Sieviešu dzimumorgānu onkoloģiskās slimības nekādā ziņā nav pēdējā vieta šīs patoloģijas vispārējā statistikā. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk skar sievietes vecumā no 35 līdz 40 gadiem un pēc 60 gadiem. Slimības viltība tās asimptomātiskajā sākumposmā, kad ārstēšana dod vairāk iespēju iegūt pozitīvu rezultātu. Dzemdes 1 grādu vēzi var veiksmīgi ārstēt.

Dzemdes kakla audzēju var novērst, ja ir anamnēzē pirms vēža - erozijas un displāzijas. Savlaicīga ārstēšana, turklāt, ir diezgan vienkārša, šīs patoloģijas ļauj izvairīties no onkoloģijas.

Starp iemesliem, kas var izraisīt audzēja attīstību, ārsti izstaro cilvēka papilomas vīrusu, kas ir viegli pārnēsājams gan seksuāli (pat ar aizsargātu seksuālo kontaktu), gan ar siekalām, rokasspiedienu.

Arī zinātnieku aprindās ir citi faktori, kas var izraisīt vēzi sieviešu reproduktīvajos orgānos un dzemdes kaklā. Tas ir:

• agrīna seksuālā dzīve;
• seksīgs sekss ar biežām partneru izmaiņām;
• smēķēšana;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• cilvēka imūndeficīta vīruss;
• dažādiem uztura ierobežojumiem.

Dzemdes kakla audzēja simptomi

Diemžēl vēža sākumposmā nenotiek. Tāpēc tās lokalizācijas pazīmes nevar redzēt patstāvīgi. Ja simptomi nav, tad sākotnējā stadijā slimību var diagnosticēt tikai pārbaudes laikā.

Dzemdes kakla vēža simptomi parādās daudz vēlāk, kad audzējs sāk aktīvi augt un izplatīt metastāzes. Simptomi, kas nekavējoties prasa profesionālu medicīnisko palīdzību:

• asiņošana;
• menstruāciju ilguma un to konsekvences izmaiņas;
• sāpes dzimumakta laikā;
• sāpes muguras un vēdera lejasdaļā;
• svara zudums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• urinēšanas un zarnu kustības traucējumi.

Norādītie simptomi ne vienmēr norāda uz onkoloģiju, tie var būt citu sieviešu slimību pazīmes. Tomēr tie precīzi norāda uz traucētām funkcijām organismā, un tādēļ tām ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams skaidri saprast ne tikai slimības stadiju, bet arī to, kāda veida audzējs tas ir. Ir šādas kategorijas:

• adenokarcinoma - aug no dziedzera šūnām, kas atrodas kaklā;
• Krampju šūnu karcinoma - parādās nepareizas plakanās epitēlija šūnas, kas deģenerējas ļaundabīgās šūnās, dēļ, kas ir visizplatītākā forma, kuras simptomi visbiežāk tiek diagnosticēti sievietēm.

Dzemdes kakla vēža stadiju nosaka ļaundabīgo audzēju lielums, tā izplatības pakāpe un kaitējums blakus esošajiem orgāniem, metastāžu klātbūtne un limfmezglu stāvoklis. Šie simptomi tiek aplūkoti diezgan dziļi, un viņiem ir plaša diagnozes aina. Tāpēc katram posmam raksturīga arī slimības gradācija. Precīzas diagnozes noteikšana tiek veikta, izmantojot nopietnu diagnostisko pārbaudi, kas balstīta uz starptautisku TNM klasifikāciju.

0. Stadijā patogēnas šūnas veidojas uz dzemdes kakla virsmas, bet tās neizauga par audzēju un izauga orgāna mīkstajos audos.

I - raksturīga ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas jau ir izaugusi sieviešu orgāna ķermeņa audos, bet nav iekļuvusi limfmezglos. Šajā slimības attīstības stadijā ir iespējams pamanīt tās pazīmes tikai tad, kad tiek pētīta uztriepes uz citoloģiju. Slimības patoloģiskie simptomi neparādās. Šajā periodā vēža ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

II posmu raksturo ne tikai dzemdes ķermeņa bojājumi, bet arī audzēja aiziešana ārpus tās. Slimība neietekmē limfmezglus, nav metastāžu pazīmju.

III - ļaundabīgs audzējs ietekmē mazās iegurņa sienas, maksts apakšējā daļa, limfmezgli būtiski palielinās. Ārstēšana vidēji pagarina 33-40% sieviešu, kas slimo.

IV - visnopietnākā sieviešu dzimumorgānu vēža pakāpe. Pastāv iezīmēti audzēji ne tikai dzemdes ķermeņa, dzemdes kakla, bet arī tās izplatīšanās limfmezglos un citos orgānos. IV stadijā tiek atzīmēta vēža šūnu dīgtspēja urīnpūšļa, taisnās zarnas, maksts ķermenī. Ārstēšana ir neefektīva, lielākoties tiek veikta paliatīvā terapija.

Vizuāli var aplūkot dzemdes kakla bojājuma attēlu, izmantojot fotogrāfiju 1.

Galvenās metodes dzemdes onkoloģijas diagnosticēšanai ir:

• laboratorijas pētījumi par citoloģiju (onkocitoloģija);
• koloskops - īpašas medicīnas ierīces izmantošana iekšējo dzimumorgānu pārbaudei (skatīt 2. attēlu);
• ultraskaņas pārbaude;
• biopsija.

Dzemdes ķermeņa ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir atkarīga no slimības progresēšanas pakāpes.

Slimības sākumposmā ir norādīts histerektomija. Tā ir operācija, lai noņemtu ķermeni, skartos orgānus vai to daļas. Tas tiek veikts vairākos veidos, atkarībā no pierādījumiem (lāzerķirurģija, kriokirurgija, konizācija, trachelectomy, histerektomija, eksenterācija).

Skarto orgānu apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota, lai inhibētu vēža šūnas un slimības vēlākos posmos.

Veiktā ārstēšana ne vienmēr ietekmē pacientu skaitu. Šobrīd ir daudzi faktori, kas var ietekmēt pat pozitīvāko prognozi un izraisīt slimības recidīvu.

Audzēja atkārtošanās

Tā kā tas nav skumjš, bet 3 no 10 sievietēm pēc slimības pārvarēšanas, vēža recidīvs pirmo trīs gadu laikā. Sākotnējā vēža ārstēšanas stadijā recidīvs notiek daudz retāk.

Onkoloģijas atgriešanās izpaužas pēc simptomiem. Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā. Ja saglabājies dzemdes kakla kanāla caurplūdums, recidīvu norāda pūlingas un sukcinētas sekrēcijas, kāju pietūkums. Pacienti bieži novēro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Vēža atkārtošanās izraisa sliktu dūšu, vājumu un nieru darbības traucējumus. Lai atjaunotos laikā, lai identificētu, jums regulāri jāpārbauda.

Dzemdes kakla vēža uzturs

Uzturam ir svarīga loma veselības saglabāšanā. Jāatzīmē, ka kaitīgie produkti izraisa veselīgu šūnu mutāciju. Stingra diēta ārstēšanas laikā un pēc tās palīdz atjaunot ķermeni.

Pārtikai pēc apstarošanas un ķīmijterapijas jābūt biežām, porcijas ir nelielas. Pārtikai jābūt dabīgai, svaigi pagatavotai. Īpaša diēta ir: salāti, redīsi, rāceņi, bietes, brokoļi. Diēta ietver ikdienas patēriņu svaigām sulām no dzērvenēm, burkāniem, kartupeļiem, kāpostiem. Ieteicams uzturā iekļaut arī dažādus raudzētus piena produktus.

Atjaunojošais uzturs ietver tauku gaļas likvidēšanu un lielu zivju skaita ieviešanu ēdienkartē. Vēža gadījumā ir aizliegts lietot alkoholu, saldumus, šokolādi, kakao, konservus, kūpinātus produktus, taukainus, pikantus un sāļus.

Diētai ir svarīga loma cilvēka veselības saglabāšanā pēc ārstēšanas. Ir daudz iespēju līdzsvarotai izvēlnei. Jebkura pareizi izvēlēta diēta palīdzēs atjaunot un atbalstīt ķermeni cīņā pret vēzi.

Cik daudz viņi dzīvo ar šo slimību, ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas. Sākotnējos posmos (1 un 2), izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 90 un 60%, par 3–40–30%, cik lielā mērā pacients dzīvos smagākajā slimības gaitā, lielā mērā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, medicīniskā statistika ne vairāk kā 10%.

http://rak03.ru/vidy/rak-shejki-matki-1-stadii/

1. posma dzemdes kakla vēža ārstēšana. Cik dzīvo pēc operācijas?

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis, dzemdes kakla vēzis) ir žēlsirdīgs ļaundabīgs audzējs sieviešu dzimumorgānu jomā.

Krievijā katru dienu no šī vēža mirst aptuveni 20 sievietes. Turklāt pēdējos gados dzemdes kakla vēzis strauji kļūst „jaunāks” - pirmais saslimstības maksimums jau sākas 20–35 gadu vecumā (nevis iepriekš novērotajā vecumā 45–49 gadi).

Šajā rakstā mēs runāsim par 1. stadijas (pirmā) dzemdes kakla vēža simptomiem, prognozēm un ārstēšanu. Uz skatuves, kad panākt pilnīgu atveseļošanos, patiešām ir iespējams.

Kas jums jāzina par dzemdes kakla vēzi

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs.

Attīstās no dzemdes kakla gļotādas šūnām.

Primārais audzējs atrodas dzemdes kakla maksts virsmā vai dzemdes kakla kanālā.

ICD-10 kods:
C 53.0 Dzemdes kakla vēzis (iekšējais)
C 53.1 Dzemdes kakla vēzis (ārējā daļa)

Patoloģijas ziņā dzemdes kakla neaizsargātākā teritorija ir transformācijas zona, precīzāk, krustojums (robeža) starp diviem orgāna gļotādas epitēlija veidiem.

Dzemdes kakla vēzis un dzemdes kakla vēzis

• Planocelulārs vēzis (keratinizācija, ne-kvadarēšana uc) - audzējs parasti parādās dzemdes kakla ārējā virsmā no plakanajām epitēlija šūnām - līdz 95% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem.
• Adenokarcinoma vai dziedzera dzemdes kakla vēzis - šis audzējs bieži attīstās dzemdes kakla kanālā no cilindriskās (dziedzeru) epitēlija šūnām - no 5 līdz 18% dzemdes kakla vēža gadījumu.

Ir arī jaundzimušie audzēji (dziedzeru plakans uc) un vāji diferencēti, kuru šūnas atšķiras no citiem ķermeņa audiem.

Rupjš keratinizēts vēzis tiek uzskatīts par mazāk agresīvu, šīs slimības formas prognoze ir visizdevīgākā.

Sliktāk diferencēti audzēji ir visbīstamākie, tos ir grūti ārstēt un skumji pesimistiski prognozēt.

Dzemdes kakla vēža attīstības cēloņi

Vīrusa noturība dzemdes kakla epitēlijā noved pie šūnu mutācijām, to pārveidošanās par netipisku un CIN displāzijas attīstību. Pakāpeniski fona pirmsvēža process var attīstīties par ļaundabīgu.

Lai gan atsevišķos gadījumos papillomas vīrusa pēdas dzemdes kakla audzēja audos vēl nav konstatētas, tas neizslēdz tās retrospektīvas onkogēnās ietekmes varbūtību.

Par laimi, ne katra sieviete, kas inficēta ar HPV, saņem vēzi. Taču absolūti katram pacientam, kas inficēts ar šo vīrusu, vismaz reizi gadā jāveic ginekologa pārbaude.

Izdzīvošanas prognoze

Dzemdes kakla vēzis ir agresīvs ļaundabīgs audzējs ar ļoti jauktu prognozi.

Ja dzemdes kakla gļotādas fona un pirmsvēža izmaiņas (displāzija)
CIN 2-3, pirmsvēža vai neinvazīvs vēzis atsevišķā šūnā “ca in situ”) var pastāvēt (“sasniegt” bez acīmredzamas progresijas) gadiem ilgi un dažreiz gadu desmitiem, klīniski izteikts invazīvais dzemdes kakla vēzis (pirmais
stadijā un augstāk) dažos apstākļos aug un izplatās ļoti ātri.

Atsevišķas invazīvas dzemdes kakla audzēja šūnas sāk izplatīties limfas vai asinsritē blakus esošajām dzemdēm un pat ļoti tālu orgāniem un audiem. Reģionālo limfmezglu mikroinfekcija ir iespējama jau ļaundabīgā procesa pirmajā posmā.

Gadu vecums un dzemdes kakla vēža prognoze Jaunām sievietēm dzemdes kakla vēzis notiek vis agresīvākajā formā

Dzemdes kakla audzējs strauji attīstās un izplatās visā ķermenī jaunām sievietēm (vecumā no 20 līdz 38 gadiem). Ātrā slimības progresēšana ir iespējama pat jau uzsāktajā ārstēšanas procesā.

Gados vecākiem pacientiem dzemdes kakla vēzis bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc tas ir atzīts vēlākos posmos. Tomēr pēcmenopauzes audzējiem ir lēna gaita, lēna invazīva augšana, retas metastāzes un attiecīgi optimistiskāka prognoze.

Primārā audzēja lokalizācija un dzemdes kakla vēža prognoze

• Labvēlīgāka prognoze ir tad, ja primārais audzējs atrodas dzemdes kakla daļā (ectocervix) ar eksofītiskās augšanas pārsvaru. Šāds audzējs galvenokārt aug ārā maksts dobumā un mazākā mērā iekļūst apkārtējos audos. Ir vieglāk noņemt to radikāli (pilnīgi, uz vienu šūnu).
• Ļoti nelabvēlīga prognoze ir, ja audzējs (visbiežāk tas ir adenokarcinoma) ietekmē endocerviksu (dzemdes kakla gļotādu) un aug galvenokārt audu iekšpusē, iebrūk dzemdē un asinsvados (endofītiskais audzējs).

Cik cilvēku dzīvo ar dzemdes kakla vēža stadiju 1

Pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas beigām (pēc operācijas, kombinācijas, starojuma, ķīmijterapijas terapijas) turpina dzīvot:

• dzemdes kakla vēža 1. posmā: 80–95% sieviešu
• 2. posmā: 60-70%
• 3. posmā: 30-48%
• 4. posmā: 6-15%

5 gadu pacientu ar pirmsvēža un dzemdes kakla vēža izdzīvošanas grafiks (%)

Ja pirmie pieci gadi pēc vēža ārstēšanas pagājuši bez audzēja atkārtošanās, tad nākamo 10 gadu un pēc tam 15, 25 vai vairāk gadu dzīves prognoze ir priecīgi optimistiski.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja funkcionēšanas.

Ir iespējama radikāla (pilnīga) intraepiteliālo dzemdes kakla audzēju ārstēšana:
- fona posmā CIN (displāzija);
- vēža nulles stadijā "ca in situ";
- pirmajā un otrajā slimības izplatīšanās stadijā.

Pienācīgi veikta radikāla ķirurģija priekšvēža ārstēšanai
un 1. posma dzemdes kakla vēzis gandrīz visos gadījumos nodrošina pilnīgu atveseļošanos.

Vēlākajos, neizmantojamos posmos pacients saņem paliatīvo starojumu un ķīmijterapijas terapiju. Šeit prognoze, kaut arī mazāk labvēlīga, bet nav bezcerīga.

Dzemdes kakla vēža posmi

Onkoloģijas praktizētājs ļaundabīgā procesa stadiju aprakstīšanai izmanto divas sistēmas.

• T (audzējs - ļaundabīgs audzējs) - audzēja izplatības pakāpe
• N - reģionālo limfmezglu bojājumi (N0 - nē; N1 - ir; Nx - maz datu)
• M - metastāzes uz tālvadīgiem limfmezgliem, plaušām, aknām, kauliem... (M0 - nē, M1 - ir, Mx - maz datu).

Klasifikācija pa posmiem (FIGO) - apraksta ļaundabīgā procesa izplatību.

(saskaņā ar divām klasifikācijām)

Ietver 1. posma dzemdes kakla vēzi

Pirmā slimības stadija (I, T1) ir sadalīta divās galvenajās apakšstaļās:

• Ia posms (T1a) - mikroinvasīvs * dzemdes kakla vēzis
• IB stadija (T1B) - makroinvazīvā **, ko nosaka klīniski invazīva dzemdes kakla vēzis

* Mikroinvazīvais dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgo šūnu dīgšana (invāzija) gļotādas pamatnes membrānā ir tik maza, ka to var noteikt tikai mikroskopā ar histoloģisku aizdomīga audu parauga pārbaudi.

Mikroinvazīvā dzemdes kakla vēzis, pirmais IA (T1a) posms Mikroinvazīvās dzemdes kakla vēzis IА1 (Т1а1) un IА2 (Т1а2) tiek diagnosticēts tikai mikroskopiski (nav iespējams pamanīt audzēju ar neapbruņotu aci)

IA1 ir dzemdes kakla vēža preklīniskais posms, kas ir starpposms starp smagu displāziju / priekšvēža audzēju un klīniski noteiktu audzēju.

Šajā posmā slimība ir gandrīz bez simptomiem. Attīstošā audzēja niecīgās izpausmes ir limforeja (šķidrums, ūdeņains izplūdums). Bet šo simptomu maskē fona patoloģiskie procesi (erozija, iekaisums, displāzija).

Ja dzemdes kakla vēzis tiek konstatēts 1.A stadijā, tad pēc pareizas ķirurģiskas ārstēšanas pacienta prognoze ir visoptimistiskākā - pilnīga izārstēšana notiek 99,9% gadījumu.

** Dzemdes kakla vēzis

1.B apakšstacija (T1v) 1. pakāpes dzemdes kakla vēzis ir pirmā RMSH klīniskā stadija.

Audzējs joprojām ir neliels. Viņa joprojām neaprobežojas ar dzemdes kakla robežām. Bet tas jau ir redzams vai aizdomas par kolposkopiju vai, pārbaudot pacientu krēslā, izmantojot ginekoloģisku „spoguli”.

Šajā laikā joprojām ir iespējams veikt radikālu darbību, kas nozīmē, ka pastāv visas iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Dzemdes kakla vēža pirmā posma apakšstacija
(1a1, 1a2... dzemdes kakla vēža stadija)

Pirmās slimības pazīmes

Kāpēc dzemdes kakla vēža mirstība bija un joprojām ir augsta? Tā kā radikāli ārstējamās slimības stadijas ir gandrīz bez simptomiem, tas nozīmē, ka tās nepamanītas.

Dzemdes kakla vēža fatāla problēma ir viņa novēlota diagnoze.

Praksē maznozīmīga limforeja jaunās, seksuāli aktīvās sievietēs parasti tiek uzskatīta par normas variantu vai banālas iekaisuma pazīmi.

Kontakta asiņošana notiek gan vēzī, gan dažās dzemdes kakla fona slimībās (erozija, displāzija, polips) un citos ginekoloģiskos traucējumos (endometrioze, mioma, endometrija hiperplāzija, endometrija polipi...).

Tāpēc sākotnējos, labi ārstējamos posmos dzemdes kakla vēzis biežāk tiek konstatēts nejauši, kad pacients apmeklē citu ārstu par kādu citu ginekoloģisku slimību.

Diagnostika

Slimības klīnisko stadiju nosaka, veicot sākotnējo pacienta pārbaudi iegūto biomateriālu histoloģisko izmeklēšanu: biopsija, konisācija un atsevišķa diagnostiskā curettage.

Visi citi MRI, PET-CT, laparoskopijas atklājumi nemaina iepriekš noteikto stadiju, bet būtiski ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli un slimības prognozi.

Diagnostikas pasākumi dzemdes kakla vēža noteikšanai:

• Rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko "spoguli", taisnstūriska pārbaude
• Dzemdes kakla uztriepes uz oncocytology, tas ir tas pats: PAP tests, uztriepes uz netipiskām šūnām
• Paplašināta kolposkopija ar aizdomīgu audu biopsiju
  vai
  Paplašināta kolposkopija ar dzemdes kakla kanāla gļotādas un (ja nepieciešams) dzemdes dobumā.
• Ķīļveida biopsija vai elektrokirģiska izgriešana, izmantojot LEEP vai kakla konformāciju.

Koncerts - konusa formas amputācija dzemdes kaklā Visi audi, kas izņemti biopsijas, konisijas un kuretāžas laikā, tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai

• Iegurņa orgānu ultraskaņa un retroperitoneālā telpa (svarīga klīniski nosakāmiem audzējiem, kas pārsniedz 4 cm) tiek veikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas
• Mazas iegurņa MRI ar intravenozu kontrastu (CT tiek veikts, ja MRI nav iespējams)
• PET vai PET-CT (metastāžu atklāšanai limfmezglos vai attālos orgānos)

Kas nosaka histoloģisko / histo-imūnķīmisko pārbaudi?

Rūpīgam biopsijas vai ķirurģiski noņemta medikamenta histoloģiskajam un histoimmunķīmiskam pētījumam jānosaka:

1. Audzēja histoloģiskais veids: plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma utt.
2. Audzēja diferenciācijas pakāpe (G) *
3. Audzēja invāzijas dziļums uz robežšķiedriem
4. Vai ir vēža invāzija LVSI limfātiskā un asinsvadu telpā (vai limfmezglos un / vai asinsvados ir audzēja emboli):
   (LVSI +) - audzējs ir audzis traukos - slikta prognozes zīme;
   (LVSI-) - netika konstatētas audzēja invāzijas limfas asinsritē - laba prognoze.
5. Vai resekcijas malā (pēc dzemdes kakla konformācijas) ir audzēja šūnas?
6. ... kā arī vairāki konkrēti histoimmunochemical parametri

* Kāda ir audzēja G. diferenciācijas pakāpe.

G nosaka audzēja šūnu struktūras "līdzības" pakāpi līdz ķermeņa "normālām" šūnām.

Jo vairāk audzēja šūnu atgādina konkrēta auda šūnas, jo augstāka ir to diferenciācija, jo paredzamāka to "uzvedība": audzējs progresē lēni, paredzams reaģē uz ārstēšanu ("reaģē uz ārstēšanu"), reti metastazē, kas dod optimistisku skatījumu.

Dzemdes kakla vēža gadījumā nosaka 3 audzēju diferenciācijas pakāpes:

G1 - labi diferencēta (zemas pakāpes, vismazāk agresīva, ļoti laba prognoze)

G2 - vidēji diferencēts (vidēji agresīvs)

G3 - nediferencēts vai nepietiekami diferencēts audzējs (vis agresīvākais, augstākais ļaundabīgo audzēju līmenis ar neparedzamu gaitu un apbēdinošu prognozi)

Gх - situācija, kad kāda iemesla dēļ nav iespējams noteikt audzēja diferenciāciju

Par dzemdes kakla vēža agrīnās diagnostikas metodēm lasiet vairāk: Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes. Izpausmes un diagnostikas metodes

Slimības ārstēšana 1. posmā

Dzemdes kakla vēža stadiju apstiprina histoloģiskā diagnoze, kas nozīmē, ka ārstēšanas taktika tiek noteikta pēc konformācijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Ja histoloģija identificē displāziju vai netipiskas / ļaundabīgas šūnas resekcijas malā vai kakla kanāla skrāpēšanā, tad:
- dzemdes kakla atkārtota (plaša) konformācija un atkārtota histoloģiskā izmeklēšana;
vai
- Nekavējoties veikta Wertheim paplašināta histerektomija: radikāli modificēta histerektomija (2. darbības veids). Tā laikā dzemde ir pilnībā noņemta (dzemdes kakla un ķermeņa, ar vai bez olnīcām), dzemdes raibuma aparāts, neliels iegurņa audums ar reģionāliem limfmezgliem (iegurņa limfadenoektomija vai limfmezglu sekcija) un 1-2 cm maksts aproces.

Pēc operācijas visi izņemtie audi tiek nosūtīti atkārtotai histoloģiskai izmeklēšanai.

IA posma slimības ķirurģiska ārstēšana

/ mikroinvasīvā dzemdes kakla vēža ārstēšana /

http://promatka.ru/rak-shejki-matki/lechenie-1-stadii-raka-sheyki-matki.html

1. pakāpes dzemdes kakla vēža ārstu prognozes un ieteikumi

Visā pasaulē viena no visbiežāk diagnosticētajām ļaundabīgo etioloģiju slimībām, kas ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus, ir pirmā pakāpes dzemdes kakla vēzis. Atypia fokusu var veidot jebkurā vecumā neatkarīgi no sociālās piederības. Savlaicīga konsultācija ar ginekologu ir slimības pirmajā posmā, un atbilstoša ārstēšana ievērojami uzlabo prognozes un sievietes iespējas atveseļoties.

Kādi ir aizdomas par saslimšanu simptomi?

1. pakāpes dzemdes kakla vēža audzēja fokuss ir lokalizēts tieši dzemdes kakla audos un nepārsniedz to. Slimības veidošanās sākumposmā simptomi nav izteikti, bet ar atsevišķām pazīmēm jau ir iespējams atpazīt ļaundabīga procesa sākumu:

• dzemdes acikliska izlāde - viens no spilgtākajiem un raksturīgākajiem simptomiem, īpaši to parādīšanās sievietēm pēcmenopauzes periodā;
• bagātīgas gļotas masas apakšveļā - bālgans, atbrīvots no maksts, norāda, ka audzējs ir sasniedzis noteiktu posmu;
• leikocita - bagātīga, periodiska un gļotādas izdalīšanās no dzemdes;
• sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina premenstruālo sindromu.

Ar slimības progresēšanu gļotādas izvadīšana no dzemdes maina tā raksturu - kļūst strutaina, asiņaina, strutaina, ar atbaidošu smaržu. Arī sāpju sindroms sievietēm kļūst spēcīgāks - no vilkšanas perioda impulsi kļūst par nemainīgu diskomfortu. Sāpes var dot sakrālā zonā, cirksnī.

Izvadīšana no dzemdes kļūst arvien bagātāka pēc dzimumkontakta - tā ir arī satraucoša agrīna dzemdes kakla vēža pazīme. Nepieciešams pievērst uzmanību tam un informēt savu ginekologu. Savlaicīga ārstēšana ļauj sievietei uzturēt savu reproduktīvo sistēmu un pat kļūt par nākamo māti.

Uzticamas diagnostikas metodes

Cik gadus sievietes dzīvos 1. pakāpes dzemdes kakla vēzī, būs tieši atkarīgas no diagnozes precizitātes. Mūsdienu laboratorijas un instrumentālie pētījumi ļauj identificēt atypia fokusu orgāna kaklā pēc iespējas agrākā tā veidošanās stadijā.

Jau pirmajā konsultācijā ginekologs veic pacienta pārbaudi - manuālo un vizuālo. Dzemdes kakla kanāls, dzemdes kakla stāvoklis ir rūpīgi pētīts. Pat pie mazākās aizdomas par vēža procesu, tiek parakstīta kolposkopija - spēja pārbaudīt daļu dzemdes ar mikroskopu, palielinot par 30–40 reizes. Ar ļoti precīzu tehniku ​​atklājas visi fona procesi, kas atrodas kaklā.

Lai noskaidrotu, cik lielā mērā vēža process ir pagājis, speciālistiem tiek uzticēts veikt:

• aspirācijas biopsija - biomateriāla savākšana no dzemdes;
• PAP tests - audu paraugu izpēte no dzemdes, lai identificētu netipiskās šūnas;
• Ultraskaņa - nosaka audzēja bojājuma vietu kaklā, tā lielumu, metastāžu klātbūtni vai neesamību;
• histeroskopija - dzemdes iekšēja pārbaude ar īpašu endoskopu.

Dzemdes kakla vēža stadiju un turpmāko sievietes ārstēšanu noteiks speciālists pēc visu iepriekš minēto diagnostikas metožu informācijas izvērtēšanas.

Ārstu prognozes un ieteikumi

Dzemdes kakla vēža 1. posma prognoze ir diezgan labvēlīga - sieviešu piecu gadu izdzīvošanas procentuālais īpatsvars ir 80–90%. Daudzējādā ziņā to nosaka slimības forma, pacienta vecums, tā jutīgums pret ieteicamo ārstēšanu.

Piemēram, dzemdes kakla karcinomu raksturo agresīva augšana un metastāžu strauja parādīšanās. Tas ievērojami saīsina sieviešu dzīvi. Tomēr dzemdes un tuvāko limfmezglu izzušana var būtiski uzlabot piecu gadu dzīvildzi.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu speciālistiem ir jānodrošina maksimāla orgānu taupīšanas procedūra, jo vairumā pacientu slimības sākotnējā stadija ietver ļaundabīga procesa lokalizāciju dzemdes kakla epitēlija rajonā. Vēža procesa izplatīšanās limfas struktūrā biežums nepārsniedz 1–2%. Sieviete var dzīvot vairākus gadu desmitus pēc pilnvērtīga medicīnisko procedūru kompleksa, lai nomāktu dzemdes kakla dziedzeru atypia, dinamiskajai pārbaudei apmeklējot savu ārstu 2-3 reizes gadā.

Tas ietekmē to, cik daudz cilvēku dzīvo dzemdes 1. stadijas vēzī, un šādi faktori:

• vienlaicīgas somatiskas slimības sievietēm, īpaši dekompensācijas posmā;
• sākotnēji novājināta aizsardzība - imūndeficīta stāvoklis;
• individuālie negatīvie ieradumi - alkohola, tabakas un narkotisko vielu ļaunprātīga izmantošana;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• pacienta vecums - hormonālās svārstības pusaudžiem vai premenopauze negatīvi ietekmē slimības gaitu.

Skrīninga pētījumi ir ievērojami palielinājuši agrīnās vēža atklāšanas biežumu sievietēm dzemdē, kas būtiski uzlaboja piecu gadu dzīvildzi.

Prognoze par slimības atkārtošanos

Dažos gadījumos, lai izvairītos no audzēja procesa atsākšanas dzemdes kakla daļā, tas neizdodas, pat izmantojot vismodernākos terapeitiskos pasākumus. Recidīvs obligāti ietekmē piecu gadu izdzīvošanu - tas tiek samazināts vairākas reizes.

Lai sievietes varētu izraisīt atipijas atkārtotas fokusa parādīšanos dzemdes kaklā, var būt daži provokatīvi faktori:

• starojuma iedarbība;
• sievietes mazas iegurņa iekaisuma slimības;
• iepriekš sagatavotu kontracepcijas līdzekļu, intrauterīnu ierīču uzņemšana;
• metastāžu pārnešana no citām vēža vietām;
• imūnsistēmu šķēršļu būtiska pavājināšanās.

Speciālistam būs jāizvēlas kombinācijas taktika, lai ietekmētu atjaunoto audzēja procesu dzemdē - ķīmijterapiju, staru terapiju, kā arī ķirurģiju. Tomēr, lai sasniegtu mērķi - sieviešu pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai minimālā gadījumu skaitā. Visbiežāk dzemdes kakla vēzis progresē un ieiet 3-4. Posmā, paredzamais dzīves ilgums, kurā tas nesasniedz pat 10 gadus.

Šajā gadījumā speciālistiem tiek izvirzīts cits mērķis - panākt, lai sieviete justos labāk, lai pēc iespējas pagarinātu savu dzīvi, lai mazinātu negatīvos simptomus. Prognozes informāciju nosaka metastāžu skaits un lokalizācija, sievietes ķīmijterapijas zāļu tolerance, viņas vēlme cīnīties par savu nākotni.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās dzemdes kaklā, eksperti iesaka apmeklēt viņu ārstējošo ārstu, veicot profilaktiskas diagnostikas procedūras un cenšoties panākt veselīgu dzīvesveidu.

Dzemdes kakla vēža pirmais posms nav teikums, bet tikai dzīves ceļa tests. Pārvarot to, sieviete kļūst spēcīgāka, viņas rīcībā ir mātes un dzimumakta prieki. Galvenais atveseļošanās nosacījums ir ievērot visus ārsta ieteikumus.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

http://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/rak-shejki-matki-1-stadii.html

1. posma dzemdes kakla vēža simptomi un ārstēšana

Katru dienu gandrīz pusotra tūkstoša sieviešu visā pasaulē uzzina, ka viņiem ir dzemdes kakla vēzis. Sakarā ar to, ka simptomi parādās pārāk vēlu, izārstēšanās iespējas kļūst zemākas un dzīves ilgums samazinās. To var novērst, ja 1. stadijā diagnosticējat dzemdes kakla vēzi.

Raksturīgi šī posma simptomi

Vairums dzemdes kakla vēža gadījumu rodas, ja sievietes slimība jau ir atstāta novārtā. Galvenais iemesls, kāpēc agrīnai diagnozei ir grūti, ir simptomu trūkums vai vājums.

Pirmais vēža posms ir sākotnējais posms, kura laikā epitēlija šūnas sāk tikai paātrinātu sadalījumu. Ar neapbruņotu aci nav iespējams pamanīt. Ja pacientam nav sūdzību, ginekologs izmeklēšanas laikā nespēs noteikt slimību.

Vēža atklāšana sākumā veicina labvēlīgu ārstēšanas rezultātu vairāk nekā 90% gadījumu, tāpēc onkologi un ginekologi iesaka pievērst uzmanību šiem simptomiem:

1. Neērtības dzimumakta laikā vai kādu laiku pēc tā. Viņiem var būt vieglas sāpes vēdera lejasdaļā, kas galu galā izzūd.
2. Sāpes muguras lejasdaļā.
3. Maksts izplūde, kas atšķiras no parastās, īpaši, ja nav konstatētas slimības, kuru simptoms var būt. Izplūdes nedrīkst izraisīt diskomfortu un var būt ar smaržu vai bez tā.
4. Spotting, kas var rasties dzimumakta laikā vai tūlīt pēc tās. Tai vajadzētu arī brīdināt par pat neliela asins daudzuma parādīšanos starp menstruācijām un pēc menopauzes.

Lai gan šie simptomi var parādīties citu, mazāk smagu slimību dēļ, ir vērts apmeklēt ārstu, ja tie parādās.

Diagnostika

Ja meitenei vai sievietei ir dzemdes kakla vēža pazīmes vai ginekologā konstatētas audzēja pazīmes, tad tiek veikta rūpīgāka diagnoze.

Pirmkārt, viņi izdala citoloģiju. Pateicoties speciālai sukai, epitēlija šūnas no slimības mērķa fokusa uz dzemdes kaklu tiek pārnestas uz īpašu stiklu, pēc tam to pārbauda mikroskopā. Tātad jūs varat atrast šūnas, kas ir pirmsvēža stāvokļa vai vēža pazīmes.

Ja PAP tests parādīja netipisku šūnu klātbūtni, tad tiek veikta kolposkopija vai biopsija. Izvēlētā metode būs atkarīga no šūnu skaita un izmaiņu rakstura.

Citoloģiskā uztriepes ir dzemdes kakla vēža skrīninga metode, t.i. regulāri jāveic vēža agrīnai atklāšanai. Šāda pieeja ir vislabākā, lai identificētu patoloģijas un uzlabotu ārstēšanas iznākumu.

Konstatētās izmaiņas epitēlijā ne vienmēr noved pie vēža attīstības, neskatoties uz to, tās paredz ārstēšanu, kas mehāniski vai termiski ietekmē izmainītās šūnas. Nākotnē tas var izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā, kā arī palielina jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības un nāves risku. Tādēļ ieteicams veikt pārbaudi no 25-30 gadiem.

Ja pētījuma laikā ir iemesls vēža diagnosticēšanai, tad veiciet papildu pārbaudes, lai noskaidrotu audzēja lielumu un slimības stadiju, jo vēža šūnas varēja izplatīties un ietekmētie orgāni var būt lielāki. Tam var izmantot šādas metodes:

• CT skenēšana;
• ultraskaņas pārbaude;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Rentgena
• cistoskopija;
• pozitronu emisijas tomogrāfija.

Dzemdes kakla vēža pirmajā stadijā epitēlija izmaiņas ietekmē tikai dzemdes kaklu, nevis izplatoties citos orgānos. Šis posms ir sadalīts 2 apakšstacijās:

1. Šajā posmā vēža šūnu skaits ir tik mazs, ka to var redzēt tikai mikroskopā. Skartā platība nepārsniedz 7 mm platumu un 5 mm dziļumu.
2. Otrajā apakšnozarē izmaiņas epitēlijā var redzēt, neizmantojot mikroskopu, bet tās nepārsniedz 4 cm platumu.

Ārstēšanas metodes

Ja vēzis tika atklāts sākotnējā stadijā, kad bojājuma laukums ir mazs un neietekmē dzemdes, maksts un blakus esošos audus, tad var izmantot zemas ietekmes metodes. Tas var būt elektrokoagulācija un lāzera dedzināšana. Tie ietekmē tikai audzēju. Šīs procedūras laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, pacients apzinās.

Ja vēža šūnu skartā epitēlija izplatās dzemdē vai maksts, tad var būt nepieciešama operācija, lai pilnībā izņemtu dzemdi, un dažos gadījumos olvados un olnīcās. Bieži veic radiācijas terapijas kursu, lai palielinātu pilnīgas atveseļošanās iespējas un novērstu vēža atkārtošanos. Ir pieļaujama arī radiācijas lietošana kombinācijā ar ķīmijterapiju. Nepieciešamību lietot noteiktu ārstēšanas metodi nosaka ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Pēc operācijas atgūšanās prasīs kādu laiku. Ja metodes tika izmantotas bez dzemdes pilnīgas noņemšanas, process ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Pēc histerektomijas reģenerācijai ir nepieciešami 2-3 mēneši.

Iespējamās komplikācijas

Pateicoties pirmās pakāpes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, ir iespējama pilnīga izārstēšana, taču var rasties komplikācijas. Visbiežāk ārstēšanas sekas ir maksts sašaurināšanās. Šī iemesla dēļ intīmās attiecības ar partneri kļūst sarežģītas, jo dzimuma laikā ir diskomforts un pat sāpes. Lai atrisinātu šo problēmu, ārsts var izrakstīt īpašu hormonu saturošu krēmu, kas palielinās sienu elastību un palielinās smērvielu daudzumu.

Vēl viena metode šajā gadījumā būtu īpašu vaginālo dilatatoru izmantošana caurulīšu veidā. Tie ir dažāda izmēra, un to izmantošana palīdz stiept maksts un padarīt to elastīgāku.

Sakarā ar olnīcu izņemšanu vai pēc staru terapijas iedarbības ir iespējama agrīna menopauze un grūtniecības neiespējamība. Agrīnā menopauze var būt saistīta ar šādiem simptomiem:

• maksts sausums;
• plūdmaiņas;
• samazināta interese par seksu;
• nesaturēšana šķaudīšanas vai klepus laikā;
• kaulu audu retināšana, kas nākotnē var izraisīt osteoporozi.

Lai simptomus padarītu mazāk izteiktus, hormonu preparāti tiek izrakstīti, lai kompensētu to olbaltumvielu trūkumu, kas agrāk tika ražoti olnīcās.

Ja dzemdes kakla limfmezglu ārstēšanas laikā tiek noņemti limfmezgli, tad nākotnē tas var novest pie šķidruma izņemšanas no organisma, it īpaši no kājām. Tā rezultātā var rasties liela tūska. Masāža un īpašas kompresijas apģērbs palīdzēs tikt galā ar šo problēmu.

Bieži sastopamas vēža sekas ir emocionālā stāvokļa pasliktināšanās, kas vairākkārt palielina depresijas risku. Šie pacienti ir labi palīdzēti ar kognitīvās uzvedības terapiju un antidepresantu kursu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz risku mazināšanu, kas izraisa dzemdes kakla vēža rašanos. Tie ietver vispārējus ieteikumus, piemēram, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, fizisko aktivitāti, mainot uztura paradumus un izvairoties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšanu, un šauri mērķtiecīgus, piemēram, vakcināciju.

Riska grupā ietilpst sievietes, kas inficētas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), tāpēc vakcinācija pret šo infekciju var novērst audzēja rašanos.

Lai to izdarītu, izmantojiet īpašas vakcīnas, kas efektīvi aizsargā organismu no infekcijas ar onkogēniem HPV veidiem. Šī metode būs efektīva tikai tad, ja šis vīruss vēl nav pacienta organismā. Tādēļ labākais vakcinācijas vecums ir no 10 līdz 26 gadiem vai pirms dzimumakta.

Prognoze

Pirmajā posmā prognoze ir visaugstākā, jo vēzis nav metastāzēts uz citiem orgāniem. Rādītāji ir balstīti uz piecu gadu periodu no diagnosticēšanas brīža un ir 95-99% pirmajā apakšstacijā un 80-90% otrajā. Pacientiem, kuri ir izturējušies pret vēzi, būs jāveic regulāras ginekologa pārbaudes un jāapspriežas ar onkologu, lai novērstu recidīvu.

http://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/rak-shejki-matki-1-stadiya.html

Dzemdes kakla vēzis 1 (a un b) - ārstēšana un prognoze

Lasīt tālāk: 9 min 13 632 Skatījumi

Ļaundabīgo procesu dzemdes kakla jomā sauc par dzemdes kakla vēzi. Ja tiek ietekmēti dziedzeru audi, slimība ir histoloģiski klasificēta kā adenokarcinoma, citādi kā plakanšūnu karcinoma.

1. posma dzemdes kakla vēzis tiek klasificēts saskaņā ar starptautiskās TNM sistēmas noteikumiem, ko var izmantot, lai noteiktu audzēja izplatību, attālu metastāžu klātbūtni vai neesamību un metastāzes limfātiskajā sistēmā.

Šajā sistēmā 1. pakāpes dzemdes kakla vēzi sauc par T1, kur T (audzējs) ir primārā audzēja biežums. Tas nozīmē, ka ļaundabīgais process aptver tikai dzemdes kaklu. Dzemdes ķermenis netiek ietekmēts. Taču 1. posmam ir sava klasifikācija:

1. Audzēja process ietekmē dzemdes kaklu - T1.
2. Ir iespējams noteikt audzēja iekļūšanu audu mikroskopā - T1a:

• Audzēja dīgšana stromā (orgāna sastāvā, kas sastāv no saistaudiem, kurā iet cauri asinīm un limfmezgliem) līdz 3 mm un līdz 7 mm uz virsmas ir T1a1;
• Audzēja dīgšana stromā līdz 5 mm un līdz 7 mm uz virsmas ir T1a2.

1. Audzēju vizuāli var noteikt audzēja fiziskās pārbaudes laikā vai mikroskopiski, bet lielums pārsniegs T1a un tās apakšsugas - T1b:

• Vizuāli definēts bojājums līdz 4 mm lielumam - T1b1;
• Vizuāli nosakāms bojājums ir lielāks par 4 mm - T1b

Ir arī vēl viena dzemdes kakla vēža stadiju klasifikācija saskaņā ar FIGO:

• I posms, kas atbilst TN1 TN1;
• IA posms ir sadalīts IA1 un IA2, un tas ir līdzvērtīgs posmiem T1-1 un T1A2 saskaņā ar TNM;
• IB posms ir sadalīts IB1 un IB2, un tas ir līdzvērtīgs T1b1 un T1b2 posmiem saskaņā ar TNM;

Neskatoties uz to, ka TNM klasifikators ir labāk zināms, diagnozē audzējs sākotnēji ir aprakstīts FIGO. Krievijas eksperti bieži izmanto krievu alfabēta burtus. Tas izskatās šādi: A1, B1 utt.

Dzemdes kakla vēža sākotnējā stadijā var attiecināt tā saukto vēzi in situ (0. posms). Atšķirībā no 1. stadijas ļaundabīgās šūnas vēl nav iebrukušas (nav diedzētas) pamata audos. Audzēja šūnas vairojas, bet tajā pašā laikā tās mirst, kas neļauj audzējam paplašināties.

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu pirmās pakāpes dzemdes kakla vēža prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar statistikas datiem, pacientu ar šo patoloģiju piecu gadu dzīvildze pārsniedz 90%.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža 1. posma ārstēšanu var veikt vairākos veidos, ieskaitot to kombināciju. Vienas vai citas ārstēšanas metodes vai to kombinācijas izvēle ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa (plakanšūnu karcinoma vai adenokarcinoma), tā stadijas, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes pacientam utt.

Ķirurģiskā metode

Dzemdes kakla audzēja izgriešanai ir vairāki darbības veidi. Tie ietver:

• Dzemdes kakla amputācija;
• Nažu konisēšana;
• Radikāla trachelektomija;
• Iegurņa eksenterācija;
• Dažādu veidu histerektomija.

Dzemdes kakla vēža 1. stadijas (T1a un T1b) ārstēšanā galvenokārt izmantoja histerektomiju, dažos gadījumos radikālu trachelectomy.

Trachelectomy attiecas uz dzemdes kakla, vagīnas daļas, ilealas un limfmezglu grupu, kā arī dažu saišu grupu pilnīgu vai daļēju izņemšanu. Šādas darbības priekšrocība būs sievietes reproduktīvās funkcijas saglabāšana.

Histerektomiju sauc par dzemdes noņemšanas operāciju. Klasificējiet vairākus šādu manipulāciju veidus. Dzemdes kakla vēža ārstēšanā tiek izmantoti 1, I, II un III tipi (no tiem ir 4).

• I tips - veic T1a1 posmā un vēzi in situ. Tas ietver dzemdes un nelielas maksts daļas izņemšanu (līdz 1 cm);
• II tips - izpildīts posmos T1a1, T1a2, T1b Šis tips nozīmē radikālu histerektomiju. Pilnīga dzemdes un nelielas maksts daļas izņemšana (līdz 2 cm) kopā ar urīnvielām;
• III tips - veikts T1b stadijā, tas nozīmē, ka ir jānoņem paravagināli un parakerviski audi, maksts daļas, dzemde un uterosakrālās saites.

Ķīmijterapija

Ārstējot dzemdes kakla vēzi 1. stadijā, šo terapiju galvenokārt izmanto kā palīgvielu. Lieto gadījumos, kad ir kontrindikācijas kombinētai staru terapijai vai ja pacients to nepanes. Šajā gadījumā audzējs ir jāsamazina līdz ķirurģiskas ārstēšanas iespējai. Šim nolūkam ir izstrādātas īpašas shēmas citostatiku ieviešanai. Parasti pacientam tiek veikti 3 polihemoterapijas kursi ar pozitīvu audzēja reakciju uz citostatisko aģentu (tā samazinājumu), ir iespējama audzēja ekskrēcija.

Radiācijas terapija

Šo ārstēšanas metodi var veikt neatkarīgi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju un ķirurģisku ārstēšanu. Ir vairāki staru terapijas veidi:

• Attālā staru terapija - ar šo metodi, starojuma avots (parasti lineārs akselerators) nenonāk saskarē ar audzēju;
• Intracavitary staru terapija - starojuma avots ir tiešā saskarē ar audzēju;
• Kombinētā staru terapija - apvieno abas iepriekš minētās metodes.

Radiācijas terapija spēj stabilizēt onkoloģisko procesu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, mazināt simptomu smagumu, kā arī izraisīt pilnīgu atveseļošanos.

Tam ir vairākas kontrindikācijas: mioma, adhēzija, endometrīts, dažas urīnceļu slimības.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanā, kas definēta kā T1a1 un T1a2, histerektomiju parasti lieto kombinācijā ar staru terapiju (tālvadība + kontakts).

T1b1 stadijas ārstēšanā histerektomiju lieto kombinācijā ar attālo apstarošanu vai ķīmijterapiju. Varbūt tikai kombinētas staru terapijas izmantošana.

Ķīmijterapiju un staru terapiju parasti izmanto T1b2 stadijas ārstēšanā. Dažos gadījumos var izmantot histerektomiju kombinācijā ar staru terapiju.

Pēc pilnīgas slimības izārstēšanas neizslēdz atkārtošanās risku. Var rasties pēc sešiem mēnešiem (vai ilgāk). Norāda ļaundabīgā procesa neārstējamību. Audzējs var atrasties gan dzemdes kaklā, gan jebkurā citā orgānā metastāžu veidā. Lēmumi par ārstēšanas metodēm tiek veikti individuāli. Parasti apvienojiet visas iespējamās metodes. Ķīmijterapijas vadīšana ir paredzēta pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai (paliatīvā terapija).

Etioloģija un patoģenēze

Zinātnieki identificē vairākus faktorus, kas palielina dzemdes kakla vēža risku. Starp tiem: smēķēšana, agrīna seksuālā dzīve un biežas seksuālo partneru maiņas. Bet visticamākais slimības cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusa 16 un 18 veidi, kas ir seksuāli transmisīvi. Līdz šim 75% no dzemdes kakla ļaundabīga procesa gadījumiem ir saistīti ar šo vīrusu.

Organisma imūnsistēmas normālas darbības laikā cilvēka papilomas vīruss tiek iznīcināts. Bet, ja tas tiek nomākts, vīruss uzreiz attīstās, uzņem hronisku formu un negatīvi ietekmē dzemdes kakla epitēlija slāni.

Klīniskās izpausmes

Ļaundabīgā procesa sākumposmā dzemdes kakla vēzis praktiski neparādās, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt regulāras ginekoloģiskās pārbaudes. Onkoloģiskā procesa klātbūtnē organismā ir kopīgas somatiskas izpausmes vispārējas vājuma, pārmērīgas svīšana naktī, svara zudums un pastāvīga zema līmeņa drudzis. Kad esat lietojis pilnīgu asins analīzi, Jums radīsies leikocitoze (palielināts balto asins šūnu skaits), varbūt neliela anēmija un paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Tādiem simptomiem kā: asiņošana, uztriepes un citas izdalīšanās, sāpes iegurņa zonā, urinēšanas traucējumi utt. Ir raksturīgi 3-4. Pakāpes dzemdes kakla vēzim, 1. posms ir ļoti reti.

Diagnostika un diferenciālā diagnostika

Lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi, ir nepieciešama integrēta pieeja.

Fiziskā pārbaude

Tas ietver vispārēju sieviešu pārbaudi. Perifēro limfmezglu un vēdera kanāla palpācija. Dzemdes kakla pārbaude krēslā ar spoguļu un bimanual palīdzību. Ir nepieciešama taisnās zarnas pārbaude.

Laboratorijas diagnoze

Pirmkārt, ginekologs ņem uztriepes no dzemdes kakla kanāla, lai veiktu citoloģisko izmeklēšanu un pētītu cilvēka papilomas vīrusu. Pēc tam jums ir nepieciešami bioķīmiski un vispārēji klīniski asins un urīna testi. Asins seruma testi audzēju marķieriem.

Neinvazīvas diagnostikas metodes

Galvenās neinvazīvās diagnozes metodes ir iegurņa orgānu un iekšējo orgānu ultraskaņa. Tomogrāfiskā pārbaude (MRI, PET). Pozitronu emisijas tomogrāfija palīdzēs noteikt metastāžu klātbūtni orgānos un audos. Ja nepieciešams, var izmantot papildu metodes: cistoskopiju, rektoromanoskopiju, kolonoskopiju utt.

Invazīvas diagnostikas metodes

Šīs metodes ietver biopsijas uzņemšanu kolposkopijas uzraudzībā, lai noteiktu precīzu diagnozi, noteiktu stadiju, audzēja proliferāciju. Dažos gadījumos (metastāžu klātbūtne) var būt nepieciešama diagnostiskā laparoskopija.

Ja Jums ir aizdomas par dzemdes kakla vēža 1. posmu, veicot diagnozi, ir nepieciešams diferencēt (atšķirt) no seksuāli transmisīvām slimībām. Dažreiz ar sifilisu, dzemdes kakla virsma ir pārklāta ar mazām čūlām, kas var līdzināties ļaundabīgam procesam. Turklāt tas jānošķir no ektopijas, papilomas un citām līdzīgām dzemdes kakla slimībām. No seksuāli transmisīvām infekcijām un dzemdes vēzi, kas izplatījies dzemdes kakla kanālā un maksts.

Dzemdes kakla vēža profilakses pasākumos ir izstrādātas cilvēka papilomas vīrusa vakcīnas, kuras veiksmīgi izmanto attīstītās valstīs. Tajā pašā laikā jau ir noteikta pozitīva statistika par dzemdes kakla vēža slimību un pirmsvēža stāvokļa (displāzijas) samazināšanu. Ieteicams vakcinēt meitenes un zēnus vecumā no 9 līdz 13 gadiem pirms seksuālās aktivitātes sākuma. Vakcinācija ir paredzēta sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem.

http://sheika-matka.ru/rak/rak-shejki-matki-1-stadiya/

Dzemdes kakla vēža ārstēšana 1

Dzemdes kakla vēža 1. posms

Dzemdes kakla vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgām slimībām sievietēm. Galvenokārt tas skar vājāka dzimuma pārstāvjus, kas ir vecāki par 45 gadiem, taču pēdējā laikā šis vēža veids ir ievērojami "izskatījies jaunāks".

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Šis nosacījums var attīstīties:

• seksuālās darbības sākums, kā arī agrīna grūtniecība un dzemdības;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
• bieža seksuālo partneru maiņa (sievietei un viņai);
• seksuāli transmisīvās slimības;
• dzimumorgānu iekaisuma slimības;
• vairāki aborti.

Pēdējos pētījumos tika konstatēts, ka dzemdes kakla vēzis izraisa HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtni. HPV infekcija notiek visā dzīves laikā, bet imūnsistēma tos efektīvi cīnās. Ja iepriekšminēto iemeslu dēļ imunitāte tiek vājināta, dzemdes kakla gļotādu bojā neparasti mainīts HPV.

Ļaundabīgs audzējs var attīstīties arī pret hronisku endocervītu, dzemdes kakla eroziju, displāziju, adenomatozi, endometrija polipiem, endocervikozi utt.

Dzemdes kakla vēzis - 1. posms

Šajā stadijā ļaundabīgās šūnas ir lokalizētas dzemdes kaklā, nepaliekot ārpus tās robežām. Tam ir apakšgrupas: A, A1, A2-1B, B1 un B2. A apakšgrupā neoplazma izplatījās dzemdes kakla audos ne vairāk kā par 5 mm; apakšgrupa B - neoplazma līdz 4 cm.

Nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzī daudzus gadus. Es ar pārliecību varu teikt, ka onkoloģija ir parazītu infekcijas sekas. Parazīti burtiski ēd jūs no iekšpuses, saindējot ķermeni. Viņi vairojas un iztukšojas cilvēka ķermenī, barojoties ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - izvilkšana! Jo ātrāk jūs sāksiet secināt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātisks. Līdz šim ir tikai viens patiešām efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir TOXSIMIN. Tas iznīcina un izsmidzina no visiem zināmajiem parazītiem - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviens no esošajiem medikamentiem to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot) katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var saņemt 1 TOXSIMIN paketi BEZMAKSAS.

Slimības pazīmes

Dzemdes kakla vēža pirmais posms bieži ir asimptomātisks, un tas viss ir viltīgs. Ņemot vērā to, ka sieviete neuztraucas, viņa nesteidzas pie ginekologa. Bieži vien audzēja rašanās rutīnas pārbaudes laikā tiek atklāta pilnīgi nejauši. Tas notiek, ka patiesībā vairs nav 1, bet 2. posms (ja ne sliktāks). Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu.

Simptomi var būt:

• asiņošana dzimumakta laikā vai pēc tās;
• reizēm bagātīgs un gļotains baltums, radot pacientam diskomfortu.

Ar dažiem netipiskiem izdalījumiem vai sāpēm dzemdes kakla vēža pirmais posms nav pievienots.

Diagnozes 1. posms

Tagad izmantojiet vairākas metodes, kas ir efektīvas, lai atklātu dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju agrīnā stadijā:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• kolposkopija (ko veic, izmantojot īpašu optisko ierīci - kolposkopu, kas ļauj pārbaudīt skartos apgabalus palielinātā veidā);
• citoloģiskā metode (Pap tests, Pap uztriepes) - noņemiet dzemdes kakla skrāpējumu, veicot turpmāko pētījumu par ļaundabīgo audzēju. Vienlaikus ir iespējams izmantot molekulāro ģenētisko testu HPV (cilvēka papilomas vīrusa) noteikšanai;
• biopsija - akceptē inficētā audzēja fragmentu ar tā turpmāko citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Šī metode ir informatīvākā.

Pēc apstiprināšanas neoplazmas ļaundabīgums, ultraskaņa (ultraskaņa), CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) tiek izmantoti, lai noteiktu metastāžu stadiju un klātbūtni.

Slimības ārstēšana

Visbiežāk dzemdes kakla vēzi (1. posms) ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Tajā ņemta vērā iedzimta un ginekoloģiskā vēsture, reprodukcijas plāni. Ārstēšana ir optimāli radikāla, bet tajā pašā laikā ir visfunkcionālākā.

Var ražot:

• nažu amputācija;
• dzemdes kakla ultraskaņas amputācija;
• konusveida elektrosakcija;
• lāzera konusa elektropieslēgums;
• lāzera iznīcināšana;
• kriodestrukcija

Šajā posmā dzemdes ekstirpācija ir visdrošākā un visizplatītākā ārstēšanas metode (sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ar piedevām; reproduktīvā perioda pacientiem, bez papildinājumiem). Jaunām sievietēm, kuras vēlas saglabāt savu reproduktīvo funkciju, ir iespējas konservatīvai ārstēšanai, tas ir, tikai dzemdes kakla izņemšanai. Turklāt šie pacienti ir stingri dinamiski novērojami kopā ar obligātu kolposkopisku un citoloģisku kontroli.

E-pasts: [email protected] +7 (495) 181-03-37 Mājas lapas izveide un popularizēšana - MedROI

Pievērsiet uzmanību

Šāda informācija ir ārpus šī panta darbības jomas, bet ne par to rakstīt nebūtu rupja necieņa pret vietnes apmeklētājiem. Informācija ir ļoti svarīga, lūdzu, izlasiet to līdz galam.

Krievijā un NVS valstīs 97,5% pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, galvassāpēm un hroniska noguruma.

Slikta elpa, izsitumi uz ādas, maisiņi zem acīm, caureja vai aizcietējums - šie simptomi ir kļuvuši tik izplatīti, ka cilvēki tam vairs nav pievērsuši uzmanību.

Mēs negribam jūs iebiedēt, bet, ja jums ir vismaz viens no simptomiem - ar 85% varbūtību, jūs varat teikt, ka organismā ir parazīti. Un viņiem ir steidzami jācīnās! Galu galā, tārpi ir nāvējoši cilvēkiem - viņi spēj ātri vairoties un dzīvot ilgu laiku, un tās izraisītās slimības ir smagas, bieži atkārtojas. Lielākā daļa cilvēku pat neuzskata, ka viņi ir inficēti ar parazītiem.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitiem uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti.

Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam. Indes tārpi, pirmkārt, saindē sevi!

Kā uzvarēt infekciju un tajā pašā laikā nesabojāt sevi? Slavenais ārsts - Dvornichenko Victoria Vladimirovna nesenajā intervijā pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu likvidēšanai.

Dzemdes kakla vēža stadija 1

Posted by: admin 6 Aug, 2016

Sieviešu dzimumorgānu onkoloģiskās slimības nekādā ziņā nav pēdējā vieta šīs patoloģijas vispārējā statistikā. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk skar sievietes vecumā no 35 līdz 40 gadiem un pēc 60 gadiem. Slimības viltība tās asimptomātiskajā sākumposmā, kad ārstēšana dod vairāk iespēju iegūt pozitīvu rezultātu. Dzemdes 1 grādu vēzi var veiksmīgi ārstēt.

Dzemdes kakla audzēju var novērst, ja ir anamnēzē pirms vēža - erozijas un displāzijas. Savlaicīga ārstēšana, turklāt, ir diezgan vienkārša, šīs patoloģijas ļauj izvairīties no onkoloģijas.

Starp iemesliem, kas var izraisīt audzēja attīstību, ārsti izstaro cilvēka papilomas vīrusu, kas ir viegli pārnēsājams gan seksuāli (pat ar aizsargātu seksuālo kontaktu), gan ar siekalām, rokasspiedienu.

Arī zinātnieku aprindās ir citi faktori, kas var izraisīt vēzi sieviešu reproduktīvajos orgānos un dzemdes kaklā. Tas ir:

• agrīna seksuālā dzīve;
• seksīgs sekss ar biežām partneru izmaiņām;
• smēķēšana;
• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• cilvēka imūndeficīta vīruss;
• dažādiem uztura ierobežojumiem.

Dzemdes kakla audzēja simptomi

Diemžēl vēža sākumposmā nenotiek. Tāpēc tās lokalizācijas pazīmes nevar redzēt patstāvīgi. Ja simptomi nav, tad sākotnējā stadijā slimību var diagnosticēt tikai pārbaudes laikā.

Dzemdes kakla vēža simptomi parādās daudz vēlāk, kad audzējs sāk aktīvi augt un izplatīt metastāzes. Simptomi, kas nekavējoties prasa profesionālu medicīnisko palīdzību:

• asiņošana;
• menstruāciju ilguma un to konsekvences izmaiņas;
• sāpes dzimumakta laikā;
• sāpes muguras un vēdera lejasdaļā;
• svara zudums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• urinēšanas un zarnu kustības traucējumi.

Norādītie simptomi ne vienmēr norāda uz onkoloģiju, tie var būt citu sieviešu slimību pazīmes. Tomēr tie precīzi norāda uz traucētām funkcijām organismā, un tādēļ tām ir nepieciešama tūlītēja medicīniskā pārbaude.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams skaidri saprast ne tikai slimības stadiju, bet arī to, kāda veida audzējs tas ir. Ir šādas kategorijas:

• adenokarcinoma - aug no dziedzera šūnām, kas atrodas kaklā;
• Krampju šūnu karcinoma - parādās nepareizas plakanās epitēlija šūnas, kas deģenerējas ļaundabīgās šūnās, dēļ, kas ir visizplatītākā forma, kuras simptomi visbiežāk tiek diagnosticēti sievietēm.

Dzemdes kakla vēža stadiju nosaka ļaundabīgo audzēju lielums, tā izplatības pakāpe un kaitējums blakus esošajiem orgāniem, metastāžu klātbūtne un limfmezglu stāvoklis. Šie simptomi tiek aplūkoti diezgan dziļi, un viņiem ir plaša diagnozes aina. Tāpēc katram posmam raksturīga arī slimības gradācija. Precīzas diagnozes noteikšana tiek veikta, izmantojot nopietnu diagnostisko pārbaudi, kas balstīta uz starptautisku TNM klasifikāciju.

0. Stadijā patogēnas šūnas veidojas uz dzemdes kakla virsmas, bet tās neizauga par audzēju un izauga orgāna mīkstajos audos.

I - raksturīga ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas jau ir izaugusi sieviešu orgāna ķermeņa audos, bet nav iekļuvusi limfmezglos. Šajā slimības attīstības stadijā ir iespējams pamanīt tās pazīmes tikai tad, kad tiek pētīta uztriepes uz citoloģiju. Slimības patoloģiskie simptomi neparādās. Šajā periodā vēža ārstēšanai ir visizdevīgākā prognoze.

II posmu raksturo ne tikai dzemdes ķermeņa bojājumi, bet arī audzēja aiziešana ārpus tās. Slimība neietekmē limfmezglus, nav metastāžu pazīmju.

III - ļaundabīgs audzējs ietekmē mazās iegurņa sienas, maksts apakšējā daļa, limfmezgli būtiski palielinās. Ārstēšana vidēji pagarina 33-40% sieviešu, kas slimo.

IV - visnopietnākā sieviešu dzimumorgānu vēža pakāpe. Pastāv iezīmēti audzēji ne tikai dzemdes ķermeņa, dzemdes kakla, bet arī tās izplatīšanās limfmezglos un citos orgānos. IV stadijā tiek atzīmēta vēža šūnu dīgtspēja urīnpūšļa, taisnās zarnas, maksts ķermenī. Ārstēšana ir neefektīva, lielākoties tiek veikta paliatīvā terapija.

Vizuāli var aplūkot dzemdes kakla bojājuma attēlu, izmantojot fotogrāfiju 1.

Galvenās metodes dzemdes onkoloģijas diagnosticēšanai ir:

• laboratorijas pētījumi par citoloģiju (onkocitoloģija);
• koloskops - īpašas medicīnas ierīces izmantošana iekšējo dzimumorgānu pārbaudei (skatīt 2. attēlu);
• ultraskaņas pārbaude;
• biopsija.

Dzemdes ķermeņa ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir atkarīga no slimības progresēšanas pakāpes.

Slimības sākumposmā ir norādīts histerektomija. Tā ir operācija, lai noņemtu ķermeni, skartos orgānus vai to daļas. Tas tiek veikts vairākos veidos, atkarībā no pierādījumiem (lāzerķirurģija, kriokirurgija, konizācija, trachelectomy, histerektomija, eksenterācija).

Skarto orgānu apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota, lai inhibētu vēža šūnas un slimības vēlākos posmos.

Veiktā ārstēšana ne vienmēr ietekmē pacientu skaitu. Šobrīd ir daudzi faktori, kas var ietekmēt pat pozitīvāko prognozi un izraisīt slimības recidīvu.

Audzēja atkārtošanās

Tā kā tas nav skumjš, bet 3 no 10 sievietēm pēc slimības pārvarēšanas, vēža recidīvs pirmo trīs gadu laikā. Sākotnējā vēža ārstēšanas stadijā recidīvs notiek daudz retāk.

Onkoloģijas atgriešanās izpaužas pēc simptomiem. Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā. Ja saglabājies dzemdes kakla kanāla caurplūdums, recidīvu norāda pūlingas un sukcinētas sekrēcijas, kāju pietūkums. Pacienti bieži novēro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Vēža atkārtošanās izraisa sliktu dūšu, vājumu un nieru darbības traucējumus. Lai atjaunotos laikā, lai identificētu, jums regulāri jāpārbauda.

Dzemdes kakla vēža uzturs

Uzturam ir svarīga loma veselības saglabāšanā. Jāatzīmē, ka kaitīgie produkti izraisa veselīgu šūnu mutāciju. Stingra diēta ārstēšanas laikā un pēc tās palīdz atjaunot ķermeni.

Pārtikai pēc apstarošanas un ķīmijterapijas jābūt biežām, porcijas ir nelielas. Pārtikai jābūt dabīgai, svaigi pagatavotai. Īpaša diēta ir: salāti, redīsi, rāceņi, bietes, brokoļi. Diēta ietver ikdienas patēriņu svaigām sulām no dzērvenēm, burkāniem, kartupeļiem, kāpostiem. Ieteicams uzturā iekļaut arī dažādus raudzētus piena produktus.

Atjaunojošais uzturs ietver tauku gaļas likvidēšanu un lielu zivju skaita ieviešanu ēdienkartē. Vēža gadījumā ir aizliegts lietot alkoholu, saldumus, šokolādi, kakao, konservus, kūpinātus produktus, taukainus, pikantus un sāļus.

Diētai ir svarīga loma cilvēka veselības saglabāšanā pēc ārstēšanas. Ir daudz iespēju līdzsvarotai izvēlnei. Jebkura pareizi izvēlēta diēta palīdzēs atjaunot un atbalstīt ķermeni cīņā pret vēzi.

Cik daudz viņi dzīvo ar šo slimību, ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas. Sākotnējos posmos (1 un 2), izdzīvošanas rādītājs ir attiecīgi 90 un 60%, par 3–40–30%, cik lielā mērā pacients dzīvos smagākajā slimības gaitā, lielā mērā ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, medicīniskā statistika ne vairāk kā 10%.

Esi pirmais, kas komentē "Dzemdes kakla vēža posms"

Dzemdes kakla vēža simptomi un ārstēšana, riska faktori, stadijas, prognoze, profilakse

Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm, tas ir vairāk nekā 5% no visiem audzējiem un ir 5. vietā. Pēdējās desmitgadēs šī slimība ir kļuvusi jaunāka, tāpēc tā bieži sastopama sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Atšķirībā no citiem reproduktīvās sistēmas audzējiem dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais Āfrikas un Latīņamerikas jaunattīstības valstīs.

Dzemdes kakla funkcijas

Dzemdes kakla daļa ir dzemdes apakšējā daļa. Tās centrā iet kanāls, ko sauc par kakla. Tās viens gals atveras dzemdē, bet otrs - maksts. Tikai trešdaļa no visa kakla ir redzama ginekoloģiskajā krēslā. Lielākā daļa no tā ir paslēpta no skata. Sieviešu kakla dzīves laikā pastāvīgi mainās. Pastāv īpaša zona divu veidu epitēliju krustojumā, kas galu galā pāriet dzemdes kakla kanālā. Šī transformācijas zona ir visneaizsargātākā pret visiem nelabvēlīgajiem faktoriem. No tā sākas lielākās daļas pirmsvēža un vēža izmaiņas.

Kakla erozija un vēzis

Bieži vien jūs varat dzirdēt dzemdes kakla erozijas diagnozi. Tas ir neprecīzs termins. Visbiežāk tas nozīmē ektopiju - nosacījumu, kas ir norma 25% jauno sieviešu. Ar šo funkciju cilindriskais epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla kanālu, nonāk daudzslāņu vietā. Rezultātā transformācijas zona pārvietojas uz āru. Vairumā gadījumu ektopija neprasa ārstēšanu, tai nav simptomu, un, protams, nav pirmsvēža stāvoklis. Vienīgais ieteikums: regulāra ginekologa uzraudzība.

Dzemdes kakla vēža riska faktori

• Agrīna seksuālā debija
• Bieža seksuālo partneru maiņa
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (prezervatīvu noraidīšana)
• Daudzas grūtniecības un dzemdības
• HPV infekcija ar augstu onkogenitātes pakāpi, īpaši kopā ar citu dzimumorgānu infekciju (dzimumorgānu herpes, hlamīdijas)
• HIV infekcija

Vēzis un HPV pārvadāšana

Dzemdes kakla vēzis ir viena no slimībām, kuras ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Liels sasniegums zinātnē bija šī vēža procesa vīrusu rakstura atklāšana. Tiek uzskatīts, ka tieši cilvēka papilomas vīrusa infekcija izraisa pirmsvēža izmaiņas, kas galu galā noved pie ļaundabīga audzēja.

Pašlaik ir identificēti vairāk nekā 100 HPV veidi, kas var dzīvot cilvēkiem. Bet ne visi no tiem ir riska faktors vēža attīstībai. Visi vīrusi parasti ir sadalīti grupās ar augstu, vidēju un zemu onkogēnu potenciālu:

• Zems risks: 6, 11, 42, 43, 44 HPV veidi (izraisa dzimumorgānu kondilomas, nepalielina vēža biežumu)
• Starpposma risks: 31, 33, 35, 51 un 52 veidi (bieži izraisa displāziju, daudz retāk - vēzi)
• Augsts risks: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 veidi (konstatēts 99% dzemdes kakla vēža)

Vairumā gadījumu HPV izzūd atsevišķi 1-2 gadu laikā, neradot būtiskas izmaiņas. Un tikai reizēm tas izraisa hronisku, ilgstošu infekciju, kas izraisa displāziju un izraisa dzemdes kakla vēzi. Tiek uzskatīts, ka jaunāka ir sieviete, jo ātrāk notiek pašārstēšanās. Tāpēc meitenēm vīrusa definīcija PCR tiek uzskatīta par nepiemērotu. HPV tests parasti tiek veikts ar izmaiņām (leukoplakija, displāzija), ko atklāj uztriepes un kolposkopija, kā arī dzemdes kakla vēža simptomi.

Fakti par HPV

• Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, kas izraisa vēzi, notiek seksuāli, biežāk jauniem vīriešiem un sievietēm.
• Tiek uzskatīts, ka 50% no visiem seksuāli aktīvajiem cilvēkiem vismaz vienu reizi savā dzīvē saskaras ar šo infekciju.
• Vairumā gadījumu vīruss, ieskaitot onkogēnu grupu, atstāj ķermeni no vienas līdz 1-2 gadiem.
• Nav tādu medikamentu, kas efektīvi palīdzētu atbrīvoties no vīrusa.
• Vienīgais veids, kā aizsargāt pret augsta kancerogēno HPV un dzemdes kakla vēzi, ir vakcinācija.
• Sievietēm līdz 30 gadu vecumam HPV izmeklēšana ir nepiemērota (slimība izzūd pati).

Dzemdes kakla vēža simptomi

Agrīnie simptomi

Viņiem parasti ir ūdeņains raksturs, tiem ir "gaļas slīpuma" krāsa, tam ir īpaša smarža. Šāda noplūde notiek, ja audzējs aug lielā izmērā un pakāpeniski sadala.

Novēloti simptomi

• Taisnās zarnas lejasdaļā, apakšējā mugurā un krustā radušās gnawing un vilkšanas rakstura sāpes taisnās zarnas reģionā.
• Bieža urinācija

Braukšanas gadījumi

• Audzēja intoksikācijas pazīmes: krasa svara zudums, apetītes zudums, pastāvīgs drudzis, nogurums, anēmija
• Urinācijas un zarnu kustības pārkāpums: asinis urīnā. asinis izkārnījumos. aizcietējums.
• Urīna vai izkārnījumu drebēšana no maksts (kad audzējs iekļūst urīnpūšļa un zarnu sienās, veidojot fistulas)
• Kāju pietūkums. elpas trūkums

Dzemdes kakla vēža veidi

Kakla audzēji var sastāvēt no dažādiem audiem, veidoties dažādās ķermeņa daļās, tiem ir dažādi ļaundabīgi audzēji.

• Preinvazīvs vēzis
• Krampju šūnu karcinoma
• Dziedzera vēzis (adenokarcinoma)
• Citi vēža veidi (ieskaitot nediferencētu)

Preinvazīvs vēzis (in situ, 3. pakāpes displāzija, CIN 3)

Vēzis "uz vietas" vai vēzis in situ - dažādi nosaukumi par to pašu patoloģiju. Šajā gadījumā šūnām, kas pārklāj kaklu, ir ļaundabīgas slimības pazīmes. Bet tie dīgst ne dziļi stromā. Attiecīgi nav metastāžu. Tā kā šajā posmā nav dzemdes kakla vēža simptomu, to var atklāt tikai ar ārsta regulāru pārbaudi. Laika gaitā vēzis "uz vietas" pārvēršas par mikroinvazīvu un pēc tam uz metastātisku vēzi.

Mikro invazīvais vēzis

Bieži vien eksperti identificē īpašu dzemdes kakla audzēju formu - mikroinvasīvo vēzi, kas atbilst Ia posmam. Tas vairs nav vēzis in situ, jo audzēja šūnas ir iekļuvušas stromā. Bet šī invāzija nepārsniedz 5 mm, un paša audzēja lielums ir 1 cm vai mazāks. Šajā gadījumā vēzis parasti ir zems agresīvs, metastazē un ir diezgan labi ārstēts.

Invazīva dzemdes kakla vēzis

Ja audzējs iekļūst dziļi audos, tad to sauc par invazīvu. Tas ir viņas pirmajiem dzemdes kakla vēža simptomiem. Šādu vēzi ir vieglāk pamanīt, ja to pārbauda ginekologs, turklāt tam ir raksturīgas uztriepes un kolposkopija. Progresēta vēža procesa gadījumā var parādīties spilgtas pazīmes.

Dzemdes kakla audzēji to formā ir iedalīti trīs grupās:

Šis vēzis aug dzemdes kakla kanālā, it kā dzemdes kakla lūmenā. To var atklāt, skatoties uz ginekoloģisku krēslu: bieži vien no kakla izliekas kā ziedu kāpostu formas polips. Šādi audzēji tiek uzskatīti par mazāk agresīviem, vēlāk metastāzē un tiem ir labāka prognoze.

Šie audzēji aug dziļi kaklā. Ārpusē tie izskatās mazi, bet čūlas un sabrukšanas forma audu biezumā. Šādos gadījumos slimība agresīvāk plūst, prognoze ir mazāk labvēlīga.

Dzemdes kakla posms

Indikācijas statistika neietver iepriekš invazīvu vēzi (in situ). Šis posms bieži tiek apvienots ar 3. pakāpes displāziju. jo ārstēšana ir pilnīgi identiska. Audzējiem, kas iekļuvuši dziļāk, ir izveidota īpaša klasifikācija. Tas ļauj noteikt slimības prognožu un ārstēšanas metodi.

I posms. Audzējs neatrodas ārpus dzemdes.

• IA - audzējs, kas iekļuva mazāk par 5 mm
• IB - audzējs, kas iekļuvis dziļāk par 5 mm

II posms - audzējs, kas izplatījies ārpus dzemdes (bet neietekmējot iegurņa sienas un maksts apakšējo trešdaļu)
III posms - audzējs, kas izplatījies iegurņa sienās vai maksts apakšējā trešdaļā
IV posms - audzējs, kas iekļuvis ārpus iegurņa vai dīgstoša urīnpūšļa, taisnās zarnas.

Dzemdes kakla vēža diagnostika

• Citoloģiskā izmeklēšana (onkocitoloģija)

Pap uztriepes ir globālais standarts dzemdes kakla vēža skrīningam. Izmantojot speciālu lāpstiņu, šūnas tiek ņemtas no kakla virsmas. Pēc studijām zem mikroskopa viņi secina par to struktūru. Ar uztriepi var konstatēt iekaisuma izmaiņas, dažādas atipijas (ieskaitot smagu displāziju) un vēža elementus. Ja ir aizdomas par pirmsvēža un vēža rezultātiem, tiek noteiktas papildu izpētes metodes.

Kolposkop - īpaša ierīce, kas ļauj palielināt dzemdes kakla attēlu un pētīt tās šūnu un tvertņu struktūru. Dzemdes kakla pārbaude ar kolposkopu ir īpaši svarīga vēža sākumposmā, kad audzējs nav redzams rutīnas pārbaudes laikā. Vēlāk dzemdes kakla vēža stadijas ir viegli pamanāmas bez papildu ierīcēm.

Ja tiek konstatētas aizdomīgas teritorijas, tiek veikta biopsija, kam seko audu pārbaude mikroskopā.

• Cervikālā kanāla sagriešana

Ja citoloģisko pētījumu rezultāti uzrādīja pirmsvēža vai vēža pārmaiņas, un kolposkopija parādīja normālu attēlu, tad jāveic dzemdes kakla kanāla curettage. Iespējams, ka netipiskās šūnas atrodas iekšpusē, tāpēc tās nav pieejamas vizuālai kontrolei. Šī procedūra nav paredzēta ikvienam, parasti pietiek ar citoloģiju un kolposkopiju ar biopsiju.

Ultraskaņas diagnostika ir vienkārša, nesāpīga un lēta pārbaudes metode. Īpaši efektīvs ultraskaņas transvaginālais sensors. Grūtības rodas tikai ļoti bieži sastopamajos procesos, kā arī saķeres gadījumā vēdera dobumā. Efektīvākai diagnozei, izmantojot trīsdimensiju attēlu, kas ļauj apsvērt audzēju no visām pusēm. Ja jūs papildināt ultraskaņu ar doplera ultraskaņu (asins plūsmas izpēti), jūs varat atklāt mazus audzējus asinsvadu pārmērīgas augšanas dēļ.

Papildu uzlabotas izpētes metodes ļauj novērtēt onkoloģiskā procesa izplatību, blakus esošo orgānu stāvokli un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šim nolūkam ir labāk piemērota MRI. Datortomogrāfijai ir viens svarīgs trūkums: iegurņa orgānu blīvums tās īstenošanas laikā ir aptuveni tāds pats. Tāpēc pat plašu vēzi nevar atšķirt, jo līdzība ar taukaudiem.

• Metodes attālu metastāžu noteikšanai

Krūškurvja rentgenstari, vēdera dobuma CT skenēšana, skeleta scintigrāfija var atklāt dzemdes kakla vēža metastāzes un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šīs metodes tiek izmantotas pēc invazīvā vēža sākotnējās diagnozes, kā arī metastāžu ārstēšanas un dzemdes kakla vēža simptomu novērošanas pēc operācijas.

Asins analīze dzemdes kakla vēzim

Zinātnieks identificēja īpašu plakanšūnu karcinomas antigēnu - SCC, ko var uzskatīt par dzemdes kakla vēža marķieri. Šī antigēna līmenis ir atkarīgs no slimības stadijas, limfmezglu iesaistīšanās un audzēja kopējās masas. SCC izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un agrīnu slimības atkārtošanās diagnozi. Aptuveni 4-8 nedēļas pēc terapijas antigēna līmenis tiek samazināts. Ja pēc tam parādās marķiera palielināšanās, var būt aizdomas par recidīvu.

SCC antigēna līmeņa izmantošana kā dzemdes kakla audzēju primārās diagnostikas metode nav pieņemama. Pastāv liela viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu varbūtība. Tādējādi marķieris palielinās ar ādas slimībām (psoriāze, ekzēma), aknu un nieru slimībām, endometrija vēzi un maksts. Turklāt ne visi dzemdes kakla vēža veidi nodrošina augstu šīs antigēna līmeni. Tādējādi nav absolūti ticama dzemdes kakla vēža analīze.

Dzemdes kakla vēža skrīnings

Atšķirībā no daudziem citiem vēža veidiem dzemdes kakla audzēji attīstās ilgstoši. Tas ļauj identificēt riskam pakļautās sievietes un slimības sākuma stadijas. Skrīningam ir ievērojama metode - citoloģiskais Pap tests. Šīs metodes jutīgums ir aptuveni 90%. Tas nozīmē, ka deviņās no 10 vēža sievietēm parastā citoloģiskā uztriepes ļauj noteikt slimību.

Visas sievietes vecumā no 25 līdz 49 gadiem ir jāpārbauda reizi trijos gados. Pēc 50 gadiem pietiek ar citoloģijas uztveršanu 1 reizi 5 gados.

Dzemdes kakla vēža metastāzes

Dzemdes kakla vēzis ir ļoti agresīvs audzējs. Tas agri metastazējas, izplatoties caur limfām, asinīm vai dīgtspēju orgānos. Tātad aptuveni 30% pacientu ar II stadiju jau ir audzēju šūnas tuvākajos limfmezglos. Attālākajos orgānos biežāk skar plaušas, aknas un kaulus.

Dzemdes kakla audzēju ārstēšana

Dzemdes kakla vēzis nav teikums. Mūsdienu ārstēšanas metodes var pilnībā izārstēt šo slimību. Sākumā ir iespējams saglabāt orgānu un reproduktīvo funkciju. Vēlākajos posmos tiek izmantota integrēta pieeja. Tā rezultātā sieviete zaudē iespēju iegūt bērnus, bet viņas dzīves kvalitāte un ilgums joprojām ir augsts. Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas ārstam jāizpēta audzēja histoloģiskā izmeklēšana un jānosaka tā stadija.

• Dzemdes kakla konformācija (ar neinvazīvu vēzi)

Kakla daļas noņemšana konusa formā ir visizplatītākā operācija smagu displāziju un in situ vēzi. Intervence tiek veikta anestēzijā (vispārējā anestēzijā vai epidurālā anestēzijā). Ja ir aizdomas par vieglu vai mērenu displāziju, ārsti cenšas izvairīties no šīs operācijas. Pastāv zināms risks sievietēm, kas nav dzemdējušas: dzemdes kakla kanāla lūmena var sašaurināties un aizaugt, kas radīs grūtības koncepcijas un grūtniecības laikā. Tomēr ieguvumi, ko rada neinvazīvā vēža pilnīga aizvākšana „in situ”, ievērojami pārsniedz visus iespējamos riskus. Dzēstais fragments tiek nosūtīts histoloģijai, lai veiktu precīzu diagnozi.

• Paplašināta dzemdes iznīcināšana

Visizplatītākā ārstēšana vēža ārstēšanai ir plaša operācija dzemdes, apkārtējo audu un maksts daļu noņemšanai. Šis intervences apjoms ir saistīts ar to, ka lielākā daļa vēža ir atstāti novārtā. Retos gadījumos mikro invazīvs vēzis sievietēm ir tikai dzemdes kakla izņemšana (ja ir plānota grūtniecība). Iespējams, šāda ārstēšana dzemdes kakla vēža stadijā 1.

Apstarošana ir galvenais dzemdes kakla vēža ārstēšanas veids. To izmanto kā papildinājumu operācijai sākotnējos posmos vai kā vienīgo metodi ar uzlabotiem procesiem. Bieži vien radiācijas terapija tiek izmantota, lai atvieglotu pacienta ciešanas progresīvos gadījumos. Pēc ārstēšanas ar stariem, var rasties komplikācijas ādas bojājumu un iekšējo orgānu veidā, kas visbiežāk nav bīstami.

Ķīmijterapijas zāles (cisplatīnu) ārstēšanā lieto diezgan reti un tikai kā papildinājumu operācijai un starojumam.

Invazīva vēža ārstēšana

Novērošana pēc apstrādes

Sievietei ir jāuzrauga onkogēnologs par visu atlikušo mūžu pēc vēža. Pirmie divi pārbaudes gadi tiek veikti reizi trijos mēnešos, tad līdz 5 gadiem, jums jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem. Turpmāk tas ir pietiekami, lai to pārbaudītu katru gadu.

Dzemdes kakla vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla audzēja noteikšana grūtniecības laikā ir reta parādība. Sakarā ar imunitātes izmaiņām sievietēm vēža stāvoklis attīstās straujāk un straujāk plūst. Diemžēl pirmajā trimestrī vienīgais veids, kā izglābt pacienta dzīvi, ir pārtraukt grūtniecību, kam seko radiācija un ķirurģija. Tikai trešajā trimestrī ir iespējams atlikt ārstēšanu, līdz augļa un ķeizargrieziena plaušas nobriedušas. Parasti gaida līdz 32 grūtniecības nedēļām. Vienlaikus ar ķeizargriezienu tiek veikta dzemdes kakla vēža noņemšanas operācija.

Dzemdes kakla audzēju prognoze

• Piecu gadu izdzīvošana vēža 1. posmā ir 95-98%
• Otrajā posmā šis skaitlis ir nedaudz zemāks - 65–75%.
• Izdzīvošana strauji samazinās 3 posmos (līdz 30%)
• Savukārt progresīvos gadījumos tikai 10% pacientu izdzīvo piecu gadu perioda 4. posms.

Visi iepriekš minētie skaitļi ir ticami tikai ar pilnīgu slimības ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža profilakse

Vakcinācija tiek uzskatīta par galveno dzemdes kakla vēža profilakses veidu. Gardasil vakcīna ir izstrādāta pret četriem vīrusu veidiem. Divi no tiem (16 un 18) izraisa aptuveni 70% vēža gadījumu, un 6 un 11 veidi ir saistīti ar vairumu dzimumorgānu kondilomu gadījumu. Vakcīna ir plaši veikta klīniskajos pētījumos 15 gadus, pierādot augstu efektivitāti un drošību.

Ieteicams vakcinēt meitenes vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija ir iespējama arī meitenēm līdz 26 gadu vecumam, īpaši, ja viņi nav uzsākuši savu seksuālo dzīvi un nav inficējušies ar iepriekšminētajiem vīrusu veidiem. Pilnīgai aizsardzībai 6 mēnešus nepieciešams trīs reizes vairāk zāļu. Vakcīnas ilgums nav galīgi noteikts - minimālais - 5-8 gadi.

Gardasil vakcīna ir garantēta, lai aizsargātu sievietes pret vēzi, ko izraisa divu veidu vīrusi. Taču 30% vēža gadījumu izraisa vairāk retu HPV tipu vai tie nav vīrusu izcelsmes. Tādēļ visām sievietēm, kas saņem vakcīnu, joprojām ir nepieciešama regulāra ginekologa pārbaude ar citoloģisku uztriepes.

• Pretvēža slimību ārstēšana

Visas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, kas var kļūt par vēzi, sauc par pirmsvēža apstākļiem. Tie ietver displāziju, plašu leikoplakiju un citas patoloģijas. Vidēji vēža attīstība no priekšvēža sastāda 10-15 gadus. Tāpēc savlaicīgi pamanīta un izārstēta displāzija ir labs veids, kā izvairīties no ļaundabīga procesa. Tādējādi ir svarīgi regulāri pārbaudīt un konsultēties ar ārstu par pirmajiem dzemdes kakla slimības simptomiem.

Barjeras kontracepcijas metodes ievērojami samazina HPV pārnešanas risku, lai gan tās nav pilnībā aizsargātas pret to.

Bieži uzdotie jautājumi

Vai dzimumorgānu kondilomu parādīšanās ir dzemdes kakla vēža riska faktors vai simptoms?

Dzimumorgānu kārpas (dzimumorgānu kārpas) izraisa nekogēnu vīrusu tipi. Lai gan tas var izraisīt diskomfortu un estētisku diskomfortu, tam nav nekāda sakara ar dzemdes kakla vēzi.

Uzkrāšanās uz onkocitoloģijas atklāja nelielu CIN1 displāziju un iekaisuma procesu. Vai man ir nepieciešams konjugēt dzemdes kaklu?

Viegla displāzija vairumā gadījumu iziet pati un prasa tikai novērojumus divas reizes gadā. Turklāt iekaisuma process (cervicīts) var ietekmēt uztriepes rezultātu novērtējumu. Tāpēc vispirms ir nepieciešams noskaidrot iekaisuma cēloni, ārstēt to un atkārtot citoloģisko pētījumu.

Cik dzīvo ar 2. pakāpes dzemdes kakla vēzi?

Otrajā posmā raksturīga audzēja lokāla izplatīšanās. Veicot radikālu darbību ar turpmāku staru terapiju un regulāru novērošanu, 75% sieviešu piedzīvo piecu gadu atzīmi. Onkoloģijā pacienti, kuri ir dzīvojuši 5 gadus bez atkārtošanās, ir nosacīti uzskatīti par reģenerētiem.

Kāda veida sākotnējo ārstēšanu var veikt, ja nākotnē ir vēlme iegūt bērnus?

Jautājumu par ārstēšanas metodi vispirms izlemj ārstējošais ārsts: onkogynologs. Līdztekus posmam ir nozīme audzēja tipam, sievietes vecumam un saistītajām slimībām. Labvēlīgos apstākļos var veikt orgānu saglabāšanas darbību: tikai dzemdes kakla izņemšana. Grūtniecība pēc šīs iejaukšanās ir iespējama.

Pēc operācijas dzemdes kakla audzēja noņemšanai pagāja trīs gadi. Kā var aizdomas par vēža metastāzēm? Vai ginekologa pārbaude notiek divreiz gadā?

Metastāzes uz tāliem orgāniem jūtas ļoti bieži. Pēkšņi dzelte, sāpes kaulos, patoloģiskie lūzumi, galvassāpes un samaņas zudums ir satraucoši. Ja tuvākajos limfmezglos rodas metastāzes, simptomi var nebūt. Visus papildu eksāmenus nosaka ārsts, ņemot vērā sūdzības un iepriekšējās operācijas rezultātus. Parasti pietiek ar standarta pārbaudi divas reizes gadā.

Neēdiet mizotus priežu riekstus. Pīniju rieksti, ko pārdod Krievijā no Ķīnas, ir toksiski, izraisa saindēšanos, alerģiskas reakcijas, holecistīta paasinājumu, rūgta garša mutē, slikta dūša dažu dienu laikā pēc norīšanas.

Cik bieži Jūs lietojat antibiotikas?

Šodien un rīt, ģeomagnētiskā vide ir mierīga, magnētiskās vētras nav paredzamas.

Avoti: http://www.rak-sheyki-matki.ru/stadii/1-stadiya/, http://rak03.ru/vidy/rak-shejki-matki-1-stadii/, http: // zdravotvet. ru / simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki-faktory-riska-stadii-prognoz-profilaktika /

Svarīgi zināt!

Cienījamie lasītāji, es esmu gatavs ar jums apgalvot, ka jūsu locītavas vai jūsu mīļie zināmā mērā sāp jūsu locītavas. Sākumā tas ir tikai nekaitīgs trieciens vai neliela sāpes muguras, ceļa vai citās locītavās. Laika gaitā slimība progresē un locītavas sāk sāpēt no fiziskas slodzes vai laika apstākļu izmaiņām.

Biežas locītavu sāpes var būt nopietnāku slimību simptoms:

• Akūts strutainais artrīts;
• Osteomielīts - kaulu iekaisums;
• Seps - asins saindēšanās;
• Līgums - locītavas mobilitātes ierobežošana;
• Patoloģiska dislokācija - locītavas galvas izeja no locītavas fossas.

Īpaši progresīvos gadījumos tas viss noved pie tā, ka persona kļūst invalīds, piesaistīts gultai.

Kā būt? - jūs jautājat.
Mēs pētījām milzīgu materiālu daudzumu, un, pats galvenais, praksē pārbaudījām lielāko daļu locītavu ārstēšanas līdzekļu. Tātad, izrādījās, ka vienīgā narkotika, kas neatceļ simptomus, bet tiešām ārstē locītavas, ir Artrodex.

Šīs zāles netiek pārdotas aptiekās, un tās netiek reklamētas televīzijā un internetā, bet krājumam tas maksā tikai 1 rubli.

Tā kā jūs nedomājat, ka jūs esat iesūcis nākamajā „brīnumkrēmā”, es netiks aprakstīts, kāda ir efektīva narkotika. Ja vēlaties, izlasiet visu informāciju par Artrodex. Šeit ir saite uz rakstu.

http://onkologmed.ru/lechenie-raka-shejki-matki-1-stadii.html