Šajā rakstā mēs detalizēti aplūkosim modernas prostatas adenomas diagnostikas un ārstēšanas metodes, vai tagad to sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju.

Prostatas adenoma

Viena no visbiežāk sastopamajām prostatas slimībām ir prostatas adenoma vai labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH). Šī patoloģija ir tik izplatīta, ka daži pētnieki runā par tās neizbēgamību jebkuram cilvēkam. Saskaņā ar oficiālo medicīnas statistiku aptuveni 80% vīriešu, kas sasnieguši astoņdesmit gadus vecu, cieš no labdabīgas prostatas hiperplāzijas. Pirmās histoloģiskās izpausmes tiek novērotas pēc 40 gadiem - stromas mezgliņi, kas radušies prostatas dziedzerī (tās pārejas zonas periuretrālajā reģionā), liecina par slimību. Pēc mezglu veidošanās attīstās pareiza prostatas dziedzeru hiperplāzija (PJ).

BPH simptomi galvenokārt ir saistīti ar urīna problēmām. Urīna izvadīšanu caur urīnceļiem kavē detrusora disfunkcija un infravesical obstrukcija. Obstruktīvās parādības ir saistītas ar to, ka pieaug prostatas dziedzeru izmērs, un urīnizvadkanāla lūmenis laika gaitā kļūst mazāks - mehānisks komponents. Turklāt patoloģisko procesu pastiprina dinamiskais komponents - prostatas dziedzera muskuļu šķiedras un aizmugurējais urīnizvadkanāls palielinās.

Dažiem vecāka gadagājuma pacientiem iepriekš aprakstītās patoloģiskās parādības papildina urīnpūšļa stresa izraisītāja gludo muskuļu audu bojājumi (kateholamīna efekts) un išēmisks raksturs (asinsvadu spazmas). Adrenoreceptori un simpātiskās nervu šķiedras ir efferentās stresa reakcijas saite. Šādās situācijās sakarā ar pārmērīgu katecholamīnu iedarbību uz urīnpūsli parādās bioenerģijas traucējumi un pasliktinās detrusora darbs. Tāpēc problēmas ar urināciju tiek saasinātas, un pacientam jādodas uz medicīnas iestādi.

Ķirurģiska iejaukšanās, aizkuņģa dziedzera transuretrālā rezekcija tiek uzskatīta par standarta ārstēšanu pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju. Tomēr pēdējos gados arvien lielāka nozīme ir piešķirta medicīniskām metodēm šīs slimības ārstēšanai. Šodien mūsdienīgu ārstu rīcībā ir daudz jaunu zāļu, un indikācijas par zāļu lietošanu paplašinās.

Ņemot vērā plašo pieejamo zāļu klāstu, ir ļoti svarīgi pareizi formulēt indikācijas un izvēlēties pareizo medikamentu konkrētam pacientam. Pirms zāļu parakstīšanas katram pacientam jāveic šādos gadījumos norādītā diagnoze.

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem

Šodienas diagnostikas metodes sniedz precīzus datus ar minimālu invazivitāti. Ir divas prostatas dziedzera diagnostikas metožu grupas: galvenais un precizējošais.

Galvenie prostatas adenomas diagnostikas veidi

· Anamnēzes datu vākšana.

· Taisnās zarnas pirkstu pārbaude.

· Urīnpūšļa nieru ultraskaņas izmeklēšana, urīna atlikuma novērtējums.

· IPSS-QoL anketas (BS) pielietošana.

· Prostatas dziedzera ultraskaņa (transrektāla).

· PSA seruma analīze.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām diagnozes mērķis ir ne tikai prostatas hiperplāzijas atpazīšana un komplikāciju identificēšana, bet arī to faktoru identificēšana, kas palielina slimības tālākas attīstības risku.

Prostatas adenomas riska faktori

Šie riska faktori šodien ir:

· IPSS anketas kopējais punktu skaits, kas pārsniedz 7.

· Aizkuņģa dziedzera tilpums ir lielāks par 30 cm3 (tiek novērtēts, izmantojot ultraskaņu, kas veikta ar transrektālo metodi).

· Pārmērīgs atlikušā urīna daudzums, ko nosaka ar ultraskaņu - vairāk nekā 200 ml.

· Qmax (maksimālais urinēšanas ātrums) ir mazāks par 12 ml / s (šī vērtība tiek novērtēta, izmantojot uroflometriju).

· PSA vērtība no 1,4 ng / ml.

Tas ir, ja pacientam ir aizkuņģa dziedzera hiperplāzijas simptomi (vairāk nekā 7 punkti pēc anketas rezultātiem), samazinās maksimālais urinēšanas ātrums, aizkuņģa dziedzera vai PSA palielināšanās asins serumā, palielinās operācijas risks. Līdzīgas klīniskās izpausmes nav. Katram no iepriekš aprakstītajiem rādītājiem ir liela diagnostiskā vērtība un tas jāņem vērā, nosakot ārstēšanas režīmu pacientiem (dažos gadījumos tas var būt profilaktisks).

Papildu metodes BPH diagnostikai

Īpašas diagnostikas metodes izmanto, ja:

· Sākotnējo apsekojumu rezultāti ir pretrunā viens otram;

· Ir nepieciešams diferencēt BPH no citām patoloģijām;

· Plānota ķirurģiska procedūra;

· Iepriekšējais prostatas adenomas ārstēšanas kurss nesniedza pozitīvus rezultātus, un ir nepieciešams noskaidrot terapijas neveiksmes iemeslu.

Tradicionālās precizēšanas metodes ir:

· Visaptverošs urodinamiskais pētījums.
· Uretrocistoskops.
· Retetrogrēza uretrocistogrāfija.
· Ekskrēcijas urogrāfija.

Turklāt tiek izmantotas salīdzinoši jaunas metodes:

· Echo-urodinamiskais pētījums.
· Transrektālā atbalss-doplers.
· MRI.
· Mitsionna multispirālā cistouretrogrāfija.

Detalizētāk pastāstīsim par modernajām vizualizācijas metodēm BPH diagnostikā.

Doplera ultraskaņa ir ļoti informatīva attiecībā uz aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju diagnozi. Šī pārbaudes metode parāda labākus rezultātus nekā vienkārša ultraskaņa. Tās specifika ir 85%, un jutīgums sasniedz 65%. Turklāt riska faktori, ko nosaka doplera sonogrāfija (intraoperatīvas asiņošanas iespēja), ļauj noteikt ķirurģisko iejaukšanās gaitu, ņemot vērā pārmērīgi asinsvadu zonu stāvokli. Lai samazinātu iepriekš minēto risku, ir iespējams novērtēt arī pirmsoperācijas terapijas nepieciešamību (5α-reduktāzes inhibitoru).

Echo-urodinamisko metodi izmanto, lai novērtētu detrusora kontraktilās spējas. Turklāt ir iespēja vizualizēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla prostatas nodaļu urinācijas laikā. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir nepieciešams diferencēt labdabīgu hiperplāziju no citiem prostatas stāvokļiem, kas saistīti ar urinācijas traucējumiem (striktūrām, urīnizvadkanāla akmeņiem, detrusora hipotensija).

Cistouretrogrāfija ar multispirālu tomogrāfu ir informatīva metode apakšējo urīnceļu vizualizācijai urīna procesa laikā. Šī metode precīzi nosaka anatomiskās izmaiņas urīnceļos (piemēram, pēc ķirurģiskām procedūrām). Tāpēc to bieži izmanto pirms atkārtotas operācijas.

MRI ir nepieciešams, pirmkārt, ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai, nosakot to stadiju. Turklāt dati, kas iegūti ar MRI palīdzību, sniedz precīzu priekšstatu par aizkuņģa dziedzera strukturālajām izmaiņām, palīdz novērtēt tā augšanu un lielumu (kas atvieglo ārstiem plānot ķirurģiskas iejaukšanās). Tomēr MRI ir savi trūkumi - pirmkārt, zemās urīnceļu labas vizualizācijas neiespējamība.

Līdz ar to, izmantojot modernās metodes, lai pārbaudītu pacientus ar BPH, ir iespējams diagnosticēt hiperplāziju, noteikt tās attīstības iezīmes konkrētā pacientā, uz kura pamata tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas režīms. Ja nepieciešams, hiperplāzijas ķirurģiska iejaukšanās, ir iespēja racionālāk plānot operācijas (ieskaitot atkārtotu).

Prostatas adenomas ārstēšana vīriešiem

Eiropas Uroloģijas asociācijas speciālisti ir izstrādājuši ieteikumus pacientiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju. Prostatas adenomas ārstēšanas mērķis saskaņā ar šīm vadlīnijām ir:

· Palēnināt hiperplastisko procesu aizkuņģa dziedzeris.

· Dzīves kvalitātes uzlabošana pacientiem ar urinēšanu.

· Dažos (dažos) gadījumos - pacientu ar sarežģītu slimību dzīves pagarināšana.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta prostatas hiperplāzija, tiek ārstētas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Konservatīvā pieeja ietver zāļu terapiju vai samazinās līdz dinamiskai pacienta stāvokļa uzraudzībai. Šajā gadījumā pacientam regulāri jāapmeklē medicīnas iestāde. Intervāliem starp apsekojumiem jābūt vienādiem ar apmēram gadu. Vienkārša pacienta novērošana ir pieļaujama tikai tad, ja simptomi ir viegli un neizraisa pacienta ievērojamu diskomfortu un kad nav absolūtu indikāciju ķirurģiskai iejaukšanai.

Parasti BPH ārstēšana nozīmē zāļu terapiju. Pēdējās desmitgadēs šīs slimības ārstēšanai ir izstrādātas daudzas jaunas zāles. Tāpēc operāciju skaits BPH šobrīd ir ievērojami samazinājies.

Zāles, ko lieto mūsdienu medicīnas praksē prostatas adenomas ārstēšanai, dod labu rezultātu ar minimālām blakusparādībām. Tātad zāles tiek iedalītas trīs grupās.

Prostatas adenomas ārstēšana ar medikamentiem

Visas iepriekš minētās zāles spēj novērst nepatīkamus simptomus un pozitīvi ietekmēt urinācijas objektīvos rādītājus.

Turklāt katrai no lietotajām zālēm var būt ietekme, kas nosaka papildu indikācijas to lietošanai konkrētā gadījumā. Piemēram, α1-adrenerģiskajiem blokatoriem ir raksturīgs pastiprināts darbības ātrums - rezultāts kļūst pamanāms pēc dažām dienām. Turklāt pēc vairākiem pētījumiem tika konstatēts, ka tamsulozīns un doksazosīns ne tikai palīdz akūtu urīna aizturi, bet arī novērš pēcoperācijas ishūriju (urīna aizturi). Doksazozīnam, alfuzozīnam, terazosīnam ir hipotensīvs efekts, tāpēc tie ir ieteicami, lai ārstētu pacientus, kuriem ir augsts asinsspiediens. Un, ja pacients ar prostatas hiperplāziju cieš no koronāro artēriju slimības, izvēle tiek veikta par labu tamsulozīnam, kas uzlabo sirds darbību.

5α-reduktāzes inhibitoru pieņemšana ne tikai izraisa prostatas samazināšanos (apmēram trešdaļu), bet arī palīdz novērst bruto hematūrijas izpausmes pacientiem ar aizkuņģa dziedzera hiperplāziju. Turklāt šīs zāles var izmantot, lai samazinātu intraoperatīvo asins zudumu (tādēļ tās tiek parakstītas pacienta sagatavošanas laikā, lai veiktu operāciju ar aizkuņģa dziedzera transuretrālo rezekciju).

PCPT pētījuma rezultāti parādīja, ka 5α-reduktāzes inhibitora finasterīds var samazināt prostatas vēža attīstības iespējamību par aptuveni 25%. Vēl viens autoritatīvs pētījums (MTOPS) palīdzēja noskaidrot, ka monoterapijas kurss ar šo medikamentu samazina hiperplāzijas progresēšanas risku uz pusi. Un, ja jūs to apvienojat ar α1 blokatoru, šis risks tiek samazināts par 67%. Tas nozīmē, ka divu zāļu kombinācija ir pierādīta ne tikai, lai ātri atrisinātu urīna problēmas, bet arī palīdz novērst komplikācijas, kas saistītas ar hiperplāziju (piemēram, akūtu urīna aizturi).

Augu izcelsmes zālēm Permixon, Prostamol Uno un Serenoa repens ekstrakts bija visvairāk pētītas. Šis ekstrakts palīdz samazināt aizkuņģa dziedzera lielumu (līdz aptuveni 20%). Pētījuma rezultāti apstiprina ekstrakta pretvemšanas īpašības un spēju samazināt iekaisuma procesu. Šī iemesla dēļ tās uzņemšana ir indicēta pacientiem ar hronisku prostatītu.

Prostatas adenomas ārstēšanas iezīmes

Visbeidzot, jāpiebilst, ka efektīva BPH terapija liek domāt, ka pacienti aktīvi piedalīsies ārstēšanas procesā. Tādēļ pacientam ir jāinformē par visām viņa slimības pazīmēm, informēt viņu par iespējamām sekām, sniegt informāciju par dažādām ārstēšanas metodēm (ar visām to priekšrocībām un trūkumiem).
Pilnīga pacienta informēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo jautājums attiecas uz viņa dzīves kvalitāti. Un viņam ir tiesības izlemt, kādu no iespējamiem veidiem terapija tiks veikta. Tas nozīmē, ka ārstēšanas plāns tiek izstrādāts, ņemot vērā slimības gaitas īpašības konkrētajā pacientā un pamatojoties uz viņa personiskajām vēlmēm. Ievērojot visus iepriekš minētos principus, zāļu terapija parasti izraisa būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Turpmākie pētījumi šajā virzienā balstās uz jaunākajiem zinātniskās medicīnas sasniegumiem, un tāpēc tiem ir lielas izredzes.

http://genitalhealth.ru/41/Diagnostika-i-lechenie-adenomy-prostaty/

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir prostatas dziedzeru audu proliferācija, kas izraisa urīna aizplūšanu no urīnpūšļa. Raksturīga bieža un sarežģīta urinācija, tai skaitā nakts, urīna plūsmas vājināšanās, urīna piespiedu noplūde, spiediens urīnpūslī. Pēc tam var attīstīties pilnīgs urīna aizture, iekaisums un akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs. Hroniska urīna aizture izraisa intoksikāciju, nieru mazspēju. Diagnoze ietver prostatas ultraskaņu, tās noslēpuma izpēti, ja nepieciešams - biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā terapija ir efektīva agrīnā stadijā.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir labdabīgs neiroplāzijas audzējs, kas atrodas ap urīnizvadkanālu tās prostatas daļā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinēšanas traucējumi urīnizvadkanāla pakāpeniskas saspiešanas dēļ ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliem. Patoloģijai, ko raksturo labdabīgs kurss.

Tikai neliela daļa pacientu meklē medicīnisko palīdzību, tomēr detalizētā pārbaudē var konstatēt slimības simptomus vienā no četriem vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un pusē vīriešu vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Slimību konstatē 65% vīriešu vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu, kas vecāki par 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi klīniskās androloģijas jomā liecina, ka urinēšanas problēmas rodas aptuveni 40% vīriešu ar prostatas adenomu, bet tikai viens no pieciem pacientiem šajā grupā meklē medicīnisko palīdzību.

Iemesli

Prostatas adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā definēts. Neskatoties uz plaši izplatīto viedokli, kas sasaista patoloģiju ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu šo divu slimību sasaisti. Pētnieki neatrada saikni starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, seksuālo orientāciju, seksuālo aktivitāti, dzimumorgānu un iekaisuma slimībām.

Prostatas adenomas biežums ir izteikti atkarīgs no pacienta vecuma. Zinātnieki uzskata, ka adenoma attīstās hormonālo traucējumu dēļ vīriešiem, kad rodas andropauze (vīriešu menopauze). Šo teoriju apstiprina fakts, ka vīrieši, kas pirms pubertātes ir sterilizējušies, nekad cieš no patoloģijas, un tas ir ļoti reti vīriešiem, kas pēc ārstēšanas sākuši sterilizēties.

Priekšdziedzera adenomas simptomi

Ir divas slimību simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā simptomu grupa ietver pastiprinātu urināciju, noturīgu (obligātu) vēlmi urinēt, nokturiju, urīna nesaturēšanu. Obstruktīvo simptomu grupa ir urinēšanas grūtības, aizkavēta parādīšanās un urinēšanas laika palielināšanās, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, urinēšana ar periodisku lēnu plūsmu, nepieciešamība sasprindzināt.

Izšķir trīs prostatas adenomas stadijas: kompensēts, subkompensēts un dekompensēts. Kompensācijas stadijā mainās urinēšanas akta dinamika. Tā kļūst biežāka, mazāk intensīva un mazāk brīva. Ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes naktī. Parasti prostatas adenomas I stadijā esošais nokturija neuztraucas pacientam, kurš piesaista pastāvīgas nakts pamošanās un ar vecumu saistītas bezmiegs.

Dienas laikā var saglabāt normālu urinācijas biežumu, tomēr pacientiem ar I posma prostatas adenomu ir gaidīšanas periods, īpaši izteikts pēc nakts miega. Tad palielinās urinēšanas biežums dienas laikā, un urīna daudzums, kas izdalās vienā urinācijā, samazinās. Ir obligāti jāveicina. Urīna plūsma, kas agrāk veidoja parabolisko līkni, lēni izceļas un nokrīt gandrīz vertikāli. Paaugstinās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, pateicoties kurai saglabājas tās iztukšošanas efektivitāte. Šajā posmā urīnpūslī ir neliels urīna daudzums vai nav tā. Saglabājas nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis.

Prostatas adenomas II stadijā urīnpūšļa tilpums palielinās, tās sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Atlikušā urīna daudzums sasniedz 100-200 ml un turpina palielināties. Visā urinēšanas laikā pacients ir spiests intensīvi saspringt vēdera muskuļus un diafragmu, kas izraisa vēl lielāku intravaskulārā spiediena palielināšanos. Urinācijas akts kļūst daudzfāzisks, periodisks, viļņots. Pakāpeniski izjauca urīna izvadīšanu pa augšējiem urīnceļiem. Muskuļu struktūras zaudē elastību, paplašinās urīnceļu. Novājināta nieru darbība. Pacienti ir nobažījušies par slāpes, poliūriju un citiem progresējoša hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad kompensācijas mehānismi tiek pārtraukti, sākas trešais posms.

Pacientiem ar III stadijas prostatas adenomu urīnpūslis ir izzudis, pārpildīts ar urīnu, viegli nosakāms ar palpāciju un vizuāli. Urīnpūšļa augšējā mala var sasniegt nabas līmeni un augstāku līmeni. Iztukšošana nav iespējama pat ar vēdera muskuļu intensīvu sasprindzinājumu. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Var būt stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Urīns bieži tiek izvadīts pilienos vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un vēlme urinēt pamazām pazeminās. Attīstās raksturīgā paradoksālā urīna aizture (urīnpūslis ir pilns, urīns tiek pastāvīgi izspiests pilienos).

Augšējie urīnceļi ir paplašināti, nieru parenhīmas funkcijas tiek traucētas, jo pastāvīgi kavējas urīnceļi, kā rezultātā palielinās spiediens iegurņa iegurņa sistēmā. Pieaug hroniskas nieru mazspējas klīnika. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, pacienti mirst no progresējoša CRF.

Komplikācijas

Ja terapeitiskie pasākumi netiek veikti, pacientiem ar prostatas adenomu var rasties hroniska nieru mazspēja. Dažreiz ir akūta urīna aizture. Pacients nevar urinēt, kad urīnpūslis ir pilns, neskatoties uz intensīvu vēlmi. Lai novērstu urīna aizturi, vīriešiem tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija, dažreiz ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Vēl viena prostatas adenomas komplikācija ir hematūrija. Vairākiem pacientiem ir mikrohematūrija, bet bieži novēro arī intensīvu asiņošanu no adenomas audiem (pēc ievainojuma manipulācijas rezultātā) vai varikozas vēnas urīnpūšļa kakla rajonā. Ar recekļu veidošanos ir iespējams attīstīt urīnpūšļa tamponādi, kurā nepieciešama ārkārtas operācija. Bieži asiņošanas cēlonis kļūst par diagnostisku vai terapeitisku kateterizāciju.

Urīnpūšļa akmeņi var parādīties stagnējoša urīna rezultātā vai migrējot no nierēm un urīnceļiem. Cistolītajā gadījumā adenomas klīnisko priekšstatu papildina palielināta urinācija un sāpes, kas izplūst uz dzimumlocekļa galvu. Pastāvīgā stāvoklī, staigājot un pārvietojoties, simptomi kļūst izteiktāki, bet gulēšanas stāvoklī tas samazinās. Raksturīgs ir "urīna plūsmas uzklāšanas" simptoms (neskatoties uz urīnpūšļa nepilnīgu iztukšošanu, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsāksies tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži attīstās infekcijas slimības (epididymo-orhīts, epididimīts, vezikulīts, adenoma, prostatīts, uretrīts, akūta un hroniska pielonefrīts).

Diagnostika

Ārsts veic digitālo prostatas eksāmenu. Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu smagumu, pacientam tiek lūgts aizpildīt urinēšanas dienasgrāmatu. Veikt pētījumu par prostatas sekrēciju un uztriepi no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas. Tiek veikta prostatas ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, konstatēti akmeņi un laukumi ar stagnāciju, atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.

Uzticami novērtēt urīna aiztures pakāpi ļauj uroflometrijai (urinēšanas laiks un urīna plūsmas ātrumu nosaka īpašs aparāts). Lai izslēgtu prostatas vēzi, nepieciešams novērtēt PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmeni, kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Pretrunu gadījumā tiek veikta prostatas biopsija. Cistogrāfija un ekskrēcijas urogrāfija prostatas adenomas gadījumā pēdējos gados tiek veikta retāk jaunu, mazāk invazīvu un drošāku izmeklēšanas metožu (ultraskaņas) dēļ. Dažreiz, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, tiek veikta cistoskopija.

Prostatas adenomas ārstēšana

Ārstēšanas izvēles kritērijs šajā patoloģijā andrologam ir simptomu skala I-PSS, kas atspoguļo urinācijas traucējumu smagumu. Saskaņā ar šo skalu, ja rezultāts ir mazāks par 8, terapija nav nepieciešama. Ar 9-18 punktiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ja punktu summa ir lielāka par 18 - ir nepieciešama operācija.

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtās operācijas kontrindikācijās. Lai samazinātu slimības simptomu smagumu, tiek izmantoti 5-alfa reduktāzes inhibitori (dutasterīds, finasterīds), alfa adrenoblokkeri (alfuzosīns, terazosīns, doksazosīns, tamsulozīns), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūmju mizas ekstrakts vai sabala augļi).

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) ir parakstītas, lai cīnītos ar infekciju, bieži vien pievienojoties prostatas adenomai. Antibiotiku terapijas kursa beigās probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Imunitāte tiek koriģēta (alfa-2b interferons, pirogēns). Atherosclerotic izmaiņas asinsvados, kas attīstās lielākajā daļā vecāka gadagājuma pacientu, kavē terapeitisko zāļu piegādi prostatas dziedzerim, tāpēc trental ir paredzēts, lai normalizētu asinsriti.

Prostatas adenomas ārstēšanai ir šādas ķirurģiskas metodes:

  1. Adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, atlikušais urīns daudzumā, kas pārsniedz 150 ml, adenomas masa pārsniedz 40 g;
  2. TOUR (transuretrāla rezekcija). Minimāli invazīva tehnika. Darbība tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Veicot urīna atlikuma daudzumu, kas nepārsniedz 150 ml, adenomas masa nepārsniedz 60 g. Nav piemērojams nieru mazspējas gadījumā;
  3. Taupošas metodes. Lāzera ablācija, prostatas lāzera iztvaicēšana. Minimālais asins zudums ļauj veikt operācijas ar audzēja masu virs 60 g. Šīs iejaukšanās ir izvēles iespējas jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tie ļauj saglabāt seksuālo funkciju.

Ir vairāki absolūti kontrindikācijas prostatas adenomas ķirurģiskai ārstēšanai (elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu dekompensētas slimības utt.). Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā ķirurģija - cistostomija. Jāatceras, ka paliatīvā ārstēšana mazina pacienta dzīves kvalitāti.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Prostatas adenomas diagnostika vīriešiem

Adenoma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešiem. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) risks ir tas, ka tas ilgu laiku ir asimptomātisks, un skaidru trauksmes pazīmju parādīšanās norāda uz patoloģiskā procesa 2 vai 3 posmiem. Savlaicīga prostatas adenomas diagnoze vīriešiem ir viena no medicīnisko pārbaužu prioritātēm, kas jāveic vismaz reizi gadā. Mūsdienu aprīkojuma iespējas un informatīvie laboratorijas testi ļauj laikus konstatēt slēptu patoloģiju un sākt ārstniecisko ārstēšanu. Lai izslēgtu ļaundabīgu kursu, ir nepieciešama kvalitatīva BPH diferenciāldiagnoze, kā arī noteikt urīna sistēmas patoloģiju līdzīgiem simptomātiskiem vīriešiem.

Prostatas adenomas diagnostika

Priekšdziedzera diagnostika tiek veikta saskaņā ar plānu, kas ietver plašu metožu sarakstu, kas palīdz noteikt patoloģijas klātbūtni un slimības stadiju.

Pirmais ir rūpīgs cilvēka nopratināšana, sūdzību un pazīmju identificēšana, kuru klātbūtne norāda uz iespējamo adenomas attīstību. Slimības klīniskais priekšstats ir saistīts ar urinēšanas traucējumiem, paaugstinātu nakts diurēzi, urīna plūsmas pārtraukšanu un spriedzes parādīšanos vēdera rajonā sakarā ar nepieciešamību pielikt ievērojamas pūles, lai iztukšotu urīnpūsli, un bieži vien seksuāla disfunkcija.

Sūdzību dinamikas novērtēšana un reģistrācija ļauj noteikt pārkāpumu pakāpi un diagnosticēt citas prostatas slimības. Šajā posmā svarīgs simptoms ir sāpju sindroms, kas palīdz diferencēt prostatītu, kurā sāpes ir saistītas ar iekaisumu un ir izteiktas, un adenoma, kas ilgu laiku nav sāpīga, jo nav iekaisuma reakciju, un traucējumu cēlonis ir saistīts ar hiperplastiskām pārmaiņām.

Otrais posms ir prostatas transrektāla izmeklēšana. Šī metode ļauj noteikt dziedzera parametrus un noteikt atšķirības, kas raksturīgas ļaundabīgajam kursam. Manuālajā diagnostikā tiek novērtēts prostatas dziedzera izmērs un konsistence, kas atšķiras adenomas un vēža gadījumā. Taisnās zarnas pārbaude dod priekšstatu par patoloģiskā procesa gaitu, kas kalpo par pamatu precīzāku diagnostikas metožu noteikšanai. Pamatdati tiek ievadīti medicīniskajā dokumentācijā un ir nepieciešami, lai detalizēti izpētītu prostatas stāvokli.

Sākotnējie diagnostikas pasākumi ir pamats sarežģītu instrumentu un laboratorijas metožu veikšanai precīzas diagnozes noteikšanai. Augstas precizitātes datordiagnostikas metodes, CT un MRI, ir galīgie veidi, kā noteikt adenomas un tā pakāpes esamību, vai apstiprināt dziedzeru audu ļaundabīgo deģenerāciju.

Visi rezultāti tiek fiksēti īpašā kartē ar rādītāju novērtējumu skalā no 0 līdz 35, kā arī tiek aizpildīts urinēšanas dienasgrāmata, kurā tiek reģistrētas biežuma, tilpuma un kopējās diurēzes vērtības, kā arī fizioloģisko normu pārkāpumu smagums.

Norma PSA ar prostatas adenomu

Viena no labākajām diagnostikas metodēm, ko izmanto, lai noteiktu prostatas adenomas klātbūtni vīriešiem, ir laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu prostatas specifiskā antigēna (PSA vai PSA) līmeni. PSA daudzums ir atkarīgs no šūnu aktivitātes vecuma un pakāpes.

Parasti šis enzīms ir nepieciešams, lai sašķidrinātu spermu un radītu optimālu spermas biotopu. To ražo prostatas šūnas, tā daļēji iekļūst asinīs, un tā līmenis tiek vērtēts par iespējamām hiperplastiskām pārmaiņām prostatas dziedzera audos.

Vecuma standarti PSA:

  • līdz 50 gadiem - mazāk nekā 2,5 ng / ml;
  • no 50 līdz 60 gadiem - mazāks par 3,5 ng / ml;
  • no 60 līdz 70 gadiem - mazāk nekā 4,5 ng / ml;
  • vecāki par 70 gadiem - apmēram 6,5 ng / ml.

Antigēna līmeņa paaugstināšanās asins analīzē tiek vērtēta pēc labdabīga procesa, kura laikā gada pieaugums ir 0,3 ng / ml vai cilvēka onkoloģijas klātbūtnē, kad ir izteikts 3-4 ng / ml pieaugums gadā.

Laboratorijas diagnostikas gaitā PSA nosaka asinīs brīvā vai saistītā formā. Vairāk nekā 15% brīvā antigēna norāda uz hiperplāzijas atdzimšanu, palielinot PSA blīvumu.

Diferenciālā diagnostika

Histoloģiskie pētījumi prasa audu paraugu ņemšanu un ir informatīva metode audzēja rakstura noteikšanai, prostatas adenomas diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz PSA datiem, ja ir aizdomas par ļaundabīgu patoloģiskā procesa gaitu. Eksāmens ir grūts, sāpīgs un traumatisks, tāpēc nav nepieciešams to veikt bez pietiekama iemesla, tāpēc ir nepieciešams iegūt iepriekšējus datus no izmeklēšanas un taisnās zarnas pārbaudes, lai veiktu prostatas audu biopsiju.

Lai iegūtu biopsijas materiālu, caur anālo atveri ievieto īpašu adatu, caur kuru tiek ņemti prostatas audu paraugi. Histoloģiskā izmeklēšana nosaka šūnu struktūras kvalitāti, un vēža diagnoze ir iespējama tikai tad, ja ir pozitīvs secinājums. Tas ir galvenais veids, kā atšķirt ļaundabīgus un labdabīgus procesus.

Mūsdienu datortehnikas risina šo uzdevumu mazāk ekstrēmā un nesāpīgā veidā vīriešiem. Ar radiācijas diagnostikas aparāta palīdzību var noteikt skarto dziedzeru lielumu, konsekvenci, blīvumu, lai noteiktu tās struktūru bez nepieciešamības iegūt audu paraugus. Galvenā priekšrocība ir spēja noteikt bojājuma raksturu un dalības pakāpi tuvāko sistēmu un orgānu patoloģiskajā procesā.

Diferenciāldiagnozes galvenais mērķis ir laicīgi atklāt onkoloģiju, kā arī līdzīgas urīna sistēmas slimības. Lai salīdzinātu iegūtos rezultātus ar fizioloģiskajām normām, nepieciešams rūpīgi izpētīt prostatas stāvokli un funkcionālo aktivitāti. Pateicoties plašajam izmantoto diagnostikas pasākumu klāstam, ir iespējams noteikt hiperplāziju agrīnā stadijā, kad tā ir labi pakļauta terapeitiskai ārstēšanai, kā arī novērst onkoloģisko slimību attīstības risku.

Ultraskaņas diagnostika tiek veikta, lai novērtētu dzimumorgānu un urīnceļu orgānu stāvokli, balstoties uz skaņas viļņu spēju noteikt difūzos blīvējumus audos. Ultraskaņa ir viena no pārbaudes metodēm, kuras, ja nepieciešams, ir iekļautas plānā, noskaidrojot patoloģiskos procesus vīriešiem.

  • Pirmā un visbiežāk izmantotā metode prostatas slimību noteikšanai ir transrektālā izmeklēšana. Ultraskaņas diagnostikas aparāta galva ir ievietota taisnajā zarnā, ar šo metodi sensors ir pēc iespējas tuvāk prostatas apgabalam un ļauj vizuāli pārbaudīt nepieciešamos parametrus. Cilvēkam mierīgi jāatrodas kreisajā pusē ar kājām saliektām, diskomforta sajūta ir minimāla un nerada lielu diskomfortu. Ar jutīga sensora palīdzību, kas iegūta no anatomiskas formas, ārsts veic nepieciešamos skaņas mērījumus, pamatojoties uz kuriem tiek veidots prostatas dziedzera stāvokļa datormodelis, pamatojoties uz tā blīvumu, lielumu, struktūru. Tāda pati metode ļauj atklāt patoloģiskos procesus orgānos, kas atrodas blakus urīnizvadkanāla kanālu saspīlējumiem (sašaurinājumiem), kas bieži izraisa urīnceļu vadītspējas mehānisku bojājumu.
  • Vēl viena ultraskaņas opcija tiek veikta pazīstamākā veidā, izmantojot vēdera sienu. Transabdominālais variants ir mazāk informatīvs, bet dažos gadījumos tā ir vienīgā pieejamā ultraskaņas diagnostikas metode, īpaši, ja apakšējā zarnā tiek ietekmēti vīrieši, vai anālā ir iekaisuma procesi. Neskatoties uz mazāku precizitāti, tas ļauj iegūt pamatinformāciju par iegurņa orgānu stāvokli un sniedz skaidru priekšstatu par attiecībām urogenitālās un ekskrēcijas sistēmās.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes sagatavošanu eksāmenam.
Pirms transrektālas ultraskaņas cilvēks saņem tīrīšanas klizmu.
Pirms ultraskaņas transabdomināla, jums ir nepieciešams dzert lielu daudzumu šķidruma, lai piepildītu urīnpūsli un iegūtu precīzu informāciju par tās funkcionālo stāvokli.

Fizioloģiskās struktūras novirzes ļauj secināt, ka pastāv patoloģija, un izmaiņu raksturs ir diferencējoša pazīme labdabīgas hiperplāzijas attīstībai adenomas vai ļaundabīgu audu deģenerācijā onkoloģijā.

BPH raksturojas ar difūzu mezglu izmaiņām, kas atrodas simetriski vai ar nelielu pārkāpumu skaitu prostatas audos. Ļaundabīgos kursos šie mezgli atšķiras pēc struktūras.

Atsevišķi mācību priekšmeti ir urīnpūslis un nieres. Pēc izmaiņu rakstura, kas tiek vērtētas patoloģiskā procesa attīstības stadijā adenomā. Sākotnējās izmaiņas galvenokārt attiecas uz urīnpūšļa sienu sabiezēšanu, kas ir kompensējoša reakcija no urīna sistēmas uz lielu šķidruma daudzumu uzkrāšanos. Adenomas progresēšana noved pie resursu izsīkuma, urīnpūšļa sienas kļūst plankumainas, vājas, parādās izvirzījumi un nekrozes zonas.

Nieru iesaistīšanās pakāpi un patoloģisko pārmaiņu dziļumu novērtē arī urīnizvadkanālu, nieru iegurņa un tubulāru paplašināšanās pakāpe. Dziļas deformācijas norāda uz 3 adenomas stadijām un prasa steidzamu rīcību.

Svarīga daļa no ultraskaņas pārbaudes adenomas gadījumā ir akmeņu atklāšana, kas var izraisīt mehānisku obstrukciju, kuras dēļ adenomas diagnoze tiek mainīta uz urolitiāzi.

Diagnostikas metode uroflometrijai

Ar uroflometriju cilvēks urinējas īpašā piltuvē, kas savienota ar ļoti jutīgu mērinstrumentu. Ierīce reģistrē strūklas piepildījumu, atklāj galvenās problēmas, kas saistītas ar labdabīgu hiperplāziju. Klīniskās un instrumentālās metodes kopā palīdz diagnosticēt adenomu, un sūdzību apstiprināšana, izmantojot uroflometriju, ir medicīniskā atzinuma pamats.

Svarīgs diagnozes posms ir iespējamo slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana. Raksturīgie grafiskie dati, kas iegūti, izmantojot šo metodi, palīdz diferencēt adenomu un urolitiāzi, identificēt prostatīta un urolitiāzes raksturīgās atšķirības, noteikt galvenos rādītājus citu diagnostikas procedūru kompleksa sagatavošanai.

Uroflowmetry vadīšana ir ļoti vienkārša un nesniedz cilvēkiem sāpes, diskomfortu un diskomfortu. Instrumenta urīna uztveršanas piltuve ir savienota ar pašrakstāmu grafisko pildspalvu, kurā ierakstīti mērījumu dati.

Ierīces sensori ļauj novērtēt:

  • vidējais laiks, kas nepieciešams urinēšanai;
  • cilvēka izdalītais urīna daudzums;
  • pieeju skaits pilnīgai urīnpūšļa iztukšošanai;
  • Vidējais urinēšanas ātrums tilpuma izteiksmē.

Katram indikatoram ir fizioloģiskas normas, kas saistītas ar cilvēka vecumu un individuālajām īpašībām. Novirzes no parastajiem datiem reģistrē apsekojuma kartē un ir nepieciešamas, lai visaptveroši novērtētu citu iegūtās diagnostikas informācijas kopumu.

Ja ir nepieciešami papildu dati, apsekojuma otrais posms tiek veikts, ieviešot kontrastvielu un novērtējot urināciju, sākot ar filtrēšanas procesu nierēs. Urogrāfija kopā ar uroflometriju palīdz novērtēt urinēšanas dinamiku, atrast kavēšanās cēloni un veikt diferenciālu diagnozi ar adenomu ar slimībām, kas saistītas ar urīnceļu mehānisko bloķēšanu.

Prostatas adenomas izmeklēšanas plāns vīriešiem ietver apjomīgu pasākumu kopumu un ir saistīts ar nepieciešamību noskaidrot diagnozi, veikt diferencētu citu patoloģisku stāvokļu novērtējumu ar līdzīgiem simptomiem. Pārbaudes kārtība ir atkarīga no cilvēka sākotnējām sūdzībām, laboratorijas testu datiem un rektālo izmeklēšanu. Sarežģītākas diagnostikas iespējas prasa individuālu plānu katram gadījumam. Cilvēkam vissvarīgākais ir ievērot urologa ieteikumus un vismaz reizi gadā veikt profilaktisku pārbaudi. Tas noteiks slimību agrīnā stadijā un novērsīs risku saslimt ar vēzi saistītu sarežģītu patoloģiju.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt prostatītu?

Vai jūs PROSTĀTS? Jau daudz izmēģināto rīku, un nekas nepalīdzēja? Šie simptomi jums ir pazīstami vispirms:

  • pastāvīga sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
  • urinēšanas grūtības;
  • seksuāla disfunkcija.

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Prostatīts izārstē MAYBE! Sekojiet saitei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēt prostatītu.

http://mensila.com/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty/diagnostika-adenomy-prostaty-u-muzhchin/

Prostatas adenomas diagnostikas metodes

Prostatas adenomu diagnosticē 99% planētas vīriešu. Prostatas hiperplāzija nav tikai vienas personas problēma. Visa vide cieš: sieva - sakarā ar nakts biežām laulātajām vizītēm uz tualeti, kolēģi - nepatīkamās urīna smaržas dēļ pats pacients cieš ne tikai fiziski, bet arī morāli. Prostatas adenoma ir ārstējama slimība, bet tā prasa savlaicīgu un kvalitatīvu diagnozi.

Adenomas cēloņi

Prostatas atrodas taisnās zarnas priekšējās sienas projekcijā un sastāv no divām cilpām. Dziedzera forma atgādina kastaņu. Parastā orgāna izmērs ir apmēram 3 × 3 cm, konsistence ir elastīga. Kopējais audu daudzums parasti ir 28 cm3.

Pēc 30 gadiem vīriešiem prostatas dziedzeris sāk augt saistaudu. Ķermeņa lielums katru gadu palielinās, kas pasliktina dzīves kvalitāti un var izraisīt vēža attīstību. Ar taisnās zarnas pārbaudi ārsts konstatē palielinātu, blīvu formu, dažreiz ar biezām kontūrām, parasti nesāpīgām.

Prostatas dziedzera "hiperplāzijas" un "adenomas" jēdzieni ir sinonīmi, bet pirmais ir mūsdienīgs termins, bet otrais ir novecojis.

Nav iespējams novērst augšanas procesu saistaudu orgānā. Jo vecāks cilvēks, jo izteiktākas ir izmaiņas. Patoloģisko deģenerāciju var palēnināt tikai tad, ja viņa dzīves laikā tiek provokatīvi faktori, kas ietver:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgs darbs pie datora;
  • aptaukošanās;
  • nepareiza uzturs.

Šo faktoru ietekme ietekmē gandrīz visu planētas vīriešu skaitu. Tāpēc ir svarīgi analizēt savu dzīvesveidu un koriģēt to savlaicīgi.

Klīniskās izpausmes

Jebkurš diagnostikas process sākas ar anamnēzi. Pacients vispirms atzīmē biežu nakts stāvēšanu, vēlmi vēlreiz urinēt, urinēšanas grūtības, lēna lidmašīnas kustība, nepieciešamība mazgāt urīnu nokrīt no kurpes ("mitru apavu" simptoms). Ja slimība attīstās vairāk nekā vienu gadu, cilvēks norāda uz biežu urinēšanu visu dienu, pilnīgas sajūtas sajūtu urīnpūslī.

Daži pacienti uzzina par savu slimību ar strauju urinācijas pārtraukšanu. Šo situāciju sauc par akūtu urīna aizturi. To var izraisīt alkohola lietošana, urīnpūšļa akmeņi, ilgstoša neievērošana par sliktas veselības pazīmēm.

Slimības diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts sāpina un pārņem vēderu, lai noteiktu urīnpūšļa apakšējās daļas stāvokli. Prostatas rektāla palpācija ļauj noteikt ķermeņa lielumu, tekstūru un roņu klātbūtni.

Instrumentālās aptaujas metodes

Visbiežāk noteiktā prostatas dziedzera ultraskaņa. Šī metode ļauj izmērīt prostatas tilpumu (parasti - 28 cm3, 1 pakāpes adenoma - 50 cm3, 2. - 55 cm3, 3 - 60 cm3 vai vairāk), vizualizēt hipo - un hiperhooķiskos reģionus, cistu vai akmeņu klātbūtni, atlikušo urīna daudzumu.

Lai noskaidrotu diagnozi (labdabīgu vai ļaundabīgu), veiciet prostatas biopsiju. Pētījums tiek veikts pēc taisnās zarnas tīrīšanas ar īpašu pistoli. Lai iegūtu ticamus rezultātus, audu paraugu ņemšana notiek no vairākiem punktiem.

Pirms ir jāsagatavo audu kolekcija:

  • notīriet zarnas (šim nolūkam izmantojiet klizmas vai caurejas līdzekļus);
  • 30 minūtes pirms procedūras izdzeriet antibiotiku vai ievadiet to parenterāli (intravenozi, intramuskulāri), lai novērstu injekcijas vietu infekciju;
  • noskūties kājstarpes zonu, īpaši sēžamvietas iekšējo virsmu, lai mati netraucētu ārstu.

Grūtos gadījumos ir noteikta iegurņa datorizētā tomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādi pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu iegurņa orgānu patoloģiju, ļaundabīgo audzēju klātbūtni, metastāžu dīgtspēju.

Laboratorijas metodes

Urologs vada vispārējas un bioķīmiskas analīzes par asinīm, urīna analīzi un pēc Nechiporenko, spermogrammas. Asinis tiek ņemta asins analīzēm PSA (prostatas specifiskajam antigēnam). Šo vielu ražo prostatas audi un daļēji iekļūst asinīs, kas daļēji atrodas pašā dziedzerī.

Pieaugums dziedzerī par 1 cm³ dod PSA koncentrācijas kvantitatīvu pieaugumu par 0,3 ng / ml, audzēja augšana par 1 cm³ dod marķierim palielinājumu par 3,5 ng / ml.

Lai savlaicīgi atklātu slimību, ir izstrādāti prostatas adenomas testu vecuma standarti. Laboratorijas rezultātu izbeigšana bija nepieciešama tāpēc, ka viņi izmantoja vienu standartu ikvienam, un fakts, ka vecāka gadagājuma cilvēks nav slimība, tika uzskatīts par patoloģiju.

PSA normālā līmeņa kvantitatīvie rādītāji dažādās vecuma grupās ir šādi:

  • 2,5 ng / ml un mazāk - personām no 30 līdz 50 gadiem;
  • 3,5 ng / ml un mazāk - no 50 līdz 60 gadiem;
  • 4,5 ng / ml un mazāk - no 61 līdz 70 gadiem;
  • 6,5 ng / ml un mazāk - no 71 gadu vecuma.

Šo rādītāju pārsniegums var liecināt par patoloģisku procesu organismā. PSA līmenis 10 ng / ml norāda uz prostatas hiperplāziju. Šī kvantitatīvā sliekšņa pārsniegšana liecina par ļaundabīga orgāna audzēja attīstību.

Urologi novērtē ne tikai PSA līmeni, bet arī vielas kopējo un brīvo frakciju attiecību. Parastie numuri ir 1:10. Attiecības pārkāpums vispārējā rādītāja virzienā norāda uz šūnu ļaundabīgu augšanu dziedzerī.

PSA pieaugums gadā nedrīkst pārsniegt 0,75 ng / ml, pretējā gadījumā jums vajadzētu meklēt prostatas vēzi.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties pētījumam:

  1. novērst alkoholisko dzērienu lietošanu nedēļas laikā;
  2. Neēdiet garšvielas 3–4 dienas pirms testa;
  3. Nelietojiet ziedot 4 nedēļas pēc prostatas biopsijas (2 nedēļas dažos avotos). Pareizākais rezultāts joprojām tiek iegūts pēc 4 nedēļām, jo ​​pilnvērtīgu saistaudu veidošanās invāzijas apgabalos notiek 21 dienas laikā;
  4. izvairīties no dzimumakta vai masturbācijas 3–4 dienas pirms testa;
  5. Nelietojiet prostatas masāžu 7 dienas pirms biopsijas;
  6. pēc prostatas pirkstu izmeklēšanas ziedot asinis ne agrāk kā 7 dienas vēlāk;
  7. nedēļu pirms aptaujas novērst smago fizisko slodzi, jo īpaši riteņbraukšanu.

Visi iepriekš minētie faktori var izkropļot rezultātu, un tad būs nepieciešami papildu pārbaudes.

Zelta standarts labdabīgu un ļaundabīgu izmaiņu diferenciāldiagnozei ir dziedzera audu biopsija un materiāla histoloģiskā pārbaude.

Prostatas dziedzeru sulas sastāva izpēte ir vēl viens svarīgs prostatas adenomas indikators patoloģisku patoloģiju diagnostikā. Palielināts leikocītu līmenis ir atrodams slepenās, reti - ļaundabīgās šūnās.

Ko darīt, ja PSA ir palielināts?

Jebkura laboratorijas darbība, kas acīmredzami veseliem pacientiem pārsniedz normu, vienmēr tiek atkārtoti pārbaudīta, un tiek noteikts atkārtots asins tests. Tajā pašā laikā ir svarīgi analizēt, vai visi elementi tika novēroti, gatavojoties analīzei.

Ja otrais rezultāts parāda PSA pieaugumu, jākonsultējas ar ārstu. Prostatas specifiskā antigēna koncentrācijas palielināšanās var liecināt par prostatas hiperplāziju, orgānu audzēju vai iekaisuma patoloģiju.

Ārsts nosaka turpmāku izmeklēšanu un, pamatojoties uz konstatējumiem, ārstē.

http://medexpert.guru/prostata/adenoma/metody-diagnostiki.html

Prostatas adenoma: diagnoze

Sākotnējā diagnoze šādai izplatītai slimībai vīriešiem kā prostatas adenoma galvenokārt balstās uz pacientu aptauju, kuras laikā tiek noteikti saistīti simptomi.

Slimības diagnosticēšana, lietojot vienlaikus simptomus

Vīriešiem, sasniedzot noteiktu periodu, kas sākas vairumā gadījumu 60 gadu vecumā vai agrāk, palielinās dziedzeru audu šūnu augšana urīnpūšļa sāpju rajonā. Palielinājušās papildu dziedzeri blakus urīnizvadkanālim, kā arī paša prostatas audi. Šī procesa rezultātā attīstās labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), proti, prostatas adenoma.

Plaukstošie audi deformē urīnizvadkanālu, traucējot pareizu urīna izdalīšanos. Ceļojuma laikā uz tualeti urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās dēļ vīrieši sāk saspringt, saspiežot šķidrumu no urīnpūšļa.

Slimības simptomi parādās urīnpūšļa iztukšošanas un aizpildīšanas laikā. Iztukšojot:

  • sarežģīts urīna procesa sākums;
  • nepieciešamība saspiest peritoneum muskuļus, lai izņemtu urīnu;
  • vāja plūsma;
  • urīnceļu galā, urīns uz brīdi pilējas;
  • uztraukties par urīna aizturi un nepilnīgu iztukšošanu.

Aizpildīšanas laikā var rasties šādas sāpīgas izpausmes:

  • nepanesams un biežs aicinājums jebkurā diennakts laikā;
  • parādās urinēšana.

Kāpēc urīna process cieš no BPH? Fakts ir tāds, ka, aizpildot spiedienu uz noteiktām vietām, kas atrodas uz urīnpūšļa iekšējām sienām. Šajās vietās palielinās arī prostatas paplašināšanās. Tā kā pacienta dzīve ir sarežģīta bieža urinācija.

Prostatas adenoma ir lēna, progresējot ar vecumu. Simptomi ne vienmēr ir pastāvīgi. Slimības gaitā ir periodi, kad tie palielinās vai samazinās. Šie simptomi pasliktinās ķermeņa hipotermijas, fiziskās vai emocionālās pārmērības dēļ, kā arī nepareiza alkohola, tabakas, kūpinātas, ceptu, pikantu pārtikas produktu lietošana.

Aizdomīgu simptomu gadījumā neatliekiet ārsta apmeklējumu, kurš vispirms jautās pacientam par slimības sūdzībām un izpausmēm: par tās sākumu, dinamiku, saistītām hroniskām slimībām, traumām, alerģiskām reakcijām, dzīves apstākļiem. Īpaši svarīga informācija par slimībām, kas var izraisīt urinēšanas traucējumus:

  • muguras traumas;
  • multiplā skleroze;
  • muguras smadzeņu problēmas;
  • diabēts;
  • alkoholisms un citi.

Analizējot savākto informāciju un ņemot vērā pacienta pārbaudes datus, ārsts veic iepriekšēju diagnozi. Pēc tam to var apstiprināt vai atspēkot ar papildu diagnostikas pasākumiem.

Pektālā prostatas izmeklēšana

Priekšdziedzera rektāla palpācija ir obligāta vecāka gadagājuma (vīriešiem pēc 40 gadiem) vīriešiem, kuriem urologs diagnosticēja prostatas slimību. Šī metode ir diezgan informatīva un tai pieder kāds urologs. No pacienta nav nepieciešama īpaša apmācība.

Palpācijas gadījumā pacients var atrasties šādās pozīcijās:

  • stāvot, noliekot un atpūšot rokas;
  • uz visiem četriem, balstoties uz elkoņiem un ceļiem;
  • horizontālā stāvoklī, ar kājas saliektas un nospiestas uz ķermeni.

Ārsts, kas apsēsts eksāmenu cimdos, uz vienu no pirkstiem izmanto smērvielu. Tas var būt vazelīns vai īpašs gēls. Tad viņš izplata sēžamvietas puses un maigi, lēnām, ievieto pirkstu caur anālo atveri taisnajā zarnā. Pirms tam ārsts informē pacientu par taisnās zarnas pārbaudes būtību un mērķi, lai neradītu nevēlamu reakciju.

Šī aptauja sniedz pietiekamu informāciju par prostatas dziedzeru izmēriem un formu, tās interlobāru rievu atšķirīgumu, kāju simetriju, konsistenci, veidojumu klātbūtni, akmeņiem un tā tālāk. Vada vizuāli un laboratoriski izdalītā prostatas sekrēciju.

Veselā stāvoklī prostata ir noapaļota ar skaidru kontūru, tai ir divas vienādas cilpas, kas atdalītas ar rievu, gluda virsma, vienmērīga konsistence, un nav sāpīgu sēklas vezikulu, nesāpīgi panes procedūru.

BPH gadījumā ir konstatēts viendabīgs konsistences simetrisks pieaugums, gluda virsma, nedaudz izlīdzināta vidējā rieva, augšējā daļa dzimumlocekļa nav pieejama pirkstu izmeklējumiem, pateicoties tā lielajam pieaugumam, un orgāna jutība ir maza.

Neskatoties uz medicīnas iestāžu tehniskā aprīkojuma uzlabošanos, palpācijas pārbaude joprojām ir pieprasīta, un daudzos gadījumos tas ir nepieciešams.

Laboratorijas diagnoze

Nekomplicētas BPH asins un urīna analīzēm jābūt normālām. Ar viņu palīdzību tiek diagnosticēti iekaisuma procesi, nieru vai aknu darbības traucējumi, hemocoagulācijas traucējumi.

  1. Palielināts leikocītu, eritrocītu vai baktēriju skaits atklāj iekaisuma slimības klātbūtni pacientam urogenitālās sistēmas orgānos. Augstu sāļu koncentrāciju urīna savākšanā var konstatēt akmeņu klātbūtnē urīnceļos.
  2. Bioķīmiskā analīze raksturo nieru darbību, atklāj nieru mazspēju. Kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas svārstības norāda uz nieru disfunkciju. Ja kalcija, kālija un nātrija līmenis ir nelīdzsvarots vai hemoglobīna un sarkano asins šūnu saturs ir zems, tas var liecināt arī par nieru darbības samazināšanos.
  3. Hematūrija ir urolitiāzes pierādījums.
  4. Novirze no asins recēšanas no normas ir nieru disfunkcijas un hroniskas pielonefrīta gadījumā.
  5. PSA tests palīdz noteikt ļaundabīgo audzēju procesu laikā, kā arī atlasīt pacientus prostatas biopsijas procedūrai. Analīze tiek veikta pirms digitālās taisnās zarnas pārbaudes, jo pēc tam PSA saturs var palielināties.

Apakšējā urīnceļu pārbaude

Vada pēc prostatas pārbaudes. Tās mērķis ir noteikt urīnizvadkanāla caurplūdumu un atlikušā urīna daudzumu. Katetru ievieto urīnizvadkanālā, kas ir mīksta caurule. Nepieciešama ārkārtīga piesardzība, jo gļotādu integritāti var viegli apdraudēt. Urīnizvadkanāla pārvietošana, kā arī muguras pagarināšanās norāda uz prostatas adenomu.

Urīnpūšļa kateterizācija ļauj noteikt, kurā stadijā šī slimība ir, par to, kāds ir muskuļu tonuss, kas ir atbildīgs par urīna izvadīšanu, kā arī ar to saistītā patoloģija (akmeņi, audzēji uc). Pastāvīga urīna aizture pacientiem ar blāvu vēdera sienu, vizuāli, kā arī pirkstu pārbaudes laikā ir iespējams noteikt sfērisku audzēju veidošanos, kas ir nedaudz izvirzīta suprapubiskā zonā.

Izstiepto orgānu ārējā pārbaude atklāj plakanu virsmu, kā arī diezgan izteiksmīgas kontūras. Nospiežot urīnpūsli ar pirkstiem, rodas nepieciešamība to iztukšot.

Veicot urīnpūšļa katetriāciju, nosaka urīna plūsmas ātrumu. Labs sprauslas spiediens runā par normālu muskuļu tonusu. Ja iztvaikošanas šķidrums vai urīns ir lēns pa katetru, tas tiek atbrīvots no pilieniem - tas norāda, ka orgāns ir daļēji zaudējis kontraktilitāti. Ja šķidrums vispār neplūst, tas liecina par muskuļu funkcijas pilnīgu zudumu.

Piemērojot kateterizāciju pēc urinēšanas, uzziniet par atlikušo urīna daudzumu. Tas ir atkarīgs no muskuļu tonijas, kas veic urīna izdalīšanos no urīnpūšļa. Ja konstatē vairāk nekā 100 ml šķidruma, tad ir nepilnīga iztukšošana. To var noteikt ar ultraskaņu. Iegūtie dati palīdz noteikt prostatas adenomas slimības stadiju. Arī diagnostika, izmantojot katetru, ļauj izslēgt tādu slimību kā urīnizvadkanāla stingrība.

Dažos gadījumos kateterizācija ir kontrindicēta. Piemēram, pacientiem ar aseptisku (sterilu) urīnu. Šādi pacienti ir ļoti jutīgi pret urīna infekcijām, un instrumentālā izmeklēšana viņiem rada zināmu briesmu. Tāpēc, ja nav iespējams veikt bez katetra lietošanas, kopā ar procedūru tiek veikti antibiotikas.

Priekšdziedzera ultraskaņa

Pēc digitālās pārbaudes veikšanas pacients tiek nosūtīts ultraskaņas diagnostikai. Ultraskaņa bieži tiek veikta transrektāli. Tas ļauj speciālistam iegūt visdrošāko informāciju par prostatas, sēklas pūslīšu struktūru un stāvokli.

Šajā diagnostikas procedūrā pacients nesaskaras ar neērtībām. Sensors, ar kura palīdzību tiek veikti iekšējie pētījumi, ir neliels, līdz 2 cm diametrā. Tāpēc diskomforts gandrīz nav jūtama. Pacients atrodas kreisajā pusē, saliekot kājas un nospiežot uz vēdera.

Arī ultraskaņas diagnostiku var veikt ārpus vēdera sienas. Taču šī metode ir tikai indikatīva, jo tā sniedz aptuvenu priekšstatu par slimības tēlu. Pacientam par procedūru jāparādās ar pilnīgu urīnpūsli un pirms nakti, lai veiktu klizmu.

Ultraskaņa palīdz speciālistam maksimāli precīzi noteikt prostatas dziedzeru struktūru, lielumu, blīvumu, viendabīgumu, audzēju klātbūtni. Pacientam ar prostatas adenomu novēro orgānu un adenomatozo mezglu palielināšanos.

Mainot formu, mezglu raksturu, kontūru izplūšanu un izplūdumu, strauju augšanu, blīvuma izmaiņas norāda uz ļaundabīgu bojājumu.

Uroflometrija

Pēc ultraskaņas nokļūšanas pacientam tiek piedāvāts veikt urinēšanas procesu speciālā ierīcē, kas atrodas urologa birojā. Pārbaude tiek veikta tā, it kā tā būtu dabiska urinācija. Uroflometrija ir elektronisks tests, ar kura palīdzību tiek noteikts urīna plūsmas ātrums.

Ar ierīces palīdzību ārsts nosaka urinēšanas patiesos fiziskos parametrus, kas nesakrīt ar pacienta subjektīvajām sūdzībām. Tas ļaus jums izvēlēties pareizo terapiju. Pēc procedūras pacients atkal tiek nosūtīts uz ultraskaņu, lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu.

Iekārtas uroflometrijas vadīšanai sastāv no ierīces, kas ļauj iegūt urīnu, ieskaitot plūsmas sensoru, no grafiskā displeja, datora, printera. Kad pacients vada strūklu uz šim nolūkam paredzēto vietu, dati tiek ierakstīti un datorizēti, vēlreiz drukājot grafiskā raksta formā, uroflogrammā.

Cistoskopija

Šī metode ļauj jums izpētīt apakšējos urīnceļus no iekšpuses. Ar urīnizvadkanālu urīnpūslī ievieto cistoskopu (plānu cauruli ar optisko sistēmu). Miniatūras instrumentus var ievietot caur cauruli, lai veiktu biomateriālu analīzei.

Ārsts aizpilda urīnpūsli ar ūdeni un to pārbauda no iekšpuses. Procedūra jāveic ambulatorā veidā. Pacientam var piešķirt mugurkaulu, vispārēju vai vietēju anestēziju.

Cystoscopy var atklāt nevēlamas strukturālas izmaiņas, tostarp prostatas palielināšanos, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kakla obstrukciju, akmeņus un anatomiskas novirzes. Un, izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat noteikt urīnpūšļa vēža klātbūtni, dažādas infekcijas, urīna cēloņus urīnā.

Prostatas biopsija

Vai man vajadzētu būt prostatas adenomas biopsijai? Šis diagnostikas pasākums nav nepieciešams vai nepieciešams, lai atklātu labdabīgu bojājumu prostatas dziedzera audos. Tomēr pēc PSA testēšanas, konstatējot tā augsto saturu un neskaidrus pirkstu testu rezultātus, urologs var nodot pacientam prostatas biopsiju. Tas dos iespēju izslēgt pacienta ļaundabīgo procesu.

Prostatas audu paraugs tiek iegūts, izmantojot biopsijas adatu. Procedūru var veikt ar dažādām metodēm, bet vairumā gadījumu prostatas audu paņem taisnās zarnas caur taisnās zarnas membrānu.

Turklāt saskaņā ar individuālām indikācijām pacients var tikt novirzīts uz cita veida pētījumiem, piemēram, radioizotopu diagnostiku, ekskrēcijas urogrāfiju un citiem.

http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-diagnostika

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Vispārīga informācija Imūnterapija ir virziens medicīnā, kas nodarbojas ar dažādu slimību izārstēšanu ar imūnsistēmas ietekmēšanas metodi (samazinājums vai, gluži pretēji, pastiprināšana).
Rentgena - kopīga metode elpošanas sistēmas slimību un citu anatomisko īpašību diagnostikai.Ir noteikts, ka pacienta stāvoklis rūpīgi jāpārbauda.Vai veikt un precizēt diagnozi tādās patoloģijās kā pleirīts; pneimonisko audu bojājumi; tuberkuloze; plaušu vēzis; metastāzes plaušu struktūrās; bronhīts.
Germinogenny audzēji - neoplaziju grupa, kas attīstās no dzimumorgānu dzimumorgānu primārajām šūnām. Var rasties sēkliniekos vai olnīcās, kā arī ekstragēnā. Izpausmes ir atkarīgas no lokalizācijas.
Kondensāts sēžamvietā var ienirt pat bezbailīgu cilvēku panikā. Bet vispirms jums ir jāsaprot šī zīmoga veidošanās iemesls, tikai dažos gadījumos tas apdraud veselību.