Ķīmijterapija ir dažādu slimību ārstēšana, izmantojot toksīnus un indes, kas kaitē ļaundabīgiem audzējiem, kā arī mazina cilvēka vai dzīvnieku ķermeņa bojājumus.

Adjuvanta ķīmijterapija - iedarbība uz citotoksiskām vielām vai drīzāk šīs zāles iekļūst tieši ļaundabīgās šūnās un iznīcina šūnu DNS nuklīdu ķēdi. Lietojiet šādu terapiju audzēja atklāšanas pirmajos momentos, pēc operācijas un metastāžu gadījumā.

Kas ir nepieciešams

Adjuvanta ķīmijterapija ir noteikta stingri atbilstoši indikācijām. Lai norādes varētu parādīties, ir nepieciešams nokārtot virkni testu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, kas ietver:

  • Ultraskaņas (ultraskaņas) diagnostika;
  • Rentgena pētījumi;
  • Audzēja marķieru analīze;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija);

Citotoksiskām zālēm ir šādas audzēju onkoloģijas ārstēšanas darbības:

  1. Leikēmija, leikēmija (asins vēzis, leikēmija) - ļaundabīga asins slimība;
  2. Rhabdomyosarcoma ir stresa muskuļu onkoloģiska slimība, tas ir, muskuļi, kas veic motora funkciju.
  3. Koriona karcinomas ir ļaundabīga patoloģija, ko raksturo koriona epitēlija atdzimšana, tas nozīmē, ka notiek izmaiņas koriona slānī, un tāpēc tā izskatās kā viendabīga viendabīga masa.
  4. Burkita limfoma (ne-Hodžkina limfoma) ir ļaundabīgs limfātiskās sistēmas bojājums, bet vēlāk - visu orgānu bojājums.
  5. Wilms audzējs - audzēja veidošanās, ko raksturo nieru parenhīmas bojājumi.

Adjuvantu ķīmijterapiju lieto pēc audzēju noņemšanas, piemēram: bronhogēnas karcinomas (plaušu vēzis, adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, gremošanas trakta vēzis, adnexal audzēji, ādas audzēji, krūts vēzis uc).

Ja audzēja veidošanās ir liela vai milzīga, citostatiska terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēju, lai vēl vairāk novērstu mazāku fokusu.

Lai atvieglotu stāvokli, pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Ja onkoloģiskās slimības progresīvā formā, citostatiskie medikamenti palīdz mazināt stāvokli, mazina sāpes, nodrošina pacientam ērtāku dzīvi. Visbiežāk izrakstīts bērniem.

Kā ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ar citātiem parasti ir diezgan sarežģīta, jo tiem ir imūnsupresīvs raksturs. Dažreiz ir blakusparādības, kas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Adjuvanta terapija tiek veikta ar kursiem. Kursi var ilgt no diviem līdz septiņiem mēnešiem. Parastā "ķīmija" tiek veikta no sešiem līdz astoņiem ķīmijterapijas kursa posmiem uz ļaundabīgo fokusu.

Ir gadījumi, kad vienu ķīmijterapijas kursu veic trīs līdz četras dienas pēc kārtas, un to atkārto divas līdz četras nedēļas. Visas procedūras tiek veiktas stacionāros apstākļos, stingri ārstu uzraudzībā. Pēc katras ķīmijterapijas iedarbības tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, kā arī intervālu starp kursiem komplikāciju gadījumos.

Blakusparādības

Nav noslēpums, ka pēc ķīmijterapijas pacienti jūtas slikti, tas ir iemesls ķīmisko reaģentu smagumam. Onkoloģijas ārstēšanai ir pievienotas vairākas blakusparādības, un visnelabvēlīgākā ir asinsrades sistēmas apspiešana, proti, balto asinsķermenīšu (leikocītu, limfocītu) iznīcināšana.

Lai aizsargātu ķermeni, ir nepieciešami leikocīti un limfocīti, tie ir atbildīgi par imūnsistēmu. Šo šūnu sakāve izraisa organisma imūnsistēmas traucējumus, pēc tam tiek novērots apātisks un nomākts pacienta stāvoklis.

Ķermenis kļūst “sterils”, tādēļ var pievienoties citas vīrusu vai baktēriju slimības. Ārējās blakusparādības:

  • Matu izkrišana;
  • Alopēcijas parādīšanās;
  • Anēmiska āda un gļotādas;
  • Cilvēks pats kļūst vienaldzīgs pret ārējiem stimuliem;
  • Ir miega traucējumi;
  • Noturīga depresija;
  • Ir caureja;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Asarošana.

Kas tas ir?

Neoadjuvantu ķīmijterapiju lieto pirms staru terapijas vai pirms operācijas. Visām ārsta darbībām ir skaidra secība.

Neoadjuvanta ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka tas neuzspiež ķermeņa sfinkterus atpūsties (anālais sfinkteris, urīnpūšļa sfinkteris, balsenes), tas ir, persona pēc šīs terapijas „nespēs iet pa sevi”.

Tāpat, pateicoties šai terapijai, ir iespējams izvairīties no operācijām (kuņģa vēzi, dzemdes vēzi, krūts vēzi, kaulu un mīksto audu onkoloģiju). Tā kā vēzis var ietekmēt ne tikai visu ķermeni, bet tikai daļu no tā. Šī terapija ļauj saglabāt vienas vietas dzīvotspēju. Var noņemt daļu no neskartā krūts, daļu no olnīcu audzēja utt.

Šis ķīmijterapijas veids (polihemoterapija) ļauj iznīcināt subklīniskās metastāzes (metastāzes, kas vēl nav jūtamas, tikai sāk parādīties). Vēl viena metode ļauj novērtēt audzēja jutību, tas ir, uz kādu narkotiku audzējs ir jutīgāks.

Ja izpaužas augsts audzēja jutīgums pret citostatikām, tās tiek izmantotas, lai turpmāk kontrolētu audzēju, un, precīzāk, adjuvantai terapijai, ar zemām citām zālēm.

Atšķirība starp neoadjuvantu terapiju un adjuvantu terapiju

Es izmantoju neoadjuvantu kā izmēģinājuma versiju un adjuvantu pilnīgai cīņai pret onkoloģiju. Ne vienmēr ārsts zina, kura narkotika būs visefektīvākā konkrēta veida audzējam. Tāpēc veiciet eksperimentu un paskatieties uz rezultātu. Ja izvēlētā ārstēšana palīdz, audzējs tiek samazināts, tad reaģents paliek un jau ir pilnībā izmantots ārstēšanā.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvanta vēža terapija

Adjuvanta terapija ir ārstēšana, ko izmanto papildus galvenajām (sākotnējām) terapeitiskajām metodēm kā papildu procedūrām. Šāda veida medicīniskā aprūpe ir izstrādāta, lai sasniegtu galīgo mērķi.

Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas un izplatības, adjuvanta terapija ir vērsta uz pilnīgu izārstēšanos, liekot vēzi remisijai vai ir galvenais paliatīvās ārstēšanas līdzeklis (dzīves kvalitātes uzlabošana). Turklāt šī terapija var uzlabot specifisku slimību simptomus un paaugstināt vispārējās izdzīvošanas līmeni.

Pat pēc veiksmīgas operācijas, lai noņemtu visas redzamās ļaundabīgo audzēju pazīmes, pastāv iespēja, ka paliks mikroskopiskas daļiņas, un vēzis var atgriezties. Tādēļ daudzos gadījumos ārsti iesaka izmantot papildu ārstēšanu, ko lieto pēc primārās terapijas.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Galvenās metodes

Ārstēšanas metode paredz izmantot ķimikālijas, lai ietekmētu vēža šūnas, neatkarīgi no to atrašanās vietas organismā. Tomēr ķīmijterapija ne vienmēr ir ieteicama. Tādēļ Jums jākonsultējas ar savu ārstu par šīs terapeitiskās metodes īpašajām priekšrocībām.

Daži audzēji ir jutīgi pret hormoniem. Lai ietekmētu no ļaundabīgiem hormoniem atkarīgus hormonus, efektīvi apturiet hormonu darbību organismā vai bloķējiet to darbību.

Tas ietekmē ļaundabīgu veidojumu augšanu un izplatīšanos, izmantojot augstas enerģijas starojumu. Šāda veida adjuvantu terapija var nogalināt atlikušās vēža šūnas un ievērojami palielināt terapeitisko efektu. Atkarībā no mērķa ārējais vai iekšējais starojums koncentrējas uz sākotnējo audzēja veidošanās vietu, kas samazina onkoloģiskā procesa atkārtošanās risku šajā jomā.

Strādā ar ķermeņa aizsardzības īpašībām. Viņa var vai nu stimulēt imūnsistēmu pretoties onkoloģijai, vai arī palīdzēt viņam ar medikamentiem.

Tās mērķis ir mainīt specifiskos traucējumus, kas ir vēža šūnās, mainot to iekšējo struktūru.

Adjuvanta vēža terapijas veidi un izmantošana

Onkologi izmanto statistiku, lai novērtētu slimības atkārtošanās risku, pirms tā lemj par konkrētu adjuvantu terapijas veidu:

  1. Izmantojot vienu terapeitisko metodi, piemēram, staru terapiju pēc krūts vēža rezekcijas vai ķīmijterapijas pēcoperācijas periodā pacientiem ar resnās zarnas vēzi.
  2. Sistēmiskā terapija sastāv no ķīmijterapijas, imūnterapijas, bioloģiskās atbildes modifikatoriem (mērķtiecīga ārstēšana) vai hormonālas terapijas.
  3. Sistēmiska adjuvanta vēža terapija un staru terapija kompleksā bieži tiek veikta pēc operācijas daudzos ļaundabīgo procesu veidos, jo īpaši resnās zarnas, plaušu, aizkuņģa dziedzera un prostatas vēža, kā arī dažu ginekoloģisku vēzi.
  4. Neoadjuvanta terapija, nevis adjuvanta terapija, tiek ievadīta pirms pamata ārstēšanas. Tā mērķis ir primārā apstrāde, samazinot audzēja lielumu un uzlabojot galvenās terapijas rezultātus.

Adjuvanta pretvēža terapija: indikācijas

Katrs ļaundabīga procesa veids paredz īpašu adjuvantu terapijas izmantošanu. Galvenās izmantotās metodes ir:

  1. Adjuvanta hormonu terapija ir īpaši efektīva:
  • Krūts vēzis. Šajā gadījumā endokrīnās adjuvanta terapija bloķē estrogēna ietekmi uz piena dziedzeru audzēju. Ārsti galvenokārt izraksta „Tamoksifēnu” un narkotiku “Femara”;
  • Pēc prostatas vēža noņemšanas. Pašlaik ārsti izmanto LH atbrīvojošus hormonus (goserelīnu, leuprorelīnu), lai izvairītos no iespējamām blakusparādībām.
  1. Adjuvanta terapija krūts vēža ārstēšanai tiek izmantota pirmajā un otrajā posmā, kā arī gadījumos, kad ļaundabīgajā procesā ir iesaistīti limfmezgli. Ārstēšanas metode var ietvert arī ķīmijterapiju (“Doxorubicin”, “Herceptin”, “Paclitaxel”, “Docetaxel”, “Cyclophosphamide”, “Fluorouracil”) un staru terapiju.
  1. Adjuvanta terapija ķimikāliju veidā (“Cisplatin”, “Paclitaxel”, “Docetaxel” uc) un staru terapija tiek izmantota mazo šūnu karcinomai, kā arī plaušu vēzim, lai izvairītos no lokālas recidīva vai novērstu smadzeņu metastāzes.
http://orake.info/adyuvantnaya-terapiya-raka-sut-pokazaniya-preimushhestva-effektivnost/

Adjuvanta terapija: kas jums jāzina?

Ārsts iesniegs ārstēšanas plānu pacientam ar vēža diagnozi, paskaidro viņa nākamos soļus. Dažreiz ārsts pēc operācijas vai starojuma ieteiks papildu ārstēšanu. To sauc par adjuvantu terapiju. To lieto, lai samazinātu vēža recidīva risku. Neoadjuvanta terapija tiek veikta pirms sākotnējās ārstēšanas, lai efektīvi novērstu vēzi.

Adjuvanta terapijas veidi

Adjuvanta terapijas veidi ir atkarīgi gan no vēža veida, gan pašiem pacientiem. Šodien ir vairāki adjuvantu terapijas veidi:

Ķīmijterapija

Izmanto, lai nogalinātu vēža šūnas, ietekmējot visas šūnas. Narkotikas parasti tiek ievadītas vēnā, bet ir arī ķīmijterapijas tabletes.

Hormonu terapija

Ietekmē noteiktu hormonu veidošanos, lai apturētu vēzi. Ne visi audzēji ir jutīgi pret hormoniem, tāpēc ārstiem vispirms ir jāanalizē katrs gadījums.

Radiācijas terapija

Nogalina vēža šūnas, izmantojot spēcīgu enerģijas staru kūli, kas izskatās kā rentgenstaru. Radiācijas terapiju var veikt iekšpusē vai ārpusē.

Mērķa (mērķtiecīga) vēža terapija

Mērķtiecīga terapija darbojas līdzīgi ķīmijterapijai, lai nogalinātu vēža šūnas. Galvenā un vissvarīgākā atšķirība ir tā, ka tā koncentrējas tikai uz vēža šūnām.

Imūnterapija

Tas ir jauns vēža ārstēšanā un liecina par pozitīviem rezultātiem. Izmantojot organisma imūnsistēmu, imūnterapija nogalina vēža šūnas, izmantojot organisma dabisko aizsardzības sistēmu.

Kāda veida vēzis izmanto adjuvantu terapiju?

Adjuvanta terapija ir visefektīvākā agresīviem vēža veidiem. Šie vēža veidi ir saistīti ar augstu risku saslimt ar vēža šūnām citās ķermeņa daļās (metastāzēs).

Šeit ir saraksts ar vēzi, ko parasti ārstē ar adjuvantu terapiju:

  • Smadzeņu vēzis;
  • Galvas un kakla vēzis;
  • Krūts vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Rīkles un kuņģa vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Prostatas vēzis;
  • Dzemdes kakla vēzis;
  • Endometrija vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Urīnpūšļa vēzis;
  • Sēklinieku vēzis

Ne visi var izmantot adjuvantu terapiju. Ne katrs pacients spēj tikt galā ar papildu ārstēšanu. Šā iemesla dēļ ir svarīgi apspriest ārstēšanas iespējas ar savu ārstu.

„Viens piemērs labam kandidātam uz adjuvantu terapiju būs jauna sieviete ar krūts vēzi, kurā vēzis ir izplatījies uz padusē esošajiem limfmezgliem,” sacīja Patrick Kupelian. „Operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju krūšu un limfmezglos padusē. Šim pacientam joprojām ir liels risks saslimt ar vēzi smadzenēs, plaušās vai kaulos. Pēc operācijas pacients saņem adjuvantu staru terapiju un ķīmijterapiju, kas samazina vēža atgriešanās iespējamību.

Turklāt ir svarīgi, lai cilvēki varētu tikt galā ar adjuvantu terapiju.

“Ideāls pacients adjuvantai terapijai ir pacients, kam ir mērens un liels risks saslimt ar vēzi, bez jebkādas citas nopietnas sirds un aknu slimības,” teica Hanna Luu.

Viņa apraksta dažādos novērtējumus, ko pacienti sniedz, ņemot vērā viņu veselību un spējas:

  • 0 pakāpe: Pilnībā aktīvs, spējīgs strādāt;
  • 1. pakāpe: fiziskās aktivitātes ierobežošana, bet spēj veikt vieglus mājas darbus, strādāt birojā;
  • 2. pakāpe: spēj pašapkalpošanās, bet nespēj veikt darba aktivitātes;
  • 3. pakāpe: spējīga tikai ierobežota pašapkalpošanās, gultasvieta vairāk nekā 50% no pamošanās laika;
  • 4. pakāpe: nespēj pašapkalpošanās, pilnībā gultasvietas;

Adjuvanta terapijas blakusparādības ir atkarīgas no pacienta ārstēšanas un viņa veselības stāvokļa.

Vai ir kādas alternatīvas?

Alternatīvai terapijai alternatīva nav. Tas pamatojas uz vēža atgriešanās risku katrā gadījumā. Ārsti var ieteikt mazāk intensīvu adjuvantu terapiju, bet šis lēmums jāpieņem, pamatojoties uz katru personīgo situāciju.

Ir dažas lietas, ko cilvēki var darīt, lai palielinātu izdzīvošanas iespējas. Veselīgs dzīvesveids, kas balstīts uz pareizu uzturu un regulāru darbību, var palīdzēt cilvēkiem ar vēzi ilgāk dzīvot. Meditācija, joga un akupunktūra var mazināt dažas blakusparādības, kas saistītas ar ārstēšanu, tāpēc ārsti mudina pacientus piedalīties šajās aktivitātēs.

http://medicalinsider.ru/news/adyuvantnaya-terapiya-chto-nuzhno-znat/

Adjuvanta vēža terapija: indikācijas, ieguvumi, rezultāti

Adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Krūts vēzis ir ļoti izplatīts onkoloģijā. Nesen šāda tik briesmīga diagnoze tika veikta arvien biežāk, tāpēc sievietes, kas vecākas par 45 gadiem, ir paredzētas mamologa veiktam papildu izmeklējumam. Viņi to dara visā pasaulē, bet mūsu valstī medicīna nav tik perfekta, un cilvēki pārāk baidās dzirdēt spriedumu.

Tomēr vairumā gadījumu vēža ietekme uz mūsdienu cilvēces dzīvi ir pārāk pārspīlēta. Un vienīgā problēma viņa ārstēšanā ir novēlota diagnoze un sieviešu nevēlēšanās brīvprātīgi apmeklēt ārstus. Bieži vien pacienti tiek pārbaudīti vēlāk, kad sākās spilgti slimības simptomu izpausme.

Krūts vēzis attīstās dziedzeru proliferācijas rezultātā, veidojot dažāda lieluma ļaundabīgus audzējus. Audu mutācija izraisa izglītības dīgtspēju blakus esošajos audos, veidojot metastāzes. Sekas var būt diezgan nopietnas.

Krūts vēzis

Vairumā gadījumu piena cauruļvadu jomā vēža formas izraisa ductal karcinomu. Ir arī iespēja bojāt krūšu cilpas. Šo audzēja veidu sauc par invazīvu. Šāda vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ir ļoti neprognozējama.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Visefektīvākā metode cīņai pret vēža šūnām ir ķīmijterapijas kurss. Tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi, kuriem ir pretvēža iedarbība. Šādas zāles bojā šūnu struktūru, iznīcinot patoloģiski izmainīto audu.

Ir 2 ķīmijterapijas veidi, kas ir svarīgi ārstēšanai:

  1. adjuvanta ārstēšana ar krūts vēzi ir svarīga operējamu audzēju ārstēšanā. Iecelts gan pirms, gan pēc operācijas. Ja terapijas kurss tiek veikts pēc operācijas, to sauc par ne-adjuvantu ķīmijterapiju. Tas palīdz sagatavot ķermeni augšanas novēršanai, palēnina vēža šūnu augšanu un novērš recidīva iespējamību. Ne-adjuvanta terapijas priekšrocība ir zāļu spēja noteikt vēža jutīgumu pret zālēm. Nepiederošas ārstēšanas trūkums - aizkavē operācijas laiku;
  2. Ārstēšanas kurss palīdz lokalizēt krūts vēzi, novēršot tā izplatīšanos. To veic metastāžu gadījumā;
  3. Ķīmijterapijas indukcijas kurss ir nozīmīgs, ja audzējs ir nederīgs. Šīs terapijas mērķis ir samazināt izglītību, lai būtu iespējams noņemt vēzi ar operāciju.

Katram ķīmijterapijas veidam ir sekas, taču šādas ārstēšanas priekšrocības ir daudz lielākas.

Ķīmijterapijas tēmas

Ir vairāki ķīmijterapijas zāļu veidi, kuriem ir postoša ietekme uz krūts vēzi:

  • Metotreksāts;
  • Ciklofosfamīds;
  • 5-fluoruracils;
  • Xelod;
  • Docetaksels;
  • Adriblastīns;
  • Paklitaksels.

Šiem fondiem ir radiācijas efekts. Iznīciniet proteīnu struktūru, kontrolējiet vēža šūnu gēnu struktūru. Ir alkilējošas un pretmetabolītu zāles. Pēdējie var teikt, ka viņi var maldināt audzēju, ienirt dziļi un pielāgoties ģenētiskajam aparātam.

Par ārstēšanu bieži izmanto antibiotiku terapiju. Tās nav tradicionālas zāles, ko es izmantoju infekcijas slimību ārstēšanai. Tomēr to darbība ir ļoti līdzīga tradicionālajām antibiotikām. Tie palēnina šūnu izplatīšanos.

Taksāni iedarbojas uz audzēju mikrotubulām, liedzot tiem būtiskas aktivitātes avotu. Rezultātā ir "bada" izglītība un tās izzušana.

Ārstēšana ar šīm zālēm ir diezgan efektīva, bet viss ir atkarīgs no individuāli izvēlētās ķīmijterapijas shēmas.

Ārstēšanas shēmas

Kādai jābūt shēmai krūts vēža ārstēšanai? Pirmkārt, kurss ir noteikts atkarībā no slimības stadijas, kā arī no preparātu īpašajām īpašībām. Galu galā, ķīmijterapijas galvenais mērķis ir atbrīvoties no visām vēža šūnām, nesabojājot veselīgos komponentus.

Turklāt, izvēloties kompleksu terapiju, ir nepieciešams apvienot vairākas zāles kopā, lai uzlabotu iedarbību. Galu galā, vēža šūnas spēj ātri pielāgoties agresīviem apstākļiem. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām mirkli, nevis dot audzējam "imunitāti". Arī ķīmijterapijai nevajadzētu būt pārmērīgām sekām, jo ​​ķermenis vienkārši nevar izturēt.

Kā shematiska ārstēšana izmantoja šādu zāļu kombināciju:

  1. Ciklofosfamīds, fluorouracils, metotreksāts;
  2. Ciklofosfamīds, Adriablastīns, Fluorouracils;
  3. Paklitaksels, docetaksels.

Ārstēšanas shēma ir standarta. Vispirms ārsts konsultē sievieti, kuras laikā tiek izskaidrotas izvēlētās metodes sekas un priekšrocības. Pēc tam tiek noteikts ķīmijterapijas datums.

Pirms uzsākšanas tiek mērītas pacienta vispārējās dzīvības pazīmes. Normālas labklājības apstākļos tiek veikta zāļu gaita. Beigās intravenozais katetrs tiek izņemts, un sieviete var doties mājās.

Tādā veidā ķīmijterapija tiek veikta ambulatorā veidā.

Kontrindikācijas

Ir arī kontrindikācijas ķīmijterapijas procedūrai. Aizliegumu izskaidro ar zāļu lietošanas nepietiekamību hormonu atkarīgu audzēju gadījumā. Pārāk liela recidīva varbūtība.

Arī ķīmijterapija ne vienmēr tiek noteikta krūts vēža procesa pēdējā posmā. Zemākos progesterona un estrogēnu līmeņos šāda ārstēšana ir neefektīva.

Tā kā pastāv pielikumu funkcionalitātes apspiešana, kā rezultātā ir nepieciešams noņemt orgānu.

Ieteicams lasīt: sēklinieku vēzis vīriešiem: simptomi un ārstēšana

Ķīmijterapijas kurss

Ķīmijterapeitisko zāļu kurss ir viens no svarīgākajiem krūts vēža ārstēšanas komponentiem. Tā kā krūts audzējam ir diezgan agresīva gaita, ar to ir diezgan grūti tikt galā. Ir nepieciešams apvienot centienus, kas novedīs pie pilnīgas atveseļošanās.

Ir ļoti svarīgi veikt ne tikai ķīmijterapiju, bet arī operāciju, starojumu. Kurss tiek noteikts atkarībā no stadijas, pacienta vecuma un vispārējās labklājības.

Terapijas efektivitātei plaši tiek izmantoti ārstēšanas cikli. Tas nozīmē, ka, lai iegūtu rezultātu par narkotiku kursu, tam ir jānāk vairāk nekā vienu reizi.

Tikai sistemātiska ietekme uz audzēju rada vēlamo rezultātu.

Ķīmijterapija pēc krūšu operācijas

Ķīmijterapijas kurss pēc operācijas tiek veikts, lai novērstu vēlmi saslimt ar vēzi, kā arī atbrīvoties no atlikušajām vēža šūnām. Arī šī metode palīdz samazināt metastāžu attīstību vai bloķē jaunu parādīšanās procesu.

Ķīmijterapijas pamats ir zāļu spēja izraisīt destruktīvu ietekmi uz ļaundabīgo audzēju, kavējot tās attīstību. Tāpēc ķīmijterapija tiek izmantota kā papildu ārstēšana, un tā ir viena metode. Protams, neskatoties uz audzēja specifiku, daudz kas ir atkarīgs no slimības stadijas.

Sarkanā ķīmijterapija

Sarkanā ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ir antraciklīnu lietošana. Kāpēc šo procedūru sauc? Pirmkārt, izmantoto zāļu krāsu dēļ. Viņiem patiešām ir sarkana nokrāsa, un tie ir arī visstingrākie starp visu ķīmijterapijas produktu klāstu. Tā ir toksiskas iedarbības metode.

Sarkanās terapijas negatīvā ietekme uz ķermeni ir saistīta ar intensīvu līdzekļu kombināciju, kas izraisa nopietnas blakusparādības. Veselības stāvoklis pasliktinās un organisms pēc šādas ārstēšanas ir atjaunots ļoti ilgi. Sarkano ķīmijterapiju var ievadīt tikai jaunai meitenei bez apgrūtinātas etioloģijas.

Sarkanā ķīmijterapija palīdz samazināt veidošanos, palēnina augšanas ātrumu un vēža izplatīšanos caur asinsrites sistēmu. Pirms iecelšanas tiek veiktas īpašas imunoloģiskās analīzes, lai noteiktu, vai ķermenis var tikt galā ar slodzi. Nozīmīgs pat pēdējam posmam.

Šī tehnika ir nopietna un plaši izmantota, jo tā rada labus rezultātus un palielina izdzīvošanas līmeni. To lieto 50-70% gadījumu.

Adjuvanta ķīmijterapija

Adjuvanta terapija tiek izmantota kā papildu un profilaktiska procedūra. Bez tā nav iespējams izdarīt gadījumus ar operatīvu vēža stadiju. Adjuvanta ķīmija sagatavo ķermeni nākamajai darbībai.

Tas arī palīdz sievietei vieglāk veikt operācijas un atgūt ātrāk. Galvenais ir pareizi noteikt audzēja histoloģisko komponentu, bet šī ir šīs metodes galvenā problēma.

Galu galā, tas ir diezgan grūti izdarīt.

Ieteicams lasīt: Simptomi un mutes gļotādas ārstēšana

Adjuvanta terapijas efektivitāte pacientiem ar krūts vēzi

Šī procedūra ir visizplatītākā un plaši izmantota mūsdienu medicīnā. Tas rada pozitīvu efektu un ļauj uzlabot pacienta izredzes.

Pārtika pēc ķīmijterapijas

Pēc ķīmijterapijas sievietei tiek noteikta īpaša diēta, kas palīdz tikt galā ar agresīvu uzbrukumu organismam ar spēcīgām zālēm.

Lai atjaunotu sievieti, būs vajadzīgs daudz spēku, tāpēc pārtikai vajadzētu būt arī kaloriju daudzumam, veselam un neiekļūt kuņģa-zarnu traktā. Tas izskaidrojams ar to, ka ķīmijterapijas galvenais rezultāts ir smaga vemšana.

Tāpēc mums ir jāspēj izspiest maksimālo vitamīnu daudzumu no nelielas produktu grupas. Jums var būt nepieciešams papildus vitamīnu kurss, ja jūs nevarat uzturēt nepieciešamo diētu.

Tomēr narkotiku devas ir stingri jāsaskaņo ar ārstu, jo multivitamīni papildus ieguvumiem var arī nopietni kaitēt, palēninot ārstēšanas procesu.

Tāpēc, diēta - labākais risinājums šajā situācijā, jo uzturu nevar sasniegt pārdozēšanu. Ir svarīgi arī rūpēties par aknu un citu gremošanas sistēmas orgānu darbu.

Uztura norādes paraugam:

  • olas ir lielisks E, B, D un olbaltumvielu avots. Arī lielisks papildinājums būtu rieksti, zemesriekstu sviests;
  • siers, jūras un upju zivis, balta gaļa - proteīna avoti un B grupas vitamīni. Ja šie produkti izraisa riebumu, tad tie jālieto atdzesēti;
  • C vitamīna avots ir labāk izmantot nektārus un sulas. Tātad ir iespējams izvairīties no sāpēm, ko var izraisīt mutes čūlas;
  • Zaļie piesātina ķermeni ar vitamīniem K, E un A. Tie ir bagāti ar dzelzi, tāpēc diēta bez tiem vienkārši nebūs pilnīga. Palīdz atjaunot hemoglobīna līmeni un atjaunot imūnsistēmu.

Jebkuram diētam jābūt piesātinātam ar nepieciešamo šķidruma daudzumu. Ēst vairāk, sulas, dabiskos kompotus, tīru ūdeni. Dažos gadījumos zupas var aizstāt daļu no patērētā šķidruma. Pareiza diēta palīdzēs sasniegt vislabāko ārstēšanas efektu.

Adjuvanta hormonu terapija

Ichilova slimnīca / krūts vēža / adjuvanta hormonu terapija

Adjuvanta hormonu terapija ir ārstēšana, kas tiek veikta pēc galvenās, un kuras mērķis ir samazināt vēža recidīva risku.

Krūts vēža agrīnā stadijā hormonu terapija parasti notiek ar citiem ārstēšanas veidiem, piemēram, ķirurģiju, ķīmijterapiju un starojumu.

Šāda hormonu terapija ilgst vidēji no 5 līdz 10 gadiem. Visbiežāk, ja hormonu terapija tiek veikta adjuvanta terapijas veidā, ārsts Jums parakstīs tamoksifēnu vai kādu no aromatāzes inhibitoriem 5 gadus.

Ja esat lietojis tamoksifēnu divus līdz trīs gadus un Jums ir menopauze, tad pārējo hormonu terapijas laiku jūs pārnesīsit uz aromatāzes inhibitoriem.

Ja piecus gadus esat pabeidzis hormonu terapijas kursu ar tamoksifēnu un tagad ir menopauze, parasti ieteicams lietot femar vēl uz pieciem gadiem.

Ja pacients piecus gadus ir lietojis aromatāzes inhibitorus, jautājums par turpmāko hormonālās terapijas taktiku joprojām ir apšaubāms.

Pagarināts adjuvanta hormonu terapijas kurss

Ja Jums ir metastātiska krūts vēža izplatīšanās un esat pārgājis no tamoksifēna uz aromatāzes inhibitoriem, ieteicams tos lietot tik ilgi, kamēr to iedarbība saglabājas. Hormonālās narkotikas maiņa tiek veikta arī tad, kad vēža recidīvs un tā izplatīšanās notiek konkrētas zāles ievadīšanas laikā.

Piemēram, jūs varat pārnest uz citu aromatāzes inhibitoru grupas narkotiku vai faslodex. Turklāt, ja aromatāzes inhibitori jau ir neefektīvi, lai kontrolētu audzēja augšanu, tamoksifēns var iedarboties (tikai tad, ja neesat pārtraucis tamoksifēna lietošanu tā neefektivitātes dēļ).

Pagarināts adjuvanta terapijas kurss nozīmē hormonālo zāļu lietošanu pēc adjuvanta terapijas kursa pabeigšanas. Piemēram, pēc piecu gadu ilga tamoksifēna kursa ārsti iesaka lietot aromatāzes inhibitoru kursu arī piecus gadus, jo īpaši femārus.

MA-17 pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka Femara samazina recidīva risku pēc standarta ārstēšanas kursa beigām ar tamoksifēnu 5 gadus, atbalsta zāļu lietošanu. Femara bija pirmā narkotika, kuras priekšrocība, lietojot šīs indikācijas, ir pierādīta.

Šajā pētījumā piedalījās vairāk nekā 5000 krūts vēža slimnieku. Pusi no pacientiem veica femāru piecus gadus, otru pusi - placebo (zīdītāju). Pirms pētījuma visas šīs sievietes pēc tam, kad sākās ārstēšana, tika veiktas 4,5–6 gadus pēc tamoksifēna.

Pētījuma rezultāti parādīja, ka femara var samazināt audzēja recidīva risku gandrīz divas reizes, salīdzinot ar placebo. Pētījums tika pārtraukts ātrāk, nekā gaidīts, jo tā rezultāti bija pieļaujami, un visi pacienti turpināja lietot femar.

Adjuvanta terapija kuņģa vēža ārstēšanai: vai tā laiks ir pienācis? | Klīniskā onkoloģija

Kopsavilkums Līdz šim ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir galvenā ārstēšanas metode kuņģa vēža agrīnajiem posmiem, taču kļūst arvien skaidrāk, ka vairumā gadījumu kuņģa vēzis ir sistēmiska slimība.

Sistemātiskumu apstiprina ķirurģiskās iejaukšanās neapmierinošie rezultāti pacientiem ar vēža stadiju I - III.

Vairāk nekā 50% no tiem pēc radikālās ķirurģijas vēlāk konstatē slimības progresēšanu, galvenokārt pateicoties tālām metastāzēm.

Aptuveni 30% pacientu ar kuņģa I-II stadijas vēzi (RJ) ir asinsritē esošās audzēja šūnas perifēriskajā asinīs un / vai mikrometastāzēs kaulu smadzenēs, kas būtiski palielina tālas metastāžu attīstības risku pēc operācijas. Tas viss pamato vēlmi piemērot sistēmisku terapiju, jo īpaši ķīmijterapiju (CT) pirmsoperācijas vai pēcoperācijas stadijās pacientiem ar resektējamu kuņģa vēzi, lai uzlabotu ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus.

Novērtēt kuņģa vēža adjuvanta ārstēšanas efektivitāti 1990. gadu beigās - 2000.gadu sākumā. tika veikti vairāki randomizēti pētījumi, tomēr neliels skaits pacientu, kas piedalījās šajos pētījumos, un rezultātu neatbilstība neļāva viennozīmīgi secināt par šādas pieejas klīnisko iespējamību.

Vienlaikus metaanalīze liecināja, ka adjuvanta terapijas lietošana ar fluorpirimidīniem varētu paaugstināt 5 gadu vispārējo dzīvildzi (OS) par 4,8% (no 49,5% ķirurģiskās ārstēšanas grupā līdz 55,3% kombinētās terapijas grupā). relatīvais risks (RR) = 0,82, p12 mēneši, kas rada šaubas par šo pašu kombināciju efektivitāti, ja to lieto adjuvanta režīmā (lai palielinātu izārstēšanas iespēju).

Tā rezultātā nav vienprātības par standartu pirmās kārtas ķīmijterapijai. Dažās valstīs cisplatīna un kapecitabīna vai fluoruracila (FU) infūziju kombinācija tiek izmantota ECF režīmā (epirubicīns, cisplatīns, FU). TCF (docetaksela, cisplatīna, FU) kombinācijas iecelšana joprojām ir populāra. SARAH shēma (kapecitabīna + oksaliplatīns) kļūst arvien populārāka.

Vēl viens svarīgs iemesls adjuvanta ķīmijterapijas (AHT) nepopulārumam ir slikts vispārējais stāvoklis pacientiem pēc gastrectomy (HE), bieži vai vienmēr kopā ar limfmezglu sadalīšanu dažādos apjomos.

Terapijas uzsākšanas laikā vairumam šo pacientu ir nopietns nepietiekams svars, kas pēc operācijas turpina augt, jo dažiem pacientiem ir pavājināta absorbcija un dempinga sindroms.

Veicot ķīmijterapiju šajā fāzē, bieži sastopamas smagas komplikācijas, kurām nepieciešama mazāka zāļu deva, ilgāks intervāls vai turpmāka ārstēšanas atteikšanās. Tas viss samazina potenciālos ieguvumus, ko sniedz AHT lietošana pacientiem ar kuņģa vēzi.

Tomēr jaunāko pētījumu rezultāti ļauj atkārtoti novērtēt AHT potenciālu RJ.

Japāņu autoru pētījumā pacienti ar II-III posma vēzi veica HE ar D2 limfadenektomiju ar vai bez S-1 pievienošanas pēcoperācijas periodā (kombinēts preparāts, kas sastāv no tegafūra un dihidropirimidīna dehidrogenāzes inhibitora, kas iznīcina fluoropirimidīnu) [2].

Pētījumā piedalījās 1059 pacienti, jo šodien ir zināmi piecu gadu novērošanas rezultāti. Piecu gadu RR pacientu grupā, kas saņēma tikai ķirurģisku ārstēšanu, bija 61,1% un AHT grupā - 71,7% (nāves OR samazināšanās par 33%; RR = 0,669; p

Adjuvanta terapija

Onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas ķirurģiskas un terapeitiskas ārstēšanas metodes. Parasti galvenā terapijas metode ir galvenā, bet atlikušās receptes ir nepieciešamas, lai uzlabotu iedarbību un novērstu recidīvu.

Tādējādi adjuvanta terapija ietver noteiktu zāļu, ķīmijterapijas un citu ārstēšanas metožu iecelšanu pēc operācijas. Šādas procedūras var uzlabot vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni.

Adjuvanta vēža terapija var būt vēl efektīvāka par galveno ārstēšanu.

Metodes informācija

Adjuvantu terapiju sauc arī par papildterapiju. Tā ir ārstēšanas metode, kas tiek noteikta pēc galvenās terapijas, lai uzlabotu tā efektivitāti.

Onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas visas pretvēža ārstēšanas metodes, kas paredzētas pēc operācijas.

Narkotiku un instrumentālās procedūras var ne tikai samazināt audzēja lielumu, bet arī novērst ļaundabīgo šūnu izplatīšanos organismā.

Diennakts septiņas dienas nedēļā

Ķirurģiska iejaukšanās ļaundabīgo audzēju gadījumā ir galvenā ārstēšanas metode, ja audzēja atrašanās vieta un lielums var ātri novērst slimības galveno fokusu.

Ārsts iznīcina audzēju kopā ar blakus esošajiem veselajiem audiem un paredz ārstnieciskas procedūras kā palīgapstrādi. Adjuvanta ķīmijterapija vēža gadījumā, jonizējošā starojuma izmantošana un citas metodes novērš patoloģiskas šūnas, kuras nevar noņemt ar operāciju.

Retākos gadījumos šādas procedūras ir paredzētas kā primārā ārstēšanas metode audzēja nepieejamās atrašanās vietas dēļ.

Pacienti ne vienmēr saprot, kāpēc nepieciešama adjuvanta terapija. Ķirurģiska iejaukšanās jau ir sāpīga procedūra, kas ir dažādu komplikāciju cēlonis. Ārsti paskaidro, ka primārā bojājuma novēršana bieži vien nav pietiekama.

Ķirurgs var neredzēt atlikušo audzēja sastāvdaļu, kā rezultātā agrāk vai vēlāk būs recidīvs. Ļaundabīgās šūnas var arī palikt limfmezglos.

Papildu ārstēšanas metožu iecelšana palīdz nostiprināt operācijas rezultātus.

Galvenās indikācijas un kontrindikācijas

Adjuvantai terapijai onkoloģijas praksē ir daudz indikāciju. Izņemot retus gadījumus, šo ārstēšanas metodi nevar iztikt bez operācijas.

  • Pacienta atvieglojumi slimības vēlīnajos posmos. Tas var būt paliatīvā ķīmijterapija vai adjuvanta ķīmijterapija. Audzēja lieluma un metastāžu samazināšana atvieglo dažas onkoloģijas komplikācijas.
  • Ļaundabīgu audzēju augšanas un izplatīšanās novēršana.
  • Primāro audzēju lieluma samazināšana pirms operācijas.
  • Pacienta imūnsistēmas stimulēšana, lai aktivizētu savus pretvēža mehānismus.
  • Recidīva novēršana pēc operācijas.
  • Nopietni nekompensēti dzīvības orgānu funkciju traucējumi. Tas varētu būt sirds mazspēja, izteikta elpošanas mazspēja, centrālās nervu sistēmas bojājumi vai cits bīstams stāvoklis.
  • Nepanesība pret ķīmijterapijas komponentiem.
  • Nesen nodotā ​​staru terapija. Starp ārstēšanas kursiem jābūt logam, kura garums ir vairāki mēneši.
  • Smagas komplikācijas ārstēšanas laikā.
  • Atklāta audzēja šūnu rezistence pret ārstēšanas metodēm.
  • Anēmija ir hemoglobīna un sarkano asins šūnu trūkums asinīs.
  • Smagas asiņošanas risks.
  • Sistēmiskie iekaisuma un autoimūnie procesi organismā.

Neskatoties uz lielo komplikāciju skaitu, adjuvanta terapija bieži vien ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode, tāpēc ārsti cenšas atrast drošāko veidu, kā piemērot noteiktas procedūras.

Narkotiku ārstēšana

Attiecībā uz medikamentu izrakstīšanu onkoloģijas praksē parasti tiek uzskatīta adjuvanta ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija un imūnterapija. Ārsti izraksta zāles, kas iznīcina ļaundabīgas šūnas un stimulē ķermeņa aizsargsistēmas.

Narkotiku ārstēšanas ietekme:

  • Nenormālu šūnu tieša iznīcināšana.
  • Ļaundabīgo šūnu DNS bojājumi, novēršot audzēja izplatīšanos.
  • Mērķtiecīga ietekme uz ļaundabīgo audu intracelulāro mehānismu.
  • Komplikāciju novēršana.
  • Hormonālo vielu, kas ietekmē audzējus, ražošanas samazināšana.

Diennakts septiņas dienas nedēļā

Zāļu adjuvanta terapija ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm. Zāles var ievadīt intravenozi vai caur kuņģa-zarnu traktu. Diemžēl šāda terapija var izraisīt lielu skaitu komplikāciju, no kurām visbīstamākais ir:

  • Slikta dūša un vemšana.
  • Matu izkrišana un trausli nagi.
  • Imūnās sistēmas traucējumi.
  • Traucējumi asinīs un asiņošana.
  • Neauglība

Ne mazāk bīstamas blakusparādības ir ietekme uz smadzeņu darbību. Tādējādi krūts vēža adjuvanta terapija, kurā pacientam tiek ievadīts antraciklīns, var novest pie traucēta atmiņas un traucēta inteliģences. Tomēr ārsti cenšas izvēlēties vismazāk bīstamās shēmas un novērst blakusparādības, izmantojot papildu metodes.

Radiācijas terapija

Līdztekus ķīmijterapijai adjuvanta staru terapija ir viena no galvenajām un efektīvākajām onkoloģijas procedūrām. Tā ir instrumentāla procedūra, kurā audzēja audiem tiek izmantots jonizējošais starojums. Radiācija ietekmē šūnu DNS, kā rezultātā ļaundabīgie audzēji zaudē spēju augt un izplatīties.

Galvenās vadīšanas metodes:

  • Kontakts ar audzēja šūnu apstarošanu bojājuma virsmā (melanoma) vai operācijas laikā. Šīs metodes priekšrocība ir samazināt blakusparādības.
  • Attālā apstarošana. Mehānisms ir līdzīgs skaitļošanas tomogrāfijai. Ārsti apzīmē ietekmi uz pacienta ādu un koncentrē radiāciju noteiktos punktos, izmantojot īpašu ierīci.
  • Brachiterapija - staru terapija, ko veic, ievadot starojuma ierīces audos vai vēdera orgānos. Samazina arī blakusparādību iespējamību.

Diemžēl radiācija ietekmē arī veselas šūnas, kas ir īpaši bīstamas ar attālo iedarbības metodi. Šādas ārstēšanas bīstamākā blakusparādība ir jauna audzēja risks, jo jonizējošais starojums izraisa onkogēnās izmaiņas audos. Tomēr ārsti cenšas samazināt iespējamos riskus ar augstas precizitātes iedarbību.

Iepriekšēja diagnoze

Pirms papildu medicīnisko procedūru parakstīšanas onkologam ir jānovērtē ļaundabīgo audzēju posms, lielums un izplatība. Pirms tam speciālists jautā pacientam par simptomiem, pārbauda anamnētiskos datus un veic primāro pārbaudi. Lai noskaidrotu stāvokli, ir nepieciešamas instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes.

Pētniecības pamatmetodes:

  • Rentgena, skaitļotās un magnētiskās rezonanses noteikšana, lai noteiktu audzēja lokalizāciju un novērtētu slimības stadiju.
  • Ultraskaņas pārbaude, lai vizualizētu skartās struktūras.
  • Asins analīze audzēju marķieriem.
  • Ļaundabīgo šūnu biopsija ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu audzēja veidu.

Galvenie diagnostikas kritēriji:

  • Ļaundabīgo šūnu veids. No tā atkarīgs staru terapijas veids un ārstēšana.
  • Slimības stadija. Metastāzes gadījumā galvenā terapijas metode var būt iedarbība un zāles.
  • Limfmezglu skaits, kuros konstatētas ļaundabīgas šūnas.
  • Hormonālā jutība pret slimības fokusu.
  • Komplikāciju klātbūtne.

Visaptveroša aptauja pirms instrumentālās un narkotiku ārstēšanas iecelšanas palīdz uzlabot terapijas rezultātus un mazināt iespējamos riskus.

Priekšrocības un trūkumi

Zinātnieki turpina uzlabot vēža ārstēšanu.

Piemēram, radiācijas terapija tika izstrādāta pagājušajā gadsimtā, bet tagad šī procedūra ir daudz drošāka, jo tiek izmantota punktu efektu metode.

Ir uzlabota arī ķīmijterapijas selektivitāte, un tiek pētītas alternatīvas pretvēža ārstēšanas metodes. Pašreizējā formā adjuvanta terapijai joprojām ir nozīmīgi trūkumi.

  • Ietekme uz veseliem audiem, kas ne vienmēr ir novēršama.
  • Smagas blakusparādības, kas mazina pacienta dzīves kvalitāti.
  • Dzīvību apdraudošu komplikāciju risks.
  • Zemāka efektivitāte salīdzinājumā ar lieliem audzējiem.
  • Izdzīvošanas rādītāja uzlabošana.
  • Ķirurģisko risku trūkums.
  • Ārstēšanas iespēja pat vēlākos posmos.

Daudzi ārsti uzskata, ka adjuvanta terapijas priekšrocības atsver trūkumus. Lai veiktu šādu ārstēšanu, pacientam laikus jākonsultējas ar ārstu. Konsultācijas speciālists palīdz pacientiem izprast pat konkrētus jautājumus, tostarp adjuvanta PCT iecelšanu atbilstoši noteiktu zāļu shēmai un blakusparādībām.

Adjuvanta terapija ir papildinoša, papildinot ķirurģiskās un radiācijas metodes, ārstējot zāles. Dažreiz šo terapiju sauc par profilaktisku.

Adjuvanta terapijas mērķis ir vēža mikrometastāžu izskaušana pēc primārā audzēja izņemšanas vai staru terapijas.

Audzēji spēj mikrometastāzes jau primārās diagnostikas laikā.

Neredzamas metastāzes izraisa neapmierinošus rezultātus primārā audzēja bojājuma ķirurģiskajā vai starojuma ārstēšanā.

Lai plānotu adjuvantu terapiju, jāņem vērā dažādu vēža formu bioloģiskās un klīniskās īpašības un jāzina pacientu ķīmijterapijas iespējas izplatīšanas stadijā. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas nesniedz attālas metastāzes, un to ārstēšanai ar ķirurģisko vai radiācijas terapiju nedrīkst būt pievienota adjuvanta terapija.

Dzemdes kakla vēža I stadija tiek izārstēta vairāk nekā 90% gadījumu, tāpēc adjuvantu terapiju nevajadzētu veikt. Chondrosarcoma bieži atkārtojas un metastazējas, bet nav tādu medikamentu, kas var palēnināt audzēja procesu. Tādēļ adjuvanta terapija ar chondrosarcum vēl nav iespējama.

"Antineoplastiska ķīmijterapija",
N.I. Translator

Adjuvanta pēcoperācijas ķīmijterapija ir vienlīdz neveiksmīga visiem nesīkšūnu plaušu vēža variantiem.

  1. Lielākā daļa pētījumu ir pierādījuši, ka pēcoperācijas monohemoterapija ar ciklofosfamīdu, metotreksātu, vinblastīnu, hidroksiurīnvielu, metotreksātu un CCNU nepalielina ilgtermiņa rezultātus.
  2. Atsevišķi materiāli norāda uz CCNU pozitīvo ietekmi uz adenokarcinomu un metotreksātu plakanšūnu karcinomā, bet tiem ir nepieciešama papildu pārbaude. Kopumā man jāatzīst...
  3. 33 morfoloģiski raksturoti mīksto audu sarkomas. Lielākajai daļai šo audzēju ir raksturīgi agresivitāte, invazivitāte, recidīvs pēc operācijas un jutīgāka metastāzes uz plaušām.

Tiek pētīta kombinētās ķīmijterapijas efektivitāte, lietojot antraciklīnus, cisplatīnu, ciklofosfānu, vinkristīnu, DIC, ifosfamīdu, olivomicīnu, daktinomicīnu. Viena darbība nav pietiekama, lai iegūtu konsekventus rezultātus.

Radiācijas terapijas izmantošana kā adjuvanta metode dažos mīksto audu sarkomas veidos samazinās...

Datorizētā tomogrāfija parādīja, ka daudziem pacientiem ar osteogēnām sarkomām bez plaušu metastāzēm pirms operācijas ir metastāzes.

Adjuvanta terapijas iespējamība pēc osteosarkomas operācijas ir neapstrīdama.

Tikai ķirurģiskas osteogēnās sarkomas (tūkstošiem pacientu) ārstēšanas rezultāti nav apmierinoši, tāpēc to nevar ierobežot ar operāciju. 2 gadus pēc ķirurģiskas ārstēšanas tikai 13% pacientu nav...

  • Ewinga sarkomas gadījumā AVC un tā modifikācijas bieži tiek izmantotas kā adjuvanta ķīmijterapija. Adjuvantu ķīmijterapiju parasti veic 1,5 līdz 2 gadus.
  • Tajā pašā laikā 50% pacientu neizraisa slimības atkārtošanos. Nepieciešams ikmēneša plaušu un primārā bojājuma monitorings.
  • Tiek izmantotas arī citas adjuvanta terapijas shēmas, un adriamicīna pievienošana uzlabo ilgtermiņa rezultātus vairāk...
  • Rabdomiosarkoma bērniem ir ārkārtīgi ļaundabīgi audzēji. Adjuvantās ķīmijterapijas izmantošana ievērojami uzlabo ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus.
  • PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas VONT, kas tiek izmantoti adjuvantterapijā, ir doti attiecīgajā sadaļā. Turklāt var izmantot citus VAC shēmas variantus.

VAC: vinkristīns 1,5 mg / m2 intravenozi katru nedēļu 6 nedēļas, tad 1 reizi 2 nedēļās. Daktinomicīns...

Neiroblastomas adjuvantu ķīmijterapiju nosaka galvenie prognostiskie faktori - galvenokārt bērna vecums un slimības stadija.

Bērni, kas jaunāki par vienu gadu ar I un II posmu, nesaņem adjuvantu ķīmijterapiju. Materiāli par profilaktiskās ķīmijterapijas lomu šiem pacientiem ir ļoti pretrunīgi.

Tās netiek veiktas un staru terapija. Ar III posma slimību, kad notiek process...

Smadzeņu audzēji metastazē limfogēnā ceļā, iespējamas hematogēnas ārpusdzemdes metastāzes, bet retas.

Galvenā problēma ir intracerebrālā izplatība, blakus esošo audu invāzija un recidīvi pēc ķirurģiskas noņemšanas vai staru terapijas.

Smadzeņu audzējiem bieži vien ir liegta kapsula un slikti norobežota ar apkārtējo smadzeņu audu, tāpēc daudzu pacientu ķirurģiska ārstēšana kļūst acīmredzami ne-radikāla. Operācija samazina masu...

Medulloblastomas - ļaundabīgi audzēji, kas skar galvenokārt bērnus, ir radiosensitīvi. Vidējais pacientu izdzīvošanas ilgums 4-5 gadi.

Pievienojot adjuvantu terapiju ķirurģijai un starojumam meduloblastomas gadījumā, statistiski nozīmīgi palielinās recidīvu brīvais periods un dzīves ilgums.

Monoterapijas režīmā izmantojiet CCNU, vinkristīnu, metotreksātu, cisplatīnu, PCV kombināciju (prokarbazīnu, ciklofosfamīdu un...

Ķirurģiskā audzēja atdalīšana joprojām ir galvenā ārstēšanas metode pacientiem ar resnās zarnas vēzi. Darbojas aptuveni 80% pacientu.

Tomēr pacientu izdzīvošana pēdējo 40 gadu laikā nav mainījusies, apmēram 45-50% no tiem, kas dzīvoja piecus gadus.

Resnās zarnas, aknas, aizkuņģa dziedzeris, tievo zarnu, retroperitonālo telpu; taisnās zarnas audzēji...

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanas laikā 85 - 90% pacientu jau ir attālinātas metastāzes.

Radikālas operācijas veic tikai 10–12% pacientu (pankreatoduodenālās rezekcijas), kas izskaidrojams ar audzēja procesa neviendabīgumu un ķirurģiskās tehnikas sarežģītību (operācija ietver lielākās aizkuņģa dziedzera daļas rezekciju, divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa poriorālās daļas atdalīšanu, 3 anastomozes - pankreatojeopātijas, anestēzijas, anestēzijas, anestēzijas, anēmijas, pūšļa kuņģa) augsts

Adjuvanta staru terapijas indikāciju noteikšana pacientiem ar krūts vēzi, ņemot vērā klīniskos un morfoloģiskos prognozes faktorus

Simonov KA, Startseva Zh.A, Slonimskaya EM

Krūts vēzis (BC) daudzus gadus ieņem pirmo vietu Krievijas vēža sastopamības biežumā, kas sastāda 20,4%. Saistībā ar biežo saslimstības pieaugumu īpaši svarīga ir problēma ar krūts vēzi ārstējošo pacientu ārstēšana [1].

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šīs patoloģijas ārstēšanā ir jāpiemēro integrēta pieeja, kuras svarīgākā sastāvdaļa ir staru terapija. Kā lokālas iedarbības metode pēcoperācijas staru terapija, ko veic pacientiem, kuriem tiek veikta radikāla mastektomija (RME), samazina vietējā un reģionālā recidīva risku no 32-35% līdz 8-9%.

Literatūras datu analīze liecina, ka staru terapija pēcoperācijas periodā nodrošina augstu ne tikai recidivējošu, bet arī vispārējo dzīvildzi [4,5,10,15,16]. Neskatoties uz pārliecinošiem pierādījumiem par adjuvantās staru terapijas efektivitāti, joprojām pastāv vairāki neatrisināti jautājumi.

Pirmkārt, tas attiecas uz to pacientu kategorijas noteikšanu, kuriem nepieciešama ALT un apstarojamo audu tilpuma izvēli.

Saskaņā ar vispārpieņemto pieeju adjuvanta staru terapija pēc RME ir skaidri parādīta pacientiem ar primārā audzēja bojājuma lielumu 5 cm un vairāk, kā arī četru vai vairāk metastātisku aknu kaulu limfmezglu klātbūtni, ko apstiprina morfoloģiskā pētījuma rezultāti [7,9,19].

Joprojām ir pretrunīgs jautājums par ALT iespējamību pacientiem ar mazākiem audzējiem un viena līdz trīs limfmezglu klātbūtni, ko skārusi metastāzes (N1). Parastā ALT recepte šai pacientu kategorijai tiek uzskatīta par nepamatotu, jo lokālā reģiona atkārtošanās ir diezgan zema [8,17,18,19].

Šajā sakarā pēdējā laikā liela uzmanība tika pievērsta diferencētai pieejai staru terapijai, kas balstīta uz klīniskiem, morfoloģiskiem un molekulāriem ģenētiskiem faktoriem, kas nosaka krūts vēža lokālās un reģionālās atkārtošanās augsto risku.

Pašlaik ārzemju literatūrā ir sniegti dati, kuros, nosakot staru terapijas indikācijas, tiek uzsvērta nepieciešamība ņemt vērā tādus prognostiski nelabvēlīgus faktorus kā jaunais vecums (līdz 35 gadu vecumam), saglabātas menstruācijas funkcijas stāvoklis, primārā audzēja lielums, II-III. neoplazmas diferenciācijas pakāpe, audzēja šūnu klātbūtne gar ādas transplantāta malām pēc RME veikšanas, metastāžu ietekmēto limfmezglu skaits, limfmezglu kapsulas dīgtspēja ar audzēju, t lymphovascular klātbūtne invāziju, trūkums estrogēna receptoriem un progesteronu [2, 14, 18, 20].

Jautājums par apstarojamo audu daudzuma noteikšanu joprojām ir apšaubāms jautājums. Ir zināms, ka pēc RME veikšanas priekšējā krūškurvja siena ir augsta riska zona saistībā ar vietēja audzēja recidīva attīstību.

Tāpēc, ja ir tādas pazīmes kā primārā fokusa lielums, kas lielāks par 5 cm, audzēja augšana muskuļu pectoralis muskuļos vai audzēja šūnu klātbūtne gar ādas plēves malu pēc RME veikšanas, priekšējā krūšu siena jāiekļauj radiācijas daudzumā [7,9,19].

Zema audzēja procesa izplatības gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja staru terapijas apjoma izvēlei, ņemot vērā papildu nelabvēlīgos riska faktorus [11,12].

Iepriekš minēto funkciju interpretācijā un praktiskajā izmantošanā nav vienota viedokļa, nosakot indikācijas ALT parakstīšanai.

Vēl viens pretrunīgs jautājums ir reģionālo limfodrenāžas zonu noteikšana, kurās jāveic starojums.

Tradicionāli četru vai vairāku asiņu limfmezglu (N2-3) metastātiskais bojājums, ko apstiprina morfoloģiskie pētījumi, ir indikācija adjuvantai staru terapijai visās limfodrenāžas zonās: asinsvadu, parasternālajā un supraclavicālajā reģionā.

N1 audzēja reģionālās izplatības gadījumā nav skaidra viedokļa. Vairāki autori uzskata, ka radioterapijas veikšana visām limfodrenāžas zonām metastātisku limfmezglu klātbūtnē neatkarīgi no to skaita (no 1 līdz 3) ir pamatota [13,16].

Tomēr lielākā daļa radiācijas terapijas ekspertu uzskata, ka šī ārstēšanas iespēja nav ieteicama, jo ir ļoti liela komplikāciju iespējamība pēc apstarošanas [3,6]. Tāpēc individuāla pieeja indikāciju izvēlei un ALT daudzumam krūts vēža slimniekiem, balstoties uz prognostiskiem faktoriem, nezaudē savu nozīmi.

Šī pētījuma mērķis bija salīdzināt krūts vēža slimnieku kompleksās ārstēšanas rezultātus pēc radikāla mastektomijas, izmantojot dažādus adjuvanta staru terapijas apjomus un indikāciju noteikšanu ALT, ņemot vērā prognozes klīniskos un morfoloģiskos faktorus.

Materiāli un metodes. Pētījumā piedalījās 115 pacienti ar operējamu krūts vēzi T1-3N0-3M0, kuri saņēma kompleksu ārstēšanu Onkoloģijas pētniecības institūta SB RAMS vispārējās onkoloģijas un radioloģijas departamentos. Pacientu vecums bija no 28 līdz 76 gadiem, vidējais rādītājs bija 53,8 ± 1,8 gadi.

Kompleksās terapijas gadījumā pacienti saņēma 2-4 neoadjuvantu ķīmijterapijas kursus atbilstoši shēmām: CMF, FAC; ķirurģiska iejaukšanās tika veikta radikāla mastektomijas apjomā; adjuvanta ķīmijterapija saskaņā ar iepriekš minētajām shēmām un pozitīva receptoru statusa klātbūtnē - antiestrogēnu terapija 5 gadus. Visiem pacientiem tika veikta pēcoperācijas attālā staru terapija.

Atkarībā no izmantotā tilpuma un adjuvanta staru terapijas veida pacienti tika sadalīti divās grupās.

I grupā (n-55, vēsturiskā kontrole) pacienti saņēma tālvadības terapiju (DLT) tikai reģionālās limfas plūsmas zonās standarta frakcionēšanas režīmā: viena fokusa deva (ROD) - 2,0 Gy, 5 reizes nedēļā, kopējā fokusa deva ( SOD) - 40-44 gr.

II grupā (n-60) staru terapijas gaitā papildus limfodrenāžas zonām tika veikta arī elektroniska terapija pēcoperācijas rētas apgabalā uz neliela izmēra 7-10 MeV betatrona režīmā: ROD-3,0 Gy, 5 frakcijas nedēļā, SOD-38 -44 isoGr.

Pētītās pacientu grupas pārstāvēja audzēja procesa izplatību.

Radioterapijas tehnika

Radiācijas terapija ar ātriem elektroniem tika veikta pēc operācijas pēc neliela betatrona ar enerģiju 7-10 MeV, bet 80% izodozes atradās 2-2,5 cm dziļumā no apstarošanas laukuma virsmas.

Apstarošanas lauku izmēri pēcoperācijas rēta (izņemta audzēja gulta projekcijā) bija 6x6-6x18 cm2. Ātru elektronu devas frakcionēšanas veids: ROD - 3,0 Gy, 5 frakcijas nedēļā, SOD 38-44 isoGr [2].

DLT tika veikts reģionālās limfodrenāžas zonās, izmantojot Rocus-M ierīces, Siemens SL 75 6 MeV lineāro paātrinātāju, standarta devas frakcionēšanas režīmā, SOD-40-44 Gy, no tiešajiem apstarošanas laukiem, izmēri bija:

10x8 cm - supraclavikālajam reģionam, 6x6-6x8 cm - zilajai zonai, 5x12-6x12 cm - parastālajai zonai

Radiācijas izmaiņu novērtējums normālos audos tika veikts RTOG / EORTC skalā (1995).

Rezultātu statistiskais novērtējums tika veikts, izmantojot programmatūras pakotni "Statistica 6.0". Starpgrupu salīdzinājumam tika izmantoti neparametriski kritēriji. Pacientu izdzīvošanas rādītāji tika aprēķināti, izmantojot Kaplan-Meier metodi. SPSS v17.0 programmā tika veikta daudzfaktoru datu analīze, lai izveidotu prognozējamo datu modeli.

Par datu analīzes metodi tika izvēlēta loģistiskā regresija. Prognozes modelis tika iegūts iteratīvā veidā, līdz statistiski nozīmīgi regresijas koeficienti paliek galīgajā modelī.

Regresijas koeficienta eksponents tika interpretēts kā attiecīgo rādītāju relatīvās riska vērtības.

Rezultāti un diskusija

Ilgstošo ārstēšanas rezultātu analīze parādīja, ka 5 gadu novērošanas periodā krūts vēža lokālās recidīvi bija ievērojami mazāk izplatīti pacientiem, kuri saņēma ALT kursu ne tikai reģionālās limfodrenāžas zonās, bet arī pēcoperācijas rētas apgabalā - 6,6%, bet I grupas pacienti, šis rādītājs bija gandrīz 3 reizes lielāks un sasniedza - 18,1% (p

http://ivotel.ru/bez-rubriki/adyuvantnaya-terapiya-raka-pokazaniya-preimushhestva-rezultat.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Mūsdienās cilvēki arvien vairāk saskaras ar dažādām endokrīnās sistēmas patoloģijām. Bieži gadās, ka hormonu rādījumi ir normāli, un šajā jomā ir problēmas.
Visefektīvākā pieeja pacientu ārstēšanai ar Hodžkina limfomu (CL) I un II posmu ir staru terapijas un ķīmijterapijas kombinācija. Pacientu, kuriem šī slimība ir izplatījusies plašāk, ārstēšanai (III, IV un B kategorija) radiācijas terapija parasti netiek izmantota.
Vēzis ir nopietna slimība, kas, ja to neārstē, izraisa nāvi. Katru gadu visā pasaulē planētas mirst 6 miljoni pacientu. Ārsti un zinātnieki joprojām nespēj saprast - no tā, kas rodas onkoloģijā.
Krūts vēzis, es izārstēju savu māti un sevi veco mastopātiju,
gatavs doties ļaundabīgā formā - ļoti vienkāršs veids.Mans mātes vēzis tika konstatēts ar ārstu, kuru es
aicināja māju, redzot manu māti briesmīgu brūci uz krūtīm, no kuras plūda