Raksturīgie slimības simptomi ir palielināts vēders, elpošanas problēmas, sāpes vēderā, pilnības sajūta vai smagums. Vairāk nekā 80% gadījumu ascītu izraisa aknu ciroze.

Tas ir saistīts ar ķermeņa deģenerāciju un nepareizu asinsriti, kas veicina ūdens uzkrāšanos. Ascīta šķidrums var būt divu veidu: eksudāts (iekaisums) un transudāts (bez iekaisuma).

Ascīts: kas tas ir

Ascīts ir ūdens vai šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas noved pie vēdera skaita vizuāla palielinājuma un pacienta ķermeņa masas palielināšanās. Vairumā gadījumu šķidrums (no 100 mg līdz 20 litriem) ir transudāts, tas ir, tas nav iekaisums.

Vēdera dobuma ascīts sākumā neparādās, to raksturo pakāpeniska progresēšana. Kā likums, ascīts ir citas, jau esošas slimības sekas, tāpēc tās ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Ascīts izraisošās slimības ietver:

  • aknu ciroze, paaugstināts spiediens portāla sistēmā;
  • tromboze aknās vena cava un portāla vēnās;
  • nieru mazspēja;
  • cita akūta vai hroniska nieru slimība;
  • nefroze;
  • infekcijas un iekaisuma zarnu slimības;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • sirds mazspēja;
  • sirds serozās membrānas iekaisums;
  • onkoloģija;
  • tuberkuloze;
  • traipu audu audi (anasarca);
  • gļotādu uzkrāšanās dobumos (pseido-tomoma).

Slimības simptomi

Klīnisko ascītu izpausme ir iespējama tikai tad, ja vēdera dobumā ir uzkrāts liels ūdens daudzums.

Vēdera ascīta raksturīgie simptomi ir:

  • pilnības sajūta vēderplēvī;
  • ilgstoša sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • rāpšana;
  • slikta dūša;
  • palielināts vēders (piekārts stāvošā stāvoklī, sēdus - izplatās uz sāniem);
  • redzamais asinsvadu režģis stiepšanās vietā;
  • izliekta naba;
  • elpas trūkums;
  • sirds muskuļa traucējumi.

Vēža klātbūtnē ascīts attīstās lēni (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem). Šajā sakarā tās atklāšana ir ārkārtīgi sarežģīta.

Vēdera ascīta posmi

Vēdera dropsy attīstība iet caur 3 posmiem:

  1. pārejošs (apmēram 400 ml šķidruma peritoneum; neliela vēdera distācija);
  2. vidēji (apmēram 5 litri šķidruma vēdera dobumā; gremošanas sistēmas darbības traucējumi, elpas trūkums, peritonīts, kā arī sirds un elpošanas mazspēja, ja nav ascīta);
  3. intensīvs (līdz 20 litriem ūdens vēdera dobumā, smags pacienta stāvoklis, ko raksturo nestabils svarīgu orgānu darbs).

Diagnostika

Vēdera ascīta diagnoze tiek veikta, veicot normālu palpāciju, ja ārstēšanas procesā ārsts jūtas saspringts vēdera priekšā vai ja spīdīgs skaņas signāls tiek atskaņots ar vieglu stresu.

Lai iegūtu papildu diagnozi, pacientam būs jāveic asins un urīna testi, kā arī jāveic virkne izmeklējumu. Parasti nosaka vēdera dobuma un paracentēzes ultraskaņu (šķidruma uzņemšana no vēdera). Dažreiz var parādīt imunoloģiskos pētījumus.

Šīs metodes ļauj noteikt slimības stadiju, kā arī palīdzēt noteikt vispārējo ārstēšanas kursu.

Ārstēšana vēdera ascīts

Vēdera ascīta ārstēšana onkoloģijas klātbūtnē jāveic vispusīgi. Galvenais ir pārmērīga ūdens atdalīšana, jo kavēšanās ar šo procedūru novedīs pie dažādu komplikāciju attīstības.

Šķidruma pārpalikums tiek izvadīts caur caurduršanu un pēc tam izplūst (laparocentēze). Šo procedūru vislabāk veikt 14 dienas pēc ascīta sākuma. Izvadīšanas procesu veicina arī diurētisko līdzekļu lietošana, un diēta samazinās vēdera spiedienu.

Zāles

Sūknējot lieko ūdeni no organisma, veic diurētiskos līdzekļus. Šīs grupas zāles veicina šķidruma iekļūšanu asinsritē, kas automātiski samazina tās līmeni vēderplēvī.

Pacienta sākumā tika parakstīta neliela deva, lai samazinātu komplikāciju iespējamību. Parasti ordinē amilorīdu, Aldactone, Veroshpiron vai Triamteren.

Diurētisko līdzekļu lietošanas pamatprincips ir pakāpeniska devas palielināšana. Tas novērš ievērojamu daudzumu kālija izskalošanos no organisma. Paralēli ārstēšanas kurss ietver tā uzņemšanu ar vitamīniem. Norāda arī hepatoprotektoru izmantošanu aknu aizsardzībai.

Diurētisko līdzekļu pieņemšanu nepārtraukti uzrauga ārsts. Ja nepieciešams, devu pielāgo, un neefektīvi diurētiskie līdzekļi tiek aizstāti ar spēcīgākiem (Dichlotiazide, Triampur).

Vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem zāles tiek izmantotas asinsvadu stiprināšanai (Diosmin, C un P vitamīni) un zālēm, kas novērš asinsvadu šķidruma zudumu (Reopoliglyukin). Lai uzlabotu metabolismu aknās, tiek parakstīti olbaltumvielu preparāti (plazmas koncentrāts, albumīns). Baktēriju ascīts prasa iecelt citus medikamentus (piemēram, tos, kas cīnās ar padomdevēja tipa mikroorganismiem).

Diēta vēdera ascītiem

Pacientam ar vēdera ascītu jāizstrādā vairāki ēšanas paradumi:

  • samazināt šķidruma uzņemšanu;
  • atteikties no sāls (tas veicina ūdens aizturi cilvēka organismā);
  • novērst taukainus pārtikas produktus;
  • samazināt riekstu daudzumu uzturā;
  • aizstāt svaigus augļus ar sausiem augļiem;
  • zupu un borsku vietā izdzeriet buljonu ar zaļumiem (pētersīļi, dilles, fenhelis, selerijas, lai noņemtu lieko šķidrumu no organisma);
  • atļauts ēst trušu, vistas, tītara gaļu.

Laparocentēze: kā izsūknēt šķidrumu

Laparocenteze ir punkcijas metode šķidruma noņemšanai no vēderplēves. Vienas sesijas laikā tiek noņemti apmēram 4 litri, jo, atbrīvojoties no lielākas izdalīšanās, var sabrukt. Starp punkcijas ietekmi vēdera dobumā konstatē dažādus iekaisumus, adhēziju veidošanos un citas komplikācijas.

Tādēļ laparocentēze ir indicēta pacientiem ar saspringtiem vai ugunsizturīgiem ascītiem. Tajā pašā laikā, ja šķidrums ir uzkrāts lielos daudzumos, uzstādiet katetru vai trokāru. Otrajā gadījumā eksudāts brīvi ieplūst aizvietotā traukā.

Šunt Levins

Levina šunts ir plastmasas caurule, kas ievietota vēderā un sasniedz iegurņa apakšdaļu. Šunt ir noslēgts ar silikona cauruli, kas noved pie kakla priekšējā un augstākā vena cava.

Regulējot vārstu, vēdera šķidrums plūst tieši kakla vēnās. Tas ļauj palielināt asins tilpumu tieši asinsritē sakarā ar lieko ūdeni peritoneum. Levina šuntu lieto, lai ārstētu ugunsizturīgu ascītu, kas atšķiras ar rezistenci pret zālēm un ātru recidīvu pēc operācijas.

Tradicionālās metodes, kā rīkoties ar ascītu

Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi neveicina ascīta sadzīšanu, bet tikai atvieglo simptomus un ātrāk no ķermeņa novērš nevēlamu šķidrumu.

Tradicionālās medicīnas metodes ir unikāli efektīvas, bet pirms to lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu. Kopējais patērētā šķidruma daudzums dienā ascīta vēdera dobumā nedrīkst pārsniegt vienu litru.

Buljons no pupiņu pākstīm

12 žāvētas pupiņu pākstis ielej 1 litru ūdens. Vāriet uz zemas karstuma apmēram 10 minūtes. Noņemiet no karstuma, ļaujiet stāvēt 20 minūtes. Celms. Dzert 200 ml pirms ēšanas.

Zāļu infūzija

Ielej horsetail un bērza lapas ar 1 glāzi ūdens. Vāriet 15 minūtes, tad ļaujiet atdzist. Dzert ½ tasi tukšā dūšā.

Pētersīļu tinktūra

300 g svaigu pētersīļu ielej 1 litru verdoša ūdens. Vāra 30 minūtes. Atdzesējiet to. Veikt ½ glāzes stundā no rīta un pusdienlaikā.

Aprikožu novārījums

1 glāze svaigu vai žāvētu aprikožu ielej 1 litru ūdens. Vāra apmēram 40 minūtes. Atdzesējiet to. Dzert 400 ml dienā.

Zāļu tēja

Gryzhnik un bearberry lapu veidā (tādā pašā veidā) ielej 1 glāzi ūdens. Vāriet vienu stundu. Rezultātā tēja dzert tukšā dūšā katru dienu no rīta.

"Berry" tēja

Aveņu, brūkleņu un jāņogu, mežrozīšu (vienādās daļās) lapas ieliet 1 glāzi verdoša ūdens. Tālāk uz vāra uzkarsējiet apmēram 10 minūtes. Pēc izņemšanas no karstuma un ļaujiet nostāvēties vienu ceturto stundu. Celms. Dzert divas reizes dienā, nevis parastās tējas.

Ascīta dzīves ilgums

Ascīta dzīves ilgums vēdera dobumā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  1. Terapijas sākums. Ascīta diagnosticēšana sākumposmā, kam seko eksudāta sūknēšana, nozīmē labvēlīgu prognozi. Tas ir saistīts ar to, ka iekšējo orgānu funkcionalitāte vēl nav traucēta vai tikai nedaudz traucēta. Galvenās slimības, kas izraisīja ascītu, ārstēšana garantē pilnīgu dzīšanu. Nepārtraukti ascīti vai ascīti ar progresējošu kursu izraisa visu iekšējo orgānu sistēmu normālas darbības traucējumus, kas noved pie nāves.
  2. Slimības smagums. Viegls ascīts nespēj izraisīt pacienta nāvi. Turpretī intensīvi ascīts, kas saistīts ar 10-20 litru šķidruma uzkrāšanos vēderplēvī, nopietni apdraud pacienta dzīvību un veselību (nāve var notikt no dažām stundām līdz vairākām dienām).
  3. Slimība, kas izraisīja vēdera ascītu. Prognoze nevar būt pozitīva, ja pacients cieš no iekšējo orgānu daļējas nepietiekamības vai, ja viņam ir vismaz viena orgāna pilnīga deģenerācija. Piemēram, ar dekompensētu aknu cirozi dzīve ir tikai 1/5. Rezultāts ir labvēlīgāks, ja slimībai ir hroniska gaita un pacientam regulāri tiek veikta hemodialīze. Šajā gadījumā persona var dzīvot vairākas desmitgades.
  4. Ascīta komplikācijas. Ascīts no vēdera dobuma var izraisīt banālu asiņošanu un var izraisīt smagākas slimības. Piemēram, baktēriju peritonīts, aknu encefalopātija, hepatorenāla sindroms utt., Kas savukārt nelabvēlīgi ietekmē jau novājinātos iekšējos orgānus un traucē to funkcionalitātes atjaunošanai. Šajā gadījumā prognoze ir atkarīga no orgāna deģenerācijas pakāpes.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Vēdera šķidrums (vēdera pietūkums): cēloņi, ārstēšana

Dažas orgānu slimības izraisa patoloģisku vēdera paplašināšanos. Vēdera dobuma ascīts (saukts arī par vēdera dropsiju) rodas sakarā ar sirds muskuļu, aknu, nieru vai onkoloģijas ilgstošu un hronisku traucējumu. Tā kā brīvais šķidrums uzkrājas kuņģī, pacients izjūt diskomfortu.

Ārstēšana vēdera vēdera mērķis ir novērst slimības cēloni. Ja eksudāts ir pārāk daudz, tas ir ķirurģiski jānoņem. Dažos gadījumos patoloģisks šķidrums ir līdz 25 litriem.

Ascīts - kas tas ir

Veselam cilvēkam kuņģī ir kāds šķidrums, kas pastāvīgi uzsūcas un izplatās limfātiskajos traukos. Ascīta definīcija attiecas uz iekaisuma eksudāta patoloģisku uzkrāšanos vai peritonu iekaisumu.

Atbilstoši uzkrātajam šķidruma daudzumam kuņģī ir sekojoši dropsy posmi:

Pagaidu ascīts. Peritoneum uzkrājas ne vairāk kā 500 ml šķidruma. Šo stāvokli nevar noteikt neatkarīgi vai ar vēdera palpāciju, simptomi nav klāt. Tādēļ pacientam pirmajā posmā nav aizdomas par patoloģijas klātbūtni.

Mērens ascīts. Kuņģī uzkrājas līdz 4 litriem eksudāta. Pacientam jūtas diskomforta sajūta, dropsis ir redzams un izteikts piekārtiem vēderiem. Diagnosticēts, pārbaudot un raksturojot tūskas vietu.

Intensīvs ascīts. Šķidrums uzkrājas lielā apjomā, vēderplēves sienās ir no 10 litriem eksudāta. Iekšējie orgāni ir pakļauti lielam spiedienam, tiek traucēta nieru asins plūsma. Kuņģis saplīst, palielinās labā un kreisā puse.

Chylous ascīts. Reti sastopama komplikācija, kas runā par pēdējo cirozes pakāpi. Peritoneum tiek savākts balts šķidrums, kas satur taukus.

Dažādas hroniskas vai novārtā atstātas orgānu slimības var izraisīt ascītu: tuberkulozo peritonītu, portāla hipertensiju, sirds mazspēju, aknu cirozi, peritoneālo karcinomatozi, ginekoloģiskas slimības. Ārstēšana ascīts veidojas vēdera dobumā ir diagnosticēt un novērst faktorus, kas izraisīja to.

Ascīts sirds mazspējas gadījumā

Nenormāla šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un vēdera dobumā dažkārt ir saistīta ar sirds problēmām. Šis faktors izraisa ascītu 5% gadījumu. Vēdera piliens veidojas sakarā ar paplašinātās sirds nespēju nodrošināt pietiekamu daudzumu asins sūknēšanas.

Galvenās sistēmas sirds muskuļu un asinsvadu slimības, kas noved pie patoloģiska šķidruma uzkrāšanās un uzkrāšanās:

  • sirds traumas;
  • sirds pārslodze un sienu izstiepšana hipertensijas krīzes dēļ;
  • hipertensija, sirds slimības;
  • kardiomiopātija: orgāna sienas retināšana vai sabiezēšana.

Koncentrējoša perikardīta gadījumā novēroti arī dropsy simptomi. Jebkura sirdsdarbības patoloģija un traucējumi var izraisīt sirds mazspēju un ascīta attīstību.

Šo komplikāciju nav iespējams ignorēt, jo tā norāda uz cēloņsakarības neefektivitāti vai pareizas ārstēšanas trūkumu. Ir ļoti svarīgi steidzami likvidēt patoloģisko šķidrumu.

Plopsija aknu cirozē

80% gadījumu brīvs šķidrums stagnējas vēdera dobuma sienās novārtā atstātas cirozes dēļ. Šajā slimībā tiek traucēta asins plūsma, plazmas olbaltumvielu ražošana, samazinās albumīna līmenis, izmaiņas aknu traukos, serozā membrāna ir pārklāta ar rētām. Šo izmaiņu dēļ orgāns kļūst lielāks un sāk izdarīt spiedienu uz portāla vēnu.

Šķidruma uzkrāšanās vēderā notiek, ja seko šādi cirozes veidi:

  1. primārā žultsceļa;
  2. sekundārais;
  3. iedzimta

Galvenie vēdera dropsy simptomi cirozes gadījumā ir vēdera tilpuma palielināšanās, ņemot vērā strauju kopējās masas zudumu, elpošanas grūtības un palielinātu nogurumu. Pieaugums vēderā norāda, ka veselos aknu audus gandrīz pilnībā aizstāj ar nefunkcionālu. Pacientam jābūt hospitalizētam un steidzami jānosaka efektīva ārstēšana.

Chylous ascīts

Pēdējais aknu cirozes posms izraisa limfas uzkrāšanos vēderplēves sienās un vēdera pietūkumā. Ascīts šķidrumam ir raksturīga krāsa un sastāvs: piens ar tauku piemaisījumiem.

Papildus pacienta tilpuma palielināšanai ir arī elpošanas, sejas un kāju pietūkums.

Šajā gadījumā vēdera ascīta cēloņi ir šādi:

  • hidrostatiska hipertensija;
  • operācija peritoneālās dobumā;
  • tuberkuloze;
  • pankreatīts;
  • aknu, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas zarnu, zarnu un žultspūšļa bojājumi.

Chylous ascīts tiek ārstēts ar uztura korekciju. Diēta tiek noteikta smagi. Tā mērķis ir pilnīga izņemšana no pārtikas produktiem, kas izraisa iekšējo tauku uzkrāšanos.

Chylothorax

Traumu vai patoloģiski palielinātu limfmezglu gadījumā pleiras rajonā, šķidrums var uzkrāties plaušās. Viens no galvenajiem ascīta komplikācijas simptomiem rada elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs, neregulāru sirdsdarbību.

Šī parādība tiek diagnosticēta pēc uzkrātā šķidruma sastāva izpētes. Parasti tas ir balts un satur lielu skaitu limfocītu. Plaušu tūskas ārstēšana ir līdzīga vēdera ascīta ārstēšanai: uztura pārtika, zāļu terapija, bez rezultāta - pleiras dobuma laparocentēze.

Vēdera pietūkuma cēloņi

Smagu slimību klātbūtnē vīrietim vai sievietei ir komplikācija ascīta veidā. Kuņģis pakāpeniski pietūk. Noskaidrojiet, kāpēc vēderplēvī uzkrājas liels šķidruma daudzums ir iespējams tikai ar diagnostikas palīdzību.

Galvenie vēdera dropijas cēloņi:

  • aknu patoloģijas: ciroze, aknu mazspēja, ļaundabīgs un labdabīgs
  • jauna veidošanās, Budd-Chiari sindroms;
  • nieru slimība: iekaisums, urolitiāze;
  • sirds un asinsvadu slimības: sirds mazspēja un citas ar to saistītas patoloģijas;
  • pleiras tūska;
  • sievietes un augļa rēzus konflikts;
  • onkoloģija: vēdera audzēji kreisajā pusē, vēdera dobuma orgānu vēzis;
  • kuņģa, zarnu, žultspūšļa slimības;
  • uztura trūkums, badošanās, ilgstoša stingra diēta.

Vēdera ascīts tiek diagnosticēts ne tikai pieaugušo vecumā vīriešiem un sievietēm, bet arī iedzimta dropsija. Tas var būt saistīts ar hemolītisku slimību vai latentu asiņošanu.

Patoloģijas ārstēšanai nepieciešams veikt šķidruma punkciju. Ja ārsti diagnosticē chylous ascites, kad taukos uzkrājas uzkrātajā eksudātā, tiek noteikta stingra diēta.

Kā atpazīt patoloģiju

Tiek izteiktas dropijas simptomi, vēdera tilpums patoloģiski palielinās, un vispārējais veselības stāvoklis pasliktinās. Tomēr vēdera dobuma izmēra palielināšanās var runāt arī par preatītu, ekskrementu uzkrāšanos un grūtniecību. Ja pacelšanās ir vērojama vēdera lejasdaļā, un tā atrodas uz leju pa kreisi un pa labi - tas ir dropsis.

Papildus pietūkumam ir šādas ascīta pazīmes:

  1. elpas trūkums, klepus, gulēšana, apgrūtināta elpošana;
  2. ar vēdera pieaugumu sāk sāpēt iegurnē;
  3. bieža un nesāpīga urinācija, urīna apjoms nav palielināts;
  4. defekācijas funkcijas pārkāpums;
  5. vēdera pietūkums;
  6. vēdera aizture;
  7. sirds ritma traucējumi;
  8. grēmas, bieži sastopams;
  9. izvirzās naba, hemoroīdi;
  10. vājums, miegainība, apātija.

Arī hronisko slimību pēdējo stadiju gadījumā sāpina kuņģis, kas apgrūtina pārvietošanos un normālu elpošanu. Asinsrites traucējumu dēļ arī sejas, kāju un roku pietūkums. Noliecoties uz priekšu, tas sāp vēdera lejasdaļā. Dropijas simptomi saasina slimību.

Ascīta diagnostika

Vēdera palielināšanās nav vienīgā ascīta pazīme, tāpēc pēc pārbaudes un palpācijas tiek noteikta laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Šķidruma klātbūtne peritoneālās sienās ļauj atšķirt komplikāciju no aptaukošanās.

Lai apstiprinātu ascīta klātbūtni un noteiktu tās cēloni, ārsti izmanto šādas pētījuma metodes: vietējā orgānu ultraskaņas pārbaude; vēdera dobuma punkcija; ascītu šķidruma kvalitātes un daudzuma novērtējums; laparocentēze ascītā; šķidruma sastāva laboratorijas izpēte.

Ja transudātā novēro mazāk nekā 500 μl-1 leikocītu un neitrofīlu līdz 250 μl-1, tiek konstatēta dropija. Pēdējā rādītāja pieaugums norāda uz infekcijas patogēna klātbūtni, piemēram, tuberkulozā peritonīta gadījumā.

Kā ārstēt vēdera ascītu

Ascīta ārstēšana ir novērst cēlonisko slimību un samazināt šķidruma daudzumu vēderplēvī. Jūs varat atbrīvoties no vēdera ar terapeitisko paracentēzi: punkcija un sūknēšana līdz 4 litriem dienā. Tāpat, lai ārstētu vēdera vēderu, ārsts nosaka īpašu diētu un gultas atpūtu.

Narkotiku ārstēšana

Ja ascīts ir sākotnējs vai mērens, ārstējošais ārsts izraksta zāles. Galvenās zāles ir diurētiskie līdzekļi, kas novērš šķidruma pārpalikuma stagnāciju. Populārākie diurētiskie līdzekļi ascītiem: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Ir paredzēti arī vitamīni (C un P vitamīns) un terapeitiskās tabletes (“Diosmin”, “Reopoliglyukin”), lai stiprinātu kuģus. Ja pacientam ir cholic ascites, albumīna šķīdums tiek ievadīts intravenozi pacientam. Ja šķidrumā ir patogēnas baktērijas, tiek izmantota antibakteriāla terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja ascīta ārstēšana ar narkotikām nesniedz rezultātus un novērojama stabila komplikācijas forma, ārsts nosaka vēdera laparocentēzi.

Sūknēšanas šķidrums notiek pakāpeniski, ieviešot 0,5% novokaīna šķīdumu. Vienlaikus nevar noņemt vairāk nekā 4 litrus eksudāta.

Vēdera šķidruma izņemšana notiek tukšā dūšā, vienlaicīgi izņem 5 l eksudāta. Pēc laparocentēzes izsūknētais šķidrums tiek nosūtīts pārbaudei, un vēdera dobumu vēlreiz pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu.

Ja peritonīta sekas ir dropsija, ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta tikai vēdera dobumā, kas mehāniski iedarbojas uz zarnām un izraisa zarnu obstrukciju. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts atpūtas laiks un stingra diēta.

Tautas metodes

Vēdera tūskas ārstēšana ar alternatīvās medicīnas palīdzību tiek veikta tikai kopā ar zāļu terapiju.

Tautas receptes satur diurētiskus augus, kas palīdz atbrīvoties no noteikta daudzuma šķidruma peritoneum:

  • gryzhnik un bearberry;
  • kauliņi un liepa;
  • pētersīļi;
  • linu sēklas;
  • bērza pumpuri un lapas;
  • kukurūzas zīds, pakavs, pupu pākstis;
  • gatavas aptiekas maksas ar diurētisku efektu.

No šiem produktiem ir sagatavotas tējas, novārījumi un infūzijas, kas veicina šķidruma dabisku izņemšanu. Arī ascīta ārstēšanai mājās izmanto ķiršu kātu infūziju. Nepieciešams sajaukt pusi litra verdoša ūdens un 25 gramus izejvielu un uzstāt tumšā vietā vairākas stundas. Ieteicams dzert šo maisījumu trīs glāzes dienā.

Diēta pārtika

Ascīta diēta ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Galvenais aizliegums ir atteikšanās vai patēriņš līdz 1 gramam sāls dienā.

Ieteicams no uztura izslēgt šādus produktus: alkoholu; tauki un cepti; prosa putra; zirņi, pupas; piens; desas; kafija un stipra tēja.

Diētiskā pārtika sastāv no daudziem dārzeņiem un augļiem: gurķi, baklažāni, kāposti, granātāboli, citrona, žāvēti augļi. No garšvielām atļauts pētersīļi. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai ceptiem. Putras un zupas tiek gatavotas uz ātras buljona. Ieteicams arī dzert līdz 1 litram šķidruma dienā.

Ascīts bērniem

Ascīts bērniem dzimšanas brīdī rodas intrauterīnās infekcijas vai mātes veselības traucējumu dēļ. Tas ir arī iekšējo orgānu iespējamā patoloģiskā attīstība ģenētiskas neveiksmes dēļ. Ja sievietei grūtniecības laikā ir diagnosticēta sifilisa, masaliņu vai toksoplazmoze, ir liela iespēja, ka bērnam ir tūska. Paplašināta peritoneum rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem un traucē to normālu darbību.

Jaundzimušā vai vecāka bērna ārstēšanai jānotiek nekavējoties. Ārsts nosaka diurētiskos līdzekļus, vitamīnus un hormonus. Ja vecāki ir pamanījuši bērna vēdera pietūkumu, nelietojiet to pats, sazinieties ar savu pediatru.

Cik daudz dzīvo ar ascītu

Ignorēt vēdera ascīta ārstēšanu nav iespējams. Pašā dropsy neizdosies izzust, šķidruma tilpums palielināsies. Milzīgais kuņģis sāks izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, kas pakāpeniski atteiksies.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no komplikācijas cēloņa. Cilvēkiem ar cirozi nepieciešama transplantācija no skartā orgāna, pretējā gadījumā pacients nomirst. Pat ar veiksmīgu transplantāciju, maksimālais paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi. Ja tiek diagnosticēta nieru mazspēja, nebūs izdzīvošanas iespēju.

Onkoloģijā un chylous ascitā strauji uzkrājas šķidrums kuņģī. Tāpēc pacientu, kuriem ir šī diagnoze, dzīves ilgums ir minimāls.

Vai ir iespējams izārstēt ascītu? Narkotiku terapija slimības sākumposmā ievērojami atvieglos pacienta stāvokli. Ja ascīts ir noteikts parocentēze, šķidrums atgriežas ar laiku un ir nepieciešama jauna operācija. Šo patoloģiju nav iespējams pilnībā izārstēt.

Sekas

Ilgstoša šķidruma uzkrāšanās vēderplēves sienās noved pie daudzām sekām un komplikācijām, kas nav saderīgas ar dzīvi.

Ja pacients nav laikus lūdzis medicīnisko palīdzību, tiek novērotas šādas patoloģijas:

  • peritonīts;
  • sirds slimības;
  • hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās plaušu dobumā;
  • šķidruma uzkrāšanās sēkliniekos;
  • diafragmas vai nabas trūces veidošanās;
  • zarnu obstrukcija;
  • elpošanas mazspēja;
  • refluksa ezofagīts - barības vada iekaisums.

Komplikāciju veidošanās gadījumā ir nepieciešams steidzami izņemt inficēto šķidrumu dobumā. Tiek veikta arī dropijas efektu ārstēšana: zāļu terapija un ķirurģija (zarnu tīrīšana, šķidruma noplūde no plaušām vai sēkliniekiem, skartā orgāna transplantācija).

Profilakse

Vēdera dropija ir nopietnu iekšējo orgānu slimību komplikācija. Tas nenotiek veselam cilvēkam.

Tā kā lieko šķidrumu vēdera dobumā neparādās, ievērojiet pamatnoteikumus:

  1. Regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu veselību. Kopējā bilirubīna, leikocītu, olbaltumvielu kontrole asinīs.
  2. Savlaicīga aknu, nieru, sirds defektu, kuņģa-zarnu trakta, urogenitālās sistēmas orgānu ārstēšana.
  3. Ja Jums ir pankreatīts, ievērojiet diētu. Pilnīgi izslēdziet taukskābju pārtiku un alkoholu.
  4. Grūtniecības laikā neizlasiet skrīningu.

Ievērojami samazina ascīta un veselīga dzīvesveida iespējamību, stresa un pārsprieguma trūkumu. Nākamajai mātei ir aizliegts smēķēt un dzert alkoholu, kā arī pārnēsāt infekcijas slimības uz kājām.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti.html

Vēdera ascīts: cēloņi, ārstēšana, prognoze

Ascīts (vēdera dropija) var rasties daudzu slimību rezultātā, vairumā gadījumu tā ir viena no aknu cirozes komplikācijām. Šāda valsts vienmēr apliecina nopietnus iekšējo orgānu vai visu sistēmu darbības traucējumus un apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Kas tas ir?

Vēdera dobuma ascīts ir simptomātiska parādība, kurā vēdera dobumā novēro šķidruma (transudāta) uzkrāšanos. Ir kļūda uzskatīt to par atsevišķu slimību - tā ir tikai noteiktu veselības problēmu izpausme.

Vēdera dobumā ir liesa, žultspūšļa daļa, zarnu daļa, kuņģis un aknas. To aizver un norobežo vēderplēve - apvalks, kas sastāv no diviem slāņiem - iekšējais, blakus minētajiem orgāniem, un ārējais, kas piestiprināts vēdera sienām.

Peritoneuma uzdevums ir fiksēt orgānus un piedalīties vielmaiņas regulēšanā. Tas ir bagātīgi aprīkots ar kuģiem, kas nodrošina vielmaiņu caur asinīm un limfām.

Veselam cilvēkam starp divām vēderplēves kārtām ir zināms daudzums šķidruma, kas nav uzkrājas, bet pastāvīgi uzsūcas mazos limfātiskos traukos, atbrīvojot vietu jaunai uzņemšanai.

Transudāts peritoneumā sāk uzkrāties, ja palielinās tās veidošanās ātrums vai palēninās tās uzsūkšanās limfā. Galvenās patoloģijas progresēšana pakāpeniski palielina tā tilpumu, un tā sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem, attīstās ascīts un pasliktinās slimības gaita.

Iespējamie vēdera ascīta cēloņi:

  • aknu ciroze;
  • tuberkuloze;
  • peritonīts;
  • portāla vēnas saspiešana;
  • Budd-Chiari slimība;
  • dažas bērnu slimības;
  • asiņošana;
  • pankreatīts;
  • ļaundabīgs aknu audzējs;
  • anasarca;
  • grūtniecība un augļa attīstības patoloģija;
  • sirds mazspēja;
  • endometrioze.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar alkohola un narkomāniju, kuriem ir hronisks hepatīts, reģionu iedzīvotāji, kuriem ir augsts šīs patoloģijas biežums. Aptaukošanās, paaugstināts holesterīna līmenis, II tipa diabēts var ietekmēt transudāta uzkrāšanos.

Ascīts no vēdera dobuma onkoloģijā, prognoze

Vēža gadījumā ļaundabīgās šūnas nekontrolējami vairojas. Ja metastāžu laikā viņi nonāk aknās, tad tas izraisa tās sinusoīdu saspiešanu (atstarpes starp asins piepildītajām šūnu grupām) un spiediena palielināšanos portāla vēnā un tuvākajos kuģos.

Tā rezultātā asins un limfas aizplūšana no vēderplēves palēninās, un onkoloģijā ir vēdera dobuma ascīts. Cik daudz dzīvo šajā valstī? Tikai puse no dropsiem pacientiem, kuri saņēma savlaicīgu terapiju, paliek dzīvi divus gadus. Augsta mirstība sakarā ar strauju tūskas komplikāciju attīstību, tai skaitā:

  • hidrotorakss;
  • elpošanas mazspēja;
  • zarnu obstrukcija;
  • nabas trūces veidošanās un saspiešana;
  • peritonīts;
  • hepatorenāla sindroms;
  • taisnās zarnas prolapss.

Visbiežāk vēzis, ko izraisa ascīts, ir:

  • aizkuņģa dziedzera audzējs;
  • mezotelioma;
  • olnīcu vēzis;
  • vēdera karcinomatoze;
  • Meigs sindroms.

Onkoloģiskā ascīta attīstības prognoze pasliktinās vecumā, ar ievērojamu skaitu metastāžu un nieru mazspēju.

Ascīta simptomi, foto klīniskās izpausmes

foto no vēdera ascīta

Dropija var attīstīties pakāpeniski, 1-3 mēnešus un pat pusgadu vai vairāk, vai spontāni, piemēram, ar portāla vēnas trombozi. Pirmās vēdera ascīta pazīmes parādās pēc 1000 ml šķidruma uzkrāšanās un vairāk, tostarp:

  1. Sāpes un sāpju sajūta vēderā;
  2. Gāzu uzpūšanās un iekaisums;
  3. Ķermeņa svara un vēdera tilpuma palielināšanās;
  4. Grēmas;
  5. Kāju pietūkums, dažreiz vīriešiem - sēklinieku tūbiņa;
  6. Elpas trūkums un tahikardija staigājot;
  7. Grūtības mēģināt noliekt ķermeni.

Ja cilvēks stāv, tad kuņģis ieņem sfērisku formu un horizontālā stāvoklī. Āda laika gaitā tiek pārklāta ar gaišām stiepēm (striju) un naba, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Pieaugot spiedienam portāla vēnā, vēdera malas un priekšpuse paplašinās, kļūst pamanāmas, sapenās vēnas - šo simptomu sauc par "medūzu galvu".

Portatīvās hipertensijas laikā, kas rodas subhepātisko asinsvadu blokādes dēļ, rodas vēdera ascīta simptomi, piemēram, dzelte, slikta dūša un vemšana.

Ar tuberkulozi cilvēks ātri zaudē svaru, jūtas galvassāpes, smaga vājums un pulss kļūst biežāks. Vēderis ļoti strauji palielinās, ja limfodrenāža ir traucēta, un lēni, ja proteīna deficīts ir ascīta cēlonis. Pēdējā gadījumā tiek izteiktas tūskas, kas rodas arī sirds, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav tiešs ascīta simptoms un notiek tikai noteiktās slimībās, kas izraisa dropsiju:

  • aknu ciroze;
  • audzēji;
  • peritonīts;
  • pankreatīts.

Ja ascīts attīstās sakarā ar myxedema, temperatūra, gluži pretēji, nokrītas zem normālas - līdz 35 ° C. Tas ir saistīts ar nepietiekamu vairogdziedzera hormonu veidošanos, kas ietekmē vielmaiņas intensitāti un organisma siltumu.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts veic sitienus - pieskaroties kuņģim un analizējot no tā izrietošās skaņas. Ascītā skaņa virs šķidruma ir noslīdējusi, un vienā pusē uz vēdera sienas gaišie triecieni veido viļņus, ko var sajust, novietojot plaukstu uz vēdera otras puses (svārstības).

Ultraskaņas un datortomogrāfijas tiek izmantotas vēdera ascīta diagnosticēšanā - šīs metodes nosaka uzkrāto šķidrumu tilpumu un galveno dropijas attīstības cēloni.

Ascītu testu saraksts:

  • Asinīs - vispārējā un bioķīmiskā - var parādīties bilirubīna un slāpekļa degradācijas produktu, hipoproteinēmijas, augsta ESR palielināšanās;
  • Urīns - vispārējs - atklāj olbaltumvielu, sarkano asins šūnu klātbūtni, palielinot urīna blīvumu atkarībā no drupijas cēloņa;
  • Šķidrums, ko iegūst, ievainojot vēdera dobumu - tas ir dzidrs, bālgans vai ar nelielu asins daudzumu, tā reakcija nekad nav skāba - tā ir neitrāla vai nedaudz sārmaina;
  • Rivoltas tests - palīdz atšķirt transudātu no iekaisuma izdalīšanās - eksudāts ar augstas kvalitātes ķīmisko reakciju uz olbaltumvielām.

Šķidrumu, kas ņemts no vēdera dobuma, pārbauda arī par patogēnu mikroorganismu un vēža šūnu klātbūtni.

Ārstēšana vēdera ascīts, narkotikas

Ar vēdera dobuma ascītu ārstēšana ir tāda patoloģijas novēršana, kas izraisīja dropsiju. Vispārējie terapijas pasākumi ir:

  1. Diēta ar ierobežotu sāls saturu (ne vairāk kā 2 g dienā) vai tās pilnīgu neesamību ar cirozi - šķidruma uzņemšanas samazināšanās;
  2. Zāļu lietošana atkarībā no slimības un visos gadījumos - diurētiskie līdzekļi - Veroshpiron, furosemīds - kombinācijā ar kālija preparātiem (Asparkam, kālija orotāts);
  3. Svara zuduma novērošana - ar veiksmīgu ārstēšanu zudums ir 500 g dienā.

Ārstēšanas taktika dažādām slimībām:

  • Sirds mazspējas gadījumā ir norādīti diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori un AKE inhibitori. Šajā gadījumā tiek noteikts diēta Nr. 10 vai 10a - samazinās ūdens un sāls daudzums. Sirds glikozīdi (Digoksīns, Strofantīns) un citas zāles tiek izmantotas miokarda kontrakcijas aktivitātes stimulēšanai.
  • Stingra gultas atpūta un diēta Nr. 7 (līdz sāls izslēgšanai) ir indicēti nieru patoloģijām, ko papildina nefroziskais sindroms - amiloidozei, glomerulonefritam. Tajā pašā laikā šķidruma daudzums vienā dienā nedrīkst pārsniegt urīna daudzumu, kas izdalās vairāk nekā par 300 ml.
  • Jaundzimušo dropija slēpto asins zudumu dēļ tiek ārstēta ar asins un plazmas pārliešanu. Eksudatīvā enteropātija ietver arī glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošanu.
  • Attiecībā uz proteīnu vielmaiņas traucējumiem parādās diurētiskie līdzekļi, izvēlne ar optimālu olbaltumvielu saturu un AKE inhibitori un albumīna pārliešana palīdz samazināt proteīna zudumu urīnā.

Ja transudāta tilpums ir ievērojams, peritoneālās dobums tiek novadīts un lēns, lai izvairītos no sabrukuma rašanās, no tā uzkrāto šķidrumu noņemšanas. Procedūru sauc par laparocentēzi un veic vietējā anestēzijā.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta ascītā, ko izraisa portāla hipertensija. Ir divu veidu operācijas:

  • Intraheātiskā transjugulārā manevrēšana, kurā portāls un aknu vēnas tiek mākslīgi nodotas;
  • Kalba darbība - vēdera dobuma un muskuļu izgriešana jostas daļā, kā rezultātā sākas zemādas taukaudu uzsūkšanās. Šī procedūra ir spēkā 1/3 gadījumu, un rezultāts ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus.

Ar progresējošu cirozi un citām smagām aknu patoloģijām tiek veikta aknu transplantācija.

Kāda ir prognoze?

Ascīta prognoze ir tieši atkarīga no šķidruma uzkrāšanās iemesla un ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Pusē gadījumu, ja nav diurētisko līdzekļu, mirst. Blakusparādības ietver arī:

  • vecums - 60 gadi vai vairāk;
  • hipotensija;
  • diabēts;
  • aknu vēzis;
  • baktēriju peritonīts;
  • albumīna līmenis asinīs ir mazāks par 30 g / l;
  • samazinās nieru glomerulārās filtrācijas.

Ascīta draudi ir arī tas, ka, tā kā pamatā esošās slimības sekas, tas savukārt pasliktina tās gaitu.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Vēdera ascīts - simptomu, diagnostikas un ārstēšanas metožu cēloņi

Šķidruma uzkrāšanos kuņģī sauc par dropsiju vai ascītu. Patoloģija nav neatkarīga slimība, bet tikai citu slimību rezultāts. Biežāk tas ir aknu vēža (cirozes) komplikācija. Ascīta progresēšana palielina šķidruma daudzumu vēderā, un tas sāk izdarīt spiedienu uz orgāniem, kas saasina slimības gaitu. Saskaņā ar statistiku, katrs trešais dropsy ir letāls.

Kas ir vēdera ascīts?

Simptomātisku parādību, kurā peritoneum tiek savākts transudāts vai eksudāts, sauc par ascītu. Vēdera dobumā ir daļa no zarnām, kuņģa, aknu, žultspūšļa, liesas. Tas attiecas tikai uz peritoneum - čaumalu, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (pie sienas) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir nostiprināt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneums ir bagātīgi piegādāts ar traukiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Starp diviem peritoneuma slāņiem veselam cilvēkam ir zināms daudzums šķidruma, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunai ieejai. Ja kāda iemesla dēļ ūdens veidošanās ātrums palielinās vai tā uzsūkšanās limfā palēninās, transudāts sāk uzkrāties vēderplēvī. Šāds process var notikt vairāku patoloģiju dēļ, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Šķidruma uzkrāšanās iemesli vēdera dobumā

Bieži ir onkoloģijā vēdera dobuma ascīts un daudzas citas slimības, kad traucēta peritoneuma barjera un sekrēcijas funkcija. Tas noved pie visa brīvas vēdera vietas piepildīšanas ar šķidrumu. Pastāvīgi pieaugošais eksudāts var iet līdz pat 25 litriem. Kā jau minēts, vēdera dobuma bojājumu galvenais cēlonis ir tās ciešais kontakts ar orgāniem, kuros veidojas ļaundabīgais audzējs. Stingra peritoneuma kroku savstarpēja ievērošana nodrošina ātru blakus esošo audu uztveršanu vēža šūnās.

Galvenie vēdera ascīta cēloņi:

  • peritonīts;
  • peritoneālā mezotelioma;
  • peritoneālā karcinoma;
  • iekšējais vēzis;
  • poliseroze;
  • portāla hipertensija;
  • aknu ciroze;
  • sarkoidoze;
  • hepatoze;
  • aknu vēnu tromboze;
  • vēnu sastrēgumi ar labo kambara mazspēju;
  • sirds mazspēja;
  • myxedema;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • netipisko šūnu slīdēšana peritoneum.

Sievietēm

Šķidrums vēdera dobumā sieviešu populācijā ne vienmēr ir patoloģisks process. To var savākt ejakulācijas laikā, kas notiek katru mēnesi reproduktīvā vecuma sievietēm. Šāds šķidrums izzūd neatkarīgi, neradot draudus veselībai. Turklāt ūdens cēlonis bieži kļūst par tikai sieviešu slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana - reproduktīvās sistēmas iekaisums vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Ascīta veidošanos izraisa intraabdominālie audzēji vai iekšēja asiņošana, piemēram, pēc operācijas, traumas vai cesareana sekcijas dēļ. Kad dzemdes gļotādas endometrijs nekontrolējami paplašinās, jo tas, kas pārsniedz sieviešu orgāna robežas, arī iekrūst peritoneum. Endometrioze bieži attīstās pēc reproduktīvās sistēmas vīrusu vai sēnīšu infekcijām.

Vīriešiem

Visos gadījumos dropsijas rašanās spēcīgāka dzimuma pārstāvēs ir pamats svarīgu ķermeņa funkciju pārkāpumu kombinācijai, kas izraisa eksudāta uzkrāšanos. Vīrieši bieži izmanto alkoholu, kas izraisa aknu cirozi, un šī slimība izraisa ascītu. Citi faktori, piemēram, asins pārliešana, narkotisko vielu injicēšana, augsts holesterīna līmenis aptaukošanās dēļ un vairāki tetovējumi uz ķermeņa veicina arī slimības rašanos. Turklāt šādas patoloģijas izraisa vīriešus ar dropsiju:

  • tuberkulārais peritoneālais bojājums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatoīdais artrīts, reimatisms;
  • lupus erythematosus;
  • urēmija.

Jaundzimušie

Šķidrums kuņģī tiek savākts ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Visbiežāk ascīts jaundzimušajiem rodas no infekcijas procesiem, kas notiek mātes ķermenī. Parasti slimība attīstās dzemdē. Auglim var rasties aknu un / vai žults ceļu bojājumi. Šī iemesla dēļ žults stagnējas, izraisot dropsiju. Pēc dzimšanas zīdaiņa fonā var attīstīties ascīts:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • nefrotiskais sindroms;
  • hromosomu anomālijas (Dauna slimība, Patau, Edvarda vai Turnera sindroms);
  • vīrusu infekcijas;
  • hematoloģiskas problēmas;
  • iedzimtiem audzējiem;
  • smagi vielmaiņas traucējumi.

Simptomi

Vēdera ascīta pazīmes ir atkarīgas no tā, cik ātri ascīts šķidrums savāc. Simptomi var parādīties tajā pašā dienā vai vairākus mēnešus. Acīmredzamākā dropijas pazīme ir vēdera dobuma palielināšanās. Tas izraisa ķermeņa masas pieaugumu un nepieciešamību pēc lielākiem apģērbiem. Pacientam ar vertikālu stāvokli vēdera leņķis ir kā priekšauts, un, horizontāli, tas sadalās pa divām pusēm. Ar lielu izplūdes daudzumu naba izliekas.

Ja portāla hipertensija izraisa dropsiju, uz priekšējā peritoneuma veidojas venozs modelis. Tas notiek, pateicoties varikozām paraumbiliskām vēnām un barības vads. Ar lielu ūdens uzkrāšanos vēderā palielinās iekšējais spiediens, kā rezultātā diafragma pārvietojas vēdera dobumā, un tas izraisa elpošanas mazspēju. Pacientam ir izteikts elpas trūkums, tahikardija, ādas cianoze. Ir arī bieži sastopami ascīti simptomi:

  • sāpes vai distilācijas sajūta vēdera lejasdaļā;
  • dispepsija;
  • svārstības;
  • sejas un ekstremitāšu perifēra tūska;
  • aizcietējums;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • apetītes zudums;
  • lēnas kustības.

Posmi

Klīniskajā praksē ir trīs vēdera dropijas stadijas, no kurām katrai ir savas īpašības un īpašības. Ascīta attīstības pakāpe:

  1. Pagaidu. Sākotnējā slimības attīstība, kuras simptomus nav iespējams novērot atsevišķi. Šķidruma tilpums nepārsniedz 400 ml. Pārmērīgs ūdens tiek konstatēts tikai instrumentālo izmeklējumu laikā (vēdera dobuma vai MRI ultraskaņas pārbaude). Šādos eksudāta tilpumos iekšējo orgānu darbs nav traucēts, tāpēc pacients neparedz patoloģiskus simptomus. Sākotnējā stadijā dropsija ir veiksmīgi ārstējama, ja pacients novēro ūdens un sāls režīmu un ievēro īpaši parakstītu diētu.
  2. Mērens. Šajā posmā vēders kļūst lielāks un šķidruma tilpums sasniedz 4 litrus. Pacients jau ir pamanījis nemierīgus simptomus: svars palielinās, apgrūtināt elpošanu, it īpaši guļus stāvoklī. Ārsts viegli nosaka dropiju vēdera dobuma pārbaudes un palpācijas laikā. Patoloģija un šajā posmā labi reaģē uz ārstēšanu. Dažreiz ir nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma (punkcija). Ja efektīva terapija netiek veikta laikus, rodas nieru darbības traucējumi, attīstās vissmagākā slimības stadija.
  3. Spriedze. Šķidruma tilpums pārsniedz 10 litrus. Vēdera dobumā spiediens ir ievērojami palielinājies, rodas problēmas ar visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Iepriekš veikta terapija vairs nedod vēlamo rezultātu. Šajā posmā obligāti tiek veikta laparocente (vēdera sienas punkcija) kā kompleksas terapijas daļa. Ja procedūrai nav ietekmes, attīstās ugunsizturīgi ascīti, kas vairs nav ārstējami.

Komplikācijas

Pati slimība ir citu patoloģiju dekompensācijas (komplikācijas) stadija. Tūskas sekas ir sēnīšu vai nabas trūces veidošanās, taisnās zarnas prolapss vai hemoroīdi. Šis stāvoklis veicina vēdera spiediena palielināšanos. Kad diafragma piespiež plaušas, tas izraisa elpošanas mazspēju. Sekundārās infekcijas pievienošanās izraisa peritonītu. Citas ascīta komplikācijas ir:

  • masveida asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • liesas vai portāla vēnas tromboze;
  • hepatorenāla sindroms;
  • zarnu obstrukcija;
  • diafragmas trūce;
  • hidrotorakss;
  • peritoneuma iekaisums (peritonīts);
  • nāve.

Diagnostika

Pirms diagnosticēšanas ārstam ir jāpārliecinās, ka vēdera palielināšanās nav citu apstākļu, piemēram, grūtniecības, aptaukošanās, sēklinieku cistas vai olnīcu sekas. Peritoneum palpācija un perkusija (pirkstu uz pirksta) palīdzēs novērst citus cēloņus. Pacienta un savāktās vēstures izpēte ir apvienota ar ultraskaņu, liesas un aknu skenēšanu. Ultraskaņa izslēdz šķidrumu kuņģī, audzēju procesus peritoneālajā orgānos, parenhīmas stāvokli, portāla sistēmas diametru, liesas un aknu lielumu.

Aknu un liesas scintigrāfija ir radioloģiskās diagnostikas metode, ko izmanto, lai novērtētu audu veiktspēju. Inicializācija ļauj noteikt orgānu atrašanās vietu un lielumu, difūzās un fokusa izmaiņas. Visi pacienti ar identificētu ascītu ir minēti diagnostiskai paracentēzei ar ascītu šķidrumu. Pleiras izsvīduma pētījuma laikā tiek aprēķināts šūnu skaits, sedimentu daudzums, albumīns, proteīns un Grama traipi un traipi. Rivalta paraugs, kas nodrošina ķīmisku reakciju uz proteīnu, palīdz atšķirt eksudātu no transudāta.

Divdimensiju venozo un limfātisko asinsvadu dopploskopija (UZDG) palīdz novērtēt asins plūsmu portāla sistēmas traukos. Grūti diferencēt ascīta gadījumus, papildus tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kurā vēderā ievieto endoskopu, lai precīzi noteiktu šķidruma daudzumu, saistaudu augšanu, zarnu cilpu stāvokli. Lai noteiktu ūdens daudzumu, tas palīdzēs un pārskatīs rentgenogrāfiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dod labu iespēju redzēt vēnu vēnu klātbūtni kuņģī un barības vadā.

Ārstēšana vēdera ascīts

Neatkarīgi no ascīta cēloņa patoloģija jāārstē kopā ar slimību. Ir trīs galvenās terapeitiskās metodes:

  1. Konservatīva ārstēšana. Ascīta sākumposmā zāļu terapija ir paredzēta, lai normalizētu aknu darbību. Ja pacientam ir diagnosticēts iekaisuma orgānu parenhīms, tad zāles tiek parakstītas papildus, lai mazinātu iekaisumu un cita veida zāles, atkarībā no simptomiem un slimības, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.
  2. Simptomātiska. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus vai ārsti ilgstoši nevar pagarināt remisiju, tad pacientam tiek dota punkcija. Vēdera dobuma laparocente ar ascītu tiek veikta reti, jo pastāv risks sabojāt pacienta zarnu sienas. Ja šķidrums piepilda vēderu pārāk ātri, tad pacientam tiek uzstādīts peritoneāls katetrs, lai novērstu saķeres attīstību.
  3. Ķirurģija Ja divi iepriekšējie ārstēšanas režīmi nepalīdz, tad pacientam tiek piešķirta īpaša diēta un asins pārliešana. Metode sastāv no apkakles un zemākas vena cava savienošanas, kas rada apgrozījumu. Ja pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija, tad pēc diurētikas kursa viņam tiks veikta operācija.

Sagatavošana

Galvenā ārstēšana ar ascītu ir zāļu terapija. Tas ietver ilglaicīgu diurētisko līdzekļu lietošanu, ieviešot kālija sāļus. Devas un ārstēšanas ilgums ir individuāls un atkarīgs no šķidruma zuduma ātruma, ko nosaka ikdienas svara zudums un vizuāli. Pareiza deva ir svarīga nianse, jo nepareizā iecelšana var novest pie sirds mazspējas, saindēšanās un nāves. Bieži parakstītas zāles:

  • Diakarbs. Sistēmisks oglekļa anhidrāzes inhibitors, kam ir vāja diurētiska iedarbība. Lietošanas rezultātā palielinās ūdens izdalīšanās Zāles izraisa magnija, fosfāta, kalcija izdalīšanos, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus. Deva ir individuāla, to piemēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nevēlamas sekas novērotas asinīs, imūnsistēmā un nervu sistēmā, vielmaiņā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir akūta nieru un aknu mazspēja, urēmija, hipokalēmija.
  • Furosemīds. Lūpu diurētiķis, izraisot stipru, bet īstermiņa diurēzi. Tam ir izteikts natriurētisks, diurētisks, hloroterapijas efekts. Ārsta norādīto ārstēšanas veidu un ilgumu atkarībā no pierādījumiem. Starp blakusparādībām ir: izteikts asinsspiediena samazinājums, galvassāpes, letarģija, miegainība un samazināta iedarbība. Nelietot Furosemīdu akūtu nieru / aknu mazspēju, hiperurikēmiju, grūtniecību, laktāciju, bērniem līdz 3 gadu vecumam.
  • Veroshpirons. Kālija aizturošs diurētisks līdzeklis ilgstoši. Samazina kālija izdalīšanos, novērš ūdens un nātrija aizturi, samazina urīna skābumu. Diurētiskais efekts parādās 2-5 dienu laikā. Ja tūska cirozes fonā, dienas deva ir 100 mg. Ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts individuāli. Nevēlamās reakcijas: letarģija, ataksija, gastrīts, aizcietējums, trombocitopēnija, menstruāciju traucējumi. Kontrindikācijas: Adisona slimība, anūrija, laktozes nepanesība, hiperkalēmija, hiponatriēmija.
  • Panangins. Zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus, kas ir magniju un kālija jonu avots. To lieto kā kompleksu ascīta terapijas daļu, lai kompensētu magnija un kālija deficītu, kas izdalās diurētisko līdzekļu lietošanas laikā. Piešķirt 1-2 tabletes / dienā visam diurētisko līdzekļu lietošanas kursam. Blakusparādības ir iespējamas no ūdens-elektrolītu līdzsvara, gremošanas sistēmas. Nelietojiet Panangin parakstīt Addisona slimības, hiperkalēmijas, hipermanēmijas, smagu myasthenia klātbūtnē.
  • Asparkam. Magnija un kālija jonu avots. Samazina miokarda vadītspēju un uzbudināmību, novērš elektrolītu nelīdzsvarotību. Lietojot diurētiskus līdzekļus, 3-4 reizes nedēļā tika parakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Iespējama vemšana, caureja, sejas apsārtums, elpošanas nomākums, krampji. Neieceļ Asparkam, pārkāpjot aminoskābju metabolismu, virsnieru mazspēju, hiperkalēmiju, hipermagnēmiju.

Diēta

Ja vēdera dropijai ir nepieciešams ierobežots uzturs. Diēta nodrošina nelielu šķidruma uzņemšanu (750-1000 litri dienā), pilnīgu sāls patēriņa noraidīšanu, dabisko pārtikas produktu iekļaušanu diurētiskā iedarbībā un pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Sāls, marinādes, kūpinātas gaļas, konservi, sālītas zivis, desas ir pilnībā izslēgtas.

Pacientu izvēlnē ar ascītu ir jābūt:

  • liesa mājputnu gaļa, trušu gaļa;
  • pākšaugi, rieksti, sojas piens;
  • jūras veltes, zema tauku satura zivis;
  • brūnie rīsi, auzu pārslas;
  • augu eļļas, saulespuķu sēklas;
  • piena produkti, biezpiens;
  • pētersīļi, ķimenes, majorāns, salvija;
  • pipari, sīpoli, ķiploki, sinepes;
  • lauru lapas, citronu sula, krustnagliņas.

Ķirurģiskās metodes

Kad ascīts progresē un ārstēšana nepalīdz, īpaši progresīvos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl ne vienmēr, pat ar operācijas palīdzību, ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, bet līdz šim nav citu metožu. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana:

  1. Laparocenteze. Ultraskaņas kontrolē vēdera dobuma punkcijas rezultātā tiek izvadīts eksudāts. Pēc operācijas tiek izveidota drenāža. Vienā procedūrā ne vairāk kā 10 litri ūdens izņem. Paralēli pacientam tiek ievadīts pilienveida sāls šķīdums un albumīns. Komplikācijas ir ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūru neveic asiņošanas traucējumu, smagas vēdera atdalīšanās, zarnu traumu, vēja trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulārā intrahepatiskā manevrēšana. Operācijas laikā aknu un portāla vēnas tiek mākslīgi paziņotas. Pacientam var būt komplikācijas vēdera asiņošanas, sepses, arteriovenozas manevrēšanas, aknu infarkta veidā. Nelietojiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žultsvadu aizsprostojums, kardiopulmonāla patoloģija.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts attīstās aknu cirozes gadījumā, var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu darbību, jo ir grūti atrast donoru. Absolūtās transplantācijas kontrindikācijas ir hroniskas infekcijas slimības, smagi citu orgānu traucējumi un vēzis. Starp smagākajām komplikācijām ir transplantāta atgrūšana.

Prognoze

Galvenās ascīta slimības ievērošana ievērojami pasliktina tās gaitu un pasliktina atveseļošanās prognozi. Īpaši nelabvēlīga ir patoloģija vecākiem pacientiem (pēc 60 gadiem), kuriem anamnēzē ir nieru mazspēja, hipotensija, cukura diabēts, heptocelulārā karcinoma, aknu hepatocelulārā mazspēja vai aknu ciroze. Šādu pacientu divu gadu dzīvildze nav lielāka par 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Gandrīz katrs cilvēks savā dzīvē ir piedzīvojis paaugstinātu un pazeminātu cilvēka ķermeņa temperatūru. Ķermeņa temperatūras izmaiņas iemesli var būt milzīgs daudzums.
Kakla vidējā cista var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas anomālijas, kas parādās diezgan reti, embriju attīstības stadijā no 3 līdz 5 nedēļām. Nākotnē audzējs - audzējs ar šķidruma saturu, parādās ar hormonālām izmaiņām neatkarīgi no bērna vecuma.
Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu.
Metodes krūts vēža ārstēšanai ir atkarīgas no oncoprocess stadijas un sekundāro formu klātbūtnes.Krūts vēža ārstēšana ir balstīta uz ģenētisko, imunoloģisko pētījumu, vispārējo klīnisko un bioķīmisko analīžu izmaiņu rezultātiem, kā arī par līdzīgām slimībām.