Vairogdziedzera adenoma - kas tas ir un kādos gadījumos nepieciešama operācija? Kad vairogdziedzera šūnās veidojas labdabīgs audzējs, tas tiek diagnosticēts kā adenoma ir bīstama slimība, kas var izraisīt smagu endokrīnās sistēmas traucējumu rašanos un izraisīt audzēja deģenerāciju vēzī.

Kas ir vairogdziedzera adenoma un kā tas attīstās sievietēm un vīriešiem?

Vairogdziedzera adenoma ir nopietna patoloģija, kurā audzējs veidojas no vairogdziedzera audiem. Tas ir labdabīgs audzējs, bet ir pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā audzējā.

Ja vairogdziedzera veidojas adenoma, kapsulā ir viens vai vairāki blīvi mezgli. Slimība progresē lēni, un, ja audzējs neražo hormonus, to var noteikt tikai tad, kad tas kļūst pietiekami liels un sāk saspiest apkārtējos audus.

Funkcionālā adenoma vairogdziedzera augumā sāk ražot lielu daudzumu hormonu. Process sākas, kad hipofīzes dziedzeris ražo mazāku tirotropīna daudzumu, un vairogdziedzeris nevar darboties pareizi. Tā rezultātā veselīga vairogdziedzera audu atrofija ir audzēja tipa šūnās.

Vairogdziedzera adenoma gandrīz nekad nenotiek bērnībā. Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem tikai 0,5-5% pacientu ar šo diagnozi nav sasnieguši pilngadību. Pieaugušo vidū sievietes biežāk slimo pēc 40-50 gadiem. Eksperti uzskata, ka sievietes ir visvairāk pakļautas vairogdziedzera adenomām, jo ​​bieži notiek hormonālās fona pārstrukturēšana, ko izraisa grūtniecība, zīdīšana, menstruācijas, menopauzes.

Vairogdziedzera adenomu veidi

Vairogdziedzera audzēju klasifikācija ļauj ārstējošajam ārstam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas stratēģiju. Pēc lokalizācijas piešķiriet labās puses, kreisās un gājēju adenomas. Vairogdziedzera labā daiviņa ir nedaudz lielāka, tāpēc tas ir visvairāk jutīgs pret audzēju attīstību. Ja adenoma ir lokalizēta, tad vairogdziedzera vēža attīstības iespējamība ir ievērojami palielinājusies.

Vairogdziedzera adenoma ir sadalīta vairākās sugās atbilstoši morfoloģiskajām īpašībām. Visbiežāk sastopamā forma ir vairogdziedzera folikulu adenoma, kas rodas folikulos. Šajā patoloģijas formā hormonu ražošana nenotiek, tāpēc audzējs tiek diagnosticēts, kad tas aug lielos izmēros.

Toksiska vairogdziedzera adenoma ir hormonāli aktīva. Tas ir mazs, bet labi jūtams mezgls, kas rada lielu daudzumu hormonu. Toksiska vairogdziedzera adenoma izraisa tirotoksikozes simptomus un traucē asinsvadu un nervu sistēmu.

Mazāk sastopama ir papilārā forma, kas ir cistiskā dobums, kas piepildīts ar tumšā šķidruma saturu. Iekšējā slānī ir nelieli papilāru augļi.

Vairāku šūnu veidu veido vairogdziedzera onocītu adenoma, un dažiem pacientiem tiek atklāts vēzis. Sākotnēji pats audzējs pats sevi neizpauž, bet ar progresēšanu tas spēj samazināt vairogdziedzera funkciju.

Vairogdziedzera adenomas cēloņi

Pierādīts, ka vairums pacientu ar vairogdziedzera adenomu dzīvo apgabalos ar joda deficītu vai nesaņem pietiekamu daudzumu šīs vielas no uztura. Tāpēc galvenais faktors adenomas attīstībā vairogdziedzera darbībā ir nepietiekams joda daudzums organismā.

Citi vairogdziedzera adenomas attīstības cēloņi:

  • jebkura hipofīzes, tostarp adenomas, patoloģija;
  • simpātiskās nervu sistēmas disfunkcija;
  • iedzimtas un iedzimtas endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • autoimūnās patoloģijas, piemēram, tiroidīts;
  • toksiska saindēšanās;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • pārdozēšana ar joda preparātiem;
  • procedūras, kurās izmanto jodu saturošu kontrastu;
  • kakla un galvas traumas.

Vairogdziedzera adenoma var rasties, ja endokrīnās disfunkcijas tiek novērotas vājināta organisma fonā. Visbiežāk tas notiek sievietēm pēc grūtniecības, laktācijas, ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

Adenomas simptomi un izpausmes vairogdziedzera darbībā

Nefunkcionāla adenoma neizpaužas ilgu laiku, bet, attīstoties audzējam, parādās vispārēji simptomi, kurus var izmantot, lai aizdomās par anomālijām organismā. Šīs pazīmes norāda, ka jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu un veikt pilnīgu pārbaudi.

Plaši vairogdziedzera adenomas simptomi:

  • bezrūpība un aizkaitināmība;
  • sirds sirdsklauves;
  • pārmērīga svīšana;
  • pēkšņs svara zudums;
  • sausa mute un pastāvīga slāpes;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • nogurums, samazināta veiktspēja;
  • ekstremitāšu pietūkums.

Kad vairogdziedzera adenoma kļūst liela, tā kļūst redzama ārēji, kā zīmogs uz kakla. Liels audzējs saspiež apkārtējos audus, izraisot šādus simptomus: diskomfortu un sāpes balsenes, klepus, apgrūtināta elpošana, balss signāla maiņa.

Adenoma vairogdziedzera darbībā izraisa visu sistēmu un orgānu darbības traucējumus, tāpēc simptomus var dalīt ar to ietekmi uz ķermeni:

  1. Neiroloģiski: paaugstināta jutība, pastiprināta trauksme, ātra runa, ekstremitāšu drebēšana, bezmiegs, bailes.
  2. Asinsvadu sistēma: augsts asinsspiediens, aritmijas apstākļi, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sirds mazspēja.
  3. Vizuāls: puzyazhli, paaugstināta jutība pret gaismu, dubultā redze, palielināta sausums vai, otrādi, asarošana.
  4. Gremošanas līdzekļi: apetītes zudums, vaļīga izkārnījumi, paroksismāla sāpes vēderā.
  5. Skeleta: muskuļu vājums, muskuļu audu atrofija, kustību stīvums, grūtības staigāt.
  6. Elpošanas sistēma: gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums, elpošanas mazspēja, plaušu tūska.
  7. Reproduktivitāte vīriešiem: erektilā disfunkcija, krūts gabals, neauglība.
  8. Reproduktivitāte sievietēm: menstruālā disfunkcija, dismenoreja, niecīga izdalīšanās, slikta pašsajūta menstruāciju laikā.

Vairogdziedzera adenomas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības ilguma, audzēja lieluma un hormonālās aktivitātes.

Kā noteikt vairogdziedzera adenomu?

Adenomu diagnostika vairogdziedzera sākumā sākas ar endokrinologa vizīti. Pamatojoties uz savākto vēsturi un pacientu sūdzībām, ārsts izlemj, kādas pārbaudes pacientam jāveic.

Pārbaudes laikā tiek veikta vairogdziedzera palpācija. Ja mezgls ir liels, to var sajust, bet sākotnējos attīstības posmos adenomu var noteikt tikai ar instrumentāliem līdzekļiem.

Adenomas diagnostikas metodes vairogdziedzera darbības laikā:

  1. Lai noteiktu vairogdziedzera audzēja atrašanās vietu, formu un struktūru, tiek noteikti ultraskaņas, CT, MRI un radioizotopu skenējumi.
  2. Punktu biopsija - tiek veikta, lai noteiktu šūnu tipu, kas veido audzēju. Ar augstu precizitātes metodi var klasificēt adenomu un noteikt ļaundabīgos audzējus agrīnā stadijā.
  3. Asins bioķīmija rāda ķermeņa stāvokli, parāda vielmaiņas traucējumus, lipīdu un cukura līmeni.
  4. Lai novērtētu adenomas funkcionalitāti, ir nepieciešama asins analīze vairogdziedzera hormonu līmenim.
  5. Pētījums par koncentrācijas līmeni vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenī, vienlaikus nomācot hipofīzes funkcijas, samazinās.

Uzmanību! Hormonu koncentrācija vairogdziedzera nefunkcionālajā adenomā saglabājas normālā diapazonā.

Lai izsauktu adenomu, jebkurš vairogdziedzera audos veidots audzējs ir nepareizs. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir iespējama tikai pēc biopsijas laikā iegūto materiālu histoloģiskās izmeklēšanas.

Vairogdziedzera adenomas ārstēšana, kāda tā ir un ko tā ietver?

Vairogdziedzera adenomas ārstēšana tiek veikta pirms operācijas, lai normalizētu hormonālo līdzsvaru organismā. Tikai apmierinošā pacienta stāvoklī ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Kad toksisks audzējs izraksta zāles, kas bloķē absorbciju vai stimulē joda izņemšanu no organisma. Tie ietver: Tiamazole, Metizol, Merkazolin, Propitsil, Carbimazole. Narkotikas var lietot tikai ārsta nozīmētās devās, lai neradītu bojājumus un pakāpeniski samazinātu hormonu līmeni.

Ir iespējams veikt apspiešanas terapiju, lai nomāktu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos. Šāda ārstēšana ir efektīva vairogdziedzera adenomu gadījumā, ko izraisa joda deficīts, bet ar tirotoksikozi pozitīvu rezultātu var sasniegt tikai 15% gadījumu.

Kādas zāles ir parakstītas?

Vairogdziedzera adenomas supresīvā ārstēšana var būt mūža ilgums pēc adenomas izņemšanas, lai novērstu audzēja atkārtošanos. Bet tam var būt negatīvas sekas osteoporozes vai sirds sistēmas darbības traucējumu veidā.

Neliela izmēra vairogdziedzera hormonu aktīvā adenoma tiek izvadīta ar radiojoda terapiju. Pacientiem tiek noteikts joda radioizotopu šķīdums vai kapsulas forma, kas ir milzīga ietekme uz vairogdziedzera šūnām. Tā rezultātā adenoma samazinās un sāk ražot mazāk hormonu.

Par labdabīgu vairogdziedzera adenomu ar nelielu izmēru tiek veikta etanola iznīcināšana. Daži mililitri etanola tiek injicēti audzējā, kas inhibē audzēja audu. Pēc vairākām procedūrām var panākt pilnīgu audzēja iznīcināšanu.

Vai man vajadzētu izņemt vairogdziedzera adenomu un kādas ķirurģiskas ārstēšanas sekas var rasties?

Vai operācija ir nepieciešama vairogdziedzera adenomas ārstēšanai? Adenomas ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā metode, lai tiktu galā ar patoloģiju.

Eksperti identificē šādas norādes par adenomas operāciju vairogdziedzera gadījumā:

  1. Liela folikulu adenoma.
  2. Apkārtējo audu saspiešana.
  3. Tirotoksikozes attīstība.
  4. Narkotiku ārstēšanas neefektivitāte.

Ar maziem adenomiem ir iespējams izdalīt vienu vairogdziedzera daiviņu kopā ar muskuli. Retos gadījumos, kad adenoma atklājas pašā attīstības sākumposmā, ir iespējams noņemt mezglu un nelielu daļu no vienas daivas.

Ja audzējs ir ievērojams lielums, pastāv atkārtošanās risks, tāpēc vairumā gadījumu tiek veikta pilnīga orgāna izņemšana. Visu vairogdziedzeri izņem, kad folikulu adenoma kļūst ārēji redzama vai veido vairākus mezglus.

Ir subtotal rezekcija - operācija vairogdziedzera adenomas ārstēšanai, pēc kura paliek neliela daļa audu. Tas ir pietiekami, lai saražotu hormonus organismā nepieciešamajā daudzumā.

Iespējamās komplikācijas pēc vairogdziedzera operācijas:

  • atkārtota nerva bojājums;
  • balss zudums, balsenes funkcijas zudums;
  • parathormonu bojājumi;
  • kalcija vielmaiņas pārkāpums;
  • pēcoperācijas asiņošana;
  • infekcija, šuvju noplūde.

Darbību veic ar joslas vai endoskopijas metodi vispārējā anestēzijā. Dažos gadījumos iestatiet notekūdeņu novadīšanas dienu. Paziņojums tiek sniegts 5-7 dienu laikā, ievērojot pacienta normālu veselības stāvokli.

Informatīvs video: Vai man ir nepieciešams noņemt vairogdziedzeri?

Rehabilitācija un pēcoperācijas aprūpe pēc vairogdziedzera adenomas noņemšanas

Pēc operācijas, lai noņemtu vairogdziedzera adenomu, izgrieztie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Ja rezultāts parādīja vēža šūnu klātbūtni, pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss un pilnīga orgāna rezekcija. Kad tiek izņemts viss orgāns, ir nepieciešama aizstājterapija, lai saglabātu normālu hormonu koncentrāciju. Visbiežāk izrakstītās zāles ir tiroksīns vai levotiroksīns.

Pirmajā mēnesī, līdz šuve ir pilnībā dziedināta, pacientam jāievēro daži piesardzības noteikumi:

  • neuzņemiet vannu, jūs varat tikai dušā un mēģināt izvairīties no ūdens nokļūšanas uz brūces;
  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • nav fiziski un emocionāli pārspīlēti;
  • ēst labi, ēd pietiekami daudz proteīna;
  • iegūt pietiekami daudz miega, vairāk atpūsties.

Uzmanību! Jums ir jāapmeklē endokrinologs divas reizes gadā, lai novērstu audzēja atkārtotu veidošanos.

Pēc vairogdziedzera adenomas noņemšanas pacientam ir jāēd labi, un tam jākļūst par ieradumu. Uzturs ietver piena produktus, riekstus, garšaugus, dārzeņus un augļus. Ierobežojiet saldumu, pārtikas produktu, konservu, kafijas un alkoholisko dzērienu patēriņu.

Ir ieteicams katru gadu atpūsties jūrā, lai ķermenis varētu pilnībā atpūsties un iegūt nepieciešamo joda daudzumu. Jūs nevarat atteikties no sporta - aerobika, vingrošana, peldēšana, joga palīdzēs izmest enerģiju un saglabāt formu.

Kāda ir dzīves prognoze ar vairogdziedzera adenomu?

Vairogdziedzera adenomas prognoze ir atkarīga no audzēja veida un pacienta vispārējā stāvokļa. Ar labdabīgu audzēju jūs varat sasniegt stabilu remisiju un uzturēt ķermeņa darbību, izmantojot iepriekš veidotus hormonus. Visdrošākā prognoze pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Ja adenomas šūnas sāka deģenerēt ļaundabīgu, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Sliktākais, ja audzējs izplatās metastāzēs limfmezglos un iekšējos orgānos.

Informatīvs video: Kas ir vairogdziedzera adenoma, tās diagnostika un iespējamās ārstēšanas metodes.

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Cik noderīgs bija jums raksts?

Ja konstatējat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Paldies par ziņu. Drīz mēs labosim kļūdu

http://onkolog-24.ru/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie-nuzhna-li-operaciya-i-udalenie-adenomy-shhitovidki.html

Vairogdziedzera adenoma: kāda tā ir un kāda ir dzīves prognoze šajā patoloģijā

Vairogdziedzera adenoma ir nosacīti labdabīgs iekapsulēts audzējs, kas attīstās dziedzeru audos. Nosacīti ļaundabīgi, šis audzējs tiek uzskatīts par iemeslu tam, ka pastāv diezgan augsts risks, ka tas var pārvērsties vairogdziedzera vēzī.

Starp visiem vairogdziedzera audzējiem, adenoma ir daudz biežāk nekā citi audzēji. Tajā pašā laikā, saskaņā ar statistiku, tas ir diagnosticēts vidējā vecuma sievietēm 3 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Patoloģijas klasifikācija

Atkarībā no lokalizācijas zonas audzējs tiek klasificēts šādi:

  • vairogdziedzera kreisās daivas adenoma;
  • vairogdziedzera labās daivas adenoma;
  • abu vairogu vairogdziedzera adenomu.

Atkarībā no to morfoloģiskās struktūras šie audzēji ir sadalīti:

  • papilāriem - audzējiem ir cista struktūra, kas piepildīta ar brūnu saturu. Tie ir visbīstamākie no visiem audzējiem, jo ​​tiem ir augsts risks pārveidoties par vēzi;
  • folikulu - šādas adenomas ir apaļas kapsulas, kas veidojas no folikulu šūnām. Visbiežāk folikulārais adenoma ir asimptomātiska. To bieži diagnosticē pusaudžu bērni un jaunieši;
  • toksiski - šādi audzēji var būt vai nu atsevišķi, vai vairāki, tiem ir skaidras robežas un tie ir jūtami. Funkcionālo toksisko adenomu papildina Plummeras slimība (vairogdziedzera hormonu T3 un T4 pārmērīga ražošana);
  • onkocīti (adenoma no Hurthle šūnām), ko bieži diagnosticē jaunās sievietes. Šīs audzēja formas risks ir tas, ka tas ilgu laiku attīstās asimptomātiski, un tās izpausmes ir līdzīgas vairogdziedzera iekaisumam. Sakarā ar to, ka ir grūti noteikt onocītu adenomu ļaundabīgo audzēju, pacients iesaka šādu patoloģiju.

Atsevišķi jāatzīmē šis veids kā vairogdziedzera cistadenoma. Šī labdabīgā neoplazma, kas spēj jebkurā brīdī kļūt par pilnvērtīgu cistu. Ārstēšana ar cistadenomām notiek konservatīvi, bet dažos gadījumos ārsts var izlemt noņemt skarto orgāna daļu.

Attīstības cēloņi

Vairogdziedzera adenomu attīstības cēloņi nav pilnībā saprotami. Saskaņā ar vienu no pieņēmumiem audzēja augšana izraisa vairogdziedzera stimulējošu hormonu, ko ražo hipofīzes. Zinātnieki arī uzskata, ka viens no adenomas rašanās apstākļiem ir autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Ir vairāki negatīvi faktori, kas var būt sava veida stimuls vairogdziedzera adenomas attīstībai:

  • hormonālā neveiksme;
  • ģenētiskā nosliece;
  • kaitīgus darba apstākļus;
  • nelabvēlīgs ekoloģiskais stāvoklis;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • asinsvadu distonija;
  • joda deficīts;
  • vairogdziedzera traumas, ieskaitot operāciju dziedzeros;
  • autoimūnās slimības;
  • stress;
  • iedarbība.

Turklāt bieži vien adenoma attīstās uz vairogdziedzera mezgliņa gūžas fona.

Klīniskais attēls

Lielākā daļa vairogdziedzera adenomas formu ilgu laiku attīstās asimptomātiski. Šī funkcija ir ļoti bīstama onkogēnu patoloģijas veidu gadījumā. Tādēļ ir jāatceras, ka vairogdziedzera audzēja rašanās bieži vien ir saistīta ar asu, nepamatotu svara zudumu. Turklāt vairogdziedzera adenomas simptomi var būt šādi:

  • uzbudināmība, nemotivēta agresija;
  • pārmērīga miegainība;
  • tahikardija;
  • pastiprināta svīšana (hiperhidroze);
  • kakla sajūta kaklā;
  • intensīva matu izkrišana un trauslums;
  • augsts asinsspiediens;
  • balss maiņa;
  • miega traucējumi;
  • trauksme;
  • nogurums.

Ņemot vērā vairogdziedzera adenomas pieaugumu, sievietēm var rasties menstruālā cikla neveiksme un attīstīties primārā neauglība, un vīriešiem var būt problēmas ar spēju.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, endokrinologs vispirms vāc vēsturi un veic palpāciju. Tad pacients tiek nosūtīts diagnostikas un laboratorijas pētījumiem:

  • Ultraskaņa - ar tās palīdzību var noteikt mezglu skaitu un lielumu;
  • radioizotopu skenēšana (scintigrāfija) - tā tiek veikta, lai noteiktu adenomas aktivitāti;
  • asins analīzes hormonu līmenim - toksiskā veidā TSH līmenis ir pazemināts, un T3 un T4 gluži pretēji, ir paaugstināti vai normāli;
  • bioķīmiskā asins analīze - pētījums ļauj noteikt glikozes tolerances pakāpi;
  • smalkas adatas biopsija - šī metode ļauj noteikt adenomas morfoloģisko formu un tā ļaundabīgo audzēju.

Turklāt ārsts var noteikt MRI vai CT skenēšanu pacientam ar adenomu. Šādi pētījumi tiek izmantoti gadījumos, kad audzējs atrodas netipiskā vietā vai ja ultraskaņas skenēšana nebija pietiekami informatīva.

Konservatīva ārstēšana

Vairogdziedzera adenomas ārstēšanas metodi individuāli izvēlas ārstējošais ārsts un tas ir atkarīgs no patoloģijas morfoloģiskās formas un tā progresa pakāpes. Vairumā gadījumu šādi audzēji ir jānoņem.

Zāļu darbība šajā slimībā ir vērsta uz vairogdziedzera hormona ražošanas nomākšanu. Starp šīm lietotajām zālēm: karbimazols, tiroksīns, propitsils utt.

Kā papildu terapija var parakstīt pretiekaisuma un imūnstimulējošus preparātus, kā arī vitamīnu kompleksus. Toksiskas adenomas ārstēšana dažos gadījumos papildina radiojoda terapiju.

Operatīva iejaukšanās

Kā jau minēts, galvenā metode vairogdziedzera adenomas ārstēšanai ir operācija. Visbiežāk izmantotās intervences metodes ir:

  • viena vai abu skarto dziedzeru noņemšana;
  • cistiskā audzēja enukleācija;
  • subtotal rezekcija - šajā gadījumā paliek tikai neliela daļa dziedzera;
  • skarto orgānu audu izgriešana;
  • vairogdziedzera vairogdziedzeris - pilnīga orgāna rezekcija.

Labvēlīgāka intervences metode ir adenomatozā mezgla mērogošana ar etilspirtu. Šādu injekciju ievadīšanas laikā notiek pakāpeniska audzēja šūnu nāve, kā arī tās iznīcināšana.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Šādu adenomas ārstēšanu var veikt tikai papildus pamatēdienam. Pretējā gadījumā slimība tikai progresēs.

Būtībā ar šo ārstēšanu tiek izmantoti garšaugi, kas normalizē hormonus un palīdz samazināt adenomas. Tie ietver:

  • balta potentilla;
  • ķiršu miza;
  • sabelnik;
  • strutene;
  • Kokteilis kokteilis

Šie augi tiek izmantoti novārījumu un spirta tinktūru veidā.

Prognoze un profilakse

Ar labi izvēlētu terapiju un savlaicīgu diagnostiku vairogdziedzera adenomas prognoze ir labvēlīga.

Lai novērstu adenomas attīstību, neņemiet vērā šādus noteikumus:

  • atmest alkoholu un smēķēt;
  • nelietojiet cukuru;
  • sliežu ceļa svars;
  • radīt aktīvu dzīvesveidu;
  • organizēt pilnīgu miegu;
  • izvairīties no stresa situācijām;
  • ieiet uztura pārtikā, kas satur jodu;
  • mēģiniet ceļot reizi gadā uz jūru.

Cilvēkiem ar ģenētisku nosliece stingri jāievēro profilaktiskie pasākumi, un nevajadzētu aizmirst endokrinologa profilaktisko pārbaudi. Atcerieties, ka vairogdziedzera adenoma ne vienmēr var tikt konstatēta ar palpāciju, tāpēc jums regulāri jāveic asins analīzes un ultraskaņa. Galu galā, jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo ātrāk jūs aizmirsīsiet par šo slimību.

http://kistnet.ru/shhitovidnaya-zheleza/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy

Kas ir vairogdziedzera adenoma, kā to atpazīt un izārstēt?

Attiecībā uz vairogdziedzera adenomu ir raksturīga labdabīga augļa veidošanās, kas attīstās dziedzeru šūnās. Slimība rada risku pārveidoties par ļaundabīgu formu. Audzējam ir dažādi izmēri atkarībā no attīstības stadijas. Visbiežāk sievietēm pēc 40 gadiem.

Koncepcijas definīcija

Adenomu raksturo savdabīgs mezgls, kas sastāv no atsevišķām šūnām, var būt viens vai vairāki. Nav ļaundabīgu audzēju, bet tiek novērota hormonālā aktivitāte. Tas palīdz palielināt TSH un tirotoksikozi. Patoloģiskā audzēja raksturs tiek noteikts pēc punkcijas biopsijas un citoloģiskās analīzes.

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē, izskats atgādina tauriņu ar atvērtiem spārniem, ārējā daļa ir aprīkota ar vairogdziedzera skrimšļiem. Vairogdziedzeris ir sadalīts divās cilpās - labajā un kreisajā pusē, kas ir savienotas ar krūšu, ir 50 gramu masa un mīksta tekstūra. Šo endokrīno orgānu ir viegli sajust, ja noliecat galvu uz priekšu.

Vairogdziedzera audu citoloģiskajam sastāvam ir šādas šūnas:

  • Šūnas-A ir daudz, ražo trijodironīnu un tetraiodotironīnu, kas ir atbildīgi par vielmaiņas procesiem visā organismā. Ap šīm šūnām ir folikuli, kas satur gēla sekrēciju ar vairogdziedzera hormoniem.
  • Cells-B (Gyurtle) ražo aktīvās vielas.
  • Šūnas-C veicina fosfora un kalcija metabolisma normalizēšanos, stiprina kaulu audus, kā arī kalcitonīna sekrēciju.

Pamatojoties uz starptautisko slimību klasifikāciju, vairogdziedzera adenomai ir kods D34 (labdabīgs audzējs vairogdziedzera). Šī ICD-10 grupa papildus ietver cistu un mezglu veidošanos.

Vairogdziedzera adenomas veidi

Izglītība var atrasties dažādās ķermeņa daļās:

  • Pareiza daļa. Adenoma šajā pusē attīstās daudz biežāk nekā pa kreisi. Pareiza fizioloģiskās struktūras daļa ir nedaudz lielāka par kreiso. Nodes ievērojami palielinās. Pirmais simptoms ir sāpes rīšanas laikā.
  • Kreisā daiviņa. Adenomas kreisajā pusē ir mazāks audzējs nekā labajā pusē. Audzējs var būt palpēts.
  • Stumbrs Stimulā adenoma visbiežāk tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju.

Patoloģijas formas

Toksisks

Toksisku vairogdziedzera adenomu sauc par Plummer sindromu - tirotoksisku audzēju. Izveidojas viens vai vairāki mezgli, kas rada hormonus pārmērīgā daudzumā. Audzējam ir apaļa vai ovāla forma, tilpums ir nenozīmīgs, to nosaka palpācija. Ja joda līmenis asinīs ir pārsniegts, šūnas sāk strauji augt, radot vēl lielāku hipofīzes hormonu skaitu.

Toksiska vairogdziedzera adenomas forma ar nelielu izmēru ir viegli atkarīga no zāļu terapijas. Ja mezgla izmērs ir lielāks par 20 mm, priekšroka tiek dota ķirurģiskai ārstēšanas metodei.

Folikulāri

Folikulārajā formā folikulu šūnās veidojas adenoma. Šim veidojumam ir sfēriska forma, pēc izskata atgādina kapsulu. Virsma ir gluda, struktūra ir blīva. Papildus folikulu šūnām var būt arī citi, kāpēc šāda adenomas forma ir sadalīta tipos:

  • auglis;
  • trabekulāri;
  • vienkārši;
  • koloīds.

Folikulārais audzējs var mainīties, izmantojot jebkuru balsenes kustību. 10 gadījumos no 100 attīstās ļaundabīga forma (adenokarcinoma).

Sākotnējās attīstības stadijās patoloģiju ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, jo vairogdziedzera folikulu adenoma nerada hormonus. Ar slimības progresēšanu audzējs spēcīgi ietekmē elpošanas ceļu un barības vadu. Simptomi ietver krasu svara zudumu, miegainību, nogurumu un pastiprinātu svīšanu.

Papillārs

Par papilāru formu adenomas vairogdziedzera raksturojas ar veidošanos cistas, kas satur tumšu šķidrumu. Paplašinājumi pēc izskata ir līdzīgi papilēm, lokalizēti vairogdziedzera sienas iekšpusē.

Onkocīts

Vairogdziedzera adenomas onkocītiskajā formā ir iesaistītas Gyurtle šūnas. Audzējs parādās autoimūnās tiroidīta fonā, visbiežāk sastopams vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Nav specifisku simptomu, bet ir pazīmes, kas liecina par autoimūnu tiroidītu. Audzim ir dzeltenīgi brūns tonis un nelielas asiņošanas, kas sastāv no dažādām šūnām. Šo iemeslu dēļ onkocītu adenomu var sajaukt ar onkoloģisko ļaundabīgo audzēju.

Netipiski

Proliferējošo un folikulu šūnu klātbūtne ir raksturīga netipiskai adenomas formai vairogdziedzera darbībā. Audzēja forma ir apaļa, vārpstveida, ovāla vai iegarena. Šūnu kodoli ir hiperhromiski, bet citoplazmas apjoms ir daudz mazāks par šūnu kodolu. Kad adenoma progresē, parādās ļaundabīgas šūnas, kas noved pie labdabīga bojājuma pārveidošanās ļaundabīgā.

Ooksifils

Šī adenomas forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā visbiežāk kļūst par ļaundabīgu audzēju. To raksturo eozinofīlā citoplazma, liels kodols un koloīda trūkums. Izstrādāts šūnās Gyurtle.

Iemesli

Adenomas veidošanās vairogdziedzera darbības cēloņi ir maz pētīti. Zināmie faktori, kas veicina labdabīgu audzēju attīstību:

  • pastiprināta hipofīzes darbība, kā rezultātā radušies dziedzera hormoni negatīvi ietekmē audus;
  • patoloģiskas izmaiņas autonomajā nervu sistēmā;
  • ietekme uz vidi (slikti vides apstākļi);
  • ģenētiskā nosliece;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • mezgliņu goitera klātbūtne.

Vairogdziedzera adenomas simptomi

Nosacīti, simptomus var iedalīt vairākās grupās atkarībā no simptomu cēloņiem un pašas slimības, dzimuma un ķermeņa iekšējām sistēmām.

Vispārēji simptomi, kas saistīti ar hormonu ietekmi uz ķermeni:

  • svara zudums;
  • tahikardija (paaugstināts sirdsdarbības ātrums);
  • trauksmes un aizkaitināmības klātbūtne;
  • pastiprināta svīšana;
  • darba spējas samazināšanās;
  • slāpes sajūta, jo paaugstinās glikozes līmenis asinīs;
  • nepanesība pret augstu ķermeņa temperatūru;
  • nogurums;
  • bieža urinācija;
  • pietūkums.

Simptomoloģija lielos adenomas lielumos:

  • kakla deformācija priekšā;
  • palielināta vairogdziedzera izliekums;
  • sāpju sindroms;
  • diskomfortu balsenes;
  • traucēta elpošana;
  • klepus;
  • mainīt balss laiku.

Tajā pašā laikā ir arī sākotnējās stadijas simptomi (vispārējie simptomi).

Nervu sistēmas simptomi:

  • pastiprināta nervu uzbudināmība, emocionālie uzliesmojumi, uzbudināmība;
  • trauksme un trauksme;
  • bezmiegs;
  • runas traucējumi - pacients sāk runāt ļoti ātri;
  • trīce rokās un tālāk visā ķermenī;
  • bailes un vajāšanas sajūta.

Šīs pazīmes izpaužas daudzu hormonu negatīvās ietekmes dēļ uz centrālo nervu sistēmu. Šie hormoni darbojas kā adrenalīns - tie sagatavo nervu sistēmu stresa, briesmu dēļ, kuru dēļ orgāns ir aktivizēts.

Sirds un asinsvadu sistēmas simptomi:

  • ātra sirdsdarbība;
  • augsts asinsspiediens;
  • ātra impulsa;
  • priekškambaru fibrilācijas un sirds mazspējas pazīmes.

Vairogdziedzera hormoni veicina sirds un asinsrites aktivizēšanos, tāpēc ir šādas pazīmes.

Vizuālās ierīces simptomi:

  • objektu bifurkācija acīs;
  • gļotādu sausums;
  • bailes no gaismas;
  • asarošana;
  • beoglāzes attīstība (acs ābols iziet no orbītas);
  • nespēja pagriezt acs ābolu dažādos virzienos;
  • samazināts redzes asums;
  • reti mirgo.

Šādi simptomi rodas, ņemot vērā hormonu negatīvo ietekmi uz taukaudiem, kas atrodas orbīta iekšējos slāņos. Celuloze izplešas, saspiež redzes nervu un nomaina acs ābolu.

Gremošanas sistēmas simptomi:

  • apetītes zudums vai, gluži pretēji, tā palielināšanās;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • diskomforta sajūta vēderā.

Hormoni veicina gremošanas sistēmas sienu samazināšanas paātrināšanos, tāpēc rodas šādi simptomi.

Muskuļu un skeleta sistēmas simptomi:

  • grūtības staigāt;
  • koordinācijas trūkums;
  • muskuļu vājums un nogurums;
  • nespēja pacelt svaru;
  • paralīze

Muskuļu audu iznīcināšana vienmēr ir saistīta ar muskuļu izmēra samazināšanos. Tas notiek sakarā ar dažu vielu sadalīšanos organismā, ja tie ir pakļauti vairogdziedzera hormoniem.

Elpošanas sistēmas simptomi:

  • smaga elpas trūkums ar kustību un atpūtu;
  • gaisa trūkums;
  • plaušu pietūkums.

Reproduktīvās sistēmas simptomi:

  • Vīriešiem attīstās neauglība, samazinās spēks un palielinās piena dziedzeri.
  • Neauglība tiek konstatēta sievietēm, menstruālā cikla traucējumi un niecīga izdalīšanās parādās. Menstruāciju laikā var rasties stipras sāpes vēderā un galvā līdz ģībonis.

Vairogdziedzera adenomas pazīmju izpausmju smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, veidošanās lieluma un organisma īpašībām.

Diagnostika

Ar endokrīnajām slimībām vairogdziedzera rajonā, limfmezgli vienmēr tiek palielināti, parādās audzēju veidošanās. Šādas izpausmes attiecas gan uz labdabīgām, gan ļaundabīgām formām. Tāpēc galvenais diagnozes uzdevums ir diferenciācija, tas ir, šūnu etioloģijas atpazīšana. Šim nolūkam tiek veikta virkne dažādu diagnostisko darbību.

Pacienta pārbaude

Fiziskā pārbaude ietver:

1. Ārsts pārbauda pacientu ar palpāciju.

2. Intervē pacientu par simptomiem un novērtē klīnisko attēlu:

  • vai ir kāds spiediens uz barības vadu un elpceļiem;
  • Kāda ir izglītības struktūra, konsekvence un blīvums?
  • cik ātri audzējs aug;
  • kā ir audzējs;
  • limfmezglu stāvoklis kakla priekšpusē;
  • vai sarunā ir aizsmakums;
  • kurā pusē atrodas audzējs;
  • Cik grūti ir rīšanas process.

Bioķīmiskās asins analīzes

Šīs analīzes atklāj anomālijas vielmaiņas procesos, novērtē pārmaiņu pakāpi un apstiprina adenomas tirotoksisko formu. Dodoties venozās asinis tukšā dūšā. Ja pastāv adenoma, palielinās glikozes līmenis asinīs un samazinās lipīdu līmenis.

Vēnu asins paraugu ņemšana

Asinis no vēnas tiek izmantotas vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu laboratoriskai pārbaudei. Ja ir tirotoksisks veidojums, tad šie hormoni ir minimāli. Citos adenomas veidos vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis nemainās. Pirms testa veikšanas mēneša laikā ir aizliegts lietot hormonālas (steroīdu) zāles. Asinis tiek savāktas tukšā dūšā.

Biopsija

Punktu vai aspirācijas biopsija nosaka mezglos esošo šūnu etioloģiju. Pacients balstās uz dīvāna, anesteziologs veic anestēziju vietā, kur tiks veikta biopsija. Tālāk, īpašs sensors no ultraskaņas ierīces tiek novietots uz vairogdziedzera, pateicoties kurai procedūra tiek veikta stingrā uzraudzībā (attēls tiek parādīts monitorā). Plānāko adatu ievieto audzēja veidošanās procesā un izņem audu fragmentu. Pēc tam savākto materiālu nosūta uz laboratoriju pētniecībai. Procedūra ir pilnīgi droša un nesāpīga.

Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana

Neoplazmas ultraskaņas attēlveidošana ar sensoru un monitoru. Jūs varat noteikt adenomas, atrašanās vietas un konsistences lielumu un formu. Tika uzskatīts, ka ultraskaņa var noteikt veidošanās būtību (ļaundabīgu vai labdabīgu), bet jaunākie pētījumi liecina, ka tas nav iespējams. Tāpēc ultraskaņu lieto grūtniecības laikā, jo ir aizliegtas citas metodes, lai noteiktu audzēju skaitu un kontrolētu procesa dinamiku. Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī, ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.

Scintigrāfija

Šī metode (cits nosaukums - radioizotopu skenēšana) nosaka adenomas raksturu - aukstu vai karstu. Ļaundabīgs etioloģija ir raksturīga aukstajiem audzējiem, un labdabīgi etioloģija ir raksturīga karstiem audzējiem. Pirmajā gadījumā izotopi nav, otrajā gadījumā izotopi ir spēcīgāki par vairogdziedzera audiem. Var būt arī starpposmu skaits.

Procedūra ietver pacienta dienas devas jodu. To var lietot iekšķīgi vai injicējot. Ja vairogdziedzeris pārāk aktīvi absorbē jodu, mēs runājam par vairogdziedzera darbības palielināšanos. Pirms procedūras nevar ēst 8-10 stundas. Klīnikā pacientam tiek ievadīta joda kapsula vai ievadīts intravenozs šķīdums. Pēc 2-3 stundām pusdienojiet viegli. Attēls tiek uzņemts dienā pēc zāļu lietošanas. Attēlā esošajam jodam ir dažādas krāsas, jo augsts hormonu līmenis vairogdziedzera organismā uzkrāj šo vielu.

Datorizētā tomogrāfija

CT retos gadījumos lieto biežāk pēc audzēja izņemšanas vai tad, kad ultraskaņa nav informatīva. Šo metodi izmanto arī tad, ja vairogdziedzeris atrodas aiz krūtīm. Eksāmena laikā ārsts iegūst slāņainu ķermeņa šķēli un veido to trīsdimensiju attēlā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Kā arī reti izmantotā datorizētā tomogrāfija, bet tiek uzskatīta par visdrošāko un informatīvo metodi.

Konservatīva vairogdziedzera adenomas ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas metodes lieto tikai divos gadījumos - ar koloidālu adenomas formu grūtniecības laikā un kā sagatavošanas terapiju pirms operācijas. Narkotiku terapija ietver šādas zāles:

Karbimazols

Narkotika palīdz bloķēt vairogdziedzera joda sagremojamību, tāpēc nav pārmērīga. Izmanto jebkurai endokrīnās sistēmas patoloģijai ar palielinātu dziedzera funkciju. Uzklājiet tikai pēc rūpīgas dziedzera hormonu līmeņa rūpīgas pārbaudes un identifikācijas.

Ir kontrindikācijas: aknu slimība smagā stadijā un atsevišķas sastāvdaļas nepanesība. Sākotnējā deva pieaugušajiem ir no 20 līdz 60 mg. Nākotnē devu pielāgo, pamatojoties uz hormonu līmeni asinīs. Vidēji devas svārstās no 5 līdz 15 mg.

Tiamazol

Zāles veicina ātru joda savienojumu izņemšanu no organisma, aptur hormona ražošanu, novērš joda absorbciju. To lieto tikai pēc tam, kad ir pārbaudīts hormonu līmenis asins šķidrumā (tam jābūt augstam).

Pirmajās dienās lietojiet 20 līdz 40 mg vienu reizi dienā. Dažos gadījumos ir pieļaujama sadalīšana 2-3 devās. Turklāt devu samazina līdz 5 mg un maksimāli 20 mg. Kontrindikācijas: alerģiska reakcija pret kādu no sastāvdaļām, žultsgrēka sastrēgumi un zems leikocītu līmenis.

Propitsil

Šī narkotika samazina joda līmeni vairogdziedzera, aptur hormonu ražošanu, traucē joda pievienošanas procesu. Pēc apsekojuma iecelts ar ievērojamu hormonu līmeni.

Jūs varat lietot, sākot no 10 gadu vecuma. Dienas deva ir vismaz 75 mg, maksimāli 100. Īpaši smaga slimības gaita deva var būt 600 mg dienā. Pēc hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs samazinās. Tas var būt no 25 līdz 150 mg. Galvenās kontrindikācijas: alerģija pret komponentiem, zems balto asins šūnu skaits, ciroze, hepatīts un citas aknu patoloģijas.

Citas zāles

Šīs zāles ir paredzētas tiešām kontrindikācijām ķirurģiskai iejaukšanai:

  • Radioaktīvais jods veicina vairogdziedzera apstarošanu, lai nomāktu funkcionalitāti un iznīcinātu audzēja šūnas.
  • Etanola alkohols darbojas, sadedzinot patogēnās šūnas. Ieviests tieši vairogdziedzera mezglā - adenoma.

Darbība

Operācija, lai novērstu vairogdziedzera adenomu, var tikt veikta tikai noteiktos apstākļos - hormona saturam asinīs jābūt normālam. Tāpēc, lai samazinātu hormonu veidošanos, tiek nozīmēta zāļu terapija.

Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

  • efektivitātes trūkums pēc konservatīvas ārstēšanas;
  • adenomas folikulu forma;
  • tirotoksikozes klātbūtne;
  • liels audzēja lielums;
  • adenomas spiediens uz citiem iekšējiem orgāniem.

Operāciju var novirzīt, lai dzēstu:

  • viena akcija;
  • divas cilpas;
  • cilpas ar aptaukošanos (hemithyroidectomy);
  • viss ķermenis;
  • vairogdziedzera, bet ar nelielas platības saglabāšanu (rezekcijas starpsumma).

Adenomas enukleācija

Ar šo ķirurģisko metodi veidošanās tiek novērsta kopā ar kapsulu, to var veikt tikai tad, ja nav transformācijas pazīmju ļaundabīgā formā. Operācijas laikā netiek ietekmēti veseli audi. Metode ietver skalpeli, ko ķirurgs iegriež, paplašina vairogdziedzera audu un noņem iekapsulēto adenomu. Audu biopsijas pētījumiem laboratorijā nosūta audu audzēji. Ja tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, tiek noteiktas citas ķirurģijas metodes.

Hemithyroidectomy

Nodrošina pusi no dziedzera. Operācijas laikā tiek veikts griezums, atvērta vairogdziedzera darbība. Pēc tam tiek piesaistīti asinsvadi, kas asinis nogādā bojātajā daivā un kuņģī. Tad dzelzs tiek noņemts, un griezumam tiek izmantots šuvums. Iespējama komplikāciju attīstība asiņošanas, nervu bojājumu, balsenes funkcionālo traucējumu un vairogdziedzera nepietiekamības veidā.

Starpsumma

Operācija ietver vairogdziedzera galvenās daļas noņemšanu. Ķirurgs atstāj nelielu daļu no katras daivas. Kopumā svars sasniedz 6 gramus. Pēc šādas operācijas ir samazinājusies vairogdziedzera funkcija, tāpēc pacientam jālieto steroīdu (hormonālās) zāles.

Vairogdziedzeris

Šī metode tiek izmantota vismazāk, jo vairogdziedzeris ir pilnībā noņemts. Visbiežāk tiek izmantots audzēja ļaundabīgais raksturs, kas radās adenomas fonā. Ārsts veic griezumu, caur kuru orgāns tiek izņemts. Darbība ir diezgan sarežģīta un ilga. Tā kā tiek izņemta visa vairogdziedzera darbība, organismā vairs netiek ražoti nepieciešamie hormoni, tāpēc pacientam pārējā dzīves laikā ir jālieto hormonālās zāles.

Šādas komplikācijas ir iespējamas:

  • smadzeņu bojājumi balsenes;
  • balss auklu funkcionalitātes pārkāpšana;
  • tādu vielu kā kalcija un fosfora metabolisma traucējumi.

Dzīves prognoze

Ja jūs vērsieties pie endokrinologa adenomas attīstības sākumposmā, prognoze var būt labvēlīga. Ja tas netiks darīts, tad jums būs jāizmanto visi pasākumi - visa vairogdziedzera izņemšana, pēc kuras tiek izrakstīta dzīvības ilgstoša hormonu terapija. Turklāt adenomu var pārveidot par ļaundabīgu audzēju, kas ir pilns ar nāvi. Jaunākā vecumā prognoze tiek uzskatīta par visizdevīgāko, bet pēc 40 gadu posma beigām tā līmenis samazinās.

Kāda dzīve gaida personu pēc adenomas noņemšanas? Mūsu video mēs runāsim par prognozi, hormonu terapijas ietekmi pēc vairogdziedzera pilnīgas izņemšanas, ķermeņa iekšējo sistēmu darbu un diētu:

Profilakse

Kā profilakse pret vairogdziedzera adenomas attīstību eksperti iesaka ievērot vienkāršākos noteikumus:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu - nedzeriet alkoholiskos dzērienus, atmest smēķēšanu;
  • Pārskatiet savu diētu, no kura atkarīgi daudzi faktori - iekšējo orgānu normāla darbība, rezistences līmenis pret infekcijām utt.;
  • ēst vairāk piena produktu, pārliecinieties, ka zivis, rieksti, olas, medus, jūras kāposti un citas jūras veltes, dzert zaļo tēju un žāvētu augļu kompotu;
  • atmest holesterīnu un citus kaitīgus pārtikas produktus;
  • dodiet ķermenim labu atpūtu;
  • Nelietojiet iedegumu tiešos saules staros, nelietojiet solāriju;
  • izvairīties no stresa situācijām un pārmērīgiem emocionāliem uzliesmojumiem;
  • izmantot vairāk dabisko vitamīnu, izmantojiet augu izcelsmes zāles (zāļu tējas dzērieni);
  • spēlēt sportu, bet atdodiet spēka veidus;
  • savlaicīgi papildiniet ķermeni ar jodu - izmantojiet iodizētu sāli, peldieties jūrā, peldē ar jūras sāli.

Zinot par adenomas veidošanās risku vairogdziedzera gadījumā, katrai personai ir vienkārši jārūpējas par savu veselību. Audzēja simptomātika ne vienmēr izpaužas slimības agrīnajos posmos, tāpēc pēc 40 gadiem, regulāri apmeklējiet endokrinologu reizi gadā.

http://timelady.ru/1159-adenoma-shchitovidnoj-zhelezy.html

Vairogdziedzera adenoma

Vairogdziedzera adenoma ir vairogdziedzera audu labdabīgs mezglains audzējs. Vairogdziedzera adenoma var būt asimptomātiska vai izteikta hipertireozes pazīme (svara zudums, vājums, tahikardija, svīšana uc), kakla orgānu saspiešana. Vairogdziedzera adenomas diagnostika ir veikt ultraskaņu, hormonālos pētījumus (T3, T4, TSH, TG), barības vada rentgena staru, dziedzera punkcijas biopsiju un materiāla citoloģisko izmeklēšanu, scintigrāfiju. Adenomā var ieteikt tirostatisku terapiju, kam seko ķirurģija (vairogdziedzera mezgla izvadīšana, hemithyroidectomy) vai ārstēšana ar radioaktīvu jodu.

Vairogdziedzera adenoma

Vairogdziedzera adenoma ir nosacīti labdabīgs, iekapsulēts audzējs, kura izcelsme ir vairogdziedzera epitēlijā un kam raksturīga neatkarīga augšana un darbība. Vairogdziedzera adenomas īpatsvars endokrinoloģijā veido 45 līdz 75% no visiem vairogdziedzera mezgliem. Sievietēm 4 reizes biežāk attīstās audzējs; Vidējais adenomas pacientu vecums ir 45-55 gadi. Vairogdziedzera adenomas, atkarībā no to hormonālās aktivitātes, var rasties uz euthyroid stāvokļa fona vai izraisīt hipertireozes (tirotoksikozes) attīstību. Vairogdziedzera adenoma attiecas uz audzējiem, kuriem ir potenciāls ļaundabīgs audzējs, tas ir, iespēja pārveidoties par vairogdziedzera vēzi.

Vairogdziedzera adenomas klasifikācija

Atkarībā no morfoloģiskās struktūras, izdalās folikulu, papilāru, oksifilisko, funkcionējošo, skaidro šūnu un citu veidu vairogdziedzera adenoma. Vairogdziedzera A-un B-folikulu šūnas darbojas kā adenomu attīstības avots.

Folikulārie adenomi pārkārto apaļos kapsulētos mezglus ar blīvi elastīgu konsistenci, kam ir pietiekama mobilitāte. Starp dziedzeru euthyroid mezgliem tie veido 15–20%. Šādas šķirnes, piemēram, vairogdziedzera koloids (vai makro-folikulu), mikrofolikulārais, augļa, trabekulārais (vai augļa) adenoma pieder folikulu veidojumam.

Vairogdziedzera papilāras adenomas ir cistiskas struktūras; iekšpusē cistas tiek atklāti papilārie augļi, ko ieskauj brūngans šķidrums. Vairogdziedzera darbības (toksiskās) adenomas ir saistītas ar Plummeras slimības attīstību, vairogdziedzera hormonu (T3 un T4) pārprodukciju, kas nomāc vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju hipofīzes. Klīniski izpaužas hipertireozes pazīmes.

Adenomai, kas attīstās no B-šūnām (Gifta-Askanazi šūnu oksifiliskā adenoma, Langkana audzējs, onkocītu adenoma), ir vis agresīvākā gaita un 10-35% gadījumu histoloģiskā izmeklēšana izrādās ļaundabīga.

Vairogdziedzera adenomas cēloņi

Vairogdziedzera adenomas attīstības cēloņi un mehānismi nav pietiekami skaidri. Šī procesa patoģenēze neizslēdz tirotropīna hipersekcijas, traucētas reģionālas simpātiskas inervācijas, vairogdziedzera stimulējošā hormona receptorus kodējoša gēna mutācijas.

Darbība ar vairogdziedzera adenomām bieži attīstās uz iepriekš pastāvoša netoksiska mezgla fona. No tā izriet, ka riska faktori var dzīvot apgabalos ar zemu joda saturu ūdenī un augsnē, mezglains euthyroid goiter, iedzimta nosliece. Kakla zonas bojājumi (zilumi, hematomas) bieži vien ir sākumpunkts vairogdziedzera adenomas attīstībai. Bieži vien vairogdziedzera adenomas attīstās uz autoimūnu slimību fona.

Vairogdziedzera adenomas parasti aug monocentriski, viena mezgla formā, tām ir lēna daudzgadīga attīstība. Sākotnēji adenomas funkcija nepārkāpj hormonālo līdzsvaru; veidošanās atspoguļojas scintigramos “aukstā” vai “silta” mezgla formā. Tā kā mezgla lielums palielinās un tā funkcionālā aktivitāte palielinās atbilstoši atgriezeniskās saites mehānismam, TSH sekrēcija sāk inhibēties. Vairogdziedzera audu atrofiju neskarta daļa laika gaitā kļūst nefunkcionāla, un vairogdziedzera scintigrāfijas laikā radioaktīvā joda uzkrāšanās ir atrodama hiperfunkcionējošas adenomas (“karstā mezgla”) jomā. Šajā laikā pacientam attīstās tirotoksikozes pazīmes. Nefunkcionēti vairogdziedzera adenomi 10% gadījumu tiek pārveidoti par toksiskiem.

Vairogdziedzera adenomas simptomi

Neeksistējoša vairogdziedzera adenoma ilgu laiku paliek asimptomātiska, un endokrinologs to bieži konstatē ikdienas medicīniskajā pārbaudē vai vairogdziedzera ultraskaņas laikā. Šajā gadījumā kakla palpācija atklāj viena no vairogdziedzera daivas mezgla veidošanos: nesāpīgs, mobilais, blīvs vai mīksts elastīgs.

Pieaugot vairogdziedzera adenomas lielumam, var būt redzama kakla deformācija, kompresijas sindroms - spiediena sajūta, disfāgija, elpas trūkums. Ilgstošu adenomas kursu var papildināt tā kalcifikācija un kaulu veidošanās, mezgla toksiskas strūklas attīstība, ļaundabīga deģenerācija, asiņošana adenomas audos, hematomas infekcija.

Toksisku vairogdziedzera adenomas attīstību pavada ķermeņa masas samazināšanās parastā dzīvesveida un uztura, svīšanas, trīce, noguruma laikā, slikta siltuma un siltuma tolerance. Pacienti norādīja uz paaugstinātu emocionālo labilitāti, uzbudināmību, trauksmi, bezmiegu, asumu. Tipisks sinusa tahikardijas vai priekškambaru fibrilācijas, insultu, arteriālās hipertensijas rašanās. Nākotnē var pievienoties kreisā kambara un pēc tam labā kambara sirds mazspēja (tūska, hepatomegālija). Bieži tiek pieminēti drudža apstākļi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, eksoptalāli.

Hipertireozes gadījumā vīriešu dzimuma hormonu nelīdzsvarotības dēļ var attīstīties ginekomastija un potenciāla samazināšanās; sievietēm, menstruāciju traucējumiem un neauglību.

Vairogdziedzera adenomas diagnostika

Lai apstiprinātu un pārbaudītu vairogdziedzera adenomas diagnozi, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Vairogdziedzera ultraskaņas lietošanu nosaka mezglu lielums, skaits, lokalizācija. Vairogdziedzera radioizotopu skenēšana parāda adenomas funkcionālās aktivitātes pakāpi atkarībā no radiojoda mezgla absorbcijas (“auksts”, „silts” vai „karsts” mezgls). Tajā pašā laikā tiek pārbaudīti vairogdziedzera hormoni: vairogdziedzera toksiskās adenomas gadījumā samazinās TSH līmenis asins serumā; T3 un T4 - palielinās vai atrodas pie normas augšējās robežas. Ar nefunkcionējošu adenomu hormonu līmenis saglabājas normāls.

Asins bioķīmiskajā analīzē tiek noteikta hipolipidēmija, traucēta glikozes tolerance. Galīgo diagnozes apstiprinājumu un adenomas morfoloģiskās formas noteikšanu veic saskaņā ar vairogdziedzera smalkas adatas biopsijas un audzēja šūnu sastāva pētījumu rezultātiem. 80% gadījumu biopsija ļauj diferencēt adenomu un vairogdziedzera vēzi.

Kad kakla struktūras saspiež, tiek veikta barības vada radiogrāfija ar bariju. Tirotoksikozes gadījumā tiek veikta sirds izmeklēšana (EKG, echoCG), aknas un nieres (bioķīmiskā asins analīze, ultraskaņa). Diagnozes procesā tiek izslēgti citi vairogdziedzera bojājumi - multinodulārs strūts, autoimūns tiroidīts, vairogdziedzera vēzis.

Vairogdziedzera adenomas ārstēšana

Vairogdziedzera adenomas tiek pakļautas ķirurģiskai noņemšanai. Konservatīvā ārstēšana ir atļauta tikai koloīdu adenomas gadījumā, galvenokārt grūtniecības laikā, jo šāda veida audzējs ir mazāk ļaundabīgs.

Darbība jāveic pret eitireoīdā stāvokļa fonu, tādēļ, tirotoksikozes gadījumā, veic provizorisku ārstēšanu ar tirostatiskām zālēm (karbimazolu, tiamazolu, propiltiouracilu). Pirmsoperācijas periodā ieteicams izmantot garīgo atpūtu, diētu, kas bagātināta ar olbaltumvielām un vitamīniem, labu miegu, fitoterapiju; nav atļauts sauļoties un sauļošanās gultas.

Sasniedzot eitireoīdismu, vairogdziedzeris ir enucleated ar steidzamu histoloģisko izmeklēšanu par adenomu. Sakarā ar nozīmīgas vairogdziedzera vai ļaundabīgo adenomas formu daļu, operācijas darbības joma tiek paplašināta, iekļaujot hemithyroidectomy, subtotal vairogdziedzera rezekciju vai vairogdziedzera vairogdziedzeri.

Gados vecākiem pacientiem vai ar kontrindikācijām vairogdziedzera adenomas ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota radioaktīva joda terapija. Dažos gadījumos adenomatozā mezgla sacietēšana ar etanola injekciju injekcijām ir veiksmīga. Tas noved pie audzēja šūnu nāves un vairogdziedzera adenomas iznīcināšanas.

Prognoze par vairogdziedzera adenomu

Savlaicīga visaptveroša izmeklēšana un individuāla vairogdziedzera adenomas ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Pēc pilnīgas vairogdziedzera izņemšanas ir nepieciešama mūža aizvietošanas terapija - vairogdziedzera hormonu lietošana. Pēc operācijas ir nepieciešami papildu pasākumi endokrinologa, vairogdziedzera hormonu periodiskas uzraudzības, sliktu ieradumu atteikšanās, pārmērīgas insolācijas novēršanas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-adenoma

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

„Viņi veica smadzeņu MRI skenēšanu - viņi atrada 6x4 mm lipomu. Ko darīt ar to, kā ārstēt? ”. Tipisks jautājums no pacienta, kas izlasījis instrumentālā pētījuma noslēgumu.
Slimību, ko sauc par plaušu vēzi, uzskata par vienu no bīstamākajām. Un tas nav pat tas, ka pacienta dzīve dažu mēnešu laikā var izzust. Un turklāt strauji augošās ļaundabīgās šūnas pārnēsā uz citiem orgāniem, tādējādi ietekmējot gandrīz visu ķermeni.
Dažu slimību ārstēšana ir tik sarežģīta un dārga, ka iedzīvotāji par to nevar maksāt un to organizēt paši. Bet katram Krievijas Federācijas pilsonim ir valsts garantijas, kas ierakstītas galvenajā likumā.
2016. gada 17. novembris, 12:20 Eksperta raksts: Maksims Antonovs 0 5,063Katru gadu palielinās kuņģa-zarnu trakta vēža gadījumu skaits, tāpēc jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo ar vēža vēzi, kļūst aizvien nozīmīgāks.