Ķīmijterapija ir ietekme uz ļaundabīgu audzēju ar spēcīgām zālēm.

Citotoksiskām zālēm, kas parakstītas pacientam, vajadzētu būt negatīvai ietekmei uz vēža šūnām. Ķīmijterapija ir neoadjuvants un adjuvants.

Pirmajā gadījumā efekts ir pirms operācijas. Adjuvanta ķīmijterapija ir ārstēšanas kurss pēc operācijas. Šī procedūra ir nepieciešama, lai novērstu atlikušo vēža šūnu tālāku attīstību.

Šo metodi var izmantot jebkurai audzēja lokalizācijai - plaušās, kuņģī, zarnās utt. Dažiem vēža veidiem vienīgā ārstēšana ir ķīmijterapija.

Ķīmijterapijas zāles

Visas ķīmijterapijas zāles ir citostatikas, kuru darbība ir vērsta uz ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Dažas zāles veicina netipisku šūnu sintēzes iznīcināšanu, kā rezultātā audzēja šūnas vairs nevar sadalīt. DNS sintēze vai funkcija tiek pārkāpta, iestrādājot aktīvo vielu ķēdē, laužot saites starp nukleotīdiem.

Visām ķīmijterapijas zālēm ir atšķirīgs sastāvs - daži ir izgatavoti no augiem (vinkristīns), citi ir alkilējošo vielu (ciklofosfamīda) grupā. Kā ķīmijterapijas zāles tiek izmantoti arī īpaši antraciklīni, antibiotikas, platīna preparāti (rubomicīns, adriamicīns).

Adjuvantu ķīmijterapiju veic intravenozi ievadot ar IV. Ir ziedes un tabletes, bet zemas efektivitātes dēļ tās praktiski netiek izmantotas. Dažas zāles injicē tieši vēdera dobumā, citas - intraarteriālā injekcija.

Indikācijas citostatiku izrakstīšanai ir:

  • leikēmija (asinsrades sistēmas bojājums). Šīs slimības ķīmijterapija ir vienīgā ārstēšana;
  • rabdomiosarkoma (muskuļu audu bojājums);
  • koriona karcinoma;
  • Wilms un Burkitt audzējs;
  • krūts, dzemdes, olnīcu, plaušu utt.

Iepriekš minētajos gadījumos adjuvanta terapija kļūst par papildu ārstēšanas metodi (izņemot leikēmiju) pēc galvenā audzēja izņemšanas. Atšķirībā no šāda veida ķīmijterapijas, neoadjuvantu lieto pirms operācijas, lai samazinātu turpmākās iejaukšanās mērogu.

Kā ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas zāļu pieņemšana pacientiem nav viegli panesama, jo tās lieto spēcīgas toksiskas zāles. Pacientiem rodas vairākas blakusparādības, kā rezultātā daži pacienti pat atsakās no ķīmijterapijas. Ķīmijterapijas pieņemšana ir noteikta kursi, viena kursa ilgums ir 3-6 mēneši vai ilgāks.

Zāļu izvēli, devu un terapijas ilgumu katram pacientam nosaka individuāli. Tiek uzskatīts, ka biežāki medikamenti dod efektīvākus rezultātus.

Ķīmijterapijas ilgums ir 3 dienas, to atkārto ik pēc 2 - 4 nedēļām. Zāļu lietošanas laikā pacientam ir jāpārbauda veselības stāvoklis, asins skaitīšana tiek pārbaudīta starp kursiem.

Kas ir kontrindicēts ķīmijterapijas zāļu lietošanai?

Neskatoties uz ķīmijterapijas efektivitāti, tie ne vienmēr tiek piešķirti. Fakts ir tāds, ka ar adjuvantu ķīmijterapijas līdzekļiem darbojas ne tikai skartās šūnas, bet arī veselas baltās asins šūnas. Dažām zālēm ir negatīva ietekme uz plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Ķīmijterapija ir kontrindicēta nopietnām nieru, aknu slimībām, jo ​​tas ir pilns ar trūkumu attīstību. Jūs nevarat lietot ķīmijterapijas zāles pacientiem ar akmeņiem žultspūslī, izmaiņas vispārējā asins analīzē.

Aizliegums attiecas uz trombocītu skaitu zem 100 * 10, hemoglobīna un hematokrīta samazināšanos. Arī jūs nevarat lietot ķīmijterapijas zāles astēniskiem pacientiem, ķermeņa svaram jābūt virs 40 kg.

Adjuvanta ķīmijterapijas blakusparādības

Kā minēts iepriekš, ķīmijterapijas zālēm ir nopietna ietekme uz visu ķermeni, izraisot nepatīkamas blakusparādības. Papildus ievērojamām izpausmēm testa rezultāti mainās. Galvenā blakusparādība ir asins veidošanās inhibīcija, parasti leikocītu dīgļu funkcija samazinās. Sakarā ar ķīmijterapijas zāļu negatīvo ietekmi uz balto asinsķermenīšu imunitāti, kas izpaužas kā vājums, nespēja pretoties dažādām infekcijām.

Vēl viens tikpat nepatīkams fakts ir zāļu neirotoksiskā iedarbība. Pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ir tendence uz depresiju, asarām un miega traucējumiem.

No kuņģa-zarnu trakta puses blakusparādības izpaužas kā vemšana, caureja, slikta dūša. Pacientu parādīšanās no ķīmijterapijas arī cieš - āda kļūst gaiša, mati nokrīt.

Ķīmijterapija kuņģa vēža ārstēšanai

Kuņģa audzēji ir bieži sastopami, parasti tos izraisa čūlas un polipoze. Kuņģa vēža simptomi - sāpes kuņģī, iekaisums, naidīgums pret gaļas ēdieniem. Agrīnā stadijā vēzi var ārstēt ar ķirurģiju, ja nav kontrindikāciju, tiek parakstīta adjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapijas zāļu pieņemšana paildzina remisiju, palēnina metastāžu izplatīšanos. Citostatiķi nav efektīvi visiem kuņģa vēža veidiem. Labākais efekts izpaužas adenokarcinomā.

Krūts vēža adjuvanta ārstēšana

Šī ārstēšana ir indicēta visiem vēža veidiem neatkarīgi no operācijas apjoma (daļa no krūts tiek izņemta vai pilnībā izņemta). Ķīmijterapija ir paredzēta, lai apturētu metastāžu izplatību tālos orgānos un limfmezglos. Ļoti retos gadījumos ķīmijterapija netiek veikta - ja audzējs ir mazāks par 1 cm, ja ir kontrindikācijas.

Plaušu vēža ārstēšana

Ļaundabīga plaušu slimība ir visizplatītākā starp visiem vēža veidiem, nogalinot miljoniem cilvēku. Plaušu vēža gadījumā adjuvanta terapija ir obligāti, ne tikai pēc operācijas, bet arī kā neatkarīga ārstēšana nelielu šūnu difūza audzēja klātbūtnē.

Zāles ir parakstītas: cisplastīns, gemcitabīns, vinorelbīns utt. Galvenā indikācija citostatisko līdzekļu izrakstīšanai ir perifēro un centrālā vēža atklāšana plaušās, kad krūšu kurvja limfmezgli ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Ķīmijterapiju nenosaka, ja pacients atsakās, kā arī vecumdienās ar 4. stadijas plaušu vēzi, ar dekompensētām slimībām.

Ārsti atzīst, ka ķīmijterapija ir diezgan agresīva ārstēšana, kas nomāc ne tikai vēža šūnu aktivitāti, bet arī veselus. Citostatiskās ārstēšanas priekšrocības ir vairāk nekā mīnusi. Ar kombinētu pieeju izdzīvošanas izredzes palielinās.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Adjuvants un neoadjuvants Ķīmijterapija: kas tas ir?

Ķīmijterapija ir dažādu slimību ārstēšana, izmantojot toksīnus un indes, kas kaitē ļaundabīgiem audzējiem, kā arī mazina cilvēka vai dzīvnieku ķermeņa bojājumus.

Adjuvanta ķīmijterapija - iedarbība uz citotoksiskām vielām vai drīzāk šīs zāles iekļūst tieši ļaundabīgās šūnās un iznīcina šūnu DNS nuklīdu ķēdi. Lietojiet šādu terapiju audzēja atklāšanas pirmajos momentos, pēc operācijas un metastāžu gadījumā.

Kas ir nepieciešams

Adjuvanta ķīmijterapija ir noteikta stingri atbilstoši indikācijām. Lai norādes varētu parādīties, ir nepieciešams nokārtot virkni testu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, kas ietver:

  • Ultraskaņas (ultraskaņas) diagnostika;
  • Rentgena pētījumi;
  • Audzēja marķieru analīze;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija);

Citotoksiskām zālēm ir šādas audzēju onkoloģijas ārstēšanas darbības:

  1. Leikēmija, leikēmija (asins vēzis, leikēmija) - ļaundabīga asins slimība;
  2. Rhabdomyosarcoma ir stresa muskuļu onkoloģiska slimība, tas ir, muskuļi, kas veic motora funkciju.
  3. Koriona karcinomas ir ļaundabīga patoloģija, ko raksturo koriona epitēlija atdzimšana, tas nozīmē, ka notiek izmaiņas koriona slānī, un tāpēc tā izskatās kā viendabīga viendabīga masa.
  4. Burkita limfoma (ne-Hodžkina limfoma) ir ļaundabīgs limfātiskās sistēmas bojājums, bet vēlāk - visu orgānu bojājums.
  5. Wilms audzējs - audzēja veidošanās, ko raksturo nieru parenhīmas bojājumi.

Adjuvantu ķīmijterapiju lieto pēc audzēju noņemšanas, piemēram: bronhogēnas karcinomas (plaušu vēzis, adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, gremošanas trakta vēzis, adnexal audzēji, ādas audzēji, krūts vēzis uc).

Ja audzēja veidošanās ir liela vai milzīga, citostatiska terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēju, lai vēl vairāk novērstu mazāku fokusu.

Lai atvieglotu stāvokli, pacientiem tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe. Ja onkoloģiskās slimības progresīvā formā, citostatiskie medikamenti palīdz mazināt stāvokli, mazina sāpes, nodrošina pacientam ērtāku dzīvi. Visbiežāk izrakstīts bērniem.

Kā ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ar citātiem parasti ir diezgan sarežģīta, jo tiem ir imūnsupresīvs raksturs. Dažreiz ir blakusparādības, kas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Adjuvanta terapija tiek veikta ar kursiem. Kursi var ilgt no diviem līdz septiņiem mēnešiem. Parastā "ķīmija" tiek veikta no sešiem līdz astoņiem ķīmijterapijas kursa posmiem uz ļaundabīgo fokusu.

Ir gadījumi, kad vienu ķīmijterapijas kursu veic trīs līdz četras dienas pēc kārtas, un to atkārto divas līdz četras nedēļas. Visas procedūras tiek veiktas stacionāros apstākļos, stingri ārstu uzraudzībā. Pēc katras ķīmijterapijas iedarbības tiek veiktas vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes, kā arī intervālu starp kursiem komplikāciju gadījumos.

Blakusparādības

Nav noslēpums, ka pēc ķīmijterapijas pacienti jūtas slikti, tas ir iemesls ķīmisko reaģentu smagumam. Onkoloģijas ārstēšanai ir pievienotas vairākas blakusparādības, un visnelabvēlīgākā ir asinsrades sistēmas apspiešana, proti, balto asinsķermenīšu (leikocītu, limfocītu) iznīcināšana.

Lai aizsargātu ķermeni, ir nepieciešami leikocīti un limfocīti, tie ir atbildīgi par imūnsistēmu. Šo šūnu sakāve izraisa organisma imūnsistēmas traucējumus, pēc tam tiek novērots apātisks un nomākts pacienta stāvoklis.

Ķermenis kļūst “sterils”, tādēļ var pievienoties citas vīrusu vai baktēriju slimības. Ārējās blakusparādības:

  • Matu izkrišana;
  • Alopēcijas parādīšanās;
  • Anēmiska āda un gļotādas;
  • Cilvēks pats kļūst vienaldzīgs pret ārējiem stimuliem;
  • Ir miega traucējumi;
  • Noturīga depresija;
  • Ir caureja;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Asarošana.

Kas tas ir?

Neoadjuvantu ķīmijterapiju lieto pirms staru terapijas vai pirms operācijas. Visām ārsta darbībām ir skaidra secība.

Neoadjuvanta ārstēšanas galvenā priekšrocība ir tā, ka tas neuzspiež ķermeņa sfinkterus atpūsties (anālais sfinkteris, urīnpūšļa sfinkteris, balsenes), tas ir, persona pēc šīs terapijas „nespēs iet pa sevi”.

Tāpat, pateicoties šai terapijai, ir iespējams izvairīties no operācijām (kuņģa vēzi, dzemdes vēzi, krūts vēzi, kaulu un mīksto audu onkoloģiju). Tā kā vēzis var ietekmēt ne tikai visu ķermeni, bet tikai daļu no tā. Šī terapija ļauj saglabāt vienas vietas dzīvotspēju. Var noņemt daļu no neskartā krūts, daļu no olnīcu audzēja utt.

Šis ķīmijterapijas veids (polihemoterapija) ļauj iznīcināt subklīniskās metastāzes (metastāzes, kas vēl nav jūtamas, tikai sāk parādīties). Vēl viena metode ļauj novērtēt audzēja jutību, tas ir, uz kādu narkotiku audzējs ir jutīgāks.

Ja izpaužas augsts audzēja jutīgums pret citostatikām, tās tiek izmantotas, lai turpmāk kontrolētu audzēju, un, precīzāk, adjuvantai terapijai, ar zemām citām zālēm.

Atšķirība starp neoadjuvantu terapiju un adjuvantu terapiju

Es izmantoju neoadjuvantu kā izmēģinājuma versiju un adjuvantu pilnīgai cīņai pret onkoloģiju. Ne vienmēr ārsts zina, kura narkotika būs visefektīvākā konkrēta veida audzējam. Tāpēc veiciet eksperimentu un paskatieties uz rezultātu. Ja izvēlētā ārstēšana palīdz, audzējs tiek samazināts, tad reaģents paliek un jau ir pilnībā izmantots ārstēšanā.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Adjuvants un neoadjuvants Ķīmijterapija: kas tas ir?

Ķīmiskā terapija ar pretvēža zālēm ir diezgan efektīva un populāra procedūra cīņai pret vēzi. Šīs tehnikas galvenais mērķis ir palēnināt audzēja šūnu augšanu vai pilnībā iznīcināt.

Katram Yusupov klīnikas pacientam tiek izvēlēts individuāls ķīmijterapijas režīms saskaņā ar slimības stadiju, tādējādi panākot maksimālu efektu un pilnīgu audzēja izņemšanu no organisma. Ir izstrādāti īpaši terapeitiskie kursi, no kuriem katrs ietver īpašu pretvēža zāļu vai to kombinācijas ievadīšanu, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanas process ir sadalīts vairākos kursos, lai organisms pēc spēcīgu toksisku vielu iedarbības varētu ātrāk atjaunoties.

Adjuvants un neoadjuvants Ķīmijterapija: kas tas ir?

Kopā ar to, ka ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu onkoloģisko slimību ārstēšanas metodi (ar radikālu vai paliatīvu mērķi), to var izmantot arī kā kombinētās vai kompleksās ārstēšanas - neoadjuvanta un adjuvantās ķīmijterapijas neatņemamu sastāvdaļu.

Neoadjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Šis ķīmijterapijas veids ir pirmsoperācijas procedūra, ar kuru var panākt ievērojamu audzēja lieluma samazinājumu turpmākai ķirurģiskai iejaukšanās reizei. Piemēram, pacientiem ar 1. posma urīnpūšļa vēzi tiek veikta ķīmijterapija, lai noteiktu vēža šūnu jutību pret noteiktām zālēm. Ķīmijterapijas pieņemšana aizkuņģa dziedzera vēzī ir noteikta, lai noteiktu ķīmijterapijas efektivitāti pēc operācijas.

Adjuvanta ķīmijterapija: kas tas ir?

Šī procedūra ir paredzēta profilaksei: lai samazinātu recidīva iespējamību pēc radikālām operācijām. Adjuvantu ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu attīstības risku.

Šīs metodes teorētiskais pamatojums ir tāds, ka mazu daudzumu audzējiem (mikroskopiskiem atlikušajiem audzējiem vai mikrometastāzēm) jābūt jutīgākiem pret ķīmijterapeitisko iedarbību, jo tām ir mazāk šūnu līniju, tādējādi samazinot ķīmisko vielu klonu iespējamību. Turklāt mazos audzējos lielāks skaits aktīvo dalāmo šūnu, kas ir visjutīgākās pret citostatiskās iedarbības preparātiem. Adjuvanta ķīmijterapija ir īpaši efektīva tādās klīniskās situācijās kā krūts vēzis, kolorektālais vēzis un centrālās nervu sistēmas audzēji.

Kas ir ķīmijterapija?

Tāpat kā jebkura cita veida ārstēšanai, tiek noteikta arī adjuvanta ķīmijterapija, ja ir zināmas indikācijas. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar citostatiskām zālēm veic rūpīgu pacienta medicīnisko izmeklēšanu. Pēc visu risku novērtēšanas ārsts secina par ķīmijterapijas iespējamību.

Adjuvantu ķīmijterapiju paraksta Yusupov klīnikas onkologi, lai ārstētu onkoloģijas pacientus ar šādām problēmām:

  • hematopoētiskās sistēmas audzēji (leikēmijas): šajos gadījumos ķīmijterapija ir vienīgā metode audzēja šūnu apkarošanai;
  • muskuļu audzēji - rabdomiozaromi, kā arī koriona karcinomas;
  • Burkitt un Wilms audzēji;
  • ļaundabīgi piena dziedzeru, plaušu, dzemdes un piedēkļu, urogenitālās sistēmas, gremošanas trakta uc audzēji. - līdzīgas onkopatoloģijas gadījumā kā papildu ārstēšanas metode tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija un pēc operācijas tiek izrakstīts audzējs;
  • neizmantojamu vēzi. Citotoksisko medikamentu iedarbība ir vērsta uz audzēja veidošanās mazināšanu turpmākās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā (piemēram, olnīcu vēža gadījumā). Turklāt šī metode tiek izmantota, lai samazinātu operācijas apjomu (piemēram, krūts audzējiem). Šādos gadījumos pacientiem tiek noteikta neoadjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapiju izmanto arī kā paliatīvo aprūpi pacientiem ar progresējošu vēža formu. Šī metode palīdz mazināt pacientu stāvokli, visbiežāk to ordinē bērniem.

Ķīmijterapija

Pacienti pacieš ķīmijterapiju, parasti, ir diezgan grūti. Visbiežāk tas ir saistīts ar smagām nevēlamām blakusparādībām, kuru rašanās ir saistīta ar citostatiku ieviešanu. Pacienti bieži atsakās no ķīmijterapijas. Adjuvanta ķīmijterapija ietver zāļu ievadīšanu. Ārstēšana ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk. Izvēloties kursu, onkologs ņem vērā pacienta stāvokli. Vairumā gadījumu sešos mēnešos tiek ievadīti seši līdz septiņi ķīmijterapijas kursi. Ķīmijterapijas kursu biežums ietekmē rezultāta efektivitāti. Piemēram, trīs dienu kursu var atkārtot ik pēc divām līdz četrām nedēļām. Terapijas laikā pacienta stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Turklāt asins analīzes tiek veiktas starp kursiem.

Ķīmijterapijas ietekme

Ķīmiskās terapijas metode vēža ārstēšanai ir saistīta ar blakusparādībām, kas ir tās galvenais smagums. Papildus ārējām izpausmēm narkotiku nelabvēlīgā ietekme ietekmē asins skaitļus. Galvenā blakusparādība ir hematopoētiskās sistēmas inhibīcija attiecībā uz galvenokārt leikocītu dīgšanu. Balto asinsķermenīšu sakāve izraisa organisma imūnsistēmas nomākumu, kā rezultātā pacientiem ir vispārējs vājums, pievienojas dažādas infekcijas. Narkotiku neirotoksiskās iedarbības rezultātā pacienti atzīmē asumu, depresijas stāvokli, miega traucējumus, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Citostatisko medikamentu lietošana izraisa pacientu izskatu maiņu - viņu mati nokrīt (notiek alopēcija), āda kļūst bāla.

Adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija Yusupov Hospital

Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem ir ļoti efektīva, tas nav noteikts visos gadījumos. Nav noslēpums, ka adjuvanta ķīmijterapija izraisa ne tikai vēža šūnu, bet arī veselīgu šūnu nāvi. Dažu zāļu lietošana kaitē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām. Šī ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem, kam ir smaga aknu un nieru patoloģija, holecistīts. Ķīmijterapiju neveic, mainoties kopējam asins skaitam. Turklāt ārstēšana ar citotoksiskām zālēm nav pieņemama pacientiem ar izteiktu astēnijas sindromu (minimālais pacienta ķermeņa svars ir 40 kg).

Pēdējo gadu statistika ir neizbēgama: katru gadu pieaug vēža slimnieku skaits. Tomēr vienlaikus palielinās to pacientu skaits, kuriem izdevies veiksmīgi atveseļoties, izmantojot dažādus ķīmijterapijas veidus. Pētījuma rezultāti parādīja, ka vēža ķīmijterapija palīdzēja vairāk nekā pusei pacientu, kuri, neskatoties uz procedūras blakusparādībām un slikto ķermeņa toleranci, nebaidījās izmantot šo metodi cīņā pret onopatoloģiju. Jušupova slimnīcas ķīmijterapijas speciālisti dažādu vēža formu ārstēšanā veiksmīgi izmanto adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapiju. Ieraksti par konsultācijām tiek veikti pa tālruni.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Adjuvanta ķīmijterapija kolorektālā vēža ārstēšanai

Par rakstu

Citēšanai: Orel N.F. Adjuvanta ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā // BC. 2002. №14. 585. lpp

Krievijas vēža izpētes centrs. N.N. Blokhin RAMS

Ar olorektālo vēzi (CRC) attīstītajās valstīs otrajā vietā ir vēža slimnieku nāves cēloņi. Aptuveni 25% pacientu vēža sākotnējās diagnozes laikā ir metastāzes, un aptuveni 50% no jaunatklātiem pacientiem vēl vairāk cieš no metastātiskā procesa. 1999.gadā Krievijā tika atklāts vairāk nekā 46 tūkstoši nesen slimo CRC, un aptuveni 70% no viņiem bija III - IV stadija [1]. Pacientiem ar lokalizētu procesu, kuram var piedāvāt radikālu ķirurģisku ārstēšanu, tālu mikrometastāžu klātbūtnes varbūtība ir diezgan augsta. Asinsrites šūnas, kas cirkulē asinīs, saskaņā ar Vogel et al. [2], tika konstatēti 40% pacientu ar CRC, un mikrometastāzes kaulu smadzenēs - 39% pacientu ar resnās zarnas vēža I - II stadiju. Tas ir pamatojums adjuvanta terapijas (ķīmijterapijas un staru terapijas) izmantošanai pēc radikālās ķirurģijas, lai uzlabotu pacientu recidivējošu izdzīvošanu un ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus [3, 4].

Pašlaik kolorektālā vēža adjuvanta ķīmijterapija ir visaktīvākā onkoloģijas klīnisko pētījumu joma [5]. Deviņdesmito gadu sākumā pētījumi par adjuvantu ķīmijterapiju ar 5-fluoruracilu un leukovorīnu tika publicēti pacientiem ar III pakāpes operējamu resnās zarnas vēzi, kas uzrādīja 41% samazinājuma risku 3 vai vairāk gadus un izdzīvošanas pieaugumu par 33% [ 6], kas bija pamatojums adjuvantai ķīmijterapijai. Šajā darbā tika izmantots šāds ķīmijterapijas režīms: 5 - fluoruracils 450 mg / m 2 intravenozi 1 - 5 dienas pēc 28 dienu intervāla 5 - fluorouracils 450 mg / m 2 reizi nedēļā 11 mēnešus; Levamisole 150 mg dienā 3 dienas ik pēc 2 nedēļām 12 mēnešus.

Citu kombināciju - 5-fluoruracila + leikovorīna - adjuvantu lietošanu pētīja dažādos režīmos 4 randomizētos pētījumos. Rezultātā Mayo režīma (5 - fluoruracila 370-400 mg / m 2 1 - 5 dienas, 4 nedēļu intervāls) lietošana kombinācijā ar lielu leikoporīna devu (200 mg / m 2 1 - 5 dienas) 6 cikli ar 4 intervālu. nedēļas ievērojami palielina dzīvildzi bez recidīva, salīdzinot ar tikai operāciju hercoga B un C stadijā [7, 8].

Ir veikti arī vairāki pētījumi, salīdzinot adjuvantu terapiju ar 5-fluoruracila + levamizola (FU / LEV) un 5-fluoruracila + leukovorīna (FU / LV) kombināciju pacientiem ar resnās zarnas vēža II-III stadiju. Šo pētījumu rezultātā ir pierādīts, ka 6 mēnešus ilgā adjuvanta terapija ar FU / LV ir vienlīdz efektīva 12 mēnešu ārstēšanas ar FU / LEO laikā hercoga C posmā [9–11].

Pamatojoties uz šiem pētījumiem, FU / LV kombinācija ir kļuvusi par jaunu hercoga C stadijas resnās zarnas vēža adjuvanta terapijas standartu. 1.

Šajos pētījumos netika konstatētas atšķirības starp lielām un zemām leikocīna devām, kā arī starp ķīmijterapijas zāļu iknedēļas vai ikmēneša ievadīšanu. Izmantojot FU / LV kombināciju, bija iespējams panākt labāku 5 gadu ilgu slimības brīvību un kopējo dzīvildzi, salīdzinot ar FU / LEO kombināciju. Levamisola pievienošana FU / LV kombinācijai nepalielina ilgtermiņa rezultātus. Pamatojoties uz šiem datiem, pašlaik adjuvantai ķīmijterapijai dod priekšroku FU / LV kombinācijai.

Ņemot vērā, ka pacienti ar izplatītu kolorektālo vēzi, lietojot ilgstošas ​​5-fluoruracila infūzijas, apstiprināja to efektivitāti, kas ir līdzvērtīga 5-fluoruracila + leukovorīna kombinācijas efektivitātei, un metaanalīze parādīja priekšrocības izdzīvošanā, pētījums par adjuvantās ķīmijterapijas efektivitāti ar ilgāku 5–5 fluoruracils. Tiek pētīti dažādi FU / LV režīmi (De Gramont - 5 - fluorouracils 400 mg / m 2 i / v bolus + 5 - fluoruracils 600 mg / m 2 infūzijas 22 stundas 1, 2 dienas + leukovorīns 200 mg / m 2 1, 2 dienas, ik pēc 2 nedēļām, AIO - 5 - fluoruracils 2,6 g / m 2 24 stundu infūzija nedēļā + leukovorīns 500 mg / m 2 2 stundas nedēļā, 6 nedēļas, 2 nedēļu intervāls utt.) ar 24 stundu un 48 stundām. Stundu infūzijas zāles. GERCOD pētījumā tika iekļauti 900 pacienti. Sākotnējie rezultāti parādīja labāku FU / LV infūziju panesamību 1 reizi 2 nedēļās nekā klīnikas Mauo ikmēneša režīms [12]. Plašā Eiropas pētījumā par PETACC-2, FU / LV infūzijas režīmus (De Gramont un AIO) salīdzina ar Mauo FU / LV mēneša bolus režīmu. Plānots pētījumā iekļaut 1800 pacientus un novērtēt izdzīvošanas priekšrocības. Divos pētījumos tika pētītas 5-fluoruracila ilgstošas ​​infūzijas (Lokich shēma - 5 - fluorouracils 300 mg / m 2 / dienā ilgas nedēļas infūzijas 10 nedēļas), salīdzinot ar FU / LV Mauo shēmu.

Pētījumā Apvienotajā Karalistē 716 pacienti saņēma ārstēšanu. Tika pierādīts, ka 3 mēnešu Lokich režīms un 6 mēnešu Mauo režīms ar CRC II-III stadiju ir vienādi kopējā dzīvildze, bet 5 gadu recidīvs bez dzīvildzes ir labāks Lokich režīmā (69% pret 60%, p = 0,01) [13]. ASV pētījumā, kurā bija 1078 pacienti ar II - III stadijas resnās zarnas vēzi, tika saņemtas ilgstošas ​​5-fluoruracila vai Mauo + levamisola režīma mazu devu infūzijas. Trīs gadu dzīvildze starp divām grupām nebija atšķirīga, bet Mauo režīma laikā konstatēja 4 grādu toksicitātes palielināšanos, un grupā ar ilgstošu infūziju gandrīz 2 reizes vairāk pacientu pārtrauca ārstēšanu [14].

Vēl nav apstiprināti pieņēmumi, ka fluoropirimidīnu (5 - fluoruracila, fluorodoksiuridīna) portāla perfūzijas adjuvanta lietošana samazina recidīva ātrumu un palielina pacienta dzīves ilgumu salīdzinājumā ar 5 - fluoruracila sistēmisku ievadīšanu. Interferona pievienošana 5-fluoruracilam arī nepalielina adjuvanta terapijas rezultātus. Tāpēc pagaidām šīs divas metodes nav standarta, bet tikai eksperimentālas [15].

Ja pacientiem ar metastāzēm līdz limfmezgliem (III posms / hercoga C) pēcoperācijas adjuvanta ķīmijterapija ar 5-fluoruracilu ar leukovorīnu 6 mēnešus pašlaik ir standarta ārstēšana, tad nav vienprātības par indikācijām par adjuvantu ķīmijterapiju II stadijā / hercoga B. Veicot metaanalīzi visiem pētījumiem par adjuvantu terapiju II hercoga hercoga B5-fluoruracilā un leikocīna grupā, salīdzinot ar kontroli, nebija būtisku atšķirību starp grupām. Rezultāti ir parādīti tabulā. 2

Turpretī NSABP pētījumā [17] tika konstatēta adjuvanta ķīmijterapijas pozitīvā ietekme II stadijā.

Šodien II posmam ir grūti ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju kā standarta terapiju. Šis jautājums jārisina individuāli, ņemot vērā sliktos prognostiskos faktorus (obstrukciju, perforāciju, T4, DNS traucējumi).

Pašlaik tiek veikti pētījumi par CRC II posma izmantošanu monoklonālo antivielu vai perorālo un intravenozo fluoropirimidīnu riska faktoru klātbūtnē (pētījums NSABP C-06). Paredzams, ka, pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, būs iespējams izdarīt secinājumu par nepieciešamību pēc adjuvanta ķīmijterapijas pēc radikālās ķirurģijas CRC II posmā [5].

Pēdējo 10 gadu laikā izplatīto CRC ārstēšanā ir parādījušies daudzi jauni efektīvi medikamenti, kas arī ir sākuši pētīt adjuvanta ķīmijterapijā pēc radikālas operācijas. Tās ir zāles no dažādām grupām, piemēram, topoizomerāzes I inhibitors - irinotekāns (Campto); trešās paaudzes platīna atvasinājumi - oksaliplatīns (eloksatīns); jaunas fluorpirimidīni - kapecitabīns (Xeloda) - perorāls selektīvs audzēja aktivējošs līdzeklis; raltitrexed (tomudex) ir tiešs specifisks timidilāta sintetāzes inhibitors; UVT ir kombinēts perorāls fluorafura un uracila preparāts.

Pētījumi par adjuvantu ķīmijterapiju CRC II - III. izmantojot jaunās zāles, kas pašlaik tiek uzsāktas, ir atspoguļotas tabulā. 3

Pašlaik Eiropā un ASV tiek veikti 5 randomizēti pētījumi par irinotekāna un 5 FU / LV kombinācijas lietošanu adjuvanta terapijā. Šajos pētījumos tiks novērtēta vispārējā dzīvildze, dzīvildze bez slimības progresēšanas un prognostiskie marķieri, piemēram, timidilāta sintetāze, TP53, p21, p27, VEGF, DSS gēnu izmaiņas, mikrosatelīta nestabilitāte un topoizomerāzes I līmenis [5]. Viens no šiem pētījumiem (AERO R - 98) tiek veikts pacientiem ar taisnās zarnas II - III stadijas vēzi. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir veikti 2 randomizēti pētījumi par oksaliplatīna lietošanu kombinācijā ar FU / LV (MOSAIQ, NSABP). Pacientiem ar kolorektālo vēzi šī kombinācija tiek pētīta kombinācijā ar starojumu.

Nākotnē plānots pētīt CPT-11 un oksaliplatīna kombināciju ar perorālām fluorpirimidīnām (kapecitabīnu, UBT) adjuvantu ārstēšanai.

Neoadjuvantās ķīmijterapijas iespējas resektējamām aknu metastāzēm (EORTC - GITCC G 40983) tiek pētītas atsevišķi. Randomizētā pētījumā salīdzināja divu grupu rezultātus: 1. - metastāžu rezekcija, 2. – 4. FOLFOX kursi pirms operācijas (ik pēc 2 nedēļām: oksaliplatīns 100 mg / m 2 1 diena + leukovorīns 200 mg / m 2 1 diena + 5 dienas) –Fluorouracils 400 mg / m 2 1 d.v / v bolus + 5 - fluoruracils 2,4–3 g / m 2 nepārtraukta infūzija 46 stundas), pēc tam vēl 2 kursi pēc operācijas ārstēšanas efektivitātes gadījumā.

Pacientiem ar kolorektālo vēzi tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija un staru terapija. Kombinētās ārstēšanas metodes priekšrocība tika parādīta GITSG pētījumā (4. tabula).

Radiācijas veids, optimālais radiācijas laiks, ķīmijterapijas veids ir ļoti nozīmīgs, jo Kombinējot divas ārstēšanas metodes, uzlabojas toksiskas izpausmes.

Parasti 5-fluoruracila vai 5-fluoruracila kombināciju ar leucovorīnu lieto kopā ar staru terapiju. Pašlaik, izmantojot taisnās zarnas vēzi, tiek veikti pētījumi, kuros salīdzina 5-fluoruracila un fluorouracila / leukovorīna kombinācijas ilgtermiņa infūzijas staru terapijas laikā, un tiek pētīta iespēja izmantot periāli lietojamus 5-fluoruracila infūzijas [5]. Divi starptautiski pētījumi salīdzina arī kolorektālā vēža pirms un pēcoperācijas ārstēšanas efektivitāti. Paredzamā toksicitāte, dzīves kvalitāte, spēja veikt sfinktera saglabāšanu. Paredzams, ka tiks saņemta atbilde uz jautājumu par to, kas vēl ir labāks pacientiem ar kolorektālo vēzi - pirmsoperācijas vai pēcoperācijas ķīmijterapija. Pašlaik tiek pētītas arī jaunas zāles taisnās zarnas vēzī: irinotekāns (Campto), oksaliplatīns, kapecitabīns, raltitrexed, UFT / leukovorīns [19-24].

Pēdējos gados monoklonālās antivielas un autologās vakcīnas ir aktīvi pētītas CRC adjuvanta ārstēšanā. Cerams, ka tuvākajos gados adjuvantās ķīmijterapijas arsenāls tiks papildināts ar jaunām efektīvām un zema toksiskuma zālēm.

Tādējādi šūnu III stadijas vēža ārstēšanai šobrīd ieteicams lietot 6 mēnešus ilgu adjuvantu ķīmijterapiju, izmantojot 5-fluoruracilu un leukovorīnu. Attiecībā uz II stadijas resnās zarnas vēzi adjuvantās ķīmijterapijas priekšrocība vēl nav skaidri apstiprināta, bet ar riska faktoriem (īpaši T t4) daudzi pētnieki veic adjuvantu ārstēšanu. Tuvākajā nākotnē tiks iegūti jaunākie pētījumi par adjuvantu ārstēšanas II posmu CRC, iespēja izmantot jaunas zāles.

Ļoti drīz tiks atrisināts jautājums par kolorektālā vēža ķīmijterapijas ārstēšanas laiku pirms vai pēc operācijas, kā arī iespēju veikt bez staru terapijas, lietojot kombinācijas ar jaunām ķīmijterapijas zālēm.

Cerams, ka pašreizējos pētījumos par kolorektālā vēža adjuvanta ķīmijterapiju rezultāti palielinās pacientu izdzīvošanu un apturēs slimības progresēšanu.

1. Tulkotāji NI Jaunas pieejas kolorektālā vēža ārstēšanai. Sestdien Jaunums kolorektālā vēža ārstēšanā. Zem Ed. prof. N.I. Tulkotājs. Maskava 2001, 5. lpp.

2. Vogel I., Soeth E., Ruder C., et al. Izplatītās audzēja šūnas pacientiem ar kolorektālo karcinomu ir neatkarīgs prognostisks faktors. Ann. Oncol., 2000; 11 (4. papildinājums): 43, abstr. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Adjuvanta ārstēšana pacientiem ar resnās zarnas vēzi. Praktiskā onkoloģija, 2000, №1, p. 19–23.

4. Rougier P. Paliatīvā un adjuvanta ķīmijterapija kolorektālā vēža gadījumā. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 7, 2001, s. 189-212.

5. Haller D.G. Jaunas pieejas kolorektālā vēža adjuvanta terapijai. Abstr. Trešās starptautiskās konferences perspektīvas kolorektālā vēža jomā, vienprātīga sanāksme. Dublina, 2001, 1. lpp. 107–111.

6. Moertel C.G., Flemings T.R., McDonalds J.S., et al. Fluorouracilu un levamizolu var koriģēt pēc nobeiguma ziņojuma. Ann. Intern. Med. 1995, 122: 321–326.

7. Fluorouracila un folīnskābes efektivitāte resnās zarnas vēzī. Intern. Resnās zarnas vēža pētījumu (IMPACT) daudzcentru analīze. Lancet, 1995, 345: 939–944.

8. O'Connell, M.J., Maillard, J. A., Kahn, M.J., et al. Kontrolēts pētījums par leucovorīna terapiju tiek lietots 6 mēnešus. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D.G., Catalano, P.J., Macdonald, J.S., et al. Fluorouracils, leikovorīns, levamizola adjuvanta terapija resnās zarnas vēža gadījumā: INT-0089 četru gadu rezultāti. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., Mamounas E., et al. Klīniskais pētījums, lai novērtētu fluoruracila, leikovorīna, fluorocouracila, leikovorīna, levamizola un pacientu ar resnām un resnās zarnas karcinomu relatīvo efektivitāti: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553–3559.

11. Quasar Collaborative Group. Fluorouracila salīdzinājums ar folīnskābi, folīnskābi vai kolorektālā vēža ķīmijterapiju: randomizēts pētījums. Lancet, 2000; 355: 1588–1596.

12. Andre T., Colin P., Louvet C., et al. III fāzes pētījuma toksicitātes ziņojums (GERCOR C 96.1), salīdzinot divreiz mēnesī lietojamus augstas devas (LV HD) pacientus ar Dukrs B un C resnās zarnas vēzi. ASCO 2000, 19: 256a, abstr. 996.

13. Saini A., Cunningham D., Norman A.R. Daudzcentru randomizēts pētījums par ilgstošu venozo infūziju 5FU līdz 5FU / folīnskābei. ASCO 2000, 19: 240a, abstr. 928.

14. Poplin E., Benedetti J., Estes N., et al. III fāzes randomizēts bolus pētījums ar 5FU / leukovorīnu / levamizolu pret 5FU nepārtrauktu infūziju / levamizolu vai adjuvantu terapiju (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Resnās zarnas vēža adjuvanta ārstēšana. Sestdien Jaunums kolorektālā vēža ārstēšanā. Ed. prof. N.I. Tulkotājs. Maskava 2001. lpp. 74–82.

16. Starptautiskā daudzcentru B2 resnās zarnas vēža pētījumu analīze (IMPACT B2). Adjuvanta fluoruracila un folīnskābes efektivitāte B2 resnās zarnas vēzī. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356–1363.

17. Mamounas E., Wieaud S., Wolmark N., et al. Salīdzinošie pacienti ar hercogu B un Dukes C resnās zarnas vēzi: kritiski gadījumi (C - 01, C - 02, C - 03, C - 04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349–1355.

18. Kuņģa-zarnu trakta audzēju izpētes grupa. Izdzīvošana pēc taisnās zarnas vēža ārstēšanas pēc operācijas. N. Engls. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Multimodālā ārstēšana taisnās zarnas vēža ārstēšanai. Abstr. Trešās starptautiskās konferences perspektīvas kolorektālā vēža jomā, vienprātīga sanāksme. Dublina, 2001, 1. lpp. 47–64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d., et al. Tā ir šādu metožu kombinācija: ķīmijterapijas izmēģinājums ar CPT-11, 5-FU un vienlaicīgu apstarošanu. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne-Jones, R., Falk, S., Maughan, T., et al. Preoperatīvā starojuma un oksaliplatīna rezultāti kombinācijā ar 5-fluoruracilu un leukovorīnu. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T., Frings S. I fāzes kapecitabīna pētījums ar standarta staru terapiju pacientiem ar taisnās zarnas vēzi. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et al. Ķermeņa saindēšanās ar raltitrexedu (tomudex) un vienlaicīgu pirmsoperācijas staru terapiju ir cienījama taisnās zarnas vēzis. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoffs, P.M., Jungs, N.A., Saad, E.D. I fāzes pētījums par pirmsoperācijas mutes un tegafūra plus leukovorīna staru terapiju taisnās zarnas vēzī. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529–3534.

Krievijas vēža izpētes centrs. N.N. Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Adjuvanta ķīmijterapija - papildu metode vēža apkarošanai

Adjuvanta ķīmijterapija ir spēcīgu citostatiskas iedarbības indes, kas vērstas uz vēža šūnu iznīcināšanu. Viņa ir paredzēta, lai novērstu vēža šūnu attīstību, kas varētu palikt pēc operācijas.

Adjuvanta ķīmijterapija - vispārīga informācija

Adjuvantās ķīmijterapijas iedarbība tiek veikta DNS līmenī, kad izmantoto zāļu molekulas tiek ievadītas nuklīdu ķēdē, tādējādi izjaucot to.

Šādas ietekmes šūnas vairs nespēj sadalīties, un tas nokrīt no DNS sintēzes. Citostatiskām vielām, kas paredzētas adjuvantai ķīmijterapijai, ir atšķirīgs pamats - augu (vinkristīns) un alkilējošie līdzekļi (ciklofosfamīds). Turklāt tiek izmantotas dažādas antibiotikas, antraciklīni un platīna preparāti (piemēram, Adriamicīns un Rubominicīns).

Papildu (vai adjuvanta) terapijai nav nepieciešama oficiāla metastāžu klātbūtnes apstiprināšana pēc operācijas - tas ir ņemts vērā a priori. Ķīmijterapijas pamatā ir slēpto audzēju procesu varbūtība, kurai pacients vai nu piekrīt, vai noraida to spēcīgu blakusparādību dēļ.

Adjuvanta ķīmijterapija ir vēža šūnu iznīcināšana ar citostatisko indes palīdzību.

Galvenās norādes

Viena no galvenajām indikācijām papildu ārstēšanai pēc operācijas ir šāda:

  • olnīcu vēzis, dzemde, piena dziedzeri sievietēm;
  • vīriešu dzimumorgānu koriona karcinoma;
  • audzēji plaušās;
  • muskuļu audu iznīcināšana (rabdomiosarkoma);
  • nefroblastoma (vai Wilms un Burkitt audzējs), kas parasti sastopams bērniem.

Adjuvantu ķīmijterapiju izmanto arī leikēmijām, kas izpaužas kā asins veidošanas sistēmas bojājums. Šajā gadījumā galvenā metode ir apstrāde ar ķimikālijām, jo ​​ar šo diagnozi nav reāli veikt operāciju.

  • ar pietiekami nopietnām aknu un nieru slimībām;
  • ar akmeņiem žultspūslī;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimībās;
  • ar problēmām plaušās;
  • ar vispārējām asins analīzēm (hematokrīts, zems hemoglobīna līmenis un neliels trombocītu skaits).

Pēcoperācijas ķīmijterapijas aizliegums ietver pacientus, kuru ķermeņa masa nepārsniedz 40 kg.

Ievada iezīmes

Citostatiskie līdzekļi ir pieejami dažādās formās, bet tablešu preparāti un ziedes nesniedz vēlamo efektu. Tādēļ toksisku vielu ieviešana visbiežāk tiek veikta ar citām metodēm:

  • galvenā zāļu lietošanas metode ir intravenozo droppers;
  • dažreiz artēriju injekcijas;
  • reti, injicējot vēdera dobumā.
Zāļu lietošanas veids - caur intravenozām droppers.

Optimālais laiks, lai sāktu adjuvantu ķīmijterapiju, ir tuvākajās dienās pēc operācijas. Turpmākās procedūras tiek veiktas vairākos kursos, jo ar to vien nepietiks (šeit ņemts vērā vēža audzēju attīstības cikliskais raksturs).

Parasti narkotiku lietošana tiek noteikta saskaņā ar šo shēmu: 3 sesijas dienā, tad pārtraukums 2, 3 vai 4 nedēļām (atkarībā no slimības apjoma un diagnozes). Un tā tas notiek no 3 līdz 6 (dažreiz vairāk) mēnešiem.

Ilgstoši ķīmijterapijas kursi ir saistīti ar to, ka ne visas ķermeņa šūnas tiek sadalītas vienlaicīgi - dažas no tām ir pārziemojušas, un tādā brīdī tās neietekmē indīgas zāles. Vēža šūnām jādod iespēja pamosties un iesaistīties DNS sintēzes procesā. Sadalīšanas laikā tie ir visizturīgākie iespiešanai aktīvās medikamenta ķēdē.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, tāpēc jums laiku pa laikam jādodas uz slimnīcu. Starp sesijām tiek dota asins kontrole, kas parādīs, cik efektīvs bija mēģinājums apturēt metastāzes.

Adjuvanta ķīmijterapijas efektivitāte

Ķīmisko vielu ieviešana pēc operācijas kopumā dod labu rezultātu, palēninot audzēja augšanu (un dažreiz to pilnībā pārtraucot). Bet ne visi onkoloģijas veidi ir pakļauti papildu ārstēšanai:

  • kuņģa vēža gadījumā citostatiskie līdzekļi ne vienmēr darbojas efektīvi; vairāk reaģē uz "adenokarcinomas" diagnozes ārstēšanu;
  • labi reaģē uz ārstēšanu ar šīm plaušu vēža zālēm; dažos gadījumos tiek parakstīta adjuvanta terapija, pat ja nav veikta operatīva iejaukšanās - difūzas mazu šūnu audzēja gadījumā; bet plaušu onkoloģijas 4. pakāpe vairs nav pakļauta citostatikai; neparedz zāles un dekompensētas plaušu slimības;
  • krūts vēža gadījumā ķīmijterapija var apturēt metastāzes noteiktos apgabalos (ieskaitot limfmezglus); ar maziem fokusa (mazāk nekā 1 cm) citostatiskiem līdzekļiem nav piešķirti.

Neskatoties uz to, ka ķīmijterapijai ir spēcīga bloķējoša iedarbība uz vēža šūnām, daži pacienti to noraida nopietnu blakusparādību dēļ. Ķīmijterapija traucē daudzu ķermeņa sistēmu darbiem un kopā ar slimām šūnām ietekmē veselus.

Komplikācijas, kas saistītas ar narkotiku īpatnībām, paši graujoši ietekmē audus un orgānus. Audzēja šūnu cikliskā sadalīšana ir ātrāka nekā veseliem, un tas tiek ņemts vērā, ja zāles tiek pakļautas tām.

Un, ja audzēja šūnas tiek vienkārši iznīcinātas, tad veselie audi sabrūk, izraisot nopietnus traucējumus veseliem orgāniem. Tas viss izraisa būtiskas negatīvas parādības cilvēku sistēmās.

Citostatisko vielu negatīvā ietekme:

  • ir postoša ietekme uz aknām, nierēm, kuņģa-zarnu traktu, sirdi;
  • muskuļi ir atrofēti, locītavas un kauli sāpes;
  • asinsvadi tiek pārveidoti;
  • pacientam bieži ir smaga slikta dūša, vemšana, caureja;
  • hematopoētiskais process ir inhibēts, tāpēc imunitāte krasi samazinās.

Cilvēkiem nav tikai sadalīšanās - viss ķermenis kļūst neaizsargāts pret infekcijām, un mazākā no tām izraisīs smagas komplikācijas. Negatīvs un ārēji izpaužas - pacientiem ar matiem strauji izkrist un āda kļūst pārāk gaiša (gandrīz caurspīdīga).

Ķīmijterapija traucē daudzu ķermeņa sistēmu darbiem un kopā ar slimām šūnām ietekmē veselus.

Papildu ķīmijterapijas laikā lietotajām zālēm ir arī neirotoksiska iedarbība uz pacientiem. Viņi ir traucējuši miegu, cieš no asaras un ir pakļauti dziļi depresijai.

Gadījumos, kad ķirurģiski nav reāli atveseļoties no vēža, pacientiem tiek noteikta PCT - paliatīvā ķīmijterapija, kas tiek veikta nedaudz citādāk nekā adjuvants, bet tā izmanto arī citostatiku. PCT notiek pastāvīgi, neatkarīgi no slimības laika, un tas var ilgt gadiem.

Pēc procedūras pacients jūtas salīdzinoši labi. Bet saīsinājums pats par sevi ir teikums pacientam, jo ​​šī terapija nav vērsta uz audzēja iznīcināšanu, nevis uz cilvēka dzīves saglabāšanu.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Adjuvanta ķīmijterapijas ieguvums un kaitējums

Lai novērstu patoloģiskas sekas pēc vēža šūnu izņemšanas, ir izstrādātas dažādas zāles un ārstēšanas metodes. Adjuvantu ķīmijterapiju uzskata par vienu no pašreizējiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Saturs

Kas tas ir?

Adjuvanta ķīmijterapija ir ārstēšana pret vēzi. Lietojiet zāļu metodi tikai pēc operācijas vai starojuma.

Pēc tēmas

Kā izvairīties no sarkoidozes

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2019. gada 28. februārī, 2019. gada 28. februārī

Šāda ķīmijterapija var sākties tūlīt operācijas laikā un pēc tam iziet vairākus kursus līdz 2 gadiem. Lai īstenotu narkotiku metodi, tika izmantotas citotoksiskas zāles ar plašu darbības spektru.

Augsto bioloģisko īpašību dēļ šīs kategorijas zāles pilnībā palēnina vēža progresēšanas ātrumu, bet vienlaikus kaitē organismam.

Indikācijas

Teorētiski adjuvanta ārstēšana ir preventīvs pasākums. Atšķirībā no ķīmijterapijas, kas nav adjuvants, to veic tikai pēc operācijas.

Šo terapiju nosaka tikai onkologs. Lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama adjuvanta ārstēšana, viņam tiek dotas šādas medicīniskās pārbaudes.

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas pasākumu kopums sākas ar ultraskaņas pārbaudi. Šā pasākuma laikā ir iespējams ātri atklāt recidīva attīstību.

Parasti jebkurš mezgla veidojums, šķidruma uzkrāšanās un hematomas izņemta audzēja vietā runās par šādu patoloģisku procesu. Bet, lai apstiprinātu negatīvo ietekmi uz šīm novirzēm, onkologs veic vairākas papildu pārbaudes.

Radiogrāfija

Radiogrāfiskā metode ietver cilvēka ķermeņa kaulu un mīksto audu diagnostiku metastāžu klātbūtnē. Lai iegūtu precīzāku priekšstatu, apsekojums tiek veikts vairākas reizes.

Katra atsevišķa darbība nodrošina konkrētu projekciju. Šādas manipulācijas ļauj precīzi diagnosticēt patoloģisko procesu un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Analīze audzēja marķieriem

Šī pārbaudes metode tiek veikta, lietojot fermentu imūnanalīzi. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem Jūs varat noteikt metastāžu klātbūtni, apstiprināt vai noraidīt vēža procesa attīstību un pārbaudīt ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti pēc tās pabeigšanas.

Neskatoties uz to, ka cilvēka ķermenī ir neliela daudzuma nelielu daudzumu marķieru grupa, to palielinātais skaits vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni. Tādēļ fermenta imūnanalīze var droši atklāt audzēja attīstību, pat 0.

Datorizētā tomogrāfija

Izmantojot CT un MRI, paplašinās vēža diagnosticēšanas iespējas jebkurā tās attīstības stadijā. Iekārtas augstā izšķirtspēja ļauj noteikt atkārtotu patoloģijas fokusu ar diametru no 0,1 līdz 0,3 mm. Šajā gadījumā datortomogrāfija sniedz provizorisku secinājumu par recidīvu un metastāžu iespējamiem cēloņiem.

Kāda veida vēzi lieto

Pēc visu medicīnisko pārbaužu veikšanas onkologs novērtē iespējamos riskus un paredz pacientiem adjuvantu ķīmijterapiju.

Pēc tēmas

Viss par audzēja intoksikāciju

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Publicēts 2019. gada 28. februārī

Starp visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kam nepieciešama papildu operācija pēc operācijas, ir:

  • dzimumorgānu vēzis vīriešiem;
  • ļaundabīgi krūts audzēji sievietēm;
  • rabdomiosarkoma;
  • olnīcu un dzemdes vēzis;
  • nefroblastoma;
  • leikēmija
  • zarnu vēzis;
  • ļaundabīgi smadzeņu audzēji.

Progresīvos vēža posmos adjuvantu terapiju var lietot kā papildterapiju, lai mazinātu pacienta stāvokli. Parasti šo metodi izmanto maziem bērniem.

Gadījumos, kad vēža audzējus nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos, pacientiem tiek nozīmēts adjuvants PCT (paliatīvā ķīmijterapija). Neskatoties uz to, ka tā izmanto to pašu citostatiku, tā tiek veikta citos veidos.

Terapijas stadijas

Adjuvantai ķīmijterapijai ir spēcīga toksiska iedarbība uz cilvēka ķermeni. Šajā sakarā to veic ar 3 mēnešu vai ilgākiem kursiem slimnīcā. Terapijas sākuma laiku un biežumu katram pacientam individuāli nosaka onkologs.

Optimālais laiks citotoksisko zāļu saņemšanai tiek uzskatīts par īsāko laiku pēc operācijas, lai novērstu ļaundabīgus audzējus. Parasti pirmais ārstēšanas kurss ir 3 dienas, tad, pamatojoties uz patoloģijas pakāpi, tiek veikta pārtraukums no 2 līdz 4 nedēļām. Šāds terapijas režīms tiek atkārtots līdz pilnīgai atveseļošanai vai maksimālai pacientu labklājības uzlabošanai.

Ārstēšanas biežums ir vērsts uz ļaundabīga audzēja pilnīgu nāvi. Fakts ir tāds, ka ne visi vēža šūnas vienlaikus vairojas.

Patoloģiskā procesa laikā daži no viņiem ir hibernācija. Pārtraukums starp zāļu lietošanu dod viņiem laiku pamosties un sākt darboties DNS sintēze. Reprodukcijas periodā vēža šūnas ir visneaizsargātākās ar citostatisko līdzekļu iedarbību.

Sagatavošana

Visi aģenti, ko izmanto ķīmijterapijā, ir citostatiskie līdzekļi. Zāles var būt tabletes vai ziedes. Bet, kā liecina medicīnas prakse, tās ir neefektīvas, tāpēc tās tiek izmantotas ļoti reti.

Citostatisko šķidruma formai ir ātrāka un labvēlīgāka ietekme. Tos ievada arterijas pilienu vai injekciju vēdera dobumā.

Saskaņā ar tās sastāvu citostatiskie ir sadalīti vairākos veidos. Daži no tiem balstās uz augiem, citi pieder pie ciklofosfamīdu grupas. Turklāt dažās citostatikā galvenās aktīvās vielas ir metabolīti, antibiotikas, hormoni un monoklonālās antivielas.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz to, ka adjuvanta ķīmijterapija ir ļoti efektīva metastāžu un recidīvu apkarošanai, tas nav parakstīts visiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka citostatiskās zāles, ko šī ārstēšanas metode nodrošina, papildus pozitīvajai iedarbībai ir negatīvas puses.

Tādējādi dažu zāļu lietošana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas orgānus.

Turklāt šī ķīmijterapija ir kontrindicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • holecistīts;
  • žultsakmeņi;
  • aknu un nieru mazspēja.

Nav atļauts lietot adjuvanta ārstēšanas metodi un pacientus, kas cieš no smagas astēnija sindroma.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Saskaņā ar medicīnas statistiku adjuvanta ķīmijterapijai ir laba ietekme uz vēža audzēju recidīvu un metastāžu rašanos pēc to izņemšanas. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, pacientu, kuriem nav vēža šūnu vidējā sekundārā fokusa limfmezglos, dzīves ilgums, vienlaikus lietojot citotoksiskas zāles, palielinājās par 7%.

Metastāzēm letālais iznākums tiek samazināts līdz 26%. Adjuvanta terapijas ieguvumi ir novēroti pacientiem ar progresējošu vēzi. Terapijas laikā viņiem ir samazināts sāpju sindroms, kā arī viņu labsajūta un dzīves kvalitāte.

Blakusparādības un komplikācijas

Ķīmijterapijas gaita negatīvi ietekmē pacienta labklājību. Tas ir saistīts ar to, ka ķīmiskās vielas vēža šūnu iznīcināšanas laikā kavē balto asins šūnu un limfocītu veidošanos, kas ir atbildīgi par cilvēka imunitāti.

Ķermeņa aizsargājošo īpašību vājināšanās laikā pacientiem ir vienaldzība un depresija. Turklāt vāja imunitāte nespēj tikt galā ar papildu vīrusu un baktēriju infekcijām.

Turklāt pacientiem, kas saņem citostātiskos, var rasties šādas komplikācijas:

  • bezmiegs;
  • apetītes zudums;
  • brīvas izkārnījumi;
  • slikta dūša;
  • depresija;
  • galvassāpes;
  • matu izkrišana;
  • asarošana.
http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Ciroze ir aknu patoloģija, ko raksturo plašs orgānu bojājums, kurā audi tiek iznīcināti un aizstāti ar šķiedru šķiedrām. Šodien ciroze ir slikti ārstējama, katru gadu Krievijā mirst līdz 30 tūkstošiem cilvēku.
Kakla aiz auss tiek definēta kā konsolidācija, kas aprobežojas ar apkārtējo audu vai mīksto „lodīšu” konsistenci, kas iepriekš nav definēta šajā jomā.Šāda veida izglītība var būt cieši lodēta uz apkārtējiem audiem un palpācijas laikā var pārvietoties zem ādas.
Termina Antibiotikas nozīme vēža ārstēšanā zinātniskās bibliotēkas enciklopēdijāAntibiotikas vēža ārstēšanai - Antibiotikas ir zāles, ko lieto, lai ārstētu baktēriju un citu organismu izraisītas infekcijas, tostarp vienkāršākos parazītus.
Leikēmija (citādi būs asins vēzis, leikēmija) ir nelabvēlīga hematopoētiskās sistēmas klonāla ļaundabīga slimība. Leukēmijai ir raksturīgas vairākas slimības, ko raksturo daudzveidīga etoloģija.