Smadzeņu hipofīzes adenoma (AGHM) ir smadzeņu papildinājuma dziedzeru audu audzējs. Hipofīzes ir nozīmīgs cilvēka ķermeņa endokrīnais dziedzeris, kas atrodas galvas smadzeņu apakšējā daļā turku seglu hipofīzē. Šis nelielais endokrīnās sistēmas orgāns pieaugušajiem, kas sver tikai 0,7 g, ir atbildīgs par savu hormonu ražošanu un vairogdziedzera un paratireoīdo hormonu, urīna orgānu sintēzes kontroli. Hipofīze ir iesaistīta ūdens un tauku vielmaiņas regulēšanā, ir atbildīga par cilvēka augšanu un svaru, iekšējo orgānu attīstību un darbību, darba un laktācijas sākumu, reproduktīvās sistēmas veidošanos utt. Nav par to, ka ārsti to sauc par „virtuozo diriģentu”, vadot lielo orķestra skaņu, kur orķestris ir mūsu viss organisms.

Audzēja atrašanās vietas shematisks attēls.

Bet, diemžēl, unikālais orgāns, bez kura labi koordinēta funkcionālā bilance organismā nav iespējama, nav aizsargāta no patoloģijām. Sakarā ar hipofīzes funkcionālo nelīdzsvarotību, tiek izkropļota bioloģiskās sistēmas harmonija, un personai ir veselības traucējumu kaskāde, pamatojoties uz hormonālu un / vai neirogēnu traucējumu. Viena no nopietnām slimībām ir adenoma, kurā smadzeņu asinsvadu dziedzeru epitēlijs aug neparasti, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Adenomas var būt aktīvas (AAG) un neaktīvas (NAH). Pirmajā gadījumā hormoni cieš no izdalīto hipofīzes hormonu pārpilnības. Otrkārt, audzēju masīvs kairina, saspiež tuvu esošos audus, bieži skar redzes nervu. Ir vērts atzīmēt, ka ievērojami pieaugošās proporcijas un aktīvais patoloģiskais fokuss negatīvi ietekmē arī intrakraniālos audus tuvumā. Par citām patoloģijas iezīmēm, ieskaitot ārstēšanas specifiku, mēs iesakām mācīties no raksta.

Epidemioloģija: cēloņi, sastopamība

Faktors, kas stimulē hipofīzes audzēju attīstību, vēl nav identificēts, tāpēc tas joprojām ir galvenais pētījuma priekšmets. Eksperti par iespējamiem cēloņiem ir izteikti tikai versijā:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu neiroinfekcija;
  • atkarība;
  • grūtniecība 3 vai vairāk reizes;
  • iedzimtība;
  • hormonālas zāles (piemēram, kontracepcijas līdzekļi);
  • hronisks stress;
  • arteriālā hipertensija utt.

Jauna izaugsme nav tik reta, smadzeņu audzēju vispārējā struktūrā tā sastāda 12,3% -20% gadījumu. Runājot par sastopamības biežumu, tas ir 3. vietā neuroektodermālo neoplaziju vidū, otrais - tikai uz glielu audzējiem un meningiomām. Slimība parasti ir labdabīga. Tomēr medicīnas statistikā ir dati par atsevišķiem adenomas ļaundabīgas transformācijas gadījumiem ar sekundāro fokusu (metastāžu) veidošanos smadzenēs.

Patoloģisko procesu biežāk diagnosticē sievietes (apmēram 2 reizes vairāk) nekā vīriešiem. Pēc tam mēs sniedzam datus par vecuma sadalījumu 100% pacientu ar klīniski apstiprinātu diagnozi. Epidemioloģiskais maksimums sastopams 35-40 gadu vecumā (līdz 40%), 30-35 gadu laikā slimība tiek noteikta 25% pacientu, 40-50 gados - 25%, 18-35 gadi un vairāk nekā 50 gadus - katrs 5%. vecuma kategorija.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 40% pacientu ir neaktīvs audzējs, kas neizdalās pārmērīgi hormonālas vielas un neietekmē endokrīno līdzsvaru. Aptuveni 60% pacientu nosaka aktīvo veidošanos, ko raksturo hormonu hipersekcija. Aptuveni 30% cilvēku kļūst invalīdi sakarā ar agresīvas hipofīzes adenomas sekām.

Smadzeņu adenomu klasifikācija smadzenēs

Hipofīzes fokuss veidojas dziedzera priekšējā daivā (adenohipofīzē), kas veido lielāko daļu orgāna (70%). Slimība attīstās ar vienu šūnu mutāciju, kā rezultātā tā atstāj imūnsistēmu un nokrīt no fizioloģiskā ritma. Pēc tam, atkārtoti sadalot prekursoru šūnu, veidojas patoloģiska proliferācija, kas sastāv no identisku (monoklonālu) šūnu grupas. Tas ir adenoma, šāds attīstības mehānisms ir visbiežāk sastopams. Tomēr retos gadījumos fokuss var sākties no viena šūnu klona un pēc recidīva no cita.

Patoloģiskie veidojumi atšķiras pēc aktivitātes, lieluma, histoloģijas, izplatības rakstura, izdalīto hormonu veida. Mēs jau esam noskaidrojuši, kāda veida aktivitātes ir adenomas - hormonāli aktīvas un hormonāli neaktīvas. Defektīvu audu augšanu raksturo agresivitātes parametrs: audzējs var būt ne-agresīvs (mazs un nav pakļauts pieaugumam) un agresīvs, kad tas sasniedz lielu izmēru un ir iebrukis blakus esošajās struktūrās (artērijās, vēnās, nervu zaros uc).

Liela adenoma pēc izņemšanas.

Ģenētiskā hipofīzes adenomas lielums ir šāds:

  • microadenomas (mazāk nekā 1 cm diametrā);
  • mezoadenomas (1-3 cm);
  • liels (3-6 cm);
  • milzu adenomas (lielākas par 6 cm).

AGGM sadalījums ir sadalīts:

  • endoselārs (hipofīzes fossa);
  • endo ekstrasilāri (ar seglu atskaites punktiem), kas tiek sadalīti:

► suprasellar - galvaskausa dobumā;

► sāniski - dobumā vai zem dura mater;

► infrasellars - izaug līdz sēnīšu sinusam / deguna sāpes;

► antebellar - ietekmē etmoidā labirinta un / vai acu ligzdu;

► retroselāri - aizmugurējā galvaskauss un / vai zem Blumenbachas nogāzes.

Adenomu nosaukuma histoloģiskais pamats:

  • hromofobiskie - neoplazijas, ko veido gaiši, neskaidri konturēti adenohipofiziju šūnas ar hromofobiem (kopīgs veids, ko pārstāv NAH);
  • acidofīli (eozinofīli) - audzēji, ko rada alfa šūnas ar labi attīstītu sintētisko aparātu;
  • basofīli (gļotādas) - neoplastiskie veidojumi, kas attīstās no basofiliem (beta-šūnām) adenocītiem (visizplatītākais audzējs).

Atšķiras no hormonu aktīvajiem adenomiem:

  • prolaktinomas - aktīvi izdalās prolaktīns (visizplatītākais veids);
  • augšanas hormoni - somatotropais hormons tiek saražots pārmērīgi;
    • kortikotropinomas - stimulē adrenokortikotropīna veidošanos;
    • gonadotropinomas - uzlabo cilvēka koriona gonadotropīna sintēzi;
    • tirotropinomija - dod lielu TSH vai vairogdziedzera stimulējošā hormona izdalīšanos;
    • kombinēts (polimormonisks) - izdalās no 2 vai vairāk hormoniem.

Audzēja klīniskās izpausmes

Daudzi pacientu simptomi, kā viņi paši uzsver, sākumā netiek uztverti nopietni. Slimības bieži ir saistītas ar banālu pārmērīgu darbu vai, piemēram, stresu. Patiešām, izpausmes var būt nespecifiskas un ilgstoši aizsegtas - 2-3 gadus vai ilgāk. Ņemiet vērā, ka simptomu raksturs un intensitāte ir atkarīga no agresijas pakāpes, veida, atrašanās vietas, apjoma un daudzām citām adenomas īpašībām. Neoplazmas klīniku veido 3 simptomātiskas grupas.

  1. Neiroloģiskās pazīmes:
  • galvassāpes (vairums pacientu to izjūt);
  • traucēta acu muskuļu inervācija, kas izraisa okulomotoriskos traucējumus;
  • sāpes pa trijstūra nerva zariem;
  • hipotomātiskā sindroma simptomi (IRR reakcija, garīga nestabilitāte, atmiņas problēmas, fiksācijas amnēzija, bezmiegs, nevēlamas aktivitātes uc);
  • okluzīva-hidrocefālijas sindroma izpausmes cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas bloķēšanas rezultātā starpskriemeļu atveres līmenī (apziņas traucējumi, miega traucējumi, galvassāpes uzbrukumi, pārvietojot galvu utt.).
  1. Nervu tipa oftalmoloģiskie simptomi:
  • acīmredzamas atšķirības vienas acs redzes asumā no otras puses;
  • pakāpenisks redzes zudums;
  • uztveres augšējo lauku pazušana abās acīs;
  • redzes zudums deguna vai laika apgabalos;
  • atrofiskas izmaiņas pamatnē (ko nosaka oftalmologs).
  1. Endokrīnās izpausmes atkarībā no hormonu ražošanas:
  • hiperprolaktinēmija - jaunpiena atbrīvošana no krūts, amenoreja, oligomenoreja, neauglība, policistiska olnīcu slimība, endometrioze, samazināts libido, matu augšana, spontāni aborti, vīrieši ar potences problēmām, ginekomastija, zemas spermas kvalitātes koncepcija utt.;
  • hipersomatotropisms - distālo ekstremitāšu, uzacu, deguna, mandibula, vaigu kaulu vai iekšējo orgānu izmēra pieaugums, balss aizsmakums un rupjība, muskuļu distrofija, locītavu trofiskas izmaiņas, mialģija, gigantisms, aptaukošanās uc;
  • Itsenko-Kušinga sindroms (hiperkortisolisms) - displastisks aptaukošanās, dermatoze, kaulu osteoporoze, mugurkaula un ribu lūzumi, reproduktīvo orgānu disfunkcija, hipertensija, pielonefrīts, strijas, imūndeficīta stāvokļi, encefalopātija;
  • hipertireozes simptomi - uzbudināmība, nemierīgs miegs, mainīgs garastāvoklis un nemiers, svara zudums, trīce, hiperhidroze, sirds ritma pārtraukumi, augsta apetīte, zarnu darbības traucējumi.

Aptuveni 50% cilvēku ar hipofīzes adenomu attīstās simptomātisks (sekundārs) diabēts. 56% diagnosticē redzes funkcijas zudumu. Vienā vai otrā veidā gandrīz ikvienam rodas simptomi, kas ir klasiski hipofīzes smadzeņu hiperplāzijai: galvassāpes (vairāk nekā 80%), psihoemocionāli, vielmaiņas, sirds un asinsvadu traucējumi.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Eksperti ievēro vienu diagnostikas shēmu personai ar šo diagnozi, kas paredz:

  • neirologa, endokrinologa, acu ārsta, ENT ārsta pārbaude;
  • laboratorijas testi - vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija, cukura un hormonu koncentrācijas asins analīzes (prolaktīns, IGF-1, kortikotropīns, TSH-T3-T4, hidrokortizons, sieviešu / vīriešu dzimuma hormoni);
  • EKG aparāta sirds izmeklēšana, iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Kranu kaulu rentgena (craniogrāfija);
  • smadzeņu datorizētā tomogrāfija, dažos gadījumos ir nepieciešama papildus MRI.

Ņemiet vērā, ka hormonu bioloģiskā materiāla savākšanas un izpētes specifika ir tāda, ka pēc pirmās pārbaudes viņi neizdara secinājumus. Hormonālā attēla ticamības dēļ ir nepieciešama novērošana dinamikā, tas ir, būs nepieciešams ziedot asinis pētniecībai dažādos intervālos ar noteiktiem intervāliem.

Slimības ārstēšanas principi

Nekavējoties veiciet rezervāciju, ar šo diagnozi pacientam ir nepieciešama augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe un pastāvīga uzraudzība. Tāpēc nav nepieciešams paļauties uz šo gadījumu, ņemot vērā, ka audzējs atrisināsies un viss notiks. Pašaizdegšanās nevar būt! Ja nav piemērotas terapijas, risks kļūt par invalīdu ar neatgriezenisku funkcionālu traucējumu ir pārāk liels, turklāt ir arī letāli gadījumi.

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pacientiem ieteicams operatīvi vai ar konservatīvām metodēm atrisināt problēmu. Galvenās ārstēšanas procedūras ietver:

  • neiroķirurģija - adenomas aizvākšana ar transnasālo piekļuvi (caur degunu) endoskopiskās kontroles vai transkraniālās metodes (galvaskausa standarta trefinēšana priekšējā daļā) kontrolē fluoroskopa un mikroskopa kontrolē;

90% pacientu darbojas transnasālā, 10% nepieciešama transkraniāla ektomija. Pēdējā taktika tiek izmantota masīviem audzējiem (vairāk nekā 3 cm), asimetriskai jaunizveidotā auda augšanai, kamīna uzliesmojumam ārpus sēdekļa, audzējiem ar sekundāriem mezgliem.

  • ārstēšana ar zālēm - zāļu lietošana no vairākiem dopamīna receptoru agonistiem, peptīdu saturošiem līdzekļiem, mērķtiecīgām zālēm hormonu korekcijai;
  • staru terapija (staru terapija) - protonu terapija, attāla gamma terapija, izmantojot Gamma Knife sistēmu;
  • kombinēta ārstēšana - programmas gaitā apvienotas vairākas šīs terapeitiskās taktikas.

Nelietojiet šo operāciju, bet iesakām uzraudzīt hipofīzes adenomas diagnosticēto personu, ārsts, ja nav fokusa neiroloģisko un oftalmoloģisko traucējumu ar hormonāli neaktīvu audzēja uzvedību. Šo pacientu neiroķirurgs ievada ciešā sadarbībā ar endokrinologu un okulistu. Nodaļa tiek sistemātiski pārbaudīta (1-2 reizes gadā), vadoties no MRI / CT, acu un neiroloģiskās izmeklēšanas, hormonu mērījumiem asinīs. Paralēli šai personai tiek veikti mērķtiecīgi atbalsta terapijas kursi.

Tā kā ķirurģija ir vadošā hipofīzes adenomas ārstēšanas metode, mēs īsumā izceļam endoskopiskās ķirurģijas ķirurģiskā procesa gaitu.

Transnasālā ķirurģija, lai novērstu smadzeņu adenomu

Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas neprasa craniotomiju un neatstāj nekādus kosmētiskos defektus. To veic biežāk vietējā anestēzijā, un endoskops būs galvenais ķirurga instruments. Neiroķirurgs ar optisko ierīci izņem smadzeņu audzējus caur degunu. Kā tas viss notiek?

  • Procedūras laikā pacients atrodas sēdus vai sēdus stāvoklī. Deguna dobumā viegli ievieto plānu endoskopu (ne vairāk kā 4 mm diametrā), kas aprīkota ar videokameru.
  • Kaitējuma un blakus esošo struktūru attēls reālajā laikā tiks nosūtīts uz intraoperatīvo monitoru. Ķirurgs veic virkni secīgu manipulāciju, jo endoskopiskā zonde virzās uz interesējošo smadzeņu daļu.
  • Pirmkārt, deguna gļotāda ir atdalīta, lai atklātu un atvērtu priekšējo sienu. Tad tiek sagriezts plānais kaulu septums. Aiz tā ir vēlamais elements - turku seglu. Turku seglu apakšā tiek veidots neliels caurums, atdalot nelielu kaula gabalu.
  • Tālāk, mikrosķirurģiskie instrumenti, kas ievietoti endoskopa caurules kanālā, ar ķirurga izveidotu piekļuvi, patoloģiskie audi pakāpeniski tiek sadalīti, līdz audzējs ir pilnībā likvidēts.
  • Pēdējā posmā seglu, kas izveidots seglu apakšā, bloķē kaulu fragments, kas piestiprināts ar speciālu līmi. Deguna ejas rūpīgi apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, bet ne tamponu.

Pacients tiek aktivizēts agrīnā periodā - jau pirmajā dienā pēc zemas iedarbības neiro-operācijas. Izvadīšana no slimnīcas tiek izsniegta apmēram 3-4 dienas, tad jums būs jāveic īpašs rehabilitācijas kurss (antibiotiku terapija, fizioterapija uc). Neskatoties uz atlikto operāciju hipofīzes adenomas izgriešanai, daži pacienti tiks aicināti papildus ievērot hormonu aizstājterapiju.

Endoskopiskās procedūras laikā radušos iekšējo un pēcoperācijas komplikāciju risks tiek samazināts līdz vismaz 1% -2%. Salīdzinājumam, AGHM transkraniālās rezekcijas laikā atšķirīgas dabas negatīvās reakcijas rodas aptuveni 6-10 cilvēkiem. no 100 pacientiem.

Pēc transnasālas sesijas vairumam cilvēku ir kāda laika deguna elpošanas grūtības, diskomforta sajūta deguna galviņā. Iemesls ir nepieciešamais deguna atsevišķas deguna struktūras bojājums, kā rezultātā ir sāpīgi simptomi. Diskomforts nazofaringālajā zonā parasti netiek uzskatīta par komplikāciju, ja tā nepalielinās un ilgst ilgi (līdz 1-1,5 mēnešiem).

Galīgais operācijas ietekmes novērtējums ir iespējams tikai pēc 6 mēnešiem no MRI attēliem un hormonālo analīžu rezultātiem. Kopumā ar savlaicīgu un pareizu diagnozi un ķirurģiju, augstas kvalitātes rehabilitāciju, prognoze ir labvēlīga.

Secinājums

Ļoti svarīgi ir pieteikties kompetento medicīnisko pabalstu saņemšanai labākajiem neiroķirurģiskā profila speciālistiem. Nepietiekama pieeja, mazākās medicīniskās kļūdas smadzeņu operācijas laikā, ar punktveida nervu šūnām un procesiem, asinsvadu līnijas, var izmaksāt pacienta dzīvi. NVS valstīs šo šo profesionāļu daļu ar lielo burtu ir ļoti grūti atrast. Doties uz ārzemēm ir gudrs lēmums, bet ne visi var atļauties finansiāli, piemēram, „zelta” attieksmi Izraēlā vai Vācijā. Bet šajās divās valstīs, galu galā, pasaule nav sapulcējusies.

Prāgas Centrālā militārā slimnīca.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Čehijas Republika nav mazāk veiksmīga smadzeņu neiroķirurģijas jomā. Čehijā hipofīzes adenomas tiek droši izmantotas, izmantojot vismodernākās adenomektomijas tehnoloģijas, kā arī tehniski perfektas un ar minimālu risku. Šajā gadījumā ideāls ir konservatīvas aprūpes nodrošināšana, ja pacientam nav nepieciešama operācija. Atšķirība starp Čehiju un Vāciju / Izraēlu ir tāda, ka Čehijas klīniku pakalpojumi ir vismaz divas reizes lētāki, un medicīnas programma vienmēr ietver pilnvērtīgu rehabilitāciju.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Hipofīzes adenomas ietekme

Adenoma ir labdabīga augļa audzējs, kas veidojas no īpaša dziedzera audiem - hipofīzes un atrodas tās priekšējā daivā. Hipofīzes ir nozīmīgs endokrīnais dziedzeris, kas atrodas smadzenēs un ir atbildīgs par cilvēka ķermeņa hormonālo fonu, tāpēc audzēja augšana var radīt daudz negatīvu seku.

Hipofīzes ir neliels liela hormona orķestra diriģents

Ķermeņa darba izmaiņu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no audzēja veida - smadzeņu hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva (veidošanās šūnas neiesaistās hormonu sintēzē). Klīniskais attēls un tā ietekme uz organismu var atšķirties atkarībā no dažādiem hormonāli aktīviem audzējiem:

  • Audzēja sekojošais audzēja hormons - somatotropīns.
  • Adenoma, kas ražo prolaktīnu.
  • Audzējs, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu, kas regulē virsnieru garozas darbību.
  • Audzējs, kas ražo TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību.
  • Gonadotropo adenoma, kas izdalās gonadotropos hormonos.

Smadzeņu hipofīzes audzēja klīniskos simptomus un sekas var iedalīt vairākās grupās, kas sastāv no radiogrāfiskām, endokrīnās apmaiņas un oftalmoneuroloģiskām izpausmēm.

Negatīvās ietekmes uz ķermeni intensitāte ir atkarīga no normālo hormonu sekrēcijas pārkāpumu smaguma pakāpes.

Oftalmoneuroloģiskā iedarbība hipofīzes adenomā

Hipofīzes adenoma ar tās augšanu var izspiest chiasmu

Negatīvas sekas pacienta redzējumam ar smadzeņu audzēju var izskaidrot ar dziedzera lokalizāciju - tas atrodas netālu no čiasmas vai optiskā čiasma (vieta smadzeņu pamatnē, kurā šķērso optiskie nervi). Kad veidojas augšana, notiek nervu stumbru saspiešana, kas nelabvēlīgi ietekmē vizuālo funkciju. Slimības progresēšana ietver daudzas dažādas patoloģiskas izmaiņas:

  • Redzes nerva atrofija.
  • Bitemporālā hemianopsija - daļēja aklums vizuālo lauku laika daļas zuduma dēļ.
  • Oftalmopēdija - acu muskuļu paralīze okulomotorisko nervu bojājumu rezultātā.
  • Diplopija, kas izpaužas redzamo objektu dalījumā.

Izmaiņas organismā ar prolaktīna sintezējošiem audzējiem

Hormonāli aktīviem audzējiem vairumā gadījumu ir vairāk negatīvas sekas attiecībā uz organismu, jo nekontrolēta dažu hormonu izdalīšanās asinīs, kas vienmēr ir saistīta ar nopietnu hormonālu neveiksmi. Hipofīzes adenomas gadījumā, kas sintezē prolaktīnu, vīriešu un sieviešu klīniskās izpausmes atšķiras.

Pārmērīgs hormons sievietes ķermenī ietver amenoreju - menstruāciju un galaktorejas trūkumu, ko raksturo spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem bez zīdīšanas.

Šādas izmaiņas vēlāk negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, kas izraisa neauglību. Dažām sievietēm ar smadzeņu hipofīzes adenomu, izteiktu aptaukošanos, var novērot hipertrichozi (pastiprinātu matainību), samazinātu libido un pinnes. Vai man ir bērni ar šo slimību? Iespējams, ar nosacījumu, ka apstrāde sākta laikā, ir izvēlēta kvalificēta speciālista. Vīriešiem smadzeņu adenoma izraisa nopietnus seksuālās funkcijas pārkāpumus līdz pat impotencei.

Somatotropinomu ietekme

Vairumā gadījumu acromegāliju izraisa hipofīzes adenoma

Tipiska smadzeņu adenomas sekas, kas rada pārmērīgu augšanas hormona daudzumu, ir akromegālija, slimība, kas saistīta ar galvaskausa roku, kāju un kaulu aizaugšanu. Turklāt somatotropinomas izraisa papilomu, pigmenta plankumu un kārpu augšanu, stimulē pārmērīgu ādas taukainību un svīšanu. Audzēja augšanas progresēšana izraisa noguruma sajūtu un pacienta efektivitātes samazināšanos.

Kortikosteroīdu pastiprinoša audzēja sekas

Smadzeņu adenoma, kas uzlabo kortikosteroīdu sintēzi, ir diezgan reta, un sekas var būt ļoti nopietnas - šie audzēji biežāk kļūst par ļaundabīgiem, veidojot daudzas metastāzes. Pārmērīga steroīdu hormonu ražošana laika gaitā noved pie Itsenko-Kušinga sindroma rašanās, asinsspiediena palielināšanās, pastāvīgas personības izmaiņas - pacienta gaumes pārmaiņas un izkropļojumi, nomākts garastāvoklis dominē līdz mānijas depresijas stāvoklim.

Hipofīzes adenomas prognoze

Veicot prognozi, liela uzmanība tiek pievērsta izglītības lielumam, tā endokrīnajai funkcijai un pilnīgas izņemšanas iespējām. Tādā gadījumā, ja redzes funkcijas traucējumi parādījās ne tik sen, var pieņemt pilnīgu redzes atveseļošanos, bet, ja pacients ilgu laiku ignorē šo simptomu, ārstēšana būs vērsta uz akluma progresēšanas novēršanu.

Saskaņā ar statistiku vidēji pilnīga atgūšana notiek 85% apmērā bez jebkādām sekām.

Pat ņemot vērā to, ka smadzeņu hipofīzes adenoma ir labdabīga slimība, tā var radīt daudzas negatīvas sekas, kas nopietni sarežģī pacienta turpmāko dzīvi. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jums ir jāpārbauda neirologs, lai noteiktu slimību un izveidotu individualizētu ārstēšanas shēmu - tikai šajā gadījumā var novērst nevēlamas izmaiņas organisma funkcionēšanā.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Kas ir smadzeņu adenoma smadzenēs

Smadzeņu funkcijas cilvēka organismā ir vissvarīgākās, un, kad tiek veikta smadzeņu adenomas diagnoze, tas izraisa paniku pacientam. Protams, šāds audzējs, pat labvēlīgs plāns, rada vairākas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Bet vai viss ir tik bīstami un biedējoši, it īpaši ārstu aprakstītās sekas? Sapratīsim, kāda ir slimība, cik svarīgi ir to savlaicīgi identificēt, lai to pārvarētu.

Kas izraisa attīstību

Neskatoties uz augsto medicīnas attīstības līmeni pasaulē, ārsti joprojām nevar droši pateikt, kas aktivizē šāda audzēja patoģenēzi, bet vairāki iemesli, kas provocē to, ir precīzi noteikti:

  1. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko bieži izraisa infekcija.
  2. Bērna sakāve grūtniecības laikā ar toksīniem, narkotikām, jonu starojumu.
  3. Smadzeņu šūnu mehānisks bojājums.
  4. Smadzeņu asiņošana.
  5. Ilgstoša iekaisuma vai autoimūna slimība, kurā vairogdziedzeris nevar normāli funkcionēt.
  6. Kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana bez medicīniskas uzraudzības.
  7. Problēmas sēklinieku vai olnīcu veidošanā, kas noveda pie to attīstības.
  8. Dzimumorgānus organismā ietekmē radiācija vai autoimūns process.
  9. Slimības pārnešana ģenētiskā līmenī.

Pēdējais punkts izraisa karstas debates starp ārstiem, jo ​​daudzi to nepiekrīt. Pat vairāki privātu laboratoriju uzsāktie pētījumi viņus neapstiprināja. Bet pat tie ārsti, kuri apgalvo, ka pretējais ir vienisprātis, ka smadzeņu adenomas ārstēšanai un atklāšanai jābūt savlaicīgai, lai tā būtu veiksmīga, pretējā gadījumā slimības sekas var būt neatgriezeniskas.

Simptomoloģija un šķirnes

Simptomi, ko dod adenohipofīze, ir neskaidri, jo daudz kas ir atkarīgs no hormona, kas ir katalizators jauna augšanas attīstībai, pārpalikuma. Arī adenomas lielums ir svarīgs un cik ātri tas aug. Slimības izpausmes simptomi ir atkarīgi no audzēja veida:

Microadenoma bieži nav skaidru simptomu, tā ir diagnosticēta 2 veidi: ar aktīviem hormoniem un pasīviem. Un, ja pirmais ir visi organisma endokrīnās sistēmas darbības traucējumu simptomi, tad pasīvais mikroadenomas veids var ilgu laiku neizpausties, kamēr to nejauši identificē medicīniskās pārbaudes laikā.

Prolaktīns visbiežāk tiek diagnosticēts godīgā dzimumā, vīriešiem tas samazina spēju, spermatozoīdi kļūst gausi, un krūts aug. Tas pieder pie retas slimības veida un tajā pašā laikā ir šāds klīniskais attēls:

  • menstruālā cikla neveiksme līdz tās pilnīgai izbeigšanai;
  • ir gandrīz neiespējami iedomāties bērnu;
  • jaunpiens tiek izlaists no krūtīm, lai gan nav barošanas ar krūti.

Gonadotropīns tiek arī reti diagnosticēts, hipofīzes pārmaiņu pazīmes ir menstruālā cikla pārkāpums un nespēja uztvert bērnu.

Tirotropinomija nav retāka, to simptomi ir tieši saistīti ar neoplazmas formu un veidu:

  • Pirmajā gadījumā persona strauji zaudē svaru, lai gan viņš ēd daudz vairāk, jo palielinās apetīte, viņš visā ķermenī ir nemierīgs miegs un trīce, kā arī pārmērīga svīšana, tahikardija un hipertensija;
  • otrajā tipā tiek novērota sejas pietūkums un uzpūšanās, runas tiek nomāktas, un balss ir raupja, pacients tiek nomocīts ar aizcietējumiem, bradikardiju un pastāvīgu depresīvu stāvokli.

Diagnosticējot somatotropinomas, vienmēr tiks konstatēts palielināts augšanas hormona daudzums, un simptomi būs tieši saistīti ar to:

  • pieaugušajiem, ne tikai visa ķermeņa augšana uzreiz, bet dažas ķermeņa daļas vai orgāni. Sejas izmaiņas, kas kļūst rupjākas, un visā ķermenī novēro nenormālu matu augšanu;
  • bērni cieš no visām gigantisma pazīmēm, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt bērna svaru un augstumu. Pirmās izmaiņas bieži notiek pubertātes sākumā un var beigties tikai 25 gados. Tādēļ jebkurš bērna augstuma un svara standarta rādītāju pārsniegums ir iemesls, lai apmeklētu ārstu.

Kortikotropīnu diagnosticē ne vairāk kā 10% gadījumu. Un ne tikai pieaugušie, bet arī mazi. Bet simptomi ir vienādi visiem:

  • liekais svars, kurā ķermeņa tauki nokrīt uz ķermeņa augšdaļas, apakšējā daļa ātri zaudē svaru, un var parādīties pat muskuļu atrofija;
  • ķermeņa āda cieš no pīlinga, striju, pigmentācijas, sausuma;
  • paaugstinās asinsspiediena līmenis;
  • vīrietim raksturīgs spējas zudums;
  • sievietēm ir menstruālā cikla neveiksme un strauja matu augšana uz sejas un ķermeņa.

Tas ir svarīgi! Nav iespējams diagnosticēt tikai iepriekš minētās zīmes, būs nepieciešami papildu pētījumi.

Diagnostikas pasākumi

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir jāatdala galvas smadzeņu adenomas simptomi no citām slimībām, kas klīniskajā attēlā var būt līdzīgas. Visbiežāk šādas slimības ietver:

  • Ratke kabatas cista;
  • citu audzēju metastāzes;
  • meningioma un hipofīze.

Tāpēc pacientam tiek veikta pilnīga diagnostikas darbība, kas ietver:

  • simptomātikas pētījumi, pacienta izmeklēšana ar neirologu, oftalmologu un gastroenterologu;
  • neoplazmas vizuāla pārbaude, kas ir iespējama, izmantojot rentgenstaru, MRI vai CT;
  • redzes lauka pētījumi;
  • asins un urīna testi, lai noteiktu hormonu līmeni un to pārpalikumu;
  • neoplazmas izpēte ar imūnsistēmiskām metodēm.

Visi šie pasākumi ļaus ne tikai noteikt adenomas lielumu, tā veidu, ātrumu, bet arī lokalizācijas vietu.

Interesanti Hipofīzes adenomu diagnosticē 15% pacientu ar smadzeņu audzējiem. Bērnu vecums sastāda 10% no visiem gadījumiem, pārējie, hipofīzes izmaiņas ir vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

Vai slimība ir bīstama?

Visbiežāk paši pacienti samazina hipofīzes adenomas potenciālo ietekmi, un tas ir saistīts ar to, ka tas visbiežāk ir labdabīgs audzējs. Un, lai gan gandrīz visiem adenomas veidiem ir raksturīga lēna augšana un neliela forma, tie ir jāārstē un regulāri jāpārbauda, ​​vai nav CT vai MRI. Ja tiek konstatēta paaugstināta adenomas aktivitāte, tad pacientam jābūt pastāvīgu ārstu uzraudzībā.

Neaizmirstiet, ka dažreiz blakus esošajās smadzeņu audos var izaugt adenoma, kas neizbēgami noved pie to saspiešanas, un tas radīs neirģeniska tipa traucējumus:

  • redzes funkcijas samazināšanās un retos gadījumos pilnīga redzes nerva atrofija un pilnīgs redzes zudums;
  • migrēna dažādos veidos;
  • rokas vai kājas vai ķermeņa daļas jutīguma zudums;
  • sejas ādas nejutīgums un tirpšana.

Pieaugot hipofīzes adenomas pieaugumam, tiek diagnosticēts augsts hormonu līmenis, kas neizbēgami noved pie:

  • virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
  • vairogdziedzera problēmas;
  • dzimuma dziedzeru funkcionalitātes zudums gan vīriešiem, gan sievietēm.

Retās sekas ir akromegālija, kurā kāda ķermeņa daļa ir ievērojami palielinājusies. Tūlīt sabiezināts kaulu audums. Gigantisms bērniem ir ne tikai nenormāla organisma attīstība, kas var izraisīt dažādas negatīvas sekas, bet arī neiespējamību pielāgoties normāli sabiedrībai.

Dažreiz hipofīzes adenoma nonāk cista stadijā. Šādas izmaiņas identificēšana ir iespējama tikai ar MRI palīdzību. Tās sekas ir skumji:

  • smagas galvassāpes;
  • seksuāla disfunkcija, kas izraisa nopietnus psiholoģiskus traucējumus;
  • samazināta vizuālā funkcija;
  • hipertensija;
  • ekstremitāšu sajūtas zudums.

Visiem iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, pat atsevišķās izpausmēs, vajadzētu būt iemeslam ātrai ārsta apmeklēšanai. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek noteikta, jo ātrāk ārstēšana tiks uzsākta, kas palielina pacienta izredzes uz labvēlīgu prognozi reizēm.

Situācija ar koncepciju ir vissliktākā, jo hipofīzes adenoma izraisa prolaktīna pārpalikumu organismā, kas samazina sievietes reproduktīvo funkciju līdz nullei. Pirmās nepatikšanas pazīmes ir menstruāciju traucējumi, kas dažkārt apstājas. Krūts pienu ražo organisms pat tad, ja tam nav tiešas vajadzības. Šādā situācijā olas netiks mēslotas, kas padara grūtniecību neiespējamu. Retos gadījumos slimība var sākties grūtniecēm, kas noved pie nepārtrauktas uzraudzības ne tikai ginekologam, bet arī endokrinologam.

Terapija

Šīs slimības ārstēšanai nav vienas metodes, tā vienmēr būs individualizēta un balstīta uz audzēja veidu, atrašanās vietu, lielumu un augšanas aktivitāti. Bet visbiežāk katrs ārstēšanas kurss ir:

  • staru terapija;
  • zāles;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Primārā ārstēšana bieži balstās uz dažu zāļu, kas ir dopamīna antagonisti, izvēli. To pareiza lietošana un īpašas devas noved pie tā, ka audzējs zaudē savu blīvumu un saķeri, kas neļauj tai pilnībā attīstīties un augt, izraisot negatīvus simptomus un papildu komplikācijas. Katram terapijas posmam ir pievienoti laboratorijas testi, kas parāda, cik efektīva ir izvēlētā ārstēšana.

Ja microadenoma tiek diagnosticēta ar zemu augšanas aktivitāti, tad tā var tikt pakļauta radiācijai, lietojot zāles. Vienreiz nedēļā jāuzrauga ārstēšana ar MRI. Radiācijas terapija tiek veikta ar gamma terapiju vai stereotaktisku staru ķirurģiju, ko veic cyberknife.

Ķirurģisko iejaukšanos veic galvaskausa trepinēšana vai caur deguna eju. Pirmajā gadījumā procedūru sauc par transkraniālo terapiju, bet otrajā - transfenoidālo tehniku. Mikro un makrotipu adenomas, kas nerada spiedienu uz blakus esošajiem audiem, tiek izvadītas galvenokārt no deguna. Visbiežāk šī iecelšana tiks parādīta pacientiem, kuru adenoma atrodas turku seglu vai ļoti tuvu tai. Kraniotomiju veic ar sarežģītākām patoloģijām, taču šī metode ir ļoti bīstama, tāpēc tiek mēģināts to maksimāli novērst.

Tas ir svarīgi! Nekādas procedūras netiks uzsāktas, kamēr nav pārbaudīts, vai pacientam nav MRI skenēšanas, un jāveic nepieciešamie laboratorijas testi.

Prognoze

Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tā tiks pārvarēta ar minimālu risku veselībai. Gandrīz 95% no pozitīvajām prognozēm veidoja adenomas ārstēšanu ar ķirurģisku izņemšanu. Taču, neraugoties uz šādu vilinošu prognozi, šī metode var izraisīt šādas problēmas:

  • seksuāla disfunkcija;
  • vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
  • samazināta vizuālā funkcija;
  • neatgriezeniskas problēmas ar runu, atmiņu, uzmanību, koordināciju.

Visas šīs problēmas tiks novērstas ar zāļu terapiju, kas pacientam pēc operācijas ir obligāta, lai novērstu smadzeņu adenomu. Visu šo gadījumu recidīvs notiek gandrīz 15% pacientu, kam veikta operācija. No slimības ir grūti nomirt, pat ja komplikācijas nonāk galējā stadijā, bet pacients nevar paļauties uz pilnīgu pacienta dzīvi bez terapijas. Visbiežāk šādi cilvēki kļūst invalīdi.

Interesanti Ar operatīvās un medicīniskās ārstēšanas tandēmu simptomi izzūd 90% pacientu. Šajā gadījumā ārsti sniedz prognozi par recidīva neesamību 12 mēnešu laikā, 80% pacientu un 5 gadus - 70%.

Redzes samazināšanās apstājas, un tas pat atgriežas iepriekšējā stāvoklī, kad adenoma bija maza, un tā tika atklāta ne vēlāk kā 12 mēnešus pēc tās sākuma. Ja šis periods vai neoplazmas lielums ir lielāks, tad varbūtība atjaunot redzi un hormonālo līdzsvaru organismā, pat pēc pilnīgas adenomas izņemšanas, ir neliela. Tas viss noved pie tā, ka pacients saņem pastāvīgu invaliditātes veidu. Tādēļ ir svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu slimību sākotnējā stadijā, kad tās sekas nav neatgriezeniskas.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Hipofīzes adenoma

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs no hipofīzes priekšējās dziedzeru audiem.

Hipofīzes ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns, kā arī hipotalāms, ar kuru tas ir cieši saistīts. Tur, kur atrodas smadzeņu pamatne Turcijas seglu hipofīzes fossa, ir priekšējā un aizmugurējā daiviņa. Hipofīzes izdalītie hormoni ietekmē augšanu, vielmaiņu un reproduktīvo funkciju.

Visu intrakraniālo audzēju struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10–15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu laikā, arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti. Vīriešu hipofīzes dziedzeru adenoma sastopama tikpat bieži kā sievietēm.

Cēloņi un riska faktori

Hipofīzes adenomas attīstības iemesli nav pilnīgi skaidri. Ir divas teorijas, kas izskaidro audzēja attīstības mehānismu:

  1. Iekšējais defekts. Saskaņā ar šo hipotēzi gēnu bojājumi vienā no hipofīzes šūnām izraisa tās pārveidošanos par audzēju, kam seko augšana.
  2. Hipofīzes funkcijas hormonālās regulēšanas traucējumi. Hormonālo regulēšanu veic hipotalāmu atbrīvojošie hormoni - ar liberīnu un statīniem. Iespējams, hipofīzes dziedzeru audu hiperplāzija rodas, kad liberīnu hiperprodukcija vai statīnu hipoprodukcija sāk audzēja procesu.

Slimības attīstības riska faktori ir:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • neiroinfekcijas (neirozifiliss, poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu abscess, bruceloze, smadzeņu malārija uc);
  • perorālo kontraceptīvo līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
  • nelabvēlīga ietekme uz auglim augļa attīstību.
Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, tomēr dažu veidu adenomas nelabvēlīgos apstākļos var būt ļaundabīgs.

Slimības formas

Hipofīzes adenomas tiek klasificētas hormonāli aktīvās (ražo hipofīzes hormonus) un hormonāli neaktīvas (neražo hormonus).

Atkarībā no tā, kāds hormons ir pārmērīgs, hormonāli aktīvie hipofīzes adenomi ir sadalīti:

  • prolaktīns (prolaktinomas) - attīstās no prolaktotrofiem, kas izpaužas kā palielināta prolaktīna ražošana;
  • gonadotropiskā (gonadotropinomija) - attīstās no gonadotrofiem, kas izpaužas kā pastiprināta luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu ražošana;
  • somatotropi (somatotropinomas), kas veidojas no somatotrofiem, izpaužas kā pastiprināta somatotropīna ražošana;
  • kortikotropo (kortikotropīnija) - attīstīta no kortikosterofiem, kas izpaužas kā palielināts adrenokortikotropo hormonu produkts;
  • tirotropisks (tirotropinomija) - attīstās no tirotrofiem, kas izpaužas kā vairogdziedzera stimulējošā hormona palielināšanās.

Ja hormonāli aktīvais hipofīzes adenoma izdalās divos vai vairākos hormonos, tas tiek klasificēts kā jaukts.

Hormonāli neaktīvi hipofīzes adenomas ir sadalītas onkocītos un hromofobos adenomos.

Atkarībā no izmēra:

  • pikoadenoma (diametrs mazāks par 3 mm);
  • microadenoma (diametrs nepārsniedz 10 mm);
  • makroadenoma (diametrs lielāks par 10 mm);
  • milzu adenoma (40 mm un vairāk).

Atkarībā no augšanas virziena (attiecībā pret turku seglu) hipofīzes adenomas var būt:

  • endosellars (audzēja augšana turku seglu dobumā);
  • infrasellars (zemāk esošā audzēja izplatīšanās, sēnīšu sinusa sasniegšana);
  • suprasellārs (audzēja izplatīšanās);
  • retroselāri (aizmugurējā audzēja augšana);
  • sānu (audzēju izplatība uz sāniem);
  • antecelulāras (audzēja augšana uz priekšu).

Ja audzējs izplatās vairākos virzienos, tas tiek saukts virzienos, kuros notiek audzēja augšana.

Hipofīzes adenomas simptomi

Hipofīzes adenomas simptomu rašanos izraisa palielinoša audzēja spiediens uz intrakraniālām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ar hormonāli aktīvo slimības formu klīniskajā attēlā dominē endokrīnie traucējumi. Vienlaikus klīniskās izpausmes parasti nav saistītas ar visaugstāko hormona produkciju, bet ar mērķa orgāna aktivāciju, uz kuras iedarbojas hormoni. Turklāt hipofīzes adenomas pieaugumu pavada simptomi, kas rodas sakarā ar hipofīzes audu iznīcināšanu, palielinot audzēju.

Oftalmoloģiskas-neiroloģiskas izpausmes, kas rodas hipofīzes adenomas gadījumā, ir atkarīgas no tā augšanas izplatības un virziena. Šādi simptomi ir diplopija (redzes traucējumi, kuros redzamie objekti sadalās divās daļās), redzes lauku maiņa, okulomotoriskie traucējumi.

Tur ir galvassāpes, ko izraisa audzēja spiediens uz Turcijas seglu. Sāpju sajūtas parasti ir lokalizētas acu zonā, laika un frontālās zonas, nav atkarīgas no pacienta ķermeņa stāvokļa, nav saistītas ar sliktu dūšu sajūtu, garlaicīgu raksturu, neapstājas vai vāji pārtrauc lietot pretsāpju līdzekļus. Straujais galvassāpes pieaugums var būt saistīts ar intensīvu audzēja augšanu vai ar asiņošanu neoplazmas audos.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu attīstās redzes nerva atrofija. Audzēju augšana sānu virzienā noved pie acs muskuļu paralīzes, ko izraisa okulomotorisko nervu (ophthalmoplegia) sakāve, kam seko redzes asuma samazināšanās. Parasti redzes asums vispirms samazinās vienā acī, bet pēc tam otrajā gadījumā var novērot vienlaicīgu redzes traucējumu abās acīs. Kad audzējs aug Turcijas seglu apakšā un izplatās uz etmoidālo labirintu vai spenoidu sinusu, parādās deguna sastrēgumi (līdzīgi kā deguna audzēju vai sinusīta klīniskais attēls). Ar hipofīzes adenomas augšanu uz augšu ir apziņas traucējumi.

Endokrīnie un vielmaiņas traucējumi ir atkarīgi no tā, kurš hormons ir pārmērīgs.

Kad somatotropinoma bērniem parādās gigantisma simptomi, pieaugušajiem attīstās akromegālija. Pacientu skeleta izmaiņas ir saistītas ar diabētu, aptaukošanos, difūzu vai mezgliņu strūklu. Bieži vien palielinās tauku sekrēcija, veidojot papilomas, nevi un kārpas uz ādas, hirsutismu (pārmērīgu ķermeņa mati vīriešu dzimuma sievietēm), hiperhidrozi (pastiprinātu svīšanu).

Ja prolaktinomas sievietēm tiek traucēts menstruālais cikls, parādās galaktoreja (piena spontāna atbrīvošanās no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar laktāciju), amenoreja (menstruāciju trūkums vairāku menstruālo ciklu laikā), neauglība. Šie patoloģiskie stāvokļi var rasties gan sarežģītā, gan izolētā veidā. Pacientiem ar prolaktinomu novēro aknes, seboreju un anorgazmu. Šajā hipofīzes adenomas formā vīriešiem parasti tiek novērota galaktoreja, ginekomastija (pieaugums vienā vai abās krūtīs), samazināta seksuālā vēlme un impotence.

Kortikotropinomu veidošanās izraisa hipercorticisma sindroma parādīšanos, pastiprinātu ādas pigmentāciju un reizēm arī garīgus traucējumus. Oftalmoloģiski neiroloģiski traucējumi ar kortikotropinomu parasti netiek novēroti. Šī slimības forma ir ļaundabīga deģenerācija.

Ja tirotropinoze pacientiem var izpausties hiper- vai hipotireozes simptomiem.

Gonadotropinomu parasti izpaužas kā oftalmoloģiski neiroloģiski traucējumi, kurus var papildināt ar galaktoreju un hipogonādismu.

Visbiežāk sastopamie simptomi pacientiem ar hormonu atkarīgiem audzējiem, vājums, nogurums, samazināta darba spēja un apetītes izmaiņas.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par hipofīzes adenomu, pacientiem ieteicams pārbaudīt endokrinologs, neirologs un oftalmologs.

Lai vizualizētu audzēju, tiek veikta Turcijas seglu rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā tiek noteikts Turcijas seglu muguras, bi-kontūras vai tās apakšas vairāku kontūru iznīcināšana. Turku seglu var palielināt un cilindrisku. Ir konstatētas osteoporozes pazīmes.

Visu intrakraniālo audzēju struktūrā hipofīzes adenomas īpatsvars ir 10–15%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 30-40 gadu laikā, arī bērniem, taču šādi gadījumi ir reti.

Dažreiz ir nepieciešama papildu pneimatiskā tvertne (tas ļauj noteikt chiasmatisko cisternu un tukša turku seglu zīmes pārvietojumu), aprēķinātā un magnētiskā rezonanses tomogrāfiju. 25–35% hipofīzes adenomu ir tik mazi, ka to vizualizācija ir sarežģīta pat ar moderniem diagnostikas instrumentiem.

Ja Jums ir aizdomas, ka adenomas augšana ir vērsta uz dobo sinusu, tiek noteikta smadzeņu angiogrāfija.

Tikpat svarīga diagnozei ir arī hipofīzes hormonu koncentrācijas noteikšana pacienta asinīs, izmantojot radio imunoloģisko metodi. Atkarībā no esošajām klīniskajām izpausmēm var būt nepieciešams noteikt iekšējās sekrēcijas perifēro dziedzeru radīto hormonu koncentrāciju.

Oftalmoloģiskie traucējumi tiek diagnosticēti oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, pārbaudot pacienta redzes asumu, perimetriju (metodi, kas ļauj izpētīt vizuālo lauku robežas), kā arī oftalmoskopiju (instrumentālo metodi fundusa pārbaudei).

Slodzes farmakoloģiskie testi ļauj noteikt adenomatozo audu patoloģisku reakciju uz farmakoloģisko iedarbību.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem smadzeņu audzējiem, blakusparādībām, kas rodas, lietojot noteiktus medikamentus (antipsihotiskus līdzekļus, dažus antidepresantus, kortikosteroīdus, pret čūlas zāles), primāru hipotireozi.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Ārstēšanas režīma izvēle hipofīzes adenomas ārstēšanai ir atkarīga no slimības veida.

Ar hormonāli neaktīvu hipofīzes adenomu, kas ir neliels, parasti ir pamatotas gaidošās taktikas.

Narkotiku ārstēšana ir indicēta prolaktinomām un somatotropinomām. Pacienti ir parakstīti medikamenti, kas bloķē hormonu pārprodukciju, kas palīdz normalizēt hormonālo līmeni, uzlabojot pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli.

Radioterapiju kā primāro hipofīzes adenomas ārstēšanas metodi izmanto salīdzinoši reti, parasti gadījumos, kad nav nekādas pozitīvas ietekmes no zāļu terapijas, un ir ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijas.

Radiosurgisko metodi izmanto, lai iznīcinātu audzēju, ietekmējot patoloģisku fokusu ar mērķtiecīgu augstas devas jonizējošo starojumu. Šī metode nav nepieciešama hospitalizācijai un ir atraumatiska. Radiochirurgiskā ārstēšana ir indicēta, ja optiskie nervi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā, audzējs neietilpst aiz Turcijas seglu, turku sadursme ir normāla izmēra vai nedaudz palielināta, audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm, un ir pacienta atteikums veikt cita veida ārstēšanu vai kontrindikācijas rīcību.

Radioterapeitisko iedarbību izmanto, lai likvidētu neoplazmas paliekas pēc operācijas, kā arī pēc attālās apstarošanas (staru terapija).

Hipofīzes adenomas ķirurģiskās noņemšanas indikācijas ir audzēja progresēšana un / vai terapeitiskas iedarbības trūkums pēc vairākiem hormonāli aktīvo audzēju zāļu terapijas kursiem, kā arī absolūta neiecietība pret dopamīna receptoru agonistiem.

Hipofīzes adenomas ķirurģisko noņemšanu var veikt, atverot galvaskausa dobumu (transkraniālu metodi) vai caur deguna caurulēm (transnasālo metodi), izmantojot endoskopiskās metodes. Parasti transnasālo metodi izmanto hipofīzes adenomām ar nelielu izmēru, un transkraniālā metode tiek izmantota, lai novērstu hipofīzes makroadēnu, kā arī sekundāro audzēju mezglu klātbūtnē.

Pilnīga hipofīzes adenomas noņemšanas iespēja ir atkarīga no tā lieluma (ar audzēja diametru vairāk nekā 2 cm, pēcoperācijas recidīva iespējamība piecus gadus pēc operācijas) un forma.

Hipofīzes adenomas transnasālo noņemšanu veic vietējā anestēzijā. Piekļuve ķirurģiskajam laukam tiek veikta caur nāsīm, endoskopu piegādā hipofīzei, atdalās gļotāda, tiek pakļauts priekšējā sinusa kauls, un speciāls urbis tiek nodrošināts, lai piekļūtu turku seglam. Tad neoplazmas daļas tiek secīgi noņemtas. Pēc tam asiņošana tiek pārtraukta un turku seglu aizzīmogo. Vidējais hospitalizācijas periods pēc šādas operācijas ir 2-4 dienas.

Ja hipofīzes adenoma tiek izņemta transkraniālā veidā, piekļuvi var veikt priekšpusē (tiek atvērti galvaskausa priekšējie kauli) vai zem laika kaula, piekļuves izvēle ir atkarīga no audzēja augšanas virziena. Ķirurģija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc matu skūšanās uz ādas ir izklāstītas asinsvadu un svarīgu struktūru projekcijas, kuras operācijas laikā nedrīkst pieskarties. Tad sagriež mīkstos audus, sagriež kaulu un sagriež dura mater. Adenoma tiek izņemta ar elektrisko knaibles vai aspiratoru. Tad atdala kaulu atloku un tiek izmantotas šuves. Pēc anestēzijas beigām pacients dienu pavada intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam viņš tiek nodots vispārējai nodaļai. Pēc šādas operācijas hospitalizācijas periods ir 1–1,5 nedēļas.

Hipofīzes adenoma var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu. Ja ārstēšanas laikā ar dopamīna receptoru agonistiem iestājas grūtniecība, šo zāļu lietošana jāpārtrauc. Pacientiem ar hiperprolaktinēmiju anamnēzē palielinās spontānu abortu risks, tādēļ ir ieteicams, ka šādi pacienti grūtniecības pirmajā trimestrī tiek ārstēti ar dabīgo progesteronu. Zīdīšana nav aizliegta.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hipofīzes adenomas komplikācijas ietver ļaundabīgu audzēju, cistisko deģenerāciju, apopsiju. Hormonāli aktīvas adenomas terapijas trūkums izraisa smagu neiroloģisku traucējumu un vielmaiņas traucējumu attīstību.

Prognoze

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, tomēr dažu veidu adenomas nelabvēlīgos apstākļos var būt ļaundabīgs. Pilnīga hipofīzes adenomas noņemšanas iespēja ir atkarīga no tā lieluma (ar audzēja diametru vairāk nekā 2 cm, pēcoperācijas recidīva iespējamība piecus gadus pēc operācijas) un forma. Hipofīzes adenomas atkārtošanās notiek aptuveni 12% gadījumu. Iespējama arī pašārstēšanās, īpaši tas bieži novērojams prolaktinomu gadījumā.

Profilakse

Lai novērstu hipofīzes adenomas attīstību, ieteicams:

  • izvairīties no traumatiskas smadzeņu traumas;
  • izvairīties no ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas;
  • radīt visus apstākļus normālai grūtniecībai.
http://www.neboleem.net/adenoma-gipofiza.php

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Zarnu vēzis, dīvaini, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsu planētas iedzīvotāju vidū. No 100 000 cilvēkiem slimība ir diagnosticēta 9-10 cilvēkiem.
Kādi pārtikas produkti izraisa vēzi un kādi pārtikas produkti nekavējoties jāiznīcina, lai nesaslimtu ar vēzi.Mirstība no vēža visā pasaulē pieaug ar augstu ātrumu, it kā zinātnieki un ārsti nebūtu cīnījušies pret šo slimību.
Vēzi raksturo ļaundabīga audzēja parādīšanās vienā no cilvēka ķermeņa orgāniem. Šīs slimības ārstēšana ietver ne tikai operācijas, bet arī ķīmijterapijas procedūru izmantošanu.
Kas tas ir?Termins "plaušu emfizēma" attiecas uz patoloģiskiem procesiem plaušās, ko raksturo augsts gaisa saturs plaušu audos, hroniska plaušu slimība, ko raksturo traucēta elpošana un gāzes apmaiņa plaušās.