Dzemdes adenokarcinoma ir endometrija ļaundabīgs audzējs. Notiek no dziedzeru audiem, bieži ietekmē dzemdes dibenu. Var ilgu laiku būt asimptomātiska. Sievietēm pēc menopauzes jauniem pacientiem ir iespējama asiņošana, kas ir neparasti smagas menstruācijas. Ar dzemdes adenokarcinomas izplatīšanos parādās sāpes muguras lejasdaļā, vēdera palielināšanās, maksts izdalīšanās un nespecifiski vēža simptomi (vājums, svara zudums un apetīte). Diagnozi nosaka, pamatojoties uz inspekcijas datiem, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Ārstēšana - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija.

Dzemdes adenokarcinoma

Dzemdes adenokarcinoma (endometrija vēzis) ir ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir endometrija dziedzeru šūnās. Tas ir biežāks dzemdes vēža veids, salīdzinot ar leiomyarkarkomu (audzējs, kas radies no muskuļu audiem), diagnosticēts 70% dzemdes vēža. Tā ir otrā vieta ļaundabīgo audzēju vidū sievietēm pēc krūts vēža. Biežāk diagnosticēts 40-65 gadu vecumā. Pašlaik palielinās dzemdes adenokarcinomas sastopamība un tendence atjaunot šāda veida vēzi. 40% pacientu ir reproduktīvā vecuma sievietes.

Gadsimta ceturksnī 40-49 gadus vecu sieviešu grupā biežums palielinājās par 30%, sieviešu grupā no 50 līdz 59 gadiem - par 45%. Šajā gadījumā sievietes, kas jaunākas par 29 gadiem, tikai pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājušās par 50%. Dzemdes adenokarcinoma ir labi ārstējama agrīnā stadijā, un procesa progresēšana pasliktinās. Visu iepriekš minēto nosaka regulāru diagnostisko izmeklējumu nozīmi un nepieciešamību pēc ginekologu onkoloģiskās modrības saistībā ar šo slimību. Dzemdes adenokarcinomas ārstēšanu veic speciālisti ginekoloģijas un onkoloģijas jomā.

Dzemdes adenokarcinomas cēloņi

Dzemdes adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Dzemdes steroīdu hormonu ietekmē cikliski mainās endometrija dziedzeru audu stāvoklis. Estrogēna daudzuma palielināšana izraisa endometrija šūnu proliferācijas palielināšanos un palielina audzēja attīstības iespējamību. Starp hormonālo pārmaiņu izraisītiem dzemdes adenokarcinomas riska faktoriem eksperti norāda uz menstruāciju sākumu, vēlu menopauzi, policistisku olnīcu sindromu, olnīcu audzēju hormoniem, aptaukošanos (taukaudi sintezē estrogēnus) un ilgstošu lielo devu estrogēnu saturošu zāļu devu.

Dzemdes adenokarcinomas rašanās iespējamība palielinās noteiktu slimību, jo īpaši hipertensijas un cukura diabēta gadījumā. Jāatzīmē, ka hormonālie un vielmaiņas traucējumi ir bieži, bet ne obligāts faktors pirms dzemdes adenokarcinomas rašanās. 30% pacientu iepriekš minētie traucējumi nav sastopami. Citu riska faktoru vidū onkologi atsaucas uz seksualitātes, grūtniecības un dzemdību neesamību, kā arī uz krūts un endometrija vēža klātbūtni tuvos radiniekos. Ļaundabīgs audzējs bieži attīstās uz adenomatozes un dzemdes polipozes fona.

Dzemdes adenokarcinomas klasifikācija

Ņemot vērā šūnu diferenciācijas līmeni, ir trīs endometrija vēža veidi:

  • Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma - lielākā daļa šūnu saglabā normālu struktūru. Tiek atklāts neliels skaits šūnu ar traucētu struktūru (ar gareniem kodoliem, kas ir gareniski vai paplašināti).
  • Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma - šūnu polimorfisms ir izteiktāka, novērota pastiprināta šūnu dalīšanās.
  • Vāji diferencēta dzemdes adenokarcinoma - izteikti izteikta šūnu polimorfisms, atklāja daudzas patoloģisku izmaiņu pazīmes šūnu struktūrā.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, tiek izdalīti trīs dzemdes adenokarcinomas veidi: pārsvarā eksofītiskā augšana (audzējs aug dzemdē), galvenokārt ar endofītisku augšanu (audzējs aug, kas ir pamatā esošajiem audiem) un sajauc. Biežāk konstatēti ļaundabīgi audzēji ar eksofītisku augšanu.

Ņemot vērā procesa izplatību, izšķir četras dzemdes adenokarcinomas stadijas:

  • I posms - audzējs ir lokalizēts dzemdes ķermenī, apkārtējie audi nav iesaistīti.
  • II posms - audzējs izplatās uz dzemdes kaklu.
  • III posms - dzemdes adenokarcinoma aptver apkārtējos audus, var noteikt metastāzes maksts un reģionālos limfmezglus.
  • IV posms - dzemdes adenokarcinoma, kas stiepjas aiz iegurņa, aug taisnajā zarnā vai urīnpūslī, var konstatēt tālas metastāzes.

Dzemdes adenokarcinomas simptomi

Slimība var būt asimptomātiska ilgu laiku. Sievietēm pēc menopauzes dzemdes asiņošana ir brīdinājuma zīme. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu ir iespējams pārāk smags un pārāk ilgs laiks. Asiņošana nav dzemdes adenokarcinomas patognomoniska pazīme, jo šis simptoms var parādīties vairākās citās ginekoloģiskās slimībās (piemēram, adenomozes un dzemdes mioma), bet šī simptoma klātbūtnei ir jārada onkoloģiska modrība un jākalpo par pamatu padziļinātai pārbaudei. Tas jo īpaši attiecas uz dzemdes asiņošanu konstatētās menopauzes periodā.

Jaunas sievietes, kas cieš no dzemdes adenokarcinomas, bieži vēršas pie ginekologa saistībā ar olnīcu disfunkciju, neauglību, neregulāru menstruāciju un maksts izvadīšanu. Gados vecāki pacienti var sūdzēties par dažādu konsistenci. Attīstoties dzemdes adenokarcinomai, leucorrhoea kļūst bagātīga, ūdeņaina. Fetīdu sekrēciju klātbūtne ir prognozējama nelabvēlīga zīme, kas norāda uz dzemdes adenokarcinomas nozīmīgu izplatīšanos un sadalīšanos.

Sāpes parasti rodas audzēja procesa izplatīšanās laikā, lokalizēts jostas daļā un vēdera lejasdaļā, var būt nemainīgs vai paroksismāls. Daži pacienti dodas pie ārsta tikai dīgtspējas un metastāžu stadijā. Starp iespējamām sūdzībām dzemdes adenokarcinomas vēlākajos posmos ir vājums, apetītes trūkums, svara zudums, hipertermija un apakšējo ekstremitāšu tūska. Ar zarnu sienas un urīnpūšļa dīgtspēju ir zarnu kustības un urinācijas pārkāpumi. Dažām sievietēm vēdera lielums palielinās. Progresīvos posmos ir iespējama ascīts.

Dzemdes adenokarcinomas diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem. Visvienkāršākā dzemdes adenokarcinomas laboratorijas diagnostikas metode ir aspirācijas biopsija, ko var atkārtoti veikt ambulatorā veidā. Tehnikas trūkums ir zema informativitāte dzemdes adenokarcinomas sākuma stadijās. Pat ar atkārtotiem pētījumiem varbūtība noteikt vēža sākotnējo posmu, analizējot aspirācijas saturu, ir tikai aptuveni 50%.

Skrīninga pārbaudes laikā un ar aizdomīgu simptomu parādīšanos tiek noteikta ultraskaņa iegurņa orgānos. Šī instrumentālās diagnostikas metode ļauj noteikt tilpuma procesus un patoloģiskās izmaiņas endometrija struktūrā. Vadošā vieta dzemdes adenokarcinomas diagnosticēšanā ir histeroskopija. Procedūras laikā ginekologs ne tikai pārbauda dzemdes iekšējo virsmu, bet arī veic mērķa biopsiju modificētajās zonās, dzemdes UFD un dzemdes kakla kanālā.

Daudzsološa diagnostiskā metode dzemdes adenokarcinomai ir fluorescences diagnostika - endoskopiskā dzemdes pārbaude pēc fotosensibilizatoru ievadīšanas organismā, kas selektīvi uzkrājas mainītajos audos. Šī metode ļauj vizualizēt tilpuma veidojumus ar diametru līdz 1 mm. Pēc histeroskopijas un fluorescējošās diagnostikas tiek veikta biopsijas histoloģiskā izmeklēšana. CT un MRI tiek izmantoti, lai novērtētu dzemdes adenokarcinomas izplatību, identificētu skartos limfmezglus un attālās metastāzes.

Dzemdes adenokarcinomas ārstēšana

Vislabākie dzemdes adenokarcinomas piecu gadu izdzīvošanas rādītāji tiek novēroti pēc sarežģītas terapijas, ieskaitot ķirurģiju, starojumu un zāļu terapiju. Katras ginekoloģiskās ginekoloģijas kompleksa terapijas katras sastāvdaļas ārstēšanas taktika, intensitāte un lietošanas laiks tiek noteikti individuāli. Operācijas indikācijas ir dzemdes adenokarcinomas I un II stadija. Ķirurģiskās iejaukšanās iespējamība III stadijā tiek noteikta, pamatojoties uz nelabvēlīgo prognostisko faktoru skaitu.

Endometrija vēža gadījumā var veikt histerektomiju, panhysterectomy vai pagarinātu dzemdes noņemšanu ar adnexectomy, veikt reģionālo limfmezglu un iegurņa šķiedras noņemšanu. Dzemdes adenokarcinomas staru terapija tiek izmantota pirmsoperācijas stadijā un pēcoperācijas periodā. Tiek izmantota dzemdes attālā apstarošana un brachiterapija (apstarošana ar dzemdes vai maksts ievietoto cilindru).

Ķīmijterapija un hormonu terapija dzemdes adenokarcinomas gadījumā ir papildu metodes, kuru mērķis ir samazināt hormonu līmeņa atkārtošanās un korekcijas risku. Ķīmijterapijas laikā tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi. Hormonu terapijas laikā tika nozīmētas zāles, kas ietekmē progesterona un estrogēnu receptorus, kas atrodas ļaundabīgo audzēju rajonā. Ja nav parādīta dzemdes IV pakāpes ķirurģiskas iejaukšanās adenokarcinoma, ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju un staru terapiju.

Dzemdes adenokarcinomas prognozēšana un profilakse

Prognozi nosaka endometrija vēža stadija, pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis. Dzemdes adenokarcinomas I un II stadijā piecu gadu dzīvildze ir 98-70%, III posmā - 60-10%, IV posmā - apmēram 5%. 75% gadījumu recidīvi parādās pirmajos trijos gados pēc terapijas beigām. Gandrīz pusē gadījumu audzēji atrodas maksts, 30% reģionālajos limfmezglos un 28% tālākajos orgānos.

Profilakses pasākumi dzemdes adenokarcinomas profilaksei un savlaicīgai atklāšanai ietver regulāras ginekologa pārbaudes, periodisku iegurņa orgānu ultraskaņu, savlaicīgu dzemdes slimību ārstēšanu, endokrīno traucējumu korekciju, sabalansētu uzturu un fizisko aktivitāti, lai uzturētu normālu svaru, svara zuduma pasākumus aptaukošanās gadījumā, adekvātu diabēta un hipertensijas terapija.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrial-adenocarcinoma

Dzemdes adenokarcinoma

Ginekoloģiskajā praksē bieži sastopama tāda slimība kā dzemdes adenokarcinoma. Oncoprocess sāk veidot reproduktīvā orgāna dziedzera epitēliju. Patoloģiju raksturo ilgs asimptomātiskais periods un novēlota diagnoze.

Apraksts un statistika

Onkoloģijā sieviešu reproduktīvo orgānu dziedzeru vēzi pārstāv plaša ļaundabīgo slimību grupa. Adenokarcinomas var rasties dzemdes endometrijā, dzemdes kaklā un olnīcās. Visiem šiem audiem ir dziedzeru epitēlija šūnas, kas rada gļotādas izdalīšanos vai citu šķidrumu. Ja tie kļūst ļaundabīgi, šūnas sāk nekontrolējami sadalīties un izraisa vēža audzēju.

Parasti dzemdes slimība ir konstatēta sievietēm pirms vai tūlīt pēc menopauzes. Ja mēs runājam par pacientu reproduktīvajā vecumā, tad galvenais patoloģijas simptoms menstruāciju laikā kļūst par smagu asiņošanu. Sākot menopauzes ciklu, cikls tiek pārtraukts, bet sievietei var būt arī dzemdes asiņošana, kas nav raksturīgi šim periodam.

ICD-10 sistēmas kods: C54.1 dzemdes endometrija ļaundabīgais audzējs.

Iemesli

Dzemdes adenokarcinoma ir no hormoniem atkarīgs audzēja veids. Endometrija dziedzeru šūnas, orgāna iekšējais slānis, tiek pakļautas ļaundabīgumam un patoloģiskai augšanai, ja ir estrogēnu ražošanas traucējumi. Strauji palielinoties tā titram, epitēlijs paplašinās, un fona dēļ palielinās neoplastiska procesa, gan labdabīga, gan ļaundabīga, attīstības risks.

Mēs uzskaitām faktorus, kas var būt prekursori vai izraisīt dzemdes adenokarcinomu:

  • Anovulācija. Stāvoklis, kurā olnīcas neizdodas.
  • Neauglība sakarā ar bioloģiskām problēmām reproduktīvajā sistēmā.
  • Agrīna menstruāciju vai vēlu pēcmenopauze. Šīs parādības ir pārmērīgas estrogēnu sintēzes rezultāts. Ja meitenes pirmās menstruācijas sākās pirms 12 gadu sākuma vai sieviete saskārās ar vēlu menopauzi, mēs runājam par dzimumhormonu pastiprinātu ietekmi uz dzemdes endometrija slāni. Šis fakts ir priekšnosacījums ļaundabīgo audzēju attīstībai.
  • Menstruālā cikla traucējumi. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar olnīcu ovulācijas funkcijas nomākšanu, kas notiek ar zemu progesterona līmeni un paaugstinātu estrogēnu līmeni.
  • Aptaukošanās. Zinātnieki ir pierādījuši, ka lipīdi var radīt dzimumhormonus.
  • Dzemdību trūkums vēsturē. Ja sieviete nekad nav dzemdējusi, reproduktīvās sistēmas vēža varbūtība palielinās vairākas reizes.
  • Hormonu terapija. Atkarībā no zāļu lietošanas laika un to devas, tiek aprēķināts vēža patoloģiju risks.
  • Labdabīgi audzēji. Ja šādas izmaiņas ir piedevās vai dzemdē, tās var ražot hormonus, tāpēc ir nepieciešama obligāta ārstēšana.
  • Policistiskās olnīcas.
  • Hipertensija.
  • Nelabvēlīga iedzimtība.

Citi kancerogēni faktori var izraisīt dzemdes adenokarcinomas, piemēram, atkarību, nepietiekamu uzturu, profesionālu darbību bīstamā ražošanā utt.

Kas ir apdraudēts?

Pēc ekspertu domām, sievietēm ar lieko svaru un vielmaiņas traucējumiem ir tendence uz šo slimību. Pacientiem ar paaugstinātu ķermeņa masas indeksu un 2. un 3. pakāpes aptaukošanos biežāk jāapmeklē ginekologs, lai izslēgtu reproduktīvās sistēmas traucējumus. Risks ir arī sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas.

TNM starptautiskā sistēmas klasifikācija

Klīniskajā onkoloģijā tiek izmantots TNM klasifikācijas vēzis. To var izmantot, lai novērtētu primārā audzēja (T) izplatīšanos, limfmezglu bojājumus (N) un attālinātu metastāžu (M) klātbūtni vai neesamību.

Nākamajā tabulā aplūkojiet dzemdes adenokarcinomas klasifikāciju.

Apsveriet, kā izskatās tabulas atšifrēšana.

T - primārais audzējs:

  • T0 - neinvazīva karcinoma, kas atrodas uz ķermeņa gļotādas virsmas vai dzemdes kakla kanālā, in situ stadijā (būtībā);
  • T1a - audzējs iekļūst mazāk nekā ½ endometrija biezumā;
  • T1b - audzējs infiltrējas vairāk nekā pusi no endometrija biezuma;
  • T1c - audzējs aug caur visu endometrija slāni, sasniedzot miometriju;
  • T2a - audzējs iekļūst endocerviksā;
  • T2b - vēzis nonāk dzemdes kaklā;
  • T3a - audzējs aug caur orgānu serozo membrānu un metastazējas uz olnīcām;
  • T3b - audzējs izplatās maksts;
  • T4 - audzējs nokļūst urīnpūšļa un zarnu sienās.

N-limfmezgli:

  • N0 - neietekmē;
  • N1 - iegurņa un paraortas limfmezglu struktūrā konstatētas ļaundabīgas šūnas.

M - tālu metastāzes:

  • M0 - nav;
  • M1 - ietekmē dažādas anatomiskas struktūras.

Posmi

Ir vairāki dzemdes adenokarcinomas posmi. Apsveriet tos nākamajā tabulā.

Atkarībā no tā, kādā stadijā sievietei ir diagnosticēta slimība, tiek izlemts jautājums par ārstēšanas metodēm - konservatīvs vai radikāls.

Simptomi

Pacienti ar reproduktīvo vecumu ar dzemdes adenokarcinomas attīstību parādās patoloģiski ilgstošas ​​un bagātīgas menstruācijas, kā arī asiņošana starp tām cikla laikā. Gados vecākām sievietēm ar menopauzes sākumu pazīme par ļaundabīgu procesu dzimumorgānos ir menstruāciju atsākšana pēc ilgstošas ​​prombūtnes.

Bieži dzemdes adenokarcinomas simptomi ir šādi:

  • menstruāciju traucējumi;
  • pastāvīga sāpju sajūta vēdera lejasdaļā;
  • bagātīgi periodi;
  • dzemdes asiņošana menopauzes laikā;
  • zema līmeņa drudzis;
  • sāpes dzimumakta laikā un pēc tās;
  • vēdera palielināšanās;
  • palielināts nogurums, vājums;
  • miega traucējumi, psiholoģiska diskomforta sajūta.

Ja audzējs izplatās ārpus dzemdes, pacienti sūdzas par diskomforta parādīšanos perinālā zonā, kas palielinās urinēšanas, defekācijas vai dzimumakta laikā. Turklāt pēc intīmā kontakta izpaužas arī vaginālā asiņošana.

Veidi, veidi, formas

Izšķir šādas endometrija vēža diferenciācijas pakāpes:

  • Ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma. Audzējam raksturīgs minimāls polimorfisms, proti, ir dažas netipiskas šūnas, un tās praktiski neatšķiras no veselām. Ņemot to vērā, onkopa procesa diferenciāldiagnoze ir sarežģīta. Ļoti diferencētas adenokarcinomas gadījumā ļaundabīgais process ir virspusēji izplatīts dzemdes endometrijā. Limfogēnās izcelsmes komplikāciju un metastāžu rašanās varbūtība ir 1%.
  • Vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma. Audzējam raksturīgs augsts patoloģisku šūnu struktūru saturs. Salīdzinot ar iepriekšējo formu, netipiski elementi tās struktūrā kļūst daudz lielāki. Vidēji diferencētas dzemdes adenokarcinomas malignitātes pakāpe palielinās un līdz ar to palielina komplikāciju un blakusparādību risku līdz 9%, piemēram, limfogēnās onkoprocesas metastāzēs.
  • Zema līmeņa adenokarcinoma. Attiecībā uz histoloģiju ir dzemdes vēža trešais posms. Audzējam raksturīgs izteikts onkoka polimorfisms. Viņiem ir augsts ļaundabīgs audzējs, strauja un apjomīga veselīgu audu uztveršana. Zems diferenciācijas pakāpes adenokarcinoma ir minimāli labvēlīgs audzējs, ņemot vērā iespējamo iznākumu, jo šajā posmā audzēja metastāžu fakts uz reģionāliem limfmezgliem un tālām anatomiskām struktūrām ir neizbēgams.

Dzemdes myometrija sakāve notiek retāk, un tās atklāšana rada grūtības izņemt paraugus no orgāna dziļajiem slāņiem. Ja mēs runājam par muskuļu, serozo un citu membrānu sakāvi, klīniskā onkoloģija tiek klasificēta pēc adenokarcinomas citoloģijas. Apsveriet tos:

  • Dzemdes endometrija adenokarcinoma. Visbiežāk sastopamā slimība ir 75% gadījumu. Onkoprocess aug virspusēji dzemdes miometrijā, tāpēc ar savlaicīgu atklāšanu tas atšķiras ar labvēlīgiem prognostiskiem datiem.
  • Seroza dzemdes adenokarcinoma. Agresīva vēža forma, kas nav saistīta ar estrogēna pārmērīgu titru organismā. Atklāti 7-9% gadījumu. Tas ir ļoti līdzīgs olnīcu un olvadu kancerīniem. Vēzis ir pakļauts ātrai sadalīšanai. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem pacientiem.
  • Notīrīt šūnu. Sastāv no vieglām nagu nagu šūnām. Tam ir tendence agrīnā metastāzē implantēt vēdera dobuma serozās membrānas. Prognoze ir slikta - piecu gadu dzīvildze pacientiem nav lielāka par 35%.
  • Papillārā dzemdes adenokarcinoma. Audzēju veido papilāru augšana - papilomas, tāpēc ārējās pazīmes, kas atgādina ziedkāposti. Prognoze ir nelabvēlīga, jo onkopa procesam ir strauja invazīva augšana.
  • Mucinous Tas atšķiras no citiem audzējiem ar lielu procentuālo daudzumu mucīna šūnās un daudzām cistiskām dobumiem. Neoplazmu veido mezgli, kuriem ir izplūdušas robežas. Šāda veida adenokarcinomu neārstē ar staru terapiju. Liels recidīva un limfogēnās metastāzes risks.
  • Kaprīzs. Šis ļaundabīgais process ir diezgan reti. Parasti adenokarcinomas attīstībai šajā gadījumā seko dzemdes kakla endometrija vēzis.
  • Jaukts Šī audzēja struktūra ietver dažādas vēža šūnu grupas, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Ar slimības progresēšanu, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Dzemdes kakla adenokarcinoma. Reproduktīvā orgāna kakla daļa ir no iekšpuses izklāta ar epitēliju. Tāpēc šajā jomā var sākties onkoloģiskais process, un pēc tam iet uz viņa ķermeni. Adenokarcinoma ietekmē dzemdes kakla dziedzera šūnas, kas rada gļotas.

Ļaundabīgu procesu ir iespējams diagnosticēt standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ja ārsts aizdomās par audzēju, viņš noteiks citoloģisko testu Pap uztriepes testam.

Dzemdes kakla adenokarcinoma ir bīstama ilgi asimptomātiskam kursam. Vēzim praktiski nav ietekmes uz pacienta labklājību. Tādēļ ir svarīgi regulāri ginekologā veikt profilaktiskus izmeklējumus, lai savlaicīgi atklātu šāda veida novirzes un sāktu ārstēšanu.

Dzemdes adenokarcinoma. Audzējs, kas ietekmē reproduktīvā orgāna ķermeni, attīstās visos tās slāņos. 50% gadījumu uzkrāšanās sākas no mātes grīdas. Parasti dzemdes ķermeņa adenokarcinoma attīstās reproduktīvajā vecumā sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kad estrogēnu sintēze ir visaugstākā un bērna ieņemšanas iespējas ir augstas. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts ņem skrāpējumu no paredzētā bojājuma, lai vēlāk pārbaudītu biomateriālu atipijai. Bet slimības diagnozi bieži kavē audzēja atrašanās dzemdes ķermeņa dziļajos slāņos, un tāpēc vēža process var būt neapstiprināts un pēc tam uzsākts.

Atšķirība starp dzemdes adenokarcinomu un karcinomu

Karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē ādas epitēlija šūnas un iekšējos orgānus pārklājošās membrānas. Tas var sākt attīstību jebkurā cilvēka ķermeņa anatomiskajā struktūrā, kur ir epitēlijs.

Diagnostika

Ja reproduktīvā vecuma sievietēm un menopauzes laikā rodas patoloģiska dzemdes asiņošana, ieteicams steidzami apmeklēt ginekologu, kurš noteiks nepieciešamo izmeklējumu kopumu, lai noteiktu šī stāvokļa cēloni.

Galvenās diagnostiskās metodes varbūtējai dzemdes vēzei ir:

  • Ginekoloģiskā pārbaude. Tās laikā ārsts var sajust dzemdes sienu. Kad tas tiek atklāts, ir nepieciešami papildu pētījumi.
  • Ultraskaņa. Ultraskaņas diagnoze iegurņa orgānu stāvoklim endometrija adenokarcinomā var atklāt dzemdes iekšējā slāņa sabiezējumu un polipoīdu ierobežotu izaugumu klātbūtni. Ja diagnoze jau ir konstatēta, tad, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, ārsts sāk meklēt metastāzes un novērtē tuvāko anatomisko struktūru bojājumus.
  • Diagnostikas curettage vai curettage. Vada ārsts ar īpašiem instrumentiem. Procedūra noņem dzemdes endometriju. Tad iegūto biomateriālu pārbauda ar mikroskopu, kurā tajā ir adenokarcinoma, tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas.
  • Histeroskopija ar biopsiju. Moderns veids, kā diagnosticēt endometrija vēzi. Lai to veiktu, tiek izmantota speciāla histeroskopiska ierīce, kas jāievada tieši dzemdes dobumā. Šajā laikā ārsts novērtē orgāna iekšējās oderējuma strukturālo struktūru un veic biopsiju no aizdomīgākajām vietām - endometrija gabals tiek noņemts ar maziem pincēm un novietots zem stikla. Nākotnē iegūtais materiāls laboratorijā tiek pārbaudīts mikroskopā, ļaujot identificēt netipiskās šūnas.

Ārstēšana

Cīņa pret dzemdes adenokarcinomu ir saistīta ar dažādu terapeitisko metožu un pieeju izmantošanu, kuru iespējamību nosaka šādi faktori:

  • pacienta vecums;
  • uzkrāšanas posms;
  • vienlaicīgas slimības;
  • fakts metastāzes.

Pirmais posms. Patoloģijas sākumā ārstēšana tiek veikta ar operācijas palīdzību, kuras laikā dzimumorgānu izņem kopā ar papildinājumiem - olnīcām un olvadu.

Otrais posms. Papildus dzemdes rezekcijai un saistītajām anatomiskajām struktūrām ārsts noņem reģionālos limfmezglus. Šis lēmums ir saistīts ar to, ka to netipisko šūnu iespējamība ir pārāk augsta.

Trešais un ceturtais posms. Ķirurģiskā iejaukšanās ne vienmēr tiek izmantota ārstēšanā. Šajā posmā tā nav parādīta daudzām sievietēm. Tāpēc var izmantot citas metodes, piemēram, ķīmijterapiju un starojumu.

Radioterapija Tas ir ilgstošas ​​rentgena staru iedarbības kurss uz vēža bojājumiem. Šīs procedūras rezultātā audzējs dezintegrējas un iznīcina ļaundabīgas šūnas līdz slimības remisijas attīstībai. Šo metodi var izmantot operācijas sagatavošanas posmā, jo tas palīdz ievērojami samazināt vēža centra lielumu un pēc tam.

Ķīmijterapija. Kā terapeitiska metode īpaši ietekmē dzemdes adenokarcinomu, veicinot tās iznīcināšanu. Šo patoloģiju apkarošanā shēmās izmanto citotoksiskus līdzekļus, piemēram, doksorubicīnu, cisplatīnu, karboplatīnu un citus.

Orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās. Ar šo slimību gandrīz nekad neizmantoja. Tas ir iespējams, ar nosacījumu, ka sieviete ir ļoti jauna un vēl nav bērnu, un audzējs atrodas viņas attīstības pirmajā posmā. Vēža skartās dzemdes kakla daļas konjunktūru vai izdalīšanu var veikt arī tad, ja šīs zonas endometrijā diagnosticēta adenokarcinoma.

Onkoloģija pati par sevi nenotiek. Slimība ir jāārstē, jo ātrāk un plašāk tiks sniegta palīdzība, jo zemāks ir mirstības līmenis starp pacientiem.

Papildu terapijas metode ir hormonu iecelšana. Tas parādās, ja runa ir par dziedzeru epitēlija estrogēnu atkarīgiem audzējiem. Tālu metastāžu gadījumā ķirurģiska ārstēšana automātiski kļūst neefektīva.

Atgūšanas process pēc apstrādes

Rehabilitācijas perioda ilgums pēc operācijas un ķīmijterapijas un staru terapijas kursi ir atkarīgs no konkrētā pacienta īpašībām un slimības stadijas, kurā tika veikta ārstēšana. Kā rāda prakse, izlāde no slimnīcas var notikt 7–10 dienu laikā, bet sievietei, lai atgūtu spēku un vispārējo labklājību, paies vismaz 6–8 nedēļas.

Pirmajās dienās pēc operācijas daudzi pacienti sūdzas par diskomfortu, sāpes vēderā un stipru vājumu. Bieži rodas slikta dūša, urinēšanas grūtības un dabīga zarnu kustība. Visas šīs parādības ir atgriezeniskas, tās ātri iziet pēc īsa laika.

Dzemdes un piedevu noņemšana var izraisīt tādas blakusparādības kā strauja hormona fona izmaiņas organismā dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās dēļ. Simptomi šajā gadījumā būs tipiski menopauzes sākumam: sieviete sāk saskarties ar sistemātisku karstuma un nakts svīšana, pārmērīgu maksts sausumu, strauju ādas novecošanos, problēmām ar matiem utt. nervu bojājumi. Aizstājterapija ir paredzēta, lai optimizētu hormonālo līdzsvaru organismā un novērstu nevēlamās blakusparādības.

Diēta

Visiem cilvēkiem ar vēža patoloģijām ieteicams ievērot īpašu diētu, lai samazinātu toksīnu daudzumu organismā un normalizētu vielmaiņu. Lai to panāktu, ir nepieciešams novērst pesticīdus no uztura, izmest potenciāli nedrošos produktus (instant nūdeles, majonēzi uc), dzert tīru ūdeni pietiekamā daudzumā, iegādāties produktus no pārbaudītiem ražotājiem un ieiet ikdienas šķiedrvielu un antioksidantu izvēlnē, kas iznīcina brīvos radikāļus..

Sievietēm ar endometrija adenokarcinomu ieteicams katru dienu ēst 5 porcijas augļu un dārzeņu, lai pārtrauktu dzeršanu un pārēšanās.

Uzturā vēlams iekļaut šādus produktus:

  • zaļā tēja;
  • kurkuma, karijs;
  • sojas pupas;
  • zirņi, pupas;
  • tomāti;
  • ķiploki;
  • kāposti;
  • ingvers;
  • avenes;
  • zemenes;
  • mellenes;
  • vīnogas;
  • rieksti;
  • piparmētra;
  • zivis un jūras veltes;
  • uztura gaļa;
  • kefīrs, biezpiens, siers.

Iepriekš minētie produkti ir pareizas uztura pamatā, to ietekmi uz ķermeni var salīdzināt ar terapeitisko variantu. Tādēļ, lai palielinātu atveseļošanās iespējas, ir svarīgi tos iekļaut ikdienas ēdienkartē, un diena ir labāka, lai sāktu ar glāzi tēju ar ingvera gabalu.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem

Bērni Bērnībā dzemdes adenokarcinoma praktiski nenotiek. Stāsts apraksta tikai dažus endometrija vēža gadījumus meitenēm, kas jaunākas par 14 gadiem. Bērna slimības galvenais simptoms bija dzemdes asiņošana, kas diemžēl radās vēža vēlīnā stadijā, un tāpēc patoloģijas diagnoze tika veikta pārāk vēlu. Ārstēšanas principi šajā gadījumā paliek tādi paši kā pieaugušām sievietēm. Tikai dažiem bērniem bija izdevies dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Grūtniecība Grūtniecēm dzemdes endometrija onkoloģija un dzemdes kakla gadījumi rodas 10 gadījumos uz 100 tūkstošiem. Slimība parasti tiek atklāta agrīnā stadijā, bet sāk strauji attīstīties hormonālās fona izmaiņu dēļ. Galvenais simptoms ir asins tipa izdalīšanās no maksts. Ja tiek atrasts onkopols, ārstēšanas principi ir atkarīgi no sievietes vēlmes saglabāt grūtniecību. Ja tiek pieņemts lēmums par bērnu, gaidošās taktikas tiek izmantotas līdz trešajam trimestrim. Piegāde notiek, izmantojot ķeizargriezienu. Tad dzemdes un olnīcu, kā arī citu skarto audu iznīcināšana tiek veikta nekavējoties. Pēc tam ārstēšana turpinās saskaņā ar ieteicamo shēmu.

Uzlabots vecums. Vecākām sievietēm visbiežāk tiek konstatēta dzemdes adenokarcinoma. Jo vecāks pacients, jo lielāka ir iespēja saslimt ar onkoloģisko procesu reproduktīvās sistēmas orgānos. Galvenais slimības simptoms, tāpat kā citās vecuma grupās, ir dzemdes asiņošana. Pēc menopauzes sākuma tās izskats nav tipisks, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Apstrāde notiek saskaņā ar vispārējiem principiem. Tas ir atkarīgs no oncoprocess stadijas, kontrindikāciju klātbūtnes pacientam, metastāžu atklāšanas.

Dzemdes adenokarcinomas ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Dzemdes adenokarcinoma pasaulē ceturtajā vietā ir izplatība starp citiem vēža veidiem. Mēs piedāvājam uzzināt, kā viņi cīnās ar šo diagnozi dažādās pasaules daļās.

Ārstēšana Krievijā

Šajā valstī medicīna neuzturas, tik daudz vēža nav nāvessods, ja persona lūdz palīdzību laikā. Dzemdes adenokarcinomas ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju un sievietes vecumu. Galvenā metode, kā rīkoties ar ļaundabīgiem audzējiem Krievijā, ir ķirurģija.

Ja sākat dzemdes neoplazmu, jūs varat paļauties uz pozitīvu prognozi. Iegurņa orgānu apstarošana tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošanai un limfmezglu metastātisku bojājumu klātbūtnē.

Ķīmijterapiju plaši izmanto, lai inhibētu audzēja augšanu un attīstību. Neskatoties uz to, ka onkoloģiskajā praksē tiek ieviestas jaunas tehnoloģijas visā pasaulē, ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm nezaudē savu nozīmi.

Papildu iedarbības metode, kas palielina vispārējo terapijas efektivitāti, ir hormoni. Bet neatkarīgi no ārstēšanas protokola, pirms viņa iecelšanas Krievijas vēža centros, gan valsts, gan privātajos, tiek veikta visaptveroša visaptveroša aptauja, lai noskaidrotu diagnozi.

Terapijas izmaksas tiek aprēķinātas individuāli, un daži diagnostikas un terapijas pasākumi var būt bez kvotas pacienta lēmumam. Izmantojot Maskavas Medis klīnikas piemēru, kompleksā diagnostika sievietei izmaksās no 35 tūkstošiem rubļu, radikāla darbība - histerektomija ar dzemdes noņemšanu un papildinājumi būs no 600 tūkstošiem rubļu.

Kuras medicīnas iestādes Krievijā var sazināties?

  • Klīnika "Medis", Maskava. Balstoties uz Izraēlas medicīnas pieredzi. Pakalpojumu kvalitāte tiek veikta saskaņā ar starptautiskajiem JCI standartiem.
  • Pilsētas klīniskā slimnīca (GKB). S.P. Botkin, Maskava. Lielākā daudznozaru institūcija valstī. Tā ir moderna bāze visu veidu vēža diagnostikai un ārstēšanai.
  • N.N. Petrova, Sanktpēterburgas nosaukums, Nacionālais medicīnas pētījumu centrs (NMIC). Krievijas Federālais zinātniskais un medicīnas centrs, kas sniedz specializētu un augsto tehnoloģiju palīdzību saskaņā ar starptautiskajiem standartiem.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Vācu klīnikās dzemdes adenokarcinoma tiek novērsta, pateicoties mūsdienu konservatīvajām un ķirurģiskajām metodēm. Šīs valsts speciālisti ieviesa jaunās paaudzes narkotiku un iekārtu paraugus, ar kuru palīdzību tiek veiktas vissarežģītākās medicīniskās manipulācijas.

Vācijas cīņa pret dzemdes adenokarcinomu:

  • 56% sieviešu spēja uzturēt auglību;
  • 72% pacientu var izārstēt ar konservatīvām ķirurģiskām metodēm;
  • 88% sieviešu pēc ārstēšanas atgriezās normālā dzīvē.

Cīņa pret dzemdes vēzi Vācijas klīnikās tiek veikta, izmantojot turpmāk uzskaitītās metodes:

  • hormonu terapija, ja mēs runājam par pastiprinātu estrogēnu ražošanu;
  • staru terapija - lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju;
  • ķīmijterapija - tā tiek izmantota stingri pirms operācijas un onkoprocesijas vēlīnā stadijā;
  • laparoskopiskas un vēdera operācijas - to mērķis ir atkarīgs no audzēja izplatības.

Cīņā pret dzemdes adenokarcinomu var izmantot arī fotodinamisko ārstēšanu un brachiterapiju.

Onkoloģiskās diagnostikas izmaksas sievietēm Vācijā ir 4 489 eiro, dažās klīnikās visaptverošas pārbaudes ilgums nepārsniedz 24 stundas. Dzemdes adenokarcinomas ārstēšanas cena ir no 17 tūkstošiem eiro ar 19 vai vairāk dienu hospitalizāciju.

Kādas klīnikas Vācijā es varu sazināties?

  • Universitātes slimnīca "Rechts Der Isar", Minhene. Šeit tiek veikta visu veidu ļaundabīgo slimību terapija un tiek veiktas vissarežģītākās ķirurģiskās iejaukšanās, tostarp orgānu taupīšanas veids.
  • Universitātes slimnīca, Diseldorfa, Onkoloģijas katedra. Medicīniskās iekārtas stiprums ir veiksmīgas kombinācija augstākās klases ārstēšanai un pētniecībai. Pateicoties tam, jūs varat sasniegt augstus rezultātus cīņā pret vēzi.
  • Klīnika "Helios", Diseldorfa. Privāta iestāde, kurā tiek veikta visaptveroša ambulatorā un stacionārā ārstēšana, paliatīvā aprūpe un rehabilitācija.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Dzemdes adenokarcinomas ārstēšana Izraēlā

Šī valsts tiek uzskatīta par labāko, lai cīnītos pret vēzi. Šis viedoklis izskaidrojams ar to, ka šeit strādā augsti kvalificēti speciālisti un tiek izmantotas progresīvas tehnoloģijas, lai saglabātu augstu pacientu dzīves kvalitāti.

Dzemdes vēža terapijas ieguvumi Izraēlas klīnikās:

  • Precīza diagnoze. Lielākā daļa slimnīcu un vēža centru ir aprīkoti ar modernu aprīkojumu. Pētījumā nav kļūdu.
  • Reproduktīvās funkcijas saglabāšana. Dzemdes adenokarcinomas agrīnā stadijā Izraēlas speciālisti var izrakstīt hormonu terapiju, kas ļauj atlikt ķirurģisko ārstēšanu un dot sievietei laiku, lai ieņemtu un dzemdētu bērnu. Tas ir iespējams labvēlīgos apstākļos.
  • Minimāli invazīva ķirurģija. Būtībā operācijas dzemdē tiek veiktas laparoskopiski. Reproduktīvais orgāns tiek noņemts caur caurumiem vēderā, kas būtiski saīsina sievietes atveseļošanās periodu.

Dzemdes adenokarcinomas produktīvā diagnostika un ārstēšana, jo Izraēlas medicīnas tehnoloģija nav nostabilizējusies - tie tiek pastāvīgi uzlaboti. Lai noteiktu precīzu diagnozi, vidēji tas aizņem 4 dienas. Šajā laikā sieviete veic nepieciešamo izmeklējumu kompleksu ginekoloģiskās izmeklēšanas, audzēja biopsijas, histeroskopijas, MRI un CT formā. Ceturtajā dienā, ja diagnoze ir apstiprināta, ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas kursu, ņemot vērā iespējamos riska faktorus un pacienta vecumu.

Adenokarcinomas terapija galvenokārt balstās uz to, ka jebkuras iejaukšanās ietekme neietekmē pacienta nākotni. Sākotnējā Oncoprocess stadijā uzturēšanās slimnīcā ilgst ne vairāk kā 2 dienas. Šajā posmā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, proti, staru terapija, ķīmijterapija, brachiterapija un hormonālā terapija. Pēdējais tiek izmantots, ja audzējs ir atkarīgs no estrogēnu, un sieviete tuvākajā laikā plāno grūtniecību un dzemdības.

No otrā posma speciālisti izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no vēža izplatīšanās, bet jebkurā gadījumā Izraēlas ķirurgi cenšas mazināt ķermeņa bojājumus un veikt operāciju pēc iespējas taupīgāk.

Izmaksas, kas saistītas ar dzemdes adenokarcinomas ārstēšanu Izraēlā, ir atkarīgas no medicīnas iestādes statusa un nepieciešamo terapeitisko iejaukšanās apjoma. Piemēram, lielākajā privātajā klīnikā "Assuta" slimības diagnoze pacientam izmaksās no 6 tūkstošiem dolāru, operācija dzemdes un papildinājumu noņemšanai - no 15 tūkstošiem dolāru, ķīmijterapijas kurss bez narkotikām - no 800 dolāriem.

Kādas medicīnas iestādes Izraēlā var sazināties?

  • Klīnika "Assuta", Telaviva. Liels valsts medicīnas centrs. Vēža diagnostika un ārstēšana šeit tiek veikta elastīgā laikā, tādējādi samazinot Izraēlā pavadīto laiku un attiecīgi arī maksu par pakalpojumiem.
  • Klīnika "Elīsa", Haifa. Privāta daudznozaru slimnīca, kas sniedz kvalificētu palīdzību visās onkoloģijas jomās gan vietējiem iedzīvotājiem, gan ārvalstu pilsoņiem.
  • Medicīnas centrs Shaarei Tzedek, Jeruzaleme. Specializējas krūts, dzemdes, plaušu uc vēža ārstēšanā. Nodrošina atbilstošu palīdzību pacientiem, kas lieto augstā līmenī.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Komplikācijas

Ja onkoloģiskā slimība tika atklāta savlaicīgi, pēc pienācīgi veiktas ārstēšanas, adenokarcinomas atbilstošais posms, pacienta remisijas un atveseļošanās periods. Aptuveni gadu vēlāk sieviete var sākt vadīt pazīstamu dzīvi. Vēlākā slimības stadijā atveseļošanās notiek daudz ilgāk, bet vēl nebūs iespējams pilnībā atgūt zaudēto veselību.

Mēs uzskaitām galvenās endometrija adenokarcinomas komplikācijas:

  • pastāvīga diskomforta sajūta un sāpes vēderā;
  • problēmas ar zarnām un urināciju;
  • hormonālie traucējumi;
  • vispārējs vājums, nogurums;
  • libido trūkums un pilnīga intīma dzīve;
  • neauglība

Visas šīs sekas ir grūti novērst tādā apjomā, kādā sieviete vēlas.

Atjaunojas

Recidīva sākums pēc dzemdes adenokarcinomas ārstēšanas ir no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem. Bet 60% pacientu irkopatoloģijas sekundārā diagnoze notiek pirmajos 2 gados. Pēc dzemdes rezekcijas parasti atkārtojas maksts un iegurņa limfmezgli.

Vienreizēju recidīvu gadījumā hormonu terapija ir paredzēta kombinācijā ar operāciju un starojumu, ja nav kontrindikāciju. Ja mēs runājam par vairākām metastāzēm vai sekundārām onkohagāmām, ieteicams lietot tikai aizvietojošas zāles - progestīnus - paaugstinātās devās. Terapijas efektivitāti novērtē pēc 6-8 nedēļām. Onkoloģiskā procesa remisijas vai stabilizēšanas gadījumā turpinās hormonālā ārstēšana. Ar progestīnu neefektivitāti tiek noteikta ķīmijterapija.

Prognoze

Endometrija adenokarcinomas prognozēšana tiek uzskatīta par labvēlīgu, ja ļaundabīgo procesu diagnosticēja agrīnā stadijā, kā arī metastāžu trūkumu limfmezglos un tālos orgānos. Apsveriet nākamajā tabulā, kāds ir 5 gadu izdzīvošanas līmenis dažādās šīs slimības stadijās.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/ginekologiya/adenokarcinoma-matki

Adenokarcinoma ir visizplatītākais dzemdes ķermeņa ļaundabīgais audzējs

Sieviešu ļaundabīgo slimību vidū dzemdes ķermeņa vēzis (endometrija) ir visbiežāk sastopamā patoloģija. Starp visiem šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem audzējiem adenokarcinoma sastāda 80%. Saskaņā ar pētījumu, kas tika veikts 2008. gadā, pasaulē pasaulē konstatēti vairāk nekā 287 000 slimības gadījumi, sievietes ļaundabīgo audzēju struktūrā dzemdes adenokarcinoma ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām slimībām, kas pārsniedz tikai krūts vēzi un ādas vēzi. Ļaundabīgām slimībām ir morfoloģiskas atšķirības - audzējs var veidoties no dziedzeru šūnām, dzemdes endometrija, saistaudu vai muskuļu slāņa. Pamatojoties uz to, tiek izolētas dzemdes adenokarcinoma (epitēlija audzējs, ko dēvē par dzemdes vēzi vai dzemdes endometrioīdo adenokarcinomu) un sarkoma.

Vecums un ģeogrāfija

Patoloģijas „iecienītākās” vecuma kategorija ir sievietes pēcmenopauzes vecumā no 55 līdz 69 gadiem. Tās veido 70% no nesen diagnosticētām slimībām. 25% no kopējā pacientu skaita ir sievietes pirmsmenopauzes vecuma sievietēm, atlikušie 5% gadījumu ir jaunieši, kas nav sasnieguši 40 gadu vecumu - sievietes no vājāka dzimuma.

Lielākā daļa pacientu ir Eiropas baltās ādas sievietes, kas dzīvo pilsētās. Starp tumšās ādas pārstāvjiem patoloģija notiek gandrīz 2 reizes mazāk. Baltās rases prognozes parasti ir labvēlīgākas nekā melnās sievietes, tomēr šī iespēja ir saistīta ar novēlotu ārsta apmeklējumu melno sieviešu vidū. Pilsētas iedzīvotāju skaits ir divreiz slims kā lauku sievietēm.

Klasifikācija

Pašlaik starptautiskā histoloģiskā klasifikācija ir šāda:

  • endometrija adenokarcinoma;
  • skaidra šūnu adenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • dziedzera šūnu karcinoma;
  • serozā adenokarcinoma;
  • gļotādas vēzis;
  • nediferencēts vēzis.

Audzēja augšana var notikt eksofītiskā, endofītiskā vai jaukta tipa. Ja ņemam vērā dzemdes audzēja lokalizācijas statistiku, biežāk tā atrodas ķermeņa un orgāna apakšējā daļā, retāk - apakšējā segmentā.

Ļoti svarīgi ir audzēja diferenciācijas pakāpe, kas norāda uz ļaundabīgo audzēju līmeni. No šī rādītāja ir atkarīga no sievietes dzīves prognozēm. Piešķirt:

  1. ļoti diferencēta dzemdes adenokarcinoma (G1) ir vismazāk ļaundabīgais variants;
  2. vidēji diferencēta dzemdes adenokarcinoma (G2);
  3. zemas pakāpes dzemdes adenokarcinoma (G3) - augsts ļaundabīgo audzēju skaits.

Tabulā ir shematiski prognozētas dzemdes vēža dažādas formas:

Klasifikācija pēc FIGO (Starptautiskā ginekoloģijas un dzemdniecības federācija):

0. posms ir predrak, endometrijs ir netipisks hiperplastisks.

I posms - audzējs ir lokalizēts dzemdē:

IA - audzēja lokalizācija endometrijā;

IB - audzējs aug no endometrija uz dzemdes malu 1 cm, neietverot serozo slāni.

II posms - audzējs ietekmē ķermeni un kaklu.

III posms - audzējs aug ārpus dzemdes robežām, bet atrodas nelielā iegurņa daļā.

IIIA - audzēja izplatīšanās, kas dīgst serozā membrānā, parādās metastāzes (papildinājumi, limfmezgli),

IIIB - ietekmē parametru šķiedru, var metastazēties uz maksts.

IV posms - lokalizēts ārpus iegurņa, nosaka invāziju zarnā, urīnpūslī.

Arī kopā ar FIGO klasifikāciju endometrija vēzis tiek sakrauts atbilstoši TNM sistēmai. Abas klasifikācijas ir būtiskas un papildinošas, ļaujot izvēlēties optimālāko ārstēšanas taktiku.

Attīstības veidi

Lai gan šodien dzemdes vēža attīstības precīzie cēloņi joprojām ir neskaidri, ir labi pierādīts, ka slimība pieder pie hormonu atkarīgo patoloģiju kategorijas. Ir 2 endometrija vēža veidi.

  • 1. veids ir 2/3 no visiem konstatētajiem dzemdes vēža gadījumiem. Slimība rodas, pateicoties estrogēna ietekmei uz endometriju, attīstās hiperplāzija, kas, ja nav terapijas, transformējas adenokarcinomā. Ir svarīgi, ka ar šāda veida attīstību audzējs ir labi diferencēts un tam ir labvēlīgas projekcijas.
  • 2. tipa slimības progresēšana ir retāka (¼ no visiem gadījumiem). Patoloģija nav saistīta ar estrogēna iedarbību, tāpēc endometrija hiperplāzija nav novērota. Šāda audzēja diferencēšana ir ļoti sarežģīta, tāpēc prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga.

Medicīnas literatūrā ir apraksti un slimības attīstības 3. veids, ti, ģenētiski iedzimts audzējs. Tas ir ļoti reti, to var kombinēt ar zarnu audzējiem un pieder pie slikti diferencētām adenokarcinomām. Šāda dzemdes adenokarcinoma prognoze ir ļoti vāja.

Ēšanas paradumi un dzemdes vēzis

Materiāla sākumā mēs pieminējām, ka dzemdes ļaundabīgo audzēju sastopamība rietumu valstīs ir daudz augstāka nekā austrumos. Pastāv saistība ar pārtikas ieradumiem - sievietēm, kuras patērē taukainus pārtikas produktus, slimība notiek biežāk nekā tiem, kas dod priekšroku dārzeņiem un augļiem. Lielākajai daļai pacientu ar adenokarcinomu un citiem slimības veidiem ir papildus mārciņas, ir aptaukošanās.

Citi faktori

  • Mēs uzskaitām faktorus, kas palielina adenokarcinomas attīstības risku:
  • Vismaz viena dzimšanas trūkums dzīvē.
  • Menopauze pēc 52 gadiem.
  • Pēcmenopauzes asiņošana.
  • Diabēts.
  • Hipertensija.
  • Iedzimta nosliece.

Simptomi 1 - 2 posmi

Tāpat kā citas onkoloģiskās patoloģijas, endometrija vēzis nav bagāts klīniskais attēls. Ir iespējams aizdomās par viņu pēcmenopauzes periodā, ja pacients sūdzas par patoloģisku izdalīšanos no dzimumorgānu trakta. Šajā audzēja attīstības stadijā asiņošanas sūdzības ir ļoti reti.

Sievietei, kas ārstē premenopauzē, var būt aizdomas par endometrija vēzi, ja viņa sūdzas par ilgu un smagu menstruālo asiņošanu, kā arī asiņošanas laikā starp periodiem. Bet ir ļoti grūti aizdomām par slimību, jo lielākā daļa sieviešu vienkārši neprasa palīdzību. Bieži vien jaunām sievietēm audzējs tiek diagnosticēts, pārbaudot neauglību, olnīcu disfunkciju.

Simptomi 3 - 4 posmi

Ja pacients ilgu laiku nav devies uz ginekologu, ja agrīnā stadijā ir adenokarcinoma, slimība sāk progresēt, kas atspoguļojas simptomu attīstības dinamikā. parādās vispārējs vājums un aug, nemotivēts svara zudums. Šādi pacienti 3 - 4 nedēļu laikā var zaudēt svaru par 8 - 20 kg, bet dažreiz ķermeņa daļā nav nekādu izmaiņu. Šajā posmā slimībai ir raksturīga asiņošana un asiņošana, un tās var būt starp menstruācijām un pēcmenopauzes periodā.

Tālu metastāžu (kaulu, aknu, plaušu) klātbūtnē veidojas mērķa orgāna bojājuma raksturīgais attēls: sāpes muskuļu un skeleta sistēmā, patoloģiskie lūzumi, sāpes aknās, dzelte, sāpes krūtīs, nemotivēts klepus.

Diagnostikas metodes

Mūsdienu diagnostikas metodes dzemdes ķermeņa vēzim ir šādas:

  • Citoloģiskā izmeklēšana.
  • Atsevišķa diagnostika.
  • Biopsija.
  • Transvaginālā, transrektālā, Doplera ultraskaņa.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija.

Jo īpaši MRI un PET CT pirmsoperācijas periodā ir ļoti svarīgi, kas palīdz precīzi novērtēt limfmezglu stāvokli, audzēja invāzijas esamību vai neesamību.

Ārstēšana

Ar dzemdes adenokarcinomu ārstēšana katrā konkrētā gadījumā tiek attīstīta individuāli, un to nosaka slimības stadija. Sīkāk apskatīsim, kādas metodes tiek izmantotas. Optimālā ķirurģiskā iejaukšanās. To var lietot gan atsevišķi, gan kombinācijā ar staru terapiju, ķīmijterapiju un hormonu terapiju. Ja pacientam ir absolūtas kontrindikācijas operācijai, staru terapija tiek noteikta atbilstoši shēmai.

I posms

Šajā slimības stadijā ārstēšana sākas ar ķirurģisku procedūru, ko var veikt, izmantojot dažādas metodes. Papildus histerektomijai, limfmezglus un lielāko omentumu var novērst, ja nepieciešams, operācijas laikā. Atkarībā no tā, vai tika veikta limfadenektomija, tiek noteikta pacienta turpmākās novērošanas un profilakses taktika.

II posms

30% gadījumu II stadijā slimības metastāzes atklājas iegurņa limfmezglos. Ķirurģisko aprūpi veic šādi: histerektomija, papildinājumi + iegurņa un jostas limfadenektomija. Adjuvanta terapija pēc operācijas ir atkarīga no iejaukšanās apjoma.

III - IV posms

Katram pacientam tiek izstrādāts individuāls ārstēšanas plāns, kas gandrīz vienmēr sākas ar operāciju. Ķirurģisko citoredukciju (lielākās daļas audzēja atdalīšanu) papildina ķīmijterapija un staru terapija. Parasti pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem tiek veikta staru terapija. Tad atkārtojiet ķīmijterapijas kursu.

Hormonu terapija papildina kombinēto ārstēšanu gandrīz visos posmos. Katrā gadījumā norādījumus individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Oficiālas prognozes un profilakses nozīme

Jebkurš pacients, kam ir dzemdes ļaundabīgais audzējs, nodarbojas ar izdzīvošanu pēc ārstēšanas. Analizējot statistiku, tika izdarīti šādi secinājumi par piecu gadu izdzīvošanu atkarībā no slimības stadijas:

  • 1. posms - 85–90%;
  • 2 posmi - 70 - 75%;
  • 3. posms - 30 - 35%;
  • 4. posms - apmēram 5%.

Protams, izdzīvošanas līmenis ir daudz augstāks ļoti diferencētās formās nekā gadījumos, kad audzēja diferenciācija ir zema.

Mēs vēlamies koncentrēties uz preventīvo pasākumu nozīmi. Katrai sievietei katru gadu jāveic profilaktiska pārbaude, jāuzrauga ķermeņa masa, jāuzrauga asinsspiediens un glikozes koncentrācija. Hronisku patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešams sistemātiski ievērot ārstu ieteikumus. Un vienmēr esiet ļoti uzmanīgi par savu veselību.

http://rosonco.ru/rak-tela-i-shejki-matki/adenokartsinoma

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Medicīnas terminoloģijas molu sauc par nevi. Tās var atrasties jebkuras personas ķermenī mazu, mazu, mazu apaļu virsmu, virs virsmas virsmas, sfēriskām formām, lielai pigmentētai ādai.
Dzemdes fibroma ir labdabīgs neoplazms, kas rodas saistaudu augšanas laikā. Ja ir pievienoti muskuļu audi, veidojas fibroīdi. Dzemdes fibroma visbiežāk tiek attēlota mezglu centros vai klasteros, tā barojas un aug hormona estrogēna dēļ.
Papillomu parādīšanās uz kakla, pirmkārt, ir kosmētiska problēma, jo tās sabojā ādas izskatu un tādējādi ietekmē cilvēka psiholoģisko līdzsvaru un ievērojami pasliktina viņa dzīves kvalitāti.
Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viena no galvenajām un diezgan ilgstošajām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgo audzēju, šādas terapijas shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas.