Paliatīvā ārstēšana ietver spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu, kas palīdz mazināt pacienta stāvokli. Onkoloģiskie pretsāpju līdzekļi atšķiras no tiem, kas parādīti veseliem cilvēkiem. Pēdējā vēža stadijā tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kas ietekmē smadzeņu garozas sāpju centrus.

Cēloņi un sāpju mehānisms vēzī

Pieaugot un augot audzējam, tiek izdarīts spiediens uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, stimulējot perifēros nervu receptorus. Onkoloģijā pēdējais posms, kad organismu ietekmē metastāzes, sāpes var izraisīt smadzeņu un visu svarīgo orgānu darbības traucējumi.

Cēloņi ir atkarīgi no sāpju etioloģijas:

  1. Somatiski - veidojas, kad tiek ietekmēti asinsvadi, cīpslas un saites, nervi. Sāpes ir blāvas, klusinātas, bet pastāvīgas.
  2. Psihogēnas - veidojas emocionālas izzušanas fona, kad cilvēks saprot viņa pozīcijas neizbēgamību. Dažādas lokalizācijas un intensitātes sāpes, ko nevar novērst ar zāļu terapijas palīdzību.
  3. Viscerāli - saistīti ar audzējiem krūšu kaula un peritoneum. Neskaidra sajūta, kas saistīta ar distilācijas sajūtu (difūzas sāpes).
  4. Neiropātija - veidojas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

Sāpju attīstības mehānisms ir saistīts ar nervu receptoru kairinājumu un nepareizu informācijas uztveri, reaģējot uz kuru smadzenes veido sāpīgu uzbrukumu.

Vēzis cieš un ļoti cieš. Nāve nenāk no paša vēža progresēšanas, bet gan no nespējas paciest mocību un ķermeņa izsīkumu. Palīdziet mazināt šo medikamentu.

Narkotiku veidi

Narkotiku izvēle ir atkarīga no dažiem rādītājiem:

  1. Vēža stadija un tās gaitas iezīmes pacientam - jo progresīvāka slimība, jo spēcīgāki pretsāpju līdzekļi būs nepieciešami.
  2. Novērtētas ķermeņa individuālās iezīmes - efektivitātes pakāpe un alerģiskas reakcijas iespējamība.
  3. Kombinācija ar citām zālēm kompleksā terapijā.

Tiek izmantota trīs posmu kāpņu telpa anestēzijas vēža slimniekiem, ko iesaka PVO.

  1. Ar vāju, periodisku sāpju izpausmi izrakstiet narkotiku grupas, kas nav opioīdu, pretsāpju līdzekļi.
  2. Smagas, ilgstošas ​​sāpes, īslaicīgas opioīdu pretsāpju līdzekļi.
  3. Ar stipras sāpes, kas var izraisīt sāpīga šoka attīstību - ilgstošas ​​iedarbības opioīdu analgētiskie līdzekļi.

Onkoloģijas klātbūtnē no opioīdu pretsāpju līdzekļu grupas var parakstīt šādas zāles:

Šīs zāles ir brīvi pieejamas un tiek lietotas saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Opioīdu medikamentus pārdod stingri ar recepti vai izsniedz klīnikā, kur pacients ir reģistrēts.

Ārsti nepārtraukti izraksta pretsāpju līdzekļus, bet daži pacienti tos lieto tikai tad, kad sāpes izpaužas. Tā ir liela kļūda, jo terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai ar ilgstošām zālēm, kas norādītas instrukcijās.

Sāpes un narkotikas

Zāļu izvēle ir atkarīga no diskomforta līmeņa. Katram pacientam ir savs sāpju slieksnis, kas ir tikai individuāls rādītājs. Tādēļ ārsts izvēlas tās zāles, kas spēj apturēt sāpes konkrētā pacientā.

Vieglas sāpes

Pretsāpju līdzekļus nosaka no NPL grupas, kas saskaras ar sāpēm, drudzi un pietūkumu. Visefektīvākie no tiem ir:

  • Analgin;
  • Nimesulīds;
  • Paracetamols.
Nimesulīds - viens no onkoloģijas pretsāpju līdzekļiem

Tos lieto tablešu veidā, sākot ar minimālo devu. Ārstēšanas kurss tiek aprēķināts tā, lai terapeitiskā iedarbība tiktu sasniegta, kad visas zāļu vielas ir uzkrājušās organismā. Devas izvēle ir atkarīga no vecuma, ķermeņa masas un jutības pret alerģiskām reakcijām.

Tā kā tabletes uzsūcas no gremošanas trakta, tās lieto pēc ēšanas. Aknu šūnu metabolisms nosaka nepieciešamību vienlaikus veikt hepatoprotektorus.

Nostiprināt NPL lietošanu var papaverīns, kas mazina asinsvadu spazmas un veicina mikroelementu medikamentu aktīvo uzsūkšanos.

Tā kā palīgvielas, kas paredzētas visu orgānu un sistēmu slodzes samazināšanai, ir:

  1. Kortikosteroīdi - uzlabo apetīti un palielina pretsāpju efektu.
  2. Pretkrampju līdzekļi - novērš asinsvadu un gludo muskuļu spazmas.
  3. Neiroleptiskie līdzekļi - nomāc sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumus, palielinot pretsāpju efektu.
  4. Centrālās darbības muskuļu relaksanti - atpūsties ķermenī, normalizējot miegu.

Nepieciešamība lietot konkrētu narkotiku ir saistīta ar vēža kursa īpašībām.

Smaga sāpes visā ķermenī

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nespēj anestēzēt līdz vēlamajam stāvoklim, tāpēc ir paredzēti vāji opioīdu preparāti, kas satur narkotiskas vielas. To darbības princips ir balstīts uz ietekmi uz smadzeņu sāpju centriem, kas izraisa pilnīgu nepatīkamu sajūtu trūkumu organismā.

Nesen narkotiku tramadols ir lietots vēža slimnieku ārstēšanā. Tagad viņi tiecas lietot Zaldiar narkotiku, kas satur minimālas opioīdu devas kombinācijā ar paracetamolu, kas ļauj sasniegt sarežģītu terapeitisko efektu.

Smagām sāpēm Zaldiar tiek ņemts pa visu.

Tramadolu var ievadīt vienlaikus ar difenhidramīnu injekcijas veidā. Tas paātrinās sāpju mazināšanas procesu un samazinās gremošanas trakta slodzi.

Smaga, nepanesama sāpes

Kad pacients atrodas uz robežas, jums ir nepieciešams ātri normalizēt valsti. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas narkotikas kā:

Pēdējā narkotika ir visstraujāk. Tās terapeitiskā iedarbība ilgst 5-6 stundas.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar neopioīdu, kas ļauj sasniegt maksimālu pretsāpju efektu.

Morfīns - zāles, kas tiek lietotas ar ļoti spēcīgām sāpēm.

Visu opioīdu galvenais trūkums ir atkarība. Ķermeņa šūnas vairs nevar pastāvēt bez zālēm, kas mazina sāpes. Attīstās atkarība no narkotikām, kas izzūd tikai pēc nāves sākuma.

Zāļu ievadīšanas metodes izvēle

Gadījumā, ja nav problēmas ar kuņģa-zarnu traktu un aknām, ieteicams lietot tabletes iekšķīgai lietošanai. Lai samazinātu kuņģa gļotādas kairinājumu, Omeprazols tiek ordinēts paralēli.

Injekcijas var samazināt sāpes pēc iespējas īsākā laikā. Pirmie pamanāmie rezultāti parādās pēc 3-5 minūtēm pēc ievadīšanas, kas ir efektīvs sāpju sāpēs.

Dažos gadījumos var paredzēt sāpju novēršanas plāksterus. Tie ir piestiprināti pie ādas, caur kuru notiek lēna zāļu absorbcija. Terapeitiskā iedarbība izpaužas uzkrāšanās sistēmā, kad organismā ir pietiekami daudz pretsāpju līdzekļu.

Mērenu un noturīgu sāpju gadījumā tabletes var kombinēt ar injekcijām, lai panāktu maksimālu efektu. Vispiemērotāko līdzekļu un ievadīšanas veidu izvēle ķermenī ir atkarīga no ārsta ieteikumiem.

Gadījumā, ja opioīdu medikaments vairs nedod vēlamo efektu, to var aizstāt ar analogu. Sākotnējai devai jābūt nedaudz zemākai nekā iepriekš.

Ja terapeitiskā iedarbība nav pilnīga, par to ir jāinformē ārsts. Ārstēšana tiek koriģēta un dažas zāles tiek aizstātas.

Pretsāpju līdzekļi onkoloģijai mājās

Ja paliatīvā ārstēšana tiek veikta mājās, ir nepieciešams:

  1. Norādiet personu, kura saskaņā ar ārsta recepti izrakstīs zāles. Šai personai jābūt atbilstošai un atbildīgai par iespējamām negatīvām izpausmēm.
  2. Iegūstiet narkotikas un ieteicamo devu, saskaņā ar kuru jums jāievada zāles pacientam.
  3. Ievērot visus noteikumus un noteikumus attiecībā uz pacientu aprūpi.

Ir stingri aizliegts atstāt zāles, īpaši opioīdu tipa, vēža pacienta tuvumā. Panikas un pieraduma ietekmē cilvēks var lietot visas tabletes vienā solī, kas izraisīs letālu iznākumu. Zāles vislabāk uzglabā kastītē zem atslēgas, kur var piekļūt tikai viena persona, kas ir atbildīga par pacienta veselības stāvokli.

Sāpju zāles onkoloģijas ārstēšanai skaidri jāizmanto saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Zāles lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nav ieteicams patstāvīgi mainīt devu, pārtraukt zāļu lietošanu vai aizstāt to ar analogu, jo tas var negatīvi ietekmēt pacienta veselības stāvokli.

Daži pacienti, kuriem ir garīgi traucējumi, var imitēt zāles. Tas nosaka nepieciešamību lietot tikai injicēšanas metodi zāļu ievadīšanai organismā.

Kā iegūt pretsāpju līdzekļus

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir brīvi pieejami un iegādāti aptiekā. Opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek nodoti rokās tikai ar poliklinikas medicīnas nodaļas vadītāja apstiprinājumu. Šim nolūkam pacients vai viņa radinieki uzraksta paziņojumu, kurā lūdz sniegt atbilstošu medikamentu. Pieteikumu paraksta ārstējošais ārsts, argumentējot izvēlēto devu un ievadīšanas biežumu. Turklāt galvu uzskata pieteikums, pēc kura zāles tiek nodotas pacienta ģimenei.

Šī shēma ir diezgan garš, tāpēc dažos gadījumos viņi izmanto ārstējošo ārstu, kura darbība balstās uz zāļu pakāpenisku izmantošanu, ņemot vērā sāpju intensitāti. Recepšu zāles tiek veiktas tikai vienu reizi. Pirmkārt, injicējiet NSAID grupas narkotikas un pēc tam pievienojiet nelielu tramadola devu. Medikamentu biežums - 3 reizes dienā.

Pieaugot sāpēm, tramadols tiek ordinēts 2 reizes dienā, papildinot to ar paracetamolu. Novērotās onkoloģiskā procesa formas un nepanesamas sāpes nosaka nepieciešamību ievadīt fentanilu un morfīnu.

Nākotnē ārstējošajam ārstam ir tiesības patstāvīgi noteikt nepieciešamo sāpju zāļu daudzumu, ko kontrolē medicīnas nodaļas vadītājs. Zāles tiek izsniegtas tikai radiniekiem. Preferenciālās rindas zāļu saņemšanai tiek apstrādātas ar Iedzīvotāju darba un sociālās aizsardzības departamentu.

http://oonkologii.ru/obezbolivayushhie-pri-onkologii-01/

Sāpju mazināšana onkoloģijā ar stipru sāpēm

Cēloņi un sāpju mehānisms vēzī

Pieaugot un augot audzējam, tiek izdarīts spiediens uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, stimulējot perifēros nervu receptorus. Onkoloģijā pēdējais posms, kad organismu ietekmē metastāzes, sāpes var izraisīt smadzeņu un visu svarīgo orgānu darbības traucējumi.

Cēloņi ir atkarīgi no sāpju etioloģijas:

  1. Somatiski - veidojas, kad tiek ietekmēti asinsvadi, cīpslas un saites, nervi. Sāpes ir blāvas, klusinātas, bet pastāvīgas.
  2. Psihogēnas - veidojas emocionālas izzušanas fona, kad cilvēks saprot viņa pozīcijas neizbēgamību. Dažādas lokalizācijas un intensitātes sāpes, ko nevar novērst ar zāļu terapijas palīdzību.
  3. Viscerāli - saistīti ar audzējiem krūšu kaula un peritoneum. Neskaidra sajūta, kas saistīta ar distilācijas sajūtu (difūzas sāpes).
  4. Neiropātija - veidojas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

Sāpju attīstības mehānisms ir saistīts ar nervu receptoru kairinājumu un nepareizu informācijas uztveri, reaģējot uz kuru smadzenes veido sāpīgu uzbrukumu.

Vēzis cieš un ļoti cieš. Nāve nenāk no paša vēža progresēšanas, bet gan no nespējas paciest mocību un ķermeņa izsīkumu. Palīdziet mazināt šo medikamentu.

Sāpju veidi vēzī

Informācija par vēža sāpju veidiem ļauj izvēlēties pareizos veidus, kā kontrolēt. Ārsti izšķir 2 galvenos veidus:

  1. Nociceptīvos sāpju stimulus pārnēsā perifērie nervi no receptoriem, ko sauc par nociceptoriem. To funkcijas ietver informācijas par traumām nodošanu smadzenēm (piemēram, kaulu invāziju, locītavas utt.). Tā ir šāda veida:
  • somatisks: akūta vai blāvi, skaidri lokalizēta, sāpīga vai sāpīga;
  • viscerāls: slikti definēts, dziļi ar spiediena pazīmēm;
  • saistītas ar invazīvām procedūrām (punkcija, biopsija utt.).
  1. Neiropātija - nervu sistēmas mehāniska vai vielmaiņas bojājuma rezultāts. Pacientiem ar progresējošu vēzi tie var būt nervu vai nervu sakņu infiltrācija, kā arī ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbība.

Jāatceras, ka vēža slimniekiem bieži ir sarežģīta sāpju kombinācija, kas saistīta ar pašu slimību un tās ārstēšanu.

Ir svarīgi zināt: audzējs sāp - ko darīt, ja sāpēs vēzis?

Narkotiku izvēle ir atkarīga no dažiem rādītājiem:

  1. Vēža stadija un tās gaitas iezīmes pacientam - jo progresīvāka slimība, jo spēcīgāki pretsāpju līdzekļi būs nepieciešami.
  2. Novērtētas ķermeņa individuālās iezīmes - efektivitātes pakāpe un alerģiskas reakcijas iespējamība.
  3. Kombinācija ar citām zālēm kompleksā terapijā.

Tiek izmantota trīs posmu kāpņu telpa anestēzijas vēža slimniekiem, ko iesaka PVO.

  1. Ar vāju, periodisku sāpju izpausmi izrakstiet narkotiku grupas, kas nav opioīdu, pretsāpju līdzekļi.
  2. Smagas, ilgstošas ​​sāpes, īslaicīgas opioīdu pretsāpju līdzekļi.
  3. Ar stipras sāpes, kas var izraisīt sāpīga šoka attīstību - ilgstošas ​​iedarbības opioīdu analgētiskie līdzekļi.

Onkoloģijas klātbūtnē no opioīdu pretsāpju līdzekļu grupas var parakstīt šādas zāles:

Šīs zāles ir brīvi pieejamas un tiek lietotas saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Opioīdu medikamentus pārdod stingri ar recepti vai izsniedz klīnikā, kur pacients ir reģistrēts.

Ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē, kā arī palielināt devu. Tas var izraisīt vairākas blakusparādības, kas pasliktinās pacienta stāvokli.

Ārsti nepārtraukti izraksta pretsāpju līdzekļus, bet daži pacienti tos lieto tikai tad, kad sāpes izpaužas. Tā ir liela kļūda, jo terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai ar ilgstošām zālēm, kas norādītas instrukcijās.

Kāda veida onkoloģijas posma pretsāpju līdzeklis ir labāks?

Vairāk nekā 80% vēža sāpju var kontrolēt ar zemu izmaksu mutvārdu zālēm. Viņus ieceļ, pamatojoties uz sāpju veidu, to īpašībām, notikuma vietu:

  1. Pie šķirnēm balstītie līdzekļi ir:
  • Nociceptīva sāpes salīdzinoši labi reaģē uz tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, tostarp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un opioīdiem.
  • Metastātiska audzēja neiropātisko sāpīgo dabu ir grūti ārstēt. Situāciju parasti novērš pretepilepsijas zāles vai tricikliskie antidepresanti, kas imitē iedarbību, izplatot tādus ķīmiskus neirotransmitētājus kā serotonīns un norepinefrīns.
  1. PVO piedāvā šo anestēzijas kāpnes sistēmiskai vēža sāpju ārstēšanai atkarībā no smaguma pakāpes:
  • sāpju slieksni mērogā nosaka ne vairāk kā līdz 3: ne-opioīdu grupa, kas bieži sastāv no parastiem pretsāpju līdzekļiem, it īpaši “paracetamolu”, steroīdu zālēm, bisfosfonātiem;
  • sāpes palielinās no vieglas līdz vidēji smagas (3-6): zāļu grupa sastāv no vājiem opioīdiem, piemēram, “Kodeīns” vai “Tramadols”;
  • Pacienta pašnovērtējums tiek saasināts un palielināts līdz 6: terapeitiskos pasākumus paredz spēcīgi opioīdi, piemēram, morfīns, oksikodons, hidromorfons, fentanils, metadons vai oksimorfons.
  1. Atbilstība zāļu grupai un lietošanas indikācijām ietver:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: kaulu sāpes, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija (Aspirīns, Ibuprofēns);
  • kortikosteroīdi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervu kompresija;
  • pretkrampju zāles ir efektīvas paraneoplastiskajā neiropātijā: “Gabapentīns”, “Topiramāts”, “Lamotrigīns”, “Pregabalīns”;
  • Vietējās anestēzijas līdzekļi darbojas lokāli, mazina diskomfortu no vietējām izpausmēm, piemēram, mutes čūlas, ko izraisa ķīmijterapija vai staru terapija.

Svarīgi zināt: vēža sāpes. Ko darīt, ja smaga sāpes vēzī?

Lieto ar vieglām sāpīgām sajūtām. Starp tiem izceļas:

  1. Pretiekaisuma līdzekļi: “Acetaminofēns” (paracetamols), „Aspirīns”, “Diklofenaks” un citi. Var ietekmēt aknu un nieru darbību.
  2. Steroīdi (Prednizolons, Deksametazons) ir noderīgi, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar augošā audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem.
  3. Bifosfonāti mazina sāpes mātes un prostatas dziedzeru ļaundabīgos veidojumos un kaulu struktūrā sastopamās mielomas.
  4. Selektīvā 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitori (“Rofecoksib”, “Celecoxib” uc) - jauna zāļu paaudze, kam ir pretsāpju un pretvēža iedarbība, neietekmējot kuņģa-zarnu trakta darbu.

Tie ietver:

  1. „Kodeīns” ir vājš opioīds, ko dažkārt ordinē kopā ar paracetamolu vai citām zālēm.
  2. “Tramadols” ir opioīdu medikaments tabletēs vai kapsulās, ko lieto ik pēc 12 stundām. Maksimālā deva 24 stundas ir 400 mg.

Tie ir spēcīgi opioīdi, tostarp:

  1. “Morfīns” ar lēni atbrīvotu saturu, kas ļauj stabilizēt pacienta stāvokli ilgstoši.
  2. “Fentanils” un “Alfentanils” ir sintētiskie opiāti tablešu veidā zem mēles, plākstera, injekcijām, tabletēm.
  3. “Buprenorfīns” ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas uzkrājas asinīs pēc 24 stundām.
  4. “Oksikodons” ir noderīgs kaulu sāpēm vai nervu audiem.
  5. “Hydromorphone”: satur kapsulas ar tūlītēju atbrīvošanu, paātrinātu darbību un šķidrumiem injekcijām.
  6. „Metadons”: labi kontrolē sāpes nervos.

Onkoloģijas 4. posma anestēzijas līdzeklis izvēlas onkologu, pamatojoties uz individuālo situāciju un katru pacienta vēsturi.

Zāļu izvēle ir atkarīga no diskomforta līmeņa. Katram pacientam ir savs sāpju slieksnis, kas ir tikai individuāls rādītājs. Tādēļ ārsts izvēlas tās zāles, kas spēj apturēt sāpes konkrētā pacientā.

Vieglas sāpes

Pretsāpju līdzekļus nosaka no NPL grupas, kas saskaras ar sāpēm, drudzi un pietūkumu. Visefektīvākie no tiem ir:

Tos lieto tablešu veidā, sākot ar minimālo devu. Ārstēšanas kurss tiek aprēķināts tā, lai terapeitiskā iedarbība tiktu sasniegta, kad visas zāļu vielas ir uzkrājušās organismā. Devas izvēle ir atkarīga no vecuma, ķermeņa masas un jutības pret alerģiskām reakcijām.

Tā kā tabletes uzsūcas no gremošanas trakta, tās lieto pēc ēšanas. Aknu šūnu metabolisms nosaka nepieciešamību vienlaikus veikt hepatoprotektorus.

Nostiprināt NPL lietošanu var papaverīns, kas mazina asinsvadu spazmas un veicina mikroelementu medikamentu aktīvo uzsūkšanos.

Tā kā palīgvielas, kas paredzētas visu orgānu un sistēmu slodzes samazināšanai, ir:

  1. Kortikosteroīdi - uzlabo apetīti un palielina pretsāpju efektu.
  2. Pretkrampju līdzekļi - novērš asinsvadu un gludo muskuļu spazmas.
  3. Neiroleptiskie līdzekļi - nomāc sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumus, palielinot pretsāpju efektu.
  4. Centrālās darbības muskuļu relaksanti - atpūsties ķermenī, normalizējot miegu.

Nepieciešamība lietot konkrētu narkotiku ir saistīta ar vēža kursa īpašībām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nespēj anestēzēt līdz vēlamajam stāvoklim, tāpēc ir paredzēti vāji opioīdu preparāti, kas satur narkotiskas vielas. To darbības princips ir balstīts uz ietekmi uz smadzeņu sāpju centriem, kas izraisa pilnīgu nepatīkamu sajūtu trūkumu organismā.

Nesen narkotiku tramadols ir lietots vēža slimnieku ārstēšanā. Tagad viņi tiecas lietot Zaldiar narkotiku, kas satur minimālas opioīdu devas kombinācijā ar paracetamolu, kas ļauj sasniegt sarežģītu terapeitisko efektu.

Tramadolu var ievadīt vienlaikus ar difenhidramīnu injekcijas veidā. Tas paātrinās sāpju mazināšanas procesu un samazinās gremošanas trakta slodzi.

Kad pacients atrodas uz robežas, jums ir nepieciešams ātri normalizēt valsti. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas narkotikas kā:

Pēdējā narkotika ir visstraujāk. Tās terapeitiskā iedarbība ilgst 5-6 stundas.

Opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar neopioīdu, kas ļauj sasniegt maksimālu pretsāpju efektu.

Visu opioīdu galvenais trūkums ir atkarība. Ķermeņa šūnas vairs nevar pastāvēt bez zālēm, kas mazina sāpes. Attīstās atkarība no narkotikām, kas izzūd tikai pēc nāves sākuma.

Onkoloģijas posmi parāda, cik ļaundabīgs audzējs ir izaugis tuvējos audos, vai tas ir izdevies veidot metastāzes. Tas ir informatīvs ārstiem, jo ​​tas ļauj jums izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku, veidot prognozi.

Visbīstamākais ir ļaundabīgā audzēja ceturtā pakāpe - metastātisks vēzis, kurā reģistrē neatgriezenisku nekontrolētu patoloģisku šūnu augšanu un kaitējumu blakus esošajiem orgāniem, kā arī metastāžu - saistītu audzēju fokusu veidošanos.

Vairāk nekā 80% onkoloģisko sāpju kontrolē ārsti ar lētu sāpju sāpju līdzekļiem. Anestēzija vēža 4. posmam ir obligāta, jo sāpes ir intensīvas.

Zemas sāpes reaģē samērā labi pret pretsāpju līdzekļiem, kā arī nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Neiropātisko sāpes, kas rodas metastātiska vēža gadījumā, ir grūti novērst.

Sāpju intensitāte no 0 līdz 10: nulle - bez sāpēm, desmit - maksimālais pacietības punkts sāpēs.

In Yusupov slimnīcā onkologi izstrādāja pakāpenisku sāpju ārstēšanas shēmu atkarībā no smaguma pakāpes. Tas ļauj ievērojami atvieglot pacienta stāvokli un glābt viņu no sāpīgajiem sāpīgajiem uzbrukumiem:

  • sāpju slieksnis mērogā līdz trim: vēža analgēzija tiek veikta ar ne-opioīdu grupas preparātiem: pretsāpju līdzekļiem, jo ​​īpaši paracetamolu, steroīdu zālēm;
  • vieglas vai vidēji smagas sāpes (skalā no 3 līdz 6): saraksts sastāv no zālēm no vāju opioīdu grupas, piemēram, Codeine vai Tramadol;
  • sāpju palielināšanās mērogā, kas lielāks par 6: stipri opioīdi - morfīns, oksikodons, fentanils, metadons.

Ir plaši izplatīts mīts par cilvēka, kas diagnosticēts ar ceturtās pakāpes vēzi, nāvi. Yusupov slimnīcas onkologi atspēko šos datus: labi izvēlēts ārstēšanas režīms ļauj pagarināt dzīvi un būtiski uzlabot tā kvalitāti līdz pieciem gadiem.

Klīnika aktīvi darbojas paliatīvās aprūpes nodaļā vēža slimniekiem. Paliatīvā aprūpe ir viens no medicīniskās aprūpes veidiem, kas vērsti uz sāpju mazināšanu, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un psiholoģisko atbalstu.

Yusupova slimnīcā paliatīvo aprūpi nodrošina speciālistu komanda, kas ietver: onkologus, ķīmijterapeitus, terapeitus un anestēzijas speciālistus. Lielākā daļa Yusupov slimnīcas pacientu pēc ārstēšanas kursa ar ķīmijterapijas zālēm veiksmīgi atgriežas pilnā dzīvē. Pacienti atgūst spēju aktīvi sazināties ar draugiem un radiniekiem.

Paliatīvās aprūpes mērķi:

  • nosacījumu, kas prasa neatliekamo palīdzību, atbrīvošana;
  • ļaundabīga audzēja lieluma samazināšanās un augšanas kavēšanās
  • sāpju un citu ķīmijterapijas izraisītu simptomu novēršana;
  • pacienta un viņa radinieku psiholoģiskais atbalsts;
  • profesionāla pacientu aprūpe.

Yusupov slimnīcā tiek nodrošināti visi paliatīvās aprūpes veidi.

Vēža sāpju mazināšanai (kuņģa vēzis, krūts vēzis, zarnu vēzis) veic šādas zāles:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: kaulu sāpes, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija - aspirīns, Ibuprofēns;
  • kortikosteroīdu zāles: paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervu saspiešana;
  • pretkrampju līdzekļi: gabapentīns, topiramāts, lamotrigīns;
  • vietējās anestēzijas līdzekļi tiek izmantoti vietējām izpausmēm, piemēram, mutes gļotādas čūlas, ko izraisa ķīmijterapija vai starojuma iedarbība.
http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/obezbolivayushchee-lirika-onkologii/

Pretsāpju līdzekļi un anestēzija onkoloģijā: noteikumi, metodes, zāles, shēmas

Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats norāda uz vēža klātbūtni, tā progresēšanu, sekundāro audzēju bojājumiem. Onkoloģijas anestēzija ir vissvarīgākā ļaundabīga audzēja komplicētas ārstēšanas sastāvdaļa, kas ir paredzēta ne tikai, lai glābtu pacientu no ciešanām, bet arī saglabātu savu dzīvības aktivitāti pēc iespējas ilgāk.

Katru gadu pasaulē ir par 6 miljoniem cilvēku mirst no onkopatoloģijas, ar šo sāpju sindromu, aptuveni trešdaļa pacientu pirmajā slimības stadijā un gandrīz visi progresīvos gadījumos ir noraizējušies. Lai risinātu šādas sāpes ir ļoti sarežģīti vairāku iemeslu dēļ, tomēr pat tiem pacientiem, kuru dienas ir numurētas, un prognoze ir ļoti neapmierinoša, nepieciešama adekvāta un atbilstoša anestēzija.

Sāpes nes ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī pārkāpj psihoemocionālo sfēru. Pacientiem ar vēzi, sāpju sindroma fonā, attīstās depresija, rodas pašnāvības domas un pat mēģinājumi izvairīties no dzīves. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā šāda parādība ir nepieņemama, jo onkologu arsenālā ir daudz produktu, kuru pareiza un savlaicīga lietošana adekvātās devās var novērst sāpes un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tuvinot to citiem cilvēkiem.

Sāpju mazināšanas grūtības onkoloģijā rodas vairāku iemeslu dēļ:

  • Sāpes ir grūti novērtēt pareizi, un daži pacienti paši nevar to pareizi lokalizēt vai aprakstīt;
  • Sāpes ir subjektīvs jēdziens, tāpēc tās stiprums ne vienmēr atbilst pacienta aprakstītajam - kāds to novērtē, citi pārspīlē;
  • Pacientu atteikšanās no anestēzijas;
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var nebūt pieejami pareizajā daudzumā;
  • Speciālo zināšanu trūkums un skaidra shēma analītisko līdzekļu lietošanai onkoloģijas klīnikās, kā arī izrakstīta pacienta režīma nevērība.

Pacienti ar onkoloģiskiem procesiem ir īpaša cilvēku kategorija, kurai pieeja ir individuāla. Ir svarīgi, lai ārsts precīzi noskaidrotu, no kurienes sāpes nāk, un tās intensitātes pakāpi, bet atšķirīgā sāpju sliekšņa un subjektīvās negatīvo simptomu uztveres dēļ pacienti var uzskatīt to pašu sāpju ar dažādiem līdzekļiem.

Saskaņā ar mūsdienu datiem, 9 no 10 pacientiem var pilnībā atbrīvoties no sāpēm vai ievērojami samazināt to ar labi izvēlētu pretsāpju shēmu, bet, lai tas notiktu, ārstam ir pareizi jānosaka tās avots un stiprums. Praksē lieta bieži notiek citādi: acīmredzami spēcīgākas zāles ir paredzētas, nekā tas ir nepieciešams šajā patoloģijas stadijā, pacienti nepilda savu stundu lietošanas režīmu un devu.

Cēloņi un sāpju mehānisms vēzī

Ikviens zina, ka galvenais faktors sāpju parādīšanā ir pats audzējs, tomēr ir arī citi iemesli, kas to izraisa un pastiprina. Zināšanas par sāpju sindroma mehānismiem ir svarīgi ārstam, izvēloties konkrētu terapeitisko shēmu.

Sāpes vēža slimniekā var būt saistītas ar:

  1. Patiesībā vēzis, iznīcinot audus un orgānus;
  2. Vienlaicīga iekaisums, kas izraisa muskuļu spazmas;
  3. Operācija (tālmācības jomā);
  4. Vienlaicīga patoloģija (artrīts, neirīts, neiralģija).

Smaguma pakāpe atšķiras ar vāju, mērenu, intensīvu sāpju sajūtu, ko pacients var raksturot kā durošas, degošas, pulsējošas. Turklāt sāpes var būt gan periodiskas, gan pastāvīgas. Pēdējā gadījumā visaugstākais ir depresijas traucējumu risks un pacienta vēlme piedalīties dzīvē, bet viņam ir vajadzīgs spēks, lai cīnītos ar šo slimību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka onkoloģijas sāpes var būt atšķirīgas:

  • Viscerālie - uztraucas ilgu laiku, lokalizēti vēdera dobumā, bet tajā pašā laikā pacientam pašam ir grūti pateikt, kas tieši sāp (spiediens vēderā, izkropļojums mugurā);
  • Somatisks - muskuļu un skeleta sistēmas (kaulu, saišu, cīpslu) struktūrās nav skaidras lokalizācijas, nepārtraukti palielinās un parasti raksturo slimības progresēšanu kaulu metastāžu un parenhīma orgānu veidā;
  • Neiropātija - kas saistīta ar audzēja mezgla darbību uz nervu šķiedrām, var rasties pēc starojuma vai ķirurģiskas ārstēšanas nervu bojājumu rezultātā;
  • Psihogēnisks - visvairāk "sarežģītā" sāpes, kas ir saistīta ar emocionālo pieredzi, bailēm, pacienta pārspīlējumu par stāvokļa smagumu, tas nav apturēts ar pretsāpju līdzekļiem un parasti ir raksturīgs cilvēkiem, kuriem ir tendence uz sevis hipnozi un emocionālu nestabilitāti.

Ņemot vērā sāpju daudzveidību, ir viegli izskaidrot vispārējās anestēzijas trūkumu. Izrakstot terapiju, ārstam jāņem vērā visi iespējamie traucējuma patogēnas mehānismi, un ārstēšanas shēma var apvienot ne tikai medicīnisko palīdzību, bet arī psihoterapeita vai psihologa palīdzību.

Sāpju terapijas shēma onkoloģijā

Līdz šim visefektīvākais un lietderīgākais ir atzīt sāpju trīspakāpju ārstēšanu, kurā pāreja uz nākamo zāļu grupu ir iespējama tikai ar iepriekšējo zāļu neefektivitāti maksimālajās devās. Šo shēmu ierosināja Pasaules Veselības organizācija 1988. gadā, to izmanto vispārēji un ir vienlīdz efektīva plaušu, kuņģa, krūts, mīksto audu vai kaulu sarkomas un daudzu citu ļaundabīgu audzēju vēzim.

Progresīvo sāpju ārstēšana sākas ar narkotiskām pretsāpju zālēm, pakāpeniski palielinot devu, pēc tam pārejot uz vāju un spēcīgu opiātu saskaņā ar shēmu:

  1. Narkotiska pretsāpju līdzekļa (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL) ar adjuvantu terapiju (vieglas un vidēji smagas sāpes).
  2. Narkotiska pretsāpju, vāja opiāta + adjuvanta terapija (vidēji smaga un stipra sāpes).
  3. Narkotiskas pretsāpju līdzekļi, spēcīga opioīdu, adjuvanta terapija (ar nemainīgu un smagu sāpju sindromu 3-4. Stadijas vēža laikā).

Ja ievērojat aprakstīto anestēzijas secību, efektu var sasniegt 90% vēža pacientu, bet vieglas un vidēji smagas sāpes pilnībā izzūd, neizrakstot narkotiskas vielas, un stipras sāpes tiek novērstas, lietojot opioīdu zāles.

Adjuvanta terapija ir tādu medikamentu lietošana, kurām ir savas labvēlīgās īpašības - antidepresanti (imipramīns), kortikosteroīdu hormoni, līdzekļi sliktas dūšas un citu simptomātisku līdzekļu lietošanai. Tās ir noteiktas saskaņā ar atsevišķu pacientu grupu norādēm: antidepresanti un pretkrampju līdzekļi depresijai, sāpju neiropātijas mehānisms un intrakraniāla hipertensija, kaulu sāpes, nervu kompresija un mugurkaula saknes pēc neoplastiska procesa - deksametazons, prednizons.

Glikokortikosteroīdiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Turklāt tie palielina apetīti un uzlabo emocionālo fonu un aktivitāti, kas ir ļoti svarīgi vēža slimniekiem, un tos var ievadīt paralēli analgētiskiem līdzekļiem. Antidepresantu, pretkrampju līdzekļu, hormonu izmantošana daudzos gadījumos ļauj samazināt pretsāpju līdzekļu devu.

Norādot ārstēšanu, ārstam ir stingri jāievēro tās pamatprincipi:

  • Pretsāpju līdzekļu devas onkoloģijā tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz sāpju smagumu, ir nepieciešams panākt tā izzušanu vai pieļaujamo līmeni, kad vēzis tiek uzsākts ar minimālo iespējamo zāļu daudzumu;
  • Narkotiku uzņemšana tiek veikta stingri laikā, bet ne ar sāpju attīstību, tas ir, nākamo devu ievada pirms iepriekšējās darbības pārtraukšanas;
  • Zāļu deva pakāpeniski palielinās, tikai tad, ja vājākā narkotika maksimālais daudzums neizdodas, tiek noteikts mazākās devas stiprums;
  • Priekšroka jādod perorālām zāļu formām, ko lieto plāksteri, svecītes, šķīdumi ar neefektivitāti, ir iespējams pāriet uz analgētisko līdzekļu injicēšanas ceļu.

Pacients tiek informēts, ka izrakstītā ārstēšana jāveic pēc stundas un saskaņā ar onkologa norādīto biežumu un devu. Ja zāles vairs nedarbojas, tas vispirms tiek pārvērsts par analogu no tās pašas grupas, un, ja tas nav efektīvs, tie tiek pārnesti uz spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Šī pieeja ļauj izvairīties no nevajadzīgi straujas pārejas uz spēcīgām narkotikām pēc terapijas uzsākšanas, ar kuru būs iespējams atgriezties vājākos.

Visbiežāk pieļautās kļūdas, kas izraisa atzītās ārstēšanas shēmas neefektivitāti, tiek uzskatītas par nepamatoti ātru pāreju uz spēcīgākām zālēm, kad iepriekšējās grupas spējas vēl nav izsmeltas, pārāk lielas devas, izraisot blakusparādību iespējamību dramatiski palielināties, kamēr arī neatbilstība ārstēšanas shēmai ar devu izlaišanu vai intervālu palielināšanu starp zāļu lietošanu.

I posms - analgēzija

Ja rodas sāpes, vispirms tiek noteikts neautotisks pretsāpju līdzeklis - nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, pretdrudža līdzeklis:

  1. Paracetamols;
  2. Aspirīns;
  3. Ibuprofēns, naproksēns;
  4. Indometacīns, diklofenaks;
  5. Piroksikams, Movalis.

Šīs zāles bloķē prostaglandīnu veidošanos, kas izraisa sāpes. To darbības iezīme tiek uzskatīta par iedarbības pārtraukšanu, sasniedzot maksimālo pieļaujamo devu, tās ieceļ neatkarīgi neatkarīgi no vieglas sāpes un mērenas un stipras sāpes, kopā ar narkotiskām vielām. Pretiekaisuma līdzekļi ir īpaši efektīvi audzēja metastāzēs kaulu audos.

NPL var lietot tablešu, pulveru, suspensiju veidā un injicējamas kā anestēzijas injekcijas. Lietošanas veidu nosaka ārstējošais ārsts. Ņemot vērā NSPL negatīvo ietekmi uz gremošanas trakta gļotādu enterālās lietošanas laikā, pacientiem ar gastrītu, peptisku čūlu, cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicams tos lietot misoprostola vai omeprazola apvalkā.

Aprakstītās zāles tiek pārdotas aptiekā bez receptes, bet Jums nevajadzētu izrakstīt un lietot tās bez ārsta padoma iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt pašārstēšanās maina stingru analgēzijas shēmu, zāles var kļūt nekontrolētas, un nākotnē tas ievērojami samazinās terapijas efektivitāti kopumā.

Kā monoterapiju sāpju ārstēšanu var sākt ar dipirona, paracetamola, aspirīna, piroksikama, meloksikama uc uzņemšanu. Var būt kombinācijas - ibuprofēns + naproksēns + ketorolaka vai diklofenaks + etodolaks. Ņemot vērā iespējamās blakusparādības, labāk tos lietot pēc ēšanas, dzeramā piena.

Iespējama arī injekcijas injekcijām, īpaši, ja ir kontrindikācijas perorālai lietošanai vai tablešu efektivitātes samazināšanās. Tātad, pretsāpju līdzekļi var saturēt dipirona un difenhidramīna maisījumu ar vieglu sāpes, ar nepietiekamu iedarbību, pievieno spazmolītisko papaverīnu, kas smēķētājiem tiek aizstāts ar ketānu.

Pastiprināta ietekme var būt arī dipirona un difenhidramīna Ketorola pievienošana. Kaulu sāpes ir labākas, lai novērstu tādus NPL kā meloksikamu, piroksikamu, xefokamu. Seduxen, trankvilizatori, motilium un keramika var tikt izmantoti kā adjuvanta terapija pirmajā ārstēšanas posmā.

II ārstēšanas posms

Ja anestēzijas efekts netiek sasniegts ar iepriekš aprakstīto līdzekļu maksimālajām devām, onkologs nolemj pāriet uz otro ārstēšanas posmu. Šajā posmā progresējošas sāpes aptur vāji opioīdu pretsāpju līdzekļi - tramadols, kodeīns, promedols.

Tramadols tiek atzīts par populārāko narkotiku, jo tas ir viegli lietojams, jo tas ir pieejams tabletes, kapsulas, svecītes, šķīdums iekšķīgai lietošanai. To raksturo laba tolerance un relatīvā drošība, pat ilgstoši.

Varbūt apvienoto fondu iecelšana, kas ietver ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus (aspirīnu) un narkotisko (kodeīnu, oksikodonu), bet tiem ir galīgā efektīvā deva, sasniedzot turpmāko lietošanu, ir nepraktiska. Tramadolu, tāpat kā kodeīnu, var papildināt ar pretiekaisuma līdzekļiem (paracetamolu, indometacīnu).

Sāpju zāles pret vēzi otrajā ārstēšanas posmā tiek veiktas ik pēc 4-6 stundām atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un laika, kad zāles iedarbojas uz konkrētu pacientu. Mainiet medikamentu daudzveidību un to deva ir nepieņemama.

Otrā posma pretsāpju līdzekļi var saturēt tramadolu un dimedrolu (tajā pašā laikā), tramadolu un seduksen (dažādās šļircēs), stingri kontrolējot asinsspiedienu.

III posms

Spēcīgs onkoloģijas pretsāpju līdzeklis ir parādīts progresējošos slimības gadījumos (4. stadijas vēzis) un analgētiskās shēmas pirmo divu posmu neefektivitāte. Trešajā posmā tiek izmantotas narkotiskās opioīdu zāles - morfīns, fentanils, buprenorfīns, omnopons. Tie ir centrāli darbojoši līdzekļi, kas nomāc sāpju signālu pārnešanu no smadzenēm.

Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir blakusparādības, no kurām vissvarīgākās ir atkarība un pakāpeniska efekta vājināšanās, kas prasa devas palielināšanu, tāpēc nepieciešamību pāriet uz trešo posmu nosaka ekspertu padome. Tikai tad, kad kļūst zināms, ka tramadols un citi vājāki opiāti vairs nedarbojas, ir noteikts morfīns.

Vēlamais ievadīšanas ceļš ir iekšpusē, sc, vēnā, plākstera formā. Ir ārkārtīgi nevēlams tos izmantot muskuļos, jo tajā pašā laikā pacients piedzīvos stipras sāpes no pašas injekcijas, un aktīvā viela tiks absorbēta nevienmērīgi.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var traucēt plaušas, sirdsdarbība, izraisīt hipotensiju, tādēļ, ja tās tiek lietotas regulāri, ieteicams uzturēt pretlīdzekli naloksonu mājas medicīnas kabinetā, kas, ja rodas nevēlamas blakusparādības, ātri palīdzēs pacientam atgriezties normālā stāvoklī.

Viena no nozīmīgākajām zālēm jau sen ir morfīns, kura analgētiskās iedarbības ilgums sasniedz 12 stundas. Sākotnējā 30 mg deva, palielinot sāpes un samazinot efektivitāti, palielinās līdz 60, injicējot narkotiku divas reizes dienā. Ja pacients saņēma pretsāpju līdzekļus un lieto perorālu ārstēšanu, zāļu daudzums palielinās.

Buprenorfīns ir vēl viens narkotisks pretsāpju līdzeklis, kam ir mazāk izteiktas blakusparādības nekā morfīnam. Ievietojot zem mēles, efekts sākas pēc ceturtdaļas stundas un kļūst maksimāls pēc 35 minūtēm. Buprenorfīna iedarbība ilgst līdz 8 stundām, bet tā jālieto ik pēc 4 - 6 stundām. Narkotiku terapijas sākumā onkologs ieteiks pirmo stundu pēc vienreizējas zāļu devas lietošanas novērot gultas atpūtu. Ja buprenorfīna iedarbība pārsniedz 3 mg maksimālo dienas devu, tā nepalielinās, kā to vienmēr iesaka ārstējošais ārsts.

Ar pastāvīgu stipras intensitātes sāpēm pacients lieto pretsāpju līdzekļus saskaņā ar norādīto shēmu, nemainot devu pats, un man trūkst regulāru medikamentu. Tomēr notiek gadījumi, kad, ņemot vērā ārstēšanas fāzi, sāpes pēkšņi palielinās, un pēc tam tiek parādīti ātri iedarbīgi līdzekļi, fentanils.

Fentanilam ir vairākas priekšrocības:

  • Darbības ātrums;
  • Spēcīgs pretsāpju efekts;
  • Palielinot devu un palielinot efektivitāti, nav "maksimālā" rīcības.

Fentanilu var injicēt vai lietot kā daļu no plāksteri. Anestēzijas plāksteris iedarbojas 3 dienas, kad fentanila izdalīšanās ir lēna un iekļūst asinsritē. Zāļu iedarbība sākas pēc 12 stundām, bet, ja plāksteris nav pietiekams, tad papildus ir iespējams ievadīt intravenozi, lai sasniegtu plākstera iedarbību. Fentanila deva plāksterī tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz jau parakstīto ārstēšanu, bet vecākiem pacientiem ar vēzi nepieciešams mazāk nekā jauniem pacientiem.

Plākstera lietošana parasti tiek parādīta analgētiskās shēmas trešajā posmā, un jo īpaši - rīšanas vai vēnu problēmu gadījumā. Daži pacienti izvēlas plāksteri kā ērtāku zāļu lietošanas veidu. Fentanilam ir blakusparādības, tostarp aizcietējums, slikta dūša un vemšana, bet tās ir izteiktākas ar morfīnu.

Saskaroties ar sāpēm, speciālisti var izmantot dažādus veidus, kā injicēt narkotikas, papildus parastajai intravenozai un perorālai nervu blokādei ar anestēzijas līdzekļiem, neoplazijas augšanas zonas vadošo anestēziju (uz ekstremitātēm, iegurņa un mugurkaula struktūrām), epidurālo analgēziju ar pastāvīga katetra uzstādīšanu, narkotiku ievadīšanu myofascial. intervāli, neiroķirurģiskās operācijas.

Anestēzija mājās ir pakļauta tādām pašām prasībām kā klīnikā, bet ir svarīgi nodrošināt pastāvīgu zāļu ārstēšanas un korekcijas uzraudzību. Citiem vārdiem sakot, mājās nav iespējams pašārstēties, bet onkologa iecelšana ir stingri jāievēro, un zāles jālieto plānotajā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai gan tie ir ļoti populāri, joprojām nespēj apturēt ar audzējiem saistītās stipras sāpes, lai gan ir daudz receptes, lai ārstētu ar skābi, badošanos un pat indīgus augus internetā, kas nav pieņemams vēzī. Pacientiem ir labāk uzticēties savam ārstam un jāatzīst nepieciešamība pēc medicīniskās ārstēšanas, nezaudējot laiku un resursus acīmredzami neefektīvai cīņai ar sāpēm.

Video: Ziņojums par sāpju medikamentu apgrozījumu Krievijas Federācijā

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Sāpju atslābums onkoloģijas 4. posmā: zāļu saraksts

Šodien ļaundabīga slimība ir viena no briesmīgākajām diagnozēm. Viņš ir nobijušies ne tikai ar nāves iespēju, bet arī ar labi zināmo informāciju par smagām sāpēm. Jāatzīmē, ka katrs vēža slimnieks kādā stadijā saskaras ar šo stāvokli.

Tāpēc, anestēzija onkoloģijas 4. posmam - neatņemama terapeitisko iejaukšanās sastāvdaļa. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse pacientu metastātiskās iekļūšanas stadijā ir nepietiekami kontrolē sāpju sindromu. Aptuveni ceturtā daļa patiesībā nāvē no vēža, bet no nepanesamām sāpēm.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Sākotnējais valsts novērtējums

Visaptverošs novērtējums ir vissvarīgākais solis sāpīgu sajūtu veiksmīgai pārvaldībai. Tā būtu regulāri jāuztur un jāiekļauj šādi elementi:

  • smagums;
  • ilgums;
  • kvalitāte;
  • atrašanās vieta

Pacients tos identificē neatkarīgi, balstoties uz individuālu uztveri. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, testēšana tiek veikta ar noteiktiem intervāliem. Uzraudzība ņem vērā ne tikai subjektīvās sajūtas, bet arī iepriekšējās ārstēšanas ietekmi.

Lai veicinātu adekvātu novērtējumu, tiek izmantota sāpju sindroma intensitātes skala no 0 līdz 10: 0 - tās trūkums, 10 ir maksimālās pacietības līmenis.

Sāpju veidi vēzī

Informācija par vēža sāpju veidiem ļauj izvēlēties pareizos veidus, kā kontrolēt. Ārsti izšķir 2 galvenos veidus:

  1. Nociceptīvos sāpju stimulus pārnēsā perifērie nervi no receptoriem, ko sauc par nociceptoriem. To funkcijas ietver informācijas par traumām nodošanu smadzenēm (piemēram, kaulu invāziju, locītavas utt.). Tā ir šāda veida:
  • somatisks: akūta vai blāvi, skaidri lokalizēta, sāpīga vai sāpīga;
  • viscerāls: slikti definēts, dziļi ar spiediena pazīmēm;
  • saistītas ar invazīvām procedūrām (punkcija, biopsija utt.).
  1. Neiropātija - nervu sistēmas mehāniska vai vielmaiņas bojājuma rezultāts. Pacientiem ar progresējošu vēzi tie var būt nervu vai nervu sakņu infiltrācija, kā arī ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbība.

Jāatceras, ka vēža slimniekiem bieži ir sarežģīta sāpju kombinācija, kas saistīta ar pašu slimību un tās ārstēšanu.

Kāda veida onkoloģijas posma pretsāpju līdzeklis ir labāks?

Vairāk nekā 80% vēža sāpju var kontrolēt ar zemu izmaksu mutvārdu zālēm. Viņus ieceļ, pamatojoties uz sāpju veidu, to īpašībām, notikuma vietu:

  1. Pie šķirnēm balstītie līdzekļi ir:
  • Nociceptīva sāpes salīdzinoši labi reaģē uz tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem, tostarp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un opioīdiem.
  • Metastātiska audzēja neiropātisko sāpīgo dabu ir grūti ārstēt. Situāciju parasti novērš pretepilepsijas zāles vai tricikliskie antidepresanti, kas imitē iedarbību, izplatot tādus ķīmiskus neirotransmitētājus kā serotonīns un norepinefrīns.
  1. PVO piedāvā šo anestēzijas kāpnes sistēmiskai vēža sāpju ārstēšanai atkarībā no smaguma pakāpes:
  • sāpju slieksni mērogā nosaka ne vairāk kā līdz 3: ne-opioīdu grupa, kas bieži sastāv no parastiem pretsāpju līdzekļiem, it īpaši “paracetamolu”, steroīdu zālēm, bisfosfonātiem;
  • sāpes palielinās no vieglas līdz vidēji smagas (3-6): zāļu grupa sastāv no vājiem opioīdiem, piemēram, “Kodeīns” vai “Tramadols”;
  • Pacienta pašnovērtējums tiek saasināts un palielināts līdz 6: terapeitiskos pasākumus paredz spēcīgi opioīdi, piemēram, morfīns, oksikodons, hidromorfons, fentanils, metadons vai oksimorfons.
  1. Atbilstība zāļu grupai un lietošanas indikācijām ietver:
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: kaulu sāpes, mīksto audu infiltrācija, hepatomegālija (Aspirīns, Ibuprofēns);
  • kortikosteroīdi: paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervu kompresija;
  • pretkrampju zāles ir efektīvas paraneoplastiskajā neiropātijā: “Gabapentīns”, “Topiramāts”, “Lamotrigīns”, “Pregabalīns”;
  • Vietējās anestēzijas līdzekļi darbojas lokāli, mazina diskomfortu no vietējām izpausmēm, piemēram, mutes čūlas, ko izraisa ķīmijterapija vai staru terapija.
http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Sāpju mazināšana onkoloģijā ar stipru sāpēm

Kāpēc svarīgs ir sāpju mazināšanas temats?

Daudzi onkoloģiskie pacienti ir pazīstami ar situāciju, kad nepietiek ar ārstējošā ārsta ieteiktajām zālēm. Mums ir jāpielāgo ieteicamā shēma un jāmeklē paši narkotikas.

Lai ciestu sāpes šajā gadījumā, tas ir slikts lēmums. Bet papildus zāļu lietošana ķermenim ne vienmēr ir laba.

Ko darīt šādā situācijā un kāpēc eksperti nepareizi aprēķina zāļu devu?

Ja paskatās sāpju ārstēšanas vadlīnijas un detalizēti aplūkot situāciju, jūs varat saprast, ka ārstam bija taisnība. Šīs parādības cēlonis nav speciālistu nekompetence. Vēža slimnieki vai viņu radinieki bieži vien veic vienādas kļūdas:

  1. Ignorējot narkotiku lietošanas instrukcijas. Noteikumu neievērošanas sekas ir narkotiku izšķērdēšana vai pāreja uz narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Shēmas pielāgošana ir nepieciešama tikai ārkārtējos gadījumos. Pirms tam jākonsultējas ar ārstu.
  2. Ignorējot pirmo sāpes. Ir nepieciešams lietot zāles tūlīt pēc sāpēm. Šajā gadījumā pacietība nav tā vērts. Pat blāvi un ļoti vājas sāpes var ātri kļūt akūtas.
  3. Nepareiza zāļu izvēle. Šeit ir jāņem vērā ne tikai ķermeņa īpašības, bet arī sāpes. Bieži pašapstrāde dod pretēju efektu vēlamajam. Pat atsevišķai nepareizi izvēlētas zāles devai var būt kaitīga ietekme uz vēža pacienta dzīvi.

2 Cēloņi, kas var izraisīt sāpes.

Sāpīgas sajūtas, kas nav saistītas ar patoloģiju, var rasties nepietiekama uztura, bada vai pārmērīgas ēšanas dēļ.

Dažreiz pat pieredze un stress var izraisīt to, kas sāk sāpēt kuņģī.

Sakarā ar to, ir vēdera uzpūšanās, tā sāk kļūt pietūkušas un parādās sāpīgas sajūtas, kas var būt pīrsings un izliekums, vai blāvi un griešana.

Dažreiz stresa situācijās novēro spastiskas sāpes. Tās izraisa spēcīga spriedze kuņģa muskuļu audos.

Reizēm, ja šādās situācijās ir diezgan grūti paciest sāpes, varat izmantot pretsāpju līdzekļus ar anestēzijas efektu. Un dažreiz var palīdzēt vienkāršs gāzēts minerālūdens.

Bet bieži kuņģis var sāpēt dažādu patoloģiju dēļ. Parasti šādas patoloģijas nozīmē dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Šādu slimību agrīnā stadijā simptomi parasti netiek novēroti. Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka tad, kad parādās redzami slimības simptomi, tas jau norāda, ka slimība ir ļoti nopietna.

  • dažādu formu gastrīts;
  • čūlas slimības;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • divpadsmitpirkstu zarnas slimība;
  • pankreatīts;
  • dažādi audzēji;
  • apendicīts un cita veida gremošanas trakta slimības.

    Šie slimību veidi ir ļoti nopietni, tāpēc nav ieteicams atlikt ārstēšanu.

    Vairumā gadījumu sāpes izraisa audzēja spiediens uz orgāniem vai nerviem, kā arī ļaundabīgo šūnu metastāzēs uz citiem orgāniem vai kauliem. Turklāt dažas terapijas (ķīmijterapija, starojums, ķirurģija) var izraisīt sāpes.

    Sāpju veidi vēzī

    Informācija par vēža sāpju veidiem ļauj izvēlēties pareizos veidus, kā kontrolēt. Ārsti izšķir 2 galvenos veidus:

    1. Nociceptīvos sāpju stimulus pārnēsā perifērie nervi no receptoriem, ko sauc par nociceptoriem. To funkcijas ietver informācijas par traumām nodošanu smadzenēm (piemēram, kaulu invāziju, locītavas utt.). Tā ir šāda veida:
    • somatisks: akūta vai blāvi, skaidri lokalizēta, sāpīga vai sāpīga;
    • viscerāls: slikti definēts, dziļi ar spiediena pazīmēm;
    • saistītas ar invazīvām procedūrām (punkcija, biopsija utt.).
    1. Neiropātija - nervu sistēmas mehāniska vai vielmaiņas bojājuma rezultāts. Pacientiem ar progresējošu vēzi tie var būt nervu vai nervu sakņu infiltrācija, kā arī ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbība.

    Jāatceras, ka vēža slimniekiem bieži ir sarežģīta sāpju kombinācija, kas saistīta ar pašu slimību un tās ārstēšanu.

    Vai ir iespējams izārstēt termināla grādu?

    Ceturtā kuņģa vēža stadija tiek uzskatīta par nederīgu. Slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

    Šādiem pacientiem retos gadījumos tiek piedāvāta ķirurģiska iejaukšanās, un ārstēšanu galvenokārt veido ķīmijterapijas un starojuma iedarbības kursi. Šajā vēža stadijā papildus pamatterapijai var izmantot tradicionālās metodes, vairāku ārstēšanas metožu kombinācija ļauj pagarināt cilvēka dzīvi vairākus gadus.

    Onkoloģijas posmi parāda, cik ļaundabīgs audzējs ir izaugis tuvējos audos, vai tas ir izdevies veidot metastāzes. Tas ir informatīvs ārstiem, jo ​​tas ļauj jums izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku, veidot prognozi.

    Visbīstamākais ir ļaundabīgā audzēja ceturtā pakāpe - metastātisks vēzis, kurā reģistrē neatgriezenisku nekontrolētu patoloģisku šūnu augšanu un kaitējumu blakus esošajiem orgāniem, kā arī metastāžu - saistītu audzēju fokusu veidošanos.

    Vairāk nekā 80% onkoloģisko sāpju kontrolē ārsti ar lētu sāpju sāpju līdzekļiem. Anestēzija vēža 4. posmam ir obligāta, jo sāpes ir intensīvas.

    2013. gada 8. februāris · · 147 203 viedokļi

    Anestēzijas vēža slimniekiem ar progresējošu vēža stadiju 4 problēma paliek daudz vēlama. Ar valsts garantijām medicīniskai aprūpei un anestēzijai, izmantojot jebkuru pieejamo līdzekli, neārstējamajam vēža pacientam ir jāmirst briesmīgā agonijā.

    Ir gadījumi, kad pretsāpju līdzekļi vispār netiek rakstīti par kādu sāpju pakāpi mirstošam vēža pacientam. Daži ārsti var izrakstīt šādu pacientu kā difenhidramīnu un analgin.

    Ja esat laimīgs, vēža slimniekam tiks izsniegta recepte tramadolam, ko viņi uzrakstīs uz visu savu dzīvi. Šīs narkotikas izvadīšana atrisina anestēzijas problēmu tikai īsu laiku, un, palielinoties sāpēm, nepieciešams noteikt spēcīgākus pretsāpju līdzekļus.

    Šeit ir problēmas, kurām ir neārstējami pacienti ar 4. posma vēzi, kuriem nav nodrošināta medicīniskā aprūpe.

    „Mūsu vecmāmiņām ir vēža gļotādas vēzis ar bojāeju, viņa netika pakļauta ķīmijterapijai. Terapeits noteica tramadolu, tas nepalīdz tabletes (viņa dzēra 2 no rīta un vakarā), un sāpes mazliet samazinājās injekcijās.

    Es aicināju slimnīcu, onkologs teica, ka terapeits mums noteicis promedolu, bet terapeits pret narkotiskām vielām iesaka izmēģināt visu veidu vienkāršus pretsāpju līdzekļus, bet slimnīcā viņi domā, ka nekas nepalīdzēs, bet narkotiskās zāles. ”

    Lieto ar vieglām sāpīgām sajūtām. Starp tiem izceļas:

    1. Pretiekaisuma līdzekļi. "Acetaminofēns" (paracetamols), "Aspirīns", "Diklofenaks" utt. Darbojas kopā ar spēcīgākiem līdzekļiem. Var ietekmēt aknu un nieru darbību.
    2. Steroīdi (Prednizolons, Deksametazons) ir noderīgi sāpju simptomu mazināšanai, kas saistīti ar augošā audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem.
    3. Bifosfonāti mazina sāpes mātes un prostatas dziedzeru ļaundabīgos veidojumos, mieloma. bieži sastopamas kaulu struktūrās.
    4. Selektīvie 2. tipa ciklooksigenāzes inhibitori (rofekoksibs, celekoksibs un citi) ir jaunas paaudzes zāles, kurām ir pretsāpju un pretvēža iedarbība, neietekmējot kuņģa-zarnu trakta darbu.

    Tie ietver:

    1. „Kodeīns” ir vājš opioīds, ko dažkārt ordinē kopā ar paracetamolu vai citām zālēm.
    2. “Tramadols” ir opioīdu medikaments tabletēs vai kapsulās, ko lieto ik pēc 12 stundām. Maksimālā deva 24 stundas ir 400 mg.

    Tie ir spēcīgi opioīdi, tostarp:

    1. "Morfīns" ar lēnu satura atbrīvošanu, kas ļauj stabilizēt pacienta stāvokli ilgstoši.
    2. "Fentanils" un "Alfentanils" ir sintētiskie opiāti tablešu veidā zem mēles, plākstera, injekcijām, tabletēm.
    3. “Buprenorfīns” ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kas uzkrājas asinīs pēc 24 stundām.
    4. "Oksikodons" ir noderīgs kaulu sāpēm vai nervu audiem.
    5. "Hydromorphone": satur kapsulas ar tūlītēju atbrīvošanu, paātrinātu darbību un šķidrumiem injekcijām.
    6. "Metadons": labi kontrolē sāpes nervos.

    Onkoloģijas 4. posma anestēzijas līdzeklis izvēlas onkologu, pamatojoties uz individuālo situāciju un katru pacienta vēsturi.

    Simptomātiska terapija

    Ļaundabīgu procesu kuņģī nevar uzstādīt tikai uz viena pamata. Tas nozīmē, ka nav specifisku šīs slimības simptomu. Kuņģa vēža agrīnā stadijā var pievērst uzmanību pirmajiem diseptīvajiem simptomiem, kas ir:

    • Smaguma sajūta vēdera augšdaļā.
    • Slikta dūša, grēmas.
    • Mijiedarbība pret pārtiku un apetītes zudums.
    • Palielināts gāzes veidošanās.

    Simptomātiska terapija ir ārstēšana, kas nepieciešama, lai mazinātu sāpes un citas izmaiņas kuņģa veselības un funkcionēšanas stāvoklī. Zāles ir nepieciešamas arī, lai novērstu staru terapijas un ķīmijterapijas blakusparādības, dažiem pacientiem ir jāsaņem nomierinoši līdzekļi un trankvilizatori.

    Pretsāpju līdzekļi

    Sāpju ārstēšana

    Pēc diagnozes noteikšanas ārstam jāizvēlas ārstēšanas metode, kas palīdzēs pilnībā izārstēt slimību, samazināt recidīva iespējamību, samazināt metastāžu risku un ievērojami atvieglot pacienta labsajūtu.

    Vēža pacientu ārstēšanas metodes tiek izvēlētas, pamatojoties uz patoloģijas stadiju, tiek ņemti vērā pacienta vecums, audzēja atrašanās vieta un sekundārais vēža fokuss.

    Šodien ir trīs posmu sāpju mazināšanas sistēma, kas balstīta uz Pasaules Sāpju institūta (FIPP WIP) ieteikumiem ASV. Šī metode sastāv no palielinošas iedarbības un adjuvanta terapijas analgētisko līdzekļu lietošanas. Turklāt galvenais princips ir terapijas sākums, kad parādās pirmās sāpju izpausmes.

  • 1. posms - vieglas sāpes mazina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
  • 2. posms - plaušu vēža pretsāpju līdzekļi sastāv no vieglu opiātu un bez narkotisko pretsāpju līdzekļu kombinācijas (kodeīns, promedols, dionīns, sededols, tramadols, tramvīns).
  • 3. posms - tiek parakstīti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (omnopons, buprenorfīns, morfīns, fentanils).

    Ja pretsāpju terapija jebkurā zāļu stadijā ir pastāvīgi jāievēro, ievērojot uzņemšanas stundas un devu, kas tiek koriģēta, ņemot vērā simptomu intensitāti.

    Lai gan sāpes, ko izraisa vēzis, parasti ārstē ar narkotikām, ķirurģiju vai staru terapiju, dažreiz rehabilitācijas, fizikālās terapijas, relaksācijas metodes uc tiek izmantotas kopā ar šīm metodēm, turklāt ir iespējama nervu bloķēšana.

    Anestēzija vēža ārstēšanai.

    Imūnterapija

    Ķīmijterapija ir ārstēšanas metode, kas izmanto īpašas pretvēža zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Ir vairāki ķīmijterapijas mērķi vēža slimnieku ar kuņģa vēzi ārstēšanā:

    • Pilnīgs ļaundabīga audzēja iznīcināšana. Tas tiek sasniegts tikai agrīnā stadijā, tas ir, ja ķīmijterapija tiek noteikta laikā.
    • Palēninot vēža audzēja veidošanos.
    • Samazinās audzēju lielums. Šim nolūkam ķīmijterapija parasti tiek noteikta pirms operācijas.
    • Vēža šūnu iznīcināšana visā organismā. Ķīmijterapija šajā gadījumā novērš sekundāro vēža fokusu veidošanos.

    Antineoplastiskas zāles var ievadīt kopā ar droppers, injekciju veidā vai tabletēs. Pēdējā gadījumā pacients var turpināt ārstēšanu mājās. Vairāki ķīmijterapijas režīmi ir izstrādāti un izmantoti kuņģa vēža ārstēšanā, parasti šādi terapijas kursi vienlaikus nozīmē divu vai četru zāļu lietošanu.

    Tas ļauj sasniegt maksimālu vēža šūnu iznīcināšanu, bet tajā pašā laikā viss cilvēka ķermenis cieš. Fakts ir tāds, ka pretvēža zāles neatšķiras to darbības selektivitātē, tas ir, tās negatīvi ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī maina normālo šūnu darbu.

    Šī procesa rezultāts atspoguļojas matu izkrišana, smaga slikta dūša un vemšana, reibonis, vājums. Pēc ārstēšanas pakāpeniski atjaunojas veselīgu šūnu struktūra un darbība.

    Kuņģa vēža agrīnā stadijā pretvēža līdzekļus lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Varbūt atkārtota ķīmijterapija.

    Ķīmijterapijas shēma 4. posmā ar metastāzēm

    Radiācijas terapija ir ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas starojumu, lai nogalinātu vēža šūnas kuņģī.

    Apstarošana darbojas tikai tajā vietā, uz kuru ir vērsti stari.

    Kuņģa vēža gadījumā staru terapija tiek noteikta, ja audzējs atrodas blakus barības vadam vai tieši operācijas laikā.

    Radioterapija tiek veikta slimnīcā. Šīs ārstēšanas metodes gaitā radiācijas sesijas tiek veiktas vairākas dienas ar divu līdz trīs dienu pārtraukumu un turpinot ārstēšanu.

    Imūnterapija ir viena no jaunākajām ļaundabīgo slimību ārstēšanas metodēm. Pamatojoties uz imūnsistēmas stimulēšanas metodi ar noteiktām zālēm.

    Aizsardzības spēku stiprināšana ļauj organismam tikt galā ar vēža šūnām, šai metodei ir daudz priekšrocību, tajos ir iekļauts minimālais blakusparādību skaits.

    Imūnterapija kuņģa vēža ārstēšanai ir sadalīta vairākās jomās:

    • Pretvēža vakcīnas ieviešana, kas palielina limfocītu un imūnglobulīna veidošanos. Tādējādi imūnsistēma sāk aktīvi strādāt pret vēža izglītību.
    • Ārstēšana ar monoklonālām antivielām. Šī metode ir balstīta uz antigēna noteikšanu vēža šūnās, kurām ir atlasītas antivielas. Antigēna apvienošana ar antivielu nogalina vēža šūnu.
    • Iepriekš pacientam ievākto limfocītu ievadīšana. Īpašos apstākļos šos limfocītus pastiprina pretvēža aktivitāte.

    Imunoterapijas metodes turpina aktīvi attīstīties, un jau ir daži piemēri par vēža slimnieku pilnīgu atveseļošanos, kad tās tiek izmantotas.

    Katrā vēža pacienta pārbaudē ārstējošais ārsts novērtē viņa subjektīvo sāpju sajūtu un, izrakstot pretsāpju līdzekļus, pārvietojas pa trīspakāpju kāpnēm no apakšas uz augšu. Nav nepieciešams pārvietot kāpnes pēc kārtas. Smagas nepanesamas sāpes nekavējoties nozīmē pāreju uz 3. posmu.

    3 Efektīvas zāles

    Konsultāciju speciālists ir būtisks. Pat ja jūs zināt sāpju raksturu, jums ir jāidentificē ķermeņa īpašības un slimības gaitas detaļas, kā arī jāņem vērā jūsu labsajūta.

    Dažos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas anestēzija. Tie ietver steidzamus apstākļus, kas tiek diagnosticēti, izmantojot testus un procedūras (ultraskaņa utt.).

    Ja stāvokli nevar saukt par steidzamu, tas ir pietiekami daudz terapijas, kas ir standarta pretsāpju līdzekļu lietošana. Visbiežāk tās ir pieejamas tablešu, kapsulu un injekciju veidā.

    Ir trīs veidu pretsāpju līdzekļu kombinācijas un devas:

    • pret vieglu sāpes;
    • pret mērenām sāpēm;
    • pret stipras sāpes.

    Lai tiktu galā ar vājām sāpēm, varat izmantot tabulā redzamos rīkus.

    Dažreiz onkoloģijas pacientiem tiek ievadītas injekcijas. Tie var būt:

    • Analīns ar difenhidramīnu (viena šļirce);
    • Analīns ar difenhidramīnu un papaverīnu (viena šļirce).

    Pirms narkotisko anestēzijas līdzekļu problēmas ar stipru sāpju ārstēšanu, jāpalielina ārsta ieteiktās Kodeīna un tramadola devas. Ja šī metode nepalīdzēja, narkotiku lietošana ir nepieciešama.

    Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir:

    Visas šīs zāles nevar iegādāties bez receptes. Tos izsniedz tikai ar recepti.

    Īpaši piesardzīgi jāiesniedz pacientam iepriekš minētās zāles. Ja viņš pieprasa devu, bet atbilstošais laiks uzņemšanai vēl nav pienācis, jums ir jānovērš vēlme. Pretējā gadījumā pacients nepārtraukti pieprasīs maksimālo zāļu devu.

    Jums jāpievērš īpaša uzmanība arī onkoloģiskā pacienta labklājībai pēc narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanas. Palielināta vai lēna sirdsdarbība, "nevienmērīga" elpošana, augsts vai zems asinsspiediens - biežas blakusparādības. Lietojiet zāles Naloxone, ja tās izpaužas.

    Video - sāpju izraisītāji vēža slimniekiem - kāpēc nav pietiekami?

    Apsveriet dažus noderīgus ieteikumus:

    1. Negaidiet tūlītēju efektu. Ja lietojāt narkotiku, bet atvieglojums nenāca, turpiniet lietot zāles sistemātiski, nemainot tā daudzumu.
    2. Neatstājiet zāles, ja nevarat tās lietot mutiski. Tas parasti ir saistīts ar kuņģa-zarnu trakta problēmām. Intramuskulāra injekcija ir alternatīvs risinājums.
    3. Ņemiet narkotikas mutiski pēc ēšanas. Nav ieteicams apvienot zāļu lietošanu ar uzturu. Pēc ēšanas ieteicams pagaidīt vismaz piecpadsmit minūtes.
    4. Ja ķermeņa stāvoklis to atļauj, nomazgājiet zāles ar pienu. Šī metode samazinās aktīvo vielu ietekmi uz kuņģi.
    5. Primārajai sāpju terapijai stingri ievērojiet norādījumus un ieteikumus. Palieliniet devas tikai tad, ja sāpes ir smagas. Jo lielāka deva, jo vājāka ķermeņa reakcija uz ieteicamo sāpju zāļu daudzumu.
    6. Sāciet ar tabletēm un kapsulām. Ārstēšana ar injekcijām nav tā vērta.
    7. Ja iespējams, izvairieties no narkotisko vielu injicēšanas. Labāk ir izvēlēties citu zāļu ievadīšanas metodi organismā, jo šādas injekcijas ir ļoti sāpīgas.
    8. Palieliniet pretsāpju līdzekļu efektivitāti ar Aminazīnu. Nepieciešams lietot narkotiku, ja nav iespējams palielināt anestēzijas līdzekļa devu, bet izrādās, ka tā ir neefektīva. Sekojiet labklājībai pēc Aminazina lietošanas. Īpaša uzmanība jāpievērš pulsu un asinsspiedienam.

    Izmantot papildu zāles, jo tās dod labu efektu kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem - tas ir vēl viens svarīgs un noderīgs ieteikums. Šādi līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās:

    1. Pretkrampji. Uzlabot vēža slimnieku stāvokli ar asām asām sāpēm. Viņiem ir vēl viena funkcija - palielināt narkotisko pretsāpju efektu.
    2. Kortikosteroīdi. Saistībā ar zālēm viņi „sūknē” sāpes iekšējos orgānos un kaulos.
    3. Neiroleptiskie līdzekļi. Palielināt narkotiku iedarbības intensitāti.
    4. Diazepāms Tas ir nomierinošs efekts un veicina labu miegu.

    Vieglas sāpju sindroma ārstēšana sākas ar zāļu grupām, kas ietver neautotiskus pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

    Atkarībā no sāpju veida un kontrindikācijām 1. tabulā Jūs varat izmantot vieglās sāpju sindroma anestēziju, kas nav narkotiskās vielas.

    Aktīvā viela - tramadols.

    Tramadolu saturošu zāļu nosaukums ir “Tramadols”, “Tramāls”.

    Efektivitāte attiecībā pret morfīnu 10-15%.

    Efekta ilgums ir 4 stundas.

    Aktīvā sastāvdaļa - Kodeīns.

    Kodeīnu saturošo preparātu nosaukums ir “Kodeīna fosfāts”, “Kodeīna bāze”.

    Efektivitāte attiecībā pret morfīnu ir 15-20%.

    Efekta ilgums - 4-6 stundas.

    Aktīvā viela - Trimeperidīns.

    Šīs vielas nosaukums ir “Promedol”, “Promedol tabletes”.

    Efektivitāte attiecībā pret morfīnu 50-60%.

    Efekta ilgums - no 4 līdz 8 stundām.

    Lietojot perorāli (tabletes), pretsāpju iedarbība ir 2 reizes zemāka par parenterālo ievadīšanu (injekcijas). Salīdzinot ar morfīnu, ir ievērojami mazāk blakusparādību.

    Aktīvā viela ir buprenorfīns.

    Šīs vielas nosaukums ir “Bupronal”, “Buprenorfīna hidrohlorīds”.

    Efektivitāte attiecībā pret morfīnu 40-50%.

    Iedarbības ilgums - no 4 līdz 6 stundām.

    Daudz mazāk atkarību un narkomāniju nekā morfīns.

    Aktīvā viela ir piritramīds.

    Šīs vielas nosaukums ir “dipidolor”.

    Efektivitāte attiecībā pret morfīnu 60%.

    Efekts ilgst no 6 līdz 10 stundām.

    Ļoti ātra rīcība. Anestēzija notiek pēc vienas minūtes.

    Labi saderīgs ar neirotropiskām zālēm.

    Aktīvā sastāvdaļa - Fentonils.

    Šīs vielas nosaukums ir “Duragesic”, “Fentonils”, “Fentonila citrāts”.

    Efektivitāte attiecībā pret morfīnu 75-125 reizes.

    Efekta ilgums ir 6 stundas vai ilgāks.

    Lieto intravenozi, intramuskulāri. Taču transdermālās terapeitiskās sistēmās tā tiek izmantota visefektīvāk un nesāpīgi (t.i., ar īpašu preparātu piesūcinātu speciālu plāksteri).

    Aktīvā viela - morfīns.

    Šīs vielas nosaukums ir “Morfīna hidrohlorīds”, “Morfīns”, “Morfīna sulfāts”.

    Efekta ilgums ir 4-5 stundas vai ilgāks.

    Anestēzija notiek 5-10 minūšu laikā.

    Visas šīs zāles tiek pārdotas tikai pēc receptes.

    Lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, skaidri jāievēro stundu noteikšanas noteikumi, nevis pēc pacienta pieprasījuma. Ja šis noteikums tiek pārkāpts, pacients ļoti ātri sasniegs maksimālo zāļu devu.

    Pakāpeniski palielinot devu, sākot ar minimālo ieteicamo zāļu devu un līdz tiek sasniegts anti-sāpes efekts, nosaka vēlamo zāļu devu. Pēc tam varat pāriet uz ilgstošas ​​darbības formām.

    Lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus, ja iespējams, ir nepieciešams tos piemērot subkutāni, intravenozi, perorāli (tabletēs) vai transdermāli (caur ādu, piemēram, plāksterī, kas piesūcināts pretsāpju līdzekļos). Bet ne intramuskulāri. Ar intramuskulārām injekcijām zāles tiek absorbētas nevienmērīgi, turklāt šo zāļu intramuskulārās injekcijas ir ļoti sāpīgas.

    Sakarā ar to, ka narkotisko pretsāpju līdzekļiem ir nomācoša ietekme uz elpošanu, asinsspiedienu un sirdsdarbību, no savas prakses es ieteiktu mājās lietot tādu narkotiku kā Naloksons.

    Naloksons palīdzēs attīstīt iepriekš minētās blakusparādības, lai pacients ātri atgrieztos normālā stāvoklī.

    Vieglo opioīdu iecelšanu paraksta medicīnas darbinieks vienu reizi, un pēc tam otru atbrīvošanu var veikt pats ārsts. Atkārtoti, ārsts uzrauga devas maiņas pamatojumu vai pāreju uz citu narkotiku (piemēram, armatūru).

    Standarta antibiotikas ir spēcīgas zāles kuņģa čūlu ārstēšanai, kas var iznīcināt dažādus mikroorganismus un kaitīgas šūnas. Ārstējot kuņģa čūlas, ir vairākas shēmas, kas balstās uz antibiotiku lietošanu kombinācijā ar līdzekļiem, lai samazinātu skābes līmeni gremošanas orgāna dobumā.

  • Amoksicilīns. Standarta antibakteriāla, skābes izturīga antibiotika, kurai piemīt plaša iedarbība. Pieder daļēji sintētisko penicilīnu grupai. Veiksmīgi iznīcina kaitīgās baktērijas Helicobacter Pylori fokusus. Ārstēšanas kursu nosaka gastroenterologs. Šīs narkotikas izmaksas ir 109 rubļi.
  • Klaritromicīns. Tā ir pussintētiska penicilīna antibiotika, kas pieder makrolīdu grupai. Galvenā darbība - kavē proteīnu sintēzi mikrobu šūnā. Efektīva zāles kuņģa čūlu gadījumā, ko izraisa Helicobacter baktērija. Lietojiet 1-4 kapsulas divas reizes dienā atkarībā no slimības sarežģītības. Dienas deva pieaugušajiem - 2 g. Zāļu cena (250 mg tabletes) ir aptuveni 150-170 rubļu.

    Izvēlēties pareizo līdzekli, lai ārstētu sāpes vēderā. vispirms ir jāiemācās noteikt sāpju sindroma cēloņus un raksturlielumus un jādomā par narkotikām un to īpašībām. Tādēļ nebūtu nevietā ar līdzīgu sūdzību vērsties pie ārsta, kurš veiks pārbaudi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

    Stacionāros apstākļos pretsāpju līdzekļus izvēlas, pamatojoties uz kopējo ārstēšanas kompleksu kopumā. Preparātiem no kuņģa jābūt pietiekami efektīviem, tie nedrīkst kaitēt pacientam un jāapvieno ar citiem zāļu veidiem.

    http://giwot.ru/obezbolivayushchie-rake-zhelud/
  • Lasīt Vairāk Par Sarkomu

    Neskatoties uz to, ka bieži šī patoloģija ir asimptomātiska, tajā pašā laikā tās klātbūtne ir iemesls vairumam intrauterīnās asiņošanas gadījumu.
    Šī slimība ir specialitāte: terapija 1. Cornea pigmentācijaAcu radzenes pigmentācija (nevus) atšķiras no parastās dzimumzīmes tikai tādā ziņā, ka tā atrodas uz acs ābola.
    Zarnu vēzis, dīvaini, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsu planētas iedzīvotāju vidū. No 100 000 cilvēkiem slimība ir diagnosticēta 9-10 cilvēkiem.
    Adenokarcinoma vai dziedzeru aizkuņģa dziedzera vēzis ir visizplatītākais šī orgāna audzēja histoloģiskais veids. To konstatē vairāk nekā 80% diagnosticēto neoplazmu gadījumu, tas veidojas no orgāna dziedzera epitēlija.