Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, kura veidošanā tiek iesaistītas adenohipofīzes (priekšējās hipofīzes) šūnas, kas ir atbildīgas par hormonālā līdzsvara saglabāšanu organismā vajadzīgajā līmenī.

Adenomas, kuru veidošanās vieta ir galvaskausa pamatne, veido aptuveni 10% no visiem audzējiem, kas ietekmē smadzeņu audus, un ir zemāki par pārākumu tikai gliomu un meningiomu gadījumā. Saskaņā ar statistiku aptuveni trešdaļa no kopējā iedzīvotāju skaita ir pakļauta dažādām hipofīzes slimībām.

Cēloņi

Kas tas ir? Pašlaik zāles nenorāda precīzus cēloņus, kas var izraisīt hipofīzes adenomu. Taču ir vairāki faktori, kas veicina hipertensijas parādīšanos:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • intrauterīnās attīstības patoloģija;
  • dažādas neiroinfekcijas - piemēram, encefalīts, meningīts, poliomielīts, bruceloze, neirosifiliss, tuberkuloze, smadzeņu abscess;
  • saskaņā ar dažiem ziņojumiem perorālo kontraceptīvo līdzekļu ilgtermiņa lietošana ir bīstama.

Visi hipofīzes adenomas cēloņi var tikt apvienoti ar to sekām - tie visi izraisa hipofīzes audu hiperplāziju (pārmērīgu šūnu proliferāciju) hormonālo traucējumu dēļ.

Kas ir adenomas?

Hormonāli aktīvie audzēji, atkarībā no hormoniem, kurus tie ražo, ir šādi:

  1. Prolaktinoma (ražo prolaktīnu, kas izraisa piena veidošanos).
  2. Jaukti adenomi (ražo vairākus hormonus vienlaicīgi).
  3. Gonadotropiskā adenoma (ražo hormonus, kas stimulē dzimumdziedzeru darbību: folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu).
  4. Thyrotropinom (ražo vairogdziedzera stimulējošo hormonu, kas kontrolē vairogdziedzeri).
  5. Kortikotropīns (sintezē adrenokortikotropo hormonu, kas ir atbildīgs par glikokortikoīdu ražošanu virsnieru dziedzeri).
  6. Augšanas hormons (izdalās somatotropiskais hormons, kas atbild par ķermeņa augšanu, proteīnu sintēzi, tauku sadalīšanos un glikozes veidošanos).

Atkarībā no audzēja lieluma, visi hipofīzes adenomi ir sadalīti mikro- un makroadenomās. Microadenomas nav iespējams noteikt pat MRI laikā, un tās periodiski tiek konstatētas autopsijas autopsijas laikā, kas tiek veiktas pilnīgi atšķirīgas slimības gadījumā.

Atkarībā no tās šūnām adenoma var būt arī hormonāli aktīva un neaktīva (attiecīgi 60% un 40% gadījumu). Savukārt gandrīz visi hormonāli aktīvie adenomi ražo vienu hipofīzes priekšējo hormonu, un 10% audzēju uzreiz rada vairākus hormonus.

Hipofīzes adenomas simptomi

Klīniski hipofīzes adenoma izpaužas kā oftalmoloģisku neiroloģisku simptomu komplekss, kas saistīts ar augoša audzēja spiedienu uz intrakraniālām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, klīniskajā attēlā var parādīties endokrīnās apmaiņas sindroms.

Tajā pašā laikā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar pašas tropiskās hipofīzes hormona hiperprodukciju, bet gan ar mērķa orgāna aktivizāciju, uz kuras iedarbību tā darbojas. Endokrīnās-metaboliskās sindroma izpausmes ir tieši atkarīgas no audzēja rakstura. No otras puses, hipofīzes adenomu var papildināt ar paniopopititārisma simptomiem, kas attīstās sakarā ar hipofīzes audu iznīcināšanu ar audzēja augšanu.

Somatotropinoma veido 20-25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem blakusparādību biežums ir trešais pēc prolaktinomu un kortikotropinomu. To raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Augšanas hormonu pazīmes:

  • Ja somatotropinoma rodas pieaugušo vecumā, tas izpaužas kā akromegālijas simptomi - roku, kāju, ausu, deguna, mēles, sejas īpašību maiņas un rupjības palielināšanās, palielināts matu augšanas izskats, bārdas un ūsas sievietēm, menstruāciju traucējumi. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie to funkciju pārkāpumiem.
  • Bērniem - gigantisma simptomi. Bērns ātri iegūst svaru un augstumu, pateicoties vienveidīgajam kaulu garumam un garumam, kā arī skrimšļu un mīksto audu augšanai. Parasti gigantisms sākas pirmsdzemdību periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma, un tas var progresēt līdz skeleta veidošanās beigām (līdz aptuveni 25 gadiem). Pieaugums pieaugušajiem virs 2 - 2,05 m tiek uzskatīts par gigantismu.

Prolaktinoma Visbiežāk sastopamais hipofīzes audzējs rodas 30-40% visu adenomu. Parasti prolaktinomu izmēri nepārsniedz 2 - 3 mm. Sievietēm tas ir biežāk nekā vīriešiem. Izteikti ar tādām funkcijām kā:

  • galaktoreja - pastāvīga vai periodiska krūts piena (jaunpiena) izdalīšanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīti ar pēcdzemdību periodu.
  • nespēja iestāties grūtniecības dēļ ovulācijas trūkuma dēļ.
  • menstruāciju traucējumi sievietēm - neregulāri cikli, cikla pagarināšana ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikli, menstruāciju trūkums.
  • vīriešiem prolaktinoma izpaužas kā potences samazināšanās, piena dziedzeru skaita pieaugums, erekcijas traucējumi, spermatozoīdu veidošanās pārkāpums, kas izraisa neauglību.

Kortikotropīnija. Tas notiek 7-10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo virsnieru hormonu (glikokortikoīdu) pārmērīga ražošana, to sauc par Itsenko - Kušinga slimību.

  • ādas bojājumi - striju rozā - violeta (striae) uz vēdera, krūšu, augšstilbu ādas; pastiprināta elkoņu, ceļgalu, zemūdens ādas pigmentācija; palielinās ādas sausums un lobīšanās.
  • "Cushingoid" aptaukošanās veids - tauku slāņa pārdalīšana un tauku uzkrāšanās notiek plecu joslā, uz kakla, supraclavikulārajās zonās. Seja iegūst “mēness” apaļu formu. Ekstremitātes kļūst plānākas, pateicoties atrofiskiem procesiem zemādas audos un muskuļos.
  • arteriālā hipertensija.
  • vīriešiem bieži ir potenciāla samazināšanās.
  • sievietēm var būt menstruāciju traucējumi un hirsutisms - pastiprināta ādas matu augšana, bārdas un ūsu augšana.

Gonadotropinomas, piemēram, tirotropinomas, kā arī iepriekšēja hipofīzes adenomas versija pacientiem ir ļoti reti. Endokrīnās un vielmaiņas rakstura izpausmes nosaka audzēja pārākuma faktors vai to attīstība pret ilgstoša bojājuma fona, kas ietekmē mērķa dziedzeru (piemēram, hipotireoze vai hipogonādisms). Tirotropinomija primāri izraisa tirotoksikozes rašanos, sekundārā tirotropīna noteikšana notiek faktiskās hipotireozes fonā.

Gonadotropinomas bieži pavada hipogonadisms sievietēm (kas izpaužas kā olnīcu funkcijas samazināšanās vai pilnīga to pārtraukšana kombinācijā ar amenoreju un dažāda veida menstruāciju traucējumiem) un vīriešiem (dzimuma dziedzeru funkciju samazināšanās un citi ar šo stāvokli saistīti traucējumi). Gonadotropīna diagnostika parasti notiek, salīdzinot oftalmoneuroloģiskos simptomus (endokrīnās dabas izpausmes šajā audzēja variantā nav specifiskas).

Hormonu neatkarīgie audzēji. Šis veids ietver hromofobisku hipofīzes adenomu. Pazīmes, kas norāda uz tā iespējamo klātbūtni:

  • galvassāpes;
  • sievietēm rodas menstruāciju traucējumi;
  • var rasties liekais svars;
  • redzes traucējumi, jo audzējs rada spiedienu uz optisko nervu;
  • var palielināties vairogdziedzera hormonu līmenis;
  • notiek priekšlaicīga novecošana.

Visbiežāk šie audzēji tiek atklāti pēc nejaušības gadījuma, kad pacientam tiek veikta MRI pārbaude. Šāda veida hipofīzes adenomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Var izmantot radiācijas terapiju. Narkotiku ārstēšana tiek izmantota tikai kopā ar citām sugām. Tas pats par sevi nav rezultāts. Turklāt ļoti bieži nejauši atklāts audzējs, kas nav atkarīgs no hormoniem, nepalielinās. Tādēļ nav nepieciešama ārstu iejaukšanās. Viņi šādu adenomu atstāj pastāvīgā novērošanā. Ja tas sāk augt, tad, visticamāk, šajā gadījumā būs nepieciešams izmantot ķirurģisku metodi.

Endokrīnās slimības hipofīzes adenomā

Hipofīzes adenomas sekas var būt dažādas bīstamas endokrīnās slimības.

Visbiežāk:

Pacientiem ar hipofīzes prolaktinomu attīstās hiperprolaktinēmija. Šī slimība uz konservatīvu ārstēšanu reaģē labāk nekā citi. Darbība visbiežāk nav nepieciešama.

Akromegālijas un gigantisma cēlonis ir acidofīlie hipofīzes audzēji, ko sauc par somatotropinomām. Ir zāles, lai nomāktu šo slimību. Bet staru terapija un ķirurģiskā noņemšana ir efektīvākas ārstēšanas metodes.

Itsenko-Kušinga slimību izraisa bazofīls hipofīzes audzējs. Šo audzēju sauc par kortikotropinomu. Ķirurģiskā izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu.

Diagnostika

Ar identificētajiem simptomiem tiek veikta:

  • MRI vai CT (endokrīno dziedzeru attēlveidošana);
  • endokrinologa izmeklēšana (hormonālā stāvokļa noteikšana);
  • okulista pārbaude (perimetrija, redzes asuma pārbaude, oftalmoskopija);
  • turku seglu kraniogrāfija osteoporozes klātbūtnei un specifiskam apakšējā apvedceļam.

Diagnoze ir noteikta, ņemot vērā:

  • palielināt turku seglu (craniopharyngiomas klātbūtni, saspiešanu vai trešā kambara audzēju).
  • redzes funkcijas zudums (gliomas chiasma klātbūtne).
  • endokrīnās sistēmas traucējumi un primārās endokrīnās slimības (virsnieru audzēji, endokrīno dziedzeru slimības utt.).

Pēc hormonālo pētījumu būtības noskaidrošanas ir nepieciešams nodot pacientu specializētiem centriem vai klīnikām ar pietiekamu pieredzi. Tas ir saistīts ar to, ka hormonālā stāvokļa definīcija bez fizioloģiskas ietekmes bieži nenodrošina objektīvu informāciju par slimību.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu?

Mūsdienu medicīnā hipofīzes adenomu ārstēšana sievietēm un vīriešiem tiek veikta, izmantojot zāles, starojumu un ķirurģiskas terapijas. Katrā atsevišķā gadījumā katrai hipofīzes audzēja šķirnei tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas iespēja atbilstoši kursa posmam un tā raksturīgajam lielumam.

Konservatīva ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām parasti ir paredzēta nelieliem audzēju izmēriem un tikai pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas. Ja audzējam nav atbilstošu receptoru, tad konservatīvā terapija nesniegs rezultātus, un vienīgā izeja būs audzēja ķirurģiska noņemšana vai staru izvadīšana.

  1. Zāļu terapija ir attaisnojama tikai nelielu neoplaziju gadījumā un redzes traucējumu pazīmju neesamības gadījumā. Ja audzējs ir liels, tas tiek veikts pirms operācijas, lai uzlabotu pacienta stāvokli pirms operācijas vai pēc tās kā aizstājterapiju.
  2. Visefektīvākā ārstēšana tiek uzskatīta par prolaktīnu, kas ražo hormonu prolaktīnu lielos daudzumos. Zāļu izrakstīšana no dopaminomimetiku grupas (parlodel, kabergolīns) ir laba terapeitiskā iedarbība un pat ļauj to darīt bez operācijas. Kabergolīns tiek uzskatīts par jaunas paaudzes narkotiku, tas var ne tikai samazināt prolaktīna pārprodukciju un audzēja lielumu, bet arī atjaunot seksuālo funkciju un spermas rādītājus vīriešiem ar minimālām blakusparādībām. Konservatīva ārstēšana ir iespējama, ja nav progresējoša redzes traucējumu, un ja to veic jauna sieviete, kas plāno grūtniecību, tad zāļu lietošana nebūs šķērslis.

Somatotropo audzēju gadījumā tiek izmantoti somatostatīna analogi, tirostatiskie līdzekļi ir paredzēti tirotoksikozei, un Itsenko-Kušinga slimībā, ko izraisa hipofīzes adenoma, aminoglutetimīdu atvasinājumi ir efektīvi. Jāatzīmē, ka pēdējos divos gadījumos narkotiku terapija nevar būt pastāvīga, bet kalpo tikai kā sagatavošanas posms nākamajai operācijai.

Ķirurģiska ārstēšana

Adenomas operatīvas izņemšanas gadījumā var izmantot vienu no diviem veidiem:

  1. Transkraniālais - kas nozīmē galvaskausa trepēšanu.
  2. Transphenoid - caur deguna dobumu.

Ja tiek diagnosticēta mikroadenoma un makroadenoma, kam nav nopietnas ietekmes uz apkārtējiem audiem, ķirurģiska iejaukšanās notiek transfenoidālā veidā. Ja audzējs sasniedz gigantisku izmēru (no 10 cm diametra), ieteicams veikt tikai transkraniālu izņemšanu.

Adenomas transfenoidālo noņemšanu var veikt, ja audzējs ir ierobežots ar turku seglu vai ne vairāk kā 2 cm, tas tiek veikts stacionāros apstākļos pēc konsultācijas ar neiroķirurgu. Endoskopisko iekārtu ieviešana notiek vispārējā anestēzijā. Šķiedras endoskopu ievieto priekšējā galvaskausa fossā caur pareizo deguna eju. Pēc tam, lai atbrīvotu piekļuvi turku seglu zonai, spenoidā kaula sienā tiek veidots griezums. Hipofīzes adenoma tiek izgriezta un noņemta.

Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas ar endoskopu, monitorā tiek parādīts palielināts pašreizējā procesa attēls, lai neiroķirurgam būtu pieejams plašs ķirurģiskā lauka pārskats. Darbība ilgst aptuveni divas līdz trīs stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients jau var būt aktīvs, un 4. dienā viņš ir pilnīgi atbrīvots no slimnīcas bez komplikācijām. 95% šādu operāciju gadījumu hipofīzes adenoma ir pilnībā izārstēta.

Transkraniālā ķirurģija tiek veikta visnopietnākajos gadījumos ar vispārējo anestēziju, pārkopējot galvaskausu. Augsta invazivitāte un komplikāciju risks izraisa neiroķirurgus šo soli tikai tad, ja nav iespējams izmantot endoskopisko metodi adenomas noņemšanai, piemēram, kad audzējs aug smadzeņu audos.

Ārstēšanas prognoze

Hipofīzes adenomas ir labdabīgi audzēji, bet ar aktīvu augšanu tie var izraisīt daudzas problēmas un pat deformēties ļaundabīgā procesā.

Ja audzējs ir liels (vairāk nekā 2 cm), nākamās 5 gadus pēc ķirurģiskās noņemšanas tās recidīva risks ir liels.

Tikpat svarīgi šādu formāciju prognozēšanā ir adenomas raksturs. Piemēram, ceturtdaļā pacientu ar prolaktinomām vai somatotropinomām notiek pilnīga endokrīnās aktivitātes atjaunošanās, un mikrokortikotropīnomas pilnībā atgūst 85% pacientu.

Vidējais atkārtošanās ātrums ir aptuveni 12%, un atveseļošanās beidzas 65-67% gadījumu. Taču šādas prognozes ir pamatotas tikai ar savlaicīgu piekļuvi šauriem speciālistiem.

http://medsimptom.org/adenoma-gipofiza/

Sievietēm hipofīzes adenomas simptomi - pirmās pazīmes un simptomi

Hipofīzes adenomu sauc par labdabīgu dziedzeru audu audzēju, kas lokalizēts centrālās endokrīnās dziedzera priekšējā daivā. Slimība visbiežāk attīstās sievietēm no 25 līdz 55 gadiem. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana vai nepareizi izvēlēts ārstēšanas režīms, ārsti neizslēdz onkoloģijas rašanos.

Audzēju veidojumu klasifikācija

Hipofīzes adenomas pazīmes sievietēm ir atkarīgas no audzēja veida un lieluma, patoloģiskā procesa stadijas. Lielākie ārsti izstaro:

  • Microadenomas. Slimības diagnostika ir sarežģīta, jo ir grūti noteikt audzēju līdz pat 10 mm pat MRI laikā.
  • Macroadenomas. Šāda labdabīga smadzeņu audzēja lielums ir vairāk pamanāms - no 10 mm.
  • Milzu adenoma. Audzēja izmēri pārsniedz 10 cm.

Klasifikācija pēc audzēja veida:

  • Nefunkcionāls (pasīvs). Adenoma neražo hormonus, paliek tikai neirologa rīcībā.
  • Funkcionāls (aktīvs). Audzējs ražo hipofīzes hormonus, to turpina pētīt endokrinologs. (gonadotropinoma, tirotropinoma, prolaktinoma, somatotropinoma, kortikotropinoma)

Kā hormonālā inaktīvā hipofīzes adenoma izpaužas smadzenēs

Nav hipofīzes hormonu pastiprinātas sekrēcijas klīniskās izpausmes. Hormonāli neaktīvie audzēji veido 30% no visiem identificētajiem adenomiem. Microadenomas bieži attīstās asimptomātiski, bet, kad tās aug, tās pavada nepatīkami simptomi. Raksturīgie slimības simptomi:

  • cefalos gļotādas sindroms (atkārtoti migrēnas lēkmes, galvassāpes);
  • redzes traucējumi (hemianopsija, okulomotorisko nervu paralīze, kvadrianopija);
  • dispepsijas simptomi (ilgstoša vemšana bez iemesla);
  • Cerebrastēniskais sindroms (atmiņas zudums, asarums, nogurums, astēnija).

Neskaidra redze

Hipofīzes adenomas pasīvā forma, kad tā aug, ietekmē redzes nervu.

Hipofīzes mazspēja

Ar labdabīga audzēja augšanu pārkāpj hipofīzes funkciju, sievietes ķermeņa hipofīzes nepietiekamība progresē. Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģijas stadijas, audzēja lieluma. Potenciālās pacientu sūdzības:

  • menstruāciju pārkāpumi (menstruācijas neregulāras, samazina noplūdes pārpilnību);
  • virsnieru mazspēja (samazinās hormonu ražošanas kortizols);
  • neauglība (dzimumhormonu ražošanas pārtraukšana);
  • hipotireoze (svara pieaugums, apetītes trūkums, nogurums, apjukums).

Hormonu izraisošas hipofīzes adenomas pazīmes sievietēm

Hormonāli aktīvas microadenomas attīstību pavada endokrīnās sistēmas traucējumi. 12% pacientu slimības simptomi ilgu laiku var nebūt. Hipofīzes microadenoma simptomi ir līdzīgi citiem hormonāliem traucējumiem. Tā kā audzējs aug, simptomi kļūst smagāki, un tas prasa savlaicīgu diagnozi. Simptomi atkarībā no saražotā hormona:

http://vrachmedik.ru/2771-simptomy-adenomy-gipofiza-u-zhencshin.html

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzēja audzējs, kas rodas no hipofīzes priekšējā dziedzeru auda. Klīniski hipofīzes adenomu raksturo oftalmoloģisks-neiroloģisks sindroms (galvassāpes, okulomotoriskie traucējumi, dubultošanās, redzes lauku sašaurināšanās) un endokrīnās apmaiņas sindroms, kurā atkarībā no hipofīzes adenomas veida var novērot gigantismu un akromegāliju, galaktoreju, seksuālo funkciju, hiperkorticismu, hipoglikēmiju - vai hipertireoze, hipogonadisms. Hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz Turcijas saduras, MRI un smadzeņu angiogrāfijas rentgenstaru un CT datiem, hormonālajiem pētījumiem un oftalmoloģisko izmeklēšanu. Hipofīzes adenomu ārstē ar starojuma iedarbību, radiosurgisko metodi, kā arī transnasālo vai transkraniālo izvadīšanu.

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma - hipofīzes audzējs, kura izcelsme ir tās priekšējās daivas audos. Tas ražo 6 hormonus, kas regulē endokrīno dziedzeru darbību: tirotropīns (TSH), somatotropīns (STH), folitropīns, prolaktīns, liutropīns un adrenokortikotropais hormons (AKTH). Saskaņā ar statistiku hipofīzes adenoma veido aptuveni 10% no visiem neiroloģiskajā praksē konstatētajiem intrakraniālajiem audzējiem. Visbiežāk sastopamā hipofīzes adenoma rodas vidējā vecuma cilvēkiem (30-40 gadi).

Iemesli

Hipofīzes adenomas etioloģija un patoģenēze mūsdienu medicīnā joprojām ir pētījuma priekšmets. Tiek uzskatīts, ka, ja tiek pakļauti tādi provocējoši faktori kā galvas traumas, neiroinfekcijas (tuberkuloze, neirosifiliss, bruceloze, poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, smadzeņu malārija uc), var rasties neoplazma. intrauterīna attīstība. Nesen tika atzīmēts, ka hipofīzes adenoma sievietēm ir saistīta ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Pētījumi ir parādījuši, ka dažos gadījumos hipofīzes adenoma rodas hipofīzes pastiprinātas hipotalāma stimulācijas rezultātā, kas ir reakcija uz perifēro endokrīno dziedzeru hormonālās aktivitātes primāro samazināšanos. Līdzīgu adenomas rašanās mehānismu var novērot, piemēram, primārajā hipogonadismā un hipotireozē.

Klasifikācija

Klīniskā neiroloģija sadala hipofīzes adenomas divās lielās grupās: hormonāli neaktīvi un hormonāli aktīvi. Pirmās grupas hipofīzes adenoma nespēj ražot hormonus un tāpēc paliek tikai neiroloģijas jurisdikcijā. Otrās grupas hipofīzes adenoma, tāpat kā hipofīzes audi, ražo hipofīzes hormonus un ir arī endokrinoloģijas pētījuma priekšmets. Atkarībā no izdalītajiem hormoniem hormonāli aktīvās hipofīzes adenomas tiek iedalītas: somatotropās (somatotropinomas), prolaktīna (prolaktinomas), kortikotropās (kortikotropīnomas), tirotropās (tirotropinomas), gonadotropās (gonadotropinomas).

Atkarībā no tā lieluma hipofīzes adenoma var attiekties uz microadenomas - audzējiem, kuru diametrs ir līdz 2 cm, vai makroadenomām, kuru diametrs pārsniedz 2 cm.

Hipofīzes adenomas simptomi

Klīniski hipofīzes adenoma izpaužas kā oftalmoloģisku neiroloģisku simptomu komplekss, kas saistīts ar augoša audzēja spiedienu uz intrakraniālām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, klīniskajā attēlā var parādīties endokrīnās apmaiņas sindroms. Tajā pašā laikā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar pašas tropiskās hipofīzes hormona hiperprodukciju, bet gan ar mērķa orgāna aktivizāciju, uz kuras iedarbību tā darbojas. Endokrīnās-metaboliskās sindroma izpausmes ir tieši atkarīgas no audzēja rakstura. No otras puses, hipofīzes adenomu var papildināt ar paniopopititārisma simptomiem, kas attīstās sakarā ar hipofīzes audu iznīcināšanu ar audzēja augšanu.

Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms

Oftalmoloģiski neiroloģiski simptomi, kas ir saistīti ar hipofīzes adenomu, lielā mērā ir atkarīgi no tā augšanas virziena un apjoma. Parasti tie ietver galvassāpes, redzes lauku izmaiņas, diplopiju un okulomotoriskos traucējumus. Galvassāpes ir saistītas ar spiedienu, ko hipofīzes adenoma izjūt uz turku seglu. Tam ir blāvs raksturs, nav atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un nav saistīta ar sliktu dūšu. Pacienti ar hipofīzes adenomu bieži sūdzas par to, ka ne vienmēr izdodas mazināt galvassāpes ar pretsāpju līdzekļiem. Galvassāpes, kas saistītas ar hipofīzes adenomu, parasti ir lokalizētas frontālajos un laika reģionos, kā arī aiz orbītas. Varbūt straujš galvassāpes pieaugums, kas saistīts ar asiņošanu audzēja audos vai ar intensīvu augšanu.

Vizuālo lauku ierobežojumu izraisa augošā adenomas nomākšana optiskajā chiasm, kas atrodas Turcijas seglu rajonā zem hipofīzes. Ilgstoša hipofīzes adenoma var izraisīt redzes nerva atrofijas attīstību. Ja hipofīzes adenoma aug sānu virzienā, tad laika gaitā tā izspiež III, IV, VI un V galvaskausa nervus. Rezultāts ir okulomotorās funkcijas (ophthalmoplegia) pārkāpums un dubultošanās (diplopija). Varbūt redzes asuma samazināšanās. Ja hipofīzes adenoma izaug Turcijas seglu pamatni un izplatās uz ethmoid vai sphenoid sinus, pacientam ir deguna sastrēgumi, kas imitē sinusīta vai deguna audzēju klīniku. Hipofīzes adenomas augšana uz augšu rada bojājumus hipotalāmu struktūrām un var izraisīt apziņas traucējumu attīstību.

Endokrīnās apmaiņas sindroms

Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi ir raksturīgi adenomām, kas aktīvi ražo hormonus. Klīniskās izpausmes atbilst tam, kāda veida hipofīzes hormonu veido audzējs. Ir iespējamas šādas klīniskās iespējas:

  • Somatotropinoma - hipofīzes adenoma, kas ražo GH, bērniem izpaužas kā gigantisma simptomi pieaugušajiem - akromegālijai. Papildus raksturīgajām skeleta izmaiņām pacientiem var attīstīties cukura diabēts un aptaukošanās, palielināta vairogdziedzera darbība (difūzā vai mezglaņa gūžā), kam parasti nav pievienojušies funkcionālie traucējumi. Bieži vien ir hirsutisms, hiperhidroze, pastiprināta ādas taukainība un kārpu, papilomu un neviļu izskats. Varbūt polineuropātijas attīstība, ko papildina sāpes, parestēzija un ekstremitāšu ekstremitāšu daļu jutīgums.
  • Prolaktinoma - hipofīzes adenoma, kas izdala prolaktīnu. Sievietēm to papildina menstruālā cikla, galaktorejas, amenorejas un neauglības pārkāpums. Šie simptomi var rasties kompleksā vai novēroti izolēti. Apmēram 30% sieviešu ar prolaktinomu cieš no seborejas, pinnes, hipertrichozes, vidēji smagiem aptaukošanās, anorgasmia. Vīriešiem acu un neiroloģiskie simptomi parasti parādās priekšā, pret kuriem novēro galaktoreju, ginekomastiju, impotenci un libido samazināšanos.
  • Kortikotropinoma - hipofīzes adenoma, kas ražo ACTH, tiek konstatēta gandrīz 100% no Itsenko-Kušinga slimības gadījumiem. Audzējs izpaužas ar klasiskiem hipercortisolisma simptomiem, pastiprinātu ādas pigmentāciju, pateicoties pastiprinātai ražošanai kopā ar ACTH un melanocītu stimulējošo hormonu. Garīgās novirzes ir iespējamas. Šāda veida hipofīzes adenomas īpašība ir tendence ļaundabīgām transformācijām, kam seko metastāzes. Nopietnu endokrīno traucējumu agrīna attīstība veicina audzēja noteikšanu pirms oftalmoloģisko un neiroloģisko simptomu rašanās, kas saistīti ar tās paplašināšanos.
  • Tirotropinoma ir hipofīzes adenoma, kas izdalās TSH. Ja tas ir primāra rakstura, tas izpaužas kā hipertireozes simptomi. Ja tas notiek atkārtoti, novēro hipotireozi.
  • Gonadotropinomu - hipofīzes adenomu, kas ražo gonadotropos hormonus, ir nespecifiski simptomi, un to nosaka galvenokārt tipiski oftalmoloģiski neiroloģiski simptomi. Klīniskajā attēlā hipogonādismu var kombinēt ar galaktoreju, ko izraisa hipofīzes audu prolaktīna hipersensēšana, kas apkārtējo adenomu.

Diagnostika

Pacienti, kuriem hipofīzes adenomu pavada izteikts oftalmoloģisks neiroloģisks sindroms, parasti meklē neirologa vai oftalmologa palīdzību. Pacienti, kuriem hipofīzes adenoma izpaužas kā endokrīnās apmaiņas sindroms, biežāk nonāk pie endokrinologa. Jebkurā gadījumā pacienti ar aizdomām par hipofīzes adenomu jāpārbauda visiem trim speciālistiem.

Lai vizualizētu adenomu, tiek veikta Turcijas seglu rožgenogramma, kas atklāj kaulu pazīmes: osteoporozi ar Turcijas seglu muguras iznīcināšanu, tipisku tā apakšējā kontūra. Turklāt tiek izmantots pneimatiskais cisternas automobilis, kas nosaka chiasmatisko cisternu pārvietošanu no to normālās pozīcijas. Precīzākus datus var iegūt smadzeņu galvaskausa un MRI CT skenēšanas laikā, turku seglu CT skenēšanā. Tomēr aptuveni 25-35% hipofīzes adenomu ir tik mazi, ka to vizualizācija neizdodas pat ar mūsdienu tomogrāfijas iespējām. Ja ir pamats domāt, ka hipofīzes adenoma aug caverno sinusa virzienā, tiek noteikta smadzeņu angiogrāfija.

Svarīgi hormonālo pētījumu diagnostikā. Hipofīzes hormonu koncentrācijas noteikšanu asinīs iegūst, izmantojot specifisku radioloģisko metodi. Atkarībā no simptomiem nosaka arī hormonus, ko rada perifēro endokrīnie dziedzeri: kortizols, T3, T4, prolaktīns, estradiols, testosterons.

Oftalmoloģiskie traucējumi, kas ir saistīti ar hipofīzes adenomu, tiek konstatēti oftalmoloģiskās izmeklēšanas, perimetrijas un redzes asuma pārbaudes laikā. Lai izslēgtu acu slimības, ražo oftalmoskopiju.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Konservatīvo ārstēšanu var izmantot galvenokārt saistībā ar nelielu prolaktīna lielumu. To veic prolaktīna antagonisti, piemēram, bromkriptīns. Nelielu adenomu gadījumā ir iespējams pielietot radiācijas metodes, lai ietekmētu audzēju: gammas terapiju, attālo radiāciju vai protonu terapiju, stereotaktisko radiocirurgiju - radioaktīvās vielas ievadīšanu tieši audzēja audos.

Pacientiem, kuriem hipofīzes adenoma ir liela un / vai kuriem ir komplikācijas (asiņošana, neskaidra redze, smadzeņu cistas veidošanās), jāapsver neiroķirurgs, lai apsvērtu ķirurģiskas ārstēšanas iespēju. Darbību adenomas izņemšanai var veikt ar transnasālu metodi, izmantojot endoskopijas metodes. Macroadenomas tiek izņemtas ar transkraniālu metodi - pārkopjot galvaskausu.

Prognoze

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, bet, palielinoties izmēram, tāpat kā citi smadzeņu audzēji, tas aizņem ļaundabīgu gaitu, kas saistīts ar to apkārtējo anatomisko struktūru saspiešanu. Audzēja lielums ir saistīts arī ar tās pilnīgas izņemšanas iespēju. Hipofīzes adenoma, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, ir saistīta ar pēcoperācijas recidīva iespējamību, kas var rasties 5 gadu laikā pēc izņemšanas.

Adenomas prognoze ir atkarīga arī no tā veida. Līdz ar to 85% pacientu mikrokortikotropīnomu gadījumā pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek novērota pilnīga endokrīnās funkcijas atjaunošanās. Pacientiem ar somatotropinomu un prolaktinomu šis rādītājs ir ievērojami zemāks - 20-25%. Saskaņā ar dažiem datiem vidēji pēc ķirurģiskas ārstēšanas novēro 67% pacientu, un recidīvu skaits ir aptuveni 12%. Dažos gadījumos ar asiņošanu adenomas gadījumā notiek pašārstēšanās, ko visbiežāk novēro prolaktinomas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Hipofīzes adenoma sievietēm: galvenie simptomi, ārstēšanas taktika, prognoze nākotnei

Hipofīzes adenoma - kāda ir šī slimība? Hipofīzes ir mazs dziedzeris, kas atrodas zem smadzenēm aiz acīm.

Tā ir endokrīnās sistēmas galvenā daļa un rada hormonus, kas kontrolē citu endokrīno dziedzeru darbību organismā.

Hipofīzes adenoma, tāpat kā lielākā daļa tās audzēju, ir labdabīga audzēja audzējs. Šī orgāna vēzis ir ļoti reti.

Šajā rakstā mēs ņemam vērā tādas slimības kā hipofīzes adenoma simptomus, ārstēšanu un prognozi sievietēm.

Kas ir šī slimība

Kas ir hipofīzes adenoma sievietēm? Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju hipofīzes adenoma attiecas uz vēzi un endokrīnajām slimībām. Tā ICD-10 kods ir D35.2.

Parasti adenoma attīstās hipofīzes priekšējā daivā. Audzēja ietekmi uz organismu nosaka tā lielums un tas, vai tas rada hormonus.

Hipofīzes adenoma sievietēm - pazīmes un simptomi, cēloņi un ārstēšana:

Attīstības cēloņi

Precīzs adenomas cēlonis nav zināms. Izveidoti reti gadījumi, kad šī slimība ir saistīta ar iedzimtību.

Nesenie pētījumi ir atklājuši saikni starp slimību un ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu sievietēm.

Audzēju veidi

Funkcionālā - izraisa pārmērīgu hormonu veidošanos: prolaktīnu, gonadotropīnu, augšanu, ACTH, TSH, LH un FSH hormonus.

Nefunkcionāls - neražo hormonus un nerada nelabvēlīgu nelīdzsvarotību organismā.

Macroadenomas ir diezgan lieli (> 1 cm) audzēji. Ar attīstību viņi var saspiest kaimiņu smadzeņu audus, radot nopietnas komplikācijas. Var pasliktināt dziedzeru darbību, izraisot hormonu deficītu (hipopituitārismu).

Microadenomas ir diezgan mazi (

Ja jūs interesē, kā noņemt pinnes rētas, izlasiet mūsu rakstu.

Šajā materiālā tiek apspriesti vitamīni, kas uzlabo pieaugušo imunitāti.

Pazīmes

Pirmās adenomas pazīmes palielinās pakāpeniski un bieži nepamanītas daudzus gadus.

Simptomi, kas saistīti ar prolaktīna pārpalikumu organismā (prolaktinomas):

  • sterilitāte;
  • menstruāciju pārtraukšana;
  • samazināts dzimumtieksme;
  • patoloģiska krūts piena sekrēcija (galaktoreja).

Augšanas hormona pārpalikuma simptomi organismā (akromegālija):

  • rokas, kāju un galvaskausa pagarināšana;
  • lieli izvirzītie žokļi;
  • liels cukura daudzums asinīs;
  • palielināt ķermeņa matu daudzumu;
  • sāpes locītavās;
  • pārmērīga svīšana;
  • zema balss;
  • liela valoda;
  • ādas sabiezēšana;
  • sirds slimības;
  • nierakmeņi.

Parasti kortizola līmenis uztur asinsspiedienu un palīdz organismam reaģēt uz stresa situācijām. Tomēr pārāk daudz kortizola iznīcina organisma daudzās funkcijas.

Kušinga slimības simptomi:

  • svara pieaugums;
  • pārmērīga sejas apaļums un pilnība;
  • lieko tauku uz kakla muguras;
  • purpursarkanas zīmes uz vēdera;
  • liels cukura daudzums asinīs;
  • augsts asinsspiediens;
  • pastiprināta matu augšana;
  • menstruālās izmaiņas;
  • libido zudums;
  • depresija;
  • osteoporoze.
  • TSH pārpalikums stimulē vairogdziedzera hormonu pārpalikumu, kas pārmērīgi paātrina organisma vielmaiņu, izraisot hipertireozi.

    Hipertireozes simptomi:

    • sirdsdarbības ātruma paātrināšana;
    • svara zudums;
    • svīšana;
    • trīce;
    • trauksme;
    • palielināta vairogdziedzera darbība.

    Hipertireoze - pastiprināta vairogdziedzera funkcija:

    Pārmērīgs gonadotropīns (LH un FSH) izraisa traucējumus ķermeņa reproduktīvajā sistēmā.

    Pārmērīga gonadotropīna simptomi organismā:

    • izmaiņas menstruācijas periodā;
    • libido zudums.

    Macroadenomas var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu. Optisko nervu saspiešana izraisa perifērās redzes sašaurināšanos.

    Hipofīzes aizmugurējās daivas bojājums samazina antidiurētiskā hormona (ADH) ražošanu (stāvoklis, ko sauc par diabēta insipidus) un izraisa pārmērīgu urināciju, dehidratāciju un slāpes. Hormona trūkums var izraisīt neauglību.

    To izsaka šādi simptomi:

    • redzes lauku zudums acu nervu saspiešanas dēļ (ja audzējs aug);
    • deguna elpošanas pārkāpums (ja audzējs aug uz leju);
    • vienpusēji redzes traucējumi vai peptiska čūla (exophthalmos) (ja audzējs aug uz priekšu uz acīm).

    Nefunkcionālas mikroadenomas (tā sauktie incidentāli) parasti tiek konstatēti MRI skenēšanā, kas tiek veikta citu iemeslu dēļ.

    Kā tas ietekmē grūtniecību

    Neauglība bieži ir adenomas izraisītu komplikāciju rezultāts. Neauglības rašanās ir saistīta ar pārmērīgu prolaktīna veidošanos, augšanas hormonu un palielinātu kortizolu, izraisot hipofīzes bojājumus un seksuālās funkcijas trūkumu (hipogonādismu).

    Hormonu trūkums negatīvi ietekmē arī grūtniecības iznākumu.

    Uzlabojot klīnisko un ķirurģisko ārstēšanu, grūtniecības iespējamība sievietēm ar adenomu kļūst reāla.

    Diagnostikas metodes

    Ja rodas slimības simptomi, jāveic pienācīgs novērtējums. Uzraudzību parasti veic endokrinologs, neiroķirurgs un onkologs.

    Ja ir simptomi, kas norāda uz hormonāliem traucējumiem, jāveic endokrinoloģiskās analīzes.

    ACTH pārpalikumu var noteikt, pētot kortizolu urīnā. Tiek izmantots arī deksametazona slāpēšanas tests.

    Augšanas hormona lieko daudzumu vislabāk nosaka somatomedīna-C saturs.

    Prolaktīna līmenis tiek mērīts tieši. Tā kā prolaktīns bieži palielinās ar citiem hormoniem, pacienti jāpārbauda attiecībā uz augšanas hormonu, AKTH, TSH un paaugstinātu gonadotropīna līmeni.

    Šīs pārbaudes ir svarīgas ne tikai pareizai diagnostikai, bet arī svarīgas informācijas sniegšanai par audzēja atbildes reakcijas novērtējumu.

    Pacientus ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem jāpārbauda neiro-oftalmologs.

    MRI skenēšana hipofīzes visprecīzāk nosaka tās bojājumus. Tas ir noderīgi, nosakot terapiju gan ar mikrovietolēm, gan makroadenomām.

    Ķirurģiskā diagnoze ir viena no slimības diagnosticēšanas metodēm. Audu diagnostika var apstiprināt, vai slimība ir labdabīga, jo dažreiz macroadenoma var sajaukt ar meningiomu, chordoma vai craniopharyngioma.

    Ļoti retos gadījumos, kad slimības neiroloģiskie simptomi nav sastopami, bet tiek konstatēti hormonālie traucējumi, ārstēšana ir nepieciešama.

    Kas ir bīstams un vai to var izārstēt

    Dažos gadījumos šī slimība var attīstīties hipofīzes apopleksā - spontāna asiņošana audzēja iekšienē, kā rezultātā tā strauji palielinās. Dažreiz audzējam trūkst asins plūsmas, un tas arī sāk strauji augt.

    Apopsija izraisa smagu hipofīzes mazspēju, kas notiek dažu nedēļu laikā.

    Ja šī komplikācija tiek novērsta, slimība ir samērā droša un pilnībā ārstējama.

    Terapijas taktika un tās ilgums

    Ķirurģiskās metodes ir galvenais līdzeklis šīs slimības ārstēšanā. Ārstēšana ir svarīga funkcionāliem vai lieliem audzējiem.

    Tomēr ir rūpīgi jāuzrauga mazi, asimptomātiski, nefunkcionāli audzēji (incidenalomas), bet ne vienmēr jāārstē, ja tie nepalielinās.

    Ķirurģiskā pieeja

    Lielākā daļa adenomu tiek izņemti caur degunu (tā saucamā transsphenoid metode). Šī pieeja ļauj neiroķirurgam noņemt audzēju, nevis nogremdējot tieši smadzenēs.

    Ķirurģiskās metodes parasti ir veiksmīgākās maziem audzējiem.

    Pēcoperācijas komplikācijas ietver hormonālo deficītu, kas izraisa zemu kortizolu, zemu asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs, matu izkrišanu un libido zudumu.

    Dažiem pacientiem rodas pazemināts vazopresīna līmenis, kas izraisa diabēta insipidus.

    Papildu komplikācijas var būt smadzeņu gļotādas infekcija (meningīts) vai smadzeņu šķidruma noplūde caur degunu.

    Zāles

    Slimības komplikācijas tiek ārstētas ar hormonu aizvietojošām zālēm. Dažreiz medicīnas ķirurģijas vietā tiek izrakstītas zāles vai komplikāciju ārstēšanai pēc operācijas.

    Zāles lieto, lai samazinātu hipofīzes dziedzeru pārpalikumu vai kompensētu tās trūkumu.

    Radiācijas terapija

    Staru terapiju izmanto, lai iznīcinātu audzēju, ja ķirurģija ir nepietiekama vai ja pacients nav gatavs ķirurģiskām metodēm.

    Ārējā staru terapija tiek veikta ar sesijām vairākas nedēļas.

    Vēl viena radiochirurgijas metode, ko sauc par gammas nazi, izmanto fokusētu staru kūli, kas tieši vērsta uz traumas vietu.

    Kā ārstēt atkarībā no stāvokļa un vecuma

    Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no:

    • pacienta veselību un vecumu;
    • grūtniecības esamība vai neesamība;
    • audzēja augšanas raksturs un lielums;
    • redzes stāvokli, kas saistīts ar slimību;
    • pacienta klātbūtne ar citām nopietnām slimībām.

    Ievērojamu pacientu vecumu un smagu saslimstību klātbūtnē tiek veiktas taupīgas terapijas, kas neizraisa papildu komplikācijas.

    Šajā gadījumā grūtniecība ir arī grūta. Grūtniecības laikā mātes hipotalāma īslaicīgi palielinās un slimības simptomi (redzes traucējumi, galvassāpes) var kļūt spēcīgāki.

    Ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta saudzējošām metodēm un zāļu lietošana nav noteikta. Tiek veiktas regulāras oftalmologa un endokrinologa pārbaudes, un ir noteikts MR. Ķirurģija ir paredzēta tikai ļoti nopietnām komplikācijām.

    Šajā pantā sīkāk aplūkota cistīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana sievietēm.

    Šajā publikācijā ir aprakstīti galvenie un iespējamie dzemdes prolapsas cēloņi sievietēm.

    Iespējamās slimības sekas un iznākums

    Slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tās netiek ārstētas laikā. Ja audzējs paliek mazs un nepalielinās, simptomi reti parādās.

    Slimība var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas:

    • cukura diabēts;
    • hipofīzes dzimumloceklis;
    • aklums, ja audzējs nopietni bojā redzes nervu;
    • pastāvīga hormonālā nelīdzsvarotība staru terapijas laikā;
    • smadzeņu asinsrites traucējumu vai insulta attīstība.

    Preventīvie pasākumi

    Slimības rašanās nav saistīta ar dzīvesveida vai sliktas ekoloģijas pārkāpumiem, tāpēc šodien nav pieejamas metodes, lai to novērstu.

    Cilvēki ar ģimenes anamnēzēm, kas saistīti ar iedzimtību, regulāri jāpārbauda slimības simptomu agrīnā stadijā.

    Ieteicams samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

    Hipofīzes adenoma ir patoloģija, kas ietver daudzus sarežģītus ārstēšanas veidus. Pat ķirurģiska operācija nav pilnīga garantija slimības beigām, ņemot vērā iespējamo nepieciešamību pēc hormonālas ārstēšanas pēc operācijas.

    Pacientiem ar šo slimību ir nepieciešama pastāvīga endokrinologa uzraudzība. Tomēr koordinēta terapijas pieeja parasti noved pie veiksmīgas izārstēšanas.

    http://beautyladi.ru/adenoma-gipofiza-u-zhenshhin/

    „Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Briesmas, simptomi un ārstēšanas vadlīnijas. ”

    5 komentāri

    Hipotalāmu-hipofīzes sistēmas slimības, kas ietver dažāda veida hipofīzes adenomas, izaicina ģimenes ārstus. Tie var būt grūti diagnosticējami, īpaši, ja endokrinoloģijas mācību grāmatās aprakstītie simptomi ir nevienmērīgi un daži ir pilnīgi nepastāvīgi. Mēs varam teikt, ka daudzi pacienti nesekmīgi piedalās rajona terapeitos, bet viņiem nav iemesla nosūtīt šādu personu konsultācijai ar endokrinologu. Un tikai tad, ja ir neapstrīdami pierādījumi vai operācijas nepieciešamība, šāda persona saņem mērķtiecīgu medicīnisko aprūpi, lai gan to varētu izdarīt daudz agrāk.

    Šī situācija ir saistīta ar klīnisko simptomu sarežģītību. Hipofīzes dziedzeru adenomas var izraisīt pilnīgi pretējas izpausmes, vai, ja mēs runājam par hormonāli neaktīvu veidošanos, kas nepaliek un neizraisa saspiešanu, var būt nekādas pazīmes. Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Cik bīstama un kā to var izārstēt?

    Kas ir hipofīzes adenoma?

    Vispārējs skats + fotoattēls

    Protams, daudzi jau ir uzminējuši, ka neviena bieži sastopama slimība, kas ir tā saukta, vienkārši nepastāv. Adenoma ir dziedzeru audzējs. Hipofīzes ir īsta „iekārta”, kas ražo daudzus dažādus hormonus, ar dažādām sekām. Tādēļ hipofīzes adenoma nav diagnoze, bet tikai tās formulējuma sākums.

    Tātad, hipofīzes adenomas ietver prolaktīnu, somatotropīnu, tirotropīnu, kortikotropīnu, gonadotropīnu. Tie ir visi adenomi, kas parādījušies dažādās hipofīzes daļās un ir pārkāpuši dažādu hormonu sekrēciju. Raksturīgi runājot, šādi hormonu veidojošie audzēji izpaužas kā tādi, ka tie ievērojami palielina hipofīzes mirstīgo hormonu koncentrāciju asins plazmā un atklāj sevi ar pārmērīgu hormonālu efektu.

    • Tieši šīs sekas ir marķieri, kas izpaužas kā dažādi simptomi.

    Bet tas notiek, ka adenoma, neskatoties uz to, ka tas ir dziedzeru audzējs, neietekmē struktūras, kas sintezē hormonus. Tad cilvēks laimīgi izvairās no endokrīno slimību simptomiem, bet tas nenozīmē, ka situācija ir droša. Šāds audzējs var izraisīt citas izpausmes - galu galā, hipofīzes adenoma ir smadzeņu audzējs. Jāatceras, ka hipofīzes ir sadalīta priekšējā, vidējā un aizmugurējā daļā. Aizmugurējā daļā ir atšķirīga audu struktūra, tāpēc adenomu var saukt arī par audzēju tās vidējos un priekšējos reģionos.

    Maz tropu hormoni

    Lai to padarītu skaidrāku, tai būtu jāprecizē, kādi hormoni ir sintezēti sievietēm hipofīzes laikā. Līdz ar to kļūs skaidrāka, kā parādās dažādu dziedzeru audu simptomi.

    Ir zināms, ka endokrīnie dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris, rada hormonus. Bet viņa paklausa komandām no hipofīzes. Tas rada dažādus tropiskus hormonus, kas regulē perifērijas endokrīno dziedzeru darbību. Tātad, hipofīzes sintezē:

    • TSH - vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas regulē vairogdziedzera darbību (bazālā vielmaiņa, ķermeņa temperatūra);
    • STH - somatotropiskais hormons, kas atbild par ķermeņa augšanu;
    • AKTH - adrenokortikotropiskais hormons. Tas regulē virsnieru garozas darbību, kas paši spēj radīt vairākus hormonus (kortikosteroīdus);
    • FSH vai folikulus stimulējošais hormons. Tas attiecas uz dzimumdziedzeru regulatoriem: sievietēm notiek olu nogatavināšana;
    • LH, (luteinizējošais hormons). Regulē estrogēnu daudzumu sievietēm.

    Un katru no šiem tropiskajiem hormoniem ražo sava hipofīzes. Attiecīgi, ja rodas adenoma, jebkurš no šiem procesiem ir traucēts un parādās simptomi. Taču grūtības ir tā, ka adenomas nepalielinās tieši „pilnvaru sadalījuma” robežās.

    Turklāt var būt arī lieko hormonu klīnika un tās trūkums. Tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas vietas un rakstura. Tas rada nopietnas grūtības diagnosticēšanā, it īpaši rajona ārsta „spīdzināto” ziņojumu saņemšanas apstākļos. Jāatceras, ka sievietes ķermeņa metabolismam ir lielāka hormonālā spriedze nekā vīriešiem, jo ​​menstruālā cikla pārmaiņas ir regulāras.

    Es priecājos, ka adenomas, neraugoties uz daudzām problēmām, ko tās izraisa, gandrīz vienmēr ir labdabīgi. Ļaundabīgi audzēji - adenokarcinomi - ir reti, un visbiežāk pret to var būt kortikotropinomas. Viņi dod metastāzes, un viņiem ir sliktākā prognoze attiecībā uz dzīves kvalitāti.

    Daudzi interesēs jautājumu: kas regulē tropisko hormonu ražošanu? Tas notiek hipotalāmā - virsotnē, kas ir visa endokrīnās sistēmas "vispārējais personāls". Tas rada atbrīvojošus faktorus, kas parasti izraisa hipofīzes kontroli endokrīno sistēmu, un viņa, savukārt, ir visa ķermeņa daļa.

    Adenomas cēloņi

    Kāpēc rodas hipofīzes adenomas? Kāpēc audzēji vispār? Jautājums joprojām ir atvērts. Jebkas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamie audzēju cēloņi ir:

    • Traumatisks smadzeņu bojājums;
    • Dažādas neiroinfekcijas, tostarp specifiskas (meningīts, encefalīts, neirosifiliss);
    • Intrauterīna patoloģija;
    • Sakarā ar perorālo kontraceptīvo līdzekļu ilgtermiņa lietošanu sievietēm;
    • Pieaugot hipotalāmu aktivitātei, ja perifērijas dziedzeri samazina savu aktivitāti. Atbrīvojošo faktoru pārpalikums var izraisīt hipofīzes audu aizaugšanu. Tas var būt, piemēram, hipotireoze.

    Visbiežāk šī patoloģija parādās reproduktīvā vecuma sievietēm, kā arī menopauzes laikā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un senils vecums ir daudz retāk sastopams. Visticamākais vecums ir 30 līdz 50 gadi.

    Kāds ir izglītības risks?

    Ja audzējs ir labdabīgs, tas var izraisīt dažādu endokrīno slimību simptomus, piemēram, smagu tirotoksikozi ar krīzēm (ar tirotropinozi).

    Gadījumā, ja audzējs aug "pats par sevi" un nemaina hormonālo fonu, tad tas izraisa dažādus redzes traucējumus un neiroloģiskus simptomus, kas tiks aprakstīti turpmāk.

    Hipofīzes adenomas simptomi un pazīmes

    Kā atpazīt audzēja pirmās pazīmes?

    Lai atvieglotu diagnozi, ārsti izšķir vairākus sindromus, kas norāda uz dažādām augšanas un bojājumu jomām.

    Bieži simptomi

    Tātad, ārsts var saskarties ar šādām audzēja augšanas pazīmēm hipofīzē (mēs vispirms uzskaitām kopīgās, kas raksturīgas gan hormoniem aktīviem, gan neaktīviem audzējiem):

    • Vizuālo lauku maiņa un sašaurināšanās.

    Hipofīze aptver optiskos nervus, vizuālo ceļu maiņu un optiskos traktus. Visbiežāk skata sānu lauki, atkarībā no zirga veida. Šāda sieviete nevarēs vadīt automašīnu, jo, lai aplūkotu atpakaļskata spoguli, jums vajag to aplūkot tieši, pagriežot galvu;

    • Cefalgia sindroms vai galvassāpes.

    Tā kā smadzeņu tilpumu nevar pievienot (galvaskauss ir slēgta bumba), spiediens palielinās. Degunā, pieres, orbītā ir galvassāpes. Iespējamās sāpes tempļos. Šī sāpes ir blāvas un izkliedētas. Pacienti nerāda pirkstu „kur sāp”, bet tie tiek turēti ar plaukstu;

    • Pieaugot adenomu, var rasties grūtības ar deguna elpošanu, un kaulu kaulu dīgšana - smadzeņu membrānas bojājuma gadījumā parādās asiņošana no deguna un pat šķidruma.

    Hormonāli aktīvo audzēju simptomi

    Hormonāli aktīvie audzēji var sākties ar iepriekš minētajiem simptomiem, bet biežāk slimības izpausme sākas ar vienu no šādiem (vai vairākiem) uzreiz:

    • Ķermeņa masas zudums, uzbudināmība, asarums, karstuma sajūta, sirdsklauves, caurejas tendence, drudzis, iespējamais vairogdziedzera pieaugums ar tirotropinozi;
    • Pēkšņs deguna, ausu, pirkstu pieaugums, kas dod iezīmēm grotesku izskatu. Pēkšņa diabēta simptomu rašanās (slāpes, svara zudums, nieze) vai otrādi - aptaukošanās, svīšana un vājums. Tā ir somatotropinomu pazīme. Līdz ar slimības agrīnu sākšanos rodas gigantisms;
    • Kortikotropīnijas klātbūtne sievietēm izraisa hipercorticisma simptomu attīstību, kas ir atsevišķs raksts. Ir īpašs aptaukošanās veids ar plānām rokām un kājām, violetām svītrām, mēness sejai, ādas pigmentācijai. Sievietēm notiek hirsutisms, rodas osteoporoze, paaugstinās asinsspiediens. Var rasties arī diabēts.

    Ir svarīgi atcerēties, ka šo simptomu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar kortikotropinomu parādīšanos, un šis audzējs ir visprognozētāk nelabvēlīgs ļaundabīgu audzēju vai ļaundabīgu audzēju ziņā.

    • No hipofīzes adenomām, kas ietekmē dzimumhormonu darbību, prolaktinomas ir biežākas sievietēm.

    Klasiski prolaktinoma ir amenoreja un galaktoreja. Citiem vārdiem sakot - tas ir menstruāciju pārtraukšana un izplūdes izskats no sprauslām. Pēc tam pievienojas neauglība. Akne izsitumi, novērojams mērens aptaukošanās, libido ir strauji samazināts līdz pat anorgasmia. Mati kļūst taukaini. Katram piektajam pacientam ar prolaktinomu ir redzes problēmas.

    Mazliet par diagnostiku

    Mēs neiekļūsim hipofīzes adenomu diagnostikas principos. Ir skaidrs, ka nesenās pētniecības un īpaši MRI vizualizācijas metodes ir sākušas spēlēt milzīgu lomu. Tāpēc “nejaušo atradumu” skaits ir strauji palielinājies.

    Parasti tas ir hormonāli neaktīvi veidojumi. Bet parasti sieviete vispirms sūdzas par endokrīniem traucējumiem, menstruālā cikla izmaiņām un dodas uz ģimenes ārstu, ginekologu, un, ja viņa ir laimīga, viņa dodas tieši pie endokrinologa.

    “Alternatīvais ceļš” ir neirologa apmeklējums. Ja ir sūdzības par galvassāpēm, neskaidru redzējumu, tad MRI parasti ir neizbēgama veida pētījums. Tad ir nepieciešams apstiprināt audzēja hormonālo aktivitāti, un galīgā diagnoze ir ķirurģiskā materiāla biopsija un histoloģiskā pārbaude. Tikai tad jūs varat būt pārliecināti par prognozi.

    Adenomas ārstēšanas principi - vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

    Parasti ikviens nekavējoties sāk domāt par operāciju, un galvenais jautājums ir hipofīzes adenomas operācijas cena. Protams, operācija ir brīva (pēc likuma), bet dažreiz jums ir jāgaida ilgi un jāmaksā par pakalpojumu, tāpēc daudzi cilvēki maksā par operāciju. Vidēji klasiskā iejaukšanās (transnasālā) var izmaksāt no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu. "Cyberknife" un citu metožu izmantošana ir daudz dārgāka.

    Ja pacientam ir diagnosticēta somatotropinoma vai prolaktinoma, tad zāles ir iespējamas: šie audzēju veidi ir labi lietojami ar zālēm, kas stimulē dopamīna receptoru sintēzi (Parlodel, bromokriptīns). Rezultātā hormonu adenomas sintēze samazinās, un tā ir jāievēro. Ja tas turpina augt, tad nepieciešama operācija.

    Ja mēs runājam par operāciju, tad ir dažādi veidi. Tātad, neiroķirurgi izmanto transnasālu (caur degunu) un transkraniālo (pārkopējot galvaskausu) iejaukšanos. Protams, transnasālā piekļuve ir mazāk traumatiska, bet šim nolūkam audzējam nevajadzētu būt lielākam par 4 - 5 mm.

    Pašlaik ir kļuvis ļoti populārs neinvazīvais radiokirurgs (“kibernazis”). Precizitāte ir 0, 5 mm. Virziena starojums precīzi iznīcina audzēja šūnas un nekaitē veseliem audiem.

    2/3 pacientiem atjauno vizuālās funkcijas (traucējumu klātbūtnē). Somatotropinomas un prolaktinomas sliktākā prognoze. Hormonālā “norma” tiek atjaunota tikai 25% pacientu. Tas nozīmē, ka pēc operācijas jums jāturpina novērot biežāk ar endokrinologu un novērst pārkāpumus.

    Dažreiz pēc operācijas ir komplikācijas. Visbiežākās sekas ir:

    • Optiskā čiasma, nerva vai trakta bojājumi un redzes traucējumi. Tas notiek, ja audzējs ir stingri lodēts uz nervu;
    • Asiņošana no darbības zonas. Tas var būt nāves cēlonis - saskaņā ar statistiku mirstības līmenis ir 5%. Bet tā ir kopējā mirstība, tostarp progresīvos gadījumos un slimības novēlotā diagnostikā;
    • Infekcija un pēcoperācijas meningīta un encefalīta attīstība.
    http://zdorova-krasiva.com/adenoma-gipofiza-chto-eto-takoe-opasnost-simptomy-i-printsipy-lecheniya/

    Lasīt Vairāk Par Sarkomu

    Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa endometrija šūnu nekontrolēta augšana dzemdē. Šo slimību sauc arī par dzemdes vēzi vai endometrija vēzi, jo audzēja augšana sākas no audiem, kas iekšpusē dzemdē, t.i.
    Kakla locītava vienmēr ir ļoti nepatīkama sajūta, kas izraisa elpošanas un rīšanas problēmas. Funkcionālie un organiskie faktori var izraisīt šo simptomu. Patoloģijas cēloņi ir tik dažādi, ka jautājumu par to, kā atbrīvoties no koma kaklā, nevar atrisināt vienā veidā.
    Rokas vēzis ir augšējo ekstremitāšu ļaundabīga slimība, kas izpaužas kā atipiska skarto šūnu dalīšanās, kas lokalizējas kaulu un ādas audos. Tāpēc roku vēzis ietver kaulu vēzi un roku ādas vēzi.
    Jebkura audzēja noteikšana izraisa uztraukumu un apjukumu pacientam un viņa radiniekiem. Vienreiz dzirdot vārdu “audzējs”, vairumam cilvēku ir bailes par nākotni, un dzīve dramatiski mainās.