Nieru angiomolipoma ir izplatīts labdabīga audzēja veids.

Neoplazmu veido galvenokārt tauki. Slimība attīstās dažāda vecuma cilvēkiem. Bet lielākā daļa no visiem vīriešiem un sievietēm no 40 līdz 60 gadiem ir pakļauti tam.

Biežāka patoloģija vājākā dzimumā. Ja nieres ietekmē angiomyolipoma - kā tas izpaužas un kāda ir ārstēšana, raksts būs teikts.

Cēloņi

Lai gan nieru angiomolipoma ir bieži sastopama, šīs slimības cēloņi joprojām ir vāji saprotami.

Ir zināms, ka šādi faktori izraisa audzēju:

  • ģenētiskā nosliece. Rodas Bourneville-Pringle sindroma klātbūtnē, ko parasti novēro pacientiem ar tuberkulozi;
  • nieru darbības traucējumi;
  • grūtniecība Sievietei, kas pārvadā bērnu, ir hormonālas izmaiņas. Palielināts progesterona un estrogēna līmenis stimulē audzēja augšanu. Nav bīstamas ietekmes uz nieru augļa angiomolipomu;
  • dažādu audzēju klātbūtne (piemēram, angiofibromas).
Ir svarīgi regulāri pārbaudīt, lai nepalaistu garām patoloģijas attīstību. Tas jo īpaši attiecas uz riskam pakļautajiem cilvēkiem.

Simptomi

Ir pa kreisi nieres angiomyolipoma un labais nieres. Pirmajā posmā audzējs ir neliels. Sākotnēji slimība neizpaužas. Persona dažkārt var uzzināt par patoloģijas klātbūtni ikdienas pārbaudes laikā.

Ja audzējs nepārsniedz 4 centimetrus, tā simptomi ir viegli un parādās tikai 18% pacientu. Angiomyolipoma izmēri ir no 5 līdz 10 centimetriem, un slimība jūtama 70–80% gadījumu.

Kad audzējs aug, sāk parādīties raksturīgie simptomi:

  • zemu sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā. Diskomforts, ko izraisa asiņošana, kas parādās pēc asinsvadu sieniņu bojājumiem. Sāpju sindroms palielinās ķermeņa pagriešanās un lieces dēļ;
  • vājums un apātija;
  • biežas, pēkšņas asinsspiediena lēkmes;
  • asins piemaisījumu esamība urīnā. Urīns ņem sarkanu vai oranžu krāsu;
  • ādas mīkstums;
  • reibonis un ģībonis;
  • slikta dūša un vemšana ar asins recekļiem. Šādas pazīmes ir raksturīgas vēlākiem posmiem, kad audzējs sasniedz 20 centimetrus.

Saskaņā ar statistiku 70% pacientu, kuriem bija klīniskas patoloģijas izpausmes, galvenā sūdzība bija asa (56%) un blāvas (44%) sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.

Ja ir angiomololomas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galu galā, jo lielāks audzējs, jo nopietnākas sekas un grūtāk ārstēšana. Liels veidojums draud sagraut nieru un metastāžu parādīšanos.

Diagnostika

Ļoti svarīgi ir savlaicīga nieru angiomolipomas diagnoze. Galu galā, tad ir iespēja novērst nopietnu seku rašanos, lai izvairītos no nāves. Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, jo angiomyolipomas simptomi ir līdzīgi dažām citām slimībām.

Angiomyolipoma: fotogrāfija no nierēm

Ārsts nosūta pacientam vispārēju urīna analīzi, asins bioķīmisko analīzi. Paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis var norādīt uz audzēja procesu. Bet tikai aparatūras pētījumi var precīzi noteikt patoloģijas klātbūtni. Angiomyolipoma nierēm ICD-10 ir kods D30 (urīna orgānu labdabīgi audzēji).

Attiecībā uz skrīningu ultraskaņa pieder pie galvenajām prioritātēm. Šī tehnika ļauj droši un droši novērtēt ķermeņa stāvokli.

Ja audzējs ir viendabīgs, tā lielums ir lielāks par 0,7 cm, tas attiecas tikai uz nieru parenhīmu, tad no tā tiek emitēts ļoti atbalss negatīvs signāls.

Tas dod tiesības aizdomām par nieru angiomolipomas klātbūtni. Diagnoze ļauj mums saprast, kāda ir konkrēta nieru darbība, lai noteiktu audzēja lielumu, lokalizāciju. Ja tiek ietekmēti abi orgāni, tiek noteikta CT skenēšana.

Pašlaik visprecīzākā un objektīvākā metode nieru audzēja diagnosticēšanai ir MSCT. Tā ir uzlabota datorizētās tomogrāfijas versija. Šī metode ļauj ātri izveidot attēlu un to novērtēt. MSCT sniedz pilnīgu, funkcionālu informāciju.

Trīsdimensiju skenera nieru attēls

MSCT princips ir tāds, ka tajā pašā laikā tiek izmantoti vairāki rentgena uztveršanas elementi, kas šķērso spirāli caur testa zonām. Iekārta ar lielu ātrumu uztver lielu teritoriju attēlu. Tas ievērojami atvieglo smagu pacientu izmeklēšanu.

Šis tomogrāfijas veids nav invazīvs. Izmantojiet radiofrekvenču impulsus un magnētisko lauku.

Šajā pārbaudē nav nepieciešams izmantot jodu saturošus kontrastvielas. Metode nav pakļauta starojumam. Attēli tiek uzņemti dažādās plaknēs.

Tie ir diezgan paplašināti, lai jūs varētu viegli redzēt nelielu audzēju. MRI skenēšana atklāj pat mazākās izmaiņas nierēs.

Biopsija

Vienīgais veids, kā pareizi diagnosticēt nieru angiomolipomas, ir biopsija. Šāda pārbaude ir paredzēta, ja ir grūti diferencēt angiomyolipoma no nieru vēža. Tehnikas būtība ir tāda, ka caur plānu medicīnisko adatu tiek ņemta neliela daļa nieru audu. Tad materiāls tiek nosūtīts mikroskopiskai pārbaudei. Pēc rezultātiem, ārsts sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiju.

Neatstājiet pilnīgu pārbaudi. Galu galā, vienīgais veids, kā ārsts var precīzi diagnosticēt, saņem visus nepieciešamos datus par audzēju attīstību.

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomolipoma, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Izstrādājot ārstēšanas shēmu, ārsts ņem vērā konkrēto patoloģiju, mezglu klātbūtni vai neesamību, lokalizācijas vietu un veidošanās lielumu.

Ir dažādi veidi, kā atbrīvoties no slimības. Bieži izmanto:

Ja audzējs nepārsniedz 5 cm, operācija nav obligāta. Šādā gadījumā pacientam regulāri jāpārbauda un jāievēro speciālists. Ja audzējs laika gaitā nepalielinās, tad veidošanās nevar pieskarties.

V. B. Matvejevs pierādīja, ka mTOR inhibitoru grupas mērķa zāles var samazināt nieru angiomolipomu gandrīz par 50% ievadīšanas gadā.

Līdz šim nav iegūta ticama informācija par šīs zāles panesamību. Bet narkotiku terapija ir mazāk traumatiska nekā operācija.

Rezekcijas laikā noņem angiomololomu un daļu orgāna. Nefrektomija pilnībā likvidē nieru, kā arī apkārtējos audus.

Enucleation ļauj jums saglabāt ķermeņa gandrīz neskartu. Bet tehnika tiek īstenota tikai tad, kad audzējs ir labdabīgs.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, ja tiek diagnosticēta nieru angiomolipoma, vai tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana dos pozitīvu rezultātu? Internetā ir daudz augu izcelsmes receptes, kas palīdz atbrīvoties no slimības.

Bet ārsti iebilst pret alternatīvās medicīnas izmantošanu. Galu galā, pašārstēšanās šajā gadījumā ir neefektīva un var izraisīt sliktas sekas, pat nāvi.

Bet ārsti ievēro diētu. Ja tiek konstatēta angiomyolipoma, no dienas diētas jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • pētersīļi;
  • zivis un gaļas buljoni;
  • pākšaugi;
  • taukainā gaļa (zivis);
  • mārrutki, ķiploki, redīsi un zaļie sīpoli;
  • garšvielas, dažādas garšvielas, mērces un marinādes;
  • marinēti gurķi un kūpināti izstrādājumi;
  • skābenes un spināti.

Ir svarīgi ievērot diētu, kas palēnina audzēja attīstību, novērš slimības saasināšanos. Nepieciešams, lai samazinātu sāls patēriņu. Tāpat ir aizliegts dzert kafiju, alkoholu. Labāk ir ēst sešas reizes dienā mazās porcijās. Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri tīra ūdens.

Noderīgi ir dārzeņu buljoni, liesās borskas un zupas, piena produkti, liesa gaļa un zivis, makaroni, olas, graudaugi, dārzeņi.

Pārtikai ir labāk pagatavot pāris. Ir atļauta zema vai zaļa tēja. No saldumiem ieteicams ēst ceptiem āboliem, ievārījumu, žāvētiem augļiem un medu.

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomolipoma, jebkurā gadījumā jāievēro diēta. Tas ir vienīgais veids, kā apturēt audzēja augšanu. Un, ja slimība ir sākumstadijā, pareiza uzturs palīdzēs izvairīties no operācijas.

Ir svarīgi, lai pieredzējis ārsts nozīmētu diētu un ārstēšanas shēmu. Tad pozitīvs rezultāts būs ātrāks.

Saistītie videoklipi

Radioterapijas ārsts nieru angiomolipomas ārstēšanai:

Tādējādi nieru angiomolipoma ir nopietna slimība, kas var būt letāla bez savlaicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt urologu. Tas īpaši attiecas uz riskam pakļautajiem.

http://mkb.guru/bolezni-pochek/opuxoli/angiomiolipoma.html

ICB 10 angiomololomas nieru kods

Angiomololoma

Saturs:

  • Definīcija
  • Iemesli
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Profilakse

Definīcija

Angiomyolipoma (AML) ir reta slimība, ko raksturo divi scenāriji: 80% gadījumu tas būs sporādisks, parasti vienpusējs un atsevišķs, un 20% gadījumu - vairākkārtēji un divpusēji (pacientiem ar tuberozo sklerozi). AML notiek 0,3-3% iedzīvotāju. Sievietes cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Vidēji pacienti tiek diagnosticēti dzīves ceturtās desmitgades vidū.

Iemesli

Nieru AML ir labdabīgs audzējs, kas stāv no nobriedušiem taukaudiem, gludiem muskuļiem un asinsvadiem. To uzskata par kori, jo tas sastāv no audiem, kas parasti nav nierēs. Šim audzējam nav ļaundabīga potenciāla, lai gan lielāks veidošanās, jo lielāka iespēja, ka tā ir asiņošana. Daži AML nesatur mikroskopiski atpazīstamus taukaudus, tos sauc par zema tauku satura angiomolipomām. Sakarā ar to, ka taukaudi tiek noteikti makroskopiski, šāda veida AML nevar atšķirt no citiem veidojumiem, pārbaudot, uzkrājot kontrastvielu, piemēram, PCCR. Pacientiem ar tuberozo sklerozi abu nieru daudzkārtējā AML kombinē vairākas nieru cistas.

Simptomi

AML nieres parasti ir asimptomātiskas (60%) eksāmena laikā. Lielāki AML ir pakļauti asiņošanai. Asiņošana var būt intensīva un dzīvībai bīstama.

Diagnostika

Datorizētā tomogrāfija. Lai gan tiek uzskatīts, ka nieru echoiskā veidošanās parasti ir angiomyolipoma. Maza izmēra FCC var būt līdzīga echogenitāte. Tādējādi, lai apstiprinātu AML un izslēgtu PCCR, ir nepieciešams noteikt taukaudus CT vai MRI laikā.

Onkocitoma reizēm var būt hiperheaks, bet CT skenēšana tajā nenovēro taukaudus, kā tas ir šajā gadījumā. Akmeņi, kas sastāv no akmeņiem, būs echoic, bet parasti ir echogēnāki nekā šajā gadījumā, un tiem būs izteiktāka akustiskā ēna. Tās blīvums CT būs augsts: visticamāk, 300 HU un lielāks.

AML bieži vien ir nevienmērīga masa, kas satur gan zema blīvuma tauku audus, gan mīkstos audus. Diagnostikas atslēga starojuma attēlveidošanas laikā ir nobriedušu taukaudu identificēšana nieru kortikālā slāņa audzēja gadījumā. Taukaudu blīvums CT ir 30-120 HU. Ir ziņojumi par PCR ar kaulu smadzeņu tauku audu saturošu kaulu metaplaziju, kā arī lieliem audzējiem ar PCR, kas aug nieru sinusa taukaudos. AML, atšķirībā no PCR, nedrīkst saturēt kaulu audus vai augt nieru sinusā.

AML kontrastējošā intensitāte ir atkarīga no tajā esošo mīksto audu satura.

Rentgena. AML intravenozā pirelogrammā masas bojājuma ietekme parādīsies, nākotnē ir nepieciešams veikt CT skenēšanu vai MRI. Dažreiz jūs varat noteikt taukaudus lielos AML.

Ultraskaņas pārbaude. AML - labi definēta izglītība ar skaidru kontūru, kas nāk no nieru kortikālā slāņa, kas ir tāda pati hiperhēziska kā nieru sinusa taukaudi. Var būt akustiska ēna.

Tomēr ultraskaņas pazīmes nav specifiskas, tāpēc tiek parādīts, ka CT vai MRI apstiprina taukaudu klātbūtni veidošanās procesā (makroskopiski nosakāms). Jāatceras, ka 30% gadījumu maziem audzējiem ar PCRC būs hiperhooāla struktūra.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. AML signāls T1 svērtajiem attēliem, nesamazinot tauku audu signālu, būs ļoti intensīvs. Tas kļūst zema intensitāte uz T1 - svērtajiem attēliem ar signāla slāpēšanu no taukaudiem. Mīksto austu AML plāksteri var uzkrāt kontrastvielu. Mazo AML ir grūtāk noteikt, izmantojot MRI, atšķirībā no CT, jo ir mazliet vājāka telpiskā izšķirtspēja.

Profilakse

Maziem AML nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Formulācijas> 4 cm ir profilaktiski noņemtas vai embolizētas asiņošanas riska dēļ. Ar daudzpusēju AML palielina tuberozās sklerozes iespējamību.

Angiomyolipoma ICD klasifikācijā:

  • D10-D36 Labdabīgi audzēji

Tiešsaistes medicīniskās konsultācijas

Olga: 12/24/2014 Labdien, lūdzu, pastāstiet savam 29 gadus vecam puišim pirmo reizi akmeni, kas iznāca no nierēm 0,77 g, pēc ķīmiskā sastāva - kalcija sulfāta kristāli, kalcija 35%, magnija 0,07, hlora 0,0025, kālija 0,17, nātrija sāls 0, 0, 25 un sēra 12.0, nav citu analīžu rezultātu, un nebija citu sūdzību par veselības stāvokli, netika veikta ārstēšana, peldēšanās procedūras netika aizvestas, mums ir nepieciešams padoms par to, kā izvairīties no atkārtošanās nākotnē, iespējams, būs jāveic papildu testi mainīt varu, pamatojoties uz akmens sastāvu.. paldies par palīdzību

Angiomyolipoma nieres: ko darīt, ja tiek atklāts labdabīgs audzējs?

Nieru angiomolipoma ir izplatīts labdabīga audzēja veids.

Neoplazmu veido galvenokārt tauki. Slimība attīstās dažāda vecuma cilvēkiem. Bet lielākā daļa no visiem vīriešiem un sievietēm no 40 līdz 60 gadiem ir pakļauti tam.

Biežāka patoloģija vājākā dzimumā. Ja nieres ietekmē angiomyolipoma - kā tas izpaužas un kāda ir ārstēšana, raksts būs teikts.

Cēloņi

Lai gan nieru angiomolipoma ir bieži sastopama, šīs slimības cēloņi joprojām ir vāji saprotami.

Ir zināms, ka šādi faktori izraisa audzēju:

  • ģenētiskā nosliece. Rodas Bourneville-Pringle sindroma klātbūtnē, ko parasti novēro pacientiem ar tuberkulozi;
  • nieru darbības traucējumi;
  • grūtniecība Sievietei, kas pārvadā bērnu, ir hormonālas izmaiņas. Palielināts progesterona un estrogēna līmenis stimulē audzēja augšanu. Nav bīstamas ietekmes uz nieru augļa angiomolipomu;
  • dažādu audzēju klātbūtne (piemēram, angiofibromas).

Ir svarīgi regulāri pārbaudīt, lai nepalaistu garām patoloģijas attīstību. Tas jo īpaši attiecas uz riskam pakļautajiem cilvēkiem.

Simptomi

Ir pa kreisi nieres angiomyolipoma un labais nieres. Pirmajā posmā audzējs ir neliels. Sākotnēji slimība neizpaužas. Persona dažkārt var uzzināt par patoloģijas klātbūtni ikdienas pārbaudes laikā.

Ja audzējs nepārsniedz 4 centimetrus, tā simptomi ir viegli un parādās tikai 18% pacientu. Angiomyolipoma izmēri ir no 5 līdz 10 centimetriem, un slimība jūtama 70–80% gadījumu.

Kad audzējs aug, sāk parādīties raksturīgie simptomi:

  • zemu sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā. Diskomforts, ko izraisa asiņošana, kas parādās pēc asinsvadu sieniņu bojājumiem. Sāpju sindroms palielinās ķermeņa pagriešanās un lieces dēļ;
  • vājums un apātija;
  • biežas, pēkšņas asinsspiediena lēkmes;
  • asins piemaisījumu esamība urīnā. Urīns ņem sarkanu vai oranžu krāsu;
  • ādas mīkstums;
  • reibonis un ģībonis;
  • slikta dūša un vemšana ar asins recekļiem. Šādas pazīmes ir raksturīgas vēlākiem posmiem, kad audzējs sasniedz 20 centimetrus.

Saskaņā ar statistiku 70% pacientu, kuriem bija klīniskas patoloģijas izpausmes, galvenā sūdzība bija asa (56%) un blāvas (44%) sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.

Ja ir angiomololomas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Galu galā, jo lielāks audzējs, jo nopietnākas sekas un grūtāk ārstēšana. Liels veidojums draud sagraut nieru un metastāžu parādīšanos.

Diagnostika

Ļoti svarīgi ir savlaicīga nieru angiomolipomas diagnoze. Galu galā, tad ir iespēja novērst nopietnu seku rašanos, lai izvairītos no nāves. Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, jo angiomyolipomas simptomi ir līdzīgi dažām citām slimībām.

Angiomyolipoma: fotogrāfija no nierēm

Ārsts nosūta pacientam vispārēju urīna analīzi, asins bioķīmisko analīzi. Paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis var norādīt uz audzēja procesu. Bet tikai aparatūras pētījumi var precīzi noteikt patoloģijas klātbūtni. Angiomyolipoma nierēm ICD-10 ir kods D30 (urīna orgānu labdabīgi audzēji).

Attiecībā uz skrīningu ultraskaņa pieder pie galvenajām prioritātēm. Šī tehnika ļauj droši un droši novērtēt ķermeņa stāvokli.

Ja audzējs ir viendabīgs, tā lielums ir lielāks par 0,7 cm, tas attiecas tikai uz nieru parenhīmu, tad no tā tiek emitēts ļoti atbalss negatīvs signāls.

Tas dod tiesības aizdomām par nieru angiomolipomas klātbūtni. Diagnoze ļauj mums saprast, kāda ir konkrēta nieru darbība, lai noteiktu audzēja lielumu, lokalizāciju. Ja tiek ietekmēti abi orgāni, tiek noteikta CT skenēšana.

Pašlaik visprecīzākā un objektīvākā metode nieru audzēja diagnosticēšanai ir MSCT. Tā ir uzlabota datorizētās tomogrāfijas versija. Šī metode ļauj ātri izveidot attēlu un to novērtēt. MSCT sniedz pilnīgu, funkcionālu informāciju.

Trīsdimensiju skenera nieru attēls

MSCT princips ir tāds, ka tajā pašā laikā tiek izmantoti vairāki rentgena uztveršanas elementi, kas šķērso spirāli caur testa zonām. Iekārta ar lielu ātrumu uztver lielu teritoriju attēlu. Tas ievērojami atvieglo smagu pacientu izmeklēšanu.

Šis tomogrāfijas veids nav invazīvs. Izmantojiet radiofrekvenču impulsus un magnētisko lauku.

Šajā pārbaudē nav nepieciešams izmantot jodu saturošus kontrastvielas. Metode nav pakļauta starojumam. Attēli tiek uzņemti dažādās plaknēs.

Tie ir diezgan paplašināti, lai jūs varētu viegli redzēt nelielu audzēju. MRI skenēšana atklāj pat mazākās izmaiņas nierēs.

Biopsija

Vienīgais veids, kā pareizi diagnosticēt nieru angiomolipomas, ir biopsija. Šāda pārbaude ir paredzēta, ja ir grūti diferencēt angiomyolipoma no nieru vēža. Tehnikas būtība ir tāda, ka caur plānu medicīnisko adatu tiek ņemta neliela daļa nieru audu. Tad materiāls tiek nosūtīts mikroskopiskai pārbaudei. Pēc rezultātiem, ārsts sniedz pilnīgu priekšstatu par patoloģiju.

Neatstājiet pilnīgu pārbaudi. Galu galā, vienīgais veids, kā ārsts var precīzi diagnosticēt, saņem visus nepieciešamos datus par audzēju attīstību.

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomolipoma, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Izstrādājot ārstēšanas shēmu, ārsts ņem vērā konkrēto patoloģiju, mezglu klātbūtni vai neesamību, lokalizācijas vietu un veidošanās lielumu.

Ir dažādi veidi, kā atbrīvoties no slimības. Bieži izmanto:

Ja audzējs nepārsniedz 5 cm, operācija nav obligāta. Šādā gadījumā pacientam regulāri jāpārbauda un jāievēro speciālists. Ja audzējs laika gaitā nepalielinās, tad veidošanās nevar pieskarties.

V. B. Matvejevs pierādīja, ka mTOR inhibitoru grupas mērķa zāles var samazināt nieru angiomolipomu gandrīz par 50% ievadīšanas gadā.

Līdz šim nav iegūta ticama informācija par šīs zāles panesamību. Bet narkotiku terapija ir mazāk traumatiska nekā operācija. Ar lielāku audzēja lielumu ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama. Veikt vienkāršu rezekciju, nefrektomiju vai enukleaciju.

Rezekcijas laikā noņem angiomololomu un daļu orgāna. Nefrektomija pilnībā likvidē nieru, kā arī apkārtējos audus.

Enucleation ļauj jums saglabāt ķermeņa gandrīz neskartu. Bet tehnika tiek īstenota tikai tad, kad audzējs ir labdabīgs.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, ja tiek diagnosticēta nieru angiomolipoma, vai tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana dos pozitīvu rezultātu? Internetā ir daudz augu izcelsmes receptes, kas palīdz atbrīvoties no slimības.

Bet ārsti iebilst pret alternatīvās medicīnas izmantošanu. Galu galā, pašārstēšanās šajā gadījumā ir neefektīva un var izraisīt sliktas sekas, pat nāvi.

Bet ārsti ievēro diētu. Ja tiek konstatēta angiomyolipoma, no dienas diētas jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • pētersīļi;
  • zivis un gaļas buljoni;
  • pākšaugi;
  • taukainā gaļa (zivis);
  • mārrutki, ķiploki, redīsi un zaļie sīpoli;
  • garšvielas, dažādas garšvielas, mērces un marinādes;
  • marinēti gurķi un kūpināti izstrādājumi;
  • skābenes un spināti.

Ir svarīgi ievērot diētu, kas palēnina audzēja attīstību, novērš slimības saasināšanos. Nepieciešams, lai samazinātu sāls patēriņu. Tāpat ir aizliegts dzert kafiju, alkoholu. Labāk ir ēst sešas reizes dienā mazās porcijās. Dienā jāizdzer vismaz 1,5 litri tīra ūdens.

Noderīgi ir dārzeņu buljoni, liesās borskas un zupas, piena produkti, liesa gaļa un zivis, makaroni, olas, graudaugi, dārzeņi.

Pārtikai ir labāk pagatavot pāris. Ir atļauta zema vai zaļa tēja. No saldumiem ieteicams ēst ceptiem āboliem, ievārījumu, žāvētiem augļiem un medu.

Ja tiek diagnosticēta nieru angiomolipoma, jebkurā gadījumā jāievēro diēta. Tas ir vienīgais veids, kā apturēt audzēja augšanu. Un, ja slimība ir sākumstadijā, pareiza uzturs palīdzēs izvairīties no operācijas.

Ir svarīgi, lai pieredzējis ārsts nozīmētu diētu un ārstēšanas shēmu. Tad pozitīvs rezultāts būs ātrāks.

Saistītie videoklipi

Radioterapijas ārsts nieru angiomolipomas ārstēšanai:

Tādējādi nieru angiomolipoma ir nopietna slimība, kas var būt letāla bez savlaicīgas diagnosticēšanas un ārstēšanas. Tāpēc ir svarīgi regulāri pārbaudīt urologu. Tas īpaši attiecas uz riskam pakļautajiem.

Labās un kreisās nieres angiomololoma: ārstēšana, veidošanās cēloņi

Nieru angiomololoma ir labdabīga veidošanās, kas sastāv no gludo muskulatūras, epitēlija un tauku šūnu grupas. Audzēja struktūra ietver arī kuģus.

Šis audzējs galvenokārt atrodas nieru audos, bet reizēm parādās uz ādas un virsnieru dziedzeri.

Sievietēm angmiolipoma ir mazāk izplatīta nekā spēcīgākajā pusē, jo hormonālās fona īpatnības (palielinās, palielinoties progesterona koncentrācijai).

Angiomyolipoma cēloņi: iedzimta un iegūta

Ģenētiskie audzēji tiek apvienoti ar Bourneville-Prin sindromu ar tuberkulozi, kad saistaudu veidošanās nierēs ir traucēta.

Ņemot to vērā, izglītība iegūst iespēju vairoties. Iedzimtu formu gadījumā abās pusēs tiek ietekmēts nieru audums.

Iegūtie nieru angiomolipomas cēloņi:

  1. Grūtniecība;
  2. Nieru cistas;
  3. Hormonālie traucējumi;
  4. Estrogēna un progesterona nelīdzsvarotība sievietēm.

Ir skaidrs, ka ģenētiskās mutācijas izraisa patoloģijas attīstību. Teorētiski dažas vīrusu slimības tos var provocēt, taču šāda etioloģija nav pierādīta eksperimentāli.

Ir pētīta lielāka nieru myolipomas, kas attīstās uz hormonālo traucējumu fona grūtniecības laikā vai pēc menopauzes.

Agrīnie simptomi

Slimības agrīnie simptomi nerada izmaiņas cilvēka labklājībā. Neliela veidošanās var pastāvēt ilgstoši organismā un neizraisa patoloģiskus simptomus.

Kad audzējs aug, tas sāk saspiest apkārtējos audus. Šādā situācijā audzēja saspiešana veido agrīnās klīniskās pazīmes:

  • Sāpes sāpes muguras lejasdaļā;
  • Sajūta vēderā;
  • Nepamatots spiediena kritums;
  • Asinis urīnā;
  • Vājums;
  • Ādas cianoze.

Ja šie simptomi laikus nav identificēti, angiomololoma ar aktīvu augšanu izraisīs nopietnas komplikācijas.

Tāpat kā jebkurš cits labdabīgs audzējs, audzējs jākontrolē dinamiski. Operācija tiek iecelta, kad veidošanās izraisa patoloģiskus simptomus (apkārtējo audu saspiešanas gadījumā).

Audzēja novērošana dinamikā tiek veikta ar šādām metodēm:

  • Nieru ultraskaņa;
  • MSCT;
  • MRI;
  • Laboratorijas testi asinīs un urīnā.

Izmantojot ultraskaņas angiogrāfiju, varat izsekot nieru asinsrites raksturu.

Ja nieru audos atrodams patoloģisks audzējs, tajā ir daudz kapilāru, kas aptver patoloģisko fokusu. Šādā situācijā iekārtas ar Doplera efektu ļauj novērtēt veidojuma lielumu. Tā ir diezgan veiksmīga metode slimības diagnosticēšanai. Diezgan bieži jūs varat atrast vienu kreisās vai labās nieres angiomololomu.

Ultraskaņa ir prioritārais pētījums. Tā tiek piešķirta skrīningam - iedzīvotāju masveida aptauja, jo tai nav kaitīgas ietekmes uz organismu. Skenēšanas izšķirtspēja angiomiolipomam - veidojot vairāk nekā 5 mm (nepieciešamā radiācijas diagnostikas kvalifikācija).

Nieru parenhija ar ultraskaņu ir atspoguļota kā hiperhooāla struktūra. Signāls pie audzēja būs vēl intensīvāks.

MSCT nieru audzējiem

MSCT ir saīsināts datorizētā tomogrāfijas nosaukums ar kontrastu. Metode tiek uzskatīta par vienu no visprecīzākajām, bet tai ir būtisks trūkums - pacienta starojuma iedarbība. Šīs funkcijas dēļ MSCT nevar lietot periodiskai angiomyolipoma pacientu pārbaudei.

Tomēr, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, kontrastu ieviešana ļauj ne tikai atklāt audzēja lokalizāciju, bet arī noteikt patoloģiskā fokusa lielumu.

MRI nieru slimībām

MRI nieru slimību gadījumā atklāj orgāna struktūras struktūru un dažādos patoloģiskos fokusus, kas tajā parādās. Pētījums neizraisa radiācijas iedarbību uz pacientu, tāpēc to var izmantot dinamiskai novērošanai.

Ar MRI palīdzību var veikt arī anatomisko detaļu attēlus dažādās plaknēs, kas ir svarīgi pirmsoperācijas sagatavošanas posmā.

Ko nozīmē angiogrāfija

Angiogrāfija ar angiomyolipome ļauj pētīt nieru asinsrites raksturu.

Pētījums ir vērtīgs pirmsoperācijas sagatavošanā.

Ar to ārsti identificē ne tikai audzēja asins apgādes īpašības, bet arī nosaka, cik dziļi tās atrodas.

Īpaša angiomiolipa pazīme ir to spēcīgā vaskularizācija.

Kāpēc tērēt biopsiju

Angiomiolip punkcijas biopsija tiek veikta, lai savāktu materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc tam, kad esat ieņēmis daļu no audzēja audiem, ārsti analizē tā sastāvu mikroskopā. Procedūra ļauj izpētīt šūnu sastāvu un noteikt bojājuma ļaundabīgo audzēju vai labdabību.

Ārstēšana: jaunākie veidi

Labas un kreisās nieres angiomololomas ārstēšana ar nelielu izglītību tiek veikta konservatīvi. Ja patoloģiskais mezgls neizspiež citus audus un nepalielinās ātri, tas nav bīstami. Ar šāda veida izglītību jūs varat dzīvot mierā, bet urologs to vajadzētu ievērot tikai pēc grafika. Speciālists noteiks nepieciešamās pārbaudes metodes un to biežumu.

Operācija tiek iecelta, kad angiomyolipoma ir liela izmēra. Šajā patoloģijas formā bieži ir nepieciešams atdala nieru patoloģisko zonu.

Mūsdienu izņemšanas metode - enucleation. Procedūra ļauj saglabāt veselu nieru audu.

Ja pēc biopsijas audzēja konstatētas ļaundabīgas šūnas, tiek veikta nefrektomija (pilnīga nieru izņemšana). Metode ir diezgan traumatiska, bet tikai tas ļauj jums saglabāt cilvēka dzīvi.

No modernajām metodēm var noteikt krioabilāciju. Izmantojot šo metodi, varat noņemt audzēja audus (zemas temperatūras apstākļos). Intervences laikā piekļuve patoloģiskiem audiem tiek veikta ar laparoskopiskiem līdzekļiem (caur nelielu ādas punkciju).

Narkotiku ārstēšana izglītībā ir efektīva tikai pirmsoperācijas sagatavošanas posmā vai tad, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama.

Video par tēmu

Labās (kreisās) nieres angiomololoma - kas tas ir?

Nieru angiolipomas vairumā gadījumu ir sporādiskas, tas ir, lokalizējas pa labi vai pa kreisi nierēm. Bet medicīnas praksē ir gadījumi, kad šāds patoloģisks process uzreiz ietekmēja divus urīnceļu orgānus. Hemartroms galvenokārt veidojas vidējā vai vecākā vecuma cilvēkiem, biežāk sievietēm. Labās nieres vai kreisā nieru angiomololoma parasti ir maza un tāpēc praktiski neparādās. Šāda patoloģiskā procesa īpatnība ir tāda, ka audzējs var veidot metastāzes citu iekšējo orgānu dobumā.

Pašlaik medicīnas praksē ir zināmi šādi patoloģiskā procesa attīstības veidi:

  1. Iedzimta vai iedzimta slimības forma. Šī labdabīga audzēja veidošanās notiek tuberozas sklerozes (ģenētiskās slimības, kuras attīstība skar dažādus iekšējos orgānus un cilvēka audus, kas raksturo visu veidu labdabīgu audzēju veidošanās) klātbūtnē. Slimības iedzimtajai formai ir raksturīga daudzveidīga audzēja parādīšanās un vienlaicīga divu urīna orgānu bojājumu rašanās.
  2. Izolēta vai sporādiska iegūta forma. Atsevišķa patoloģiskā procesa attīstība ir visizplatītākā angiomololomas forma. Šajā gadījumā slimību raksturo vienpusējs kurss, proti, kad tiek pārbaudīta persona ar patoloģiskā procesa izolētu formu, var diagnosticēt kreisā nieru vai labā nieru angiomolipomu.

Audzēja audzēji urīna sistēmas orgānos var parādīties šādu faktoru ietekmē:

  • Ekspertu atzinums: Šodien tas ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem nieru slimības ārstēšanā. Es esmu ilgu laiku izmantojis vācu pilienus savā praksē.
  • dažāda veida hroniskas vai akūtas dabas patoloģijas, kas ietekmē nieres;
  • iedzimts faktors, tas ir, ģenētiskā tipa nosliece;
  • grūtniecība, kuras laikā sievietes ķermenī sāk intensīvi veidoties dažādi hormoni, kas izraisa hormonālu traucējumu rašanos;
  • tādu labdabīgu audzēju attīstība cilvēka organismā citu iekšējo orgānu audos (piemēram, angiofibromas).

Sākotnējā stadijā angiomololoma gadījumā labdabīga audzēja lielums ir diezgan mazs, un tādēļ šāda patoloģiskā procesa izpausme nebūs. Tomēr, ja audzējs sasniedz lielumu, kas ir lielāks par 4 cm, šim procesam jau pievienosies raksturīgi simptomi slimniekam. Simptomi ir šādi:

  • drudzis, līdz drudzim;
  • smaga slikta dūša, ko papildina gagings;
  • straujš asinsspiediena pieaugums vai samazinājums;
  • sāpīgas jostas un vēdera sajūtas, kas ir pastāvīgas; šāda nieru diskomforta sajūta rodas no asiņošanas skartajā iekšējā orgānā, kas ir nieru asinsrites sistēmas asinsvadu bojājumu sekas;
  • hematūrija (asins klātbūtne cilvēka urīnā);
  • pastāvīga spēcīgas vājuma sajūta;
  • reibonis, kas var izraisīt cilvēka vājumu;
  • pacienta āda kļūst bāla;
  • palpācija hipohondrijā var noteikt labi definētu audzēju klātbūtni.

Šādu simptomu klātbūtni cilvēkiem nevar ignorēt, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk konsultēties ar speciālistu, lai noteiktu precīzu diagnozi. Pretējā gadījumā, ja tiek ignorēta nieru angiomololoma, un slims cilvēks nesaņem atbilstošu medicīnisko aprūpi, audzēja neoplazma palielināsies, kā rezultātā var rasties spontāna skartās nieres plīsums, kā rezultātā intensīva asiņošana ar intraperitoneālu.

Šādas patoloģijas, piemēram, nieru angiomolipomas, savlaicīgai diagnosticēšanai ir svarīga loma šī patoloģiskā procesa turpmākā ārstēšanā. Savlaicīga ārstēšana dod iespēju novērst jebkādu komplikāciju rašanos. Lai diagnosticētu šādas slimības klātbūtni, personai ir jākonsultējas ar ģimenes ārstu un urologu. Pēc tam pacients tiks iecelts veikt dažas instrumentālas procedūras, kas beidzot apstiprinās diagnozi. Tie ietver:

  1. Nieru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šādas instrumentālas procedūras veikšana ļauj noteikt audzēja neoplazmas klātbūtni, ņemot vērā audzēja audu vizuālu salīdzinājumu ar veseliem nieru audiem.
  2. Bioķīmiskās un vispārīgās asins analīzes. Ļauj noteikt asins urīnvielas un kreatinīna līmeni. Šādu vielu pieļaujamā koncentrācijas pārsniegšana cilvēka asinīs norāda uz jebkādiem traucējumiem, kas saistīti ar nieru darbību.
  3. Nieru ultraskaņas angiogrāfija. Ar šādas diagnostikas procedūras palīdzību ir iespējams novērtēt savienotā iekšējā orgāna asinsrites sistēmas stāvokli.
  4. Izvadītā urogrāfija vai urinēšanas sistēmas pāru orgānu radiogrāfija. Ļauj noteikt nieru, ureteru un iegurņa funkcionālo un morfoloģisko stāvokli.
  5. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Tas ļauj noteikt jebkādu audzēju klātbūtni nieru audos.
  6. Ietekmētās nieres biopsija. Tas ir audzēja neoplazmas audu paraugs, lai to pētītu laboratorijā par jebkādiem ļaundabīgiem procesiem tajā.

Nieres angiomololomas ārstēšanas metode ir atkarīga no audzēja neoplazmas atrašanās vietas un lieluma, kā arī par to, kādas izpausmes ir saistītas ar šī patoloģiskā procesa attīstību. Ja audzējs personai nerada nekādas veselības problēmas un tam nav pievienoti smagi simptomi, tad šīs slimības specifiska ārstēšana nav nepieciešama. Šajā gadījumā pacients tiek pakļauts regulārai audzēju attīstības uzraudzībai. Ja audzējs nepalielinās lieluma, bet vienlaikus rada neērtas sajūtas pacientam, tad tiek parakstīta tikai simptomātiska ārstēšana un tiek pielāgots pacienta dzīvesveids.

Ja audzēja lielums skartajā nierē ir lielāks par 8 cm, tad operatīva iejaukšanās ir nepieciešama, lai novērstu iespējamo iekšējo asiņošanu. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt šādos veidos:

  • skartās nieres rezekcija vai operācijas saglabāšana;
  • enuklācija; turot to, jūs varat noņemt audzēju, izmantojot pīlinga metodi un atstāt iekšējo orgānu praktiski neskartu;
  • nefrektomija - pilnīga skartā orgāna izņemšana.

Nephrectomy lieto ekstremālos gadījumos ar plašu nieru bojājumu un ļaundabīgu procesu rašanos audzēja neoplazmā.

Lapa 2

Slimības simptomi ir atkarīgi no fistulas atvēršanas vietas un lieluma. Urinēšanas funkcija tiek saglabāta, ja fistula atrodas netālu no urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas vai urīnpūšļa kakla. Ja sākat svilpšanu sievietē, tad ginekologs varēs atklāt patoloģiju parastā pārbaudē.

Citos gadījumos urīns izdalās no maksts vai taisnās zarnas. Ja ir ārējas atveres, tad urinēšanas laikā urīns izdalās no šīm atverēm. Atpūtas laikā urīns nebeidzas, jo to novērš urīnizvadkanāla sfinkteris.

Bieži simptomi ir sāpes un krampji urinēšanas laikā. Tas viss norāda uz iekaisuma un infekcijas procesa attīstību. Kad fistula uz ādas var redzēt apsārtumu šajā vietā, garozas veidošanās, jūtas nieze un citas iekaisuma pazīmes.

Fistulu var izraisīt paaugstināts spiediens urīnizvadkanālā, kā arī gļotādas bojājumu dēļ. Rezultātā audu perforācija notiek uz ādas vai gļotādas virsmas. Parasti to veicina papildu predisponējošie faktori:

  • Ekspertu atzinums: Šodien tas ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem nieru slimības ārstēšanā. Es esmu ilgu laiku izmantojis vācu pilienus savā praksē.
  1. Dažādi ievainojumi izraisa dzimumorgānu sistēmas bojājumus, piemēram, dzimumlocekļa ievainojumus vai netradicionālu seksu.
  2. Audzēji, kas var parādīties dzimumloceklī, prostatas dziedzerī vai urīnizvadkanāla gļotādā.
  3. Iatrogēni faktori, tas ir, fistulu veidošanās ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.
  4. Fistulas veidošanās adenomas, prostatas vēža, citu iegurņa orgānu audzēju ārstēšanā.

Urīnizvadkanāla fistulas var iedalīt pēc veidošanās vietas:

  • urethrogluteal;
  • uretrovagināls, šāda fistula veidojas maksts gļotādā, un urīns beidzas šajā orgānā, kas galu galā noved pie iekaisuma procesa;
  • urīnizvadkanāla fistulas veidojas perineal reģionā, izplūstot urīnu;
  • Uretro-scrotal - šī izglītība nonāk sēkliniekos;
  • uretro-taisnās zarnas fistulas atvērtas taisnajā zarnā, bet infekcijas slimības, kas radušās šādas fistulas rezultātā, var noņemt tikai ķirurģiski;
  • urīnizvadkanāls, caurums no urīnizvadkanāla iet uz dzimumlocekli.

Ir arī kombinētas urogenitālās fistulas. Tajā pašā laikā šajā procesā ir iesaistītas vairākas urogenitālās zonas. Bieži vien jūs varat satikt urētera-vesicovaginālo fistulu, retos gadījumos šajā procesā iesaistās zarnas.

Līdztekus tam, ka cilvēks jūtas pastāvīgā diskomforta sajūtā, šādi dīvaini veidojumi var radīt līdzi zināmus komplikāciju draudus. Bieži infekcija ir saistīta ar fistulu veidošanos, kas izraisa smagus iekaisuma procesus.

Iekaisuma sākumā uretroplastiju nevajadzētu veikt, jo ir nepieciešams atbrīvoties no fistulas infekcijas, izmantojot medikamentu metodi. Ja jūs to neatbrīvosiet laikā, infekcija var iekļūt urīnizvadkanālā, urīnpūslī un pat nierēs, tāpēc nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no problēmas.

Ja fistula iznāk, tad slimību ir viegli diagnosticēt. Bet ir vairāki nepieciešamie pētījumi, kas ir vērti cauri. Tas tiek darīts, lai noteiktu vairākus indikatorus ārstēšanas taktikas izvēlei: nepieciešamība noteikt fistulas cēloni, kursa noteikšanu un atvēruma garumu - tas ļaus Jums izvēlēties optimālo terapiju ārstēšanai.

Šajā gadījumā diagnostikas metodes ir šādas:

  • uretrogrāfija un uretroskopija;
  • kontrasta fistulogrāfija;
  • retroskopija un kolposkopija.

Skanēšana notiek tikai tad, ja fistula ir maza. Visi pētījumi ne vienmēr ir nepieciešami. Pārbaudes veids iecels ārstu, pamatojoties uz pacienta klīnisko priekšstatu.

Ārstēšana galvenokārt ir operatīva. Operācija tiek parādīta pacientiem, kuri ir pārtraukuši urināciju, ir problēmas ar personīgo higiēnu, neārstējošu fistulu. Ir arī kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai. Tātad darbību nevar veikt šādu iemeslu dēļ:

  • iekaisuma procesa klātbūtne fistulu jomā;
  • ostiomilitis;
  • urīnizvadkanāla stingrība;
  • svešķermeņu klātbūtne, kas iekļuvuši urīnizvadkanālā;
  • nopietnas sirds un asinsvadu slimības.

Sagatavošanās operācijai ir šāda:

  1. Ārstēšana iekaisuma novēršanai.
  2. Pārāk ilgi fistulas tiek marķētas ar krāsvielu, tas tiek darīts vienu dienu pirms operācijas.
  3. Notiek zarnu sagatavošana.

Uretrorektālā fistula tiek novērsta, izdalot urīnizvadkanālu un taisnās zarnas. Slēgšana notiek tieši uz orgāniem. Tiek izmantota taisnās zarnas daļas, kurā atrodas fistula, noņemšanas metode, pēc kuras tiek izšūti urīnizvadkanāla fistula.

Izdzēš fistulu, kas veidojas urīnizvadkanāla porainajā daļā, un pēc tam piesūcina, izmantojot ādas orgānus, kas ņemti no citiem orgāniem. Tas var būt dzimumlocekļa, sēklinieku ādas, augšstilba iekšējās virsmas, priekšādiņas ādas locījuma āda.

Operācijas laikā urīns tiek izvadīts caur īpašu katetru vai caur suprapubisko urīnpūsli, kur tiek veidots caurums. Konservatīvā ārstēšana vairumā gadījumu ir neefektīva, tāpēc, lai novērstu iekaisuma procesu, var izmantot atbalstošu terapiju vai ārstēšanu.

Lai izvairītos no fistulas, ir jākontrolē sava veselība, savlaicīgi jāārstē ar urogenitālo sistēmu saistītās slimības, jāizvairās no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa bojājumiem, jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, apmeklēt sieviešu ginekologu un vīriešu urologu. Tas viss nākotnē ietaupīs no nepatīkamas problēmas kā urīna sistēmas fistula.

http://www.belinfomed.com/pochki/angiomiolipoma-pochki-kod-po-mkb-10.html

Nieru angiomolipoma

2019. gada 27. februāris

  • Ārsti, kas ārstē: urologs, nefrologs

Vispārīga informācija

Angiomyolipoma (AML) ir relatīvi reta labdabīga mezenhīma audzēja. ICD-10 nieru angiomolipomas kods: D30.0. Angiomyolipoma vairumā gadījumu (80-85%) ir neatkarīga sporādiska slimība un retāk saistīta ar limfangioleiomyomatosis un tuberous sclerosis (15-20%).

Visbiežāk šāda veida audzējs ir nieru bojājums, kas daudz mazāk ietekmē aknu audus, aizkuņģa dziedzeri, virsnieru dziedzeri. Attiecīgi aknas, virsnieru dziedzeri un aizkuņģa dziedzera angiomolipoma ir reti. Nieru agiomololoma ir augsti aktīvs asinsvadu audzējs, kas sastāv no asinsvadu, taukaudu un gludo muskuļu šūnu endotēlija šūnām. Audzējs var attīstīties gan nieru smadzenēs, gan garozā. Biežāk sastopama no nieru iegurņa / nieru sinusa, bet endotēlija, taukaino komponentu un gludo muskuļu audu attiecība vienā audzējā var atšķirties dažādos rādītājos.

AML nieru sastopamība ir salīdzinoši zema un svārstās no 0,3 līdz 3% un bez sasaistes ar tuberozo sklerozi vēl zemāk (0,1% vīriešiem / 0,2% sievietēm). Tas ir biežāk sastopams profilaktisko izmeklējumu procesā vai tas ir „nejaušs konstatējums” nieru ultraskaņas laikā. Tendence uz ļaundabīgiem audzējiem ir niecīga. Gandrīz 85% gadījumu audzējs aug nieres šķiedrajā kapsulā un pārsniedz to, retāk - invazīvā augšana notiek vena cava / nieru vēnā vai perirenālo limfmezglos. Rodas jebkura vecuma indivīdiem, bet biežāk pieaugušajiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Grupā ar paaugstinātu angiomyolipomas attīstības risku sievietes vecumā no 45 līdz 70 gadiem.

Vairumā gadījumu labās nieres angiomyolipoma, kā arī kreisā nieru angiomololoma ir vienpusēja, vienveidīga. Un tikai 10-20% gadījumu ir divpusēji audzēji (pa kreisi nieres un labi nieres) un tikai 5-7% gadījumu nav vienreizēji, bet vairāki audzēji. Nieru angiomolipoma bieži tiek kombinēta ar citām nieru slimībām.

Tā kā AML atsaucas uz reti sastopamiem audzējiem, starp Ineta meklēšanas dzinēju vaicājumiem bieži vien var būt tādi kā “kreisā angiomololoma - kas tas ir” vai nieru angiomolipoma - vai tas ir bīstams dzīvībai ”. Tiešām publiski pieejama informācija par šo audzēju ir maza, jo tā ir reta parādība. Mēs jau esam analizējuši to, kas tas ir, un attiecībā uz tās apdraudējumu dzīvībai, jāatzīmē, ka maza izmēra AML parasti nerada draudus dzīvībai, bet šādiem pacientiem ir jābūt pastāvīgai dinamiskai ultraskaņas novērošanai.

Liela angiolipoma ir dzīvībai bīstama struktūra, jo tai ir relatīvi trausla struktūra (asinsvadu sienas vājums) un var pārraut nelielu ievainojumu vai minimālu fizisku ietekmi, radot retroperitonālo un intrarenālo hematomu un dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Patoģenēze

AML patoģenēze praktiski nav zināma. Audzējs rodas no perivaskulārām epitēlija šūnām, kas atrodas ap tvertnēm, un tās var raksturot kā lielas, gludas muskulatūras daudzstūrainas šūnas ar melanocītu diferenciācijas pazīmēm. Šīm šūnām raksturīgs relatīvi augsts proliferācijas un augšanas ātrums (vidēji 1,5 mm gadā), kas notiek tieši nezināmu faktoru ietekmē. Tiek pieņemts, ka hormonu faktoriem ir vadošā loma AML attīstībā, par ko liecina specifisku estrogēnu / progesterona receptoru klātbūtne audzēja šūnās.

Ir pierādījumi par raksturīgām gēnu mutācijām gan sporādiskos gadījumos, gan gadījumos, kas saistīti ar nieru tuberozo sklerozi (heterozigozes zudums, TSC2 / TSC1 gēna mutācijas, kas lokalizētas 16p13 hromosomā). Histoloģiski audzēju pārstāv biezi sienu asinsvadi, gludās muskulatūras šķiedras un nobrieduši taukaudi dažādās proporcijās. AML strukturālie varianti var ievērojami atšķirties un ir atkarīgi no gludās muskulatūras audu brieduma audzēja gludās muskulatūras komponentā.

Klasifikācija

Klasifikācijas iezīme ir balstīta uz audzēja morfoloģisko struktūru, atkarībā no dominējošā komponenta, saskaņā ar kuru ir:

  • Klasiskā forma (raksturīga iezīme ir kapsulas trūkums starp apkārtējiem veseliem audiem un audzēju).
  • Epithelioid.
  • Onkocīts.
  • AML ar epitēlija cistām.
  • AML ar tauku komponentu izplatību.
  • ML ar gludās muskulatūras komponentu izplatību.
  • tipiskā forma (ietver visas sastāvdaļas - muskuļu, tauku un epitēliju);
  • netipiska forma (ko raksturo tauku šūnu trūkums audzēju sastāvā).

Iemesli

AML attīstība balstās uz iedzimtu germinālu gēnu mutācijām (TSC2 / TSC1) 16p13 hromosomā. Heterozigotiskuma zudums ir galvenais saslimstības cēlonis gan sporādiskajos gadījumos, gan gadījumos, kas saistīti ar tuberozo sklerozi. Faktiski angiomololoma ir šūnu klonālās reprodukcijas rezultāts, kā rezultātā iegūst proliferatīvas īpašības.

Nav vispārpieņemta viedokļa par šī audzēja rašanās un attīstības riska faktoriem. Tomēr papildus iedzimtajam faktoram, saskaņā ar statistiskajiem datiem, var attīstīties hroniska nieru slimība (hroniska glomerulonefrīts, pielonefrīts, urolitiāze), hormonālas izmaiņas (menopauze, grūtniecība, hormonālie traucējumi un vīriešu dzimuma hormonu palielināšanās).

Simptomi

Vairumā gadījumu (76%) ar nelieliem audzējiem (mazāk nekā 4 cm) parasti novēro asimptomātisku AML. Lieliem audzējiem (vairāk nekā 4 cm) vairumam pacientu ir klīniski simptomi. Pastāv skaidra sakarība starp AML lielumu un nieru simptomiem: jo lielāks audzējs, jo biežāk ir nieru simptomi un jo izteiktāka tā ir.

Nieru funkcija, atkarībā no angiomyolip lieluma un daudzuma, praktiski var palikt neskarts vai pakāpeniski un pakāpeniski pasliktināties, bieži vien izraisa arteriālas hipertensijas attīstību. Visbiežāk sastopamās sūdzības ir sāpes vēderā, vājums, arteriāla hipertensija, audzēja palpācija, makro / mikro hematūrija. Ja angiomyolipoma plīsums un asiņošana - akūta vēdera, šoka simptomi.

Analīzes un diagnostika

Nieru audzēju diagnostika galvenokārt balstās uz ultraskaņas datiem (ultraskaņu), rentgena skaitļošanas tomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ja nepieciešams, veic biopsiju, kā arī laboratorijas testus - OAM, OAK, bioķīmisko asins analīzi. Šīs metodes ir diezgan informatīvas un ļauj vizualizēt audzēju un visbiežāk raksturīgā AML iezīme ir tauku komponents audzēja struktūrā. Mazo AML verifikācijai labākais variants ir MSCT radioloģiskās diagnostikas metodes (multispirālā kompjūteromogrāfija), kas ļauj noteikt audzēja lielumu, tā dinamiku.

AML uz nieru ultraskaņu

Pašlaik ir pieņemts šāds dinamiskās novērošanas algoritms: AML lieluma monitorings ultraskaņas laikā ik pēc 3 mēnešiem, CT skenēšana ar intravenozu palielinājumu pēc 6 mēnešiem un 1 gada.

Nieru angiomolipomas ārstēšana

Sporādiskas ģenēzes audzēju gadījumā un, ja AML ir saistīta ar tuberozo sklerozi, var noteikt patogenētisku ārstēšanu ar mTOR inhibitoriem (olbaltumvielu komplekss, kas iesaistīts audzēja augšanas procesos) - Aphinitor, Sirolimus un Everolimus.

Šo zāļu lietošana ļauj gandrīz 40% pacientu samazināt audzēja lielumu, kas ir palicis 5 vai vairāk mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām. Šādu medikamentu lietošana var ne tikai samazināt audzēja lielumu, bet arī mazināt tās plīsumu risku un attiecīgi nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai ārkārtējos gadījumos sagatavot pacientu minimāli invazīvai ķirurģiskai ārstēšanai (laparoskopiska krio / radiofrekvenču ablācijas rezekcija).

Ar vienlaicīgu apstākļu attīstību (jo īpaši arteriālo hipertensiju), atbilstošu zāļu nozīmēšana: AKE inhibitori (AKE inhibitori); angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB); beta blokatori - perindoprils, enalaprils, kvinaprils, lotenzīns, ramiprils, losartāns un citi. Tālāk sniegts shematisks attēlojums AML ārstēšanas taktikai (D. Ivanovs).

http://medside.ru/angiomiolipoma-pochki

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Zarnu vēzis - vēzis, audzēju attīstība mazajā vai resnajā zarnā. Tas biežāk vērojams biezās zarnas sienās, ir pakļauts pārejai uz jebkuru tuvāko departamentu, uz sigmīda, taisnās zarnas un cecum sakāvi.
Bieži vien klīniskā pārbaude un jo īpaši vecāku pacientu izmeklēšana, audzēja marķieri asins analīzē ir ļoti svarīgi. Pašlaik ir vairāk nekā ducis šo savienojumu, kas var palīdzēt speciālistiem noteikt dažādu orgānu ļaundabīga audzēja diagnozi: piena dziedzeri, olnīcas, prostatas, smadzeņu audu audzējus.
Labdien Cienījamie ārsti, es lūdzu padomu. Es esmu 28 gadus vecs, nav dzemdējis, es plānoju grūtniecību.
Mans jautājums ir šāds: vai man ir vajadzīgs biopsija šādām pārbaudēm?
Dīvainu izciļņu parādīšanās uz ķermeņa nejauši izraisa trauksmi un aizskarošas aizdomas, bet ne velti - galu galā, jaunizveidotais audzējs var būt patiesi bīstams veselībai un pat cilvēka veselībai kopumā.