Smadzeņu hipofīzes adenoma (AGHM) ir smadzeņu papildinājuma dziedzeru audu audzējs. Hipofīzes ir nozīmīgs cilvēka ķermeņa endokrīnais dziedzeris, kas atrodas galvas smadzeņu apakšējā daļā turku seglu hipofīzē. Šis nelielais endokrīnās sistēmas orgāns pieaugušajiem, kas sver tikai 0,7 g, ir atbildīgs par savu hormonu ražošanu un vairogdziedzera un paratireoīdo hormonu, urīna orgānu sintēzes kontroli. Hipofīze ir iesaistīta ūdens un tauku vielmaiņas regulēšanā, ir atbildīga par cilvēka augšanu un svaru, iekšējo orgānu attīstību un darbību, darba un laktācijas sākumu, reproduktīvās sistēmas veidošanos utt. Nav par to, ka ārsti to sauc par „virtuozo diriģentu”, vadot lielo orķestra skaņu, kur orķestris ir mūsu viss organisms.

Audzēja atrašanās vietas shematisks attēls.

Bet, diemžēl, unikālais orgāns, bez kura labi koordinēta funkcionālā bilance organismā nav iespējama, nav aizsargāta no patoloģijām. Sakarā ar hipofīzes funkcionālo nelīdzsvarotību, tiek izkropļota bioloģiskās sistēmas harmonija, un personai ir veselības traucējumu kaskāde, pamatojoties uz hormonālu un / vai neirogēnu traucējumu. Viena no nopietnām slimībām ir adenoma, kurā smadzeņu asinsvadu dziedzeru epitēlijs aug neparasti, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Adenomas var būt aktīvas (AAG) un neaktīvas (NAH). Pirmajā gadījumā hormoni cieš no izdalīto hipofīzes hormonu pārpilnības. Otrkārt, audzēju masīvs kairina, saspiež tuvu esošos audus, bieži skar redzes nervu. Ir vērts atzīmēt, ka ievērojami pieaugošās proporcijas un aktīvais patoloģiskais fokuss negatīvi ietekmē arī intrakraniālos audus tuvumā. Par citām patoloģijas iezīmēm, ieskaitot ārstēšanas specifiku, mēs iesakām mācīties no raksta.

Epidemioloģija: cēloņi, sastopamība

Faktors, kas stimulē hipofīzes audzēju attīstību, vēl nav identificēts, tāpēc tas joprojām ir galvenais pētījuma priekšmets. Eksperti par iespējamiem cēloņiem ir izteikti tikai versijā:

  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu neiroinfekcija;
  • atkarība;
  • grūtniecība 3 vai vairāk reizes;
  • iedzimtība;
  • hormonālas zāles (piemēram, kontracepcijas līdzekļi);
  • hronisks stress;
  • arteriālā hipertensija utt.

Jauna izaugsme nav tik reta, smadzeņu audzēju vispārējā struktūrā tā sastāda 12,3% -20% gadījumu. Runājot par sastopamības biežumu, tas ir 3. vietā neuroektodermālo neoplaziju vidū, otrais - tikai uz glielu audzējiem un meningiomām. Slimība parasti ir labdabīga. Tomēr medicīnas statistikā ir dati par atsevišķiem adenomas ļaundabīgas transformācijas gadījumiem ar sekundāro fokusu (metastāžu) veidošanos smadzenēs.

Patoloģisko procesu biežāk diagnosticē sievietes (apmēram 2 reizes vairāk) nekā vīriešiem. Pēc tam mēs sniedzam datus par vecuma sadalījumu 100% pacientu ar klīniski apstiprinātu diagnozi. Epidemioloģiskais maksimums sastopams 35-40 gadu vecumā (līdz 40%), 30-35 gadu laikā slimība tiek noteikta 25% pacientu, 40-50 gados - 25%, 18-35 gadi un vairāk nekā 50 gadus - katrs 5%. vecuma kategorija.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 40% pacientu ir neaktīvs audzējs, kas neizdalās pārmērīgi hormonālas vielas un neietekmē endokrīno līdzsvaru. Aptuveni 60% pacientu nosaka aktīvo veidošanos, ko raksturo hormonu hipersekcija. Aptuveni 30% cilvēku kļūst invalīdi sakarā ar agresīvas hipofīzes adenomas sekām.

Smadzeņu adenomu klasifikācija smadzenēs

Hipofīzes fokuss veidojas dziedzera priekšējā daivā (adenohipofīzē), kas veido lielāko daļu orgāna (70%). Slimība attīstās ar vienu šūnu mutāciju, kā rezultātā tā atstāj imūnsistēmu un nokrīt no fizioloģiskā ritma. Pēc tam, atkārtoti sadalot prekursoru šūnu, veidojas patoloģiska proliferācija, kas sastāv no identisku (monoklonālu) šūnu grupas. Tas ir adenoma, šāds attīstības mehānisms ir visbiežāk sastopams. Tomēr retos gadījumos fokuss var sākties no viena šūnu klona un pēc recidīva no cita.

Patoloģiskie veidojumi atšķiras pēc aktivitātes, lieluma, histoloģijas, izplatības rakstura, izdalīto hormonu veida. Mēs jau esam noskaidrojuši, kāda veida aktivitātes ir adenomas - hormonāli aktīvas un hormonāli neaktīvas. Defektīvu audu augšanu raksturo agresivitātes parametrs: audzējs var būt ne-agresīvs (mazs un nav pakļauts pieaugumam) un agresīvs, kad tas sasniedz lielu izmēru un ir iebrukis blakus esošajās struktūrās (artērijās, vēnās, nervu zaros uc).

Liela adenoma pēc izņemšanas.

Ģenētiskā hipofīzes adenomas lielums ir šāds:

  • microadenomas (mazāk nekā 1 cm diametrā);
  • mezoadenomas (1-3 cm);
  • liels (3-6 cm);
  • milzu adenomas (lielākas par 6 cm).

AGGM sadalījums ir sadalīts:

  • endoselārs (hipofīzes fossa);
  • endo ekstrasilāri (ar seglu atskaites punktiem), kas tiek sadalīti:

► suprasellar - galvaskausa dobumā;

► sāniski - dobumā vai zem dura mater;

► infrasellars - izaug līdz sēnīšu sinusam / deguna sāpes;

► antebellar - ietekmē etmoidā labirinta un / vai acu ligzdu;

► retroselāri - aizmugurējā galvaskauss un / vai zem Blumenbachas nogāzes.

Adenomu nosaukuma histoloģiskais pamats:

  • hromofobiskie - neoplazijas, ko veido gaiši, neskaidri konturēti adenohipofiziju šūnas ar hromofobiem (kopīgs veids, ko pārstāv NAH);
  • acidofīli (eozinofīli) - audzēji, ko rada alfa šūnas ar labi attīstītu sintētisko aparātu;
  • basofīli (gļotādas) - neoplastiskie veidojumi, kas attīstās no basofiliem (beta-šūnām) adenocītiem (visizplatītākais audzējs).

Atšķiras no hormonu aktīvajiem adenomiem:

  • prolaktinomas - aktīvi izdalās prolaktīns (visizplatītākais veids);
  • augšanas hormoni - somatotropais hormons tiek saražots pārmērīgi;
    • kortikotropinomas - stimulē adrenokortikotropīna veidošanos;
    • gonadotropinomas - uzlabo cilvēka koriona gonadotropīna sintēzi;
    • tirotropinomija - dod lielu TSH vai vairogdziedzera stimulējošā hormona izdalīšanos;
    • kombinēts (polimormonisks) - izdalās no 2 vai vairāk hormoniem.

Audzēja klīniskās izpausmes

Daudzi pacientu simptomi, kā viņi paši uzsver, sākumā netiek uztverti nopietni. Slimības bieži ir saistītas ar banālu pārmērīgu darbu vai, piemēram, stresu. Patiešām, izpausmes var būt nespecifiskas un ilgstoši aizsegtas - 2-3 gadus vai ilgāk. Ņemiet vērā, ka simptomu raksturs un intensitāte ir atkarīga no agresijas pakāpes, veida, atrašanās vietas, apjoma un daudzām citām adenomas īpašībām. Neoplazmas klīniku veido 3 simptomātiskas grupas.

  1. Neiroloģiskās pazīmes:
  • galvassāpes (vairums pacientu to izjūt);
  • traucēta acu muskuļu inervācija, kas izraisa okulomotoriskos traucējumus;
  • sāpes pa trijstūra nerva zariem;
  • hipotomātiskā sindroma simptomi (IRR reakcija, garīga nestabilitāte, atmiņas problēmas, fiksācijas amnēzija, bezmiegs, nevēlamas aktivitātes uc);
  • okluzīva-hidrocefālijas sindroma izpausmes cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas bloķēšanas rezultātā starpskriemeļu atveres līmenī (apziņas traucējumi, miega traucējumi, galvassāpes uzbrukumi, pārvietojot galvu utt.).
  1. Nervu tipa oftalmoloģiskie simptomi:
  • acīmredzamas atšķirības vienas acs redzes asumā no otras puses;
  • pakāpenisks redzes zudums;
  • uztveres augšējo lauku pazušana abās acīs;
  • redzes zudums deguna vai laika apgabalos;
  • atrofiskas izmaiņas pamatnē (ko nosaka oftalmologs).
  1. Endokrīnās izpausmes atkarībā no hormonu ražošanas:
  • hiperprolaktinēmija - jaunpiena atbrīvošana no krūts, amenoreja, oligomenoreja, neauglība, policistiska olnīcu slimība, endometrioze, samazināts libido, matu augšana, spontāni aborti, vīrieši ar potences problēmām, ginekomastija, zemas spermas kvalitātes koncepcija utt.;
  • hipersomatotropisms - distālo ekstremitāšu, uzacu, deguna, mandibula, vaigu kaulu vai iekšējo orgānu izmēra pieaugums, balss aizsmakums un rupjība, muskuļu distrofija, locītavu trofiskas izmaiņas, mialģija, gigantisms, aptaukošanās uc;
  • Itsenko-Kušinga sindroms (hiperkortisolisms) - displastisks aptaukošanās, dermatoze, kaulu osteoporoze, mugurkaula un ribu lūzumi, reproduktīvo orgānu disfunkcija, hipertensija, pielonefrīts, strijas, imūndeficīta stāvokļi, encefalopātija;
  • hipertireozes simptomi - uzbudināmība, nemierīgs miegs, mainīgs garastāvoklis un nemiers, svara zudums, trīce, hiperhidroze, sirds ritma pārtraukumi, augsta apetīte, zarnu darbības traucējumi.

Aptuveni 50% cilvēku ar hipofīzes adenomu attīstās simptomātisks (sekundārs) diabēts. 56% diagnosticē redzes funkcijas zudumu. Vienā vai otrā veidā gandrīz ikvienam rodas simptomi, kas ir klasiski hipofīzes smadzeņu hiperplāzijai: galvassāpes (vairāk nekā 80%), psihoemocionāli, vielmaiņas, sirds un asinsvadu traucējumi.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Eksperti ievēro vienu diagnostikas shēmu personai ar šo diagnozi, kas paredz:

  • neirologa, endokrinologa, acu ārsta, ENT ārsta pārbaude;
  • laboratorijas testi - vispārējie asins un urīna testi, asins bioķīmija, cukura un hormonu koncentrācijas asins analīzes (prolaktīns, IGF-1, kortikotropīns, TSH-T3-T4, hidrokortizons, sieviešu / vīriešu dzimuma hormoni);
  • EKG aparāta sirds izmeklēšana, iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana;
  • Kranu kaulu rentgena (craniogrāfija);
  • smadzeņu datorizētā tomogrāfija, dažos gadījumos ir nepieciešama papildus MRI.

Ņemiet vērā, ka hormonu bioloģiskā materiāla savākšanas un izpētes specifika ir tāda, ka pēc pirmās pārbaudes viņi neizdara secinājumus. Hormonālā attēla ticamības dēļ ir nepieciešama novērošana dinamikā, tas ir, būs nepieciešams ziedot asinis pētniecībai dažādos intervālos ar noteiktiem intervāliem.

Slimības ārstēšanas principi

Nekavējoties veiciet rezervāciju, ar šo diagnozi pacientam ir nepieciešama augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe un pastāvīga uzraudzība. Tāpēc nav nepieciešams paļauties uz šo gadījumu, ņemot vērā, ka audzējs atrisināsies un viss notiks. Pašaizdegšanās nevar būt! Ja nav piemērotas terapijas, risks kļūt par invalīdu ar neatgriezenisku funkcionālu traucējumu ir pārāk liels, turklāt ir arī letāli gadījumi.

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pacientiem ieteicams operatīvi vai ar konservatīvām metodēm atrisināt problēmu. Galvenās ārstēšanas procedūras ietver:

  • neiroķirurģija - adenomas aizvākšana ar transnasālo piekļuvi (caur degunu) endoskopiskās kontroles vai transkraniālās metodes (galvaskausa standarta trefinēšana priekšējā daļā) kontrolē fluoroskopa un mikroskopa kontrolē;

90% pacientu darbojas transnasālā, 10% nepieciešama transkraniāla ektomija. Pēdējā taktika tiek izmantota masīviem audzējiem (vairāk nekā 3 cm), asimetriskai jaunizveidotā auda augšanai, kamīna uzliesmojumam ārpus sēdekļa, audzējiem ar sekundāriem mezgliem.

  • ārstēšana ar zālēm - zāļu lietošana no vairākiem dopamīna receptoru agonistiem, peptīdu saturošiem līdzekļiem, mērķtiecīgām zālēm hormonu korekcijai;
  • staru terapija (staru terapija) - protonu terapija, attāla gamma terapija, izmantojot Gamma Knife sistēmu;
  • kombinēta ārstēšana - programmas gaitā apvienotas vairākas šīs terapeitiskās taktikas.

Nelietojiet šo operāciju, bet iesakām uzraudzīt hipofīzes adenomas diagnosticēto personu, ārsts, ja nav fokusa neiroloģisko un oftalmoloģisko traucējumu ar hormonāli neaktīvu audzēja uzvedību. Šo pacientu neiroķirurgs ievada ciešā sadarbībā ar endokrinologu un okulistu. Nodaļa tiek sistemātiski pārbaudīta (1-2 reizes gadā), vadoties no MRI / CT, acu un neiroloģiskās izmeklēšanas, hormonu mērījumiem asinīs. Paralēli šai personai tiek veikti mērķtiecīgi atbalsta terapijas kursi.

Tā kā ķirurģija ir vadošā hipofīzes adenomas ārstēšanas metode, mēs īsumā izceļam endoskopiskās ķirurģijas ķirurģiskā procesa gaitu.

Transnasālā ķirurģija, lai novērstu smadzeņu adenomu

Tā ir minimāli invazīva procedūra, kas neprasa craniotomiju un neatstāj nekādus kosmētiskos defektus. To veic biežāk vietējā anestēzijā, un endoskops būs galvenais ķirurga instruments. Neiroķirurgs ar optisko ierīci izņem smadzeņu audzējus caur degunu. Kā tas viss notiek?

  • Procedūras laikā pacients atrodas sēdus vai sēdus stāvoklī. Deguna dobumā viegli ievieto plānu endoskopu (ne vairāk kā 4 mm diametrā), kas aprīkota ar videokameru.
  • Kaitējuma un blakus esošo struktūru attēls reālajā laikā tiks nosūtīts uz intraoperatīvo monitoru. Ķirurgs veic virkni secīgu manipulāciju, jo endoskopiskā zonde virzās uz interesējošo smadzeņu daļu.
  • Pirmkārt, deguna gļotāda ir atdalīta, lai atklātu un atvērtu priekšējo sienu. Tad tiek sagriezts plānais kaulu septums. Aiz tā ir vēlamais elements - turku seglu. Turku seglu apakšā tiek veidots neliels caurums, atdalot nelielu kaula gabalu.
  • Tālāk, mikrosķirurģiskie instrumenti, kas ievietoti endoskopa caurules kanālā, ar ķirurga izveidotu piekļuvi, patoloģiskie audi pakāpeniski tiek sadalīti, līdz audzējs ir pilnībā likvidēts.
  • Pēdējā posmā seglu, kas izveidots seglu apakšā, bloķē kaulu fragments, kas piestiprināts ar speciālu līmi. Deguna ejas rūpīgi apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, bet ne tamponu.

Pacients tiek aktivizēts agrīnā periodā - jau pirmajā dienā pēc zemas iedarbības neiro-operācijas. Izvadīšana no slimnīcas tiek izsniegta apmēram 3-4 dienas, tad jums būs jāveic īpašs rehabilitācijas kurss (antibiotiku terapija, fizioterapija uc). Neskatoties uz atlikto operāciju hipofīzes adenomas izgriešanai, daži pacienti tiks aicināti papildus ievērot hormonu aizstājterapiju.

Endoskopiskās procedūras laikā radušos iekšējo un pēcoperācijas komplikāciju risks tiek samazināts līdz vismaz 1% -2%. Salīdzinājumam, AGHM transkraniālās rezekcijas laikā atšķirīgas dabas negatīvās reakcijas rodas aptuveni 6-10 cilvēkiem. no 100 pacientiem.

Pēc transnasālas sesijas vairumam cilvēku ir kāda laika deguna elpošanas grūtības, diskomforta sajūta deguna galviņā. Iemesls ir nepieciešamais deguna atsevišķas deguna struktūras bojājums, kā rezultātā ir sāpīgi simptomi. Diskomforts nazofaringālajā zonā parasti netiek uzskatīta par komplikāciju, ja tā nepalielinās un ilgst ilgi (līdz 1-1,5 mēnešiem).

Galīgais operācijas ietekmes novērtējums ir iespējams tikai pēc 6 mēnešiem no MRI attēliem un hormonālo analīžu rezultātiem. Kopumā ar savlaicīgu un pareizu diagnozi un ķirurģiju, augstas kvalitātes rehabilitāciju, prognoze ir labvēlīga.

Secinājums

Ļoti svarīgi ir pieteikties kompetento medicīnisko pabalstu saņemšanai labākajiem neiroķirurģiskā profila speciālistiem. Nepietiekama pieeja, mazākās medicīniskās kļūdas smadzeņu operācijas laikā, ar punktveida nervu šūnām un procesiem, asinsvadu līnijas, var izmaksāt pacienta dzīvi. NVS valstīs šo šo profesionāļu daļu ar lielo burtu ir ļoti grūti atrast. Doties uz ārzemēm ir gudrs lēmums, bet ne visi var atļauties finansiāli, piemēram, „zelta” attieksmi Izraēlā vai Vācijā. Bet šajās divās valstīs, galu galā, pasaule nav sapulcējusies.

Prāgas Centrālā militārā slimnīca.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka Čehijas Republika nav mazāk veiksmīga smadzeņu neiroķirurģijas jomā. Čehijā hipofīzes adenomas tiek droši izmantotas, izmantojot vismodernākās adenomektomijas tehnoloģijas, kā arī tehniski perfektas un ar minimālu risku. Šajā gadījumā ideāls ir konservatīvas aprūpes nodrošināšana, ja pacientam nav nepieciešama operācija. Atšķirība starp Čehiju un Vāciju / Izraēlu ir tāda, ka Čehijas klīniku pakalpojumi ir vismaz divas reizes lētāki, un medicīnas programma vienmēr ietver pilnvērtīgu rehabilitāciju.

http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/

Hipofīzes adenomas ietekme

Adenoma ir labdabīga augļa audzējs, kas veidojas no īpaša dziedzera audiem - hipofīzes un atrodas tās priekšējā daivā. Hipofīzes ir nozīmīgs endokrīnais dziedzeris, kas atrodas smadzenēs un ir atbildīgs par cilvēka ķermeņa hormonālo fonu, tāpēc audzēja augšana var radīt daudz negatīvu seku.

Hipofīzes ir neliels liela hormona orķestra diriģents

Ķermeņa darba izmaiņu raksturs lielā mērā ir atkarīgs no audzēja veida - smadzeņu hipofīzes adenoma var būt hormonāli aktīva un neaktīva (veidošanās šūnas neiesaistās hormonu sintēzē). Klīniskais attēls un tā ietekme uz organismu var atšķirties atkarībā no dažādiem hormonāli aktīviem audzējiem:

  • Audzēja sekojošais audzēja hormons - somatotropīns.
  • Adenoma, kas ražo prolaktīnu.
  • Audzējs, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu, kas regulē virsnieru garozas darbību.
  • Audzējs, kas ražo TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons), kas ir atbildīgs par vairogdziedzera darbību.
  • Gonadotropo adenoma, kas izdalās gonadotropos hormonos.

Smadzeņu hipofīzes audzēja klīniskos simptomus un sekas var iedalīt vairākās grupās, kas sastāv no radiogrāfiskām, endokrīnās apmaiņas un oftalmoneuroloģiskām izpausmēm.

Negatīvās ietekmes uz ķermeni intensitāte ir atkarīga no normālo hormonu sekrēcijas pārkāpumu smaguma pakāpes.

Oftalmoneuroloģiskā iedarbība hipofīzes adenomā

Hipofīzes adenoma ar tās augšanu var izspiest chiasmu

Negatīvas sekas pacienta redzējumam ar smadzeņu audzēju var izskaidrot ar dziedzera lokalizāciju - tas atrodas netālu no čiasmas vai optiskā čiasma (vieta smadzeņu pamatnē, kurā šķērso optiskie nervi). Kad veidojas augšana, notiek nervu stumbru saspiešana, kas nelabvēlīgi ietekmē vizuālo funkciju. Slimības progresēšana ietver daudzas dažādas patoloģiskas izmaiņas:

  • Redzes nerva atrofija.
  • Bitemporālā hemianopsija - daļēja aklums vizuālo lauku laika daļas zuduma dēļ.
  • Oftalmopēdija - acu muskuļu paralīze okulomotorisko nervu bojājumu rezultātā.
  • Diplopija, kas izpaužas redzamo objektu dalījumā.

Izmaiņas organismā ar prolaktīna sintezējošiem audzējiem

Hormonāli aktīviem audzējiem vairumā gadījumu ir vairāk negatīvas sekas attiecībā uz organismu, jo nekontrolēta dažu hormonu izdalīšanās asinīs, kas vienmēr ir saistīta ar nopietnu hormonālu neveiksmi. Hipofīzes adenomas gadījumā, kas sintezē prolaktīnu, vīriešu un sieviešu klīniskās izpausmes atšķiras.

Pārmērīgs hormons sievietes ķermenī ietver amenoreju - menstruāciju un galaktorejas trūkumu, ko raksturo spontāna piena izdalīšanās no piena dziedzeriem bez zīdīšanas.

Šādas izmaiņas vēlāk negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, kas izraisa neauglību. Dažām sievietēm ar smadzeņu hipofīzes adenomu, izteiktu aptaukošanos, var novērot hipertrichozi (pastiprinātu matainību), samazinātu libido un pinnes. Vai man ir bērni ar šo slimību? Iespējams, ar nosacījumu, ka apstrāde sākta laikā, ir izvēlēta kvalificēta speciālista. Vīriešiem smadzeņu adenoma izraisa nopietnus seksuālās funkcijas pārkāpumus līdz pat impotencei.

Somatotropinomu ietekme

Vairumā gadījumu acromegāliju izraisa hipofīzes adenoma

Tipiska smadzeņu adenomas sekas, kas rada pārmērīgu augšanas hormona daudzumu, ir akromegālija, slimība, kas saistīta ar galvaskausa roku, kāju un kaulu aizaugšanu. Turklāt somatotropinomas izraisa papilomu, pigmenta plankumu un kārpu augšanu, stimulē pārmērīgu ādas taukainību un svīšanu. Audzēja augšanas progresēšana izraisa noguruma sajūtu un pacienta efektivitātes samazināšanos.

Kortikosteroīdu pastiprinoša audzēja sekas

Smadzeņu adenoma, kas uzlabo kortikosteroīdu sintēzi, ir diezgan reta, un sekas var būt ļoti nopietnas - šie audzēji biežāk kļūst par ļaundabīgiem, veidojot daudzas metastāzes. Pārmērīga steroīdu hormonu ražošana laika gaitā noved pie Itsenko-Kušinga sindroma rašanās, asinsspiediena palielināšanās, pastāvīgas personības izmaiņas - pacienta gaumes pārmaiņas un izkropļojumi, nomākts garastāvoklis dominē līdz mānijas depresijas stāvoklim.

Hipofīzes adenomas prognoze

Veicot prognozi, liela uzmanība tiek pievērsta izglītības lielumam, tā endokrīnajai funkcijai un pilnīgas izņemšanas iespējām. Tādā gadījumā, ja redzes funkcijas traucējumi parādījās ne tik sen, var pieņemt pilnīgu redzes atveseļošanos, bet, ja pacients ilgu laiku ignorē šo simptomu, ārstēšana būs vērsta uz akluma progresēšanas novēršanu.

Saskaņā ar statistiku vidēji pilnīga atgūšana notiek 85% apmērā bez jebkādām sekām.

Pat ņemot vērā to, ka smadzeņu hipofīzes adenoma ir labdabīga slimība, tā var radīt daudzas negatīvas sekas, kas nopietni sarežģī pacienta turpmāko dzīvi. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jums ir jāpārbauda neirologs, lai noteiktu slimību un izveidotu individualizētu ārstēšanas shēmu - tikai šajā gadījumā var novērst nevēlamas izmaiņas organisma funkcionēšanā.

http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Smadzeņu audzējs smadzenēs - sekas un diagnoze

Hipofīzes dziedzera adenoma - audzējs, kam ir labdabīgs raksturs. Veidojas no hipofīzes priekšējās daivas šūnām. Neskatoties uz tās labo kvalitāti, slimībai ir vairākas neatgriezeniskas sekas veselībai. Laicīga un precīza slimības atzīšana un savlaicīga ārstēšana ir nepieciešami un nepieciešami nosacījumi veiksmīgai ārstēšanai.

Slimības cēloņi

Adenomas patoģenēze, neraugoties uz augsto zāļu attīstības līmeni, joprojām nav pilnībā saprotama un joprojām ir pētījuma priekšmets. Šādi iemesli var izraisīt slimības veidošanos un attīstību:

  1. Centrālās nervu sistēmas infekciozais bojājums.
  2. Negatīvā ietekme uz narkotiku, toksisko vielu, jonizējošā starojuma ietekmi uz augli grūtniecības laikā.
  3. Intrakraniāla asiņošana.
  4. Galvaskausa mehānisks bojājums ar smadzeņu bojājumiem.
  5. Palielināta vairogdziedzera funkcija sakarā ar ilgstošu iekaisuma vai autoimūnu bojājumu gaitu.
  6. Nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  7. Sēklinieku vai olnīcu nepietiekama attīstība.
  8. Staru bojājumi vai dzimumdziedzeru autoimūni procesi.

Hipofīzes adenoma, pēc daudzu ekspertu domām, var rasties cilvēkiem ar ģenētisku nosliece. Šis apgalvojums ir balstīts tikai uz medicīniskās statistikas rādītājiem, bez tiešiem pierādījumiem.

Adenomas simptomi

Slimības pazīmes būs atkarīgas no tā, kura smadzeņu adenoma ir veidojusies, un kas veidojas pārmērīgi, audzēja lielumu un augšanas ātrumu.

  1. Microadenoma. Ir diagnosticēti 2 veidi: hormonāli aktīvi un pasīvi. Aktīvās pazīmes - endokrīno traucējumu izpausme. Pasīvā forma var izpausties gadiem ilgi, kamēr citas slimības izpētes laikā nejauši nav atklāts MRI. Mikroadenoma daudz asimptomātiska.
  2. Prolaktinoma Bieži konstatēts hipofīzes adenoma, vairumā gadījumu diagnosticēts sievietēm. Izteikti ar simptomiem:

- menstruālā cikla pārkāpums vai pārtraukšana;

- izplūde no krūšu krūts, kas nav saistīta ar barošanu ar krūti;

- grūtības ieņemt bērnus;

- samazinājies spēks vīriešiem, piena dziedzeru tūska, spermas veidošanās problēmas.

Somatotropinom. To raksturo augsts augšanas hormona līmenis. Visas slimības pazīmes ir saistītas ar tā līmeni:

- bērni rāda gigantismu. Bērns sver svaru, pieaug tā pieaugums. Gigantisms sāk izpausties pirmsdzemdību vecumā (no 7 līdz 12 gadiem) un turpinās līdz 25 gadiem. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērnu izaugsme, un, ja ir novirze no vecuma normas, sazinieties ar veselības aprūpes iestādi, lai to pārbaudītu.

- pieaugušajiem akromegālijas simptomi parādās, kad dažās ķermeņa daļās palielinās. Sejas iezīmes kļūst rupjākas, palielinās matainība, palielinās daudzu orgānu skaits un tiek traucētas to funkcijas.

Kortikotropīnija. Starp visiem adenomas gadījumiem konstatēts tikai 8-10% pacientu, ieskaitot bērnus. Galvenās iezīmes:

- aptaukošanās. Augu ķermeņa augšdaļā ir tauku masas pārdalīšana un nogulsnēšanās. Seja ir noapaļota. Ķermeņa apakšējā daļā tiek novēroti atgriezeniski procesi: notiek muskuļu atrofija. Tā rezultātā apakšējās ekstremitātes zaudē svaru.

- ādas novirzes: parādās striju parādīšanās, palielinās ādas pigmentācija. Tās virsma kļūst sausāka un tiek mizots.

- augsts asinsspiediens.

- sievietēm ir menstruāciju pārkāpumi, palielināta matainība.

- vīriešiem ir potenciāla samazināšanās.

  • Gonadotropinoma ir reta audzēja. Ar menstruāciju izpaužas problēma ar bērnu koncepciju.
  • Tirotropinomija attiecas arī uz retiem adenomiem. Tās simptomi ir atkarīgi no audzēja formas:

    - primārais: to raksturo svara zudums, ekstremitāšu vai ķermeņa trīce, slikta miegs, palielināta ēstgriba, svīšana, tahikardija, hipertensija;

    - sekundārā atšķirība: sejas pietūkums, ķermeņa masas pieaugums, lēna runāšana, bradikardija, aizcietējums, ādas lobīšanās, balss balss, depresija.

    Ja saskaņā ar šīm pazīmēm tiek veikta nepareiza diagnoze, turpmākā adenomas attīstība izraisīs pastāvīgas komplikācijas.

    Mūsu lasītāji raksta

    Labdien! Mans vārds ir
    Olga, es vēlos izteikt pateicību jums un jūsu vietnei.

    Visbeidzot, es varēju pārvarēt galvassāpes un hipertensiju. Es vadu aktīvu dzīvesveidu, dzīvoju un baudu katru mirkli!

    Kad es pagriezos par 30 gadiem, pirmo reizi jutos tādi nepatīkami simptomi kā galvassāpes, reibonis, periodiskas "sirdsdarbības", dažreiz vienkārši nebija pietiekami daudz gaisa. Visu to esmu norakstījis par mazkustīgu dzīvesveidu, neregulāru grafiku, sliktu uzturu un smēķēšanu.

    Viss mainījās, kad mana meita deva man rakstu internetā. Nav ne jausmas, cik pateicīgs es esmu viņai. Šis pants burtiski mani izvilka no pasaules. Pēdējie 2 gadi sāka kustēties vairāk, pavasarī un vasarā es katru dienu dodos uz valsti, man ir labs darbs.

    Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez galvassāpēm, insultu, sirdslēkmes un spiediena pieauguma, ņem 5 minūtes un izlasiet šo rakstu.

    Kāda ir slimības briesmas

    Vairumā gadījumu hipofīzes adenoma ir labdabīga un nerada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzas tās formas lēni palielinās vai kādu laiku pārtrauc augt (prolaktioma). Bet pat lēni augošie audzēji ir jāpārbauda un jāpārbauda attiecībā uz MRI.

    Ja hipofīzes audzējs ir aktīvs veids, tā augšanas ātrums, lielums, ietekme uz cilvēka vispārējo stāvokli jāuzrauga ar MRI un jākontrolē speciālisti.

    Dažos gadījumos audzēja dīgtspēja blakus esošajās smadzeņu struktūrās tiek saspiesta. Rezultātā pacients sāk rādīt neiroloģiskus traucējumus:

    1. Redzes traucējumi. Paplašinātam audzējam var būt bēdīgas sekas: redzes nervu atrofija, aklums.
    2. Smagas galvassāpes.
    3. Viena vai visu ekstremitāšu nespēks.
    4. Sasmalcinošas sajūtas uz sejas.

    Ja hipofīzes adenoma intensīvi pieaug, novēro hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas ietekmē:

    • vīriešu un sieviešu dzimumorgānu darbs;
    • virsnieru dziedzeri;
    • vairogdziedzeris.

    Akromegāliju diagnosticē neliels skaits pacientu, kad notiek atsevišķu ķermeņa daļu augšana un notiek kaulu sabiezēšana. Bērniem ar pārmērīgu hormonu līmeni novēro gigantismu.

    Sarežģīta audzēja forma ir cistiskā adenoma. Cistiskās deģenerācijas sekas ir izteiktas smagās galvassāpēs, vīriešu seksuālās disfunkcijas, psiholoģiskās problēmas, redzes samazināšanās, hipertensija un ekstremitāšu nejutīgums. Šī forma ir atklāta MRI pārbaudes laikā.

    Šīm sekām būtu jābrīdina katra persona. Galu galā, paredzamais dzīves ilgums un tā kvalitāte ir atkarīga no patoloģijas savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas uzsākšanas.

    Diagnostikas metodes

    Ir svarīgi laicīgi diferencēt slimību no citiem apstākļiem, kuru simptomi ir līdzīgi adenomam. Hipofīzes audzēju var sajaukt ar cistām Rathke kabatā, meningiomu, hipofizītu, citu audzēju metastāzēm.

    Precīzai diagnozei un turpmākās ārstēšanas iecelšanai hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta, veicot šādus pētījumus:

    1. Pētījums par slimības klīnisko tēlu.
    2. Eksāmens, ko veic oftalmologs, neirologs, gastroenterologs.
    3. Audzēja neiroapstiprināšanu veic ar MRI vai CT, rentgena starojumu.
    4. Pārbauda hormonu urīnu un asinis.
    5. Vizuālā lauka pārbaude.
    6. Audzēja imūnsistēmisks pētījums.

    Hipofīzes adenomas diagnostika ļauj noteikt tā veidu, noteikt aktivitātes pakāpi, noteikt lielumu un lokalizāciju.

    Saskaņā ar medicīnas datiem smadzeņu adenoma smadzenēs veido 13-15% no visiem konstatētajiem smadzeņu audzējiem. Bērniem šī slimība attīstās 3-6% no kopējā pacientu skaita. Biežāk hipofīzes izmaiņas tiek diagnosticētas vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

    Izmantotās ārstēšanas metodes

    Slimības ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz audzēja izpausmēm, tā lielumu, aktivitāti. Tiek izmantotas šādas procedūras:

    Narkotiku terapija ir balstīta uz zāļu, kas ir dopamīna antagonisti, iecelšanu. Šī metode noved pie audzēja saraušanās un tās darbības pilnīgas pārtraukšanas. Terapijas pakāpeniskos rezultātus uzrauga testu rezultāti un MRI.

    Radiācijas terapija ir noteikta ar mikroaktivitātes diagnozi ar zemu aktivitāti. Parasti veic kopā ar medikamentu kursu, lai pārraudzītu MRI rezultātus. To veic ar divām metodēm:

    1. Gama terapija.
    2. Stereotaktiskās radiochirurgijas metodes, izmantojot kibernazi.

    Ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir divas noņemšanas metodes:

    1. Caur degunu - transfenoidu.
    2. Galvaskausa - transkraniālā.

    Pirms jebkura veida operācijas sākuma pacientam tiek veikta EKG, rentgena, MRI, un tiek veikti testi, lai kontrolētu hormonu līmeni.

    Audzēja aizvākšana tiek transfenoidāli veikta ar mikro- un makro-adenomām, kas neietekmē blakus esošos audus. Šāda veida operācija ir parādīta patoloģijas gadījumā turku seglu vai atstājot to ne vairāk kā 20 mm. Trepanāciju veic smagās adenomas formās, atverot galvaskausu. Šo metodi ļoti reti izmanto traumu riska dēļ, nopietnu komplikāciju riskam.

    Ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi, audzējs labi reaģē uz ārstēšanu un nerada nepatīkamas sekas.

    Adenomas ietekme uz grūtniecību

    Hipofīzes adenomas un grūtniecības jēdzieni nav saderīgi. Nodrošinot pārmērīgu prolaktīna sintēzi, audzējs ietekmē sieviešu reproduktīvās sistēmas stāvokli.

    Viņiem sākas ikmēneša problēmas: cikls ir bojāts, dažas no tām apstājas. Šāda pārkāpuma sekas neatstāj sev iespēju gaidīt - ir grūtības ar olas mēslošanu un līdz ar to arī bērnu koncepcijas problēmu.

    Paaugstināts prolaktīna līmenis izraisa mātes piena veidošanos, pat ja sieviete baro bērnu.

    Ja pirmās slimības pazīmes sāk parādīties grūtniecības laikā, sievietei īsā laikā jāmeklē kvalificēta palīdzība. Lai apstiprinātu diagnozi vai atspēkotu to, tas palīdz MRI un testēšanā. Patoloģijas savlaicīga atklāšana palīdzēs sievietei uzņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.

    Grūtniecības laikā nākamajai mammai jāievēro endokrinologs un ginekologs. Šajā laikā adenomas ārstēšana ar ķirurģisku, staru terapiju un medikamentiem ir kontrindicēta.

    Slimības iznākuma prognoze

    Savlaicīga hipofīzes slimības diagnoze un tās ārstēšana dod pozitīvu ārstēšanas prognozi. 93% gadījumu ķirurģiskā iejaukšanās palīdz tikt galā ar slimības attīstību. Bet pacientiem, pat pēc tā, var būt sekas:

    • reproduktīvās sistēmas traucējumi;
    • vairogdziedzera darbības traucējumi;
    • virsnieru dziedzera traucējumi;
    • redzes problēmas;
    • pastāvīgi atmiņas, runas, uzmanības pārkāpumi.

    Saskaņā ar pārbaužu un MRI rezultātiem pacientam tiek noteikta pacienta veselības stāvokļa korekcija, lai samazinātu slimības sekas.

    Adenomas atkārtošanās notiek 14-16% gadījumu. Nāve no slimības notiek reti un gadījumā, ja audzēju papildina nopietnas blakusparādības.

    Ķirurģisko un zāļu ārstēšanas metožu laikā 92% gadījumu novērota simptomu pazemināšanās. Vienlaicīga visu veidu ārstēšanas kombinācija garantē recidīvu trūkumu viena gada laikā 82%, nākamo 5 gadu laikā - 68%.

    Vizuālās funkcijas atjaunošana parasti notiek, ja identificētais hipofīzes audzējs bija mazs un bija klāt pacientam mazāk nekā gadu. Ja kopš adenomas sākuma ir pagājis vairāk laika, vizuālās funkcijas un hormonālo līdzsvaru nevar atjaunot pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šādās situācijās pacientam tiek piešķirta pastāvīga invaliditāte.

    Adenomu veidošanās un attīstība hipofīzes ir nopietna slimība, kuras novēlota ārstēšana rada nopietnus un neatgriezeniskus veselības rezultātus. Un tikai savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs novērst nopietnas slimības sekas.

    http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-posledstviya-diagnostika-opuholi.html

    Kas ir smadzeņu adenoma smadzenēs

    Smadzeņu funkcijas cilvēka organismā ir vissvarīgākās, un, kad tiek veikta smadzeņu adenomas diagnoze, tas izraisa paniku pacientam. Protams, šāds audzējs, pat labvēlīgs plāns, rada vairākas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Bet vai viss ir tik bīstami un biedējoši, it īpaši ārstu aprakstītās sekas? Sapratīsim, kāda ir slimība, cik svarīgi ir to savlaicīgi identificēt, lai to pārvarētu.

    Kas izraisa attīstību

    Neskatoties uz augsto medicīnas attīstības līmeni pasaulē, ārsti joprojām nevar droši pateikt, kas aktivizē šāda audzēja patoģenēzi, bet vairāki iemesli, kas provocē to, ir precīzi noteikti:

    1. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, ko bieži izraisa infekcija.
    2. Bērna sakāve grūtniecības laikā ar toksīniem, narkotikām, jonu starojumu.
    3. Smadzeņu šūnu mehānisks bojājums.
    4. Smadzeņu asiņošana.
    5. Ilgstoša iekaisuma vai autoimūna slimība, kurā vairogdziedzeris nevar normāli funkcionēt.
    6. Kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana bez medicīniskas uzraudzības.
    7. Problēmas sēklinieku vai olnīcu veidošanā, kas noveda pie to attīstības.
    8. Dzimumorgānus organismā ietekmē radiācija vai autoimūns process.
    9. Slimības pārnešana ģenētiskā līmenī.

    Pēdējais punkts izraisa karstas debates starp ārstiem, jo ​​daudzi to nepiekrīt. Pat vairāki privātu laboratoriju uzsāktie pētījumi viņus neapstiprināja. Bet pat tie ārsti, kuri apgalvo, ka pretējais ir vienisprātis, ka smadzeņu adenomas ārstēšanai un atklāšanai jābūt savlaicīgai, lai tā būtu veiksmīga, pretējā gadījumā slimības sekas var būt neatgriezeniskas.

    Simptomoloģija un šķirnes

    Simptomi, ko dod adenohipofīze, ir neskaidri, jo daudz kas ir atkarīgs no hormona, kas ir katalizators jauna augšanas attīstībai, pārpalikuma. Arī adenomas lielums ir svarīgs un cik ātri tas aug. Slimības izpausmes simptomi ir atkarīgi no audzēja veida:

    Microadenoma bieži nav skaidru simptomu, tā ir diagnosticēta 2 veidi: ar aktīviem hormoniem un pasīviem. Un, ja pirmais ir visi organisma endokrīnās sistēmas darbības traucējumu simptomi, tad pasīvais mikroadenomas veids var ilgu laiku neizpausties, kamēr to nejauši identificē medicīniskās pārbaudes laikā.

    Prolaktīns visbiežāk tiek diagnosticēts godīgā dzimumā, vīriešiem tas samazina spēju, spermatozoīdi kļūst gausi, un krūts aug. Tas pieder pie retas slimības veida un tajā pašā laikā ir šāds klīniskais attēls:

    • menstruālā cikla neveiksme līdz tās pilnīgai izbeigšanai;
    • ir gandrīz neiespējami iedomāties bērnu;
    • jaunpiens tiek izlaists no krūtīm, lai gan nav barošanas ar krūti.

    Gonadotropīns tiek arī reti diagnosticēts, hipofīzes pārmaiņu pazīmes ir menstruālā cikla pārkāpums un nespēja uztvert bērnu.

    Tirotropinomija nav retāka, to simptomi ir tieši saistīti ar neoplazmas formu un veidu:

    • Pirmajā gadījumā persona strauji zaudē svaru, lai gan viņš ēd daudz vairāk, jo palielinās apetīte, viņš visā ķermenī ir nemierīgs miegs un trīce, kā arī pārmērīga svīšana, tahikardija un hipertensija;
    • otrajā tipā tiek novērota sejas pietūkums un uzpūšanās, runas tiek nomāktas, un balss ir raupja, pacients tiek nomocīts ar aizcietējumiem, bradikardiju un pastāvīgu depresīvu stāvokli.

    Diagnosticējot somatotropinomas, vienmēr tiks konstatēts palielināts augšanas hormona daudzums, un simptomi būs tieši saistīti ar to:

    • pieaugušajiem, ne tikai visa ķermeņa augšana uzreiz, bet dažas ķermeņa daļas vai orgāni. Sejas izmaiņas, kas kļūst rupjākas, un visā ķermenī novēro nenormālu matu augšanu;
    • bērni cieš no visām gigantisma pazīmēm, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt bērna svaru un augstumu. Pirmās izmaiņas bieži notiek pubertātes sākumā un var beigties tikai 25 gados. Tādēļ jebkurš bērna augstuma un svara standarta rādītāju pārsniegums ir iemesls, lai apmeklētu ārstu.

    Kortikotropīnu diagnosticē ne vairāk kā 10% gadījumu. Un ne tikai pieaugušie, bet arī mazi. Bet simptomi ir vienādi visiem:

    • liekais svars, kurā ķermeņa tauki nokrīt uz ķermeņa augšdaļas, apakšējā daļa ātri zaudē svaru, un var parādīties pat muskuļu atrofija;
    • ķermeņa āda cieš no pīlinga, striju, pigmentācijas, sausuma;
    • paaugstinās asinsspiediena līmenis;
    • vīrietim raksturīgs spējas zudums;
    • sievietēm ir menstruālā cikla neveiksme un strauja matu augšana uz sejas un ķermeņa.

    Tas ir svarīgi! Nav iespējams diagnosticēt tikai iepriekš minētās zīmes, būs nepieciešami papildu pētījumi.

    Diagnostikas pasākumi

    Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir jāatdala galvas smadzeņu adenomas simptomi no citām slimībām, kas klīniskajā attēlā var būt līdzīgas. Visbiežāk šādas slimības ietver:

    • Ratke kabatas cista;
    • citu audzēju metastāzes;
    • meningioma un hipofīze.

    Tāpēc pacientam tiek veikta pilnīga diagnostikas darbība, kas ietver:

    • simptomātikas pētījumi, pacienta izmeklēšana ar neirologu, oftalmologu un gastroenterologu;
    • neoplazmas vizuāla pārbaude, kas ir iespējama, izmantojot rentgenstaru, MRI vai CT;
    • redzes lauka pētījumi;
    • asins un urīna testi, lai noteiktu hormonu līmeni un to pārpalikumu;
    • neoplazmas izpēte ar imūnsistēmiskām metodēm.

    Visi šie pasākumi ļaus ne tikai noteikt adenomas lielumu, tā veidu, ātrumu, bet arī lokalizācijas vietu.

    Interesanti Hipofīzes adenomu diagnosticē 15% pacientu ar smadzeņu audzējiem. Bērnu vecums sastāda 10% no visiem gadījumiem, pārējie, hipofīzes izmaiņas ir vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

    Vai slimība ir bīstama?

    Visbiežāk paši pacienti samazina hipofīzes adenomas potenciālo ietekmi, un tas ir saistīts ar to, ka tas visbiežāk ir labdabīgs audzējs. Un, lai gan gandrīz visiem adenomas veidiem ir raksturīga lēna augšana un neliela forma, tie ir jāārstē un regulāri jāpārbauda, ​​vai nav CT vai MRI. Ja tiek konstatēta paaugstināta adenomas aktivitāte, tad pacientam jābūt pastāvīgu ārstu uzraudzībā.

    Neaizmirstiet, ka dažreiz blakus esošajās smadzeņu audos var izaugt adenoma, kas neizbēgami noved pie to saspiešanas, un tas radīs neirģeniska tipa traucējumus:

    • redzes funkcijas samazināšanās un retos gadījumos pilnīga redzes nerva atrofija un pilnīgs redzes zudums;
    • migrēna dažādos veidos;
    • rokas vai kājas vai ķermeņa daļas jutīguma zudums;
    • sejas ādas nejutīgums un tirpšana.

    Pieaugot hipofīzes adenomas pieaugumam, tiek diagnosticēts augsts hormonu līmenis, kas neizbēgami noved pie:

    • virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
    • vairogdziedzera problēmas;
    • dzimuma dziedzeru funkcionalitātes zudums gan vīriešiem, gan sievietēm.

    Retās sekas ir akromegālija, kurā kāda ķermeņa daļa ir ievērojami palielinājusies. Tūlīt sabiezināts kaulu audums. Gigantisms bērniem ir ne tikai nenormāla organisma attīstība, kas var izraisīt dažādas negatīvas sekas, bet arī neiespējamību pielāgoties normāli sabiedrībai.

    Dažreiz hipofīzes adenoma nonāk cista stadijā. Šādas izmaiņas identificēšana ir iespējama tikai ar MRI palīdzību. Tās sekas ir skumji:

    • smagas galvassāpes;
    • seksuāla disfunkcija, kas izraisa nopietnus psiholoģiskus traucējumus;
    • samazināta vizuālā funkcija;
    • hipertensija;
    • ekstremitāšu sajūtas zudums.

    Visiem iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, pat atsevišķās izpausmēs, vajadzētu būt iemeslam ātrai ārsta apmeklēšanai. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek noteikta, jo ātrāk ārstēšana tiks uzsākta, kas palielina pacienta izredzes uz labvēlīgu prognozi reizēm.

    Situācija ar koncepciju ir vissliktākā, jo hipofīzes adenoma izraisa prolaktīna pārpalikumu organismā, kas samazina sievietes reproduktīvo funkciju līdz nullei. Pirmās nepatikšanas pazīmes ir menstruāciju traucējumi, kas dažkārt apstājas. Krūts pienu ražo organisms pat tad, ja tam nav tiešas vajadzības. Šādā situācijā olas netiks mēslotas, kas padara grūtniecību neiespējamu. Retos gadījumos slimība var sākties grūtniecēm, kas noved pie nepārtrauktas uzraudzības ne tikai ginekologam, bet arī endokrinologam.

    Terapija

    Šīs slimības ārstēšanai nav vienas metodes, tā vienmēr būs individualizēta un balstīta uz audzēja veidu, atrašanās vietu, lielumu un augšanas aktivitāti. Bet visbiežāk katrs ārstēšanas kurss ir:

    • staru terapija;
    • zāles;
    • ķirurģiska iejaukšanās.

    Primārā ārstēšana bieži balstās uz dažu zāļu, kas ir dopamīna antagonisti, izvēli. To pareiza lietošana un īpašas devas noved pie tā, ka audzējs zaudē savu blīvumu un saķeri, kas neļauj tai pilnībā attīstīties un augt, izraisot negatīvus simptomus un papildu komplikācijas. Katram terapijas posmam ir pievienoti laboratorijas testi, kas parāda, cik efektīva ir izvēlētā ārstēšana.

    Ja microadenoma tiek diagnosticēta ar zemu augšanas aktivitāti, tad tā var tikt pakļauta radiācijai, lietojot zāles. Vienreiz nedēļā jāuzrauga ārstēšana ar MRI. Radiācijas terapija tiek veikta ar gamma terapiju vai stereotaktisku staru ķirurģiju, ko veic cyberknife.

    Ķirurģisko iejaukšanos veic galvaskausa trepinēšana vai caur deguna eju. Pirmajā gadījumā procedūru sauc par transkraniālo terapiju, bet otrajā - transfenoidālo tehniku. Mikro un makrotipu adenomas, kas nerada spiedienu uz blakus esošajiem audiem, tiek izvadītas galvenokārt no deguna. Visbiežāk šī iecelšana tiks parādīta pacientiem, kuru adenoma atrodas turku seglu vai ļoti tuvu tai. Kraniotomiju veic ar sarežģītākām patoloģijām, taču šī metode ir ļoti bīstama, tāpēc tiek mēģināts to maksimāli novērst.

    Tas ir svarīgi! Nekādas procedūras netiks uzsāktas, kamēr nav pārbaudīts, vai pacientam nav MRI skenēšanas, un jāveic nepieciešamie laboratorijas testi.

    Prognoze

    Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tā tiks pārvarēta ar minimālu risku veselībai. Gandrīz 95% no pozitīvajām prognozēm veidoja adenomas ārstēšanu ar ķirurģisku izņemšanu. Taču, neraugoties uz šādu vilinošu prognozi, šī metode var izraisīt šādas problēmas:

    • seksuāla disfunkcija;
    • vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
    • samazināta vizuālā funkcija;
    • neatgriezeniskas problēmas ar runu, atmiņu, uzmanību, koordināciju.

    Visas šīs problēmas tiks novērstas ar zāļu terapiju, kas pacientam pēc operācijas ir obligāta, lai novērstu smadzeņu adenomu. Visu šo gadījumu recidīvs notiek gandrīz 15% pacientu, kam veikta operācija. No slimības ir grūti nomirt, pat ja komplikācijas nonāk galējā stadijā, bet pacients nevar paļauties uz pilnīgu pacienta dzīvi bez terapijas. Visbiežāk šādi cilvēki kļūst invalīdi.

    Interesanti Ar operatīvās un medicīniskās ārstēšanas tandēmu simptomi izzūd 90% pacientu. Šajā gadījumā ārsti sniedz prognozi par recidīva neesamību 12 mēnešu laikā, 80% pacientu un 5 gadus - 70%.

    Redzes samazināšanās apstājas, un tas pat atgriežas iepriekšējā stāvoklī, kad adenoma bija maza, un tā tika atklāta ne vēlāk kā 12 mēnešus pēc tās sākuma. Ja šis periods vai neoplazmas lielums ir lielāks, tad varbūtība atjaunot redzi un hormonālo līdzsvaru organismā, pat pēc pilnīgas adenomas izņemšanas, ir neliela. Tas viss noved pie tā, ka pacients saņem pastāvīgu invaliditātes veidu. Tādēļ ir svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu slimību sākotnējā stadijā, kad tās sekas nav neatgriezeniskas.

    http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

    Smadzeņu adenoma smadzenēs

    Starp vairākiem smadzeņu audzēju veidiem hipofīzes adenoma ir 10%. Visbiežāk šīs slimības vecums ir 30-40 gadi. Audzējs rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas aug ļoti lēni un ir labdabīgs.

    Simptomi un pazīmes

    Slimības klīniskās pazīmes ir šādas:

    • Sāpīgas galvassāpes, kas koncentrējas frontālā vai laika reģionā. Bieži vien sāpes nonāk orbitālajā zonā, un to sāpīgi nomāc analgētiskie līdzekļi. Galvas sāpju pastiprināšana var būt saistīta ar asins nonākšanu audzēja saistaudos vai strauju adenomas pieaugumu.
    • Bitemikorāla hemianopsija. Skatu sānu malas vairs nedarbojas. Tas ir saistīts ar adenomas pieaugumu un optisko nervu saspiešanu zem hipofīzes. Redzes stāvoklis pasliktinās, melnie punkti parādās jūsu acu priekšā. Var rasties atrofija.
    • Traucējumi acu kustībās. Attēls sāk sadalīties divās daļās. Turklāt var būt ierobežojums acu kustībai uz sāniem vai uz leju. Šie simptomi ir raksturīgi hipofīzes adenomas sānu augšanai.
    • Deguna sastrēgumi un izvadīšana no cerebrospinālā šķidruma deguna ejas. Simptoms norāda uz audzēja izplatīšanos etmoidā vai sphenoid sinusā.
    • Ģībonis Audzējs aug un izspiež hipotalāmu. Raksturīga hipofīzes makroadenoma.
    • Endokrīnās sistēmas bojājumi (lēns vispārējais stāvoklis, sausa āda un svara pieaugums).
    • Virsnieru dziedzeru pārkāpums. Samazinās asinsspiediens, parādās nogurums un reibonis. Tad apetīte pazūd un rodas slikta sajūta, kas bieži kļūst par vemšanu.
    • Samazināta dzimumtieksme, impotences attīstība un menstruāciju traucējumi.
    • Pusaudža gados ir vērojama fiziskās attīstības kavēšanās.

    Iemesli

    Pirms smadzeņu adenomas rašanās var būt šādi faktori:

    • galvas traumas;
    • infekcijas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību (meningīts, bruceloze, neirosifiliss, encefalīts);
    • alkohola lietošana vai mātes smēķēšana grūtniecības laikā;
    • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

    Eksperti vēl nav spējuši izprast konkrētus faktorus, kas ietekmē slimību, bet ir zināms, ka slimība nav iedzimta.

    Diagnostika

    Lai noteiktu adenomas, ir nepieciešams veikt bioķīmisku asins analīzi un ziedot urīnu hormonu klātbūtnei, ļaujot noteikt audzēja veidu un aktivitātes pakāpi.

    Diagnozējot slimību, tiek izmantoti hormonālie un oftalmoloģiskie izmeklējumi. Pēdējais ļauj analizēt redzes asumu un līdz ar to noteikt optisko nervu patoloģijas bojājumu apmēru, lai novērtētu perifēros redzes laukus.

    Bieži tiek noteikta neirofotografēšana, kas ietver galvaskausa un Turcijas seglu reģiona rentgenogrāfiju.

    Jāatceras, ka šī diagnoze nedod rezultātus mazu audzēju gadījumā.

    Efektīva diagnostikas metode ir smadzeņu MRI / CT. Magnētiskās rezonanses attēlu izmanto, lai noteiktu adenomas, kas nav lielākas par 5 mm.

    Hipofīzes hormonu koncentrācijas radioimunoloģiskā noteikšana asins plazmā ļauj noteikt adenomu agrīnā stadijā.

    Ar analīžu palīdzību nosaka hipofīzes mazināto vai samazināto funkciju, izmēra ACT, kortizola, TSH, T4, LH, FSH hormonu līmeni. Sievietēm analizē estradiolu, vīriešiem analizējot somatotropīnu, testosteronu, prolaktīnu un somatomedimu - C.

    Ārstēšana

    Terapija ar medikamentiem ietver:

    • dopamīna agonisti (bromokriptīns, kabergolīns);
    • somatostatīna analogi (oktreotīds);
    • serotonīna antagonisti;
    • kortizola ražošanas inhibitori.

    Papildu ārstēšanai tiek izmantota staru terapija. Ir pieejamas šādas invazīvās metodes:

    • attālā starojuma vai protonu terapija;
    • gammas terapija;
    • radioloģiskā metode.

    Ķirurģiska hipofīzes adenomas ārstēšana ir noteikta atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma:

    1. endoskopiskā transnasālā adenomas noņemšana caur degunu;
    2. transkraniālas iejaukšanās ar hipofīzes adenomas ekstracelulāro augšanu.

    Transnasālā ķirurģija tiek veikta bez iegriezumiem. Piekļuve audzējam notiek uz zondes, kas ievietota degunā. Šī metode novērš asiņošanu un komplikācijas.

    Hipofīzes adenomas atkārtošanās gadījumā var atkārtot procedūru.

    Transkraniālā metode balstās uz craniotomiju. Vairāk traumatiska, jo operācijas laikā var ietekmēt smadzeņu audu. Pastāv asiņošanas un infekcijas risks.

    Komplikācijas

    Pēc hipofīzes adenomas noņemšanas ir iespējamas dažas komplikācijas:

    • veseliem hipofīzes audiem var tikt ievainoti;
    • redze var pasliktināties;
    • cerebrovaskulāra negadījuma iespējamība;
    • šķidrums;
    • ķermeņa infekcija.

    Endoskopiskā metode ir maigāka. Pēc tam negatīvās sekas ir maz ticamas. Ķirurģiska iejaukšanās vizuālās funkcijas zuduma agrīnajos posmos parasti rada to pilnīgu atveseļošanos.

    Ja rodas neatgriezeniskas sekas saistībā ar vizuālajām funkcijām, kā arī endokrīnās un metaboliskās kompozīcijas disfunkciju, tiek nodrošināta pastāvīga invaliditāte.

    Sākotnējās attīstības stadijās smadzeņu hipofīzes adenomu ir grūti diagnosticēt. Identificētās slimības ārstēšana jāveic pieredzējušam speciālistam, izmantojot individuālu pieeju, pamatojoties uz diagnozes nopietnību. Pareizi izrakstīta un savlaicīga ārstēšana parasti veicina hipofīzes adenomas efektīvu izārstēšanu pacientam, kurš lūdza palīdzību.

    http://onkologpro.ru/adenoma/gipofiza-golovnogo-mozga.html
  • Lasīt Vairāk Par Sarkomu

    Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās, palielinoties melanīna ražošanai. Tas ir viens no agresīvākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Melanoma uz kājas var atrasties pirkstu, kāju, kāju vai augšstilbu rajonā.
    Labākais ārstēšanas veids ir savlaicīga profilakse. Lai savlaicīgi identificētu sākumpatoloģijas, ārsti iesaka sievietēm apmeklēt ginekologu reizi sešos mēnešos vai gadā, lai iegūtu iegurņa ultraskaņu.
    Visbīstamākais keratomas veids ir seborejas keratoma (citu nosaukumu bieži sauc par senilu keratomu)Mūsdienās jūs varat satikt daudz cilvēku ar tumšām kārpām uz sejas vai rokām - keratomas.
    Resnās zarnas vēzis ir viena no pirmajām vietām vēža struktūrā. Slimība vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes, parasti 50-75 gadu vecumā. Slimības biežums ir visaugstākais attīstītajās Ziemeļamerikas valstīs, Austrālijā, Jaunzēlandē, aizņem vidēju vietu Eiropā un ir zems Āzijas, Dienvidamerikas un tropiskās Āfrikas reģionos.