Ātra pāreja lapā

Dažas diagnozes, piemēram, “pneimonija”, “gastrīts” vai “neiroze”, bez jebkādiem paskaidrojumiem saprot lielākā daļa cilvēku, kas ir tālu no medicīnas. Bet termins "basālija" bieži izraisa apjukumu - tikai daži zina, ka tas ir ādas vēzis, precīzāk, viens no vairākiem tās šķirnēm.

Basalioma - kas tas ir?

Līdz šim nav skaidrs, kādas šūnas no audzēja. Bāzes šūnu karcinomas citoloģiskā izpēte atklāj strukturālās vienības, kas ir ļoti līdzīgas ādas ādas slāņa šūnām, kas atrodas uz dermas un epidermas robežas. Tomēr lielākā daļa ārstu vēlas teikt, ka epidermas šūnas var izraisīt arī šādu audzēju.

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs epidermas izcelsmes ādā. Šādam audzējam ir lēns augšanas temps un zema tendence metastazēt: visā pētījuma vēsturē aprakstīti apmēram 100 meitas audzēju atklāšanas gadījumi.

Basalioma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Mazie āda vīrieši un sievietes ir pakļauti riskam. Tika arī konstatēts, ka bazālo šūnu karcinomu var pārmantot.

Tomēr galvenais tās attīstības iemesls ir sistemātiska agresīva iedarbība uz UV stariem uz ādas. Šajā sakarā palielinās risks saslimt ar bazaliomu tiem, kas strādā brīvā dabā, un tiem, kam patīk apmeklēt solāriju. Pārmērīga insolācija izraisa mutācijas ādas šūnās, izraisot to ļaundabīgo audzēju laika gaitā.

Papildus UV iedarbībai, jonizējošais starojums, regulāra molu trauma, kancerogēnu iedarbība uz ķermeni (darva, sodrēji, arsēns, darva, ogļūdeņražu sadegšanas produkti uc) un vīrusu infekcijas, īpaši herpes, var izraisīt bazāliju.

Bazālo šūnu karcinomu, tāpat kā daudzi citi ādas vēzi, raksturo izpausmju daudzveidība. Ir šādas slimības formas:

• mezglains;
• virspusēji;
• čūlainais;
• "Turban" (uz galvas);
• mezgls;
• kārpains;
• pigments;
• rētas atrofisks.

Basaliomas sejas fotoattēls

Viens no bīstamākajiem ir cicatricial-atrophic. Tās iekšējā daļa ir tikpat nospiesta ādā un atgādina rētu, un perifērijā tā ir izteikta čūla. Šāda bazalioma aktīvi izplatās uz ādas, aug, ar laiku tās iekšējā daļa nekrotiska.

Tomēr vēlīnā stadijā daudzas bazālo šūnu karcinomas kļūst čūlas un „apēd” veselus audus līdz kauliem. Tikai kārpu veidojumi nekad neiekļūst ķermenī. Tās atšķiras ārējā augumā un atgādina ziedkāposti.

• Pigmentētu bazaliomu var sajaukt ar melanomu, bet tas atšķiras no tā ar tumšāku krāsu un raksturīga spilvena klātbūtni perifērijā.

Virsmas forma procesa sākumā tiek ņemta par psoriātisko plāksni, pateicoties zvīņainai, pārslādētai virsmai. Atšķirībā no šīm sugām, turbana bazālija, kas lokalizēta uz galvas, ir raksturīga bieza mīkstuma-sarkanās krāsas morfoloģija ar biezu plašu kātu. Bieži šie audzēji ir vairāki.

Kas ir bīstams bazālijs, vai to noņemt?

bazālo šūnu karcinomas (foto) sākotnējā stadija un attīstības simptomi

Basalioma, lai gan vairumā gadījumu tas lēnā progresē atšķiras un ļoti retos gadījumos metastazējas, tomēr nav vērts ignorēt. Šāds jebkura veida audzējs prasa izņemšanu, taču tas ne vienmēr ir tehniski iespējams.

Piemēram, deguna vai acs ādas bazāliju nevar izgriezt ar tradicionālo ķirurģiju, jo šādas operācijas laikā ir viegli sabojāt redzes orgānu vai smaržu, un no tā izrietošos defektus nevar kompensēt ar plastisko ķirurģiju.

Tomēr šādu audzēju ārstēšana joprojām tiek veikta, jo neoplazma, kas iekļūst veselos audos, tos pastāvīgi iznīcina. Šajā gadījumā cieš ne tikai zemādas taukaudi, bet arī muskuļi, nervi, skrimšļi un pat kaulu audi.

Sejas ādas bazalioma ir bīstama, jo tā var augt līdz redzes orgānam, attīstoties uz plakstiņa vai acs stūrī, kas ir pilns ar zaudējumiem.

Turklāt, pat ja audzējs ir parādījies vaigā vai citā sejas daļā, iekļūstot dziļi audos, tas bojā nervus un muskuļu šķiedras, kas noved pie neiromuskulāro saišu iznīcināšanas un līdz ar to pasliktina sejas izteiksmes.

Bāzes šūnu karcinoma galvas ādā ir ļoti bīstama. Bez pienācīgas ārstēšanas viņi var iznīcināt ne tikai galvaskausa kaulus, bet arī smadzeņu audus.

Bāzisko šūnu audzēji ekstremitātēs un ķermenī ir mazāk traucējoši, bet atšķirībā no sejas un galvas audzējiem tie ir mazāk izplatīti. Tomēr tas nenozīmē, ka šīs vietas ādas vēzi nedrīkst ārstēt. Tas ir veiksmīgi noņemts kopā ar blakus esošajiem audiem.

Bāzes šūnu karcinomas klīniskās pazīmes un stadijas

baziliks ādas foto 3 - seja, galva un rokas

Tā kā bazalioma metastasē ļoti reti, tā tipiskā klasifikācija tam nedaudz atšķiras no vispārpieņemtas starptautiskās onkoloģisko slimību klasifikācijas. Parametri M (metastāzes) to neuzskata.

Bazālo šūnu karcinomas pirmais posms ir ierobežots audzējs, kura diametrs nepārsniedz 2 cm. Tas ir nesāpīgs, pelēks vai rozā krāsā, elastīgs, nepielīmēts uz ādas.

Otrajā posmā bazālo šūnu karcinoma jau aug uz ādas epidermas slāņiem, bet vēl nav sasniegusi zemādas taukaudus. Audzēja lielums palielinās līdz 5 cm, bet ne vairāk.

Šī sliekšņa pārsniegšana jau norāda uz procesa trešo posmu, kad taukaudos novēro dīgtspēju un dziļāk, pārsniedzot tās robežas. Iespējamā sāpes un tuvāko limfmezglu palielināšanās.

4. posmā bazālo šūnu karcinoma jau ietekmē ne tikai ādu un muskuļus, bet arī skrimšļus, kā arī kaulu.

Bazālo šūnu karcinomas sākumposms, foto

Basilioma Sākotnējais posms Foto - augošs pērļu pērle

Tāpat kā daudzi ļaundabīgi audzēji, sākumposmā basilioma ir praktiski nesāpīga, līdz audzējs sāk augt audos. Sākumā uz ādas parādās nesāpīgs, saspringts flakons, kas atgādina pūtīti. Tas ir caurspīdīgs vai tam ir perlamutra-pelēka rakstura toni, ko sauc par "pērli".

Bieži vien uz pieres ādas, deguna un citās sejas vai kakla daļās šāda veida veidojumu kopas. Viņi lēnām aug un saplūst savā starpā, veidojot audzēju, ko ieskauj bieza spilvena tāda pati pērle. Uz ādas, kas atrodas audzēja iekšpusē, asinsvadi (telangiektāzija) ir skaidri redzami.

Laika gaitā sākas bazilomas sākumposms un ļaundabīgais process izraisa audu iznīcināšanu. Tā izpaužas kā iekšējās daļas čūlas, uz to veidojas erozija. Bieži vien audzēja veidošanās ir pārklāta ar kašķi, pēc tam, kad ir atdalīts krātera depresija.

Ja nesākat bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu (izņemšanu) sākotnējā stadijā vai nedaudz vēlāk - sākas dziļu audu iznīcināšana - saspiešana un nervu bojājumi šajā gadījumā izraisa sāpes. To rašanās ir drošs onkoloģiskā procesa izplatīšanās aiz ādas.

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana vai ārstēšana?

Basālijai, tāpat kā visiem ļaundabīgajiem audzējiem, ir nepieciešama nopietna ārstēšana, kuras organizācijai jābūt individuālai.

Papildus ķirurģijai ādas bazālo šūnu karcinomu bieži izmanto ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Dažos gadījumos šādas metodes ir vienīgās. Tātad, ja audzējs ir lokalizēts uz sejas, bieži vien nav iespējams to noņemt ar tradicionālu ķirurģisku metodi.

Šajā gadījumā staru terapiju izmanto, lai nogalinātu atdzimušās šūnas. Tas ir piemērots jebkuras lokalizācijas audzēju apkarošanai, kas nav sasnieguši 5 cm lielumu, un daudziem gados vecākiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt tradicionālu ķirurģiju, starojuma terapija ir vienīgā glābšana. Bieži vien tas tiek apvienots ar ārstēšanu ar narkotikām.

Kā daļu no ķīmijterapijas vietējās citotoksiskās zāles tiek izmantotas audzēju aplikācijas veidā (losjoni). Fluorouracils un metatrexāts ir visbiežāk lietoti.

• Salīdzinoši jauna metode cīņā pret ādas vēzi ir fototerapija.

Salīdzinot ar staru terapiju, tas rada mazāk blakusparādību, jo šajā procesā tas neizraisa veselas šūnas. Zināšanas par ļaundabīgo šūnu darbību palīdz sasniegt šādu efektu. Tās ir aktīvākas nekā parasti absorbējot fotosensitizējošo vielu, un, attiecīgi, pakļaujot ultravioletās gaismas iedarbībai, tās mirst ātrāk.

Basilomas izņemšana

baziloma uz deguna foto

Tomēr visefektīvākais bija un joprojām ir radikāla ārstēšana - bazilomas izņemšana. Diemžēl, kad process sākas, kad audzējs jau ir izaugis ārpus ādas, pēc izņemšanas tas bieži ir iefiltrējies muskuļos vai kaulos. Vienlaikus bazilomas agrākajos posmos šādai terapijai ir labs efekts.

Ķirurgi-onkologi, likvidējot ādas vēzi, veic Moss darbību. Tās būtība ir atkarīga no audu griešanas pa slānim, līdz pēdējai daļai nav audzēju šūnu. Ārsts tos atklāj, veicot patoloģiska materiāla mikroskopisku pārbaudi.

Metodes trūkums ir tā ierobežotā piemērojamība. Kosmētisku iemeslu dēļ un procesa sarežģītības dēļ Moss darbība netiek veikta ar audzēju lokalizāciju uz sejas.

Sākumā bazālo šūnu karcinomas bieži izņem ar šķidro slāpekli, oglekļa dioksīdu vai neodīma lāzeri, izmantojot elektrokagulāciju. Tomēr šīs metodes ir efektīvas tikai tad, kad audzējs ir iekļuvis dziļākajos ādas slāņos. Kriodestrukcija ar šķidro slāpekli ir nesāpīga un neatstāj rētas uz ķermeņa. Elektrokagulācijas laikā audzējs ir pakļauts elektriskajai strāvai.

Prognoze

Sakarā ar to, ka ādas bazālija aug lēni un parasti ir labi marķēta, 80% gadījumu pacienti laikus lūdz medicīnisko palīdzību, kas ievērojami uzlabo ārstēšanas prognozi. Kopumā 8 no 10 gadījumiem atgūstas.

• Recidīvi rodas pacientiem, kad audzējam ir laiks iekļūt skrimšļa un kaulu struktūrās.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanai sākotnējā stadijā 98% gadījumu ir labvēlīga prognoze. Jāatzīmē, ka audzēji, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, tiek uzskatīti par novārtā.

Ja uz ādas parādās aizdomīgs audzējs ar sarkanīgu iekaisumu un perlamutru, jums nevajadzētu gaidīt un mēģināt atbrīvoties no tā. Šī pieeja noved pie vērtīgā laika zuduma: audzēja čūlas, audi kļūst nekrotiski, neoplazmas iekšējā daļa kļūst bieza ar biezu pārklājumu. Lai tiktu galā ar šo tālu pagājušo procesu, būs grūti.

http://zdrav-lab.com/bazalioma/

Basalioma. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no dziļākā epidermas slāņa. Lielākajā daļā pasaules valstu tā ir visizplatītākais ādas vēža veids un aptuveni trīs ceturtdaļas no visiem ādas audzējiem. Galvenokārt skar vīrieši. Basalioma var attīstīties jebkurā vecumā, bet aptuveni trešdaļa no ziņotajiem gadījumiem attiecas uz pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bazāliju biežuma palielināšanās ir vērojama valstīs ar karstu klimatu un augstu vidējo ultravioletā starojuma rādītāju. To raksturo lēna augšana un metastāžu trūkums. Visbiežāk šo audzēju lokalizācija ir atvērtas ķermeņa daļas, bet galvenokārt šie audzēji atrodas uz krūtīm, kakla un galvas. Sakarā ar lēno nepamanāmo augšanu, šis audzējs ilgu laiku var palikt nepamanīts gan pacientam, gan ārstam, un to var konstatēt tikai progresīvos posmos.

Lai gan šis audzējs nav metastāzē, tas var izraisīt nopietnas sekas. Īpaši bīstams ir tās lokalizācija orbītu, deguna, mutes un asinsvadu jomā, jo dīgšanas laikā tas būtiski deformē skrimšļus un pat šo orgānu kaulu pamatu un noved pie izteiktas to funkcijas pasliktināšanās. Turklāt šo orgānu dabiskās atveres nodrošina ceļu, pa kuru bazālo šūnu karcinomas var iekļūt galvaskausā un pat ietekmēt smadzenes. Tādējādi šis audzējs, kuram ir ne-agresīva uzvedība salīdzinājumā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, noteiktos apstākļos var būt pat letāls.

Diagnoze un ārstēšana parasti nerada grūtības. Lielākā daļa šī vēža formu ir veiksmīgi piemēroti gan radiācijas, gan ķirurģiskai ārstēšanai. Ir piemērojama arī ārstēšana ar narkotikām, bet šī audzēja pārsvarā vietējā rakstura dēļ to lieto reti. Audzēja atkārtošanās varbūtība ir atkarīga no tā lieluma, iespiešanās dziļuma un izvēlētās ārstēšanas metodes, tomēr ir arī citi faktori, kas var ietekmēt šo procesu. Ņemot vērā lēnu augšanu, hematogēnās metastāzes trūkumu un augstu izārstēšanas ātrumu, šīs slimības prognoze parasti tiek uzskatīta par labvēlīgu.

Bāzes šūnu karcinomas cēloņi

Obligāti cēloņi basāļiem

Obligātie priekšnosacījumi ietver:

• pigmenta xeroderma;
• Bowen slimība;
• Pageta slimība;
• erythroplasia keira.

Pigmenta xeroderma
Iedzimta ādas slimība, kurā saules ultravioletais starojums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas visos epitēlija slāņos. Slimības cēlonis ir iedzimts fermenta trūkums, kas iznīcina ādas sauļošanās laikā izdalīto melanīnu, kā arī enzīms, kas ir atbildīgs par saules starojuma mainīto DNS ķēžu labošanu. Tādējādi, jo biežāk pacientam ir saule, jo ātrāk slimība progresē, jo arvien pieaugošais mutācijas ādas šūnu skaits. Ārēji tas izpaužas kā iekaisuma reakcija un ādas raupjums, attiecīgi, pirmajā un otrajā slimības stadijā, un atrofija ar ļaundabīgu audzēju deģenerāciju atsevišķos centros pēdējā stadijā.

Bowena slimība
Pretvēža slimība, kas biežāk attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm uz ķermeņa atklātajām daļām. Tās attīstības cēlonis ir ilgstoša ultravioletā starojuma, agresīvu ķimikāliju un cilvēka papilomas vīrusa trauma. Klīniski slimība izpaužas, veidojot vietu ar nevienmērīgu kontūru, kas laika gaitā pārvēršas lēni augošā plāksnē. Plāksne var būt gan gluda, gan samtaina, spilgti sarkana sākumposmā, un blīva, raupja, vara krāsa, pārklāta ar skalām, čūlas un plaisas turpmākajos posmos.

Pageta slimība
Šī slimība ir krūts vēža sinonīms. Pacientiem, gan sievietēm, gan vīriešiem, tas attīstās biežāk pēc 50 gadiem. Maksimālais sastopamības biežums sievietēm ir 62 gadi un vīriešiem - 69 gadi. Tās pirmās izpausmes ir neliela krūtsgala uzpūšanās vai īpaša areola zona ar virspusēju pīlingu un paaugstinātu taustes uzbudināmību. Nākotnē rodas nieze, dedzināšana un sāpīgums, asiņaina izplūde no sprauslas. Klasiskie simptomi ir krūtsgala atvilkšana, kā arī veidošanās uz aļģes un ādas ap to, kas atgādina apelsīna mizas izskatu. Pēdējo simptomu izraisa tauku un sviedru dziedzeru pietūkums virs dziļš audzēja, kas saspiež limfātiskos kanālus. Padušu uzpūšanās bieži tiek konstatēta limfmezglu iekaisuma reakcijā, kas izpaužas kā to pieaugums un jutīgums.

Erythroplasia keira
Dzimumlocekļa un priekšādiņa iekaisuma ādas slimība, kas bieži noved pie šīs lokalizācijas plakanšūnu vai bazālo šūnu ādas vēža. Tā attīstās biežāk vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Tas ir klīniski spīdīgs, spīdīgs plankums, plāksne vai tās uzkrāšanās uz dzimumlocekļa galvas, kas bieži iet uz priekšādiņu. Pieskāriens ir nesāpīgs un nedaudz izstiepjas virs ādas virsmas. Līdzīga klīniskā izpausme slimībai, kas attīstās uz gļotādas dzimumorgāniem sievietēm, ir aprakstīta kā Bowena slimība, kas saistīta ar dzimumorgānu lokalizāciju.

Bazisa relatīvie cēloņi

Relatīvie pirmsvēža stāvokļi ir šādi:

• keratoakantoma;
• trofiskas čūlas;
• saules keratoze;
• seborejas acantoma;
• radiācijas čūlas;
• keloīdu rētas;
• ādas rags;
• syphilitic gumma un granulomas;
• auksts abscess ar tuberkulozi utt.

Keratoakantoma
Labvēlīgs epitēlija audu audzējs, kas atrodas galvenokārt ķermeņa atklātajās zonās. Retāk tā atrodas mutes, deguna un dzimumorgānu gļotādās. Tam ir raksturīgi augsti augšanas tempi, neskatoties uz augsto diferenciācijas pakāpi, kas raksturīga labdabīgiem audzējiem. Statistiski šis veidošanās vīriešu dzimumā izpaužas 2 reizes biežāk nekā sievietes. Keratoacanta biežuma pieaugumu novēro gados vecākiem cilvēkiem. Klīniski tas izpaužas kā rozā vai sarkana vai reizēm zilgana krāsa vai plāksne, kas izvirzās virs ādas, ar keratīna salu centrā un paceltām rullīša malām. Šī sastāva tipiskais lielums svārstās no 3 līdz 5 cm, tomēr tika reģistrēti audzēji ar vislielāko diametru 20 cm, bet pusē gadījumu aprakstītā tilpuma veidošanās spēj izzust pati.

Trofiskas čūlas
Šos patoloģiskos veidojumus nevar saukt par slimībām, jo ​​tie ir šādu vielmaiņas slimību asinsvadu vai neirogēnās komplikācijas, piemēram, cukura diabēts, arteriosklerozes obliterāni, zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Ar diabētu čūlas biežāk sastopamas uz kājām. Ar arteriālo un venozo nepietiekamību čūlas attīstās uz kājām pie potītēm. Vizuāli trofiskas čūlas ir apaļas vai ovālas, bez ādas bojājumi. Viņi bieži vien ir nesāpīgi, jo veidošanās procesā ir arī polineuropātijas elements. Uz to virsmas pastāvīgi vai periodos pastāv caurspīdīga lipīga viela, kas izraisa iedarbību.

Saulains keratoze
Šo formāciju izskats veicina noteiktu ģenētisko nosliece un intensīvu insolāciju. Šis keratozes veids pārstāv daudzus ādas pīlinga fokusus. Laika gaitā šie centri kondensējas, paaugstinās virs ādas virsmas un kļūst rozā-balti, jo ir daudz mazu ādas svaru. Histoloģiski šie centri ir izmainīta audu apgabali, kas attīstās veselīgā vietā, ko medicīnā sauc par displāziju un metaplaziju. Savukārt metaplazija ir tieša audzēja deģenerācijas pazīme.

Seborheic acantoma
Šīs slimības sinonīms ir senils keratoze. Pēc nosaukuma tas attīstās galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet jauniešiem tas ir reti iespējams. Visbiežāk šī audzēja līdzīgā veidošanās ir lokalizēta aizvērtās ķermeņa daļās, kas atrodas vietās, kas bieži ir kairinātas ar berzi (krūšturi, utt.). Parasti šis veidojums ir vienmērīgi pigmentēts mīksts audzējs, kas pārklāts ar taukainām garozām. Kad audzējs aug, garozas var saplaisāt un noraidīt, aizstājot ar līdzīgām garozām, kas atrodas dziļāk. Šī tilpuma veidošanās pieaugums ir ārkārtīgi lēns, dažkārt sasniedzot vairākas desmitgades. Atjaunošanās bazālo šūnu karcinomu pēc dažādiem avotiem notiek ne biežāk kā 5–7% gadījumu.

Radiācijas čūlas
Ādas bojājumi, ko izraisa jonizējošais starojums, notiek ārkārtas situācijās, kad notiek negadījumi kodoliekārtās vai dažu veidu ļaundabīgu audzēju ārstēšanā, apstarojot tos ar radioaktīvā spektra viļņiem. Radiācijas čūla attīstās pakāpeniski. Sākotnēji intensīvāko izmaiņu zonā veidojas apsārtums. Pēc dažām stundām uz apsārtuma parādās vairāki mazi blisteri, kas mēdz apvienoties. Pēc vēl 1–2 dienām nepārtraukta, liela, sāpīga blistera ar caurspīdīgu dzeltenīgu šķidrumu atrodas ādas apstarotās zonas projekcijā. Pēc noteikta laika tas atveras pati, pakļaujot čūla dibenu. Šo čūlu īpatnība ir to spēja atkārtoties. Citiem vārdiem sakot, pēc to sadzīšanas periodiski atsākas čūla. Līdz ar to vēlu radītas čūlas ir pastiprinātas mitotiskās aktivitātes un pārmērīga saistaudu veidošanās, un faktiski metaplazijas apgabali. Savukārt jebkura epitēlija metaplazija ir priekšvēža stāvoklis.

Keloīdu rētas
Šāda veida rētas veidojas pēc brūces, kam ir neskaidrs robežu salīdzinājums vai liels audu defekts. Šādos gadījumos veidotās dobumi ir piepildīti ar pārmērīgu detritu - šūnu bāzi, no kuras vēlāk izveidojas saistaudi. Šim audam piemīt labdabīgs audzējs, jo tas ir labi diferencēts un spējīgs diezgan progresīvi augt. Klīniski šāda rēta ir atšķirīga no veselas ādas un ir biezāka. Interesanti, ka tās izaugsme ne vienmēr notiek ārpusē, kur tā uzreiz kļūst pamanāma. Vairumā gadījumu brūces iekšienē pieaug keloīda rēta. Ņemot vērā to, ka tai nav invazīvas augšanas, tāpat kā ļaundabīgs audzējs, tās augšanu pavada apkārtējo struktūru saspiešana. Tādēļ šāds rēta pati par sevi ir hroniska iekaisuma avots, un tāpēc tas ir jānovērš.

Ādas rags
Līdz pat šai dienai ir strīdi par šī patoloģiskās izglītības attīstības iemesliem. Daži dermatologi uzskata, ka rags ir neatkarīga ādas slimība, citi - senila keratoakantomas izpausmes un citi kā Bowena slimības variants. Tomēr ir pierādīts, ka aptuveni ceturtdaļā gadījumu šis tilpuma veidošanās var atjaunoties bazālijā. Formā tā patiešām atgādina ragu ar izmēriem, kas reti pārsniedz 1 - 2 cm, ragu virsma ir raupja, konsistence bieži ir blīva, bet tā var būt arī mēreni elastīga. Metāllūžņi atdala plānus svarus. Izauguma pamatu var paplašināt un pielīdzināt normālai ādai ar iekaisuma pazīmēm. Tomēr biežāk ragu pamatne neatšķiras no tās struktūras.

Sifilo gumija un granulomas
Papildus tiešām sifilisa komplikācijām, kas saistītas ar tās patoģenēzi, pastāv arī netiešas gumijas un granulomu komplikācijas. Jāatzīst, ka šādi gadījumi nav bieži sastopami medicīnas praksē, bet tos nedrīkst aizmirst. Gadījumā, ja ilgstoša hroniska sifilisa gaita, ādas izmaiņas var kļūt tik izteiktas, ka tās ir saistītas ar metaplazijas, kas ir pirmsvēža stāvoklis, fokusa veidošanos. Šāda scenārija izstrādei ir nepieciešams, lai ķermenis būtu tik vājināts, ka aizsardzības un atjaunojošo procesu maksimālā intensitāte ir aptuveni vienāda ar gaišās treponēmas - sifilisa izraisītāju - agresivitāti. Šādos apstākļos veidojas gumma un granulomas ilgstoši neārstē, kā rezultātā pakāpeniski mainās ādas īpašības, uz kurām tās ir izveidojušās. Visā medicīnas vēsturē tika reģistrēti ne vairāk kā 20 šādu gadījumu (saskaņā ar informāciju par 2013. gadu), tāpēc tie ir zinātniskāki nekā klīniski.

Auksts abscess
Šāda veida abscesu citādi sauc par inkrustāciju, kas vairāk atspoguļo tās izcelsmi. Vairumā gadījumu aukstā abscess attīstās ar kaulu, ādas, locītavu vai limfmezglu sekundāro tuberkulozi, kā arī pēc nepareizas metodes BCG vakcinācijas veikšanai. Tas visbiežāk veidojas paravertebrālajā telpā, ja ir viens no mugurkauliem, kā arī uz pleca. Tajā pašā laikā pūķis tiek piešķirts ārpus galvenā fokusa, iekapsulē un veido abscesu. Šādu abscesu sauc par aukstu, jo virs tās esošā āda ir reti mainīta un sāpīga. Kad tas ir atvērts, tas atklāj vieglu, rūgušu vai kraukšķīgu strupu, kas ir ilgstoša no brūces. Bieži vien pēc šādiem abscesiem saglabājas ilgstoši neārstējoši fistulas un čūlas, kas ir vietējo audu transformācijas substrāts uz audzējiem.

Turklāt ir vairāki faktori, kas saskaņā ar statistiku palielina bazālo šūnu ādas vēža iespējamību. Šie faktori galvenokārt ietver iekšējās un ārējās vides faktorus, kuriem ir agresīva iedarbība uz ādu. Ja šie faktori tiek apvienoti ar esošo relatīvo pirmsvēža slimību, audzēja attīstības biežums palielinās par 2 līdz 5.

Bāzes šūnu ādas vēža attīstības faktori

Pārmērīgs ādas iedegums
Pārmērīgs ultravioletais starojums nelabvēlīgi ietekmē ādu, izmantojot vismaz divus mehānismus. Pirmkārt, spēcīgs iedegums izraisa ādas iekaisumu. Savukārt bieža iekaisuma rezultātā pastāvīgi palielinās reparatīvo procesu ātrums. Noteiktā brīdī saistaudu un bazālā epitēlija proliferācija var kļūt nekontrolēta, kas ir audzēja procesa substrāts. Otrs ultravioletā starojuma negatīvās ietekmes uz ādu mehānisms ir tās tiešā iedarbība uz ādas bāzes slāņa šūnu DNS. Šajā gadījumā notiek mutācija, kas noved pie audzēja šūnu funkcionālo īpašību zuduma un to sadalījuma ātruma palielināšanās.

Vasaras raibumi
Bērnu vasaras raibumu klātbūtne liecina, ka viņa ādā ir vietas, kas viegli absorbē ultravioleto starojumu. Tieši šī iemesla dēļ vasaras raibumi izceļas no pārējās ādas. Ultravioletais starojums izraisa bazālo šūnu karcinomas attīstību, izmantojot līdzīgus mehānismus.

Daudzas molu
Moli ir labvēlīgi melano veidojošo šūnu audzēji. Saskaņā ar statistiku viņu ļaundabīgā deģenerācija biežāk sastopama melanomās ar ļoti agresīvu kursu. Tomēr dažos gadījumos notiek deģenerācija bazālo šūnu karcinomā.

Ilgstoša saskare ar arsēnu un tā atvasinājumiem
Kā jūs zināt, arsēns ir inde cilvēka ķermenim. Tās īpašība ir spēja uzkrāties ādā un tās piedevās (nagos, matos) un tur palikt daudzus gadus. Ja viela saindējas ar ilgstošu saskari ar ādu, tā nenotiek, jo tā nesasniedz nepieciešamo devu, kādā tā notiek. Tomēr uzkrātais arsēns izraisa slēptu epitēlija dziļo slāņu iekaisumu, kas noved pie tā displāzijas.

Ilgstoša saskare ar naftas produktiem un darvu
Statistiski konstatēts, ka naftas aku, autoservisu, ogļraktuvju un degvielas uzpildes staciju darbinieki bieži saslimst ar bazālo šūnu ādas vēzi nekā citu profesiju pārstāvji. Tiek pieņemts, ka eļļas un darvas destilācijas produktiem ir toksiska iedarbība uz ādu. Visbiežāk ādas bojājumi aprobežojas ar sausumu vai ekzēmu, bet dažos gadījumos plaušās, smadzenēs un ādā attīstās ļaundabīgi bojājumi.

Siltuma savainojumi
Gan apdegumus, gan apsaldējumus raksturo bojājumi dziļākiem ādas un muskuļu slāņiem. Pats aukstums nelabvēlīgi neietekmē ādu, jo tas saglabā audu struktūru nemainīgu. Atkausēšana ir bīstamāka, jo to papildina ledus kristālu veidošanās, kas iznīcina ādas šūnas un zemādas audus no iekšpuses. Bieži apdegumi izraisa arī hronisku iekaisumu. Šādu bojājumu rezultātā āda bieži un bagātīgi atjaunojas. Aktīva reģenerācija palielina kļūdas rašanās iespējas, kas izpaužas kā šūnu mutācija. Turklāt biežas termiskās traumas izraisa rēta audu slāni zem ādas, kas, tāpat kā keloīdu rētas, mēdz būt ozlokachestvlenie.

Imūnsupresija
Imunitāte parastajā nozīmē ne tikai aizsargā organismu no vīrusiem un baktērijām, bet arī novērš audzēja šūnu veidošanos. Šāda veida imunitāti sauc par pretaudzēju. Tās intensitāte ir atkarīga no vispārējās imunitātes smaguma. Ja tas ir pārmērīgi pastiprināts, palielinās risks saslimt ar autoimūnām slimībām, kā arī vājinātiem, labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.

Šo faktoru identificēšana ilga vairāk nekā divpadsmit gadus. Daudzās pasaules valstīs ir veikti daudzi pētījumi, kuros statistika ir pārveidota par dažiem modeļiem. Piemēram, visbiežāk sastopamā bazālija attīstās kalnračos, kas saskaras ar putekļos suspendētām agresīvām vielām. Autovadītāji pēc savas profesijas ir spiesti regulāri saskarties ar dažādiem naftas produktiem. Ugunsdzēsēji pakļauj viņu ādai biežus apdegumus, kas to nevar ietekmēt.

Bāzes šūnu karcinomas rašanās risks ir vislielākais taisnās ādas cilvēkiem, kuriem ir mazs melanīna ādas pigmenta daudzums. Sarkanie mati un sarkanie mati arī palielina šīs slimības risku. Iepriekš minēto faktoru kombinācija apstiprina realitāti - Skotijas un Ziemeļīrijas iedzīvotāji, kuriem ir sarkani mati un daudz vasaras raibumi, ir visvairāk jutīgi pret bazālijām. Mēs runājam par noslieci, jo faktiski šajās valstīs nav augstākais bazālo šūnu karcinomas rādītājs.

Šīs slimības biežums palielinās, palielinoties vidējam ultravioletā starojuma gada daudzumam. Citiem vārdiem sakot, tuvojoties ekvatoram, palielinās vidējais pacientu skaits, kuriem ir visizplatītākais ļaundabīgo ādas audzēju. Tomēr ir nepieciešams izdarīt grozījumu, ka šo statistiku apstiprina tikai valstīs, kurās ir galvenokārt vieglās ādas. Cilvēki no nigridas rases gandrīz nekad neizraisa ādas vēzi, jo melanīna koncentrācija ādā ir augsta. Mongoloidas rase ir arī mazāk uzņēmīga pret šo slimību, taču ne tik lielā mērā kā negroīds. Vislielākais risks ir Kaukazoīdu rase.

Imūnsupresija attīstās daudzu iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk ir HIV / AIDS, ārstēšana ar imūnsupresantiem un audzēju ķīmijterapija. Imūnsupresija, iespējams, palielina bazālo šūnu ādas vēža iespējamību, tomēr, tāpat kā citi audzēji, vienlaikus samazinot DNS remonta procesu intensitāti. Rezultātā pēc noteikta laika parādās šūnas ar modificētu DNS, kas var izraisīt audzēja augšanu.

Radiācijas starojumam ir tieša kaitīga ietekme uz audiem. Spēcīgs starojums izraisa apdegumus, vāji - uz šūnu mutāciju. Ilgstoši ādas apdegumi izraisa saistaudu šūnu aktivitātes palielināšanos, kas dažos gadījumos var izraisīt bazālo šūnu karcinomu. Jāatzīmē, ka audzēji, kas attīstījušies radiācijas vai smaga saules apdeguma rezultātā, ir daudzveidīgi un atrodas savā attīstības stadijā.

Lieliem dzimumiem un rētām ir zināma izaugsmes potenciāla, neskatoties uz to, ka pirmie ir sākotnēji labdabīgi audzēji, un pēdējie ir saistaudi, kas aizpilda brūces defektu. Augot šiem audiem, pakāpeniski var mainīties šo audu sastāvs, kā arī to funkcionālo īpašību zudums un izteikta sadalīšanās tendence.

Galvenais patogēnas saikne jebkura audzēja attīstībā ir mutācija tās genomā un bloķēšanas process, ko sauc par šūnu apoptozi. Apoptoze ir dabisks aizsardzības mehānisms, kurā jebkurai ķermeņa šūnai, kas vairs nepilda savas tiešās funkcijas, pašai jāiznīcina. Šūnas, kurām nav šī mehānisma, zaudē savu specifiku un brīvi vairojas, ražojot miljoniem meitas šūnu ar līdzīgu kļūdu DNS. Rezultātā parādās agresīvi augošs audu gabals, kas neveic nekādas funkcijas, bet ļoti lielā mērā patērē organisma resursus, tas ir, ļaundabīgu audzēju.

Bāzes šūnu karcinomas gadījumā tās augšana notiek infiltratīvi. Citiem vārdiem sakot, audzējs nonāk apkārtējos audos, vienlaicīgi iznīcinot tos. Tieši šī iemesla dēļ ap audzēju vienmēr ir neliela, bet aktīva iekaisuma zona.

Basāļu veidi

Izskats un klīniskā gaita ir 4 galvenie ļaundabīgo ādas audzēju veidi. Neskatoties uz to, ka starp tām pastāv dažas atšķirības, ir dažas iezīmes, kas raksturīgas visiem basāļu veidiem. Audzēja krāsa var būt baltā, rozā vai pat sarkanā krāsā, bet mazliet runā par audzēja raksturu un tās aktivitāti. Krāsu nosaka tikai ādas virspusējo kuģu paplašināšanās pakāpe un telangiektasiju (zirnekļa vēnu) blīvums. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šajā gadījumā tā ir tikai nemainīga āda. Tajās vietās, kur audzēja virsma ir kļuvusi čūlaina, krāsas mainīsies un šīs izmaiņas būs nozīmīgas.

Audzēja pieaugumu papildina ne tikai tā lieluma palielināšanās, bet arī robežas kontūras izmaiņas. Jo spēcīgāka ir audzēja kontūra, jo ļaundabīgāks tas ir, tas ir, izteiktāka šūnu atipija. Neskatoties uz to, ka bazālo šūnu karcinoma ir lēni augošs audzējs, tās perifērijā gandrīz vienmēr ir iekaisuma pazīmes, ko izraisa apkārtējo audu saspiešana. Pigments var parādīties jebkurā audzēja formā. Parasti tas ir nejauši sadalīts pa audzēja virsmu. Viņa izskats arī neko nesaka kā paša audzēja krāsu. Audzēja atrašanās tuvu svarīgiem orgāniem, piemēram, acīm, degunam un ausīm, var izraisīt skrimšļa skeleta smagu deformāciju. Turklāt audzējam ir tendence izplatīties galvaskausa iekšpusē caur dabiskajām atverēm un dobumiem. Tas savukārt draud iesaistīties smadzeņu audzēja procesā ar membrānām, kas var būt letālas.

Tiek uzskatīts, ka bazālo šūnu karcinoma nekad metastazē, bet tas nav pilnīgi taisnība. Amerikas Savienotajās Valstīs plaušās ir bijuši daži bazālo šūnu augšanas gadījumi. No pirmā acu uzmetiena šādu neparastu audzēja lokalizāciju var izraisīt audzēju šūnu izplatīšanās no primārā fokusa caur asinīm. Tomēr rūpīgākā pētījumā metastāzes netika konstatētas ārpus plaušu, kas nav pilnībā raksturīgs hematogēnai izplatīšanai. Vēl viena svarīga iezīme visām lietām bija tāda, ka tie visi attīstījās pacientiem, kuriem audzējs izplatījās mutes vai deguna gļotādā. Vienīgais izskaidrojums šai audzēja izpausmei bija atdalīto šūnu izdalīšanās plaušās ar nopūta.

Izšķir šādas bazālijas klīniskās formas:

• mezgls;
• virspusēji;
• cicatricial;
• čūlainais.

Bazālo šūnu karcinomas nodal forma

Bāzes šūnu karcinomas virsmas forma

Bazālo šūnu karcinomas ciciatrija

Pretēji valdošajam viedoklim, ka visu veidu bazālijas ir no mezgla formas, cicatricial forma drīzāk atspēko šo hipotēzi, jo tai piemīt dažas atšķirīgas īpatnības. Audzēja virsma bieži atrodas zem veseliem apkārtējiem audiem. Tās struktūra ir blīvāka, atgādinot blīvu keloīdu rētu, un krāsa ir pelēkā rozā. Audzēja malas ir nedaudz paceltas, spīdīgas, vaskveida un līdzīgas tārpveida malām ar mezglu formu, bet mazāk izteiktas. Čūlas veidojas ne audzēja centrā, bet pie robežas ar veseliem audiem un bieži izplatās uz to. Šā iemesla dēļ bieži vien nav iespējams precīzi noteikt audzēja robežas ar mērķi tās ķirurģiski noņemt.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bazālo šūnu karcinomas cicatriciskā forma var būt gan primārā vēža, gan recidīvu (atkārtotu izpausmju) pēc ārstēšanas. Dažu valstu recidīva koeficients dažu valstu vidū sasniedz 40%, ņemot vērā tendenci, ka šis audzējs attīstās dziļi. Kad audzējs sasniedz asinsvadu vai nervu, tā augšana bieži notiek gar šiem attālumiem. Šis fakts izskaidro sekundāro audzēju parādīšanos ar identisku patoloģisku attēlu attālumā no izņemta audzēja augšanas vietas. Šo audzēju augšana ir arī lēna, tāpēc tām ir labvēlīga prognoze. Tipiska lokalizācija uz krūtīm, kakla un sejas.

Bāzisko šūnu karcinomas čūlaino formu

Šis bazālo šūnu karcinomas veids ir visbīstamākais, jo tas izraisa nopietnus audu defektus. Šo audzēju raksturo nepārtraukta čūlainā virsma, kas parasti atrodas zem ādas līmeņa. Periodiski čūla ir pārklāta ar tumšām garozām. Kad tie tiek noņemti, čūlains dziļš čūlas dibens ir pelēks, sarkans un melns. Čūlas malas ir nevienmērīgas, blīvas, spīdīgas un virs apkārtējās ādas virsmas.

Papildus klīniskajai klasifikācijai ir arī morfoloģiska klasifikācija, ko galvenokārt izmanto laboratorijas tehniķi un ārsti, un cilvēkiem, kuriem nav speciālas medicīniskās izglītības, ir grūti saprast. Saskaņā ar šo klasifikāciju audzēji ir sadalīti daudzos histoloģiskos variantos atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes un līdzības ar dažādiem ķermeņa audiem.

Basāļu diagnostika

Kā minēts iepriekš, bazālo šūnu karcinomu ir vairākas formas, no kurām katra var būt līdzīga citām slimībām. Pareiza un savlaicīga šī audzēja atpazīšana ir atslēga veiksmīgai atveseļošanai.

Parasti, koncentrējoties uz iepriekš minētajām mezgla formas klīniskajām pazīmēm, ir pietiekami vienkārši aizdomas par bazālo šūnu karcinomu. Tomēr sākotnējos izaugsmes posmos, kad audzēja lielums nepārsniedz 3 - 5 mm, tas ir viegli sajaukt ar parasto molu (īpaši, ja audzējs ir pigmentēts), molluscum contagiosum vai senils seborejas hiperplāzija. Mati var augt no mola, kas nenotiek bazālijas gadījumā. Savvaļas mīkstmiešu un senilās seborejas hiperplāzijas īpatnība ir neliela keratīna sala centrālajā daļā. Ja uz audzēja ir garozas, to var sajaukt ar kārpu, keratoakantomu, ādas plakanšūnu karcinomu un molluscum contagiosum. Šādā gadījumā mizai jābūt viegli mizotai. Bāzes šūnu karcinomā tas ir visvieglāk iegūstams. Pēc brūces apakšas iedarbības, lai iegūtu lielāku pārliecību un zinātnisku apstiprinājumu, no čūla apakšas ir nepieciešams veikt uztriepes nospiedumu un noteikt tā šūnu sastāvu.

Ļoti pigmentēta bazālā šūnu karcinoma ir viegli sajaukt ar ļaundabīgu melanomu. Lai tas nenotiktu, jums jāzina, ka bazālo šūnu karcinomas paaugstinātās malas gandrīz nekad nesatur melanīnu. Turklāt bazālo šūnu karcinoma parasti ir brūna, un melanoma ir tumši pelēka. Bazālo šūnu karcinomas plakano formu var sajaukt ar ekzēmu, psoriātiskajām plāksnēm un Bohenas slimību, bet, skrāpējot skalas no audzēja malas, atklājas patiesais slimības attēls.

Šīs klīniskās pazīmes ir paredzētas, lai orientētu ārstu uz pareizu diagnozi, un tās apstiprināšana jāveic tikai pēc audzēja biopsijas, citoloģijas vai morfoloģiskās izmeklēšanas.

Ārsta pārbaude

Ja pacients parādās uz aizdomīgas veidošanās ādas, ir jāapspriežas ar onkologu vai onkologu. Šo speciālistu prombūtnē jūs varat konsultēties ar dermatologu vai parastu ķirurgu.

Šo speciālistu uzņemšanas laikā pacientam var uzdot šādus jautājumus:

• Cik ilgi ir izglītība?
• Kā tas parādījās, vai bija sāpes vai nieze?
• Vai ir citur ķermenī, piemēram, izglītība? Ja jā, tad kur?
• Vai šī ir pirmā reize, kad pacients ir bijis viņam pakļauts, vai pirms tam ir bijusi šāda veidošanās?
• Kāds ir pacienta darbības veids un apstākļi?
• Cik daudz laika vidējais pacients pavada ārā?
• Vai viņš piemēro nepieciešamos aizsardzības pasākumus pret saules starojumu?
• Vai pacients ir bijis pakļauts pārmērīgam starojumam? Ja tā, tad kur un aptuveni kāda bija kopējā deva?
• Vai pacientam ir vēža slimnieku radinieki?

Pēc intervijas ārsts lūdz pacientu pierādīt aizdomīgu izglītību. Šādu objektu klātbūtnē var būt nepieciešams pārbaudīt visu ķermeni. Balstoties uz izglītības iezīmēm, ārsts sagatavo nepieciešamās diagnostikas procedūras. Ja ir svari, tie tiek viegli noņemti uz stikla slaida, iemērkti īpašā šķīdumā un pārbaudīti ar mikroskopu. Ja tiek atklāta tukša čūla virsma, uz tās tiek uzklāts stikla slaidu, pārklāts ar vāciņu, un to pārbauda arī mikroskopā. Ja ādas audzējs ir neskarts, tad vienīgais veids, kā noteikt precīzu diagnozi, būs biopsija ar audzēja materiāla savākšanu analīzei.

Turklāt ārsts var nodot pacientam papildu pārbaudes, piemēram, rentgenogrāfiju divās projekcijās, ultraskaņas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Šie parakliniskie pētījumi var sniegt vērtīgu informāciju par audzēja lielumu un dziļumu, tā izplatību galvaskausa dobumā un tuvu dzīvībai svarīgām struktūrām.

Pacientiem ar ārstētu bazālo šūnu karcinomu ir nepieciešams katru gadu pārbaudīt ārsts, ne tikai, lai kontrolētu audzēja atkārtošanos, bet arī lai pārbaudītu jaunus audzējus. Pacientam, kas ārstēts par onkopatoloģiju, automātiski ietilpst citu audzēju slimību riska kategorija.

Kad ir nepieciešama bazālo šūnu karcinomas biopsija un histoloģiskā izmeklēšana?

Lai apstiprinātu bazālo šūnu karcinomas diagnozi, ir nepieciešams noteikt atbilstošās audzēja šūnas. Tos var iegūt, nogriežot mirušos svarus, padarot uztriepes drukāšanu vai veicot biopsiju. Audzēju sienu sagriešana ir jēga, ja uz tiem ir miruši audi. Ja ir piekļuve audzēja apakšējai daļai, kas parasti ir čūlainā forma, tiek veikts uztriepes nospiedums. Biopsija tiek veikta vai nu ar audzēja virsmu, vai arī, ja citas metodes nav bijušas veiksmīgas.

Biopsija tiek veikta ārstēšanas telpas apstākļos, ievērojot aseptiskos apstākļus. Šai manipulācijai tiek veikta vāja anestēzija ar inhalatoru preparātiem vai vispār. Punkts tiek veikts šādā veidā. Kreisās puses pirksti fiksēja audzēju. Tukša šļirce ar kanulu galā ir ievietota ar labo roku uz audzēja vidus. Adatas kustībai no audzēja malas līdz centram jāpievieno tās rotācija. Sasniedzot audzēja centru, šļirces virzulis aizkavējas, pēc tam adata tiek noņemta. Pēc tam straujš stikla priekšmetstikliņa izspiež adatas saturu un caur to pārklāj citu vāka stiklu. Ar pietiekamu biopsijas daudzumu tika iegūti vairāki paraugi. Jo plānāks ir vielas slānis uz stikla, jo labāki ir sagatavotie paraugi un jo lielāka ir iespēja noteikt pareizu diagnozi.

Laboratorijas testi

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšanā tiek izmantota zāļu un staru terapija, kā arī audzēja ķirurģiska noņemšana. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un to piemēro, pamatojoties uz skaidri definētām norādēm. Tomēr ārstēšanas prognoze ir atkarīga ne tikai no izvēlētās ārstēšanas metodes, bet arī uz audzēja īpašībām un lielumu, tā lokalizāciju, vienlaikus slimībām utt.

Šādas pazīmes samazina iespēju izārstēt bazālo šūnu karcinomu:

• audzēja diametrs ir lielāks par 20 mm;
• audzēja lokalizācija pie acīm, deguna un lūpām;
• izplūdušās un nevienmērīgas audzēja robežas;
• zems pacientu imunitātes līmenis;
• vienlaicīgas slimības;
• infiltratīvs, mikronodulārs un basosquamous histoloģiskais audzēja veids;
• audzēja augšana pie lieliem asinsvadiem un nerviem.

Vai ir efektīva ārstēšana pret bazālo šūnu karcinomu?

Kādas ir ļaundabīga audzēja augšanas pazīmes?

Izmantojot tikai klīniskas vadlīnijas, ir diezgan grūti noteikt brīdi, kad pirmsvēža slimība attīstās par bazālo celulozi. Ir skaidrākie kritēriji attiecībā uz nevi (malām) ļaundabīgo audzēju. Angļu medicīnas literatūrā ir viegli atcerēties sarežģītu atdzimto dzimumzīmju atzīšanu. Šo apzīmējumu kompleksa nosaukums ir pazīmju pirmo burtu saīsinājums un izklausās kā Anglijas alfabēta pirmie 5 burti - ABCDE.

Un - asimetrija (asimetrija) - jebkura mola ar labdabīgu kursu 95% gadījumu vienmēr ir simetriska. Izņēmums ir dzimumzīmes, kurām var būt sarežģītas kontūras un tajā pašā laikā paliek nekaitīgas.

B - robeža (robeža) - molu malas parasti ir gludas un gludas. Krampju, čūlu vai skalu parādīšanās uz tām norāda uz ļaundabīgu audzēju sākumu.

C - krāsa (krāsa) - labdabīga papiloma, kuras virsma vienmēr ir vienāda. Vairāk vai mazāk pigmentētu saliņu parādīšanās uz audzēja virsmas norāda uz tās ļaundabīgo transformāciju.

D - diametrs (diametrs) - šis parametrs ir visprecīzākais un visticamāk maldinošs, tomēr tiek uzskatīts, ka audzējs, kura izmērs ir līdz 6 mm, visticamāk ir labvēlīgs, un šī rādītāja pārsniegums palielina tās atdzimšanas iespēju.

E-progresēšana (evolūcija) - strauja augšana ir ļaundabīgo audzēju raksturīga iezīme. Labdabīgs audzējs parasti var palielināties par 1 - 2 mm gadā.

Kad ir ķirurģija audzēja noņemšanai?

Basālioma ir veiksmīga ķirurģiska audzēja ārstēšanai ar relatīvi zemu pēcoperācijas recidīvu procentuālo daļu. Tāpēc jebkura bazālo šūnu karcinomas stadija ir tieši šāda veida ārstēšana.

Tomēr var ārstēt mazus audzējus (T1 un T2), tostarp mērķtiecīgu staru terapiju vai vietējās ķīmijterapijas zāles. Šādus audzējus var izārstēt tikai ar vienu terapijas veidu. Audzēja atbilstošo posmu T3 un T4 lielums ir indikācija kombinētai staru terapijas un ķirurģiskas ārstēšanas lietošanai. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir audzēja izdalīšana un pilnīga izņemšana.

Bazālijas noņemšanas operācija jāveic operāciju telpā aseptiskos apstākļos. Anestēzijas veids ir atkarīgs no paredzamā operācijas apjoma, audzēja atrašanās vietas un pacienta vispārējā stāvokļa. Vietējo infiltratīvo un vadošo anestēziju veic vidēji 55 līdz 60 gadus vecam pacientam ar audzēju uz stumbra un ekstremitātēm. Audzēja lielums nedrīkst pārsniegt 10 mm. Lielākiem audzējiem, kuriem ir iespējama iesaistīto struktūru iesaistīšanās, tiek veikta mugurkaula anestēzija. Audzēja lokalizācija kaklā un mugurā nosaka vispārēju anestēziju neatkarīgi no pacienta vecuma.

Pateicoties tās raksturam, šim audzējam ne vienmēr ir skaidras robežas. Bieži vien robežu nenosaka audzēja malas čūlas, pārejot uz veseliem audiem. Šādā gadījumā uzkrātajam krānam rūpīgi jāpārbauda audzēja malas ar īpašu palielinošu ierīci vai vienkāršu palielināmo stiklu. Nākotnē, koncentrējoties uz audzēja malām, tiek veikta ķīļa rezekcija. Atkarībā no audzēja lieluma, tie atkāpjas no tā, lai samazinātu audzēja šūnu atlieku klātbūtnes varbūtību un novērstu recidīvu. Krievu un rietumu skolas nepiekrīt vajadzīgā ievilkuma lielumam. Krievu skola ir radikālāka, jo iesaka no katra audzēja malas atkāpties no 2 cm pie T1 un T2 un 3 cm pie T3. Rietumu skola norāda, ka atkāpe nedrīkst pārsniegt 3 - 5 mm. To apliecina statistikas dati, kas norāda, ka ar 3 mm atkāpi recidīva varbūtība ir aptuveni 15%, un ar 4 - 5 mm ievilkumu tā nepārsniedz 5%.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, izriet, ka atkāpes palielināšanās samazina recidīva iespējamību, bet atstāj vēl izteiktāku pēcoperācijas defektu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka pat ar maksimālo ievilkumu audzēja atkārtošanās iespējamība saglabājas 2–3% robežās. Tas ir saistīts ar bazālo šūnu ādas vēža specifiku, proti, tā spēju augt pa asinsvadiem un nerviem ievērojamos attālumos.

Īpaša uzmanība jāpievērš tādām ķirurģiskām metodēm kā lāzerterapija un krioterapija. Tās galvenokārt izmanto maziem audzēju izmēriem. Viņu priekšrocība ir atraumatiska un ātra dzīšana. Tomēr pastāv noteikta regularitāte. Šīs metodes panākumi kvalificētās rokās sasniedz 97% maziem audzējiem, tomēr, palielinoties audzēja lielumam, recidīva iespējamība palielinās.

Šodien MOHS ķirurģija tiek uzskatīta par vismodernāko ķirurģisko metodi, lai likvidētu bazālijas. Šī metode tika ierosināta pagājušā gadsimta 30-tajos gados, un tā sastāv no audzēja slāņa sadalījuma pa daļām un paralēlās histoloģiskās izmeklēšanas. Detalizētāk, darbība tiek veikta šādi. Pirmkārt, audzējs ir klasiski noņemts, ievērojot nepieciešamos ievilkumus. Tikmēr brūce ir pieslēgta, bet nav šūta, un pacients tiek nosūtīts uz īpašu telpu, kur viņš var atpūsties. Pats audzējs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur laboratorijas tehniķis, izmantojot speciālu aprīkojumu, sadala to daudzos plānākajos slāņos, no kuriem katrs tiek pārbaudīts mikroskopā pēc atbilstošas ​​krāsošanas. Tiek uzskatīts, ka audzējs ir pilnībā noņemts, ja visos posmos patoloģisko audu katrā pusē ieskauj veseli audi. Ja jebkurā līmenī tiek konstatēts audzēja audu kontakts ar šķēles malu, tad pacients tiek atkārtoti izsaukts, un norādītajā apgabalā tiek izvadīts papildu audu gabals, kas tiek nosūtīts arī uz laboratoriju. Tādējādi pakāpeniski audzējs tiek pilnībā izņemts kopā ar visām zariem. Šādas darbības ilgums ir vidēji 8 stundas, bet ir bijuši gadījumi, kad operācija ar visiem pārtraukumiem ilga no 2 līdz 3 dienām. Metodes ilgumu attaisno augstākais izārstēšanas ātrums un zemākais recidīva procents, kas dažās progresīvās klīnikās sasniedz desmito daļu no procenta.

Bāzes šūnu karcinomas ārstēšana atkarībā no tā attīstības stadijas

Basaliomas pirmais posms
Bāzes šūnu karcinomas pirmajā posmā ārstēšana ar visām esošajām metodēm monoterapijas veidā ir pieņemama. Tādējādi audzēju var ārstēt ķirurģiski, izmantojot starojumu vai ķīmijterapiju. Krioterapija un lāzera audzēja dedzināšana ir bijusi ļoti veiksmīga. Maziem izmēriem veiksmīgas ārstēšanas varbūtība bez recidīva būs līdz 97%. Šis rezultāts var lepoties tikai ar iepriekš aprakstīto MOHS operāciju. Bieži vien arī nav ķirurģiska ārstēšana, bet šajā gadījumā ir nepieciešams ņemt vērā audzēja histoloģisko veidu, lai izvēlētos narkotiku, kurai tas dos vislielāko regresiju.

Basaliomas otrais posms
Tādas pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas kā pirmajā posmā, tomēr sarežģītas terapijas veidā. Vairumā gadījumu ārstēšana notiek 1 - 2 posmos. Vienpakāpju ārstēšanā ārstēšanas kurss tiek veikts tāpat kā pirmajā posmā, bet ar lielāku audzēja lielumu. Divpakāpju ārstēšanā tiek veikta radikāla audzēja atdalīšana un pēc tam radiācijas terapijas kontroles kurss. Palielinoties audzēja lielumam, samazinās krioterapijas un lāzera izvadīšanas efektivitāte, tāpēc ir svarīgi pareizi pirms ārstēšanas metodes izvēles izvērtēt argumenta priekšrocības un mīnusus. Ķīmijterapijas zāles lieto reti, sākot ar bazālo šūnu karcinomas otro posmu un augstāk.

Basalioma trešais posms
Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta 2-3 posmos. Divpakāpju ārstēšana tiek veikta tāpat kā otrajā posmā. Trīspakāpju ārstēšana ietver papildu terapijas kursu ar ķīmijterapijas zālēm vai jonizējošo starojumu, lai samazinātu audzēja lielumu pirms tā izņemšanas. Šāda izmēra audzējiem netiek izmantota krioterapija un lāzera tehnoloģija.

Basalioma ceturtais posms
Gadījumā, ja audzēja noņemšana sniedz vairāk priekšrocību nekā ārstēšana, darbība tiek veikta. Tomēr, ja audzējs izplatās uz dzīvībai svarīgām struktūrām, ir jāatturas no operācijas. Šāda izmēra audzēju staru terapija var izraisīt nelielu tā lieluma samazināšanos un ļoti izteiktas blakusparādības. Vispārējā ķīmijterapijas terapija var arī nodrošināt slimības recidīvu uz noteiktu laiku, taču tas notiek diezgan reti. Noteiktos apstākļos ir lietderīgi veikt paliatīvo darbību, lai samazinātu audzēja apkārtējo struktūru saspiešanu un uzlabotu sanitāro stāvokli.

http://www.polismed.com/articles-bazalioma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html