Ribas lūzumu izraisa fiziska ietekme uz krūtīm. Saskaņā ar statistiku, šādi ievainojumi ir novēroti 70% cilvēku, kas atsaucas uz traumatologu par aizdomām par krūšu bojājumiem, un 16% pacientu ar lūzumiem. Bieži tiek pārkāpts IV-VII ribu integritāte, un šo faktu izskaidro fakts, ka to atrašanās vietā nav muskuļu lencēm, kas aizsargā citas ribas, un tām nav tik elastīgas kā zemākās ribas.

Ribu bojājumu smagums lielā mērā ir atkarīgs no lūzuma veida un apkārtējo audu un orgānu bojājumu klātbūtnes. Gandrīz 60% gadījumu šādas traumas pavada plaušu, pleiras, barības vada, aknu, asinsvadu un sirds bojājumi. Tās ir visnopietnākās un var būt letālas. Šādi lūzumi arī tiek uzskatīti par bīstamiem, kurus papildina vairāku ribu vai vairāku bojājumu integritātes pārkāpums. Šādos gadījumos nopietnu komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās. Vienkāršās ribu traumas parasti aug atsevišķi un nerada draudus pacienta veselībai un dzīvībai.

Ribu ievainojumi ir biežāki pieaugušajiem (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), jo bērna krūtis ir izturīgāka un mazāk pakļauta šādiem ievainojumiem. Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar cēloņiem, veidiem, simptomiem, pirmās palīdzības sniegšanas metodēm cietušajam, ribu lūzumu ārstēšanas metodēm un gultas atpūtas un gulēšanas pazīmēm.

Ribu lūzumi

Atkarībā no ādas bojājumu klātbūtnes ribas var būt:

  • atvērto kaulu fragmenti pārkāpj ādas un mīksto audu integritāti;
  • slēgti kaulu fragmenti atrodas mīksto audu biezumā un nesabojā ādu.

Atkarībā no kaulu bojājuma pakāpes ribas var būt:

  • pilna - kauls ir bojāts visā biezumā;
  • subperiosteal - ribu kauls ir bojāts;
  • plaisa - ir bojāts tikai ribu kaulu audums un nav lūzumu.

Pēc bojājumu skaita ribas var būt:

  • viena - viena mala ir bojāta;
  • vairākas - bojātas vairākas malas.

Lokalizācijas vietā ribas var būt:

  • vienpusējs - vienas vai vairāku ribu integritātes pārkāpums notiek vienā krūšu pusē;
  • divpusēji - bojātas krūšu malas labajā un kreisajā pusē.

Terminālais lūzums ir ribas bojājums divās vietās, kā rezultātā rodas mobilais kaulu fragments.

Atkarībā no kaulu fragmentu atrašanās vietas, lūzums var būt:

Iemesli

Atkarībā no ribu kaulu stāvokļa speciālisti identificē divu veidu ribu lūzumus. Pirmais veids ietver mehānisku ievainojumu radītos bojājumus veseliem kauliem. Otrs ribu bojājumu veids ir saistīts ar patoloģiskiem lūzumiem, ko izraisa kaulu pārmaiņas, ko izraisa dažādas slimības un minimālas mehāniskas iedarbības.

Pirmo veidu ribu lūzumu izraisa šādi ievainojumi:

  • satiksmes negadījumi;
  • trieciens krūtīm (cīņa, trieciens ar neasu priekšmetu);
  • nokrist no augstuma;
  • krūšu saspiešana;
  • sporta traumas;
  • šaušanas brūces.

Otrā veida lūzumus izraisa minimāla mehāniska iedarbība uz ribām šādās slimībās:

Simptomi

Lūzumu simptomu smagums un raksturs ir atkarīgs no to lokalizācijas vietas, smaguma pakāpes un blakus esošo orgānu ievainojumu klātbūtnes.

Ribas lūzumi bez iekšējo orgānu bojājumiem

Pēc ievainojuma bojātās ribas apgabalā parādās blāvi sāpes, ko pastiprina dziļa elpa vai klepus. To izraisa kairinājums ar pleiras nervu galu kaulu fragmentiem un starpkultūru muskuļiem. Ar lūzumiem, kas atrodas krūšu priekšpusē, sāpju ribas ir intensīvākas, un, ja ribu kauli atrodas krūšu aizmugurē, sāpes ir mazāk izteiktas, jo elpošanas laikā viņi pārvietojas mazāk un viņu fragmenti gandrīz nemainās.

Pacienta piespiedu poza

Lai samazinātu sāpes, cietušais mēģina ieņemt pozīciju, kas samazina kustību krūtīs. Parasti pacients vēršas pret salauztajām ribām vai sedz krūtis ar rokām.

Sekla elpošana

Šis simptoms ir saistīts arī ar sāpēm. Sakarā ar tā pastiprināšanos dziļi ieelpojot, pacients mēģina elpot tādā veidā, ka krūškurvja kustība ir minimāla. Tajā pašā laikā, lūzuma daļā, krūškurvja elpošana atpaliek.

Pārtraukts elpas sindroms

Dažiem, kas mēģina ieelpot pacientu, parādās intensīva sāpes, un elpošana kļūst periodiska.

Izmaiņas malas bojājumos

Āda pār šķelto ribu kļūst mīksta. Ar mehānisku iedarbību uz ādu parādās hematomas.

Krūšu deformācija

Krūšu pārveidošana parādās, ja ir bojātas vairākas ribas. Īpaši labi šis simptoms ir pamanāms plānās cilvēkiem - pārbaudes laikā atklājas ne tikai neliela deformācija, bet arī starpkultūru telpu „dzēšana”.

Crepitus

Ja ir vairāki lūzumi bez pārvietošanās vai lūzumiem ar lielu skaitu fragmentu, parādās lūzums vai īpaša skaņa, kas saskaras ar kaulu berzi.

Ribas lūzumi ar iekšējo orgānu bojājumiem un to komplikācijām

Iekšējo orgānu bojājumu izraisīto ribu lūzumu simptomu raksturs ir atkarīgs no vienlaicīgiem orgānu ievainojumiem. Papildus simptomiem, kas raksturīgi nekomplicētam lūzumam, cietušajam ir ātra pulsa, smaga pakāpe (dažreiz ar cianozi).

Papildus iepriekš minētajām pazīmēm pacients parādās:

  • plaušu ievainojumi - cietušajam attīstās subkutāna emfizēma, kam seko strauja elpošanas un gaisa aizskaršana zem ādas, kad no elpceļiem parādās asinis;
  • aortas bojājums - masveida asins zudums izraisa cietušās personas nāvi negadījuma vietā (šādi traumas tiek novērotas reti, un parasti ar kombinētu ribu un mugurkaula lūzumu vai tad, kad krūtis ir saspringts un saspiests, lai veidotu vairākus kreisās puses lūzumus);
  • sirds bojājums biežāk tiek novērots, kombinējot krūšu kaula un ribu lūzumu, var izraisīt pacienta nāvi (tūlītēja, pirmajās stundās vai dienās) vai sirdsdarbības, kas būtiski sarežģī turpmāko pacienta dzīvi, izraisot hronisku koronāro mazspēju un distrofisku kardiosklerozi (mirstība šādos gadījumos ir līdz 70%);
  • aknu bojājums - masveida asins zudums izraisa nāvi (katrs otrais cietušais mirst 2 stundas pēc šāda kaitējuma).

Plaušu traumas ar ribām ir biežākas. Atkarībā no to smaguma pakāpes var rasties šādas komplikācijas:

  1. Pneimonija. Straujais kustību ierobežojums intensīvas sāpes, parastās elpošanas neiespējamības, saspringto pārsēju un plaušu audu bojājumu dēļ bieži izraisa plaušu iekaisuma attīstību.
  2. Pneumotorakss. Plaušu audu bojājumi izraisa gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā un krūškurvja saspiešanu. Ja netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, pneimotorakss var kļūt saspringts un izraisīt sirds apstāšanos un cietušā nāvi. Lai nepieļautu tās attīstību, ir jābūt atvērtai slēgtai pneimotorakai (punkcija tiek veikta krūšu priekšējā sienā, radot caurumu gaisa plūsmai).
  3. Hemothorax. Asinsvadu plīsumi no ribu fragmentiem izraisa asins uzkrāšanos pleiras dobumā. Pacientam ir elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Ar masveida asiņošanu un medicīniskās aprūpes trūkumu, kas ietver tā apturēšanu un uzkrātās asinis noņemšanu, rodas elpošanas mazspēja.
  4. Elpošanas mazspēja. Cietušo elpošana kļūst periodiska un bieža, pulss paātrinās, āda kļūst gaiša un cianotiska. Veicot elpošanas kustības, dažas krūškurvja izlietnes daļas kļūst asimetriskas. Ja nav steidzamas medicīniskās palīdzības, pacients nomirst.
  5. Pleuropulmonālais šoks. Šis stāvoklis attīstās ar lieliem ievainojumiem, kas noved pie pneimotoraksas un liela gaisa daudzuma (īpaši auksta) iekļūšanas pleiras dobumā. Cietušajam attīstās elpošanas mazspēja, agonizējošs klepus un aukstums. Ja nav steidzamas medicīniskās palīdzības, pacients nomirst.

Ribu lūzumu sadzīšanas stadijas

  • I - lūzuma vietā uzkrājas asinis, kas satur fibroblastus, kas rada saistaudu un veido saistaudu;
  • II - minerāli tiek nogulsnēti kukurūzas saistaudu audos, un veidojas osteoidkristuss;
  • III - hidroksilapatīti uzkrājas osteoīdu kukurūzas audos, padarot tos blīvākus, vispirms tā izmēri ir lielāki par ribu diametru, bet laika gaitā tie samazinās.

Pirmā palīdzība cietušajam

Pirmā medicīniskā palīdzība ir vērsta uz sāpju mazināšanu un ķermeņa nostiprināšanu vienā pozīcijā, novēršot sāpes un papildu audu bojājumus. Lai to nodrošinātu, tiek veiktas šādas darbības:

  1. Dodiet pacientam anestēziju.
  2. Uz krūtīm piestipriniet stingru pārsēju, dvieļu vai auduma saiti. Lai samazinātu sāpes šīs procedūras laikā, pārsēju jāveic kā izelpot.
  3. Pievienojiet ledus traumu vietai.
  4. Piešķiriet pacientam pusi sēdus stāvoklī: aizmugurē jāatrodas uz cietas virsmas, novietojiet veltni zem kājām.
  5. Zvaniet uz neatliekamās medicīniskās palīdzības vai nogādājiet cietušo uz slimnīcu pēc iespējas ātrāk uz improvizētiem nestuvēm, nodrošinot viņa maksimālo kustību.
  6. Ja parādās šoka pazīmes, sniedziet nepieciešamo palīdzību.

Ar ribu lūzumiem nevar pašārstēties! Kompreses, ziedes un citas populāras metodes var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt komplikāciju attīstību.

Diagnostika

Lai diagnosticētu ribas lūzumu, tiek veikti šādi pasākumi:

  • pacietības aptaujāšana un pārbaude - traumas vietā tiek noteikts krepīts un ir acīmredzams solis starp ribu kaulu fragmentiem;
  • ieelpotas ieelpošanas simptoms - mēģinot ieelpot strauji, elpošana tiek pārtraukta ar intensīvu sāpēm;
  • Payr simptoms - mēģinājums slīpēt pretējā lūzuma pusē izraisa sāpes;
  • aksiālās slodzes simptoms - mēģinot saspiest sāpes krūtīs, rodas traumas.

Lai noskaidrotu ribu bojājumu pakāpi un noteiktu asins un citu bojājumu uzkrāšanos, var noteikt šādas papildu pārbaudes metodes:

  • Rentgenstari (anteroposteriora projekcijā);
  • CT skenēšana;
  • Krūškurvja ultraskaņa.

Ārstēšana

Ribu lūzumu ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums un bojājumi iekšējiem audiem un orgāniem.

Ja pacientam ir mazi lūzumi, uz krūtīm tiek uzklāts elastīgs pārsēju apaļš pārsējs un anestēzija tiek veikta, izmantojot Novocainic blokādi. Šim nolūkam lūzuma projekcijā ievada vietējo anestēziju un 1 ml 70% etanola. Pēc kāda laika šo procedūru var veikt atkārtoti. Ar lieliem ievainojumiem sāpju mazināšanu var papildināt ar zālēm.

Dažos gadījumos, lai nodrošinātu drošāku krūškurvja fiksāciju, tiek izmantots ģipša korsete vai mērci. Kaulu fragmentu fiksācijai divpusējos lūzumos var būt ieteicama ķirurģija, lai uzstādītu stiprinājuma plāksnes, kas spētu turēt ribas fragmentus vēlamajā stāvoklī līdz pilnīgai sadzīšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana vienmēr tiek veikta ar atvērtiem ribu lūzumiem. Intervences procesā apstrādā brūces malas, noņem nespējīgo audu un ligatē bojātos lielos asinsvadus. Pēc tam brūce ir šūta.

Ribu lūzumus bieži sarežģī pneimonija. To ārstēšanai izmanto antibiotikas un simptomātiskus līdzekļus.

Plaušu un lielu asinsvadu audu bojājuma gadījumā pacientam var veikt šādas ķirurģiskas procedūras:

  • ar pneimotoraksu - pleiras dobuma punkcija tiek veikta, lai noņemtu gaisu un atjaunotu normālu spiedienu plaušās, izmantojot vakuuma sūkni;
  • ar plašu hemothoraxu - pleiras dobuma punkcija tiek veikta, lai noņemtu asinis (ar nelielu asins daudzumu, punkcija netiek veikta un asinis absorbējas atsevišķi).

Ar pneimotoraksu, hidrotoraksu un elpošanas mazspēju, kas saistīta ar ribu lūzumu komplikāciju, ir nepieciešama nepieciešamā medicīniskā terapija, lai stabilizētu stāvokli. Lai novērstu skābekļa badu, tiek veiktas skābekļa inhalācijas.

Pieaugušo lūzumu gadījumā ribu atveseļošanās notiek 4-5 nedēļu laikā. Bērniem piekrastes kaulu augšana notiek vēl ātrāk - pēc 3 nedēļām. Vairākiem un sarežģītiem lūzumiem nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Pacienta rehabilitācijas ilgums pēc ribas lūzuma ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  • vecums;
  • vienlaicīgas slimības;
  • ribu kaulu fragmentu klātbūtne;
  • ārstēšanas pareizību.

Rehabilitācijas laikā pacientam tiek noteikta fizioterapija un terapeitiskie vingrinājumi.

Gultas atpūtas un miega īpašības

Daudzi pacienti jautā par to, kā gulēt un kā gulēt ar šādu traumu. Atbilde uz tiem ir atkarīga no lūzuma atrašanās vietas:

  • krūškurvja sienas priekšējās sienas ribu griezumā - gulēt un gulēt uz muguras uz cietas virsmas;
  • krūškurvja aizmugurē - gulēt un gulēt vajadzētu būt traumas pretējā pusē.

Ribas lūzumi ir bieži ievainojumi. Kad tie parādās, ir svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību pacientam un nogādāt to ārstam. Šādu traumu pašapstrāde ir nepieņemama un var izraisīt smagu komplikāciju attīstību.

Kurš ārsts sazinās?

Ja ir aizdomas par ribu lūzumu, ir nepieciešama ortopēdiska konsultācija. Lai noskaidrotu bojājuma smagumu, ārsts var pasūtīt krūškurvja rentgenogrammu, CT skenēšanu vai krūšu ultraskaņu.

NTV kanāls, programma “Galvenais ceļš” sadaļā “Pirmās palīdzības komplekts”, saruna par tēmu „Ārkārtas aprūpe ribu lūzumiem”:

http://myfamilydoctor.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Ribu lūzums: simptomi, ārstēšana, mājās, krūtīs

Starp visiem krūšu traumām, kas ir pazīstamas medicīnā, visbiežāk praksē ir ribu lūzums. Starp visiem lūzumiem šāda trauma biežums ir 10-15%. Svarīgākais šāda veida lūzuma aspekts ir iekšējo orgānu bojājumu liela varbūtība. Dažos gadījumos šī attīstība var būt letāla, tāpēc jautājums par ribu lūzumu ir ļoti svarīgs.

Ribas lūzums ir ribas vai ribu grupas kaula vai skrimšļa daļas integritātes pārkāpums. Viena vai divu ribu bojājumiem vairumā gadījumu nav nepieciešama imobilizācija un hospitalizācija. Ja ir bojāts liels skaits ribu, kamēr to sarežģī krūšu orgānu bojājumi, ārstēšana jāveic slimnīcas ārsta uzraudzībā.

Krūškurvja anatomija

Krūšturis ietver 12 krūškurvja skriemeļus, kuriem ar locītavu palīdzību ir piestiprināti 12 pāri ribu. Priekšpusē ribu krūšu daļas atrodas blakus krūšu kauliem.

Visas ribas iedala trīs grupās: taisnība - ietver 1-7 pāri, nepareiza - tiek attēlota 8-10 pāri, un svārstīgi - 11-12 pāri. Patiesas ribas atrodas blakus krūšu kauliem ar savām skrimšļa daļām. Nepareizām ribām nav sava tieša savienojuma ar krūšu kaulu. Krūšu galotnes aug kopā ar ribu skrimšļiem, kas ir augstāki. Oscilējošās ribas vispār nesakrīt ar to skrimšļiem.

Visām ribām ir kaulu un skrimšļu daļas. Ribas anatomiskajā struktūrā atrodas tuberkulis, ķermenis, kakls un galva. Uz augšstilba iekšējās virsmas ir grope, kurā atrodas neirovaskulārais saišķis. Ribas lūzuma gadījumā ļoti bieži šis saišķs ir bojāts, kā rezultātā tiek pārkāpts starpkultūru muskuļu trofisms un asiņošana.

Slimības etioloģija

Vairumā gadījumu ribas lūzuma cēlonis ir krūškurvja saspiešana, to sitšana vai ribas nociršana uz grūts izvirzīta objekta. Šādi bojājumi var attīstīties arī citu ķermeņa slimību gaitā: osteomielīts, osteoporoze, audzēji. Šādos gadījumos lūzumu sauc par patoloģisku.

Ribu lūzumu klasifikācija

Ar ādas integritātes bojājumu klātbūtni

Atvērts lūzums - ādas bojājumi

Slēgts lūzums - nav ādas bojājumu

Saskaņā ar kaitējuma pakāpi

Subperiosteal lūzums - bojāts tikai kaulu audi

Visizplatītākais ir pilnīgs lūzums. Ribas ir bojātas visā biezumā

Divpusējs lūzums - ribas ir bojātas abās pusēs. To var izraisīt elpošanas traucējumi.

Gala lūzums - ribas ir bojātas vairākās vietās, bet vienā krūšu pusē

Pēc lūzumu skaita

Vairākkārtēja ribu lūzums

Vienas ribas lūzums

Pēc fragmentu pārvietošanas klātbūtnes

Kaitējuma mehānisms

Visbiežāk ribas sabojājas vislielākās lieces zonā, proti, gar griestu līniju uz krūšu sānu virsmas. Visizplatītākie ir 5-8 ribu lūzumi, un visbiežāk sastopami 9-12 ribu lūzumi. Tas ir saistīts ar to, ka šiem ribu pāriem ir vislielākā mobilitāte, jo īpaši distālajā daļā.

Līkumu lūzumos loka aizmugurē simptomi parādās neskaidri. Šī iezīme ir saistīta ar nelielu kaulu fragmentu mobilitāti šajā elpošanas reizē. Ribas lūzumam piekrastes priekšējā un sānu daļā ir ļoti izteikti simptomi un tā ir vairāk panesama. Ir jāapsver trīs visbiežāk sastopamie, atkarībā no traumas mehānisma, lūzuma.

Malu fragmenta atkārtošana

Ja liels krūšu laukums ir pakļauts spēcīgam spiedienam, var novērot ribas fragmenta vai ribu izliekumu krūšu iekšpusē. Šī procesa laikā traumas, pleiras, plaušas un nervi tiek ievainoti. Šāda veida lūzumus sauc par fenestrētiem. Ievainojot lielu laukumu, kas ietver vairākas ribas, var parādīties liela kustīga zona, kas atrodas krūšu sienā. Šo zonu sauc par piekrastes vārstu.

Pilna ribas lūzums

Visbiežāk parādās, krītot uz krūtīm. Lūzuma gaitā parādās fragments, kas pārvietojas kustības laikā. Bieži vien ir bojājumi nerviem, starpkultūru kuģiem, plaušām, pleirai.

Ierobežots ribas ribas lūzums

Parādās, ja smaga, leņķa objekts ir ievainots. Bojājumi rodas tiešās traumatiskās iedarbības vietā. Lūzums iekļūst iekšā. Pirmkārt, ir bojāts ribas iekšpuse, un tad ārpuse ir bojāta.

Klīniskais attēls

Simptomi ribu lūzumā:

Sāpes - parādās lūzuma apgabalā, palielinās, ieelpojot un izelpojot, kustoties, klepus. Lai samazinātu sāpes, ir nepieciešama atpūta, varat sēdēt.

Sekla elpošana, kā arī bojātās krūšu puses elpošana.

Zaudējumu zonā esošo audu pietūkums.

Hematomas parādīšanās lūzuma vietā - attīstās ar traumatisku lūzumu, kas bija tiešas mehāniskas iedarbības rezultāts.

Kaitējuma kaulu lūzums vai skaņa traumas brīdī ir raksturīga vairāku vienas ribu lūzumiem, neizmainot bojāto kaulu daļas vai lūzumus, kas izraisa lielu skaitu fragmentu.

Sarežģītu un daudzkārtēju lūzumu gadījumā šādas pazīmes var parādīties:

Hemoptīze - asins klepus procesā tiek atbrīvota no elpošanas trakta. Tas norāda uz plaušu bojājumiem.

Subkutāna emfizēma - ja plaušās ir bojājumi, gaiss pamazām sāk iekļūt ādā.

Komplikācijas

Pneumotorakss - iekļūšana gaisa pleiras dobumā. Bez savlaicīgas ārstēšanas process var kļūt par intensīvu pneimotoraksu, kas palielina sirds mazspējas risku.

Hemothorax - iekļūšana asins pleiras dobumā. Plaušu saspiešana, apgrūtināta elpošana, elpas trūkums. Ar progresēšanu iet uz elpošanas mazspēju.

Elpošanas mazspēja ir process, kurā novērota sekla elpošana, pulss paātrinās un parādās ādas zilums. Elpošanas procesā vizuāli nosaka krūšu asimetriju un atsevišķu sekciju depresiju.

Pleuropulmonālais šoks - attīstās ar pneimotoraksu un lielu brūces zonu. Tas noved pie liela gaisa daudzuma iekļūšanas pleirā. Šoka ātrums palielinās, ja gaiss ir auksts. Izpaužas kā elpošanas mazspēja, ar aukstām ekstremitātēm un sāpīgu klepu.

Pneimonija. Bieži ir plaušu iekaisums, ja plaušu audi ir bojāti, nav iespējams veikt normālas motora kustības un zemu motora aktivitāti.

Ribu lūzuma dzīšanas stadijas

Pirmais posms - saistaudi. Kaitējuma vietā asinis sāk uzkrāties, un tās pašreizējā vietā migrē šūnas, kas rada saistaudus (fibroblastus).

Otrais posms ir osteoids callus. Saistaudu audos uzkrājas minerālu sāļu, neorganisko vielu nogulsnes un osteoidu formas.

Trešais posms - palielina kukurūzas izturību hidroksilapatītu nogulsnēšanās dēļ osteoidā. Sākotnēji kukurūza paliek mīksta un pārsniedz ribas diametru, bet galu galā sasniedz normālos izmērus.

Slimības diagnostika

Inspekcija un datu vākšana. Kad sabojāt traumu zonu, jūs varat atklāt pakāpei līdzīgu deformāciju un sajust kaulu fragmentu krepitus.

Pārtrauktās elpas simptoms - sāpes izraisa dziļu elpu.

Aksiālās slodzes simptoms - kad pati krūtis tiek saspiesta dažādās plaknēs, sāpes neparādās spiediena zonā, bet lūzuma vietā.

Simptoms Payra - saliecot veselīgā veidā, lūzuma zonā ir sāpes.

Rentgena izmeklēšana - visprecīzākā un visizplatītākā diagnostikas metode.

Pirmās palīdzības sniegšana ribu lūzumiem

Šādas traumas pašapstrāde ir stingri kontrindicēta, un kompreses, garšaugi, ziedes var tikai izraisīt situācijas pasliktināšanos. Ja cietušais ir nopietnā stāvoklī, viņam ir elpas trūkums, vājums, atklāts lūzums un tūlītēja medicīniskā palīdzība. Jūs varat arī palīdzēt sēdēt, ja sēdēšanas stāvoklī tas kļūst vieglāk. Ja ir aizdomas par slēgtas ribas lūzuma klātbūtni, jūs varat piestiprināt ledus, paņemt pretsāpju līdzekļus, piestiprināt krūšu kurvītei stingru pārsēju, bet tad jums jādodas uz traumatoloģiju.

Ārstēšana

Galvenā nekomplicētu ribu lūzumu ārstēšanas metode ir imobilizācija un anestēzija.

Slimnīcas apstākļos tērēt alkoholprokainovuyu blokādi.

Izdarot lūzumu, injicē prokaīnu un 1 ml 70% etilspirta.

Krūtis ir piestiprināts ar elastīgu pārsēju.

Elpošanas mazspējas gadījumā tiek izmantota skābekļa ieelpošana.

Ar plašu hemothorax un pneimotoraksu tiek veikta pleiras dobuma punkcija, tādējādi izdalot asinis vai gaisu.

Ja hemothorax ir neliels asins daudzums, punkcija netiek veikta, asinis uzsūcas organismā patstāvīgi.

Ribu lūzumu ārstēšanas ilgums ir vidēji 3-4 nedēļas.

Klīniskais gadījums

N. pacients iekļuva traumatoloģijā ar sūdzībām par apgrūtinātu elpošanu, sāpes krūtīs, labo pusi, vājumu. No anamnēzes: ledus laikā paslīdēja un nokrita, vienlaikus nokļūstot lielā akmens krūtīs.

Eksāmenā: pa labi pa ādu uz acilāro līniju 5-8 ribu rajonā ir zilumi un maza mīksto audu tūska. Āda ir bāla. Par palpāciju, 6–7 ribu apgabalā tika konstatēts crepitus un maigums. Impulss ir 88 sitieni minūtē, elpošana ir sekla, elpas trūkums - līdz 20 elpošanas kustībām minūtē. Pārbaude atklāja 6 un 7 ribu lūzumus labajā pusē un labās puses hemothorax.

Ārstēšana: krūšu imobilizācija, sāpju mazināšana, infūzijas terapija, pleiras dobuma punkcija (80 ml asiņu nolaupīšana), skābekļa ieelpošana.

http://doctoroff.ru/perelom-reber

Kas ir lūzumu lūzumi kreisajā pusē, mēs saprotam

Ribas bojājums - mānīgs kaitējums. Ārstēšana un atveseļošanās ir atkarīga no lūzuma īpašībām. Iekšējo orgānu tuvums piekrastes tīklam vienmēr rada bojājumu risku.

Traumas kreisajā pusē ir īpaši bīstamas, jo sirds muskulatūras kaula fragmenta bojājumi ir bīstami cilvēka dzīvībai.

Ribu anatomiskā struktūra

Ribu lūzumu īpašības ir saistītas ar 12 pāru anatomisko struktūru, veidojot veida rāmi, kas sirdi un plaušas tur pareizi. Salātu tīkls veic aizsargfunkciju iekšējiem orgāniem un asinsvadiem.

Katra ribiņa ir izliekta kaula, apmēram 5 mm bieza, ar skrimšļu daļu.

Ir trīs veidu ribas:

  • taisnība - augšējie 1–7. pāri, kas savienoti ar skrimšļa plāksnēm ar krūšu kaulu;
  • false - 8-10. pāri bez tiešas saiknes ar krūšu kaulu, to skrimšļi ir saistīti ar augšējām ribām;
  • svārstīgi - 2 pāri zemāk, kas nav saistīti ar krūšu kaulu.

Kopumā ribas ir praktiski nemainīgas. Bērnībā tās veidošanās ir aktīva, kad skrimšļa audi pakāpeniski aizvieto osifikētos segmentus.

Salātu acs iekšpusē pārklāta ar fasciju. Apkārtne ar starpkultūru muskuļiem un citiem muskuļu veidiem rada apstākļus, kuros fragmenti tiek turēti no atšķirībām. Katra iekšējā rievas ribas ir nervi un asinsvadi. Lūzumi tos sabojā, kas izraisa sāpes un asins apgādes traucējumus.

Ribas plāksne loka veidā vienā pusē (plata) ir piestiprināta pie krūšu kaula, no otras puses (šaura) veidojas locītavas.

Kreisais ribas lūzums

Biežāk nekā citi pāri, kas pakļauti lūzumiem, ir virkne ribu ar maksimālo līkumu un maksimālo krūšu platumu. Saskaņā ar statistiku, 8 pāri pauze vairāk nekā citi. Retos bojājumus var saukt par 9–10−11-12-12.

Šķiet, ka tie mehāniski iedarbojas. Pirmā ribiņa atrodas zem kronšteina. 2–3 pāri ir aizsargāti ar plecu rāmjiem.

Bojājumu mehānisms var būt tiešs un netiešs veids:

  • lielā spēka tiešā iedarbība (trieciens) noved pie dubultā lūzuma, kad kaulu fragmentu veido, veidojot logu;
  • netieša ietekme rodas saspiešanas slodzes (riteņu hit) dēļ.

Liela briesma ir briļļu iznīcināšana divās vietās ar fasādi. Elpa ieelpo mikroshēmu iekšā, izelpošana nospiež to. Fragmentu kustība izraisa plaušu patoloģijas.

Īpašs sirdsdarbības traucējumu risks rodas fenestāta tipa priekšējo divpusējo un kreisās puses traumu gadījumā. Var rasties nāvējoši ievainojumi.

Smagi ribu lūzumi kreisajā pusē rada draudus ne tikai sirds muskulim, bet arī citiem orgāniem:

  • kreisās plaušas, kas piegādā asinis ar skābekli;
  • kuņģa un aizkuņģa dziedzera;
  • liesa;
  • pa kreisi nieres.

Iekšējo orgānu sakāve izpaužas papildus simptomiem, papildus raksturīgajām ribas lūzuma pazīmēm - stipra sāpēm, elpas trūkumam, krūšu deformācijai. Tiek apdraudētas dzīves izpausmes:

  • pēkšņa elpošanas mazspēja;
  • hemoptīze;
  • asiņošana.

Klīniskais attēls var atspoguļot sarežģījumus:

  • pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā (raksturīga ievainojumiem no 5. līdz 8. ribām);
  • hemotoraks - intrapleurālā asiņošana.

Patiesu cietušā stāvokļa novērtējumu var sniegt tikai kvalificēts speciālists.

Simptomi

Zaudējumu pazīmes ir viegli atpazīt pat par nejaušu incidenta liecinieku (kritumu, triecienu). Skartajai personai ir šādi ribu lūzumu simptomi:

  • hematoma ar mīksto audu pietūkumu traumas vietā;
  • smaga sāpes krūtīs;
  • saspringta poza ar slīpumu bojājuma virzienā;
  • atšķirības elpošanas ritmā un krūšu kustība no bojājuma puses.

Elpas trūkums, svilpes, asiņošana prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo tie liecina par lūzumu ar bojājumiem blakus esošiem orgāniem: plaušu, sirds muskulatūras, aortas utt.

Pirmā palīdzība

Vietā cietušajam tiek sniegts atbalsts tā, lai nebojātu ķermeni un ātri nogādātu pacientu medicīnas iestādē.

Traumas esamība kreisajā vai labajā pusē neattiecas uz pirmās palīdzības pasākumiem, kas atbilst tam pašam paraugam.

Iesakiet veikt steidzamas darbības:

  • ierosināt anestēziju, kas netraucē elpošanu, piemēram, Ibuprofēns;
  • pielietot aukstumu bojājuma vietā, uzmanīgi pieskaroties, lai novērstu fragmentu kustību;
  • palīdzēt cietušajam veikt pussēdes pozīciju, lai gaidītu medicīniskās palīdzības brigādi.

Pašapkalpošanās ir atļauta pacienta apmierinošā stāvoklī. Elpas trūkuma pazīmes un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās prasa medicīniskās palīdzības speciālistus.

Ārstēšanas metodes

Balstoties uz diagnostikas pasākumiem, ārsts nosaka terapijas kursu. Ribu kreisās un labās puses ir vienādas. Nekomplicēti ievainojumi (piemēram, 9. ribas lūzums kreisajā pusē) pēc medicīniskās pārbaudes un anestēzijas tiek pakļauti konservatīvai ārstēšanai mājās.

Ķirurģiska ārstēšana notiek ārkārtas gadījumos, ja ir klīniskas komplikācijas:

  • stipra fragmentu pārvietošana - veikt salīdzināšanu, detaļu fiksāciju;
  • hemothorax - izņem asinis no pleiras dobuma;
  • pneimotorakss - noņemiet gaisu no pleiras dobuma;
  • atvērtas brūces - noņemiet audu fragmentus, sasiet tvertnes, apstrādājiet dobumu.

Operācijas mērķis ir atjaunot dzīvībai svarīgo orgānu integritāti.

Ārstēšanas pirmo dienu uzdevums ir stabilizēt nosacījumu, kas nepieciešams, lai veidotos karuss. Pacients novēro gultas atpūtu.

Pēc tam 3-4 dienu laikā ar narkotiku atbalstu cietušajam ieteicams pakāpeniski atjaunot fizisko aktivitāti. Fiziskās terapijas un elpošanas vingrinājumi veicina atgriešanos pie bijušā dzīvesveida.

http://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/rebra/perelom-reber-sleva.html

Sadalītas ribas: simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana

Ribas lūzums ir bīstams kaitējums, kas saistīts ar kaula vai ribas skrimšļa integritātes bojājumiem. Šāda veida lūzums ir bīstams, jo to var papildināt ar iekšējo orgānu traumām. No visiem lūzumu veidiem tā ir visbiežāk sastopama, lielākā daļa cilvēku cieš no tā.

Cilvēka krūšu struktūra

Krūšu būris galvenokārt aizsargā orgānus tajā. Tas sastāv no mugurkaula krūšu kurvja, krūšu kaula, duci pāru ribu. Atšķiriet priekšējo sienu, aizmuguri un divas puses pa labi un pa kreisi.

Pirmais ir 7 pāri lielām ribām, kas savienotas ar plakanu kaulu, ko sauc par krūšu kaulu. Šīs malas sauc par patiesu. Apakšējā daļā ir 3 ribas, kas savieno ar piekrastes skrimšļiem - viltus. Divas peldošās ribiņas, kas savienotas tikai ar krūšu mugurkaulu, ir norobežojošā daļa.

Sāpes locītavās? - Šis rīks var „uzlikt kājām”, pat tiem, kas ir sāpīgi vairākus gadus iet..

Kurš speciālists sazinās?

Iespējama lūzuma gadījumā ir jāsazinās ar ortopēdisko traumu ķirurgu. Ārsts izrakstīs rentgenstaru, ultraskaņas skenēšanu vai CT skenēšanu, lai noskaidrotu diagnozi un smagumu.

Ribu lūzumu klasifikācija

Vislielākais lūzumu skaits notiek lielākas lieces vietā - krūšu sānu daļās. Tās ir ribas no 5 līdz 8, jo tās ir lielākas. Aizmugures daļas lūzumi ir saistīti ar vieglu simptomātiku un ne īpaši izteiktām sāpēm, jo ​​tās ir neaktīvas.

• Atvērt - ribu fragmenti paliek iekšā, nesabojājot ādu.

• Pilns - ribas ir bojātas visā biezumā.

• Subperiosteal - kaulu bojājums ribām.

• Divpusēja - kaula abās pusēs ir bojāta.

• Final - viena puse ir bojāta.

• Salocīts - parādījās nefiksēts kaulu fragments.

• Ar pārvietojumu - ribas ir pārvietojušās, atrašanās vieta ir kļuvusi pretrunā ar anatomiju.

Traumas mehānisms un no tā atkarīgie lūzumu veidi

  • Lūzums ierobežotā ribas lokā. Kaulu sabrūk ierobežotā piekrastes zonā. Tā rezultātā veidojas brīva kaulu sala, to var saspiest neaizsargātos orgānos. Tas notiek, kad persona saņem triecienu ar nelielu, bet smagu priekšmetu.
  • Pilnīgs lūzums. Izrādās, ka krīt uz krūtīm. Kaulu fragmenti elpo elpošanas laikā, izraisot stipras sāpes. Bieži vien šāda veida traumas ir saistītas ar plaušu, pleiras, nervu un citu orgānu bojājumiem.
  • Ribas fragments. Parādās pēc atsitiena vai saspiešanas. Tā rezultātā kaulu fragmenti tiek saspiesti krūtīs. Šis ribu kaula gabals var ievainot pleiru, plaušas un citus iekšējos orgānus.

Diagnostika

Lai pārliecināti diagnosticētu ribas lūzumu, ārstam jāveic virkne testu un pārbaužu:

  1. Medicīniskās vēstures pārbaude un vākšana - ir nepieciešams apzināt sāpīgo vietu, intervēt cietušo. Ja patiešām ir lūzums, tad pieprasītajā vietā tiek dzirdēts raksturīgs kaula lūzums un deformācija pakāpiena formā.
  2. Ārsts, nospiežot uz krūtīm, pamanīs, ka sāpes traucē pacientu ne depresijas vietā, bet iespējamā kaitējuma vietā.
  3. Nespēja pretoties bojājuma pretējā virzienā.

Ja ir nepieciešams noteikt iespējamās komplikācijas un sekas, traumatologs var noteikt papildu pētījumus:

  • Rentgena - visbiežāk izmantotā un visprecīzākā diagnostikas metode;
  • datortomogrāfija;
  • Krūškurvja ultraskaņa.

Zilumi vai lūzumi?

Lajs var neatšķirt ribu lūzumu un zilumu, to simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi. Bet pastāv vairākas atšķirības.

Tālāk ir norādītas vairākas kontūzijas pazīmes salīdzinājumā ar lūzumu:

  1. Ja sasmalcināts ribas nemaina dabisko atrašanās vietu, redzes defekti nav redzami.
  2. Sasmalcinot kaulu, tas paliek neskarts un tādēļ nezaudē savu atbalsta funkciju.
  3. Sākotnēji zilumu sāpju sindroms ir arī skaidri izteikts, bet ar laiku izzūd, lai gan tas kopumā var ilgt līdz pat mēnesim.
  4. Ja pacientam ir sasitusi ribiņa, āda paliek neskarta.

Rib kreka: simptomu pazīmes un ārstēšana

Papildus zilumiem var rasties arī krasta kaula lūzums.

Plaisas starpība starp ribas lūzumu:

  1. Plaisas no lūzuma atšķiras ar to, ka ir tikai ribas audu integritātes pārkāpums.
  2. Kauli ar plaisu paliek vietā, nav pārvietojuma. Tāpēc vizuālo bojājumu neesamību, bez rentgenstaru izmeklēšanas, ir ļoti grūti to noteikt, jo tas neparādās ar specifiskiem simptomiem.
  3. Atšķirībā no lūzuma, kustības ir iespējamas ar lūzumu, lai gan tās rada stipras sāpes, bojātais kauls joprojām nezaudē savu spēku.

Krekinga ribu apstrādi, ja to neko nepadara sarežģīti, var izdarīt mājās. Ja traumatologs uzskata, ka iekšējie orgāni ir bojāti vai ir citas komplikācijas, būs nepieciešama stacionārā ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem.

Ieteikumi par sagrieztiem ribiem:

  1. Tūlīt pēc traumas ieteicams uz aukstuma vietu uzlikt aukstumu, tādējādi samazinot sāpes, pietūkumu un novēršot iekaisuma procesu. Ir arī vērts dot pretsāpju līdzekli, tas palīdzēs novērst sāpīgu šoku pacientam.
  2. Varbūt 5-7 dienas pacientam būs nepieciešams pretsāpju līdzeklis. Bojāta ribiņa 5-6 nedēļu laikā aug kopā. Cietušajam tiek ieteikts atpūsties un atpūsties, fiziska aktivitāte.
  3. Īpašos gadījumos ārsts var noteikt, ka ir valkājama vai bojāta vieta jāpiestiprina ar elastīgu pārsēju.
  4. Ir nepieciešams ieelpot un izelpot reizi stundā, tas palīdzēs novērst pneimoniju.

Ribu un lūzumu ārstēšanai nav nekādu īpašu atšķirību, ja runa ir par nekomplicētiem gadījumiem. Ārstējot traumas ar komplikācijām, atšķirībā no plaisām var noteikt antibiotikas vai papildu ārstēšanas procedūras.

Ko nevar izdarīt ar ribas lūzumu?

Kontrindikācijas lūzumam ir:

  1. Pirmajā nedēļā pēc negadījuma ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti, lai samazinātu krūšu kustību skaitu, nav iespējams veikt vingrinājumus un vingrinājumus ar svariem.
  2. Būtu jāsamazina garšvielu un sāls patēriņa līmenis. Spēcīgi izslēgti alkoholiskie dzērieni un pārtikas produkti ar augstu kaloriju daudzumu.
  3. Aizliegts atrasties uz sāniem.
  4. Nemēģiniet klepus un izvairīties no šķaudīšanas. Ja tas nav iespējams, jums jācenšas mazināt slodzi uz ribām, klepus laikā piespiežot sega vai spilvenu uz skarto vietu.

Ribu lūzumu cēloņi

Šāda veida ievainojumi notiek diezgan atšķirīgās situācijās:

  • Nelaimes gadījums ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem. Tas var ietvert jebkuru negadījumu vai hitting.
  • Kritums no liela attāluma.
  • Trieciens ar neasu smagu priekšmetu.
  • Spēcīga saspiešana.
  • Traumas sporta laikā notiek, kad sportists izmanto maksimālo spēku.
  • Osteoporoze Šajā slimībā kaulu strukturālās īpašības mainās, un tās kļūst daudz trauslākas. Osteoporoze galvenokārt ir senils slimība, tāpēc bieži vien vecāki cilvēki cieš no šādiem lūzumiem.
  • Ļaundabīgu audzēju sekas. Dažos vēža veidos krūšu apgabalā rodas slimīgu šūnu veidošanās. Slimības centrā kaulu struktūra tiek iznīcināta, tā vājinās un zaudē savu aizsargfunkciju.
  • Skeleta ģenētiskā patoloģija. Nepietiekama skeleta struktūras veidošanās noved pie tā, ka kauli ir trausli no dzimšanas brīža un var izjaukt pat nenozīmīgu spēku.
  • Iedzimta anomālija. Iepriekšējo slimību fona pilnīga neesamība vai deformācija.

Muguras un locītavas tiks dziedinātas 5 dienu laikā un atkal būs 20 gadus! Tas ir nepieciešams tikai.

Lūzumu komplikācijas

Daži īpaši sarežģīti lūzumi ir saistīti ar komplikācijām, kas rada vairāk problēmu nekā pats lūzums:

  1. Pneimonija - pneimonija rodas sakarā ar kustības ierobežošanu, elpojot ar nepilnīgu krūtīm.
  2. Pneimotorakss - ja plaušu audi ir bojāti, gaiss koncentrējas pleiras dobumā un presē uz krūšu orgāniem. Pneumotorakss var izraisīt nāvi, ja pacients netiek ārstēts laikā.
  3. Hemothorax - asinis tiek savāktas pleiras dobumā, tas notiek, kad tiek ievainoti lielo kuģu ribu šķembas. Izpaužas kā elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
  4. Elpošanas trūkumu izraisa pārāk liela sāpju rašanās, pacients nevar normāli elpot un attīstās skābekļa bads. Palielinās pulsa ātrums, āda iegūst gaišu un zilganu nokrāsu.
  5. Traumatisks šoks ir smagas asiņošanas rezultāts, gaisa iekļūšana pleiras reģionā, plaušu sabrukums. Īpaši strauji attīstās aukstumā.
  6. Infekcijas komplikācijas - infekcijas var nonākt atklātā brūciņā, kas ievērojami sarežģīs ārstēšanu, izraisīs strutainu nekrotisku procesu un var izraisīt sepsi.

Ko darīt, ja ribas ir bojātas?

Visas ārstēšanas darbības var iedalīt punktos:

  • neatliekamā aprūpe;
  • pirmapstrāde;
  • rehabilitācija.

Ar vienkāršu lūzumu pacientam pacientam injicē pretsāpju līdzekli. Pēc tam izrakstiet pretsāpju līdzekli - krēpu izsviedes līdzekli, fizioterapiju un terapeitiskos vingrinājumus.

Lūzumu ārstēšanas laikā ar sarežģījumiem, kā arī parastās procedūras, tiek veiktas papildu darbības:

  • Lai noņemtu savākto asinis pleiras dobumā, punkcija, caurduriet audu un sūkojiet šķidrumu.
  • Lai novērstu pneimotoraksu, tiek izmantota tā pati metode, atšķirība ir tāda, ka šajā gadījumā gaiss tiek noņemts. Intensīvas pneimotoraksas gadījumā nepieciešama steidzama drenāža.
  • Lai atsāktu normālu gaisa cirkulāciju elpošanas orgānos, ieteicams veikt terapeitiskus vingrinājumus.
  • Dažreiz ar vairākiem lūzumiem var būt nepieciešams salauzt kaulus.
  • Kaļķakmens līdzeklis savieno brūces malas, ieteicams divkāršot vai vairāk lūzumus, lai samazinātu mobilitāti. Mērci jālieto ap visu apkārtmēru, nevis tikai uz skarto pusi.
  • Fragmentu stiprināšana ar metāla skavām. Skavas tiek uzstādītas peldošu lūzumu gadījumā, lai novērstu krūšu orgānu bojājumus.

Atjaunošanas un rehabilitācijas speciālistu ieteikumi pēc ribas lūzuma ir šādi:

  • Kaulu audu atjaunošanās laikā pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.
  • Lai izvairītos no pneimonijas, sodas inhalācijas, UHF, elektroforēzes, sinepju ģipša, ieelpojot, tiek noteikts.
  • Diēta ar paaugstinātu kalcija saturu.
  • Vitamīnu uzņemšana.
  • Vingrošanas terapija rehabilitācijas ārsta uzraudzībā.

Mājas ārstēšana

Ja lūzums nav sarežģīts un to var ārstēt mājās, ieteicamā ārstēšana attieksies uz tradicionālajām metodēm.

Tradicionālās metodes var iedalīt ārējās lietošanas un norīšanas līdzekļos:

  • Populārās metodes galvenokārt ir kompresijas. Kompresijas pārsējs palielina asins plūsmu un uzturvielas. Process ir jāatkārto katru dienu pirms gulētiešanas līdz pilnīgai atveseļošanai. Kompresijām labi piemērotas ir zelta stieņa, kartupeļu, granātābolu infūzijas. Pietiekami efektīva mumijas un krējuma ziedu, ēterisko eļļu ārstēšanā. Ieteicams divreiz dienā berzēt traumu zonā.
  • Iekšķīgai lietošanai sekojoši tiek uzskatīti par efektīviem:
    • mežrozīšu infūzija;
    • infūzijas māmiņa;
    • vākšana ar kājām;
    • medus, rieksti.

Ziedes un želejas ribu lūzumiem

Ziedes un želejas pēc lūzumiem ir paredzētas, lai mazinātu sāpes un samazinātu pietūkumu. Ar slēgtu lūzumu anestēzijas ziede ir vienkārši nepieciešama. Tā bloķē sāpes lūzuma vietā, tā darbojas gandrīz uzreiz, atšķirībā no tabletes, kas dod priekšroku daudziem pacientiem.

Arī šīm ziedēm ir pretiekaisuma iedarbība:

Ja nepieciešams, noņemiet pietūkumu, kam nepieciešama ziede, kas veicinās šķidruma resorbciju audos un uzlabos limfas plūsmu.

Tās var būt ziedes:

Ziede ar sasilšanas funkciju palīdzēs palielināt asinsriti, uzlabos limfas plūsmu. Šādu ziedu izmantošana ir atļauta tikai rehabilitācijas laikā un tikai slēgtā lūzumā.

Tie ietver:

Pirms ziedes lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Ribu lūzuma dzīšanas stadijas

Kopējais ribas lūzums iet cauri trim posmiem ceļā uz pilnīgu atjaunošanos. Noteikta intervāla ilgums ir atkarīgs no traumas sākuma smaguma, pacienta veselības stāvokļa, vecuma un ārsta ieteikumu ievērošanas.

Lūzumu dzīšanas posmi:

  1. Ar asins uzkrāšanos, ja saistaudu šūnas iegūst, saistaudu callus formas.
  2. Izveidojas kaulu audi - osteoīds, tas notiek minerālu sāļu un neorganisko vielu uzkrāšanās dēļ, kas nogulsnējas pirmajā posmā veidotajā kukurūzā.
  3. Minerālu hidroksilapatīts no osteoīdiem veido izturīgāku kukurūzu. Tā izmēri pārsniedz šķelto ribu izmēru, bet tad nedaudz samazināsies.

Pirmā palīdzība

Cietušajam jābūt novietotam uz līdzenas cietas virsmas un izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Ir svarīgi atstāt cietušo aukstā vai saulē, tas var izraisīt komplikāciju attīstību!

Pirms ārsta ierašanās ieteicams sasiet ledus vietu bojājuma vietā un dot pretsāpju līdzekli. Lai samazinātu elpošanas kustību amplitūdu, tas palīdzēs saspringt krūšu kurvēšanu beigu beigās. Tas palēninās kaulu fragmentu vibrācijas.

Pārtika un gulēt

Ir svarīgi ievērot noteikto gultas atpūtu, tas palīdzēs ātrāk atveseļoties.

Atkarībā no traumas atrašanās vietas ieteicamā gulēšanas pozīcija atšķiras:

  • priekšējās sienas ribas ievainojuma gadījumā jums ir jādodas pie muguras;
  • muguras sānu ribas - gulēt un atpūsties bojājuma aizmugurē.

Pacientam rehabilitācijas periodā ir nepieciešams daudz dzīvnieku un augu proteīnu. Lielākā daļa to ir gaļā, zivīs.

Laba palīdzība, atjaunojot kaulu želejas līdzīgus produktus, kas ietver želatīnu. Piemēram, daudzi ārsti iesaka kaulu smadzenēs ēst kaulu traumas.

Arī pēc lūzuma ir nepieciešama kalcija un D vitamīna uzņemšana, ja organisms saņem šos vitamīnus vajadzīgajā daudzumā, tad atveseļošanās process norit ātri.

http://nehrusti.com/zabolevaniya/travmy/perelom-reber.html

Ribu lūzums: simptomi un ārstēšana, kā gulēt

Traumas traumas krūtīs bieži izraisa ribas lūzumus. Problēma ir saistīta ar šo kaulu specifisko anatomiju. Loka un diezgan trausla saikne ar mugurkaulu un krūšu kaulu padara tos neaizsargātus. No 12 ribu pāriem tikai 1. līdz 7. tiek savienoti ar kaulu struktūrām. 8., 9. un 10. pāris ir piestiprināti krūšu kauliem ar skrimšļa audiem, un 11. un 12. gads tam vispār netiek ievērots. Īpaši palielinās ievainojumi vecu un vecu cilvēku vidū, kad skrimšļu audi arvien vairāk "pārkauloti" (sasmalcināti) un kļūst nestabili. Starp vispārējām lūzumu struktūrām piekrastes ir sastopamas 10-15%.

Šāda veida traumu draudi ir tuvu svarīgu iekšējo orgānu - sirds, plaušu un kuģu - atrašanās vietai. Dažos gadījumos persona, kas saņēma lūzumu, pat nešaubās par šī bojājuma esamību. Citos gadījumos attīstās smagas slimības (orgānu ievainojumi), kas bez ārstēšanas var izraisīt komplikācijas.

Pievēršoties šķelto ribu

Galvenos iemeslus var attiecināt uz 2. grupu - traumatisku un patoloģisku.

Traumatiski rodas tiešu kaitējošu faktoru un patoloģisku darbību rezultātā, ņemot vērā noteiktu slimību attīstību.

Traumatiskus ievainojumus izraisa:

  • Trieciens krūtīm ar neasāmiem priekšmetiem, dūri. Šajā gadījumā ribu kaulu struktūras pārkāpums bieži tiek apvienots ar krūšu kurvja, pleiras, sirds un plaušu traumām.
  • Nelaimes gadījumi un katastrofas. Šādā situācijā ķermenis tiek pakļauts spēcīgai saspiešanai, sadursmei. Traumas visbiežāk ir daudzkārtīgas, kombinētas ar asiņošanu, šoka attīstību.
  • Līdz rudenim.
  • Sporta traumas.
  • Kompresijas efekti - kad cilvēks nonāk starp divām līgumslēdzējām virsmām.

Patoloģiskie ribu lūzumi rodas, ja:

  • Dažas saistaudu slimības, it īpaši reimatoīdais artrīts.
  • Metastātiskie ribu kaulu struktūru bojājumi, kuriem ir galvenie onkoloģiskā procesa fokusi dažādos orgānos. Vēža šūnu iekļūšana kaulu struktūrā notiek caur limfogēnu ceļu un caur asinsriti.
  • Audzēji lokalizējas tieši kaulu audos.
  • Procesi, kas izraisa osteoporozi, ir osteoido šūnu anatomisko un morfoloģisko īpašību pārkāpumi, kas izraisa to paaugstinātu trauslumu un trauslumu. Šīs neveselības mehānisma pamatā ir kalcija vielmaiņas, hormonālo problēmu, iedzimtības pārkāpumi. Atsevišķi varat izvēlēties senilu osteoporozi.
  • Krūšu kaula struktūras anomālijas - pilnīga neierašanās vai deformācija iedzimtu slimību fonā, noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās seku sekas.
  • Iedzimtas patoloģijas, kas izraisa pārmērīgu kaulu trauslumu. Šo slimību sekas ir palielināts kaulu trauslums, ieskaitot ribas.

Ribu lūzumu iezīmes bērniem

Bērnībā kaulu audi ir elastīgāki un sastāv galvenokārt no skrimšļiem. Tas dod tai elastību. Tāpēc kaulu lūzumi bērniem procentos izteikti mazāk bieži nekā pieaugušajiem. Biežāk tās ir „zaļās filiāles” forma - pārtraukumi.

Ja jauniem pacientiem tiek konstatēta ribas lūzums, tas nozīmē, ka viņš ir izturējis pietiekami spēcīgu mehānisku iedarbību.

Mehānisms un klasifikācija

Diagnosticējot ārstu, nekavējoties nosaka vairākus noteikumus, lai vēlāk piemērotu pareizo medicīnisko taktiku.

Par šo lūzumu tiek klasificēts:

  1. Ar ādas bojājumu klātbūtni: atvērts (ar redzamām audu asarām, asinsvadu integritātes pārkāpumiem, nerviem). Slēgts (bez ārējiem pārkāpumiem).
  2. Attiecībā uz bojājuma intensitāti: pilnīga (pilnīgi izkliedēta kaula audi), šķelšanās, subperiosteal ("zaļās filiāles veids", bojāti kaulu galiņi ir savstarpēji saistīti ar periosteum).
  3. Trešās puses lokalizācija: vienā vai divās pusēs.

Turklāt ribu lūzumi var būt vairāki (vairākas atšķirīgas malas vai vienas ribas lūzums divās vai vairākās vietās), un atsevišķas. Nosaka pēc kompensācijas klātbūtnes vai trūkuma.

Pēc lūzuma ribas vienmēr krīt krūtīs.

Tas var notikt tikai iedarbības vietā:

  • “Lūzums abos galos” no lūzuma vietas;
  • Ribas fragmenta „nobīde”, ja kaulu apvalks tiek pārkāpts divās vai vairākās vietās;
  • kombinēts vai vairākkārtējs sadrumstalots lūzums ar "nokrišanu".

Ribas lūzuma sūdzības, izpausmes un simptomi

Šāda veida bojājumi var būt dažādi, atkarībā no pacienta stāvokļa un smaguma pakāpes. Ievērojiet biežākos šāda veida traumatisko un patoloģisko procesu klīniskos marķierus.

Ribas lūzumu papildina:

  • Sāpju sajūta. Sāpju uzmanības centrā ir pastāvīga rakstura traumas vietā, ar pastiprinātu kustību mēģinājumiem, ar dziļu elpošanu ("elpojoša elpas simptoms"), ar klepus satricinājumiem. Eksāmenā speciālists vērš uzmanību uz elpošanas kustību (ekskursiju) apjoma aizkavēšanos skartajā pusē.
  • Mīksto audu pietūkums. Lūzumu zona, un bieži vien uzplaukst, reddens. Hematoma var attīstīties zem ādas. Kad cietušais pārvietojas, varat noteikt kaula lūzumu (krepi).
  • Deformējot izmaiņas krūtīs.
  • Subkutāna emfizēma. Šo simptomu var attiecināt uz slēgtā tipa komplikācijām. Tā izpaužas pleiras bojājumos, kas izraisa gaisa nokļūšanu zem ādas.
  • Hemoptīze. Šī sūdzība ir raksturīga plaušu un asinsvadu audu bojājumiem.

Smagos lūzumos var rasties šādas komplikācijas:

  1. Šoks (sāpīgs, traumatisks, hemorāģisks, pleiropulmonāls) atkarībā no tā izraisītās patoloģijas mehānisma. Tā attīstās ar plašu asiņošanu, gaisa masu pleiras loksnes reģionā, izraisot plaušu audu saspiešanu. Īpaši straujš šīs komplikācijas progress vērojams aukstumā.
  2. Elpošanas mazspēja. Sāpes var būt tik intensīvas, ka pacients nevar normāli elpot, kā rezultātā parādās skābekļa bada pazīmes. Tajā pašā laikā ir novērota virspusēja un bieža elpošana, bailes no nāves, virspusējs pulss, cianoze (cianoze).
  3. Pneumotorakss. Stāvoklis, ko raksturo gaisa iekļūšana plaušu audos telpā starp iekšējo un ārējo pleiru. Šādā gadījumā cietušais virzās uz asfiksiju.
  4. Hemothorax. Asins plīsums starp pleiras loksnēm (dobumā). Šādā gadījumā nosmakšanu pavada asins zudumu klīnika (asinsspiediena pazemināšanās, aritmija).
  5. Plaušu iekaisums. Šo komplikāciju var attiecināt uz tālāku. Pacienta nemainīgā atrašanās vieta, normālas plaušu ventilācijas trūkums, samazināta imunitāte, infekcijas fokusa klātbūtne, visi šie faktori veicina pneimonijas rašanos.

Kodolsintēzes lūzums iet cauri vairākiem secīgiem posmiem. Procesa sākumā no kaulu lūzuma vietas dīgst saistaudu saites (ar asins šūnām, fibroblastiem), pakāpeniski pilnībā izbeidzot kaulu defektu. Tālāk veidojošo kukurūzu pievieno kaulu elementi. Neorganisko vielu nogulsnēšana tajās, sāļi, veido kaulu veidošanos (kausētu callus). Šo veidošanos papildina osteoidelementi un iegūst normālā kaula blīvumu un struktūru.

Kukurūzas tilpums pārsniedz parastās ribas izmēru, bet laika gaitā tas atgriežas normālos ierobežojumos.

Ribas lūzuma diagnostika

Pārbaudot pacientu (cietušo), jāpārbauda krūšu palpācija pa ribām. Tajā pašā laikā tiek noteikti sāpīgas zonas simptomi („pārtraukta elpa”), krepīts un raksturīgā krūšu deformācija. Ārsts pārbauda konkrēto sindromu Payra (sāpes traumas vietā uz torsa fona pretējā virzienā). Aksiālais spiediens uz dažādām krūškurvja daļām rada izteiktu sāpīgumu ievainotajā vietā.

Pārbaudes un palpācijas papildinājums:

  • Rentgena. Visinformatīvākā diagnostikas metode, lai noteiktu visas lūzuma detaļas.
  • Datorizētā tomogrāfija. Šī aptauja ļauj noskaidrot apšaubāmās un sarežģītās traumu iespējas.
  • MRI Šo metožu diagnosticēšana ir ieteicama, ja rentgenstaru metodēm nav iespējams (vai tas ir kontrindicēts).
  • Ultraskaņa. Ultraskaņas diagnostika ļaus uzraudzīt dzīšanas procesu.
  • Citas metodes (CBC, angiogrāfija).

Kā sniegt pirmo palīdzību

Jebkurā gadījumā, ja ir aizdomas par iespējamu ribu lūzumu, Jums vajadzētu apmeklēt ārstu (traumatologs, ķirurgs).

Ja stāvoklis pasliktinās - palielinās sāpes, palielinās tūskas laukums, attīstās apgrūtināta elpošana, tad jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu un transportēt pacientu uz slimnīcu. Lai to izdarītu, cietušais sēž ar atbalstu uz mīksta spilvena, segas, drēbēm, dodot viņam anestēzijas līdzekļus. Ja nepieciešams, tiek pielietots spiediena pārsējs un lūzuma vietā tiek uzklāts auksts.

Ja bojātajā zonā ir atvērts brūce, tad, lai novērstu ārējo (vārstuļu) pneimotoraksu, āda ap brūci jāārstē ar dezinfekcijas līdzekli. Tad uzklāj tīru papīru, plastmasas apvalku vai jebkuru tīru, gaisa necaurlaidīgu materiālu, kam jābūt cieši noslēgtam, lai novērstu gaisa iekļūšanu krūšu dobumā. Tas novērsīs ļoti dzīvībai bīstamu komplikāciju - plaušu sabrukumu.

Ribu lūzumu ārstēšana

Ar nesarežģītiem variantiem ir pietiekami novērot atpūtas režīmu, lai radītu visizdevīgākos apstākļus kaulu integritātes pašatjaunošanai. Pilnīga dzīšana notiek pēc 3, 4 nedēļām pēc traumas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem atveseļošanās procesu var aizkavēt līdz 4, 5 nedēļām.

Slimnīcā ievainoti ir:

  • Pienācīga pretsāpju terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, blokādes. Ja rodas aizdomas par sāpīgu šoku, tiek sniegti kortikosteroīdi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi;
  • Imobilizācijas apļveida mērci uzlikšana ar elastīgu materiālu izmantošanu;
  • Pleiras dobuma punkcija ar īpašu adatu lieko gaisa izvadīšanai (pneimotoraksam) un asinīm (hemothorax);
  • Skābekļa terapija, lai novērstu elpošanas mazspējas simptomus.
  • Ātra atjaunošana kaulu veidojumos ar vairākiem lūzumiem, kas paši nesalīdzina.

Lai paātrinātu dziedināšanu un samazinātu sāpes, cietušajam (pacientam) ir jāgulē puscietā vai pussēdus stāvoklī atkarībā no tā, cik daudz viņam vieglāk, par traumas lielumu un vietu.

Patoloģiskie lūzumi nozīmē nepieciešamību ārstēt slimību.

Rehabilitācijas un profilakses pasākumi

Pirms 1-2 mēnešus pēc traumatiskā perioda beigām nepakļaujiet ķermenim fizisku stresu. Atgūšanai jāsākas ar zemas intensitātes vingrinājumiem, pakāpeniski palielinot to spēku un amplitūdu.

Fiziskā slodze jāapvieno ar elpošanas vingrošanu.

Pacientiem, kas atveseļojas, ieteicams lietot diētu ar lielu daudzumu vitamīnu (īpaši C), olbaltumvielām (liesa gaļa, jūras zivis un jūras veltes).

Šāda veida kaitējuma prognoze ir pozitīva.

Lotins Aleksandrs, ārsts, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits - 11,961, šodien skatīts 5 skatījumi

http://okeydoc.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Lasīt Vairāk Par Sarkomu

Intramural dzemdes fibroids - kas tas ir? Tas ir labdabīga audzēja nosaukums, kas attīstās orgāna muskuļu vai gļotādu slānī. Bojājums var būt gan mezgls, gan difūzs.
Pirms dažām desmitgadēm papilomu parādīšanās bija spiesta domāt tikai par īpaši rūpīgu veselības stāvokli. Salīdzinoši jauni pētījumi ir parādījuši, ka pēc iekšķīgas lietošanas papilomas vīruss paliek tur uz visiem laikiem un dažreiz rada nopietnas sekas.
Ja peptiska čūla vienmēr tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Šī infiltratīvā kuņģa čūla jau ir onkoloģija. Un tas gandrīz vienmēr ir ļaundabīgs kurss.Čūlu procesa cēloņi un mehānismiNe katru epitēlija integritātes pārkāpumu var uzskatīt par čūlu.
Ļaundabīgu asins slimību, kas rodas kaulu smadzeņu plazmas šūnu darbības traucējumu dēļ, sauc par mielomu. Pacientu, kuriem ir šī diagnoze, dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, kas tiks aplūkoti turpmāk.