Ja neatrodat optimālo vietu dzemdes gļotādai, olšūna netiek ievesta ērtākajā vietā. Olšūnas piesaiste dzemdes apakšējā daļā draud ievietot placentu un paaugstināt asiņošanas risku grūtniecības laikā. Neatkarīgs darbs ar šo patoloģiju nav iespējams. Saskaņā ar to pašu shēmu veidojas zema placenta atrašanās vieta un citas augļa vietas piesaistes patoloģijas.

Placenta nepietiekamība attīstās, kad placenta atrodas gar rētu. Šajā vietā traucēta asins piegāde dzemdē, kas neizbēgami ietekmē augļa vietu. Tā rezultātā auglis nesaņem pareizo daudzumu uzturvielu un skābekļa. Ilgtermiņa skābekļa trūkums neizbēgami ietekmē smadzeņu attīstību, un vitamīnu, mikroelementu un citu labvēlīgu vielu trūkums noved pie augļa fiziskās attīstības aizkavēšanās. Pēc dzimšanas šis nosacījums neizbēgami novedīs pie dažādu veselības problēmu rašanās.

Dzemdes plīsumi uz spurekļa

Dzemdes plīsumi gar rētu ir viena no bīstamākajām dzemdniecības valstīm. Šī komplikācija var rasties gan grūtniecības, gan dzemdību laikā. Dzemdes plīsuma cēlonis ir rētas bojājums.

Dzemdes plīsuma simptomi:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes epigastriskajā reģionā ar apstarošanu uz nabas un subostālās zonas;
• palielinot dzemdes toni;
• asiņošana no dzimumorgāniem.

Pabeidzot pārrāvumu, hemorāģiskā šoka pazīmes pievienojas šiem simptomiem:

• strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• vājums;
• reibonis;
• pazemināt asinsspiedienu;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošana;
• ādas mīkstums.

Kad plīsums pa rētu rodas, rodas asiņošana vēdera dobumā. Ir augļa hipoksija, tā stāvoklis pasliktinās. Palīdzība sievietēm un bērniem šajā situācijā būtu jāsniedz pēc iespējas ātrāk.

Rētas dzemdes plīsums dzemdību laikā ir saistīts ar šādiem simptomiem:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā;
• darba vājums vai diskriminācija;
• palielināta sāpes kontrakcijās;
• aizkavēta augļa attīstība ar pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu.

Kad rodas dzemdes plīsums, tās hipertonuss pievienojas, parādās asiņaina izdalīšanās no dzimumorgānu trakta. Vairumā gadījumu dažu minūšu laikā no pirmajiem simptomiem sākas pilnīgs plīsums. Ja nav pietiekamas palīdzības, ir iespējama augļa un mātes nāve.

Grūtniecības un dzemdību veikšana pēc miomektomijas

Visām sievietēm, kurām veikta operācija, lai noņemtu fibroīdus, jāreģistrējas grūtniecībai pēc iespējas agrāk (līdz 12 nedēļām). Gaidot bērnu, ir nepieciešamas visas ikdienas pārbaudes, tai skaitā hormonālās un ultraskaņas pārbaudes. Ultraskaņas laikā tiek novērtēta placentas atrašanās vieta un rēta stāvoklis.

Ultraskaņas dzemdes rētas simptomi:

• rētas kontūru pārtraukums;
• dzemdes muskuļu slāņa retināšana;
• hiperhikoālu ieslēgumu parādīšanās gar rētu (saistaudu apgabali).

Maksātnespējams rēta dzemdē ir cesariešu sekcijas cēlonis. Ar neatkarīgu dzimšanu šādā situācijā rētas plīsuma risks, asiņošanas attīstība, sievietes un augļa nāve ir pārāk augsta. Dabas dzemdības ir iespējamas tikai ar pilnvērtīgu rētu kombinācijā ar citiem faktoriem:

• galvassāpes prezentācija auglim;
• augļa galvas lielumu un mātes iegurni;
• placenta atrašanās vieta ārpus spurekļa;
• citu grūtniecības komplikāciju neesamība, kas var kļūt par norādi par ķeizargriezienu.

Momektomija, kas veikta tieši šīs grūtniecības laikā, ir absolūts indikators, lai iegūtu cesareanu.

Dabiskā dzemdība pēc dzemdes rētas klātbūtnes pēc miomektomijas notiek saskaņā ar standarta scenāriju. Ar komplikāciju attīstību un augļa pasliktināšanās ir ārkārtas ķeizargrieziens.

http://spuzom.com/beremennost-posle-udaleniya-miomy-matki.html

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas - kad plānot, koncepcijas iespējamība

Grūtniecība pēc fibroīdu izņemšanas notiek ar 85% varbūtību. Ir ļoti svarīgi, lai pirms grūtniecības plānošanas tiktu veikta pilnīga ķermeņa izmeklēšana un sāktu savlaicīgu ārstēšanu. Veiksmīga operācija ļauj sievietei baudīt mātes dzīvi, justies laimīgi.

Dzemdes fibroids un koncepcija

Augu klātbūtne reproduktīvā orgāna dobumā neietekmē olas attīstību, ovulāciju, mēslošanu. Bet tas neļauj olai pievienoties dzemdei. Grūtniecības iespējamība ir atkarīga no dažiem faktoriem.

1. Lokalizācija Dzemdes dobumā, uz kakla, var veidoties momatozs mezgls. Ja neoplazmas lokalizācija deformē reproduktīvā orgāna dobumu vietā, kur olu šūnas pārvietojas, ir piestiprināta pie sienām, grūtniecība nav iespējama fizioloģisku iemeslu dēļ. Citiem vārdiem sakot, mioma neļauj apaugļotajai olai piestiprināt pēc koncepcijas. Turklāt fibroīdu klātbūtne maina endometrija struktūru, kas arī samazina grūtniecības iespējamību.
2. Izmērs Neliels miomas mezglu pieaugums, to atrašanās ārpus dzemdes kakla, neizslēdz grūtniecības attīstību. Liels audzējs samazina grūtniecības iespējamību par 60%, un tā rašanās gadījumā tas negarantē pilnīgu augļa attīstību. Dzemdes audzēja klātbūtne pārkāpj augļa uzturu, novērš normālu fizisko attīstību. Lielas fibrozes un grūtniecība - nesaderīgas lietas. Turklāt mioma izraisa spontāno abortu jebkurā grūtniecības posmā.
3. Augošā tendence. Fibroīdu attīstības patiesais raksturs līdz šim nav izskaidrots. Audzējs ir spējis ilgstoši palikt nemainīgā stāvoklī, neradot īpašas grūtības. Šādos apstākļos kopā ar miomu auglis var pilnībā attīstīties. Briesmās ir tas, ka hormonu ietekmē neoplazmas augšana tiek aktivizēta. Neviens ārsts negarantēs, kā myoma iedarbosies grūtniecības laikā. Tieša kontrindikācija koncepcijas plānošanai ir audzēja augšana pēdējo 6 mēnešu laikā.

Myoma var rasties jebkurā vecumā, ilgu laiku nav jūtama. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts pēc nejaušības principa pēc ginekologa iecelšanas. Turklāt audzējs ir pakļauts pašizdzīšanai bez jebkādas ārstēšanas. Sieviete var plānot grūtniecību, nezinot viņas problēmu. Tāpēc eksperti iesaka veikt iepriekšēju pārbaudi, ja ir vēlme kļūt par māti.

Fibroīdu noņemšana, plānojot grūtniecību

Maza izmēra audzēji tiek ārstēti ar medikamentiem, ieskaitot hormonus. Ja šī ārstēšanas opcija nedod vēlamo efektu, ieteikt operāciju. Sieviete nonāk sarežģītā situācijā. No vienas puses, fibroīdi neļaus pilnvērtīgi attīstīties grūtībām, traucēt koncepciju. No otras puses, operācija var radīt problēmas ar koncepciju. Un, veicot augļa pārnēsāšanu, var veidoties šuves. Nenovēršamas operācijas gadījumā ir nepieciešams nopietni ņemt vērā klīnikas, ķirurga izvēli. Tā kā meistarīgi šūtā šuve palielina grūtniecības iestāšanās un veiksmīgas grūtniecības iespējamību.

Viena no pazīmēm, lai ķirurģiski noņemtu fibroīdus, ir nespēja iestāties grūtniecības laikā, aborts. Metode ir izvēlēta, pamatojoties uz audzēja lielumu. Myoma tiek klasificēta šādi:

• Mazs - 2 cm, atbilst 5 grūtniecības nedēļām;
• Vidējs - līdz 6 cm, 10 nedēļas;
• Liels - virs 6 cm, lielums atbilst 12 nedēļu periodam;
• Gigants - dzemde palielinās līdz 16 nedēļu grūtniecības ilgumam.

Šobrīd ir vairākas audzēju ķirurģiskas noņemšanas metodes:

1. Vēdera operācija. To izmanto ļoti reti, ja citas iespējas nav pieņemamas. Vēdera operācijas indikācija ir audzēja kājas pagriešana, nekrotiskie procesi mezglos.
2. Laparoskopija. Viena no vēlamākajām metodēm neoplazmas izņemšanai, plānojot grūtniecību. Tas ietver ķirurģisku manipulāciju veikšanu ar vairākām vēdera dobuma punkcijām. Nedēļu pacients ir invaliditātes stāvoklī, brūces ātri dziedē, neatstāj nekādas raksturīgas pazīmes. Metode tiek uzskatīta par zemu triecienu, neizraisa adhēziju veidošanos. To izmanto, ja fibroīdu izmērs nepārsniedz 1 cm, un mezglu skaits nav lielāks par 4. Kopējais daudzo fibroīdu diametrs nedrīkst būt lielāks par 1,5 cm.
3. Laparatomija. Mezglu noņemšana notiek caur nelielu griezumu vēdera dobumā. Šīs metodes lietošanas indikācijas ir lielie fibroīdu izmēri, vēdera dobuma augšana, iegurņa orgānu reģions. Rehabilitācijas periods ir aptuveni mēnesis, palielinās līmes procesu veidošanās risks.
4. Histerektomija. To uzskata par ķirurģiskas iejaukšanās radikālu metodi. Lieto ekstremālos gadījumos, ietver visu dzemdes ķermeņa izņemšanu.
5. Histeroskopija vai miomektomija. Tiek veikta ambulatorā ārstēšanā, tiek izmantota viena mioma, kas atrodas uz priekšējās sienas, dzemdes dibena. Hysteroskopu ievieto dzemdes dobumā intravaginālā veidā. Operācija ir labi panesama, tai nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Alternatīvas metodes fibroīdu noņemšanai, plānojot grūtniecību, ir:

1. Lāzers Darbību veic stingri dozējot ar lāzera staru. Noņem tikai audzēju, neietekmē veselus audus. Pacients nezaudē asinis, iedarbības vietā nerodas rētas. Rehabilitācijas periods nepārsniedz 3 dienas.
2. Dzemdes artērijas embolizācija. Dārga procedūra ar efektivitāti 98%. To veic vietējā anestēzijā. Katrs tiek ievietots dzemdē caur augšstilba artēriju, un caur to tiek virzīts polivinilspirta šķīdums. Viela aizsprosto asinsvadus, aizver spēku, asins plūsmu momatos mezglos. Myoma shrivels, nomirst.
3. FUS ablācija. Mezglu noņemšana notiek sakarā ar ultraskaņas viļņu iedarbību MRI kontrolē, neapdraudot audu integritāti. Stingri orientēti viļņi izraisa šķidruma iztvaikošanu mezglos, izraisa šūnu iznīcināšanu. Procedūra tiek veikta ar vidēja izmēra miomu - 2-9 cm, lokalizēta uz mātes dibena, priekšējās sienas. Metode nav ieteicama nerealizētai auglībai, jo tā bieži izraisa cikla pārkāpumu, audzējus ar kāju.

Alternatīvas metodes fibroīdu izņemšanai ir dārgas, efektīvas, bet efekti pēc operācijas nav pilnībā saprotami. Šī ir galvenā problēma, plānojot koncepciju.

Grūtniecība pēc operācijas

Veiksmīgas koncepcijas iespējamība pēc operācijas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, fibroīdu lieluma, blakusparādībām un procedūras labklājības. Neatkarīgi no metodes plānošana var sākties ne agrāk kā 8 mēnešus. Ideāla iespēja tiek uzskatīta par gadu pēc izņemšanas.

Grūtniecība pēc laparaskopijas

Procedūra ir mazāk traumatiska, neparedz ilgtermiņa rehabilitāciju. Tomēr grūtniecība būs nedaudz jāgaida. Dzemdē, fibroīdu izņemšanas vietā jāveidojas stipriem, spēcīgiem rētām. Pielāgojiet savu darbu olnīcām. Eksperti iesaka plānot koncepciju pēc 6 mēnešiem vai pat gadu pēc laparoskopijas. Grūtniecība pirms šī laika var izraisīt šuves atšķirības, dzemdes plīsumu gar rētu, kā rezultātā orgāns būs jānoņem. Iespēja ieņemt 6 mēnešus pēc operācijas ir 85%. Rehabilitācijas laikā sievietei ieteicams lietot hormonālās zāles, lai normalizētu hormonālo līmeni, aktivizētu reproduktīvās funkcijas.

Grūtniecība pēc vēdera izņemšanas

Lai veiktu šo metodi, ir nepieciešams pamatots iemesls, jo tie izmanto to īpaši smagos gadījumos. Tas liek domāt, ka pirms operācijas reproduktīvā sistēma ir ievērojami cietusi, menstruālā cikla ilgums ir mainījies. Pēc operācijas, rētas dziedināšanas, kā arī menstruālā cikla normalizēšanai nepieciešams laiks. Ieteicams sākt grūtniecību vienu gadu pēc operācijas. Veiksmīgas iejaukšanās iespējas ir 85%.

Grūtniecība pēc artēriju embolizācijas

Metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, ar minimālu rehabilitācijas laiku. Tomēr nav pilnībā saprastas ķirurģiskās iejaukšanās sekas, ietekme uz reproduktīvo sistēmu. Tūlīt pēc operācijas sieviete jūtas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ilgst apmēram 2 stundas. 5% sieviešu pēc operācijas attīstās amenoreja ar ilgu menstruāciju. Ārsti iesaka grūtniecību plānot pēc sešiem mēnešiem. Tomēr tiek ņemtas vērā organisma individuālās īpašības, operācijas labklājība.

Myomectomy un koncepcija

Pēc operācijas sievietei jāiziet hormonālās terapijas kurss, lai novērstu recidīvus, atjaunotu fonu. Koncepcija kļūst iespējama, kad notiek ovulācija. Lai noteiktu šo punktu, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un tiek kontrolēta folikulu attīstība. Kad tiek izņemti mazi fibroīdi, ķermenis atgūst ātrāk, tiek atjaunots menstruālais cikls un atsākt reproduktīvās funkcijas. Ieteicams lietot kontracepcijas tabletes, lai novērstu grūtniecības iestāšanos pirms 8 mēnešiem.

Pēcoperācijas periods

Cik ātri ķermenis atgriežas normālā stāvoklī, ir atkarīgs no fibroīdu noņemšanas metodes. Ja viņš nenodrošina audu integritātes pārkāpumu, viss notiek daudz ātrāk. Pirmo reizi pēc operācijas sieviete jūtas slikta, vāja, sāpes vēderā - anestēzijas ietekme. Dažas dienas būs jūtama diskomforta sajūta, nogurums. Pēc dzemdes vēdera izņemšanas sieviete vismaz vienu nedēļu pavada slimnīcā. Piešķirt hormonālas zāles, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus utt. Individuāla ārstēšana katrā gadījumā.

Mājās, sievietei nevajadzētu pārspīlēt, pacelt svaru. Dodiet vairāk laika gulēšanai, atpūtai, pastaigām svaigā gaisā, pareizu uzturu. Veiksmīga operācija ļauj sievietei kļūt grūtniecei un bērnam ir droši. Turklāt pēc nelielu fibroīdu izņemšanas ir atļauts dabiski.

http://moimesyachnye.ru/beremennost-posle-udaleniya-miomy.html