Limfātiskā sistēma ir daļa no cilvēka imūnsistēmas, kas palīdz organismam cīnīties ar infekcijām. Turklāt limfātiskā sistēma ir iesaistīta šķidruma transportēšanā organismā.

Limfātiskās sistēmas galvenās sastāvdaļas ir: limfātiskais audums (limfmezgli, liesa, kaulu smadzenes, aizkrūts dziedzeris, adenoidi, mandeles, kuņģa-zarnu trakta limfātiskās veidošanās), limfas (caurspīdīgs šķidrums, kas satur vielmaiņas produktus un lieko šķidrumu no audiem un satur imūnsistēmas šūnas) limfmezgli.

Limfoido audu veido šūnas - limfocīti, kas cīnās pret svešzemju aģentiem. Pastāv divi galvenie limfocītu veidi, no kuriem katrs veic savas funkcijas. B-limfocīti - palīdz aizsargāt organismu no baktērijām un vīrusiem. Lai to izdarītu, tie tiek pārvērsti plazmas šūnās un rada specifiskus proteīnus - antivielas, kas iznīcina mikrobus.

T-limfocīti - tiek pārstāvēti vairāki šūnu veidi, kas var iznīcināt patogēnus un šūnas, kā arī - palēnināt vai aktivizēt citas imūnsistēmas šūnas. Ļaundabīgu audzēju, kas attīstās limfātiskajā sistēmā, sauc par Hodžkina slimību (Hodžkina slimību). Patoloģiskais process sākas ar B-limfocītu sakāvi. Tā kā limfātiskās sistēmas orgāni ir izkaisīti visā ķermenī, slimība var sākties jebkur. Visbiežāk limfogranulomatoze sākas ar augšējā ķermeņa limfmezglu bojājumu.

Limfogranulomatoze tiek izplatīta pa limfmezgliem, pakāpeniski, no limfmezgla līdz limfmezglam. Slimības beigu stadijā audzējs var izplatīties caur asinsriti un ietekmēt citus orgānus (aknas, plaušas, kaulu smadzenes). Limfogranulomatoze ir viena no ārstējamākajām onkoloģiskajām slimībām, īpaši, ja tā sākas agri.

Hodžkina slimības cēloņi

Hodžkina slimības foto cēloņi

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, kas katru gadu tiek veikti visā pasaulē, lai atrastu slimības attīstības cēloņus, tie joprojām nav izskaidroti. Tiek uzskatīts, ka Hodžkina slimības attīstība izraisa vairāku etioloģisku faktoru sarežģītu ietekmi.

Hodžkina slimības risks palielinās:

  • Pieder vīriešu dzimumam
  • Vecums no 15 līdz 40 gadiem vai virs 55 gadiem

Lymphogranulomatosis ģimenes anamnēzē

  • Pārnestā infekciozā mononukleoze vai citas Epstein-Barr vīrusa izraisītas slimības
  • Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot HIV izraisītos)
  • Augšanas hormona ilgstoša lietošana
  • Ilgtermiņa ietekme uz eksotoksīnu (herbicīdu) organismu

Kas ir Reed-Sternberg šūnas?

Ļaundabīgās šūnas, kas veidojas Hodžkina slimības laikā, sauc par Reed-Sternberg šūnām. Tie veidojas no B-limfocītiem un mikroskopija izskatās daudz lielāka nekā parastie limfocīti. Viņi spēj neierobežoti sadalīties ar to kopiju veidošanu. Atšķirībā no parastajiem limfocītiem, Reed-Sternberg šūnas nevar veikt imūnfunkcijas.

Hodžkina slimības simptomi

Galvenais Hodžkina slimības simptoms ir vienreizēja veidošanās

Debijas laikā limfogranulomatoze var rasties bez jebkādiem simptomiem. Visbiežāk sastopamie Hodžkina slimības simptomi ir:

  • Ādas nieze - paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs
  • Pārmērīga svīšana naktī
  • Nepārprotams svara zudums
  • Splenomegālija - liesas lieluma palielināšanās
  • Hepatomegālija - aknu izmēra palielināšanās tās limfātisko audu sakāves dēļ

Nesāpīga vienas vai vairāku limfmezglu palielināšanās. Visbiežāk slimība sākas ar dzemdes kakla vai supraclavikulāro limfmezglu palielināšanos. Var palielināties kakla un gūžas limfmezgli.

Sāpes limfmezglos pēc dzeršanas ir klasisks Hodžkina slimības simptoms. Neskatoties uz to, simptoms ir diezgan reti - tikai divi procenti pacientu ar limfogranulomatozi. Sāpes rodas pēc dažām minūtēm pēc alkohola lietošanas. Tas var būt gan akūts, gan blāvs, sāpes

  • Sāpes mugurā un krūtīs ir nespecifisks simptoms un ne vienmēr notiek.
  • Klepus, elpas trūkums - simptomi, kas saistīti ar krūšu kurvja limfmezglu palielināšanos
  • Nogurums un ilgstošs neizskaidrojams drudzis

Lymphogranulomatosis bērniem

Neskatoties uz to, ka Hodgkin slimības attīstības risks palielinās no 15 gadu vecuma, slimība rodas agrākā vecuma bērniem. Bērniem līdz viena gada vecumam slimība nenotiek. Bērniem ar limfogranulomatozi dominē zēni. Klīniski, limfogranulomatoze bērniem notiek tādā pašā veidā kā pieaugušajiem.

Hodžkina slimības diagnostika

Lai diagnosticētu un diagnosticētu slimību, veikt rentgena izmeklēšanu

Hodžkina slimības diagnostika nav sarežģīta. Slimību var aizdomāt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un anamnēzi. Paplašināšanās limfmezglos, aknās un liesā apstiprina diagnozes pieņēmumu un prasa turpmāku diagnozi. Vispārējs asins tests limfogranulomatozei var noteikt anēmiju, limfocitopēniju, trombocītu skaita samazināšanos, paaugstinātu eozinofilu skaitu un paaugstinātu ESR.

Lai noskaidrotu palielinātu limfmezglu diagnostiku un vizualizāciju, tiek veikta krūšu, vēdera un iegurņa rentgenstaru, CT un MRI. “Zelta” standarts limfogranulomatozes diagnostikai ir palielinātu limfmezglu biopsija.

Histoloģiskā izmeklēšanā biopsijā ir atipiskas Reed-Sternberg šūnas. Ja audzējs ir paredzēts izplatīties kaulu smadzenēs, tiek veikta biopsija.

Lymphogranulomatosis posms

Ir četri galvenie Hodžkina slimības posmi

Pēc visaptverošas Hodžkina slimības pacienta pārbaudes ārsts nosaka audzēja izplatīšanās posmu. Ir četri bērni un pieaugušie:

  • 1– audzējs aprobežojas ar viena limfmezgla bojājumu vienā reģionā (piemēram, vienu dzemdes kakla limfmezglu) vai vienu orgānu
  • 2 - audzējs skar divas limfmezglu grupas, bet abas šīs grupas atrodas virs diafragmas
  • 3 - audzējs limfmezglos abās diafragmas pusēs. Audzēja šūnas var atrast vienā audu vai orgānu daļā, kas atrodas blakus skartajām limfmezglu grupām vai liesā.
  • 4 - audzēja izplatīšanās citos orgānos

Papildus šai klasifikācijai simptomu precizēšanai izmanto latīņu burtus A, B, E, S un X:

  • Un - nebija tādu simptomu kā svara zudums, drudzis un svīšana naktī
  • B - šie simptomi bija klāt.
  • E - audzēja izplatīšanās no limfmezgliem uz tuvējiem audiem
  • S - uzvarēt liesas audzēju
  • X - liela apjoma audzējs

Inguināla limfogranulomatoze

Pretēji izplatītajam nepareizs priekšstats, gūžas limfogranulomatoze un limfogranulomatoze (Hodžkina slimība) ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības ar dažādām etioloģijām, dažādi attīstības mehānismi, bet ar līdzīgu nosaukumu.

Inguinal lymphogranulomatosis ir infekcioza rakstura, to izraisa hlamīdijas un tiek pārnesta seksuāli. Šīs divas slimības apvieno tikai limfmezglu pieaugums.

Hodžkina slimības ārstēšana

Hodžkina slimības ārstēšana sākas ar pareizu uzturu

Nozīmīgs aspekts Hodžkina slimības ārstēšanā ir pareizas uztura organizēšana pacientam. Pārtikas produktos jāiekļauj vairāk proteīnu un kaloriju. Pēc apetītes samazināšanās pacientiem ieteicams sadalīt maltītes mazās porcijās. Slimības ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, jo tas uzlabo dzīvildzes prognozi un samazina recidīva iespējamību.

Hodžkina slimības ārstēšanai izmanto ķīmijterapiju, staru terapiju un kaulu smadzeņu transplantāciju. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības gaitas stadijas un iezīmēm.

Hodžkina slimības ķīmijterapija tiek veikta, izmantojot citostatiku - vinblastīnu, doksorubicīnu, bleomicīnu. Pēc ķīmijterapijas var ievadīt staru terapiju, izmantojot augstas enerģijas radioaktīvo starojumu. Kad slimība atkārtojas, dažiem pacientiem tiek noteikta kaulu smadzeņu transplantācija, izmantojot pacienta autoceli.

Kaulu smadzeņu transplantācija var uzlabot pacientu izdzīvošanas prognozi.

Slimības prognoze

Limfogranulomatozes prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, vecuma, slimības stadijas, simptomiem

Slimības prognozi limfogranulomatozē lielā mērā nosaka diagnozes noteikšanas laiks un slimības ārstēšanas sākums. Hodžkina slimības nelabvēlīgais prognostiskais faktors ir:

  • Vecums 45 gadi un vairāk
  • 4. posma slimība
  • Vīriešu pacients
  • Albumīna līmenis zem 4g dl
  • Simptomu klātbūtne
  • Augsts ESR
  • Zems hemoglobīna līmenis, limfocīti un leikocīti
  • Mūsdienu ķīmijterapijas metožu izmantošana ievērojami uzlabo slimības prognozi.
http://narhealth.ru/limfogranulematoz-u-detej-i-vzroslyx-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Limfogranulomatoze

Limfogranulomatoze ir ļaundabīga limfātisko audu hiperplāzija, kuras raksturīga iezīme ir granulomu veidošanās ar Berezovsky-Sternberg šūnām. Lymphogranulomatosis ir specifiska limfmezglu grupu (parasti mandibulārā, supraclavikālā, mediastināna), palielinātas liesas, subfebrilitātes, vispārējā vājuma un svara zuduma palielināšanās. Lai pārbaudītu diagnozi, tiek veikta limfmezglu biopsija, diagnostikas operācijas (torakoskopija, laparoskopija), krūškurvja rentgenogramma, ultraskaņa, CT, kaulu smadzeņu biopsija. Terapeitiskiem nolūkiem limfogranulomatozi veic ar ķīmijterapiju, skarto limfmezglu apstarošanu, splenektomiju.

Limfogranulomatoze

Limfogranulomatoze (LGM) ir limfoproliferatīva slimība, kas rodas, veidojot specifiskus polimorfus šūnu granulomas skartajos orgānos (limfmezglos, liesā uc). Autora vārdā, kurš vispirms aprakstīja slimības pazīmes un piedāvāja to izolēt neatkarīgā formā, Hodžkina slimību sauc arī par Hodžkina slimību vai Hodžkina limfomu. Hodžkina slimības vidējais biežums ir 2,2 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Starp šiem gadījumiem dominē jaunieši vecumā no 20 līdz 30 gadiem; Otrais saslimstības maksimums ir vecāks par 60 gadiem. Vīriešiem Hodžkina slimība attīstās 1,5-2 reizes biežāk nekā sievietes. Hemoblastozes struktūrā limfogranulomatoze tiek ievadīta trīs reizes biežāk pēc leikēmijas.

Hodžkina slimības cēloņi

Hodžkina slimības etioloģija vēl nav noskaidrota. Līdz šim galvenais Hodgkinas slimības ģenēzes vīrusu, iedzimta un imūnsistēmas teorija, bet nevienu no tiem nevar uzskatīt par izsmeļošu un vispārpieņemtu. Par labu Hodžkina slimības iespējamai vīrusa izcelsmei liecina tās bieža korelācija ar pārnesto infekciozo mononukleozi un antivielu klātbūtni pret Epstein-Barr vīrusu. Vismaz 20% pētīto Berezovsky-Sternberg šūnu satur Epstein-Barr vīrusa ģenētisko materiālu, kam piemīt imūnsupresīvas īpašības. Arī retrovīrusu, tostarp HIV, etioloģiskā ietekme nav izslēgta.

Iedzimtu faktoru lomu norāda Hodžkina slimības ģimenes forma un noteiktu šīs patoloģijas ģenētisko marķieru noteikšana. Saskaņā ar imunoloģisko teoriju ir iespējama transplacentāla mātes limfocītu pārnešana auglim ar turpmāku imunopatoloģiskas reakcijas attīstību. Mutagēno faktoru - toksisko vielu, jonizējošā starojuma, narkotiku un citu - etioloģiskā nozīme limfogranulomatozes izraisīšanā nav izslēgta.

Tiek pieņemts, ka Hodžkina slimības attīstība kļūst iespējama T-šūnu imūndeficīta ziņā, par ko liecina visu šūnu imunitātes daļu samazināšanās, T-palīgšūnu un T-supresoru attiecības pārkāpums. Galvenā morfoloģiskā iezīme ļaundabīgā proliferācijā limfogranulomatozē (atšķirībā no ne-Hodžkina limfomām un limfocītiskās leikēmijas) ir milzu daudzslāņu šūnu, ko sauc par Berezovska-Reed-Sternberga šūnām un to prestižām, vienreizējās Hodžkina šūnas. Turklāt audzēja substrāts satur poliklonālus T-limfocītus, audu histiocītus, plazmas šūnas un eozinofīlus. Limfogranulomatozē audzējs attīstās vienveidīgi - no viena fokusa, parasti dzemdes kakla, supraclavikālā, vidusskolas limfmezglos. Tomēr turpmākās metastāžu iespējamība izraisa raksturīgas izmaiņas plaušās, kuņģa-zarnu traktā, nierēs, kaulu smadzenēs.

Hodžkina slimības klasifikācija

Hematoloģijā ir izolēta (lokāla) limfogranulomatozes forma, kurā tiek ietekmēta viena limfmezglu grupa un vispārināta forma - ar ļaundabīgu proliferāciju liesā, aknās, kuņģī, plaušās, ādā. Pēc lokalizācijas izšķir Hodžkina slimības perifērās, mediastinālas, plaušu, vēdera, kuņģa-zarnu trakta, ādas, kaulu un nervu formas.

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības ātruma limfogranulomatozei var būt akūta gaita (vairāki mēneši no sākuma līdz termināla posmam) un hronisks kurss (ilgstošs, daudzgadīgs, ar mainīgiem paasinājumu un remisiju cikliem).

Pamatojoties uz audzēja morfoloģisko izpēti un dažādu šūnu elementu kvantitatīvo attiecību, tiek izdalītas 4 limfogranulomatozes histoloģiskās formas:

  • limfohistiocītu vai limfoidu pārsvaru
  • nodulārā skleroze vai nodulārā skleroze
  • jaukta šūna
  • limfoidā izsīkšana

Hodžkina slimības klīniskās klasifikācijas pamats ir audzēja procesa izplatības kritērijs; pēc viņa domām, Hodžkina slimības attīstība iet caur 4 posmiem:

I posms (lokāls) - skar vienu limfmezglu grupu (I) vai vienu papildus limfas orgānu (IE).

II posms (reģionālais) - skar divas vai vairākas limfmezglu grupas, kas atrodas vienā diafragmas (II) pusē vai vienā papildus limfas orgānā un tās reģionālajos limfmezglos (IIE).

III posms (vispārināts) - skartie limfmezgli atrodas abās diafragmas (III) pusēs. Turklāt var ietekmēt vienu ārpus limfas orgānu (IIIE), liesu (IIIS) vai tās kopā (IIIE + IIIS).

IV posms (izplatīts) - bojājums skar vienu vai vairākus ekstralimfātiskus orgānus (plaušas, pleiras, kaulu smadzeņu, aknas, nieres, kuņģa-zarnu traktu utt.) Ar limfmezgliem vai bez tiem.

Lai norādītu uz Hodžkina slimības biežāk sastopamo simptomu esamību vai neesamību pēdējos 6 mēnešos (drudzis, svīšana naktī, svara zudums), attiecīgi tiek pievienoti burti A vai B, kas norāda slimības stadiju.

Hodžkina slimības simptomi

Hodžkina slimībai raksturīgi simptomi ir intoksikācija, limfmezglu pietūkums un ekstranodālo fokusu rašanās. Bieži slimība sākas ar nespecifiskiem simptomiem - periodisks drudzis ar temperatūras maksimumu līdz 39 ° C, nakts svīšana, vājums, svara zudums, nieze.

Bieži vien Hodžkina slimības pirmais „vēstnesis” ir palpācijai pieejamo limfmezglu skaita pieaugums, ko pacienti atrod paši. Visbiežāk tas ir kakla, supraclavikālā limfmezgli; retāk - asinsvadu, augšstilba, gūžas. Perifērijas limfmezgli ir blīvi, nesāpīgi, pārvietojami, nepārdoti viens otram ar ādu un apkārtējiem audiem; parasti stiepjas ķēdes veidā.

15-20% pacientu limfogranulomatoze debitē ar viduslaiku limfmezgliem. Ja tiek ietekmēti videnes limfmezgli, pirmās Hodžkina slimības pazīmes var būt disfāgija, sauss klepus, elpas trūkums un ERW sindroms. Ja audzēja process ietekmē retroperitonālo un mezenterisko limfmezglu, sāpes vēderā, rodas apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Lymphogranulomatosis ekstranodālu lokalizāciju vidū visbiežāk (25% gadījumu) rodas plaušu bojājumi. Plaušu limfogranulomatoze notiek saskaņā ar pneimonijas veidu (dažreiz ar dobumu veidošanos plaušu audos), un, iesaistoties pleirai, to papildina eksudatīvs pleirīts.

Ja kaulu forma limfogranulomatoze bieži ietekmē mugurkaulu, ribas, krūšu kaula, iegurņa kaulus; daudz retāk - galvaskausa un cauruļveida kaulu kauli. Šādos gadījumos tiek konstatēta vertebralģija un ossalģija, var rasties mugurkaula iznīcināšana; radiogrāfiskas izmaiņas parasti attīstās pēc dažiem mēnešiem. Audzēja infiltrācija kaulu smadzenēs izraisa anēmijas, leikocītu un trombocitopēnijas attīstību.

Kuņģa limfogranulomatoze notiek ar zarnu muskuļu slāņa iebrukumu, gļotādas čūlas, zarnu asiņošanu. Iespējamās komplikācijas zarnu sienas un peritonīta perforācijas veidā. Hodžkina slimības aknu bojājuma pazīmes ir hepatomegālija, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Ja muguras smadzenes bojājas vairākas dienas vai nedēļas, var rasties šķērsvirziena paralīze. Hodžkina slimības terminālā stadijā vispārināts bojājums var ietekmēt ādu, acis, mandeles, vairogdziedzeri, piena dziedzerus, sirdi, sēkliniekus, olnīcas, dzemdes un citus orgānus.

Hodžkina slimības diagnostika

Perifēro limfmezglu, aknu un liesas palielināšanās, kā arī klīniskie simptomi (drudzis, svīšana, ķermeņa masas zudums) vienmēr izraisa onkoloģiskās bažas. Hodžkina slimības gadījumā instrumentālajām attēlveidošanas metodēm ir atbalstoša loma.

Uzticama verifikācija, pareiza iestāšanās un atbilstoša Hodžkina slimības ārstēšanas metodes izvēle ir iespējama tikai pēc morfoloģiskās diagnozes. Lai savāktu diagnostisko materiālu, parādīta perifēro limfmezglu biopsija, diagnostiskā torakoskopija, laparoskopija, laparotomija ar splenektomiju. Hodžkina slimības apstiprināšanas kritērijs ir milzu Berezovska-Sternberga šūnu noteikšana testa biopsijā. Hodžkina šūnu identifikācija liecina tikai par piemērotu diagnozi, bet nevar kalpot par pamatu īpašas ārstēšanas iecelšanai.

Hodžkina slimības laboratorijas diagnostikas sistēmā ir pilnībā jāizpēta pilnīgs asins skaits, asins bioķīmiskie parametri, kas novērtē aknu darbību (sārmainā fosfāts, transamināze). Ja ir aizdomas par kaulu smadzenēm, tiek veikta smadzeņu punkcija vai trepanobiopija. Dažādās klīniskās formās, kā arī Hodžkina slimības stadijas noteikšanai, nepieciešama krūšu un vēdera rentgenogrāfija, CT, vēdera ultraskaņa un retroperitonālais audums, vidusskolas CT, limfosintigrāfija, skeleta scintigrāfija utt.

Diferenciāldiagnostikas plānā ir nepieciešams diferencēt dažādu etioloģiju (ar tuberkulozi, toksoplazmozi, aktinomikozi, brucelozi, infekciozu mononukleozi, stenokardiju, gripu, masaliņām, sepsi, AIDS) limfogranulomatozi un limfadenītu. Bez tam ir izslēgta sarkoidoze, ne-Hodžkina limfomas, vēža metastāzes.

Hodžkina slimības ārstēšana

Mūsdienu pieejas Hodžkina slimības ārstēšanai ir balstītas uz šīs slimības pilnīgas ārstēšanas iespēju. Šajā gadījumā ārstēšana jāveic pakāpeniski, sarežģīti un ņemot vērā slimības stadiju. Hodžkina slimības gadījumā tiek izmantotas radiācijas terapijas shēmas, cikliska polihemoterapija, staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija.

Kā neatkarīga metode, staru terapija tiek izmantota I-IIA posmā (atsevišķu limfmezglu bojājumi vai viens orgāns). Šādos gadījumos pirms apstarošanas var likvidēt limfmezglus un splenektomiju. Limfogranulomatozes gadījumā tiek veikta limfmezglu (dzemdes kakla, akillārā, supraclavikālā, supraclavikālā, intrathoraciskā, mezenteriskā, retroperitonālā, inguinālā) kopējais vai pilnais apstarojums.

Kombinētā ķīmijterapijas terapija ir paredzēta pacientiem ar IIB un IIIA posmu: pirmkārt, ievada polihemoterapija ar tikai palielinātu limfmezglu apstarošanu (pēc minimālās programmas), pēc tam visu citu limfmezglu apstarošana (saskaņā ar maksimālo programmu) un atbalstot polihemoterapiju nākamajiem 2-3 gadiem.

Hodžkina slimības izplatītajos IIIB un IV posmos tiek izmantota cikliska polihemoterapija remisijas ierosināšanai, un remisijas saglabāšanas stadijā tiek izmantoti zāļu terapijas cikli vai radikāla apstarošana. Limfogranulomatozes polihemoterapija tiek veikta saskaņā ar shēmām, kas īpaši izstrādātas onkoloģijā (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR uc).

Terapijas rezultāti var būt:

  • pilnīga remisija (izzušana un subjektīvu un objektīvu Hodžkina slimības pazīmju trūkums uz 1 mēnesi)
  • daļēja remisija (subjektīvo pazīmju samazināšana un limfmezglu vai extranodālo fokusu lieluma samazināšana par vairāk nekā 50% 1 mēneša laikā)
  • klīniskais uzlabojums (subjektīvo pazīmju samazināšana un limfmezglu vai extranodālo fokusu lieluma samazināšana par mazāk nekā 50% 1 mēneša laikā)
  • dinamikas trūkums (Hodžkina slimības pazīmju saglabāšana vai progresēšana).

Prognoze limfogranulomatozei

I un II posma limfogranulomatozei 5 gadus ilga recidīvs bez ārstēšanas ir 90%; IIIA posmā - 80%, IIIB posmā - 60% un IV posmā - mazāk nekā 45%. Nelabvēlīgas prognozes ir Hodžkina slimības akūta attīstība; masveida limfmezglu konglomerāti, kuru diametrs pārsniedz 5 cm; plašsaziņas līdzekļu ēnas ēnas paplašināšana vairāk nekā 30% no krūtīm; vienlaicīgs 3 vai vairāk limfmezglu grupu, liesas bojājums; histoloģiskais variants limfoidā izsīkšana utt.

Hodžkina slimības recidīvs var notikt, pārkāpjot uzturēšanas terapijas režīmu, ko izraisa fiziska slodze, grūtniecība. Pacientiem ar Hodžkina slimību jāievēro hematologs vai onkologs. Profilaktiskas fluorogrāfijas laikā dažos gadījumos var konstatēt Hodžkina slimības preklīniskos posmus.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/lymphogranulomatosis

Limfogranulomatoze

Vispārējs slimības apraksts

Tā ir patoloģija, ko sauc par ļaundabīgu limfomu. Šīs slimības etioloģija vēl nav zināma. Slimība veido aptuveni 1% no kopējā onkoloģisko patoloģiju skaita.

Lymphogranulomatosis pirmo reizi aprakstīja ārsts no Anglijas, Thomas Hodgkin, 19. gadsimta sākumā. Hodžkina slimība var tikai ievainot cilvēkus un galvenokārt Eiropas rasi. Tajā pašā laikā ir divas slimības virsotnes: vecumā no 20 līdz 30 gadiem un vecumā no 50 līdz 60 gadiem vīrieši ir 2 reizes vairāk nekā sievietes, kurām attīstās Hodžkina slimība.

Šīs patoloģijas raksturīga iezīme ir liela izmēra Berezovsky-Sternberg šūnu parādīšanās limfmezglos vai neoplazmās, ko var noteikt mikroskopā.

Hodžkina slimības simptomi

Konkrēts slimības simptoms ir limfadenopātija - palielināts limfmezgli, un limfmezgli ir ļoti blīvi pieskārienu, mobilie un bezkontakta pieskārieni. Padusēs un cirkšņos palielināta limfmezgli var vizuāli atklāt.

Bojājot limfmezglus krūtīs, palielināti limfmezgli izspiež bronhus un plaušas, kā rezultātā pacients ar Hodžkina slimību uztrauc klepu un apgrūtina elpošanu.

Hodžkina slimības pazīmes ir šādas:

  1. 1 pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
  2. 2 ātrs svara zudums;
  3. 3 nogurums;
  4. 4 drudzis ilgāk par 7 dienām;
  5. 5 nieze;
  6. 6 sāpes kaulu audos;
  7. 7 ekstremitāšu pietūkums;
  8. 8 sāpes vēderā;
  9. 9 gremošanas traucējumi;
  10. 10 sadalījums;
  11. 11 sauss klepus un elpas trūkums;
  12. 12 apetītes zudums.

Hodžkina slimības cēloņi

Hodžkina slimības cēlonis joprojām nav noteikts. Tomēr ir versija, ka limfogranulomatoze ir infekcioza, slimība var izraisīt Epstein-Barr vīrusu.

Faktori, kas var izraisīt Hodžkina slimības attīstību:

  • ģenētiskā nosliece;
  • saskare ar noteiktām ķimikālijām;
  • autoimūnās slimības;
  • iedzimts vai iegūts imūndeficīts.

Lymphogranulomatosis komplikācijas

Ja audzējs ietekmē retroperitoneālo limfmezglus, var rasties sāpes vēderā.

Kad kuņģa-zarnu trakta limfogranulomatoze izraisa gļotādas čūlas, kas izraisa zarnu asiņošanu līdz peritonītam. Ja audzēja process ietekmē plaušas, tad slimība turpinās atbilstoši pneimonijas veidam, un ar pleiras bojājumiem ir iespējama eksudatīva pleirīts.

Kaulu limfogranulomatoze rodas, bojājot iegurņa kaulus, mugurkaulu, ribas, retos gadījumos cauruļveida kaulus. Nepareizas terapijas gadījumā pacients sāk mugurkaula iznīcināšanu un vertebralģiju. Mugurkaula limfogranulomatozi nedēļas laikā var sarežģīt šķērsvirziena paralīze. Kaulu smadzeņu bojājumi, iespējamās komplikācijas, piemēram, anēmija un trombocitopēnija.

Hodžkina slimības novēršana

Hodžkina slimības novēršana ir:

  1. 1 samazināt šādu mutagēnu, piemēram, UV starojuma, starojuma, toksisko ķīmisko vielu, ietekmi uz cilvēka organismu;
  2. 2 ķermeņa sacietēšana;
  3. 3 fizioterapijas procedūru ierobežošana vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  4. 4 infekcijas centru rehabilitācija;
  5. 5 imunitātes stiprināšana;
  6. 6 atmest smēķēšanu;
  7. 7 miera režīma ievērošana.

Onkologam un hematologam regulāri jāpārbauda pacienti ar remisijas limfogranulomatozi. Relapsa patoloģija var izraisīt pārmērīgu fizisku slodzi un grūtniecību.

Hodžkina slimības ārstēšana oficiālajā medicīnā

Mūsdienu medicīnā, izmantojot šādas Hodžkina slimības ārstēšanas metodes:

  • Radioterapija ir indicēta Hodžkina slimības sākumposmā. Ar īpašu ierīču palīdzību apstarojiet skartos limfmezglus vai orgānus. Šī ārstēšanas metode var sasniegt līdz 90% ilgtermiņa remisiju;
  • ķīmijterapija ietver citotoksisku zāļu kombināciju ar prednizonu. Ārstēšana notiek ar kursiem, ciklu skaits ir atkarīgs no slimības smaguma un pacienta stāvokļa;
  • ķirurģija ietver skarto limfmezglu izņemšanu, dažos gadījumos tiek noteikta kaulu smadzeņu transplantācija. Tas ir efektīvs tikai slimības ІІ-ІІ stadijās;
  • simptomātiska terapija ietver asins pārliešanu, sarkano asins šūnu pārliešanu, trombocītu masu, pretsēnīšu un antibakteriālas zāles, kā arī detoksikācijas terapiju.

Savlaicīgi diagnosticējot un pareizi izrakstot ārstēšanu, stabilu remisiju var panākt 50% pacientu ar dzīvildzi līdz 90%.

Noderīgi produkti Hodžkina slimībai

Kompleksās terapijas procesā starojumam un ķīmijterapijai ir toksiska iedarbība uz pacienta ķermeni, tāpēc uzturam jābūt līdzsvarotam. Hodgkin slimības pacienta uzturs ietver šādus produktus:

  1. 1 beztauku piena produkti;
  2. 2 jūras veltes un liesas zivis;
  3. 3 trušu gaļa;
  4. 4 griķi no griķiem, pākšaugiem un kviešu graudiem;
  5. 5 teļa gaļa;
  6. 6 skābēti kāposti;
  7. 7 sālīta siļķe;
  8. 8 kviešu dīgtas sēklas;
  9. 9 sezonas augļi un ogas un ziemas tēja, kas izgatavota no gurniem;
  10. 10 zaļā tēja;
  11. 11 ķiploki;
  12. 12 svaigi spiestas sulas;
  13. 13 zupas dārzeņu buljonā;
  14. 14 dārzeņi ir dzelteni un oranži.

Tautas aizsardzības līdzekļi limfogranulomatozei

  • Chaga svaigs sēņu režģis uz smalka rīve un ielej siltu vārītu ūdeni attiecība 1: 5, uzstāt divas dienas, filtrē un ņem 1 ēdamk. 2 reizes dienā. Infūziju uzglabāt vēsā vietā;
  • dzert vāju kliņģerīšu ziedu visu dienu kā tēju;
  • dažas minūtes izšķīdina 1 ēd.k. saulespuķu eļļa, bet ne norijiet. Eļļa, kas atrodas mutē, vispirms kļūst bieza, tad atkal šķidrs, tikai pēc tam to var izspiest;
  • Sarkanās bietes sarkanā sula ir norādīta visām vēža patoloģijām. Sulu ieteicams ievārīt ar skābu kāpostu vai rudzu maizi;
  • 500 g medus pievieno 500 g alvejas sulas un sajauc ar 30 g māmiņa. Iegūtais maisījums tiek ievadīts 3 dienas. Ņem 10 dienas 1 tējk. pirms ēšanas;
  • sezonā ēst pēc iespējas vairāk ērkšķogu, un aukstajā sezonā ēdiet ērkšķogu ievārījumu;
  • svaigas zāles salāti
  • Veikt mazu periwinkle tinktūru divas reizes dienā, 5-6 pilienus pirms ēšanas. Lai to izdarītu, 50 augu vai stublāju lapas ielej 0,5 litru degvīna, pieprasa 5 dienas laiku pa laikam kratot.

Bīstami un kaitīgi produkti limfogranulomatozei

Lai palīdzētu organismam samazināt agresīvās terapijas blakusparādības, pacientiem ar Hodžkina slimību jāizslēdz šādi produkti:

  • ātrās ēdināšanas un saldās sodas;
  • uzglabāt pusfabrikātus;
  • sarkanā gaļa;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • kūpināti produkti;
  • zivis un gaļas konservi;
  • veikalu deserti ar konservantiem;
  • etiķis un marinēti dārzeņi;
  • stipras gaļas buljoni;
  • Coca-Cola un stipra kafija;
  • garšvielas un karstas mērces.
  1. Zāļu audzētājs: tradicionālās medicīnas zelta receptes / Comp. A.Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 lpp.
  2. Popovs A.P. Herbal Medicine Ārstniecības augu ārstēšana - LLC U-Factoriya. Jekaterinburga: 1999. - 560 lpp., Ill.
  3. Vikipēdija, limfogranulomatoze

Aizliegts izmantot materiālus bez iepriekšējas rakstiskas piekrišanas.

Administrācija nav atbildīga par mēģinājumu izmantot kādu recepti, padomu vai diētu, un negarantē, ka norādītā informācija jums palīdzēs vai kaitēs jums. Esiet piesardzīgs un vienmēr konsultējieties ar attiecīgo ārstu!

http://edaplus.info/feeding-in-sickness/lymphogranulomatosis.html

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Alkohols un limfogranulomatoze

Kas notiek organismā, ja tiek diagnosticēta limfogranulomatoze? Limfmezglos ir "aizsardzības šūnas", tas ir, limfocīti. Ja persona saslimst ar šo slimību, leikocītu skaits dramatiski palielinās, un limfmezgli kaklā un pazemina tilpuma palielināšanos.

Britu izcelsmes ārsts (patologs), Thomas Hodgkin, bija pirmais, kas aprakstīja šo slimību. Tagad to sauc par Hodžkina limfomu. Kas ir šī slimība? Kādas ir izdzīvošanas prognozes un kā tiek ārstēta šāda limfoma?

Hodžkina slimības pazīme ir tā saukto Reed-Sternberg šūnu klātbūtne. Nenormālu šūnu klātbūtne norāda, ka tā ir vēzis, bet vai slimība attiecas uz vēzi no medicīniskā viedokļa?

Hodžkina limfoma. Atšķirība no citām limfomām

Limfomas ir ļaundabīgi limfoido audu augumi. Limfogranulomatoze vai Hodžkina slimība ir limfomas veids. Ja testos tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, tiek diagnosticēta ne-Hodžkina limfoma.

Mezgli pakāpeniski palielinās un kļūst arvien pamanāmāki. Lai laikus diagnosticētu, ir nepieciešams laiks, lai sazinātos ar onkologu.

Limfogranulomatoze. Vai tas ir vēzis vai nē?

Lymphogranulomatosis neapšaubāmi ir ļoti nopietna slimība. To parasti dēvē par limfoidu vēzi. Bet patiesībā, limfogranulomatoze ir vēzis vai nē? Epidemioloģiski un klīniski šāda limfoma dažos aspektos atšķiras no reāla vēža.

Kādas ir atšķirības?

  • Hodžkina slimības ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ja 1. stadijā ir patoloģija un nav citu saistītu slimību, tad limfoma ir ārstējama.
  • Nav lokalizēta audzēja, kas raksturīgs vēzim.
  • Vēža šūnas "ēd" veselīgas šūnas. Hodžkina slimības gadījumā nav.
  • Vēzis sākas ar saistaudu šūnu transformāciju. Limfomas gadījumā tiek traucēta atšķirīga rakstura audu (limfātisko audu) veidošanās.

Tomēr, tāpat kā vēzis, Hodžkina slimība neārstē nāvi. Limfoma izplatās visā organismā un var kaitēt citiem orgāniem. 3. un 4. posmā audzējs jau ir liels, un visi organisma limfmezgli tiek ietekmēti: zem rokām, krūtīs, cirkšņos. Un ārstēšana ietver arī apstarošanu.

Limfogranulomatoze. Iemesli

Pastāv vairākas teorijas, kas izskaidro limfomu attīstību kopumā un jo īpaši Hodžkina limfomu. Tomēr vēl nav pieejams precīzs priekšstats par Hodžkina slimības attīstību medicīnas zinātnē. Lai gan visi onkologi atsaucas uz ģenētisku noslieci uz šo slimību. Tomēr „palaišanas” mehānisms nav zināms.

Galvenais slimības attīstību stimulējošais faktors joprojām tiek uzskatīts par Epstein-Barr vīrusu, kas saskaņā ar statistiku ir lielākajā daļā pacientu. Lai gan ir iespējams, ka tā ir autoimūna problēma vai mononukleoze. Daudzi cilvēki uzskata, ka Hodžkina slimība (Hodžkina slimība) izraisa toksisku vielu un sliktas ekoloģijas spēcīgu un ilgstošu iedarbību uz cilvēkiem.

Šā jautājuma izpētei ir nepieciešams tērēt daudz laika un naudas, bet līdz šim pētnieki pievērš lielāku uzmanību ārstēšanai.

Hodžkina slimības simptomi

Nav iespējams identificēt Hodžkina slimību (limfogranulomatozi) bez pētījumiem. Bet jums ir jābūt uzmanīgiem un rūpīgi jāpārbauda slimības pazīmes.

  1. Bez īpaša iemesla (nav infekcijas, nav temperatūras) limfmezgli palielinās. Palpācija neizraisa sāpes.
  2. Elpas trūkums, ko izraisa slimības izplatīšanās līdz plašsaziņas līdzekļa platībai. Paplašinātās limfmezgli krūšu rajonā izspiež plaušas.
  3. Lieliska nakts svīšana.
  4. Ātra svara zudums. Cilvēks "pazūd" acu priekšā.
  5. Iespējams, sāpes vēderā.
  6. Daži pacienti (30–35%) sūdzas par briesmīgu ādas niezi.
  7. Vājums un temperatūra Parasti līdz 38 0 C.
  8. Kad liesa laiks palielinās, pacients jūtas smags kreisajā hipohondrijā.

Pacienti parasti nerūpējas par to, kā tiek klasificēta viņu slimība, bet viņi ir nobažījušies par izdzīvošanas rādītāju. Jautājums par to, vai limfogranulomatoze ir vēzis, nav medicīnisks raksturs. Cilvēkiem, kas nav saistīti ar medicīnu, ir svarīgi zināt Hodžkina slimības galvenos simptomus un saprast, ka slimība patiesībā ir nopietna un var būt letāla.

Cik bieži ir Hodžkina limfoma?

Hodžkina limfoma - kāda ir šī slimība? Kā tā attīstās un cik izplatīta tā ir pasaulē? Saskaņā ar pētījumiem balto rasi cilvēki ir daudz jutīgāki pret limfomu nekā negroīds.

Šādu limfomu konstatē gadā 3 cilvēkiem no 1 miljona, bet citos limfomās 15% gadījumu konstatē Hodžkina limfomu. Limfoidālais izsīkums tiek uzskatīts par visbīstamāko formu.

Agrāk, pat ASV, kur zāles ir attīstījušās, katru gadu no Hodžkina slimības nomira vairāk nekā 1100 cilvēku. Bet pēc 1975. gada statistika sāka mainīties, ārsti uzzināja, kā rīkoties ar limfomu un tā sekām.

Riska grupa

Riska grupā ietilpst vairāk nekā 50 gadus veci iedzīvotāji un jaunieši vecumā no 16 līdz 20 gadiem. Pusaudži līdz 18 gadu vecumam - šī grupa veido 5% no kopējā pacientu skaita. Un tas ir 150 cilvēki gadā. Šos datus sniedz Vācijas pētnieku statistika. Tiek uzskatīts, ka riska grupa ietver arī šādas iedzīvotāju kategorijas:

  • sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc 30 gadiem;
  • cilvēki, kas pakļauti ilgstošam ultravioletajam starojumam;
  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • kam ir imūndeficīta problēma.

Tomēr pēc intensīvas terapijas cilvēki pilnībā atgūstas vai remisija ilgstoši saglabājas, ja limfoma tiek atklāta vēlīnā stadijā. Vissvarīgākais ir būt riskam pakļautajam un var iegūt „limfogranulomatozes” diagnozi; simptomi, asins analīzes un rentgenstari - tas viss ir pastāvīgi jāuzrauga, jābrīdina un jāuzrauga.

Komplikācijas

Kādas komplikācijas var aizturēt pacientu? Ir zināms, ka limfoma izplatās limfmezglos un traucē daudzu orgānu funkcijas. Aknu darbība ir bojāta, liesa, kakla sāpes ievērojami palielinās.

Smadzeņu bojājumi. Bet kādas citas slimības var pavadīt limfomu?

  • nefrotiskais sindroms;
  • neiroloģiskas komplikācijas;
  • viduslaiku dzelte;
  • limfātiskā tūska;
  • zarnu oklūzija;
  • infekcijas;
  • sakaut sēnītes uz vājinātas imūnsistēmas fona.

Šī slimība ir īpaši bīstama grūtniecēm. Attiecībā uz vīriešiem pēc slimības ārstēšanas nav ieteicams bērnus uzņemt uz 1 gadu.

Diagnostika

Kā veikt diagnozi? Limfogranulomatozi nenosaka tikai ārējās pazīmes. Ārstiem ir svarīgi noteikt slimības stadiju un limfomas veidu. Lai precīzi diagnosticētu veidlapu, jums ir jātērē daudz testu.

Protams, pieredzējis ārsts netiks sajaukts, viņš tiks informēts, ka pacientam ir limfogranulomatoze, simptomi. Svarīga ir arī asins analīze. Papildus asins analīzei tiek veiktas šādas procedūras:

  • MRI
  • Biopsija.
  • 4. posmā ieteicams veikt trepanobiopsy.
  • Pārliecinieties, ka zondē limfmezglus kaklā un tuvumā. Ja ir limfoma, tie tiks palielināti. Tomēr persona parasti nejūt sāpes.
  • X-ray ļauj jums redzēt pieaugumu limfmezgli mediastinum. Tas ir arī īpašs limfomas simptoms.

Paplašināti limfmezgli izspiež vēnas un artērijas, tāpēc daudzi pacienti skaidri redzami pietūkumu. Vielmaiņa vienmēr ir pētīta. Klepus, kopā ar elpas trūkumu un smagi iekaisušiem mezgliem zem padusēm - tas viss netieši norāda uz limfogranulomatozi.

Diagnozei joprojām jābūt balstītai uz biopsijas datiem un pacientu asins analīzēm. Asins bioķīmiskā analīze parasti parāda paaugstinātu bilirubīna, aknu enzīmu, globulīnu līmeni. Pacientam vēlāk tiks diagnosticēta anēmija un trombocitopēnija.

Prognozes

Tomēr Hodžkina limfoma ir vēzis, kas ir salīdzinoši viegli ārstējams. Vairāk nekā 95% pacientu, kas ir pakļauti vajadzīgajam radiācijas stāvoklim, atgūstas. Un tas izveido pacientus pozitīvi. Galu galā, nekas nav izmisums, ja šī konkrētā limfoma ir atrodama.

Sliktākajai prognozei ir diagnoze limfoidam. Ar šo diagnozi tiek atrastas daudzas netipiskas šūnas un daudz šķiedru audu. Ir iespējams atklāt limfātisko zudumu tikai ar biopsijas palīdzību, jo histoloģiskā izpēte ir bezjēdzīga. Bet šī forma ir atrodama tikai 5% pacientu ar Hodžkina slimību.

Labvēlīga limfogranulomatoze, izdzīvošanas prognoze, kurā visaugstākais. Šāda prognoze tiek dota, kad limfogranulomatoze tiek konstatēta vieglākajā formā ar limfocītu pārsvaru. Šajā gadījumā slimība attīstās bez sacietēšanas, nekrozes un ātri ārstējama.

Hodžkina slimības formas

Lai noskaidrotu slimības formu, ir svarīgi veikt detalizētu asins analīzi. Ir vairākas Hodžkina slimības formas. Multinukleārās patoloģiskās šūnas ir audzēja substrāts, un, ja tās tiek konstatētas, Hodžkina slimība (Hodžkina slimība) ir gandrīz 100% apstiprināta.

Tātad veidlapas atšķir šādas:

1) Klasiskā forma. Tajā ietilpst šādi apakštipi:

  • mezgla forma;
  • jaukta šūna;
  • ar nelielu limfocītu skaitu (limfoidas izsīkums).

2) Hodžkina slimības forma, kas ievērojami bagātināta ar limfocītiem.

Atkarībā no Hodžkina slimības veida ārsts plānos ārstēšanu un prognozēs. Visbīstamākais ir forma ar nelielu limfocītu skaitu.

Slimības stadija

Attiecībā uz Hodžkina slimības posmiem ir 4 posmi, tāpat kā vēzis. Vēlreiz rodas jautājums: „Lymphogranulomatosis ir vēzis vai nē?”. Principā tas ir gandrīz limfoidā audu vēzis, un daudzi ārsti vienkārši ignorē atšķirības.

Kas ir limfogranulomatoze? Posmi ir šādi:

  1. Vietējais posms, kad tiek palielināta tikai viena mezglu grupa (vai divas grupas).
  2. Reģionāli - ir iesaistīti vairāki limfmezgli līdz diafragmai.
  3. Vispārīgi - mezgli, kas skar diafragmas abas puses.
  4. Izplatīts. Pēdējais un visgrūtākais posms, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti citi orgāni un sistēmas: liesa, aknas.

Stadijas limfomu nosaka pēc ultraskaņas un datortomogrāfijas.

Reed-Sternberg patoloģiskās šūnas ātri izplatījās asinīs citām limfmezglu grupām. Ļoti svarīgi ir atpazīt limfomu 1 vai 2 posmos un nekavējoties veikt ķīmijterapiju un pēc tam staru terapiju. Tas palēnina patoloģisku šūnu augšanu un izplatīšanos.

Ārstēšana ar modernām metodēm

Kā tiek ārstēta limfogranulomatoze? Ārstēšana kļūst efektīvāka. Salīdzinot ar 20. gadsimta pēdējām desmitgadēm, šīs slimības ārstēšana ir acīmredzama: 90% gadījumu un vairāk dzīvo 5 gadu atzīme, un stacionārā ārstēšana ir pilnībā izārstēta. Šodien pasaules praksē tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  • antivielu terapija;
  • bioloģiskā terapija;
  • splenektomija;
  • cilmes šūnu transplantācija;
  • radio terapija;
  • ķirurģija;
  • steroīdu ārstēšana.

Citostatiku vidū ārsti var izrakstīt: Embihin, Cyclophosphan, Natulan, Prednisolone. Šīs zāles tiek izmantotas ilgu laiku.

Un staru terapija gandrīz vienmēr uzlabo pacienta stāvokli. Gandrīz visi pacienti iziet šo procedūru.

Tomēr ne visas šīs metodes izmanto ārstēšanai. Personīgajam ārstam jāizstrādā savs plāns. Daži ir tikai ķīmijterapija un narkotikas. Citi dod priekšroku steroīdu ārstēšanai. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa pašreizējā stāvokļa.

Terapijas tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus medikamentiem jūs varat lietot dabiskas zāles. Dažiem augiem piemīt lielisks dziedinošs efekts, piemēram, alveja. Šeit ir viena no receptēm, kas satur alvejas sulu: 500 gr. šī auga sula, 700 gr. medus un tikai 20 grami. māmiņa. Aizstāvēt trīs dienas.

Arī terapijas atbalstīšana ir dzēriens no auga, piemēram, sarkanās saknes vai periwinkle.

Bet jāsaprot, ka garšaugu uzņemšana nevar būt galvenā šāda smagas slimības ārstēšana, piemēram, Hodžkina limfoma. Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana vēlreiz; Tomēr apstarošana un preparāti ir primāri.

Kā pasargāt sevi no Hodžkina limfomas?

Tā kā šīs slimības cēloņi vēl nav atrasti, ir grūti spriest par profilaksi. Tomēr ir svarīgi, lai jaunieši rūpētos par savu veselību, mazāk pakļaujot ķermeni toksisku vielu, piemēram, alkohola un tabakas, iedarbībai. Arī biežas sauļošanās salonu apmeklējumi var būt kaitīgi.

http://gepasoft.ru/alkogol-i-limfogranulematoz/

Limfogranulomatoze (Hodžkina slimība) - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma) ir asins sistēmas neoplastiska slimība, kurā audzēja šūnas veidojas no nobriedušām limfoidā audu šūnām (iespējams, no B-limfocītiem). Slimības sākumu raksturo viena limfmezglu grupas īpaša bojājums ar audzēja procesa pakāpenisku izplatīšanos uz citiem orgāniem (liesu, aknām utt.). Ietekmētajos limfmezglos tiek identificētas Hodžkina un Reed-Berezovska-Sternbergas audzēja šūnas, kas ir šīs slimības atšķirīga iezīme.


Slimības gaita ir samērā lēna, bet bez atbilstošas ​​ārstēšanas attīstās daudzu iekšējo orgānu neveiksme, kas noved pie nāves.

Visu cilvēku audzēju slimību struktūrā Hodžkina limfoma veido aptuveni 1%. Šīs slimības biežums ir 2 līdz 5 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju gadā. Slimība var skart visu vecumu cilvēkus, tomēr sastopamības biežums ir divi - pirmais ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem (kas ir Hodžkina slimības pazīme), bet otrais ir vecāks par 50 gadiem (raksturīgs vairumam audzēju). Vīrieši slimo 1,5 - 2 reizes biežāk nekā sievietes.

Interesanti fakti

  • Pirmo reizi slimības klīnisko priekšstatu 1832. gadā aprakstīja Thomas Hodgkin, pēc kura tas tika nosaukts.
  • 80% absolūti veselu cilvēku novēro submandibulāros limfmezglus. Ilgstošs citu limfmezglu grupu pieaugums var būt limfogranulomatozes pazīme.
  • Ar pareizo pieeju lymphogranulomatosis var pilnībā izārstēt (remisiju var novērot gadu desmitiem).
  • Japāņu un Āfrikas amerikāņi saņem lymphogranulomatosis retāk nekā eiropieši.

Kas ir leikocīti?

Leukocītu struktūra un funkcija

Leukocīti aizsargā organismu no ārējiem faktoriem (baktērijām, vīrusiem, toksīniem) un no iekšējiem bojājumiem (nodrošina pretvēža imunitāti). Viņiem, tāpat kā visām asins šūnām, ir šūnu membrāna, kas satur citoplazmu (dzīvās šūnas iekšējo vidi), dažādus organoīdus (strukturālos komponentus) un bioloģiski aktīvās vielas. Leukocītu īpatnība ir kodola klātbūtne tajās, kā arī to pašu krāsu neesamība (skatīt leikocītus mikroskopā zem iespējamajām īpašajām krāsvielām).

Atkarībā no veiktās struktūras un funkcijas tās atšķiras:

  • basofīli;
  • eozinofīli;
  • neitrofili;
  • monocīti;
  • limfocīti.
Basofīli
Lieli leikocīti, kas iesaistīti alerģisku un iekaisīgu reakciju veidošanā. Tie satur lielu skaitu bioloģiski aktīvo vielu (serotonīnu, histamīnu un citus), kas izdalās apkārtējos audos, kad šūnas tiek iznīcinātas. Tas noved pie vietējo asinsvadu paplašināšanās (un dažas citas reakcijas), kas atvieglo citu leikocītu iekļūšanu iekaisuma vietā.

Eozinofīli
Šīs šūnas var arī iekļūt iekaisuma centrā, kur tās veic savu aizsardzības funkciju. Galvenais eozinofilu darbības mehānisms ir saistīts ar svešķermeņu (baktēriju un to toksīnu, dažādu parazītu, audzēju šūnu) iznīcināšanu un absorbciju, kā arī specifisku antivielu veidošanos, kas veicina svešķermeņu iznīcināšanu.

Neitrofili
Tie veido 45 līdz 70% no visiem asins leikocītiem. Neitrofili spēj absorbēt nelielus svešķermeņus (baktēriju fragmentus, sēnītes). Absorbētās daļiņas tiek iznīcinātas, jo citoplazmā ir īpašas vielas ar antibakteriālu iedarbību (šo procesu sauc par fagocitozi). Pēc svešķermeņu absorbcijas un iznīcināšanas neitrofīli parasti mirst, atbrīvojot apkārtējos audos lielu skaitu bioloģiski aktīvo vielu, kurām ir arī antibakteriāla iedarbība un kas atbalsta iekaisuma procesu.

Parasti absolūtā vairākuma perifēriskajā asinīs neitrofilu attēlo nobriedušas šūnas, kurām ir segmentēts kodols (segmentētas formas). Jaunākiem neitrofiliem ir mazāki skaitļi, kam ir iegarena kodols, kas sastāv no viena segmenta (joslas formas). Šī atdalīšana ir svarīga dažādu infekcijas procesu diagnosticēšanā, kuros būtiski palielinās neitrofilu jauno formu absolūtais un procentuālais daudzums.

Monocīti
Lielākās perifērās asins šūnas. Tās veidojas kaulu smadzenēs (galvenokārt cilvēka asinsrades orgānā) un 2–3 dienas asinīs cirkulē, pēc tam tās nonāk ķermeņa audos, kur tās pārvēršas citās šūnās, ko sauc par makrofāgiem. To galvenā funkcija ir svešķermeņu (baktēriju, sēnīšu, audzēju šūnu) absorbcija un iznīcināšana, kā arī to leikocīti, kas miruši iekaisuma centrā. Ja kaitīgo vielu nevar iznīcināt, makrofāgi uzkrājas ap to lielos daudzumos, veidojot tā saucamo šūnu sienu, kas novērš patoloģiskā procesa izplatīšanos organismā.

Limfocīti
Limfocīti veido 25–40% no visiem ķermeņa leikocītiem, bet tikai 2–5% no tiem ir perifērās asinīs, un pārējie ir dažādu orgānu audos. Tās ir galvenās imūnsistēmas šūnas, kas regulē visu pārējo leikocītu aktivitāti un spēj arī veikt aizsargfunkciju.

Atkarībā no funkcijas tie tiek atdalīti:

  • B limfocīti. Saskaroties ar svešķermeni, šīs šūnas sāk ražot specifiskas antivielas, kas izraisa tās iznīcināšanu. Daži no B-limfocītiem tiek pārveidoti par tā saucamajām atmiņas šūnām, kas ilgu laiku (gadus ilgi) glabā informāciju par svešām vielām, un, kad tās atkal iekļūst organismā, tās izraisa ātru un spēcīgu imūnreakciju.
  • T limfocīti. Šīs šūnas ir tieši iesaistītas ārvalstu un pašu audzēju šūnu (T-killers) atpazīšanā un iznīcināšanā. Turklāt tie regulē citu imūnsistēmas šūnu aktivitāti, uzlabojot (T-palīgierīces) vai vājinot (T-nomācējus) imūnreakcijas.
  • NK šūnas (dabiskie slepkavas). To galvenā funkcija ir iznīcināt savas organisma audzēja šūnas, kā arī šūnas, kas inficētas ar vīrusiem.
Lielākā daļa leikocītu ir asinīs. Mazākos daudzumos šīs šūnas atrodas gandrīz visos ķermeņa audos. Patoloģiska procesa gadījumā (organisma uzņemšana, audzēja šūnas veidošanās) nekavējoties tiek iznīcināta noteikta daļa leikocītu, un no tām atbrīvojas dažādas bioloģiski aktīvas vielas, kuru mērķis ir neitralizēt kaitīgo vielu.

Šo vielu koncentrācijas palielināšana noved pie tā, ka vēl vairāk leikocītu sāk plūst no asinīm uz bojājumu (šis process tiek saukts par chemotaksiju). Tie ir iekļauti arī kaitīgo vielu neitralizācijas procesā, un to iznīcināšana noved pie vēl bioloģiski aktīvāku vielu izdalīšanās. Rezultāts var būt agresīva faktora vai tās izolācijas pilnīga iznīcināšana, kas novērsīs turpmāku izplatīšanos visā ķermenī.

Kur veidojas leikocīti?

Pirmās asins šūnas sāk parādīties embrijā trešās augļa attīstības nedēļas beigās. Tie ir veidoti no īpaša embrija audu - mezenhīma. Nākotnē, dažos attīstības posmos dažādas asinsrades funkcijas veic orgāni.

Hematopoētiskie orgāni ir:

  • Aknas Asins veidošanās šajā orgānā sākas no 8 līdz 9 nedēļām intrauterīnai attīstībai. Aknās visu augļa asins šūnu veidošanās. Pēc bērna piedzimšanas aknu hematopoētiskā funkcija tiek kavēta, tomēr tajā paliek “neaktivizēti” asins veidošanās foni, kurus dažās slimībās var atjaunot.
  • Liesa. Sākot no 11-12 nedēļu intrauterīnās attīstības, asinsrades šūnas migrē no aknas uz liesu, kā rezultātā sāk veidoties visu veidu asins šūnas. Pēc bērna piedzimšanas šis process ir daļēji inhibēts, un liesa kļūst par imūnsistēmas orgānu, kurā notiek diferenciācija (galīgā nobriešana) limfocītiem.
  • Thymus (aizkrūts dziedzeris). Tas ir mazs orgāns, kas atrodas krūšu augšējās daļās. Thymus veidošanās notiek intrauterīnās attīstības 4 nedēļu beigās, un 4-5 nedēļu laikā uz to migrē asinsrades šūnas, kas diferencējas T-limfocītos. Pēc pubertātes perioda pakāpeniski samazinās aizkrūts dziedzeru lielums un funkcija (vecums mainās), un līdz 40-50 gadu vecumam vairāk nekā puse no aizkrūts dziedzera nomaina taukaudi.
  • Limfmezgli. Embrionālās attīstības sākumposmā hematopoētiskās šūnas migrē no aknām uz limfmezgliem, kas atšķiras no T-limfocītiem un B-limfocītiem. Atsevišķus limfocītus limfmezglos var noteikt jau astotajā intrauterīnās augšanas nedēļā, tomēr to masveida pieaugums notiek 16. nedēļā. Pēc cilvēka dzimšanas limfmezgli veic arī aizsardzības funkciju, kas ir viena no pirmajām ķermeņa aizsargbarjeras. Ja dažādas baktērijas, vīrusi vai audzēja šūnas nonāk limfmezglos, tās sāk palielināt limfocītu veidošanos, lai neitralizētu draudus un novērstu tā tālāku izplatīšanos visā organismā.
  • Sarkanais kaulu smadzenes. Kaulu smadzenes ir īpaša viela, kas atrodas kaulu dobumos (iegurņa, krūšu kaula, ribu uc). Līdz ceturtajam intrauterīnās attīstības mēnesim tajā sāk parādīties asins veidošanās fokuss, un pēc bērna piedzimšanas tā ir galvenā asins šūnu veidošanās vieta.

Kā veidojas leikocīti?

Leukocītu, tāpat kā citu asins šūnu, veidošanās sākas embrija periodā. Viņu agrākie senči ir tā dēvētās asinsrades cilmes šūnas. Tie parādās augļa pirmsdzemdību attīstības laikā un cirkulē cilvēka organismā līdz tā dzīves beigām.

Cilmes šūna ir diezgan liela. Tā citoplazma satur kodolu, kas satur DNS molekulas (deoksiribonukleīnskābi). DNS sastāv no daudzām apakšvienībām - nukleozīdiem, kas var apvienoties dažādās kombinācijās. Nukleozīdu mijiedarbības secība un secība DNS molekulās noteiks, kā šūnas attīstīsies, kāda struktūra tai būs un kādas funkcijas tā veiks.

Papildus kodolam cilmes šūnā ir vairākas citas struktūras (organoīdi), kas nodrošina dzīvības aktivitātes un vielmaiņas procesu saglabāšanu. Visu šo komponentu klātbūtne ļauj cilmes šūnām, ja nepieciešams, pārveidot (diferencēt) jebkuru asins šūnu. Diferenciācijas process notiek vairākos secīgos posmos, katrā no kuriem tiek novērotas noteiktas izmaiņas šūnās. Iegūstot īpašas funkcijas, tās var mainīt savu struktūru un formu, samazināt izmēru, zaudēt kodolu un dažus organoīdus.

No cilmes šūnām veidojas:

  • mielopoēzes prekursoru šūnas;
  • lymphopoiesis cilmes šūnas.
Mielopoēzes prekursoru šūnas
Šīm šūnām ir ierobežotāka spēja diferencēt. To augšana un attīstība notiek kaulu smadzenēs, un rezultāts ir pārsvarā nobriedušu šūnu elementu izdalīšanās asinīs.

Tiek veidotas mielopoēzes cilmes šūnas:

  • Eritrocīti ir visizplatītākie asins šūnu elementi, kas organismā transportē skābekli.
  • Trombocīti ir nelielas asins plāksnes, kas iesaistītas asiņošanas apturēšanā, kad trauki ir bojāti.
  • Daži balto asins šūnu veidi ir bazofīli, eozinofīli, neitrofīli un monocīti.
Prekursoru šūnu limfopēze
No šīm šūnām kaulu smadzenēs veidojas nenobrieduši T-limfocīti un B-limfocīti, kurus pārnes ar asins plūsmu uz aizkrūts dziedzeri, liesu un limfmezgliem, kur beidzas to diferenciācijas procesi.

Kas ir Hodžkina slimība?

Cilvēka organismā daudzas mutācijas pastāv, pamatojoties uz nepareizu nukleozīdu mijiedarbību DNS molekulās. Tādējādi katru minūti veidojas tūkstošiem potenciālo audzēju šūnu. Normālos apstākļos, kad notiek šādas mutācijas, tiek aktivizēts ģenētiski programmēts šūnu pašiznīcināšanas mehānisms, kas novērš tā augšanu un tālāku vairošanos. Otrs aizsardzības līmenis ir organisma imunitāte. Imūnsistēmas šūnas ātri konstatē un iznīcina audzēja šūnas, kā rezultātā audzējs neattīstās.

Aprakstīto mehānismu darbību pārkāpumu vai citu neidentificētu iemeslu dēļ mutantu šūna netiek iznīcināta. Šis process ir pamats limfogranulomatozei, kurā, iespējams, rodas audzēja šūnu veidošanās no mutācijas B-limfocītiem (saskaņā ar dažiem pētniekiem, no T-limfocītiem var veidoties audzējs). Šai šūnai ir iespēja nekontrolēt sadalījumu, kā rezultātā veidojas daudzas tā kopijas (kloni).

Galvenās audzēja šūnas limfogranulomatozei ir Reed-Berezovsky-Sternberg šūnas un Hodgkin šūnas, kuras nosauktas pēc šīs slimības pētījumā iesaistītajiem zinātniekiem. Sākotnēji audzēja process sākas ar šo šūnu parādīšanos vienā no ķermeņa limfmezgliem. Tas izraisa vairāku aizsardzības reakciju aktivizēšanos - daudzas leikocītu (limfocītu, neitrofilu, eozinofilu un makrofāgu) migrē uz limfmezglu, kura mērķis ir novērst audzēja šūnu izplatīšanos organismā un to iznīcināšanu. Aprakstīto procesu rezultāts ir šūnu vārpstas audzēja šūnu veidošanās un blīvu šķiedru (cicatricial) auklu veidošanās, kas aug visā limfmezglos, veidojot tā saukto granulomu. Paaugstinātu iekaisuma reakciju dēļ ievērojami palielinās limfmezgla izmērs.

Kad slimība progresē, audzēja kloni var migrēt uz citiem limfmezgliem (kas ir gandrīz visi audi un orgāni), kā arī uz iekšējiem orgāniem, kas novedīs pie iepriekš aprakstīto patoloģisko reakciju rašanās. Galu galā, limfmezgla (vai cita skartā orgāna) normālo audu pārvieto, paplašinot granulomas, kas noved pie tā struktūras un funkciju pārkāpuma.

Hodžkina slimības cēloņi

Hodžkina limfomas cēlonis, tāpat kā vairums audzēju slimību, līdz šim nav konstatēts.

Tika veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis bija noteikt saistību starp limfogranulomatozi un kopējo onkogēnu iedarbību (faktori, kas palielina risku saslimt ar jebkādām audzēju slimībām) - jonizējošais starojums un dažādas ķimikālijas, bet netika saņemti ticami dati par to saikni.


Šodien lielākā daļa pētnieku uzskata, ka infekcijas ierosinātājiem ir svarīga loma Hodžkina slimības attīstībā, kā arī dažādi organisma imūnsistēmas traucējumi.

Faktori, kas palielina Hodžkina slimības attīstības risku, ir šādi:

  • vīrusu slimības;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ģenētiskā nosliece.

Vīrusu slimības

Vīrusi ir DNS molekulu fragmenti, kas iekļūst organisma šūnās un tiek ievadīti to ģenētiskajā aparatūrā, kā rezultātā šūnas sāk ražot jaunus vīrusu fragmentus. Kad bojātā šūna tiek iznīcināta, jaunizveidotie vīrusi nonāk ekstracelulārajā telpā un inficē blakus esošās šūnas.

Vienīgais faktors, kas ietekmē Hodžkina limfomas attīstību, ir Epšteina-Barra vīruss, kas pieder herpesvīrusu ģimenei un izraisa infekciozu mononukleozi. Vīruss galvenokārt ietekmē B-limfocītus, kā rezultātā palielinās to sadalīšanās un iznīcināšana. Vīrusa DNS tiek atrasts Reed-Berezovsky-Sternberg audzēja šūnu kodolos vairāk nekā pusē pacientu ar Hodžkina slimību, kas apstiprina tās dalību limfocītu audzēja deģenerācijā.

Imūndeficīta stāvokļi

Ir zinātniski pierādīts, ka cilvēki ar iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) ir predisponēti uz limfogranulomatozes attīstību. Pirmkārt, tas ir saistīts ar paaugstinātu inficēšanās risku ar dažādām infekcijām, tostarp Epstein-Barr vīrusu. Turklāt cilvēka imūndeficīta vīruss (kas izraisa AIDS) attīsta un inficē T-limfocītus, kas noved pie organisma pretvēža aizsardzības samazināšanās.

Hodgkinas limfomas attīstības risks ir nedaudz palielinājies arī cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, kas nomāc imūnsistēmu (neoplastisku slimību ārstēšanā vai orgānu transplantācijā).

Ģenētiskā nosliece

Hodžkina slimības simptomi

Šīs slimības klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas. Slimība ilgst ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem un bieži tiek diagnosticēta jau turpmākajos attīstības posmos.

Hodžkina slimības izpausmes ir:

  • pietūkuši limfmezgli;
  • simptomi, ko izraisa iekšējo orgānu bojājumi;
  • slimības sistēmiskās izpausmes.

Limfadenopātija (limfadenopātija)

Pirmā un pastāvīgā Hodžkina slimības izpausme ir viena vai vairāku limfmezglu grupu palielināšanās, kas notiek pilnīgas labklājības apstākļos. Parasti galvenokārt skar submandibulāros un dzemdes kakla limfmezglus (novēroti vairāk nekā pusē gadījumu), tomēr primārais bojājums asinsvadu, cirkšņa vai citas limfmezglu grupas gadījumā ir iespējams. Tie palielinās (var sasniegt gigantiskus izmērus), kļūt par blīvu elastīgu konsistenci, parasti nesāpīgu, viegli pārvietoties zem ādas (kas nav lodēti uz apkārtējiem audiem).

Nākotnē process izplatās no augšas uz leju, ietekmējot krūšu kurvja, vēdera, iegurņa orgānu, apakšējo ekstremitāšu limfmezglus. Perifēro limfmezglu sakāvi parasti nepapildina pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās, līdz to lielums palielinās tik lielā mērā, ka sāk saspiest blakus esošos audus un orgānus, kas novedīs pie atbilstošo simptomu parādīšanās.

Visbiežākās limfas mezglu paplašināšanās izpausmes limfogranulomatozē var būt:

  • Klepus Parādās, izspiežot bronhus un rodas klepus receptoru kairinājuma rezultātā. Parasti klepus ir sauss, sāpīgs, ko nesamazina parastās pretaudzēju zāles.
  • Elpas trūkums. Gaisa trūkuma sajūta var rasties, tieši saspiežot plaušu audus vai traheju un lielus bronhus, kas apgrūtina gaisa nokļūšanu plaušās un atpakaļ. Atkarībā no elpošanas ceļu saspiešanas smaguma pakāpes fiziskās slodzes laikā, kas ir dažāda intensitāte vai pat atpūsties, var rasties aizdusa.
  • Norīšanas traucējumi. Paplašinātās intrathorasas limfmezgli var izspiest barības vada lūmenu, novēršot ēdiena caurlaidību caur to. Sākotnēji ir grūti norīt cietu un rupju pārtiku, un galu galā (ar izteiktu barības vada saspiešanu) - un šķidru pārtiku.
  • Tūska. Venozā asinis no visa ķermeņa tiek savāktas augšējās un apakšējās dobās vēnās (attiecīgi no ķermeņa augšējās un apakšējās puses), kas ieplūst sirdī. Saspiežot vena cava, rodas vēnu spiediena palielināšanās visos orgānos, no kuriem tajā iekļūst asinis. Tā rezultātā daļa šķidruma atstāj asinsvadu gultni un iemērc apkārtējos audus, veidojot tūsku. Priekšējā vena cava saspiešana var izpausties kā sejas, kakla, roku pietūkums. Pazeminātās vena cava saspiešanu raksturo kāju pietūkums un iekšējo orgānu (aknu, liesas) palielināšanās, ko izraisa asins izplūde no tiem.
  • Gremošanas traucējumi. Dažu zarnu zonu saspiešana rada ilgāku uztura atklāšanu tajā, kas var izpausties kā vēdera aizture, aizcietējums, pārmaiņus ar caureju (caureja). Turklāt, saspiežot asinsvadus, kas nogādā asinis uz zarnu sienām, var attīstīties to nekroze (audu nāve). Tas izraisīs akūtu zarnu obstrukciju, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Nervu sistēmas sakāve. Diezgan reta parādība ar limfogranulomatozi. To galvenokārt izraisa muguras smadzeņu saspiešana ar palielinātiem limfmezgliem, kas var izraisīt jutības un fiziskās aktivitātes pasliktināšanos noteiktās ķermeņa vietās (parasti kājās, rokās).
  • Nieru bojājumi. Tas ir arī diezgan reti sastopams Hodžkina limfomas simptoms, ko izraisa jostas daļas pietūkuma limfmezgli un nieru audu saspiešana. Ja tiek ietekmēta viena niere, klīniskās izpausmes var nebūt, jo otrais darbosies normāli. Smagā divpusējā limfas dziedzeru palielināšanās gadījumā var ietekmēt abus orgānus, kā rezultātā var attīstīties nieru mazspēja.

Simptomi iekšējo orgānu bojājumu dēļ

Tāpat kā jebkura audzēja slimība, Hodžkina limfoma ir pakļauta metastāzēm, tas ir, audzēja šūnu migrācijai uz jebkuru ķermeņa audu (attīstot iepriekš aprakstītās patoloģiskās reakcijas un granulomu veidošanos).

Iekšējo orgānu bojājumu izpausmes var būt:

  • Palielinātas aknas (hepatomegālija). Šī orgāna sakāvi novēro vairāk nekā pusē pacientu. Patoloģisko procesu attīstība aknās palielina tās lielumu. Granulomu paplašināšana pakāpeniski aizstāj normālas aknu šūnas, kas izraisa visu orgānu funkciju traucējumus.
  • Paplašināta liesa (splenomegālija). Šis simptoms parādās aptuveni 30% pacientu ar Hodžkina slimību, un tas ir raksturīgs slimības turpmākajiem posmiem. Paplašinātā liesa ir bieza, nesāpīga un parasti neizraisa diskomfortu pacientam.
  • Pārkāpums asinīs kaulu smadzenēs. Ja audzēja šūnas kolonizē kaulu dobumus, var rasties pakāpeniska sarkano kaulu smadzeņu audu aizstāšana, kas novedīs pie tā asinsrades funkcijas pārkāpuma. Šī procesa rezultāts var būt aplastiskās anēmijas attīstība, ko raksturo visu asins šūnu elementu skaita samazināšanās.
  • Skeleta sistēmas sakāve. Papildus kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas traucējumiem audzēja metastāzes var izraisīt paša kaula audu bojājumus. Tā rezultātā tiek traucēta kaulu struktūra un izturība, kas var izpausties kā sāpes skartajā zonā un patoloģiskie lūzumi (kas rodas minimālas slodzes iedarbības rezultātā). Skriemeļu ķermeņi, krūšu kaula, iegurņa kauli visbiežāk tiek skarti, retāk - ribas, garie roku un kāju cauruļveida kauli.
  • Sakauj plaušas. Tas ir konstatēts 10 - 15% gadījumu un visbiežāk sakarā ar palielinātu limfmezglu patoloģiskā procesa dīgtspēju. Parasti sākumā tas nav saistīts ar jebkādiem simptomiem. Vēlākā slimības stadijā var parādīties plaši plaušu audu bojājumi, elpas trūkums, klepus un citas elpošanas mazspējas izpausmes.
  • Nieze Šis simptoms ir saistīts ar leikocītu skaita pieaugumu visos limfmezglos un citos orgānos. Kad šīs šūnas tiek iznīcinātas, no tām atbrīvojas daudzas bioloģiski aktīvas vielas, no kurām dažas (histamīns) izraisa dedzinošu sajūtu un sāpes noteiktā ādas daļā. Vēlākos slimības posmos niezi var izraisīt arī bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs (notiek, pārkāpjot žults plūsmu no aknām).
Šie simptomi ir visizplatītākie un nozīmīgākie Hodžkina limfomas diagnosticēšanas un ārstēšanas ziņā. Tomēr Hodžkina slimības specifiskās granulomas var veidoties gandrīz jebkurā cilvēka orgānā, izjaucot tās struktūru un funkciju, kas var izpausties ar dažādiem simptomiem.

Pamatojoties uz uzskaitītajām izpausmēm (kā arī pēc rūpīgas pacienta pārbaudes), tiek identificēti 4 slimības posmi, ko nosaka atkarīgo limfmezglu vai citu iekšējo orgānu skaits. Hodžkina slimības posma noteikšana ir ārkārtīgi svarīga pareizai ārstēšanai un tās rezultātu prognozēšanai.

Atkarībā no audzēja procesa izplatības pakāpes ir:

  • I posms. To raksturo viena limfmezglu grupas vai viena ne-limfoidā orgāna (aknas, plaušas uc) bojājums. Šajā stadijā slimības klīniskās izpausmes gandrīz vienmēr nav sastopamas, un palielināta limfmezgli profilakses pārbaudes laikā var kļūt par nejaušu konstatējumu.
  • II posms. Ir ietekmētas vairākas limfmezglu grupas virs vai zem diafragmas (elpošanas muskuļi, kas atdala krūšu kurvja no vēdera orgāniem), kā arī nosaka granulomas ne limfos orgānos. Slimības klīniskās izpausmes ir biežākas nekā pirmajā posmā.
  • III posms. Raksturīga ir daudzu limfmezglu grupu palielināšanās abās diafragmas pusēs, kā arī daudzu granulomu klātbūtne dažādos orgānos un audos. Absolūtā vairumā pacientu III stadijā ir skārusi liesa, aknas un kaulu smadzenes.
  • VI posms. To raksturo viena vai vairāku iekšējo orgānu vai audu bojājums ar izteiktu to struktūras un funkcijas pārkāpumu. Paplašinātos limfmezglus šajā posmā nosaka pusē gadījumu.

Sistēmiskās slimības izpausmes

Limfogranulomatoze, tāpat kā visas neoplastiskās slimības, noved pie adaptīvo reakciju un ķermeņa vispārējas izsīkšanas, ko raksturo vairāku simptomu klātbūtne.

Hodžkina slimības sistēmiskās izpausmes var būt:

  • Palielināta ķermeņa temperatūra. Tā ir viena no specifiskākajām slimības izpausmēm. Parasti ir vērojama temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 40ºС, ko papildina muskuļu sāpes, drebuļi (aukstuma sajūta un trīce) un var ilgt vairākas stundas. Temperatūra diezgan strauji samazinās, un vienmēr to papildina spēcīga svīšana. Parasti drudža uzbrukumi tiek reģistrēti ik pēc dažām dienām, tomēr, slimības progresēšanas laikā, starplaiks starp tām saīsinās.
  • Vājums un nogurums. Šie simptomi parasti izpaužas slimības III - IV posmā. To rašanos tieši izraisa audzēja šūnu augšana un attīstība (kas patērē lielu daļu barības vielu no organisma rezervēm) un organisma aizsardzības sistēmu aktivizēšana (ar turpmāku izsmelšanu), kuru mērķis ir apkarot audzēju. Pacienti ir miegaini, nepārtraukti miegaini, nepanes nekādu fizisku piepūli, bieži tiek traucēta koncentrācija.
  • Svara samazināšana. Nenormāla svara zudums ir vairāk nekā 10% no sākotnējā ķermeņa masas 6 mēnešu laikā. Šis stāvoklis ir raksturīgs Hodžkina slimības gala posmiem, kad ķermenis ir izsmelts un attīstās daudzu iekšējo orgānu neveiksme. Sākotnēji zemādas tauki pazūd rokās un kājās, tad vēderā, sejā un mugurā. Termināla stadijās samazinās muskuļu masa. Vispārējais vājums palielinās līdz pat pašapkalpošanās spējas pilnīgai zaudēšanai. Ķermeņa rezervju sistēmu izsīkšana un iekšējo orgānu funkcionālās nepietiekamības palielināšanās var izraisīt pacienta nāvi.
  • Biežas infekcijas. Tā kā imūnsistēma ir pasliktinājusies, kā arī pasargā no aizsardzības rezervēm, cilvēka ķermenis ir pakļauts daudziem vides patogēniem. Šo stāvokli pastiprina ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana (ko izmanto slimības ārstēšanai). Kad Hodžkina slimība var attīstīt vīrusu slimības (vējbakas, ko izraisa herpes zoster), sēnīšu infekcijas (kandidoze, kriptokoku meningīts) un bakteriālas infekcijas (pneimonija un citi).

Hodžkina slimības diagnostika

Hodžkina limfomas diagnostika ir diezgan sarežģīts process, kas saistīts ar vairuma slimības simptomu nespecifiskumu. Tas ir iemesls novēlotajai diagnozei un novēlotai ārstēšanas sākšanai, kas ne vienmēr ir efektīvs slimības pēdējos posmos.

Hodžkina slimības diagnosticēšana un ārstēšana notiek hematoloģijas katedras slimnīcā. Papildus pamatīgam slimības simptomu pētījumam hematologs var noteikt vairākus papildu laboratorijas un instrumentālos pētījumus, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.

Hodžkina slimības diagnosticēšanā izmanto:

  • pilnīgs asins skaits;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • instrumentālās pārbaudes metodes;
  • kaulu smadzeņu punkcija;
  • limfmezglu histoloģiskā izmeklēšana;
  • limfocītu imunofenotipizēšana.

Pilns asins skaits (KLA)

Šis pētījums ļauj ātri un precīzi noteikt perifēro asiņu sastāva izmaiņas, ko var izraisīt pats audzēja process un tā komplikācijas. Tiek veikta pacienta asins šūnu sastāva analīze, novērtēta katra šūnu veida forma un lielums, to procentuālā attiecība.

Ir svarīgi atzīmēt, ka limfogranulomatozes gadījumā perifēriskajā asinīs nav novērotas specifiskas izmaiņas, lai apstiprinātu šīs slimības diagnozi, tāpēc OAK galvenokārt tiek iecelts, lai noteiktu dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu funkcionālo stāvokli.

Asins savākšanas procedūra
Biomateriālu savāc no rīta tukšā dūšā. Pirms asins analīzes veikšanas ir nepieciešams atturēties no smagas fiziskas slodzes, smēķēšanas un alkohola lietošanas. Ja iespējams, jāizslēdz jebkādu zāļu intramuskulāra ievadīšana.

Vispārējai analīzei var izmantot:

  • kapilāru asinis (no pirksta);
  • vēnu asinis.
Kapilāru asinis tiek savāktas šādi:
  • Sterila cimdu māsa divreiz ārstē injekcijas vietu ar kokvilnas lodīti, kas iegremdēta 70% spirta šķīdumā (lai novērstu infekciju).
  • Īpaša skarinātāja adata caurums uz pirkstu gala sānu virsmas (kur kapilārā tīkls ir vairāk attīstīts).
  • Pirmais asins piliens tiek noņemts ar sausu vates tamponu.
  • Nepieciešamais asins daudzums tiek ievilkts stikla caurulē (caurulei nevajadzētu pieskarties brūces virsmai).
  • Pēc asins savākšanas injekcijas vietā uzklāj tīru kokvilnas bumbu, kas arī samitrināta alkoholā (2 - 3 minūtes).
Vēnu asinis savāc šādi:
  • Pacients sēž uz krēsla un novieto roku uz muguras tā, lai elkoņa locītava būtu maksimālā garumā.
  • 10–15 cm virs elkoņa zonas tiek izmantota gumijas josla (tas veicina vēnu aizpildīšanu ar asinīm un atvieglo procedūru).
  • Medmāsa nosaka vēnas atrašanās vietu, no kuras tiks ņemta asinis.
  • Injekcijas vietu divreiz apstrādā ar kokvilnas bumbu, kas iemērkta 70% spirta šķīdumā.
  • Vienreizējās lietošanas šļirce caurums caur ādu un sēnīšu vēnu. Adata jānovieto aptuveni 30 ° leņķī pret ādas virsmu, tās galam jābūt vērstam pret plecu (šāda ievietošana novērš asins recekļu veidošanos vēnā pēc procedūras).
  • Pēc tam, kad adata ir vēnā, māsa nekavējoties izņem žņaugu un lēni velk šļirces virzuli, iegūstot dažus mililitrus venozās asins (tumšā ķiršu krāsa).
  • Pēc nepieciešamā asins daudzuma savākšanas uz ādas injekcijas vietā piespiež alkohola vates tamponu, un adata tiek noņemta.
  • Pacientam tiek lūgts saliekt rokas pie elkoņa (tas palīdz pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu) un sēdēt koridorā 10–15 minūtes, jo pēc procedūras var būt reibonis.

Asins analīze laboratorijā
Dažus pilienus iegūtās asinis pārnes uz stikla priekšmetstikliņa, krāso ar īpašām krāsvielām un pārbauda ar mikroskopu. Tas ļauj jums noteikt šūnu formu un lielumu. Vēl viena biomateriāla daļa tiek ievietota speciālā hematoloģijas analizatorā (šīs ierīces ir pieejamas lielākajā daļā mūsdienu laboratoriju), kas automātiski nosaka pētāmā asins kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.

Asins mikroskopiskā pārbaude limfogranulomatozē nav ļoti informatīva. Identificēt audzēja šūnas perifēro asins uztriepes ir iespējams ļoti retos gadījumos.

http://www.polismed.com/articles-limfogranulematoz-01.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Ikviens cilvēks ir piedzīvojis zobu slimības. Tie ietver ne tikai kariesu vai paradonteni. Dažreiz mutē parādās zīmogs. Tas var būt sāpīgs vai neizraisīt fizioloģisku diskomfortu.
Adenokarcinoma, vai arī to sauc par onkoloģiju, dziedzeru plaušu vēzis ir neoplazmas veids, kas ir „populārākais” pacientiem. Tā izplatība ir līdz 40% no visiem vēža gadījumiem, atrodama plaušu perifērās daļās un tiek uzskatīta par veidotu smēķēšanas rezultātā.
Chaga sēnes aug dzīvos bērzos, ir melna augšana. Tas var būt milzīgs, sasniedzot 5 kg un pusi metru diametrā. Bet tas notiek reti, ja tikai čaga pieaugs divdesmit gadus.
Kas ir taisnās zarnas vēzis?Taisnās zarnas vēzis ir audzēja deģenerācija jebkuras taisnās zarnas daļas gļotādas epitēlija šūnās, kur ir visas ļaundabīgas audzēju pazīmes un šūnu atipisms.