Virsnieru adenoma ir labdabīgs audzējs, kas ir kapsulas ar vienādu saturu un blīvām sienām. Daži adenomātiskie veidojumi spēj radīt hormonus, kas rada nopietnas sekas.

Šāds audzējs var attīstīties virsnieru dziedzera kortikālajā (retāk - smadzeņu) slānī. Tas ir atrodams gan labajā, gan kreisajā dziedzerī. Retos gadījumos diagnosticēti abu virsnieru dziedzeru bojājumi. Neizšķīst narkotiku un tautas aizsardzības līdzekļu ietekmē. Virsnieru adenoma aug līdz 15 - 60 milimetriem, kas spēj attīstīt ļaundabīgu audzēju (deģenerācija vēzī). Ir līdzīgi hormonu aktīvie audzēji (sintezējoši hormoni) un neaktīvi.

Saskaņā ar statistiku mazākā izmēra kortikālā slāņa neaktīvie mezgli ir visizplatītākie. Sievietes biežāk attīstās virsnieru dziedzeru adenomas nekā vīrieši. Vidējais pacientu vecums ir 30 - 50 gadi.

Virsnieru anatomija

Virsnieru dziedzeri ir ļoti svarīgi dziedzeri, kas ražo hormonus, kas ietekmē minerālvielu metabolismu, asinsspiedienu cilvēka organismā un ir iesaistīti sekundāro seksuālo īpašību veidošanā.

Kā minēts iepriekš, šie endokrīnie dziedzeri sastāv no vairākiem slāņiem: kortikālā un medulla. Cortical struktūras ir sadalītas 3 zonās. Šīs teritorijas atšķiras pēc struktūras un rada dažādus hormonus.

Sijas josla rada glikokortikoīdus, kas ir iesaistīti tauku un ogļhidrātu metabolismā organismā. Glomerulārā zona rada minerokortikoīdus. Viņi ir atbildīgi par asinsspiediena līmeni, ir iesaistīti kālija un nātrija līmeņa uzturēšanā. Retikulārais reģions izdalās androgēnus (dzimumhormonus).

Virsnieru dzīsla ir zona, kas sastāv no dzeltenīgas krāsas šūnām. Šo centru sintezē adrenalīns un norepinefrīns. Šie hormoni regulē cukura līmeni asinīs, uztur asinsvadu tonusu, palīdz stresa situācijās, lai mobilizētu ķermeņa funkcijas.

Atkarībā no lokalizācijas vietas, hormonu aktīvā virsnieru dziedzeru adenoma spēj ražot noteiktus hormonus, kas izraisa traucējumus visā organismā. Apskatīsim sīkāk katru līdzīgas patoloģijas veidu.

Slimības cēloņi un veidi

Eksperti vēl nav spējuši pilnībā noteikt labvēlīgo virsnieru audzēju patiesos cēloņus. Tomēr ārsti nosaka šādus faktorus, kas var izraisīt adenomu:

  • iedzimtība;
  • pacientam ir vairāki slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);
  • hormonālie traucējumi (ieskaitot izmaiņas grūtniecības, menopauzes laikā);
  • aptaukošanās;
  • virsnieru garozas hiperplāzija;
  • citu sistēmu un orgānu (piemēram, cukura diabēta vai policistisku olnīcu) slimības;
  • vecumā virs 30 gadiem.

Hormonāli neaktīvi adenomi bieži ir bez simptomiem. Šādas slimības pazīmes parādās, kad audzējs ir liels izmērs, kad audzējs sāk saspiest tuvumā esošās struktūras.

Hormonāli aktīvie virsnieru adenomas veidi ir šādi:

  1. Aldosteroma.
  2. Kortikosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestrom.
  5. Jauktā izglītība.

Arī adenomatozs mezgls ir onocīts (kam ir granulāra struktūra), pigments (dzidru šūnu veidošanās vai tumša, purpura krāsa).

Simptomi

Šādas labdabīgas audzēju struktūras aug lēni (par 1 līdz 2 milimetriem gadā), atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, kas spēj palielināties par 10 līdz 15 cm gadā.

Tāpēc retāk novēro virsnieru adenomas simptomus, kas nerada hormonus. Bieži vien šāda slimība tiek atklāta nejauši, kad pacients tiek pārbaudīts cita iemesla dēļ.

Hormonu labdabīgiem audzējiem ir izteiktāki simptomi, kas atšķiras atkarībā no mezgla veida.

Kortikosteroma

Virsnieru kortikosteroma ir visizplatītākais kortikālā slāņa labdabīgs audzējs, kas rada lielu skaitu glikokortikoīdu. Šo hormonu pārpalikums izraisa Itsenko-Kušinga sindromu, ko izsaka šādi simptomi:

  • ķermeņa svara palielināšanās ķermeņa tauku augšanas dēļ ķermeņa augšējās daļās (kakla, sejas, vēdera);
  • muskuļu atrofija (īpaši apakšējo ekstremitāšu);
  • ādas retināšana, kas noved pie striju (vai tā saukto striju) parādīšanās plecos, vēderā, augšstilbos;
  • osteoporoze, kas izpaužas kā palielināts kaulu trauslums. Šādas izmaiņas rodas, kalcija izskalošanās no organisma, kas ir kortikosteromu hormonālās aktivitātes sekas;
  • nogurums, depresija;
  • straujš asinsspiediena pieaugums un kritums.

Arī dažiem pacientiem kortikosteromu veidošanās ir saistīta ar cukura diabēta attīstību (20% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem). Asinsspiediena pieauguma dēļ pastāv insulta risks.

Izskatoties šādam mezglam, meitenēm var rasties pastiprināta matu augšana (hirsutisms) tādās vietās kā krūtīs, augšdaļā un ausīs. Arī šīs virsnieru adenomas formas simptoms sievietēm kā kortikosteroīdam ir menstruālā cikla neveiksme, neauglība.

Aldosteroma

Aldosteroma ir retākā adenomas forma, kas veidojas virsnieru garozas glomerulārajā epitēlijā. Šis mezgls rada minerokortikoīdu hormonu, piemēram, aldosteronu. Tās pārpalikums rada spēcīgu nātrija un ūdens aizturi organismā. Sakarā ar to palielinās asins tilpums, palielinās slodze uz sirds muskuli, palielinās arteriālā hipertensija, kas izraisa nopietnas komplikācijas un Conn sindroma vai primārās aldosteronisma attīstību. Šāda mezgla attīstība var izraisīt blakus esošo struktūru atrofiju un hiperplāziju.

Galvenie aldosterona virsnieru dziedzera simptomi:

  • biežas un ilgstošas ​​galvassāpes (tāpat kā hipofīzes adenomas gadījumā);
  • palielināts nogurums;
  • redzes traucējumi;
  • aritmija;
  • muskuļu vājums, krampji;
  • aizcietējums.

Tomēr ir mezgli, kas nesniedz acīmredzamus simptomus. Tāpēc, ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas jādara tāpēc, ka aldosteroma ir ļaundabīga (vēža šūnu deģenerācija). Šāda veida ļaundabīgs adenoma ir pakļauts straujai augšanai, vienlaikus sasniedzot milzīgu izmēru.

Labdabīgie mezgli, kas izdalās no dzimumhormoniem, ir ārkārtīgi reti. Ja sievietē tiek diagnosticēta virsnieru dziedzeru adenoma un viņa izdala vīriešu hormonus, tad pacientam ir muskuļu sistēmas pārstrukturēšana (atkarībā no vīriešu struktūras veida), piena dziedzeru skaita samazināšanās, balss rupjums.

Diagnostika

Lai apstiprinātu sākotnējās pārbaudes un sarunas laikā ar pacientu veikto diagnozi, veiciet šādus diagnostikas pasākumus:

  1. Bioķīmiskā asins analīze, kas nosaka hormonu un cukura līmeni.
  2. Ultraskaņa.
  3. MRI un CT diagnostika. Dziļi virsnieru gultas vietas vēdera telpā apgrūtina ultraskaņas vadīšanu. Tāpēc magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija - tas ir informatīvākais diagnostikas līdzeklis adenomas ārstēšanai.
  4. MSCT (multispirāla tomogrāfija).
  5. Punkts. Ja ārstiem ir aizdomas par labdabīgu mezglu deģenerāciju vēzī, tad tiek veikta punkcijas biopsija. Lai to izdarītu, no skartā orgāna ņem audu fragmentu, kas tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Iegūtie dati ļauj mums noteikt efektīvu adenomas ārstēšanu, kā arī atšķirt audzēju no citām mezglu struktūrām.

Virsnieru adenomas ārstēšanas un noņemšanas metodes

Virsnieru adenomas ārstēšana ir atkarīga no pseidoaktora veida. Neaktīviem audzējiem, kas sintezē hormonus, endokrinologi un onkologi iesaka veikt dinamisku monitoringu. Pacientiem ar šādiem mezgliem ieteicams ziedot asinis hormoniem reizi gadā un veikt MRI, CT vai MSCT pētījumu, lai noteiktu, vai izglītība pieaug.

Ja labdabīgs mezgls aug līdz 4 vai vairāk centimetriem vai rada hormonus, ārsti iesaka operāciju, lai noņemtu virsnieru adenomu. Adenomektomiju veic divos veidos: klasiskā (vai atklātā) ķirurģija vai laparoskopiskas iekārtas.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta klasiskā veidā, ja ir identificētas lielas mezglu struktūras, kas sintezē hormonus. Arī šī iejaukšanās ir paredzēta divpusējiem bojājumiem. Atgūšanās pēc šādas operācijas ir ilga, jo ķirurgi lielā griezumā iegūst, lai piekļūtu audzēja lokalizācijas vietai.

Virsnieru adenomas izņemšana, izmantojot laparoskopiju, audiem ir mazāk kaitīga, jo procedūra tiek veikta ar nelieliem griezumiem, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti. Tādēļ pacienta ķermenī paliek minimāls bojājums. Arī atgūšanas un rehabilitācijas process pēc šādas operācijas notiek daudz ātrāk nekā ar klasisko procedūru, un tas aizņem tikai 3-5 dienas.

Ja ir diagnosticēts aktīvs aldosteroma hormons, tad eksperti iesaka ķirurģisku ārstēšanu ar adrenalektomiju, lai izvairītos no iespējamām sekām un komplikācijām.

Tautas aizsardzības līdzekļi un virsnieru adenomas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Viņi spēj noņemt tikai simptomus. Pacienti jebkurā gadījumā nevar pašārstēties, jo tas var veicināt audzēja augšanu.

Kompleksai hipofīzes adenomas ārstēšanai ārstējošais ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju (mitotānu, metotreksātu, etopozīdu), adrenostatiku (metiraponu, ketokonazolu) un staru terapiju.

Virsnieru dziedzeru adenomas prognoze ir diezgan labvēlīga, ja audzējs tika konstatēts augšanas sākumposmā. Ja biopsija ir parādījusi mezgla ļaundabīgo audzēju, tad prognoze būs atkarīga no slimības stadijas, ar to saistīto komplikāciju un patoloģiju klātbūtnes.

Slimības novēršana ietver sliktu ieradumu noraidīšanu, uztura normalizāciju, miegu un modrību, stresa faktoru likvidēšanu. Ikgadējā endokrinologa profilaktiskā pārbaude ļaus laiku identificēt bīstamas pazīmes un sākt ārstēšanu.

Lasiet mūsu nākamajā rakstā par feohromocitomas simptomiem.

http://ikista.ru/pochki/adenoma-nadpochechnika.html

Kas ir virsnieru adenoma, kā tā izpaužas un tiek ārstēta?

Virsnieru adenoma sievietēm tiek konstatēta biežāk nekā vīriešiem, un tā pieder labdabīgiem labdabīgiem audzējiem. Ir vairāki patoloģijas veidi, kas atšķiras pēc kursa un simptomu rakstura. Adenomu medicīnā sauc par jebkuru audzēju orgānos, kas sastāv no dziedzeru audiem. Galvenais nosacījums tam ir ļaundabīgā procesa lokalizācijas vietā.

Šo kolektīvo terminu var izmantot tikai pēc pilnīgas audzēja šūnu pārbaudes un histokemijas pārbaudes. Precīzs audzēja nosaukums tiek noteikts atkarībā no virsnieru dziedzeru bojājumu zonas. Neskatoties uz labu kvalitāti, adenomas pašas neizšķīst un pat maziem izmēriem tām nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Virsnieru dziedzeru funkcija un struktūra

Par to, kas cilvēkam nepieciešams nierēm, katra sieviete zina, un tas ir tas, ko virsnieru dziedzeri ir un kāpēc viņi ir tik svarīgi, daudzi uzzinās tikai tad, kad atklās šīs orgāna patoloģijas. Virsnieru dziedzeri ir divi atšķirīgi endokrīnie dziedzeri, kas atrodas retroperitonālajā rajonā virs nieru virsmas. Pie 80-90%, tie sastāv no kortikālā viela un šūnu līmenī ir trīs nodaļas, kas ražo kortikosteroīdus (vitāli hormoni).

Tās regulē šūnu jonu apmaiņu, kontrolē proteīnu sadalīšanos un stimulē ogļhidrātu sintēzi. Arī mērces garozā rodas vīriešu hormona androgēns, kura sintēze neoplazmās var palielināties. Tāpēc, virsnieru adenoma sievietēm bieži pavada izskatu izmaiņas vīriešu tipa virzienā.

Audzēja augšana, kas veido atlikušos 10-20% no visa dziedzera, nav mazāk bīstama. Šī virsnieru dziedzeru daļa ir tieši saistīta ar nervu šķiedrām un ir atbildīga par adrenalīna un noradrenalīna (simpatomadrenālās sistēmas sastāvdaļu) ražošanu, kas palīdz cilvēkam pielāgoties akūtam stresam. Adenomas gadījumā ietekmē vienu vai vairākus virsnieru dziedzeri. Tā rezultātā hormonu līmenis tiek traucēts pieauguma vai samazinājuma virzienā.

Piezīme! Virsnieru dziedzeri sintezē un atbrīvo hormonus asinsritē, kas kontrolē iekšējo orgānu un sistēmu darbību un ietekmē visu sieviešu ķermeņa pielāgošanos negatīviem vides faktoriem, no infekcijām un ievainojumiem līdz emocionālam stresam.

Adenomu klasifikācija

Atkarībā no aktivitātes, virsnieru adenomu sauc par hormonu ražojošu (tas rada hormonus) vai otrādi, neražojot. Audzēja nosaukums ir atkarīgs no sintezētā hormona veida. Starp aktīvajiem adenomiem ir kortikosteroma (tā ražo kortizolu), androsteroma (tā ražo androgēnus), aldosteromu (aldosterona avotu) un jauktu formu (veido vairākus hormonus).

Saskaņā ar lokalizāciju ir divi audzēja veidi: vienpusēji un divpusēji. Kreisā virsnieru vai tiesību adenoma ietekmē vienu dziedzeri un neietekmē otrā orgāna darbu. Vienlaicīgi attīstot audzējus pa kreisi un pa labi, tiek diagnosticēta divpusēja adenomas forma.

Pastāv arī klasifikācija atbilstoši audzēja šūnu sastāvam. Ja histochemisko analīzi nosaka tās struktūra un tiek konstatēts pētījuma rezultāts:

  • pigmenta forma (sastāv no tumšām šūnām);
  • adrenokortikālā adenoma (līdzīga kapsulai vai mezglam);
  • onkocīti (tam ir smalkgraudaina struktūra);
  • skaidrs virsnieru dziedzeru adenoma (atšķiras ar šūnu gaišo krāsu);
  • microadenoma (atklāts ar laparoskopiju, izmantojot palielinošas ierīces vai nieru CT skenēšanas laikā).

Jebkura no aktīvajām formām pārkāpj hormonālo līdzsvaru organismā un izraisa patoloģiskus simptomus. Pasīvās sugas ir vieni no labvēlīgākajiem audzējiem, jo ​​trūkst ietekmes uz svarīgām sistēmām.

Simptomi un pazīmes

Virsnieru adenomas klīniskās izpausmes ir saistītas ar konkrēta hormona lielumu un sintēzi. Atšķirībā no citiem labdabīgiem audzējiem šis audzējs neattīstās lielos apjomos un nesaspiež blakus esošos orgānus. Vidējais diametra izmērs nepārsniedz 4 cm, lai mehāniski ietekmētu apkārtējos orgānus un vena cava apkārtni, tās lielumam jābūt vismaz 10–15 cm, taču šādi virsnieru audzēji ir ļoti reti diagnosticēti. Hormonāli neaktīvās formas bieži neuzrāda klīniski, un tās atklāj nejaušības dēļ CT vai MRI citai slimībai.

Dzirdot adenomas diagnozi un uzzinot, kas tas ir, pacienti steidzami vēlas atbrīvoties no patoloģijas neatkarīgi no tā veida. Bet ne visas ieteicamās operācijas. Galvenā izņemšanas pazīme ir simptomi, kas saistīti ar hormonu patoloģisko sintēzi ar aktīvo formu.

Kortikosteroma vai hiperkortizolisms

Šis adenomas veids traucē normālu kortizola veidošanos. Ja šī hormona sintēzes pārkāpums attīstās Itsenko Cushing sindromā, kam pievienots viss specifisku pazīmju komplekss:

  1. Tipisks sindroma aptaukošanās. To diagnosticē 90% pacientu ar traucētu kortizola sintēzi. Tauku nogulsnes atrodas noteiktās vietās (vēdera, krūškurvja, sejas, kakla), kas ir raksturīga ovālas sejas noapaļošana. Tajā pašā laikā roku aizmugurē trūkst zemādas tauku.
  2. Muskuļu atrofija. Īpaši pamanāms plecu josta un kājas. Cieš arī sēžamvietas zona un priekšējā vēdera siena. Atrofija var izraisīt kustību grūtības un izraisīt patoloģisku vēdera izvirzījumu.
  3. Osteoporoze Bieža kortikosteromu simptoms. Kaulu audu iznīcināšana notiek minerālu sāļu trūkuma dēļ, jo to ekskrēcija palielinās. Osteoporoze izraisa nopietnus iegurņa un mugurkaula lūzumus un bieži izraisa kustību.
  4. Ādas retināšana. Izpaužas ar striju veidošanos uz ķermeņa. Viņiem ir purpura vai purpura krāsa, un tie ir lokalizēti augšstilbu, vēdera un piena dziedzeru sānu virsmās. Citās vietās zem ādas var parādīties petehiālas asiņošanas.
  5. Steroīdu etioloģijas diabēts. Papildinoši virsnieru adenomi 10 un dažreiz 20% gadījumu.
  6. Depresija. Izstrādāts ar kortikosteroīdu ietekmi uz nervu sistēmas funkcionalitāti. Tas izpaužas kā emocionālā fona un stresa nestabilitātes pārkāpums.

Hipercortisolisma un Kušinga sindroma sekas ietver arī menstruālo disfunkciju un hirsutismu - palielināts matu augums uz ķermeņa. Slimība tiek konstatēta galvenokārt sievietēm, kas ir jaunā un vidējā vecumā un kam ir nosacīti labvēlīga prognoze.

Androsteroma

Šī audzēja simptomātika ir tieši saistīta ar vīriešu hormonu ražošanu. Androgēnu pieaugums sievietes ķermenī izraisa matu augšanu netradicionālās vietās un ūsas un bārdas veidošanos. Tajā pašā laikā palielinās balss laikraksts, attīstās vīriešu tipa muskulatūra, samazinās krūtīs un pazūd menstruālais cikls.

Ar abu virsnieru dziedzeru sakāvi palielinās klīniskās izpausmes, palielinās klitora fizioloģiskais lielums, un menstruāciju periodi pilnībā apstājas.

Tas ir svarīgi! Androsteroma sievietēm bieži izraisa priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu vai neauglību.

Aldosteroma

Šai adenomai ir parastie izmēri (3 cm), un tam ir vairāk nekā labvēlīga prognoze. Tas notiek galvenokārt sievietēm un praktiski nemazinās ļaundabīgā formā.

Aldosterona sintēzes pārkāpums izraisa Conn sindromu. Patoloģiju papildina asins tilpuma palielināšanās traukos ūdens un nātrija uzkrāšanās dēļ organismā. Kā komplikācija attīstās ilgstoša hipertensija. Aldosteroma arī izraisa palielinātu kālija izdalīšanos caur urīna sistēmu un hipokalēmiju. Stāvoklis izraisa krampjus, muskuļu vājumu un var izraisīt akūtu sirds mazspēju.

Audzēja attīstības cēloņi

Adenomas etioloģija nav pilnībā saprotama. Viens no galvenajiem iemesliem ir tas, ka ekspertiem ir tendence palielināt hipofīzes efektu virsnieru dziedzeri. Hipofīzes ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns un rada adrenokortikotropo hormonu, kas stimulē virsnieru garozu. Šā hormona sintēzes palielināšanās ir vērojama stresa situācijās un ilgstošai nervu sistēmas pārspīlēšanai. Tā rezultātā palielinās virsnieru dziedzeru stimulācija var izraisīt audzēju veidošanos.

Citi riska faktori ir:

  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • liekais svars;
  • olnīcu disfunkcija;
  • slikti ieradumi, kas ietekmē hormonu sintēzi (smēķēšana un alkohols)
  • audzēji vienā no hipofīzes;
  • endokrīnās patoloģijas (diabēts, hipotireoze);
  • iedzimtas slimības;
  • ilgstošs stress.

Šie faktori paši nevar izraisīt adenomu, visbiežāk tas notiek kopā ar vispārējo hormonālo traucējumu sievietes ķermenī, emocionālā fona un vājinātas imūnsistēmas pārkāpumu.

Uzmanību! Ļaundabīgu un labdabīgu virsnieru audzēju augšanu bieži ietekmē tie paši iemesli.

Sekas un prognozes

Neatkarīgi no adenomas lieluma, ceru, ka tas netiks atrisināts. Jebkurš audzējs ir šūnu audu bīstama patoloģiska izplatīšanās, kas noteiktos apstākļos var atjaunoties ļaundabīgā procesā. Šajā gadījumā prognoze ir neparedzama. Turklāt aktīvā adenoma var būtiski mainīt organisma hormonus un izraisīt nopietnas slimības un sindromus.

Laika gaitā, līdz neatgriezenisku procesu attīstībai organismā, slimības prognoze ir labvēlīga. Ja adenoma ir maza vai neaktīva un ārsts neiesaka to noņemt, bet tas nenozīmē, ka jums ir jāaizmirst par patoloģiju.

Uzmanību! Lai izvairītos no virsnieru adenomas attīstības sekām, to sistemātiski jāuzrauga CT. Pēkšņi attīstoties hormonālo traucējumu simptomiem vai diskomforta stāvoklim, valstīm jāsazinās ar endokrinologu.

Diagnostika

Savlaicīga adenomas noteikšana mazina sievietes no smagiem simptomiem un ārstēšanu ar atvērtām ķirurģiskām metodēm. Neliels audzējs visbiežāk sastopams vienā virsnieru dziedzerī pēc nejaušības, ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai laikā. Lai noteiktu audzēja dabu, ir nepieciešamas vairākas papildu procedūras un analīzes.

  1. Kontrastu uzlabota tomogrāfija. Šī ļoti precīza datorizētā tehnika novērtē adenomas lielumu un tā saukto dabisko blīvumu pirms kontrastu ievadīšanas vēnā, procedūras laikā un pēc ķīmiskās vielas izskalošanās no asinsrites. Turpmākie CT rezultāti ir audzēja labdabības rādītāji: zems sākotnējais veidošanās blīvums; strauja kontrastu uzkrāšanās audos; aktīva un pilnīga izlietotās intravenozās vielas izvadīšana. Novērtējot kontrastvielas izskalošanās pakāpi, izmantojiet formulu (1- t1 / t2) x100. Ja t1 ir blīvums 10 minūtes pēc kontrasta ieviešanas un t2 80 sekundes. Ja iegūtais skaitlis pārsniedz 50, audzējs nav ļaundabīgs. Papildu kritērijs ir skaidru audzēju kontūru parādīšana uz datora attēliem, kuru izmēri nav lielāki par 40 milimetriem.
  2. MRI Magnētiskās rezonanses tomogrāfija biežāk tiek noteikta, lai noteiktu iespējamo metastāžu iespējamību ļaundabīga procesa gadījumā. Labvēlīgās adenomas formās CT ir vairāk atklājoša diagnostikas metode.
  3. Ikdienas urīna analīze. Tas palīdz noteikt vidējo kortizola līmeni urīnā un novērtēt to veidošanos virsnieru dziedzeri. Šīs metodes trūkums ir rādītāju nepastāvība dažādos dienas laikos un iespējamais rezultātu izkropļojums.
  4. Biopsija. To reti izmanto traumas un zemas diagnostikas vērtības dēļ. Lai veiktu biopsiju un veiktu audzēja šūnu histochemisko analīzi, tas tiek parādīts aizdomas par tās ļaundabīgo audzēju.
  5. Deksametazona "provokācija". Sievietes lieto asinis kortizolam un pēc 12 stundām dod deksametazonu. Pēc vēl 12 stundām atkārtojiet analīzi. Parasti kortizola koncentrācijai vajadzētu samazināties par 50%. Ja tas nenotiek, pastāv sindroma hormona ražošana, ko nepārvalda endokrīnā sistēma.

Ārstēšana

Konservatīvo terapiju var lietot tikai maziem adenomas izmēriem. Lai novērstu neoplazmas izraisītu virsnieru disfunkciju, hormoni tiek noteikti atbilstoši noteiktajai formai. Dažos gadījumos, lai uzlabotu imūnsistēmu, izmantojot homeopātiju un vitamīnu terapiju.

Ja audzējs mēra microadenomas un neražo hormonus, ieteikt regulāru uzraudzību un nenosaka nekādu terapiju. Sievietei būs jāiziet CT reizi gadā un jāiegulda asinis. Šāda adenoma nevar atrisināt, bet tas neradīs orgānu darbības traucējumus un neizraisīs hormonālus traucējumus.

Ja aktīvai adenomu diagnosticē lielāks par 40 mm diametru, to noņem ķirurģiski. Darbība tiek veikta trīs veidos.

  • Atvērt Traumatiskākā, bet visbiežāk izmantotā metode. Pieeja audzējam tiek veikta, samazinot vēdera zonas muskuļus, diafragmu un daļēji krūšu sienu. Tajā pašā laikā pēcoperācijas šuves var sasniegt 30 cm, ja atklājas vienpusēja adrenoma labajā vai kreisajā virsnieru dziedzerī. Ar divpusējiem bojājumiem pielieto vieglākas metodes.
  • Laparoskopisks. Kad virsnieru adenomu endoskopiskā noņemšana vēdera sienā rada vairākus 1,5 vai 2 cm garus caurumus. Tad vēders ir piepildīts ar gaisu, lai uzlabotu redzamību, un adenoma tiek izgriezta, izmantojot instrumentus, kas ievietoti dobumā.
  • Jostas vai ne-vēdera dobums. Vismodernākā adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metode. Audzēja aizvākšana tiek veikta, ieviešot endoskopiskos instrumentus no jostas puses pa 1 vai vairākiem griezumiem. Šī metode ir tik maiga, ka sieviete var tikt izvadīta no slimnīcas jau 2 dienas pēc iejaukšanās. Jostas daļa jostas daļā drīz izzūd un kļūst gandrīz pamanāma.

Daudzas sievietes ir ieinteresētas, vai ir iespējams tikt galā ar virsnieru dziedzeriem, izmantojot tautas metodes? Ekspertu atbilde izklausās nepārprotami - nav īpaši ieteicams ārstēt audzēju pats. Tāpat ir aizliegts masāža un silta jostas daļa. Mājas receptes faniem jāapzinās, ka saskaņā ar statistiku aptuveni 13% labdabīgu adenomu atdzimst ļaundabīgos.

http://zdravpochka.ru/zabolevaniya-nadpochechnikov/adenoma-u-zhenshchin-simptomy-lechenie.html

Adenomas virsnieru dziedzeri: cēloņi, galvenie simptomi, ārstēšanas metodes un rehabilitācijas principi

Adrenomi, kas ir dažāda lieluma virsnieru dziedzeri, ir samērā bieži. Ne visi zina, kas tas ir un kādi ir virsnieru dziedzeri.


Pārī savienotais endokrīnais orgāns ir pakļauts daudzām negatīvām ietekmēm no dažādām perspektīvām, gan eksogēnām, gan endogēnām. Pilnīgi jebkura novirze no normas un jo īpaši virsnieru dziedzeru adenoma var izraisīt ļoti postošas ​​sekas.

Kādi ir virsnieru audzēju veidi

Virsnieru dziedzeru galvenais uzdevums ir ražot specifiskas hormonālas vielas. Virsnieru adenoma ir labdabīgs audzējs, kas spēj ļaundabīgi attīstīties (deģenerācija ļaundabīgā formā). Sievietēm un vīriešiem slimība izpaužas dažādos veidos. Turklāt risks saslimt no vājā pusē cilvēces ir daudz lielāks.

Hormonāli aktīvi audzēji

Vairumam adenomu, kas lokalizēti virsnieru dziedzeru struktūrā, ir tādas pašas spējas kā tipiskās skartās orgānu dziedzeru struktūras - tās rada noteiktu hormonu veidu. Šāda virsnieru dziedzeru slimība spēj radīt milzīgas vielas daļas, kas īpaši ietekmēs personu.

Hormonāli aktīvie audzēji parasti iedala šādos veidos:

  1. Aldosteroma (audzēja konglomerāts spēj izdalīt minerālkortikoidu);
  2. Andosteroma (audzējs ģenerē androgēnus lielos daudzumos);
  3. Corticoestrom (ražo estrogēnu saturošas vielas);
  4. Kortikosteroma (audzējs rada glikokortikosteroīdus);
  5. Kombinēti audzēji (spēj vienlaicīgi ražot vairākus hormonus lielos daudzumos);
  6. Hormonāli stabils audzējs, kas nespēj ražot vielas.

Faktiski audzējs var vienādi ietekmēt gan kreisās, gan labās virsnieru dziedzeru audus. Ir arī klīniski gadījumi, kad vienā no pārējiem dziedzeru orgāniem veidojās vairāki pilnīgi atšķirīgi audzēji.

Saskaņā ar statistiku vīriešiem, tieši kreisā virsnieru dziedzeru adenoma ir biežāka par tiesībām. Sievietēm šī tendence uz vienpusēju neveiksmi netiek ievērota.

Alternatīva klasifikācija

Audzēju konglomerātus iespējams klasificēt citādi:

  • Adenoma virsnieru garoza. Visbiežāk sastopamais patoloģijas veids. Nenormālu šūnu konglomerāts tiek attēlots kā mezgliņš, kas ievietots īpašā kapsulā. Līdzīga adenoma atrodama gan labajā virsnieru dziedzerī, gan kreisajā pusē. Dažos gadījumos tā ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem;
  • Pigmenta adenoma ir reta forma. Bieži vien pievienojas Itsenko-Kušinga sindroma klīniskās izpausmes. Raksturīgs krāsu bagāts vīns. Lielums parasti nepārsniedz 2,5 centimetrus;
  • Vēža audzēja veids. Vēl retāks slimības veids. Sakarā ar to, ka patoloģiskas šūnas satur milzīgu mitohondriju skaitu, tās sasniedz milzīgu izmēru un ietekmē arī paša audzēja struktūru. Galvenā iezīme ir konglomerāta granularitāte.

Audzēja lielums un lokalizācija

Audzēji var būt mazi, lieli un milzīgi. Klasifikācija pēc atrašanās vietas veida arī ir diezgan vienkārša:

  1. Adenoma, kas ietekmē pareizo virsnieru dziedzeri;
  2. Kreisās virsnieru dziedzera audzējs;
  3. Divpusējā patoloģijas forma.

Pieaugušo veidošanās iemesli virsnieru dziedzeros

Slāņi, kas veido virsnieru dziedzeru komplekso struktūru, ir ideāls pamats dažādu audzēju konglomerātu parādīšanos. Tomēr precīzie iemesli, kādēļ šis vai šāda veida audzējs rodas virsnieru dziedzerī, joprojām nav precīzi noteikti.

Ņemot vērā to, ka virsnieru adenomas pazīmes nav hormonāli aktīvas pat pēdējos attīstības posmos, ir vienkārši neiespējami noteikt slimību. Vienīgais risinājums ir regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes. Tas ir īpaši svarīgi tiem cilvēkiem, kuriem draud saslimt ar šo slimību.

Šeit ir galvenie negatīvie faktori un iespējamie virsnieru adenomas cēloņi vīriešiem un sievietēm:

  • Smēķēšana;
  • Alkohola lietošana;
  • Grūtniecības laikā, jebkurā no trimestriem, saglabājas adenomas attīstības risks;
  • Zīdīšanas periodā;
  • Vecums (cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ievērojami palielina slimības attīstības risku);
  • Apgrūtināta ģimenes vēsture (ja kāds no tuviem radiniekiem cieš no adenomas, situāciju var atkārtot ar jaunākiem ģimenes locekļiem);
  • Liekais svars;
  • Augsts holesterīna līmenis pacienta asinīs, kas ilgu laiku netiek stabilizēts;
  • Hroniska rakstura endokrīno patoloģiju klātbūtne (piemēram, otrā tipa cukura diabēts);
  • Anamnēzē ir insultu un sirdslēkmes;
  • Smagi ievainojumi, piespiežot pacientu ilgstoši rehabilitēties;
  • Nevajadzīgi ilgs kontracepcijas līdzekļu lietošanas periods (īpaši, ja kontracepcijas līdzekļi būtiski maina hormonus);
  • Sieviešu olnīcu policistiskie veidojumi.

Simptomi

Virsnieru adenomas simptomi ir tieši saistīti ar audzēja lielumu, atrašanās vietu un hormonālo aktivitāti. Visbiežāk audzējs nepārsniedz 3,5 - 4 centimetrus. Tie nerada spiedienu uz apkārtējiem orgāniem, bet tie var izraisīt ievērojamu disformāciju, kurā tie atrodas.

Adrenomu simptomi un ārstēšana arī ir tieši saistīti. Ārstu sākotnējais mērķis būs stabilizēt hormonālo fonu, novērst nepatīkamas klīniskās izpausmes un pēc tam pašus iznīcināt audzējus.

Hormonāli „kluss” virsnieru adenomas neizraisa simptomus, pat visnozīmīgākos. Ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, bet nesagatavo nevienu hormonu, to var konstatēt tikai nejauši, pārbaudot citus orgānus un sistēmas.

Hormonāli aktīvi audzēji: kādi simptomi var rasties

Ja audzējs var palielināt noteiktu hormonālo vielu "porcijas", pacients noteikti pamanīs dažas atkāpes no normas. Klīniskā attēla specifika ir atkarīga no paša audzēja.

Kortikosteromi

Kortikosteroīdi rada kortizolu. Šāda virsnieru adenoma izraisīs vairākus simptomus, kas apvienoti vienā medicīniskā terminam "Itsenko-Cushing sindroms". Slimība ir biežāka sievietēm, kas ir vecākas par 45 gadiem.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir aptaukošanās (95% no visiem gadījumiem), lipīdu rezerves tiek nogulsnētas uz kakla, vēdera un sejas, muskuļu audu atrofijas, ādas retināšanas. Ņemot vērā izteikto hipercorticismu, tiek novērota striju parādīšanās.

Bieži pacienti cieš no smagas depresijas. Attīstās osteoporoze, jo īpaši redzama ir mugurkaula iznīcināšana. Degeneratīvās izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā palielina pēkšņu lūzumu risku.

Aldosteromi

Aldosteromi ražo aldosteronu. Tas savukārt noved pie Conn sindroma attīstības. Pacientiem kopumā ir nātrija aizture organismā. Tādēļ pakāpeniski palielinās nekontrolētas arteriālās hipertensijas parādība.

Ar urīnu atstāj kāliju neparasti lielos daudzumos. Tas ir galvenais pēkšņu spazmu cēlonis. Pacienti sūdzas par muskuļu vājumu un vispārēju nespēku.

Androsteroma

Androsteromi ražo vīriešu dzimuma hormonus. Sievietēm ir vīrišķīgas iezīmes - matu augšana palielinās visā ķermenī, parādās ūsas un bārdas, attēla veids mainās, balss kļūst smagāka, tiek novērota izteikta menstruālā disfunkcija, reproduktīvā sistēma smagi cieš.

Vīriešiem visi simptomi nav tik pamanāmi. Pēkšņa "vīrišķība" parasti nav neviena no vīriešiem, kas neuzskata par patoloģiju. Tādēļ audzējs tiek atklāts vēlāk nekā sievietēm.

Virsnieru adenoma: kā diagnosticēt slimību vīriešiem un sievietēm

Ja virsnieru adenomu atklāja nejauši, kad tika diagnosticēta cita patoloģija, ārstam ir divi galvenie uzdevumi:

  1. Noteikt neoplazmas struktūru un veidu (piemēram, izmantojot ultraskaņas viļņus, kas vērsti uz virsnieru dziedzeri);
  2. Identificējiet audzēja hormonālo stāvokli (noskaidrojiet, vai tas spēj radīt hormonus).

Vispārējā pārbaudē, konkrētas slimības diagnosticēšanā, virsnieru adenomas diagnosticēšanai būs nepieciešami veseli diagnostikas pasākumi. Šeit ir galvenās metodes:

  1. Pētījumi par virsnieru audu ultraskaņu. Ārsti parasti var iegūt priekšstatu par audzēja lielumu un konfigurāciju;
  2. CT ar kontrastu. Diagnostika novērtē audzēja lielumu, kā arī vairākus svarīgus parametrus - blīvumu, tekstūru, spēju uzkrāt kontrastu;
  3. MRI ir diagnostikas procedūra, kas ir pieļaujama sākotnējā pārbaudē par aizdomām par adenomu vai profilaktisko izmeklējumu laikā. To uzskata par mazāk informatīvu nekā CT, un tāpēc to izmanto tikai kā alternatīvu.

Ja nepieciešams, tiek pārbaudīti ne tikai virsnieru dziedzeri, bet arī blakus esošo orgānu audi, nieres. Ultraskaņas un CT ir labākā izvēle.

Īpašas diagnostikas metodes

Lai sīkāk izpētītu audzēju un tā funkcionālās īpašības, izmanto vairākas specifiskas analīzes:

  1. Virsnieru adenomas biopsija. Reti tiek veikta, jo tā pati par sevi ir ļoti traumatiska. Šī pētījuma galvenais mērķis ir novērst risku saslimt ar metastāzēm;
  2. Kortizola līmeņa noteikšana ikdienas urīnā ļaus novērtēt virsnieru dziedzeru pamatspēju ražot šo hormonu;
  3. Mazā deksametazona testa mērķis ir noteikt Itsenko-Kušinga sindromu;
  4. Lielais deksametazona tests ir analīze, kas ir līdzīga iepriekšējai analīzei, taču tā tiek veikta nedaudz atšķirīgi.

Attiecīgi var būt arī pētījumi, kuru mērķis ir noteikt renīna, aldosterona, hromagranīna, sieviešu un vīriešu dzimuma hormonu līmeni. Tajā pašā laikā pacienti ir noraizējušies par daudziem jautājumiem: kā pārbaudīt, nodot tos publiskā laboratorijā vai privātā klīnikā, kā sagatavoties, ko var izmest un kādas manipulācijas ir būtiskas. Tas viss, ko ārsts teiks reģistratūrā, varēs izskaidrot, kā pacients izturas diagnozes stadijā.

Virsnieru garozas vēzis: īpaša problēma

Virsnieru adenomas vēzis ir reti, bet ļoti bīstams un grūti ārstējams. Galvenie riska faktori labdabīgo audzēju ļaundabīgiem audzējiem dziedzeros:

  1. Vecums virs 55 gadiem;
  2. Apgrūtināta vēsture;
  3. Vairāki endokrīnie audzēji;
  4. Dzīvesveids, kas tieši noved pie pakāpeniskas veselības pasliktināšanās.

Galvenās virsnieru garozas vēža pazīmes vai simptomi neatšķiras no tipiskiem labdabīgiem audzējiem. Ja ļaundabīgs audzējs rada estrogēnu, kortizolu un citus hormonus, hormonālo vielu "pārprodukcijas" simptomus, simptomi, iespējams, ir vienkārši redzamāki.

Tikai audzēja vēzis tiek nekavējoties ārstēts, virsnieru dziedzera audzējs tiek izvadīts kopā ar skarto dziedzeri. Var norādīt arī staru terapiju, ķīmijterapiju. Tomēr ķīmijterapijas medikamentu ieviešana nav ārstniecisko pasākumu pieprasījums. Iemesls: zema efektivitāte, jo vēža šūnas ir nejutīgas pret narkotikām.

Metastāzes virsnieru dziedzeros un citos orgānos

Metastāžu klātbūtne virsnieru dziedzerī tiek diagnosticēta tāpat kā ļaundabīgi audzēji. Tajā pašā laikā paši un citi orgāni var veidoties fokusos. Piemēram, vēzis labajā virsnieru dziedzerī var metastazēties uz labo dziedzeri, ko uzskata par veselīgu.

Varbūt situācija ir pilnīgi atšķirīga: vēža konglomerāts var atrasties pilnīgi citā vietā. Kādā posmā ļaundabīgs audzējs sāk ražot metastāzes. Ar asins plūsmu vēža šūnas var migrēt visā ķermenī, nokļūstot jebkurā orgānā un audos, ieskaitot virsnieru dziedzeri. Vienkārši runājot, dziedzeri var veidot vēža sekundāros fokusus.

Kā atpazīt metastāžu dabu, noteikt, vai audzējs spēj metastazēties, ko darīt ar metastātisku avotu, kā atšķirt vienu vēža veidu no citas - tās ir aktuālākās problēmas mūsdienu onkoloģiskajā un endokrinoloģiskajā praksē.

Vairāk par virsnieru dzemdes audzējiem

Adrenokortikālā adenoma ir visizplatītākais audzēja veids, kas veidojas virsnieru garozā. Tomēr, ņemot vērā neoplazmas no potenciālā ļaundabīga audzēja viedokļa, ir vērts sīkāk apsvērt retāk sastopamu slimības veidu - virsnieru dzemdes adenomas.

Visi audzēji ir sadalīti divos veidos:

  • Skaidra virsnieru adenoma - audzējs ir piepildīts ar gaismas novirzēm;
  • Tumšās šūnas adenoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no tumšas krāsas šūnām.

No ļaundabīga audzēja viedokļa audzēja konglomerāti ir sadalīti divās kategorijās:

  • Labdabīga (feohromocitoma);
  • Ļaundabīgs (feohromoblastomas).

Ļaundabīgiem audzējiem raksturīgs asimptomātisks kurss līdz metastāžu migrācijas brīdim uz citiem orgāniem. Šajā gadījumā vēža šūnu ietekmēto orgānu disfunkcija veido noteiktu klīnisko attēlu.

Slimības ārstēšana

Nav veikta virsnieru adenomas ārstēšana, kas nerada hormonus un nav pakļauta attīstībai. Pacientiem regulāri jāapmeklē ārstējošā ārsta birojs un jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes. Nekādā gadījumā nevajadzētu sazināties ar populistiem un pseido-dziedniekiem, ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus virsnieru adenomas. Šādi eksperimenti var novest pie tā, ka "miega" audzējs ir ļaundabīgs.

Narkotiku ietekme virsnieru adenomas gadījumā ir nepieciešama, lai novērstu slimības gaitā radušos simptomus, kā arī koordinētu hormonālo fonu. Dažreiz terapijas režīmu nepieciešams pielāgot vairākas reizes.

Ārstam ir jāārstē visefektīvākie līdzekļi. Visefektīvākie medikamenti katram konkrētam pacientam ir noteikti individuālā devā. Kā ārstēt adenomas virsnieru dziedzeri izlemt onkologu, endokrinologu un terapeitu.

Ķirurģiska ārstēšana

Kreisās vai labās virsnieru adenomas noņemšana var notikt trīs iespējamās situācijās:

  1. Vēdera operācija ir visizplatītākais virsnieru dziedzera noņemšanas variants. Ķirurgs veido lielu griezumu, caur kuru viņš iegūst piekļuvi skartajam orgānam un noņem to. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc virsnieru adenomas noņemšanas var būt dažādas komplikācijas;
  2. Laparoskopiska iejaukšanās ir modernāks ārstēšanas veids. Vēdera sienā ir izveidoti vairāki punktiņi. Ar tiem ķirurgs iegūst piekļuvi skartajam orgānam. Intervence ir mazāk traumatiska cilvēkiem. Šādas adenomas noņemšanas negatīvās sekas ir minimizētas. Rehabilitācijas periods ir arī minimāls;
  3. Ķirurģija ar retroperitoneoskopisku piekļuvi ir vismodernākais ķirurģiskās ārstēšanas veids. Jostasvietā veidojas caurumi. Pacients ātri atjaunojas.

Pēc jebkura veida operācijas pacientiem tiek noteikta stabilizācijas terapija. Shēma ietver hormonālās zāles.

Rehabilitācija

Pacientu, kuru virsnieru adenoma tika noņemta, rehabilitācija ir vērsta uz homeostāzes indikatoru stabilizēšanu. Atkarībā no tā, kurš audzējs tika noņemts, tiek izvēlētas atbilstošas ​​zāles.

Pēc vēdera operācijas pacientam ir ilgs atveseļošanās periods. Pirmās 10 - 15 dienas, kas jāievēro slimnīcā. Ar laparoskopisko intervences metodi uzturēšanās ilgums ir minimāls (5 - 10 dienas). Ja hormonāli aktīvie audzēji būtiski pasliktina cilvēka veselības stāvokli, viņi uzrauga viņu slimnīcā, līdz parādās pirmās klīniskās uzlabošanās pazīmes.

Pareiza uzturs virsnieru veselībai

Daudzi eksperti uzskata, ka virsnieru adenoma bieži sastopama tajos, kas ēd nepareizu uzturu. Šajā ziņā noteikti ir kāda patiesība.

Virsnieru adenomas izvēlne, kā arī pēc audzēja noņemšanas ir aptuveni vienāda. Ir vairāki vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro:

  1. Brokastīm jābūt ne agrāk kā 6.00 un ne vēlāk kā 10.00;
  2. 30 - 40% uztura vajadzētu būt svaigiem dārzeņiem, 10% - augļiem, ne vairāk kā 20% dzīvnieku olbaltumvielu, līdz 15% pupiņām un riekstiem un līdz 30% graudu sastāvdaļām;
  3. Ieteicams gatavot maksimālo pieļaujamo zemo temperatūru;
  4. Izvairieties no kartupeļu, cukura, kviešu ēdienkartes;
  5. Nav nepieciešams atturēties no sāls, bet ir svarīgi to nelietot (kontrindikācijas sāls lietošanai adenomā ir tikai viena lieta - smaga hipertensija).

Galvenais uztura un uztura veids virsnieru adenomas gadījumā ir veselīga ēdiena uzņemšana ar optimālu vitamīnu un minerālvielu sastāvu. Produkti, kas ir „pildīti” ar konservantiem un stabilizatoriem, ir jāiznīcina uz visiem laikiem.

Prognoze pacientiem ar virsnieru adenomu ir pozitīva. Vairumā gadījumu pat spēcīgas negatīvas izmaiņas pacientu iekšējā stāvokļa un izskatu dēļ, ko izraisa hormonāli traucējumi, izzūd 7 līdz 12 mēnešus pēc efektīvas ārstēšanas.

http://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma

Virsnieru adenoma sievietēm un vīriešiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vēl nesen, virsnieru audzēji tika uzskatīti par diezgan reti sastopamu parādību, un tie veidoja ne vairāk kā 1% no visiem audzējiem. Situācija ir mainījusies, ieviešot klīniskajā praksē tādas pētniecības metodes kā ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas ļauj vizualizēt šī orgāna patoloģiju. Tika konstatēts, ka audzēji, jo īpaši virsnieru dziedzeru adenoma, ir bieži sastopami, un saskaņā ar kādu informāciju viņi atrodami katrā mūsu planētas desmitajā iedzīvotāju.

Virsnieru vēzis ir reti diagnosticēts, un labdabīgi audzēji ir radušies garozā vai medulla. Virsnieru dziedzera slodzes neaktīvie adenomi veido vairāk nekā 95% no visiem konstatētajiem šīs lokalizācijas audzējiem.

Adenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kas var izdalīt hormonus, izraisot dažādas un dažreiz smagas slimības organismā. Daži adenomi šajā atšķirībā neatšķiras un tādēļ ir asimptomātiski un tos var atklāt nejauši. Pacientiem ar šo patoloģiju ir vairāk sieviešu, kuru vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem.

Labdabīgus audzējus, kas diagnosticēti virsnieru dziedzerī, nevar saukt par adenomu pirms pacienta rūpīgas izmeklēšanas. Nejauša asimptomātiski sastopamu audzēju atklāšanas gadījumā ieteicams tos saukt par incidenalomām, kas norāda uz šāda konstatējuma neparedzamību. Pēc pacienta izmeklēšanas un audzēja ļaundabīgā rakstura izslēgšanas būs iespējams novērtēt adenomas klātbūtni ar augstu varbūtības pakāpi.

Virsnieru dziedzeri ir nelieli savienoti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas pie nieru augšējiem stabiem un rada hormonus, kas regulē minerālu un elektrolītu metabolismu, asinsspiedienu, sekundāro seksuālo īpašību veidošanos un vīriešu un sieviešu auglīgo funkciju. Virsnieru hormonu darbības spektrs ir tik plašs, ka šie mazie orgāni tiek uzskatīti par būtiskiem.

Virsnieru garozā ir trīs zonas, kas ražo dažāda veida hormonus. Glomerulārās zonas minerālkortikoīdi ir atbildīgi par normālu ūdens un sāls vielmaiņu, saglabājot nātrija un kālija līmeni asinīs; staru zonas glikokortikoīdi (kortizols) nodrošina pareizu ogļhidrātu un tauku vielmaiņu, nonāk asinīs stresa apstākļos, palīdzot organismam tikt galā ar pēkšņām laika problēmām, kā arī piedalīties imūnās un alerģiskās reakcijās. Tīkla zona, kas sintezē dzimuma steroīdus, nodrošina sekundāro seksuālo īpašību veidošanos pusaudžiem un dzimumhormonu normālā līmeņa uzturēšanu dzīves laikā.

Virsnieru dziedzeru - adrenalīna, norepinefrīna - hormoni piedalās dažādos vielmaiņas procesos, regulē asinsvadu tonusu, cukura līmeni asinīs un saspringtas situācijas laikā daudzi no viņiem nonāk asinīs, ļaujot īsā laikā kompensēt bīstamos apstākļus. Virsnieru zarnas audzēji ir ļoti reti, un adenomas veido tikai kortikālā viela.

Hormonāli aktīvo adenomu, aldosteroīdu, kortikosteroīdu, glikosteru, androsteromu atšķirība. Neaktīvi asimptomātiski audzēji bieži parādās kā sekundāra parādība citu orgānu slimībās, īpaši sirds un asinsvadu sistēmā (arteriālā hipertensija).

Lai noteiktu atklātā neoplazmas ļaundabīgo potenciālu, ārstam ir svarīgi noteikt tā augšanas ātrumu. Tādējādi adenoma gada laikā palielinās par vairākiem milimetriem, bet vēzis strauji palielinās, dažreiz relatīvi īsā laika posmā sasniedzot 10-12 cm. Tiek uzskatīts, ka katrs ceturtais audzējs, kura diametrs pārsniedz 4 cm, morfoloģiskās diagnozes laikā būs ļaundabīgs.

Virsnieru adenomas cēloņi un veidi

Nav zināms, kādi ir virsnieru dziedzeru labdabīgo dziedzeru audzēju parādīšanās cēloņi. Hipofīzes stimulējošā loma, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu, zināmos apstākļos palielina kortikālā slāņa hormonu izdalīšanos, kas prasa to palielināšanos: traumas, ķirurģija, stress.

Var apsvērt riska faktorus:

  • Iedzimta nosliece;
  • Sieviešu dzimums;
  • Aptaukošanās;
  • Vecums virs 30 gadiem;
  • Citu orgānu patoloģijas klātbūtne - diabēts, hipertensija, izmaiņas lipīdu vielmaiņā, policistiskās olnīcas.

Parasti adenoma ir vienpusēja, lai gan dažos gadījumos to var konstatēt gan kreisajā, gan labajā virsnieru dziedzerī. Ārēji audzējs parādās noapaļota izglītība blīvā, skaidri definētā kapsulā, adenomas auduma krāsa ir dzeltena vai brūna, un tās struktūra ir viendabīga, kas norāda, ka process ir labdabīgs. Kreisā virsnieru dziedzeru adenoma ir nedaudz biežāk nekā labi.

Adenomas veidu nosaka tā hormonālā aktivitāte un hormons, ko rada šāds:

  • Hormonāli neaktīvi adenomi - neizdaliet hormonus un ir asimptomātiski.
  • Hormonāli aktīvi audzēji:
    1. aldosteroma;
    2. kortikosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. jaukts audzējs.

Histoloģisko tipu nosaka šūnu veids - skaidra šūna, tumša šūna un jaukta versija.

Visbiežāk diagnosticētie kortikosteroīdi, atbrīvojot glikokortikoīdus un izpaužot Itsenko-Kušinga sindromu. Aldosteromu uzskata par retāk sastopamu un ļoti retu adenomu, kas rada dzimumhormonus.

Adenomas izpausmes

Lielākā daļa adenomu nerada hormonus, un tāpēc, ka to izmēri reti pārsniedz 3-4 cm, tad vietējās pazīmes lielo kuģu vai nervu saspiešanas veidā nenotiek. Šādi veidojumi tiek atklāti pēc nejaušības gadījuma, kad CT vai MRI tiek veikta uz vēdera orgānu patoloģijas.

Šo audzēju diagnozes gadījumu skaits ir ievērojami palielinājies, bet ideja par to izņemšanu katram pacientam ir vairāk nekā nepamatota un neefektīva. Turklāt asimptomātisko un ļoti lēni augošo audzēju noņemšanas priekšrocības ir apšaubāmas, jo pati ķirurģija ir diezgan traumatiska un var radīt vairāk problēmu nekā adenomas pārvadāšana.

Funkcionāli neaktīvi audzēji var rasties citu orgānu patoloģijas rezultātā - diabēts, hipertensija, aptaukošanās, kam nepieciešama pastiprināta virsnieru dziedzera darbība.

Atšķirībā no neaktīviem adenomiem, hormonu veidojošajiem virsnieru audzējiem vienmēr ir spilgts un diezgan raksturīgs klīnisks attēls, tāpēc pacientiem ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana pret endokrinologiem un pat ķirurgiem.

Kortikosteroma

Kortikosteroma ir virsnieru dziedzera kortikālā slāņa visizplatītākā adenoma, kas atbrīvo asinīs lieko daudzumu kortizola. Audzējs bieži skar jaunās sievietes. Tās simptomi ir samazināti līdz tā saucamajam cushingoid sindromam:

Itsenko-Kušinga sindroma simptoms

Aptaukošanās ar dominējošu tauku uzkrāšanos ķermeņa augšdaļā (kakls, seja, vēders), kas dod pacientiem raksturīgu izskatu;

  • Līdztekus ķermeņa masas pieaugumam rodas muskuļu atrofija, īpaši apakšējo ekstremitāšu un vēdera, kas izraisa trūces un kāju kustības, stāvot, staigājot, rada papildu grūtības pacientam;
  • Atrofiskas izmaiņas ādā un tās retināšanā, kas izraisa purpursarkanās striju (striju) parādīšanos vēderā, augšstilbos un pat plecos, uzskata par ļoti raksturīgu Itsenko-Cushing sindroma simptomu.
  • Tā kā notiek minerālu vielmaiņas traucējumi, kalcijs tiek izskalots no kauliem un attīstās osteoporoze, kas ir pilns ar ekstremitāšu un skriemeļu lūzumiem.
  • Papildus aprakstītajiem simptomiem pacienti var pamanīt garastāvokļa un apātijas samazināšanos, ieskaitot smagu depresiju, letarģiju un letarģiju. Cukura diabēts šo patoloģiju pavada 10–20% gadījumu, un gandrīz visus pacientus traucē asinsspiediena pieaugums. Arteriālā hipertensija var būt ļaundabīga, krīzes laikā spiediena rādītāji ir samērā augsti, tāpēc šobrīd īpaši liela ir insulta risks. Laika gaitā nieres ir iesaistīta patoloģiskajā procesā.

    Sievietēm nepatīkamas ārējās izpausmes aptaukošanās un striju veidā bieži papildina hirsutisms - matu izskats, kur tās parasti aug vīriešiem (ausis, deguns, augšdaļas un krūtis). Bieži menstruāciju traucējumi un neauglība, kas atspoguļo smagu hormonālo nelīdzsvarotību.

    Aldosteroma

    Aldosteromu uzskata par retāku virsnieru garozas adenomas veidu. Tas izdala aldosteronu, kas veicina nātrija un ūdens saglabāšanu organismā. Šis stāvoklis izraisa cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos, palielinātu sirdsdarbības jaudu un arteriālo hipertensiju, ko pamatoti var uzskatīt par galveno audzēja simptomu. Kālija koncentrācijas samazināšanās aldosteromā izraisa krampjus, muskuļu vājumu, aritmijas.

    Video: aldosteroma programmā „Dzīvot veselīgu”

    Androsteroma

    Adenomi, kas spēj sintezēt dzimumhormonus, ir reti, bet to simptomi ir diezgan raksturīgi un pamanāmi, ja audzējs izdalās pretējā dzimuma hormonus nekā tā īpašnieks. Tātad androsteroma, kas izpauž vīriešu dzimuma hormonus, vīriešiem tiek diagnosticēta diezgan vēlu, jo nav simptomu, bet sievietēm vīriešu hormonu lieko izskatu izraisa balss rupjību, bārdas un ūsas augšanu, kā arī matu izkrišanu uz galvas, muskuļu remodelāciju pēc vīriešu tipa, trūkst muskuļu remodelācijas. menstruācijas, krūšu samazināšana. Šādi simptomi gandrīz nekavējoties piesaista uzmanību un liek domāt par virsnieru dziedzeru patoloģiju.

    Labdabīgu virsnieru audzēju diagnostika

    Hormonus ražojošiem virsnieru adenomiem ir tik raksturīgi simptomi, ka diagnozi bieži var veikt pēc pārbaudes un sarunas ar pacientu.

    Liela audzēja sajūta vēdera sienā nav par labu tās labvēlīgajai dabai. Lielu izmēru veidošanās retroperitoneālajā reģionā var būt nieru adenomas pazīme, bet pēdējiem ir nedaudz atšķirīgi simptomi un to var viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu vai CT.

    Lai apstiprinātu izmantoto ārstu minējumus:

    • Biochemiskā analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, cukura līmeni asinīs, kā arī ieteicams noteikt lipīdu spektru;
    • CT, MRI, ultraskaņas diagnostika;
    • Neoplazmas punkcija, kas ir ļoti reti.

    Virsnieru dziedzeru dziļās atrašanās vietas dēļ retroperitoneālajā telpā ultraskaņa ne vienmēr nodrošina nepieciešamo informācijas apjomu, tāpēc aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu uzskata par galvenajām diagnostikas procedūrām mazo izmēru adenomām. CT skenēšanu bieži papildina kontrasts, un vislabākos rezultātus var iegūt, pētot multispirālu tomogrāfu (MSCT), kas ļauj iegūt lielu skaitu audzēja sekciju.

    Virsnieru adenomas biopsija ir ļoti sarežģīta tās lokalizācijas dēļ, šīs procedūras invazivitāte ir maz attaisnojama, un diagnostiskā vērtība ir zema, ja ir aizdomas par labdabīgu audzēju. Būtībā šī metode tiek izmantota iespējamai kaitējuma nodarīšanai orgānam, ko izraisa citas vietas vēža metastāzes.

    Ārstēšanas pieejas

    Virsnieru adenomas ārstēšanas taktikas izvēli nosaka tās izskats. Tādējādi funkcionāli neaktīvi audzēji, kurus diagnosticē nejaušība, prasa novērojumus, periodiskus (reizi gadā) CT un hormonu asins analīzes. Ar stabilu stāvokli ārstēšana nav nepieciešama.

    Ja audzējs izdalās hormonus vai tā diametrs pārsniedz 4 cm, tad ir tiešas indikācijas adenomas ķirurģiskai noņemšanai. Darbība jāveic tikai specializētos centros ar nepieciešamo aprīkojumu.

    laparoskopiskā adrenalektomija - virsnieru dziedzeru ķirurģiska noņemšana

    Traumatiskākā ir atvērta piekļuve operācijai ar lielu griezumu līdz 30 cm. Modernāka metode ir laparoskopiska vēdera sienas noņemšana caur punkcijām, bet traumas, kas izraisa peritoneum bojājumus un iekļūšanu vēdera dobumā, padara šo traumu. Racionālākais un modernākais veids, kā noņemt audzēju, ir jostas piekļuves iespējas, neietekmējot vēderplēvi. Šajā gadījumā pacientu pēc pāris dienām var izlaist mājās, un kosmētiskais efekts ir tik labs, ka operācijas pēdas ir neredzamas citiem.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja rodas aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju, pacients jānosūta uz specializētu medicīnas centru, kur endokrinologi un ķirurgi izvēlēsies optimālu ārstēšanas metodi konkrētam pacientam.

    Video: virsnieru audzēji - ārstēšana un izplatīšanās

    Video: par virsnieru dziedzeru un hipofīzes slimību cēloņiem, profilaksi un ārstēšanu

    Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

    http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

    Lasīt Vairāk Par Sarkomu

    Autors: Aleksejs Ševčenko 13. decembris, 23:41 Kategorija: Pārtika Labdien, dārgie draugi un lasītāji no Alekseja Ševčenko bloga "Veselīgs dzīvesveids".
    Ja olnīcā ir labdabīgs audzējs, sievietei ir jākontrolē jebkādas izmaiņas viņas veselības stāvoklī. Patoloģija izraisa menstruālā cikla un citu komplikāciju pārkāpumu.
    Plaušu sarkoidoze ir sistēmiska un labdabīga iekaisuma šūnu (limfocītu un fagocītu) uzkrāšanās, veidojot granulomas (mezgliņus) ar nezināmu cēloni.Lielākoties slimo vecuma grupa vecumā no 20 līdz 45 gadiem, lielākā daļa - sievietes.
    Moles ir svarīgas pazīmes, kas atšifrē, kas palīdzēs uzzināt cilvēka raksturu, viņa likteni, bet ko tas sedz? Saskaņā ar nacionālajām pazīmēm šī parādība brīdina par nopietnām izmaiņām dzīvē.