Hiperplastiskie procesi dzemdē ir bieži sastopami ginekoloģiski bojājumi. Kas ir netipisks endometrija hiperplāzija? Tas ir iekšējās dzemdes membrānas patoloģiska proliferācija ar izmaiņām tās šūnu īpašībās.

Šāda veida pārmaiņas atšķiras ar vienkāršu hiperplāziju un endometrija polipiem. Krievijā terminu "adenomatoze" bieži lieto, lai atsauktos uz šo nosacījumu.

Iemesli

Patoloģija bieži ir saistīta ar vairākiem riska faktoriem, kuriem jābūt savlaicīgiem un mērķtiecīgiem, lai identificētu tos ar sievietes vizīti pie ginekologa.

Dzemdes endometrija atipiskā hiperplāzija rodas, ja tiek traucēta sieviešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotība: estrogēnu satura pieaugums un gestagēnu līmeņa samazināšanās.

  • folikulu noturība vai atresija, kas noved pie ovulācijas trūkuma;
  • olnīcu audzēji, kas sintezē hormonus (granulozas šūnu audzējs, tekomatoz uc);
  • uzlabot hipofīzes darbību, lai ražotu gonadotropo hormonu;
  • virsnieru garozas pārmērīga funkcija, piemēram, Itsenko-Kušinga slimība;
  • traucējumi hormonālo zāļu, jo īpaši tamoksifēna, ārstēšanā.

Endometrija adenomatozā hiperplāzija bieži rodas citu hormonālu traucējumu fonā:

  • aptaukošanās;
  • aknu slimības (hepatīts, ciroze), kurās tiek aizkavēta estrogēnu izmantošana;
  • diabēts;
  • hipertensija;
  • vairogdziedzera slimība.

Citi riska faktori:

  • vecums pēc 35 gadiem;
  • grūtniecības trūkums;
  • menstruāciju sākums un novēlota pārtraukšana;
  • smēķēšana;
  • ģimenes olnīcu, dzemdes vai zarnu vēža gadījumi.

Hiperplāzijas attīstībā ir iesaistīti arī neirohumorālās izmaiņas, endometrija bojājumi, kas rodas abortu, curettage un endometrīta dēļ.

Vai atipiska endometrija hiperplāzija var nonākt vēzī?

Šis stāvoklis jebkurā vecumā tiek uzskatīts par pirmsvēža gadījumu, tā ļaundabīgās transformācijas varbūtība ir atkarīga no atipijas pakāpes un svārstās no 3 līdz 30%.

Attīstības mehānisms

Endometrija izmaiņas menstruālā cikla laikā hormonu ietekmē. Pirmajā fāzē olnīcās radušies estrogēni izraisa dzemdes gļotādas šūnu augšanu un sagatavošanos grūtniecībai. Cikla vidū olu šūnas atstāj olnīcu - ovulācija notiek, pēc tam palielinās cita hormona, progesterona līmenis. Viņš sagatavo endometriju apaugļotas olas uzņemšanai un attīstībai.

Ja grūtniecība nenotiek, samazinās visu hormonu līmenis un notiek menstruācijas - endometrija augšējā slāņa noraidīšana.

Dzemdes gļotādas hiperplāziju izraisa estrogēna pārpalikums, ņemot vērā progesterona līmeņa samazināšanos. Šis stāvoklis rodas, ja nav ovulācijas. Endometrija nesamazinās, bet turpina sabiezēt, pastāvīgi ietekmējot estrogēnu. Tās šūnas maina formu un var kļūt patoloģiskas, kas vēl vairāk noved pie vēža.

Hiperplāzija parasti notiek pēc menopauzes, kad olu ražošana apstājas un progesterona līmenis samazinās. Tas var parādīties menopauzes laikā ar neregulāru ovulāciju, kā arī citu cēloņu ietekmē.

Netipiskās hiperplāzijas klasifikācija

Jebkuri hiperplastiskie procesi endometrijā saskaņā ar PVO 2004 klasifikāciju ir sadalīti hiperplāzijā bez atipijas un netipiskiem.

Netipiska hiperplāzija var būt viegla, vidēja vai smaga. Tas attiecas uz pirmsvēža apstākļiem. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju to raksturo endometrija dziedzeru izplatīšanās ar šūnu struktūras izmaiņām.

Ir divi patoloģijas veidi: vienkāršs un sarežģīts.

  • Vienkāršu netipisku endometrija hiperplāziju raksturo endometrija dziedzeru aizaugšana ar normālu šūnu un to kodolu struktūru. Šī forma kļūst par vēzi 8% gadījumu.
  • Komplekso endometrija hiperplāziju, vai adenomatozi ar atipiju, pavada neorganizācija, dziedzeru šūnu normālās struktūras traucējumi, to formas un kodolu izmaiņas. Šī forma bieži kļūst par vēzi - 29% pacientu.

Endometrija atipiskā hiperplāzija ļoti atšķiras no vēža agrīnās stadijas, jo tā neietekmē plāksni, kas atdala virsējo slāni (epitēliju) no pamata audiem (stroma). Līdz ar to netipiskās šūnas aug un vairojas endometrija augšējā slānī, neiekļūstot asinīs un limfmezglos.

Ir bojājuma fokusa un difūzās formas:

  • Fokālā atipiskā endometrija hiperplāzija attīstās ierobežotā teritorijā, bieži vien dzemdes vai dzemdes apakšējā daļā. Tas izpaužas vēlāk un ir sliktāk diagnosticēts.
  • Difūzs uztver visu dzemdes iekšējo virsmu un agri izraisa slimības simptomus.

Šāda forma kā endometrija atipiskā dziedzeru hiperplāzija mūsdienu klasifikācijā nav atšķirīga. Dziedzeru hiperplāzija attiecas uz formām bez atypia, daudzos gadījumos tā nav pirmsvēža.

Klīniskās izpausmes

Galvenās atipiskās endometrija hiperplāzijas pazīmes neatšķiras no citiem hiperplastisko procesu veidiem:

  • neregulāra dzemdes asiņošana;
  • menstruālā ritma traucējumi;
  • bagātīgas menstruācijas;
  • asins izlaišana ar seksuālo kontaktu palīdzību;
  • sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Šīs patoloģijas sāpes vēderā nav tipiskas. Jaunām sievietēm endometrija hiperplāziju bieži pavada neauglība.

Diagnostika

Nav iespējams veikt diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām. Tāpēc, pārkāpjot menstruālo ciklu, ir jāveic papildu pārbaudes metodes.

Dzemdes transvaginālā ultraskaņa

Šī metode sniedz daudz informācijas par endometrija stāvokli un var tikt izmantota ātrai diagnostikai visās sieviešu grupās.

Ja ir aizdomas par hiperplāziju, novērtē endometrija biezumu (M-echo). Jaunajās sievietēs cikla otrajā pusē tas nedrīkst pārsniegt 15 mm. Sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas lieto hormonu aizstājterapiju, endometrija nedrīkst būt biezāka par 8 mm. Ja netiek veikta hormonu aizstājterapija, M-echo biezums pēc menstruāciju pārtraukšanas nedrīkst pārsniegt 5 mm. Ja šī vērtība ir lielāka, atipijas un endometrija vēža risks ir 7%.

Dzemdes transvaginālā ultraskaņa

Ultraskaņa var atklāt hiperplāziju 60-93% gadījumu, bet ar tās palīdzību nav iespējams atšķirt dziedzeru no netipiskās. Metodei ir vislielākā diagnostiskā vērtība sievietēm pirms un pēcmenopauzes periodā, savukārt jaunajā vecumā endometrija biezums lielā mērā ir atkarīgs no cikla fāzes.

Histeroskopija

Šī metode sniedz vislielāko informāciju par dzemdes stāvokli. Eksāmenā ārsts atklāj patoloģijas patoloģiju, novērtē tās atrašanās vietu un lielumu, un, ja nepieciešams, ņem endometrija biopsiju. Histeroskopija tiek veikta pirms un pēc skrāpēšanas. Tas ļauj veikt diagnozi 63-97% gadījumu. Pētījums tiek veikts vietējā anestēzijā, ir nepieciešama retāka anestēzija.

Vienkāršai un sarežģītai netipiskai endometrija hiperplāzijai ir tādas pašas endoskopiskas pazīmes kā dziedzerim: endometrija sabiezēšana un pietūkums, liels punktu skaits - izplūdes dziedzeri, gaiši rozā krāsa.

Skatiet arī: Kas ir histeroskopija?

Histoloģiskā izmeklēšana

Endometrija audu analīze, izmantojot mikroskopu, palīdz veikt diagnozi. Tas sniedz aprakstu par epitēlija slāņa struktūru, šūnu un kodolu struktūru, atklāj to atipiju. Šo pētījumu veic, izmantojot caurules biopsiju vai histeroskopijas laikā. Tomēr biopsijas jutīgums atypia un vēža atklāšanai nesasniedz 100%.

Citoloģiskā izmeklēšana

Saņemot aspirātu no dzemdes, to pārbauda arī ar mikroskopu, taču šādas analīzes informācijas saturs ir zemāks par histoloģijas saturu. Šo metodi izmanto kā skrīningu novērošanas laikā, kā arī, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Nepietiekama informācija un citu dzemdes slimību klātbūtne norāda uz aprēķināto vai difūzijas svērto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Kad endometrija hiperplāzija ir nepieciešama, lai izslēgtu dzemdes un olnīcu vēzi.

Ārstēšana

Terapijas mērķis ir pārtraukt dzemdes asiņošanu un novērst endometrija vēža attīstību.

Sievietēm pirms un pēcmenopauzē ir norādīts dzemdes ekstirpācija (izņemšana). Olnīcu noņemšanas jautājums tiek atrisināts individuāli, lai gan ir vēlams ovariektomija, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tas vēlāk ievērojami samazina olnīcu vēža risku.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, jo ir augsts dzemdes vēža risks. Vēlams, ka laparoskopiskā metode, kurā nav lielu griezumu, apkārtējo audu ievainojums mazliet, atveseļošanās periods ir daudz īsāks nekā normālas operācijas laikā. Limfmezglu noņemšana netiek veikta.

Hormonālā terapija

Jauniem pacientiem asiņošana tiek pārtraukta ar curettage, un tad tiek nozīmēta hormonu terapija. Šajā gadījumā sievietei ir jāapzinās, ka viņai ir augsts dzemdes vēža risks, pat ja visi ieteikumi narkotiku ārstēšanai. Ja bērna piedzimšana vairs nav plānota, vislabāk ir veikt histerektomiju.

Netipisku endometrija hiperplāzijas hormonālo ārstēšanu veic, izmantojot trīs zāļu grupas:

  • progestīns (medroksiprogesterons);
  • antigonadotropīni (gestrinons);
  • gonadotropīna atbrīvojošā faktora (goserelīns, buserelīns) agonisti.

Lai ieviestu progesteronu organismā, visefektīvākā intrauterīnā ierīce „Mirena”. Jūs varat arī izmantot šīs zāles tablešu veidā.

Ja netipiska hiperplāzija tiek kombinēta ar dzemdes miomu vai olnīcu patoloģiju, hormonu terapija ir praktiski neefektīva.

2 mēnešus pēc hormonu lietošanas sākšanas curettage tiek ordinēts histeroskopijas kontrolē. Tāda pati procedūra tiek veikta pēc ārstēšanas pabeigšanas. Kursa ilgums ir 6 mēneši, un, lietojot Buserelīna, Goserelīna vai Triptorelīna depo formas, 28 dienas ir nepieciešamas tikai 3 injekcijas. Uztveršanas mērķis un hormonālo zāļu efektivitātes kritērijs ir endometrija un tās dziedzeru slāņa atrofija (retināšana).

Hiperplāzijas atkārtošanās pēc hormonālas terapijas bieži notiek: 14% pacientu ar Mirena sistēmu un 30% pacientu, kas lieto gestagēnus tabletēs. Tādēļ šādiem pacientiem ir nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība.

Intrauterīna iekārta "Mirena"

Pēc efekta sasniegšanas sākas otrais ārstēšanas posms - rehabilitācija, lai atjaunotu menstruālo ciklu un reproduktīvo funkciju. Lai to izdarītu, sešu mēnešu laikā sieviete parakstīja kombinētos kontracepcijas līdzekļus. Pēc tam atkal ir nepieciešams atsevišķs kurets ar histeroskopiju.

Pēc hormonu terapijas pabeigšanas jums ir pastāvīgi jāuzrauga ovulācija. Anovulācijas cikliem slimības atkārtošanās risks ir ļoti augsts. Ovulāciju var noteikt, izmantojot īpašus testus, kā arī vienkāršu rektālās temperatūras mērīšanas metodi. Ja jaunām sievietēm anovulācija ir ieteicama, ieteicams to stimulēt ar Clomiphene, un, ja šī narkotika ir neefektīva pret policistisku olnīcu sindromu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc visu ārstēšanas posmu pabeigšanas monitorings tiek veikts pēc 3 un 6 mēnešiem. Dzemdes aspirāta un ultraskaņas citoloģiskā izpēte un pēc 6 mēnešiem - arī ķirurģija histeroskopijas kontrolē.

Pilnīga menstruāciju pārtraukšana pēc hormonālas ārstēšanas sievietēm, kurām ir pirmsmenopauzes vecums, ir laba zīme. Klīniskā uzraudzība tiek veikta vēl 1-2 gadus, regulāri veicot ultraskaņu un pētot aspirātu no dzemdes. Atgriežoties no neregulāras asiņošanas, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tā ir slimības recidīva pazīme.

Ķirurģiska ārstēšana

Atipiskā hiperplāzijas recidīvs jaunām sievietēm prasa dzemdes izņemšanu (iznīcināšanu). Ja slimība ir atgriezusies pacientam pirmsmenopauzes vai pēcmenopauzes periodā, operācijas darbības joma tiek paplašināta līdz panhysterectomy (dzemdes un papildinājumu noņemšana).

Viena no mūsdienīgākajām ārstēšanas metodēm, ko var izmantot, ir endometrija transcervical rezekcija, tas ir, dzemdes iekšējā slāņa noņemšana caur dzemdes kakla kanālu.

Ļoti retos gadījumos dzemdes noņemšanas vietā tiek veikta endometrija ablācija. Tas ir iespējams tikai tad, ja pastāv liela dzīvības ķirurģiska operācija. Pat pieredzējis endoskopists nevar garantēt pilnīgu atipisko audu noņemšanu no dzemdes, kas var izraisīt endometrija vēzi.

Turklāt pēc šādas operācijas dzemdē veidojas komisijas, kas novērš pacienta turpmāku novērošanu. Koncepcija un grūtniecība pēc endometrija ablācijas ir ārkārtīgi problemātiska. Tāpēc vadošie ginekologi Krievijā un ārvalstīs neiesaka šādu iejaukšanos.

Ja sieviete nolemj grūtniecību pēc hiperplāzijas ārstēšanas, nepieciešams iegūt vismaz vienu biopsijas paraugu, kas apstiprina slimības regresiju. Tad viņai jākonsultējas ar auglības speciālistu, lai plānotu novērošanas koncepciju un plānu. In vitro apaugļošana ir optimāla šādiem pacientiem.

Tautas metodes

Netipiska hiperplāzija ir priekšvēža stāvoklis, ko vislabāk ārstē ķirurģiski. Pieņemšana tikai fitopreparātiem šajā gadījumā ir pilnīgi neefektīva un var izraisīt ātru slimības progresēšanu.

Zāļu augus var izmantot tikai kā hormonu terapijas papildinājumu:

  • Borovaja dzemde - ņem 1 ēdamk. tējkaroti lapām 500 ml ūdens, 15 minūtes karsē ūdens vannā, atdzesē, izkāš un dzer vairākās devās tukšā dūšā;
  • neapstrādātas bietes - ņem 50-100 ml sulas dienā;
  • Viburnum miza - 1 ēd.k. karoti glāzi ūdens, brūvēt un dzert dienas laikā;
  • nātru lapas - iegremdē ūdens vannā (2 karotes uz vienu glāzi ūdens), ņem dienas laikā.

Profilakse

Lai samazinātu endometrija hiperplāzijas risku, jāievēro šie noteikumi:

  • lietošana hormonu aizstājterapijai pēc menopauzes, nevis estrogēns tīrā veidā, bet to kombinācija ar gestagēniem;
  • neregulāru menstruāciju gadījumā, lietojiet kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kā noteicis ārsts;
  • samazināt svaru;
  • ja pēc 35 gadu vecuma rodas neregulāra asiņošana, nekavējoties sazinieties ar ginekologu.

Ar pareizo ārstēšanas izvēli atipiskā hiperplāzijas prognoze ir labvēlīga: vairumam pacientu ir iespējams novērst dzemdes vēža attīstību. Labākie ilgtermiņa rezultāti tiek reģistrēti pēc dzemdes noņemšanas.

http://ginekolog-i-ya.ru/atipicheskaya-giperplaziya-endometriya.html

Netipiska endometrija hiperplāzija - vai tas ir vēzis vai nē?

Drīzāk netipiska endometrija hiperplāzija ir gļotādas sabiezējums, jo pieaug atipiskas šūnas, tas ir, šūnas, kas atšķiras pēc struktūras no veseliem. Biežāk diagnoze notiek, ņemot vērā estrogēnu nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Saskaņā ar ginekoloģijas statistiku sievietes, kas sasniegušas 40 gadu vecumu, biežāk slimo.

Anatomiskā struktūra

Sieviešu ķermeņa dzemdē ir divi gļotādas slāņi:

  1. Bazāls - sastāv no saistaudiem;
  2. Funkcionālā - lielākā daļa šūnu ir epitēlijs.

Pirmais parasti nemainās ne kompozīcijā, ne biezumā, lai gan tas arī atjaunojas ar laiku. Otrais slānis periodiski mainās pēc hormonu biezuma un menstruāciju laikā tiek noraidīts. Hiperplāzija parādās tikai funkcionālajā slānī ar pietiekamu skaitu diferencētu šūnu.

Sieviešu hormons estrogēns dod zaļo gaismu endometrija augšanai. Tālāk sievietes ķermenis sāk ražot progesteronu. Šis hormons aptur augšanas procesu, un tad organisms ir gatavs saņemt apaugļotu olu. Ja nākotnē nav augļa, tad viss čaumalas vienkārši atnāk un iznāk. Tas ir standarts visām veselīgām sievietēm.

Bet, ja endometrijs ir kļuvis spēcīgāks, tad otrais posms, kad tiek izlaists progesterons - nē! Tajā pašā laikā gļotas turpina sabiezēt. Pēc noraidījuma fāzes biezas gļotas sāk saplēst. Tie gabali, kas nenokļūst, var iznākt ar menstruāciju starpniecību.

Nav ovulācijas, jo nav progesterona, un nav iespējams grūtniecību. Dažas netipiskas šūnas paliek un rodas adenomatoze. Tas norāda uz pirmsvēža stāvokli, tāpat kā turpmākās mutācijas gadījumā netipiskas šūnas var attīstīties par onkoloģiju.

Šķirnes

  1. Vienkāršs - audu struktūra augšanas laikā nemainās. Iespēja saslimt ar vēzi ir 5%;
  2. Sarežģītu netipisku endometrija hiperplāziju raksturo neregulāra dziedzeru forma, kā arī endometrija audu sarežģītu struktūru parādīšanās. Iespēja saslimt ar vēzi ir 30%.

Ar histoloģiju:

  1. Gļotādas netipisks vai ademātisks stāvoklis;
  2. Pieaug endometrija dziedzeru un dziedzeru audi, un menstruālā cikla traucējumi;
  3. Fokusa vai polipozā;
  4. Dziedzeru cistiskā - cistisko procesu parādīšanās.

Iemesli

Lai gan nav iespējams precīzi noteikt slimības cēloni, bet jūs varat samazināt patoloģijas rašanās risku, novēršot kaitīgos faktorus, kas ietekmē sieviešu reproduktīvo sistēmu.

  1. Fiziskā trauma dzemdē - kamēr tā nevar pareizi dziedēt;
  2. Kad jaunās meitenes sāk menstruāciju ciklus;
  3. Iekaisuma slimības, saaukstēšanās;
  4. Hormonāla neveiksme;
  5. Vairogdziedzera slimības;
  6. Smaga aptaukošanās. Tas ir domāts, ja sievietei ir lieko tauku audu, kas sver apmēram 20 kg vai vairāk.
  7. Olnīcu pārkāpums;
  8. Hipertensija;
  9. Seksuāli transmisīvās slimības;
  10. Iekaisuma slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu - adnexitis, salopingīts;
  11. Mākslīgais aborts, aborts;
  12. Alkohols un cigaretes;
  13. Policistiskās olnīcas un citas patoloģiskas cistiskās izmaiņas.

Ņemiet vērā, ka lielākā daļa iepriekš minēto faktoru tieši vai netieši ietekmē estrogēnu un citu hormonu līdzsvaru sievietes ķermenī. Jo spēcīgāka ir nelīdzsvarotība, jo bīstamāka ir slimība.

Simptomi un pazīmes

  • Kavēšanās aizkavēšanās;
  • Slikta vai bagāta asiņošana;
  • Smaga sāpes mugurā vai vēderā;
  • Asins izplūde pat pēc menstruācijas;
  • Izvadīšana pēcmenopauzes periodā;

Diagnostikas metodes

Sievietēm katru gadu jāveic ginekologa pārbaude. Viņi arī rūpīgi pārrauga savu veselību menstruālā cikla laikā un konsultējas ar ārstu, ja ir kādas novirzes. Parasti satraucošs zvans menstruāciju laikā vai pat starp tām kļūst bagātīgs.

  1. Pacienta vecums;
  2. Cik ilgs laiks ir pēdējais? Vai ir kādas izmaiņas asiņošanas, kavēšanās utt.
  3. Vai asins izplūde starp menstruācijām. Tas var pateikt apakšveļu, tāpēc jums ir jāievēro, jo pat neliela asins noplūde var būt modināšanas zvans.

Viena no galvenajām diagnostikas pētījumu metodēm ir ultraskaņa vai ultraskaņa. Ārsts izskata endometrija struktūras biezumu un patoloģijas gadījumā paredz papildu pētījumus.

Tad viņi veic histeroskopiju, kad vagīnā tiek ievietota īpaša ierīce ar kameru un tiek novērota dzemdes struktūra. Ja ir krāsas un formas izmaiņas, tad ņemiet kādu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija daudz precīzāk parāda netipisku šūnu klātbūtni atkarībā no diferenciācijas pakāpes.

Normāls endometrija biezums

Patoloģiskas izmaiņas

Ārstēšana

Terapijas veids ir atkarīgs no bojājuma apjoma, kā arī no pacienta vecuma. Ja meitene ir jauna un vēl atrodas attīstības reproduktīvajā fāzē, tad tiek parakstīti hormonu preparāti, pretējā gadījumā var veikt operācijas.

Hormonālā terapija

Šīs metodes mērķis ir atgriezties pie vēlamā estrogēnu sekrēcijas. Biežāk parakstītas sievietēm līdz 30 gadu vecumam, ar smagiem asins periodiem.

Pēc zāļu izrakstīšanas sieviete ir pakļauta ikdienas pārbaudei un pārbaudei. Ir nepieciešams izsekot ārstēšanas pozitīvajai dinamikai, blakusparādībām vai pasliktinājumam.

Darbība

Vecākām sievietēm, tām, kurām vairs nav nepieciešams dzemdēt, jāveic ablācija. Šajā gadījumā endometrija slānis ir pilnībā izgriezts. Pēc šīs procedūras endometrija vairs nav atjaunota. Pēc operācijas pacients var nekavējoties doties mājās. Dažu dienu laikā var novērot asiņošanu no maksts uz endometriju.

Citos gadījumos veiciet ķirurģisku metodi - skrāpēšanu. Šeit uzdevums ir pilnībā noņemt netipisko slāni, bet atstāt veselas šūnas. Ķirurgs ar histeroskopu nepārtraukti uzrauga un uzrauga operācijas gaitu. Skrāpēšana notiek ar curette.

Pēc jebkuras operācijas ārsts nosaka:

  • Pareiza diēta ar pilnu vitamīnu un minerālvielu klāstu;
  • Pilns vitamīnu komplekss;
  • Narkotikas pret anēmiju, lai nerastos komplikācijas;
  • Askorbīnskābe;
  • Medikamenti dzemdes stimulēšanai.

Pēcoperācijas periodā ir aizliegts dzimumattiecības uz divām nedēļām. Arī sievietei ir jāpaliek dažas dienas. Ir aizliegts pacelt svaru un spēlēt sportu, līdz ārsts atļauj.

Prognoze

Tā ir arī netipiska dzemdes endometrija hiperplāzija - vai tas ir vēzis vai nē? Iespējams, jūs pats varat atbildēt uz šo jautājumu pēc raksta izlasīšanas, bet mēs centīsimies sniegt sīkāku atbildi. Šī slimība nav onkoloģija, bet to var pielīdzināt priekšvēža stāvoklim. Tāpēc šī patoloģija var kļūt par vēzi noteiktos apstākļos.

Tāpēc prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Pacienta vecums;
  • Papildu slimību, kas saistītas ar seksuālo sfēru, klātbūtne;
  • Cik ātri tika veikta terapija;
  • Vai sievietei ir nosliece uz dzemdes onkoloģiju?

Prognoze var būt:

  • Atgūšana ar spēju piedzimt;
  • Atgūšana bez iespējas iegūt bērnus;
  • Bez ātras ārstēšanas hiperplāzija attīstās vēzī, ko ir daudz grūtāk ārstēt.

Jāatceras, ka vēzim ir līdzīga atipisko endometrija šūnu īpašība. Taču atšķirība ir tāda, ka ar hiperplāziju šīs šūnas aug daudz lēnāk, tām nav invāzijas un metastāžu. Mēs iesakām izlasīt interesantu rakstu par *** dzemdes vēzi ***.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Vai atipiska endometrija hiperplāzija var nonākt vēzī

Īpaša uzmanība jāpievērš sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģijai. Laika diagnosticējot audu augšanu, man izdevās novērst dzemdes vēža attīstību. Man tika diagnosticēta netipiska endometrija hiperplāzija. Uzziniet, kas ir jādara savlaicīgi, lai atklātu dzemdes oderējuma bīstamo patoloģiju.

Kas ir netipiska hiperplāzija

Endometrija hiperplāzija ar atipiju tiek uzskatīta par dzemdes oderēšanas epitēlija šūnu mutācijas sekām. Augšanas šūnas atšķiras no audiem, no kuriem tie sāka attīstīties. Ātrās šūnu dalīšanās rezultāts bija endometrija slāņa sabiezējums. Patoloģijas netipiskās formas raksturīga iezīme ir fakts, ka mutētas šūnas dalās.

Klasifikācija

PVO klasifikācija 2004. gadā sadala endometriju ietekmējošos patoloģiskos hiperplastiskos procesus šādos veidos:

  • netipisks. Tas notiek vairākos smaguma posmos. Ir iekļauta patoloģija pirmsvēža apstākļos. Izpaužas kā "dzemdes gļotādas" dziedzeru proliferācija ar savdabīgu izmaiņu šūnu struktūrā;
  • bez atypia.

Patoloģijas iznākums ir 2 veidos:

  • vienkārši;
  • sarežģīta.

Vienkārša

Vienkāršās endometrija hiperplāzijas formas iezīme ir dziedzeru strauja izplatīšanās. Pašu šūnu struktūra, kodols paliek nemainīgs. Šī forma var kļūt par onkoloģiju tikai 8% gadījumu.

Sarežģīts

Ārsti sauc arī par endometrija hiperplāziju "adenomatoze ar atipiju". Šis īpašais pieaugums notiek ar šādām izpausmēm:

  • dezorganizācija, šūnu struktūras izmaiņas;
  • kodolu patoloģija, forma.

Svarīgi: vēža gadījumā šī forma var pārvietoties 29% pacientu.

Difūzs

Patoloģijas formas iezīme ir spēja segt dzemdes kopējo platību (iekšējo). Slimības simptomi izpaužas ļoti agri.

Fokuss

Šūnu izplatība ar atipiju tiek konstatēta ierobežotā zonā. Diezgan bieži patoloģija ir lokalizēta dzemdes apakšā, tās stūros. Šīs hiperplāzijas formas izpausmes, ārsti atklāj ļoti vēlu. Slimību ir grūtāk diagnosticēt.

Simptomoloģija

Endometrija hiperplāzijas izpausmēm (tā netipiskajam tipam) nav noteiktu atšķirību no citu zināmo hiperplastisko procesu simptomu. Tie ir uzrādīti:

  • menstruāciju ritma traucējumi;
  • dzemdes asiņošana (parasti neregulāra);
  • vēdera uzpūšanās izdalījumi pēcmenopauzes laikā;
  • menstruāciju bagātība;
  • asins izlaišana dzimuma laikā.

Ņemot vērā attiecīgo slimību, sāpes vēderā nenotiek.

Uzmanību: jaunām meitenēm „dzemdes gļotādas” patoloģisko izplatīšanos bieži pavada sterilitāte.

Attīstības faktori

Riska faktori, kas var izraisīt patoloģisku reproduktīvā orgāna audu izplatību, ārsti ietver:

  • smēķēšana;
  • vecums Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem, ir lielāka iespēja ciest;
  • olnīcu, zarnu, dzemdes, kas diagnosticēta kādā no ģimenes locekļiem, onkoloģija;
  • agrākos periodus, vēlāk to izbeigšanu;
  • grūtniecības trūkums.

Aplūkojamās patoloģijas attīstībā piedalās ne tikai neirohumorālās izmaiņas. Lai kļūtu par netipiskas endometrija hiperplāzijas izpausmes provokatoru, viņš var sabojāt šādus iemeslus:

Iemesli

Ārsti sasaista slimības rašanos ar vairākiem riska faktoriem. Ginekologs katrā izmeklēšanā nekavējoties to atklāj. Hormonu līdzsvara traucējumu gadījumā ir vērojama netipiska endometrija hiperplāzija (samazinās gestagēns, palielinās estrogēnu līmenis). Šīs parādības cēloņi ir šādi:

  • olšūnu pietūkums, kas atbild par hormonu ražošanu;
  • folikulu atresija. Šis stāvoklis izraisa ovulācijas trūkumu;
  • virsnieru garozas hiperaktivitāte (Itsenko-Cushing slimība);
  • traucējumi, ko izraisa hormonu terapija. "Tamoksifenam" ir īpaši negatīva ietekme;
  • paaugstināta hipofīzes aktivitāte gonadotropo hormonu ražošanas dēļ.

Ārsti bieži nosaka adenomatozu hiperplāziju uz noteiktu hormonālo traucējumu fona:

  • hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • vairogdziedzera slimība;
  • diabēts;
  • aknu bojājums, kam seko aizkavēta estrogēnu izmantošana (ciroze, hepatīts).

Diagnostika

Diagnozi nevar veikt, pamatojoties uz pacientu sūdzībām. Šim nolūkam ginekologs vada papildu pārbaudes metodes:

  • histeroskopija;
  • Dzemdes ultraskaņa (transvaginālā metode);
  • citoloģiskā izmeklēšana;
  • histoloģiskie pētījumi.

Histeroskopija

Šī metode tiek uzskatīta par informatīvāko. Pārbaude notiek vietējā anestēzijā. Tikai reizēm ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Pēc dzemdes pārbaudes speciālists nosaka augšanas centru, nosaka tā lielumu, lokalizāciju. Viņš var veikt endometrija biopsiju. Norādītā pētniecības metode var tikt veikta pirms curettage. Tas ir iespējams arī pēc šīs procedūras. Viņš palīdz diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas 63 - 97% gadījumu.

Ārsts pārbauda pietūkumu, endometrija slāņa sabiezējumu, raksturīgu krāsu (gaiši rozā), daudzus punktus, kas ir dziedzeru izvadi.

Histoloģiskā izmeklēšana

Diagnostikas veikšana mikroskopā garantē precīzu diagnozi. Ārsts saņem epitēlija struktūras aprakstu, kodolu struktūru, šūnas, redz to novirzes.

Veiciet procedūru ar histeroskopiju, izmantojot caurules biopsiju. Biopsijas jutīgums pret šūnu anomāliju definīciju, onkoloģija nenodrošina 100% rezultātu precizitāti.

Citoloģiskā izmeklēšana

No orgāna iegūts aspirāts tiek pārbaudīts ar mikroskopu. Šis analīzes veids nav tik informatīvs kā histoloģija. Izmantojiet diagnozi pēcpārbaudes laikā. Tas ir nepieciešams, novērtējot terapijas kvalitāti.

Transvaginālā ultraskaņa

Šī diagnostikas metode nodrošina endometrija novērtējumu un tiek uzskatīta par visstraujāko. Ja ārsts ir aizdomas par hiperplastisku procesu, viņš novērtē endometrija slāņa biezumu:

  • Jauno sieviešu rādītājs uz 2 pusgada cikliem nav lielāks par 15 mm.
  • Pēcmenopauzes vecuma pacientiem, kuri saņem hormonu aizstājējmedicīnu, jābūt ne lielākam par 8 mm.
  • Sievietēm pēc menopauzes (bez hormonālas ārstēšanas) biezums nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Šo parasto rādītāju pārsniegums liecina par augstu patoloģisku šūnu attīstības risku, endometrija vēža procesu (aptuveni 7%).

http://endometriy.com/obolochka/giperplaziya/atipicheskaya

Kas ir endometrija hiperplāzija: simptomi un ārstēšana, slimības sekas

Dzemdes endometrija hiperplāzija (PCE) ir slimība, ko raksturo reproduktīvā orgāna iekšējā gļotādas slāņa augšana. Šajā slānī notiek cikliskas izmaiņas, kas ir tieši saistītas ar sievietes menstruāciju ciklu.

Endometrijam ir sarežģīts sastāvs, tas ietver funkcionālo un apakšējo bazālo slāni, saistaudu un asinsvadus. Funkcionālais slānis ir tieši saistīts ar menstruāciju un ir ļoti jutīgs pret sievietes hormonālās fona ietekmi. Tas ir nenormāls hormonu regulējums, kas var izraisīt iekšējā dzemdes slāņa hiperplāzijas attīstību.

Šajā rakstā jūs atradīsiet visu informāciju par dzemdes iekšējās gļotādas slāni (endometriju): kas tas ir, kādi ir tā cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Kas tas ir?

Hiperplāzija ir slimība, kas atspoguļo dzemdes gļotādas morfoloģisko augšanu. Tā ir difūza vai fokusa zarnu un stroma struktūru proliferācija, bet virsmas slāņa dziedzeru komponenta bojājums dominē, reti mainoties bazālajam slānim.

Hiperplāzijā endometrija biezums būtiski pārsniedz normālo vērtību: agrīnā proliferācijas fāzē tas var sasniegt 2-4 mm, un sekrēcijas fāzē - līdz 10-15 mm.

Vai tas ir vēzis vai nē?

Daudzi pacienti uzskata, ka hiperplāzija ir vēzis, bet vai ne?

Hiperplastiskie procesi dzemdes gļotādā ir labdabīgi, tajā pašā laikā vēža audzēji bieži attīstās pret to fonu.

Tādējādi ar vienkāršu hiperplāziju bez atipijas, endomērijas vēzis bez atbilstošas ​​ārstēšanas var attīstīties 1% gadījumu, ar atipiju 8-20%, slimības sarežģītā forma var pārvērsties vēzī 29-57% pacientu. Netipiska hiperplāzija attiecas uz pirmsvēža stāvokli jebkura vecuma sievietēm, ir vairāki apstākļi, kad hiperplastiskais process endometrijā tiek uzskatīts par pirmsvēža:

  • atkārtota pēcmenopauzes hiperplāzija;
  • dziedzeru formas hiperplāzija, ko papildina hipotalāma traucējumi;
  • ja sievietēm ar vielmaiņas sindromu tiek diagnosticēta dziedzeru hiperplāzija. Šādā stāvoklī imūnsistēmas spēja cīnīties ar vēža šūnām ir strauji samazināta, un iespējamība, ka šādos pacientos attīstīsies hiperplastiskie procesi, ir ievērojami augstāka. Šīs sindroma pazīme ir anovulācijas neauglība, liekā svara problēmas, diabēts.

Lai nepalaistu garām labvēlīgas patoloģijas pāreju uz vēzi, ir nepieciešams savlaicīgi veikt profilaktiskas pārbaudes un ārstēt konstatētās veselības problēmas.

Statistika

Sievietēm, kurām diagnosticēts hiperplastisks process dzemdes gļotādā, pieaugums ir saistīts ar taisnīgā dzimuma vidējā vecuma palielināšanos, nelabvēlīgiem vides apstākļiem, palielinoties somatisko slimību skaitam hroniskā gaitā, no kuriem lielāko daļu izraisa hormonālas izmaiņas.

5% ginekoloģisko slimību veido slāni ar endometrija hiperplāziju, tāpēc šī patoloģija tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Slimību diagnosticē pusaudžu meitenes un reproduktīvā vecuma sievietes, bet lielākā daļa no tām ir diagnosticēta 35-55 gadu vecumā, daži autori apgalvo, ka šī patoloģija notiek pusē gadījumu pirmsmenopauzes vecuma sievietēm un menopauzes laikā.

Pēdējos gados vienlaicīgi palielinājies dzemdes ķermeņa hiperplāzijas un vēža pacientu skaits, pēdējais ieņem 4. vietu attiecībā uz izplatību starp ļaundabīgiem audzējiem sievietēm un 1. starp onkoloģiskajām vienībām reproduktīvajā sistēmā.

Savienojiet patoloģiju ar ciklu

Parasti menstruālo ciklu iedala 3 fāzēs:

  • proliferācija - šajā laikā funkcionālais slānis palielinās un sabiezē;
  • sekrēcija - nogatavojas iekšējais dzemdes slānis;
  • desquamation - funkcionālā slāņa atdalīšana ar sekojošu to noņemšanu menstruālās asiņošanas veidā.

Pirmā posma sākums notiek menstruāciju sākumā. Kaut kur cikla vidū olu šūna nogatavojas un atstāj folikulu, šim laikam raksturīgs caurspīdīga, stiepjas gļotādas sekrēcija. No šī brīža dzimumšūna ir gatava apaugļošanai, ja tas nenotiek, tad hormonu ietekmē funkcionālais slānis atdala un kopā ar olu šūnu nonāk menstruāciju laikā.

Visas izmaiņas menstruāciju cikla laikā notiek dzimuma hormonu ietekmē:

  • estrogēns izraisa proliferāciju;
  • progesterons veicina sekrēcijas fāzes sākumu.

Hormonu ietekmē proliferācijas fāzē notiek plānotā šūnu iznīcināšana - apoptoze, šis process neļauj endometrija slānim augt lielāks par nepieciešamo izmēru. Apoptozi izraisa tikai tad, ja ir notikusi ovulācija, tas ir, dzimuma hormonu koncentrācija ir sasniegusi noteiktu līmeni. Ja cikla laikā nebija ovulācijas, tad estrogēna ietekme uz endometriju samazinās, un biezums palielinās, šajā gadījumā tiek diagnosticēta GGE.

Kāpēc parādās

Endometrijā ir specifiski receptori, kas ir ļoti jutīgi pret hormonālās fona izmaiņām sievietes ķermenī. Šī iemesla dēļ dzemde galvenokārt reaģē uz dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām.

Cikliskās izmaiņas endometrija slānī izraisa hormonu līdzsvarota ietekme uz kodolreceptoriem un šūnu citoplazmu. Menstruāciju laikā tiek noraidīts tikai funkcionālais slānis, un dziedzeru struktūras tiek atjaunotas, pateicoties bazālā slāņa dziedzeru augšanai, kas nepārklājas.

Endometrija struktūras rakstura dēļ galvenie hiperplāzijas cēloņi ir sievietes ķermeņa hormonālā nelīdzsvarotība. Vienlaikus hormonālo traucējumu ietekmē endometrija šūnu augšana var pieaugt un kļūt ierobežota.

Mēs uzskaitām galvenos patoloģijas riska faktorus endometrija slānī:

  • Itsenko-Kušinga slimība;
  • hronisks ovulācijas trūkums;
  • hormonu aktīvie audzēji olnīcās;
  • policistiskās olnīcas;
  • vēža ārstēšana ar tamoksifēnu, uz hormoniem balstīta estrogēnu aizstājterapija;
  • psihosomatiskie cēloņi, badošanās;
  • vairogdziedzera slimība;
  • traucēta lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņa, diabēts, liekā svara problēmas;
  • aknu un žultsceļu slimības, kas noved pie estrogēna izmantošanas palēnināšanās un līdz ar to arī hipplastisku procesu attīstību;
  • arteriālā hipertensija;
  • postmenopauze kopā ar virsnieru garozas hormonālo aktivitāti;
  • organisma aizsargājošo īpašību samazināšanās, kas izteikta sievietēm ar problemātisku vielmaiņu;
  • komplikācija pēc dzemdībām.

Tā kā visbiežāk endometrija biezumu ietekmē estrogēnu hormonu saturs organismā, jums jāzina, kā viņu koncentrācija dažādos sievietes dzīves periodos var atšķirties, un ka katrā no periodiem tas var izraisīt hiperplastiskus procesus.

Pubertātes laikā

Hiperplastisko procesu parādīšanās cēlonis ir anovulācijas cikli, kas saistīti ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumiem. Pēdējā gadījumā pastāv sistemātiska gonadotropīna atbrīvojošā hormona izdalīšanās biežuma un amplitūdas nestabilitāte. Šie procesi izraisa neatbilstošu hormona FSH sekrēciju.

Tā rezultātā vairumā menstruāciju ciklu notiek folikulu priekšlaicīga atresija, kas izraisa pārmērīgu estrogēnu līmeni pret samazinātu progesterona sekrēciju. Hormonu līmenis neatbilst cikla fāzei, un tas izraisa endometrija slāņa augšanu. Visbiežāk dziedzeru komponents aug, stromas slāņa augšana atpaliek.

Pusaudža gados visbiežāk tiek diagnosticēta adenomatoza vai cistiskā hiperplāzija.

Reproduktīvajā vecumā

Bērniem reproduktīvā vecumā šādi iemesli var izraisīt pārmērīgu estrogēna koncentrāciju:

  • traucējumi hipotalāmā, stress, bada, somatiskas slimības hroniskā gaitā un citas problēmas, kas var traucēt hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbību;
  • traucēta hormonālās reakcijas mehānisms, kurā nav ovulācijas;
  • olnīcu stromas, folikulu cistu, policistisko un citu olnīcu patoloģiju pieaugums.

In premenopause un perimenopause

Pirmsmenopauzes periodā biežāk notiek anovulācijas cikli, kas traucē FSH sekrēciju un ietekmē olnīcas. Tā kā šāda cikla vidū ir estrogēnu deficīts, LH ražošana samazinās un folikulārais olnīcu piedāvājums ir izsmelts, tāpēc nav ovulācijas.

Pēcmenopauzes periodā virsnieru garoza sāk strādāt aktīvāk, kas var izraisīt hiperplāziju.

Papildus hormonālajām izmaiņām, ģenētiskiem un imūnsistēmas traucējumiem, kas izraisa diabētu, metabolisma, vīriešu aptaukošanās, aterosklerozes uc problēmas var izraisīt endometrija augšanu. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis var būt arī audu imunitāte pret insulīna iedarbību, kas veicina tās vēl lielāku ražošanu organismā.

Paaugstināts insulīna līmenis stimulē vairāku folikulu veidošanos, izraisot policistisku citozi un pārmērīgu sekrēciju androgēnu cistās, kas pārvēršas estrogēnos, kas bloķē ovulāciju un arī izraisa hiperplāziju.

Kā izpaužas

Viena no galvenajām hiperplastisko procesu pazīmēm endometrijā ir dzemdes asiņošana, kam piemīt šādas īpašības:

  • puse no pacientiem sākotnēji menstruāciju kavējas 1 līdz 3 mēnešu laikā, un tad ir daudz un ilgstoša asiņošana;
  • dažreiz asins zudums var būt ciklisks, ti, viņiem ir smaga un ilgstoša menstruācija, ar stipras sāpes;
  • slimību raksturo nestabils menstruālais cikls ļoti ilgu laiku, un fona, kurā var rasties gan niecīgas menstruācijas, gan asiņošana;
  • 5% pacientu ar šo diagnozi menstruācijas periodi var būt pilnīgi nepastāvīgi, un periodiski rodas dzemdes asiņošana.

Bez menstruāciju traucējumiem ir arī citi simptomi, tostarp metaboliskais sindroms, kam pievienots:

  • svara problēmas;
  • hiperinsulinēmija;
  • vīriešiem raksturīgu pazīmju parādīšanās - pārmērīga matainība, mainīts balss laikmets un citi vīriešu hormonu ietekmes simptomi.

Bieži hiperplāzijas pavadoņi ir sekundārā neauglība, spontāna aborts agrīnā stadijā, hronisks iekaisuma process dzimumorgānos, mastopātija un fibroīdi.

Ļoti retos gadījumos var rasties kontakta asiņošana un krampji vēdera lejasdaļā.

Klasifikācija

Pirmkārt, slimība tiek klasificēta atbilstoši hiperplastisko procesu smagumam:

  • vienkārša hiperplāzija, kurā nav nevienas netipiskas šūnas, endometrija struktūra ir aktīva, tā sastāvdaļas vienmērīgi izplešas, un strijā esošie trauki ir vienmērīgi sadalīti. Dažu dziedzeru cistisko izplešanās pakāpe ir mērena;
  • sarežģīta vai sarežģīta hiperplāzija. Citās klasifikācijās to sauc par adenomatozi. Ne tikai dziedzera epitēlijs aug, bet arī mainās dziedzeru struktūra. Starp dziedzeru augšanu un stromu nav nekādas līdzsvara.

Atbilstoši patoloģiskajiem un citoloģiskajiem raksturlielumiem nošķir šādas slimības formas:

  • vienkāršs dziedzeris - nav cistisko dziedzeru palielināšanās, vai arī dažās vietās, tad tā ir šīs formas dziedzeru-cistiskā stadija;
  • ferro-stroma - proliferācija ietekmē dzelzs un stroma struktūras. Tikai virsmas slānis sabiezē, bazālais slānis paliek nemainīgs;
  • netipiskas dziedzeru vai adenomatozas proliferatīvās izmaiņas var sasniegt endometrija bazālo slāni ar daudzveidīgu morfoloģisko attēlu.

Atkarībā no procesu smaguma slimība var būt viegla, mērena un smaga. Runājot par izplatību, pastāv difūzā un polipoīdā hiperplāzija, vai, kā tas tiek saukts arī par vietējo vai fokusu. Saskaņā ar PVO klasifikāciju tiek izdalīta endometrija hiperplāzija bez atypia, pastāv arī netipisks patoloģijas veids, kurā gļotādā atrodamas netipiskas šūnas.

Diagnostikas metodes

Lai precīzi noteiktu hiperplāzijas klātbūtni un noteiktu tās simptomus, ginekologs vispirms veic anamnēzi, jautā pacientam par viņas menstruālā cikla īpatnībām, cik vecs menarhe ir noticis, cik daudz un kā notiek menstruācija un vai ir aizkavēšanās vai pārkāpumi. Pēc tam, lai noskaidrotu diagnozi un noteiktu slimības smagumu, ārsts var izmantot šādas diagnostikas metodes:

  • transvaginālā ultraskaņa. Šī pārbaude notiek cikla 5-7 dienā. Ultraskaņas laikā nosaka endometrija biezumu, tā viendabīgumu un struktūru. Pastāv aizdomas par hiperplāziju, ja gļotādas slāņa biezums pārsniedz 7 mm, ja tas pārsniedz 20 mm, var pieņemt, ka ir ļaundabīgi procesi. Papildus ultraskaņas endometrija biezumam ir jāņem vērā šīs slimības atbalss pazīmes. Hiperplāzijas galvenās echogrāfiskās pazīmes ir gļotādas neviendabīgā struktūra, ieslēgumu klātbūtne, kas ir līdzīga cistām, un citi dažāda lieluma echo-pozitīvi audzēji. Ar ilgstošu asins zudumu ultraskaņa tiek veikta jebkurā ciklā;
  • asins analīzes hormoniem. Ja ir aizdomas par vielmaiņas vai policistisko sindromu, visbiežāk nosaka FSH, LH, estradiola, progesterona, testosterona līmeni, kā arī nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera un virsnieru hormonu koncentrāciju;
  • mammogrāfija - tiek veikts piena dziedzeru rentgena starojums, lai izslēgtu proliferatīvos procesus šajā orgānā;
  • Histeroskopija ir informatīvākā pētījuma metode. Histeroskopiju parasti veic ar atsevišķu diagnostikas curettage, kuras materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Histoloģija var parādīt vai atspēkot ļaundabīgo procesu klātbūtni audos.

Vai ir iespējams izārstēt patoloģiju

Patoloģija ir ārstējama, bet obligāti jāņem vērā ārsta padoms.

Slimība ir jāārstē neatkarīgi no pacienta vecuma, jo hiperplastiskiem procesiem ir liela deģenerācijas varbūtība ļaundabīgos audzējos.

Recidīva varbūtība

Šo slimību raksturo liela atkārtošanās iespējamība.

Hiperplāzija atkārtojas, ja endometrija nav pilnībā izņemta kuretāžas laikā vai ja sievietei ir endokrīnie traucējumi, kas veicina hiperplastisko procesu atsākšanu. Ja ir atkārtota hiperplāzija, ir obligāti jāveic hormonu testi un jāapspriežas ar endokrinologu. Ja hormonu terapija bija neefektīva cīņā pret atkārtotu slimību, un sieviete vairs neplāno dzemdēt, viņai tiek noteikts pilnīgs endometrija iznīcināšana vai iznīcināšana. To veic ar elektrochirurgisko un lāzera metodi histeroskopa kontrolē ar intravenozo anestēziju.

Kā ārstēt

Šīs slimības ārstēšana jāveic bez neveiksmes, neatkarīgi no tā stadijas un pacienta vecuma.

Visefektīvākā metode ir histeroskopija ar atsevišķu diagnostiku. Sievietēm ar reproduktīvo un premenopauzālo vecumu, kā arī visiem pacientiem ar smagu dzemdes asiņošanu tiek nosūtīta ķirurģiska ārstēšana. Papildus ķirurģiskajai metodei var izmantot hormonu terapiju, tautas receptes hiperplāzijai būs neefektīvas, bet tās var izmantot papildus galvenajām ārstēšanas metodēm.

Ārstēšanas posmi

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana notiek divos posmos:

  • curettage - procedūra tiek veikta ar diagnostikas un ārstēšanas mērķi histeroskopu kontrolē, kam seko dzemdes materiāla izpēte citoloģiskajā laboratorijā. Tīrīšanu veic ar curette, dažreiz to izmanto kā metodi asiņošanas apturēšanai. Šīs operācijas laikā pilnībā izņem endometrija funkcionālo slāni;
  • ārstēšanas iecelšana atbilstoši histoloģijas rezultātiem. Recidīvu profilaksei tiek izrakstīti hormonu preparāti, kuru shēmu paraksta ārsts.

Konservatīva ārstēšana

Ar konservatīvu terapiju ārstēšana tiek veikta ar hormoniem, jums ir nepieciešams lietot androgēnu, antagonistu un agonistu atvasinājumus, gonadotropīnu atbrīvojošus hormonus, tīras gestagēnus, estrogēnu-gestagenus.

Hormonu terapija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • pacientam ir diabēts, nieru un žults slimība;
  • hipertensijas, tromboflebīta, reimatisma klātbūtne;
  • izraisīt smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Ārstēšanas laikā ir obligāti jāveic visu organismā iesaistīto sistēmu kontroles pētījumi.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu un pusaudžiem ar bagātīgu regulējumu tiek nozīmēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas atbilstoši shēmai jālieto vismaz sešus mēnešus. Visbiežāk noteiktās tabletes ir Regulon, Yarin vai Janine.

No gestagēnu grupas, kas no 16 līdz 25 dienām ir jāizdzer no 3 līdz 6 mēnešiem, tiek piešķirti svecītes Utrogestan un Duphaston.

Var ieteikt arī Mirena intrauterīnās ierīces uzstādīšanu.

Visefektīvākā hormonu grupa ir gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonisti. Šīs zāles tiek parakstītas sievietēm pēc 35 gadiem un pirmsmenopauzes periodā. Šie rīki ietver Zoladex un Buserelin, tie aizņem 3-6 mēnešus.

Dažos gadījumos, papildus hormonu terapijai, ārsts var izrakstīt dažādas fizioterapijas un tradicionālas ārstēšanas metodes simptomu mazināšanai.

Ķirurģija

Apsveriet galvenās operācijas indikācijas:

  • ja pusgadu laikā no konservatīvām vienkāršām netipiskām un sarežģītām netipiskām hiperplāzijām nav nekādas ietekmes no konservatīvām ārstēšanas metodēm, ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta arī tad, ja netiks iegūti rezultāti no netipiskas kompleksas patoloģijas ārstēšanas 3 mēnešus;
  • operācija tiek veikta ar netipisku hiperplāziju pirms vai pēcmenopauzes periodā;
  • ja slimības priekšvēža forma atkārtojas;
  • Ir hormonu terapijas kontrindikācijas.

Ja hiperplāzija ir netipiska, jūs varat noteikt dzemdes pilnīgu izņemšanu.

Sievietēm reproduktīvajā vecumā ar netipisku patoloģijas formu tiek noteiktas labvēlīgākas ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, endometrija ablācija un histeroresektoskopija.

Netradicionālā terapija

Daudzi pacienti nevēlas pakļaut sevi hormonu terapijai un vēl jo vairāk ķirurģiskai iejaukšanai, tāpēc viņi meklē iespēju izmantot homeopātiskos līdzekļus. Ārsti saka, ka homeopātiju, tāpat kā ārstniecības augus, var lietot tikai kopā ar citām ārstēšanas metodēm.

No visefektīvākajiem homeopātiskajiem līdzekļiem, Genikohel, viņi arī izraksta Kalium carbonicum, Acidum nitricum un citus.. Tautas augu izcelsmes speciālisti iesaka cīnīties ar infūziju un novārījumu hiperplāziju no baroka saknes, calamus calamus, parasto knotweed, balto patchweed sakni, ganu maku un serpentīnu. Nātrene arī dod labu rezultātu.

Daži speciālisti papildus galvenajai terapijai var parakstīt dūšu terapiju (hirudoterapiju).

Jebkura alternatīva metode būtu jāsaskaņo ar ārstu, lai neuzlabotu stāvokli un neradītu nevēlamas sekas.

Ārstēšana pēc tīrīšanas

Uzreiz pēc endometrija izgriešanas vai rezekcijas sieviete var doties mājās. 3–10 dienas pēc operācijas var rasties mazs uztriepes no dzimumorgānu trakta.

Pēc rezekcijas izdalīto audu atliekas var iet kopā ar ekskrementiem. Šis nosacījums ir norma, un sievietes nedrīkst sajaukt ar recekļu parādīšanos.

Ārstēšana pēc curettage ir vērsta uz pacienta ātru atveseļošanos, tāpēc papildus hormonu terapijai tā ietver arī axorbic acid, B grupas vitamīnu, dzelzs piedevas lietošanu anēmijas gadījumā (Sorbifer, Maltofer). Var sniegt arī sedatīvus un fizioterapiju, piemēram, elektroforēzi un akupunktūru. Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, ievērojot darba un atpūtas režīmu un labu uzturu.

Pēc curettage ieteicams seksuālo atpūtu vismaz 2 nedēļas.

Kas ir bīstams

Daudzas sievietes ir bezatbildīgas par šo slimību, līdz tās zina, kāda ir bīstamā hiperplāzija viņu veselībai, un kādas sekas mēs varam gaidīt, ja šī patoloģija netiks izārstēta laikā. Eksperti saka, ka pārāk zemas hiperplāzijas novērtēšana ir bīstama, jo tā var izraisīt šādas komplikācijas:

  • netipiska forma var kļūt par vēzi;
  • slimība var atkārtoties;
  • neauglība tiks diagnosticēta reproduktīvajā vecumā;
  • asiņošana izraisa hronisku anēmiju.

Var iet pats

Tā kā hiperplāzija netiek uzskatīta par atsevišķu slimību, bet iekšējās dzemdes slāņa patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa daudzi faktori un attīstības mehānismi, šī patoloģija pati par sevi nevar iziet. Turklāt vairumā gadījumu tas var atkārtoties.

Izvēloties ārstēšanas metodi, ārsts ņem vērā somatisko un ginekoloģisko slimību klātbūtni pacientam, viņa vecumu un endometrija morfoloģisko stāvokli.

Pareiza uzturs

Uzturs ar hiperplāziju ir saistīts ar alkohola, tauku, pikantu un pikantu noraidīšanu, diēta ietver tikai veselīgu pārtiku, tostarp svaigus dārzeņus, augļus, jūras veltes, zema tauku satura gaļu. Ēdienām jābūt biežām, daļējām un sabalansētām. Kā pamatu uztura ēdienkartei, varat pagatavot pāris ēdienus, kas pagatavoti pāri, svaigi dārzeņu salāti un zivis, kas ceptas bez eļļas.

Pēc ārsta ieteikuma diētu ir jāpapildina ar vitamīnu-minerālvielu kompleksu.

In vitro apaugļošana

Endometrija hiperplāzija un IVF nav saderīgi, bet ovulācijas stimulācijas protokolu var sākt tūlīt pēc slimības ārstēšanas.

Atšķirība starp endometriozi un hiperplāziju

Daudzas sievietes uzskata, ka endometrioze un hiperplāzija ir viena un tā pati, bet tā nav.

Kāda ir atšķirība? Hiperplāzija ietekmē tikai dzemdes gļotādas slāni, bet endomterioze ir progresējoša hroniskas, recidivējošas, bet labdabīgas dabas slimība, kas augšanas un izplatīšanās aktivitātē atgādina ļaundabīgu audzēju.

Endometriozē endometriotiskie audi sāk augt dzemdes sienā, un tie aug arī ārpus šī orgāna robežām, olvados un olnīcās. Turklāt endometrija asins šūnas var pārnest uz blakus orgāniem un audiem, bieži vien endometrioze var ietekmēt vēderplēvi, urīnizvadkanālu un zarnas.

Novēršanas metodes

Slimību profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • radīt veselīgu dzīvesveidu, pilnībā atpūsties un ēst, darīt fitnesa, jogas;
  • kontrolēt ķermeņa svaru, cukura diabēta glikozes līmeni, normalizē asinsspiedienu hipertensijā;
  • savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt ginekoloģiskās un endokrīnās slimības;
  • vismaz 2 reizes gadā veic ikdienas pārbaudi ginekologā;
  • neizmantojiet abortu.

Vai es varu seksēt

Sekss ar endometrija hiperplāziju nav kontrindicēts, bet to var izmantot tikai tajos gadījumos, kad sievietei nav kontakta asiņošanas, un viņa nejūtas sāpīga intimitātes procesā.

http://ginekologius.ru/giperplaziya-endometriya

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Labākais veids, kā novērst vēzi, ir pāris labas miežu alus. Šis rezultāts bija medicīnas zinātnieki no Japānas Nacionālā radioloģijas institūta. Viņi konstatēja, ka ar regulāru alus patēriņu šūnas ir labāk aizsargātas pret kaitīgo starojumu.
Cilvēka dzīves laikā viņš var parādīties uz ādas, līdzīgi kā moli.Daži no tiem ir pilnīgi nekaitīgi, citi norāda uz jebkādām slimībām, ir daži, kas ir satraucoša nopietnu patoloģiju pazīme.
Medicīnas eksperti no Vācijas („Krūšu veselības centrs”) apgalvo, ka, ja grūtniecei attīstās vēzis, viņa nedrīkst uztraukties, ja ārsti piedāvā ķīmijterapiju.
Vīriešu dzimumorgānu sistēmu ietekmē daudzi ārēji un iekšēji negatīvi faktori. Sākot ar nobriedušu vecumu, kļūst aizvien grūtāk izvairīties no patoloģiskām izmaiņām prostatas dziedzera audos.