Siekalu dziedzeru vēzis ir reti sastopams vēzis, ko raksturo ļaundabīgo audzēju attīstība lielos siekalu dziedzeros (submandibulāros, parotīdos, hipoglosālos) vai mazos (pagānu, labial, palatālā, bukkālā, molārā). Par šo slimību raksturīga pazīme ir hematogēna rakstura lēna dinamika un metastāzes.

Diagnozi apstiprina Yusupov slimnīcā pēc tam, kad onkologs to rūpīgi pārbaudījis, izmantojot papildu diagnostiku - CT, PET-CT, MRI un audu biopsiju. Ārstēšana tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz pacientu pārbaužu rezultātiem.

Parotīdo dziedzeru audzējs - attīstības cēloņi

Siekalu dziedzera vēža attīstības cēloņi pašlaik nav precīzi noteikti. Par galvenajiem notikumu cēloņiem uzskata nelabvēlīgu ietekmi uz vidi, pārmērīgu insultāciju, siekalu dziedzeru infekcijas un iekaisuma slimības, noteiktus ēšanas paradumus, kā arī smēķēšanu. Faktors, kam ir visnegatīvākā ietekme, ir radiācija visās tās izpausmēs - staru terapija, daudzkārtēji rentgena izmeklējumi, kas dzīvo paaugstināta starojuma zonā utt. Ir arī saikne ar profesionālo cilvēka darbības veidu, jo siekalu dziedzera audzējs visbiežāk parādās azbesta strādniekiem mīnas, metalurģijas uzņēmumi, automobiļu un kokapstrādes rūpnīcas. Tas ir saistīts ar šo profesiju cilvēku pastāvīgo kontaktu ar bīstamām kancerogēnām vielām - svinu, hroma savienojumiem, silīciju, azbestu utt. - pastāvēšanu. Liela varbūtība saslimt ar vēzi pastāv arī pacientiem, kuriem agrāk bijis cūciņas. Smēķēšanas faktors šodien ir pretrunīgs, jo daži zinātnieki uzskata, ka tas ietekmē noteiktu siekalu dziedzeru vēža attīstību, bet citi ir lieguši saikni starp šo kaitīgo ieradumu un siekalu dziedzera audzējiem. Uzturvērtība var nelabvēlīgi ietekmēt onkoloģisko procesu attīstību cilvēka organismā ar nosacījumu, ka augu šķiedras, dzeltenās un sarkanās augļu un dārzeņu, garšaugu un pārmērīga holesterīna patēriņa līmenis ir nepietiekams.

Parotīdu dziedzera audzējs - simptomi

Parotīda dziedzera audzējs sākotnējos posmos var būt gandrīz bez simptomiem. Pirmie slimības liecinieki var būt bezrūpīga sausa mute vai, gluži pretēji, pārmērīga siekalošanās. Papildu slimību dinamiku bieži raksturo šādas klīniskās izpausmes:

  • sejas vai tā daļas nejutīgums siekalu dziedzeru zonā;
  • pietūkums, sāpīga indurācija kaklā, mutē vai žoklī;
  • sāpes rīšanas laikā;
  • drudzis;
  • reibonis;
  • diskomforts mutes atvēršanas laikā;
  • muskuļu sāpes vai letarģija (parēze) noteiktā sejas apgabalā.

Tomēr šie simptomi var liecināt arī par citu labdabīgu audzēju, piemēram, siekalu dziedzeru cistu, rašanos. Ja novērojat vienu vai vairākus no iepriekš minētajiem simptomiem, Jums jāapspriežas ar kvalificētu ārstu, lai noteiktu diagnozi. Yusupov slimnīcas onkologi, pateicoties profesionālismam un plašai pieredzei, strādājot ar dažādu vecumu pacientiem, noteiks ārstēšanu un visus nepieciešamos diagnostiskos pasākumus.

Siekalu dziedzera vēzis (ICD 10) - audzēju klasifikācija

Visi siekalu dziedzeru audzēji ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

  • ļaundabīgs - sarkoma, siekalu dziedzeru adenokarcinoma, siekalu dziedzera karcinoma, parotīdās siekalu dziedzeru adenocistiskā karcinoma, kā arī metastātiskie un ļaundabīgie audzēji;
  • labdabīgi - ne-epitēlija audzēji (hemangiomas, hondromas, fibromas, lipomas, siekalu dziedzeru limfoma, neirinomas) un epitēlija (adenomas, adenolimfomas, jaukti audzēji);
  • lokāli iznīcinošs - gļotādas, kas ir parotīdo siekalu dziedzeris, cilindrs, acinoscellulārie audzēji.

Ārsti klasificē siekalu dziedzera vēzi saskaņā ar TNM sistēmu:

  • T0 - audzēju trūkums siekalu dziedzerī;
  • T1 - audzējs ir, tā diametrs ir mazāks par 2 cm un nav lokalizēts tikai dziedzera iekšienē;
  • T2 - audzēja diametrs līdz 4 cm, lokalizācija - siekalu dziedzerī;
  • T3 - audzējs, kura diametrs ir 6 cm, neizplatās vai izplatās, neietekmējot sejas nervu;
  • T4 - audzējs sasniedz diametru, kas lielāks par 6-7 cm, un stiepjas uz sejas nervu un galvaskausa pamatni;
  • N0 - audzējs bez metastāzēm vietējos limfmezglos;
  • N1 - metastāzes notiek vienā blakus esošajā limfmezglos;
  • N2 - metastāzes atrodas vairākos limfmezglos, diametrs - līdz 6 cm;
  • N3 - metastāzes ietekmē vairākus limfmezglus ar diametru vairāk nekā 6-7 cm;
  • M0 - attālās metastāzes nav;
  • Tajā ir M1 - attālinātas metastāzes.

Vēža stadijas nosaka virkne diagnostisku pasākumu, kas ļauj veikt visaptverošu audzēja procesa izpēti un vispiemērotākās ārstēšanas izvēli.

Siekalu dziedzera vēzis - diagnostika un ārstēšana

Visprecīzāko diagnozi var noskaidrot pēc detalizētas pārbaudes Yusupov slimnīcas onkologā, kā arī par dažu eksāmenu rezultātiem. Diagnostikas pasākumi, kas paredzēti aizdomas par siekalu dziedzeri, ir:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs procedūras princips ir magnētiskā lauka un radio viļņa ietekme, lai vizualizētu mīksto audu, kaulu un iekšējo orgānu tēlu. MRI ir pilnīgi nesāpīga un droša pārbaudes metode, un to plaši izmanto, lai pārbaudītu vai apstiprinātu siekalu dziedzera vēža diagnozi;
  • Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana ir pirmā pārbaude, ko onkologs paredz, ja ir aizdomas par siekalu dziedzeri. Ultraskaņa palīdz noteikt audzēja lielumu, diametru un precīzu atrašanās vietu. Pārbaudes laikā bieži veic audzēja biopsiju;
  • atvērta biopsija. Šāds diagnostikas gadījums ir reti sastopams, jo pastāv risks kaitēt sejas nervam, kā arī tāpēc, ka ļaundabīga procesa izplatīšanās rezultātā var kaitēt veselām ādas zonām;
  • datorizētā tomogrāfija. Šī pārbaudes metode ļauj vizualizēt trīsdimensiju attēlu no iekšējiem orgāniem vai citām ķermeņa daļām. CT tiek plaši izmantots, lai izpētītu lielu skaitu slimību, tostarp vēzi, gan sākotnējai pārbaudei, gan slimības dinamikas izsekošanai.

Yusupov slimnīcas tehniskais aprīkojums ļauj maksimāli precīzi noteikt jebkuru diagnostikas pasākumu. Yusupov slimnīcas pacientiem var garantēt, ka viņi paļaujas uz kvalitatīvu un kompetentu izmeklējumu rezultātu dekodēšanu, kā arī uz turpmāku ārstēšanas izrakstīšanu - operatīvu vai konservatīvu.

Parotīdās siekalu dziedzeru audzējs: ārstēšana bez operācijas Yusupov slimnīcā

Siekalu dziedzera audzēja prognoze ir pilnībā atkarīga no pacienta individuālā klīniskā attēla. Labvēlīgāk, parasti tas ir sievietēm.

Labdabīgi audzēji tiek pakļauti ķirurģiskai noņemšanai. Ķirurģija parotīdu dziedzeru audzējiem ir saistīta ar sejas nerva traumatisma risku, tāpēc gan operācijas process, gan rehabilitācijas periods ir rūpīgi jāpārbauda onkologam. Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas ir sejas muskuļu paralīze vai parēze, kā arī pēcoperācijas fistulas rašanās.

Siekalu dziedzera vēzis visbiežāk ietver kombinētu ārstēšanu - ķirurģisku iejaukšanos saistībā ar staru terapiju. Ķīmijterapiju siekalu dziedzeru audzējiem reti izmanto, jo šajā gadījumā tā ir neefektīva.

Jusupova slimnīcā siekalu dziedzeru vēža ārstēšanu veic pieredzējuši onkologi, kuru profesionālismu vairākkārt apstiprina pasaules sertifikāti un diplomi. Mūsu ārsti ik gadu veic uzlabotas apmācības kursus, kas ļauj piemērot tikai modernākās un efektīvākās metodes medicīnas praksē. Preparāti, ko izmanto slimnīcu sienās vai paredzēti ārstēšanas gaitā, ir droši un pēc iespējas efektīvāki.

Lai piereģistrētos konsultācijai ar onkologu Yusupov slimnīcā, jums ir jāsazinās vai jāsazinās ar koordinatora ārstu mūsu tīmekļa vietnē.

http://yusupovs.com/articles/oncology/opukhol-slyunnoy-zhelezy-simptomy-prichiny-razvitiya-i-lechenie/

Siekalu dziedzera vēzis

Siekalu dziedzeru audzēji veido 1–5% no visiem cilvēka ķermeņa audzējiem [4]. Neskatoties uz salīdzinoši nelielu saslimstības procentuālo daļu, ar šo patoloģiju saistītie jautājumi ir klīniskās onkoloģijas daļa, kurā joprojām ir daudz neatrisinātu jautājumu. Tie nav pilnībā saprotami etioloģiskie faktori, daudzveidīga morfogenēze, kurā ir tikai epitēlija ģenēze, ir atklājušies aptuveni divi desmiti audzēju formu [2]. Lielas grūtības rodas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Šo patoloģiju raksturo augsts nepārtrauktas augšanas un atkārtošanās biežums. Tas viss nosaka problēmas atbilstību.

Visbiežāk (līdz 60–80%) audzēji parādās parotīdās siekalu dziedzeros [4]. Tajā pašā laikā līdz 80% no tiem ir labdabīgi, kur visbiežāk sastopamo histoloģisko formu pārstāv pleomorfs adenoma, kas dažos gadījumos var attīstīties vēzī [1, 2, 3].

Galvenie siekalu dziedzeru ļaundabīgo audzēju histoloģiskie veidi ir adenocistiskā karcinoma (cilindrs) un mukoepidermoīdā karcinoma [4]. Mēs piedāvājam klīnisku adeno cistisko karcinomu.

Pacients A., 42 gadi. (ist. bol-4313 / g), tika uzņemts RNII galvas un kakla audzēju nodaļā ar kreisās parotīdās siekalu dziedzera vēža metastāžu diagnozi kakla limfmezglos pa kreisi.

Redzot kakla kakla vidū trešdaļā, kas atrodas asinsvadu trieciena projekcijā, to nosaka nesāpīga audzēja vieta līdz 2,5 cm, daļēji mobilais, akmeņainais blīvums. Seja ir asimetriska mīksto audu defekta dēļ kreisajā parotīdajā reģionā un kreisās apakšējās daļas trūkumu. Sejas nerva kreisā orbitālā zara ir paralīze.

Uzskata sevi par slimu 19 gadus. 1995.gadā Ziemeļkaukāza republikāņu klīniskās slimnīcas žokļu ķirurģijas nodaļā tika veikta operācija ar kreiso parotīdo siekalu dziedzeru resekciju, noņemot OP. 38444 histopatoloģiskais secinājums - adeno cistiskā karcinoma.

Pēc 4 gadiem, recidīva dēļ, kas apstiprināts histoloģiski, tajā pašā slimnīcā audzējs tika noņemts ar temporomandibulārās locītavas eksartikulāciju kopā ar apakšdelma fragmentu. Klīniski pēcoperācijas periods bija mierīgs un līdz ar to tajā pašā slimnīcā pēc 3 mēnešiem. pacientam tika veikta apakšžokļa protezēšana ar autograftu (autorebral).

Pēc pieciem gadiem (2006. g.) Audzēja veidošanās gar spurekļa līniju parādījās siekalu dziedzeru projekcijā un sejas asimetrija. Tika aizdomas par recidīvu. Pacientam tika dota atsauce uz RNII, kur atklāta biopsija atklāja adenocistiskā karcinomas atkārtošanos. Pacients noraidīja ierosināto darbību. Standarta attālā staru terapija tika piešķirta primārajai vietai un reģionālo limfmezglu vietām uz kakla kopējā devā 60 Gy.

Atbrīvošana ilga 4 gadus. 5 gadus pēc apstarošanas (2011) recidīvs atkal parādījās. Ieslēgts RNII. Uzņemšanas brīdī sejas asimetrija, kas radusies parotīdā reģiona lauvas OP infiltrācijas dēļ, ķermeņa defekts un apakšdelma leņķis (1. attēls). Datu tomogrāfijas dati liecināja par cietas cietas cistikas veidošanos infratebrālajā fossā kreisajā pusē parotīdajā siekalu dziedzerī, iznīcinot augšdelma sinusa aizmugures un sānu sienas (2. attēls).

Pacients piekrita operācijai, kas tika veikta OP aizvākšanas apjomā kopā ar implantu, zigomātiskā procesa rezekciju un žokļa sinusa sienas (3., 4., 5. attēls).

Att. 1. Parotīda dziedzera vēzis. Valsts pēc trim operācijām ar apakšžokļa rezekciju un protezēšanu. Sejas asimetrija, kas radusies audzēja infiltrācijas dēļ parotīdā reģiona lauvā, ķermeņa defekts un apakšdelma leņķis

Att. 2. galvaskausa CT skenēšana. Kreisajā pusē parotīdās siekalu dziedzeru audzēja recidīvs ar dīgtspēju laikmetīgajā fossā un žokļa sinusā, iznīcinot augšdelma sinusa priekšējo, apakšējo un sānu sienu.

Pēcoperācijas periodā viņa saņēma 5 ķīmijterapijas kursus (100 mg cisplatīna un 500 mg fluoruracila M²).

2014. gada sākumā, t.i. 19 gadus pēc pirmās "adeno cistiskās karcinomas" diagnozes pagriezās uz RNII ar metastāzēm kakla limfmezglos kreisajā pusē miega trīsstūra projekcijā. Galvenais fokuss bez recidīva pazīmēm. Sekoja neoadjuvanta ķīmijterapijas kurss (cisplatīna 100 mg / m² un 400 mg karboplatīna), kam sekoja dzemdes kakla limfadenektomija III sējumā. 32250-54 "Adeno cistiskās karcinomas metastāzes". Tika veikta pilnīga pārbaude, kurā netika atklāti citu reģionālo un tālāko metastāžu bojājumi.

Att. 3. Darbības stadija: lai vizualizētu atkārtotu audzēju īslaicīgu izskatu un radikālu atdalīšanu, tika novērots augšējā žokļa zygomātiskais process.

Att. 4. Darbības stadija: parotidektomija ar sejas nervu zaru saglabāšanu (pēc 3 iepriekšējām operācijām)

Atbrīvo apmierinošā stāvoklī mājās ar ieteikumu par adjuvantu ķīmijterapiju ar platīna preparātiem. Tiek novērota bez recidīva pazīmēm ilgāk par 9 mēnešiem.

Parotīdais siekalu dziedzeris ir lielākais no visām siekalu dziedzeri. Tās galvenā daļa atrodas sejas parotīdajā-masticējošajā zonā, jo mazākā daļa atrodas augšdaļā. Virs tā sasniedz zigomātisko arku, zem tā sasniedz lejas leņķa leņķi, un aiz tā sasniedz mastoīdu procesu, kas saistīts ar laika kaulu un smakas muskuļu priekšējo malu. Tās dziļa dziedzeru daļa atrodas blakus laikmetīgā kaula stiloidam procesam [5].

Att. 5. Audzējs tika noņemts kopā ar augšstilba sinusa kaula fragmentiem un mandibulas implantu (autorebral)

Lielā izplatība, ja klātbūtnē ir liels skaits labi attīstītu ekskrēcijas kanālu, dažās nelabvēlīgās situācijās veicina audzēju parādīšanos atsevišķās daļās. Līdz šim to rašanās etioloģiskie faktori ir neskaidri. Noteikta ietekme uz izmaiņu rašanos iekaisuma dziedzerī, uztura faktoriem, hormonālajiem traucējumiem [2]. Tajā pašā laikā intīmā dziedzeru sasaiste ar blakus esošajiem orgāniem ar izteiktu ādu un taukaudiem veicina slēpto sākotnējo slimības gaitu.

Parotīdās siekalu dziedzeru adenoidā cistiskā karcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem un sasniedz 10 - 14% [1, 2]. Sākumā viņas klīniskais attēls, neradot diskomfortu, nedaudz atšķiras no labdabīgiem audzējiem. Tomēr, tā augot, tā iegūst skaidras kontūras, kas liek konsultēties ar ārstu.

Metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem, pēc autoru domām, ir atšķirīgas: 6–50% robežās [1, 2]. Tajā pašā laikā tiek novērota attālināta hematogēna metastāze uz kauliem un plaušām, kas novērota līdz 45% [1]. Atkārtošanās rādītājs sasniedz 50% [2].

Vispārpieņemta ārstēšanas metode sastāv no apvienota efekta: darbības un turpmākās apstarošanas [5].

Secinājums

Parotīdās siekalu dziedzera adenoidā cistiskā karcinoma raksturīga izteikta agresivitāte un biežas recidīvi. Ārstēšana jāapvieno un jāietver radikālas operācijas un staru terapija. Apspriežamajam pacientam no slimības sākuma tika izmantotas tikai ķirurģiskas taktikas bez staru terapijas. Tajā pašā laikā tika veikta otrā operācija un turpmākā plastiskā ķirurģija ar protezēšanu ar jau konstatēto karcinomas recidīvu. Pacienta atteikšanās no RNII ierosinātās operācijas ar konstatētu recidīvu un pēc viņas pieprasījuma tikai staru terapija nevarēja nodrošināt veiktās pretvēža terapijas efektivitāti. Šajā klīniskajā gadījumā netika izmantots viss medicīnisko pabalstu arsenāls, un no paša sākuma tika pārkāpti ārstēšanas principi. Ar vairāk nekā 9 mēnešiem. remisija, pacients atrodas mūsu pastāvīgā uzraudzībā.

http://applied-research.ru/ru/article/view?id=7528

Siekalu dziedzera vēzis

Siekalu dziedzera vēzis ir reta patoloģija, ko var konstatēt tikai 0,5-1% no vēža slimnieku kopskaita. Tas attīstās sakarā ar šūnu mutāciju un var rasties jebkurā siekalu dziedzerī. Saskaņā ar statistiku visbiežāk vēzis parādās parotīdo dziedzeru virsmā.

Neskatoties uz šādu retu sastopamības biežumu, attiecīgā vēža veids tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, jo nepietiekamas zināšanas un asimptomātiska plūsma izpausmes sākumposmā.

Klasifikācija

Ļaundabīgs siekalu dziedzeru audzējs tiek klasificēts daudzās pasugās, ņemot vērā šūnu strukturālās iezīmes un bojājuma lokalizāciju. Ar histoloģiskiem kritērijiem vēzis ir sadalīts:

  • Krampju šūnu karcinoma - epitēlija šūnu veidošanās.
  • Cylindrocellularis vēzis - izceļas ar nelielām nepilnībām, kurās aug papillāri.
  • Nediferencēts vēzis - audzēju struktūrām ir neviendabīga struktūra, vizuāli līdzīga alveoliem vai, piemēram, tyazh.
  • Monomorfiskais vēzis - no šūnām veidojas pareiza dziedzeru struktūra.
  • Mucoepidermoid vēzis - ļaundabīgas šūnas veido struktūru ar lielu skaitu dobu veidojumu ar gļotādu saturu.
  • Adenokarcinoma - tas ietver visus audzējus, kas ir dziedzeru un papilāru struktūras, bez acīmredzamām citu vēža formu pazīmēm.
  • Adenolymfooma - ļaundabīgas šūnas veido skaidrus, noapaļotas formas audzējus ar gludām malām un elastīgu konsistenci.

Siekalu dziedzera vēzis var attīstīties visos dziedzeros:

  1. Parotīds.
  2. Submandibular.
  3. Sublingual.
  4. Vaiga
  5. Lūpu krāsa
  6. Lingual
  7. Molārs
  8. Debesu dziedzeri.

Vēža posmi

Siekalu dziedzera vēzis ir sadalīts četros posmos, kas izpaužas kā simptomi:

  • Pirmais ir tas, ka audzējs ir lokalizēts skartajā dziedzerī, aug ne vairāk kā 2 cm, neattiecas uz limfmezgliem.
  • Otrais - audzējs aug līdz 4 cm, limfmezgli joprojām netiek ietekmēti.
  • Treškārt, audzējs aug līdz 6 cm, metastāzes nonāk limfmezglos un aug līdz 3 cm.
  • Ceturtais slimības posms ir visgrūtākais, kas sadalīts vairākās apakšsugās:
  • 4A - audzējs ir daudz vairāk par 6 centimetriem, paplašinās ārpus ietekmētās dziedzera blakus esošajos audos.
  • 4B - audzējs ietekmē galvaskausa un miega artērijas kaulus.
  • 4C - vēzis metastazējas uz tāliem orgāniem.

Slimības etioloģija

Skaidri etioloģiskie faktori, kas izraisa siekalu dziedzera vēzi, nav ticami pētīti. Zinātnieki uzskata, ka galvenie iemesli ir vides negatīvā ietekme. Arī riska faktori ietver visu veidu siekalu dziedzeru iekaisumus, smēķēšanu un neveselīgu pārtiku.

Starp negatīvajām sekām, ko rada vide, izceļas augsts radiācijas fons: emisijas atmosfērā, staru terapija, pārmērīgas rentgena procedūras, kas dzīvo apgabalos ar augstu radiācijas fonu. Daži eksperti secināja, ka slimība var sākties sakarā ar pārmērīgu saules iedarbību.

Reizēm vēzis ir saistīts ar cilvēku darbu. Ārsti saka, ka siekalu dziedzera vēža diagnoze bieži tiek veikta automašīnu un metalurģijas nozarē strādājošajiem. Uz riska zonu tika nosūtīti arī azbesta raktuvju darbinieki un rentgena dienesta darbinieki. Kancerogēnu lomā ir kontakti ar cementa putekļiem, azbestu, hroma savienojumiem, svinu, niķeli un citiem kancerogēniem.

Zinātnieki saka, ka izredzes saslimt ar onkoloģiju palielinās tiem cilvēkiem, kuri ir inficēti ar dažiem vīrusiem. Piemēram, tika konstatēta tieša saikne starp dziedzeru neoplazijas izplatību un Epstein-Barr vīrusa infekcijas biežumu. Ir dati, kas norāda uz lielas izredzes saslimt ar siekalu dziedzeri vēža cilvēkiem, kuri iepriekš ir cietuši parotīti, vai vienkārši - „Cūka”.

Smēķēšanas ietekme joprojām nav atrisināta. Saskaņā ar daudziem pētījumiem, ko veica Rietumu zinātnieki, dažu veidu siekalu dziedzera vēzis ir biežāk sastopams smēķētājiem. Tomēr lielākā daļa ārstu šobrīd neietver smēķēšanu kā riska faktoru, kas var izraisīt siekalu dziedzeru vēzi.

Nav definētas iedzimtības ietekmes pēdas.

Klīniskais attēls

Trauksmes signāls, kas var liecināt par siekalu dziedzeru ļaundabīga audzēja klātbūtni, ir neizskaidrojams mutes gļotādas izžūšana.

Simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja stadijas un veida. Bieži vien tas attīstās lēni un kļūst pamanāms tikai pēc liela izmēra sasniegšanas. Pirmajos kodēšanas un attīstības posmos visu veidu audzēji turpinās slēpties. Dažreiz pacienti sūdzas par sausa mute vai aktīvo siekalu veidošanos. Būtībā šie simptomi nekad nav saistīti ar vēzi, un cilvēki vienkārši neapmeklē ārstu.

Attīstoties jaunveidojumam, pacients sūdzas par sajūtu, ka vaiga pietūkums ir lēns. To var sajust kā vaiga ārpusi un atrast mēli virs zobiem. Šie simptomi vienlaikus izraisa nejutīgumu audzēja augšanas zonā un sāpes, kas izstarojas uz auss vai zemākas par kaklu.

Nosakot pietūkumu, nosakiet šādus simptomus:

  • Audzējam ir apaļa vai iegarena forma.
  • Pacienta sajūta, maigas sāpes.
  • Audzēja sienas ir gludas vai mezgliņas.
  • Konsistence ir blīva elastīga.

Ja audzējs skāra sejas nervus, pacientam ir straujš sejas muskuļu mobilitātes ierobežojums (bojājuma daļā), kas nākotnē apdraud pilnīgu paralīzi. Šādus siekalu dziedzeru vēža izpausmes dažkārt sajauc ārsti ar sejas nervu iekaisumu, un tie nosaka atbilstošu ārstēšanas kursu, kas noteikti ietver fizioterapiju (jo īpaši termiskās procedūras).

Šīs kļūdas diagnozes un ārstēšanas laikā noved pie stāvokļa pasliktināšanās, jo audzējs sāk augt un atbrīvot metastāzes daudz ātrāk. Jāatceras, ka vēzis un jebkāda sasilšana ir absolūti nesaderīgas lietas.

Tā kā progresē ļaundabīgās slimības progresēšana, sāpju sajūta palielināsies, un to papildinās papildu zīmes:

  • Regulāras galvassāpes.
  • Diskomforts ausī, ievietojot patoloģisko procesu.
  • Purulējošā vidusauss iekaisums.
  • Samazināts vai pilnīgs dzirdes zudums.
  • Elastīgo muskuļu spazmas.

Visas šīs pazīmes ir saistītas ar vispārējiem simptomiem, kas ir raksturīgi jebkura veida audzējiem. Ņemot vērā audzēja veidu siekalu dziedzerī, simptomi var būt īpaša.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šāda veida ļaundabīgs audzējs ir mazs veidojums ar tumšu toni, kas pastāvīgi sāp. Bieži vien tas ir lokalizēts mazo un parotīdo siekalu dziedzeru reģionā. Attīstoties audzējam, pacients zaudē apetīti, sūdzas par lielu iesnas sajūtu, samazina dzirdes asumu. Kad slims cilvēks guļ, jūs varat dzirdēt skaļu snore.

Krampju audzējs

Šāda veida audzēja augšanas sākumā pacienti bieži cieš no sejas nerviem un muskuļu muskuļu spazmiem. Ja nesākat laicīgu terapiju, audzējs ātri metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem.

Karcinoma

Ja tas izraisa jauktu audzēju klīniku, tad pacientam būs vairākas pazīmes:

  • Hipertermija ķermenis.
  • Plombu sajūta siekalu dziedzeros.
  • Palielinātas sāpes zondēšanas laikā.
  • Sejas nervu sakāve.
  • Svara zudums nezināmu iemeslu dēļ.
  • Tuvumā esošo limfmezglu apjoma pieaugums.

Mucoepidermoid audzējs

Šis vēža veids ir raksturīgs sievietēm no 40 līdz 60 gadiem. Pati audzēja ir saspiests un nekustīgs audzējs, kas izraisa stipras sāpes. Pēc traumatizācijas var sākties čūlas, veidojas fistulas ar strūklu.

Sarkoma

Šāda veida audzējs siekalu dziedzeros tiek diagnosticēts daudz retāk nekā citi. Audzējs aug dziedzeri, asinsvadus un muskuļus. Savukārt sarkoma ir sadalīta vairākās pasugās (chondrosarcoma, retikulozarkoma, rabdomiosarkoma, hemangiopericytoma, limfosarkoma, vārpstas šūnu sarkoma).

Limfam un retikulozarkomai ir nevienmērīgi lauki un mīksta konsistence. Visi no tiem ir pakļauti straujai attīstībai un agri izplatās tuvējos audos. Šādi veidojumi bieži rada metastāzes limfmezglos, bet reti metastasē uz tāliem orgāniem.

Vārpstai, chondro un rabdomiozarkomai ir aizzīmogoti mezgli ar skaidru robežu. Viņi ātri aug, čūlas un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulus). Bieži tiek veidotas metastāzes, kas visā organismā izplatās caur asinsriti.

Hemangiopericytomas tiek diagnosticētas tik reti, ka tās nav rūpīgi izpētītas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ārstam ir aizdomas par siekalu dziedzeru vēzi pacientam, viņš vispirms veic vizuālu un fizisku pārbaudi, izjūt žokļa, kakla un kakla blīvējuma zonas, kā arī pārbauda mutes dobumu ar īpašu ierīci.

Lai identificētu nedabisku zīmogu, ārsti var izmantot papildu pārbaudes un diagnostikas procedūras:

  • Datorizētā tomogrāfija - moderna diagnostikas procedūra, kas balstīta uz rentgena staru izmantošanu, kas ļauj apskatīt visus ķermeņa orgānus divdimensiju telpā. Attēla apstrāde aizņem sekundes, un datora monitorā tiek parādīta attēlu sērija, lai pārbaudītu speciālistu.
  • MRI - šī ierīce neizmanto rentgena starus, tā vietā audu plāksnes tiek veidotas no datiem, ko ražo spēcīgs magnētiskais lauks un radio viļņi.

Pateicoties šiem pētījumiem, ārsti iegūs precīzus datus par to, vai organismā ir audzējs, cik lielas ir un vai tas pārsniedz siekalu dziedzerus. Ja ārsta bažas ir apstiprinātas, tad papildus procedūra tiks veikta ar nelielu audu paraugu (biopsiju). Pēc tam audzēja paraugus nosūta mikroskopijai. Galīgais biopsijas rezultāts palīdzēs noskaidrot audzēja dabu (vai tas ir ļaundabīgs audzējs).

Ārstēšana

Terapeitiskā kursa izvēle tiek veikta, pamatojoties uz precīzu patoloģijas fokusa atrašanās vietu, šūnu veidu un slimības stadiju. Šodien pirmās pakāpes vēža ārstēšanas augstā efektivitāte ir ķirurģiskā iejaukšanās, proti, ļaundabīga audzēja izgriešanas procedūrā. Visos citos gadījumos ārstēšana ir noteikta kopā, kas sastāv no dažādiem kursiem un to lietošanas secībām:

  • Audzēja ķirurģiska noņemšana.
  • Limfoze - veic, lai novērstu limfmezglu metastāzes.
  • Ķīmijterapija (ne vienmēr)
  • Radiācijas terapija (arī ne vienmēr).

Lai novērstu sāpes un citus siekalu dziedzera vēža sekundāros simptomus, viņi bieži izmanto visas pieejamās metodes, apvienojot tās un izrakstot ārstēšanu. Tā var būt, piemēram, akupunktūra, masāža, fizioterapija utt.

Ķirurģiska ārstēšana

Pirmās 2 slimības stadijas, ar vairāk vai mazāk labvēlīgu pacienta gaitu un labklājību, var nekavējoties novērst. Visos citos gadījumos indikācija ir parotidektomija, saglabājot sejas nervu (ja iespējams). Tā kā siekalu dziedzera izņemšanas procedūra ir diezgan sarežģīta, tas var izraisīt dažas komplikācijas: sejas nerva, asiņošanas, fistulas, sejas parēzes uc bojājums.

Ja tuvākajos limfmezglos tiek konstatētas metastāzes, tiek veikta papildu darbība, lai noņemtu skartos mezglus.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar jonizējošā starojuma iedarbību tiek veikta tikai pēc operācijas, ja:

  • Vēža stadija.
  • Audzējs pārsniedza dziedzera sienu robežas, ietekmējot nervus vai limfātiskos kuģus.
  • Atkārtots vēzis.
  • Limfmezglu metastāzes.

Apstarošanu veic speciālistu noteiktie kursi un devas. Pēc staru terapijas pabeigšanas pacientiem var rasties vieglas blakusparādības: ādas apsārtums, sausa mute, blisteru klātbūtne.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles bieži lieto kopā ar staru terapiju, tāpat kā siekalu dziedzeru vēža ārstēšanai vienas metodes izvēle ir vienkārši bezjēdzīga. Piemērošanas shēmas var būt atšķirīgas, bet daudzos gadījumos izmanto vairākas pamata zāles. Parasti pacienti ir parakstītas tabletes un intravenozas injekcijas.

Ķīmijterapijai ir sarežģītas blakusparādības, kas saistītas ar vērša nokrišanu un vājumu visā ķermenī, skaidras gremošanas traucējumi (caureja, vemšana uc), anēmija un daudzas citas pazīmes. Kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem Jums ir nepieciešams lietot vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu, kā arī papildus narkotikas, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Prognozes

Ārsti veic provizoriskas prognozes par slimības raksturlielumu iznākumu katrā gadījumā (ņem vērā ļaundabīgo šūnu stadiju, lokalizāciju un veidu). 15 gadu izdzīvošanas rādītājs:

  • Ar augsti diferencētiem audzēju veidiem - 54%.
  • Ar vidēji diferencētu - 32%.
  • Ar slikti diferencētiem audzējiem - tikai 3%.

Profilakse

Nav specifisku noteikumu par siekalu dziedzera vēža profilaksi. Lai veiktu agrīno ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanu, Jums ir jāveic savlaicīga ārsta pārbaude. Jums nevajadzētu ignorēt tādas izpausmes kā mazu un nesāpīgu mezglu veidošanos vai pietūkumu mutē vai zem žokļa, jo tas var būt pirmais signāls par vēža klātbūtni.

http://rak03.ru/vidy/rak-slyunnoj-zhelezy/

Siekalu dziedzera vēzis: simptomi, mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Siekalu dziedzera vēzi sauc par ļaundabīgu audzēju, kas sāk savu augšanu no siekalu dziedzeru šūnām. Šī slimība veido 1-2% no visām onkoloģiskajām slimībām un var attīstīties dažādu vecumu cilvēkiem, bet 70% gadījumu to konstatē cilvēki, kas vecāki par 40-60 gadiem. Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar iespējamajiem siekalu dziedzera vēža cēloņiem, veidiem, pazīmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem vēzis gandrīz 60% gadījumu izaug no parotīdo dziedzeru audiem, 26% no cietā un mīkstā aukslēju dziedzeriem, 10% no submandibulārām dziedzerām, un 10% - no mēles un vaigu mazajiem siekalu dziedzeri. Iepriekš šī slimība tika konstatēta daudz retāk, bet pēdējos gados ir ievērojami palielinājies pacientu skaits ar šādiem audzējiem.

Siekalu dziedzeru vēzi ir bieza konsistence, izraisa sāpes, aug uz mīkstajiem audiem un bieži metastazējas uz plaušām un kauliem. Dažreiz ar to augšanu veidojas fistulas, no kurām izdalās bieza pūce.

Iemesli

Kaut arī siekalu dziedzera vēža audzēju precīzie cēloņi joprojām ir vāji saprotami. Zinātnieki nevarēja identificēt iedzimtās attiecības, jo slimība netika novērota pacienta tuvu radinieku vidū. Bija iespējams noteikt p53 gēna mutāciju, kas ļaundabīgu audzēju gadījumā palīdz paātrināt metastāzes.

Eksperti uzskata, ka jonizējošais starojums ir predisponējošs faktors šāda audzēja attīstībai. Pētījuma laikā tika atklāts, ka Nagasaki un Hirosima pakļautie iedzīvotāji bieži saslima ar šo bīstamo vēža slimību. Turklāt saskaņā ar statistiku siekalu dziedzera vēzis bieži tiek konstatēts cilvēkiem, kuriem tiek veikta staru terapija galvas audzēju ārstēšanai.

Tiek uzskatīts, ka daži onkogēni vīrusi var izraisīt ļaundabīga audzēja augšanu siekalu dziedzeros (piemēram, Epšteina-Barra vīruss, herpes vai citomegalovīruss). Eksperti uzskata, ka vēža parādīšanās šādos gadījumos ir saistīta ar iekaisuma reakcijas un limfopitēlija proliferācijas attīstību. Tādas pašas izmaiņas dziedzeru audos var izraisīt arī citi iekaisuma procesi, kas saistīti ar parotītu, sialadenītu vai biežiem ievainojumiem.

Zinātnieki turpina pētīt vēža cēloņus. Mēs apsveram iespējamo saistību starp šādu audzēju augšanu un hormonālo izmaiņu ietekmi, pārmērīgu insolāciju, biežiem kakla un galvas rentgena izmeklējumiem, radioaktīvo jodu (lieto hipertireozes ārstēšanai), smēķēšanu, hiperholesterinēmiju, hipovitaminozi utt.

Onkologi identificē siekalu dziedzera vēža profesionālās riska grupas. Šādas personas ir cilvēki, kas strādā šādos uzņēmumos:

  • kokapstrāde;
  • ķīmiskās vielas;
  • metalurģija;
  • cementa putekļi, niķelis, silīcijs, hroms, svins, azbests utt.

Turklāt ir apdraudēti cilvēki, kas strādā ķīmiskās tīrītavas, skaistumkopšanas salonos vai frizētavās.

Histoloģiskie veidi

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras, ir diezgan plašs skaits siekalu dziedzeru vēža audzēju šķirņu. Visbiežāk no tiem ir:

  • plakanšūnu karcinoma - audzējs ir epitēlija un ragu pērļu plakanšūnu uzkrāšanās;
  • cilindru šūnu karcinoma - neoplazma ir adenokarcinoma ar patoloģiskām dziedzeru ejām, kurām ir nepilnības un papilāru izaugumi;
  • nediferencēts vēzis - audzējs veidojas no dažādām struktūrām, kas atgādina to struktūru tyazh, alveoli vai sijas.

Ir šādi galvenie siekalu dziedzeru vēža veidi:

  • epitēlija audzēji - adenocistiskā karcinoma, adenokarcinoma, mukoepidermāls audzējs, nediferencēta karcinoma, epidermo karcinoma;
  • ne-epitēlija audzēji - sarkoma;
  • neoplazmas, kas attīstās polimorfā adenomā;
  • sekundārie audzēji - metastāzes no citiem orgāniem.

Siekalu dziedzera vēža posmi

Lai klasificētu vēža procesu siekalu dziedzeros, tiek izmantota vispārpieņemta TNM sistēma, kurā indikators T norāda audzēja lielumu, N - metastāžu klātbūtni, kas ietekmē limfmezglus, M - tālējo metastāžu klātbūtni vai neesamību citos orgānos.

Saites dziedzera vēža četru posmu saīsinātā klasifikācija ir šāda (IV posms ir sadalīts trīs apakšposmos A, B un C):

  • I posms (T1N0M0) - neoplazms, kas ir lielāks par 2 cm, nepārsniedz dziedzeri, neietekmē limfmezglus, un tam nav tālu metastāžu;
  • II posms (T2N0M0) - audzējs līdz 4 cm, neietekmē limfmezglus un tajā nav tālu metastāžu;
  • III posms (T3N0-1M0 vai T1N1M0 vai T2N1M0) - 4-6 cm lielais audzējs var pārsniegt dziedzeri, bet neietekmē nervu VII, vienā no limfmezgliem var būt metastāzes (līdz 3 cm);
  • IVA apakšposms (T1-3N2M0 vai T4aN0-2M0), ko raksturo audzējs, kas ir lielāks par 6 cm, tas stiepjas tālāk par dziedzeri pie apakšdelma kaula audiem un ārējā dzirdes kanāla, tas var ietekmēt VII nervu, atklājas metastāzes kakla limfmezglos (abās pusēs). vai viens vai vairāki limfmezglu metastāzes no bojājuma puses (izmērs līdz 6 cm);
  • IVB apakšstacija (Т4В, jebkura N00, jebkura ТN3М0) - audzējs stiepjas uz pterigiju, galvaskausa pamatne un miega artērijas vai limfmezgli satur metastāzes (vairāk nekā 6 cm), nav tālu metastāžu;
  • IVC (jebkura T jebkura NМ1) - tiek konstatētas attālās metastāzes.

Simptomi

Simptomu smagumu siekalu dziedzeru vēža gadījumā nosaka audzēja stadija un veids. Parasti tas aug lēni un sāk sevi justies tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru.

Sākotnējā posmā gandrīz visi audzēji neparādās. Dažreiz pacients var pamanīt nepamatotu sausa mute vai pārmērīgu siekalošanos. Parasti šādi simptomi nekad nav saistīti ar onkopatoloģiju, un persona nav konsultējusies ar ārstu.

Kad vēzis progresē, pacients sūdzas par lēni augošu pietūkuma veidošanos vaigā. To var sajust no vaiga ārpuses vai jūtama ar mēli virs zobiem. Tās izskatu pavada nejutīgums augšanas vai sāpes, kas izplūst no kakla vai auss.

Par audzēja palpāciju šādas pazīmes atklājas:

  • audzējam ir apaļa vai ovāla forma;
  • sajūta nedaudz sāpīga;
  • audzēja virsma ir gluda vai ar tuberkulām;
  • audzēja konsistence ir blīva-elastīga.

Ar audzēja izplatīšanos uz sejas nerviem pacientam sejas muskuļu mobilitāte (bojājuma daļā) ir ierobežota, un pēc tam var attīstīties to paralīze. Šādus siekalu dziedzeru vēža izpausmes dažkārt sajauc ārsti ar sejas nervu neirītu, un viņi izraksta fizioterapiju saviem pacientiem (ieskaitot termiskos). Šādas kļūdas diagnostikā un ārstēšanā izraisa vēža ātrāku izplatīšanos, jo ļaundabīgos audzējos jebkura sasilšana ir absolūti kontrindicēta.

Attīstoties vēža procesam, sāpes pastiprinās un to papildina daži simptomi:

  • galvassāpes;
  • smagums ausī (bojājuma daļā);
  • vēdera iekaisuma pazīmes;
  • dzirdes samazināšana (vai zudums);
  • muskuļu muskuļu spazmas.

Visi iepriekš minētie simptomi ir bieži sastopami dažādiem ļaundabīgajiem siekalu dziedzeru audzējiem un dažu vēža veidu izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa.

Adeno cistiskā karcinoma un cilindromas

Šie vēzi ir mazs, tumšs, sāpīgs audzējs. Tie ir lokalizēti nelielos siekalu dziedzeros vai parotīdajā dziedzerī. Kad tie parādās, pacienta apetīte tiek traucēta, attīstās hipersalivācija un iesnas, parādās dzirdes traucējumu pazīmes. Miega laikā ir krākšana.

Krampju audzējs

Pieaugot šādam vēzim pacientam, tiek ietekmēti sejas nervi un muskuļu muskuļos parādās spazmas. Ja neārstē, audzējs metastazējas uz limfmezgliem.

Karcinoma

Ja karcinoma attīstās kā jaukts audzējs, tad pacientam parādās šādi simptomi:

  • drudzis;
  • plombu klātbūtne parotīdajā vai submandibulārajā dziedzerī;
  • sāpes neoplazmas sajūtas gadījumā;
  • sejas nervu bojājumi;
  • svara samazināšana;
  • palielināts limfmezgli

Mucoepidermoid audzējs

Šādi audzēji biežāk tiek konstatēti sievietēm 40-60 gadu vecumā. Jaunie augļi ir nekustīgi un blīvi, tie parādās kā sāpes un pēc traumas var čūla, veidojot fistulas ar strutainu saturu.

Sarkoma

Šādus siekalu dziedzeru audzējus reti konstatē. Neoplazmu veido dziedzeru, asinsvadu vai muskuļu stroma. Ir šādas sarkomas šķirnes:

  • chondrosarcomas,
  • retikulozarkoma,
  • rabdomyosarcomas,
  • hemangiopericytomas
  • limfosarkoma,
  • vārpstas šūnu sarkoma.

Limfātiskās un retikulozārkās ir izplūdušas kontūras un elastīga konsistence. Viņi ātri aug un izplatās blakus esošajos audos mezglu veidā. Šie audzēji ir vairāk pakļauti reģionālajai metastāzei limfmezglos un reti dod attālinātas metastāzes. Parasti blakus esošais kaulu audums neietekmē.

Vārpstas, konditorijas un rabdomiozarmas parādās kā blīvi mezgli ar skaidru robežu. Viņi ātri aug, čūlas un iznīcina apkārtējos audus (īpaši kaulu). Bieži dod plašas metastāzes, kas izplatās ar asinsriti.

Hemangiopericytomas ir ļoti reti.

Diagnostika

Iespējama siekalu dziedzera audzēja attīstība ir iespējama pēc pacienta aptaujas un pārbaudes. Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu audzēja ļaundabīgo audzēju, ārsts nosaka šādas pārbaudes metodes pacientam:

  • Siekalu dziedzeru ultraskaņa;
  • citoloģijas uztriepes;
  • biopsija, kam seko histoloģiskā analīze;
  • ortopantomogrāfija;
  • sialoadenogrāfija (siekalu dziedzeru rentgenoloģija pēc joda saturoša kontrastvielas ievadīšanas);
  • sialoskintigrāfija;
  • Siekalu dziedzeru CT;
  • galvaskausa apakšžokļa radiogrāfija;
  • radioizotopu izpēte.

Metastāžu noteikšanai izmanto limfmezglu, rentgenogrāfijas vai MRI ultraskaņu.

Siekalu dziedzeru vēža diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • labdabīgi audzēji un siekalu dziedzeru cistas;
  • limfadenīts;
  • aktinomikoze;
  • sialolītaze;
  • tuberkuloze.

Visizplatītākās un informatīvākās ir tādas pārbaudes metodes kā histoloģiskā analīze pēc neoplazmas audu un CT biopsijas.

Ārstēšana

Siekalu dziedzeru vēža ārstēšanas plāns tiek veikts, ņemot vērā audzēja procesa stadiju un audzēja histoloģisko veidu. Kā cīņa pret audzēju parasti tiek izmantota dažādu metožu kombinācija.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu pirms ķirurģiskas iejaukšanās pacientam pirmsoperācijas sagatavošanai tiek piešķirta telegama terapija (pirmsoperācijas preparāts ar kopējo devu 45-60 Gy). Šī metode ļauj samazināt audzēju lielumu. Metastāžu klātbūtnē limfmezglos veic arī pirmsoperācijas apstarošanu. Ķirurģiska iejaukšanās pēc sagatavošanas staru terapijas tiek veikta pēc aptuveni 3 vai 4 nedēļām.

Vēža procesa I-II posmā var veikt siekalu dziedzeru subtotalizāciju un citos gadījumos parādās tā izdalīšanās. Ja limfmezglos tiek konstatētas vēža šūnas, operāciju papildina limfmezglu izkliedēšana. Ja neoplazma ir lokalizēta submandibulārā dziedzerī, ekstrirāciju papildina kakla audu fasciālā fascija.

Ķermeņa dziedzera audzēju ķirurģiskā izgriešana vienmēr ir saistīta ar sejas nerva bojājuma risku. Tāpēc šādu iejaukšanās veikšanai vienmēr ir nepieciešama detalizēta vizuāla pārbaude. Ja darbība ir neveiksmīga, pacientam var rasties šādas komplikācijas:

  • pēcoperācijas fistulas veidošanās siekalu dziedzeros;
  • sejas muskuļu parēze vai paralīze.

Tāpēc, izņemot parotīdu dziedzera vēzi, ieteicams dot priekšroku tādai augstas precizitātes metodei kā gamma nazis. Šāda operācija nozīmē mērķtiecīgu deguna aizdegšanos ar rentgena staru kūli. Datoru tehnoloģija tiek izmantota, lai aprēķinātu to jaudu un virzienu, un intervences process tiek pastāvīgi vizuāli uzraudzīts. Vairākas sesijas laikā tiek noņemts audzējs ar šo paņēmienu.

Daudzas operācijas, lai novērstu audzēja ietekmētu siekalu dziedzerus, izraisa nozīmīgu kosmētisko defektu veidošanos, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta psihoemocionālo stāvokli. Lai novērstu šādas sekas ar labvēlīgu ārstēšanas rezultātu, pacientam ieteicams veikt plastisko ķirurģiju.

Ja vēža process ir atstāts novārtā, siekalu dziedzeru audzējs var nebūt izmantojams.

Radioterapija

Apstarošana pēc operācijas, lai noņemtu siekalu dziedzera audzēju, ir parakstīta šādos gadījumos:

  • audzēju atbrīvošana ārpus dziedzera;
  • audzēja dīgtspēju limfātiskos vai asinsvados;
  • atkārtots audzējs;
  • metastāžu klātbūtne limfmezglos.

Kā neatkarīga ārstēšanas metode, izstarošana siekalu dziedzera vēzī tiek izmantota tikai audzēja nepietiekamiem posmiem.

Pēc staru terapijas kursiem var parādīties šādas blakusparādības:

  • ādas apsārtums;
  • burbuļu parādīšanās uz ādas virsmas;
  • sausa mute.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju, lai cīnītos pret siekalu dziedzeri, reti nosaka un to lieto tikai kopā ar staru terapiju. Citostatikas shēmas šādos gadījumos var būt atšķirīgas, bet parasti šīs zāles ir paredzētas šādā kombinācijā:

  • Cisplatīns un doksorubicīns;
  • Karboplatīns un paklitaksels;
  • Fluorouracils un cisplatīns.

Ķīmijterapijas zāles var lietot tablešu vai intravenozu šķidrumu veidā. Viņu uzņemšana gandrīz vienmēr izraisa ievērojamu vājumu, baldness, gremošanas traucējumus, anēmiju un citas nepatīkamas komplikācijas. Tāpēc paralēli cytostatikām ieteicams lietot vitamīnu preparātus, hepatoprotektorus un vairākus simptomātiskus līdzekļus, ko nosaka pacienta stāvoklis.

Prognozes

Siekalu vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga. Tās būtība lielā mērā ir atkarīga no vēža procesa stadijas, audzēja atrašanās vietas un veida.

Saskaņā ar kādu statistiku pēc ārstēšanas 15 gadu izdzīvošanas rādītājs ir:

  • ar slikti diferencētiem audzējiem - tikai 3%;
  • ar vidēji diferencētu - aptuveni 32%;
  • ar ļoti diferencētu - aptuveni 54%.

Cita statistika liecina, ka šī vēža veiksmīga ārstēšana novērota 20-25% gadījumu, metastāzes notiek gandrīz 50% pacientu un siekalu dziedzeru vēža recidīvs 45% pacientu.

Kurš ārsts sazinās

Ja mutē ir nepamatots sausums, pārmērīga siekalošanās, pietūkums vai sāpes vaigā vai mutē, Jums jāsazinās ar savu zobārstu vai onkologu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ārsts parakstīs pacientu, kam jāveic siekalu dziedzeru ultraskaņas pārbaude, uztriepes, ortopantomogrāfijas, sialadenogrāfijas, sialoskintigrāfijas, biopsijas un histoloģiskās analīzes, CT vai MRI.

Siekalu dziedzeru vēzis ir bīstams un maz pētīts vēzis, un tā sākotnējā stadijā tas ir gandrīz bez simptomiem. Šāda slimības gaita bieži noved pie metastāzēm, un slimība ir grūtāk ārstējama. Šādu ļaundabīgu audzēju apkarošanai izmanto vairāku metožu kombināciju. Atkarībā no vēža procesa stadijas ārstēšanas plānā, pirmsoperācijas un pēcoperācijas apstarošanā un ķīmijterapijā (dažos gadījumos) var iekļaut dažādas ķirurģiskas metodes.

Pirmais kanāls, programma „Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malyshevu sadaļā „Par medicīnu” runājam par parotīdo dziedzeru audzējiem (no 32:45 min.):

http://myfamilydoctor.ru/rak-slyunnoj-zhelezy-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Viss, kas jums jāzina par siekalu dziedzera vēzi

Siekalu dziedzera vēzis ir reta slimība, un to konstatē tikai 1% pacientu no visiem vēža gadījumiem. Patoloģijas attīstības cēlonis kļūst par šūnu mutāciju. Saskaņā ar statistiku vairumā gadījumu parotīdās siekalu dziedzeri kļūst par slimības vietu.

Saturs

Kas ir

Patoloģiskais process ir onkoloģiska slimība, un to raksturo audzēja neoplazmu veidošanās, kuru attīstība visbiežāk notiek no mutes dzimumlocekļa mutētām šūnām, 25% gadījumu tā ir mīksta palatīna audi, un 20% ir vaigi, mandibulāri un zemūdens dziedzeri.

Audzēja iekšpusē ir blīvs faktors. Turklāt audzējam ir spēja dīgt audos un metastāžu izplatīšanos plaušās un kaulos, kam pievieno sāpīgas sajūtas pacientā.

Visbiežāk audzēja process atrodas uz virsmas. Audzēju veidošanās notiek bez nervu bojājumiem. Parotīdu dziedzeros tas sāk augt caur sejas nervu, fona, kurā nav izslēgta sejas paralīze.

Klasifikācija

Ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē siekalu dziedzerus, atkarībā no šūnu struktūras un bojājuma atrašanās vietas ir vairāki vēža veidi:

  1. Cylindrocellular. Raksturīgs nelielu nepilnību veidošanās ar papilāru augšanu.
  2. Monomorfs. Dziedzeru struktūras veidošanās notiek no šūnām.
  3. Nediferencēts. Audzēju pārstāv heterogēna struktūra, pēc izskata atgādina tyazh vai alveolus.
  4. Bazālo šūnu tipa karcinoma.
  5. Adenokarcinoma.
  6. Cylindroma vai adenoid cistiskais vēzis.
  7. Adenolimfoma. Audzējam ir noapaļota forma un skaidras robežas. Audzēja iekšpusē ir elastīga konsistence.
  8. Kaprīzs. Šāda veida vēzi raksturo daudzu epitēlija šūnu uzkrāšanās.
  9. Mucoepidermoid. Ar patogēno šūnu palīdzību veidojas struktūras ar daudzām dobumiem ar gļotādu.
Pēc tēmas

Viss, kas jums jāzina par zobu vēzi

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicēts 2018. gada 11. decembrī, 2018. gada 11. decembrī

Tālāk minētie siekalu dziedzera vēža veidi ir mazāk izplatīti:

  • labdabīgi audzēji (lokalizēts, epitēlija un ne-epitēlija);
  • ļaundabīgs - sarkoma, adeno cistiskā karcinoma, sekundārā metastāze un citi.

Vēzis var ietekmēt mazos un lielos dziedzeri:

  • valodu;
  • vaiga;
  • parotīds;
  • submandibulāras;
  • molārs;
  • mīksts un ciets aukslējas;
  • labial;
  • zemūdens.

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes slimība iziet 4 galvenajos posmos.

Pirmkārt

Audzēja audzējs sasniedz izmērus līdz diviem centimetriem un atrodas siekalu dziedzerī. Limfmezgli nav bojāti.

Otrais

Audzēja lielums ir 4 centimetri, limfmezgli arī netiek ietekmēti.

Treškārt

Ļaundabīgais audzējs ir 6 cm diametrā un spēj aiziet pāri siekalu dziedzeru robežām. Metastāzes var ietekmēt limfmezglus.

Ceturtkārt

Tajā ir trīs apakšstacijas:

  • A - audzējs izplatās uz apakšžokļa apgabala, var ietekmēt septīto nervu un dzirdes kanālu;
  • B - metastāzes ir iespējamas uz miega artērijas un galvaskausa pamatnes, metastāzes neatrodas ārpus limfmezgliem;
  • C - audzēja neoplazma neatstāj lokalizācijas vietu, bet metastāzes kļūst tālu un izplatās uz citiem orgāniem.

Lai precīzi noteiktu vēža stadiju un veidu, jums ir jānokārto atbilstoša diagnostiskā pārbaude.

Iemesli

Līdz šim nav bijis iespējams pilnībā izpētīt precīzus provocējošos faktorus siekalu dziedzera vēža attīstībai. Pēc vairākuma zinātnieku domām, mantojuma attiecības netika identificētas, jo slimība netika diagnosticēta pacienta tuvajos radiniekos. Tomēr tika konstatēts p53 gēna mutācijas process, kas veicināja ātrāku metastāžu izplatīšanos.

Pēc tēmas

Kādi ir mandeles vēža simptomi?

  • Viktorija Navrotskaja
  • Publicēts 2018. gada 30. augustā, 2018. gada 6. novembrī

Eksperti uzskata, ka šādu audzēju attīstība ir iespējama ar jonizējošo starojumu. Pētījuma gaitā bija iespējams noteikt, ka Hirosimas un Nagasaki iedzīvotāji, kas bija pakļauti radiācijas iedarbībai, ir vairāk pakļauti bīstamu onkoloģisko audzēju veidošanai. Bija arī iespējams konstatēt, ka vairumā gadījumu dzemdes dziedzera vēzis attīstās staru terapijas rezultātā, ko izmanto galvas audzēja ārstēšanā.

Turklāt tiek uzskatīts, ka ļaundabīgu audzēju var izraisīt onkogēni vīrusi. Šajā gadījumā slimības cēlonis var būt limfepitēlija proliferācija vai iekaisuma reakcija. Šādas izmaiņas var notikt, ņemot vērā šādus procesus kā bieži ievainojumus, parotītu vai sialadenītu.

Šobrīd ir arī versijas par siekalu dziedzeru vēža attīstības faktoriem, starp kuriem ir:

  • smēķēšana;
  • hipovitaminoze;
  • hormonālie traucējumi;
  • bieža rentgena izmeklēšana;
  • radioaktīvā joda iedarbība, ko izmanto terapeitiskiem pasākumiem hipertireozes ārstēšanai.

Onkologi ir identificējuši vairākas arodslimību riska grupas. Tie ir cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar darbu ķīmiskajā, kokapstrādes, metalurģijas uzņēmumā, kā arī citās jomās.

Personas, kas strādā skaistumkopšanas salonā, friziera vai ķīmiskās tīrīšanas darbībās, palielinās audzēja neoplazmas veidošanās iespējamība.

Simptomi

Atkarībā no vēža stadijas un tā veida simptomi būs atšķirīgi. Vairumā gadījumu process notiek lēni un asimptomātiski. Slimības simptomi parasti sāk parādīties vēlākos posmos, kad audzēja audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru.

Par slimības attīstības sākumposmu raksturo sausuma izpausme mutē vai, otrādi, spēcīga siekalošanās. Visbiežāk šie simptomi nav saistīti ar onkoloģiju, kas nedod pacientam iemeslu meklēt medicīnisko palīdzību.

Attīstoties vēža procesam, pacients sāk sūdzēties par vaiga pietūkumu. Audzējs ir jūtams no ārpuses vai jūtams ar mēli. Ja cilvēks attīstās pietūkumā, viņu traucē nejutīgums un sāpīgums, kas aizskar auss no bojājuma vai kakla puses.

http://onkologia.ru/onkostomatologiya/rak-slyunnoy-zhelezy/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Diskomforta un sāpju rašanās, ja norīšana var rasties konusu veidošanos rīklē, kas var apgrūtināt cilvēka elpošanu un ēst. Šādas plombas faktiski bloķē būtiskos ceļus. Atkarībā no lokalizācijas vietas, kakla daļiņām ir dažādi simptomi un komplikācijas.
Mūsdienu medicīnā dažādas diagnostikas metodes tiek izmantotas dažādu onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanai.Iespējams, galvenais pētījums ir pētījums par pacienta asinīm par noteiktu sastāvdaļu (marķieru) klātbūtni un to koncentrācijas līmeni.
Resnās zarnas vēzis ir kopēja klīniskā situācija pēdējās desmitgadēs. Tajā pašā laikā onkoloģiskie riski var rasties pat pacientiem, kuriem pacienta tuvi radinieki nav vēža.
Aknu vēzis ir smags vēzis, kas strauji progresē un metastazējas uz blakus orgāniem. Aknu onkoloģija ir ierindota 5. vietā vīriešu vidū un astotajā vietā sieviešu vidū.