Adenomyosis (vai dzemdes ķermeņa endometrioze) ir endometriozes forma, kurā endometriotiskais audums (tā heterotopijas ir neparasti izvietotas fokusos) notiek miometrijā. Skaidrības labad mēs piedāvājam diagrammu un apsveram dzemdes anatomiju:

Dzemde sastāv no dzemdes kakla, dzemdes un olvadu. Tēmā "adenomioze" vissvarīgākais ir apsvērt dzemdes ķermeņa struktūru. Tas sastāv no endometrija (dzemdes gļotāda - tas ir tā atgrūšana, un tai seko asiņošana menstruāciju laikā, apaugļotā ola šeit implantēta), miometrija (tās muskuļu membrāna, kas stiepjas grūtniecības laikā, ļaujot orgānam palielināties daudziem desmitiem reižu) un perimetrija (ārējā, serozā membrāna - ir turpinājums peritoneālajām loksnēm no urīnpūšļa). Endometrijs sastāv no diviem fundamentāli atšķirīgiem slāņiem: funkcionāls - katrs perioda beigās pīlings un bazālais slānis, kas izraisa jauna funkcionālā slāņa veidošanos un līdz ar to izraisa nākamā mēneša sākumu. Funkcionālais slānis ir attēlots ar vienu šūnu slāni, kas atgādina cilindru formu (cilindrisku epitēliju), starp kuriem atrodas dziedzeru šūnas (ražo nepieciešamo gļotu) un mazo spirāles artēriju galīgās filiāles dažādos šeit izvietotos.

Endometrioze ir slimība, ko raksturo audu, kas ir līdzīgs endometrijam, izskats ārpus dzemdes gļotādas slāņa, t.i. ārpus endometrija normālās atrašanās vietas. Šādu audu klātbūtne starp dzemdes muskuļu slāņa muskuļu šķiedrām, protams, ir patoloģija, ko sauc par dzemdes endometriozi vai adenomiozi. Kāpēc tas notiek?

Adenomosis cēloņi

Ir daudz teoriju, kas cenšas izskaidrot endometriozes un adenomiozes cēloni. Mēs uzskaitām visbiežāk minētos:

1. Implantācijas teorija - endometriozes fokusus veido asins tiek izvadīts caur olvados caur vēdera dobumu, kas zināmā mērā vienmēr notiek, kad menstruācijas ir normālas. Šī teorija labi izskaidro tā dēvēto ekstragenitālo endometriozes cēloni, kad audu bojājumi tiek konstatēti citos orgānos, bet tas neizskaidro tā parādīšanos dzemdes audos (dzemdes muskuļu slānis).

2. Koelomiskās epitēlija metoplazijas teorija - saskaņā ar to, endometriozes fokusus veido embrionālo audu paliekas, kas audu veidošanās laikā nebija pakļautas regresijai.

3. Indukcija - attīsta iepriekšējo un pierāda endometriozes fokusa veidošanās iespēju dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Otrā un trešā teorija var kaut kādā veidā izskaidrot dzemdes endometriozes rašanos, īpaši tad, ja tā ir atklāta jauniem pacientiem, bet nav teorētiska šīs teorijas apstiprinājuma. Papildus šīm teorijām ir daudzas citas: ģenētiskā, prostaglandīna deficīta teorija utt. Tomēr neviena no mūsdienu teorijām nav pilnībā pierādīta, un neviena no teorijām nevar pilnībā izskaidrot šo patoloģisko procesu.

Ir arī nepieciešams īsi norādīt adenomozes riska faktorus:

1. Urīnceļu infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas.
2. Intrauterīna iejaukšanās
3. Traumas un ievainojumi, īpaši dzemdību laikā
4. Hormonālā fona pārkāpums
5. Ģenētiskais faktors

Jāuzsver daži punkti: adenomyosis visbiežāk parādās jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā; adenomoze jāizslēdz, ja sievietei ir bijuši dismenoreja (sāpīgi periodi), menstruālā disfunkcija, neauglība; endometriozes noteikšana šajās sievietēs saskaņā ar dažādiem autoriem sasniedz 43%. Visu iepriekš minēto iemeslu dēļ šī patoloģija ir ārkārtīgi piesardzīga un pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana ar klīniski aktīvu endometriozi.

Vēl viens būtisks aspekts ir tas, ka endometriotiskā fokusa morfoloģiski audi ir līdzīgi normālajam endometrijam, bet starp tiem pastāv būtiskas atšķirības, galvenokārt augšanas un funkcionēšanas rakstura dēļ.

Adenomozes klasifikācija:

Dzemdes endometrioze var būt difūza, fokusa vai mezgla forma. Atkarībā no endometrija iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī ir 4 adenomyosis izplatīšanās posmi. Adenomyosis ir sadalīts šādos posmos:

I posms - dīgtspēja līdz miometrijam;
II posms - muskuļu slāņa biezuma bojājums;
III posms - sakāve ar serozo vāku;
IV posms - parietālā peritoneuma sakāve.

Adenomozes simptomi:

1. Algomenorrhea - stipras sāpes menstruāciju laikā. Pirmajā vietā tas ir atzīmējams pusaudžu vidū. Sāpju intensitāte neatbilst sāpju smagumam. Sāpes ir saistītas ar audu infiltrāciju (šķidruma uzkrāšanos tajās) vietējā iekaisuma procesa fāzē, menstruālā asins uzkrāšanās bojājumos, saķeres dzemdes dobumā.

2. Menstruālā cikla pārkāpumi - diezgan raksturīgs adenomyosis simptoms, kas parasti izpaužas kā asiņošana. Svarīgs simptoms ir asiņaina vai brūngana izdalīšanās parādīšanās dienā vai divās dienās pirms un pēc menstruācijas. Turklāt parasti plūstošas ​​menstruācijas var pēkšņi kļūt bagātīgas, kas var izraisīt pacienta smagu izsmelšanu.

3. Neauglība galvenokārt saistīta ar diviem galvenajiem iemesliem: normālas implantācijas un olšūnas grūtniecības iestāšanās kopējā procesa laikā, kā arī izteiktu dzemdes adhēziju, kas galu galā noved pie tā. Tomēr jāuzsver, ka autori atzīmēja grūtniecības sākumu pacientiem ar smagu endometriozi 20% gadījumu.

4. Spontāna aborts - notiek tādu pašu iemeslu dēļ, ka neauglība notiek adenomyosis laikā.

5. Endokrīnās sistēmas traucējumi - parasti papildina ekstragenitālo endometriozi, bet var rasties arī adenomyosis. To izsaka hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nepietiekamība.

Adenomozes kurss:

Vairumā gadījumu progresē endometrioze. 6 mēnešu laikā, ja nav ārstēšanas, 47% pacientu stāvoklis pasliktinājās, bet uzlabojums ir tikai 30%. 12 mēnešu laikā pasliktināšanās notiek 64%, stabilizācija (% un uzlabojums 27%. Relatīvā procesa regresija un pat daļēja stāvokļa uzlabošanās grūtniecības laikā - šis stāvoklis veicina decidualas reakcijas attīstību endometriozes fokusos un to samazināšanai.

Adenomyosis diagnostika

Diagnozējot dzemdes adenomozi, anamnēzes vākšana kļūst izšķiroša. Norādot pacientu uz neregulāra cikla klātbūtni, asiņainas izdalīšanās no ārējiem dzimumorgāniem, kam ir sāpes, vispirms liek domāt, ka pacientam ir endometrioze, īpaši adenomoze. Starp galvenajiem diagnostikas instrumentiem papildus anamnēzes vākšanai jānorāda:

1. Atkarībā no procesa smaguma dzemdes lielums var būt normāls vai atbilst 5/8 nedēļām. grūtniecības laikā. Dzemdes konsekvence bieži ir blīva, lai gan ar lielu mezglu skaitu tā virsma var būt kalnaina. Gada priekšvakarā un menstruāciju laikā dzemdes palpācija ir sāpīga. Mēs varam atzīmēt, ka paliekas paplašinās ar sakāvi, dzemdes kakla blīvuma palielināšanos un sāpīgumu, kad tas pieskaras. Dzemdes kustību var ierobežot un palielināt dzemdes kustību uz priekšu.

2. Iegurņa ultraskaņa. Informatīvāka vaginālā izmeklēšana; diagnostikas precizitāte ir lielāka par 90%. Informatīvāka ultraskaņa menstruālā cikla otrajā fāzē (menstruālā cikla 23.-25. Dienā).
Ultraskaņas adenomozes pazīmes ir: dzemdes lieluma palielināšanās, paaugstināts ņeometrija ehogēnums (tas kļūst gaišāks par ultraskaņu), mazi (līdz 0,2-0,6 cm) apaļi aizskaroši (tumši) ieslēgumi. Adenomijas galva atšķiras no fibroīdiem, jo ​​tai nav kapsulas un skaidras kontūras. Ir iespējams identificēt cistas skartajā zonā, ar perifokālo (ap cistu) zīmogu, neregulārām kontūrām skartajā zonā.

3. Rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā ir redzama palielināta dzemdes dobuma zona, un tiek noteikta dzemdes dobuma kontūru deformācija. Daži autori norāda, ka pirms pārbaudes, lai pakļautu dzemdei atdalītu diagnostisko curettage, tad uzņemiet attēlu ar kontrastvielas ievadīšanu. Tādējādi kļūst iespējams novērtēt audu stāvokli, kā arī identificēt heterotopijas, kontrasts aizpildīs tos un tie būs redzami uz radiogrāfa atsevišķi no citiem audiem. Šāda pētījuma sarežģītības un augsto izmaksu dēļ šobrīd reti tiek veikta.

4. MRI. Ļauj novērtēt miometrija audu stāvokli, netipisku fokusu klātbūtni. Metode ir diezgan informatīva, tomēr tās augsto izmaksu dēļ to reti izmanto.

5. Histeroskopija. Tās vērtību dzemdes endometriozes diagnostikai ir grūti pārvērtēt. Ir iespējams novērtēt endometrija un dzemdes dobuma stāvokli "acī", kas vairumā gadījumu ļauj atrisināt šo problēmu vienā vai otrā veidā. Negatīvie ir nepieciešamība ieviest pacientu anestēzijā. Ieteicamā dzemdes endometriozes histeroskopiskā klasifikācija:
• I posms: sienas netiek mainītas, nosaka endometriotiskos fokusus.
• II posms: dzemdes sienas ir nevienmērīgas, redzamas endometrija „kustības”. Dzemde nav izstiepama.
• III posms: tiek noteikts izliekums dažādu izmēru dobumā bez skaidras kontūras. Uz šo izvirzījumu virsmas - endometrioidas ejas (ne vienmēr ir redzamas).

6. Atsevišķa dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnostika. Bieži veic tūlīt pēc histeroskopijas. Informatīvā metode, kurā materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kas ar maksimālu precizitāti varēs pozitīvi vai negatīvi reaģēt uz endometriozes klātbūtni. Pētījums tiek veikts sievietēm, kuras sūdzas par asiņošanu ārpus menstruācijas, parasti vairāk nekā 40 gadus. Tas arī ļauj diferencēt diagnozi starp adenomyosis un onkoloģiju. Negatīvie ir anestēzija.

7. Diagnostiskā laparoskopija - parasti ir neliela loma adenomozes diagnostikā.

8. Iespējamais endometriotiskā procesa bioķīmiskais marķieris var būt CA-125 līmeņa paaugstināšanās (viela, ko sintezē koelomiskās epitēlija atvasinājumi). Parasti tas ir vienāds ar 8-22 vienībām / ml, un ar endometriozi tas var palielināties līdz 95 vienībām / ml. Pēc dažu autoru domām, metodes specifika sasniedz 80%, bet metodes jutīgums labākajā gadījumā ir zems 20-50%. Šai metodei nav lielas diagnostikas vērtības.

Adenomozes ārstēšana

Tā kā endometrioze ir atkarīga no estrogēna satura asinīs (tas uzlabojas grūtniecības laikā, kad tiek radīts fizioloģisks zems estrogēna līmenis), tā ārstēšanas mērķis ir nomākt estrogēna sekrēciju. Endometriozes centrs reaģē uz dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām līdzīgā, bet ne identiskā veidā līdz normālam endometrijam. Methyltestosterone un citi androgēni medikamenti (izņemot danazolu), kā arī dietilsilbestols pašlaik netiek izmantoti endometriozei, jo tie ir neefektīvi, tiem ir daudz blakusparādību un ir nelabvēlīga ietekme uz augli, kad ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība.

Zāles, ko lieto adenomozes ārstēšanai:

1. Perorālie kontracepcijas līdzekļi - tie atdarina grūtniecību, izraisa amenoreju un normālu endometrija un endometriozes fokusa reakciju. Bieži vien ar šādu ārstēšanu notiek endometriozes fokusu nekroze un to pilnīga izzušana. Ārstēšanai Jūs varat lietot jebkurus perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur vismaz 0,03 mg etinilestradiola. Viņus ieceļ nepārtrauktā režīmā 6-12 mēnešus. Sāpju periodu samazināšana un sāpes vēdera lejasdaļā ir novērotas 60-95% pacientu. Grūtniecības biežums tūlīt pēc ārstēšanas sasniedz 50%. Atkārtošanās rādītājs ir 17-18% un katru gadu palielinās par 5-6%.

2. Progestogēni ir diezgan efektīvi, par lētāku cenu (nekā, piemēram, danazols). Izraisīt endometrija centru atrofiju. Parasti izmantojiet šādas zāles:
• Gestrinons - 1,25-2,5 mg 2 reizes nedēļā; inhibē endometriozes fokusa augšanu, bet neizraisa to izzušanu. Iegūst medicīnisku amenoreju. Ikmēneša atjaunošanās mēnesī pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
• Didrogesterons - 10 mg 203 reizes dienā
• Medroxyprogesterone - visbiežāk pētīta endometrioze - tiek izmantota šādi: 30 mg / dienā deva novērš sāpes; var palielināt ar asiņošanu.
Šīs zāļu grupas blakusparādības ir: slikta dūša, svara pieaugums. Iespējamā asiņošana, par kuru atvieglojumu bieži vien tiek noteikti īslaicīgi estrogēnu kursi.

3. Androgēni. Danazols - novērš veco bojājumu veidošanos un izraisa amenoreju un jaunus endometriozes fokusus. Tas izraisa ilgtermiņa remisiju endometriozē un ir efektīvs vairākās autoimūnās slimībās. Paredzēts 800 mg dienā vai 600 mg dienā. Pirmkārt, to lieto devā 200 mg 2 reizes dienā, tad palielinās līdz medicīniskās amenorejas rašanās un slimības izpausmes sāk samazināties. Šīm zālēm ir nopietnas blakusparādības: svara pieaugums, samazināta seksuālā vēlme, kosmētiskie defekti (pinnes, izsitumi). Var bojāt aknu šūnas, tāpēc tas ir kontrindicēts aknu slimību gadījumā. Atcelts pēc grūtniecības iestāšanās, jo sievietes augļa virilizācijas risks (vīriešu dzimuma iezīmju parādīšanās) ir ārkārtīgi augsts.

4. GnRH analogi. Tie ietver: leuprolelīnu, buserilīnu, nafarelīnu, gistrelīnu, goserelīnu utt. Lietošanas veids: intranazāli (pilieni vai aerosols), subkutāni vai intramuskulāri. Ārstēšana jāveic, līdz sasniegts estradiola līmenis serumā 20-40 pg / ml. Ir svarīgi kontrolēt etinilestradiolu asinīs, jo tā turpmāka samazināšana var izraisīt osteoparozi. Komplikācijas ir: atrofisks vaginīts, samazināta dzimumtieksme un osteoparoze. Pēdējās komplikācijas profilaksei ir nepieciešams ievadīt vienlaikus ar estrogēniem un progestogēniem. Osteoparoze joprojām ir steidzama problēma šo medikamentu ārstēšanā (visbiežāk mūsu valstī bucerilīns), jo ārstēšana bieži ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, bet kaulu blīvums tikai pēc 6 mēnešiem. sāk samazināties.

Kāda veida zāles parakstīt, ārsts izlemj, atkarībā no adenomozes smaguma un kontrindikāciju klātbūtnes. Jebkura adenomyosis pašapstrāde pēc būtības ir neiespējama un stulba.

Adenomyosis ķirurģiska ārstēšana

Vienīgais patiešām efektīvs veids, kā ārstēt adenomiozi, ir ķirurģiski izņemt dzemdi. Diemžēl gandrīz vienmēr nekādas citas "konservatīvas" operācijas nerada izārstēšanu, turklāt bieži vien tas veicina procesa izplatību blakus esošajos audos. Ir acīmredzams, ka šāda ārstēšana jāveic saskaņā ar stingrām norādēm: sievietes nevēlēšanās būt bērniem vai pacienta vecums, klīnisko simptomu klātbūtne, kas ir pakļauti radikālai ķirurģijai, adenomozes smagums. Joprojām ir iespēja noņemt mezglus ar nelielu izmēru un nelielu daudzumu, taču šī metode ir ļoti reta.

Adenomozes profilakse

Vienīgais visticamākais veids, kā novērst adenomozi, ir agrīna ārsta apmeklēšana, ja parādās iepriekš minētie simptomi. Ir nepieciešama īpaša diēta. Režīms atkarībā no procesa smaguma un pacienta stāvokļa.

Dzemdību speciālists, ginekologs, endokrinologs Kupatadze D.D.

Komentāri

bieži cistīts
Uzi
dzemdes petpoflexio
dzemdes kakliņš 35 mm, ovula līdz 5 mm.
dzemdes izmērs 47x44x45mm
echostruktūra nav homogēna echo (+) mērcēšanas dēļ
endometrija 7 mm viendabīga.
dzemde nav deformēta, nav paplašināta
pareiza olnīcu izmēri 26x20 folikulu struktūra
labā olvadu nav paplašināta
kreisās olnīcas izmērs 30x22 struktūra folikulu bodistons 15 mm
kreisās olvadu nav paplašināta
šķidrums aizmugurējā telpā ir, neuvel
SECINĀJUMS, kas piešķir iekšējo endometriozi

DOCTOR SAID, KAS JĀIZVĒLĒT endometriozi, TRUE? RAKSTI, KAS TREATS. kāda ir hormonālā tabletes. Es jums lūdzu. SORRY I BAD RAKSTU AR GRAM. Kļūdas-I DEAWABLE.

http://medicalj.ru/diseases/female-illness/846-adenomioz-jendometrioz-matki

Bīstamie dzemdes adenomyosis simptomi un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomoze sievietēm ir salīdzinoši reti un tai ir vairāki un nepatīkami simptomi. Reproduktīvā vecuma sievietes pārsvarā tiek ietekmētas, un patoloģija izpaužas kā menstruālā cikla neveiksmes un sāpes. Tiek uzskatīts, ka visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska, bet ir gadījumi, kad labs rezultāts tika saņemts ar konservatīvu terapiju.

Apsveriet dzemdes adenomozes iemeslus, kā tas izpaužas organismā un kā to ārstē. Mēs sniegsim arī īsu informāciju par patoloģiskā procesa attīstības principiem un par to, vai tautas ārstēšana palīdzēs.

Slimības attīstības mehānisms

Dažu iemeslu dēļ, ieskaitot hormonālos traucējumus, dzemdes endometrija šūnas iekļūst citos orgāna slāņos un dažos gadījumos - izplatās ārpus tās dobuma anatomiskajām robežām. Visbiežāk kritums "hit":

  • olvadi;
  • maksts;
  • olnīcas;
  • zarnas;
  • plaušas;
  • urīnpūslis;
  • naba.

Pēc dzemdību orgāna atstāšanas dzemdes endometrija šūnas turpina dzīvot un darboties saskaņā ar noteikto menstruālo ciklu. Imūnsistēma uztver tos kā svešus, kas izraisa audu iekaisumu. Turklāt iekaisuma procesu vietā degeneratīvas izmaiņas sākas ar skartā orgāna funkciju turpmāku zudumu.

Dzemdes muskuļu slāni visvairāk skar dziedzeru veidošanās tajā, kas noved pie paša orgāna struktūras un funkciju pasliktināšanās. Tāpēc slimību sauc par "adenomozi" ("adeno" - dzelzs, "myo" - muskuļi, "oz" - prefikss, ko izmanto, lai apzīmētu destruktīvas izmaiņas).

Mūsdienīga klasifikācija

Ar klasifikācijas palīdzību ārsti var sistematizēt datus par slimībām, to simptomiem un ārstēšanas metodēm. Tas palīdz sazināties ar informāciju un izvēlēties pareizu ārstēšanas taktiku. Krievijas teritorijā ir ierasts atšķirt 4 dzemdes adenomyosis attīstības posmus:

  1. Endometrija šūnas nonāk muskuļu slānī, bet neietekmē to, un tāpēc izmaiņas beidzas zem gļotādas.
  2. Degeneratīvie procesi sākas orgāna muskuļu slāņa vidū.
  3. Izmaiņas visā dzemdē, līdz tās ārējam apvalkam.
  4. Endometrija šūnas izplatās ārpus dzemdes.

Lai atvieglotu klasifikāciju, parasti tiek sadalīti gadījumi pēc bojājumu rakstura. Ginekoloģijā viņi ir izolēti, kā arī četri posmi. Apsveriet katru detaļu.

Fokusa forma

Endometrija iekļūšana dzemdes muskuļos ir lokāla, dabiska. Visbiežāk šādas patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas sievietēm, kas nonāk menopauzes periodā, kā arī tās sākumā. Pacientu vecums ir 40-50 gadi.

Fokālo formu raksturo smaga ārstēšana, tendence uz recidīvu, fistulas veidošanās starp dzemdi un tuvākajiem orgāniem. Terapija ir ilga, un prognoze vienmēr ir piesardzīga.

Nodal forma

Endometrija iekļūst muskuļu slānī un veido vairākus mezglus, kas piepildīti ar brūnu šķidrumu. Tas ir saistīts ar dziedzera slāņa augšanu, kas menstruāciju laikā rada šķidrumu.

Dažos gadījumos šo slimības formu var sajaukt ar dzemdes miomu. Tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze: adenomozes gadījumā mezgliņi sastāv no dziedzeru audiem un muskuļiem - muskuļiem. Nodulārā adenomioze ir visbiežāk sastopama sievietēm, kas jaunākas par 25-30 gadiem.

Difūzā forma

Tā ir sarežģīta slimības forma, kurā endometrija iekļūst muskuļu slānī pa visām dzemdes sienām. Bojājumu lokalizācija ir tāda, ka to kopējā platība ir diezgan nozīmīga. Slimību sauc par kompleksu, jo to nevar izmantot modificētās zonas ķirurģiskai izgriešanai - patoloģijas izkliedētā rakstura dēļ var rasties dzīvībai bīstama asiņošana.

Vairumā gadījumu sievietei būs jāsagatavojas par to, ka dzemde ir pilnībā izņemta. Ņemot vērā, ka diferencēta dzemdes adenomyosis visbiežāk attīstās jaunās meitenēs, un dzemdes zudums izraisa neatgriezenisku neauglību - maz var izlemt par šādu soli.

Jaukta forma

Visbiežāk notiek difūzā mezgla forma. Atklāts vairumā klīnisko gadījumu, ko raksturo vairāku veidu dzemdes slāņu bojājumu kombinācija. Ārstēšana un tās efektivitāte šādā patoloģijas formā ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot degeneratīvo izmaiņu lokalizāciju.

Galvenie provocējošie faktori

Kopš 2018. gada nav vienprātības par adenomozes cēloņiem. Slimību konstatē ar tādu pašu biežumu jebkura vecuma sievietēm. Ir zināms, ka dzemdes gļotādas bojājums nevar būt provocējošs faktors - slimība tiek diagnosticēta un tie, kuriem nav veikta orgāna operācija. Tomēr konstatēti iemesli, kas var dot stimulu šai patoloģijai.

Ģenētiskie faktori

Ir saikne starp sievietes un viņas mātes veselības stāvokli, kā arī vecmāmiņu. Adenomyosis attīstības risks palielinās, ja kādam ģimenes loceklim ir šādas veselības problēmas:

  • viena reproduktīvās sistēmas orgānu vēzis;
  • adenomoze;
  • endometrioze.

Šī informācija ir svarīga sievietēm. Ja viņi ir pakļauti riskam, vienīgais profilakses pasākums būs ginekologa ikgadējā pārbaude un nepieciešamās pārbaudes nokārtošana. Tāpat kā citas slimības, dzemdes adenomoze ir labāk ārstēta pirmajā un otrajā attīstības stadijā.

Hormonālie traucējumi

Vēl viens faktors, kas izraisa slimību. Ir konstatēts, ka adenomyosis lielā mērā ir atkarīgs no sieviešu hormonu daudzuma un to attiecības ar vīriešu hormonu skaitu. Tāpēc šādas situācijas var izraisīt slimības:

  • menstruāciju sākumā vai vēlu;
  • nekontrolētas hormonālas zāles;
  • regulāri lietot hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Līdz ar to otrais profilakses pasākums - fizioloģiskās attīstības novirzes gadījumā jums ir nepieciešams nepārtraukti uzraudzīt savu stāvokli pie ārsta, kā arī pašārstēties un neiesaistīties COC aizsardzībā pret grūtniecību.

Dažas slimības

Dažas slimības var izraisīt aprakstītās izmaiņas dzemdes šūnās. Smagas veselības problēmas ir šādas:

  • hroniska zarnu slimība;
  • liekais svars;
  • alerģija.

Iekaisuma procesi olnīcās vai dzemdes kaklā izraisa rētu vai adhēziju veidošanos, tāpēc tie var izraisīt arī adenomozi. Vēl viena iespēja ir imūnsistēmas traucējumi, kā rezultātā tiek uzbruktas un pēc tam atjaunotas pašas šūnas.

Arī dažas ārējas ietekmes var izraisīt slimību:

  • ultravioletie starojumi;
  • pārvietoties no valsts uz valsti vai uz dažādām klimata zonām;
  • pārmērīgs uzdevums.

Šie faktori negatīvi ietekmē visu sievietes ķermeni, ieskaitot urogenitālo sistēmu, tāpēc ir iespējams, ka viņi var būt atbildīgi par dzemdes adenomozi.

Adenomozes simptomi

Adenomiozi raksturo bieža asimptomātiska gaita, un to atklāj nejaušība, pārbaudot ar citu problēmu. Tomēr simptomi var būt tik spēcīgi, ka tie neļauj sievietei pilnībā dzīvot. Lielākā daļa sūdzas par šīm 35-50 gadus vecu sieviešu problēmām, kurās ķermenis pakāpeniski vājinās.

Adenomiozi raksturo traucējumi dažādos orgānos un sistēmās, tāpēc slimības pazīmes var sagrupēt kopā.

Sāpju sajūta

Ja ar adenomozi rodas sāpes - tās ir diezgan nopietnas, tas ir patoloģiskā procesa īpatnību dēļ. Šķiet, ka endometrija šūnām ir iepriekšēja programma. Kad tie nonāca muskuļos, tie paplašinās un sākas no audumiem. Tas izraisa iekaisumu, kas savukārt izraisa audu pietūkumu. Turklāt saskaņā ar klasisko shēmu - nervu galu saspiešana un paroksismāla, stipra sāpes.

Adenomozes gadījumā sāpīgo sajūtu raksturs ir daudzveidīgs. Parādās sāpes:

  • menstruāciju laikā - 2-3 dienas pirms sākuma un pēc tik daudz beigām pēc vecuma sāpes pastiprinās);
  • dzimumakta laikā;
  • defekācijas laikā;
  • urinējot;
  • vēdera lejasdaļā.

Sāpju intensitāte ir tik stipra, ka daudzos gadījumos pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Īpaši šī problēma attiecas uz mezgla un jauktas adenomozes 3. un 4. pakāpi.

Menstruāciju traucējumi

Kad adenomiozi raksturo cēloņu cēloņi un sekas. Slimība izraisa hormonālu neveiksmi, un tas savukārt liek jaunu slimības kārtu. Un, ja ir hormonālie traucējumi, pastāv menstruāciju problēmas. Aprakstītās slimības gadījumā tās raksturo:

  • pārkāpums - nav iespējams veikt menstruāciju sākuma aprēķinus;
  • sāpes;
  • slikta dūša;
  • ķermeņa vājums;
  • palielināts gāzes veidošanās zarnās.

Dažām sievietēm 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma no maksts izdalās biezs, netīri brūns šķidrums, un menstruācijas ilgst ilgāk (no 7 dienām). Dažām sievietēm var rasties asiņošana no dzimumorgāniem starp menstruācijām vai daudz vairāk to laikā.

Anēmijas pazīmes

Tā kā menstruāciju laikā adenomyosis rodas bagātīga asiņošana, asins tilpuma samazināšanās nav izslēgta. Tajā pašā laikā samazinās eritrocītu skaits, sākas dzelzs deficīts, traucēta audu barošana. Attīstās anēmija, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • nespēks;
  • plaisas mutes stūrī;
  • slikti mati un nagi;
  • smagos elpas trūkuma gadījumos, troksnis ausīs;
  • āda un gļotādas.

Aprakstītajā patoloģijā anēmija ir nenozīmīga, tāpēc šādi simptomi var nebūt. Šādā situācijā anēmija tiek konstatēta tikai laboratorijas asins analīzēs, kas tiek ņemtas vērā galīgajā diagnostikā.

Problēmas ar koncepciju un grūtniecību

Neregulāra menstruācija izraisa ovulācijas traucējumus. Tas savukārt atspoguļojas spēja iedomāties. Ar dzemdes adenomiozi sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā divus gadus, un tad viņai tiek dota neapmierinoša diagnoze par "neauglību".

Tomēr, pat ja noticis „brīnums”, pastāv abortu risks. Ir arī liels risks dzemdībām - sievietei var būt nopietnas komplikācijas, līdz dzemdes plīsumam.

Intoksikācijas pazīmes

Iekaisuma procesi vienmēr izraisa sabrukšanas produktu klātbūtni asinīs. Situācija pasliktinās, ja sieviete pati izdzer antibiotikas vai pretsāpju līdzekļus. Šādos gadījumos ir iespējamas intoksikācijas pazīmes:

  • drebuļi;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 0 С;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • reibonis;
  • vājš stāvoklis

Jo spēcīgāks ir dzemdes iekaisuma process, jo izteiktāki intoksikācijas simptomi.

Īsumā par diagnozi

Pirmkārt, ārstam ir jānoskaidro, kāda veida pārkāpumi organismā notiek. Tāpēc diagnostikas procedūras sākas ar anamnēzi. Ārsts ļoti rūpīgi jautā sievietei par dzīvesveidu, iepriekšējām operācijām, esošajām hroniskām slimībām. Iegūtā informācija palīdzēs iegūt skaidrāku priekšstatu par nepieciešamo terapiju.

Pēc dzimumorgānu aptaujas un vizuālās pārbaudes sieviete tiek nosūtīta pārbaudei. Atkarībā no ārstniecības iestādes iespējām un nepieciešamības, ārsts var izvēlēties vienu vai vairākas šādas metodes:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • Histerosalpingogrāfija (GHA);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Histeroskopija - dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu video ierīci;
  • Laparoskopija - dzemdes pārbaude ar endoskopu;
  • Biopsija varbūtējiem ļaundabīgiem audzējiem orgānā.

No analīzēm ir nepieciešams ziedot asinis vispārējai analīzei un hormonālai. Iegūtie dati palīdzēs iegūt skaidrāku priekšstatu par iekaisuma procesa raksturu, hormonu līmeni, intoksikācijas līmeni. Pamatojoties uz testu un pārbaužu rezultātiem, ārsts izvēlas optimālu terapeitisko tehniku.

Dzemdes adenomozes ārstēšanas metodes

Ārsti neparedz traumatiskas terapijas metodes, ja ir cerība izārstēt šo slimību ar mazākiem draudiem organismam. Tāpēc adenomozes ārstēšana sākas ar narkotiku lietošanu, un tikai tad, kad tiek atklāts ceturtais slimības posms, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr šajā gadījumā sagatavošanas pamats ir dažu farmaceitisko līdzekļu gaita.

Narkotiku lietošana

Lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisuma procesa intensitāti, novērstu patoloģijas izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos, ir noteiktas dažādas zāles adenomozei. Īpaši plaši lietotas dažādas zāles, plānojot grūtniecību un gatavojoties operācijai.

Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības gaitas, pieejamās komplikācijas un sievietes vispārējās veselības. Dažos gadījumos ārsts to var parakstīt no turpmāk uzskaitītajiem līdzekļiem.

  1. Kapsulas "Utrozhestan". Var izmantot iekšējai lietošanai vai ievietošanai maksts. Ārstēšanas režīms: 100-150 mg 2 reizes dienā, 10-12 dienas.
  2. Šķīdums "Farlutal" intramuskulāras injekcijas veidā. Pirmā injekcija, kas tika veikta piektajā menstruāciju dienā, lai novērstu ieņemšanu. Pēc tam injekciju veic ar 100 mg devu divas reizes dienā vai 50 mg reizi dienā sešus mēnešus.
  3. Norkolut tabletes. Lietojiet divus ārstēšanas režīmus. Pirmais ir saistīts ar piekto līdz 25. cikla dienu izmantošanu pusgadu, 1 tableti dienā. Otrais ir 0,5 tabletes reizi 2-3 nedēļās uz pusgadu.
  4. "Danazol". Deva ir 200-800 mg. Precīzs ārstēšanas režīms ir noteikts individuāli.
  5. Perorālie kontracepcijas līdzekļi "Jess". Precīzu devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz datiem par hormonālo fonu.
  6. Tabletes "Esmia". 1 gab. (5 mg) dienā ne ilgāk kā 3 mēnešus. Kursa sākums no menstruālā cikla pirmās nedēļas.
  7. "Wobenzym" 3 - 10 tablešu devā 3 reizes dienā.
  8. Indometacīns. 25 mg 2 - 3 reizes dienā.
  9. "Longidāze". Subkutānas vai intramuskulāras injekcijas devā 3000 SV 5-10 injekcijas līdz pat divām nedēļām. Tas palīdz cīnīties pret dzemdes tūsku un iekaisuma procesu ietekmi.

Hormonālas zāles vienmēr nosaka ārsta uzraudzībā. Dažos gadījumos, lai savlaicīgi un nepārtraukti uzraudzītu hormonus un ķermeņa vispārējo stāvokli, nepieciešama hospitalizācija. Pašapstrāde šajā gadījumā ir nepieņemama un var kaitēt vairāk nekā laba.

Populāri raksti:

Taupošas apstrādes metodes

Bieži dzemdes adenomozes ārstēšanā tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Tās var samazināt ietekmi uz ķermeni, bet dažos gadījumos pārsniedz konservatīvās ārstēšanas efektivitāti.

Endometrija ablācija

Tas ir salīdzinoši maza adenomozes ārstēšanas metode, kuras laikā tiek likvidēta dzemdes iekšējā odere ar iebruktām epitēlija šūnām. Šim nolūkam tiek izmantoti konkrēti parametri, kā arī zemas temperatūras. Šī metode palīdz izvairīties no iekšējās asiņošanas, bet ir iespējams saglabāt dzemdes integritāti.

Ir četras ablācijas metodes:

  1. Elektroabolisms. Slimās sievietes dzemdes kaklā tiek ieviests īpašs elektrods, kuram tiek pielietota konkrētu tehnisko parametru strāva, kuras ietekmē tiek iznīcinātas orgānu gļotādas degeneratīvās daļas.
  2. Hidrotermiska atcelšana. Dzemdē ievieto karstu šķīdumu, kas noņem gļotādu.
  3. Mikroviļņu atcelšana. Dzemdes kaklā implantē zondi, kas ir mikroviļņu viļņu avots, kas iznīcina patoloģisko fokusu.
  4. Cryoablation Endometriju ietekmē šķidrais slāpeklis.

Endometrija ablācija nav saistīta ar nopietniem trūkumiem. Pastāv risks, ka tuvumā esošie orgāni var sabojāt. Arī sieviete, kurai tika veikta līdzīga procedūra, nekad nevarēs iedomāties bērnu. No komplikācijām var konstatēt asiņošanu, kurā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

FUS - ablācija

Atšķirībā no iepriekšējām metodēm, FUS (fokusa ultraskaņa) neizraisa šādas nopietnas sekas. 3-4 stundu ilgas sesijas laikā uz patoloģiskiem fokusiem tiek ierosināta fokusēta ultraskaņas gaisma. Tas nepieskaras veseliem audiem, un patoloģijas veidošanās vietā tas paaugstina temperatūru līdz 85 ° C. Rezultātā iztvaiko gļotādas apstaroto laukumu un apstājas asins apgāde.

Tehnikas priekšrocības ir:

  • nav asiņošanas;
  • nav nepieciešama anestēzija;
  • nav rētas uz ķermeņa;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • iedomāšanas spējas saglabāšana.

Sesiju kontrolē MRI, līdz ar to samazinās risks veseliem dzemdes audiem. Dzemdes FUS atcelšana ir paredzēta mezgliem un fokusa formai adenomyosis, tai skaitā jaunām sievietēm, kurām ir svarīgi saglabāt reproduktīvo funkciju.

Dzemdes artērijas embolizācija

Vēl viena mazāk traumatiska metode dzemdes adenomozes ārstēšanai, kurai ir ļoti maz kontrindikāciju. Tās būtība ir artēriju lūmena bloķēšana, īpašas sastāvdaļas ieviešana. Pēc šādas iedarbības apstājas asins plūsma ārsta izvēlētajā vietā, dzemdes iznīcinātais audums cieš no skābekļa deficīta, kā rezultātā tas nomirst.

Dzemdes artērijas embolizācijai ir daudz priekšrocību:

  • simptomu intensitāte samazinās tūlīt pēc manipulācijām;
  • nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
  • paliek spēja iedomāties un nēsāt bērnu.

Pēc iedarbības slimā sieviete atjaunojas ļoti ātri, un gadu pēc EMA, mezglu skaits un izmērs muskuļu slānī samazinās četras reizes. Šāda dzemdes adenomozes ārstēšana ļauj sievietēm nākotnē plānot grūtniecību un nav drauds dzīvībai un veselībai.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja kāda iemesla dēļ minimāli invazīvas adenomyosis ārstēšanas metodes ir kontrindicētas, un zāļu terapija nedod pozitīvu rezultātu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To parasti veic ceturtajā posmā vai pēc sākotnējās fizioterapeitiskās iedarbības dzemdes patoloģiskajās zonās.

Indikācijas dzemdes ar adenomyosis ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • hormonālo devu pozitīvās ietekmes trūkums sešu mēnešu laikā;
  • saķeres veidošanās - saistaudu zonas starp reproduktīvās sistēmas orgāniem;
  • dzemdes fibroīdu noteikšana (labdabīgi audzēji);
  • smaga asins izplūde, kuru intensitāte neietekmē;
  • kontrindikācijas hormonu terapijai;
  • potenciāls onkoloģiskā audzēja veidošanās drauds.

Darbība var būt orgānu saglabāšana. Šajā gadījumā tiek izņemti tikai būtiski bojāti dzemdes sienas, saglabājot lielāko daļu orgāna. Darbība tiek veikta, izmantojot laparoskopisku pieeju (caur nelielām caurumiem uz vēdera ādas). Tāpēc pēc ķirurģiskās ārstēšanas rētas ir gandrīz neuzskatāmas. Orgānu saglabāšanas laparoskopiskā ķirurģija neietekmē sievietes spēju iedomāties un nēsāt bērnu.

Smagos gadījumos tiek veikta gastrektomija, tas ir, dzemdes pilnīga izņemšana. Tajā pašā laikā olnīcas tiek vai nu saglabātas vai izņemtas. Šāda iejaukšanās var novest pie sievišķības zaudēšanas, un arī pazūd spēja izturēt bērnus.

Operācijas sekas ir pēchisterektomijas sindroms. Tas izpaužas šādās problēmās:

  • letarģija;
  • sirds sirdsklauves;
  • hiperhidroze;
  • tūskas attīstība;
  • palielināts nogurums.

Ņemot vērā šo faktoru, kā arī iespējamās psihoemocionālās problēmas, gastrektomiju ieceļ tikai gadījumos, kad pastāv būtisks drauds sievietes dzīvei.

Vai ir iespējams ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus

Dzemdes adenomiozi bieži izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, un orgānu sienās notiek neatgriezeniski deģeneratīvi procesi. Tāpēc, lai ārstētu slimību, izmantojot tautas metodes, nedarbosies - nevienam augam nav spēju labot šādus audus.

Tomēr integrētā terapijas pieejā ir iespējams izmantot dažus līdzekļus, kas stimulē imūnsistēmu, ir pretiekaisuma iedarbība un ir vitamīnu avoti. Šāda terapija palīdzēs sievietei vieglāk paciest adenomozes sekas, mazināt simptomu intensitāti, palīdz viņai atgūties no dzemdes operācijas.

Pirms terapijas uzsākšanas, ieteicams saņemt ārsta padomu un apstiprinājumu. Tas neizslēdz alerģijas testu piegādi - dažas augu izcelsmes sastāvdaļas ir spēcīgi alergēni un var izraisīt nopietnas komplikācijas, līdz anafilaktiskajam šoks. Svarīgi ir arī atkāpties no tradicionālās ārstēšanas shēmas, bet izmantot tradicionālās medicīnas metodes kombinācijā.

Secinājums

Dzemdes adenoma ir labi ārstēta agrīnā stadijā. Jo agrāk terapija ir sākusies, jo mazāks risks zaudēt spēju iedomāties bērnu, tāpēc sievietei jāpievērš uzmanība simptomiem un nedrīkst aizkavēt ārsta apmeklējumu. Šī slimība neietver pašapstrādi, tāpēc ir jāuzticas kompetentajam medicīnas speciālistam.

http://medik-24.ru/ginekologiya/opasnye-simptomy-i-metodiki-lecheniya-adenomioza-matki/

Kā izvēlēties adenomozes ārstēšanu

Sievietes vecumā no 27 līdz 30 gadiem bieži dzird šādu diagnozi kā dzemdes adenomoze. Slimību reizēm sauc par iekšējo endometriozi, un to raksturo endometrija specifiska proliferācija dzemdē.

Adenomyosis ir ļoti izplatīta, tā sastopama 60-70% sieviešu. Slimība ir saistīta ar dzemdes endometrija ievadīšanu muskuļu slānī. Bieži slimība ir diagnosticēta sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem. Lielākajā daļā pacientu slimība neizpaužas, tāpēc var apgalvot, ka tā pārvadātāju procentuālā daļa ir vēl lielāka.

Adenomyosis attīstās instrumentālas iejaukšanās dēļ dzemdē un infekcijas slimību attīstībā. Aizdomas par adenomozi var būt spēcīga sāpes menstruāciju laikā un plaša izdalīšanās.

Dzemdes struktūra

Dzemde no iekšpuses uzliek gļotādas slāni (apvalku), ko sauc par endometriju. Tam ir svarīga loma orgāna sagatavošanā grūtniecības laikā. Menstruālā cikla laikā aug endometrija, un, ja kāda iemesla dēļ tas nesasniedz vēlamo lielumu, mēslošana var nenotikt vai komplikācijas parādīsies grūtniecības laikā.

Ja ovulācijas laikā grūtniecība nenotiek, endometrija augšējais slānis (funkcionāls) tiek noraidīts un iet kopā ar menstruāciju. Šajā periodā dzemde aptver dīgļu slāni, kas būs pamats nākamajam menstruālā cikla funkcionālajam slānim.

Endometriju un dzemdes muskuļu slāni atdala plāns slānis. Veselai sievietei endometrija aug uz dzemdes iekšpusi. Adenomozes gadījumā dažās vietās endometrijs dīgst caur atdalīšanas slāni un ir iestrādāts orgāna muskuļu sienās.

Endometrija aug tikai noteiktās vietās. Muskuļu slānis reaģē uz svešķermeņiem. Tādējādi muskuļi cenšas ierobežot endometrija turpmāko izplatīšanos slānī. Muskuļu augšana noved pie sienas pieauguma, attiecīgi palielina dzemdes. Ar adenomozi tā kļūst sfēriska.

Adenomozes formas

Fokālās adenomozes gadījumā endometrija veido muskuļu slānī fokusus. Ja fokusus neizveido, forma tiek uzskatīta par izkliedētu. Pastāv fokusa un difūzo adenomozes formu kombinācija.

Reizēm implantētais endometrijs uzkrājas mezglos, līdzīgi dzemdes fibroīdiem. Atšķirība saturā: dziedzeru un saistaudu audos dominē adenomozes mezglos, bet fibroīdi uzkrājas muskuļu un saistaudu audi. Šo formu sauc par mezgliņu adenomiozi.

Adenomyosis simptomi ir atkarīgi no tā pakāpes, ko nosaka endometrija iekļūšanas dziļums dzemdes apakšējos slāņos. Par grādiem var runāt tikai ar difūzu adenomozes formu.

Adenomyosis pakāpes

  1. Endometrija augšana submucozālajā dzemdē.
  2. Šūnu caurlaidība muskuļu slānī. Uzņem ne vairāk kā pusi no tā biezuma.
  3. Endometrija iekļūst muskuļu slānī vairāk nekā pusi.
  4. Endometrija pārsniedz muskuļu slāni, paplašinoties dzemdes serozajā membrānā.

Pēc ceturtā posma endometrija šūnas izplatās ārpus dzemdes. Viņš dodas uz vēderplēvi, iesaistās iegurņa orgānos.

Adenomyosis raksturs

Visi faktori, kas veicina barjeras noārdīšanos starp endometriju un dzemdes muskuļu sienu, var izraisīt adenomozes attīstību.

Tikai nesen, adenomyosis ir atzīta par neatkarīgu slimību. Tā kā to bieži apvieno ar citām dzemdes slimībām. Tāpēc adenomyosis ir slikti saprotams.

Slimība attīstās pacientiem, kuri bieži tiek uzsvērti. Bieži vien sievietes, kas regulāri tiek pārpildītas darbā un mājās, diagnosticē adenomozi. Pārāk aktīvs dzīvesveids, bērnu audzināšana, fizisks darbs, uzņēmējdarbība ir adenomozes riska faktori.

Daži pierādījumi liecina par saikni starp slimību un iedzimtību. Tiek uzskatīts, ka liela daļa sieviešu, kas slimoja, bija ģenētiska nosliece. Ja sievietei ir tuvākie radinieki, kas cieš no adenomozes, jums jāpārbauda un jāpārbauda dzemdes stāvoklis.

Medicīna arī atzīmē saikni starp adenomozi un saules iedarbību. Ar pārmērīgu entuziasmu sauļošanās un sauļošanās gadījumā ultravioletajiem stariem ir vāja negatīva ietekme uz sievietes ķermeni. Dūņu vannas ir arī bīstamas: ja tā tiek veikta nepareizi, procedūra kaitēs tikai ķermenim.

Riska faktori

  • ģenētiskā nosliece uz endometriozi vai adenomozi, ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem dzimumorgānos;
  • curettage, abortu vēsture;
  • dzemdības;
  • aptaukošanās;
  • ķeizargrieziens;
  • endometrioze (endometrija iekaisums);
  • agri vai vēlu menari;
  • fibroīdu izņemšana (īpaši, atverot dobumu);
  • seksuālās darbības sākums;
  • novēlota vai grūta dzemdība;
  • operācija dzemdē;
  • dzemdes spirāļu, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • disfunkcionāla asiņošana;
  • alerģiskas reakcijas, kas norāda uz funkcionāliem traucējumiem;
  • neaktivitāte;
  • pastāvīgi pārspriegumi un slodzes;
  • ekstragēnās slimības.

Retāk adenomyosis tiek diagnosticēts pacientiem, kuriem nekad nav bijusi ķirurģiska vai instrumentāla iejaukšanās dzemdē. Dažreiz stāvoklis attīstās pat ar skaidru vēsturi un pusaudžiem, kuriem nesen bijusi pirmā menstruācija.

Šādos gadījumos var būt divi iemesli. Tiek uzskatīts, ka adenomyosis var attīstīties, ņemot vērā bērna augļa attīstības procesā radušos pārkāpumus. Endometrija sāk iebrukt muskuļu sienā bez iemesla.

Vēl viens iemesls var būt dzemdes kakla kanālā. Ja menstruāciju laikā kanāls atveras slikti, dzemdes muskuļu slāņa kontrakcijas ir saistītas ar paaugstinātu spiedienu. Augsts spiediens dzemdē izraisa endometrija bojājumus (īpaši slāni starp to un muskuļiem). Šī parādība noved pie tā, ka endometrija sāk augt pretējā virzienā.

Tas pats mehānisms ir endometriozes attīstības cēlonis. Ar dzemdes kakla kanāla spazmu, menstruālā plūsma nonāk grūtībās, radot augstu spiedienu. Izplūdes zem spiediena tiek izvadītas vēdera dobumā, kur endometrija elementi aug līdz peritoneum.

Klīniskais attēls

Dažreiz sievietes sūdzas par sāpēm un smagiem izdalījumiem ar recekļiem menstruāciju laikā. Palielina brūnās noplūdes periodu. Mazāk sastopama asiņošana starp cikliem, dzimuma laikā ir sāpes.

Adenomyosis sāpes ir spēcīgas un griežas, atgādinot dagger streikus un spazmas. Sāpes ir grūti ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem. Diskomforts menstruāciju laikā pieaug līdz ar vecumu.

Adenomyosis diagnostika

Lai noteiktu drošu ārstēšanu, ir vērts apspriest plānu ar ārstu, hematologu, endokrinologu un gastroenterologu. Pirms operācijas ir nepieciešama īpaša apmācība. Pirmkārt, pašreizējais veselības stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot dažādus asins un urīna testus. Tiek noteikta arī asins grupa un Rh faktors (operācijas laikā nepieciešama transfūzija). Lai noteiktu mikrofloras stāvokli, atkārtoti pārbaudiet maksts uztriepes. Pārbaudiet arī sirds un plaušu stāvokli.

Šie piesardzības pasākumi ne vienmēr ir nepieciešami, bet tie novērš sarežģījumus un negatīvas sekas.

Adenomyosis diagnostikas metodes:

  • pārbaude par ginekoloģisko krēslu;
  • kolposkopija;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • uztriepes izpēte;
  • laparoskopija, histeroskopija.

Adenomyosis pazīmes ar ultraskaņu:

  • palielināts ķermeņa izmērs;
  • neviendabīga muskuļu slāņa struktūra vai neviendabīga ehhogenitāte;
  • neskaidra robeža starp miometriju un endometriju;
  • ārējo bojājumu esamība muskuļu slānī;
  • asa sienas asas sabiezēšana.

Aplūkojot ginekoloģisko krēslu, ārsts diagnosticē dzemdes palielināšanos un noapaļoto formu. Apstipriniet, ka diagnoze ļauj histeroskopiju. Tas parāda punktus endometrijā, kas atbilst jomām, kurās audi ir izauguši muskuļu slānī.

Reizēm diagnozes noteikšana attiecas uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI tiek parādīts gadījumā, ja ultraskaņa neatrod ticamas adenomozes pazīmes. Visbiežāk tas notiek tad, kad mezgla forma ir apvienota ar dzemdes miomu. Šī metode ļauj diferenciāldiagnozi, ti, atšķirt adenomyosis mezglus no fibroīdiem.

Kā reaģēt uz diagnozi

Ja pēc diagnosticēšanas šī diagnoze, jums nevajadzētu panikas. Asimptomātiskais stāvoklis bieži noved pie tā, ka sievietes dzīvo visu savu dzīvi, pat nezinot, ka viņiem ir adenomoze.

Visbiežāk dzemdes adenomoze tiek atklāta maksts izvadīšanas cēloņu diagnostikā un diagnostikā.

Bieži vien tas neizpaužas dzīves gaitā un pēc menopauzes sāk regresēt. Tāpēc daudzas sievietes nekad nesaskaras ar tās simptomiem. Pirms menopauzes adenomoze ir stabils un asimptomātisks stāvoklis, kas var sākties attīstīties, ja tas ir pakļauts noteiktiem faktoriem (aborts, curettage, ķirurģija).

Tomēr tam nevajadzētu ignorēt problēmu. Adenomyosis var būt akūta, bet šajā gadījumā tā parādās gandrīz un nekavējoties.

Adenomozes un fibroīdu diferenciācija

Pat ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir ļoti grūti atšķirt dzemdes miomu no mezgliņa adenomiozes. Endometrija mezgli spēj iebrukt miomātiskos mezglus, tāpēc ir iespējama adenomozes un fibroīdu kombinācija.

Dzemdes fibroīdu un adenomozes ārstēšana ir līdzīga, bet ārstēšanas un prognozes ātrums ir ļoti atšķirīgs. Pareiza diagnoze palīdzēs izvairīties no papildu zāļu nozīmēšanas.

Kā izārstēt dzemdes adenomozi

Adenomyosis nevar pilnībā izārstēt. Vienīgais veids ir histerektomija vai dzemdes noņemšana.

Adenomyosis ārstēšana balstās uz tiem pašiem principiem kā dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Tiek izmantoti GnRH agonisti (gonadotropīna atbrīvojošais hormons): liukrīns, buserelīna depo, zoladex un citi. Tie ļauj panākt atgriezeniskas menopauzes ietekmi, kas noved pie neatkarīgas adenomozes regresijas.

Pēc GnRH agonistu kursa un menstruāciju atjaunošanas slimība gandrīz vienmēr atgriežas, tāpēc pacientiem ieteicams noteikt rezultātu ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem vai Mirena spirāli.

Adenomozes gadījumā dažreiz tiek izmantota dzemdes artēriju embolizācija, lai gan tā dod jaukus rezultātus. Dažos gadījumos EMA ir labs efekts adenomozes ārstēšanā, bet citās metode ir pilnīgi neefektīva. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem EMA būs visefektīvākā ar labu asins piegādi adenomyosis fokusiem. Ar sliktu asins piegādi rezultāts būs vājāks vai pilnīgi nepastāv.

Iespējams, dzemdes radikāla izņemšana vai audu slimības izņemšana, saglabājot ķermeņa funkcionalitāti. Operācija ir pēdējais risinājums pēc konservatīvas ārstēšanas efekta trūkuma.

Intrauterīnā ierīce „Mirena” ļauj izlīdzināt adenomozes simptomus. Spirāles derīgums ir 5 gadi. Šajā periodā menstruācijas pazūd (vai ievērojami samazinās), sāpes iziet.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir efektīvāki kā adenomozes profilakse. Tās var arī kavēt tās izaugsmi agrīnā stadijā. „-63 + 7-” shēma izrādījās visefektīvākā: trīs dienas narkotiku paciņas dzer 63 dienas, tad nedēļas pārtraukums un atkal 63 dienas.

Elektrokagulācija

Adenomozes ārstēšanai tiek izmantota elektrokoagulācijas metode. Tas ir noņemt mezglus, izmantojot elektrisko strāvu. Izņemšanu veic ar īpašiem elektrokagulatoriem, kas darbojas trīs režīmos. Ierīce ļauj veikt paraugu histoloģiskai analīzei, lai samazinātu rehabilitācijas periodu un zaudēto asiņu apjomu.

Procedūras posmi:

  1. Darbība tiek veikta ambulatorajās klīnikās un slimnīcās. Pacients būs ginekoloģiskajā krēslā. Ar dilatora palīdzību ārsts atver maksts, attīra un mitrina dobumu.
  2. Procedūra izmanto kolposkopu. Tas ļauj redzēt dobumu un atšķirt skartās teritorijas. Lai izceltu mezglus, izmantojiet īpašu risinājumu. Tās ietekmes apstākļos mezgli kļūst vieglāki. Pirms izņemšanas ārsts piemēro anestēziju. Ja jums ir nepieciešams dedzināt dziļus audus, izmantojiet vispārējo anestēziju.
  3. Ārsts izmanto lodīšu elektrodu, ko lieto skartajā zonā un apstrādā endometriju. Lai atšķirtu, apļveida griezumu (5–7 mm dziļi) izgatavo, izmantojot adatas elektrodu.

Pēc elektrokoagulācijas ir iespējamas komplikācijas. Dažreiz sievietes sāk asiņot un menstruālā cikla traucējumi, akūta dzemdes iekaisums attīstās, un vēdera lejasdaļā ir sāpes un vājums. Dzemdē var veidoties rētas, kas vēl vairāk traucēs koncepciju, izraisa aborts un priekšlaicīgu dzemdību. Tā gadās, ka elektrokagulācija izraisa endometriozes attīstību.

Embolizācija

Procedūra ietver asinsvadu aizvēršanu, lai apturētu asins piegādi mezgliem adenomiozes laikā. Tievā caurulē nonāk vagīnā, caur kuru injicē asinsvadu bloķējošo vielu. Bez barības vielu piegādes mezgli tiek samazināti.

Ablācija

Procedūra ir minimāli invazīva. Tas sastāv no visas dzemdes gļotādas iznīcināšanas vai izņemšanas. Darbība tiek veikta epidurālās anestēzijas vai intravenozas anestēzijas laikā.

Sagatavošanās ablācijai ietver šādus pasākumus:

  • maksts uztriepes;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • galvaskausa rentgena;
  • kolposkopija;
  • hormonālo līmeni.

Ablācija tiek veikta ar ginekoloģisko krēslu. Pirmkārt, tiek ārstēti ārējie dzimumorgāni, pēc tam spoguļi tiek ievietoti maksts, un dzemdes kakla daļa ir fiksēta ar aizzīmju cepurēm. Dzemdes garuma mērīšanai izmanto zondi. Dzemdes kakla kanāls paplašināts ar Gegar pagarinātājiem. Tas ļauj ievadīt īpašu rīku - histeroskopu. Tas dod iespēju studēt ķermeņa sienas.

Ablāciju var izdarīt dažādos veidos. Ir iespējams iznīcināt gļotādu, izmantojot lāzera starojumu, balonu termoabilāciju, radiofrekvenču metodi, diathermocoagulāciju, mikroviļņu krāsni.

Tradicionālās dzemdes adenomozes ārstēšanas metodes

Adenomiozi bieži ārstē ar hirudoterapiju, ti, izmantojot medicīniskās dēles. Šī metode ļauj ietekmēt bioloģiski aktīvo vielu, kas atrodas dēļu siekalās, bioloģiskos punktus. Siekalām, kas ietekmē limfmezglus. Viņi sāk stimulēt dabiskās aizsardzības šūnas, kas veicina uzlabotas imūnās īpašības. Hirudoterapija var uzlabot dzemdes un olnīcu asins piegādi, stabilizēt hormonālo stāvokli un novērst sastrēgumus iegurņa zonā.

Vēl viens līdzeklis adenomozes ārstēšanai ir bērza, kadiķa, biškrēsliņa, papeles, strutene, plantaines un calamus sakņu infūzijas infūzija. Visas sastāvdaļas ir jāņem vienādās daļās. Lai pagatavotu glāzi verdoša ūdens, nepieciešams tējkarote kolekcijas. Uzstājiet vismaz stundu. Pēc infūzijas, pēc ēdienreizes trīs reizes dienā paņemiet 70 ml.

Adenomozes un neauglības risks

Hroniska dzemdes adenomoze neietekmē reproduktīvo funkciju un bērna nēsāšanas procesu, bet bieži vien stāvoklis ir apvienots ar citām slimībām: endometriozi un dzemdes miomu. Viņi var atņemt sievietei iespēju iedomāties bērnu.

Starp bieži sastopamajām slimības komplikācijām var noteikt dzelzs deficīta anēmiju. Tā attīstās smagas menstruācijas rezultātā. Stāvokli raksturo letarģija, neskaidrība, reakciju kavēšana, kas būtiski ietekmē veiktspēju. Ar dzelzs deficīta anēmiju rodas skābekļa bads: reibonis, ģībonis.

Adenomiozes sēnīte dīgst cauri dzemdes muskuļu slānim serozā membrānā, no kurienes tie izplatās blakus esošajos orgānos. Endometrijs spēj sasniegt taisnās zarnas, urīnpūšļa un citus peritoneuma orgānus.

Neauglība šajā patoloģijā var būt saistīta ar vienlaicīgām dzemdes slimībām vai menstruālā cikla neveiksmes ar akūtu formu. Tā kā adenomyosis endometrijā nav sekrēcijas, embrija nevar piesaistīties dzemdei. Tas noved pie grūtniecības iestāšanās vai embrija piesaistes citam orgānam.

Galvenā adenomyosis komplikācija ir endometrija spēja izraisīt asiņošanu. Attīstās hroniska vai akūta anēmija, kas var izraisīt steidzamu hospitalizāciju ar draudiem dzīvībai.

Dzemdes adenomyosis ir pilns ar sistēmiskiem traucējumiem. Endometrija šūnu atrašanās vieta ir bīstama ar daudzām komplikācijām: zarnu obstrukcija kuņģa-zarnu trakta endometriozē, hemothorax plaušu endometriozē (pleiras dobuma aizpildīšana ar asinīm).

Adenomozes gadījumā vienmēr pastāv risks, ka veidojas migrējošo šūnu ļaundabīgs veidošanās. Šādas izmaiņas notiek ģenētiskā līmenī.

Vai adenomyosis var kļūt ļaundabīgs?

Adenomiskie mezgli ir labdabīgi audzēji. Tas ir saistīts ar šūnu ģenētiskās struktūras saglabāšanu pat tad, ja pārceļas uz citiem audiem un ilgstošu slimības gaitu (līdz desmitiem gadu bez organisma izsīkšanas un nāves). Tomēr ārsti bieži vien pielīdzina adenomozi ar ļaundabīgu procesu, jo ar to endometrijs spēj dīgst kopā ar citiem orgāniem un izplatīties visā ķermenī.

Līdzīgi kā ļaundabīgi audzēji, adenomozes mezgli ir slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai. Ārstēšana adenomyosis ķirurģiski ir sarežģīta ar to, ka ir grūti noteikt robežu starp slimiem un veseliem audiem.

http://borninvitro.ru/zhenskoe-besplodie/adenomioz-matki/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Barības vada vēzis nav visizplatītākais vēzis, bet to raksturo ārstēšanas sarežģītība, kas saistīta ar tās savlaicīgu diagnozi, t.i. ar 3 grādiem un vēlāk. Ar šo slimību ir domāts ļaundabīgs audzējs, ko izraisa barības vadu epitēlija šūnu nekontrolēta sadalīšanās.
Gandrīz katrs aizmugurē esošais cilvēks var atrast vienu vai vairākas dzimumzīmes. Šādi veidojumi uz ādas tiek uzskatīti par normāliem, kas var būt kopā ar personu no dzimšanas un nerada nekādu apdraudējumu.
Cīņā pret šo slimību smadzeņu audzēja uzturs nav mazsvarīgs. No tā atkarīga pacienta labklājība, imūnsistēmas stāvoklis un ārstēšanas process. Sabalansēts uzturs ļauj normalizēt visas ķermeņa funkcijas, nodrošinot viņam nepieciešamo daudzumu barojošu un izdevīgu mikroelementu, kas palīdz novērst slimību.
Raksta satursPretvēža apstākļiĪpaša uzmanība tiek pievērsta balsenes izpētei, jo šī ļaundabīgā procesa lokalizācija ir vismaz puse no visiem elpošanas sistēmas onkopoloģijas gadījumiem.