Uzbrucējs ir viela, ko var konstatēt asinīs, urīnā vai ķermeņa audos ar augstu koncentrāciju ar noteiktu vēža veidu. Tās molekulas sintezē pats audzējs vai cilvēka ķermenis izdalās, reaģējot uz ļaundabīga audzēja attīstību. Tos lieto, lai palīdzētu diagnosticēt audzējus, tostarp krūts audzējus.

Audzēja marķieri krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā

Tas ir visizplatītākais “sieviešu” audzējs attīstītajās valstīs. Lai agrāk atklātu slimību un uzraudzītu pacientus ar noteiktu diagnozi, tiek izmantoti krūts vēža marķieri, piemēram, CA 15-3 un CEA. Horizontālās ārstēšanas taktika tiek noteikta, izmantojot estrogēnu un progesterona receptorus.

Jaunie audzēja marķieri ietver BRCA1 un BRCA2 gēnus, kas palīdz izvēlēties pacientus, kuriem ir augsts iedzimtu krūts vēža attīstības risks. Visu šo pārbaužu rezultāti kopā ar klīnisko novērtējumu ļauj veikt individuālāku pieeju diagnozei un ārstēšanai.

Krūts ļaundabīgie audzēji agrīnā stadijā ir vāji atpazīstami. Tāpēc to identificēšana ar laboratorijas rādītāju palīdzību var ievērojami samazināt šīs smagās slimības mirstību. Turklāt pēc ārstēšanas ir nepieciešams regulāri pārbaudīt pacientus, lai savlaicīgi diagnosticētu recidīvus.

Iespējas izmantot audzēja marķierus:

  • agrīna diagnostika;
  • noteikt slimības prognozi;
  • prognozēt zāļu jutību vai rezistenci;
  • novērošana pēc operācijas;
  • uzraudzīt terapijas efektivitāti, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēju marķieriem ir diezgan vāja jutība. Turklāt var palielināties krūts audzēja marķieri ar mastopātiju un citām slimībām. Tāpēc joprojām tiek apspriesta to lietderība un prognostiskā vērtība. Daudz svarīgāk ārstēšanas taktikas noteikšanai ir limfmezglu bojājums, audzēja lielums, tā histoloģiskās īpašības.

Tiek izmantoti 3 audzēja marķieru veidi:

Sūkalas

Tās ir molekulās, kas izšķīdinātas asinīs, parasti ar olbaltumvielu-ogļhidrātu struktūru. Tos var noteikt, izmantojot saistošu reakciju ar specifiskām monoklonālām antivielām. Klīnikā visbiežāk izmanto seruma audzēja marķierus. Tie atspoguļo slimības attīstību un tos ir viegli pārskatīt.

Krūts audzējiem visbiežāk tiek pētīti šādi audzēju marķieri:

  • MUC-1 ģimenes mucīna (gļotādas) glikoproteīni, piemēram, CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, krūts vēža marķieris M20;
  • vēža embrija antigēns (CEA);
  • daži onkoproteīni (piemēram, HER-2);
  • citokeratīni (TPA, TPS).

Visbiežāk izmantotā prakse ir vienas no MUC-1 ģimenes proteīniem, no kuriem CA 15-3 ir visjutīgākā un specifiskā. Vairāk nekā viena rādītāja izpēte no šīs grupas nesniedz papildu informāciju. Tādēļ papildus CA 15-3, CEA ir otrais visbiežāk izmantotais audzēja marķieris krūts audzēju diagnosticēšanai.

MUC-1 ģimene

Veselā piena dziedzerī šīs vielas izdalās piena kanālos un nonāk mātes pienā. Ļaundabīgu audu deģenerācija izraisa orgāna struktūras traucējumus, un glikoproteīni iekļūst asinīs.

Diezgan daudz šīs grupas glikoproteīnu ir zināmi: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 un M2918. Starp šiem antigēniem CA 15-3 ir visplašāk izmantotais. Pēc dažu autoru domām, CA 27.29 ir jutīgāks rādītājs.

Vēzis Augļa antigēns

Tas ir viens no pirmajiem pētītajiem audzēja marķieriem, ko galvenokārt veido zarnu, plaušu, piena dziedzeru un aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas. Kombinācijā ar CA 15-3 tas ir diezgan ticams krūts audzēja agrīna pazīme.

Citokeratīni

Audzēji, piemēram, TPA, TPS un Cyfra 21.1, pieder šai ģimenei. Citokeratīni ir daļa no katra cilvēka ķermeņa šūnas, kas sastāv no mikroskopiskām caurulēm un pavedieniem. Citokeratīni sastāv no 20 proteīniem saistītām vietām, un krūts vēža gadījumā CK 18/19 un CK 8/18 ir ļoti bieži reģistrēti.

TPA tests nosaka visus trīs peptīdus (8, 18 un 19), TPS - 8 un 18, Cyfra 21.1 - 8 un 19.

Krūts audzēja marķieru analīzei tiek savākta vēnu asinis.

Seruma audzēja marķieru izmantošana krūts vēža gadījumā

Turpinās pētījumi par audzēja marķieru noteikšanas efektivitāti. Šie testi var palīdzēt šādās situācijās.

  • Agrīna diagnostika un atkārtošanās atklāšana

Sakarā ar pazīstamu audzēju marķieru zemo jutību ir iespējams droši noteikt vēža agrīnos posmus tikai ar mammogrāfiju. Pozitīva reakcija uz CA 15-3 novērota 10% pacientu ar I stadiju, 25% II stadijā un 45% III stadijā. Tas nozīmē, ka piena dziedzeru CA 15-3 audzēja marķiera līmenis asinīs nenozīmē, ka nav vēža audzēja.

Rezultāti ir informatīvāki recidīvu un metastāžu atpazīšanai. Vienlaicīga CA 15-3 un CEA noteikšana ļauj noteikt agrīnās metastāzes kaulos un aknās vismaz 60% gadījumu. Ja šai kombinācijai pievieno citokeratīnus, jutība, nosakot metastāzes vai recidīvu, palielinās līdz 90%.

  • Prognozes definīcija

Ja sievietei pirms operācijas ir paaugstināts CA 15-3 un CEA līmenis, tas var liecināt par nelabvēlīgu prognozi un lielu recidīva varbūtību. Tomēr lielie pētījumi nevarēja ticami apstiprināt šo modeli. Tāpēc, nosakot prognozi, ārsti tiek vadīti pēc slimības stadijas, asinsvadu limfmezglu bojājumiem un citām īpašībām.

  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

CA 15-3 noteikšana ir noderīga ķīmijterapijas zāļu un hormonu terapijas ietekmes novērtēšanai. Labi reaģējot uz ārstēšanu, šīs vielas līmenis dinamikā samazinās, pieaugot audzēja progresam.

Tomēr tas ir vairāk raksturīgi metastātiskām un atkārtotām slimības formām.

Primārā krūts vēža gadījumā trešdaļā pacientu CA 15-3 līmenis neatspoguļo ārstēšanas efektivitāti. Tādēļ ne visas valstis iesaka to izmantot šim nolūkam.

HER-2 noteikšana asinīs var būt noderīga pacientiem, lai noteiktu ķīmijterapijas taktiku. Sākotnēji zinātniski pierādījumi liecina, ka augsts HER-2 līmenis ir saistīts ar sliktu atbildes reakciju pret hormoniem, metotreksātu, ciklofosfamīdu, bet ir saistīts ar labu trastuzumaba (Herceptin) zāļu iedarbību. Šajā jomā tiek veikti nozīmīgi pētījumi.

Audu audzēja marķieri

Audzēja bioķīmiskos rādītājus var noteikt, pārbaudot nevis asinis, bet tā audus. Šim nolūkam tiek izmantoti materiāli, kas iegūti dziedzera biopsijas vai operācijas laikā. Tos var sasaldēt, fiksēt formalīnā vai parafīnā.

Audu audzēja marķierus galvenokārt izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas metodes izvēli. Praksē tiek pētīti estrogēnu receptoru (ER) un progesterona receptoru (PR) līmeņi, kā arī HER-2 (ko sauc arī par c-erbB-2). Tie nepalīdz agrīnā diagnostikā, jo tie var būt gan ļaundabīgos audzējos, gan veselos audos. Tomēr tie ir noderīgi prognozes un vēža atkārtošanās iespējamības noteikšanai.

Turklāt, pamatojoties uz steroīdu un HER-2 receptoru definīciju, tiek pieņemts lēmums par audzēja hormonālo vai imūnterapiju.

Pacientiem, kam nav limfmezglu bojājuma, tādi marķieri kā uPA un PAI-1, iespējams, noteiks prognozi.

Krūts vēzis ir neviendabīga slimība. To var klasificēt, izmantojot ģenētisko izpēti, 4 apakštipos, kuriem ir atšķirīga prognoze un ārstēšana:

  • bazālais: nav ER, PR un HER-2;
  • A: ER ir neliels daudzums;
  • B lumināls: ER ir ievērojams daudzums;
  • HER-2 pozitīvs.

Estrogēna un progesterona receptoriem

ER ir izšķiroša loma krūts vēža attīstībā. Tas ir receptors, ar kuru sievietes dzimumhormoni, estrogēni, iedarbojas uz dziedzera audiem. Jebkurā vēža stadijā pacientiem ar estrogēnu receptoriem (“ER-pozitīvi”) ir daudz lielāka iespēja saņemt hormonu terapiju. Tādēļ visiem pacientiem ar krūts vēzi ir obligāta ER definīcija. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka šo modeli novēro tikai 60-70% no ER pozitīviem pacientiem.

Pirmajos 5 gados pēc slimības diagnozes ER-pozitīviem pacientiem ir labāka prognoze nekā pacientiem, kuriem šis receptors nav atrasts. Vēlāk izzūd atšķirība starp slimības iznākumu.

Tādējādi hormonu receptoru definīciju lieto kombinācijā ar klīniskajiem prognostiskajiem faktoriem (stadija, izglītības lielums utt.), Lai precīzāk noteiktu slimības prognozi.

HER-2 receptoru

Tas ir jutīgākais krūts vēža audzēja marķieris. To konstatē 15-30% invazīvā vēža gadījumu. HER-2 definīcija ir obligāta visiem pacientiem ar šo slimību. Kad šī viela tiek atklāta, ārstiem ir aizdomas par ļaundabīgāku procesa gaitu un sliktāku prognozi.

Visiem pacientiem, kuriem konstatēts HER-2, jāsaņem imūnterapija ar trastuzumabu (Herceptin). Šajā slimības formā parasti tiek samazināta jutība pret ciklofosfamīdu, metotreksātu un 5-fluoruracilu, ti, standarta ķīmijterapijas līdzekļiem, tomēr HER-2 indikators joprojām nav ieteicams, lai prognozētu reakciju uz ķīmijterapiju.

Lai gan ir pierādīta saikne starp HER-2 klātbūtni un ļaundabīgāku slimību, nav ieteicams šo indikatoru izmantot, lai prognozētu slimības iznākumu.

uPA un PAI-1

Urokināzes plazminogēna aktivators (uPA) un tā inhibitors (PAI-1) spēj prognozēt slimības iznākumu ar krūts audzēju. UPA ir iesaistīta audzēju augšanā, tās invāzijā asinsvados un limfātiskos ceļos, metastāzēs. PAI-1 ir inhibitors, kas inhibē šīs olbaltumvielas darbību, bet paradoksāli iesaistās patoloģijas progresēšanā.

Ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprināja, ka ar zemu šo vielu līmeni pastāv neliels metastāžu un recidīvu risks pat pacientiem, kuriem ir iesaistīti asinsvadu limfmezgli. Pamatojoties uz to, ārsti nedrīkst veikt pēcoperācijas ķīmijterapiju. Tomēr šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga turpmāka novērošana.

Citi audu marķieri

Daudzos pētījumos tiek pētīti iespējamie krūts vēža marķieri. Tagad ir pierādīts, ka tādiem rādītājiem kā p53 gēna, katepsīna, TNF-alfa, E-kadherīna, nm23 un c-myc mutācija nav diagnostikas vērtības.

Lai novērtētu audzēja izplatīšanos, var izmantot krūts audzēja marķieri Ki-67.

Onkotipa DX ™ tests

Šī ir jauna tehnoloģija, ko radījusi genomiskā veselība, kas nosaka patoloģijas atkārtošanās iespējamību pacientiem, kuriem ir agrīna slimības stadija, kā arī novērtē konkrētā ķīmijterapijas veida ieguvumus.

Vēl viens tehnoloģijas nosaukums ir daudzkārtēja genoma analīze. Tas prasa nelielu daudzumu dziedzeru audu. Tas nosaka gēnu, kas saistīts ar vēža augšanu, aktivitāti. Testēšanas laikā tiek pārbaudīts 21 gēna panelis un tiek prognozēta audzēja recidīva iespējamība.

Rezultāts ir skaitlis no 0 līdz 100, un ir varbūtība, ka vēzis atkārtojas 10 gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes.

Onkotipa DX ir prognostisks tests, jo tas parāda, cik iespējams recidīvs, un tas arī paredz, ka ir iespējama ķīmijterapijas ietekme. Ķīmijterapija ir efektīvāka augstā vērtībā un tamoksifēns ar zemu vērtību.

Papildus Oncotype DX ir arī citi primāriem krūts vēža pētījumi: MammaPrint®, Map-Quant DxTM un THEROS Breast Cancer IndexTM57. Tomēr vēl ir jānovērtē to izmantošanas priekšrocības.

Ģenētiskie marķieri

BRCA1 un BRCA2 audzēja ģenētiskie marķieri ir gēni, kas uzrāda iespēju saslimt ar krūts vēzi. Tos izmanto, lai novērtētu slimības risku sievietēm, kuru ģimenei jau bija slimības gadījumi. Vispazīstamākais piemērs šo testu izmantošanai šodien ir profilaktiska piena dziedzeru izņemšana no Angelina Jolie.

Šie gēni saglabā hromosomu integritāti un nomāc mutācijas šūnās. Ar savu iedzimto patoloģiju krūts vai olnīcu vēža attīstības risks ievērojami palielinās.

Krūts vēzis attīstās pirms 70 gadu vecuma 50-60% sieviešu ar šo gēnu mutāciju. Tomēr šī mutācija ir atrodama tikai 7 pacientiem no 1000.

BRCA1 vai BRCA2 mutāciju ģenētiskā testēšana pacientiem ar ģenētiskiem krūts vēža gadījumiem var sniegt papildu informāciju, kas ir svarīga audzēja agrīnai atklāšanai.

Nesen liela uzmanība tika pievērsta jaunām molekulārajām pārmaiņām, kas veltītas krūts vēža gēnu izmaiņām. Tie ietver HOXA1, c-Myc, ciklin D1 un Bcl-2. Turpmāka šo rādītāju izpēte var izraisīt krūts vēža agrīno diagnosticēšanu pilnīgi jaunā līmenī.

Likmes rādītāji

Pievērsīsim dažus galvenos punktus, par kuriem audzēja marķierim ir krūts vēzis:

  • Šodienas zemās jutības dēļ nevienu no audzēja marķieriem nevar izmantot audzēja agrīnai atklāšanai;
  • ar jau zināmo diagnozi, CA 15-3 un CEA var izmantot, lai novērtētu terapijas ietekmi un agrīnas atkārtošanās un metastāzes atklāšanu kopā ar citām pētniecības metodēm;
  • ER noteikšana ir nepieciešama hormonu terapijas izrakstīšanai;
  • HER-2 ir nepieciešama Herceptin izrakstīšanai;
  • BRCA1 un BRCA2 ģenētiskā testēšana ir pierādīta veselām sievietēm, kurām ģimenē bija krūts vēzis.

Krūts audzēja marķieru normas rādītāji:

  • CA 15-3 līdz 28 U / ml;
  • CA 27.29 - līdz 40 U / ml;
  • CEA līdz 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - līdz 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 nav konstatētas.

Ja krūts vēža audzēja marķiera ātrums ir paaugstināts, nepieciešams padziļināti izpētīt krūšu speciālistu vai ginekologu. Jāatceras, ka audzēja marķieru koncentrācijas palielināšanās ne vienmēr ir vēža pazīme. Ar ļaundabīgu audzēju, to rādītāji palielinās simtiem un pat tūkstošiem reižu. Dekodēšanas analīzi veic tikai ārsts, ņemot vērā visus citus klīniskos un diagnostiskos datus.

Kā pārbaudīt krūts audzēja marķierus?

Jūs varat ziedot asinis audzēju marķieriem jebkurā menstruālā cikla dienā. Venozā asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Vēlamās vieglās vakariņas priekšvakarā, bez alkohola, taukainiem, sāļiem ēdieniem.

Rezultāts ir gatavs nākamajā dienā, tas tiek nodots ārstam, kurš jums nosūtījis pētījumus.

http://ginekolog-i-ya.ru/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy.html

Krūts audzēja marķieris

Krūts vēzis biežāk sastopams pusmūža sievietēm.

Cilvēka ķermenis ir sarežģīta šūnu un audu sistēma. Lai nodrošinātu visas sistēmas harmonisku darbību, ir nepieciešams, lai visas tā sastāvdaļas mijiedarbotos. Uz šūnu virsmas ir proteīnu vai olbaltumvielu ogļhidrātu rakstura struktūras, ko sauc par receptoriem. Kad receptoru stimulē, šūna sāk darboties. Kairinošam jābūt noteiktam. Tātad insulīnjutīgi receptori neuzskatīs citu vielu.

Tajā pašā laikā katra šūna atbrīvo bioloģiski aktīvās molekulas vidē. Šīs molekulas ir paredzētas dažādu ķermeņa audu receptoriem.

Tādējādi organisms ir būtisks. Molekulas kairina receptorus, kas savukārt izraisa cita plāna mehānismus: sintēzi, reducēšanu utt.

Vēža šūnas veidojas no veseliem. Viņiem ir pilns receptoru un bioloģiski aktīvo molekulu komplekts. Oncomarkers ir šādu šūnu atkritumi. Patiesībā šīs pašas vielas rada veselus audus, bet audzēja klātbūtnē palielinās marķieru skaits.

Tāpēc krūts audzēja marķieru ātruma noteikšana ir pirmais solis, ja ir aizdomas par audzēju.

Diagnostikas metodes

Cīņā pret vēzi ir ļoti svarīgi laicīgi identificēt slimību un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Diagnostikai un kontrolei tiek izmantots pasākumu kopums:

  • krūts audzēja marķieru testi;
  • mammogrāfija;
  • ultra-skaņas pētījumi;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tikai secinājumi un laboratorisko asins analīžu dekodēšana, lai noteiktu krūts audzēja marķieru skaitu, ļauj izdarīt zināmus secinājumus.

Vēža marķieru veidi

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi noteikt audzēja marķieri. Ir ļoti grūti atbildēt uz jautājumu, kurš marķieris norāda uz krūts vēzi. Tā kā lieta nav ierobežota ar vienu rādītāju. Lai noteiktu šādu diagnozi, jums ir jāzina lielākas olbaltumvielu daudzuma rādītāji. Ir identificēti vairāki krūts vēža audzēju marķieru veidi:

  • CA 15-3;
  • vēža embriju antigēns;
  • audu polipeptīdu specifiskais antigēns;
  • CA 72-4;
  • HER2.

CA 15-3 ir specifisks proteīns, kas izdala vēža šūnas. Ķermeņa limfātiskā sistēma to uztver kā antigēnu. Šī iepakotāja līmenis nav tikai paaugstināts krūts vēža gadījumā. Arī tā vērtības pieaugums ietekmē plaušu, olnīcu, aknu uc vēzi.

Indikators CA 72-4 ir olbaltumvielu struktūra, kas apvienota ar ogļhidrātu. Lokalizēta galvenokārt uz epitēlija šūnu virsmas. Vispirms to aprakstīja pētījumā par krūts vēzi. Veselā ķermenī ir ļoti mazs daudzums. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts tiek novērtēts atbilstoši CA 72-4 marķiera līmenim: jo lielāks tas ir, jo negatīvākas sekas. Vienlaikus šī proteīna nulles saturs negarantē ļaundabīga audzēja trūkumu.

Vēža embrija antigēns ir vēl viens marķieris, ko nosaka kombinācijā ar CA 15-3. Vesela cilvēka asinīs viņš nav klāt. Tāpēc tās klātbūtne un palielināšanās ir tiešie rādītāji pacienta sīkākai izpētei. REA testu jutīgums ir ļoti zems. Šajā sakarā tās netiek izmantotas onkoloģijas agrīno stadiju diagnosticēšanai. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek kontrolēta noteiktā ārstēšana un novērtēta tā efektivitāte, prognozēts ķīmijterapijas rezultāts.

HER2 norāda uz transmembrālā šūnu receptoru proteīna klātbūtni. Tas veicina epitēlija šūnu intensīvāku attīstību un vairošanos. Lai noteiktu HER2 līmeni, audzēja audu paraugs tiek biopsizēts. Tāpēc šī analīze tiek veikta tikai pēc audzēja izņemšanas.

Veiktspējas uzraudzība

Marķiera noteikšana vienreiz audzēja klātbūtnē nav informatīva. Dinamikas analīze ļauj izdarīt precīzākus secinājumus. Izmantojot šādus datus, varat novērtēt audzēja attīstības ātrumu, metastāžu klātbūtni un novērtēt veikto ārstēšanu. Ja ir pirmā vai otrā posma onkoloģiskais process, tāpat kā citi rādītāji, vienmēr tiks palielināts piena dziedzera audzēja marķieris CA.

Norma uz marķieriem organismā

Cilvēka asinis satur noteiktu daudzumu onkoloģisko marķieru. Gadījumos, kad to skaits nepārsniedz pieļaujamo vērtību, jums nav jāuztraucas. Pirmkārt, tiek noteikts CA 15–3 līmenis, parasti tas būs 28 SV / ml. Pieļaujamā CA vērtība ir 72–4,3 U / ml. Vēža augļa antigēns ir normāls - 5 ng / ml.

Rezultātu izkropļošanas iemesli

Ne vienmēr audzēja marķieru paaugstinātā vērtība ir precīzs ļaundabīga audzēja attīstības rādītājs organismā. Ir vairākas slimības, kas var kropļot krūts vēža CA 15 3 un citu audzēju marķiera testu rezultātus:

  • pēdējā grūtniecības trimestrī;
  • aknu ciroze;
  • hronisks hepatīts;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • tuberkuloze;
  • sarkoidoze;
  • ļaundabīgi un labdabīgi citu orgānu un audu audzēji.

Kā nodot materiālu pētniecībai?

Ārsts (onkologs, mamologs, ginekologs) var vadīt piena dziedzera audzēja marķiera līmeni. Analīzi var veikt arī paši.

Kā lietot krūts audzēja marķieri? Onkoloģisko proteīnu indeksu nosaka venozās asins serumā. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, tas jālieto tukšā dūšā, pēdējā maltīte ir sagaidāma 8 stundas pirms analīzes. Smēķēšana pirms asins nodošanas ir aizliegta. 24 stundas ieteicams izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes, kā arī kūpinātu, taukainu un ceptu pārtiku.

Ļaundabīga audzēja cēloņi

Krūts dziedzeris ir orgāns, kas sastāv no taukaudiem un saistaudiem. Arī caur to iziet limfas plūsmas, kas plūst limfmezglos. Ar limfas plūsmu vēža šūnas var viegli izplatīties visā ķermenī.

Ir svarīgi savlaicīgi veikt pārbaudes, lai novērstu letālu slimību attīstību.

Ļaundabīgs krūts audzējs visbiežāk sastopams sievietēm. Vīriešus var diagnosticēt arī ar šo slimību, bet daudz retāk.

Pirmkārt, sievietes ar apgrūtinātu anamnēzi ietilpst riska grupā. Turklāt, jo tuvāk ir attiecības, jo lielāka ir slimības iespējamība. Sievietēm ir vislielākais risks pēc menopauzes. Hormonālā līmeņa izmaiņas var izraisīt ļaundabīga audzēja attīstību un attīstību. Saskaņā ar statistiku 70% gadījumu krūts vēzi diagnosticē pēc 45 gadu vecuma. Arī slimības attīstība šajā periodā var būt saistīta ar hormonterapijas zāļu lietošanu, lai atvieglotu menopauzi, kas ietver estrogēnus un progesteronu.

Tiek uzskatīts, ka jo vairāk bērnu ir dzemdējusi sieviete, jo mazāka ir sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu vēža iespējamība. Un ilgstoša zīdīšana ir lieliska slimības profilakse. Tomēr nesen šī versija ir nopietni kritizēta.

Regulāra alkohola lietošana, īpaši lielos daudzumos, ievērojami palielina vēža šūnu attīstības risku. Un ne tikai piena dziedzeris, bet arī rīkles, barības vads un citi gremošanas sistēmas orgāni.

Vēža profilaksei ir ļoti svarīgi uzraudzīt ķermeņa svaru. Pārmērīgas tauku rezerves var pārvērst dažus citus hormonus uz estrogēnu, kura pārsniegums ir pilns ar vēzi. Tādējādi motora aktivitāte un pareiza uzturs ir lielisks aizsardzības līdzeklis.

Vēža profilakse

Vairāk nekā 35 gadu vecumā - visbīstamākā krūts vēža rašanās gadījumā. Tāpēc sievietēm vismaz reizi gadā ir ļoti svarīgi veikt audzēja marķieru vērtības analīzi. Un, lai gan tie nav vienīgie diagnozes līdzekļi, analīzes rezultāti ļauj ārstiem plānot papildu pārbaudes laikā.

Instrumentālās diagnostikas metodes palīdz apstiprināt vai atspēkot ārstu pieņēmumus. Tomēr tas nav nekas neparasts, ja piena dziedzera vēža audzēju marķieru līmenis ir pietiekami liels, bet pats audzējs nav redzams dziedzeri. Šādā gadījumā var būt vai nu viltus rezultāts, vai ļaundabīgi audzēji ir lokalizēti citā vietā.

Ir ļoti svarīgi, lai speciālists atšifrētu analīzi. Neatkarīgi mēģinājumi novērtēt audzēja marķieru veiktspēju var novest pie nepareiziem secinājumiem un līdz ar to psiholoģiskām traumām. Tikai kvalificēts ārsts, pamatojoties uz visaptverošiem pārbaudes rādītājiem, var pateikt, vai audzējs ir ļaundabīgs, nosaka stadiju un nosaka pacienta stāvoklim atbilstošu ārstēšanu.

Ja rodas jautājums: dzemdes endometrija.

Priekšdziedzeris ir vīriešu dzimums.

Medicīnā, plazmas vēža slimība.

http://oncology24.ru/rak-grudi/onkomarker-molochnoj-zhelezy.html

Krūts vēža audzēju marķieru veidi, kad un kā pārbaudīt

Onkoloģiskais audzējs tās veidošanā rada dažus bioloģiskus objektus - audzēja marķierus, kas veidojas vēža slimnieku organismā. Šī vēža šūnu īpašība ir noderīga vēža diagnosticēšanai un ārstēšanas rezultātu uzraudzībai. Krūts vēža audzēju marķieru (krūts vēža) testi tiek veikti saskaņā ar stingriem noteikumiem, un daži faktori ietekmē rezultātu.

Kas ir audzēja marķieris?

Speciālas olbaltumvielas, hormoni, antigēni vai to sastāvdaļas vienmēr izdalās organismā vēža audzēja veidošanās laikā. Šie vēža pacienta komponenti būtiski atšķiras no veselīga organisma ražoto vielu daudzuma. Ja pacientam ir onkoloģija, audzēju marķieru skaits strauji aug, kas ar nepareizu analīzi netiks pamanīts. Kopumā ir identificēti vairāk nekā 200 audzēja marķieru veidi, to praksē tiek izmantots daudz mazāk.

Vēža audzēji pēc būtības ir atšķirīgi, tāpēc viņiem ir dažādi audzēja marķieri. Dažreiz audzēja marķieru skaits palielinās cilvēkam, kuram nav vēža, tāpēc šo analīzi nevar uzskatīt par galīgo spriedumu - tas ir sava veida ātrs tests, kas aizstāj daudzus citus pētījumus. Konkrētu veidu specifisku olbaltumvielu klātbūtne parāda, kurā orgānā atrodas patoloģija. Tas ir būtiski svarīgi, lai atklātu ļaundabīgu audzēju, kam raksturīga strauja metastāžu augšana un augšana.

Pirmais audzēja marķieris tika atklāts 1845. gadā, modernā medicīna izmanto aptuveni 20 specifisku proteīnu diagnosticēšanai. Atsevišķi audzēji rada ne vienu, bet vairākus audzēja marķierus. Tā kā dažos daudzumos šīs vielas tiek izlaistas valstīs, kas nav saistītas ar vēzi, šodien tās vairs netiek izmantotas onkoloģijas identificēšanai, bet gan ķirurģiskās vai terapeitiskās ārstēšanas dinamikas novērtēšanai. Daži audzēja marķieri tiek konstatēti grūtniecēm, menstruācijām, pacientiem ar hepatītu, cirozi, labdabīga nieru slimībām. Slikts pirmais tests audzēja marķieriem ne vienmēr pierāda, ka cilvēkam ir vēzis - šāds pacients vienkārši nonāk riska grupā, diagnoze turpinās citos veidos. Ja audzēja marķieris turpina augt atkārtotu analīžu laikā, tas ir nelabvēlīgs signāls. Pēc operācijas, lai novērstu vēzi, šī metode ļauj kontrolēt recidīva iespējamību.

Pēc onkoloģijas ārstēšanas asins paraugi audzēja marķieru noteikšanai tiek veikti šādi.

  • Es gadu pēc ārstēšanas - ik pēc 30 dienām.
  • II gads - ik pēc 60 dienām.
  • III-V gads - ik pēc 6 mēnešiem.
  • VI gads un turpmāk - ik pēc 12 mēnešiem.

Jāatceras, ka vienas vai vairāku onkoloģisko marķieru patoloģijas rodas 85% pacientu ar vēzi, taču tas ne vienmēr pierāda palielināta audzēja augšanu. Augu marķieru klātbūtne asinīs ir aizdomas par vēzi. Tāpēc onkoloģijas atklāšanai tie ne vienmēr tiek parādīti, to apšauba daudzi eksperti. Piemērs ir hCG hormons, kas ir iegurņa vēža marķieris. Tajā pašā laikā hCG paaugstināšana ir normāla grūtniecības pazīme. Audzēju marķieru veidi ir sadalīti pēc audu veida, kurā tie ir atrodami: serums, audi, ģenētiskais.

Dekodēšanas analīze

Daudziem pacientiem ar krūšu metastāzēm antigēni konstatē serumā. CA 15-3 ir īpaši informatīvs, šādos gadījumos tas palielinās 40 U / ml robežās. Ar karcinomas attīstību, marķieris CA 27.29 palielinās par vairāk nekā 41 U / ml. Ja pēc ārstēšanas šie skaitļi nenonāk normālā vērtībā, tas liecina par nepareizu ārstēšanas taktiku, slimība progresēs. Onkologs izlems par izmaiņām ārstēšanas shēmā, jo izvēlētā metode bija neefektīva.

Atbildīgā audzēja marķieru interpretācija ļaus uzzināt onkoloģijas formu un veidu, metastāžu izplatības pakāpi un slimības stadiju. Kad Her2Neu audzēja marķieris parādās asins plazmā, nepieciešams izmantot medikamentus proteīnu sintēzes bloķēšanai un onkoloģisko veidojumu augšanas apturēšanai. Audzējs audzēja marķieriem palīdz izprast organisma reakciju uz narkotiku lietošanu. Pēc laboratorijas pētījumu rezultātiem ārsts pieņem lēmumu par ārstēšanas turpināšanu vai ārstēšanas taktikas maiņu, pāreju uz ķīmijterapiju.

Pieaugot audzēja marķieriem grūtniecēm vēlīnā periodā, kompetentais ārsts aizdomās par hronisku hepatītu vai sistēmisku slimību (piemēram, lupus erythematosus). Vēža marķieri nav absolūti vēža rādītāji, tāpēc, lai veiktu pilnīgu krūšu izmeklēšanu, ir jāparaksta mammogramma, kas ir informatīvāka, jo īpaši audzēja augšanas sākuma stadijās.

Ar mezgla veida krūts onkoloģiju, CA15-3 marķieris diezgan precīzi ļauj atpazīt audzēja veidu un atrašanās vietu. Mezgla formas diagnozi apstiprina iepriekšējs vizuālais novērojums: uz krūtīm palpācijas laikā tiek atrasts zīmogs vai pakalni zem sprauslām. Tajā pašā laikā tiek izdalīts šķidrums (tas var būt dažādās krāsās), sprauslas deformējas, dažkārt onkoloģija attīstās eritīvās dermatoloģiskās slimības formā.

ER / PR (estrogēnu un progesterona receptoriem)

Atsevišķas vielas organismā var stimulēt audzēja augšanu. Krūts vēža gadījumā hormoni darbojas kā šādas vielas, estrogēnu pārpalikums īpaši negatīvi ietekmē pacienta ķermeni. Ir pierādīts, ka olnīcu izņemšanai ir aizsargājošs efekts pacientiem ar krūts onkoloģiju. Šī mehānisma izpratne ir novedusi pie hormonu terapijas ārstēšanas. Sievietei piešķirtie antiestrogēni bloķē estrogēna veidošanos no pacienta, samazinot šo hormonu līmeni organismā. Šādi medikamenti tiek lietoti vairākus gadus, kā rezultātā audzējs, kam atņemts ūdens, vairs nepalielinās, un dažreiz pat izzūd.

ER - estrogēnu un PR - progesterona receptorus, tos droši pārbauda visi pacienti ar krūts onkoloģiju, bet to paaugstinātais līmenis ir tikai 75% gadījumu. Šo receptoru mijiedarbība ar hormonu estrogēnu stimulē vēža šūnu izdzīvošanu. Olnīcu funkcijas pārtraukšana samazina estrogēnu līmeni desmit reizes. Jūs varat pārtraukt sieviešu olnīcu darbu ar hormonālās vai staru terapijas palīdzību, kā arī ar operācijas palīdzību.

Menopauzes laikā estrogēnus sintezē no androgēniem, ko ražo virsnieru dziedzeri. Šā iemesla dēļ olnīcu blokāde pilnībā nemazina estrogēnu daudzumu, ir nepieciešama papildus ietekme uz virsnieru dziedzeri. ER / PR testēšana ir standarta pētījums par krūts vēzi, kas palīdz plānot ārstēšanas apjomu un kontrolēt recidīva iespējamību.

Pētniecības izejvielas parasti ir audzēja audi, kas apstrādāti īpašā veidā. Pacienti ar atklātiem progesterona un estrogēnu receptoriem pusē gadījumu ir jutīgi pret ārstēšanu ar hormoniem. Tikai vienam receptoram jutība pret hormonu terapiju ir daudz sliktāka. Ja abu šo receptoru nav audzēja audos, tad ārstēšana ar hormoniem ir neefektīva.

Her2Neu

Viens no vērtīgajiem krūts vēža marķieriem ir Her2 receptors. Veselā ķermenī šis receptors parasti atrodas dažādās šūnās. 25% pacientu ar krūts vēzi Her2 daudzums palielinās. Šī receptora pārpalikums ir ticams pierādījums krūts vēža agresīvai formai. Pacientiem ar pozitīvu Her2 prognozi ir negatīva, dzīvildze parasti nepārsniedz divus gadus no diagnozes datuma.

Visi pacienti, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, jānosūta, lai noskaidrotu Her2 statusu - tas ir ļoti svarīgi pareizas ārstēšanas izrakstīšanai. Šā statusa saskaņošana palīdz onkologam precīzāk noteikt audzēja veidu, noskaidrot diagnozi un vajadzības gadījumā iecelt steidzamu operāciju, lai amputētu krūts. Ja pacientam ir pozitīvs Her2, tad visefektīvāk ir izrakstīt zāles ar platīnu un taksāniem. Her2 analīze ļauj ārstam atrisināt šo problēmu, ieceļot tādus nopietnus medicīniskus preparātus kā Herceptin. Analīzei tiek veikts pētījums par biopsijā ņemto audzēja audu DNS, tāpēc Her2 netiek izmantots agrīnai diagnostikai.

Šis antigēns atrodas šūnā tā sadalīšanas laikā. Ja šūna nesadala, nevar konstatēt Ki67 (proliferatīvais indekss). Pateicoties šim marķierim, ir iespējams prognozēt audzēja augšanas ātrumu. Daļa no dziedzera audiem, kas ņemti biopsijas laikā vai operācijas laikā, tiek ņemti analīzei. Ja marķieris ir stipri paaugstināts - tas ir neapmierinoša prognoze, hormonālā ārstēšana šajā gadījumā palīdz neefektīvi, ir nepieciešams apvienot vairākas medicīnas metodes.

Šis audzēja marķieris tiek piešķirts agresīvai slimības gaitai kopā ar citiem marķieriem. Visaptveroši dati par visiem audzēja marķieriem ļaus Jums noteikt visefektīvāko ārstēšanas plānu. Ja tests ar Ki67 uzrādīja 0-20% - audzējs aug lēni. Ja rezultāts ir lielāks par 20%, tas ir strauji augošs audzējs. Ar augstu proliferācijas indeksu tiek noteikta ķīmijterapija.

Ja Ki67 ir mazāks par 10%, dzīvildze ir aptuveni 95%. Palielinoties indeksam līdz 20%, pacientu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 80%. Ja antigēns ir tuvu 100% - ir maz iespēju, bet nav iespējams izmisīgi, katrs ārsts praksē ir nonācis pie gadījumiem, kas nav izskaidroti ar medicīnas kanoniem.

P53 proteīns

Šūnu ciklu regulē p53 proteīna ekspresētais transkripcijas faktors. Ja šūnas sadalās pārāk ātri, palielinās šīs olbaltumvielas koncentrācija. To izraisa šo šūnu ļaundabīgo audzēju augstais risks, un p53 proteīns spēj novērst ļaundabīgo procesu. Veselai sievietei anti-onogēns ir neaktīvs, tas tiek aktivizēts tikai tad, ja DNS ir bojāta.

Pētījumā p53 anti-onogēns ir atrodams pusē ļaundabīgo šūnu, kas ļauj attīstīties vēzim. P53 proteīna analīze tiek veikta kopā ar pētījumiem par Ki67 antigēnu, lai precīzi noteiktu audzēja agresivitātes pakāpi. Ja p53 līmenis ir paaugstināts, tas ir labvēlīgs rādītājs, kas norāda uz agresīvu slimības gaitu. Ar augstu proteīna līmeni audzējs ātri aug, tas ir pakļauti metastāzēm.

VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktors)

Audzēja attīstība lielā mērā ir atkarīga no asinsvadu tīkla, kas to baro. Pieaugošā asinsvadu vaskularizācija ir saistīta ar sliktu prognozi. Jaunu kapilāru veidošanās notiek, pamatojoties uz esošajiem. Šis process ir labi aprakstīts, izmantojot asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF). Faktoru pārstāv vairāki olbaltumvielu veidi, tas palielinās ne tikai ar onkoloģiju, bet arī ovulācijas, menstruālās plūsmas, grūtniecības un asinsspiediena palielināšanās periodā.

VEGF receptoru aktivizēšana veicina endotēlija šūnu izdzīvošanu, to kustību un diferenciāciju. Agresīvos vēža veidos mikrovielu indekss ir 101 un vairāk, un audzējiem ar lēnu klīnisko kursu - 45. Kuģu blīvums ar agresīvu onkoloģiju ir par 33% augstāks. Bīstamu metastāžu parādīšanās risku divkāršo ar indeksu, kas lielāks par 101. Šajā gadījumā var izmantot mērķtiecīgu terapiju, kā rezultātā audzējs zaudē uzturu. Jāatceras, ka dažreiz ir kļūdaini pozitīvi testa rezultāti.

PD-1, PDL-1 un PDL-2 ekspresijas noteikšana

Pavisam nesen, jaunais terapijas virziens onkoloģijā - imūnterapija. Metodes mehānisms ir tāds, ka īpašas imūnmodulējošas zāles ļauj imūnsistēmai atklāt un neitralizēt audzēju. Redzamā audzēja klātbūtnē organisms sintezē proteīnus PD-1, PDL-1 un PDL-2 (bet ir izņēmumi). Tādēļ imūnmodulatori palīdz dažiem pacientiem, bet citiem ir bezjēdzīgi.

Imūnķīmisko audu pētījumiem ir būtiska nozīme mūsdienu medicīnā. Onkologi, kas ir šo proteīnu klātbūtne vai neesamība, ir kompetenta ārstēšana. PD-1, PDL-1, PDL-2 olbaltumvielu kombinācijas daudzkārt pastāstīs kompetentajam ārstam par pacienta izdzīvošanas prognozēšanu.

Vēža embrija antigēns (CEA)

Lai identificētu onkoloģiskos veidojumus, tiek izmantots olbaltumvielu un olbaltumvielu savienojums, ko sauc par vēža embriju antigēnu. Augļa attīstības laikā novēro arī audzēja marķiera CEA. Veseliem organismiem antigēns ir arī asinīs, bet nelielos daudzumos.

CEA ir paaugstināta smagās onkoloģijas, labdabīgo audzēju un dažu autoimūnu slimību un iekaisumu gadījumā. CEA norma ir līdz 3,8 mg / ml, no nikotīna lietošanas rādītājs palielinās līdz 6,0. Ar labdabīgu CEA audzēju palielinās līdz 10 ng / ml. Vēža gadījumā šis rādītājs ievērojami pārsniedz normu. Parasti šī antigēna testu izmanto, lai pārbaudītu pretvēža terapijas efektivitāti. Ja CEA indikators atgriežas normāli - tas liecina par terapijas efektivitāti un recidīvu neesamību.

Asinis tiek ņemtas vēnu izmeklēšanai. Pirms analīzes nav nepieciešams ēst 12 stundas un stundu pirms pētījuma, lai izslēgtu uztraukumu un fizisko aktivitāti. Dažas stundas pirms asiņu ievadīšanas jums ir jāatturas no smēķēšanas. Būs nepieciešams veikt analīzi vairākas reizes tajā pašā laboratorijā ar tādiem pašiem reaģentiem.

MUC-1 ģints glikoproteīni (gļotādas): CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, CA 125

Heterogēni glikoproteīni tiek izmantoti kā MUC-1 grupas krūts vēža marķieri. Pētījumam tiek ņemts asins serums. Zemās koncentrācijās olbaltumvielas izdalās veselā ķermenī, bet ātruma palielināšanās norāda uz vēža transformācijām olnīcās vai piena dziedzeros. Grūtniecība, zīdīšanas periods un dažas labdabīgas slimības arī nedaudz palielina MUC-1.

  • CA 15-3 antigēns atrodams krūšu kanālos krūšu onkoloģijā. Normāls CA 15-3 - līdz 20ED / ml. Augsts uzskata rezultātu virs 30 vienībām / ml. Ja dziedzeru iekaisums un citi labdabīgi veidojumi, tiek novērota CA 15–3 robežvērtība - līdz 30 U / ml.
  • Audzējs marķieris CA27.29 ir īpaši populārs ar amerikāņu speciālistiem. Krievu ārsti neizmanto marķieri tik bieži, jo tas ir ievērojami palielinājies ne tikai vēža, bet arī olnīcu cistas, labdabīgo audzēju nierēs un aknās, kā arī endometrija hiperplāzijas dēļ. Grūtniecēm CA27.29 vienmēr ir paaugstināts - tā ir norma.
  • CA 549 - šo audzēja marķieri izmanto, lai diagnosticētu un kontrolētu terapeitisko efektu saistībā ar CEA testu. Asins serums ir nepieciešams analīzei ar CA 549, robežvērtība ir 11ED / ml. Lielāks CA 549 līmenis ir novērots arī dziedzera iekaisumā un aknu audzējiem, kuriem nav onkoloģiska rakstura.
  • CA 125 marķieris tradicionāli tiek izmantots olnīcu onkoloģijas diagnosticēšanai, bet arī krūšu patoloģiju gadījumā tas ir arī informatīvs. Veselam pacientam CA 125 menstruālā cikla laikā mainās, tāpēc analīze tiek atkārtota vairākas reizes. Parastā vērtība ir 35ED / ml. Vidējs pieaugums tiek uzskatīts par 60ED / ml, kas novērots ne tikai vēža sākumposmā, bet arī endometrija hiperplāzijā un ginekoloģiskā iekaisumā, pneimonijā, pankreatīts, nieru un aknu mazspēja. Marķiera palielināšana līdz 100 V / ml un augstāk ir pierādījums par onkoloģiju audzēja progresēšanas stadijā. CA 125 ir informatīvs, novērtējot pretvēža terapijas efektivitāti un agrīnu recidīva noteikšanu - marķieris palielinās vairākus mēnešus agrāk, nekā parādās metastāžu pazīmes.

Mucīna glikoproteīni MUC-1 nevar nodrošināt ticamu krūts vēža agrīnu diagnostiku. Šo marķieru galvenā nozīme ir ārstēšanas rezultātu kontrole un agrāka metastāžu atklāšana, kas būtiski palielina pacientu izdzīvošanas līmeni.

Audu polipeptīda antigēns (TPA)

Šis marķieris jāievada krūts vēža gadījumā. Kopā ar citiem krūts vēža audzēju marķieriem (parasti CEA vai CA15-3) ir iespējams noteikt audzēju agrīnā stadijā un kontrolēt pretvēža ārstēšanas efektivitāti. Norm TPA - 75EDU / ml.

Audzēja-M2-piruvāta kināze (PC-M2)

Šī audzēja marķiera parādīšanās serumā ir precīzs pierādījums par vēža patoloģiju organismā. Bet PC-M2 neatbild uz jautājumu par to, kurš orgāns ir ietekmēts. Tiek veikta audzēja marķiera analīze, lai noskaidrotu vēža diagnozi kopā ar citiem audzēja marķieriem. Ja citi audzēja marķieri var palielināties pat ar labdabīgu audzēju, tikai PC-M2 rezultāts var izskaidrot, vai tas ir patiešām vēzis.

Parastā uzskata, ka PC-M2 koncentrācija asinīs ir mazāka par 15ED / ml. Ja analīzes rezultāti parāda lielākas vērtības, tad tas norāda uz aknu, nieru, kuņģa, barības vada, zarnu vai piena dziedzeru onkoloģiju. Ar marķiera PK-M2 palīdzību var novērot paasinājumus un metastāžu parādīšanos pēc ārstēšanas.

Citokeratīni (TPA, TPS)

Katras šūnas struktūrā jābūt citokeratīniem, kas sastāv no miniatūriem šķiedrām un caurulēm. TPA / TPS audzēja marķieru pieaugumu novēro ne tikai krūts vēža gadījumā, bet arī plaušu, galvas, kakla, zarnu ļaundabīgos audzējos. Ir skaidri redzama audzēja marķiera koncentrācijas atkarība no vēža stadijas, kā arī dažu orgānu iekaisuma slimībām. Tas viss padara TPA / TPS marķierus diezgan specifiskus un ierobežo to klīnisko nozīmi.

Kas ir norma

Pašreizējā medicīnas attīstības līmenī nevienu no audzēja marķieriem nevar efektīvi izmantot vēža agrīnai atklāšanai. Ar jau diagnosticētu krūts vēzi, audzēja marķieri CA15-3, CEA parasti tiek izmantoti, lai novērtētu ārstēšanas rezultātus un laicīgi atklātu recidīvus un metastāžu iespējamību. Ārstējot ar Herceptin medicīnisko preparātu, Her2Neu audzēja marķieris ir obligāti pārbaudīts - tā ir vispārpieņemta metode.

Lemjot par hormonu terapijas iecelšanu, pacients tiek nosūtīts analīzei, lai noteiktu estrogēnu ER receptorus. Ja pacienta ģimenē krūts gadījumos bija ļaundabīgi audzēji, viņai ieteicams veikt ģenētisko pētījumu par BRCA1 / BRCA2. Dažās etniskās grupās, kuru vidū krūts vēzis ir ļoti izplatīts, ģenētiskie pētījumi tiek veikti neatkarīgi no radinieku sastopamības vēstures. Ja šie gēni ir identificēti, sievietei tiek piedāvāta profilaktiska operācija, lai noņemtu piena dziedzerus. Tieši tas notika ar slaveno Holivudas zvaigzni Angelīnu Joliju, kuras mātei un vecmāmiņai bija šī briesmīgā slimība.

Bieži lietoti audzēja marķieru rādītāji, ja pētījumi veikti pacientiem bez krūts vēža:

  • ER, PR - nav nosakāms;
  • HER-2 nav konstatējams;
  • PEA - līdz 3 ng / ml;
  • CA15-3 - līdz 28ED / ml;
  • CA27.29 - līdz 40ED / ml.

Paaugstinātā marķieru koncentrācija nav 100%, kas norāda uz noplūdes onkoloģiju. Ļaundabīgo audzēju gadījumā audzēju marķieru indikācijas palielinās daudzas reizes. Pieredzējušais mammologs-onkologs atšifrē analīzi, pacientam nekad nevajadzētu interpretēt laboratorijā iegūtos rezultātus viņa miera dēļ - kļūdas varbūtība ir augsta. Ārsts atšifrē analīzi, ņemot vērā citu pētījumu klīniskās pazīmes un diagnostiskās norādes.

Jautājums par audzēju marķieru ātrumu pacientiem ar dziedzera vēzi ir tālu no neskaidras, tikai atbildīgais ārsts var atbildēt uz šo jautājumu konkrētā klīniskā gadījumā. Piemēram, mēs sniegsim pacienta stāvokli ķīmijterapijas un staru terapijas laikā - audzēja marķieri šajā periodā strauji palielinās. Onkologi to uztver kā pozitīvu zīmi - ķermenis reaģēja uz ārstēšanu. Kad audzējs sabrūk, audzēja marķieri vienmēr palielinās. Ja tie šajā periodā paliek vecā līmenī vai nepalielinās pietiekami pietiekami, ķīmijterapija neradīja paredzamo kvalitāti. Pēc izvadīšanas ārsts vairākus gadus novēro pacientu, periodiski pārbaudot dažus audzēja marķierus, tas palīdz novērtēt veselības stāvokli un recidīva iespējamību.

Kā pārbaudīt

Lai izvairītos no viltus pozitīvas iedarbības uz krūts vēža audzēju marķieriem vai negatīviem pret vēzi, jums stingri jāievēro ieteikumi. Katram marķierim ir nepieciešama īpaša sagatavošana, tāpēc jums ir jāpieprasa ārstam precīzas instrukcijas.

  • Parasti jūs nevarat ēst pirms testa, ja asinis tiek ziedotas, tad jūs varat ēst 8-12 stundas pirms analīzes. Tas ir nepieciešams, jo lielākā daļa ēdienu satur olbaltumvielas to sastāvā, kam ir pienākums iekļūt asinsritē un ietekmēt rezultātu.
  • Šo pašu iemeslu dēļ trīs dienas nedrīkst ēst taukus un pikantus.
  • Trīs dienas pirms analīzes ir aizliegts.
  • Tāpat kā lielākā daļa testu, audzēja marķieri no rīta atdod līdz 10 stundām.
  • Ir ārkārtīgi svarīgi trīs dienas pirms procedūras nedzert alkoholu.
  • Seksuāla atturība ir nepieciešama nedēļā pirms analīzes.
  • Ir aizliegts dzert farmaceitiskos preparātus uz vienu dienu. Ja tie ir nepieciešami, jums par to ir jābrīdina ārsts.

Jūs varat veikt asins analīzes par onkoloģiskajiem marķieriem jebkurā mēneša cikla dienā sievietē. Laboratorijas asistents ņem vēnu asinis tukšā dūšā vismaz 4 ml. Jāpievērš uzmanība tam, ka pēdējā vakariņa pirms analīzes bija viegla un nesālīta. Testa mēģenēm ar biomateriāliem laboratorijā jāpievieno atbilstošs marķējums ar skaidri salasāmiem datiem. Analīzes rezultāts parasti ir zināms nākamajā dienā, to var interpretēt tikai ārsts. Ja nepieciešams, paraugus var uzglabāt -20 ° C temperatūrā.

Kad lietot

Tikai ārsts vada audzēja marķieri uz pētījumu. Krūts audzējs ir visizplatītākā onkoloģija civilizētās valstīs ar augstu zāļu līmeni. Lai identificētu onkoloģiju vai uzraudzītu pacientu ar esošo diagnozi, visbiežāk tiek izmantoti CEA un CA15-2 marķieri. Pirms hormonu parakstīšanas tiks nosūtīta sieviete, lai noteiktu ER / PR līmeni.

Ļaundabīgi bojājumi krūtīs ir grūti atpazīstami agrīnā stadijā. Tāpēc, neraugoties uz audzēja marķieru 100% precizitāti, to lietošana samazina letālo iznākumu skaitu. Otrā nepieciešamība lietot audzēja marķierus ir periodiski pārbaudīt pacientus pēc ārstēšanas kursa, lai noteiktu laiku recidīvu un izvairītos no metastāžu veidošanās orgānos.

Kad zīdaiņu marķieriem pēc sākotnējās devas ziedot audus biopsijai vai asinīm, ārsts izlemj. Parasti tā balstās uz šādām zīmēm.

  • Krūšu tilpuma un formas izmaiņas.
  • Āda ir pārslauka.
  • Sarkanais ādas laukums krūtīs.
  • Ievelkams nipelis.
  • Saspiežamie mezgli dziedzerī, tie ir blīvi un apvienoti ar blakus esošajiem audiem.
  • Krūškurvja maigums.
  • Sāpju dziedzeris.
  • Labvēlīga audzēja strauja augšana.

Tāpēc audzēja marķieri iziet šādos gadījumos.

  • Agrīnai diagnostikai.
  • Precizēt onkoloģijas prognozi.
  • Noteikt ķermeņa jutīgumu pret zālēm.
  • Sieviešu statusa uzraudzība pēc operācijas.
  • Terapijas korekcijas metodes.
  • Pārbaudiet ārstēšanas efektivitāti.

Audzēju marķierus raksturo zema jutība, tāpēc to interpretācijai nepieciešams augsti kvalificēts ārsts. Krūts vēža audzēju marķieri liecina par pozitīvu iekaisuma un citu slimību rezultātu. Tāpēc eksperti turpina diskusijas par to izmantošanu, lai prognozētu izdzīvošanu. Labam onkologam prognoze ir svarīgāka par veidošanās lielumu, limfmezglu bojājumiem un histoloģiju. Marķieri ir daudz noderīgāki terapijas panākumu pārbaudei un recidīva sākuma agrīnai atklāšanai.

http://www.mammologia.ru/diagnostika/onkomarkery-raka-molochnoj-zhelezy/

Kādi audzēja marķieri krūts vēzim ir jāiztur

Pateicoties krūts vēža marķieriem, ļaundabīgo audzēju klātbūtni organismā var noteikt laikā, un, pamatojoties uz veiktajiem testiem, var veikt precīzāku diagnozi. Arī antigēni var norādīt uz labdabīgiem prostatas audzējiem un somatiskām slimībām, tāpēc pētījums jāveic kopā ar citiem diagnostikas pasākumiem.

Mūsdienu sievietes var saskarties ar daudzām slimībām, tostarp krūts vēža gadījumiem. Statistiskie pētījumi ir parādījuši, ka sievietes krūšu teritorijā attīstās neoplazmas biežāk nekā vēža citās ķermeņa daļās, un izdzīvošanas prognoze un terapijas efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no savlaicīgas patoloģijas atklāšanas.

Kas ir audzēja marķieris?

Onkoloģijā specifiskas olbaltumvielas tiek sauktas par marķieriem, un tās ir atrodamas cilvēka asinīs, izkārnījumos un urīnā. Dažreiz tās var būt arī kuņģa sekrēcijas un ascīta izplūdes gadījumā. Vēža attīstības laikā šo proteīnu koncentrācija palielinās. Šīs vielas, kuras sintezē ar audzēju, molekulas lielā apjomā tiek izvadītas pacienta organismā kā atbildes reakcija uz slimību. Krūts vēža diagnosticēšanas laikā vispirms tiek veikti testu rezultāti.

Audzēja marķieru veidi krūts audzējiem

Onkoloģija identificē vairākus galvenos audzēja marķieru veidus, un ir ļoti svarīgi, lai ārsts pārbaudes laikā ņemtu vērā visu krūts vēža audzēju marķieru rezultātus, jo tikai viens tests nav pietiekams, lai veiktu precīzu diagnozi. Ieteicams uzzināt vairāk par to, kas atšķiras no katra krūts audzēja marķiera.

RAE - vēža embrija antigēns

Ļaundabīga audzēja attīstības sākumposmā šis tests nav ļoti efektīvs. Šī antigēna koncentrācijas palielināšanos var novērot ne tikai piena dziedzeru, bet arī citu orgānu - aknu, plaušu un pleiras, lielo un tievo zarnu onkoloģijas bojājumu gadījumā. Diagnostikas laikā šis antigēns tiek pētīts tikai kompleksā ar citiem audzēja marķieriem. Papildus primārās diagnostikas veikšanai terapijas gaitā jau ir nepieciešams uzraudzīt vēža dinamiku.

Šāda veida audzēja marķieri nav atšķirīgi pēc specifiskuma, bet, ja rezultāti parāda koncentrācijas pieaugumu, tas skaidri norāda uz audzēja klātbūtni pacientā. Tā kā šis tests neļauj precīzi noteikt bojājuma lokalizāciju, tas jāveic kompleksā ar citām analīzēm un instrumentāliem diagnostikas pasākumiem.

Tas ir specifisks antigēns, kura ātrums nepārsniedz 75 vienības / ml, to lieto krūts vēža noteikšanai. Ar visaptverošu analīzi ar pārējiem audzēja marķieriem, tas ļauj noteikt agrīnā stadijā klātbūtni krūtīs. Arī šis tests ir paredzēts ārstēšanas laikā, slimības dinamikai un izvēlētās vēža ārstēšanas metodes pareizības pārbaudei.

CA 15-3

Diagnosticējot krūts vēzi sievietēm, CA 15-3 audzēja marķiera lietošana ir gandrīz vienmēr paredzēta. Deviņdesmit piecos procentos vēža gadījumu CA 15-3 līmenis asinīs ievērojami palielinās. Bet arī palielināti rezultāti var liecināt par dažādu vēža veidu klātbūtni citos orgānos vai pat labdabīgos audzējos. Precīzi noteikt lokalizāciju, audzēja veidu un tā pakāpi ir iespējams tikai ar visaptverošu aptauju, pamatojoties uz visu veikto testu rezultātiem.

SA 72-4

Šāda veida audzēju marķieri netiek izmantoti sākotnējā diagnozē pacientiem ar krūts vēzi, jo tā krūts vēža pieaugumu konstatē tikai 20 sievietēm no simts. Lai kontrolētu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā, parasti tiek noteikti pētījumi par audzēja marķiera SA 72-4 līmeni. Šo orgānu vēža gadījumā var novērot šīs olbaltumvielas koncentrācijas palielināšanos:

  • kuņģa;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • piena dziedzeri;
  • olnīcas;
  • dzemde;
  • resnās zarnas;
  • plaušu.

Parasti CA 72-4 audzēja marķiera koncentrācija nav lielāka par 5,3 U / ml, un tā var pieaugt tikai vienas no iepriekš minētajām slimībām klātbūtnē.

CA 27, 29

Šī testa rezultāti, ārsti bieži apšaubīja, jo šo antigēnu koncentrācija var palielināties dažādās situācijās, piemēram, labdabīgi audzēji krūtīs, aknās un nierēs, kā arī endometriozes vai olnīcu cistu klātbūtnē. Vēl viens šo audzēju marķieru līmeņa pieaugums tiek novērots grūtniecības laikā, jo tos sintezē augļa audi. Apmierinošs rādītājs ir CA 27, 29 līdz 37-40 U / ml līmenis. Normāla palielinājuma gadījumā obligāti jāpārbauda mammologs un ginekologs.

Šis audzēja marķieris ir jutīgākais pret krūts vēzi. Šīs patoloģijas klātbūtnē HER-2 tiek konstatēta gandrīz visos pacientiem. Neskatoties uz to, ka šī antigēna klātbūtne norāda uz ļaundabīgu slimības gaitu, nevar noteikt precīzu slimības prognozi.

Estrogēna un progesterona receptoriem

Krūšu audus pastāvīgi ietekmē sieviešu dzimuma hormoni - estrogēns. Estrogēna ER receptoru noteikšana obligāti jāveic visiem pacientiem ar krūts vēzi, bet tikai 60-70% pacientu ir pozitīvs ER. Hormonu receptoru definīcija tiek izmantota, lai precīzāk prognozētu slimību, un to apvieno ar citiem diagnostikas pasākumiem.

Sagatavošanās procedūrai

Asins ziedošanu krūts vēža audzēju marķieriem var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā. Lai krūts vēža marķieru rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, pirms asiņu ziedošanas pacientam jāievēro daži vienkārši noteikumi:

  • no rīta jāievada asinis tukšā dūšā, bet ēšanas laikā jāiznīcina aptuveni 8–9 stundas pirms pētījuma;
  • Nedrīkst smēķēt vismaz stundu pirms biomateriāla savākšanas;
  • pēc dažām stundām, lai novērstu fizisko un emocionālo stresu;
  • priekšvakarā neēdiet taukainus, ceptus un kūpinātus ēdienus, un nedzeriet alkoholu.

Pēc asins nodošanas rezultāti var būt gatavi dažu stundu laikā, bet parasti tos nosūta ārstam, kurš nākamajā dienā nosūtīja jums pētījumu. Privātajās laboratorijās rezultāts būs gatavs ātrāk nekā publisko klīniku laboratorijās.

Rezultātu atšifrēšana

Parasti audzēja marķieru dekodēšanu krūts vēzī veic dienas laikā. Agrīnajā stadijā nevar noteikt vienu audzēja marķieri, ko izraisa testa zemā jutība.

Patoloģijas klātbūtne nekādā veidā nedrīkst ietekmēt rezultātus, kas arī jāņem vērā. Ir iespējams arī izkropļot rezultātus, jo pastāv noteiktas slimības, piemēram, tuberkuloze, sarkoidoze un autoimūnās slimības.

CEA marķierim smēķētājiem ir augstākas normālās vērtības, kas arī jāņem vērā, atšifrējot to.

Likmes rādītāji

Parasti tiek uzskatīti šādi līmeņu marķieri:

  • CA 15-3 ne vairāk kā 28 U / ml;
  • CA 72-4 līdz 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 līdz 40 U / ml;
  • CEA līdz 9 ng / ml;
  • HER-2 - nav nosakāms.

Ja vērtības ir nedaudz augstākas par normu, ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt un konsultēties ar krūts speciālistu vai ginekologu un rūpīgāk pārbaudīt.

Ne visos gadījumos palielināts audzēja marķieru līmenis norāda uz vēža klātbūtni. Dekodēšanas rezultātus drīkst veikt tikai kvalificēts onkologs.

Apšaubāmi rezultāti

Dažos gadījumos rezultātus var nedaudz pārvērtēt, bet vispār nav vēža dēļ. Šādus faktorus var izraisīt neliels antigēna pieaugums:

  • somatiskās slimības;
  • asins traucējumi;
  • iekaisumu klātbūtne;
  • FLU un citas vīrusu infekcijas;
  • grūtniecības pirmajā trimestrī un pēcdzemdību periodā;
  • ar mastopātiju.

Visi iepriekš minētie faktori bieži ietekmē audzēja marķieru veidošanos organismā, tāpēc rezultāti var būt viltīgi pozitīvi. Tāpēc jums ir nepieciešams visaptverošs pētījums, kas ļauj precīzi noteikt slimības esamību vai neesamību.

Atklājot audzēju, ārstēšanas metode ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, audzēja attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes vai neesamības, lokalizācijas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Ārstēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes, piemēram, ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju. Vislielākā efektivitāte ir novērojama tikai ar integrētu pieeju, kad fokuss tiek izgriezts ķirurģiski, un atlikušo vēža šūnu izņemšana tiek veikta ar radiācijas un speciālu ķimikāliju palīdzību.

http://rakuhuk.ru/onkomarkery/na-rak-molochnoj-zhelezy

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Liesa ir ļoti svarīgs cilvēka orgāns. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta visiem simptomiem, kas var liecināt par šo orgānu problēmu attīstību.Sāpju cēloņi liesāSāpīgums ir viens no liesas slimības simptomiem
Vai plaušu vēzis ir lipīgs? Iespējams, šis jautājums vismaz reizi lūdza katru personu, kas tieši vai netieši saskārās ar šo nopietno vēža slimību. Lai sniegtu nepārprotamu atbildi, jums ir jāprecizē tieši tas, kas ir ļaundabīgie audzēji plaušās, kādi ir to cēloņi un strukturālā būtība.
Krūts vēzis ir briesmīga slimība, kurā notiek ļaundabīgu audu deģenerācija. Sākumā sievietei var nebūt acīmredzamu simptomu. Audzējs spēj ātri augt un izplatīties citos orgānos.
Negatīvie pārskatiEs caurdurēju autoberelīnu, jā, viņš strādā, iestājās grūtniece pēc viņa, bet sliktās lietas, kas notika injekciju laikā un pēc tam nopelnīja neirozi, kas periodiski parādījās pēc bērna piedzimšanas, tagad 3 gadus vecs bērns, es esmu 40 gadi, šķiet, ka sākas menopauze, harmonijas ir pārvērtētas un harmonijas pārvērtētas un briesmīga neiroze 4 mēnešus, pēc tam mazāk, tad vairāk galvassāpes, reibonis, briesmīga vājums, temperatūra 37.2.