Adenomyosis ir slimība, ko raksturo endometrija dīgtspēja dzemdes muskuļu slānī, bet gļotādas šūnas, kas nonāk miometrijā, saglabā savu ģenētiski raksturīgo funkciju.

Attiecīgi, cikliski mainoties, tās aug noteiktā laika posmā un pieprasa izeju, kas nav muskuļu audos. Tā rezultātā dzemdes lielums palielinās, tiek traucēta orgāna funkcionalitāte.

Bieži vien dzemdes adenomoze tiek sajaukta ar endometriozi. Tomēr tā ir tikai tās variācija, tā sauktā iekšējā dzemdes endometrioze, kad endometrijs vairojas ārpus dzemdes. Tā ir sistēmiska labdabīga dzemdes slimība, kas nav vēzis. Endometrija atrodas dažādos orgānos, piemēram, dzemdē, maksts, nierēs, kuņģa-zarnu traktā un citos.

Iemesli

Kāpēc notiek dzemdes adenomoze un kas tas ir? Adenomyosis - endometriozes veids, kas ir dzemdes gļotādas audu izplatīšanās. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas endometriīdu cistas, kas piepildītas ar šķidruma saturu. Endometriotiskais fokuss adenomyosis atrodas dzemdes ķermenī.

Šo iemeslu dēļ var attīstīties adenomoze:

  1. Iedzimta endometriozes fokusa veidošanās, ko izraisa embrionālās attīstības traucējumi.
  2. Endometrija šūnu ievadīšana apkārtējos audos, veicot ķirurģiskas iejaukšanās vai traumatisku piegādi.

Ir faktori, kas izraisa adenomozes attīstību:

  • seksuālā dzīve sākās pārāk vēlu;
  • novēlota vai grūta dzemdība;
  • menstruāciju sākumā vai vēlu;
  • bieži sastopamie iekaisuma procesi dzemdē un piedēkļos;
  • ginekoloģiskās manipulācijas dzemdē (aborts, diagnostikas kurets);
  • ģenētiska nosliece uz labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem;
  • pārāk daudz sievietes svara, aptaukošanās;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu un intrauterīno līdzekļu lietošana;
  • slimību, ko izraisa imūnsistēmas funkcionālie traucējumi, klātbūtne;
  • liela fiziskā un psiholoģiskā spriedze ilgu laiku.

Ilgstoša smaga adenomoze izraisa anēmiju, izteiktu sāpju sindromu, kaitējumu blakus esošiem orgāniem un strauju sievietes dzīves kvalitātes samazināšanos līdz neiespējamībai veikt seksu un fizisku aktivitāti.

Klasifikācija

Dzemdes slāņos ir vairākas izplatības pakāpes un izplatības pakāpes. Šo klasifikāciju izmanto tikai attiecībā uz dzemdes ķermeņa adenomozi.

  1. pakāpe - difūzo šūnu iekļūšana orgāna submucous slānī.
  2. pakāpe - slimības patoloģiskā gaita ar iekļūšanu dzemdes muskulatūras slāņos, ar uztveršanu mazāk par pusi no šī slāņa.
  3. grāds - patoloģiskais difūzais process aizņēma vairāk nekā pusi.
  4. grāds - endometrija augšana ārpus dzemdes, patoloģijas pāreja uz citiem orgāniem. Endometrija iekļūst visos dzemdes struktūras slāņos.

Pēc audzēja procesa rakstura izšķir šādas adenomozes formas:

  • difūzā forma (heterotopi vienmērīgi atrodas miometrija biezumā) - ar biežumu 50–70%
  • mezgla forma (heterometri atrodas dažāda lieluma un lokalizācijas endometriīdu "mezglu" formā); šo mezglu raksturīga iezīme ir kapsulas trūkums; Šī forma parādās 3–8% pacientu.
  • jaukta forma.

Pirmais grāds un otrais neprasa ķirurģisku iejaukšanos, ko nevar teikt par trešo un ceturto. Pēdējās divas - ir grūti konservatīva ārstēšana, bieži vien ir pieņēmušas divas metodes kompleksā.

Adenomozes simptomi

Dažreiz adenomoze var rasties bez pamanāmiem simptomiem, un to var konstatēt tikai nejauši pārbaudes laikā citā nolūkā. Tomēr vairumā gadījumu dzemdes adenomyosis novēro šādas pazīmes:

  1. Sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz cirksnim, taisnajai zarnai, maksts.
  2. Sāpes ir visintensīvākās menstruāciju pirmajās dienās (ikmēneša asiņošana, kas saistīta ar endometrija fizioloģisko atgrūšanu - dzemdes gļotādas iekšējo slāni), un asiņošanas sāpes beidzas.
  3. Anēmijas izpausmes (anēmija): ādas vājums, māla un pīlings, miegainība, nogurums.
  4. Liela un ilgstoša (vairāk nekā 5 dienas) menstruālā asiņošana.
  5. Parādīšanās tumšbrūna izdalīšanās no dzimumorgānu trakta 2-5 dienas pirms un 2-5 dienu laikā pēc menstruācijas.
  6. Dzemdes asiņošana (asins izdalīšana no dzimumorgāniem) periodā starp periodiem.
  7. Sāpīgs dzimumakts (dispareunia).

Sākumā adenomyosis simptomi tiek izlīdzināti un tiek uztverti kā parastas pirmsstrāvas izmaiņas organismā. Tad, progresējot, palielinās sāpju intensitāte un laiks palielinās. Pacienti izjūt sāpes ne tikai pirms menstruācijas, bet arī pastāvīgi.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu "adenomyosis" diagnozi un izrakstītu ārstēšanu, vispirms tiek izmantota visaptveroša pārbaude, tostarp:

  • dzimumorgānu izpēte ar spoguļiem;
  • kolposkopija (dzemdes kakla pārbaude, izmantojot īpašu ierīci, kas palielina apmēram 30 reizes);
  • laboratorijas testi (uztriepes);
  • vispārēja elpošanas, asinsrites, gremošanas, urīnceļu sistēmas pārbaude;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • laparoskopija (vismodernākā diagnozes un ārstēšanas metode).

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa. Visprecīzākos rezultātus (apmēram 90%) nodrošina transvaginālā ultraskaņas skenēšana, kas, tāpat kā ginekoloģiskā izmeklēšana, tiek veikta menstruāciju priekšvakarā.

Kā ārstēt adenomozi

Dzemdes adenomozes ārstēšanai ir divi veidi: konservatīvs un operatīvs. Protams, ārstēšanas metode ir atkarīga no adenomozes pakāpes. Parasti pirmais un otrais grāds, retāk - trešais, ir pakļauti konservatīvai terapijai, bet ceturtais - tikai ātri.

Lai nodrošinātu konservatīvu ietekmi, izmantojiet:

  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar amenorejas veidošanos (menstruāciju neesamība), kas izraisa menstruāciju bloķēšanu un endometriozes fokusa novēršanu. Izrakstiet medikamentus ar etinilestradiolu pie 0,03 un augstākas koncentrācijas 6-12 mēnešus pēc nepārtraukta kursa,
  • Progestīni (didrogestenons, medroksiprogesterons, gestrinons) izraisa endometriotisko fokusu atrofiju,
  • Androgēni (danazols) ar amenorejas veidošanos un endometriozes fokusa novēršanu. Bet narkotikām ir vairākas nopietnas blakusparādības,
  • GnRH (nafarelīns, gistrelīns) sintētiskie analogi pilienos vai aerosolos, intramuskulāri, lai samazinātu estrogēna līmeni.

Ja nav terapeitiskas terapijas rezultāta, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir novērst lokalizācijas centrus un atjaunot normālo dzemdes anatomisko struktūru.

Darbība

Dzemdes atdalīšana adenomyosis ne vienmēr ir nepieciešama. Operācija var būt ieteicama, ja:

  • izraisa smagu dzemdes asiņošanu, kas nav pakļauta ārstēšanai un izraisa lielu asins zudumu;
  • sievietei jau ir bērni, un viņa neplāno nākamo grūtniecību;
  • sieviete ir pirmsmenopauzes vecumā (vecumā virs 45-50 gadiem) un nav pret dzemdes izņemšanu;
  • apvienojumā ar dzemdes mioma lielumu;
  • kombinācijā ar nevēlamām endometrija vai dzemdes kakla izmaiņām.

Ir divi galvenie veidi, kā veikt adenomozes ķirurģiskas operācijas - atvērtas un laparoskopiskas (vai endoskopiskas). Atklāts veids ir vēdera operācija dzemdes noņemšanai. Laparoskopiskā ķirurģija ļauj noņemt adenomyosis un saglabāt dzemdes.

Kopā ar tradicionālajām terapeitiskajām un ķirurģiskajām adenomozes ārstēšanas metodēm tagad tiek izmantotas jaunas metodes. Visbiežāk sastopamā ne-klasiskā metode ir elektrokagulācija, ar kuras palīdzību anestēzijas gadījumā bojājums tiek novērsts bez nopietnām sekām.

Ārstēšanas prognoze

Adenomyosis ir hroniska slimība ar lielu atkārtošanās iespējamību. Pēc konservatīvas terapijas un orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās pirmajā gadā, katrā piektajā reproduktīvā vecuma sievietē tiek konstatēti adenomozes recidīvi. Piecu gadu laikā recidīvu novēro vairāk nekā 70% pacientu.

Pacientiem ar preclimaktisko vecumu adenomozes prognoze ir labvēlīgāka, kas ir saistīts ar pakāpenisku olnīcu funkcijas izzušanu. Nav iespējama atkārtošanās pēc panhysterectomy. Klimatiskajā periodā notiek neatkarīga atveseļošanās.

http://simptomy-lechenie.net/adenomioz-matki-chto-eto-takoe/

Kā tikt galā ar šādu problēmu kā adenomoze, un vai ir kāda iespēja, ka jūs varētu iestāties grūtniecība ar šo patoloģiju?

Adenomyosis (literatūrā var atrast tādus terminus kā iekšējais endometrioze vai dzemdes ķermeņa endometrioze) ir īpaša endometriozes forma, kurā endometrija dziedzeri un to stroma pakāpeniski kļūst par dzemdes muskuļu sienas biezumu, kā arī stumbru.

1972. gadā C. C. Bird et al. viņi ierosināja definīciju, kas joprojām pastāv šodien, saskaņā ar kuru adenomyosis ir labdabīgs endometrija iebrukums miometrijā, kas noved pie difūzas dzemdes paplašināšanās, un mikroskopiski izpaužas ektopiski izvietotu dziedzeru un endometrija stromas klātbūtnē, ko ieskauj hipertrofiska un hiperplastiska miometrija.

Dzemdes adenomozes raksturīgās pazīmes ir robeža starp endometrija un miometrija bazālo slāni un endometrija dziedzeru un stromas klātbūtni saskarē ar miometriju, kā rezultātā gluda muskuļu hiperplāzija. Ārējais endometrijs ir līdzīgs endometrija nespecifiskajam pamata slānim.

Izcelsmes teorijas

Ir ierosinātas četras teorijas:

  1. Adenomijoze attīstās endometrija invaginācijas rezultātā, kas nonāk miometrijā. Tas var būt saistīts ar iepriekšēju kaitējumu, kas „vājināja” miometriju. Tas var notikt arī tādēļ, ka bojātajā audā ir novirzīšanās (nepareiza, mainīta) imūnreakcija. Kā jau minēts, dažas T-un B-limfocītu ražotās antivielas var stimulēt citokīnu veidošanos un tādējādi iznīcināt robežu starp endometrija un miometrija slāņiem.
  1. Adenomyosis attīstās no Mullerijas cauruļu paliekām. Šo teoriju apstiprina pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka eutopiskais (bazālais slānis) un ārpusdzemdes (pārnesis no dzemdes uz miatrija biezumu) endometrija reaģē atšķirīgi pret hormonālajām izmaiņām. Augšanas faktoru un citokīnu ekspresija mainās arī audu adenomiozē un eutopiskajā endometrijā. Tas nozīmē, ka abiem audu veidiem var būt atšķirīgas bioloģiskās īpašības, kas izskaidrojamas ar to izcelsmes atšķirībām.
  1. Adenomioze veidojas bazālā slāņa ieviešanas rezultātā limfmezglu sistēmā. Šo hipotēzi apstiprina nejauša endometrija audu konstatēšana limfmezglos miometrija dziļajās daļās. Atsevišķi stromas šūnu mezgli bez endometrija dziedzeriem, kas konstatēti gar asinīm vai limfātiskajiem traukiem, var nozīmēt, ka stroma var kļūt par „jaunu augsni” endometrija proliferatīvajiem dziedzeriem.
  1. Adenomyosis attīstās no kaulu smadzeņu cilmes šūnām. Tas, ka endometrija reģenerāciju var izraisīt kaulu smadzeņu cilmes šūnas, atbalsta teoriju, ka adenomoze var rasties no cilmes šūnām.

Riska faktori

Daži dati norāda uz iedzimtu nosliece. Pētījumi liecina, ka gandrīz visi adenomyosis gadījumi ir sastopami daudzu sieviešu vidū, un tādēļ liels skaits dzimušo vēsturē tiek klasificēti kā riska faktori. Pašlaik adenomoze tiek uzskatīta par tādu traucējumu sekām, kas radušās sievietēm, kuras ir salīdzinoši vecākas (no 35 līdz 50 gadiem), kuras jau ir izpildījušas savu reproduktīvo funkciju.

Slimības posmi un pakāpes

Dzemdes endometriozes klīniski-anatomiskā klasifikācija tradicionāli tiek izmantota mūsu valstī (L. Adamyan, 1992, 1998), patoloģiskā procesa izplatīšanā ir četri posmi.

  • I posms - adenomyosis fokusos atrodas tikai submukozālajā slānī;
  • II posms - muskuļu slāņa bojājums;
  • III posms - visa muskuļu slāņa iznīcināšana, pārejot uz serozo dzemdes veselumu;
  • IV posms - papildus dzemdei patietiskajā procesā iesaistās parietālās peritoneums un blakus esošie orgāni.

2006. gadā Vercellini et al. Ir ierosināta sistēma, kas klasificē adenomozes pakāpi atkarībā no fokusa klātbūtnes (no endometrija un miometrija bazālā slāņa,> 2,5 mm attālumā), iekļūšanas dziļumu miometrijā (A), izplatību (B) un fokusa konfigurāciju (C).

A) iespiešanās dziļums:

  • viegls - bojājums miometrija iekšējai trešdaļai;
  • vidēji smags - 2/3 miometrija bojājums;
  • smaga pakāpe - vairāk nekā 2/3 no miometrija sakāves.

B) izplatība:

  • 1. pakāpe: 1 - 3 nidus;
  • 2. pakāpe: 4–10 fokusus;
  • 3. pakāpe:> 10 foki.

(C) Fokusa konfigurācija:

  • difūzā adenomyosis: heterometiju invāzija miometrijā ir novērota adenomozes audu fokusa difūzas iekļūšanas formā miometrijā. Difūzo adenomiozi uzskata par visizplatītāko no abām adenomozes formām (aptuveni 66% no 100% gadījumu);
  • fokusa adenomoze: šo adenomyosis formu sauc arī par “mezglu adenomiozi” vai “adenomyoma”. Tā nav tik izplatīta kā difūzā adenomioze. Šajā formā bieži tiek novērota skaidri izteikta miometrija infiltrācija.

Klīniskais attēls

Sakarā ar adenomozes patognomonisko simptomu trūkumu, tā diagnostika ir sarežģīta. Pirmais izmeklēšanas posms, kad var būt aizdomas par adenomozes diagnozi, ir pamatīga slimības vēstures un klīniskā attēla izpēte.

Visbiežāk sastopamā sūdzība pacientiem ar adenomyosis ir sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļa, kuras intensitāte palielinās pirms menstruācijas. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu tiek zaudēta saikne starp sāpēm un menstruācijām, pirmā kļūst relatīvi nemainīga. Ļoti bieži šī slimība ir saistīta ar menstruāciju traucējumiem. Lielākajā daļā pacientu ar adenomozi novēro ilgstošu, smagu menstruāciju un perimenstruālu asiņošanu. Kas var izraisīt sekundāro dzelzs deficīta anēmiju. Ne vienmēr novēro skaidru korelāciju starp simptomu smagumu un slimības izplatības pakāpi.
Tādējādi adenomyosis ir daudzas klīniskas pazīmes, kas raksturīgas disfunkcionālai dzemdes asiņošanai, dzemdes fibroīdiem, hiperplastiskiem procesiem, kas prasa šo slimību izslēgšanu, vai to kombināciju apstiprināšana, jo tas var krasi ietekmēt pacientu vadības taktiku.

Retāk sastopamā adenomozes forma konstatēta ne vairāk kā pusē pacientu; vairumā gadījumu (līdz 80%) tas ir līdzīgs (t.i., tas pavada) citu iegurņa patoloģiju. Visbiežāk adenomyosis tiek kombinēta ar dzemdes miomu (35 - 55%), ārējo endometriozi - līdz 24% gadījumu.

Adenomoze un neauglība

Neauglība tiek atzīta par iespējamu adenomozes izpausmi, daļēji tāpēc, ka arvien vairāk sieviešu izvēlas atlikt savu pirmo grūtniecību līdz vecumam, kad viņi ir aptuveni 40 vai pat vairāk. Tas padara adenomiozi klīniski nozīmīgāku reproduktīvo traucējumu kontekstā. Vēsturiski adenomioze ir uzskatāma par daudzveidīgas audzēšanas slimību, nevis sievietēm ar neauglību.

Tomēr, pārbaudot sievietes, kas cieš no neauglības, viņiem bieži ir adenomoze. Jo īpaši jāatzīmē, ka adenomioze var negatīvi ietekmēt in vitro apaugļošanas rezultātus.

Faktori, kas var samazināt adenomozes auglību:

  • dzemdes transporta funkcijas samazināšanās attiecībā pret spermu, iespējams, sakarā ar miometrija normālās struktūras iznīcināšanu;
  • emocijas implantācijas biežuma samazināšanai var būt arī miometrija patoloģiskā kontrakcija adenomyosis;
  • Endometrija vide sievietēm ar adenomozi atšķiras no auglīgās sievietes ar patoloģisku imūnreakciju, kas var izraisīt mehānismus, kas novērš implantāciju.

Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noskaidrotu adenomyosis ietekmi uz reproduktīvo funkciju. Izmantojot moderno izmeklēšanas metožu priekšrocības, kļuva iespējams noteikt visefektīvākos veidus, kā ārstēt sievietes ar neauglību un adenomozes pazīmēm un palielināt viņu grūtniecības iespējas. Dažādu ārstēšanas iespēju efektivitāte jānovērtē ne tikai no simptomu mazināšanas viedokļa, bet arī auglības atjaunošanas.

Adenomyosis un mioma

Adenomyosis mezglu formu ir grūti atšķirt no dzemdes fibroīdiem. Galvenā atšķirība no šāda veida adenomyosis no momatomātiskajiem mezgliem ir tā, ka endometriozes centra robežas ir izplūdušas, un ar miomu - kontūras ir skaidras un vienmērīgas, jo ir kapsula. Vislielākās grūtības rodas adenomyosis kombinācijā ar vairākiem monomīniem, kas aug dziļi miometrijā (intersticiāli).

Instrumentālā diagnostika

Jau vairāk nekā gadsimtu histerektomija (ginekoloģiskā ķirurģija, kas likvidē sievietes dzemdes) ir uzskatāma par primāro ārstēšanas līdzekli ārstēšanai. Pateicoties medicīnas tehnoloģiju attīstībai, tagad ir daudz vairāk alternatīvu diagnozei, kas ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri vēlas saglabāt vai atjaunot savu reproduktīvo funkciju. Astoņdesmito gadu beigās tika pielietoti ultraskaņas seroskāli, un astoņdesmito gadu vidū parādījās ultraskaņa un MRI, pēc tam spirālveida CT un trīsdimensiju ultraskaņa.

Ultraskaņa

Šī metode attiecas uz pieejamu, lētu un diezgan informatīvu starp neinvazīvo diagnostiku. Ultraskaņa bieži ir pirmais solis adenomyosis diagnosticēšanā. Priekšrocība ir tā, ka ultraskaņa ir lētāka un laikietilpīga. Problēma ir tā, ka šīs pētniecības metodes piemērošanas efektivitāte ir atkarīga no tā speciālista kompetences, kurš to veic, un rezultātu ir grūti atveidot.

Trīsdimensiju transvaginālā ultraskaņa nodrošina paplašinātu skatu uz dzemdi un ļauj identificēt robežas starp endometriju un miometriju muguras sienā un dzemdes apakšā, padarot rezultātus relatīvi precīzākus nekā parastā divdimensiju pētījumā.

Visbiežāk sastopamās adenomyosis pazīmes ir šādas:

  • dzemdes sfēriskā forma;
  • nevienmērīga dzemdes paplašināšanās;
  • dzemdes anteroposteriora lieluma palielināšanās;
  • izplūdušā robeža starp endometriju un miometriju;
  • subendometrijas echogēnās lineārās svārstības vai hipoechoic sabiezējumi;
  • nevienmērīga myometrija echostruktūra;
  • miatrija cistas.

Subendometriskā joslas platuma (95,5%) klātbūtne tiek uzskatīta par visprecīzāko ultraskaņas zīmi, kurai ir augsta pozitīva prognozes vērtība (80,0%).

Adenomyosis mezgla forma ir sonogrāfiski būtiski atšķirīga no difūzās formas. Raksturīgi, ka miometrija biežāk sastopama nekā viens vai vairāki echo-pozitīvi fokusi ar dažādu izmēru neregulāru blīvumu vai apaļu formu, ar viendabīgu struktūru un augstu echogēnu blīvumu. Bieži vien tā ietver anēmisku, ar smalku iekļūšanas vai dobuma suspensiju. Ja mezgls atrodas submucous i. atrodas zem dzemdes gļotādas, deformē dzemdes dobumu.

Kopumā ultraskaņa pašlaik ir vērtīga metode slimības diagnosticēšanai, neskatoties uz zināmām grūtībām un subjektīvumu rezultātu interpretācijā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir augsts potenciāls slimības diagnostikā, bet augstās izmaksas, nepieejamība un laikietilpīga lietošana neļauj izmantot šo metodi skrīninga vajadzībām. No otras puses, izmantojot MRI, dažādu pētnieku secinājumi ir vairāk konsekventi nekā ar transvaginālo ultraskaņu.

Adenomyosis diagnosticēšanai, izmantojot MRI, ir iezīmēti 3 kritēriji:

  • eutopiskais endometrija biezums> 12 mm;
  • bāziskā slāņa maksimālā biezuma attiecība pret miometrija biezumu> 40%;
  • starpība starp maksimālo un minimālo bāzes slāņa biezumu ir> 5 mm.

Pirmie divi kritēriji tiek apstrīdēti, jo tie nav pietiekami precīzi, jo tie ir atkarīgi no hormonālā stāvokļa un menstruālā cikla. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka trešais kritērijs ir ticamāks.

Biopsija

Biopsija, kurā ir aizdomas par adenomozi, ir vērtīgs materiāls diagnozes apstiprināšanai. Ir izstrādātas mērķtiecīgas vai multifokālas biopsijas metodes, ko izmanto transvaginālā ultraskaņa, histeroskopijas un laparoskopijas laikā, bet nav kļuvušas par parastu procedūru. Laparoskopiskās myometrija biopsijas jutība ir 98%, specifiskums ir 100%; pozitīvo rezultātu prognozēšanas vērtība - 100% un negatīva - 80%. Jo lielāks biopsijas materiāla (mikroshēmu) daudzums, kas iegūts vienā procedūrā, jo precīzāka ir diagnoze.

Ārstēšanas jautājumi

Adenomyosis ārstēšana ir ne mazāk sarežģīta nekā tās diagnoze. Terapijas metode un stratēģija ir ļoti pretrunīgs un pretrunīgs jautājums. Daudzus gadus darbojās galvenā adenomyosis ārstēšanas metode. Histerektomiju tagad uzskata par izvēles metodi sievietēm, kas nav reproduktīvā vecumā. Kombinētā terapija izmanto vairāk.

Adenomyosis ārstēšanas mērķi ir šādi:

  • anatomiskā substrāta noņemšana;
  • sāpju intensitātes samazināšanās;
  • reproduktīvās funkcijas saglabāšana un atjaunošana;
  • progresa novēršana un slimības atkārtošanās;

Zāļu terapija

Empīriskā zāļu terapija ir iespējama ar adenomozi. Jebkuras zāļu terapijas metodes ieteicams lietot 3 mēnešu laikā. ja viņiem nav kontrindikāciju un blakusparādības, tad novērtējiet efektivitāti un izlemiet, vai turpināt terapiju, nomainīt zāles vai veikt ķirurģisku ārstēšanu.

1. Pretsāpju terapija. Šīs ārstēšanas shēma: kursi no 3 līdz 6 mēnešiem, 5 dienas mēnesī, lietojot medikamentus, izmantojot spēcīgāko aģentu akūtām sāpēm un hronisku, gluži pretēji, ārstēšanu ar vieglāko narkotiku. Visefektīvākie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Vēlams, ka īslaicīga sāpju ārstēšana, kas saistīta ar adenomozi, gaidot simptomu mazināšanos pēc mērķtiecīgu medicīniskās vai ķirurģiskās ārstēšanas metožu iecelšanas.

2. Hormonu terapija. Hormonu terapija ieņem vadošo vietu starp ārstēšanas metodēm, ko izmanto, lai adekvāti mazinātu simptomus, uzturētu normālu seksuālo dzīvi, uzlabotu sniegumu, sociālo aktivitāti un sieviešu dzīves kvalitāti kopumā. Adenomozes hormonu terapijai tiek izmantotas dažādas zāļu grupas, kuru darbības mehānisms ir olnīcu funkcijas nomākšana un, pirmkārt, estrogēnu ražošanas samazināšana, kas noved pie endometrioido heterotopiju involācijas. Neskatoties uz dažu zāļu augsto efektivitāti, jebkuras hormonālas zāles izraisa tikai īslaicīgu heterotopiju regresiju, un vairumā gadījumu pēc terapijas pārtraukšanas simptomi atkārtojas pēc kāda laika.

3. COC (kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur divu veidu hormonus - estrogēnus un progestīnus). COC priekšrocības ir minimālas blakusparādības, ilgstošas ​​lietošanas iespēja, zemas izmaksas. KOC nav reģistrēta indikācija šīs slimības ārstēšanai, un faktiski tā lieto ārpus etiķetes (narkotiku lietošana indikācijām, kuras nav apstiprinājušas valdības regulatīvās iestādes, kuras nav minētas lietošanas pamācībā).

4. Progestogēni. Progestogēna monoterapiju var uzskatīt par pirmās kārtas terapiju. Ārstēšana tiek veikta nepārtrauktā režīmā un devās, pieļaujot amenoreju. Tas ļauj novērst sāpes, novērst slimības progresēšanu, lai nodrošinātu esošo bojājumu regresiju. Pašlaik lieto perorālus progestogēnus: medroksiprogesteronu, megesterola acetātu, noretisterona acetātu, didrogesteronu, dienogestu, kā arī progestogēnu parenterālas formas. Ieteicamās devas endometriozes ārstēšanai neatbilst mūsdienu prasībām attiecībā uz zālēm (maksimālā iedarbība ar minimālo devu). Dienogestu un levonorgestrelu lieto pie pieņemamākās devas.

Visbiežāk novērotā progestogēnu ievadīšanas blakusparādība ir asiņošana caurlaidības dēļ, kuras iespējamība samazinās, palielinoties ārstēšanas ilgumam. Ņemot vērā hipoestrogēno iedarbību ar retiem izņēmumiem, nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, tomēr ir nepieciešams papildus parakstīt tā saukto „papildterapiju”, vēlams dabisko estrogēnu kombinācijā ar progestogēniem kā hormonu aizstājterapiju. AgnRH kombinācija ar papildterapiju ļauj tos lietot ilgāk par 6 mēnešiem, kas ir nepieciešami adenomozei, tostarp pēc šīs slimības orgānu taupīšanas operācijām.

Vispārīgus hormonu terapijas ieteikumus var formulēt šādi:

  • kā pirmais adenomozes ārstēšanas posms, COC un monoterapija ar perorāliem progestogēniem (dienogests) tiek izmantoti nepārtrauktā režīmā;
  • otrās līnijas terapija ir: aGnRH vai LNG-IUS (intrauterīnā ierīce, kas satur levonorgestrela hormonu);
  • ilgākai lietošanai aGNRG monoterapijā (vairāk nekā 6 mēnešus), to lietojot kombinācijā ar papild-hormonu terapiju.

Ķirurģiska ārstēšana

Atkarībā no sievietes vecuma, viņas vēlmēm attiecībā uz reproduktīvās funkcijas īstenošanu, adenomozes apmēru, var pieņemt lēmumu par ķirurģisko ārstēšanu. Indikācijas par to ir jāapsver par hormonu terapijas efekta trūkumu.

1. Histerektomija. Histerektomija ir izvēle pacientiem, kuri nevēlas grūtniecību. Optimāla piekļuve - laparoskopisks vai vagināls ar laparoskopisku palīdzību. Laparoskopija kā galvenā vai papildinošā piekļuve ir obligāta, jo tā ļauj noskaidrot iespējamo patoloģiju, īpaši ārējo endometriozi, raksturu un pareizo iespējamo patoloģiju.

2. mezglu adenomozes un rezekcijas noņemšana. Ja to atrašanās vieta ir noteikta, ir iespējams noņemt adenomyosis fokusus. Šīs intervences efektivitāte ir 50%, recidīvu biežums ir aptuveni tāds pats. Tas ir saistīts ar to, ka bieži vien ir grūti atpazīt adenomyosis centrus miometrijā, un robežas starp slimajiem un veseliem audiem var būt grūti noteikt. Turklāt laparoskopiskas bojājumu / mezglu noņemšanas rezultātā rētas paliek dzemdē. Iespējams, resektoskopiskais submucous adenomyosis mezglu noņemšana, kas deformē dzemdi, lai gan tas ir tehniski grūti un kam ir diezgan augsts intraoperatīvas asiņošanas risks.

3. Endometrija ablācija vai rezekcija. Šī ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu smagu dzemdes asiņošanu. To var izmantot, lai iznīcinātu virspusējus adenomyosis fokusus, bet ietekme uz dziļākiem fokusiem ir ierobežota. Ja visi bojājumi netiek noņemti, visticamāk, simptomi atsāksies pēc ārstēšanas. Ar nodulāru formu šīs metodes efektivitāte ir apšaubāma.

4. Dzemdes artērijas embolizācija. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai vai tās atteikšanai, MRI kontrolē ir iespējams veikt dzemdes artērijas embolizāciju vai fokusētu ultraskaņas ablāciju. Šī ārstēšanas metode var būt efektīva gan fokusa, gan difūzā adenomiozē un efektīvi novērš menorģijas un dismenorejas simptomus. Šīs ārstēšanas metodes trūkums ir augstās izmaksas un procedūras ilgums.

Tradicionālajai medicīnai ir spēcīga vieta ginekoloģisko slimību ārstēšanā. Šī ārstēšanas metode var papildināt galveno vai izmantot kopā. Bet pašārstēšanās ir bīstama veselībai, un jums ir jākonsultējas ar ginekologu.

Profilakse

Regulāri apmeklējumi pie ārsta, ginekoloģiskā izmeklēšana un visu nepieciešamo testu piegāde - vissvarīgākais profilakses pasākums.

Ja adenomoze ir kontrindicēta:

  • dubļu terapija;
  • pirts, sauna;
  • tiešā saules gaismā, jo ar ilgstošu saules iedarbību, notiek estrogēnu ražošana, kas savukārt noved pie slimības progresēšanas;
  • muguras un krusts masāža.

Secinājums

Adenomyosis, tāpat kā jebkura cita slimība, nekavējoties un pareizi jāārstē, citādi var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

http://ustamivrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/adenomioz

Kas ir 2 grādu adenomoze: patoloģijas būtība, diagnostikas un ārstēšanas metodes

Dzemdes adenomoze ir endometriozes veids, patoloģija, kurā dzemdes gļotādas audi aug netipiskos fokusos.

Lai laikus diagnosticētu, jums jāzina par šīs slimības cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.

Parasti diagnosticē reproduktīvā vecuma sievietes.

Slimība palielinās pēc 30 gadiem.

Patoloģijas būtība

Adenomyosis ir ginekoloģiska patoloģija, kurā dzemdes gļotāda (endometrija) aug dzemdes muskuļu slānī (miometrija).

Pēdējās desmitgadēs ir novērots šī stāvokļa biežuma pieaugums, ko izraisa patoloģisko imūnreakciju palielināšanās, kā arī instrumentālo diagnostisko metožu uzlabošanās.

Ir vairāki adenomozes veidi:

  • Fokuss. Mometrija gadījumā tiek noteikti viens endometriotisko audu fokuss. Visbiežāk atklājas pēc menopauzes.
  • Difūzs Gļotādas audi ir vienmērīgi sadalīti muskuļu slānī, veidojot dažādu dziļumu kabatas. Tā rezultātā - dusmīgu fragmentu veidošanās.
  • Knotty. Identificējiet mezglu veidošanos, kuriem nav kapsulas membrānas. Mezgla iekšienē parasti novēro tumšā šķidrumā vai asinīs, kas ir saistīta ar cikliskām endometrija pārmaiņām.

Arī adenomioze parasti ir diferencēta atkarībā no iekļūšanas dziļuma muskuļu slānī, šajā sakarā tiek izdalītas četras slimības smaguma pakāpes.

Adenomyosis 2 grādi - kas tas ir?

Saskaņā ar 2 grādu adenomoze saprot muskuļu slāņa bojājumus uz pusi tā biezuma.

Šajā gadījumā dzemde palielinās.

Ja agrāk šī slimība varētu būt asimptomātiska, tad šajā posmā jau ir klīniskas izpausmes.

Slimības simptomi

Jāatzīmē, ka pacienti ar adenomyosis bieži cieš no premenstruālā sindroma (emocionālās un garīgās sfēras izmaiņas, asinsspiediens, galvassāpes, pietūkums).

2. pakāpes adenomyosis ir klīnisks attēls, kas izpaužas šādi:

  • Sāpīgas reakcijas parādīšanās menstruāciju laikā;
  • Sāpju pakāpeniska parādīšanās;
  • Menstruālā cikla pārkāpums (menstruāciju ilguma palielināšanās, to tilpuma izmaiņas);
  • Dažas dienas (no 2 līdz 5) pirms jaunā cikla sākuma parādās smērēšanās, tāda pati izlāde notiek pēc menstruāciju pabeigšanas;
  • Dzemdes asiņošanas klātbūtne starpmenstruālā periodā (ne vienmēr);
  • Anēmijas izpausmes (sausa āda, trausli nagi, mati, bāla āda, elpas trūkums, "zade" izskats mutes malās, vājums, miegainība, reibonis, ģībonis);
  • Nespēja iestāties grūtniecībā (neauglība).

Galvenais neauglības cēlonis adenomyozē ir saaugumi olvadu caurulēs, kas rada šķērsli olas izdalīšanai dzemdē, izmaiņas dzemdes gļotādas struktūrā, kas sarežģī implantācijas procesu, vienlaikus iekaisumu, muskuļu slāņa hipertoniju un daudzus citus faktorus, kas palielina spontānas aborts

Cēloņi

Šobrīd šīs slimības precīzie riska faktori nav pilnībā saprotami. Ir droši zināms, ka adenomyosis ir atkarīga no hormonu patoloģijas.

Notikumu veicina šādi faktori:

  • Imūnsistēmas stāvokļa pasliktināšanās (iedzimtas un iegūtas imūndeficīta valstis);
  • Intrauterīna iejaukšanās (bojā endometrija bazālo slāni, kas to atdala no miometrija - aborts, diagnostikas raksturs, intrauterīnās ierīces izveidošana, sarežģīta piegāde, operatīva iejaukšanās, dzemdes asiņošana);
  • Agri vai vēlu menari (pirmās menstruācijas);
  • Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu saņemšana;
  • Hormonālo zāļu lietošana;
  • Liekais svars (veicina hiperestrogenēmiju organismā);
  • Hronisku slimību klātbūtne (kuņģa-zarnu trakta patoloģija, arteriālā hipertensija);
  • Pārmērīga vai nepietiekama fiziskā slodze;
  • Nelabvēlīga iedzimtība (endometriozes tuvu radinieku, adenomozes, sieviešu reproduktīvās sistēmas vēža klātbūtne).

Kāda ir atšķirība no 1. pakāpes?

Konkrētā patoloģiskā procesa 1. posmā ir šādas īpašības:

  • Mazāks iebrukuma dziļums (1. posmā, bojājums tiek konstatēts dzemdes ķermeņa submucosa);
  • Izmaiņas vāji vizualizē ar ultraskaņas diagnostiku;
  • Nav menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Sāpju reakcija ir vai nu tukša, vai nedaudz izteikta, visbiežāk saistīta ar menstruāciju sākumu;
  • Neskatieties uz problēmām, kas saistītas ar ieņemšanu un turpmāku grūtniecību.

Otrajā un turpmākajos slimības posmos šīs izmaiņas ir izteiktas vai vieglas.

Diagnostikas metodes

Adenomyosis diagnostikas process ir balstīts uz:

  • Anamnētisko datu vākšana (pirmā menāra vecums, menstruāciju raksturs, vispārējais stāvoklis);
  • Fiziskā pārbaude;
  • Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • Ultraskaņas pētījumu metodes;
  • Hidrosonogrāfija;
  • Rentgenogrāfija;
  • Histeroskopija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana

Tam ir visvairāk informatīvs raksturs tieši pirms menstruāciju sākuma.

Atkarībā no slimības smaguma dzemdes lielums var atšķirties no 2 līdz 8 grūtniecības nedēļām. Pēc menstruācijas dzemdes izmēri ir normālā diapazonā.

Ja ir dzemdes stumbra bojājums, tā paplašināšanās, blīvuma palielināšanās un sāpju reakcijas parādīšanās palpācijas laikā.

Sāpīgums ir visizteiktākais sacro-dzemdes saišu piesaistes zonā gan pirms menstruācijas, gan tās laikā, gan pēc to pabeigšanas.

Bieži vien, iesaistoties dzemdes muskulatūras patoloģiskajā procesā, tiek virzīts orgāna mobilitātes ierobežojums un sāpju sindroma palielināšanās.

Ultraskaņas metodes

No ultraskaņas metodēm visbiežāk tiek izmantota ultraskaņas sonogrāfija.

Uzklājiet specializētus transvaginālos sensorus, kas ļauj detalizēti novērtēt endometrija stāvokli.

Šīs metodes precizitāte sasniedz 90%.

Adenomozes gadījumā vērojama dzemdes lieluma palielināšanās anteroposteriora lielumā, atšķirīgs sienas biezums visā orgāna garumā.

Raksturīga "šūnveida" tipa struktūras izmaiņa ir blīvu sekciju un dobumu maiņa ar šķidrumu.

Ja slimībai ir mezgla forma, tad tiek atzīmēti apaļi blīvi veidojumi, kuru kontūras atšķiras pēc neatbilstības un neskaidrības.

Hidrosonogrāfija

Veic, lai sākumposmā noskaidrotu slimību. Ievērojiet neliela diametra, nevienmērīga endometrija biezuma ieslēgumus.

Rentgena histerogrāfija

Pētījumiem izmanto rentgena starus.

Attēlā redzams palielinājums dzemdes dobuma laukumā, dobuma dobums deformēts un zobains.

Histeroskopija

Veic ļoti informatīvu.

Simptomi ir dažādi un šajā posmā ir atkarīgi no tās formas.

Otrajā posmā tiek konstatēta dzemdes reljefa nevienmērība, skats atgādina sūkļveida muskuļu audus, un vizualizēti endometrioidālie fragmenti.

Orgānu dobums nav labi stiepjas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Tie atklāj orgāna izmēra pieaugumu, gļotādas struktūras izmaiņas un orgāna sienu atšķirīgu biezumu.

Galvenās ārstēšanas metodes

Pašreizējā adenomozes ārstēšanas stadijā tiek izmantotas šādas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Zāļu lietošana (hormonu terapija);
  • Imūnā stāvokļa korekcija.

Operatīva iejaukšanās

Tas ir indicēts, ja netiek novērota iepriekšējās hormonu terapijas ietekme vai ja tā lietošana ir kontrindikēta. Parasti dzemdes noņemšana notiek ar papildinājumiem.

Pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantotas endoskopiskās metodes, kas ļauj saglabāt dzemdi un kuru mērķis ir samazināt asins zudumu. Intervences nozīme ir orgānu dobuma daļēja iznīcināšana.

Endoskopiskās metodes izraisa intrauterīnās adhēzijas veidošanos un var būt tikai ārstēšanas metode sievietēm, kuras ir ieviesušas reproduktīvo funkciju.

Hormonu terapija

Galvenais uzdevums ārstēt adenomozi, izmantojot hormonālos līdzekļus, ir nomākt ovulācijas procesu, kā arī radīt apstākļus zemam estrogēna līmenim organismā.

Lietot dažādu grupu zāles:

  • Progestogēni (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Estrogēna-progestīna preparāti (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestagēni (Genale, Ginepriston);
  • GnRH agonisti (Goserelin, Diferelin);
  • Daudzi citi, starp kuriem ir jaunās paaudzes „Silhouette” efektīvā medicīna.

3 slimības pakāpe

3. pakāpes adenomyosis nozīmē orgāna muskuļu slāņa bojājumus serozai.

Šajā slimības stadijā klīniskais attēls ir visizteiktākais - sāpju reakcija ir nemainīga un intensīva, palielinās asins zuduma apjoms, pasliktinās ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Šajā posmā grūtniecība ir maz ticama.

Iespējams, ļaundabīgs endometrija centru pārveidojums par audzēja audzējiem.

Adenomyosis - slimība, kas ir pakļauta terapijai, kas tiek sasniegta, izmantojot esošās ārstēšanas metodes.

Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jāsazinās ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un noteiktu ārstēšanas kursu, kas palīdzēs izvairīties no nelabvēlīgas ietekmes.

Noderīgs video

No video jūs uzzināsiet par adenomozi un tās simptomiem:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/adenomioz-m/2-stepeni-u-zhenshchin.html

Cik daudz adenomyosis un kā katrs no tiem ir bīstams

Endometrioze, ieskaitot iekšējo, ko sauc par adenomozi, ir bīstama slimība, kas apdraud neauglību un daudzas citas veselības problēmas. Seku smagums un kursa sāpīgums, kā arī ārstēšanas metode ir atkarīgi no adenomozes pakāpes. Tāpēc ir svarīgi saprast šo klasifikāciju.

Slimības šķirnes

Sākumā tas ir viss. Endometrioze ir endometrija augšana un dīgtspēja iekšējā dzemdes slāņa muskuļu slānī. Šim slimības veidam ir dzimumorgānu un ekstragenitālie veidi. Pirmajā gadījumā dzimumorgāni tiek skarti otrajā vietā, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu, piemēram, zarnas, urīnpūšļa un nieres. Atrodiet ieaugušo endometrija centrus ar šo šķirni pat ķirurģiskajās šuvēs.

Savukārt dzimumorgānu endometrioze ir sadalīta iekšējos un ārējos. Kad ārējā ietekme uz olnīcām, olvadu, maksts, dzemdes kaklu. Olnīcu un olvadu endometrioze visbiežāk noved pie neauglības. Tāpēc, ka tajā pašā laikā olu šūnu caurlaidība pasliktinās, bieži rodas adhēzijas un cistas. Savukārt maksts endometrioze ir viegli ārstējama un tai ir minimālas nopietnas sekas. Pirmkārt, to ir vieglāk atklāt - pat ikdienas ginekoloģiskās pārbaudes laikā. Un tas ir arī vieglāk ārstējams tuvuma dēļ - tas ir otrais.

Iekšējā dzimumorgānu endometrioze ir dzemdes slimība. To sauc par adenomozi.

Atkarībā no bojājuma veida ir šāda klasifikācija:

  • fokusa adenomoze;
  • mezglains adenomoze;
  • difūzā adenomioze;
  • jaukta adenomoze.

Pirmajā tipā ir viens skaidri ierobežots slimības fokuss. Biežāk tas ir raksturīgs pirmajam, sākotnējam grādam. Difūzs - tas ir plaša visa vai gandrīz visa orgāna sakāve, visbiežāk tiek pavadīta 4. pakāpes endometrioze. Runājot par mezglu, tad to raksturo īpaša fokusa forma. Tie ir dīgtspējīgi veidojumi muskuļu masā - mezgli, kas piepildīti ar šķidrumu, kas atgādina miomatozu un struktūru. Jaukta adenomioze izpaužas kā dažādu veidu fokusa klātbūtne. Biežāk - fokusa mezgls.

Adenomyosis pakāpe un to smagums

Ir pieņemts atšķirt četrus endometriozes posmus: no pirmā līdz ceturtajam. Kad pirmie fokusējumi tiek novēroti tikai dzemdē, tie ir vāji izteikti un traucēti. Kad otrais bojājums sāk izplatīties olnīcās, caurulēs, kaklā. Uz papildinājumiem ir nelielas cistas. Trešo posmu raksturo plašāks bojājumu laukums. Iespējams, līmes procesu sākums. Pēdējais posms pilnībā aptver dzemdes, citus sieviešu orgānus, zarnas, urīnceļu sistēmu, vēderplēvi utt.

Ir četras šīs dzemdes slimības pakāpes:

  • 1 grāds. Uz dzemdes gļotādas parādās viens vai divi mazi bojājumi.
  • 2 grādi. Foci padziļinās, sāk augt miometrijā - muskuļu slānis līdz tās vidum.
  • 3 grādi. Foci kļūst lielāks, tie sasniedz ārējo, serozo dzemdes slāni.
  • 4 grādi. Plaša difūzā endometrioze pilnībā aptver dzemdi, iet uz blakus esošajiem orgāniem, vēderplēvi.

1 pakāpes adenomyosis bieži neizpaužas un neuztraucas sievietei. Dzemdes lieluma pieaugums ir nenozīmīgs, bez sāpēm. Bet šeit ir galvenā briesmas. Sieviete domā, ka viņa ir vesela, ikdienas pārbaudes laikā arī iespēja saslimst ar slimību ir minimāla. Un vidēji dzemdes ķermeņa endometrioze sasniedz 1 pakāpi, dažkārt nonākot otrajā un turpmākajos posmos. Bet jo ātrāk to var atrast, jo lielāka iespēja pilnīgai atveseļošanai.

Otrajā endometriozes pakāpē dzemde turpina augt. Adhēzijas sākumā var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā. Daudzām sievietēm ir menstruālā cikla izmaiņas. Visbiežāk periodi kļūst garāki, bagātāki un sāpīgāki. Sāpes var rasties vairākas dienas pirms menstruācijas, PMS simptomi (premenstruālais sindroms) tiek izteikti. Tumšās mīklas ir trombi. Iespējama neliela izlāde un starp menstruācijām. Tomēr 2. pakāpes endometrioze bieži ir asimptomātiska.

Ar dzemdes adenomyosis 3. pakāpes simptomi palielinās. Šajā posmā sāpes un asiņošana noteikti būs klāt. Smago menstruāciju dēļ sieviete zaudē daudz asins. Bieži ir anēmija. To raksturo vispārējās labklājības pasliktināšanās, nogurums, vājums, apātija, reibonis, slikta dūša, asums un aizkaitināmība.

Nav konstatēts endometriozes 3. pakāpes stāvoklis ir nereāls, tāpēc tas reti nonāk ceturtajā posmā, visizplatītākajos gadījumos, kad sieviete pastāvīgi ignorē traucējošos simptomus un neņem vērā viņas veselību. Slimības pēdējo posmu raksturo ne tikai stipras sāpes, asiņošana, labklājības pasliktināšanās un dzīves kvalitāte, bet arī problēmas ar citiem orgāniem. Ja endometrija aug zarnās vai urīnpūslī, tas pasliktina to darbību.

Slimības viltība ir tāda, ka 1–2 grādu endometrioze gadu gaitā praktiski nevar progresēt, paliekot sākotnējā stadijā un nejūtoties. Vai, gluži pretēji, var sākt aktīvi virzīties uz priekšu un ātri sasniegt smagu pakāpi. Tādēļ, kad rodas pirmie traucējošie simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta. Slimības agrīna atklāšana garantē minimālas sekas.

Kā diagnosticēt

Standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ne vienmēr ir iespējams noteikt vai aizdomas par 1. – 2. Pakāpes adenomozi, īpaši, ja sieviete nav traucēta. Aizdomas var izraisīt dzemdes lieluma palielināšanos un tās formas izmaiņas - slimības progresēšanas laikā tas kļūst sfērisks un var sasniegt 5-6 mēnešus līdzīgu grūtniecības apjomu.

Ja ir aizdomas par slimību, ārsts nosūtīs sievieti tālākai diagnozei. Pat ja viņa ir noraizējusies par sāpēm un neregulārām menstruācijām, kā arī problēmām, kas saistītas ar koncepciju, tas var būt ne tikai adenomozes, bet arī daudzu citu ginekoloģisku problēmu pazīme.

Tāpēc simtprocentīgu diagnozi var veikt tikai pēc diagnostikas procedūrām:

Pirmais, kur pacients tiek nosūtīts ar aizdomas par dzemdes endometriozi 1–2 grādi, ir ultraskaņa. Šī metode ļauj noteikt ķermeņa tilpuma pieaugumu, mainīt tā formu, dobumu un mezglu klātbūtni muskuļos. Tomēr daudzos gadījumos šis pētījums nav pietiekams diagnozes noteikšanai.

Hysteroscopy vai hysterosalpingoscopy, kas ļauj jums izveidot pat mazus fokusus un precīzi noteikt atrašanās vietu atrašanās vietu, ir ticamāka. Tomēr vismodernākā un visbiežāk izmantotā metode ir laparoskopija. Tā ir minimāli invazīva operatīvā metode, kuras palīdz ne tikai noteikt fokusus, bet arī tad, ja rodas problēma, nekavējoties to sadedzināt vai noņemt. Laparoskopijas precizitāte ir augsta - pat vienu mazu fokusu var atrast.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota šo problēmu diagnosticēšanai reti un tiek piešķirta sarežģītās situācijās, kad slimības definīcija ar citiem līdzekļiem neizdodas vai rodas šaubas starp vairākām līdzīgām simptomām simptomātikā.

Turklāt var noteikt citu ārstu konsultācijas, asins analīzes - vispārīgi, bioķīmiju, kā arī biopsiju un dažus papildu pētījumus. Ir svarīgi atšķirt adenomozi no citām slimībām, īpaši no topoša vēža.

Ārstēšanas metodes dažādām adenomozes pakāpēm

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas un smaguma pakāpes, kā arī adenomozes atrašanās vietas, ārsts izvēlas ārstēšanu. Tās metode ir atkarīga no slimības stadijas, kā tas ir sarežģīts, pacienta hormonālā līmenī un vecums. Tātad, jaunām sievietēm, īpaši tām, kuras vēl nav dzemdējušas, viss tiek darīts, lai saglabātu reproduktīvās funkcijas. Ir trīs metodes, kā apstrādāt:

Pirmais ietver narkotiku terapiju. Šim nolūkam tiek izmantoti hormonālie preparāti, kuru mērķis ir normalizēt to līmeni sievietes ķermenī, nomākt endometriozes fokusa augšanu un novērst sāpīgus simptomus. Šī metode labi apstrādā 1 grādu iekšējo endometriozi vai otrā posma sākumu.

Darbības metode tiek izmantota plaša bojājuma zonai. Intervences pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un atšķiras no atsevišķu bojājumu cauterizācijas (noņemšanas) ar reproduktīvās funkcijas saglabāšanu līdz dzemdes pilnīgai izņemšanai. Un, izplatoties uz olnīcām, caurules - ar visu sieviešu orgānu pilnīgu izņemšanu. Šādas darbības tiek veiktas ļoti reti, kad slimība vairs nav atkarīga no citām ārstēšanas metodēm, un risks sievietes veselībai ir ļoti liels. Ja ir vismaz minimāla iespēja orgānu saglabāšanai, ārsti darīs visu iespējamo. Galu galā, no dzemdes, olnīcām, piedēkļi ir atkarīgi ne tikai no spējas uzņemt bērnus, bet arī uz sievietes veselību kopumā.

Skatieties video - operācija par adenomozi 1-2 grādiem:

Visbiežāk izmantotās kombinētās ārstēšanas metodes. Piemēram, ja 2. stadijā ir vairāki mazi bojājumi. Tos dzēš, izmantojot darbības metodi. Biežāk ar laparoskopijas palīdzību tiek veikta lāzera cauterizācija. Turklāt sievietei tiek noteikts hormonālās terapijas kurss, kura mērķis ir normalizēt stāvokli. Pacientu atsauksmes un ārstu prognoze ar kombinēto ārstēšanas metodi parasti ir labas. Pēc kāda laika sieviete var ne tikai atgriezties pie normāla dzīvesveida, bet arī uzņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Tomēr endometriozes viltība ir tāda, ka tā ir slima tajā pašā vecumā, bet pēc kāda laika sieviete to var saņemt vēlreiz. Šī slimība ir pakļauta recidīvam. Tādēļ pacientam, kurš ir ārstēts par adenomozi, rūpīgi jāuzrauga viņas veselība visā dzīves laikā un vairākkārt gadā jāapmeklē ginekologs.

http://lechim-matku.ru/endometrioz/stepeni-adenomioza.html

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Bieži vien stiprāka dzimuma pārstāvji mēdz nepietiekami novērtēt vai pārspīlēt slimību simptomus. Tas ir saistīts ar bailēm no ārstu apmeklējuma vai, pretējā gadījumā, pārmērīgu aizdomīgumu.
Saistītie un ieteicamie jautājumi4 atbildesMeklēšanas vietneKo darīt, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums?Ja jūs neatradāt nepieciešamo informāciju starp atbildēm uz šo jautājumu, vai jūsu problēma nedaudz atšķiras no iesniegtajām problēmām, mēģiniet uzdot ārstam vēl vienu jautājumu šajā lapā, ja tas ir galvenais jautājums.
Papilomavīrusa infekcija ir diezgan bieži sastopama problēma, ar ko daudzi cilvēki saskaras neatkarīgi no dzimuma vai vecuma. Ir teikts, ka cilvēka papilomas vīruss ir termins, kurā apvienojas vairāk nekā 70 vīrusu veidi (katram no tiem ir savas īpatnības).
Resnās zarnas trakta daļa ir kuņģa-zarnu trakta daļa, kas pieder pie resnās zarnas, kas ir cecum turpinājums un pēc tam turpina sigmoidu.