Meningioma ir smadzeņu audzējs, kas veidojas no smadzeņu arachnoidās membrānas šūnām, izskatās kā apaļa vai pakava formas mezgls, kas bieži tiek metināts ar dura mater.

Ļaundabīgu un labdabīgu audzēju diagnostiku un ārstēšanu var veikt Yusupov slimnīcā, kas aprīkota ar inovatīvu aprīkojumu. Meningiomu diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot MRI ar kontrastu, PET, angiogrāfiju ar papildu pētījuma metodi. Arī kontrastā izmantoja datorizēto tomogrāfiju, lielākā daļa meningiomu tika atklāti, izmantojot CT. Savlaicīga pārbaude var glābt jūsu veselību un dzīvi.

Smadzeņu audzēja cēloņi

Arachnoīdais materiāls vai arachnoīdā membrāna šķērso smadzeņu bedrītes. Zem arachnoidās membrānas ir mīkstais apvalks, kas atrodas blakus smadzenēm un iekļūst visas barības vagās, tas ir caurlaidīgs ar asinsvadiem, kas baro smadzenes. Starp šīm čaumalām ir subaraknoidālā telpa, kas kopā ar čaumalām vienmērīgi šķērso muguras smadzenes. Bieži vien arachnoīda šūnas kļūst par pamatu smadzeņu audzēja attīstībai. Smadzeņu audzēji rodas no smadzeņu audiem, nervu nervu nieru apvalka šūnas, arahnoidālās membrānas šūnas bieži attīstās citu ķermeņa orgānu un audu ļaundabīga audzēja metastāžu rezultātā.

Precīzs smadzeņu audzēju attīstības iemesls nav zināms. Ir daži faktori, kas ietekmē smadzeņu audzēju attīstību:

  • iedarbība;
  • ģenētiskā nosliece. Ja ģimenē ir smadzeņu audzēja gadījumi, pieaug risks saslimt ar audzēju starp radiniekiem. Dažas slimības var ietekmēt smadzeņu audzēja attīstību: neirofibromatoze, Turco sindroms, Gorlin sindroms un citi traucējumi;
  • tādu negatīvu faktoru kā ķīmisko un toksisko vielu ietekme, trauma, mobilā tālruņa ietekme, citi faktori.

Kas ir smadzeņu meningioma

Vairumā gadījumu meningioma ir kapsulā. Smadzeņu audzēja meningioma nav raksturīga cistu veidošanās, tā var būt neliela, tikai dažiem milimetriem vai sasniegt lielu izmēru - vairāk nekā 15 cm diametrā. Vairumā gadījumu meningioma ir labdabīga augšana, un ir arī audzēja ļaundabīgas formas. Ja meningioma aug uz smadzenēm, tad izveidojas mezgls, kas galu galā sāk saspiest medu. Ja audzējs aug galvaskausa kaulu virzienā, tad laika gaitā tas aug starp kaulu šūnām un izraisa kaulu sabiezēšanu un deformāciju. Vienlaikus audzējs var augt kaulu un smadzeņu virzienā, tad izveidojas mezgli un galvaskausa kaulu deformācija.

Meningioma: simptomi

Meningioma ir audzējs, kam daudzus gadus nav redzamas tās eksistences pazīmes. Kad audzējs sāk augt, parādās pirmie simptomi, kas izpaužas kā fokusa un smadzeņu simptomi.

Fokālie simptomi izpaužas atkarībā no noteiktās smadzeņu zonas bojājumiem, kad notiek šīs zonas smadzeņu audu saspiešana vai iznīcināšana. Fokusa bojājumu simptomi parādās kā:

  • redzes traucējumi, dzirde, runas;
  • sāpju samazināšanās vai zudums, taustes sajūta, termiskā jutība;
  • daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums;
  • mainot pacienta dabu, personību;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • halucinācijas;
  • daļēja vai pilnīga ekstremitāšu paralīze.

Intrakraniālā spiediena, hemodinamikas pārkāpuma rezultātā smadzeņu simptomi attīstās:

  • smaga galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes zudums.

Pēc intrakraniālā spiediena samazināšanās simptomi izzūd, pacients jūtas labi. Meningioma skar vairāk sieviešu, visbiežāk konstatētas vecumā no 40 līdz 65 gadiem.

Diagnoze: audzēja veidi

Meningiomu diagnosticēšana tiek veikta, izmantojot MRI ar kontrastu, PET, angiogrāfiju ar papildu pētījuma metodi. Arī kontrastā izmantoja datorizēto tomogrāfiju, lielākā daļa meningiomu tika atklāti, izmantojot CT.

Ir 11 labdabīgi meningiomu veidi:

  • meningotēlija meningiomas - 60%;
  • pārejošas meningiomas - 25%;
  • šķiedru meningiomas - 12%;
  • reti meningiomu veidi - 3%.

Smadzeņu audzējs var atrasties dažādās smadzeņu daļās:

  • konveksitālais audzējs - 40%;
  • parasaggital - 30%;
  • audzēja bazālā atrašanās vieta - 30%.

Frontālās daivas smadzeņu meningioma

Frontālās zonas meningija veidojas ļoti bieži, vairumā gadījumu pacients ilgstoši neuztraucas. Ja meningioma atrodas labajā frontes daivā, simptomi parādīsies ķermeņa pretējā pusē.

Frontālās meningiomas attīstības cēloņi ir dažādi: traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu membrānu iekaisuma slimība, ģenētiskā nosliece, pārtika ar augstu nitrātu saturu, neirofibromatoze un citi cēloņi. Pierādītais audzēja attīstības cēlonis ir radioaktīvā iedarbība, visi pārējie cēloņi ir riska faktori.

Frontālās zonas meningija var izraisīt neskaidru redzējumu, galvassāpes, sejas nervu sejas muskuļus, rokas muskuļus, letarģiju un citus simptomus.

Meningioma: kas ir anaplastic meningioma

Anaplastic meningioma ir 3. pakāpes ļaundabīgs smadzeņu audzējs, trīs gadu laikā pēc ārstēšanas visiem pacientiem rodas audzēja recidīvs.

Parazagģīta meningioma

Parasaggital meningioma atrodas astes, parietālās vai frontālās daļas gar garenisko viduslīniju. Bieži vien šo audzēju pavada kaulu audu patoloģiskais pieaugums kaulu audos. Parasaggital meningiomas, kas aug galvas priekšējā daļā, izraisa:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • stagnējošo optisko nervu disku veidošana pamatnē;
  • smaga slikta dūša un vemšana, galvassāpes;
  • epilepsijas lēkmes.

Galvas parietālā reģiona parasaggital meningiomu raksturo jutīguma mazināšanās un epilepsijas lēkmes. Pakauša reģiona meningiju raksturo intrakraniālā spiediena palielināšanās, halucinācijas.

Smadzeņu netipiska meningioma

Netipiska smadzeņu meningioma ir 2. pakāpes ļaundabīgo audzēju audzējs, audzēja recidīvs notiek 30% pacientu 10 gadu laikā pēc ārstēšanas.

Meningioma falx

Audzēju, kas aug no liela sirpjveida smadzeņu procesa, sauc par meningioma falx. Laika gaitā audzējs nonāk sagitālajā venozajā sinusā, ir vēnu cirkulācijas, intrakraniālas hipertensijas pārkāpums. Audzēja augšana izraisa šādus negatīvus simptomus: epilepsijas lēkmes, jutīgu jutību un kāju motorisko aktivitāti, iegurņa traucējumus.

Smadzeņu meningiomu ārstēšana

Meningioma ļoti bieži izraisa apkārtējo audu tūskas attīstību, kas ietekmē dažādu negatīvu simptomu parādīšanos. Lai mazinātu pietūkumu, kas paredzēts steroīdiem. Meningiomu ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma, tās atrašanās vietas, veselības stāvokļa un pacienta vecuma.

Smadzeņu meningiomu noņemšana

Meningiomas izņemšana ne vienmēr tiek veikta. Visbiežāk ir konstatēts labdabīgs audzējs. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja meningioma ir ļaundabīga un palielinās. Ir situācijas, kad audzēja izņemšana nav iespējama, tā ir maza un nerada draudus - audzējs tiek nepārtraukti uzraudzīts, pacients periodiski iziet MRI, pārbauda ārsts. Atsevišķos gadījumos iespējama ārstēšana ar radioķirurģiju.

Smadzeņu meningija: ārstēšana bez operācijas

Ārstēšana bez operācijas ietver noteiktu zāļu lietošanu, kas atvieglo stāvokli un mazina apkārtējo audu pietūkumu. Nelielu audzēju, kas atrodas nepieejamā vietā, apstrādā ar stereotaktiskām metodēm. Radiācijas terapija netiek izmantota lieliem audzējiem - šajā gadījumā tā ir neefektīva.

Smadzeņu meningija: sekas pēc operācijas

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā lieluma pēc operācijas var rasties komplikācijas: redzes pasliktināšanās vai zudums, daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums, ekstremitāšu parēze, traucēta koncentrācija, rakstura izmaiņas, personība, smadzeņu pietūkums, asiņošana.

Smadzeņu meningioma: ārstēšana, izmaksas

Ļaundabīgu un labdabīgu audzēju diagnostiku un ārstēšanu var veikt Yusupov slimnīcā, kas aprīkota ar inovatīvu aprīkojumu. Augsti kvalificēti speciālisti strādā tikai ar pierādījumiem balstītas medicīnas jomā, izmantojot pasaules vadošo valstu standartus, protokolus un terapeitiskās pieejas. Jūs varat pieteikties konsultācijai pa tālruni un izmantojot ieraksta veidlapu vietnē. Medicīnas koordinators atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

http://yusupovs.com/articles/oncology/meningioma/

Smadzeņu dzīves prognozes netipiska meningioma

Smadzeņu meningiomu simptomi un ārstēšana - prognoze un sekas pēc audzēja noņemšanas

Smadzeņu meningioma ir slimība, kas attīstās ilgu laiku, bet, ja tas ir ļaundabīgs audzējs, ārsti atzīmē savu straujo augšanu un izplatīšanos citos audos un orgānos. Šajā gadījumā prognoze būs kaitīgu audu tūlītēja noņemšana.

Zinātnieki ir atraduši vēl vienu nejūtīgāku meningiomas veidu - netipiski. 1922. gadā slimības definīcija deva amerikāņu neiroķirurgam Kušamam. Ārstējot netipisku slimību, papildus operācijai pacientam tiek dota staru terapija, piemēram, ļaundabīgas formas gadījumā.

Kas tas ir?

Meningioma ir smadzeņu audzējs, tas ir lielākoties labdabīgs. Apmēram 15% no visiem smadzeņu audzējiem veido meningiomas. Šis audzējs sastāv no smadzeņu arachnoidās membrānas. Lielākajai daļai labdabīgo meningiomu aug lēni un sasniedz lielu izmēru, bet paliek nepamanīts. Izaugsme ir iespējama vairākās smadzeņu daļās.

Meningioma atrodas gar galvaskausa pamatni un vēnu sinusa aploksni. Ļoti bieži tas atrodams parazagitālajā sinusā, acs čūska foramenā, smadzeņu puslodes reģionā un smadzeņu tilta smadzenēs.

Cēloņi

Kāpēc meningioma attīstās, nav bijis iespējams precīzi noskaidrot. Ir zināms, ka riska grupā ietilpst sievietes, baltās rases cilvēki vecumā no 40 līdz 70 gadiem, pacienti ar vēža radiniekiem, atomelektrostaciju darbinieki (personāls, kas apkalpo kodolreaktorus). Jums ir jābaidās no HIV inficētiem, kā arī tiem, kuriem ir samazināta imunitāte un kuriem ir veikta orgānu transplantācijas operācija.

Sekojoši faktori var ietekmēt smadzeņu meningiomas:

Starojuma iedarbība. Palielina slimības risku, īpaši ar lielām devām. Vecums Slimību var atklāt bērniem un pusaudžiem. Bet vislielākā riska zonā ir cilvēki vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Pāvils Divreiz biežāk audzējs ir sastopams sievietēm, bet vīrieši ir visizplatītākie pret ļaundabīgo audzēju. Ģenētiskie traucējumi. Neirofibromatoze var palielināt meningiomu risku. Ar šādiem traucējumiem var rasties ļaundabīgs audzējs vai multifokāls meningioma. Hormoni. Smadzeņu meningomas risks ir saistīts ar estrogēna, androgēna un progesterona iedarbību. Hormonālie traucējumi menstruālā cikla laikā, grūtniecība un krūts vēzis var izraisīt slimību.

Protams, lai pasargātu sevi no audzēja attīstības, jācenšas izvairīties no šo faktoru ietekmes. Attiecībā uz ģenētiskiem defektiem nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Klasifikācija

Iesniegtajai patoloģijai ir dažādi veidi un formas. Tas viss ir atkarīgs no izglītības kvalitātes, izaugsmes ātruma un patoloģijas prognozēšanas. Ir tādi meningiomas veidi:

Netipisks, neparasts. To nevar uzskatīt par ļaundabīgu, lai gan tas aug daudz ātrāk. Pat pēc operācijas šīs formas meningioma var atkal parādīties. Prognoze šajā gadījumā ir salīdzinoši labvēlīga, jo pacientam ir pastāvīgi jākontrolē diagnostika. Tipiski. Šāds audzējs nav gandrīz nekāds apdraudējums dzīvībai. Tas aug ļoti smagi smadzenēs, un to var pilnībā noņemt. Pēc operācijas recidīva gadījumi ir ļoti reti. Dzīves prognoze parasti ir pozitīva. Šī smadzeņu audzēja forma notiek 90-95% gadījumu. Ļaundabīgs. Šis meningiomas veids ir visbīstamākais, lai gan tas tiek reģistrēts retāk nekā visi. Tā strauji attīstās un nopietni iznīcina šūnas. Dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Ārstēšana patoloģija var būt tikai ķirurģiski, lai gan šī metode praktiski nedod pozitīvu efektu. Prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga.

Lokalizācija

Visbiežāk sastopamās intrakraniālās meningiomas atrodas parazagitālā un uz falsa (25%). Izliekta 19% gadījumu. Uz galvenā kaula spārniem - 17%. Suprasellar - 9%. Aizmugures galvaskauss - 8%. Smaržas foss - 8%. Vidējais galvaskauss - 4%. Smadzeņu uzlikšana - 3%. Sānu ventriklos lielais astes kakla siksna un redzes nervs ir 2%.

Tā kā arachnoīdais materiāls attiecas arī uz muguras smadzenēm, ir iespējama arī tā saucamo spinālo meningiomu attīstība. Šis neoplazmas veids ir visbiežāk sastopamais muguras smadzeņu audzējs cilvēkiem.

Meningiomās nav specifisku neiroloģisku simptomu. Bieži vien slimība var būt asimptomātiska gadiem, un pirmā izpausme vairumā gadījumu kļūst par galvassāpēm. Tam nav arī specifiska rakstura, un visbiežāk pacientam tā parādās kā blāvi, sāpes, izliekumi, difūzas sāpes fronto-laika reģionā no abām pusēm nakts un rīta stundās.

Kopumā smadzeņu meningioma izpaužas smadzeņu un lokālu pazīmju veidā. Pirmajā gadījumā pacientam ir simptomi, kas norāda uz asins apgādes pasliktināšanos smadzenēs un veidošanās spiedienu uz smadzeņu centriem:

    reibonis; galvassāpes, kas rodas pēc miega; slikta dūša; vājums; redzes asuma samazināšanās, dubultā redze; samazināta koncentrācija un atmiņa; ekstremitāšu krampji; epilepsijas lēkmes; nepamatota garastāvokļa maiņa - no euforijas līdz depresijai, depresijai un aizkaitināmībai.

Vietējie simptomi (fokusa) parādās atkarībā no audzēja atrašanās vietas:

    aklums - izglītībā, kas ietekmē turku seglu tuberkulozi; traucēta koordinācija un motora funkcijas - veidojot meningiomas galvaskauss, kas atrodas galvas aizmugurē; runas funkciju samazināšanās un dzirde - kad audzējs ir lokalizēts īslaicīgajās daļās; smaržas samazināšana - ar audzēju, kas ietekmē frontālās daivas pamatni; acs izvirzījums - ja ir bojāts acs orbīta audzējs, okulomotoriskie traucējumi - meningiomas, kas attīstās galvenā kaula spārnā.

Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, un tos var izteikt kā ekstremitāšu vājumu (parēze); redzes asuma samazināšanās un redzes lauku zudums; izskatu un acu plakstiņu izlaišanu; jutīguma traucējumi dažādās ķermeņa daļās; epilepsijas lēkmes; psihoemocionālu traucējumu rašanās; tikai galvassāpes. Slimības progresīvie posmi, kad meningioma sasniedz lielu izmēru, izraisa smadzeņu audu tūsku un saspiešanu, kas izraisa strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos, parasti izpaužas kā stipras galvassāpes ar sliktu dūšu, vemšanu, apziņas depresiju un reālu apdraudējumu pacienta dzīvībai.

Meningiomas diagnostika

Visinformatīvākās meningiomas diagnostikas metodes ir šādas:

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir pilnīgi droša, tāpēc to bieži izmanto, lai pārbaudītu pacienta stāvokli agrīnās pirmsoperācijas stadijās un pēcoperācijas atveseļošanās periodā. MRI palīdz atpazīt slimības atkārtošanos, kā arī konstatēt audzēja klātbūtni, kura tilpums ir tikai daži milimetri. Datorizētā tomogrāfija - pārbaude tiek veikta ar kontrastu. CT pazīmes norāda uz audzēja klātbūtni un arī palīdz noteikt audzēja dabu, neizmantojot papildu diagnostikas procedūras. Ļaundabīgs audzējs mēdz uzkrāt kontrastu savos audos, kas parādās CT skenēšanā.

Lai iegūtu vispārēju priekšstatu par slimību, būs nepieciešami vairāki klīniskie testi un diagnostikas procedūras. Noteikti veiciet asins analīzi. Lai noteiktu audzēja marķierus, kā arī angiogrāfiju, var būt nepieciešams veikt jostas punkciju, lai noteiktu asinsvadu bojājumu pakāpi.

Kā ārstēt meningiomu?

Ārstēšanas algoritma izvēli smadzeņu meningiomām ietekmē liels skaits punktu:

    audzēja lielums; viņas veids; atrašanās vieta; audzēja izraisītie simptomi; pacienta stāvoklis; viņa spēja izturēt procedūru.

Procedūrā tiek izmantotas 4 pieejas:

Dinamiska audzēja attīstības uzraudzība ir gaidīšanas taktika. Tas ietver nepārtrauktu meningiomu monitoringu MRI, ko veic reizi sešos mēnešos. Pacientiem ar lieliem audzējiem, kuriem ir izteikti simptomi, šī metode netiek izmantota. Tas ir piemērots vecāka gadagājuma cilvēkiem vai personām ar nopietnām novirzēm veselības stāvoklī, neļaujot veikt rūpīgāku ārstēšanu. Tradicionālā staru terapija ir paredzēta daudziem ļaundabīgiem audzējiem, kas ir grūti lokalizējami, vai ļoti lielu formu ārstēšanai radioterapijā. Lielākajai daļai smadzeņu audzēju standarta staru terapija nav tikpat veiksmīga kā terapijas ķirurģija, un tāpēc tā joprojām nav skaņas. Smadzeņu meningomas ķirurģiska noņemšana ir operācija, lai ātri izņemtu meningiomu, tai ir milzīga priekšrocība. Ja veidošanās ir labdabīga un to var pilnībā izgriezt, tad izārstēšanas varbūtība ir ļoti liela. Turklāt audzēja atdalīšana nodrošina materiālu precīzākai diagnozei. Stereotaktiskā radiochirurgija - mērķtiecīgu staru staru izmantošana, kas iznīcina audzēja šūnas, nekaitējot apkārtējiem neskartajiem audiem.

Galvenais meningiomas ārstēšanas veids ir tās ķirurģiska izņemšana. Kad audzējs atrodas uz virsmas, operācija nodrošina pilnīgu izārstēšanu, un šādas veidošanās noņemšana parasti nav liels risinājums: ķirurgs veic galvaskausa trepinēšanu un iznīcina audzēju. Ja nepieciešams, radies defekts ir izgatavots no plastmasas ar saviem audumiem vai sintētiskiem materiāliem. Neiroķirurģisko operāciju laikā tiek iesaistīta mikroskopiskā metode, neirotogrāfijas sistēma un intervences progresa uzraudzība.

Ja audzējs ir sašķelts ar apkārtējiem audiem, cieši piestiprina tās un nervu šķiedras, operācija var būt sarežģīta un bīstama, un pilnīga audzēja audu noņemšana kļūst neiespējama. Šādos gadījumos jūs varat atstāt daļu audzēja un pārtraukt turpmāku augšanu, papildināt operāciju ar staru terapiju.

Ārstēšana bez operācijas ir paredzēta pacientiem, kurus audzējs nevar ķirurģiski noņemt, pateicoties tās dziļajai atrašanās vietai un komplikāciju riskam. Pacienta nopietna stāvokļa un vienlaicīgas patoloģijas gadījumā, ja operācija un vispārējā anestēzija ir ārkārtīgi nevēlama vai kontrindicēta, radiosurgija kļūst par izvēles metodi.

Atgūšanās pēc meningiomas izņemšanas

Ķirurģiskās iejaukšanās jomā pacients kādu laiku pavada slimnīcā ārstu uzraudzībā. Tad viņš ir atbrīvots, un rehabilitācija tiek veikta mājās. Pacientam un viņa ģimenei ir jābūt pastāvīgi brīdinātiem, lai to identificētu recidīva laikā. Pēc operācijas ir iespējama asins zudums un infekcija, pat ja viss tika darīts saskaņā ar noteikumiem.

Ja cilvēks pēkšņi sāk pazust, atmiņa, galvassāpes sāk mocīt viņu, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt neiroķirurgu, lai apmeklētu staru terapijas kursus, īpaši, ja ir izņemta tikai daļa audzēja. Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas papildu procedūras (akupunktūra), lietojot zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu, fiziskās terapijas vingrinājumi.

Sekas un prognozes

Smadzeņu meningomas atkārtošanās ietekmē visus trīs tipus. Labdabīgiem audzējiem recidīvu iespējamība ir 3%, netipiski - 38%, ļaundabīgi - 78%.

Tās atrašanās vieta ietekmē piecu gadu atkārtošanās indeksu. Zemākais audzēju skaits galvaskausā (3%), turku seglu reģionā - 19%, sphenoidu kaula ķermenis - 34%. Visaugstākais indeksu koeficients meningiomu rašanās gadījumā sphenoīdu kaula spārnos un dobuma sinusā (60-100%).

III pakāpes audzējs visās pieņemtajās ārstēšanas aktivitātēs palielina paredzamo dzīves ilgumu par 2–3 gadiem. Jo jaunāks pacients, jo labāka ir viņa prognoze.

Labākais rezultāts ir panākts, pilnībā iznīcinot audzēju.

http://imedic.club/atipichnaya-meningioma-golovnogo-mozga-prognoz-zhizni/

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispiemērotākā mācībām bez speciālās izglītības un kura pamatā ir praktizējoša ārsta pieredze."

Smadzeņu meningioma

Smadzeņu meningioma parasti ir labdabīgs ekstracerebrālais audzējs ar sākotnējo augšanu no smadzeņu arachnoidās (arachnoidās) membrānas šūnām, nevis no dura mater (TMO), pretēji populārajam uzskatam. Vienkārši, šodien izmantoto terminu un klasifikāciju pirmo reizi ieviesa amerikāņu neiroķirurgs Cushing 1922. gadā. Arachnoīdā membrāna ir plāns audums, kas ieskauj smadzenes galvaskausa dobumā, un dura ir blīvs audums, kas ieskauj smadzenes un atrodas virs arachnoidās membrānas.

Pieaugot meningiomai, tas cieši aug līdz dura mater un tam ir arī galvenie asins apgādes avoti. Turklāt meningioma dažreiz dermē un izzūd galvaskausu. Bieži vai daļēji apūdeņoti (pārkauloti).

Parasti tas ir lēni augošs un ārpus smadzeņu audzējs, tas ir, skaidri nošķirts no smadzenēm un ar kapsulu ap sevi. Mazāk sastopamas ir meningiomu ļaundabīgas formas ar strauju augšanu. Retos gadījumos smadzeņu meningiomas ir daudzkārtīgas, kad tās vienlaicīgi aug dažādās galvaskausa dobuma anatomiskajās zonās. Meningiomas var augt, kur ir arachnoidās šūnas, tāpēc tās ir ne tikai galvaskausa dobumā, bet arī mugurkaula kanālā, jo arachnoīdā membrāna sedz arī muguras smadzenes. Šajā rakstā aplūkoti tikai intrakraniālie meningiomi. Muguras smadzeņu meningiomas tiks aplūkotas rakstā par muguras smadzeņu audzējiem.

Smadzeņu meningioma ir visizplatītākais labdabīgs intrakraniālais audzējs. Tas ir biežāk sastopams 40 līdz 70 gadu vecumā. Biežāk šī slimība skar sievietes.

Pilnīga labvēlīga meningiomas izņemšana, kas diemžēl ne vienmēr ir iespējama un ir atkarīga no lokalizācijas, noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Meningiomu cēlonis.

Faktiski meningomas, kā arī citu cilvēka smadzeņu audzēju veidošanās cēlonis nav zināms.

Meningiomu klasifikācija.

Saskaņā ar histoloģiju meningiomas iedala:

  1. Tipiski vai tipiski (labdabīgi meningiomas): meningotheliomatoznye, šķiedrains un pārejošs, tas ir, apvienojot abas iepriekšējās formas.
  2. Netipisku vai netipisku (otrās pakāpes ļaundabīgo audzēju pakāpe pēc pakāpes klasifikācijas) raksturo ātrāka augšana un augstāks atkārtošanās ātrums.
  3. Ļaundabīgu (trešā pakāpes ļaundabīgo audzēju pakāpe pēc pakāpes klasifikācijas) raksturo vēl straujāks augšanas un recidīva līmenis: anaplastisks, papilārs, rabdīds.

Pakāpe ir centrālās nervu sistēmas audzēju klasifikācija saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi atkarībā no histoloģiskā modeļa, ko ieviesusi Pasaules Veselības organizācija (PVO).

Par smadzeņu meningiomu lokalizāciju ir:

  1. Parazagitāli meningiomas.

Visbiežāk sastopamas un ir iedalītas meningiomas priekšējā, vidējā vai aizmugurējā trešdaļā augstākā sagitālā sinusa, viena no lielajām vēnu rezervuāriem, kas atrodas starp dura mater loksnēm.

  1. Convexital meningiomas.

Ir nedaudz mazāk parazagitālu, aug pa smadzeņu virsmu (no latīņu vārda "convexitas" konvexitātes), tas ir, virsmas, kas atrodas blakus tām frontālās, pakauša, laika un parietālās kaulu daļām, kas veido kalvariju. Vienkārši runājot, virspusēji meningiomas. Līdz ar to šie meningiomi ir sadalīti konveksuālās frontālās daļas meningiomās, parietālā reģiona konvexitālās meningiomas, konvexitālās meningomas laikmeta reģionā un konveksitālās astes daļas meningiomas.

  1. Galvaskausa pamatnes meningiomas.

Ir mazāk iepriekšējo.

  • ožas fossa meningioma, kas atrodas uz galvaskausa pamatnes priekšējā galvaskausa vidū;
  • galvenās (sphenoīdā) kaula lielo un mazo spārnu meningiomas, kas atrodas uz galvaskausa pamatnes vidējā galvaskauss;
  • meningioma tubercle turku seglu, kas atrodas uz galvaskausa pamatnes vidējā galvaskausa vidū pie hipofīzes;
  • petroklivalny meningioma, kas atrodas uz galvaskausa pamatnes aizmugurējā galvaskausā, priekšpusē smadzeņu stumbram uz rampas - galvaskausa anatomiskā veidošanās;
  • lielās pakauša kakla siksnas meningiomas, kas atrodas uz galvaskausa pamatnes aizmugurējā galvaskausa foskā, netālu no lielā pakauša kaula, ar kuru atrodas kaļķakmens - daļa no smadzeņu stara;
  • Laika kaula piramīdas meningiomas, kas aug uz laika kaula anatomiskās veidošanās, ko sauc par piramīdu.
  1. Sirpjveida procesu meningiomas (falx) vai falx meningiomas (falx meningiomas) un smadzeņu meningiomas vai, precīzāk, smadzeņu (tentorija).

Augt šo anatomisko struktūru jomā, kas ir dura mater procesi. Sirpjveida process atrodas starp smadzeņu puslodēm, smadzeņu lūpu atdala smadzenes no smadzeņu pakaušiem.

  1. Intraorbitālās meningiomas.

Reti sastopams, aug orbītā, dobums, kur atrodas acs ābols, avots ir redzes nerva arachnoidā membrāna.

Attiecībā uz galvaskausa pamatu meningiomas var iedalīt priekšējā, vidējā un aizmugurējā galvaskausa mensā.

Attiecībā uz smadzeņu zobakmeni meningiomas var iedalīt supratentorālos meningiomos, proti, tie, kas atrodas virs tentora un subtentorālajiem meningiomiem - tie, kas atrodas zem smadzeņu tentora.

Meningiomu simptomi.

Labdabīgi meningiomas daudzus gadus var augt asimptomātiski un var būt nejauša izmeklēšana citu iemeslu dēļ.

Simptomi var iedalīt divos veidos - smadzeņu un fokusa.

Meningiomu smadzeņu simptomi.

Bieži vien vienīgā smadzeņu meningiomas klīniskā izpausme ir tikai smadzeņu simptomi. Tas ietver galvassāpes, reiboni un sliktu dūšu. Tikai galvassāpes var jums traucēt.

Meningomas fokālie simptomi.

Fokālie simptomi ir simptomi, kas saistīti ar jebkādu nervu struktūru funkciju zudumu un ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas.

Piemēram, ožas fossa meningioma var izpausties kā slikta ožas un optisko nervu funkcija, tas ir, smaržas sajūta un redze. Arī šis meningioma var izraisīt psihoemocionālās sfēras pārkāpumu, jo tas atrodas netālu no frontālās daivām. Manā praksē bija gadījumi, kad pacientus novēroja psihiatrs jau vairākus gadus, un meningiomas tika konstatētas tikai ar izlases veida pārbaudi.

Vidējās galvaskausa (Turcijas seglu galvenās kaula spārna un muskulatūras) meningiomas, papildus redzes traucējumiem, kas saistīti ar optisko nervu saspiešanu, var izpausties arī okulomotorajos traucējumos, ko rada kompresijas III (okulomotoriskais nervs), IV (bloka nervs) un VI (izejas nervs), kas ir galvaskausa smadzenēs. nervi, kas iesaistīti acs ābola kustībā.

Aizmugurējā galvaskausa (petroklavalas, laika kaulu piramīdas, lielas pakauša asamenas, smadzeņu subentorālā kaula) meningiomas var izraisīt smadzeņu stumbra disfunkciju un galvaskausa nervu kaudālo grupu, kas izpaužas kā rīšanas, aizsmakuma, garšas traucējumu, runas traucējumu pārkāpums. līdzīgi disartrijai mēles muskuļu paralīzes dēļ, sejas muskuļu paralīze un jutīga jutība uz sejas, var būt hemiparēze (vājums) vai hemihipestēzija (jutīga jutība); un kājas, tas ir, vai nu rokas un kājas pa kreisi vai labās rokas un kājas. Bieži vien apvienojas hemiparēze un hemihipestēzija, un tas ir saistīts ar sasprindzinājumu un bojājumiem ceļiem no smadzenēm uz muguras smadzenēm, kas atrodas smadzeņu stumbra daļā. Kopumā audzēji, kas atrodas pie smadzeņu stumbra, ir ārkārtīgi bīstami, un, ja dekompensēti ar tūskas attīstību, tie var būt letāli, jo stumbrā atrodas dzīvībai svarīgi vasomotorie un elpošanas centri.

Convexital meningiomās, atkarībā no atrašanās vietas, fokusa simptomi izpaužas kā dažādu smadzeņu garozas funkcionālo zonu darbības traucējumi. Turklāt, ja uzmanība tiek pievērsta zaudējumiem un mūsu gadījumā tas ir meningioma, tas ir kreisajā pusē, tad pārkāpumi parādās labajā pusē un otrādi. Ir arī funkcionālie centri, kas atrodas tikai dominējošajā puslodē, tas ir, labās puses kreisajā un labās puses kreisajā pusē. Tas tiks aplūkots turpmāk.

Frontālās daivas gadījumā tas var būt runas traucējums atkarībā no motora afāzijas veida, ti, kad pacients nevar runāt, parēze (vājums), un biežāk tas ir monoparēze ekstremitātēs, kad vājums parādās kādā no rokām vai kājām, psihoemocionāls var ciest jomā.

Laika skriemeļu meningiomās var rasties sensorālā afāzija, kad pacients nesaprot viņu vērsto runu. Jāatzīmē, ka par runu atbildīgie kortikas centri, katra persona atrodas tikai vienā pusē. Tādēļ motora vai jutekļu afāzija var rasties tikai tad, ja dominējošā puse ir zobakmens centra bojājumu fokuss. Labās puses labās puses un labās puses.

Parietālās daivas meningiomas var izraisīt jūtīguma pārkāpumu rokā vai kājā, bieži vien monotips. Praxis var ciest. Praxis ir automatizēta, mērķtiecīga rīcība, kas tiek sasniegta, veicot vingrinājumus un vairākas atkārtošanās. Piemēram, vienkārša prasme sasaistīt kurpju vai tējas pagatavošanu, profesionāla prasme vadīt autobusu vai vadīt pacientu, pat mehāniskās spējas rakstīt - tas viss ir prakse. Prakses pārkāpumu sauc par apraxiju. Turklāt var būt taustes agnozija, tas ir, spējas zaudēt spēju identificēt priekšmetus un to īpašības ar pieskārienu. Piemēram, ja pacientam ar aizvērtu aci tiek dots objekts rokā, viņš to nevar aprakstīt un saprast, bet, ja objekts ir vienkārši parādīts, pacients nekavējoties atbildēs uz to, kas ir objekts un kāds tas ir.

Smadzeņu pakauša daiviņa ir redzes analizators. Tāpēc, ja skropstu lēnas meningiomas, redze tiek ietekmēta. Daži redzes lauki var nokrist. Var būt tādas sarežģītas jutības tipa traucējumi kā vizuālā agnozija. Piemēram, ja jūs dodat pacientam pildspalvu rokā, tad ar pieskārienu viņš sapratīs, ka tas ir pildspalva, bet, ja jūs to vienkārši parādīsit, tad pacients spēs aprakstīt tikai tās atsevišķos elementus, bet viņš nesapratīs, ka tas ir pildspalva.

Jebkura meningioma, kas kairina smadzeņu garozu, var izraisīt epilepsijas lēkmi.

Jums arī jāzina, ka ar dekompensāciju ar smadzeņu tūskas un dislokācijas (pārvietošanās) attīstību, var rasties galvassāpes, slikta dūša, vemšana, strauji palielināti fokusa simptomi un pat apziņas depresija, pat koma.

Meningiomu diagnostika.

Izvēles metode meningiomu diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ar kontrastu uzlabošanu, jo šajā gadījumā šī pārbaude sniedz visprecīzāko informāciju. Pati audzēja ir skaidri redzama, tās saistība ar apkārtējām smadzeņu struktūrām, artēriju bojājumu pakāpe un venozo sinusu, kas ļauj izvēlēties optimālāko ārstēšanas stratēģiju. Vienīgais negatīvais ir sliktāks kalcifikācijas un hemorāģijas fokusa diagnoze audzējā, salīdzinot ar skaitļošanas tomogrāfiju (CT).

Ja ir kontrindikācijas MRI veikšanai vai ja nav magnētiskās rezonanses tomogrāfa, vēl viena diagnostikas metode ir smadzeņu CT ar kontrastu. Audzēju uz CT var redzēt diezgan labi. CT priekšrocība ir labāka izpratne par kalcifikāciju un hemorāģiju fokusu audzējā, kā arī tās saistību ar kaulu struktūrām.

Veicot MRI vai CT skenēšanu bez kontrastu uzlabošanas, meningiomas krāsa ir gandrīz tāda pati kā smadzeņu audiem, tāpēc šajā gadījumā var būt grūti diagnosticēt.

Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu smadzeņu MRI ar pacienta kontrastu ar ožas meningiomu. 1 - meningioma (krāsota ar baltu kontrastu); 2 - smadzenes. Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu smadzeņu MRI ar kontrastu pacientam ar konvexitālu meningiomu. 1 - smadzenes; 2 - meningioma (krāsota ar baltu kontrastu). Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu A-CT skenēšanu smadzenēs, pretēji, meningioma ir slikti redzama. B - CT smadzeņu skenēšana ar kontrastu, skaidri redzama meningioma. 1 - meningioma; 2 - smadzenes.

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir papildu diagnostikas metode, tas ir, kad mums ir jāpārliecinās, ka meningioma ir epilepsijas cēlonis.

Vēl viena svarīga diagnostikas metode meningiomas tipa noteikšanai ir histoloģiskā izmeklēšana. Bet tas tiek veikts pēc audzēja izņemšanas. Bet tas sniedz mums informāciju par ļaundabīgo audzēju pakāpi un ļauj mums lemt par turpmākās ārstēšanas nepieciešamību, piemēram, staru terapiju.

Meningiomu ārstēšana.

Ar nelielu izmēru asimptomātisku meningiomu lēnu pieaugumu labāk ir ierobežot novērojumus dinamikā. Periodiski veiciet smadzeņu MRI. Visā dzīves laikā audzējs nekad nedrīkst augt un nedod simptomus. Ja meningioma izpaužas tikai ar epilepsijas lēkmes, ko var novērst pretkrampju līdzekļiem, tad varat veikt arī bez operācijas.

Citos gadījumos galvenā smadzeņu meningiomu ārstēšanas metode ir ķirurģiska ārstēšana.

Smadzeņu meningiomu ķirurģiska ārstēšana.

Operācijas indikācijas:

  • Simptomu klātbūtne.
  • Liels audzēja izmērs.
  • Smadzeņu tūska un (vai) smadzeņu dislokācijas esamība pēc smadzeņu MRI vai CT skenēšanas.
  • Ātra audzēja augšana ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.

Kontrindikācijas operācijai:

  • Dekompensēto komorbidiju klātbūtne.
  • Ļoti nopietns pacienta stāvoklis.
  • Infekcijas procesa klātbūtne organismā.

Relatīva kontrindikācija:

  • Gados vecāki pacienti un veci pacienti.
  • Vairāku ļaundabīgu meningiomu. Ja šajā gadījumā nav citu kontrindikāciju, varat mēģināt noņemt lielākos bojājumus.

Jāapzinās, ka operācija ir agresīva ārstēšanas metode, kurā neizbēgami rodas mehāniska mijiedarbība ar pacienta audiem un orgāniem, un operācija vispārējā anestēzijā organismā tiek nodota vēl grūtāk. Tāpēc, nosakot ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību, neiroķirurgs sver operācijas priekšrocības un riskus, lai novērstu smadzeņu meningiomas, pamatojoties uz katra pacienta individuālajām īpašībām.

Piekļuve audzējam ir izvēlēta atkarībā no tās atrašanās vietas. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā izņemt grūti sasniedzamos meningiomas un meningiomas pie svarīgām funkcionālajām zonām, piemēram, galvaskausa pamatnes meningomas, orbītā, augšējā sagitālā sinusa. Pilnīgi izārstējot konvexitālos labdabīgos meningiomas, var panākt pilnīgu "izārstēšanu".

Smadzeņu meningomas noņemšana parasti tiek veikta, izmantojot mikroskopu un mikrosķirurģiskos instrumentus.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla Noņemiet parasagittālo meningiomu. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla Noņemiet parasagittālo meningiomu.

Griezumu veic mīkstajos audos tādā formā un garumā, kas ļaus neiroķirurgam pienācīgi veikt nākamo operācijas posmu. Pēc tam tiek veikta craniotomija - galvaskausa trepinēšana, kuras būtība ir vēlamā diametra un formas galvaskausa kaula griešana, operācijas beigās kaula atloks vienmēr ir uzstādīts tā vietā, aizverot galvaskausa defektu. Lasiet vairāk par craniotomiju attiecīgajā rakstā. Ja kaulu pilnīgi dīgst audzējs, tad kaulu atloku nedrīkst novietot vietā. Šajā gadījumā operāciju sauc par cranioektomiju. Nākotnē jūs varat izveidot cranioplastiku, tas ir, lai aizvērtu galvaskausa kaulu defektu ar titāna plāksni. Pēc kaula atloka aizvākšanas dura mater ir pakļauta, kas atvērta ar iegriezumu, kas ir ērts operācijas galvenās stadijas īstenošanai. Ja konvexitālā meningioma, tad atverot TMT, mēs nekavējoties nonākam pie audzēja, ja meningioma atrodas uz galvaskausa pamatnes, tad jums būs nepieciešams nokļūt līdz galam, noraidot smadzenes vai smadzeņu ar īpašu spriegotāju ar lāpstiņām. Turklāt meningioma tiek pilnībā vai daļēji izņemta, kas ir atkarīga no tās lokalizācijas un vairāku svarīgu anatomisku struktūru atrašanās vietas, kuras meningioma var dīgt. Jāatzīmē, ka meningioma ir ļoti labi nodrošināta ar asinīm, tādēļ ir iespējama asins zudums. Operācijas gaitā, ja nepieciešams, notiek pakāpeniska hemostāze - lai apturētu asiņošanu. Darbība tiek pabeigta, piesūcinot dura mater un mīkstos audus. Ja TMO ir dīgta ar audzēju, tad skarto zonu var noņemt, un tad TMO plastmasu veiks ar savu aponeurozi vai mākslīgo TMO.

Komplikācijas pēc meningiomu noņemšanas.

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, var rasties komplikācijas ar smadzeņu meningiomu noņemšanu.

Pirmkārt, tās ir infekcijas komplikācijas, piemēram, pēcoperācijas brūces dzīšana, meningīts (meningītu iekaisums), galvaskausa kaulu osteomielīts, ligatūras fistula. Infekcijas komplikācijas būs jāārstē ar antibiotikām un / vai ķirurģiski. Pacientiem ar koagulopātiju un / vai hipertensiju, ar paaugstinātu asinsspiedienu agrīnā pēcoperācijas periodā, var rasties asiņošana attālās menigiomas gultā. Asins zudums, kas, atkarībā no anēmijas apjoma un smaguma, var prasīt turpmāku asins komponentu pārliešanu un dzelzs piedevas. Pēcoperācijas šķidrums (smadzeņu šķidruma izplūde caur šuvēm) un "šķidruma spilventiņš".

Vēl viena nozīmīga komplikācija var būt neiroloģisko fokusa simptomu parādīšanās vai palielināšanās. Tas viss ir atkarīgs no meningiomas atrašanās vietas attiecībā uz funkcionālajām zonām, asinsvadiem un smadzeņu kātu, kā arī galvaskausa nerviem. Parasti, prognozējot operāciju, neiroķirurgs jūs iepriekš brīdinās par šādu komplikāciju iespējamību.

Meningiomu atkārtošanās.

Kā es iepriekš rakstīju, ar pilnīgu labvēlīgu meningiomu noņemšanu, pilnībā noņemot skartās teritorijas un kaulu, ir iespējams panākt pilnīgu "izārstēšanu".

Ar starpsummu, tas ir, nepilnīgu, meningiomu noņemšana, tās atkārtošanās ir iespējama. Iespējams - nenozīmē, ka viņš to darīs. Nu, mums ir jāsaprot, ka ļaundabīgi meningiomas atkārtojas biežāk un ātrāk nekā labdabīgi.

Konservatīva meningiomas vai meningiomas ārstēšana bez operācijas.

Konservatīvo terapiju nevar ārstēt no smadzeņu meningiomām. Jūs varat mazināt tikai tādus simptomus kā galvassāpes, pretsāpju līdzekļus vai vemšanu, lietojot pretvemšanas zāles.

Deksametazons ir efektīva zāļu izvēle smadzeņu tūskas ārstēšanai.

Ņemiet vitamīnus, nevajadzētu būt visa veida metaboliskiem un asinsvadu preparātiem meningiomu ārstēšanai, jo tas var izraisīt un paātrināt audzēja augšanu.

Meningiomu staru terapija.

Radiācijas terapija (radiācija) parasti tiek uzskatīta par neefektīvu kā galveno apstrādes metodi. Iespējams, ka tā izmantošana ir papildu metode meningiomu nepilnīgai noņemšanai. Turklāt pastāv risks, ka radīsies komplikācijas radiācijas dermatīta, matu izkrišanas un radiācijas nekrozes veidā.

Meningiomu stereotaktiskā radioterapija.

To veic, izmantojot Gamma Knife vai Cyber ​​Knife. Metode balstās uz lielas radiācijas devas nodošanu stingri ierobežotam patoloģiskajam reģionam galvaskausa iekšpusē, vienlaikus pakļaujot normālos audus drošām devām.

Meningiomu noņemšana ar gamma nazi tiek izmantota gadījumos, kad nav iespējams noņemt meningiomas ar parastu ķirurģiju vai arī izmantot kā papildu metodi pēc meningiomu daļējas noņemšanas.

Meningiomās vairāk nekā 3,5 cm rentgena ķirurģija nav piemērojama.

Meningomas radiosurgijas komplikācija ir apstarotā audzēja audu pietūkums un audzēja perifērija. Tādēļ, ja meningiomas, kas izspiež smadzeņu kātu, ir bīstami izmantot šo metodi, jo pastāv augsts neiroloģisko komplikāciju risks.

Šajā rakstā izklāstīti galvenie smadzeņu meningiomu klasifikācijas, simptomu, diagnostikas un ārstēšanas principi. Turpmākajos pantos es plānoju sīkāk runāt par katru meningiomas veidu atkarībā no ļaundabīgo audzēju un lokalizācijas pakāpes.

  1. Neiroķirurģija / Mark S. Greenberg; par. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lpp., Ill.
  2. Praktiska neiroķirurģija: ceļvedis ārstiem / red. B.V. Gaidars. - SPb.: Hipokrāts, 2002. - 648 lpp.
  3. V.V. Krylovs. Lekcijas par neiroķirurģiju. 2008. 2. red. M.: Autora akadēmija; T-zinātniskās publikācijas KMK. 234 s., Ill., T.sk.
  4. Neiroķirurģija / Red. O.N. Drevalja. - T. 1. - M., 2012. - 592 lpp. (Rokasgrāmata ārstiem). - 2. - 2013. gads - 864 lpp.
  5. Neiroķirurģijas atlants: galvenās pieejas galvaskausa un asinsvadu procedūrām / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 lpp.
  6. Meningiomas: visaptverošs teksts / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. gads. - 773 lpp.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām un neaizstāj konsultācijas ar ārstu. Jebkuru zāļu vai medicīnisko procedūru lietošanai var būt kontrindikācijas. Nelietojiet pašārstēšanās! Ja kaut kas nav kārtībā ar savu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, tad atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet bloga ziņas, kā arī kopīgojiet rakstu ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot materiālus no vietas, ir nepieciešama aktīvā saite.

http://neirodoc.ru/publ/nejroonkologija/meningioma/3-1-0-12

Meningioma ir labdabīgs smadzeņu audzējs

Smadzeņu meningioma ir visbiežāk labdabīgi audzēji. Tā attīstās smadzenēs un var nopietni ietekmēt ķermeni. To raksturo lēna izaugsme. Dažos gadījumos meningioma var būt ļaundabīga.

Lokalizācija, klasifikācija

Meningioma var izskatīties citādāk, taču to vienmēr raksturo apaļas formas, blīva tekstūra un pamatnes piestiprināšana cietām virsmām. Īpašos gadījumos to var kalcinēt, kļūstot vēl blīvākam.

Labdabīgam meningiomam saskaņā ar ICD 10 ir piešķirts kods C71 un ļaundabīgs - D33. Ārsti izraksta lielu skaitu audzēja šķirņu, jo tai var būt atšķirīgs izglītības sastāvs un vieta.

Lokalizācija

Parasti audzējs atrodas smadzeņu virspusējās daļās, bet dažreiz tas var notikt citās galvaskausa daļās. Tas īpaši attiecas uz gadījumiem, kad meningioma ir vēzis. Lokalizācija var būt:

  • Lielie puslodes;
  • Occipital foramen;
  • Cavernous sinuss;
  • Tentoriāla fileja;
  • Sphenoidu kaula spārni;
  • Mostomozhezchechkovy stūris;
  • Laika kaula piramīdas;
  • Parazagitālā sinusa.

Lai atklātu audzēja klātbūtni šādās vietās, ir diezgan grūti. Šā iemesla dēļ to bieži konstatē pēc ievērojama pieauguma.

97% gadījumu audzējs ir labdabīgs.

Klasifikācija

Ārsti izšķir lielu skaitu meningiomu. To izraisa neoplazmas iespējamo lokalizāciju un īpašību daudzveidība. Pamata klasifikācija nozīmē sadalīšanu trīs grādos:

  1. Labdabīgs. Prognoze ir gandrīz vienmēr labvēlīga, izaugsme ir lēna, viegli noņemama.
  2. Netipiski. Tas prasa kvalitātes kontroli, strauji aug, var augt barotnē, ir tendence recidīvam.
  3. Ļaundabīgs (papilārs, anaplastisks). To sauc arī par meningosarkomu, palielinās ļoti ātri, noņemšana nesniedz vēlamo efektu, augsta recidīva varbūtība.

Ir arī daudzas citas sugas, kas balstītas uz vietējām īpašībām. Kas ir meningioma:

  • Falx - veidojas sirpjveida procesā, dažādi krampji un epilepsija, pacients var būt daļēji paralizēts;
  • Pārakmeņojies tips - pacients ir īpaši noguris, cieš no vājuma un reiboni;
  • Anaplastic - šāda veida meningiomas cēloņi nav precīzi zināmi, simptomātiski slimība nav konstatēta, tā ir ļaundabīga;
  • Parazagitāls - izceļas ar hipertensijas, krampju parādīšanos, ir problēmas ar motoru aktivitāti, kuras izpausme ietekmē tikai ķermeņa pusi, kas ir pretējā pusē smadzeņu bojājumiem, ko rada audzējs;
  • Meningotheliomatous - simptomi ir ļoti vāji, un audzējs aug ļoti lēni;
  • Laika reģiona konvexitālā meningioma, ko raksturo dzirdes un runas problēmas;
  • Frontālās daivas meningioma - šāda veida audzēja izpausmes ietekmē pacienta psihi, viņš nevar koncentrēties, ir vienaldzīgs un pasīvs, ar audzēja augšanu sāk parādīties agresija, var rasties halucinācijas un depresija;
  • Parietālās daļas kalcinēta meningioma - raksturīga traucēta orientācija kosmosā, traucējumi asociācijas domāšanā, garīgie traucējumi;
  • Smadzeņu meningioma, kas var ietekmēt jaunavas vai puslodes veidošanos, ir izcelta koordinācijas traucējumu, redzes problēmu dēļ, un pēdējā attiecas tikai uz vienu aci;
  • Turcijas seglu meningiomas tubercle ir viens no drošākajiem slimības veidiem, šādu audzēju var ārstēt bez operācijas; negatīva ietekme uz vienas acs redzējumu.

Ir arī citi meningiomu veidi: šķiedrains, sekrēcijas, pārejas, jaukts, psammomatoze, mikrocistisks, metaplastisks, limfotisks, chordoid, dzidrs šūnas, rabdīds. Arī atšķirt noteiktas sugas, kas atbilst galvas labajai vai kreisajai pusei. Visi no tiem bieži netiek izmantoti diagnostikā.

Lielākā daļa audzēju veidu ir ārstējami, tāpēc pacientiem ir lielāka iespēja pilnīgai atveseļošanai.

Iemesli

Zinātnieki šāda audzēja būtība vēl nav pilnībā izpētīta. Tomēr ir zināms, ka pirmo meningomas šūnu rašanās notiek smadzeņu un muguras smadzeņu aizsargmembrānos. Precīzi audzēju parādīšanās cēloņi nav nosaukti un vēl tiek pētīti. Bet lielākā daļa ārstu atšķir vairākus pamatus, kas teorētiski var izraisīt audzēja attīstību. Tie ietver:

  • Sieviešu hormonu izmaiņas;
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumu pārnešana no vecākiem;
  • Starojuma iedarbība;
  • Krūts vēzis;
  • Traumas un posttraumatiskas izmaiņas galvaskausā;
  • Spēcīga galvas apstarošana (arī, ja to lieto ar staru terapiju);
  • Ilgtermiņa klātbūtne kaitīgās rūpniecības jomās;
  • Nēsāts iekaisums galvā;
  • Nepareiza uzturs, pārmērīgs nitrātu patēriņš;
  • Negatīva ietekme uz vidi.

Ārsti varēja identificēt riska grupu, no kuriem cilvēki bieži saskaras ar meningiomu. Tā ietver šādas funkcijas:

  • Vecums ir mazāks par 8 gadiem vai ilgāks par 40 gadiem;
  • Visas sievietes;
  • Baltā rase;
  • Vecāku ar smagām slimībām;
  • Cilvēki ar imūnsistēmas traucējumiem;
  • Tie, kas bieži zobārstniecībā lieto rentgenstarus;
  • Iepriekšējie orgānu transplantāti;
  • HIV infekcija;
  • Darbs rūpniecībā, kas saistīts ar kodolenerģiju, naftas rafinēšanu, farmāciju, formaldehīdu, gumiju vai ķīmisko vielu ražošanu.

Ja vismaz viens no riska grupas faktoriem attiecas uz jau slimu personu, tad viņam ir paaugstināts audzēja attīstības risks un daudzas citas komplikācijas, kurās smadzeņu meningomas atdalīšana notiek ar mazāku panākumu iespējamību.

Neviens no uzskaitītajiem iemesliem nav absolūta garantija meningiomas izpausmju rašanās gadījumam.

Simptomi

Meningiomas simptomi var ievērojami atšķirties, jo daudzas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Ir divas simptomu kategorijas: vispārējs un fokusa.

Pirmais parādās vienmēr. Tos var izteikt dažādās pakāpēs atkarībā no audzēja lieluma. To rašanās iemesls ir galvaskausa iekšējā satura palielināšanās, kas izraisa spiediena pieaugumu. Šie simptomi ir šādi:

  • Galvassāpes, kas izpaužas tendencē, īpaši bieži tās notiek naktī;
  • Redzes problēmas, kas izteiktas tās samazināšanas un spoku parādīšanās dēļ;
  • Slikta dūša, dažreiz vemšana bez redzama iemesla;
  • Grūtības jebkādas informācijas iegaumēšanai;
  • Garīgi traucējumi, uzvedības maiņa;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Pastāvīgs vājums ekstremitātēs, no vienas puses.

Otrā simptomu kategorija ietver tās, kas ir pilnībā atkarīgas no audzēja atrašanās vietas. Tos izraisa spiediens uz noteiktām smadzeņu daļām. Zīmes var būt:

  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Smaržas pasliktināšanās;
  • Spiediena pieaugums acīs, augšējo plakstiņu nolaišanās;
  • Dzirdes zudums;
  • Smagi garīgi traucējumi;
  • Traucēta domāšana, samazināta smadzeņu darbība;
  • Kustību koordinācijas nespēja;
  • Nepārtraukta slikta dūša.

Ja parādās vismaz daži simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu kavēšanās var izraisīt nopietnas sekas. Šī paša iemesla dēļ nevajadzētu veikt savu izņemšanu. Laika gaitā simptomi pastiprināsies.

Audzēja risks

Ja nav nepieciešama ārstēšana, ja audzējs turpina progresēt, sāk parādīties nopietnas komplikācijas. Tas attiecas arī uz situācijām, kad meningiomas ir nelielas, bet ļaundabīgas. Lielākā daļa šo audzēju jebkurā laikā var strauji augt. Bieži tie dažu mēnešu laikā sasniedz kritiskos izmērus.

Komplikācijas izpaužas kā izteikts simptomu pieaugums. Ja pat pēc tam persona nesāk steidzamu ārstēšanu, nāves risks būs ļoti augsts. Kad audzējs aug, atsevišķas smadzeņu struktūras var ciest un sabrukt. Viena no nopietnākajām problēmām, ar kurām saskaras pacienti, kuri aizkavējuši ārsta apmeklējumu, ir hidrocefālija - problēmas ar smadzeņu šķidruma aizplūšanu un smadzeņu pietūkumu.

Pat pēc smadzeņu meningomas pilnīgas noņemšanas komplikācijas nav izslēgtas. Īpaši liela to izskatu varbūtība ir vērojama gadījumos, kad audzējs bija ļaundabīgs. Tās izpaužas kā motoru darbības traucējumi un nopietnas garīgās problēmas. Šādi cilvēki var pārtraukt pastaigas un zaudēt iespēju pilnībā izmantot savas intelektuālās spējas.

Ar strauju audzēja augšanu pacientam tiek piešķirta invaliditāte.

Diēta

Cilvēkiem, kas cieš no meningiomām, uzturs ir īpaši svarīgs. Ar dažu produktu noraidīšanu pacients varēs palēnināt audzēja augšanu un samazināt tā attīstības risku. Veselīgs dzīvesveids ir labākais meningiomas attīstības novēršana gan tiem, kas jau cieš no tā, gan veseliem cilvēkiem.

Diēta sastāv no veselīgākajiem un drošākajiem pārtikas produktiem. Ir svarīgi izslēgt no tā taukainu un kūpinātu pārtiku, gaļas buljonus, visu ātrās ēdināšanas ēdienus. Tāpat nav ieteicams dzert alkoholu un smēķēt cigaretes. Viens no labākajiem meningiomu ēdināšanas variantiem ir neapstrādāta pārtika. Tas nav visiem, bet gandrīz vienmēr dod pozitīvu rezultātu.

Tāpat ir svarīgi ievērot ierobežojumus attiecībā uz medikamentiem. Aizliegtas visas zāles, kas var izraisīt audzēja pieaugumu. Saskaņā ar aizliegumu kritums ir nootropics, B vitamīns, kā arī zāles, kas uzlabo vielmaiņu. Sievietēm, ir svarīgi pievērst uzmanību kontracepcijas līdzekļu sastāvam, jo iespējas, kas satur hormonus, ir nopietna kontrindikācija. Tāpat nav ieteicams ārstēt jebkuras slimības, lietojot homeopātiju, labāk izvēlēties tradicionālās ārstēšanas metodes.

Diagnostika

Meningomas paredzēšana ir ļoti grūts uzdevums. Īpašu eksāmenu veikšana kļūst par nepieciešamību, jo ir ārkārtīgi grūti noteikt tās klātbūtni audzēja attīstības sākumposmā. Simptomoloģija var ietvert tikai dažas pazīmes, kas norāda uz daudzām citām slimībām, kas bieži maldina ārstus, un slimības meklēšana ir nepareizā virzienā.

Ārsts parasti sāk izmeklēšanu ar neiroloģiskiem izmeklējumiem. Viņš pārbauda vestibulārā aparāta refleksus, dzirdi, redzi, stāvokli. Veic sarunu ar pacientu. Ja bērnam ir aizdomas par meningiomu, tad ārsts runā ar pieaugušajiem, kuriem ir iepriekš jāievēro un jāsniedz pilnīgs priekšstats par bērnu. Pēc tam tiek noteikti specializēti eksāmeni:

  • Asins analīze ir standarta tests, kas nepieciešams gandrīz jebkurai slimībai un palīdz noteikt audzēja klātbūtni;
  • EEG (elektroencefalogramma) - aptver visu pacienta smadzeņu aktivitāti, mērījumi tiek veikti, izmantojot elektrisko strāvu, ko nosūta uz galvu;
  • CT (datorizētā tomogrāfija) - palīdz vizualizēt cilvēka smadzenes;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - parāda visu smadzeņu slāņu stāvokli, izmantojot tai nosūtītos magnētiskos viļņus;
  • MRS (magnētiskās rezonanses spektroskopija) - nosaka audzēja struktūru, ķīmisko sastāvu un īpašības;
  • Biopsija - ārsts no audzēja no smadzenēm izņem daļiņu, izmantojot speciālu aprīkojumu, pēc tam to histoloģiski analizē;
  • Angiogrāfija - tiek pārbaudīta meningiomu asins apgādes intensitāte, kontrastviela tiek ievadīta intravenozi papildus pacientam;
  • PET (pozitīvās emisijas tomogrāfija) - atklāj visus iespējamos recidīvus pacientiem.

Pēc diagnosticēšanas ārstējošais ārsts, ja iespējams, noslēdz un nosaka smadzeņu meningiomu ārstēšanu bez operācijas. Speciālās terapijas laikā audzējs var paššķīst. Šī opcija ir derīga tikai maziem labvēlīgu audzēju izmēriem, kuriem nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģija, ja nepieciešams, ļauj veikt operāciju diagnozes stadijā. Tad ārsts biopsijas laikā noņem audzēju.

Ārstēšana

Meningiomu ārstēšanu var parakstīt tikai kvalificēts ārsts. Ja audzējs ir mazs un nepalielinās, medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama. Šādiem pacientiem ir labs dzīvesveids un regulāras medicīniskās pārbaudes. Tajā pašā laikā būs nepieciešams veikt MRT divas reizes gadā, un to nosūtīs ārstējošais ārsts. Parasti neiejaukšanās metodi piemēro tikai veciem cilvēkiem un jauniešiem ar īpašām invaliditātēm. Citos gadījumos priekšroka tiek dota cietai apstrādei:

  1. Ķirurģiska izņemšana. Tas ir galvenais veids, kā atbrīvoties no meningiomas. Ja tas ir labdabīgs, tad atgūšanas iespējamība pēc operācijas ir ļoti augsta. Izņemšanas laikā audzējs tiek izgriezts un izņemts no galvaskausa struktūras.
  2. Radiācijas terapija. Visbiežāk lieto vairāku ļaundabīgu audzēju klātbūtnē, kuriem nav iespējams noteikt lokalizāciju. Šī metode ir labi pierādīta, atceļot lielus meningiomas.
  3. Stereotaktiskā radiochirurgija. Audzēji tiek noņemti ar mērķtiecīgiem staru stariem, kas iznīcina meningiomu struktūru, izmantojot speciālu aparātu "Novalis". Piemērots maziem audzējiem līdz 3 cm, kuriem ir precīzi noteiktas robežas.

Populārākā metode ir trešā. Tas parāda augstu veiktspēju, bet to var izmantot tālu no vienmēr.

Dažu labdabīgu meningiomu pilnīga izņemšana (petroklāvs, falx-tentorālais leņķis, dobais sinuss, galvaskausa pamatne) rada daudzas grūtības, kas samazina veiksmīgas atveseļošanās iespējamību.

Prognoze, riski

Vairumā gadījumu atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Pēc labdabīga audzēja izņemšanas pacienti gandrīz pilnībā atgūstas gandrīz 100% gadījumu. Nozīmīgs recidīvu risks pastāv tikai ļaundabīgos meningiomos. Pacienti ar šādu audzēju pēc operācijas atgūstas tikai 25% gadījumu.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka pat neliels labdabīga audzēja atlikums, kuru nebija iespējams noņemt, var atkal pieaugt. Un ilgu laiku viss var būt labi, bet pēc dažiem mēnešiem meningioma sāks pieaugt. Recidīva gadījumā tiek noteikta atkārtota operācija.

Riski

Ir arī citas briesmas. Noņemtas smadzeņu meningiomas izraisa sekas pēc operācijas, kas var būt ļoti nopietnas. Ir iespējamas šādas problēmas:

  • Infekcija ar infekciju;
  • Liels asins zudums;
  • Redzes zudums, dzirde;
  • Smadzeņu pietūkums;
  • Paralīze;
  • Atkārtota audzēja augšana paātrinātā tempā.

Pēcoperācijas periodā pacientam nepieciešama nopietna medicīniskā uzraudzība. Tāpēc vairākas dienas viņš paliek slimnīcā.

Rehabilitācija

Pēc operācijas ķermenis aizņem laiku, lai pilnībā atgūtu. Tādēļ pacientam tiek veikta īpaša rehabilitācija, kas var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Precīzs ilgums ir atkarīgs no personas stāvokļa. Kombinētā terapija ietver:

  • Akupunktūra - palīdz atjaunot ekstremitāšu jutību;
  • Farmakoloģisko līdzekļu pieņemšana - saglabāt pacienta stāvokli, mazināt komplikāciju risku;
  • Fizikālās terapijas klases - atjaunot motora funkciju, palīdz stiprināt imūnsistēmu.

Turklāt var noteikt īpašas terapijas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Visas procedūras jāveic regulāri, lai persona iegūtu maksimālu atgūšanas iespēju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana smadzeņu meningomas gadījumā padara dzīves prognozi pozitīvāku. Netradicionālajai apstrādei ir laba profilaktiska iedarbība uz ķermeni pēc galvenās darbības. Visefektīvākais:

  • Ķirbju tinktūru katru dienu lieto ar vienu karoti. Viena trešdaļa ziedu burkas jums ir jāizlieto degvīnu 2 nedēļas, pēc tam jānovieto un jāpievieno vēl 2/3 degvīna kārbas;
  • Āboliņa tinktūra - pirms ēdienreizes nepieciešams lietot vienu karoti. Tas tiek pagatavots ar desmit dienu ilgu 20 g ziedu infūziju 0,5 litru degvīna;
  • Hemlock tinktūra - tiek izmantotas auga sasmalcinātās puķes un saknes, kuras vodkā ir izvilktas 3 nedēļas. Tās jālieto pirms ēšanas, pievienojot glāzi ūdens tinktūras, un pilienu skaits pakāpeniski jāpalielina līdz 40;
  • Bišu piens - paņemti 250 g zem mēles 15 minūtes pirms ēšanas divas reizes dienā.

Visi aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt recidīva risku un kaitēt esošajiem audzējiem. To uzņemšanas ilgums - mēnesis.

Audzēja risks

Labdabīga meningioma nerada draudus un ir ārstējama. Ļaundabīgi audzēji var radīt ievērojamas grūtības, taču ar pietiekamu ārstu profesionalitāti atveseļošanās varbūtība ir diezgan augsta. Ārstēšana ir nepieciešama tikai savlaicīgi, apmeklējot ārstu, kad parādās pirmie simptomi.

http://vsepromozg.ru/oslozhneniya/meningioma-golovnogo-mozga

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Ķīmijterapija ir zāļu (tablešu, kapsulu vai šķidrumu) lietošana, lai nogalinātu vēža šūnas. Tas novērš ļaundabīgo šūnu augšanu un dalīšanos. Tā kā tās parasti aug un sadala ātrāk nekā veselas šūnas, ķīmijterapija tos iznīcina ātrāk.
Kas ir asins vēzis?Asins vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē un iznīcina asinsrades sistēmu. Jāizvērtē, ka tās atšķirības pazīme ir nekontrolēta sadalīšanās, kā arī leikocītu uzkrāšanās saistībā ar nenobriedušo formu.
Pateicoties tradicionālās medicīnas attīstībai, tagad ir iespējams izārstēt daudzas slimības. Protams, taisnīgi jāatzīmē, ka šādas ārstēšanas metodes dažreiz ir diezgan dārgas.
Audzēja marķiera noteikšana krūts vēža sievietes asinīs viņai vienmēr ir trieciens. Lielākā daļa godīgā dzimuma joprojām uzskata, ka krūts vēzis vienmēr ir letāls, bet ārsti saka, ka pretējais - ļaundabīgie audzēji krūts dziedzerī labi reaģē uz ārstēšanu, un 98% gadījumu pacienti pilnībā atgūstas.