Mūsdienu onkoloģijas faktiskā problēma ir prostatas dziedzera ļaundabīgie audzēji - audzēji, kas bieži sastopami vecākiem vīriešiem.

10% vīriešu, kas izraisījuši vēzi, nāves gadījumu, to veido prostatas vēzis. Tiek uzskatīts, ka šī patoloģija samazina dzīves ilgumu 9-10 gados.

Kopš 90. gadiem. biežums pieaug pakāpeniski. Diemžēl Krievijā un NVS valstīs ārsti atrod audzēju tikai vēlu stadijās, kas izskaidro grūtības ārstēšanā (un dažreiz arī neiespējamību).

Definīcijas

Vēzis (sinonīms - karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija audiem. Adenokarcinoma ir vēža veids, kas veidojas no ārējo un iekšējo orgānu dziedzera epitēlija. Prostatas adenokarcinoma 95% gadījumu ir acinārs, citiem veidiem (cribrosal, endometriīds, gļotādu veidošanās, papilārs, ciets trabekulārs uc) ir ne vairāk kā 5% epizožu.

Liela acinārā audzēja mikroskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt lielas dziedzeru struktūras. Mazo acinārā adenokarcinomu raksturo ovālas vai noapaļotas tubuloalveolārie veidojumi, kas atrodas tuvu viens otram.

Riska faktori

Ir aprakstīti faktori, kuru izolēta vai kombinēta izpausme var izraisīt prostatas vēža attīstību:

1. Vecums: biežums palielinās pēc 60 gadiem. Vīrieši, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem ir diagnosticēta prostatas adenokarcinoma, veido tikai 7% gadījumu. 75% gadījumu pacients ir vecāks par 65 gadiem.
2. Ar vecumu saistītas hormonālas izmaiņas.
3. Dzīvnieku tauku ļaunprātīga izmantošana.
4. Apgrūtināta iedzimtība.
5. Iedarbība uz nelabvēlīgiem vides faktoriem (pārmērīga ultravioleto staru iedarbība).
6. Dažas vīrusu infekcijas slimības.
7. Darbs bīstamās nozarēs.

Pretvēža apstākļi

Klīniskās izpausmes

Acinārā prostatas audzējs neizliekas agrīnā stadijā. Parasti tā atklāšana šajā posmā notiek ikdienas pārbaudes laikā vai mēģinot diagnosticēt citu patoloģiju. Adenokarcinomai nav specifisku simptomu. Lielākā daļa vīriešu sūdzas par labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomiem.

Šie simptomi parādās jau III-IV vēža stadijā:

• pastiprināta vēlme urinēt;
• sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots;
• sāpes perineum.

• urinēšanas grūtības, kā arī nepieciešamība saspringt;
• urīna atdalīšana ar vāju plūsmu, plānu vai periodisku plūsmu;
• ilgstoša urinācija;
• urīna aizture.

Vēlāk simptomi ir sāpes tūpļa un kājām, pilngadības sajūta. Metastāzes veic limfogēnās (caur limfmezgliem reģionālajos mezglos) un hematogēnu ceļu. Primāro audzēju seansi ir atrodami kaulos, aknās, plaušās, gļotādas un gūžas limfmezglos.

Glisson Scale

Punktu summa Glisson (Gleason, Gleason) tiek izmantota prostatas biopsijas analīzē, pamatojoties uz to, ir iespējams izdarīt secinājumus par slimības prognozi. Ārsti veic biopsiju, pēc tam tiek analizēti divi no tā raksturīgākajiem fragmentiem. 1 punkts skalā atbilst augstajai audzēja diferenciācijai, 5 punkti atbilst zemākajai diferenciācijai. Iegūtās vērtības tiek apkopotas: minimālais daudzums ir 2 (1 + 1), maksimālais lielums ir 10 (5 + 5).

Jo zemāka ir diferenciācijas pakāpe (ti, atipiskās šūnas atšķiras no priekšgājējiem), jo agresīvāks ir audzējs: tas ātri aug, palielinās ķermeņa biezumā, metastazējas. Turpretī augsti diferencēti audzēji izpaužas kā mazāk agresīvi.

Indeksa interpretācija

• acinārā adenokarcinoma prostatas dziedzeris tiek uzskatīts par mazāk agresīvu ar indeksu 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
• 5-6 (3 + 3) punkti norāda uz mērenu agresivitātes pakāpi;
• 7-10 punkti jāinterpretē kā agresīvs audzējs.

Ārstēšanas taktika ir izstrādāta, pamatojoties uz Glisson punktu un audzēja novērtējumu saskaņā ar TNM klasifikāciju:

http://kaklechitprostatit.ru/vidy/adenokartsinoma-3-3-balla.html

Adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) - simptomi, veidi, ārstēšana

Ja parādās adenokarcinoma, kas ir un cik ilgi cilvēks dzīvos ar šādu diagnozi, var atrast, ja jūs iepazīstaties ar vispārējo informāciju par slimību, tās simptomiem un terapijām. Statistiskie pētījumi liecina, ka adenokarcinoma ir visizplatītākais vēzis.

Medicīniskajā praksē termins "vēzis" attiecas uz ļaundabīga audzēja attīstību jebkurā cilvēka ķermeņa teritorijā. Onkoloģijā ir daudz labdabīgu un ļaundabīgu audzēju šķirņu, kuru attīstība ir iespējama jebkurā cilvēka ķermeņa daļā.

Kas ir adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir onkoloģisks process, kas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos epitēlija un dziedzeru šūnās. Šo slimību sauc arī par „dziedzeru vēzi”, un, ja ņemam vērā to, ka gandrīz visu cilvēka ķermeni veido dziedzeru šūnas, gandrīz visi audi un orgāni ir pakļauti audzējiem:

Adenokarcinomas ir atšķirīgas struktūras, ar atšķirīgu šūnu potenciālu augšanai un reprodukcijai, tāpēc šie audzēji ir sadalīti grupās, pamatojoties uz to struktūru un izcelsmi. Prognoze pacientiem ar šo slimību ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja attīstības stadija diagnozes laikā.

Iemesli

Ir diezgan grūti noteikt precīzus patoloģijas cēloņus, bet ārsti identificē dažus faktorus, kas var izraisīt šādu audzēju veidošanos:

• neveselīga pārtika;
• slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana un alkohola lietošana;
• aptaukošanās;
• ģenētiskā nosliece;
• ķirurģisko procedūru ietekme;
• noteiktu narkotiku grupu ilgtermiņa lietošana;
• iedarbība uz kancerogēnām un radioaktīvām vielām;
• izmaiņas hormonālā līmenī dabiskās novecošanās dēļ.

Atkarībā no atrašanās vietas var ierosināt provocējošu faktoru. Piemēram, smēķētājiem bieži rodas siekalu dziedzeru vēzis, un čūlas izskats var izraisīt kuņģa vēzi. Kad hormonālās izmaiņas organismā var attīstīties prostatas vēzī vai dzemdē.

Klasifikācija

Adenokarcinomas veidojas no epitēlija, kas izdala dažādas vielas, piemēram, fermentus, gļotas vai hormonus. Biežāk audzēja epitēlijs ir līdzīgs orgāna normālajam epitēlijam, kur tas atrodas, un tas ļauj ārstiem viegli noteikt neoplazijas avotu. Taču dažos gadījumos vēža šūnām ir daudz atšķirību no sākotnējiem audiem, un tāpēc precīza neoplastiskās augšanas izcelsme tiek noteikta tikai nosacīti.

Atšķirības vai audzēja epitēlija līdzības pakāpe nosaka šūnu diferenciāciju. Jo lielāka ir diferenciācijas pakāpe, jo labāka ir pacienta prognoze. Savukārt slikti diferencēti audzēji agresīvāk un metastāzē aug agri.

Saskaņā ar histoloģiskajām iezīmēm adenokarcinomas atšķiras ar šādiem brieduma līmeņiem:

• ļoti diferencētas;
• vidēji diferencēts;
• slikti diferencēts.

Augsti diferencētu audzēju šūnas ir ļoti līdzīgas veseliem audiem. Šajā sakarā nav nekas neparasts, ka nepieredzējuši ārsti kļūdās, veicot diagnozi, sajaucot vēža audzēju ar citu patoloģiju.

Ļoti diferencēts

Šāds audzējs spēj veidot struktūras, kas līdzīgas dziedzeru vai gļotādu nobriedušām šūnām. Ja šūnas, kas ir līdzīgas dziedzeru kanāliem, veidojas no šūnām, cauruļveida audzēji. Galvenais ļoti diferencētas adenokarcinomas simptoms ir nozīmīga līdzība ar normāliem audiem.

Vidēji diferencēts

Tie ir ļaundabīgi audzēji, ko raksturo dažādu formu un izmēru šūnas, kas ir stipri un nekontrolēti sadalītas. Audzēja epitēlija struktūra kļūst nesakārtota, un lielākā daļa neoplazijas fragmentu zaudē šūnu organizāciju.

Slikti diferencēts

Visnelabvēlīgākais dziedzera vēža veids. Šāda audzēja šūnas nav nobriedušas, un pastāv pastāvīga sadalīšanās un proliferācija. Jo zemāka ir diferenciācijas pakāpe, jo lielāks ir ļaundabīgo šūnu atdalīšanas risks no vispārējās agregācijas, kā rezultātā tās sāk izplatīties visā organismā caur asinsriti un limfu.

Izglītības veidi

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas šie adenokarcinomu veidi ir atšķirīgi:

• Zarnu adenokarcinoma - jebkurā zarnas daļā var veidoties audzējs. Tas ir infiltrējošs invazīvs audzējs, kas ātri aug blakus esošajos audos un orgānos.
• Barības vada un kuņģa adenokarcinoma - audzējs veidojas no skartās barības vada epitēlija uzliku. Lielākajā daļā gadījumu neoplazmu diagnosticē vīriešu pusē.
• Aknu adenokarcinoma - neoplazma ir iegūta no žultsvadu epitēlija audiem. Šāds audzējs var būt primārs (veidojas tieši aknās) vai sekundārs (parādās metastāžu dēļ no citām ķermeņa daļām), biežāk konstatējot sekundārus fokusus. Audzējs ir pakļauts metastāzēm.
• Nieru adenokarcinoma ir arī slimība, ko sauc par nieru šūnu karcinomu, kas rodas no nieru kanālu epitēlija audiem. Audzējs infiltrējas orgāna asinsvadu sistēmā un var metastazēties kaulos un tālos orgānos (smadzenēs, aknās, plaušās utt.).
• Urīnpūšļa adenokarcinoma - veidojas no orgāna iekšējo sieniņu dziedzeru epitēlija, ar iespējamu audzēja infiltrāciju submucozālajā saistaudos un muskuļu membrānu slāņos. Biežāk slimība tiek atklāta vīriešiem, ņemot vērā urīnpūšļa anatomiskās īpašības.
• Prostatas adenokarcinoma - 95% prostatas vēža gadījumu diagnosticēta adenokarcinoma. Audzējam raksturīga lēna augšana bez klīnisko simptomu rašanās. Dažos gadījumos tās attīstība var ilgt līdz 15 gadiem, neizraisot aizdomas pacientiem. Prostatas audzēju ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku manipulāciju, noņemot orgānu. Pēc prostatas izņemšanas vairumam pacientu prognoze ir labvēlīga.
• Dzemdes adenokarcinoma - neoplazmu veido endometrija dziedzeru šūnas. Audzējs ir biežāk sastopams sievietēm no 40 līdz 65 gadiem. Attīstības agrīnā stadijā pacientiem ir lielākas izredzes veiksmīgai izārstēšanai, bet, progresējot, tās pasliktinās. Dzemdes adenokarcinomas terapiju veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Atkarībā no lokalizācijas vietas un adenokarcinomas veida, tā ārstēšana un pacienta izdzīvošanas prognoze var atšķirties. Pastāv arī klasifikācija atkarībā no šūnām, kas veido audzēju:

1. Mucinous adenokarcinoma ir reta audzēja, kas sastāv no epitēlija cistiskām šūnām, kas ražo gļotu (mucīnu). Saskaņā ar ļaundabīgo audzēju pakāpi iedala G1, G2, G3 un G. Galvenā audzēja daļa sastāv no gļotām. Mucinous adenokarcinoma var būt lokalizēta jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā. Neoplazma ir pakļauta recidīvam un metastāzēm.
2. Skaidra šūna - visbiežāk metastazē un visbiežāk ietekmē cilvēka nieres. Šī suga ir maz pētīta un to ir grūti ārstēt.
3. Endometriīds - audzējs aug no endometrija, pakāpeniski augot dziļākos audos.
4. Papillāri - kad sprauslas veidojas no vēža šūnām, šādus audzējus sauc par papilāriem.
5. Serous - audzējs sastāv no serozām šūnām un ir ļoti agresīvs.
6. Tumšās šūnas - sastāv no epitēlija-dziedzeru šķiedrām.
7. Mazs acinārs - bieži ietekmē prostatas dziedzerus un sastāv no acīniem (maziem prostatas liemeņiem).
8. Endocervikālais - attīstās dzemdes kakla endocervikālajā epitēlijā.
9. Meibomas adenokarcinoma - attīstās tauku dziedzeros.

Simptomi

Sākotnējās attīstības stadijās var neparādīties adenokarcinomas simptomi, kas izraisa slimības novēlotu diagnosticēšanu. Onkoloģijas klātbūtnes noteikšana bieži vien ir iespējama nejauši, kad pacienti meklē medicīnisko palīdzību ar citām problēmām. Kad slimība progresē, pirmās pazīmes var parādīties lokalizācijas vietās, tādējādi izpaužas kā sāpju sindroms un limfmezglu palielināšanās.

• ilgstoša vai paroksismāla sāpes vēderplēvī;
• sāpju sindroms defekācijas laikā;
• aknu sāpes;
• defekācijas akta pārkāpumi aizcietējuma vai caurejas veidā;
• kopējā ķermeņa masas samazināšanās un apetītes zudums;
• slikta dūša ar vemšanu pēc ēšanas;
• drudzis;
• asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos;
• zarnu obstrukcija.

Kad audzējs ir lokalizēts barības vadā, pacienti pārkāpj pārtikas norīšanu ar sāpēm, bagātīgu siekalošanos un barības vada sašaurināšanos.

Ja adenokarcinoma ir liela un aug aknās, simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā un ascīts. Arī pacienti ar dzeltenām acīm, ādu un gļotādām.

Adenokarcinomas attīstība nierēs izraisa skarto orgānu palielināšanos, asins izskatu urīnā un muguras sāpes. Arī asinis urīnā un urinēšanas grūtības var norādīt uz audzēja attīstību urīnpūslī.

Adenokarcinomas posmi

Atkarībā no adenokarcinomas metastāžu izplatības onkoloģijā izdalās pieci audzēja posmi:

• 0 pakāpe - ļaundabīgi audzēji netiek izplatīti ārpus epitēlija, kur tie veidojas;
• 1. posms - audzēja lielums nepārsniedz 2 cm;
• 2. posms - audzējs, kas lielāks par 2 cm, ar vienu metastāžu reģionālajos limfmezglos;
• 3. posms - audzēja dīgtspēju novēro visā skartā orgāna sienas biezumā, kamēr vēža šūnas izplatās blakus esošajos audos un orgānos;
• 4. posms - audzējs metastazējas uz tāliem orgāniem un limfātisko sistēmu.

Diagnosticējot vēzi četros progresēšanas posmos, pacientu prognoze ir neapmierinoša.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu adenokarcinomu, ir jāveic vairāki pētījumi, kas ietver:

• vispārēja pacienta un vēstures izpēte;
• laboratorijas testi;
• fluoroskopija;
• endoskopija;
• ultraskaņa (ultraskaņa);
• CT skenēšanas pētījumi (CT un PET).

Adenokarcinomas ārstēšanas metodes nosaka tikai pēc precīzas diagnozes un audzēja attīstības stadijas.

Laboratorijas testi

Laboratorijas testi ietver:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• fekāliju analīze;
• asins un urīna bioķīmiskā analīze;
• Biopsijā paņemtu audzēja biomateriālu histoloģiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu asins piemaisījumus, pārbauda fekālijas. Lai noteiktu leikocitozes klātbūtni, ir nepieciešama asins un urīna bioķīmiskā analīze.

Roentgenoscopy

Rentgena izmeklēšana ir nepieciešama, lai noteiktu audzēja lokalizāciju un iespējamās komplikācijas. Lai to izdarītu, pacienti ir iepriekš ievadīti īpaši kontrastvielas, kas uzkrājas audzējā un ir redzami rentgena staros.

Endoskopiskā izmeklēšana

Iekšējā skarto orgānu pārbaude ar optisko ierīci ar apgaismojumu. Šādi pētījumi ietver:

• laparoskopija - lieto limfmezglu, aknu, nieru un vēderplēves izpētei;
• esofagoskopija - barības vada pārbaude;
• rektoromanokopija - zarnu izmeklēšana;
• limfadenoangiogrāfija - retroperitonālo limfmezglu izmeklēšana;
• cistoskopija - lieto, lai pārbaudītu urīnpūsli.

Diagnostikas laikā var veikt arī kolonoskopijas kolonoskopiju.

Ultraskaņas pētījums

Agrīnā progresēšanas stadijā sākotnējo bojājumu var identificēt, izmantojot ultraskaņu. Arī šis pētījums ļauj noteikt limfmezglu pieaugumu, ļaundabīgo šūnu izplatīšanos sienās un orgānu bojājumu pakāpi. Ultraskaņa ir galvenā metode nieru un urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai.

Pētījumu tomogrāfi

Informatīvākā informācija adenokarcinomas diagnosticēšanā ir datortomogrāfija (CT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šo pētījumu veikšana ļauj precīzi noteikt bojājumu konfigurāciju, metastāžu lielumu un to lokalizāciju.

Adenokarcinomas ārstēšana

Atkarībā no audzēja attīstības stadijas un tā izplatības pakāpes adenokarcinomas ārstēšanu var veikt ar dažādām metodēm. Visefektīvākā terapijas metode ir ķirurģisko procedūru, ķīmijterapijas un staru terapijas komplekss. Adenokarcinomas ārstēšanas metodes nosaka tikai, pamatojoties uz visu veikto diagnostisko darbību rezultātiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Neatkarīgi no adenokarcinomas veida, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija, kuras laikā var veikt skartā orgāna daļēju rezekciju vai tās pilnīgu izgriešanu. Piemēram, diagnosticējot zarnu vēzi, skarto zonu var daļēji izņemt vai taisnās zarnas ir pilnībā izgrieztas kopā ar anālo izeju.

Pirms ķirurģisku manipulāciju veikšanas pacientam tiek noteikts fizioterapijas kurss un īpašu narkotiku lietošana, kas nepieciešama, lai palielinātu operācijas efektivitāti un mazinātu pacienta stāvokli pēc tā. Ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai, onkologi nosaka terapiju ar citām ārstēšanas metodēm.

Radiācijas terapija

Slimniekiem ieteicams veikt staru terapiju, lai samazinātu sāpes pēcoperācijas periodā. Apstarošana tiek veikta kā galvenā ārstēšanas metode tikai tad, ja darbība jebkāda iemesla dēļ ir kontrindicēta. Parasti staru terapija ir noteikta kā viena no kompleksa ārstēšanas sastāvdaļām, lai samazinātu metastāzes un recidīva risku.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija tiek noteikta, ja ļaundabīgo vēža šūnu izplatīšanās citos orgānos ir izplatīta. Ķīmijterapiju var izvēlēties par primāro ārstēšanas metodi, lai pagarinātu pacienta dzīvi, ja vēlākajās attīstības stadijās vai recidīvā ir operācijas kontrindikācijas. Ja nav iespējams veikt aknu rezekciju un transplantāciju adenokarcinomā, ārstēšanas laikā vislielāko efektu var iegūt no ķīmijterapijas. Ieviešot ķīmijterapiju audzējā, vēža šūnas pārtrauc augt.

Kombinēta ārstēšana

Kombinētas ārstēšanas veikšana ietver kompleksu, kas ietver:

• staru terapija;
• operācijas veikšana;
• pēcoperācijas ķīmijterapija.

Parasti šāds komplekss tiek piešķirts metastāžu laikā un audzēja infiltrācijā blakus esošajos audos un orgānos. Visaptveroša ārstēšana ievērojami palēnina šūnu augšanu un samazina atkārtošanās iespējamību.

Novatoriskas procedūras

Ļaundabīgas ļaundabīgas adenokarcinomas gadījumā tas labi izmanto mūsdienīgas terapijas metodes, kas ietver:

• minimāli invazīvu operāciju veikšana ar laparoskopiju, neradot ārējā vāka bojājuma risku;
• mērķtiecīga staru terapija ar ķīmijterapijas zāļu injekciju;
• tomoterapija - tiek veikta ar skaitļošanas tomogrāfiju un 3D skeneri, lai precīzi kontrolētu sadalīšanas laukumu un izvietotu izgrieztās zonas robežas.

Agrīna audzēja atklāšana un ārstēšana, izmantojot modernas terapijas metodes, ievērojami palielina pacienta izredzes veiksmīgai izārstēšanai.

Prognoze slimības diagnozei vēlākā attīstības stadijā ir atkarīga no daudziem faktoriem, un biežāk tā ir neapmierinoša.

Prognoze

Būtisks faktors drošai prognozei pacientiem ar šo slimību ir savlaicīga audzēja diagnostika. Ja audzējs sāk metastazēties, vidējais paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 4 mēnešiem. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, pacientu projekcijas atšķiras:

• Ar barības vada 1. – 2. Posma sakāvi 60% pacientu novēro 5 gadu izdzīvošanu. Vēlākos nāves periodos ir iespējama 25% gadījumu.
• Mucinozas adenokarcinomas gadījumā vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi.
• Aknu adenokarcinomas gadījumā dzīvildzi novēro tikai 10% pacientu. Ja slimība tika atklāta attīstības sākumposmā, šis skaitlis palielinās līdz 40%.
• Urīnpūšļa adenokarcinomas 98% gadījumu tiek veiksmīgi ārstētas ar modernām terapijas metodēm.

Diemžēl nav precīzu veidu, kā novērst šī audzēja attīstību, bet, lai savlaicīgi atklātu audzēju, ir svarīgi regulāri veikt medicīnisko pārbaudi. Tas ievērojami palielinās veiksmīgas izārstēšanas iespējas.

http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-chto-ehto

Adenokarcinoma: veidi (augsts, zems, vidēji diferencēts), lokalizācija, prognoze

Adenokarcinoma ir dziedzera epitēlija ļaundabīgs audzējs. Pēc pacienta, kam diagnosticēts adenokarcinoma, atzinums, katrs pacients vēlas zināt, ko sagaidīt no slimības, kāda ir prognoze un kādas ārstēšanas metodes tiks piedāvātas.

Adenokarcinomu uzskata par visizplatītāko ļaundabīgo audzēju veidu, ko var veidot gandrīz visi cilvēka ķermeņa orgāni. To neietekmē, iespējams, smadzenes, saistaudu struktūras, asinsvadi.

Dziedzeru epitēlijs veido gremošanas un elpošanas orgānu oderējumu, ir attēlots urogenitālajā sistēmā un veido pamatu iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeriem. Iekšējo orgānu - aknu, nieru, plaušu - parenhīmi pārstāv augsti specializētas šūnas, kas var izraisīt arī adenokarcinomu. Ādu, kas ir viens no plašākajiem cilvēka orgāniem, ietekmē ne tikai plakanšūnu karcinoma, bet arī adenokarcinoma, kas nāk no intradermāliem dziedzeriem.

adenokarcinoma - dziedzeru epitēlija papilārā karcinoma (pa kreisi) un plakanā karcinoma - plakanās epitēlija karcinoma (pa labi)

Pirms daudziem gadsimtiem dziednieki jau zināja, ka ne katrs adenokarcinoma strauji aug, mēnešu laikā izpostot pacientu. Tika aprakstīti lēnākas augšanas gadījumi ar vēlu metastāzēm un labs efekta noņemšanas efekts, bet paskaidrojums atnāca daudz vēlāk, kad kļuva iespējams aplūkot audzēja “iekšpusē” ar mikroskopu.

Mikroskopiskā pārbaude ir atvērusi jaunu pagrieziena onkoloģiju. Bija skaidrs, ka audzējiem ir nevienlīdzīga struktūra, un to šūnām ir atšķirīgs vairošanās un augšanas potenciāls. No šī brīža kļuva iespējams identificēt audzējus grupās, pamatojoties uz to struktūru un izcelsmi. Klasifikācijas pamatā bija neoplazijas šūnu un audu īpatnības, kurās centrālo vietu ieņēma vēzis - adenokarcinomas un plakanie varianti, kā visbiežāk sastopamie audzēju veidi.

Dziedzeru vēžu veidi

Adenokarcinomas pamatā ir epitēlijs, kas spēj izdalīt dažādas vielas - gļotas, hormonus, fermentus, utt. Tas parasti ir līdzīgs tam, kas ir orgānā, kur konstatēts audzējs. Dažos gadījumos ļaundabīgais epitēlijs ir ļoti līdzīgs normālam, un ārsts var viegli noteikt neoplastiskās augšanas avotu, bet citās ir tikai nosacījums, lai noteiktu precīzu neoplazijas izcelsmi, jo vēža šūnas ir pārāk atšķirīgas no sākotnējā auda.

adenokarcinomas histoloģiskais attēls

"Līdzības" pakāpe vai atšķirība no parastā epitēlija ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Šis rādītājs ir ļoti svarīgs, un diagnozē tas vienmēr parādās pirms termina "adenokarcinoma". Diferenciācijas pakāpe nozīmē to, cik attīstītas ir audzēja šūnas, cik attīstības stadijas tās ir spējušas iziet cauri un cik tālu tās ir normālām šūnām.

Ir viegli uzminēt, ka, jo augstāks ir diferenciācijas pakāpe un līdz ar to arī šūnu iekšējā organizācija, jo vairāk nobriedis audzējs un labāka prognoze, ko no tā var sagaidīt. Līdz ar to zemā diferenciācija norāda uz šūnu elementu nenobriedumu. Tas ir saistīts ar intensīvāku reprodukciju, tāpēc šie audzēji strauji aug un sāk agri metastazēties.

No histoloģisko īpašību viedokļa ir vairāki dziedzeru vēža pakāpes pakāpes:

• Ļoti diferencēta adenokarcinoma;
• Vidēji diferencēts;
• Zems diferencēts.

Augsti diferencētiem audzējiem ir diezgan attīstītas šūnas, kas ir ļoti līdzīgas veseliem audiem. Turklāt daļu no audzēja šūnām var pilnībā veidot pareizi. Dažreiz šis fakts ir iemesls kļūdainiem secinājumiem, un nepieredzēts ārsts vispār var “redzēt” audzēju, maldinot to par citu, ne-audzēju patoloģiju.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma spēj veidot struktūras, piemēram, gļotādu vai dziedzeru nobriedušās šūnas. To sauc par papilāru, kad šūnu slāņi veido papillu, cauruļveida, ja šūnas veido tubulus, piemēram, dziedzeru ekskrēcijas kanālus, trabekulāri, kad šūnas ir “nodotas” starpsienās, utt. dažu atipiju pazīmju klātbūtnē - lieli kodoli, patoloģiskas mitozes, palielināta šūnu proliferācija (vairošanās).

Vidēji diferencēta adenokarcinoma nevar “lepoties” ar šādu augstu šūnu attīstību kā ļoti diferencētu sugu. Tās elementi to struktūrā sāk novirzīties no nobriedušām šūnām, pārtraucot nogatavināšanas starpposmos. Šāda veida adenokarcinomas gadījumā ļaundabīgo audzēju pazīmes nevar ignorēt - dažāda lieluma un formas šūnas ir intensīvi sadalītas, un kodolos tās var redzēt daudzas patoloģiskas mitozes. Epitēlija struktūras kļūst nesakārtotas, dažos fragmentos neoplazija joprojām atgādina nobriedušos audus, citos (un lielākajā daļā no tiem) tā zaudē audu un šūnu organizāciju.

Zema līmeņa adenokarcinoma tiek uzskatīta par nelabvēlīgu dziedzeru vēža varianta gaitā un prognozē. Tas ir saistīts ar to, ka tās šūnas vairs nav nobriedušas vismaz līdz minimālajai attīstītajai valstij, iegūst jaunas funkcijas, intensīvi sadalās un strauji pārņem arvien vairāk teritoriju ap tiem.

Zaudējot brieduma pazīmes, arī starpkultūru kontakti tiek zaudēti, tāpēc, samazinoties diferenciācijas pakāpei, palielinās šūnu atdalīšanās risks no galvenās kopas, pēc tam tie viegli iekrīt kuģa sienās, bieži vien bojāti audzēja metabolīti, un metastazējas ar asins vai limfas plūsmu.

metastāzes - īpašība, kas raksturīga vāji diferencētiem audzējiem

Visbīstamāko adenokarcinomas veidu var uzskatīt par nediferencētu vēzi. Ar šāda veida neoplaziju šūnas līdz šim ir strukturētas no normas, ka ir gandrīz neiespējami noteikt to avotu. Tajā pašā laikā šīs neattīstītās šūnas var ļoti ātri sadalīties, kā rezultātā īsā laika periodā parādās liels audzējs.

Ātrai sadalīšanai ir nepieciešami lieli barības vielu resursi, kurus audzējs "izraksta" no pacienta asinīm, tāpēc pēdējais strauji zaudē svaru un piedzīvo sadalījumu. Veicot vielmaiņas produktu izdalīšanos intensīvas reprodukcijas laikā, nediferencēta adenokarcinoma saindē pacienta ķermeni, izraisot vielmaiņas traucējumus.

Visā tās ceļā iznīcinot pēc iespējas īsāku laiku, diferencēta dziedzeru vēzis tiek ieviests blakus esošajos audos un orgānos, asinīs un limfātiskajā sistēmā. Metastāzes ir viena no svarīgākajām jebkuras adenokarcinomas izpausmēm, ko tā var realizēt diezgan ātri no tās parādīšanās brīža.

Viens no zemu un nediferencētu audzēju iezīmēm ir iespēja, ka šūnas iegūst jaunas īpašības. Piemēram, audzējs sāk izdalīt gļotas (gļotādas vēzi), bioloģiski aktīvas vielas, hormonus. Šie procesi neizbēgami ietekmē klīniskās izpausmes.

Adenokarcinoma diagnostikā

Bieži vien ārstu izrakstos vai secinājumos var atrast frāzes, piemēram, "resnās zarnas slimība", "c-r prostatas". Tātad plīvurs var norādīt uz vēža klātbūtni. Precīzākas diagnozes satur neoplazmas nosaukumu, šajā gadījumā adenokarcinomu, ar obligātu diferenciācijas pakāpes norādi - ļoti, vidēji vai slikti diferencēti.

Diferenciācijas pakāpi var apzīmēt kā G1, 2, 3, 4, bet jo augstāks G, jo mazāks ir neoplazijas briedums, tas ir, ļoti diferencēts audzējs atbilst G1, vidēji diferenciācija - G2, slikti diferencēta G3, anaplastiska (diferencēta vēzis) - G4.

Diagnoze var norādīt struktūras veidu - cauruļveida, papilāru uc, kā un kur audzēja vēzi, un kādas izmaiņas to izraisīja. Noteikti noskaidrojiet metastāžu klātbūtni vai neesamību, ja tās ir, tad atzīmēja to atklāšanas vietu.

Metastāžu risks ir tieši saistīts ar adenokarcinomas diferenciācijas pakāpi. Jo augstāks tas būs, vēlāk tiks atrastas vēl lielākas metastāzes, jo šūnām joprojām ir ciešas saites. Ar slikti diferencētiem adenokarcinomiem metastāzes parādās ātri.

Iemīļotais dziedzeru vēža šūnu izplatīšanas veids tiek uzskatīts par limfogēnu - caur limfātiskajiem kuģiem. No visiem orgāniem šie kuģi vāc limfu, novirzot to uz limfmezgliem, kas kalpo kā sava veida filtrs, kurā ir mikroorganismi, olbaltumvielu molekulas, novecojušas šūnas un to fragmenti. Vēža augšanas gadījumā tās šūnas aiztur limfmezgli, bet necirst, bet turpina vairoties, veidojot jaunu audzēju.

Metastāžu klātbūtne vai neesamība, kā arī to izplatības diapazons ir norādīts ar burtu N ar atbilstošu numuru (N0, N1-3). Metastāžu atklāšana blakus esošajos limfmezglos - N1, attālajā - N3, metastāžu trūkums - N0. Jāņem vērā šie simboli adenokarcinomas diagnostikā.

Dziedzera vēža prognoze ir tieši saistīta ar audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi. Jo augstāks tas ir, jo labāka ir prognoze. Ja slimība tiek atklāta agri, un noslēgumā parādās „slikti diferencēta adenokarcinoma”, īpaši, ja N0-1, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu, un pacients var pat cerēt uz pilnīgu izārstēšanu.

Slikti diferencētas adenokarcinomas izredzes ir daudz grūtāk izsaukt. Ja nav metastāžu, tad prognoze var būt labvēlīga, bet ne visiem pacientiem. Ja audzējs izplatās uz blakus esošiem orgāniem, plaša limfogēna vai hematogēna metastāze, īpaši ārpus ķermeņa zonas, kur audzējs aug, pacients var tikt uzskatīts par nesadarbīgu, un ārstēšana pārsvarā būs atbalstoši un simptomātiski pasākumi.

Daži adenokarcinomu veidi

Dziedzeru vēža gaita daudzējādā ziņā ir līdzīga, bet viena vai otra šķirne var dominēt dažādos orgānos. Tātad starp vēdera audzējiem dominējošais variants ir adenokarcinoma. Tas nav nejaušs, jo šī orgāna gļotāda ir liela epitēlija virsma, un tās biezumā koncentrējas milzīgs daudzums dziedzeru.

Šajā sakarā zarnu iekšējais slānis ir arī auglīga augsne adenokarcinomas augšanai. Lielajās zarnās visbiežāk sastopamas ir ļoti diferencētas sugas - papilāras adenokarcinoma, tāpēc dziedzera vēža prognoze parasti ir labvēlīga.

Zemās pakāpes kuņģa-zarnu trakta adenokarcinomas variantus bieži pārstāv cricoid vēzis, kura šūnas aktīvi veido gļotas, pašas un mirst tajā. Šis vēzis progresē nelabvēlīgi, agrīnā metastazē uz limfmezgliem, kas atrodas pie kuņģa, sēklinieku, un caur asinsvadiem sasniedz aknas un plaušas.

Dzemdes vēzis rodas no dzemdes kakla vai ķermeņa, kur avots kļūst par iekšējo slāni - endometriju. Šajā orgānā vērojamas atšķirības dziedzeru vēža sastopamības biežumā atkarībā no skartās daļas: dzemdes kaklā adenokarcinomas ir salīdzinoši retas, ievērojami zemākas par plakanšūnu karcinomas biežumu, savukārt endometrijā adenokarcinoma ir visizplatītākais neoplazijas variants.

Plaušu audzēju vidū adenokarcinoma veido apmēram vienu piektdaļu no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, un tā aug galvenokārt bronhu koka perifērās daļās - mazos bronhos un bronholos, alveolārā epitēlijā. Desmitā daļa sastāv no zemu diferencētu dziedzeru vēža - mazu šūnu, bronholoalveolārā.

Plašu adenokarcinomu raksturīga pazīme var tikt uzskatīta par agrīnu metastāžu ar salīdzinoši lēnu primārā audzēja augšanu. Tajā pašā laikā, ja slimība tiek atklāta pirmajā posmā, ir iespējams sasniegt izdzīvošanas līmeni līdz 80%, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi.

Prostatas vēža gadījumā adenokarcinoma sastāda aptuveni 95% gadījumu. Prostatas ir tipisks dziedzeris, tāpēc šis dziedzeru vēža biežums ir diezgan saprotams. Audzējs aug diezgan lēni, dažreiz līdz pat 10-15 gadiem, bet klīnika var nebūt spilgta, tomēr agrīna iegurņa metastāzes uz limfmezgliem padara slimību bīstamu un var būtiski ietekmēt prognozi.

Papildus šiem orgāniem, adenokarcinoma ir atrodama piena, aizkuņģa dziedzera, ādas, mutes gļotādas. Speciālie veidi - hepatocelulārā un nieru šūnu karcinoma, kas faktiski ir adenokarcinomas, bet kam ir lieliska struktūra, jo to šūnas nav līdzīgas dziedzeru epitēlijam, bet ar šo orgānu elementiem, kas veido lielāko daļu parenhīmas.

Tādējādi adenokarcinoma ir plaši izplatīts morfoloģiskais audzējs ar ļoti atšķirīgām lokalizācijām. Atrodot norādes par tās klātbūtni diagnozē, jāpievērš uzmanība diferenciācijas pakāpei, kas nosaka augšanas ātrumu un prognozi. Metastāžu klātbūtne ir arī svarīgs dziedzera vēža prognostisks pazīme.

Diagnosticējot ļoti diferencētu adenokarcinomu veiksmīgas ārstēšanas gadījumā, izdzīvošanas koeficients ir diezgan augsts un sasniedz 90% vai vairāk noteiktās vēža vietās. Vidēji diferencēti adenokarcinomi var dot iespēju dzīvei ar agrīnu atklāšanu apmēram pusē pacientu, slikti diferencēti un nediferencēti adenokarcinomi raksturo zems pacientu paredzamais dzīves ilgums, parasti 10-15% un zemāk.

Autors: ārsts-histologs Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/vidy-opuxolej/adenokarcinoma/

Kas jums jāzina par adenokarcinomu

Adenokarcinoma ir vēzis, kas lokalizēts dziedzeru epitēlija audos. To var veidot jebkurā cilvēka orgānā, izņemot smadzenes, saistaudus un asinsvadus. Tā ir ļaundabīga slimība un var ietekmēt ikvienu.

Vispārīga informācija

Šī slimība ir sadalīta vairākos veidos:

1. Vidēji diferencēta adenokarcinoma ir orgānu ļaundabīga patoloģija ar vēža šūnu vidējo attīstības pakāpi. Šāda veida šūnas nespēj ātri sadalīties, tāpēc vēzis ir pakļauts konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai.
2. Ļoti diferencēta adenokarcinoma tiek uzskatīta par vienu no visvienkāršākajiem ļaundabīgiem audzējiem. Tas attīstās lēni, tāpēc patoloģiju var aizdomāt vēlākos posmos. Ļoti diferencētas karcinomas šūnu struktūrai ir dažas līdzības ar skartā orgāna veselām šūnām. Ir iespējams atšķirt audzēju no veselas šūnas ar garo kodolu. Ar šāda veida audzēju metastāžu klātbūtne citos orgānos ir tikai 2-4 procenti.
3. Zemās pakāpes adenokarcinoma, ļaundabīgs audzējs, attīstās dziedzera epitēlija audos. Zema diferenciācijas pakāpe izraisa agresīvu un strauju audzēja augšanu. Pētot materiālus analīzei, ir iespējams atpazīt papilāru adenokarcinomu. Audzēja šūnas ir līdzīgas dažādu formu sprauslām. Papillārā adenokarcinoma veidojas jebkurā iekšējā orgānā, un šāda audzēja iezīme ir struktūras daudzveidība.

Adenokarcinomas izpēte mikroskopā deva stimulu onkoloģijas attīstībai un dažādu tipu audzēju identificēšanai. Acīmredzot audzējiem ir atšķirīga struktūra, un šūnas vairojas dažādos veidos un progresā. Neoplazijas šūnas un audi veidoja pamatu tādu formāciju klasifikācijai, kurās ļaundabīgo epitēlija - adenokarcinomas, bieži sastopamas vēža audzēja veidošanās, ļaundabīgi audzēji ieņēma īpašu vietu. Šūnas galvenokārt lokalizējas limfātiskajos traukos.

Cēloņi

Piešķiriet galvenos un sākotnējos adenokarcinomas cēloņus. Adenokarcinomas analīze ļāva noteikt, ka kopumā kopumā audu epitēlija šūnu izmaiņas izraisa dziedzera sekrēcijas stagnācija un to turpmāks iekaisums.

Galvenie audzēja attīstības cēloņi:

1. Neracionāla pārtika.
2. Radioaktīvā starojuma ietekme.
3. Garas patoloģijas.
4. Kontakts ar noteiktiem ķīmisko vielu veidiem.
5. Ilgstoša smēķēšana.
6. Infekcija ar papilomas vīrusu.
7. Pastāv tendence, ka adenokarcinoma tiek mantota.

Cēloņi konkrētos orgānos

Vidēji diferencēta adenokarcinoma dažos orgānos rodas to formas un funkciju dēļ.

Kad vēža audzējs ir lokalizēts zarnās, to izraisa hroniska aizcietējums, kolīts, labdabīgi audzēji, kaulu audzēji, fistulas.

Barības vada dziedzeru vēzis bieži sākas pēc karstuma apdegumiem un uz ilgstošas ​​traumas, ko izraisa slikti košļātās pārtikas gabali.

Adenokarcinoma aknās sāk veidoties infekciju un orgānu bojājumu dēļ parazītiem.

Nieru slimība var attīstīties ar glomerulonefrītu vai pielonefrītu. Urīnceļu sastrēgumi un hronisks cistīts var izraisīt urīnpūšļa adenokarcinomas attīstību.

Endometrijs sievietēm galvenokārt ietekmē gļotādas adenokarcinomu. Neoplazmā ietilpst epitēlija šūnu cistas, kas rada gļotas. Gļotas ir galvenais audzēja komponents. Audzējs spēj veidoties jebkurā orgānā, bīstamas atkārtošanās un metastāžu izpausmes tālos limfoidos mezglos.

Serozs audzējs ir lokalizēts olnīcās. Šis audzējs rada serozu šķidrumu, kas pēc struktūras ir līdzīgs olnīcu sekojošiem epitēlija izdalījumiem.

Audzējam ir sazarota cista struktūra, kas strauji attīstās un sasniedz lielus izmērus. Tas var novest pie tā, ka vēzis sāks iekļūt caur kapsulu citos orgānos un ietekmēt vēdera orgānus.

Metastāzes iekļūst vēdera dobumā, un ascīts sāk attīstīties.

Dziedzeru epitēlija papillārā adenokarcinoma notiek ar sliktu ekoloģiju un biežām spriedzēm. Šīs patoloģijas attīstības cēlonis ir arī iedzimtais faktors.

Ļoti diferencēta adenokarcinoma endometrijā vai citā veidā dzemdes audzējam ir savi veidošanās cēloņi:

• sieviešu vecums virs 50 gadiem;
• augsts asinsspiediens;
• endokrīnās slimības;
• otrās un trešās pakāpes aptaukošanās;
• menstruācijas sākās agri vai menopauze bija vēlu;
• dažādas ginekoloģiskās slimības;
• Olnīcu audzējs;
• grūtniecība nenāk ilgi;
• krūts vēzis;
• endometrija hiperplāzija;
• neauglība;
• starojuma iedarbība.

Diagnostika

Krievu onkologi strādā ar sistematizāciju, kas ietver četrus ļaundabīgo audzēju progresa posmus:

1. Pirmajā pakāpē ir raksturīga precīza veidošanās vieta, kad vēža audzēji, kas sastopami noteiktā apgabalā, neattīstās orgānā. Pirmais grāds notiek bez metastāzes.
2. Otrajā posmā audzējs jau ir pieaudzis, bet tas nepārsniedz tās malu. Metastāžu iespiešanās ir iespējama tuvākajos orgānos un blakus limfmezglos.
3. Trešo vēža attīstības stadiju raksturo liela infekcijas koncentrācija. Ķermeņa orgānos pēc audzēja sabrukuma aug metastāzes orgānu sienā.
4. Ceturtajā posmā ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts citos audos. Uz šo posmu var attiecināt jebkuru neoplazmu, kas dos tālu metastāzes.

Ir iespējams apstiprināt slimības klātbūtni kā vidēji diferencētu adenokarcinomu, izmantojot biopsijas metodi - ņemot audzēja šūnas, lai atklātu netipiskas šūnas ar mikroskopu.

1. Iegremdēšana. Nelielu daļu audzēja sagriež un pārbauda ar mikroskopu. Metode ir populāra gadījumos, kad āda vai gļotādas ārējā apvalkā veidojas ļaundabīgs audzējs.
2. Izcils. Metode sastāv no visa audzēja analīzes, kas tiek noņemts kopā ar skarto orgānu. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt, ja orgāns nav būtisks.
3. Punkts. Veikt gabalu audu pētniecībai, izmantojot plānu adatu. Šo metodi izmanto, ja skartais orgāns atrodas dziļi zem ādas.

Biopsijas metode ir vēža diagnozes teorētiskais apstiprinājums. Materiālu paraugu izpēte tiek veikta laboratorijā ar mikroskopu, kur patologs rūpīgi pārbauda audzēja struktūru un identificē ļaundabīgajam procesam raksturīgās netipiskās šūnas.

Vēža diagnosticēšana ietver standarta aparatūras un laboratorijas procedūras:

• urīna, asins, fekāliju lietošana;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• MRI, CT, PET;
• radiogrāfija;
• asinsvadu pārbaude, pamatojoties uz rentgenstaru īpašībām;
• endoskopu izmeklēšana - gastroskopija, kolonoskopija, bronhoskopija.

Smadzeņu prostatas vēzis bieži tiek diagnosticēts. Saskaņā ar statistiku, šī slimība ir otrā attiecībā uz visu ļaundabīgo audzēju mirstības rādītājiem.

Simptomi

Ļaundabīgu audzēju simptomi ir sadalīti trīs posmos:

1. Pirmajā posmā slimība ir paslēpta, tā ir asimptomātiska. Parasti var būt neliela vājums, nogurums, neliela un ātri ietoša sāpes.
2. Otrajā posmā slimība parādās kā audzējs.
3. Trešajā posmā skartie orgāni sāk augt un saslimt, metastāzes sāk izplatīties uz veseliem orgāniem.

Kopumā var identificēt šādus kopējos dziedzera vēža simptomus:

• traucējumu un sāpju sajūtas skartā orgāna daļā;
• pēkšņs svara zudums;
• grūtības ar gremošanas traktu;
• nestabila ķermeņa temperatūra;
• miega traucējumi;
• limfmezglu veidošanās;
• strauja astēnija bez redzama iemesla;
• samazināts sarkano asins šūnu skaits.

Attīstības sākumā mēreni diferencēta adenokarcinoma ir asimptomātiska.

Tā kā tas izplatās tuvos un tālos orgānos, slimības simptomi pasliktinās, parādās savdabīgi funkcionālie simptomi, sākas limfmezglu augšana, sāpju simptomi progresē un var parādīties spēcīgs ķermeņa izsīkums.

Ar sakāvi pacienta caecums var tikt traucēts:

1. Bieža aicināšana uz tualeti, aizcietējums pārmaiņus ar caureju.
2. Anēmijas pazīmes.
3. Iztukšojot, ekskrementi ir gļotas un asinis.
4. Nestabila temperatūra
5. Aizmirsta apetīte un gaļas produktu noraidīšana
6. Vēlīnā audzēja stadijā notiek zarnu obstrukcija.

Pirmā pazīme, ka attīstās urīnpūšļa adenokarcinoma, ir asins piemaisījumu esamība urīnā.

Turpmāk parādās šādi simptomi:

1. Asas sāpes cirkšņos, parasti rodas, aizpildot urīnpūsli.
2. Izjūt sāpes un dedzināšanu urinēšanas laikā.
3. Anēmija asins recekļu izdalīšanās rezultātā.
4. Kad audzējs attīstās cistīts, akūts pielonefrīts.

Ārstēšana

Ļaundabīga dziedzeru audzēja ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tās lokalizācijas un ātruma izplatīšanās. Labvēlīgu slimības iznākumu var panākt, kombinējot trīs metodes: operāciju, radio un ķīmijterapiju.

Pēc operācijas tiek parakstītas izrakstītas zāles, kas palielina ārstēšanas rezultātu, mazina pacienta stāvokli ("Flaraxin" uc).

Ja vēzis ir konstatēts aknās vēlāk, konkrētas daļas rezekcija, transplantācija.

Skartajā zarnā adenokarcinoma tiek izgriezta kopā ar gļotādas laukumu.

Taisnās zarnas vēzī anusa ir izgriezta un ievietota sintētiska eja.

Nieru vēža agrīnā diagnosticēšanā tiek veikta daļēja izņemšana, ja slimība progresē - pilnīga neirektektomija, kam seko staru terapija.

Ja barības vads ir bojāts, tas tiek pilnībā izņemts, tā vietā tiek izmantoti zarnu audi.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija tiek veikta, lai samazinātu sāpes pēc operācijas. Arī uz adenokarcinomas audzēju vai metastāzēm, ja operācija ir kontrindicēta.

Ķīmijterapija

Tiek parādīta ķīmijas ārstēšana, ja nav iespējams veikt operācijas progresīvā stadijā. Aptaujas mērķis - pagarināt pacienta dzīvi. Preparāti: "5 - fluorouracils, hidroksikarbamīds, doksorubicīns"; Ftorafūra; Bleocīns; Clexan ievada sistēmiski intravenozi. Ja operācija ir kontrindicēta aknu adenokarcinomas gadījumā, ķimikālijas tiek injicētas audzējā, lai panāktu pozitīvu efektu.

Visaptveroša ārstēšana

Kad metastāzes aug veseliem audiem, tiek veikta staru terapija ar ķīmiju. Ārstēšana kompleksā (staru terapija pirms ķirurģijas + ķirurģija + pēc ķirurģiskas ķimikālijas) palīdz samazināt slimības atkārtošanos un palēnina vēža šūnu aktivitāti.

Jaunas procedūras

Slimības sākumposmā dziedzeru audzēju ārstē ar šādām metodēm:

• minimāli invazīva laparoskopija ir maiga metode, kurā netiek ietekmēti pacienta ādas augšējie slāņi;
• lai saglabātu veselus audus, ķīmisko vielu izmantošana audzēja lokalizācijas vietā un vietējā staru terapijā;
• tomoterapijas laikā griezuma vieta tiek kontrolēta, tā izraisa skartās zonas robežas izņemšanas laikā.

Ķīmijterapijas preparāti: citostatikas (Embihin, vinkristīns, ciklofosfamīds), antraciklīna antibiotikas (Mitolik, Doksolek, Flutamide, Epirubicin.), Ķīmijterapija (puri netol, segdrin) hormoni (tos lieto atbilstoši audzēja atrašanās vietai, ķirurgam, ķirurgam, ķirurgam. platīna zāles (Platidiam, cisplatīns, karboplatīns, oksaliplatīns) bieži lieto dabiskas izcelsmes zāles, piemēram, Shiitake, Banisan, Estravel, Menorilu lieto menopauzes laikā. Imūnterapija ietver vairākas metodes: visa imūnsistēmas nostiprināšana (efekts ir neskaidrs), vietēja vakcinācija, šūnu, kas spēj iznīcināt vēzi, ievadīšana, asinsrades augšanas faktoru ievadīšana, specifiska terapija, izmantojot vakcīnas un pretvēža serumus.

Otrās pakāpes otrās pakāpes adenokarcinomas pilnīga likvidēšana palielina cilvēka dzīves ilgumu. Ķīmijterapijas rezultātā līdz 60% ir iespējams pagarināt dzīvi uz 5 gadiem; bet ar vislielāko nāvi vairāk nekā 25% gadījumu. Mucinous adenocarcinoma vidējais dzīves ilgums ir trīs gadi. Aknu adenokarcinomas gadījumā dzīvildze ir 10%. Kad pirmajā posmā tiek atklāta slimība - līdz 40%. Piemērota un kompetenta urīnpūšļa adenokarcinomas ārstēšana dod iespēju izārstēt 98%. Pēc nieru izņemšanas ar lielu metastāzēm uz plaušām un kauliem, 5 gadu izdzīvošanas koeficients ir līdz 40-70%.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/adenokarcinoma

Adenokarcinoma: viss, kas jums jāzina par slimību

Rakstā jūs uzzināsiet, kāda ir adenokarcinoma, kāda veida, formas un stadijas tās pastāv. Mēs apskatīsim, kā šis vēzis izpaužas, kādas ir diagnozes un ārstēšanas metodes, kā arī prognoze par šīs slimības pacientu izdzīvošanu.

Kas ir adenokarcinoma (dziedzera vēzis)?

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs dziedzeru epitēlijā, kas savieno lielāko iekšējo un ārējo orgānu virsmu. Tās attīstība izraisa nekontrolētu izaugsmi un šūnu dalīšanos. Audzējs var atrasties dažādās ķermeņa daļās, gļotādās un iekšējos orgānos.

Visbiežāk tas attīstās prostatas dziedzera, plaušu, aknu, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera un barības vadā.

Adenokarcinomas veidlapas, veidi, veidi, stadijas

Ārsti klasificē adenokarcinomu pēc audzēja augšanas ātruma, struktūras, atrašanās vietas un apjoma.

Adenokarcinomu veidi

Atkarībā no izplatīšanās ātruma un atbildes reakcijas uz ārstēšanu, eksperti nosaka šādus slimību veidus:

Lēni izplatās un labi apstrādājams. 60% gadījumu ļoti atšķirīga adenokarcinoma parādās latentā formā, tāpēc ārsti to atklāj vēlākos posmos.

Vidēji diferencēta adenokarcinoma

To raksturo mērena agresivitāte un pieauguma temps.

Visbīstamākais vēža veids. Ar slikti diferencētu adenokarcinomu, audzējs ātri izplatās caur ķermeni, dod agrīnus sekundāros audzējus (metastāzes) un to ir grūti ārstēt.

Adenokarcinomas formas

Adenokarcinomas formas ir izolētas atkarībā no šķidruma, ko audzējs rada:

• serous;
• strutains;
• gļotādas sekrēcija (mucinous).

Adenokarcinomas formas atkarībā no audzēja struktūras:

• papilārs (papilārs);
• folikulu;
• cauruļveida;
• cauruļveida;
• ciets;
• cistiskā;
• acinārs.

Adenokarcinomas veidi

Vairumā gadījumu ārsti atklāj adenokarcinomu šādos orgānos:

• kuņģa;
• aizkuņģa dziedzeris;
• piena dziedzeri;
• resnās zarnas;
• dzemde;
• aknas;
• plaušas;
• prostatas dziedzeri.

Adenokarcinomas posmi

Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes ārsti izšķir piecus adenokarcinomas posmus:

• 0 pakāpe (in situ) - vēža šūnas neizplatās ārpus epitēlija, kurā tās veidojas.

• 1. posms - audzējs līdz 2 cm diametrā, lokalizēts orgānā.

• 2. posms - neoplazma līdz 4 cm, kas var dot metastāzes reģionālajos (tuvākajos audzēja) limfmezglos.

• 3. posms - audzējs aug cauri visam orgāna sienas biezumam, izplatās uz blakus orgāniem un rada metastāzes vairākos limfmezglos.

• 4. posms - adenokarcinoma dod daudzas metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem.

Attīstības cēloņi un adenokarcinomas simptomi

Adenokarcinomas cēloņi katram orgānam ir individuāli. Galvenie faktori, kas veicina audzēju veidošanos, ir šādi:

• gļotādu struktūras pārkāpumi;
• čūlu, polipu, fistulu klātbūtne;
• jebkura orgāna hroniskas slimības;
• ģenētiskā nosliece;
• slikti ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana;
• neveselīgs uzturs;
• hormonālās izmaiņas;
• vīrusu infekcijas - papilomas vīruss, hepatīts;
• ģenētiskā mutācija orgāna šūnās;
• aptaukošanās;
• uzsver.

Adenokarcinomas simptomi ir atkarīgi no audzēja veida un lokalizācijas. Vairumā gadījumu tie parādās 2-3. Posmā, kad slimība sāk izplatīties visā ķermenī. Galvenās adenokarcinomas pazīmes ir:

• jebkuras iestādes darba pārkāpums;
• pietūkuši limfmezgli;
• slikta pašsajūta;
• sāpes dažos orgānos;
• asas svara zudums;
• apetītes zudums;
• asins izplūdē.

Adenokarcinomas izdzīvošanas prognoze

Adenokarcinomas paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas stadijas, audzēja diferenciācijas un lokalizācijas. Ārsti mēra vēža prognozi ar 5 gadu izdzīvošanas koeficientu. Tas nozīmē to cilvēku skaitu, kuriem ir slimība, kam ir bijis 5 gadu posms.

Saņemiet ārstēšanas padomus

Adenokarcinomas diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu dziedzeru vēzi, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver instrumentālos un laboratoriskos testus:

Laboratorijas asins analīzes. Ar viņa palīdzību ārsti identificē iekšējo orgānu darba pārkāpumus.

Asins analīze audzēju marķieriem. Palīdz noteikt vielas, kas raksturīgas konkrētam adenokarcinomas veidam.

Urīna analīze Palīdz identificēt iekaisuma procesus organismā.

Audzēja histoloģija un histochemistry. Laboratorijas pētījumi, ar kuriem ārsti nosaka audzēja ļaundabīgo audzēju un struktūru, paredz hormonālās un mērķtiecīgās terapijas efektivitāti.

Adenokarcinomas instrumentālā diagnostika

Adenokarcinomas diagnosticēšanai ārsti izmanto šādus instrumentālos pētījumus:

Ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību ārsti izskata orgānu audus un reģionālos limfmezglus. Ultraskaņa var atklāt audzējus un noteikt to lielumu.

Endoskopiskā izmeklēšana. Organu iekšējās virsmas neinvazīva vizuāla pārbaude. Ārsti veic procedūru, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru, kas tiek ievesta caur dabisku atvērumu.

Endoskopisko pētījumu veidi atkarībā no orgāna:

• zarnas - kolonoskopija;
• urīnpūšļa - cistoskopija;
• dzemdes kakla - kolposkopija;
• dzemde - histeroskopija;
• barības vads - esofagoskopija;
• kuņģa - gastroskopija.

Biopsija. Biopsija ir audzēja audu paraugu ņemšana laboratorijas testēšanai. Ārsti veic procedūru perkutāni, izmantojot šļirci vai endoskopiski - caur dabiskiem caurumiem.

Rentgena vai datortomogrāfija (CT). Ar rentgenstaru vai kompjūteromogrāfijas palīdzību ārsti atklāj metastāzes krūšu orgānos, iegurņa un vēdera dobumos.

MRI MRI ļauj noteikt primārā audzēja struktūru un lielumu, identificēt sekundāros audzējus smadzenēs un muguras smadzenēs.

Scintigrāfija Ārsti ir izmantojuši procedūru, lai visaptveroši diagnosticētu nieru, plaušu, aknu, prostatas, vairogdziedzera adenokarcinomu. Izmantojot scintigrāfiju, tie atšķir metastāzes no iekaisuma procesiem un novērtē ārstēšanas efektivitāti.

Pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT). PET-CT nosaka precīzu galveno bojājumu un metastāžu lokalizāciju. Ar procedūras palīdzību speciālisti pat atklāj vismazākos audzējus - līdz 1 mm.

Saņemiet konsultācijas par diagnozi

Adenokarcinomas ārstēšanas metodes

Pēc vispusīgas pārbaudes rezultātiem ārsti izvēlas visefektīvākās ķirurģijas un terapijas metodes. Metodes izvēli ietekmē adenokarcinomas lokalizācija, veids un stadija.

Adenokarcinomas operācija

Adenokarcinomas operācijas mērķis ir novērst audzēju. Operācijas veidi:

Atvērta darbība

Atklātas operācijas laikā ārsts veic griezumu līdz 20 cm un noņem audzēju.

Priekšrocības: atvērtas operācijas cena ir zemāka par citiem.

Trūkumi: pacients joprojām ir liels rēta.

Laparoskopisks audzēju noņemšana

Ārsts veic procedūru ar vairākiem maziem iegriezumiem - līdz 2 cm, un noņem attiecīgos audus ar īpašiem knaibles. Ārsts kontrolē procedūru ar īpašu ierīci ar kameru.

Priekšrocības: rētas pēc laparoskopijas ir neuzkrītošas. Atgūšana būs 1,5 reizes ātrāka nekā pēc atklātas operācijas.

Trūkumi: laparoskopiskās iejaukšanās izmaksas ir augstākas nekā atvērtas.

Adenokarcinomas noņemšana no da vinci robota

Operācija ar Da Vinci ķirurgu veic ar iegriezumiem līdz 2 cm, un tā kontrolē instalāciju attālināti pie konsoles. Dators apstrādā ārsta kustības un pārvērš tos par gludām robota manipulācijām, novēršot roku trīci. Tas ļauj nesabojāt nervus un lielus kuģus.

Priekšrocības: jūs atgūsieties 2 reizes ātrāk nekā pēc atklātas operācijas.

Da Vinci operācijai ir īpašas priekšrocības prostatas un vairogdziedzera adenokarcinomas gadījumā. Pēc prostatas robotu aizvākšanas 90% vīriešu pēc atklāta - 70% uztur erekcijas un urinācijas funkcijas. Vairogdziedzera izņemšana ar Da Vinci ārstu palīdzību notiek ar padusēm, tāpēc procedūra neatstāj nekādas redzamas intervences pēdas.

Trūkumi: robotu darbība ir dārgāka nekā atvērta un laparoskopiska. Ar Da Vinci palīdzību nevar noņemt lielus audzējus.

Endoskopiskā adenokarcinomas izņemšana

Izmantojot endoskopu, ārsti noņem primārās stadijas audzējus, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta, vīriešu un sieviešu urīnceļu sistēmās. Procedūras laikā ārsti izmanto cauruli ar kameru un īpašas knaibles, kas tiek ievietotas caur ķermeņa dabiskajām atverēm.

Priekšrocības: pēc iejaukšanās jums nav rētas.

Trūkumi: izmantojot endoskopu, nevar noņemt lielus audzējus.

Adenokarcinomas staru terapija

Ar staru terapiju vēža šūnu iznīcināšana notiek ar radiācijas palīdzību. Ārsti izraksta staru terapiju pirms operācijas vai pēc tās. Pirmsoperācijas apstarošanas mērķis ir pēcoperācijas laikā samazināt audzēju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas un novērstu slimības atgriešanos. Radioterapija ķirurģijas vietā ir paredzēta maziem, nespējīgiem audzējiem un vēlākos posmos simptomu mazināšanai.

Attālā staru terapija adenokarcinomas ārstēšanai

Procedūras laikā ārsti izmanto augstas precizitātes lineāru paātrinātāju, kas ietekmē audzēju un nekaitē visam ķermenim. Attālās staru terapijas veidi:

• 3D-konformāla staru terapija (3D-CRT) - ierīce rada neoplazmas trīsdimensiju modeli un apstaro to no dažādiem leņķiem;
• intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) - ļauj precīzi aprēķināt radiācijas devu un pielāgot staru kūļa lielumam un formai;
• Radioterapija ar vizuālo kontroli (IGRT) - procedūras laikā ierīce veic neoplazmas CT attēlus. Tas ļauj ārstam izlabot pacienta stāvokli tā, lai staru kūlis precīzi ietekmētu audzēju un nekaitētu veseliem audiem;
• hipofraktīvā stereotaktiskā staru terapija SBRT - neoplazmas apstarošana ar lielu radiācijas devu. Ārsti nosaka procedūru dažām plaušu un aknu adenokarcinomas formām;
• intraoperatīva staru terapija - ārsti izmanto tehniku, kad viņi nevar noņemt visu audzēju. Pēc audzēja redzamās daļas izgriešanas tie apstaro apkārtējos audus.

Adenokarcinomas izņemšana, izmantojot Cyber ​​Knife sistēmu

Ar Cyber-naža palīdzību ārsti veic radioķirurģisku darbību - audzēja izņemšanu bez griezumiem uz ķermeņa. Ierīcei ir punkts efekts uz ļaundabīgiem audiem, un tas nekaitē veseliem. Cyber-naža ietekmes precizitāte ir 99,6%.

Ārsti izmanto procedūru plaušu, aknu, prostatas, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru adenokarcinomas ārstēšanai.

Kontakta staru terapija (brachiterapija)

Brachiterapijas laikā ārsti izmanto adatas radioaktīvo sēklu ievietošanai audzējā. Radiācija ietekmē audzēju lokāli un nekaitē veseliem audiem.

Ārsti izmanto brachiterapiju prostatas, dzemdes kakla, taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanai.

Radioidīna terapija adenokarcinomas ārstēšanai

Pēc dažu veidu vairogdziedzera adenokarcinomas ķirurģiskas ārstēšanas onkologi veic radiojoda terapiju. Procedūras mērķis ir iznīcināt dziedzera paliekošās ļaundabīgās šūnas un novērst recidīvu.

Procedūras laikā pacients iekšķīgi lieto kapsulu ar radiojodu. Dziedzera audzēja šūnas piesaista vielu un tās iznīcina. Citos audos radioaktīvais jods uzkrājas nelielos daudzumos, tāpēc procedūra ir droša ķermenim.

Adenokarcinomas izņemšana ar fokusa ultraskaņas ablāciju HIFU

Ar HIFU neoplazmas iznīcināšana notiek vietējās ultraskaņas iedarbības dēļ.

Procedūra ir indicēta nieru, aknu, prostatas, krūts, dzemdes, urīnpūšļa adenokarcinomas sākotnējiem posmiem.

Ķīmijterapija adenokarcinomas ārstēšanai

Ķīmijterapija ir ļaundabīgo šūnu iznīcināšana ar ķimikālijām.

Sistēmiskā ķīmijterapija

Ar sistēmisku ķīmijterapiju pacients saņem pretvēža zāles, izmantojot infūzijas metodi. Sistēmiskās ķīmijterapijas veidi:

• neoadjuvants - samazina audzēju pirms operācijas;
• adjuvants - iznīcina atlikušās ļaundabīgās šūnas;
• ārstniecisks - ārsti to izmanto kā vienīgo metodi mazu audzēju iznīcināšanai;
• paliatīvs - mazina simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti vēlākos posmos.

Hipertermiska intraperitoneālā ķīmijterapija (HIPEC)

Ārsti veic HIPEC, ja adenokarcinoma dod vēdera orgāniem vairākas metastāzes. Pēc audzēja redzamo daļu noņemšanas ārsts vēdera dobumā injicē apsildāmu pretvēža līdzekli. Augstas temperatūras dēļ tas iekļūst dziļāk orgānu audos un iznīcina vairāk vēža šūnu nekā tradicionālā ķīmija.

Pēc 90 minūtēm ārsti izņem zāles un šuves.

Hormonu terapija adenokarcinomas ārstēšanai

Ārsti izmanto hormonālas terapijas piena un vairogdziedzera, vīriešu un sieviešu reproduktīvo sistēmu adenokarcinomas ārstēšanai.

Ārsti izraksta hormonus pirms vai pēc operācijas. Pirmsoperācijas terapija samazina pēcoperācijas neoplazmu - novērš slimības atgriešanos.

Adenokarcinomas mērķtiecīga terapija

Ārsti izmanto mērķtiecīgu terapiju, ja laboratorijas pētījums par audzēju ir atklājis šūnu ģenētisko mutāciju. Mērķtiecīgas zāles aptur to augšanu un sadalīšanos.

Onkologi nosaka šādu ārstēšanu ar iepriekšējo metožu neefektivitāti. Pacients saņem medikamentus tablešu, injekciju vai infūzijas veidā.

Adenokarcinomas imūnterapija

Imunopreparātu uzņemšana ir pierādīta iepriekšējās ārstēšanas neefektivitātē. Tas palīdz organismam identificēt ļaundabīgas šūnas un tās pašas iznīcināt.

Saņemiet ārstēšanas padomus

Sekas un rehabilitācija pēc adenokarcinomas

Adenokarcinomas sekas ir individuālas. Tās ir atkarīgas no tā veida, stadijas un ārstēšanas metodes. Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas novēro:

• anēmija;
• svara zudums;
• vājums;
• gremošanas traucējumi;
• tās iestādes pārkāpums, kurā tika veikta operācija.

Rehabilitācijas ilgumu ietekmē ārstēšanas metode un vispārējais stāvoklis. Lai paātrinātu atveseļošanos, izvairītos no stresa, pārmērīga darba, hipotermijas un ilgstošas ​​saules iedarbības, veiciet labu atpūtu un ievērojiet ārsta norādīto diētu.

Adenokarcinomas profilakse

Nav metodes, ka 100% palīdz izvairīties no adenokarcinomas, bet ir iespējams samazināt tās attīstības iespējamību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• veic ikgadējos visaptverošos apsekojumus no 25 gadu vecuma;
• jāpārbauda divas reizes gadā, ja ārsti tuvi radinieki diagnosticē adenokarcinomu;
• veikt regulāras neatkarīgas iestādes pārbaudes;
• spēlēt sportu;
• ēst veselīgu pārtiku;
• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• uzturēt veselīgu svaru;
• veikt seksuāli transmisīvo slimību profilaksi.

Imed Grāmatu koordinējošie ārsti izvēlēsies Jums labākās klīnikas un ārstus, kas specializējas adenokarcinomas diagnosticēšanā un ārstēšanā. Mēs ņemsim vērā medicīniskās lietas īpatnības, jūsu vajadzības un vēlmes. Jūs saņemsiet individuālu procedūru programmu ar izmaksām un varēsiet iepriekš plānot savu ceļojuma budžetu.

Imed Bookimed ir starptautisks pakalpojums medicīnas risinājumu izvēlei un ārstēšanas organizēšanai visā pasaulē. Katru mēnesi mūsu koordinējošie ārsti palīdz 5000 pacientiem. Mūsu misija ir nodrošināt ikvienam nepieciešamo medicīnisko risinājumu un palīdzēt visos posmos: no klīnikas izvēles un ceļojuma organizēšanas uz atgriešanos mājās. Mēs sazināsimies ar jums 24 stundas diennaktī, lai jūsu ceļš uz veselību būtu viegli un ērti.

Imed Grāmatvedības pakalpojumi pacientiem ir bezmaksas. Tas neietekmē risinājuma izvēli un brauciena organizēšanu uz jūsu rēķinu par ārstēšanu.

Atstājiet pieprasījumu, lai saņemtu adenokarcinomas ārstēšanas konsultāciju.

http://ru.bookimed.com/article/adenokarcinoma-vse-cto-nuzno-znat-o-zabolevanii/