Acral lentigins melanoma ir īpaša melanomas forma, kas notiek uz plaukstām, zolēm, nagu gultām un ādas un gļotādu (mutes, dzimumorgānu, anālo kanālu) robežas. Audzējs ir biežāk sastopams melnajos un aziātiem; tas veido 50–70% melanomas gadījumu krāsainu sacensību cilvēkiem. Galvenokārt vecāki vīrieši ir slimi (pēc 60 gadiem).

Gadu gaitā audzējs aug lēni, tāpēc bieži vien pēc naga atdalīšanas bieži konstatē pārāk vēlu - pēc mezglu parādīšanās un lokalizējot naga gultu. Prognoze parasti ir slikta. Acrālā lēcu-deguna melanoma bieži tiek sajaukta ar plantāra kārpām, subunguālo hematomu un onihomikozi. Šī audzēja subungualālā forma visbiežāk ietekmē lielos pirkstus un pirkstus. Atšķirībā no citām melanomas formām audzējam nav izteiktu klīnisko pazīmju. Radiālās augšanas fāzē tas ir tumši brūns, melns un zils vai melns plankums, kas gleznots gandrīz vienmērīgi, ar neskaidru apmali. Sinonīmi: acral melanoma, acral-lentiginous melanoma Vecums: puse no pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Dzimums: vīrieši biežāk saslimst 3 reizes.

Rase: kopumā japāņu un amerikāņu melnās melanomas sastopamība ir 7 reizes zemāka nekā balto iedzīvotāju vidū. Japāņu, amerikāņu un afrikāņu melnādainās melnomas ir melnādainas. Japānā tas veido 50 līdz 70% no visiem melanomas gadījumiem.

Frekvence: Acral lentigīna melanoma veido 7–9% no visiem melanomas gadījumiem un no 2 līdz 8% melanomas gadījumu starp baltajiem iedzīvotājiem.

Riska faktori: Āfrikas melnajiem ir zoli ar pigmentētiem audzējiem, kurus daži pētnieki uzskata par melanomas prekursoriem. Visbiežāk sastopamais akrālo lentigīno melanomas veids balto rases dalībniekiem ir subungāls; tiek pieņemts provocējošais traumas (subungual hemorrhage), bet līdz šim nav pierādījumu.

Audzējs aug lēni, sākot no tā parādīšanās līdz diagnozei, parasti tas aizņem apmēram 2,5 gadus. Acu lentigīnās melanomas palmarīns un plantāra forma: radiālās augšanas fāzē ir lēni augoša brūngani melna vai zilgana vieta, var sasniegt lielus izmērus (8-12 cm), īpaši, ja tie ir lokalizēti uz zoles. Akrālā lentigīnās melanomas subungual forma: parasti ietekmē lielos pirkstus un pirkstus, notiek naga gultnē un izplatās uz nagu matricu, eponychus un nagu plāksnēm 1-2 gadu laikā. Vertikālās augšanas fāzē parādās mezgli, čūlas, iespējams nagu deformācija.

Izsitumi. Radiālās augšanas fāzē - vieta; vertikālās augšanas fāzē tās fonā parādās papulas un mezgli.

Krāsa Krāsa ir nevienmērīga. Brūnas, melnas, zilas un gaišas (pigmentētas) zonas.

Veidlapa. Nepareizi, tāpat kā lentigo-melanoma. Robežas bieži ir skaidras, bet var būt neskaidras.

Lokalizācija Palmas, zoles, pirksti un pirksti.

Izsitumi. Vietu, kas pakāpeniski izplatās pa naga gultni un fiksē nagu plāksni, vertikālās augšanas fāzē parādās papulas un mezgli, un nagu plāksne tiek iznīcināta.

Krāsa Tumši brūna vai melna; Bieži apgleznoja visu naglu. Mezgli un papulas bieži ir pigmentētas. Pigmentu melanoma parasti tiek ignorēta vairākus mēnešus. Lokalizācija Thumbs un pirkstiem.

Acral lentigins melanoma: agrīnā stadijā. Nevienmērīgi krāsaina plankums parādījās lielā pirksta nagu gultas distālajā daļā, kas aug distālā virzienā. Nagu ievainojums, nags aug. Šis audzējs bieži tiek sajaukts ar subungālo hematomu. Ir nepieciešama diagnozes histoloģiskā apstiprināšana.

Acrālā lentigīna melanoma. Audzējs aizņem visu nagu gultu un uztver apkārtējo ādu. Audzēja perifēra daļa ir plakana un atgādina lentigo-mela, centrālā pigmenta daļa ir čūlaina.

Nelīdzenā krāsa vai mezgls uz plaukstas vai zoles

Stara kārpas (pārbaudot melanomu zem Koka lampas, ir skaidrs, ka hiperpigmentācijas zona ir tālu ārpus neoplazmas robežām, ko nosaka normālā apgaismojumā). Nagu krāsas maiņa

Subungual hematoma: tāpat kā melanoma, tā saglabājas vienu gadu vai ilgāk, bet, augot nagam, tumšā zona pakāpeniski pāriet uz brīvu malu. Diferenciāldiagnoze ir vienkārša, ja izmantojat epiluminescences mikroskopu (metodes precizitāte pārsniedz 95%). Onychomycosis (ja iznīcina nagu plāksni). Teleangiektiskā granuloma (ja nav pigmentēti mezgli).

Ādas patoloģija, acu lentigīnās melanomas palmar-as-case formas histoloģiskā diagnoze radiālās augšanas fāzē bieži vien ir sarežģīta. Ievilktas biopsijas gadījumā biopsijas lielumam jābūt pietiekamam vairāku sekciju ražošanai. Raksturīga smaga limfocītu infiltrācija pie dermas un epidermas robežas. Lielie procesa melanocīti atrodas gar epidermas bazālo slāni un bieži iekļūst dermā gar merocīna sviedru dziedzeru kanāliem, veidojot lielas ligzdas. Netipiskiem melanocītiem dermā parasti ir vārpstveida forma, tāpēc akrālais lentiginālais melanoma histoloģiski atgādina desmoplastisko melanomu.

Lai gan melanoma ir mazāk izplatīta melnās un aziānās nekā baltā rase, acrālās lentigīnās melanomas sastopamība abās ir aptuveni vienāda. Hiperpigmentēti plankumi, kas bieži ir atrodami Āfrikas melno zoli, acīmredzot ir analoģiski displastiskai dzimumzīmei.

Palmar un plantāra forma: pat pilnīgi „plakani” audzēji faktiski aug diezgan dziļi audos. Piecu gadu izdzīvošana ir mazāka par 50%. Tiek uzskatīts, ka šāda nelabvēlīga prognoze lielā mērā ir saistīta ar novēloto diagnozi.

Subungual forma: piecu gadu dzīvildze sasniedz 80%. Tomēr ir tik maz pacientu, ka šie dati nešķiet precīzi.

Pirms operācijas ir jāpārbauda audzēja patiesās robežas, veicot pārbaudi pie koka lampas vai epiluminiscences mikroskopijas. Audzējs gandrīz vienmēr ir izplūdis, izplūdis. Hiperpigmentācija var izplatīties uz visu nagu plāksni un nagu rullīšiem. Gan ar palmu-kāju, gan zemūdens formu pirkstu, roku vai kāju eksartikulācija ir parādīta tuvākajā locītavā; reģionālo limfmezglu izgriešana un reģionālā ķīmijterapija (ekstremitāšu ekstrūzija ar pretvēža līdzekļiem, piemēram, krīta falu).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Acrālā lentigīna melanoma

Acrālā lentigīna melanoma ir ļaundabīgs melanocītu audzējs, kas galvenokārt attīstās uz plaukstām, zolēm vai subunguālajās zonās. Atrasts 5-10% gadījumu starp visām melanomām.

Acral lentiginoza melanoma ir 2–8% no melanomas starp baltās rases pārstāvjiem, bet tā ir visbiežāk sastopamā forma pacientiem ar tumšu fototipu (60–72% melnādainiem pacientiem, 29–46% aziātiem).

Lai gan melnās melanomas kopējais īpatsvars melanomu kopējā struktūrā melnādās ir augstāks nekā kaukāziešiem, šāda veida melanomas sastopamība ir aptuveni vienāda kaukāziešiem un citām etniskajām grupām.

Acral lentigīna melanoma tiek konstatēta vecāka gadagājuma cilvēku populācijā, bet vidējais vecums ir 65 gadi. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja atipisku melanocītu izplatību. Migrācija uz epidermas virsējo slāņiem ir viegla.

Melanocīti, kas atgādina Pageta šūnas, praktiski nav atrodami. Raksturo ievērojams iebrukuma dziļums ar šķietami nenozīmīgu epidermas bojājumu.

Atkarībā no akrālā lentigīnās melanomas atrašanās vietas, var izšķirt divas tās formas: palmar-plantārs un subungual.

a - Acral lentiginous melanoma uz 56 gadus veca pacienta papēža. Pirms gada notika ādas bojājumi.
Viņu ārstēja dermatologa sākumā par dermatītu, plantāra kārpu. Pēc tam ķirurgs pēc histoloģiski diagnosticētajiem "keratomas" rezultātiem. Piemērotas etiķa kūkas ar sīpoliem.
Augļa čūla, limfmezgls popliteal fossa palielinājās līdz 1,5 cm, un materiāla citoloģija no bojājuma uz papēža ir melanoma.
b - trešā pirksta akrālā lentigīna melanoma 59 gadus vecam pacientam.
Aptuveni pirms 10 gadiem parādījās pigmenta mezgls. Pēdējā gada laikā izglītība ir palielinājusies un čūla.
c - pirkstu naglveida acu lēcas melanoma. a - melanomas recidīvs labās rokas palmu virsmā 85 gadus vecam pacientam (pirms fotodinamiskās terapijas (PDT) lietošanas).
b - Tāda pati platība mēnesī pēc otrās fotodinamiskās terapijas sesijas (PDT).
c - Tāda pati platība nedēļā pēc otrās fotodinamiskās terapijas sesijas (PDT) ar intravenozu fotoditazīna ievadīšanu.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Acrālās melanomas īpašības un ārstēšana

Acral melanoma ir visbiežāk sastopama uz naga.

Acral melanomu var atrast uz zolēm, plaukstām vai zem naga. Dažreiz tā ir lokalizēta anogēnā reģionā un mutes dobuma gļotādās.

Ārējās zīmes

Prezentētā melanomas veida īpatsvars no kopējā audzēju skaita veido 10%. Neoplazma notiek ar tādu pašu biežumu cilvēkiem, kas dzīvo jebkurā rase (kā tas izskatās uz ādas, jūs varat redzēt fotogrāfijā). Dzimumzīmes nav pirms bojājuma rašanās.

Ja uz naga gultas ir atzīmēta melanoma, tās zīme ir brūna garenvirziena līnija. Lai pieskarties audzējam, nav jūtama, līdz tas nonāk vertikālās augšanas stadijā.

Nagu plāksne sāk pieaugt virs pirksta, vēl viens no simptomiem:

  • noturīga paronyhija;
  • sāpju sajūtas;
  • nagu plāksnes distrofija;
  • pastiprināta pigmentācija;
  • naga gareniskā šķelšanās.

Ilgstoša brūna līnija, kas parādās uz naga, var liecināt par akrālās melanomas rašanos.

Slimības īpašības

Ar subunguālo hematomu nagu plāksne ir vārsts, kas satur asinis naga gultā. Kad audzēja pigments iet uz naga plāksnes, uz pirksta muguras virsmas.

Radiālās augšanas stadijā epidermu vienmērīgi sabiezina. Epidermālās šķautnes nav. Vēža šūnas atrodas pamata, dod, kā arī parastās lentigo, nepārtrauktas šūnu "palisādes".

Biezā keratīna patoloģiskā hiperkeratozes slānī. Limfocīti var nonākt epidermas un ādas savienojumā, bet ir melanomas regresijas zonas. Mikroskopā ir redzami netipiski melanocīti. Ir mitozes. Audzējiem ar spēcīgu pigmentāciju var redzēt dendritu šūnas, kas ir pārslogotas ar melanīnu.

Vertikālās augšanas stadijā ir vērojamas lielas lielās šūnas ar palielinātu kodolu. Viņi bieži tiek apvienoti, piemēram, Schwann šūnas. Retos gadījumos var rasties epitēlija šūnu audzēji. Melanomas lokalizācijas dēļ to bieži diagnosticē jau vertikālās augšanas stadijā.

Ja slimība netiek atklāta laikā un nesākat savlaicīgu ārstēšanu, jūs varat zaudēt naglu vai pat galu

Smagums

Prezentētā tipa melanoma ir bīstama, jo audzējs attīstās ļoti lēni. Tāpēc ir atklāts pārāk vēlu, kad mezgli jau ir attīstījušies vai ir noticis naga pīlings. Prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga. Nav izteiktu klīnisko pazīmju, tāpēc nav iespējams salīdzināt fotogrāfijas simptomus ar medicīniskajām uzziņu grāmatām un naga stāvokli. Pusē gadījumu pacienti ir vecāki par 65 gadiem. 3 reizes biežāk slimība skar vīriešus. Acral-lentigine forma visbiežāk cieš no Amerikas un Āfrikas melnajiem pārstāvjiem un japāņiem. Japānā 60% no visiem melanomas gadījumiem.

Melanomas TNM klasifikācija

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Acrālā lentigīna melanoma

Acral-lentigins melanoma ir reta melanomas apakštipa, kas galvenokārt attīstās uz plaukstām, zolēm un nagiem. Visbiežāk šo slimību diagnosticē Āzijas vai Āfrikas izcelsmes cilvēki. Sakarā ar ilgu simptomu trūkumu diagnozes laikā acral melanoma jau izplatās uz citām ķermeņa daļām un ir slikta prognoze.

Šāda veida vēža (roku un kāju) attīstības jomas sarežģītības un funkcionālās nozīmes dēļ ķirurģiska ārstēšana ir sarežģīta. Operācijas laikā vai pēc tās ir nepieciešama audu rekonstrukcija. Klīniskajos pētījumos tiek izmantotas jaunas lentigīnās melanomas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapija un mērķtiecīgas zāles, un tās ir paredzētas vēža slimniekiem metastāžu stadijā.

Lentigo melanoma - kas tas ir?

Šāda veida melanomu raksturo nepārtraukta ļaundabīgo pigmentu šūnu (melanocītu) attīstība ādas iekšpusē un sākas kā paplašināšanās vieta. Punkts var būt amelanotisks (nav pigmentēts, parasti sarkans). Tāpat kā citām šīs ādas vēža plakanajām formām, acral-lentigīnajam melanomam ir vairākas īpašības:

  • asimetriska forma;
  • nelīdzenas robežas;
  • krāsas izmaiņas (parasti brūns un zils-pelēks, melns un sarkans);
  • liels vietas diametrs (vairāk nekā 6 mm);
  • čūlas un asiņošana;
  • strauja izaugsme.

Nezināmu iemeslu dēļ notiek ģenētiskas mutācijas, kas izraisa akrālās melanomas attīstību.

Acral-lentigīnās melanomas diagnostika

Galvenie diagnostiskie testi aizdomām par acral-lentigīno melanomu ir dermatoskopija un biopsija. Izmantojot dermatoskopu, ārsts pārbauda skarto zonu paplašinātā formā un ar raksturīgām pazīmēm nosaka biopsiju.

Sākotnējo diagnozes apstiprinājumu var veikt ar nelielu ķīļu biopsiju. Plāni un dziļi ķīļveida izcirtņi ļoti labi dziedē uz sarkanās ādas. Ja ir vēža šūnas, tiek veikta vēl viena pilnīga biopsija - ķirurgs noņem veselu audzēju ar šauru veselas ādas malu (1 mm). Dažreiz pēc operācijas ir nepieciešama ādas transplantāta uzstādīšana no citas pacienta ķermeņa daļas. Ar 1. stadijas lentigo-melanomu prognoze ir optimistiska - slimība ir ārstējama 99% gadījumu.

Acral-lentigīnās melanomas ārstēšana

Sākotnējā apstrāde ir pilnīga lentigo-melanomas noņemšana ar 2–3 mm normālu audu malu. Turpmākā terapija (starojums, ķīmijterapija) galvenokārt ir atkarīga no bojājuma biezuma.

Ja metastāžu izplatības dēļ palielinās blakus esošie limfmezgli, tie ir pilnībā jānoņem. Lai samazinātu operācijas apjomu, tiek izmantota tehnoloģija "sentinel node". Limfmezgls tiek noņemts, kur vēža šūnas var vispirms ieiet. Ja izgrieztais audums ir absolūti normāls, atlikušie limfmezgli tiek saglabāti.

Ja melanoma ir izplatījusies citos orgānos, imunoterapija tiek nozīmēta, lietojot narkotikas Ipilimumab, Pembrolizumab un Nivolumab un BRAF inhibitorus, piemēram, Vemurafenib un Dabrafenib.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Acrālā lentigīna melanoma

Šāds ļaundabīgs audzējs, piemēram, akrālā melanoma, ir samērā reti sastopams, veidojot apmēram 5-10% no kopējā melanomas gadījumu skaita. Šis ādas jaunveidojums ir biežāk sastopams negroīdu (40–70%) un mongoloidu (29–46%) pārstāvjiem. Kaukāzi veido 2–8%. Šīs slimības klīniskais priekšstats ir ārkārtīgi niecīgs, kā rezultātā audzējs tiek diagnosticēts diezgan vēlu, kad tās gaita kļūst sarežģīta.

Kāda ir šī patoloģija?

Acral vai acral-lentiginous melanoma ir atsevišķs melanomas veids. Biežāk šī patoloģija attīstās uz ādas zem nagu plāksnēm nagu gultas zonā, uz zolēm un plaukstām, kas ļauj to atšķirt no citiem melanocītu audzējiem. Šī slimība progresē lēni, kā parasti, tajos gadījumos, kad nagu sākas sabrukums, neoplazmā veidojas mezgli.

Acral-lentigīna melanomas cēloņi

Galvenais iemesls šīs slimības attīstībai ir mutācija normālu šūnu ģenētiskajā aparātā, kā rezultātā tās atdzimst un izraisa ļaundabīgus procesus. Galvenokārt melanomas veidojas no patoloģiski mainītajām ādas augšējā slāņa (epidermas) šūnām vai no melanocītu pigmenta šūnām. Ģenētisko mutāciju parādīšanos izraisa tādi faktori kā saskare ar kancerogēnām vielām, pārmērīga ultravioleto starojumu, ekoloģijas un dzīvesveida stāvoklis. Acrālās melanomas gadījumā pastāv dažas riska grupas, kurās slimība izpaužas biežāk. Tie ietver:

  • melnādainie - akrālā-lentigēna melanomas attīstības biežums ir līdz 70%;
  • pastāvīgas traumas un subunguālas asiņošanas;
  • patoloģija ir biežāka vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Āzijas tautu vidū audzējs ir visizplatītākais japāņu valodā.

Klīniskā akla-lentigīnās melanomas aina

Šāda veida audzēja klīniskie simptomi praktiski nepastāv, un tāpēc šī patoloģija bieži tiek sajaukta ar citām slimībām, piemēram, ar kārpām, onihomikozi, subungualām hematomām. Tā rezultātā audzējs tiek diagnosticēts vēlākos posmos, kad slimība progresē, un attālos audos ļaundabīgi attīstās ļaundabīgi.

Galvenā neoplazmas pazīme ir melnu, zilganu vai tumši brūnu krāsu plankumu parādīšanās. Tās aug virs ādas, to virsma ir nevienmērīga un atšķiras no parastās ādas. Atkarībā no plankumu atrašanās vietas ir trīs veidu akrāli-lentigīnie melanomi:

  • zemūdens;
  • palmārs un plantārs;
  • gļotādu melanoma.
Acral-lentigins melanoma agrīnā stadijā izpaužas kā mazi melni plankumi.

Visu veidu iezīmes ir norādītas tabulā:

Bīstamība un iespējamie riski

Briesmas ar acral-lentigīno melanomu ir tādas pašas kā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem. Šis jēdziens ietver metastāzes, audzēju invāziju dziļi blakus esošajos audos, tā sadalīšanos un čūlas. Bieži komplikāciju attīstības risks ir saistīts ar vēža diagnozi. Ar slimības sēnīšu formu audzējs iznīcina nagu plāksni, kā rezultātā nagla sāk saplūst. Ar ilgu kursu mezgli sāk parādīties patoloģiskajā fokusā, kas norāda uz procesa sarežģītību.

Acral-lentigins melanoma tiek pētīta, pamatojoties uz asins analīzēm, histoloģiju un aparatūras pārbaudi. Atpakaļ uz satura rādītāju

Acāli-lentigīnās melanomas diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts veic ārējā audzēja pārbaudi, izmantojot palielināmo stiklu vai mikroskopu, lai noteiktu iespējamo patoloģiju, tās precīzās robežas, malas stāvokli un krāsu. Pēc tam izmantojiet laboratorijas pētījumu metodes: audzēja marķieru noteikšanu asinīs un fermenta laktāta dehidrogenāzes līmeņa noteikšanu. Pēdējais pētījums ļauj noteikt procesa ļaundabīgo audzēju līmeni un attālu metastāžu klātbūtni.

Turklāt audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta. Kā papildu pārbaudes metodes tiek izmantota radiogrāfija, MRI vai CT, ultraskaņa. Tie ļauj jums noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību citos orgānos.

Neoplazmas ārstēšanas principi

Akne-lentigīnās melanomas galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija un audzēja noņemšana. Šajā gadījumā audzējs tiek izgriezts kopā ar blakus esošajiem audiem, lai novērstu slimības atkārtošanos. Dziļa audzēja dīgtspējas gadījumā var būt nepieciešams pārstādīt ādu uz ķirurģisko vietu. Ja limfmezglus ietekmē metastāzes, mezgli tiek izņemti kopā ar audzēju. Atkarībā no procesa smaguma, audzēja lokalizācijas un izplatības, pirms vai pēc operācijas, pacientiem ieteicams lietot ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Nevar izārstēt narkotiku acral-lentigīno melanomu.

Agrīnai akrāllīnijas melanomai ir augsts izdzīvošanas līmenis, un metastāžu klātbūtne samazina labvēlīgo prognozi līdz 30%. Atpakaļ uz satura rādītāju

Izdzīvošanas un turpmākās dzīves prognozēšana

Labvēlīgā prognoze ir saistīta ar procesa ļaundabīgo audzēju, kursa ilgumu un metastāžu klātbūtni. Pirmā posma audzēja gadījumā prognoze ir salīdzinoši labvēlīga: piecu gadu dzīvildze ir 85%. Metastāzēm un ļaundabīgākam kursam prognoze tiek samazināta līdz 50–30%. Atsevišķos gadījumos, dzīvo metastāžu klātbūtnē, izdzīvošanas prognoze samazinās līdz 15%. Daži dati liecina, ka melanomas ģenētiskās formas izdzīvošanas rādītājs un prognoze ir labvēlīgāka nekā palmu un plantāra formā. Šādi neapmierinoši rezultāti bieži ir saistīti ar slimības novēlotu diagnostiku. Tāpēc jebkurai ādas izmaiņai nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Acral melanoma: cēloņi, ārstēšana, prognoze

Ārējās zīmes

Prezentētā melanomas veida īpatsvars no kopējā audzēju skaita veido 10%. Neoplazma notiek ar tādu pašu biežumu cilvēkiem, kas dzīvo jebkurā rase (kā tas izskatās uz ādas, jūs varat redzēt fotogrāfijā). Dzimumzīmes nav pirms bojājuma rašanās.

Ja uz naga gultas ir atzīmēta melanoma, tās zīme ir brūna garenvirziena līnija. Lai pieskarties audzējam, nav jūtama, līdz tas nonāk vertikālās augšanas stadijā.

Nagu plāksne sāk pieaugt virs pirksta, vēl viens no simptomiem:

  • noturīga paronyhija;
  • sāpju sajūtas;
  • nagu plāksnes distrofija;
  • pastiprināta pigmentācija;
  • naga gareniskā šķelšanās.

Ilgstoša brūna līnija, kas parādās uz naga, var liecināt par akrālās melanomas rašanos.

Smagums

Prezentētā tipa melanoma ir bīstama, jo audzējs attīstās ļoti lēni. Tāpēc ir atklāts pārāk vēlu, kad mezgli jau ir attīstījušies vai ir noticis naga pīlings. Prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga. Nav izteiktu klīnisko pazīmju, tāpēc nav iespējams salīdzināt fotogrāfijas simptomus ar medicīniskajām uzziņu grāmatām un naga stāvokli. Pusē gadījumu pacienti ir vecāki par 65 gadiem. 3 reizes biežāk slimība skar vīriešus. Acral-lentigine forma visbiežāk cieš no Amerikas un Āfrikas melnajiem pārstāvjiem un japāņiem. Japānā 60% no visiem melanomas gadījumiem.

1 limfmezgls

2-3 limfmezgli

c - pārejošas metastāzes / satelīti bez limfmezglu bojājumiem

4 vai vairāk, vai pārejošas metastāzes / satelīti ar limfmezgliem

Asins laktāta dehidrogenāzes aktivitāte

Āda, zemādas audi, nespeciāla kolektora limfmezgli

Normālos ierobežojumos

Normālos ierobežojumos

Citas iekšējo orgānu metastāzes

Normālos ierobežojumos

Jebkuras tālu metastāzes

Diagnostikas metodes

Uzmanība jāpievērš gan iedzimto, gan iegūto dzimumzīmju stāvoklim. Ja jums ir aizdomas, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Jums jābrīdina šādas zīmes:

  • audzēja lieluma palielināšanās;
  • krāsu maiņa;
  • mainās robežas;
  • čūlu klātbūtne;
  • asiņošana;
  • sāpes un nieze;
  • matu izkrišana.

Agrīnā stadijā diagnozi veic ar dermatoskopijas metodi. Speciālists pārbauda nevusu ar mikroskopu vai lupu.

Dermatoskopija ļauj noteikt slimības klātbūtni agrīnā attīstības stadijā

Tiek ņemti vērā šādi simptomi:

  • lielāks par 6 milimetriem;
  • asimetrija;
  • krāsu maiņa;
  • nelīdzenas malas.

Speciālo marķieru klātbūtne asins analīzei nav piemērojama. Biochemiskās un vispārīgās analīzes izmanto tikai nieru, aknu un kaulu smadzeņu stāvokļa noteikšanai terapijas laikā. Analīzi var izmantot, lai noteiktu laktāta dehidrogenāzes līmeni - ja tas ir augsts, melanomu ir grūti ārstēt.

Galīgais spriedums tiek izdarīts pēc neoplazmas histoloģiskās analīzes. Melanoma tiek izgriezta kopā ar apkārtējiem veseliem audiem. Biopsija netiek izmantota, lai audzējs nesāk augt.

Papildu diagnostikas metodes: smadzeņu un kaulu skenēšana (spriedums pamatojas uz uzņemto fotogrāfiju), krūšu kurvja rentgenstaru un aknu darbības pārbaudi. Metastāžu identificēšanai izmantojiet CT un scintigrāfiju.

Pēdas ir viena no vietām, kur attīstās akrālā melanoma.

Speciālistu prognozes

Tiek uzskatīts, ka iesniegtajam melanomas veidam ir sliktāka prognoze nekā virspusējai melanomai. Bet tas tā nav! Jebkurā gadījumā izdzīvošanas koeficients ir atkarīgs no ietekmēto šūnu iebrukuma dziļuma.

Nozīmē šādus faktorus:

  • pacienta dzimums;
  • čūlu klātbūtne (kā tie ir redzami, redzami fotogrāfijā);
  • asiņošana;
  • bojājuma lielums.

Svarīgākā prognozes zīme ir Breslow biezums. Ja tas ir līdz 0,75 mm, metastāžu risks ir zems. Ar biezumu līdz 1,5 mm - risks ir relatīvi zems, ja biezums sasniedz 1,5-4,0 mm - mērens, vairāk nekā 4,0 mm - augsts.

Pakāpes nosaka, pamatojoties uz metastāžu klātbūtni. Ja nav metastāžu, 1. un 2. posms atšķiras no fokusa biezuma. Starptautiskā robeža ir 1,5 milimetri. ASV Komisija piedāvā 2,0 mm slieksni.

Pacientiem ar 1. stadijas audzēju prognoze ir 85%, otrā - 55%. Tiek ņemtas vērā arī mikrovastāzes limfmezglos. Ja tas ir - tas ir 3. posms, tas samazina 10 gadu izdzīvošanas līmeni līdz 30%. Ar attālu metastāžu (4. posms) periods tiek samazināts līdz 15%. Tomēr šādas metastāzes savlaicīgas diagnostikas dēļ ir reti.

Lai izvairītos no akrālās melanomas rašanās un novērstu tās attīstību, jums regulāri jāpārbauda ekstremitātes.

Akrālais audzējs ir bīstams diagnozes sarežģītības dēļ. Tā atrodas grūti sasniedzamās vietās. Attīstība ir lēna. Agrīnā stadijā noteikšanu veic ar dermatoskopijas metodi. Noņemiet audzēju ķirurģiski. Dažos gadījumos izmantoja radiāciju un imūnterapiju.

Pievienot komentāru

Melanoma ir ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no pigmenta šūnām. Tas ir bīstams audzēja veids, kas var metastazēties gandrīz visos orgānos. Tas izskatās kā nevus (dzimumzīme) un dažreiz aug no tā.

Izšķir šādus melanomas veidus:

  • Virsma;
  • Nodulāri vai mezgli;
  • Lentiginous;
  • Acral melanoma vai acrolentiguinous (subungual);
  • Vārpstas šūna;
  • Akromatisks.

Lentigo-melanomas simptomi un stadijas

Slimībai ir ilgstošs raksturs. No pirmajiem simptomiem līdz ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgu audzēju) stadijai var būt nepieciešami 20 gadi. Sākotnējā fāzē audzējs ir līdzīgs gaišam, lielam vasaras raibumam. Izmērs pakāpeniski palielinās, pieauguma temps svārstās no pāris mm līdz vairākiem cm gadā. Sarkanā krāsa pakāpeniski pārvēršas par pigmenta vietu, kuras atšķirības iezīme ir neregulāra forma ar skaidru robežu un gludu virsmu, kas neietilpst ārpus veselas ādas.

Krāsa pieņem vairākus sarkanīgi rozā, dzeltenbrūna un baltas krāsas toņus, bet pigmenta krāsa ir nevienmērīga. Tā kā izglītība līdzinās blotam vai salas kontūrai ģeogrāfiskajā kartē. Tādā veidā attīstās ļaundabīgais lentigo (lentigo maligna), kas ir melanomas priekštecis. Tas ir pirmais posms ar atšķirīgu klīnisko patoloģiju. Pāreja uz attīstīto melanomu notiek 50%.

Vertikālās augšanas laikā vēža šūnas iekļūst zem epidermas un dziļāk. Šo fāzi raksturo audzēja robežas. Viņi kļūst viļņi un nav tik skaidri. Audzējs kļūst izliekts. Melanomas virsma arī mainās: rodas plaisas un mezgli. Ādas pārslās, krāsa kļūst tumšāka. Šajā posmā pacienti sūdzas par niezi veidošanās vietā un periodisku asiņošanu.

Iekaisuma process audzēja tuvumā ir pēdējās stadijas pazīme un metastāžu veidošanās. Melanoma kļūst par zili-violetām nokrāsām. Pacienta labklājību šajā posmā raksturo jebkuras onkoloģiskās slimības pazīmes:

  • Smags nogurums;
  • Augsta temperatūra;
  • Asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • Limfmezglu tūska;
  • Vājums

Ļaundabīgs lentigo-melanoma progresē lēni pat vertikālās augšanas posmā. Salīdzinot ar virspusēju melanomu, metastāžu izplatīšanās varbūtība ir daudz mazāka.

Lidigo savlaicīga diagnostika atklāj slimību attīstības stadijā, kad melanomas ļaundabīgo audzēju process nesākās. Šajā gadījumā ir iespējama pilnīga izārstēšana. Dermatologs pārbauda vietu, mēra un uzņem attēlu. Neinvazīvas metodes ietver dermatoskopiju un datoru diagnostiku. Pēdējais palīdz analizēt audzējus laika gaitā. Dermatoskopija atklāj strukturālās iezīmes, kas ļauj diagnosticēt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.

Asins analīze parāda audzēja marķieru - fermentu, kas ražo audzēja šūnas, klātbūtni.

Kad sākumposma morfoloģiskā izpēte liecina par netipiskiem melanocītiem - šūnām, kas ražo melanīnu, kas neattiecas uz stratum corneum. Kad slimība Duberabil lentigo-melanomas izmaiņas ietekmē visus epidermas slāņus.

Pirmajās ļaundabīgo audzēju un vertikālās augšanas pazīmēs tiek veikta biopsija. Daļa no neskartajiem audiem tiek sagriezta un nosūtīta biopsijai. Nav ieteicams pētīt nidus, jo tas var izraisīt nekontrolētu ļaundabīgo šūnu augšanu. Līdz tam laikam vēža šūnas iekļūst dermā, sākas iekaisuma process.

Histoloģija apstiprina ļaundabīga audzēja faktu un nosaka procesa struktūru un stadiju. To veic pēc izgriešanas. Tas atklāj epidermas augšanu un sabiezējumu.

Diferenciāldiagnozes uzdevums ir atšķirt patoloģiju no slimībām, kas ir līdzīgas pēc izskata, bet nav ļaundabīga. Šajā gadījumā ir svarīgi nejaukt ar hiperkeratozi vai aktīnisko lentigo, kas atrodams tajā pašā ādas apvidū kā melanoma.

Metastāzes ir ļoti selektīvs process attiecībā uz primārā audzēja šūnu apakšpopulāciju. Ir pilnīgi skaidrs, ka tādas dabiski sastopamas īpašības kā šūnu virsmas modifikācija, audzēja šūnu kustības palielināšanās un adhēzija, intracelulāro fermentu ražošanas aktivācija un citi ir pamatā metastātisko šūnu klonu selektīvai selekcijai.

Paralēli šādai izvēlei notiek intensīva invazīva audzēja augšana, kas izraisa atsevišķu šūnu un veselu šūnu konglomerātu iekļūšanu asinsvadu lūmenos un serozajos dobumos.

Transporta laikā asinsritē ļaundabīgās šūnas nonāk noteiktās attiecībās ar citām cirkulējošām šūnām, dažādu izcelsmes šķīstošiem faktoriem un asinsvadu endotēliju.

Audzēju šūnu "izeja" no asinsvadu gultnes ir saistīta ar asinsvadu endotēlija sekundāru iebrukumu un, acīmredzot, tiek veikta, izmantojot tos pašus mehānismus, kas ir iesaistīti audzēja primārajā infiltrācijā.

Metastātiskā procesa sarežģītības un daudzpakāpju dēļ nav pārsteidzoši, ka no salīdzinoši daudziem audzēju šūnām, kas iekļuvušas asinsvadu gultnē, tikai neliela daļa no tiem sasniedz pēdējo posmu un var tikt identificētas kā potenciālas metastāzes.

Pat „sasniedzot” mērķa orgānu, audzēja šūnas (metastāzes) var palikt ilgstoši klīniski nenosakāmā stāvoklī un izpausties tikai pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Šīs parādības mehānisms vēl nav atrisināts, un viss, kas ir teikts, ir mūsu pašreizējā izpratne par to, kas notiek [1].

Ja mēs runājam par ādas melanomu, tad visbiežāk metastāzes rodas pirmajā novērošanas gadā pēc primārā audzēja izņemšanas. Metastāžu varbūtība samazinās ar attālumu no radikālās ķirurģijas brīža un sasniedz minimumu pēc 7 gadu novērošanas perioda [2].

Metastāžu parādīšanās laika diapazons ir diezgan plašs: no mēneša līdz vairākiem gadu desmitiem. Termins „vēlu metastāzes” tiek izmantots ārstiem gadījumos, kad slimības neskartais intervāls pārsniedz 10 gadus. Katrs nākamais gads, kas atdala metastāžu izskatu no primārā audzēja izņemšanas, padara klīnisko gadījumu unikālu [3].

Kādi orgāni metastazējas uz melanomu, un kā tiek veikta ārstēšana?

Jo lielāks ir audzēja tilpums, jo lielāks ir iekšējo orgānu bojājumu varbūtības risks. Ja audzēja biezums ir līdz 0,76 milimetriem, metastāzes reti parādās. Ar lielāku biezumu orgānu bojājumu risks ir lielāks.

Pacientiem ar audzējiem, kas biezāki par 4 milimetriem, 60% gadījumu notiek reģionālās metastāzes. 31% gadījumu pacientiem ir gan attālās, gan reģionālās metastāzes.

Melanoma metastazē galvenokārt limfmezglos - 70% gadījumu. Lielākā daļa pacientu, kas cieš no limfmezgliem, ir vīrieši. Prognoze pacientiem ar stumbrs, galvas un kakla audzēju ir sliktāka nekā pacientiem ar ekstremitāšu bojājumiem. Tas ir saistīts ar to, ka melanomas šajās ķermeņa daļās ir augsts metastāžu risks reģionālajos limfmezglos - 35%. Hematogēno metastāžu novēro dažādos audos un orgānos, bet tas notiek dažos orgānos biežāk.

Ar ekstremitāšu sakāvi prognoze ir vairāk taupīga nekā ar stumbra, kakla un galvas audzēju

Pētījumā konstatēts:

  • Visbiežāk melanoma metastazē smadzenēs un plaušās. Mirstība novērota aptuveni 55% gadījumu.
  • Bieži ir zemādas audu, ādas un limfmezglu bojājumi - 53%.
  • Gaismas metastāzēs notiek 25% gadījumu.
  • Aknas ir skārušas 17% gadījumu.
  • Smadzenes skar 16%.
  • Kauli - 17%.

Kaulu audus melanoma ietekmē daudz retāk nekā plaušas un smadzenes

Kā diagnoze

Metastāžu diagnostika var būt dažādi. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • vispārējā radiogrāfija;
  • MRI;
  • ultraskaņas pētījumi;
  • CT skenēšana;
  • radioizotopu izpēte.

Pozitronu emisijas tomogrāfija ir diezgan universāls mūsdienu medicīnas līdzeklis.

Iesniegtās metodes ļauj noteikt metastāzes. Uzziniet par to dīgtspēju audos un orgānos, noskaidrojiet izplatības pakāpi, pakāpi un augšanas virzienu. Cita starpā tās ļauj saprast, cik efektīvi tiek ārstētas smadzeņu un citu orgānu metastāzes un vai ir regresija.

Lai novērstu melanomu, tiek veikta staru terapija un ķīmijterapija. Tas novērš metastāžu rašanos. Bieži vien ar vienu bojājumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Metastāzes ir grūti ārstēt, jo tās ir praktiski nejutīgas pret ķīmijterapiju. Bieži vien ārstēšana tiek nodrošināta tikai simptomu mazināšanai un dažreiz dzīves pagarināšanai.

Cita starpā melanoma tiek ārstēta:

  • vietējā terapija (staru terapija un ķirurģija);
  • ķīmijterapija;
  • mērķtiecīga terapija;
  • hormonu terapija.

Mērķtiecīga terapija ietver īpašu zāļu lietošanu, kas spēj bloķēt gēnu traucējumu procesu un apturēt ļaundabīga audzēja augšanu.

No mūsdienu ārstēšanas metodēm ir nepieciešams atšķirt metastātisko fokusu transheimatisko un perkutāno radiofrekvenču ablāciju. Metode ievērojami uzlabo pacienta stāvokli.

Ja tiek ietekmētas smadzenes vai citi orgāni, var izmantot metastātisko fokusu barojošo artēriju embolizāciju. Tas samazina negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni. Papildu terapija ir kiber nazis un protonu staru terapija.

Ārstēšanas iezīmes 4. posmā

4. posmā ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo tas skar ne tikai limfmezglus, bet arī iekšējos orgānus. Lieto:

  • imūnterapija;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapiju.

Ietekmētie limfmezgli tiek ķirurģiski noņemti. Dažreiz tiek veikta apstarošana tuvu audos. Attiecībā uz orgānu, piemēram, aknām vai citiem svarīgiem orgāniem, metastātiskie fokusi arī noņem vai arī ietekmē terapiju.

Ķīmijterapijas procesā tiek izmantotas mūsdienīgas zāles: dakarbazīns un temozolomīds. Tie samazina audzēja attīstību. Bet efekts ir īslaicīgs, prognoze joprojām ir neapmierinoša.

Radiācijas terapija ietver augstas enerģijas starus vai to daļiņas, lai iznīcinātu ļaundabīgas šūnas.

Ja pacientam ir melanoma, ipilimumabs dod labu efektu. Tas uzlabo dzīves kvalitāti un ilgumu un tiek izmantots kā ķīmijterapijas elements. Imūnterapija ietver interleukīna-2 un interferona lietošanu. Ja palielināsiet līdzekļu devu, efekts būs lielāks, bet blakusparādību stiprums palielināsies. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, zāļu kombinācija dod labu efektu.

Visbiežāk skartas smadzenes. Šajā gadījumā izmantojiet stereotaktisko starojumu. Ja metastātisko bojājumu izplatība ir nozīmīga, tiek izmantota staru terapija un glikokortikoīdi.

Jūs varat uzzināt, kā atpazīt un izārstēt smadzeņu melanomu, lasot rakstu, kas publicēts iepriekš mūsu tīmekļa vietnē.

Ja metastāzes ir nokļuvušas smadzenēs vai konstatēts liels skaits skarto limfmezglu, ārsti dara visu, lai mazinātu pacienta stāvokli. Katrā gadījumā ir jāņem vērā gan narkotiku pozitīvās, gan blakusparādības.

Tā kā pētījumi tiek veikti daudzās klīnikās, pacienti var piedalīties tajos. Izraēlā tiek piemērotas jaunākās metodes.

Ja metastātiskais fokuss ir viens, prognoze tiek uzlabota. Šajā gadījumā audzējs tiek noņemts ķirurģiski. Tomēr nevajadzētu ietekmēt limfmezglus un citus orgānus. Salīdzinot ar staru terapiju, ķirurģija dod vislabāko rezultātu. Šajā gadījumā ir iespējams iegūt audus analīzei un diagnostikai. Prognoze ir atkarīga no pacienta stāvokļa un audzēja atrašanās vietas.

Melanomas ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajiem

Apstarošana tiek veikta vairumam pacientu. Terapijas sesijas jānotiek katru dienu vairākas nedēļas. Radioterapija ļauj samazināt metastāzes lielumu un mazināt pacienta stāvokli. Tomēr ar šo metodi audzēju nevar pilnībā izārstēt. Laika gaitā blakusparādības palielināsies.

Dažreiz radiācija ir apvienota ar radiosurgiju. Bet šī kombinācija joprojām rada daudz strīdu. Katrā gadījumā metodes riski un ieguvumi tiek apspriesti atsevišķi.

Epithelioid šūnu melanomas diagnostika un ārstēšana

Ja parādās mazākās melanomas attīstības pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar dermatologu, kurš spēs noteikt ļaundabīga audzēja deģenerācijas pazīmes un plānot konsultācijas ar kvalificētu onkologu. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži vien ir nepieciešams ne tikai pārbaudīt esošo izglītību, bet arī veikt šādus pētījumus:

  • tomogrāfija;
  • MRI;
  • pozitronu emisijas datorizētā tomogrāfija;
  • kombinētā tomogrāfija;
  • audu biopsija;
  • asins un urīna bioķīmiskā analīze.

Ņemot vērā epitēlija šūnu melanomas augsto pakāpi, pēc konstatēšanas konstatēta nepieciešamā ārstēšana.

Vairumā gadījumu ārsti izraksta operāciju, lai noņemtu gan primāro audzēju, gan sekundāros veidojumus, kas radušies metastāzēs.

Parasti primārais veidojums tiek noņemts ar 3 cm veseliem audiem ap audzēju. Atlikušais defekts uz ādas parasti tiek aizvērts ar ādas atloku, kas ņemts no veselas ādas zonas. Melanomas izplatītas formas klātbūtnē tiek izmantota kombinēta ārstēšana, kas ietver ne tikai primārā audzēja un metastāzes ķirurģisku noņemšanu, bet arī ķīmijterapijas un staru terapijas ietekmi. Patiesībā pat ar ievērojamu skaitu metastāžu, ko radīja primārā epitelioīda šūnu melanoma, bieži ķīmijterapija var ievērojami samazināt sekundāro audzēju lielumu un dažreiz tos pilnībā novērst.

Pašlaik ir vairāk mūsdienīgu veidu, kā novērst epitelioīdu šūnu melanomu. Nesen īpaša vakcīna tika izmantota melanomas izņemšanai, kas ļauj novērst ne tikai primāros audzējus, bet arī novērst sekundāro metastāžu attīstību. Turklāt dažās mūsdienu klīnikās tiek izmantota gēnu terapija, kas ļauj ātri likvidēt esošās melanomas. Turklāt epitēlija šūnu melanomas izvadīšana izmanto fotodinamisko metodi, kā arī kriodestrukciju. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no melanomas invāzijas vietas, augšanas ātruma, lieluma un dziļuma ādas slāņos, kā arī metastāžu klātbūtnes. Saskaņā ar statistiku 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 70%. Tajā pašā laikā atkārtošanās risks ir ārkārtīgi augsts.

1. Kas ir melanoma?

Pirmās jebkuras slimības pazīmes, tostarp melanomas, bieži vien nonāk slimā cilvēka uzmanības lokā, neskatoties uz to, ka paši pacienti paši var noteikt problēmas, kas saistītas ar ādu jau slimības sākumposmā.

Patoloģiskas izmaiņas pigmenta šūnās, kas izraisa šo vēzi, var ietekmēt ne tikai ādas virsmu, bet arī mutes gļotādu, ādu uz galvas, acīm, nagiem un citām ķermeņa daļām.

Ir četri melanomu veidi, no kuriem pirmie trīs attīstās diezgan lēni un ietekmē tikai epidermas virsmas slāni, pēdējā kategorija ir ievērojama ar to, ka tā ātri aug dziļākos slāņos un var ietekmēt iekšējos orgānus. Šīs ir tādas kategorijas kā:

  • virspusējs (super-oficiāls);
  • ļaundabīgs lentigo;
  • akrālais lentigīns;
  • mezglu.

Šādu ādas vēža veidu simptomātika ir atšķirīga, tās attīstās arī dažādos veidos.

2. Slimības cēloņi

Vieni no visbiežāk sastopamajiem onkoloģijas iemesliem uz ādas virsmas ir šādi faktori:

  • Ilgstoša UV staru iedarbība, ko var iegūt gan solārijā, gan saulē. Slimības iestāšanās varbūtība palielinās bērniem, kas daudz laika pavada atklātā saulē, kā arī pieaugušo iedzīvotāju reģionos ar karstu klimatu. Ar saules apdegumiem palielinās ādas vēža attīstības iespējamība divas vai vairākas reizes, un regulāriem sauļošanās salonu apmeklētājiem risks saslimt ar šo vēzi ir 75% augstāks nekā tiem, kuri neiet pa solāriju.
  • Netipiski moli, kas atšķiras ar izliektu un asimetrisku formu, bieži degradējas uz vēža audzējiem. Liels skaits molu ir arī riska faktors.
  • Maigāka un plānāka āda, kas raksturīga galvenokārt gaišām sievietēm ar gaišām acīm, visticamāk attīstās vēzī.
  • Pēc atveseļošanās no ādas vēža, ieskaitot šo sugu, joprojām pastāv liels risks, ka slimība atkārtojas.
  • Vāja imunitāte, kuras iemesli var būt atšķirīgi, noved pie tā, ka onkoloģijas iespējamība kļūst lielāka. Viens no visbiežāk pazemināta imunitātes iemesliem ir HIV infekcija, orgānu transplantācija, ķīmijterapija utt.

Mantojuma faktoram ir svarīga loma. Gadījumos, kad tuvu radinieku vidū tika reģistrētas melanomas diagnozes, šīs slimības iespējamība palielinās par 50%.

3. Melanoma: pirmās pazīmes un diagnoze

Šī vēža attīstība var notikt ne tikai ādas patoloģiju vai netipisku molu fona, bet arī gadījumos, kad ādai nav redzamu pārmaiņu. Visbiežāk audzēji atrodas augšējā mugurā vai kājās un atšķiras ar tumšu (brūnu vai melnu) krāsu. Retāk vēzi parādās uz gļotādām, nagiem un plaukstām. Vecumdienās epidermas vēzi parasti diagnosticē uz sejas, ausu, kakla.

Jums ir jābūt uzmanīgiem attiecībā uz jebkādām izmaiņām ādā, īpaši molu gadījumā. Ja tie maina to lielumu, krāsu vai formu, vai molu apvidū parādās nepatīkamas sajūtas, tas ir nopietns iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Starp pirmajām melanomas pazīmēm jāatzīmē šādas izpausmes kā:

  • degšanas sajūta uz ādas;
  • asiņošanas dzimumzīmes;
  • garozas veidojas uz molu vai citiem audiem;
  • mainās dzimumzīme - tā kļūst izliekta vai blīvāka;
  • uz ādas parādās nieze, čūlas;
  • Mola konsistences izmaiņas (mīkstina);
  • satraucošs atbrīvojums no dzimumzīme;
  • apkārtējo audu pietūkums vai apsārtums;
  • lielums, modificētā platība strauji pieaug;
  • redzamas jaunas zonas ar pigmentāciju, kas atšķiras mazā izmērā, tuvu sākotnējam fokusam.

Diagnosticējot šo vēzi ārstēšanas sākumposmā, tas parasti neņem daudz laika, un pozitīva terapijas iznākuma varbūtība ir augsta.

4. Melanoma: pirmās pazīmes trūkst, kādas ir prognozes?

Ja sākas slimības sākotnējie simptomi, simptomi kļūst smagāki un izpaužas:

  • ādas integritāte ir bojāta;
  • asiņošana var attīstīties no dzimumzīme un citām epidermas vietām;
  • sāpēs audzēja lokalizācijas vieta.

Kad vēža šūnas atdalās no sākotnējā fokusa un nonāk asinsvados, notiek metastāžu process, tas ir, audzējs izplatās pa asinsriti uz citiem audiem un orgāniem. Ja notiek metastāzes, rodas šādi simptomi:

  • noturīgs klepus;
  • integrits iegūst pelēcīgu krāsu;
  • plombas var sajust zem ādas;
  • pacients cieš no krampjiem un smagām galvassāpēm;
  • palielinās limfmezgli;
  • svara zudums bez redzama iemesla.

Tāpat kā citās onkoloģiskajās slimībās, ādas vēzī ir četri posmi. Pirmās divas stadijas slimības diagnosticēšana un ārstēšana dod labus rezultātus. Trešajā un ceturtajā posmā pat ar ārstēšanu izdzīvošanas projekcijas nav ļoti augstas, jo metastāzes ietekmē dažādus iekšējos orgānus.

5. Ārstēšana

Parasti ārsti modificētu nevi (molu) ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, pat ja audzējs ir labdabīgs. Tas samazina audzēja transformācijas risku vēzī. Slimības pirmajā posmā parasti ir pietiekama audzēja masas izgriešana, ko var veikt vai nu ar tradicionālo nažu metodi, vai ar lāzera vai radio viļņiem. Tas novērš ne tikai pašu melanomu, bet arī veselos audus, kas to apņem.

Otrajā slimības stadijā papildus iepriekš minētajam limfmezgli tiek izņemti, ja biopsija tika diagnosticēta ar audzēja ļaundabīgu formu.

Trešā posma slimība ir visu audzēja formu un limfmezglu izņemšana, kas atrodas blakus skartajai zonai. Izmantota arī ķīmijterapija, staru terapija un imūnterapija.

Diagnosticējot šī vēža ceturto posmu, ārstēšana ar jebkuru metodi neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Ķirurģiski tiek noņemti lieli audzēji, kā arī metastāzes, staru terapija un ķīmijterapija.

Pievērsiet uzmanību šim interesantajam video, kas veltīts melanomai un tās pirmajām pazīmēm.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Kas ir lentigo melanoma?

Lentigo melanoma tiek uzskatīta par retu, bet ļoti agresīvu melanomas veidu. Lai gan kopējais ādas patoloģiju vēža gadījumu skaits ir tikai 5-10%, tomēr tas atšķiras ar nelabvēlīgu prognozi: aktīvās metastāzes rezultātā mirstība ir lielāka par 75%. Aptuveni 92 tūkstoši jaunu slimības gadījumu tiek reģistrēti katru gadu.

Lentigo melanoma tiek uzskatīta par retu, bet ļoti agresīvu melanomas veidu.

Kas ir lentigo melanoma un kāpēc tā notiek?

Parasti lentigo tipa melanoma nenotiek spontāni. Pirms tam notiek pirmsvēža veidošanās, ko sauc par Dubrae melanomu. Sākumā audzējs izskatās ļoti nekaitīgs. Uz ķermeņa parādās neliels (tikai 2-2,5 cm diametrā) dzeltenā, brūnā vai brūnā krāsā. Krāsa lielākoties ir nevienmērīga un ietver vairākas krāsas. Dažreiz audzējs pats par sevi parādās melnā bumba pret brūnu plankumu. Melanomas robežas ir skaidri definētas, forma ir neregulāra, bet nav konstatēti mezgli vai plombas. Tie parādās pārejas laikā uz slimības turpmākajiem posmiem.

Jaunais pieaugums vispirms aug radiālā virzienā, vertikālais pieaugums vērojams jau vēlākos posmos. Apmēram 85% gadījumu melanoma notiek ādas pakļautās vietās, ieskaitot kaklu, seju, rokas un krūtis. Reti tas tiek diagnosticēts uz papēža, apakšstilbiem, rokām.

Saskaņā ar statistiku sievietes cieš no ļaundabīga lentigo gandrīz divas reizes biežāk. Tomēr šī slimības forma vīriešiem daudz agresīvāk attīstās. Visjutīgākā vecuma grupa ir cilvēki, kas vecāki par 50-60 gadiem. Lignigo audzējs var rasties gandrīz jebkurā personā, bet visbiežāk tas skar cilvēkus ar baltu ādu, kuri nav iedeguši labi un kuriem ir liels vecuma plankumu skaits.

Faktors, kas ļauj ietaupīt lielu skaitu pacientu, ir tas, ka audzējs aug ļoti lēni. Slimības attīstība var ilgt gadiem un pat gadu desmitus. Pēc onkologu domām, šo procesu var pagarināt uz laiku no 21 mēneša līdz 30 gadiem. Vieni no galvenajiem slimības cēloņiem ir ārsti, kas sauc par labdabīgiem audzējiem. Turklāt eksperti identificē citus atdzimšanas iemeslus:

  • pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība (tas var notikt saules ietekmes un solārija apmeklējumu rezultātā);
  • sausa āda un tās ilgstoša dehidratācija.

Moles un melanomas (video)

Kā tas izpaužas un diagnosticēts?

Galvenais slimības simptoms - iepriekš minēto audzēju parādīšanās. Turklāt akrālā-lentigīna melanoma var izpausties kā rētas. Šeit ir simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt:

  • nieze;
  • izglītības nelīdzenums;
  • asimetrija;
  • pietūkums.

Parasti sāpes slimības sākumposmā nav. Vēlākajos posmos acral lentiginous melanoma dod metastāzes, ietekmē limfātisko sistēmu. Papildu simptomi šajā periodā var būt:

  • neliels temperatūras pieaugums;
  • reibonis;
  • vispārējs vājums;
  • visu limfmezglu grupu pietūkums (visbiežāk ar padusēm).
Parasti lentigo tipa melanoma nenotiek spontāni. Pirms tam notiek pirmsvēža veidošanās, ko sauc par Dubrae melanomu.

Mūsdienu diagnostikas metodes dod iespēju identificēt patoloģiju slimības sākumposmā. Patoloģisko izmaiņu noteikšanai ir vairākas pamata metodes:

  1. Vizuāla pārbaude. To veic onkologs vai dermatologs. Tajā pašā laikā tiek izmantoti dažādi palielināmie instrumenti un ierīces. Ņemot vērā veidošanās izskatu, tā lielumu, ārsts var veikt iepriekšēju diagnozi jau pēc izmeklēšanas. Šo metodi bieži sauc par dermatoskopiju.
  2. Asins analīze Tas ļauj atklāt fermentu klātbūtni, kas ir raksturīga melanomas pazīme.
  3. Morfoloģiskā analīze. To var veikt, veicot noteiktu neoplazmas fragmentu vai visu audzēju, lai veiktu detalizētus pētījumus. Starp izpausmēm, kas norāda uz patoloģiskām izmaiņām neoplazmā, var minēt melanocītu uzkrāšanos, ādas deģenerāciju, dermas iekaisumu.
  4. Vairākas biopsijas. Lai identificētu materiāla patoloģiju, kas nelielos daudzumos tiek ievadīts dažādās audzēja daļās. Parasti iegremdējoša biopsija notiek, kad lentigo melanoma sasniedz lielu izmēru (dažreiz līdz 20 cm).

Diferenciāldiagnozes ietvaros lentigo audzējs ļoti bieži tiek sajaukts ar seborejas hiperkeratozi vai aktīnisko lentigo. Pirmais veidojums izskatās ļoti līdzīgs lentigo, bet tas attiecas uz labdabīgām slimībām. Lai izveidotu precīzu diagnozi, tiek atļauta tengenic biopsija. Aktīvā lentigo ir arī labdabīga, bet ir veidota kā plāksne un veidojas tajās pašās vietās kā melanoma. Precīza diagnoze ļauj biopsijas un audzēja marķierus.

Kas ir melanoma (video)

Vai ir iespējams izārstēt un kā novērst?

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja lieluma, metastāžu klātbūtnes. Galvenā patoloģijas ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Atšķirībā no citām vēža operācijām nav nepieciešams izmantot tikai vispārējo anestēziju. Ja veidošanās ir maza, vietējā anestēzija ir atļauta. Īstenojot, ķirurgs izņem visu audzēju, kā arī apmēram 1-2 cm veselus audus ap audzēju. Tas ļauj izvairīties no atkārtošanās nākotnē.

Ja patoloģiskā veidošanās bija atklātā vietā, piemēram, uz sejas, pēc kāda laika ir atļauts veikt plastisko ķirurģiju, lai novērstu kosmētisko defektu. Kad metastāzes jau ir iekļuvušas limfātiskajā plūsmā, vienlaikus tiek veikta limfodenektomija, tas ir, tādu limfmezglu grupu atcelšana, kuras jau skar šī slimība.

Cita metode, ar kuru ārstē lentigīno melanomu, ir cieši orientēta staru terapija. Šī ārstēšana ietver melanomas rentgenstaru virzienu. Šī ir ļoti precīza metode, šajā gadījumā veselīga āda netiek ietekmēta. Radiācijas ietekmes dēļ slimības aktivitāti var apturēt, bet to nevar pilnībā izārstēt.

Tāpat kā citu vēzi, melanomas ārstēšanu var papildināt ar starojumu vai ķīmijterapiju. Svarīga loma cīņā pret ādas vēzi ir arī vitamīnu terapija, imūnstimulācija.

Pilnībā novērst slimības rašanos nav iespējams, bet jūs varat ievērojami samazināt tā rašanās iespējamību. Lai to izdarītu, aizdomīgas veidošanās gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja ir tendence atjaunoties, tad izņemiet vēl labdabīgu audzēju (pirms atdzimšanas). Īpaši biežiem speciālistu apmeklējumiem un asins analīzēm audzēja marķieriem jābūt riskam.

Personām ar godīgu ādu nevajadzētu būt atklātā saulē, neizmantojot aizsargaprīkojumu. Tas attiecas uz tiem, kuriem ir slikts iedegums vai vecuma plankumi, vasaras raibumi. Labāk ir ierobežot braucienus uz solāriju un, ja iespējams, pilnībā atteikties no tiem.

Lentoma melanoma ir ļoti nopietna slimība. Nekādā gadījumā nedrīkst aizkavēt ārstēšanu. Šī patoloģija mazinās ļoti reti un mirstība no slimības ir ļoti augsta. Tieši tāpēc jebkura, pat ļoti maza izmēra (līdz 6 mm) veidojumam uz ādas ir labāk konsultēties ar ārstu.

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Polipi zarnās ir labdabīgi audzēji, bieži lokalizēti uz iekšējām sienām, tāpat kā citos dobajos orgānos. Šādi aizaugumi veidojas no dziedzeru epitēlija un iestājas zarnu lūmenā, reizēm tie atrodas uz kājas, un dažreiz tas nav sastopams, un pēc tam viņi runā par polipiem plaši.
Pirms dažām desmitgadēm papilomu parādīšanās bija spiesta domāt tikai par īpaši rūpīgu veselības stāvokli. Salīdzinoši jauni pētījumi ir parādījuši, ka pēc iekšķīgas lietošanas papilomas vīruss paliek tur uz visiem laikiem un dažreiz rada nopietnas sekas.
Dažiem cilvēkiem vēža diagnoze izklausās kā teikums. Protams, vēzi uzskata par nopietnu diagnozi. Vairumā gadījumu tie izraisa nenovēršamu nāvi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir svarīgi diagnosticēt vēzi tā attīstības sākumposmā, kad parādījās pirmie satraucošie simptomi.
Otrs biežākais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem.